Hoe een diffuse vergroting van de schildklier te behandelen 1-2 e diagnose door middel van echografie

In dit artikel leer je:

Verschillende soorten schildklieraandoeningen in de structuur van de pathologie van endocriene organen nemen de tweede plaats in, onmiddellijk na diabetes. Vaak worden verschillende graden van diffuse giftige struma gedetecteerd, wat volgens moderne concepten niets meer is dan een genetische ziekte met een polygeen pad van overerving.

Er wordt aangenomen dat de aard van de ziekte auto-immuun is, verschillende infectieziekten, frequente ontstekingsprocessen in de orofarynx, evenals mentale en hoofdletsels worden toegeschreven aan mogelijke provocerende factoren..

De ziekte heeft de karakteristieke kenmerken van de verspreiding - vrouwen worden bijna acht keer vaker ziek dan mannen. In de leeftijdsstructuur van patiënten met diffuse toxische struma van verschillende graden, overheersen patiënten in het bereik van dertig tot vijftig jaar, maar deze laesie van de schildklier is niet ongebruikelijk bij jongere patiënten.

Symptomen waargenomen bij diffuse giftige struma

Voor deze schildklieraandoening zijn manifestaties van hyperthyreoïdie kenmerkend, evenals bepaalde manifestaties die specifiek zijn voor struma. De ernst van de symptomen hangt rechtstreeks af van de mate van de ziekte - met diffuse giftige struma van de 1e graad, letten veel patiënten niet eens op de manifestaties van de ziekte, diffuse toxische struma van de 3e graad vermindert niet alleen de levenskwaliteit van de patiënt ernstig, maar manifesteert zich ook als een uitgesproken cosmetisch defect. Met diffuse giftige struma zijn laesies van dergelijke organen en systemen mogelijk:

  • Hartverschijnselen variëren, van kleine tachycardie tot hartfalen met een langdurig beloop van de ziekte.
  • Endocrien systeem - vermindering van lichaamsgewicht met verhoogde eetlust. Bij vrouwen kan de regelmaat en de frequentie van de menstruatie afnemen, tot hun volledige afwezigheid.
  • Huid - mogelijk meer zweet, nagels, erytheem.
  • Zenuwstelsel - tremor van de ledematen, verminderd vermogen om te werken, zwakte, slapeloosheid, angst.
  • Vanuit het spijsverteringsstelsel wordt vaak diarree waargenomen.
  • Oftalmische manifestaties, zoals onvolledige sluiting van de oogleden, exophthalmos, die ontstaan ​​als gevolg van periorbitaal oedeem, zijn kenmerkend.

Methoden die worden gebruikt om diffuse giftige struma te detecteren

Diffuse giftige struma, indien de symptomen uitgesproken zijn en de schildklier duidelijk vergroot is, veroorzaakt geen problemen bij het stellen van een diagnose. Iets gecompliceerder met een minder uitgesproken diffuse giftige struma van 1 of 2 graden, omdat er verschillende schildklierlaesies zijn, die worden gekenmerkt door manifestaties van hyperthyreoïdie. De volgende laboratorium- en instrumentele methoden worden gebruikt:

  1. Bepaling van het niveau van schildklierstimulerende en schildklierhormonen in het bloed. Aan de hand van hun aantal kan men de mogelijke oorzaak van de ziekte beoordelen.
  2. Serologische diagnose - detectie van antilichamen tegen thyroglobuline, TSH, schildklierweefsel of schildklierperoxidase.
  3. Met echografisch onderzoek kunt u bepalen hoe vergroot het orgel is, wat de structuur is en ook de kenmerken van het proces bepalen - is het een diffuse toename of zijn er individuele knooppunten in de schildklier.
  4. Met scintigrafie kunt u de meest actieve delen van de klier bepalen.
  5. Er wordt een biopsie voorgeschreven om schildklierkankerprocessen uit te sluiten..

Diffuus giftig struma van 1 graad

Klinisch diffuse toxische struma van de 1e graad wordt gekenmerkt door een vrij mild beloop, aangezien dit het beginstadium is in de ontwikkeling van de ziekte. De meest karakteristieke manifestaties zijn:

  • Licht gewichtsverlies.
  • Een relatief onbeduidende toename van de frequentie van samentrekkingen van de hartspier - niet meer dan 100 per minuut.
  • De nerveuze prikkelbaarheid neemt licht toe..
  • Er is een lichte afname in prestatie.
  • Zweten neemt iets toe.

Het is veelbetekenend dat de slechte levenskwaliteit van de slechte symptomen van diffuse giftige struma van de 1e graad niet verergert, daarom worden patiënten in dit stadium van de ontwikkeling van de ziekte niet vaak behandeld. Voor de behandeling van struma van de 1e graad worden allereerst medicijnen zoals Merkazolil, evenals Propylthiouracil en Methylthiouracil gebruikt. De dagelijkse dosis voor een voorbeeld van zo'n medicijn als Merkazolil is van dertig tot veertig mg, de dosisverlaging is individueel voor elke patiënt, ze worden geleid door de eliminatie van symptomen van thyreotoxicose. Chirurgische behandeling van de 1e graad van de ziekte wordt niet getoond.

Over het algemeen reageert de ziekte in een vroeg stadium van ontwikkeling redelijk goed op medicijncorrectie.

Diffuus giftige struma 2 graden

Met de progressie van diffuus toxisch struma tot graad 2, wordt een toename waargenomen in de ernst van manifestaties die kenmerkend zijn voor graad 2. Het tweede stadium van ziekteprogressie wordt gekenmerkt door:

  • Hartslag tot 120 slagen per minuut, evenals een stijging van de bloeddruk.
  • Gewichtsverlies vordert.
  • Het gevoel van vermoeidheid, dat periodiek bij 2 graden optrad, is nu constant.
  • Prikkelbaarheid van het zenuwstelsel, uitgesproken tremor van de ledematen, slaapproblemen.
  • Zwelling van de onderste ledematen kan vooral 's avonds optreden.
  • Visueel is de struma nog niet gedetecteerd, maar kan al worden gedetecteerd door palpatie.
  • Oogheelkundige manifestaties.

Met het oog op de farmacologische correctie van diffuse giftige struma van de 2e graad, worden dezelfde thyrostatische preparaten gebruikt - Merkazolil wordt meestal voorgeschreven, Methylthiouracil en Propylthiouracil komen iets minder vaak voor. De dosis farmacologische preparaten neemt toe, wat nodig is om de manifestaties van hyperthyreoïdie te elimineren. Met 2 graden diffuus giftig struma is er ook behoefte aan medicijncorrectie en andere aandoeningen. Om aandoeningen van het cardiovasculaire systeem te corrigeren, worden antihypertensiva zoals β-adrenoblokkers gebruikt, worden aandoeningen van het zenuwstelsel gecorrigeerd met sedatieve farmacologische middelen, bij ernstig periorbitaal oedeem worden glucocorticoïden voorgeschreven.

Misschien behandeling door radioactief jodiumtherapie. In dit geval worden de cellen van de aangetaste schildklier vernietigd door straling, die wordt gevormd als gevolg van het radioactieve verval van jodium-131 ​​dat de dag ervoor is ingenomen..

Chirurgische interventie kan geïndiceerd zijn voor allergieën voor conservatieve geneesmiddelen, de ernst van het gobogene effect van Mercazolil of het optreden van ritmestoornissen zoals atriumfibrilleren.

Diffuus giftige struma 3 graden

Voor diffuse giftige struma van graad 3 is een significante ernst van symptomen van thyreotoxicose kenmerkend:

  • De pols is meer dan 120 per minuut, andere pathologische aandoeningen van het cardiovasculaire systeem zijn ook kenmerkend - aritmieën, angina pectoris, met een lange loop - hartfalen.
  • Gewichtsverlies kan meer dan 30% van de oorspronkelijke waarde bedragen..
  • De patiënt is vaak te opgewonden; er kan psychose ontstaan..
  • Bijna volledige handicap.

De behandeling is voornamelijk chirurgisch, aangezien de groei van weefsel in deze mate zo belangrijk is dat de struma niet alleen op aanzienlijke afstand kan worden gedetecteerd, maar ook de organen van de nek aanzienlijk comprimeert. Een operatie wordt alleen uitgevoerd als met behulp van farmacologische middelen een compensatietoestand is bereikt..

Karakterisering, symptomen en behandeling van schildklier struma 2 graden

Schildklier struma van de 2e graad is een pathologische toename van het orgaan van interne afscheiding veroorzaakt door schendingen van het endocriene systeem.

Oorzaken

  • Factoren die de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken, variëren afhankelijk van de hormoonvormende functie van de schildklier: hyperthyreoïdie. Het wordt gekenmerkt door een verhoogde activiteit van schildklierhormonen (triiodothyronine en thyroxine). Metabole processen worden versneld, waardoor het menselijk lichaam zwaarder wordt belast.
  • Hypothyroid staat. Verminderde synthese van schildklierhormonen. Het wordt gekenmerkt door een vertraging van biochemische reacties waarbij triiodothyronine en thyroxine betrokken zijn..
  • Euthyreoïdie. Een auto-immuunziekte waarbij in het lichaam speciale eiwitten worden aangemaakt die interageren met schildklierstimulerende hormoonreceptoren en een negatief effect hebben op de werking van het endocriene systeem. Schildklierhormoonspiegels blijven normaal.

De volgende factoren zijn ook van invloed op de ontwikkeling van struma van de 2e graad:

  • erfelijke aanleg;
  • wonen in regio's met ongunstige omgevingsomstandigheden;
  • verminderde beschermende functies van het lichaam;
  • frequente onderkoeling;
  • zware fysieke arbeid;
  • slechte gewoontes;
  • slechte voeding (onvoldoende verzadiging van het lichaam met jodium, vitamines en mineralen);
  • spanning
  • zwaarlijvigheid;
  • medicijnen nemen die het transport van jodiummoleculen blokkeren;
  • de aanwezigheid van andere endocriene pathologieën.

Gegevens uit statistische studies geven aan dat vrouwen in de vruchtbare leeftijd het vaakst lijden aan ziekten van het endocriene systeem. Dit komt doordat het vrouwelijk lichaam meer afhankelijk is van hormonen die worden geproduceerd door interne secretie-organen..

Symptomen van struma

Symptomen van hyperthyroïd struma graad 2: gewichtsverlies door toegenomen eetlust, overmatig zweten, haarverlies, slaapstoornissen, emotionele instabiliteit, hoge bloeddruk, duizeligheid, tachycardie.

Manifestaties van hypothyreoïde struma van de 2e graad: een sterke toename van lichaamsgewicht, zwakte, droge huid, hoge gevoeligheid voor verkoudheid, gehoor- en gezichtsstoornissen, hoofdpijn, evenals verminderde reproductieve functie bij mannen en vrouwen.

Mechanische symptomen van struma 2 graden:

  • verdikking van het voorste oppervlak van de nek veroorzaakt door de gelijkmatige groei van schildklierweefsel vanaf 2 zijden van de slokdarm;
  • heesheid van stem;
  • kortademigheid en astma-aanvallen;
  • droge hoest;
  • Duizeligheid
  • nek pijn.

Pathologie wordt ontdekt bij onderzoek door de endocrinoloog. Hij voert palpatie uit van de zachte weefsels van de nek. Indien nodig wordt een echografie van de schildklier uitgevoerd, er worden tests voorgeschreven voor de concentratie van hormonen in het bloed.

Behandeling van struma 2 graden

De behandelingstactiek wordt gekozen door een specialist afhankelijk van de initiële oorzaak van de ziekte, de mate van de ziekte, de leeftijd van de patiënt, enz. Bij nodulaire en toxische struma van de 2e graad worden antihypertensiva, sedativa, hormonen die het niveau van schildklierhormonen corrigeren (Merkazolil, Tyrosol, Carbimazole, etc.) voorgeschreven. De dosering wordt door de arts voor elke patiënt afzonderlijk gekozen. De behandelingsduur is 3-6 maanden.

Als medicamenteuze therapie niet effectief is, zijn patiënten geïndiceerd voor een operatie om het orgel te verwijderen.

Na resectie van de klier worden hormonen aan patiënten voorgeschreven. Artsen raden aan om de medicijnen regelmatig in te nemen, waarbij ze strikt de dosering in acht nemen. Tegen de achtergrond van het nemen van medicijnen moet het niveau van hormonen in het bloed na verwijdering van organen binnen normale grenzen blijven. Afwijkingen van optimale waarden zijn gevaarlijk voor de ontwikkeling van pathologische processen.

Tijdens de behandeling van struma van de 2e graad is het belangrijk om een ​​gezonde levensstijl te behouden, emotioneel evenwicht te behouden, overwerk te voorkomen, goed te eten. De dagelijkse voeding moet noodzakelijkerwijs melk, vlees, versgeperste sappen, groenten, fruit, kruiden, graanbrood en voldoende jodiumhoudende producten bevatten (kippenei, vis, zeekool, walnoten). Natuurlijke immunostimulantia zijn afkooksels van rozenbottels, duindoorn en aronia.

Bij diffuus nodulair struma van de 2e graad zijn versgeperste groentesappen (aardappel, rode biet, komkommer) nuttig. Sappen worden aanbevolen om een ​​half uur voor de maaltijd in te nemen..

Gebruik voor externe kompressen duindoornolie, infusie van eikenbast.

Om de proliferatie van schildklierweefsel te stoppen, helpt het afkooksels op basis van stinkende gouwe, elecampane, brandnetel, tijm, kersenschors.

Wat is diffuus struma en hoe kan het worden genezen?

Diffuse struma is een schildklieraandoening die verband houdt met de proliferatie van zijn weefsels. De schildklier is een endocrien orgaan aan de voorkant van de nek. Het heeft de vorm van een vlinder, waarvan de 'vleugels' het strottenhoofd en de luchtpijp half bedekken. Het is de belangrijkste klier van interne afscheiding. Het slaat jodium op, dat de aanmaak van jodiumhoudende hormonen stimuleert. Jodothyronines (thyroxine, triiodothyronine) reguleren het metabolisme, zijn verantwoordelijk voor de groei en ontwikkeling van cellen van het menselijk lichaam.

Wat is diffuus struma

Wanneer de schildklier een tekort aan jodium heeft, neemt deze in omvang toe, in een poging meer van deze stof uit het bloed op te slaan. In het lichaam wordt dit micro-element niet geproduceerd, maar komt het binnen met voedsel. Bij onjuiste voeding blijft de schildklierinsufficiëntie lang bestaan. Het produceert niet meer de juiste hoeveelheid schildklierhormonen, omdat jodium het belangrijkste bestanddeel is. Dit heeft een nadelige invloed op de werking van het zenuwstelsel en het cardiovasculaire systeem..

De diffuse struma van de schildklier is een uniforme proliferatie van zijn weefsels. Als, tegen de achtergrond van struma, zich knooppunten beginnen te vormen in de dikte van het orgel, wordt de pathologie diffuus-nodulair genoemd.

Oorzaken van de ziekte

Diffuus endemisch struma is het resultaat van een laag jodiumgehalte in het lichaam. Maar de schildklier kan ook toenemen tegen de achtergrond van normale jodiumverzadiging. De reden hiervoor is het verbeterde functioneren van de klier, als gevolg van een ziekte van een inwendig orgaan of een toestand van proteïne-energietekort. De behoefte van het lichaam aan schildklier (gejodeerde) hormonen neemt dramatisch toe. In het begin zijn de symptomen van struma onzichtbaar, maar geleidelijk worden alle weefsels van de klier betrokken bij het hormoonproductieproces. De follikels nemen toe, tegen de achtergrond waarvan een diffuus of nodulair struma wordt gevormd.

Minder vaak worden pathologische veranderingen geassocieerd met een auto-immuunoorzaak. Cellen van menselijke immuniteit produceren antilichamen die het lichaam moeten beschermen tegen vreemde stoffen die het binnendringen. Het falen van het immuunsysteem leidt tot de vorming van antilichamen die agressief zijn tegen de weefsels van uw eigen lichaam. De schildklier is een van de organen die door immuniteit wordt vernietigd. Het neemt gelijkmatig toe omdat het gedwongen wordt om intensief te functioneren, omdat een deel van zijn cellen afsterven.

De mate van vergroting van de schildklier met diffuus struma

Pathologische veranderingen in de endocriene klier worden ingedeeld naar grootte:

  • Tijdens palpatie wordt de struma niet gedetecteerd - nul graden.
  • Diffuus struma van de 1e graad - uiterlijk niet zichtbaar, maar gevoeld tijdens palpatie van de voorkant van de nek.
  • De tweede graad - een vergrote klier wordt visueel en door palpatie bepaald.
Om de diagnose te bevestigen, wordt echografie (een soort echografie) gebruikt. De procedure helpt om de grootte van het orgel te verduidelijken en de functionele staat ervan te beoordelen.

De methode voor het bepalen van de mate van diffuse veranderingen in de schildklier volgens Nikolaev is enigszins anders:

  • Nul graden - de klier heeft een normale maat.
  • De eerste - een verhoging wordt gedetecteerd door palpatie, extern is de struma niet zichtbaar.
  • De tweede - diffuse pathologie manifesteert zich tijdens inname van voedsel.
  • Ten derde - vanwege de groeiende struma is de contour van de nek enigszins vervormd.
  • Ten vierde - vervorming wordt te uitgesproken.
  • Ten vijfde is de klier zo groot dat het ademen moeilijker wordt..

Er kunnen pathologische diffuse veranderingen optreden:

Symptomen van diffuse struma

Overgroeid struma bij kinderen en volwassenen komt, naast een cosmetisch defect, tot uiting:

  • verminderde prestaties;
  • vermoeidheid;
  • onoplettendheid
  • een scherpe verandering in stemming;
  • slaap stoornis;
  • onverklaarbare droge hoest;
  • hartkloppingen;
  • uitpuilende oogbollen.

Tegen de achtergrond van een verandering in de functionele mogelijkheden van de schildklier, hebben mannen problemen met de potentie. Bij vrouwen met een groot aantal jodiumhoudende hormonen in het lichaam gaat de menstruatiecyclus op een dwaalspoor.

Hoe een ziekte te diagnosticeren

Om diffuse of multinodulaire struma te bevestigen, volstaat het dat de patiënt van de endocrinoloog een extern onderzoek en echografie ondergaat. Bovendien, om de huidige gezondheidstoestand te beoordelen en de behandelingsrichting te kiezen, wordt de patiënt gestuurd voor een immunogram, worden bloed en urine voorgeschreven voor analyse. Een biochemische bloedtest helpt om te bepalen hoeveel het niveau van triiodothyronine in het lichaam wordt verhoogd of verlaagd. Er wordt een urinetest uitgevoerd om de jodiumconcentratie te detecteren..

Op basis van de verkregen resultaten worden conclusies getrokken over het type ziekte dat zich in het lichaam ontwikkelt en een toename van de schildklierlobben veroorzaakte.

Als schildklierkanker wordt vermoed, wordt een aspiratiepunctiebiopsie van de weefsels en knooppunten uitgevoerd..

Behandeling van diffuse struma

Gezien de resultaten van de diagnose en de leeftijd van de patiënt, kiest de endocrinoloog de behandelingsrichting. Therapie voor diffuse veranderingen in de schildklier omvat het gebruik van medicijnen en algemene versterkende maatregelen. In complexe gevallen is een operatie gepland.

Medicijnen

Het belangrijkste geneesmiddel voor diffuse giftige struma is mercazolil op basis van tiamazol. De stof blokkeert een enzym dat betrokken is bij de aanmaak van hormoonhormonen. Hierdoor verbetert het stofwisselingsproces in de weefsels. Standaard dosering: 1 tabblad. 3 keer per dag. In ernstige gevallen verdubbelt de dosis (neemt af na het begin van remissie). De arts stelt de opnameduur individueel in.

Parallel aan Merkazolil worden bètablokkers voorgeschreven. Anaprilin, Inderal - normaliseren de functies van het sympathische zenuwstelsel, verlichten prikkelbaarheid, verbeteren de slaap. Voorzichtigheid is dat geneesmiddelen van deze groep worden voorgeschreven aan mensen met diabetes, omdat adrenoblokkers de klinische symptomen ervan verbergen..

Radiojodiumtherapie

Het wordt voorgeschreven aan patiënten die al een operatie hebben ondergaan om een ​​oncologisch neoplasma in het endocriene orgaan te verwijderen. Tijdens radioactieve jodiumtherapie worden de resterende kankercellen vernietigd..

De procedure omvat het nemen van capsules met radioactief jodium erin. Hierna wordt de patiënt in een speciale kamer geplaatst om straling van omringende mensen te voorkomen. Een aantal maatregelen helpt om het optreden van bijwerkingen te voorkomen (zwaar drinken, kompressen, antacida nemen die het maagslijmvlies beschermen). Daarom is radioactieve jodiumtherapie niet gevaarlijk voor het menselijk leven.

Chirurgische methoden

Diffuus struma van de 2e graad, waarvan de grootte groter is dan 45 ml, intolerantie voor tiamazol, terugval na medicamenteuze behandeling en retrosternale pathologische veranderingen - indicaties voor chirurgische behandeling.

Meestal wordt struma geëlimineerd door endoscopische chirurgie. Een ultrasoon scalpel maakt kleine gaatjes in de huid (tot 10 mm). Via hen worden de nodige tools geïntroduceerd. Tijdens de operatie ziet de chirurg het operatieveld op het beeldscherm, waardoor hij nauwkeurige acties kan uitvoeren.

Op de traditionele open manier (met een scalpel) wordt de struma verwijderd als de anatomische kenmerken van de klier de endoscopische methode niet kunnen toepassen..

AIDS

De volgende geneesmiddelen zijn inbegrepen bij de complexe behandeling van diffuse schildklierpathologie:

  • B-vitamines - verbeteren de stofwisseling, normaliseren de schildklierkwabben, elimineren depressie.
  • Cocarboxylase - reguleert metabolische processen.
  • Vitamine A - regelt de vorming van eiwitten (helpt jodium te absorberen) in de klier en de groei van de cellen.
  • Ascorbinezuur - is betrokken bij de productie van bijnierhormonen die de functies van het zenuwstelsel normaliseren.
  • Valeriaan, broom - kalmerende middelen.

Mogelijke gevolgen

Jodothyronines versterken de ademhalingsactiviteit van cellen, nemen deel aan de productie van eiwitten, zijn nodig voor hersenontwikkeling en botgroei. Daarom moet bijzondere aandacht worden besteed aan het niveau van schildklierhormonen bij vrouwen tijdens de zwangerschap. Onder hun invloed wordt de hersenschors van de foetus gevormd. Een langdurige verlaging van het niveau van schildklierhormonen bij een zwangere vrouw kan leiden tot vroeggeboorte en het IQ van de ongeboren baby nadelig beïnvloeden.

Een tekort aan jodiumhoudende hormonen veroorzaakt een psychische stoornis. De pathologische toestand manifesteert zich door onverklaarbare angst, verlangen, prikkelbaarheid. De ziekte verhoogt het risico op hart-, nier-, leverfalen.

Voorspelling en preventie

Bij ongeveer 70% van de mensen met diffuse giftige struma wordt hun gezondheidstoestand genormaliseerd door Merkazolil. Het medicijn is gecontra-indiceerd bij zwangere vrouwen. De matige ernst van giftige struma vereist een kunstmatige zwangerschapsafbreking, omdat medicamenteuze behandeling de kans op de geboorte van een gezonde baby verkleint..

Om schildkliertekort te voorkomen, raden endocrinologen aan om goed te eten en dagelijks jodiumhoudend voedsel te consumeren. Het is noodzakelijk om infectieziekten van de nasopharynx tijdig te behandelen en stressfactoren te vermijden..

Diffuse giftige struma

Omschrijving

Diffuse giftige struma is een veel voorkomende pathologie van de endocriene sfeer, waarbij als gevolg van auto-immuunprocessen in het lichaam overmatige afscheiding van schildklierhormonen optreedt, waardoor de patiënt thyreotoxicose ontwikkelt (vergiftiging van het lichaam met schildklierhormonen).

Al deze verschijnselen gaan gepaard met een verhoging van de lichaamstemperatuur, overmatig zweten, drukte en hartkloppingen. Een van de meest opvallende manifestaties van deze pathologie zijn uitpuilende ogen (otalmopathie wordt gekenmerkt door een sterk uitsteeksel van het oog, tot het feit dat de patiënt zijn oogleden niet volledig kan sluiten, de huid in het ooglidgebied wordt rood). Het is vermeldenswaard dat oftalmopathie met giftige struma geen verplicht fenomeen is. Volgens statistieken wordt het slechts bij 30% van de patiënten waargenomen. Bijna alle patiënten melden echter oogproblemen. Meestal neemt hun intraoculaire druk toe, treedt er buitensporig tranen op of omgekeerd - een gevoel van vreemde voorwerpen in de ogen.

De oorzaken van de ontwikkeling van diffuus giftig struma zijn een schending van het immuunsysteem. In dit geval begint de immuniteit van de patiënt antilichamen te produceren, die vervolgens de TSH-receptoren beïnvloeden. Als gevolg van deze processen begint de schildklier te groeien en meer hormonen te produceren (T3 en T4).

Een vergrote schildklier is de struma.

Door de verhoogde hoeveelheid schildklierhormonen in het lichaam wordt het metabolisme van de patiënt versneld. Dit alles leidt tot een snelle uitputting van de energie die het lichaam nodig heeft voor het leven..

Bij diffuse toxische multinodulaire struma worden het cardiovasculaire en zenuwstelsel het meest aangetast..

In de regel wordt diffuse giftige struma ervaren door vrouwelijke patiënten van 20 tot 55 jaar. Bij jonge kinderen, maar ook bij oudere mensen, is pathologie uiterst zeldzaam. Diffuse giftige struma wordt bij mannen 8-9 keer minder vaak gediagnosticeerd dan bij vrouwen.

Op dit moment weet de endocrinologie niet precies waarom dergelijke storingen in het immuunsysteem optreden, wat leidt tot diffuse giftige struma. Er werd echter opgemerkt dat de aanleg voor de ziekte vaak wordt geërfd. Het triggermechanisme bij de ontwikkeling van diffuus giftig struma kan een slechte ecologie zijn op de woonplaats van de patiënt, endocriene pathologieën, infectieziekten, mentaal letsel, enz. Dit betekent dat het optreden van diffuus giftig struma een combinatie van bepaalde genen en bepaalde omgevingsomstandigheden vereist..

Onvoldoende gebruik van voedingsmiddelen met een hoog jodiumgehalte kan ook het optreden van diffuse giftige struma veroorzaken. Overmatige inname van jodium in tabletten of extern (op het gebied van extractie van dit element) kan echter ook een ziekte veroorzaken

Bovendien hebben patiënten met een voorgeschiedenis van auto-immuunziekten (bijvoorbeeld reumatoïde artritis of diabetes mellitus) meer kans op toxische struma. Veel experts zijn zelfs van mening dat diffuse giftige struma het resultaat is van elk auto-immuunproces in het lichaam.

Er wordt ook opgemerkt dat giftige struma bij rokers 2 keer vaker voorkomt.

Soorten giftige struma

Er zijn 3 graden thyrotoxicose. Ongeacht de grootte van de schildklier, diffuse giftige struma kan worden onderverdeeld in de volgende classificaties:

  • gemakkelijk. Het gaat gepaard met verhoogde angst, gekenmerkt door de aanwezigheid van tachycardie van niet meer dan 100 hartslagen per minuut. Overtreding van het cardiovasculaire systeem en endocriene organen wordt niet waargenomen;
  • midden. Gewichtsverlies is ongeveer 5-8 kg per maand. Tachycardie is 100-110 slagen. per minuut;
  • zwaar. ernstig gewichtsverlies, uitputting van het hele lichaam, verstoringen in het werk van verschillende organen en systemen. In de regel vergezelt dit beeld een al lang bestaande struma die niet wordt behandeld.

Volgens de WHO-classificatie kan struma zijn:

  • 0 graden - geen struma
  • 1 graad - de struma is niet zichtbaar, maar kan gemakkelijk worden gevoeld. De lengte is niet langer dan de falanx van de duim van de patiënt
  • 2 graden - struma is gemakkelijk te zien en te voelen.

Bovendien onderscheiden artsen 5 stadia van diffuse giftige struma:

  • Bij palpatie kunt u de landengte van de klier vinden, evenals een deel van zijn deel. De klier kan niet met het oog worden gedetecteerd;
  • IJzer wordt zowel met het oog als met palpatie gemakkelijk gedetecteerd;
  • Met het blote oog is een verdikking van de nek te zien..
  • Een grote struma verandert de contouren van de nek;
  • Struma is enorm.

Maar zelfs met deze gegevens is het onmogelijk om een ​​diagnose te stellen. Er zijn dus periodes waarin een toename van de schildklier (onbeduidend) een variant van de norm kan zijn. Bijvoorbeeld tijdens de zwangerschap. In dit geval kan alleen de arts antwoorden of dit een pathologie is en of deze moet worden behandeld.

Indien nodig moet een vrouw de hele zwangerschap observeren, zowel bij de gynaecoloog als bij de endocrinoloog. In het geval van diffuse toxische struma in combinatie met ernstige oogheelkunde, kan een oogarts nodig zijn..

Tijdens de zwangerschap wordt aanbevolen om eens per maand naar de endocrinoloog te gaan. Als een zwangere vrouw diffuus giftig struma heeft, veroorzaakt het vaak terugvallen van thyreotoxicose, kan het nodig zijn om een ​​vrouw in het ziekenhuis op te nemen.

In geen geval wordt aanbevolen om folkremedies thuis te behandelen. Dit levert in de regel niet alleen geen significante resultaten op, maar kan ook een groot aantal complicaties veroorzaken. Daarom moet de endocrinoloog zich bezighouden met de behandeling van hormonale stoornissen.

Vrouwen die op het punt staan ​​zwanger te worden, moeten samen met de endocrinoloog plannen. Meestal worden anticonceptiva aanbevolen om dergelijke patiënten volledig te genezen..

Effecten

In sommige gevallen kan thyreotoxicose leiden tot zeer ernstige complicaties, waaronder ernstige pathologieën van het centrale zenuwstelsel en het cardiovasculaire systeem (myocarddystrofie, hartfalen, hyperfunctie van het hart, enz.), Ziekten van het maagdarmkanaal (leververvetting en enzovoort.).

In gevorderde gevallen kunnen patiënten plotselinge spierverlamming ervaren, vergezeld van hun zwakte.

Bij langdurige afwezigheid van behandeling bij patiënten met thyreotoxicose, kan een thyreotoxische crisis optreden. Dit is een ander gevolg van diffuse giftige struma, die kan optreden als gevolg van de hechting van infectieziekten, onjuiste behandeling met hormonale middelen of radioactief jodium, ernstige chirurgie.

Thyrotoxische crisis combineert meestal alle tekenen van ernstige thyreotoxicose en tekenen van insufficiëntie van de bijnierschors. In dit geval kunnen patiënten beginnen met psychische stoornissen (tot psychose), verminderde druk, koorts, misselijkheid en braken.

Als hepatosis optreedt, kan de patiënt symptomen van leverschade ervaren. Fatale afloop met thyreotoxische crisis komt voor bij 30-50% van de patiënten.

Ziekteprognose

Als behandeling van diffuse giftige struma van de schildklier helemaal niet wordt uitgevoerd, zal de prognose van de ziekte ongunstig zijn. In de regel leidt de ziekte in dit geval tot verschillende pathologieën van het cardiovasculaire systeem en uitputting van het hele organisme..

Als de pathologie goed wordt behandeld, is de prognose van de ziekte vrij gunstig. Bij de meeste patiënten zijn alle lichaamsfuncties volledig genormaliseerd (inclusief gewicht).

Gedurende de gehele behandelingsperiode, en daarna, wordt patiënten aanbevolen om voedingsmiddelen met een hoog jodiumgehalte te eten, evenals jodiumhoudende geneesmiddelen.

Opgemerkt moet worden dat wetenschappers onlangs een experiment hebben uitgevoerd waarbij ze zorgvuldig patiënten van twee groepen met diffuse toxische struma observeerden. De eerste groep nam meerdere jaren medicijnen om struma te behandelen, terwijl de tweede het helemaal niet behandelde. Aan het einde van het experiment deden zich complicaties voor bij beide groepen particuliere handelaren. In het eerste geval leden de patiënten aan het maagdarmkanaal en de lever. In de tweede groep hadden de deelnemers problemen met het zenuwstelsel en het cardiovasculaire systeem.

Relatief milde bijwerkingen werden waargenomen bij patiënten die een chirurgische behandeling van pathologie ondergingen. In zeldzame gevallen kunnen ze hypothyreoïdie hebben (een tekort aan schildklierhormonen in het lichaam). Dit fenomeen kan echter gemakkelijk worden geëlimineerd door een kopie van het menselijke hormoon L-thyroxine te nemen. Gelukkig heeft dit hormoon een eenvoudige structuur en kan het daarom gemakkelijk kunstmatig worden aangemaakt.

In de regel veroorzaakt het nemen van de gegeven remedie geen overlast voor de patiënt, omdat deze slechts 1 keer per dag hoeft te worden gebruikt.

Het is vermeldenswaard dat hypothyreoïdie ook kan ontstaan ​​bij patiënten die lange tijd met zware medicijnen zijn behandeld. In dit geval was de schildklier gewoon uitgeput en stopte met het produceren van hormonen in de vereiste hoeveelheid..

Ziektepreventie

Als kinderen een genetische neiging hebben om diffuse giftige struma te ontwikkelen, moeten ze tot het einde van de puberteit bij een endocrinoloog worden geregistreerd.

In aanwezigheid van endocriene ziekten, wordt aanbevolen om de schildklier te controleren en regelmatig therapeutische maatregelen te nemen. Met het oog op preventie kunt u ook een gezonde levensstijl leiden, goed eten en tijdig infectieziekten behandelen.

Symptomen

Diffuse giftige struma wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

  • karakteristieke uitpuilende ogen;
  • verschillende manifestaties die de hartactiviteit beïnvloeden - aritmie, hypertensie, chronisch hartfalen en andere;
  • endocriene aandoeningen, die gepaard gaan met plotseling gewichtsverlies, een verandering in de menstruatiecyclus bij vrouwen, metabole stoornissen;
  • het optreden van spijsverteringsstoornissen - diarree, braken, soms misselijkheid;
  • vergroting van de schildklier;
  • dermatologische manifestaties - een karakteristieke verandering in de vingerkootjes, nagels, botten van de vingers, ernstige roodheid van de huid, toegenomen zwelling en verstrakking van het ledemaatoppervlak, aanzienlijk zweten;
  • neurologische aandoeningen, die zich manifesteren door ernstige tremor van de handen, hoofdpijn, constante angst, slapeloosheid en vele andere tekenen;
  • uitgebreide cariës die meerdere tanden tegelijk kunnen aantasten. Parodontitis komt soms voor..

De diagnose van deze ziekte omvat een aantal tests die schildklieraandoeningen detecteren. De behandeling van de ziekte kan zowel met behulp van bepaalde medicijnen als met radicalere methoden plaatsvinden.

Karakteristieke kenmerken van het cardiovasculaire systeem

De eerste tekenen van de ziekte verschijnen meestal enkele maanden voordat de toestand van de patiënt aanzienlijk verslechtert. Bij contact met een arts beschrijft een persoon de symptomen die kenmerkend zijn voor ziekten van het cardiovasculaire systeem:

  • ernstige tachycardie. In dit geval voelt de patiënt een goede hartslag, niet alleen in de borst, maar ook in andere delen van het lichaam. In een rustige toestand bereikt het aantal hartslagen per minuut 120-130, wat de norm aanzienlijk overschrijdt;
  • ontwikkeling van hartfalen, vooral als een zieke ouder dan 50 jaar is. Het manifesteert zich als ernstige veranderingen in het myocardium. Dit proces gaat gepaard met een schending van het hartritme;
  • het optreden van arteriële hypertensie, terwijl de systolische druk stijgt en de diastolische druk afneemt.

Zonder tijdige medische interventie vorderen pathologische processen, wat leidt tot het optreden van chronisch hartfalen.

Endocriene aandoeningen

Deze ziekte gaat gepaard met aanzienlijk gewichtsverlies. Dit is vooral merkbaar bij patiënten die aanvankelijk aan obesitas leden. In dergelijke gevallen kan een persoon tot 15 kg verliezen. Tegelijkertijd blijft zijn dieet hetzelfde, maar kan de eetlust dramatisch toenemen. Dit fenomeen wordt waargenomen als gevolg van een merkbare stofwisselingsstoornis in het lichaam..

Patiënten kenmerken zich door een constant warm gevoel. Ze voelen zelfs bij koud weer aanzienlijk ongemak. Zulke mensen zweten veel en kunnen niet lang afkoelen. Voor oudere patiënten is een kenmerkend symptoom een ​​temperatuurstijging tot 37-38 ° C, vooral 's avonds zonder andere zichtbare redenen.

Vrouwen met dit probleem klagen vaak over een onregelmatige menstruatiecyclus en in sommige gevallen ontwikkelt zich amenorroe. Er zijn ook gevallen waarin een diffuse giftige struma gepaard gaat met ovariële disfunctie, cystische fibreuze mastopathie. Als de ziekte zich op jonge leeftijd manifesteert, heeft deze meestal geen invloed op de vruchtbaarheid van een vrouw, het vermogen om moeder te worden.

Bij mannen manifesteert deze ziekte zich door de ontwikkeling van erectiestoornissen..

Dermatologische manifestaties

Met de ontwikkeling van de ziekte verschijnen de volgende dermatologische aandoeningen:

  • schildklieracropachie, die wordt gekenmerkt door een verdikking van de vingerkootjes van de vingers en een pathologische verandering in de nagelplaat;
  • de ontwikkeling van erytheem, die zich manifesteert door een aanzienlijke uitzetting van haarvaten, wat leidt tot roodheid van de huid;
  • in sommige gevallen ontwikkelt lokale alopecia zich op het hoofd;
  • de huid wordt zacht, vochtig. Het voelt warm aan, zelfs bij koud weer;
  • afpellen van nagels;
  • er verschijnen kleine witte vlekken op de huid die geen pigment hebben. Na verloop van tijd verenigen ze zich onderling;
  • de huid op de ellebogen, onderrug en nek wordt donkerder dan op andere delen van het lichaam;
  • netelroos verschijnen;
  • zwelling, verdichting, aanzienlijke jeuk van de huid van het been en de voeten, terwijl het uiterlijk qua uiterlijk lijkt op een sinaasappelschil.

Neurologische symptomen van diffuse giftige struma

Mensen die aan deze ziekte lijden, klagen vaak over zwakte in hun armen en benen. Het is moeilijk voor hen om de trap op te gaan, ze kunnen niet van de stoel of van de kraak komen. Als je iemand vraagt ​​zijn armen voor hem uit te strekken, wordt er een merkbare trilling van ledematen. Bij een ernstige vorm van de ziekte wordt beven door het hele lichaam waargenomen, wat de spraak negatief beïnvloedt.

Een kenmerkend symptoom van giftige struma wordt beschouwd als psychologische instabiliteit. Bij een zieke wordt de periode van verhoogde onproductieve activiteit, prikkelbaarheid en zelfs tot op zekere hoogte agressiviteit snel vervangen door de tegenovergestelde emotionele toestand - tranen, passiviteit, zwakte. Dit proces heeft een negatieve invloed op de psyche, brengt een verandering van persoonlijkheid met zich mee. De patiënt lijdt aan slapeloosheid, hij wordt gekweld door langdurige depressie en frequente stemmingswisselingen..

Ook gaat zo'n persoon voortdurend gepaard met periodieke verlammingen, wat gepaard gaat met aanzienlijke spierzwakte. Dit proces brengt spiervermindering met zich mee. Dit is vooral duidelijk bij de bovenste en onderste ledematen. Ook worden in sommige gevallen peesreflexen aanzienlijk verhoogd..

Oogsymptomen van de ziekte.

Bij patiënten worden de volgende oculaire symptomen waargenomen:

  • na een snelle verandering van blik stijgt het bovenste ooglid lichtjes;
  • ogen krijgen een karakteristieke glans;
  • als een persoon naar beneden kijkt, blijft zijn bovenste ooglid achter bij de iris;
  • palpebrale kloven wijd open;
  • een persoon knippert zeer zelden;
  • de patiënt kan zijn blik niet richten op voorwerpen die heel dichtbij zijn.

Door deze symptomen kan een persoon die lijdt aan diffuse giftige struma klagen over ongemak en pijn, hij voelt de aanwezigheid van vreemde voorwerpen in zijn ogen. Tegen de achtergrond van deze defecten treedt chronische conjunctivitis op, die moeilijk te behandelen is.

In de loop van de tijd heeft een zieke een verminderd gezichtsvermogen, verhoogde intraoculaire druk en soms is er een volledig verlies van het gezichtsvermogen.

Diffuse giftige struma - andere symptomen

In zeldzame gevallen, meestal bij ouderen, zijn er spijsverteringsstoornissen, die zich manifesteren door de ontwikkeling van diarree, braken, misselijkheid.

Overmatige afscheiding van schildklierhormonen leidt tot verzwakking van botweefsel, wat gepaard gaat met de ontwikkeling van osteoporose. Daarom klaagt een persoon die ziek is met diffuse giftige struma vaak over lage rugpijn en benen.

Er wordt een toename van de schildklier waargenomen, terwijl de grootte niet afhangt van de ernst van de ziekte. Dit orgel wordt met moeite gevoeld. De vergrote laterale delen van de schildklier leunen tegen de luchtpijp. Bij een kwart van de patiënten wordt dit symptoom niet waargenomen.

Ook ontwikkelt een groot aantal mensen met diffuse giftige struma uitgebreide cariës en parodontitis..

Symptomen van diffuse giftige struma bij kinderen

Deze ziekte kan zich in de kindertijd manifesteren, terwijl de volgende symptomen worden waargenomen:

  • ernstige prikkelbaarheid, nervositeit, tranen, wrok, emotionele instabiliteit. Een ziek kind is vaak agressief;
  • schoolprestaties worden aanzienlijk verminderd door verminderde concentratie van aandacht;
  • het kind wordt kieskeurig, overdreven actief, maar tegelijkertijd zijn al zijn acties niet productief;
  • er is een constant gevoel van warmte, overmatig zweten;
  • met een goede eetlust valt het kind af;
  • vermoeidheid, zwakte;
  • het verschijnen van hoofdpijn, ongemak in het hart;
  • de schildklier neemt toe, terwijl bij meisjes dit symptoom meer uitgesproken is. Het kind begint strakke kleding met een hoge kraag te vermijden, weigert kniekousen te dragen, stropdassen, een overhemd wordt altijd van boven losgeknoopt;
  • de aanwezigheid van natte en hete handen;
  • ernstige tachycardie.

Als deze symptomen worden vastgesteld, neem dan contact op met een endocrinoloog om diffuse toxische struma te bevestigen of te weerleggen.

Diagnostiek

Bij het eerste onderzoek van de patiënt kan er een vermoeden bestaan ​​van diffuse giftige struma. Diagnose in de toekomst zal afhangen van de toegewezen analyses en studies. Het uiterlijk van de patiënt zal vertellen over de noodzaak van het aanwijzen van tests. Allereerst is het de moeite waard om op de locatie van de schildklier te letten, vaak met diffuus giftig struma, wordt een aanzienlijke toename waargenomen.

Het tweede teken van de primaire diagnose is gezichtsuitdrukking en oogaandoening. De persoon verwerft een uitdrukking van verbazing ten koste van het feit dat de ontwikkeling van exfoliërende ogen. In dit geval is het juist diffuus giftig struma dat leidt tot slechtziendheid. De hierboven beschreven tekens geven aan dat verdere diagnose nodig is..

Assays voor de diagnose van diffuse giftige struma

Er zijn een aantal tests die de diagnose van diffuse giftige struma helpen bevestigen. Differentiële diagnose wordt uitgevoerd door andere ziekten met vergelijkbare symptomen en klinische presentatie te elimineren. Allereerst wordt een analyse voorgeschreven voor de toestand van de hormonale achtergrond. Het niveau van het schildklierstimulerend hormoon moet worden berekend. Moet nog steeds het niveau van schildklierhormonen identificeren. Bij diffuse toxische struma wordt een verlaging van het TSH-gehalte en een verhoging van de schildklierhormonen T3 en T4 waargenomen. Om verdere behandeling te plannen, moet u, samen met een hormoontest, biochemische tests ondergaan. Een bloedtest wordt sterk aanbevolen in de vroege ochtend en u mag niets eten voor het slapen gaan aan de vooravond van de test en 's ochtends. Vrouwen kunnen elke dag bloed doneren voor schildklierhormonen, ongeacht de menstruatiecyclus.

Er is een hele lijst met ziekten, naast diffuse giftige struma, waardoor schildklierhormonen toenemen. Een dergelijke indicator kan een gevolg zijn van niet-auto-immuun thyreotoxicose, gedeeltelijke weerstand van de hypofyse tegen schildklierhormonen, cystische drift, TSH-uitscheidend hypofyse-adenoom. Als schildklierhormonen niet alleen in de schildklier worden geproduceerd, maar ook daarbuiten, kan dit een aanwijzing zijn voor het optreden van metastasen van schildklierkanker. Om dit te voorkomen, is het noodzakelijk om een ​​differentiële diagnose te stellen van diffuse giftige struma van andere ziekten door verschillende onderzoeken naar de schildklierfunctie uit te voeren.

De differentiële diagnose van diffuse toxische struma wordt ook uitgevoerd door een enzymgebonden immunosorbenttest op de aanwezigheid van antilichamen van TSH-receptoren, thyroglobuline en schildklierperoxidase die in het bloed circuleren. Antilichamen werken als een stimulans van de schildklier en hun verhoogde niveau stimuleert de productie van hormonen, wat leidt tot een overschrijding van hun norm in het bloed en thyreotoxicose veroorzaakt. Tegelijkertijd moet rekening worden gehouden met de resultaten van indicatoren in totaal, aangezien de analyse van het niveau van antilichamen van TSH-receptoren op zich een teken kan zijn van een compleet andere schildklierpathologie.

Maar toch, bij de diagnose van diffuse giftige struma, is een dergelijke analyse verplicht en wordt deze tweemaal voorgeschreven om de dosering van geneesmiddelen te bepalen. Dienovereenkomstig wordt deze analyse voor het eerst uitgevoerd tijdens het eerste voorschrijven van medicijnen om diffuse giftige struma te verwijderen, en vervolgens bij het beslissen over de annulering van medicijnen. Als het resultaat na herhaalde analyse aangeeft dat de behandeling niet effectief was en de indicator niet goed afnam, wordt er besloten tot een radicalere behandelmethode, ook bij kinderen. In dit geval wordt de schildklier meestal operatief verwijderd.

Echografie van de schildklier

Om de diagnose te bevestigen, diffuus giftig struma, moet echografie van de schildklier onmiddellijk worden uitgevoerd na een bloedtest op hormonen. Echografisch onderzoek toont een toename van de schildklier, een verandering in de bloedtoevoer en -structuur. De heterogene structuur, donkere kleur en grote omvang van de schildklier duiden samen op eenduidige thyrotoxicose. In het geval van diffuus giftig struma, zal een echoscopie hypoechoiciteit laten zien. Bovendien zal een echografisch onderzoek uitwijzen of de vorming van knooppunten is begonnen, wat zal helpen de mate van thyreotoxicose te bepalen en de juiste behandeling voor de ziekte voor te schrijven.

Schildklier scintigrafie

De aanwezigheid van knooppunten, de locatie van het actieve schildklierweefsel, de vorm en grootte ervan kan worden bepaald tijdens schildklierscintigrafie. Het helpt om vergelijkbare pathologieën van elkaar te onderscheiden en deze studie voor te schrijven als er vermoedens zijn van andere ziekten die verband houden met de schildklier..

Om met behulp van scintigrafie een differentiële diagnose te stellen van diffuus giftig struma, wordt een radiofarmacon aan de patiënt toegediend, dat zich ophoopt in schildklierweefsel en in de door de ziekte gevormde knopen. Het wordt verspreid in dit gebied en toont op de gammacamera de visuele activiteit van de schildklier. Op basis van de resultaten van deze studie is het niet alleen mogelijk om een ​​definitieve diagnose te stellen, maar ook om het gevaar van de gevormde knooppunten, de waarschijnlijkheid van oncologie en de nederlaag van nabijgelegen lymfeklieren te beoordelen..

Vanuit het oogpunt van radioactieve straling is deze studie veiliger dan röntgenstralen vanwege de hoge mate van uitloging van radio-isotopen uit het lichaam van de patiënt. Dit komt omdat het toegediende medicijn niet deelneemt aan de synthese van hormonen door de schildklier en het lichaam gewoon verlaat, in tegenstelling tot radioactief jodium.

Ter voorbereiding op scintigrafie wordt elke behandeling voor schildklieraandoeningen volledig geannuleerd om de meest nauwkeurige indicatoren vast te stellen. Dit gebeurt enkele weken voor het onderzoek, afhankelijk van de behandelduur. 'S Ochtends voor het onderzoek mag je niets eten. De eerste maaltijd is niet eerder mogelijk dan een half uur na het inbrengen van de isotoop in het lichaam.

De isotoop wordt intraveneus toegediend en de indicatoren worden na 24 uur vanaf het moment van toediening van het geneesmiddel bestudeerd met een speciale camera met gammastraling. Met behulp van het kleurenschema wordt het resultaat weergegeven als een afbeelding op een speciale monitor en trekt de arts conclusies op basis van deze kleurindicatoren. Met diffuse giftige struma wordt de isotoop symmetrisch verdeeld en de vangstsnelheid van het medicijn overschrijdt 40% van de dosis die in het lichaam wordt geïntroduceerd.

Schildklier scan

De differentiële diagnose van diffuse toxische struma en auto-immuun thyroiditis omvat het scannen van de schildklier. Op basis van de resultaten van zo'n scan kan worden vastgesteld hoe sterk de schildklier jodium kan afvangen. Met diffuse giftige struma is de jodiumvangst intenser, met auto-immuun thyroiditis - minder intensief.

Het scannen wordt uitgevoerd met behulp van een apparaat voor beeldvorming met magnetische resonantie en helpt niet alleen bij het diagnosticeren van diffuse giftige struma, maar ook bij andere bijkomende ziekten, ook op het gebied van de oogheelkunde. Deze studie wordt vaak voorgeschreven omdat thyreotoxicose vaak leidt tot complicaties die de gezichtsorganen aantasten. De gevolgen van de ziekte kunnen gevaarlijk zijn en in zeldzame gevallen zelfs leiden tot blindheid van de patiënt. Daarom is het bij het stellen van een diagnose erg belangrijk om dergelijke complicaties te voorspellen om de gelijktijdige behandeling van ziekten van de gezichtsorganen tijdig voor te schrijven.

Deze studies zullen helpen om een ​​diffuse giftige struma nauwkeurig te diagnosticeren en de juiste tijdige behandeling voor te schrijven voor deze ziekte en andere bijkomende ziekten..

Behandeling

Diffuse giftige struma treedt op als gevolg van een toename van het niveau van schildklierhormonen, wat leidt tot hormonaal falen in het lichaam. Als de eerste tekenen van de ziekte worden gedetecteerd, moet de behandeling van diffuse giftige struma onmiddellijk worden gestart, anders kunnen er ernstige complicaties optreden en zal de verdere behandeling ernstiger en gecompliceerder zijn..

Behandeling met geneesmiddelen

Behandeling van diffuse giftige struma kan op verschillende manieren worden uitgevoerd: afhankelijk van de ernst van de ziekte en het lichaam van de patiënt. Meestal begint de behandeling met de klassieke medicijnmethode. Thyrostatica, die de productie van schildklierhormonen door de schildklier blokkeren, worden gebruikt als medicijnen..

Hoe een diffuse giftige struma te behandelen, zal een endocrinoloog u vertellen. In eerste instantie krijgt de patiënt bij contact met een endocrinoloog een reeks tests toegewezen die zullen helpen bij het stellen van een diagnose en het kiezen van de juiste medicijnen voor de behandeling van de ziekte. Onder hen worden meestal tyrosol, mercazolil of propicil voorgeschreven. Medicamenteuze behandeling onderscheidt zich door de duur ervan. De duur van de toediening van medicijnen duurt 1 tot 2 jaar onder toezicht van een endocrinoloog. Als u bijvoorbeeld Merkazolil elke maand inneemt, moet u bloed doneren aan het niveau van leukocyten.

Enige tijd na het begin van de behandeling beginnen de symptomen te verminderen, en dit moet worden gemeld aan de toezichthoudende arts, omdat hij tests zal moeten voorschrijven voor het niveau van schildklierhormonen en, afhankelijk van hun resultaten, de dosering van de ingenomen medicijnen moet verlagen.

Naast thyreostatica bij de complexe behandeling van diffuse giftige struma, worden medicijnen voorgeschreven die de schildklierhormonen kunstmatig vervangen om de ontwikkeling van hypothyreoïdie door geneesmiddelen te voorkomen. Als zodanig kunnen Eutirox of Levothyroxine worden gebruikt..

In de meest ernstige gevallen is poliklinische behandeling van toxische diffuse struma mogelijk. De patiënt neemt de voorgeschreven medicijnen onder direct toezicht van een arts en specialisten die het verloop van de ziekte observeren, kunnen op elk moment de nodige tests voorschrijven en de reactie van het lichaam op de behandeling volgen.

Aan het einde van de behandeling worden herhaalde tests voorgeschreven om de effectiviteit ervan te onthullen. Zoals de praktijk laat zien, is medicamenteuze behandeling slechts in één van de drie gevallen effectief. Bij andere patiënten is de ziekte terugkerend van aard en keert na een korte pauze weer terug.

Onder de complicaties van medicamenteuze behandeling worden allergische reacties, huiduitslag, jeuk, artralgie en granulocytopenie onderscheiden. In ernstigere gevallen worden trombocytopenie, cholestatische geelzucht, vasculitis en agranulocytose gevonden..

Bij medische behandeling moet u het dieet volgen. Dieet voor giftige struma mag geen voedingsmiddelen bevatten met een hoog jodiumgehalte. Zeekool, walnoten, kaki, levertraan, rode kaviaar moeten worden uitgesloten. Bovenstaande producten bevatten te veel jodium en kunnen de schildklier stimuleren om in tegengestelde richting te werken.

Diffuse giftige struma kan worden behandeld met homeopathie. Homeopathische geneesmiddelen worden meestal voorgeschreven nadat de hormoonspiegels weer normaal zijn geworden. Als zodanig worden drugs, Spongia, Acidum Fluoraticum, Aurum Iodatum, Aurum Iodatum en andere onderscheiden, afhankelijk van de individuele ontwikkeling van struma.

Voor patiënten met slechte testresultaten, maar ook voor degenen die niet hebben geprofiteerd van de behandeling van diffuse giftige struma met medicijnen, worden radicalere methoden voorgeschreven om het probleem op te lossen. Dit kan een behandeling zijn met radioactief jodium of een operatie.

Meestal krijgen degenen met een schildkliervolume van meer dan 50 ml of andere hormonen (zoals T4 en T3) erg hoog, eerst een korte behandeling met medicijnen voorgeschreven om de productie van schildklierhormonen te blokkeren, daarna wordt een radicale behandeling voorgeschreven. Omdat in deze gevallen langdurige medicatie niet effectief is.

Radioactieve jodiumbehandeling

Om hormonen te synthetiseren, heeft de schildklier jodium nodig om het lichaam binnen te komen. Het vangt en synthetiseert het beschikbare jodium en als gevolg van een teveel aan schildklierhormonen verschijnt er een diffuus giftig struma. Bij therapie met radioactief jodium wordt het lichaam van de patiënt niet verzadigd met gewoon jodium, maar met verzadigde radioactieve isotopen. Dergelijk jodium dat op kunstmatige wijze wordt verkregen, wordt jodium-131 ​​genoemd. Bij het binnenkomen van de schildklier begint het bètastralen uit te zenden, wat leidt tot een geleidelijke vernietiging van binnenuit. Dus na verloop van tijd begint de schildklier zijn belangrijkste functie van de synthese van schildklierhormonen te verliezen.

Afhankelijk van de hoeveelheid radioactief jodium in het lichaam van de patiënt en de destructieve interactie met de schildklier, kunnen er twee resultaten zijn van deze behandelmethode. In het eerste geval wordt de aanmaak van schildklierhormonen genormaliseerd en verliest de schildklier niet al zijn functies. Ook, met een sterker effect van jodium, kan hypothyreoïdie optreden, dat wil zeggen een significante afname van de productie van hormonen, die in te kleine hoeveelheden ook het lichaam nadelig beïnvloeden.

Maar ondanks dit proberen artsen in de regel hypothyreoïdie te bereiken in de uitkomst van de therapie. Het is een feit dat dit de meest stabiele en voorspelbare uitkomst van de ziekte is. Terwijl de normale werking van de schildklier opnieuw kan falen bij ernstige stress of een sterke afname van de beschermende functies van het immuunsysteem van het lichaam. Als gevolg van een dergelijke storing kunnen zowel onvoorspelbare hypothyreoïdie als een terugval optreden en verschijnt opnieuw een diffuse giftige struma. Behandeling met radioactief jodium moet opnieuw worden voorgeschreven. Daarom wordt bij het voorschrijven van een dosis radioactief jodium op grote schaal een beslissing genomen om te leiden tot maximale vernietiging van de schildklierweefsels.

Deze methode is veiliger dan chirurgisch, omdat de integriteit van de weefsels niet wordt geschonden. Hierdoor zijn er geen naden en littekens. Tijdens therapie na toediening van isotopen voelt de patiënt gewoonlijk geen pijn of ongemak. Dit gebeurt bijna onmerkbaar, maar niet minder effectief dan operatief.

Het nadeel van behandeling met radioactief jodium in vergelijking met de chirurgische methode is de grotere kans op een terugval, omdat het schildklierweefsel in de meeste gevallen niet volledig kan worden verwijderd. Bovendien kan als gevolg van een dergelijke behandeling het aantal antilichamen in het bloed bij patiënten aanzienlijk toenemen. In dit opzicht zijn de belangrijkste contra-indicaties voor een dergelijke therapie aandoeningen van de gezichtsorganen en zwangerschapsplanning in de komende 2 jaar. Mensen met een voorgeschiedenis van gezichtsstoornissen hebben vaak een verergering van deze ziekten opgemerkt na behandeling met radioactief jodium. Tijdens de zwangerschap wordt na een dergelijke behandeling het risico op thyreotoxicose van de baby na de geboorte verhoogd.

Chirurgische behandeling

Als complicaties optreden als gevolg van behandeling met thyreostatica, heeft de patiënt in eerste instantie contra-indicaties voor het nemen van thyreostatica, diffuse toxische struma komt terug of heeft een complexe structuur met knooppunten, in sommige gevallen wordt verwijdering van diffuus giftige struma voorgeschreven. Daarom is het nodig om levenslang medicijnen te gebruiken die de productie van hormonen compenseren.

Maar door dergelijke medicijnen te nemen, zijn er praktisch geen bijwerkingen, in tegenstelling tot thyreostatica, die diffuse giftige struma behandelen. Chirurgische behandeling is de beste behandeling voor recidieven van diffuse giftige struma. Als de operatie is uitgevoerd in overeenstemming met alle normen en regels door een ervaren gekwalificeerde specialist, is het risico op het opnieuw optreden van diffuse giftige struma minimaal.

Bovendien neemt de titer van antilichamen tegen de TSH-receptor in het bloed na zo'n operatie zeer snel af. Dit is erg belangrijk voor patiënten die in de toekomst een zwangerschap plannen. Daarom kiezen dergelijke patiënten meestal voor een operatie.

Complicaties na resectie van de schildklier zijn eigenlijk vergelijkbaar met complicaties na chirurgische ingrepen. Aangezien de operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, kunnen er na het verlaten van de anesthesie bepaalde complicaties optreden in het functioneren van het zenuwstelsel. Bovendien is algemene anesthesie voor sommige patiënten gecontra-indiceerd of ongewenst. Bijvoorbeeld kinderen onder de 12 jaar, zwangere vrouwen en moeders die borstvoeding geven.

Na de operatie gaat de patiënt gepaard met hevige pijn in het incisiegebied. Daarom worden ze vaak anesthetica voorgeschreven in of in de vorm van injecties. Als de operatie onjuist wordt uitgevoerd of in verband met de individuele kenmerken van de patiënt, bestaat er een risico op postoperatieve complicaties. Er kunnen veel redenen zijn (waaronder infectie of slechte weefselregeneratie).

Een van de gevaarlijkste complicaties als gevolg van een vergelijkbare operatie aan de schildklier kan schade aan de stembanden zijn. Spraakfuncties kunnen verminderd en in sommige gevallen onherroepelijk zijn. Of u moet een tweede operatie uitvoeren om de stembanden van de patiënt te behandelen met een lange verdere postoperatieve herstelperiode.

Een ander gevaar schuilt in de beschadiging van de klieren, die verantwoordelijk zijn voor de calciumuitwisseling in het lichaam. Deze klieren bevinden zich in de directe omgeving van de schildklier en een onnauwkeurige beweging kan hun functie onomkeerbaar verstoren. De gevolgen van een dergelijke overtreding kunnen zeer ernstig zijn, aangezien de volledige uitwisseling van calcium in het lichaam een ​​zeer belangrijke rol speelt bij het functioneren van veel cellen en organen in het menselijk lichaam.

Behandeling van struma kan worden uitgevoerd en folkremedies. Na een kuur is het noodzakelijk om diffuse giftige struma te voorkomen. Het is noodzakelijk om ernstige stress te vermijden, een gezonde levensstijl te leiden, meer in de frisse lucht te blijven en gezond voedsel te eten. Dit zal helpen het immuunsysteem op een acceptabel niveau te houden en te voorkomen dat de ziekte terugkeert..

Medicatie

Diffuse giftige struma is een veelvoorkomend type hyperthyreoïdie, dat op zijn beurt wordt geassocieerd met aandoeningen van de schildklier, waarbij het een overmatige hoeveelheid schildklierhormonen afscheidt. Als gevolg hiervan ontstaat een bijkomende complicatie - thyreotoxicose. Vrouwen worden 7 keer vaker ziek dan mannen. Deze ziekte treft vaak mensen van middelbare leeftijd van 25 tot 50 jaar oud..

Wanneer de eerste symptomen optreden, die zowel van buitenaf kunnen optreden, als de schildklier groter wordt, en van de algemene toestand van het lichaam, moet u onmiddellijk de arts informeren die de meest effectieve behandelmethode zal voorschrijven. Er zijn er maar vier:

  • Medicatie (behandeling met diffuse giftige struma-medicijnen).
  • Radioactieve jodiumtherapie.
  • Reflexologie.
  • Chirurgie.
  • Behandeling met folkremedies.

Drugs therapie

De belangrijkste medicijnen voor diffuse giftige struma zijn thyreostatica, zoals propicyl, tyrosol, mercazolil. Ze vernietigen de hormonen die de schildklier boven normaal produceert en leiden het lichaam naar een hormonaal evenwicht.

Het gebruik van hormonale geneesmiddelen wordt gekenmerkt door een duur van minimaal 12 maanden om het gewenste effect te bereiken. Aan het begin van de kuur is het nodig om een ​​hoge dosis van het medicijn in te nemen om het niveau van de geproduceerde hormonen snel te verminderen. Om de hormonale achtergrond van de patiënt onder controle te houden, is het noodzakelijk om periodiek tests uit te voeren, op basis waarvan de arts besluit de dosis van het medicijn te verlagen of te verhogen, afhankelijk van de effectiviteit van het effect.

Met de behandeling met diffuse giftige struma wordt de productie van schildklierhormoon geleidelijk geblokkeerd. Nadat het hormonale niveau bijna normaal is, neemt de inname van thyreostatica af, maar stopt niet, om de schildklier in een normale toestand te houden. De norm voor het nemen van thyreostatica per dag mag niet hoger zijn dan 15 mg.

Aangezien behandeling met diffuse giftige struma-geneesmiddelen de productie van het hormoon volledig blokkeert en de aanwezigheid ervan in het lichaam tot nul vermindert, moet het worden vervangen. Omdat elk hormoon dat de schildklier produceert, nodig is voor de normale werking van het lichaam. Dat wil zeggen, hormonen moeten binnen de normale grenzen blijven. Wanneer de waarde van het niveau van geproduceerde hormonen boven of onder het kritieke niveau ligt, verschijnen er storingen in het lichaam. De afwezigheid van hormonen, inclusief de schildklier, is dus onaanvaardbaar.

Om hormonale onbalans te voorkomen die wordt veroorzaakt door het blokkeren van de aanmaak van schildklierhormonen, krijgen patiënten kunstmatige hormonen voorgeschreven, die de natuurlijke hormonen die het lichaam zelf aanmaakt, vervangen. Omdat ze tijdens de behandeling met diffuse giftige struma niet worden geproduceerd. Het meest populaire medicijn in dit geval is eutirox, dat het hormoon L-thyroxine bevat. Het vervangt hormonen die door thyreostatica zijn vernietigd. Meestal voorgeschreven van 75 tot 100 mg eutirox per dag, afhankelijk van de individuele schildklier.

Deze behandelingsmethode met diffuse giftige struma-medicijnen is behoorlijk agressief in termen van blootstelling aan het lichaam en brengt veel bijwerkingen met zich mee:

  • Een allergische reactie die kan optreden in de vorm van uitslag.
  • Hoofdpijn vergezeld van misselijkheid en diarree.
  • Menstruele onregelmatigheden.
  • Witte bloedcellen en bloedplaatjes worden in mindere mate door het lichaam aangemaakt.
  • De aanmaak van enzymen AST en ALT neemt toe, wat de lever nadelig beïnvloedt.
  • De schildklier kan aanzienlijk in omvang toenemen, waardoor een knobbeltje op het oppervlak van de nek ontstaat.

Helaas kan deze behandelmethode geen volledig herstel van het lichaam garanderen. In meer dan de helft van de gevallen komt de genezen patiënt deze ziekte opnieuw tegen. Dit komt omdat diffuse giftige struma in de eerste plaats optreedt als gevolg van een slecht functionerend immuunsysteem. Het is volkomen onmogelijk om het te herstellen na een dergelijke ziekte en de behandeling ervan. Daarom kan, als gevolg van een andere afname van de immuniteit, een diffuse giftige struma in het lichaam terugkeren.

Om de juiste behandelmethode te selecteren, is een individuele benadering van de patiënt nodig. De endocrinoloog zal tests voorschrijven die u zullen helpen bij het maken van een keuze in de richting van verdere behandeling, afhankelijk van de ernst van de ziekte en het niveau van hormonen. In het geval dat de medicijnmethode geen effectiviteit vertoont, wordt een serieuzere, tot chirurgische ingreep, voorgeschreven.

Folkmedicijnen

Overtollige schildklierhormonen dragen bij aan de ontwikkeling van schildklieraandoeningen - diffuse giftige struma. Het manifesteert zich als een toename van de schildklier en een verandering in zijn functies. Schildklierhormonen, of liever hun overmaat, leiden tot een schending van de functies van vitale organen. Het eerste symptoom van het opsporen van de ziekte is een verhoogde tachycardie, zelfs bij geringe lichamelijke inspanning. De patiënt wordt in korte tijd moe en voelt zich zwak. Gewichtsverlies wordt waargenomen.

Diffuse giftige struma wordt het meest beïnvloed door adolescenten en vrouwen. De ontwikkeling van pathologie wordt beïnvloed door slechte omgevingsomstandigheden, een tekort aan jodium in het lichaam en junkfood. Om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen, moet u uw gezondheid controleren en goed eten. Tijdige tekenen van pathologieontwikkeling zullen helpen om snel met de behandeling te beginnen. Er zijn gevallen geconstateerd waarin de traditionele geneeskunde haar taak niet aankan, dus patiënten nemen hun toevlucht tot traditionele bewezen middelen. Behandelingsmethoden met natuurlijke afkooksels en kruidenthee sinds de oudheid helpen mensen soms zelfs in vergevorderde stadia van de ziekte. Er zijn voldoende recepten voor de behandeling van diffuse giftige struma-folkremedies. Voordat u met zelfbehandeling begint, moet u een endocrinoloog raadplegen.

Diffuse giftige struma. Folkmedicijnen

Een preventieve maatregel om een ​​verandering in de toestand van de schildklier te voorkomen, omvat een gezond dieet. Het dieet omvat het gebruik van zoete appels, appelbes. In zeewier wordt een voldoende jodiumgehalte gevonden. Citrusvruchten zijn rijk aan vitamine C, veel jodium zit in vis. Al deze producten kunnen het ontstaan ​​van de ziekte voorkomen en zelfs in een vergevorderd stadium het hoofd bieden..

Goede resultaten bij de behandeling van struma geven kompressen van jonge wilgenbladeren. Twee liter verzamelde bladeren worden in een container gedaan, met water uitgegoten en op minimaal vuur gezet. De bouillon wordt gekookt totdat het dikker wordt. Laat het mengsel vervolgens afkoelen en breng het aan op de hals. Wikkel met polyethyleen en fixeer. Comprimeren kan het beste 's nachts worden gedaan. De cursus duurt maximaal drie maanden..

Om de ziekte het hoofd te bieden, kunt u de patiënt een afkooksel van de fruitboom geven. Om het te bereiden, voeg een glas water toe aan 10 g van het droge mengsel en zet op een klein vuur. Kook ongeveer 10 minuten. Koel en zeef dan. Geef de patiënt vijf keer per dag een eetlepel. De behandeling wordt tot zes maanden voortgezet, waarna ze gedurende een maand stoppen met het nemen van het afkooksel. Na deze periode wordt de cursus weer voortgezet totdat de patiënt herstelt..

Versterk de schildklier en help tinctuur van de muren van walnoten met wodka. De verhouding is: 1 el. l grondstoffen en 2 el. wodka. De infusie wordt schoongemaakt voor opslag in de koelkast. Vervolgens wordt 100 g van de afgewerkte grondstof gemengd met een glas water. Geef de patiënt een eetlepel tinctuur voordat hij 10 dagen eet. Na 20 dagen onderbreking gaat de procedure verder.

Duindoornolie is een uitstekend hulpmiddel om diffuse giftige struma te bestrijden. Olie wordt op de nek aangebracht. Smeer dan dezelfde plaats in met jodium. Het behandelde gebied is omwikkeld met polyethyleen en gefixeerd. Het kompres blijft een nacht staan. De cursus duurt 10 dagen. Duindoornkompres vermindert struma aanzienlijk of lost het volledig op.

Alternatieve behandeling van diffuse giftige struma omvat niet alleen infusies en afkooksels van kruiden, maar ook een gezonde levensstijl. Om het optreden van een aandoening te voorkomen, is het belangrijk om slechte gewoonten kwijt te raken en lichamelijke opvoeding te volgen. Sporten, inclusief een gezond dieet in de voeding en het volgen van de aanbevelingen van de arts - al deze factoren zullen helpen om voor altijd van een onaangename ziekte af te komen.

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis