Vocht in het hart na de operatie

Tegenwoordig wordt hartchirurgie een steeds toegankelijker domein van de geneeskunde. Echter, zoals elders, is er een "maar" - postoperatieve complicaties, waaronder vaak pericarditis of, heel eenvoudig, vocht in het hart.

Complicaties na operatie

Naast pericarditis kan de postoperatieve periode worden gecompliceerd door andere aandoeningen. Onder hen zijn er myocardinfarct, arteriële hypertensie en arteriële hypotensie, ritme- en hartgeleidingsstoornissen, bloeding, enz. Naast hartpathologie kunnen ook neurologische aandoeningen, infecties, metabole stoornissen, complicaties van de luchtwegen, nierfalen, enz. Voorkomen. d. Wat u kunt verwachten of wat voor soort profylaxe moet worden uitgevoerd, hangt af van vele factoren: de onderliggende ziekte, de toediening van geneesmiddelen, het verloop van de operatie, de leeftijd van de patiënt, enz..

Hoe verschijnt de vloeistof in het hartzakje

Het hartzakje is het sereuze membraan van het hart, bestaande uit twee bladeren - intern en extern. Daarom is er het concept van de pericardiale holte, die belangrijke functies vervult. Het is vermeldenswaard dat de vloeistof tussen de bladeren van het hartzakje ook in een gezond persoon zit, omdat de uitwisseling plaatsvindt. Het binnenste blad van het hartzakje produceert (scheidt) vocht af. Dankzij de buitenlaag vindt reabsorptie (absorptie) van de vloeistof plaats. Dit is een soort 'smeermiddel' dat de wrijving van de bladeren van het hartzakje vergemakkelijkt.

Het volume pericardiaal vocht is gemiddeld 25-30 ml. Als er om de een of andere reden een pathologisch effect is op het sereuze membraan van het hart, treedt er een reactie van het lichaam op. Dit is een soort beschermende reactie van het hartzakje, waardoor fibrine (eiwit) complexen ontstaan ​​als reactie op beschadiging. Ze hebben een textuur die lijkt op een kleverige gel en scheppen de voorwaarden voor de vorming van verklevingen en verklevingen. In contact met elkaar komen de bladeren van het hartzakje in contact met de vezelige gel, die fibrinefilamenten vormt wanneer deze bladeren bewegen.

Risicofactoren

Pericardiale bladinsnijding

Er zijn een aantal risicofactoren, waarvan de aanwezigheid na een hartoperatie de ophoping van een verhoogde hoeveelheid vocht in het hartzakje kan veroorzaken. Ten eerste is dit een deel van de bladeren van het hartzakje. De incisiezone wordt minder van bloed voorzien, omdat het aantal functionerende vaten hier wordt verminderd. Andere factoren kunnen ook een effect hebben: het effect van instrumenten op de pericardiale vellen, het binnendringen van vreemde voorwerpen (bloedstolsels), ontsmettingsoplossingen die nodig zijn om het operatiegebied te reinigen, enz..

Niet minder belangrijk is de immuunstatus van de patiënt, aangezien het verschijnen van vocht na een hartoperatie een immuunmechanisme is. Daarom kunnen ouderdom, een verzwakt immuunsysteem en andere factoren die verband houden met de immuunstatus van het lichaam een ​​rol spelen bij de ontwikkeling van postoperatieve pericarditis. Afzetting van fibrinestolsels in de pericardiale holte verklaart de fibrineuze aard van pericarditis bij patiënten die een hartoperatie ondergaan.

Symptomen van pericarditis

Pijn op de borst

Postoperatieve pericarditis ontwikkelt zich in de regel een week na het moment van de operatie. In andere gevallen kan het zich later ontwikkelen, tot de 4e week na een hartoperatie. Het klinische beeld komt overeen met de symptomen van fibreuze pericarditis. Patiënten klagen over pijn op de borst. Pijn treedt meestal plotseling op, hoewel het zich in sommige gevallen geleidelijk kan ontwikkelen. Soms, vóór de ontwikkeling van een pijnsyndroom, voelen patiënten zich moe en kunnen ze klagen over malaise en hoofdpijn. Hartpijn kan in intensiteit variëren.

Patiënten kunnen pijn beschrijven als een branderig gevoel, druk of tintelend gevoel op de borst. De pijn bij fibreuze pericarditis onderscheidt zich door het feit dat het intenser wordt met een diepe ademhaling en in rugligging. Pijn kan zich verspreiden naar de nek, onder de schouderbladen, naar de linkerschouder. Patiënten proberen hun toestand te verlichten, omdat pijn met pericarditis uren of zelfs dagen kan aanhouden. Daarom wordt pijn in een zittende positie met het lichaam naar voren gekanteld. Nitroglycerine nemen verlicht de pijn niet. Naast pijn kan er in het klinische beeld kortademigheid, koorts, algemene zwakte zijn.

Diagnostiek

Auscultatie van het hart

Tot op heden zijn er een groot aantal diagnostische methoden om de aanwezigheid van pericarditis bij een patiënt te vermoeden. Zelfs op basis van ten minste klachten en een medische geschiedenis, kan een specialist in een bepaald geval mogelijke pericarditis voorstellen. Als u auscultatie van het hartgebied uitvoert, kunt u luisteren naar het wrijvingsgeluid van het hartzakje. In dit geval kan de patiënt tijdens auscultatie een toename van pijn opmerken tijdens druk op de borst met een stethoscoopmembraan. Laboratoriumonderzoeksmethoden zijn essentiële metgezellen bij de diagnose van pericarditis.

Ze hebben geen specifieke symptomen voor deze ziekte, maar ze kunnen wijzen op de aanwezigheid van ontstekingsprocessen in het lichaam van de patiënt. Diagnostiek maakt ook gebruik van methoden zoals elektrocardiografisch onderzoek (ECG) en echocardiografisch onderzoek van het hart (echografie van het hart). Beide methoden zijn zeer informatief en stellen u in staat gegevens te verkrijgen die getuigen van de ziekte in kwestie. Diagnostisch zoeken kan indien nodig worden aangevuld met andere methoden: magnetische resonantiebeeldvorming, computertomografie, enz..

Behandeling

Ontstekingsremmende en pijnstillende medicijnen

Tot op heden is het beheer van de pre- en postoperatieve periode gericht op het voorkomen van complicaties, waaronder postoperatieve pericarditis. Als dit soort complicaties zich voordoen, heeft de behandeling van pericarditis een geïntegreerde aanpak. Het kan zowel medische als chirurgische methoden omvatten, waardoor de effectiviteit van de therapie kan worden vergroot en de overgang van fibreuze pericarditis naar exsudatief kan worden voorkomen..

Ontstekingsremmende en pijnstillende medicijnen zijn inbegrepen bij medicamenteuze behandeling. Niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen worden veel gebruikt bij de behandeling van pericarditis. Vergeet echter niet dat de meeste van hen het slijmvlies van het maagdarmkanaal (GIT) negatief beïnvloeden. Gezien het langdurig gebruik van geneesmiddelen van deze groep is het beschermen van het maagdarmslijmvlies tegen mogelijke schade een parallelle taak van de behandelende arts.

Glucocorticosteroïden worden gebruikt om systemische bijwerkingen te voorkomen. Als het volume van de effusie de werking van het hart beïnvloedt en de patiënt zich niet beter voelt tegen de achtergrond van de conservatieve therapie, wordt in de regel een pericardiale punctie uitgevoerd. Naast pijnstillende en ontstekingsremmende therapie kan bescherming van het maagdarmslijmvlies, bij de behandeling van pericarditis, correctie van ritmestoornissen, geleiding, enz. Worden gebruikt volgens indicaties..

Oorzaken en gevolgen van vocht in het hart

Oorzaken

Factoren die pericarditis veroorzaken:

  • Pathogenen (inclusief protozoa, schimmels, virussen
    ),
  • Systemische lupus erythematosus,
  • Reumatoïde artritis,
  • Reuma,
  • Myocardinfarct,
  • Letsel,
  • Blootstelling aan het lichaam van radioactieve stralen,
  • Neoplasma,
  • Sommige soorten wormen.

    Er is een idiopathische variëteit van pericarditis, waarbij het onmogelijk is om de oorzaak van de ziekte te achterhalen. De meest voorkomende oorzaak van de ziekte is auto-immuunziekte..

    Wat is gevaarlijk

    Een van de ernstigste complicaties van pericarditis kan cardiale tamponade zijn. Dit is een gevaarlijke ziekte waarbij compressie van het orgel optreedt. De patiënt voelt kortademigheid tijdens het lopen. Na ophoping van een grote hoeveelheid vocht en een sterke compressie van het hart, treedt zelfs in rust kortademigheid op. Er is een afname van de cardiale output, omdat het linker ventrikel myocard niet genoeg bloed heeft.

    Als deze ziekte wordt ontdekt, moet de arts de patiënt in het ziekenhuis opnemen. De behandeling bestaat direct uit het wegpompen van de opgehoopte vloeistof..

    Hydropericardium (pericardiaal oedeem, waterzucht) is een pathologische aandoening waarbij een bepaalde hoeveelheid transudaat zich ophoopt in de orgaanholte. Hydropericardium wordt gekenmerkt door een uitgesproken klinisch beeld en het risico op ernstige complicaties. De behandeling wordt uitgevoerd in een ziekenhuis met medicijnen of operaties..

    Pericardium is een cardiale of pericardiale zak, ook wel een cardiaal shirt of shirt genoemd. Het is het buitenste bindweefselmembraan van het hart en wordt vertegenwoordigd door een dichte maar dunne zak waarin het hart zich bevindt. Het hart wordt door het hartzakje beschermd tegen andere organen van de borst.

    Het hartzakje wordt weergegeven door twee bladeren. Daartussen zit een vloeistofgehalte (ongeveer 25-50 ml), wat als de norm wordt beschouwd. Het is een soort smeermiddel voor de bladeren van het hartzakje, wat de wrijving vergemakkelijkt. Een toename van het volume van deze vloeistof is een pathologische aandoening. Wanneer hydropericardium transudaat ophoopt - effusie, in tegenstelling tot exsudaat, dat niet-inflammatoir is.

    Normaal gesproken is er een constante productie van transudaat en de omgekeerde absorptie door pericardiale cellen. Beide processen zijn gebalanceerd, omdat het vloeistofgehalte in de holte een relatief constant volume heeft.

    Onder invloed van enkele factoren is dit evenwicht verstoord - er kan een overmatige productie van transsudaat zijn of de opname ervan vertraagt. Beide opties leiden tot overtollig vocht en de ontwikkeling van hydropericardium.

    Bij waterzucht accumuleert het pericardium gemiddeld 150-350 ml transudaat, maar in ernstige gevallen neemt dit cijfer toe en kan het 500-1000 ml overschrijden. Overmatige hoeveelheden vloeistof hebben een negatieve invloed op het werk van het hart, waardoor het moeilijk wordt, wat het bijbehorende klinische beeld en complicaties veroorzaakt.

    Classificatie

    Verschillende soorten vocht kunnen zich ophopen in de pericardiale zak. Het kan lymfe zijn, dan wordt de pathologie chylopericardium genoemd. Met bloedophoping wordt pilocarditis gediagnosticeerd..

    Naast de aard van het vochtgehalte dat zich ophoopt in het hartzakje, varieert de hoeveelheid ook. Op basis hiervan worden de volgende vormen van hydropericardium onderscheiden:

    • klein - tot 100 ml transudaat;
    • matig - 100-500 ml vloeistof;
    • groot - meer dan 500 ml vloeistof.

    De mate van divergentie van de bladeren hangt af van de hoeveelheid vocht die zich ophoopt in het hartzakje. Als het niet groter is dan 5 ml, wordt deze aandoening als de norm beschouwd. Als deze indicator wordt overschreden, wordt hydropericardium gediagnosticeerd in een van de volgende vormen:

    • aanvankelijk - discrepantie binnen 6-10 mm;
    • matig - 10-20 mm;
    • uitgesproken - meer dan 20 mm.

    Oorzaken

    Pericardiaal oedeem wordt niet beschouwd als een onafhankelijke ziekte. Het is een pathologische aandoening die zich ontwikkelt tegen een achtergrond van verschillende ziekten, dat wil zeggen dat het altijd secundair is.

    De volgende factoren kunnen een waterzak veroorzaken:

    • chronisch hartfalen;
    • myocarditis;
    • hartziekte;
    • bloedpathologie;
    • ontstekingsziekten van de urinewegen: urethritis, nefritis;
    • auto-immuunziekten, waaronder systemische lupus erythematosus, spondylitis ankylopoetica, reumatoïde artritis, het syndroom van Reiter;
    • hartletsel (ernstige blauwe plek);
    • infectie en bloeding, wat een complicatie is van een operatie, waaronder een hartoperatie;
    • allergische reactie;
    • Bloedarmoede;
    • uitputting;
    • tuberculose;
    • oncologische ziekten.

    Hydropericardium kan op elke leeftijd voorkomen en zelfs tijdens de ontwikkeling van de foetus. Verschillende factoren kunnen de vorming van een linkerventrikel divertikel veroorzaken, waartegen een transsudaat zich ophoopt in de holte van de hartzak. Zo'n pathologie is zeldzaam.

    Het is niet altijd mogelijk om de exacte oorzaak van het hydropericardium te achterhalen. In dit geval wordt de pathologie idiopathisch genoemd.

    Het klinische beeld van waterzucht begint zich snel te vormen. Overmatig vocht verstoort de hartactiviteit.

    Dit veroorzaakt de volgende symptomen:

    • kortademigheid;
    • gevoel van gebrek aan lucht;
    • pijn op de borst, die intenser wordt tegen de achtergrond van fysieke inspanning, naar voren leunend;
    • zwelling - treft voornamelijk de nek, het gezicht, de handen en vervolgens de onderste ledematen;
    • cardiopalmus;
    • het optreden van hypertensie;
    • zwakte en doofheid van hartgeluiden (bepaald door auscultatie).

    Een aanzienlijk overschot aan transsudaat veroorzaakt harttamponade en het acute falen ervan. In dit geval wordt het volgende ziektebeeld gevormd:

    • zwakte, malaise;
    • zwaarte op de borst;
    • overvloedig koud zweten;
    • hartkloppingen;
    • angst voor de dood;
    • hypotensie ontwikkelt zich en tegen deze achtergrond is een flauwvallen mogelijk;
    • snel ademhalen;
    • psycho-emotionele overexcitatie.

    Als het transudaat zich in een kleine hoeveelheid heeft opgehoopt, heeft deze aandoening mogelijk geen klinische manifestaties..

    Diagnostiek

    Als hydropericardium wordt vermoed, begint de diagnose met een voorgeschiedenis. De specialist is geïnteresseerd in de klachten van de patiënt, zijn chronische ziekten, hartaandoeningen van familieleden (vaak is er een genetische aanleg). In dit stadium worden ook een algemeen onderzoek en standaardstudies uitgevoerd - palpatie, auscultatie, percussie.

    Voor verdere diagnose zijn laboratorium- en instrumentele technieken nodig:

    • Bloed- en urinetests - algemeen, biochemie. Met laboratoriumstudies kunt u de algemene toestand van de patiënt beoordelen, het ontstekings- of infectieproces in het lichaam identificeren, een aantal andere aandoeningen.
    • Echoscopie (echocardiografie). Deze studie over hydropericardium is zeer informatief. In dit stadium wordt de mate van discrepantie van de pericardiale bladeren bepaald, het vloeistofvolume daartussen wordt onthuld.
    • Röntgenfoto. Deze studie is nodig om de toestand van de borstorganen in het algemeen te beoordelen. Ze nemen ook hun toevlucht tot het registreren van de bewegingen van het lichaam - röntgendiffractie. Deze studie met hydropericardium toont aan dat de tanden langs de contouren van de ventrikels en boezems uniform worden verminderd, en met een aanzienlijke ophoping van vocht in de holte van de pericardiale zak, kunnen ze volledig verdwijnen.
    • Diagnostische punctie Het onderzoek wordt uitgevoerd onder toezicht van echografie. Met deze techniek kunt u een nauwkeurige diagnose stellen en de aard van de vloeibare inhoud van de pericardiale holte bepalen. Na het verzamelen van het biologische materiaal worden de cytologische en microbiologische onderzoeken uitgevoerd..

    Diagnostiek voor hydropericardium kan andere methoden omvatten. Mogelijk moeten ze de oorzaak van een dergelijke pathologische aandoening en de kenmerken van het beloop verhelderen. Deze informatie is nodig om de behandelingstactiek te bepalen..

    Diagnose van pericardiaal oedeem is niet alleen nodig voor de identificatie en bepaling van de ziekte die het heeft veroorzaakt, maar ook voor differentiatie van andere pathologieën die mogelijk een vergelijkbaar klinisch beeld hebben. Dit verwijst voornamelijk naar hemopericardium, exsudatieve pericarditis en myogene verwijding van het hart..

    Met een lichte overmaat aan transsudaat in de holte van de hartzak, wanneer deze de bovengrenzen van de norm niet overschrijdt, zijn therapeutische maatregelen niet vereist. In dit geval is het noodzakelijk om de patiënt te observeren, dat wil zeggen dat er verwachtende tactieken worden gekozen.

    Als de normen worden overschreden, wordt de overtreding pathologisch, daarom is behandeling vereist. Draag het in een ziekenhuis. De behandelingstactiek wordt individueel bepaald.

    In dit geval moet rekening worden gehouden met veel factoren, waaronder het volume van de vloeibare inhoud en de mate van discrepantie in de bladeren van de hartzak, de hoofdoorzaak van het hydropericardium, de algemene gezondheid van de patiënt, zijn leeftijd en bijbehorende ziekten.

    Een dergelijke behandeling met hydropericardium is nodig om de uitstroom van overtollig vocht te garanderen, symptomatische behandeling en om de primaire ziekte (indien mogelijk) te elimineren.

    Gebruik diuretica om overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen.

    De voorkeur verdienen kaliumsparende diuretica zoals spironolacton (veroshpiron) of thiazidediuretica - hydrochloorthiazide en kaliumpreparaten.

    Hydropericardium wordt vaak veroorzaakt door verschillende pathologieën van het hart. Gebruik in dit geval hartglycosiden, angiotensine-converterende enzymremmers. Sommige patiënten hebben een operatie nodig.

    Behandeling van pericardiaal oedeem is gericht op het elimineren van de oorzaak van het optreden ervan. Na behandeling van de onderliggende ziekte of verlichting van de verergering ervan, wordt het volume van het transsudaat in de holte van de pericardiale zak normaal. Tegelijkertijd stabiliseert ook de toestand van de patiënt..

    In de toekomst is het noodzakelijk om exacerbaties te voorkomen. Het kan het nemen van bepaalde medicijnen en voedingsaanpassingen omvatten (medisch dieet).

    Een pericardiaal oedeemoperatie is vereist wanneer het transudaat in de holte van de hartzak zich heeft opgehoopt in een levensbedreigend volume. Om het bedrag te verminderen, nemen ze hun toevlucht tot punctie - pericardiocentese. Het wordt uitgevoerd onder echografie..

    Pericardiocentese is geïndiceerd als de divergentie van de bladeren van de hartzak meer dan 20 mm bedraagt. Als het om de een of andere reden onmogelijk is om echografie te gebruiken, wordt fluoroscopie of een elektrocardiogram als vervanging gebruikt. De operatie wordt meestal uitgevoerd onder plaatselijke verdoving..

    Er wordt een priknaald gebruikt. Als de aard van de effusie onbekend is, voer dan onmiddellijk de nodige laboratoriumtests uit. Een katheter is geïnstalleerd om de effusie af te voeren. Met een bepaald interval wordt het afgezogen. Regelmatige verbandwissels en antibacteriële behandeling zijn vereist..

    Punctie kan zelfs tijdens de ontwikkeling van de foetus worden uitgevoerd. De operatie wordt strikt volgens de aanwijzingen uitgevoerd en brengt een hoog risico op letsel met zich mee.

    etnoscience

    Het gebruik van traditionele geneeskunde is een aanvullende behandeling voor pericardiaal oedeem. Om de algemene toestand te verlichten, gebruiken ze de volgende recepten:

    • Maal vlierbessenwortels, val in slaap 2 el. l grondstoffen in een liter water en kook. Kook tot de helft van het volume verloren is gegaan, druk na afkoeling. Drink driemaal daags gedurende 1/2 kop gedurende twee maanden.
    • Maal de schors van rode vlierbes, giet water in een verhouding van 1: 4 en plaats een half uur in een waterbad. Gespannen bouillon drink een half kopje per dag - dit volume moet worden verdeeld in 2-3 doses.
    • Giet droge bladeren van bittere alsem met een liter witte wijn en sta een week in het donker. Na het aftappen van de tinctuur door een wattenschijfje. Drink 1/5 kopje voor de maaltijd. De behandeling gaat een maand door.
    • Maal de ui, pers het sap uit, voeg dezelfde hoeveelheid honing en een beetje citroenschil toe. Neem dit mengsel twee maanden voor de maaltijd.
    • Maal de mierikswortelwortel, voeg twee dagen water toe. Giet de vloeistof af, voeg een glas citroensap en honing toe. Neem een ​​eetlepel voor of na de maaltijd.
    • Sla de viburnumbessen over in een vleesmolen. Voeg 3 el toe. l deze massa in een glas honing mengen en enkele uren laten trekken. Neem vier keer per dag in een eetlepel.
    • Met hydropericardium is een rozenbottelbouillon nuttig. Je kunt het drinken in plaats van thee.

    Acuut

    Ontsteking bedekt de buitenste en binnenste bladeren van het hartzakje en beweegt vaak naar organen in de buurt. De eerste stadia van de ziekte gaan voorbij zonder extra exsudaat (droge pericarditis

    ), geleidelijk overgaand in exsudatieve vorm.

    • Pijn van een andere aard, gelokaliseerd in de regio van het hart. De pijn kan licht of zeer ernstig zijn. Kan meegeven aan de nek of linkerarm.
    • De ziekte kan optreden zonder ernstige symptomen..

    De asymptomatische vorm verschilt (met myocardinfarct

    ), licht en op korte termijn, evenals zwaar en op lange termijn (
    met tuberculosebacil
    ), die vaak uitmondt in de kroniek.

    Klinisch beeld

    Aangezien de meeste ziekten die leiden tot de ontwikkeling van hydropericardium worden gekenmerkt door een chronisch beloop, ontwikkelen en nemen de symptomen geleidelijk toe naarmate het belangrijkste pathologische proces vordert. Aanvankelijk zijn alleen de symptomen zichtbaar en een lichte toename van het volume pericardiale vloeistof verschijnt op geen enkele manier. Naarmate de hoeveelheid transudaat in de holte van de pericardiale zak toeneemt, comprimeert het hart het geleidelijk, worden de bewegingen beperkt, worden de samentrekkingen steeds moeilijker, wat door de patiënt wordt gevoeld en voor de arts merkbaar wordt.

    De belangrijkste klinische manifestaties van deze aandoening zijn als volgt:

    • kortademigheid - eerst bij inspanning en daarna in rust;
    • ongemak, zwaarte in het hartgebied, vooral bij voorover leunen;
    • hartkloppingen
    • verhoogde hartslag;
    • oedeem - eerst perifeer (beginnend vanaf de onderste ledematen), vervolgens hoger en hoger verspreid naar het anasarca - oedeem van het hele lichaam;
    • bloeddruk verlagen;
    • algemene zwakte die met de tijd toeneemt.

    Als het vochtvolume in de pericardholte in korte tijd aanzienlijk toeneemt (bijvoorbeeld als gevolg van trauma), voelt de persoon zich erger. Deze kritieke aandoening wordt in de cardiologie cardiale tamponade genoemd. Het vereist het verlenen van medische noodhulp aan de patiënt, anders kan hij sterven.

    Symptomen van harttamponade zijn als volgt:

    • scherpe hypotensie (verlaging van de bloeddruk) tot instorten met bewustzijnsverlies;
    • ernstige algemene zwakte; de patiënt zegt dat zijn ogen donker worden;
    • duizeligheid;
    • hartkloppingen, verhoogde hartslag;
    • een zwaar gevoel op de borst;
    • pijn achter het borstbeen;
    • opwinding van de patiënt, angst voor de dood;
    • vaak oppervlakkig ademen, gevoel van gebrek aan lucht.

    Exsudatief

    De snelheid van vochtophoping kan verschillen, hoe meer het is, hoe meer het hart wordt samengedrukt, waardoor de functies verslechteren. In de ernstigste gevallen is er kans op overlijden. De eerste symptomen van deze ziekte zijn pijn in het hart, geleidelijk tachycardie en kortademigheid komen erbij. In zeldzame gevallen is er koorts en een verhoging van de lichaamstemperatuur. Geleidelijk ontwikkelt de patiënt symptomen van hartfalen. Echografisch onderzoek kan vochtophoping in een hartzak van 50 ml of meer detecteren.

    Therapeutische maatregelen

    Behandeling voor het diagnosticeren van vocht in de lichaamsholte omvat twee richtingen: het stoppen van negatieve symptomen en het behandelen van de onderliggende pathologie, evenals het voorkomen van complicaties.

    De volgende methoden worden gebruikt:

      Om de hoeveelheid zweten te verminderen, worden diuretica voorgeschreven (Furosemide, Veroshpiron).


    Om de symptomen van ontsteking te stoppen, worden ontstekingsremmende niet-steroïde geneesmiddelen gebruikt. Bijvoorbeeld Ibuprofen. In ernstige, langdurige gevallen wordt Colchicine ermee gebruikt. Deze medicijnen worden gelijktijdig ingenomen met probiotica en medicijnen die de functie van de nieren en de lever normaliseren (Hilak-forte, Essentiale).

  • Als de veroorzaker een infectie is, worden antibiotica (Ceftriaxon, Amoxicilline) of antivirale middelen Groprinosin, Interferon) gebruikt. Voeg indien nodig antiparasitaire en antischimmelmiddelen toe (Nystatine, Pirantel).
  • Als de oorzaak auto-immuunpathologie is, zijn glucocorticosteroïden (prednisolon, dexamethason) en cytostatica (cisplatine) met elkaar verbonden. Prednison in kleine doses is alleen geïndiceerd voor het verlichten van verstikkingsaanvallen, omdat het verslavend is..
  • Als er een dreiging van tamponade, verdenking van een etterig proces en de afwezigheid van resorptie van exsudaat bestaat, wordt een pericardholte doorboord om de vloeistof mechanisch te verwijderen. Deze procedure wordt ook gebruikt om de etiologie van de aandoening vast te stellen..
  • Gebruik in meer complexe situaties pericardiotomie. Dit is een chirurgische ingreep met als doel een deel van het pathologische hartzakje te verwijderen.
  • Vernauwend

    Deze vorm van de ziekte is meestal een complicatie van acute exsudatieve vorm. Het ontwikkelt zich vaak tegen de achtergrond van tuberculose, reuma, verwondingen, nier- of bloedziekten. Bij deze vorm plakken twee bladeren van het hartzakje aan elkaar, de muur wordt dikker en houdt op elastisch te zijn. Tussen de wand van de hartzak en het hart hopen zich calciumzouten op, die het myocard verder aantasten. Gedurende een zeer lange periode voelt de patiënt geen kwalen. Bij dergelijke patiënten zijn de aderen in de nek aanzienlijk vergroot, treedt zwelling van de benen op, lijkt de buik te zwellen, onaangename gewaarwordingen onder de rechterrib, verlaagt de bloeddruk. Bij de diagnose is een van de belangrijkste indicatoren een toename van de centrale veneuze druk.

    Operatieve therapie

    Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd door specialisten in die gevallen waarin er behoefte is aan het openen van de pericardiale holte en het mechanisch verwijderen van vocht. Bovendien voeren hartchirurgen tijdens de operatie de overeenkomstige correctie van het hartzakje uit:

    • de resulterende verklevingen tussen de pericardiale vellen worden gecorrigeerd en verwijderd door laserblootstelling. De uitlijning van de pericardiale membranen bij een kind met pericarditis is bijzonder belangrijk;
    • kardinale chirurgische behandeling omvat het verwijderen van het hartzakje in die gevallen waarin de gevolgen van de progressie van de pathologie een complexe en diepe operatie vereisen. Bij een kind wordt een dergelijke operatie uitgevoerd in de meest extreme gevallen, wanneer alle bekende therapeutische methoden niet effectief zijn.

    Chirurgie wordt beschouwd als de enige mogelijke therapeutische oplossing bij de behandeling van pericarditis bij een kind en bij een volwassene met de dreiging van de vorming van het zogenaamde "gepantserde hart" als het gaat om het redden van het leven van een zieke.

    Een vroegtijdige therapie of een onjuist gecorrigeerd behandelingsregime kan het leven van een zieke aanzienlijk verkorten, daarom wijzen deskundigen de aandacht van patiënten op de voorwaarde dat de aanbevelingen voor de behandeling van pericarditis volledig worden nageleefd.

    Chronisch

    Als acute pericarditis niet op tijd wordt behandeld, wordt het proces chronisch. Maar in de meeste gevallen krijgt het proces aanvankelijk een chronisch karakter, gekenmerkt door een toename van de dikte van de wanden van het hartzakje en het verschijnen van verklevingen. De meest verwaarloosde vorm van chronische pericardiale ontsteking is het gepantserde hart

    . In deze toestand wordt de hartzak een solide stijve formatie. Dergelijke patiënten lijden aan een schending van de bloedcirculatie, minder dan de norm naar haar hart gaat.

    Ziekte bij kinderen

    Exudatieve pericarditis bij kinderen komt voor in 1% van de gevallen, waarvan 60% een virale etiologie heeft. De acute vorm prevaleert tijdens de cursus. Pericarditis bij kinderen wordt gekenmerkt door een snelle ophoping van effusie, langdurige koorts tot 39 graden, weigering om te eten, roodheid van het gezicht en de nek. Kinderen komen vaker voor (rillingen, slapeloosheid, verlies van eetlust) dan volwassenen.

    De behandelingstactieken zijn niet verschillend, maar de doseringen van geneesmiddelen worden gekozen afhankelijk van het gewicht. Indicatie voor een punctie is een verslechtering van de algemene toestand van de baby.

    Diagnostiek

    In het beginstadium van de ontwikkeling van de ziekte kan het moeilijk te detecteren zijn. Alleen een zeer ervaren cardioloog kan, volgens sommige kenmerken van de toestand van de patiënt, een ontsteking van de hartzak vermoeden. Onderzoeksgegevens laten echter mogelijk geen onregelmatigheden zien. Een van de meest waarschijnlijke diagnostische symptomen van pericarditis is een vergrote lever en pijn aan de linkerkant van de borst.

    Bij het luisteren naar hartgeluiden moet een speciaal wrijvingsgeluid worden gedetecteerd, hoewel dit niet altijd een ontsteking aangeeft. Zorg voor een röntgenfoto of echografie van het hart. Soms wordt een punctie van exsudaat uit een hartzak voorgeschreven.

    Rehabilitatie

    Met de juiste behandeling van effusie pericarditis en de afwezigheid van complicaties, treedt herstel op na drie maanden. Geleidelijk aan kan een persoon terugkeren naar zijn gewone leven. Langere revalidatie is noodzakelijk in het geval van een terugkerende vorm van de ziekte, wanneer van tijd tot tijd de effusie in de pericardiale holte zich opnieuw ophoopt.

    Herstel na een operatie vergt een langere periode: de patiënt wordt 5 dagen in het ziekenhuis bewaard. Als iemands leven niet in gevaar is, wordt hij onder toezicht van een cardioloog op de woonplaats ontslagen. Gewoonlijk verbetert de gezondheid na 3-4 maanden en het volledige herstel van de werking van bloedvaten en het hart vindt plaats na zes maanden.

    Om het revalidatieproces te versnellen, wordt aanbevolen:

    • bezoek regelmatig een arts en volg al zijn instructies;
    • voeding volgen: het moet volledig en nuttig zijn;
    • verhoog geleidelijk fysieke activiteit, maar overbelast niet;
    • volledig roken en alcohol elimineren;
    • bewaak uw gezondheid en zoek onmiddellijk hulp bij problemen;
    • zuiveren ontstekingshaarden.

    Traditionele behandeling

    Dergelijke behandelmethoden worden alleen aanbevolen in combinatie met traditionele methoden en alleen na overleg met een cardioloog.

    Neem 5 el. naalden van naaldbomen, giet 0,5 liter kokend water, houd iets op een laag vuur. Geniet nog een nacht in een gesloten en ingepakte container. Passeer een zeef en consumeer vier keer per dag 100 ml.

    Dezelfde hoeveelheid valeriaan, citroenmelisse, duizendblad en anijs fruitmix. Neem 1 el. mengsel, giet 200 ml kokend water, laat een half uur staan ​​onder het deksel. Consumeer per dag, verdeeld in drie delen.

    Verzamel voldoende oorbellen van berk zodat een literpot tot tweederde kan vullen, wodka aan de bovenkant toevoegen en twee weken staan. Zonder een zeef te passeren, consumeer driemaal daags 20 druppels gedurende een half uur voor het eten. Deze tool helpt het hart perfect, elimineert kortademigheid..

    3 el marshmallows, 3 eetlepels moederskruid, 3 el bloemen van meidoorn en 1 el. meng de madeliefjes goed. 1 eetl verzameling wordt genomen 200 ml kokend water. Blijf de nacht staan, ga door een zeef. Drink driemaal daags 100 ml 60 minuten na een maaltijd.

    Neem een ​​citroen, vermaal in een vleesmolen met schil, voeg dezelfde hoeveelheid abrikozenpitten toe in een koffiemolen. Meng alles en voeg het gebladerte van geranium toe aan een vleesmolen (
    evenveel als citroen
    ) en een halve liter honing. Consumeer 1 eetl. driemaal daags voor de maaltijd. Het kan voldoende lang worden geconsumeerd. Mensen met allergieën moeten oppassen voor deze remedie..

    Vragen aan de dokter

    Op de Echo-KG bleek de scheiding van pericardiale vellen van 20 mm. Is een punctie in dit geval nodig of kan het conservatief worden behandeld?

    Olga R. 62 jaar, Biysk.

    Hallo Olga. Het hangt allemaal af van de ernst van uw toestand. Als u zich goed voelt en de oorzaak van de pathologie is vastgesteld, elimineer dan de oorzaak en voer een behandeling met diuretica uit. In een matige toestand is een punctie aangewezen - pericardiocentese.

    In het menselijk lichaam is alles anatomisch zo gerangschikt dat het hart in een soort zakje wordt geplaatst - het hartzakje. De schaal bestaat uit twee bladeren, waartussen zich altijd een bepaalde hoeveelheid transparante sereuze vloeistof met een geelachtige kleur bevindt, met een kleine hoeveelheid eiwit en fibrine. Er is ongeveer 15-50 ml nodig om de hoofdfunctie uit te voeren - gemakkelijk glijden tijdens contracties van de hartspier. Vloeistof in het hartzakje kan de contractiele functie van het myocard aanzienlijk verminderen. Tegelijkertijd wordt kortademigheid waargenomen, neemt de systolische arteriële druk af en stijgt de veneuze druk, verschijnt bloedstasis in organen. Bovendien kan er een bacteriële infectie optreden, die zal leiden tot een ernstigere toestand van de patiënt en een slechtere prognose.

    Complicaties

    - Dit is een zeer gevaarlijke toestand die de dood bedreigt. Met tamponade worden de kamers van het hart gecomprimeerd door exsudaat dat zich ophoopt in het hartzakje. De druk in het hart neemt toe en het vult zich niet volledig met bloed, dus weefsels en organen hebben last van zuurstofgebrek. De patiënt voelt paniek, zijn hartslag en ademhaling versnellen, zijn bloeddruk daalt, hij valt flauw en sterft..

    Epicardiale myocardiale ontsteking (myocarditis

    )
    - de patiënt voelt zich lusteloos, tachycardie of aritmie, het is moeilijk voor hem om te ademen tijdens het lopen. Kan pijn op de borst veroorzaken. Deze complicatie kan lange tijd onopgemerkt blijven. Deze ziekte wordt soms vanzelf genezen. Maar in sommige gevallen, als de patiënt zich onwel voelt, kan een verandering in het ritme van de hartslag de dood veroorzaken.
    Levercirrose

    ontwikkelt zich in samenhang met circulatiestoornissen in een grote cirkel. Het is een ernstige laesie van het leverweefsel, waarbij gezonde levercellen worden vervangen door bindcellen. Als cirrose zich ontwikkelde tegen de achtergrond van een ontsteking van de hartzak, dan wordt de lever altijd vergroot.

    Auteur: Pashkov M.K. Content Project Coördinator.

    De hartwand heeft een holle formatie - een hartzakje. Hier bevat in een kleine hoeveelheid een speciale vloeistof. Wanneer het volume verandert in de richting van afname of toename, kunnen we praten over de ontwikkeling van pathologie. De opeenhoping van overtollige effusie in de hartwand duidt op de aanwezigheid van een ontstekingsproces. Het fenomeen zelf wordt pericarditis genoemd. Het leidt tot ernstige schendingen van de cardiovasculaire activiteit. De ziekte manifesteert zich als ernstige symptomen, in een verwaarloosd geval kan het in een chronische vorm veranderen. Behandeling in ernstige stadia vereist chirurgische ingreep. Het niet reageren op deze diagnose heeft levensbedreigende gevolgen..

    Diagnose en behandeling van pericarditis bij volwassenen

    Behandeling van pericarditis bij volwassenen wordt uitgevoerd na een kwalitatieve diagnose, waarbij niet alleen de patiënt wordt onderzocht en ondervraagd, maar ook.

    Dergelijke patiënten slagen voor:

    Daarna krijgen ze een klinische bloedtest toegewezen om de mate van het ontstekingsproces te identificeren. Tijdens een extern onderzoek van de patiënt wordt aandacht besteed aan de conditie van de aderen in de nek, de mate van zwelling van de benen.

    Het cardiogram is ontworpen om de segmentale ST-hoogte te bepalen. De studie toonde veranderingen aan die voorkomen in de hartspier en de pericardiale zak, evenals de aanwezigheid van effusie en bijkomende aandoeningen van cardiovasculaire activiteit.

    Er wordt een röntgenfoto gemaakt om veranderingen in de grootte en vorm van de hartspier te volgen.

    Het gebruik van een cardiovisor, die zelfs kleine afwijkingen van het myocardium kan detecteren, wordt als zeer geschikt beschouwd. Na deze behandeling is het veel gemakkelijker.

    Methoden voor het elimineren van de pathologie zijn direct afhankelijk van de ernst van de ziekte.

    Om een ​​uitgesproken effect te bereiken, kunnen niet-steroïde geneesmiddelen worden voorgeschreven die het actieve ontstekingsproces stoppen:

    1. Ibuprofen past hier goed bij - een remedie, bij gebruik waarbij vrijwel geen bijwerkingen worden waargenomen. Bovendien heeft het medicijn een gunstig effect op de bloedstroom..
    2. Als het beloop van pericarditis optreedt tegen een achtergrond van ischemie, wordt Diclofenac voorgeschreven. Wat betreft indomethacine, het behoort tot de categorie van de derde rij.

    Parallel aan niet-steroïden wordt een cursus aangesteld die gericht is op het onderhouden en beschermen van het maagdarmkanaal en het voorkomen van de mogelijke ontwikkeling van maagzweren.

    Na de eerste veertien dagen wordt het behandelregime gecorrigeerd. De therapie gaat door tot volledig herstel. Naarmate de uitgesproken symptomen verdwijnen, worden de doses medicijnen geleidelijk verlaagd, wat leidt tot ontwenning.

    Door de patiënt te volgen na de behandeling wordt terugval voorkomen.

    Waarom hoopt vocht zich op in het hart?


    Het hartzakje is het buitenste beschermende membraan van het hart. De structuur wordt vertegenwoordigd door bindweefsel. Een pericardiale laag van twee dunne lobben (visceraal en pariëtaal) wordt gevormd, daartussen bevindt zich normaal gesproken 30 ml van een vloeibare, sereuze stof die geen kleur heeft. De binnenkant van de holte zit stevig vast aan het epicardium.
    De vloeistof in het hartzakje laat de bloemblaadjes van de hartzak glijden, voorkomt wrijving van het hoofdorgaan, wat bijdraagt ​​aan een volledige contractiele activiteit, vrij van externe interferentie. De spleet van de pericardiale holte vormt een reservegebied om het hart tijdens contracties te vergroten. Er zijn suggesties over het vermogen van deze laag om de processen in het myocardium te beïnvloeden, vanwege de productie van actieve enzymsubstanties.

    Ontsteking van het hartmembraan gaat gepaard met een toename van het vloeibare medium erin en het pathologische proces leidt tot de vorming van verklevingen, negatieve veranderingen in de structuur van het hartzakje, druk aan de binnenkant van het myocardium.

    De redenen voor de ophoping van vloeibare stof in het buitenste hartmembraan:

    • De penetratie van een virale, bacteriële, schimmel-, parasitaire infectie. Voorbeeld: streptokokken, stafylokokken, syfilis, difterie, tuberculose, zygomyceten, adenovirus, griep.
    • Een gevolg van systemische auto-immuun schade aan het lichaam (systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis, sclerodermie, dermatomyositis).
    • Pathologie van inwendige organen (nierfalen).
    • Oncologische ziekten van het hartweefsel.
    • Onbepaalde aard van de pathologie (idiopathische vorm).
    • Falen van metabole processen in weefsels. Bijvoorbeeld een gevolg van diabetes, jicht, myxoedeem, de ziekte van Addison.
    • Ziekten van nabijgelegen organen: pathologische processen in de longen (longontsteking, longtumor, pleuritis), aorta-aneurysma, transmuraal infarct.
    • Blessures doordringend borstletsel.
    • Het resultaat van allergische manifestaties.
    • Blootstelling aan straling.
    • Coronaire hartziekte.
    • Soms vormt zich na de operatie vocht in het hart.

    De leeftijdsfactor kan ook worden aangegeven als de oorzaak van vocht in het hart. Bij oudere mensen komt deze pathologie vrij vaak voor als gevolg van slijtage, veroudering, verlies van elastische eigenschappen van hartweefsels.

    Kliniek

    Meestal verloopt het ontstekingsproces in de beginfase tegen de achtergrond van een lichte stijging van de lichaamstemperatuur. De patiënt heeft algemene zwakte en malaise, spierpijn.

    Het symptoomcomplex verloopt tegen de achtergrond van pijn achter het borstbeen. Pijn wordt meestal waargenomen in de linkerborst, maar kan aan de trapeziusspier worden gegeven. Bij sommige patiënten is de pijn pleuraal van aard met versterking tijdens een diepe ademhaling. De meeste mensen in zittende houding hebben minder pijn, vooral als het lichaam iets naar voren is gekanteld. Veel mensen houden hun borsten vast en proberen er constant iets aan te bevestigen, bijvoorbeeld een kussen of een ander item.

    Bovendien gaat de aanwezigheid van vocht in het hart gepaard met:

    • droge hoest;
    • bleekheid van de huid;
    • kortademigheid in horizontale positie;
    • ongerustheid.

    In ernstige gevallen met constrictieve pericarditis hebben veel patiënten zwelling aan hun benen. Dit komt doordat de hartspier het inkomende bloedvolume niet aankan. Als er geen behandeling is, is er een enorm risico dat longoedeem begint.

    Soorten pericarditis

    Er zijn veel manieren om een ​​ziekte in ondersoorten te classificeren. Hier is er een, het vertrouwt op de onderscheidende kenmerken van effusie in de pericardiale zak:

    Tussen de bladeren van de holte wordt overtollig vocht gevormd als gevolg van een schending van de bloedstroom door het hele lichaam (hartfalen, leverfalen).

    Een opeenhoping van lucht werkt als een effusie. Dit gebeurt bij verwondingen, penetrerende wonden, hartoperaties.

    In de pericardiale spleet stroomt bloed uit de gescheurde myocardwand. Beschadigde kransslagaders kunnen een bron zijn van een pathologische aandoening..

    • Bij chylopericardium wordt een effusie van lymfevloeistof waargenomen, de oorzaak is een gescheurd lymfevat.

    Vormen van het beloop van de ziekte

    • Scherp

    Het wordt gekenmerkt door levendige symptomen, snelle progressie van de pathologie en kan ongeveer anderhalve maand duren. Komt meestal voor bij infectieuze, toxische of traumatische pericarditis..

    Het duurt maximaal 6 maanden. Verschilt in volledig herstel van de zieken.

    Er zijn periodes van herstel en verergering. Bij een intermitterende vorm vindt een onafhankelijke remissie plaats zonder de deelname van medicamenteuze therapie. De continue vorm ontwikkelt zich als een reeks frequente terugvallen die een specifieke behandeling vereisen..

    Een andere naam is chronisch. De ziekte duurt meer dan 6 maanden. Het leidt tot pathologische aandoeningen van de celstructuur. Kenmerkend voor auto-immuunpericarditis.

    Stadia van de ontwikkeling van het ontstekingsproces

    • Droog of vezelig

    In dit stadium bevat de sereuze vloeistof in het hartzakje veel eiwitformaties, het voldoet aan de norm of er is een lichte afname in volume. De platen die de holte vormen, worden verdicht. Er spuiten fibrinevezels op, waardoor het hartzakje “harig” wordt.

    • Exsudatief of effusie

    Vloeistof wordt in de pericardholte gezweet (exsudaat). Het stadium kan optreden met tamponade (een snelle en significante toename van het exsudaat, waarbij intense druk op het hart wordt uitgeoefend).

    Een hoge concentratie aan eiwitten in de vloeistof tussen de bladeren van het hartzakje leidt tot de vorming van fibrine-adhesies. Er vindt een geleidelijke hechting van afzonderlijke secties plaats. In de toekomst eindigt dit proces met een volledige samensmelting van het epicardium met het pericardium. Deze verandering is onomkeerbaar, het verstoort de normale werking van het hart, wat niet tot volledige reductie kan leiden.

    • Type beperking

    Het fusieproces is voltooid, de groei van bindweefsel treedt op, littekens kunnen zich vormen in de verklevingen, de buitenste laag van het myocard verliest elasticiteit en rekt niet uit bij het vullen van de hartkamers met bloed. Calciumafzettingen hopen zich op in de cellen, vormen een dicht membraan en het zogenaamde 'gepantserde hart'-syndroom ontwikkelt zich.


    Vloeistof verzameld in het hart - wat is het? Het exsudaat gevormd in de holte van de hartzak is verschillend van samenstelling:

    • Serous - bevat een lichte, waterige vloeistof met eiwitverbindingen.
    • Sereus vezelig - een combinatie van water, eiwitten en fibrine.
    • Purulent - de effusie ziet er troebel uit, het bevat fibrine en etterende afscheiding.
    • Verrot - gekenmerkt door de aanwezigheid van anaërobe bacteriën.
    • Hemorragisch - gekenmerkt door een schending van de integriteit van bloedvaten en de hartwand. Exsudaat is een opeenhoping van bloedcellen.

    Het beloop van privésoorten pericarditis

    Twee belangrijke vormen van het verloop van het ontwikkelen van een ontsteking van het hartmembraan worden bepaald: acuut en chronisch. Vaak gediagnosticeerd met fibreuze, infectieuze, exsudatieve pericarditis met acuut beloop.

    Er worden chronische exsudatieve, adhesieve en constrictieve soorten van de ziekte onderscheiden. Van de infectieuze ontsteking van het membraan is tuberculeuze pericarditis de meest voorkomende..

    Acute fibreuze pericarditis

    Fibrineuze pericarditis is het meest gediagnosticeerde type inflammatoire laesie van de pericardiale zak. Het is moeilijk op te sporen, maar gemakkelijk te behandelen. Jongeren worden vaak ziek. Tegelijkertijd wordt fibrinogeen uit de pericardiale vloeistof van het hart op de bladeren van het membraan afgezet, wat een ontsteking veroorzaakt. Het kan volledig worden genezen of in exsudatieve vorm gaan..

    Fibrinefilamenten verbinden de bladeren van het hartzakje, de vloeistof (exsudaat) wordt geabsorbeerd, wat tot wrijving leidt. De belangrijkste symptomen van de pathologie zijn pijn op de borst in het hart, het geluid van wrijving, een lichte temperatuurstijging. In het geval van een fibreuze ziekte wordt geen significante circulatiestoornis waargenomen.

    Acute infectieuze pericarditis

    Infectieuze ontsteking van het hartzakje ontwikkelt zich meestal acuut en snel. In de helft van alle gediagnosticeerde gevallen wordt de virale oorsprong van de ziekte gedetecteerd. Kan voorkomen in droge en exsudatieve vorm.

    In het eerste geval zijn kenmerkende pijnklachten die in het hart ontstaan ​​kenmerkend, die met beweging uitstralen en intenser worden. Met een toenemend volume exsudatieve vloeistof komt dyspneu tot expressie, wat intenser wordt. Een mogelijk gevolg van een dergelijke ziekte is tamponade..

    Exsudatieve (exsudatieve) pericarditis

    Het doorslaggevende feit bij de ontwikkeling van deze ziekte is niet de hoeveelheid vocht in de bekleding van het hart, maar de snelheid van de accumulatie ervan. De geleidelijke afgifte van exsudaat leidt niet tot een sterke verslechtering van de toestand van de patiënt. Het snel vullen van de hartzak veroorzaakt ernstige ontstekingen.

    Tegelijkertijd neemt de pijn in het hartgebied toe tijdens het slikken. Hij lijdt aan ernstige kortademigheid, hartritmes worden verstoord, gedempte tonen worden gehoord. Er is een bleke huid met een blauwachtige tint, zwelling.

    De belangrijkste symptomen van pericarditis zijn uitgesproken en groeien met een toename van de hoeveelheid exsudaat. De compressie van het hart neemt toe, er ontwikkelt zich tamponade, wat in sommige gevallen tot een hartstilstand leidt. Bij een slechte of onvolledige behandeling kan de ziekte veranderen in chronische exsudatieve pericarditis.

    Exudatieve etterende pericarditis

    De ziekte wordt veroorzaakt door pyogene bacteriën die met bloed het membraan binnendringen. Het ontwikkelt zich in ernstige vorm. Purulente inhoud hoopt zich op in de pericardiale zak. Er zijn tekenen van compressie van het hart. Hartpijn gaat gepaard met hartkloppingen, kortademigheid, blauwheid van de huid.

    Er ontstaat intoxicatie, die zich manifesteert als een temperatuurstijging en een verslechtering van de algemene toestand van de patiënt. Het acute beloop van de ziekte leidt in sommige gevallen tot tamponade en hartstilstand. Bij deze ziekte wordt een hoog sterftecijfer waargenomen. Medische hulp wordt alleen verleend in de vorm van een operatie, medicijnen zijn niet effectief.

    We raden u aan bovendien te lezen Wat is hydropericarditis en hoe u dit moet behandelen

    Hemorragische pericarditis

    Dit type ziekte komt voor met een harttumor. Het wordt gekenmerkt door het vrijkomen van een verhoogde hoeveelheid vocht in de pericardiale zak. Exsudaat maakt het vullen van de holte van het hart moeilijk. Hij heeft een bijmenging van bloed.

    Hartpijn, kortademigheid en zwelling komen voor, zoals bij exsudatieve pericarditis. De huidskleur is grijs, een zwaar gevoel in het hart. In laboratoriumstudies wordt bloedverlies gedetecteerd.

    Tuberculeuze pericarditis

    Het verloop van de ziekte is vaker bij langzame ontwikkeling. Pijn in het hart komt tot uiting in de beginfase. De opeenhoping van etterende vloeistof verbetert de symptomen, vaak klagen patiënten over kortademigheid. Ziekte is moeilijk op te sporen..

    Het resultaat van de behandeling bepaalt de toestand van de longen. De prevalentie van de ziekte bij HIV-geïnfecteerde en AIDS-patiënten wordt genoteerd..

    Het uiterlijk van pericarditis tijdens de kindertijd

    In zeldzame gevallen wordt de pathologie zelfs bij een pasgeborene gediagnosticeerd. De oorzaak van schendingen kan een abnormale ontwikkeling van de foetus in de baarmoeder zijn. Bij zuigelingen veroorzaakt pericarditis streptokokken- en stafylokokkeninfecties. Bij oudere kinderen worden de symptomen van de ziekte gedetecteerd tegen de achtergrond van virale invasies, artritis, artrose en andere afwijkingen die verband houden met de bindweefsels van het lichaam. De oorzaak van overtollig vocht in het hartzakje kan ook zijn:

    • erfelijke factoren;
    • hormonale stoornissen;
    • schildklierdisfunctie;
    • oncologie van hartstructuren;
    • bloedziekten;
    • gebrek aan vitamines;
    • bijwerking van bepaalde medicijnen.

    De essentie van pathologie

    Het hart is constant in beweging en als het niet voor het hartzakje (hartzakje) is, zou het kunnen bewegen, wat zou leiden tot een schending van zijn functie. Het hartzakje wordt gevormd door twee bladeren - extern en intern. Ze kunnen enigszins ten opzichte van elkaar verschuiven..

    Om wrijving te voorkomen, zit er altijd een kleine hoeveelheid vocht tussen de bladeren van het hartzakje, wat de norm is. Het vochtgehalte in de hartzak mag niet meer zijn dan 50 ml. Een toename van het exsudaat boven dit cijfer wordt als een pathologie beschouwd. Een toestand waarin de indicator 1 liter bereikt, wordt als levensbedreigend beschouwd.

    Er zijn veel verschillende redenen waarom overtollig vocht zich ophoopt in de pericardiale zak:

    • aangeboren pathologie van de linker hartkamer;
    • stofwisselingsstoornis;
    • verschillende pathologieën van het urinewegstelsel;
    • oncologische tumoren van nabijgelegen organen;
    • myocardinfarct;
    • Bloedarmoede
    • algemene uitputting van het lichaam;
    • doordringende wonden en verwondingen;
    • bepaalde medicijnen nemen;
    • bestralingstherapie;
    • allergieën
    • ontstekingsproces in het hartzakje;
    • postoperatieve complicaties.

    Provocerende factoren voor het optreden van hydropericardium zijn zwangerschap en gevorderde leeftijd..

    Ongeveer 45% van de aandoeningen met vochtophoping in de pericardiale zak worden veroorzaakt door een virale infectie. Bacteriële pericarditis is goed voor ongeveer 15%. De resterende 40% wordt onder andere verdeeld..

    Hoe ontwikkelt het zich

    Pericardiale vloeistof wordt geproduceerd door het slijmvlies van de pericardiale zak zelf. Normaal gesproken is de hoeveelheid constant en wordt gereguleerd door het proces van omgekeerde absorptie.

    De ophoping van vocht treedt op wanneer:

    • zijn overmatige productie;
    • malabsorptie.

    Meestal gebeurt dit vanwege het ontstekingsproces.

    Methoden om een ​​patiënt te helpen met hydropericardium

    Een persoon met een hydropericardium wordt opgenomen in een ziekenhuis. Zoveel mogelijk beperkte motormodus, evenals zout- en waterverbruik. De behandeling is primair gericht op het wegnemen van de oorzaak van de effusie. Als het congestief hartfalen is, worden diuretica gebruikt. Verplichte ontstekingsremmende therapie.

    Geneesmiddelen die geïndiceerd zijn in aanwezigheid van effusie:

    • Furosemide;
    • Torasemide;
    • Ibuprofen;
    • Prednisolon of methylprednisolon;
    • Antibiotica (afhankelijk van de gevoeligheid van de gedetecteerde ziekteverwekker).

    In gevallen waarin medicamenteuze behandeling niet effectief is, of hemopericardium is gevormd, evenals in dringende omstandigheden, wordt een operatie uitgevoerd - pericardiocentese.

    De procedure bestaat uit een punctie van de borst tussen het xiphoid-proces en de linker ribboog (toegang tot de pericardiale ruimte) en de inname van actieve vloeistof onder controle van echografie of radiografie. De geselecteerde stof wordt naar een microscopisch, microbiologisch en cytologisch laboratoriumonderzoek gestuurd, waardoor de aard van de effusie kan worden onderscheiden en de behandeling kan worden aangepast (indien nodig).

    Als de ziekte een terugval heeft en herhaalde punctie niet effectief genoeg is, wordt de kwestie van het uitvoeren van pericardectomie overwogen. Bij een operatie wordt de hartzak verwijderd, waardoor deze niet kan knijpen.

    Methoden om de toestand van de patiënt te beschrijven

    Het is nogal moeilijk om de vloeistof in het hartzakje te vermoeden, omdat duidelijke tekenen van een pathologische aandoening kunnen worden verborgen door manifestaties van de onderliggende ziekte. De volgende symptomen komen het idee van de aanwezigheid van effusie in de pericardiale zak tegen:

    • kortademigheid;
    • zwakheid;
    • snelle vermoeidheid;
    • hartkloppingen;
    • slikproblemen (dysfagie), die optreedt wanneer de slokdarm is samengedrukt;
    • droge hoest door irritatie van de bronchiën;
    • heesheid.

    Na een gedetailleerde anamnese volgt een onderzoek van de patiënt. Objectief gedetecteerd:

    • zwelling van de cervicale aderen;
    • de uitzetting van de grenzen van het hart in alle richtingen met percussie;
    • stomp percussiegeluid met meer stemtrillingen;
    • verzwakking van tonen;
    • gezwollen voeten, benen, enkels, soms - gegeneraliseerd oedeem.

    De volgende verplichte stap om de toestand van de patiënt te beschrijven, is laboratorium- en instrumentele diagnostiek..

    • klinische tests van urine en bloed, een biochemische bloedtest stelt u in staat om een ​​verminderde nierfunctie, ontstekingsprocessen te bepalen, wat ook nodig is voor het stellen van de juiste diagnose en het selecteren van rationele therapie;
    • meting van centrale veneuze druk (de toename is kenmerkend);
    • elektrocardiografie heeft meestal niet-specifieke veranderingen;
    • Röntgenfoto van de borst weerspiegelt de uitzetting van de schaduw van het hart in alle richtingen, het orgel neemt de vorm aan van een bol;
    • echo-KG is een zeer gevoelige methode waarmee u de hoeveelheid vloeistof tussen de gescheiden bladeren van het hartzakje kunt berekenen, de grootte van het hart kunt meten, het pompen en de contractiliteit ervan kunt evalueren en ook een mogelijke oorzaak van hydropericardium kunt identificeren (bijvoorbeeld oncologie).
    • MRI en CT van de borst.

    Diagnostische pericardiocentese is de belangrijkste methode om de aanwezigheid van effusie en de differentiatie ervan te verifiëren. Bovendien is de procedure van therapeutische aard, aangezien actieve aspiratie van vloeistof uit de holte wordt uitgevoerd.

    Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis