Volwassen hydrocephalus

Volwassen hydrocephalus
Brain hydrocephalus is een ernstige pathologie die wordt gekenmerkt door ophoping van hersenvocht in het hoofd. Vaker ontwikkelt het zich bij jonge kinderen, maar ook volwassenen vormen hierop geen uitzondering. Ze hebben een waterzucht die als verworven wordt beschouwd en geen van de uiterlijke tekenen is zichtbaar.

Als de ziekte niet op tijd wordt ontdekt, kan een persoon zelfs sterven. De effectiviteit van hydrocephalustherapie hangt af van wanneer het werd gedetecteerd. Vloeistof hoopt zich op in de subarachnoïdale en ventriculaire systemen.

Wat het is?

Hydrocephalus (waterzucht) van de hersenen is een ziekte waarbij het volume van de ventrikels van de hersenen toeneemt. De belangrijkste oorzaak van deze pathologische aandoening is de overmatige aanmaak van hersenvocht en de ophoping ervan in het gebied van de hersenholten. Waterzucht komt voornamelijk voor bij pasgeboren kinderen, maar kan ook kenmerkend zijn voor oudere leeftijdsgroepen.

Ziektefactoren

Enkele van de meest voorkomende oorzaken van hydrocephalus bij volwassenen zijn:

  1. Uitgestelde ischemische of hemorragische beroerte;
  2. Aangeboren hydrocephalus
  3. Neoplasmata (tumor);
  4. Infectieziekten (meningitis, encefalitis);
  5. Traumatische hersenschade;
  6. Vasculaire pathologie;
  7. Alcoholische, toxische en andere encefalopathieën;
  8. Intraventriculaire bloeding. Bovendien maakt het niet uit of de bloeding is ontstaan ​​door een blessure of niet;
  9. Aandoeningen van het centrale zenuwstelsel.

Meestal komt deze ziekte voor bij zuigelingen, maar ontwikkelt zich ook bij een volwassene. Momenteel tonen onderzoeken aan dat bijna alle aandoeningen van het centrale zenuwstelsel hydrocephalus kunnen veroorzaken.

Interne of gesloten hydrocephalus

Dit type hydrocephalus is vergelijkbaar met het vorige type, maar in dit geval wordt net binnen de ventrikels een grote hoeveelheid hersenvocht waargenomen. De reden voor de niet-occlusale vorm is verstopping van de cerebrospinale vloeistofwegen als gevolg van het inflammatoire hechtingsproces, ook de oorzaak kan intraventriculaire bloeding of een tumor zijn.

In het geval van een trauma of blokkering van de interventriculaire, kan asymmetrische hydrocefalie van de hersenen optreden. Uitgestrekte ventriculaire vergroting zorgt ervoor dat hersenweefsel sterft, wat resulteert in afvlakking van de windingen.

Externe of open hydrocephalus

Dit type ziekte manifesteert zich door het teveel aan hersenvocht in de NAO. Het is echter de moeite waard om te benadrukken dat hersenvocht direct in de ventrikels van de hersenen normaal is. De redenen voor de ontwikkeling van deze vorm zijn atherosclerose, hypertensie en traumatisch hersenletsel.

Deze vorm wordt gekenmerkt door het ontbreken van verschillende symptomen, namelijk symptomen zoals hoofdpijn of verhoogde bloeddruk. Er moet ook worden opgemerkt dat in dit geval vaak latente hydrocefalie optreedt, waardoor het volume van de hersenen merkbaar kan afnemen en de vrije ruimte wordt gevuld met hersenvocht.

Gemengd

Uit de naam wordt duidelijk dat cerebrospinale vloeistof zowel het ventrikel van de hersenen als de subarachnoïdale ruimte vult. Het komt vaker voor bij oudere mensen als gevolg van onvoldoende stabiliteit van de halswervel, hypertensie en atherosclerose.

Symptomen van hydrocephalus, foto

Bij acuut ontwikkelende occlusale hydrocefalie bij volwassenen zijn de symptomen te wijten aan tekenen van verhoogde intracraniële druk:

  1. Misselijkheid en braken - ook 's ochtends waargenomen, na braken treedt soms hoofdpijn op.
  2. Hoofdpijn - vooral uitgesproken 's ochtends bij het ontwaken als gevolg van een extra toename van de intracraniale druk tijdens het slapen.
  3. Symptomen van axiale dislocatie van de hersenen - een snelle remming van het bewustzijn van de patiënt tot een diep coma, terwijl de patiënt een geforceerde positie van het hoofd aanneemt, verschijnen oculomotorische stoornissen. Als compressie van de medulla oblongata optreedt, manifesteren de tekenen van hydrocephalus zich door remming van cardiovasculaire activiteit en ademhaling, wat kan leiden tot overlijden.
  4. Slaperigheid is een van de gevaarlijkste tekenen van verhoogde intracraniële druk, als slaperigheid optreedt, nadert een snelle, vrij scherpe achteruitgang van neurologische symptomen.
  5. Stagnatie van de oogzenuwschijf - een schending van de axoplasmatische stroom in de oogzenuw en een toename van de druk in de subarachnoïdale ruimte eromheen, leidt tot slechtziendheid.

Als zich chronische hydrocephalus vormt, zijn de symptomen en het klinische beeld significant anders dan bij acute hydrocephalus bij volwassenen: Dementie - meestal verschijnen de eerste symptomen 15-20 dagen na een verwonding, bloeding, meningitis of andere ziekte:

  1. Door de afname van de algehele activiteit van de patiënt wordt hij inert, onverschillig, onverschillig, niet-ingewijd.
  2. Een persoon verwart dag met nacht, dat wil zeggen, overdag ervaart hij slaperigheid en 's nachts slapeloosheid.
  3. Het geheugen is verstoord - in de eerste plaats is het een afname van het numerieke geheugen op korte termijn, terwijl een persoon ten onrechte maanden, datums noemt, zijn leeftijd vergeet.
  4. In de late gevorderde stadia van de ziekte kunnen grove lichamelijke en geestelijke stoornissen ontstaan ​​wanneer een persoon niet in staat is zichzelf te dienen, op de vragen die hem worden gesteld, mag hij niet antwoorden of antwoorden op eenlettergrepige, ontoereikende, lang nadenken, pauze tussen woorden.

Loopapraxie is een syndroom waarbij een persoon in buikligging gemakkelijk kan laten zien hoe hij moet lopen of fietsen, en als hij opstaat, kan hij niet normaal lopen, hij gaat met wijd uit elkaar staande benen, zwaait, schuifelt.

Urine-incontinentie Dit symptoom is mogelijk niet altijd een laat en intermitterend teken van hydrocephalus bij volwassenen.

Diagnostiek

Momenteel worden de volgende instrumentele onderzoeksmethoden gebruikt om de oorzaken van hydrocephalus te bevestigen en te identificeren:

  1. Fundusonderzoek door een oogarts. Als de oogzenuwschijven opgezwollen zijn, duidt dit op een verhoogde intracraniële druk, wat een teken kan zijn van hydrocephalus.
  2. Meting van de hoofdomtrek met een centimeterband (als het hoofd van het kind met meer dan 1,5 cm per maand toeneemt, duidt dit op hydrocephalus; een toename van de volwassen grootte met een willekeurige waarde duidt op hydrocephalus).
  3. Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) - is de "gouden standaard" bij de diagnose van hydrocephalus. De methode maakt het niet alleen mogelijk om hydrocephalus te diagnosticeren, maar ook om de oorzaken en bestaande schade in de structuur van hersenweefsel te identificeren. De criteria voor hydrocephalus volgens MRI zijn de interventriculaire index van meer dan 0,5 en periventriculair oedeem.
  4. Echografie van de schedel (neurosonografie - NSG). De methode wordt alleen gebruikt bij kinderen van het eerste levensjaar, waarin de hersenen kunnen worden onderzocht via de open fontanel. Omdat de fontanel overwoekerd is bij kinderen ouder dan een jaar en bij volwassenen en de schedelbeenderen te dicht zijn, is de NSG-methode niet geschikt voor hen. Deze methode is zeer benaderend en onnauwkeurig, dus de resultaten ervan kunnen worden beschouwd als de basis voor MRI, en niet voor de diagnose van hydrocephalus.
  5. Echoencephalography (EEG) en rheoencephalography (REG) zijn niet-informatieve methoden, die niettemin worden gebruikt om hydrocephalus te "diagnosticeren". De resultaten van onderzoeken naar REG en EEG kunnen volledig worden genegeerd bij het beslissen over de aanwezigheid of afwezigheid van hydrocephalus bij mensen.
  6. Computertomografie (CT) is een methode die lijkt op MRI, maar veel minder nauwkeurig is en dus relatief zelden wordt gebruikt.

Om vermoedens van hydrocephalus nauwkeurig te identificeren of af te wijzen, is het noodzakelijk om de symptomen te beoordelen, een MRI-scan uit te voeren en de fundus te onderzoeken. Als alle onderzoeken het resultaat “voor” hydrocephalus opleveren, wordt het vermoeden van de aanwezigheid van de ziekte als bevestigd beschouwd. Als de gegevens van een van de drie aangegeven onderzoeken niet wijzen op 'voor' hydrocephalus, heeft de persoon deze ziekte niet en veroorzaakten de bestaande symptomen een andere pathologie die moet worden geïdentificeerd.

Hydrocephalus-behandeling

De beginfase van hydrocephalus kan worden behandeld met medicatie. Hiervoor worden de volgende medicijnen gebruikt:

  • om de intracraniale druk te verlagen en overtollig vocht te verwijderen (op voorwaarde dat de uitstroom van cerebrospinale vloeistof behouden blijft) - diacarb (acetazolamide), mannitol en mannitol in combinatie met furosemide of lasix. Verplicht bij deze behandeling is de correctie van het kaliumgehalte in het lichaam, voor dit gebruik aspartaam ​​(panangin);
  • Cavinton (vinpocetine), actovegin (solcoseryl), gliatilin, choline, cortexin, cerebrolysin, semax, memoplant, enz. Bleken de hersenweefselvoeding te verbeteren..

Klinisch ontwikkelde hydrocephalus wordt chirurgisch behandeld, medicatiemethoden verbeteren de toestand voor een korte tijd.

Chronische hydrocephalus vereist reddingsoperaties voor sterke drank. Dit type chirurgische behandeling is het terugtrekken van overtollig hersenvocht in de natuurlijke holtes van het menselijk lichaam met behulp van een complex systeem van katheters en kleppen (buikholte, bekkenholte, atrium, enz.): Ventriculoperitoneale, ventriculoatriale, cystoperitoneale bypass. In de holtes van het lichaam vindt een ongehinderde opname van overtollig hersenvocht plaats. Deze operaties zijn behoorlijk traumatisch, maar met de juiste uitvoering laten ze patiënten herstellen, hun arbeid en sociale rehabilitatie.

Acute hydrocephalus, als levensbedreigende aandoening, vereist onmiddellijke neurochirurgische behandeling. Het bestaat uit trepanatie van de schedel en het opleggen van externe drainages, waardoor de overtollige vloeistof wordt afgevoerd. Dit wordt externe ventriculaire drainage genoemd. Bovendien zijn medicijnen die bloedstolsels verdunnen mogelijk via het drainagesysteem (aangezien intraventriculaire bloeding een van de meest voorkomende oorzaken is van acute hydrocephalus).

Tot op heden is de minder traumatische neuro-endoscopische techniek de eerste bij invasieve behandelingen. Het wordt nog steeds vaker in het buitenland uitgevoerd vanwege de hoge kosten van de operatie zelf. Deze methode wordt als volgt genoemd: endoscopische ventriculocysternostomie van de onderkant van de derde ventrikel. De operatie duurt slechts 20 minuten. Bij deze behandelmethode wordt een chirurgisch instrument met een neuroendoscoop (camera) aan het uiteinde in de ventrikels van de hersenen ingebracht.

Met de camera kunt u het beeld demonstreren met behulp van een projector en alle manipulaties nauwkeurig regelen. Aan de onderkant van het derde ventrikel wordt een extra gat gemaakt dat aansluit op de stortbakken van de basis van de hersenen, waardoor de oorzaak van hydrocephalus wordt geëlimineerd. Zo wordt het fysiologische hersenvocht tussen de ventrikels en stortbakken als het ware hersteld.

Ziekte-complicaties

Patiënten, mits tijdig gediagnosticeerd, die therapie ondergaan, leven mogelijk de rest van hun leven zonder significante complicaties.

In sommige gevallen wordt spraakstoornis waargenomen. Er kunnen problemen zijn met de verstoring van de shunt of infectie tijdens de installatie, wat erop duidt dat deze opnieuw moet worden geïnstalleerd. In bijzonder complexe en verwaarloosde gevallen met hydrocephalus bij volwassenen is invaliditeit mogelijk.

Voorspelling

De prognose voor deze ziekte hangt af van de oorzaak en de tijd die wordt besteed aan diagnose en het aanwijzen van geschikte therapie. Sommige beperkingen op het verdere leven zijn mogelijk. In sommige gevallen is een manifestatie van disfunctie van het vocale apparaat mogelijk.

Het is duidelijk dat de behandeling van hydrocephalus bij volwassenen symptomatisch moet zijn, dat wil zeggen met een effect op de onderliggende ziekte en de symptomen ervan. Therapeutische maatregelen die rechtstreeks gericht zijn op de klinische manifestaties van een bepaalde pathologie, zijn al beschreven in de secties van onze website. Desalniettemin wil ik patiënten en vooral hun familieleden echt waarschuwen voor de ongepastheid van zelfbehandeling:

Alleen een neuroloog kan de voortgang van het pathologische proces voorkomen en de ernst van de ziekte verergeren, omdat hij over de nodige kennis en kwalificaties beschikt.

Wat kinderen betreft, het vereist speciale aandacht en verantwoordelijkheid van zowel artsen als, natuurlijk, ouders. Er moet aan worden herinnerd dat vroege diagnose en tijdige behandeling de baby een normale ontwikkeling en een volledig toekomstig leven kunnen geven. U mag in geen geval opgeven, u moet alle methoden gebruiken die door de moderne geneeskunde worden voorgesteld. En de ziekte zal worden verslagen!

Hydrocephalus bij volwassenen: symptomen en behandeling

Hydrocephalus bij volwassenen

Dit wordt de ophoping van overtollig vocht in het hoofd genoemd. Het overschot draagt ​​bij tot een toename van de druk op het hersenweefsel, terwijl het tegen de schedel wordt gedrukt. Hydrocephalus bij volwassenen (of vaak voorkomende waterzucht) kan dodelijk zijn in geval van gevorderde ziekte. Het kan aangeboren of verworven zijn. De mate van genezing hangt af van hoe aangetast de hersenen zijn en wat zijn de symptomen van afwijkingen.

Hydrocephalus bij volwassenen: symptomen

Meestal manifesteert deze ziekte zich door misselijkheid, braken, hoofdpijn, slechtziendheid (een persoon kan zijn ogen niet focussen, er is een vertakking). Verminderde coördinatie, geheugenverlies, urine-incontinentie (gevoeligheid verdwijnt). Oogbollen lijken van positie te veranderen (het effect van rollende ogen), de nerveuze toestand verslechtert en soms is er slaperigheid. Het belangrijkste symptoom waarmee kan worden vastgesteld dat dit hydrocephalus bij een volwassene is, zijn verschillende mentale afwijkingen (epileptische aanvallen, hallucinaties, allerlei soorten manie en de meest voorkomende - emotionele stupor).

Classificatie

De meest voorkomende vorm is occlusieve hydrocephalus bij volwassenen (gesloten). Het ontwikkelt zich in strijd met de uitstroom van hersenvocht. Congestie wordt meestal veroorzaakt door blokkering als gevolg van de ontwikkeling van een tumor, die kan optreden na het ontstekingsproces of met verschillende aangeboren misvormingen..

Desorptief of open hydrocephalus. In dit geval komt de ziekte tot uiting in het feit dat de absorptieprocessen van hersenvocht verstoord zijn..

Hypersecretoire vorm. De ziekte treedt op bij overmatige productie van hersenvocht. Vaak komt dit door de aanwezigheid van het papilloma van de vasculaire plexus.

Gemengde hydrocefalie bij volwassenen is de gevaarlijkste vorm van de ziekte. Hiermee nemen de hersenen in volume af en begint hersenvocht in de plaats te komen.

Hydrocephalus bij volwassenen: oorzaken

Een aangeboren vorm van hydrocephalus wordt in de kindertijd gediagnosticeerd. Bij volwassenen komt deze ziekte voornamelijk van nature voor. Het kan worden veroorzaakt door verschillende hoofdletsels die zijn opgelopen door ziekten (meningo-encefalitis, meningitis), vergiftiging, bloeding of een tumor. Over het algemeen komt hydrocephalus bij volwassenen niet vaak voor.

Behandeling van hydrocephalus bij volwassenen

Om de juiste behandeling te vinden, moet je de oorzaak van de ziekte bepalen. Om dit te doen, wordt een verzameling van alle analyses en gegevens over de menselijke toestand uitgevoerd. Allereerst moet u een neuropathologisch onderzoek ondergaan. Er moeten ook tomografische resultaten zijn. Alleen op de foto kun je immers zien in welke toestand de hersenen verkeren, of daar pathologieën aanwezig kunnen zijn. In de beginfase van de behandeling geven artsen de patiënt strikt medicatie en schrijven ze medicijnen voor zoals Asparkam, Cavinton, Gliatilin, Cerebrocurin. Al deze medicijnen dragen bij aan de uitstroom en stroming van hersenvocht. Met de progressie van de ziekte is chirurgische interventie noodzakelijk. Volgens de nieuwe techniek maakt de neurochirurg een kleine incisie aan de onderkant van de derde ventrikel, die aansluit op de externe stortbak en het hersenvocht vrij laat circuleren. Voltooi het herstel na de operatie.

Dropsy van de hersenen

Een waterzucht in de hersenen of hydrocephalus is een schending van de normale afvoer van vocht in de hersenen, de ophoping van vocht in het ventriculaire systeem van de hersenen. Het systeem bestaat uit laterale ventrikels (I en II), verbonden met de spleetventrikel (III), die via het Sylvische aquaduct (interventriculair kanaal) aansluit op de vierde ventrikel van de hersenen. De vloeistof wordt geproduceerd in de vasculaire plexussen en komt vervolgens achtereenvolgens in de ventrikels van de hersenen en vanaf de laatste vierde ventrikel in de ruimte tussen de dura mater en de hersenen, de subarachnoïdale ruimte van het ruggenmerg en de hersenen. Hier wordt het hersenvocht (kleurloze vloeistof) opgenomen in de bloedbaan. Overtreding van de afvoer van vocht, vochtophoping in de ventrikels van de hersenen leidt tot toename, compressie van de weefsels van het hoofd, de ontwikkeling van hydrocephalus. Pathologie wordt gekenmerkt door een schending van de structuur van zachte weefsels, druk op de botten van de schedel, vervorming van de schedel, verminderde hersenfunctie. Hersendruppels kunnen niet alleen kinderen, maar ook volwassenen treffen. Er is een aangeboren en verworven vorm van de ziekte. Hydrocephalus kan primair (onderliggende ziekte), secundair (als gevolg van verschillende ziekten), gesloten (occlusief) of open (communicerend) zijn.

Wat betekent "waterzucht" bij volwassenen

De redenen voor de ontwikkeling van waterzucht bij volwassenen zijn divers, het verwijst naar ziekten, waarvan vroegtijdige behandeling tot ernstige complicaties en zelfs de dood kan leiden. De oorzaken van de ontwikkeling van hydrocephalus van de hersenen bij volwassenen kunnen verschillende ziekten, verwondingen, pathologieën van de ontwikkeling van hersenvaten en tumoren zijn. Als gevolg van hersenletsel of ziekte is er een schending van de uitstroom van hersenvocht uit de ventrikels van de hersenen. De versmolten botten van de schedel van een volwassene laten niet toe dat de grootte van de schedel verandert als gevolg van vloeistofdruk, de ophoping van hersenvocht in de ventrikels van de hersenen leidt tot compressie van het hersenweefsel en de ontwikkeling van ernstige complicaties.

Daling van de hersenen bij een pasgeborene

De waterzucht, waarvan de symptomen gering zijn, wordt gekenmerkt door een toename van het hoofdvolume bij de baby. Omdat de botten van de schedel van de pasgeborene niet zijn gefuseerd, beginnen ze uit elkaar te bewegen, het hoofd wordt groter, de schedel wordt vervormd. Na verloop van tijd verschijnen er andere symptomen:

  • misselijkheid en overgeven;
  • ernstige hoofdpijn, het kind huilt constant, slaapstoornissen;
  • verhoogde spierspanning van de bovenste ledematen;
  • als gevolg van vochtophoping en uitknijpen van weefsels wordt de normale werking van de hersenen verstoord;
  • het kind loopt achter in ontwikkeling - mentale retardatie, motorische ontwikkeling, gebrek aan een stapreflex.

Medische statistieken geven aan dat ongeveer 70% van de pasgeborenen in de een of andere vorm aan hydrocephalus lijdt, een verborgen vorm van de ziekte wordt niet altijd op tijd ontdekt. De prognose voor kinderen met hydrocephalus is gunstig als de ziekte tijdig wordt gediagnosticeerd, een adequate behandeling wordt voorgeschreven of een operatie wordt uitgevoerd..

Dropsy of the brain bij volwassenen: levensverwachting

De levensverwachting hangt af van tijdige diagnose en behandeling. Volledig herstel vindt niet plaats, de prognose hangt af van de ernst van de ziekte, de vorm van hydrocephalus, de geschiktheid en tijdigheid van behandeling.

Daling van de hersenen bij volwassenen: symptomen

Symptomen van hydrocephalus zijn afhankelijk van het niveau van vloeistofdruk, de periode van vorming van de ziekte en het ontwikkelingsmechanisme. Ochtend ernstige hoofdpijn, misselijkheid en braken, druk op de oogballen van binnenuit, ongemak in de ogen duiden op de ontwikkeling van acute of subacute occlusale hydrocefalie.

Met de ophoping van hersenvocht verslechtert de toestand - de patiënt wordt slaperig, de gezichtsscherpte neemt af, de intracraniale druk neemt toe. Dislocatiesyndroom, dat wordt gekenmerkt als een levensbedreigende aandoening, kan zich ontwikkelen. Het komt tot uiting door parese van de blik omhoog, onderdrukking van reflexen treedt op, strabismus ontwikkelt zich, coma kan optreden. Compressie van hersenweefsel leidt tot het optreden van bepaalde symptomen: de stem verandert, de patiënt kan niet slikken, het cardiovasculaire en ademhalingssysteem is verstoord - de patiënt sterft.

De chronische vorm van waterzucht wordt gekenmerkt door een geleidelijke ontwikkeling, slaapstoornissen, geheugenstoornissen, lethargie, asthenie, verminderde gang, verhoogde spierspanning, frequent urineren. Progressie van de ziekte kan leiden tot cognitieve stoornissen en dementie..

Dropsy of the brain: behandeling

Als bij volwassenen de waterzucht wordt gediagnosticeerd, wordt behandeling voorgeschreven afhankelijk van de oorzaak van de ziekte en het type waterzucht. In geval van overmatige secretie van een bypassoperatie van het cerebrospinale vocht, wordt overtollig vocht uit de ventrikels van de hersenen afgegeven in de buikholte, waar het volledig wordt geabsorbeerd. Chirurgische behandeling wordt voorgeschreven voor organische symptomen. Ze behandelen ook milde hydrocephalus met medicijnen en massage. Behandeling van hydrocephalus is gericht op het elimineren van de oorzaak van waterzucht.

Folkmedicijnen voor waterzucht

Als folk remedie voor de behandeling van waterzucht worden kruiden gebruikt die een diuretisch, kalmerend effect hebben - dit is citroenmelisse, calamus moeras, korenbloemen en andere kruiden en planten. Kruidenbehandeling kan worden gebruikt als aanvullende therapie zoals aanbevolen door een arts, maar niet als hoofdbehandeling..

Daling van de hersenen bij een pasgeborene: oorzaken

De meest voorkomende oorzaak van waterzucht bij kinderen wordt tijdens de zwangerschap besmet met een vrouw. Hydrocephalus ontwikkelt zich om verschillende redenen, die afhankelijk zijn van de leeftijd van de baby:

  • intra-uteriene hydrocefalie. Deze pathologie wordt tijdens de diagnose gedetecteerd door middel van echografie. Foetale hydrocephalus kan worden veroorzaakt door verschillende infecties waar de moeder ziek van is: herpesvirus, toxoplasmose, cytomegalie. Meestal ontwikkelt de foetale hydrocefalie zich als gevolg van misvormingen van het centrale zenuwstelsel. Zeer zelden wordt de ziekte geassocieerd met genetische aandoeningen;
  • waterzucht van de hersenen bij een pasgeborene. Meer dan 70% van de pasgeborenen lijdt aan hydrocephalus als gevolg van infectie van de moeder of misvormingen van de hersenen en het ruggenmerg. Bij 20% van de kinderen (meestal prematuur) is de ziekte het gevolg van een geboorteafwijking, die gepaard ging met intracerebrale, intraventriculaire bloeding of de aanhechting van een besmettelijke hersenziekte. Zeer zelden bij pasgeborenen zijn hersentumoren en misvormingen van de hersenvaten die hydrocephalus veroorzaken;
  • de ontwikkeling van hydrocephalus bij kinderen ouder dan een jaar kan worden veroorzaakt door ontstekingsprocessen in de hersenen, infecties, misvormingen van de hersenen en het vaatstelsel, traumatisch hersenletsel, genetische aandoeningen, hersenbloeding.

Daling van de hersenen bij een pasgeborene: gevolgen

Als bij een kind de diagnose hydrocephalus wordt gesteld, moet hij worden doorverwezen voor een consult met een neurochirurg. De gevolgen van waterzucht bij een pasgeborene zijn een misvorming van de schedel, een ontwikkelingsachterstand, die niet kan worden gecompenseerd zonder tijdige maatregelen te nemen. Overleg met een neurochirurg zal u helpen beslissen over de chirurgische behandeling van hydrocephalus. Met behulp van de operatie wordt de vloeistof uit de ventrikels van de hersenen afgevoerd naar andere holtes van het lichaam - de buikholte, het rechter atrium, een grote occipitale stortbak.

Een effectieve endoscopische operatie (ventriculostomie) wordt ook uitgevoerd zonder een shuntsysteem te installeren. De beslissing om een ​​dergelijke operatie uit te voeren, wordt genomen door de arts, omdat deze alleen kan worden uitgevoerd bij een klein percentage van de patiënten met bepaalde vormen van occlusieve hydrocefalie.

De gevolgen van hydrocephalus bij een pasgeborene met de leeftijd manifesteren zich in de vorm van:

  • spraakstoornissen;
  • slechtziendheid, blindheid;
  • lichamelijke ontwikkelingsvertragingen;
  • mentale retardatie;
  • ernstige hoofdpijn;
  • epilepsie.

In de neurologische kliniek van het Yusupov-ziekenhuis wordt een onderzoek uitgevoerd dat een waterzucht onthult, artsen bepalen het stadium van de ziekte. Afhankelijk van de resultaten van het onderzoek schrijft de neuroloog chirurgische of medicamenteuze therapie voor. Patiënten met hydrocephalus worden behandeld door hooggekwalificeerde artsen. Maak telefonisch een afspraak.

Symptomen en behandeling van waterzucht

Druppel van de hersenen of hydrocephalus is het resultaat van een teveel aan hersenvocht in de ventrikels van de hersenen en de ruimtes tussen de hersenvliezen. Pathologie kan ontstaan ​​na verwondingen en bepaalde ziekten. Hersenholten zetten uit, oefenen druk uit op omliggende weefsels, wat neurologische storingen veroorzaakt.

Bij hydrocephalus wordt het evenwicht tussen de vorming van hersenvocht en de omgekeerde opname in de bloedbaan verstoord. Als gevolg hiervan overschrijdt het volume van hersenvocht aanzienlijk de reservecapaciteit van de hersenholten (tanks, ventrikels, subarachnoïdale spleten). Normaal gesproken stelt een constante vernieuwing van hersenvocht u in staat van giftige stofwisselingsproducten af ​​te komen.

Drank is verantwoordelijk voor de amortisatie van de hersenen tijdens beroertes op het hoofd en plotselinge bewegingen, de circulatie voorziet de cellen van de hersenschors van voeding. In geval van onbalans tussen de binnenkomende en geabsorbeerde hersenvloeistof, drukt het op de wanden van de inwendige holtes van de hersenen, wat in sommige gevallen onomkeerbare schade veroorzaakt.

Allerlei schade aan de hersenen en hersenvliezen kan de oorzaak worden van hydrocephalus. In de meeste gevallen treedt het op als complicatie van infectieziekten (meningitis, meningo-encefalitis) of eerder traumatisch hersenletsel. Waterzucht kan gepaard gaan met moeilijkheden bij het terugstromen van bloed uit de schedelholten, een soortgelijke overtreding wordt meestal veroorzaakt door pathologie van de veneuze vaten, de vorming van bloedstolsels in de sinussen, cicatricial en verklevingen in de holte van de uitlaataders. Tumoren, hoge bloeddruk, nierziekte, hersenparasieten kunnen ook waterzucht veroorzaken. In sommige gevallen wordt hydrocephalus geassocieerd met onderontwikkeling van de hersenen, de groei van een cerebrale of spinale hernia.

Classificatie van hydrocephalus

De opdeling van waterzucht in categorieën wordt op verschillende gronden uitgevoerd.

Afhankelijk van de etiologie van de ziekte:

Gesloten of niet-communicerend - de uitstroom van hersenvocht is verstoord doordat het transport naar de bloedbaan wordt geblokkeerd als gevolg van de vorming van een tumor, cyste, obstructie van de openingen van Magendie en Lushka, vernauwing van de hersenwatervoorziening of het verschijnen van een bloedstolsel. Verhoogde craniocerebrale druk leidt tot inbreuk op en compressie van hersenstructuren.

De fysiologie van de opname van cerebrale vloeistof in de systemische circulatie is open of communiceert verstoord; dit proces verloopt zeer langzaam als gevolg van ontsteking van de hersenvliezen, cysticercose, sarcoïdose, hersenbloeding en metastasen. Een stabiel hoge hersendruk vernietigt geleidelijk het merg.

Hypersecretoire vorm - er wordt overtollig hersenvocht geproduceerd.

Classificatie van waterzucht van de hersenen door etiologie:

Congenitale hydrocephalus - wordt gevormd tijdens de ontwikkeling van de foetus als gevolg van infectie van de foetus, genetische ziekten, geboorteschade, bloeding in de foetale hersenen. Dit type pathologie wordt niet bij alle patiënten in de kindertijd gecompenseerd en gaat soms over in de volwassenheid.

Verworven hydrocephalus - komt voor tegen een achtergrond van craniocerebrale infecties, hersenletsel, cysten en tumoren.

Vervangende hydrocefalie - komt voor tegen een achtergrond van hersenatrofie als gevolg van leeftijdsgebonden veranderingen, encefalopathie.

Soorten waterzucht, afhankelijk van de aard van het verloop van de ziekte:

De acute vorm - ontwikkelt zich binnen een paar dagen, de toestand van de patiënt wordt snel extreem moeilijk;

Chronische vorm - ontwikkelt zich binnen een paar maanden of zes maanden met een geleidelijke toename van de intracraniale druk en verergering van symptomen.

Classificatie van de ziekte afhankelijk van de locatie van overtollig hersenvocht:

Externe vorm - hersenvocht hoopt zich op in de subarachnoïdale ruimte onder de hersenvliezen zonder uitzetting van de ventrikels, treedt op met atrofie van de hersenen;

Interne vorm - hersenvocht verzamelt zich in de tanks en ventrikels van de hersenen;

Gemengde vorm - hersenvocht hoopt zich op in alle holtes van de hersenen.

Classificatie van waterzucht van de hersenen afhankelijk van de ernst van schendingen van de structuren:

Gecompenseerd - een teveel aan hersenvocht comprimeert de hersenstructuren niet, er zijn geen uitgesproken symptomen, de patiënt voelt zich normaal;

Gedecompenseerd - door compressie van het hersenweefsel worden verschillende neurologische symptomen, aandoeningen van het centrale zenuwstelsel gediagnosticeerd.

Oorzaken van waterzucht

Als we de aangeboren vorm van hydrocephalus van een volwassene uitsluiten die in zijn vroege jeugd verscheen als gevolg van intra-uteriene infectie, geboorteblessure of aangeboren pathologieën, kunnen de volgende oorzaken van waterzucht worden onderscheiden:

Bloeding als gevolg van scheuring van aorta-aneurysma, doorbraak van hematoom onder de hersenvliezen of ventrikels;

Ontsteking van de hersenstructuren door complicaties van neuro-infecties en systemische pathologieën (meningitis, neurosyfilis, sarcoïdose, encefalitis);

Goedaardige en kwaadaardige hersentumoren;

Hersenmetastasen;

Vasculaire encefalopathie, als gevolg van diabetes, atherosclerose, hypertensie;

Giftige encefalopathie als gevolg van vergiftiging met stoffen die giftig zijn voor het centrale zenuwstelsel.

Symptomen van waterzucht van de hersenen

Symptomen van acute hydrocephalus:

Ernstige hoofdpijn zonder een bepaalde lokalisatie, meest uitgesproken in de ochtend;

Misselijkheid en braken, het meest 's morgens gevoeld;

Zwakte, constante vermoeidheid;

Tachycardie (meer dan 120 slagen per minuut) of bradycardie (minder dan 50 slagen per minuut);

Lethargie, wat wijst op een toename van de craniale druk;

Overtreding van oculomotorische bewegingen, behoud van geforceerde houding van het hoofd.

Symptomen van een chronische vorm van waterzucht:

Lethargie, passiviteit, onverschilligheid voor wat er gebeurt;

Overtreding van cognitieve functies, geheugen, telvermogen;

Mislukkingen in slaap en rust;

Onderdrukking van spraakfunctie en intellectuele vermogens;

Overtreding van het loopproces, wanneer de patiënt in rugligging beenbewegingen imiteert tijdens het lopen, maar in staande positie niet in staat is tot gecoördineerde bewegingen;

Angst, nervositeit, concentratievermogen;

Onvrijwillig plassen - verschijnt in de late stadia van de ziekte.

Wanneer de hersenen zijn gecomprimeerd, treden gezichtsstoornissen op zoals dubbelzien, verlies van gezichtsvelden, verwijde pupil zonder reactie op licht, optische atrofie tot blindheid, verminderde gezichtsscherpte, scheelzien.

Kinderen die aan een aangeboren hydrocefalie lijden of ziek zijn in de vroege kinderjaren, blijven achter in ontwikkeling en zijn inactief. Ze hebben een overtreding van de belangrijkste metabolische processen: water, koolhydraten en vet. Veranderingen in het vetmetabolisme kunnen algemene obesitas veroorzaken. Tegen de achtergrond van de ziekte kan ook uitputting optreden, de karakteristieke vorm van het hoofd kan zich vormen: het groeit in omvang en wordt als een bal, het voorhoofd is groot en overhangend, de banen van de ogen zijn diepliggend, de ogen zijn half gesloten.

De huid op het hoofd van de patiënt is uitgedund, met een doorschijnend netwerk van veneuze vaten. De fontanellen nemen tijdens de ziekte in omvang toe, puilen uit en worden strakker, de botten worden dunner, de naden die de botten van de schedel verbinden kunnen uiteenlopen. De ziekte gaat gepaard met neurologische symptomen - dit is verlamming, parese van individuele ledematen, verzwakking van reflexen en spiertonus, verminderde coördinatie van bewegingen, statica en een verandering in gang. Onder de symptomen van waterzucht is er ook een afname van de gezichtsscherpte, in sommige gevallen kan volledige blindheid worden waargenomen..

Cerebraal oedeem komt vaak tot uiting in psychische stoornissen, die voorwaardelijk kunnen worden onderverdeeld in aandoeningen die verband houden met een gebrek aan intellectuele activiteit, en persoonlijkheidsstoornissen. Intellectuele insufficiëntie kan zich manifesteren in de vorm van een omkeerbare milde vorm van mentale retardatie, of kan verergeren door oligofrenie, die wordt gekenmerkt door een wisselende mate van mentale retardatie. In de meeste gevallen heerst euforie, die snel wordt vervangen door apathie. Onder de klinische manifestaties worden symptomen opgemerkt die kenmerkend zijn voor hoge intracraniële druk: hoofdpijn, braken, misselijkheidsaanvallen.

Naast het verzamelen van een anamnese, worden bij het stellen van een diagnose aanvullende onderzoeksmethoden gebruikt om de vorm, het stadium, de etiologie en de ernst van de symptomen van de ziekte vast te stellen. Gebruik voor deze doeleinden oscillografie, echoencephalografie, ventriculografie, angiografie.

Diagnose van hydrocephalus

De arts bepaalt de diagnose van "hydrocephalus" op basis van de verzamelde geschiedenis en het beschikbare klinische beeld van de pathologie.

Instrumentele diagnostische methoden:

Magnetische resonantiebeeldvorming - met een hoge mate van waarschijnlijkheid diagnosticeert de ziekte, bepaalt de oorzaken ervan, onthult schade aan de structuur van de hersenen. Druppelcriteria - periventriculair oedeem, de waarde van de interventriculaire index is meer dan 0,5.

Röntgenfoto van de stortbakken van de schedelbasis - bepaalt de route voor resorptie van het hersenvocht, helpt bij het vaststellen van de vorm van hydrocephalus.

Computertomografie - bepaalt de contouren van de hersenen en de holtes, diagnosticeert neoplasmata in de hersenstructuren.

Fundusonderzoek - zwelling van de optische schijf duidt op een toename van de craniale druk.

Behandeling van waterzucht

Behandeling van waterzucht kan conservatief zijn, in sommige gevallen chirurgisch. Het doel van de therapie is het verminderen van de intracraniale druk (Lasix, Furosemide, Fonurit, Mannitol, Diacarb, andere diuretica) en het stabiliseren van indicatoren. Als onderdeel van conservatieve behandeling worden algemene versterkingsprocedures uitgevoerd, bijvoorbeeld zout-naaldbaden, worden medicijnen voorgeschreven om de lichaamstemperatuur te verlagen en ontstekingsremmende medicijnen, en worden uitdroging en desensibilisatie-therapie uitgevoerd..

Psychische stoornissen worden behandeld in combinatie met de bovenstaande conservatieve methoden. Bij ernstige affectieve wilsstoornissen en bij individuele episodes van psychose worden psychotrope geneesmiddelen voorgeschreven. Als conservatieve behandelmethoden niet effectief zijn, is chirurgische interventie aangewezen.

Een operatie die wordt uitgevoerd bij patiënten met hydrocephalus veroorzaakt door een verwonding of ontsteking, kan de patiënt helpen alle symptomen van de ziekte volledig te verwijderen..

Bypass operatie. Siliconenkatheters uitgerust met speciale kleppen worden in de hersenholte ingebracht. Ze dragen bij aan het verwijderen van overtollig hersenvocht in de buikholte. Contra-indicaties voor rangeren - zichtpathologie, chronische vorm van hydrocephalus.

De operatie helpt om de kwaliteit van leven te herstellen en de druk van het hersenvocht op een optimaal niveau te houden. Een complicatie van het rangeren kan een infectie van de buis zijn, de noodzaak van dringende vervanging vanwege verlies van eigenschappen. Een bypass-operatie duurt 1,5 uur, uitgevoerd onder algemene anesthesie.

Soorten bypass-chirurgie voor uitscheiding van hersenvocht:

Ventriculoperitoneale shunt - tussen de hersenen en het peritoneum;

Ventriculoatriale shunt - tussen de hersenen en het hart;

Ventriculoveneuze shunt - tussen de hersenen en aderen;

Ventriculopleurale shunt - tussen de hersenen en de longen;

Ventriculo-urethrale shunt - tussen de hersenen en de urethra.

Endoscopie Deze methode voor het behandelen van waterzucht vereist speciale apparatuur en een hoge classificatie van een neurochirurg in de kliniek. Endoscopie is een moderne en veilige manier om overtollig hersenvocht te verwijderen door een neuro-endoscoop in de kanalen van hersenstructuren te introduceren.

Onder controle van een miniatuurvideocamera maakt de arts een gat met een speciale katheter voor uitscheiding van hersenvocht langs een eerder voorbereid pad. Door de effectiviteit van de methode slaagt u in slechts één procedure. Endoscopische interventie is niet altijd mogelijk, het heeft contra-indicaties.

Patiënten die een operatie hebben ondergaan voor de behandeling van hydrocephalus moeten gedurende lange tijd worden geobserveerd door een chirurg en een neuropatholoog, de shunt tijdig vervangen en antibacteriële geneesmiddelen gebruiken om infectie te voorkomen..

De prognose van hydrocephalus is niet eenvoudig. Met tijdige behandeling is er een kans om handicap en verminderde intelligentie te voorkomen. Als u niet het hele complex van therapeutische maatregelen op tijd uitvoert, is de kans op symptomen van pathologie van het centrale zenuwstelsel, psycho-emotionele en cognitieve stoornissen groot.

De ontwikkeling van waterzucht, vooral als de ziekte aangeboren is, kan in elk stadium stoppen, maar volledige genezing vindt nooit plaats. De prognose is alleen gunstig als de behandeling tijdig wordt gestart. Als de behandeling wordt uitgesteld, zal de ophoping van vocht in de hersenen ertoe leiden dat onomkeerbare veranderingen beginnen en dat sommige hersenfuncties verstoord zijn. Het succes van de chirurgische ingreep hangt af van het tijdstip van optreden, de ernst van de ziekte en van de competente boekhouding van alle indicaties en contra-indicaties voor chirurgische ingrepen.

Opleiding: In 2005 liep een stage bij de First Sechenov First Moscow State Medical University en werd een diploma neurologie behaald. In 2009 graduate school in de specialiteit "Zenuwziekten".

Hydrocephalus

Algemene kenmerken van de ziekte

Hersenen hydrocephalus of waterzucht is een neurologische ziekte die wordt veroorzaakt door vochtophoping in het ventriculaire systeem en subarachnoïdale delen van de hersenen. Brain hydrocephalus ontwikkelt zich als gevolg van overmatige productie of slechte uitstroom van hersenvocht (hersenvocht).

Aandoeningen van de circulatie van hersenvocht worden veroorzaakt door verwondingen, infectieziekten en parasitaire aandoeningen, tumoren of verklevingen in de hersenen. Dientengevolge hoopt het hersenvocht zich op, verhoogt het het volume van de ventrikels van de hersenen en leidt tot een algemene vergroting van de schedel, dunner worden van de wanden en scheuring van de ventrikels, evenals zichtproblemen, verlamming, epileptische aanvallen en andere complicaties van hydrocephalus van de hersenen.

Aangeboren hydrocefalie van de hersenen

Brain hydrocephalus bij kinderen is vaak aangeboren. In dit geval worden de meest formidabele complicaties van de ziekte, die zich tijdens de prenatale periode ontwikkelden, waargenomen..

Aangeboren hydrocefalie van de hersenen bij kinderen gaat gepaard met een toename van de hoofdomvang tot 50% van het standaardvolume. Veel voorkomende oorzaken van aangeboren hydrocefalie van de hersenen bij kinderen zijn pathologieën van de foetus en afwijkingen in de hersenstructuur, intra-uteriene meningitis, bloeding, enz..

Tekenen van aangeboren hydrocefalie in de hersenen bij kinderen zijn:

  • humeurigheid veroorzaakt door verhoogde intracraniële druk;
  • weinig trek,
  • vertraging,
  • huid marmering,
  • ooglidretractie (overmatige opening van het oog),
  • overheersende neerwaartse richting.

Verworven hypertensieve hydrocefalie van de hersenen

De ziekte wordt veroorzaakt door een tumor, cyste, ontsteking of pathologische botveranderingen in de achterste craniale fossa. Hypertensieve hydrocefalie van de hersenen bij volwassenen manifesteert zich door bilaterale frontale en occipitale pijn, misselijkheid en braken veroorzaakt door ophoping van hersenvocht en verhoogde intracraniale druk. Tegelijkertijd ontwikkelen:

  • oogzenuw oedeem,
  • traagheid van bewegingen,
  • verzwakking van intelligentie,
  • reflex stoornis.

Verworven normotensieve hydrocephalus van de hersenen

Bij dit type ziekte worden relatief normale indicatoren van intracraniële druk waargenomen. De provocerende factoren van normotensieve hydrocefalie van de hersenen zijn complicaties na meningitis, subarachnoïdale bloeding, trauma of aneurysma.

De ophoping van vocht in het hoofd leidt tot druk op de witte hersenstof en het resultaat ontwikkelt zich:

  • gangstoornissen,
  • hoofdpijn
  • Dementie,
  • urine-incontinentie.

Niet-communicerende en communicerende soorten cerebrale hydrocephalus

Niet-communicerende of gesloten hydrocefalie van de hersenen bij volwassenen of kinderen ontwikkelt zich wanneer vloeistof uit de ventrikels van de hersenen de subarachnoïdale ruimte niet kan binnendringen. Als er geen belemmeringen zijn voor de circulatie van hersenvocht, wordt de ziekte communicerende of open hydrocefalie van de hersenen genoemd. Bij kinderen worden beide soorten ziekten veroorzaakt door aangeboren organische oorzaken, bij volwassenen - door verworven tumoren en intracraniële cysten.

Algemene, interne en externe hydrocefalie van de hersenen

Afhankelijk van de locatie van het hersenvocht, is het gebruikelijk om de interne (ventriculaire), algemene en externe hydrocefalie van de hersenen te isoleren bij volwassenen en kinderen.

Bij de interne vorm van de ziekte hoopt het hersenvocht zich voornamelijk op in de ventrikels van de hersenen. Externe hydrocephalus wordt gekenmerkt door de ophoping van hersenvocht in de subarachnoïdale ruimte. En een algemene of gemengde vorm van hydrocephalus van de hersenen ontwikkelt zich met de lokalisatie van hersenvocht in alle holtes van de hersenen.

Diagnose van hydrocephalus van de hersenen

Bij de diagnose van de ziekte worden berekende en magnetische resonantiebeeldvorming, fundusonderzoek en lumbale punctie gebruikt. De diagnose van hydrocephalus van de hersenen bij kinderen jonger dan 3 jaar wordt gecompliceerd door de noodzaak van algehele anesthesie.

Een alternatief voor CT en MRI bij de diagnose van hydrocephalus van de hersenen bij kinderen onder de 1,5 jaar is neurosonografie. Visualisatie van de ventrikels en subarachnoïdale ruimte met behulp van NSG is alleen mogelijk tot de sluiting van de grote fontanel.

Brain hydrocephalus behandeling

Behandeling van cerebrale hydrocephalus is voornamelijk chirurgisch. Met behulp van medische methoden kunt u de ontwikkeling van de ziekte alleen vertragen of de intracraniale druk bij het hydrocephalisch syndroom verlagen. Deze laatste wordt gekenmerkt door indirecte tekenen van ophoping van hersenvocht te midden van een verhoogde intracraniale druk en een hoger hoofdvolume.

Chirurgische behandeling van cerebrale hydrocefalie was in meer dan 85% van de gevallen succesvol. Met behulp van een shunt-operatie is het mogelijk om overtollig hersenvocht volledig te verwijderen met volwassen hydrocephalus. De patiënt is volledig genezen en keert terug naar normaal. Na enige tijd kan het echter zijn dat hij de shunt geheel of gedeeltelijk moet vervangen. Bij hersen hydrocephalus bij kinderen wordt de shunt-revisie 2-3 keer uitgevoerd in verband met de groei van het hoofd.

Bovendien is in de aangeboren vorm van de ziekte de behandeling van hersen hydrocefalie bij kinderen langer en gericht op het maximaal corrigeren van aangeboren complicaties van de ziekte.

De minimaal invasieve endoscopische operaties zijn een prioriteit bij de ontwikkeling van methoden voor de behandeling van hydrocephalus van de hersenen. Door ze te gebruiken, is het ook mogelijk om een ​​shuntsysteem te installeren om een ​​cyste of tumor te verwijderen die de uitstroom van hersenvocht blokkeert.

Bij endoscopische behandeling van cerebrale hydrocefalie worden meestal endoscopische ventriculocysternostomie, septostomie en aqueductoplastiek gebruikt. Ze hebben een minimaal percentage postoperatieve complicaties en een snellere revalidatieperiode..

7 feiten over matige hersen hydrocephalus

Hydrocephalus is een hersenpathologie waarbij overmatige hoeveelheden hersenvocht verschijnen in de hartkamer. Pathologie is onderverdeeld in vele tekenen (gebieden van vloeistoflokalisatie, soorten, natuur, enz.). Ze verschijnen wanneer de ziekte wordt geactiveerd, onderling verbonden met intracraniële druk, vergrote ventrikels en atrofie van hersenweefsel.

Inhoud

Ziektekenmerken

Het is moeilijker om matige hydrocephalus te bepalen, waarbij er geen uitgesproken indicatoren zijn. Vaak identificeren experts de ziekte per ongeluk, maar het verstoort de interne bloedcirculatie van de hersenen, wat resulteert in aandoeningen van het zenuwstelsel.

Bij volwassenen kan matige hydrocephalus van de hersenen een afzonderlijke ziekte zijn of optreden in de vorm van complicaties na tumoren, traumatisch hersenletsel, beroerte, infecties en meningitis. Vaak ontwikkelt de ziekte zich bij hypertensie, atherosclerose, schade aan het bewegingsapparaat.

Tijdens hydrocephalus neemt de omvang van de hersenen af ​​en dit gebied is gevuld met hersenvocht, dat niet wordt geabsorbeerd door het veneuze systeem. Het behoort tot atrofische hersenziekten..

Pathologie kent twee fasen: acuut en chronisch. In de acute fase verschijnen de belangrijkste symptomen van de ziekte en in de tweede worden de symptomen van het hydrocephalisch syndroom gedetecteerd.

De volgende soorten matige hydrocephalus worden onderscheiden:

  • Een uitwendige vorm met verminderde circulatie van vocht, de accumulatie ervan voornamelijk in de subarachnoïdale sectie;
  • Innerlijke vorm. In dit geval vindt de ophoping van hersenvocht plaats in de ventrikels van de hersenen;
  • Gemengde vorm. Met de ontwikkeling van deze vorm van hydrocephalus hoopt zich vocht op in de ruimte onder de hersenvliezen en ventrikels.

Ook wordt een vervangende vorm van hydrocephalus onderscheiden, gekenmerkt door een afname van het volume van de hersensubstantie bij ouderen.

Pathologie kan degeneratieve ziekten van het centrale zenuwstelsel aanvullen, is aangeboren (door een moeilijke geboorte of infectie) of verworven (met systemische ziekten of verwondingen).

De aangeboren vorm ontwikkelt zich als gevolg van schade aan verschillende delen van het zenuwstelsel in de prenatale periode als gevolg van negatieve externe invloeden. Komt vaak voor bij premature baby's.

Oorzaken

Bij pasgeborenen is matige hydrocephalus aangeboren van aard, maar kan soms voorkomen bij ernstige bevalling, ziekte van het kind na de geboorte. Het hersenvocht circuleert rond het ruggenmerg, de hersenen en de ventrikels..

Met toenemende druk op de hersenen zullen interne en externe effecten worden uitgeoefend. Bij zuigelingen kan vloeistofdrukcompensatie optreden met de extensie van de fontanel en de schedelhechtingen.

De belangrijkste oorzaken van de pathologie zijn ziekten in de baarmoeder, aangeboren misvormingen van de hersenvliezen en hypoxie van het weefsel. Het kind heeft een grotere diameter van de schedel, evenals overtollig vocht in de ventrikels van de hersenen en de schedel.

De ontwikkeling van een verworven ziekte kan optreden als gevolg van acute toxicose, hematomen, infecties tijdens de vroege kinderjaren (encefalitis, meningitis of sepsis), hoofdletsel bij de geboorte.

Over dit onderwerp

Hoe wordt rangeren uitgevoerd met hydrocephalus van de hersenen

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 26 maart 2018.

Het mechanisme van het verschijnen van hydrocephalus kan variëren:

  • verandering in vochtopname in bepaalde gebieden;
  • schending van de circulatie van hersenvocht, verstopping van de hoofdkanalen;
  • overmatige vochtvorming bij het veranderen van de functies van het centrale zenuwstelsel.

De oorzaken van het optreden van pathologie bij volwassenen kunnen als volgt zijn:

  • atherosclerose;
  • patiënt leeftijd;
  • hoge bloeddruk, vaatstoornissen;
  • verminderde ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel, veranderingen in de halswervels;
  • alcohol gebruik
  • hersenschudding, ontsteking van de membranen;
  • de effecten van meningitis.

Pasgeborenen met schade aan het zenuwstelsel kunnen defecten ontwikkelen die het hersenvocht beïnvloeden. Bij aangeboren hydrocefalie bij kinderen verschijnt de fontanel en verschijnen meningeale symptomen bij scheelzien, het hoofd schuin. Het is merkbaar met de versnelling van de groei van de hoofdomtrek.

De ontwikkeling van de verworven vorm van hydrocephalus vindt plaats na verwonding van de schedel en ontsteking als gevolg van een schending van de hersenvoeding.

Inwendige hydrocephalus kan op elke leeftijd worden verkregen, de oorzaak is een schending van de productie van het vereiste volume hersenvocht (gebrek of overmaat).

Een andere reden is mogelijk onvoldoende opname van hersenvocht in de weefsels. Het verschijnen van een aangeboren vorm is mogelijk als gevolg van een moederinfectie tijdens de zwangerschap, intra-uteriene pathologieën, hersenbloeding, de ontwikkeling van tumoren, de vorming van cysten of na een beroerte.

Symptomen

De ontwikkeling van matige hersen hydrocephalus gedurende lange tijd kan zonder symptomen voorbijgaan. Sinds enkele jaren kan de belangrijkste indicator van de ziekte hoofdpijn zijn, die zich vaak 's ochtends manifesteert.

In sommige gevallen komt hoofdpijn niet voor en blijft de intracraniale druk normaal. Maar op een bepaald moment worden de gevolgen van de ophoping van hersenvocht zichtbaar, verminderde doorbloeding van de hersenen, hypoxie (gebrek aan zuurstof).

Met de ontwikkeling van pathologie zijn ernstige symptomen verminderd gehoor, gezichtsvermogen, duizeligheid, verminderde intelligentie met gedeeltelijk geheugenverlies.

Over dit onderwerp

Alles over de externe hydrocephalus van de hersenen

  • Ekaterina Nikolaevna Kislitsyna
  • 26 maart 2018.

Ook kan de concentratie van aandacht worden verstoord, kan oriëntatie in de ruimte en coördinatie van bewegingen verloren gaan. Patiënten vertonen vaak prikkelbaarheid, slapeloosheid, chronische vermoeidheid, achteruitgang van het lichaam met atmosferische drukverschillen.

Voor gemengde, interne en externe hydrocephalus in de acute fase zijn de karakteristieke kenmerken:

  • urine-incontinentie;
  • braken
  • slaperigheid;
  • verandering in vestibulaire functies;,
  • visuele beperking;
  • bewustzijnsverlies.

Een soortgelijk fenomeen heeft betrekking op de occlusale crisis, vereist een dringende ziekenhuisopname vanwege blokkering van de uitstroom van hersenvocht.

Symptomen van hydrocephalus hangen samen met de belangrijkste oorzaken van de manifestatie ervan. Met een aangeboren vorm, strabismus, kan bijvoorbeeld een toename van de parameters van de schedel van het kind worden gedetecteerd. Met een verworven ziekte, naast hoofdpijn, afbraak van intellectuele functies, manifesteert zich een toename van de intracraniale druk.

Bij een aangeboren vorm van de ziekte heeft de pasgeborene een iets vergroot hoofdvolume of vertoont hij geen symptomen..

In de eerste dagen begint de omvang van het hoofd actief toe te nemen met de parameters van de grote en kleine fontanel, en de naden van de schedel lopen uiteen. Kortom, de kenmerken van de hersenschedel worden steeds meer gezicht.

Over dit onderwerp

Wat is het gevaar van open hydrocephalus?

  • Ekaterina Nikolaevna Kislitsyna
  • 26 maart 2018.

Het voorhoofd wordt convex, groot met uitstekende aders. Soms kunnen verhoudingen behouden blijven. De huid kan van marmer zijn met witte en roze vlekken, een kind kan een symptoom hebben van de 'ondergaande zon'.

Neurologische symptomen bij pasgeborenen zijn onder meer:

  • verandering in spierspanning;
  • spugen;
  • schending van de zuigreflex;
  • slaperigheid;
  • opwinding;
  • ontwikkeling van scheelzien;
  • hoofd kantelen;
  • humeurigheid;
  • lethargie;
  • verontrustende droom.

Diagnostiek

Matige hydrocephalus is een vrij complexe pathologie, waarvan de detectie een serieuze behandeling vereist. Maar in sommige gevallen is het moeilijk om de exacte oorzaken voor verdere eliminatie te achterhalen, dan is het werk van specialisten gericht op het verlichten van symptomen en het herstellen van de bloedcirculatie van de hersenen.

Vanwege een verkeerde diagnose wordt een ineffectieve behandeling voorgeschreven. Neem daarom contact op met een ervaren neuroloog.

Bij matige hydrocefalie moeten röntgenfoto's van de schedel (2 projecties) en MRI (magnetische resonantiebeeldvorming) worden uitgevoerd. MRI is de geprefereerde diagnostische methode, omdat u hiermee gedetailleerde foto's kunt maken van de interne holtes van de schedel.

Over dit onderwerp

Ontdek wat externe vervangende hydrocefalie van de hersenen is

  • Ekaterina Nikolaevna Kislitsyna
  • 26 maart 2018.

In sommige gevallen schrijft de specialist aanvullende tests voor:

  • echografie procedure;
  • computertomografie;
  • algemene bloedanalyse;
  • angiografie (onderzoek met een contrastmiddel dat in het bloed wordt geïnjecteerd om stenose of aneurysma's in de bloedvaten te detecteren);
  • lumbaalpunctie (het nemen van cerebrospinale vloeistof voor laboratoriumtesten op de afwezigheid van pathogene micro-organismen in de cerebrospinale vloeistof).

Ook kan een onderzoek van een oogarts, neuropsychiater en endocrinoloog worden voorgeschreven..

Bij pasgeborenen wordt een neurologisch onderzoek uitgevoerd, echografie van het hoofd door de fontanel. Voor gevaarlijke symptomen wordt een oogarts een onderzoek, fundusonderzoek, MRI en CT voorgeschreven.

Behandeling

Bij elke vorm van matige hydrocephalus hangt de behandeling af van de toestand van de hersenstructuren, de omvang van de intracraniële druk, de leeftijd van de patiënt, enz. De diagnose wordt gesteld op basis van symptomen, onderzoeksresultaten en metingen van de hoofdomtrek.

Soms wordt conservatieve behandeling met speciale lichamelijke opvoeding effectief, waardoor de hoeveelheid geconsumeerd vocht en de juiste voeding wordt verminderd. Zouthoutzoutbaden worden ook aanbevolen..

Specialisten schrijven medicijnen voor om de druk te verminderen, hersenfuncties te normaliseren en de weefsels te verzadigen met de nodige componenten. Bij volwassenen worden diuretica (Diacarb), glucocorticoïden (Dexamed, Metipred), venotonica (Troxevasin), kaliumpreparaten voorgeschreven om wallen te elimineren.

Over dit onderwerp

Alles wat u moet weten over hersen hydrocephalus

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 26 maart 2018.

Vaak wordt magnesiumsulfaat in de therapie opgenomen. Met de ontwikkeling van hydrocephalus als gevolg van bloeding, wordt conservatieve therapie niet effectief en wordt radicale behandeling uitgevoerd.

In sommige gevallen kan een operatie worden aangegeven door neurochirrugs. De meest effectieve en moderne methode is endoscopische behandeling, wanneer speciale kanalen worden uitgevoerd om het hersenvocht af te voeren. De vloeistof die door de kanalen stroomt, wordt vervolgens door de weefsels opgenomen..

In vergelijking met andere methoden elimineert endoscopie het optreden van nadelige effecten (inname van een vreemd lichaam, infectie of frequente chirurgie met vervanging van de tong). De volgende soorten endoscopische chirurgie kunnen worden gebruikt: kunststof sanitair, verwijdering van de stoma van het ventrikel of septum, verwijdering van de tumor uit het ventrikel, installatie van pluggen.

Externe drainage kan worden uitgevoerd voor uitwendige verwijdering van overtollig hersenvocht, maar een dergelijke techniek wordt in zeldzame gevallen gebruikt om de hersendruk te verminderen vanwege het grote gevaar.

Na de behandeling moet de patiënt worden geobserveerd door een neurochirurg. Maar herhaalde operaties kunnen nodig zijn om de oorzaak van de ophoping van hersenvocht weg te nemen..

Over dit onderwerp

Wat bedreigt de interne hydrocefalie

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 26 maart 2018.

Specialisten voeren soms operaties uit wanneer overtollig vocht in de buikholte wegloopt, een punctie (punctie) kan worden uitgevoerd om overtollig hersenvocht te verwijderen.

Na een goede behandeling kan de levensverwachting van patiënten lang zijn. De prognose wordt bepaald door de oorzaak van het pathologische proces en de tijdige detectie ervan.

Voorzorgsmaatregelen

Hydrocephalus kan worden voorkomen. Om het risico op een pathologisch proces te verminderen, moeten de volgende instructies in acht worden genomen:

  • tijdige behandeling van vaataandoeningen en hypertensie;
  • verwondingen en hoofdletsel uitsluiten;
  • zwangere vrouwen om te voldoen aan medische instructies, ondergaan onderzoek om pathologieën in een vroeg stadium van de ontwikkeling van het kind te identificeren;
  • de ontwikkeling van infecties of parasieten in het lichaam voorkomen.

Zwangere vrouwen moeten hun toestand voortdurend in de gaten houden, zichzelf beschermen tegen nadelige effecten, screeningen uitvoeren met een onderzoek van de hersenen van de baby. Om geboorteblessures uit te sluiten, ondergaat een vrouw een gedetailleerde studie met de definitie van bevallingstactieken. Op basis van het bewijs wordt de perineale dissectie bepaald (om de foetale kop te beschermen). Na de geboorte van een baby wordt hun gezondheid onderzocht en gecontroleerd..

Bij volwassenen wordt de belangrijkste reden voor de ontwikkeling van matige hydrocefalie een beroerte, dus u moet een gezonde levensstijl leiden, voeding en gewicht onder controle houden. Endoscopische chirurgie moet worden uitgevoerd om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen..

Matige hydrocefalie bij pasgeborenen kan verergeren, verergeren, ernstig worden met hersenbeschadiging, mentale en fysieke beperkingen, verlamming, gehoorstoornissen en gezichtsvermogen, tot een fatale afloop. Maar met de juiste behandeling is de ziekte goed onder controle en verdwijnt met de groei van het kind.

Vaak verschijnen complicaties van de ziekte als gevolg van een late oproep aan een specialist. Daarom moet er voldoende aandacht worden besteed aan hoofdletsel, migraine, braken of misselijkheid. Dergelijke symptomen kunnen gemakkelijk worden verward met de manifestatie van een andere ziekte..

Deskundige commentaar

Bij het passeren van een MRI worden vaak tekenen van hydrocephalus beschreven, waardoor er een overdiagnose is van hypertensie-hydrocephalisch syndroom, wat in de meeste gevallen niet het geval is. De leidende rol bij de diagnose is het klinische beeld en de neurologische status. Tekenen van echte hydrocephalus zijn de Hakim-Adams-triade: urine-incontinentie, dementie, verminderd lopen met een duidelijke uitbreiding van het ventriculaire systeem.

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis