Oorzaken van hydrocephalus van de hersenen: hoe de ziekte op tijd te herkennen?

Brain hydrocephalus is een overmatige ophoping van vocht in sommige delen van het hoofd. Deze aandoening is meestal aangeboren, maar kan zich later ontwikkelen.

Hydrocephalus kan een complicatie zijn van verschillende hersenziekten of op zichzelf. Symptomen en externe manifestaties zijn erg afhankelijk van de oorzaken en het type ziekte..

Als de behandeling niet op tijd wordt gestart, zijn de gevaarlijkste gevolgen mogelijk tot aan de dood.

Soorten hydrocephalus

Er zijn verschillende vormen van de ziekte:

  • extern - in dit geval hoopt de vloeistof in het hoofd zich op in de holte tussen de membranen (subarachnoïdale ruimte);
  • ventriculair - overmatig vloeistofniveau in de ventrikels van de hersenen;
  • algemeen - vloeistof verzamelt zich niet alleen in de ventrikels, maar ook in de gebieden tussen de membranen van de hersenen.

Wanneer het hersenvocht vrij beweegt, praten artsen over open hydrocephalus.

Als er een obstakel in de weg staat van het hersenvochtkanaal, dan is dit een gesloten vorm van de ziekte.

Afhankelijk van de toename van de intracraniële druk, kan de hydrocefalie van de hersenen zijn:

  • hypertensie - de druk van het hersenvocht neemt toe;
  • normotensief - met gemiddelde waarden;
  • bloeddrukverlagend - onder verminderde druk.

Met het verloop van hydrocephalus is onderverdeeld in:

  • acuut - een zeer snelle ontwikkeling van de ziekte (het verhogen van het volume van vloeistoffen tot kritische duurt tot 3 dagen);
  • subacute - het gemiddelde tempo van ontwikkeling (tot een maand);
  • chronisch - wordt gevormd van enkele weken tot zes maanden.

Oorzaken

Het menselijk brein heeft in zijn structuur speciale gebieden gevuld met een vloeistof die liquor wordt genoemd. Dit is een netwerk van onderling verbonden ventrikels, een subarachnoïdale ruimte met hersenreservoirs. Drank beschermt de hersenen tegen mechanische stress. Bovendien voedt het het, handhaaft het een stabiele bloedcirculatie.

Bij een volwassene is de norm van deze stof 120 tot 150 ml, terwijl het op een dag meer dan eens wordt bijgewerkt. Een vloeistof wordt gevormd in de bloedvaten van de hersenen, wast deze en gaat over in het veneuze systeem. Dit proces stopt nooit.

Als een persoon gezond is, zijn de geproduceerde en geabsorbeerde hoeveelheden vloeistof altijd gelijk. Wanneer dit niet het geval is, ontwikkelt zich een ernstige ziekte..

Aangeboren hydrocephalus van de hersenen wordt vaak tijdens de kindertijd gedetecteerd. Bij volwassenen komt de ziekte meestal voor als gevolg van verwondingen of infecties. Water in het hoofd kan op oudere leeftijd een verslechtering van de intelligentie veroorzaken. Een tijdige diagnose zal de kans op een mislukte uitkomst aanzienlijk verkleinen..

Een van de belangrijkste oorzaken van de ziekte zijn de volgende:

  • alle soorten beroertes;
  • oncologische ziekten;
  • encefalopathie als gevolg van trauma, alcoholmisbruik en een chronische hypoxische aandoening;
  • schade aan infecties van het centrale zenuwstelsel;
  • intraventriculaire en subarachnoïdale bloedingen.
  • aangeboren afwijkingen (bijvoorbeeld een leeg Turks zadel: lees hier in detail)

De factor die het vacuolaire type van de ziekte veroorzaakte, kan een traumatisch hersenletsel zijn. Ook kan de oorzaak vaak de aanwezigheid van een pijnappelklier zijn.

In de meeste gevallen gaat het lichaam zelf om met malaise. Als dit niet gebeurt, is een serieuze behandeling noodzakelijk..

Symptomen

De acute vorm van waterzucht bij volwassenen wordt gekenmerkt door dezelfde symptomen als bij de ziekte, waardoor het is ontstaan. De meest voorkomende manifestaties zijn:

  • hoofdpijn, vooral 's ochtends als gevolg van verhoogde slaapdruk;
  • sufheid en slaapproblemen;
  • duizeligheid aanvallen;
  • misselijkheid en overgeven;
  • zichtproblemen - moeite met scherpstellen op het onderwerp en beeldsplitsing;
  • prikkelbaarheid en nervositeit;
  • onhandigheid;
  • problemen met spraak;
  • geheugenverlies;
  • scherpe schade aan de cardiovasculaire en ademhalingssystemen (niet dodelijk).

Het chronische type van de ziekte wordt gekenmerkt door een lichte toename van de intracraniale druk en vormt zich langzaam - vanaf enkele maanden, terwijl de symptomen verschillen van acute hydrocephalus.

Een van de gevolgen is dementie, die gepaard gaat met een verlies aan verworven kennis en een afname van het verlangen naar kennis. Een persoon kan niet meer zelfstandig leren en leven.

Ondertussen treden de eerste tekenen meestal binnen een paar weken op na een verwonding of andere aandoening die hydrocephalus veroorzaakte. De patiënt begint in de loop van de dag in de war te raken - overdag wil hij in slaap vallen en 's nachts lijdt hij aan slapeloosheid.

Hij wordt passief - toont niet alleen initiatief, maar ook interesse in de wereld om hem heen. Er zijn problemen met het geheugen, voornamelijk met kortetermijngeheugen (problemen met operaties met cijfers en andere soortgelijke informatie).

Dit komt tot uiting in het feit dat de patiënt de dagen van de week, datums en zijn leeftijd door elkaar haalt. Als de ziekte niet wordt behandeld, verliest een persoon na enige tijd het vermogen om voor zichzelf te zorgen. Hij beantwoordt geen vragen (of denkt lang na over antwoorden), en maakt ook lange pauzes tussen woorden en zinnen.

De ziekte heeft grote invloed op de bewegingen van een persoon, met name op het lopen. De gang wordt langzaam en onstabiel, zwaaien is merkbaar. In ernstige gevallen kan de patiënt niet meer zelfstandig staan ​​of zitten.

'S Nachts is er vaak aandrang om te plassen en later treedt urine-incontinentie op.

De ziekte heeft een sterke invloed op de psyche, daarom zijn aanvallen van epilepsie, depressie, hallucinaties en verschillende vormen van manie mogelijk.

Diagnostische methoden

Deze ziekte wordt in de regel gediagnosticeerd en behandeld door neurochirurgen. Volgens statistieken wordt deze aandoening vaak gevonden bij kinderen - van 0,1 tot 1% van alle pasgeborenen heeft een aangeboren pathologie.

Daarom zijn er voor de volwassen populatie geen duidelijke vereisten voor de diagnose van de ziekte in niet-kernklinieken. Hierdoor zijn er vaak gevallen waarin mensen de afdeling psychiatrie of neurologie betreden met de volgende diagnoses:

  • dementie van gemengde oorsprong;
  • traumatische hersenschade;
  • psycho-organisch syndroom;
  • encefalopathie.

Als een persoon echter wordt gediagnosticeerd in een gespecialiseerde kliniek, krijgt hij in bijna elk vierde geval de diagnose van het zogenaamde hydrocephalische syndroom. Bovendien vergroot tijdig en correct uitgevoerd onderzoek de kansen op herstel en daaropvolgende sociale rehabilitatie aanzienlijk.

Deze ziekte kan zelfs bij het eerste onderzoek worden opgespoord. Experts gebruiken de volgende bewezen methoden:

  • computertomografie is een uiterst nauwkeurige en moderne methode voor het onderzoeken van de hersenen, schedel, subarachnoïdale ruimte en ventrikels om afwijkingen te detecteren;
  • MRI - dankzij deze methode is het mogelijk om de mate en het type ziekte te achterhalen. Deze studie is onmisbaar bij het identificeren van de oorzaken van de vorming van de ziekte;
  • cisternografie - de methode is indien nodig relevant om het type aandoening te verduidelijken, evenals de bewegingsrichting van de stromen van hersenvocht;
  • angiografie - de studie van bloedvaten door een contrastmiddel in de bloedvaten te introduceren. De beweging van vloeistof door de vaten wordt geregistreerd met röntgenstraling;
  • neuropsychologische analyse - volgens het onderzoek en de verzamelde geschiedenis worden problemen in het werk van de hersenen bepaald;
  • echoencephalography - helpt om erachter te komen hoeveel verhoogde intracraniale druk.

Soms kan de oorzaak van hydrocephalus een beginnende hersenkanker zijn. Daarom is het erg belangrijk om een ​​volledige diagnose te ondergaan!

Behandelmethoden

Een goede behandeling kan alleen worden voorgeschreven als u volledig zeker bent van de oorzaak van de aandoening. Daarom is het hiervoor noodzakelijk om alle gegevens over de huidige toestand van een persoon te verzamelen en te analyseren.

Eerst worden een neuropathologische analyse en computertomografie uitgevoerd (een foto is nodig om de aanwezigheid van pathologieën te bevestigen en de algemene toestand van de hersenen te beoordelen). Vervolgens worden medicijnen voorgeschreven die de intracraniale druk stabiliseren en helpen om de toestand van de patiënt in dynamiek te beoordelen. De volgende soorten medicijnen worden meestal aanbevolen:

  • plasma vervangende oplossingen;
  • diuretica
  • geneesmiddelen tegen ontsteking;
  • diuretica en saluretica;
  • vasoactieve drugs.

Het moet echter duidelijk zijn dat al deze hulpmiddelen de vorming van de ziekte alleen in de eerste stadia kunnen vertragen. In het geval dat klinische symptomen worden opgemerkt, zijn conventionele medicijnen niet meer zo effectief. Daarom is bij deze vorm van de ziekte een dringende neurochirurgische operatie noodzakelijk - de behandeling van intraventriculaire bloeding.

Chirurgische ingreep

Op dit moment is de techniek voor de behandeling van dergelijke neurologische aandoeningen zeer goed ontwikkeld. De operaties worden neuro-endoscopisch uitgevoerd. Het komt erop neer een speciaal hulpmiddel met een camera aan het uiteinde in het probleemgebied te introduceren.

Zo wordt het hele operatiegebied op een groot scherm weergegeven, wat het werk van personeel vergemakkelijkt. In het derde ventrikel, namelijk aan de onderkant, wordt een gat gemaakt door een katheter die is verbonden met extra-hersentanks. Deze operatie vermindert het risico op overlijden..

Professionele neurochirurgen rangeren met het verwijderen van vocht in andere holtes - het rechter atrium, in de buikholte, in de occipitale stortbak. Zo'n operatie duurt meestal ongeveer twee uur, waarna de patiënt nog enkele dagen in het ziekenhuis moet blijven.

Gebruikte likeurshuntsystemen zijn gemaakt van siliconenmaterialen, waardoor ze volkomen veilig zijn. Wanneer de intracraniale druk stijgt, worden overtollige vloeistoffen volgens deze systemen in bepaalde holtes geloosd..

Deze ziekte vormt een grote bedreiging voor zowel de gezondheid als het menselijk leven. Het leidt tot onomkeerbare processen in de hersenen..

Alleen een vroege diagnose helpt dergelijke gevolgen te voorkomen, daarom is het belangrijk om de symptomen van de ziekte niet te negeren en zo snel mogelijk een specialist te raadplegen. Bovendien raden artsen een uitgebalanceerd dieet aan voor deze aandoening..

De volgende maatregelen hebben ook een gunstige invloed op de algemene conditie van het lichaam:

  • het gebruik van producten met een diuretisch effect;
  • het lichaam voorzien van alle noodzakelijke stoffen - vitamines, koolhydraten, eiwitten en aminozuren;
  • beperking van het gebruik van zout, evenals producten waarin het kan zijn opgenomen;
  • een afname van het aandeel vet en gekruid voedsel in de voeding;
  • weigering van alcohol en bruisend gezoet water.

Folkmedicijnen wordt geadviseerd om de ziekte alleen in een vroeg stadium te behandelen, omdat de meeste methoden niet erg effectief zijn..

Gevolgen van hydrocephalus

Om de ongewenste gevolgen van de ziekte te voorkomen, is het belangrijk dat u zo snel mogelijk een vertrouwde en betrouwbare specialist raadpleegt.

Tijdige hulp kan de levensduur van een persoon aanzienlijk verlengen, maar de uitkomst wordt in elk geval alleen betrouwbaar voorspeld door een professional, op basis van een analyse van de individuele gegevens van de patiënt. Als deze ziekte niet wordt behandeld, leidt dit tot de volgende complicaties:

  • zwakke spieren van de armen of benen;
  • problemen met zien en horen tot volledig verlies;
  • schending van de water-zoutbalans;
  • schade aan de luchtwegen en cardiovasculaire systemen;
  • periodieke aanvallen van epilepsie;
  • problemen met plassen;
  • verminderde coördinatie van bewegingen;
  • intelligentie stoornis;
  • verhoogd risico op overlijden.

Conclusie

Brain hydrocephalus is een zeer gevaarlijke ziekte die onder andere tot de dood kan leiden. Tijdige behandeling helpt dit te voorkomen, maar hiervoor is het noodzakelijk om het type ziekte nauwkeurig te bepalen, wat het beste kan worden gedaan in een gespecialiseerde medische instelling.

Het is noodzakelijk om contact met hen op te nemen wanneer de eerste symptomen optreden, omdat veranderingen in de hersenen inherent onherstelbaar zijn en tot zeer onaangename complicaties kunnen leiden.

Hydrocephalus

Algemene kenmerken van de ziekte

Hersenen hydrocephalus of waterzucht is een neurologische ziekte die wordt veroorzaakt door vochtophoping in het ventriculaire systeem en subarachnoïdale delen van de hersenen. Brain hydrocephalus ontwikkelt zich als gevolg van overmatige productie of slechte uitstroom van hersenvocht (hersenvocht).

Aandoeningen van de circulatie van hersenvocht worden veroorzaakt door verwondingen, infectieziekten en parasitaire aandoeningen, tumoren of verklevingen in de hersenen. Dientengevolge hoopt het hersenvocht zich op, verhoogt het het volume van de ventrikels van de hersenen en leidt tot een algemene vergroting van de schedel, dunner worden van de wanden en scheuring van de ventrikels, evenals zichtproblemen, verlamming, epileptische aanvallen en andere complicaties van hydrocephalus van de hersenen.

Aangeboren hydrocefalie van de hersenen

Brain hydrocephalus bij kinderen is vaak aangeboren. In dit geval worden de meest formidabele complicaties van de ziekte, die zich tijdens de prenatale periode ontwikkelden, waargenomen..

Aangeboren hydrocefalie van de hersenen bij kinderen gaat gepaard met een toename van de hoofdomvang tot 50% van het standaardvolume. Veel voorkomende oorzaken van aangeboren hydrocefalie van de hersenen bij kinderen zijn pathologieën van de foetus en afwijkingen in de hersenstructuur, intra-uteriene meningitis, bloeding, enz..

Tekenen van aangeboren hydrocefalie in de hersenen bij kinderen zijn:

  • humeurigheid veroorzaakt door verhoogde intracraniële druk;
  • weinig trek,
  • vertraging,
  • huid marmering,
  • ooglidretractie (overmatige opening van het oog),
  • overheersende neerwaartse richting.

Verworven hypertensieve hydrocefalie van de hersenen

De ziekte wordt veroorzaakt door een tumor, cyste, ontsteking of pathologische botveranderingen in de achterste craniale fossa. Hypertensieve hydrocefalie van de hersenen bij volwassenen manifesteert zich door bilaterale frontale en occipitale pijn, misselijkheid en braken veroorzaakt door ophoping van hersenvocht en verhoogde intracraniale druk. Tegelijkertijd ontwikkelen:

  • oogzenuw oedeem,
  • traagheid van bewegingen,
  • verzwakking van intelligentie,
  • reflex stoornis.

Verworven normotensieve hydrocephalus van de hersenen

Bij dit type ziekte worden relatief normale indicatoren van intracraniële druk waargenomen. De provocerende factoren van normotensieve hydrocefalie van de hersenen zijn complicaties na meningitis, subarachnoïdale bloeding, trauma of aneurysma.

De ophoping van vocht in het hoofd leidt tot druk op de witte hersenstof en het resultaat ontwikkelt zich:

  • gangstoornissen,
  • hoofdpijn
  • Dementie,
  • urine-incontinentie.

Niet-communicerende en communicerende soorten cerebrale hydrocephalus

Niet-communicerende of gesloten hydrocefalie van de hersenen bij volwassenen of kinderen ontwikkelt zich wanneer vloeistof uit de ventrikels van de hersenen de subarachnoïdale ruimte niet kan binnendringen. Als er geen belemmeringen zijn voor de circulatie van hersenvocht, wordt de ziekte communicerende of open hydrocefalie van de hersenen genoemd. Bij kinderen worden beide soorten ziekten veroorzaakt door aangeboren organische oorzaken, bij volwassenen - door verworven tumoren en intracraniële cysten.

Algemene, interne en externe hydrocefalie van de hersenen

Afhankelijk van de locatie van het hersenvocht, is het gebruikelijk om de interne (ventriculaire), algemene en externe hydrocefalie van de hersenen te isoleren bij volwassenen en kinderen.

Bij de interne vorm van de ziekte hoopt het hersenvocht zich voornamelijk op in de ventrikels van de hersenen. Externe hydrocephalus wordt gekenmerkt door de ophoping van hersenvocht in de subarachnoïdale ruimte. En een algemene of gemengde vorm van hydrocephalus van de hersenen ontwikkelt zich met de lokalisatie van hersenvocht in alle holtes van de hersenen.

Diagnose van hydrocephalus van de hersenen

Bij de diagnose van de ziekte worden berekende en magnetische resonantiebeeldvorming, fundusonderzoek en lumbale punctie gebruikt. De diagnose van hydrocephalus van de hersenen bij kinderen jonger dan 3 jaar wordt gecompliceerd door de noodzaak van algehele anesthesie.

Een alternatief voor CT en MRI bij de diagnose van hydrocephalus van de hersenen bij kinderen onder de 1,5 jaar is neurosonografie. Visualisatie van de ventrikels en subarachnoïdale ruimte met behulp van NSG is alleen mogelijk tot de sluiting van de grote fontanel.

Brain hydrocephalus behandeling

Behandeling van cerebrale hydrocephalus is voornamelijk chirurgisch. Met behulp van medische methoden kunt u de ontwikkeling van de ziekte alleen vertragen of de intracraniale druk bij het hydrocephalisch syndroom verlagen. Deze laatste wordt gekenmerkt door indirecte tekenen van ophoping van hersenvocht te midden van een verhoogde intracraniale druk en een hoger hoofdvolume.

Chirurgische behandeling van cerebrale hydrocefalie was in meer dan 85% van de gevallen succesvol. Met behulp van een shunt-operatie is het mogelijk om overtollig hersenvocht volledig te verwijderen met volwassen hydrocephalus. De patiënt is volledig genezen en keert terug naar normaal. Na enige tijd kan het echter zijn dat hij de shunt geheel of gedeeltelijk moet vervangen. Bij hersen hydrocephalus bij kinderen wordt de shunt-revisie 2-3 keer uitgevoerd in verband met de groei van het hoofd.

Bovendien is in de aangeboren vorm van de ziekte de behandeling van hersen hydrocefalie bij kinderen langer en gericht op het maximaal corrigeren van aangeboren complicaties van de ziekte.

De minimaal invasieve endoscopische operaties zijn een prioriteit bij de ontwikkeling van methoden voor de behandeling van hydrocephalus van de hersenen. Door ze te gebruiken, is het ook mogelijk om een ​​shuntsysteem te installeren om een ​​cyste of tumor te verwijderen die de uitstroom van hersenvocht blokkeert.

Bij endoscopische behandeling van cerebrale hydrocefalie worden meestal endoscopische ventriculocysternostomie, septostomie en aqueductoplastiek gebruikt. Ze hebben een minimaal percentage postoperatieve complicaties en een snellere revalidatieperiode..

Symptomen van volwassen hydrocephalus

Hersenen hydrocefalie bij volwassenen is een ziekte die kan optreden als complicatie van verschillende hersenziekten, zoals beroerte, traumatisch hersenletsel, tumor, bloeding, infectie, meningitis.

En ook als een onafhankelijke nosologische vorm, waarbij er een actief proces is van ophoping van hersenvocht in het hersenvocht. De klinische symptomen en manifestaties van de ziekte zijn afhankelijk van de oorzaken en vormen van hydrocephalus bij volwassenen:

  • circulatiestoornissen van de liquor - occlusieve hydrocefalie, de proximale en distale vormen
  • verstoringen in de opname - desorptieve en areresorptieve vormen
  • schendingen van de productie - een hypersecretoire vorm waarin de ventrikels van de hersenen toenemen

Tegenwoordig heeft hydrocephalus bij volwassenen geen duidelijke grenzen voor diagnose

Brain hydrocephalus bij volwassenen is een ziekte die wordt behandeld door neurologen, neurochirurgen. De meeste mensen, evenals artsen, beschouwen hydrocephalus uitsluitend als een pathologie bij kinderen, die de afgelopen jaren vrij vaak is geregistreerd bij kinderen en bijna altijd een aangeboren ziekte is. Bij 1000 pasgeborenen zijn er 1-10 kinderen met een waterzucht. Lees meer over de behandeling van hydrocephalus bij kinderen.

Daarom zijn er vandaag de dag geen duidelijke criteria voor de diagnose van hydrocephalus bij volwassenen in niet-gespecialiseerde poliklinieken en ziekenhuizen (hoewel het voldoende is om re-encefalografie en echo-encefalografie te doen). En vaak worden patiënten na verwondingen en beroertes onder het mom van andere ziekten zonder succes behandeld in psychiatrische ziekenhuizen, neurologische ziekenhuizen, in klinieken en ontslagen uit gewone ziekenhuizen met de diagnose:

  • gevolgen van een beroerte
  • psycho-organisch syndroom
  • gevolgen van traumatisch hersenletsel
  • dementie van gemengde oorsprong
  • discirculatoire of posttraumatische encefalopathie

Bij een gespecialiseerd onderzoek van patiënten in neurochirurgische ziekenhuizen wordt echter bij een populatie ouder dan 18 jaar bij 25% van de volwassen patiënten het hydrocephalisch syndroom gedetecteerd. Maar een tijdige, competente en adequate diagnose van hydrocephalus bij volwassenen met de juiste chirurgische behandeling maakt het in bijna 100% van de gevallen mogelijk om het herstel van de patiënt te bereiken en hen te helpen bij sociale revalidatie. Na operaties uitgevoerd door hooggekwalificeerde specialisten, kunnen de meeste patiënten terugkeren naar hun vorige werk, sommigen met een onvolledige aanpassing van de bevalling na de operatie kunnen het zonder hulp van buitenaf doen en terugkeren naar een volledig leven.

Bijzonder relevant zijn moderne methoden voor externe drainage en de introductie van trombolytica in de ventrikels van de hersenen, die de dodelijke gevolgen kunnen verminderen bij acute vormen van hydrocefalie die optreden bij niet-traumatische subarachnoïdale bloedingen. Aangezien een persoon bij het begin van een dergelijke ziekte binnen 2 dagen sterft, en het verlenen van spoedeisende chirurgische zorg zijn leven redt en de toestand van de patiënt lange tijd stabiliseert.

Redenen voor het voorkomen ervan

Tot op heden is vastgesteld dat bijna elke schending, pathologie van het centrale zenuwstelsel kan bijdragen aan een dergelijke complicatie als hydrocephalus. De meest voorkomende onderliggende ziekten waarbij hydrocephalus kan ontstaan:

  • Ischemische of hemorragische beroerte - acuut cerebrovasculair accident.
  • Oncologische ziekten - hersentumoren, meestal intraventriculaire, stengel, parastemlokalisatie.
  • Encefalopathieën van verschillende oorsprong - posttraumatische, chronische hypoxische aandoeningen, alcoholisme.
  • Besmettelijke, ontstekingsziekten van het centrale zenuwstelsel - tuberculose, meningitis, encefalitis, ventriculitis.
  • Traumatische of niet-traumatische intraventriculaire, subarachnoïdale bloedingen als gevolg van scheuring van aneurysma's en arterioveneuze vaten van de hersenen.

Interne en externe hydrocephalus bij volwassenen

Er zijn veel verschillende classificaties van hydrocephalus, waarvan de belangrijkste aangeboren hydrocephalus is of wordt verworven. Brain hydrocephalus bij volwassenen is een verworven type hydrocephalus, dat op zijn beurt in pathogenese in 3 soorten wordt verdeeld. Eerder werden ook 4 vormen geïsoleerd, gemengde, externe hydrocephalus, wat zich uit in een toename van de subarachnoïdale ruimte en ventrikels van de hersenen met progressieve hersenatrofie.

Dit proces wordt nu echter niet als hydrocephalus beschouwd, maar wordt hersenatrofie genoemd, aangezien bij uitwendige hydrocefalie bij volwassenen de uitbreiding van de subarachnoïdale ruimte en de toename van de ventrikels van de hersenen niet worden veroorzaakt door overmatige accumulatie van liquor, verminderde circulatie, de productieprocessen of resorptie ervan, maar is het een gevolg van atrofie van het hersenweefsel, waardoor de massa afneemt. Classificatie van hydrocephalus bij volwassenen:

Pathogenese
  • Open - onderling verbonden, desorptieve hydrocefalie. In dit geval worden de processen van resorptie van cerebrospinale vloeistof verstoord als gevolg van schade aan de veneuze sinussen, mesh, arachnoïde villi, pachyongranulatie en de opname van CSF in het veneuze bed is verstoord.
  • Gesloten - occlusale, niet-communicerende hydrocephalus, in dit geval treedt een verandering in de CSF-stroom op als gevolg van de sluiting van de hersenvloeistofpaden na het inflammatoire hechtingsproces, als gevolg van een tumor of bloedstolsels.
  • Hypersecretoire hydrocephalus, het lijkt te wijten aan overmatige productie van hersenvocht.
Op het niveau van de cerebrospinale vloeistofdruk
  • Antihypertensief
  • Hypertensief
  • Normotensief
Volgens het tempo van de cursus
  • Chronische hydrocephalus, met een duur van 21 dagen tot zes maanden of meer.
  • Subacute progressieve hydrocephalus, die een maand duurt.
  • Acute hydrocephalus, waarbij de tijd vanaf het begin van de eerste tekenen, symptomen van hydrocephalus bij een volwassene tot het optreden van grove decompensatie, niet meer dan 3 dagen.

Symptomen, tekenen van hydrocephalus

Acute hydrocephalus

Bij acuut ontwikkelende occlusale hydrocefalie bij volwassenen zijn de symptomen te wijten aan tekenen van verhoogde intracraniële druk:

Hoofdpijn - vooral uitgesproken 's ochtends bij het ontwaken als gevolg van een extra toename van de intracraniale druk tijdens het slapen.

Misselijkheid en braken - ook 's ochtends waargenomen, na braken treedt soms hoofdpijn op.

Slaperigheid is een van de gevaarlijkste tekenen van verhoogde intracraniële druk, als slaperigheid optreedt, nadert een snelle, vrij scherpe achteruitgang van neurologische symptomen.

Symptomen van axiale dislocatie van de hersenen - een snelle remming van het bewustzijn van de patiënt tot een diep coma, terwijl de patiënt een geforceerde positie van het hoofd aanneemt, verschijnen oculomotorische stoornissen. Als compressie van de medulla oblongata optreedt, manifesteren de tekenen van hydrocephalus zich door remming van cardiovasculaire activiteit en ademhaling, wat kan leiden tot overlijden.

Stagnatie van de oogzenuwschijf - een schending van de axoplasmatische stroom in de oogzenuw en een toename van de druk in de subarachnoïdale ruimte eromheen, leidt tot slechtziendheid.

Chronische hydrocephalus

Als zich chronische hydrocephalus vormt, zijn de symptomen en het klinische beeld significant anders dan bij acute hydrocephalus bij volwassenen:

Dementie - meestal zijn de eerste symptomen, tekenen van hydrocephalus van de hersenen bij volwassenen 15-20 dagen na een verwonding, bloeding, meningitis of andere ziekte:

  • Een persoon verwart dag met nacht, dat wil zeggen, overdag ervaart hij slaperigheid en 's nachts slapeloosheid.
    Door de afname van de algehele activiteit van de patiënt wordt hij inert, onverschillig, onverschillig, niet-ingewijd.
  • Het geheugen is verstoord - in de eerste plaats is het een afname van het numerieke geheugen op korte termijn, terwijl een persoon ten onrechte maanden, datums noemt, zijn leeftijd vergeet.
  • In de late gevorderde stadia van de ziekte kunnen grove lichamelijke en geestelijke stoornissen ontstaan ​​wanneer een persoon niet in staat is zichzelf te dienen, op de vragen die hem worden gesteld, mag hij niet antwoorden of antwoorden op eenlettergrepige, ontoereikende, lang nadenken, pauze tussen woorden.

Loopapraxie is een syndroom waarbij een persoon in buikligging gemakkelijk kan laten zien hoe hij moet lopen of fietsen, en als hij opstaat, kan hij niet normaal lopen, hij gaat met wijd uit elkaar staande benen, zwaait, schuifelt.

Urine-incontinentie Dit symptoom is mogelijk niet altijd een laat en intermitterend teken van hydrocephalus bij volwassenen.

Fundusveranderingen zijn meestal afwezig.

Typen diagnostische onderzoeken van de hersenen bij volwassenen

  • Computertomografie is een vrij nauwkeurige diagnose van de contouren van de hersenen, ventrikels, schedel en subarachnoïdale ruimte., Wordt uitgevoerd om de vorm en grootte van de ventrikels te bepalen, om afwijkingen te bepalen - cysten, tumoren.
  • Magnetische resonantie - volgens MRI kunt u de ernst en vorm van hydrocephalus bepalen. Deze onderzoeken zijn onmisbaar om de oorzaken van waterzucht op te helderen..
  • Cisternografie of radiografie van de basistanks van de schedel - het wordt gebruikt om het type hydrocephalus te verduidelijken en de richting van hersenvocht te bepalen.
  • Röntgenfoto of angiografie van bloedvaten - na toediening van een contrastmiddel in de bloedvaten worden stoornissen op het niveau van bloedvaten gedetecteerd.
  • Neuropsychologisch onderzoek - het verzamelen van de medische geschiedenis van de patiënt, het ondervragen van de patiënt, wat de aanwezigheid van schendingen, afwijkingen in het functioneren van de hersenen aan het licht brengt.
  • Echoencephalography.

Behandeling van acute en chronische hydrocephalus

  • Diuretica - osmotisch (ureum en wenkt, glimariet). Saluretica - diacarb, acetazolamide (koolzuuranhydraseremmers), ethacrylzuur, furosemide (lisdiuretica)
  • Oplossingen van plasmasubstituten (20% albumine-oplossing).
  • Vasoactieve geneesmiddelen - magnesiumsulfaat (25% -oplossing), venotonica (troxevasin, glivenol).
  • Glucocorticosteroïden (dexamethason, prednison, methylprednisolon, betamethason).
  • Pijnstillers - NSAID's (nimesil, nimesulide, ketonal, ketoprofen), antimigraine (treksimed).
  • Barbituraten (fenobarbital, nembutal, amital).

Als de patiënt klinische symptomen van de ziekte vertoont, is niet-chirurgische, conservatieve behandeling van hersen hydrocefalie bij volwassenen niet effectief. Voor de behandeling van acute hydrocephalus, die het vaakst optreedt bij intraventriculaire bloeding, is dit een formidabele complicatie waarvoor dringende neurochirurgische interventie vereist is.

Chirurgie

Tegenwoordig maken medische technologieën op het gebied van de behandeling van neurologische aandoeningen in ontwikkelde landen het gebruik van minder traumatische en snel uitgevoerde operaties mogelijk door middel van neuro-endoscopische chirurgie. In Rusland is deze methode nog niet breed toegepast (in regio's ver van Moskou en St. Petersburg) vanwege een gebrek aan gekwalificeerde specialisten en zeer dure apparatuur. In westerse landen zijn deze operaties wijdverbreid..

De essentie van de methode is dat een speciaal instrument met aan het einde een neuroendoscoop (camera) in de hersenkanalen wordt ingebracht. Daarom kunnen artsen de hele operatie op het grote scherm observeren. Aan de onderkant van het 3e ventrikel wordt een gat gemaakt met een speciale katheter (waarin cerebrospinale vloeistof stroomt), die aansluit op extra-hersentanks. Door zo'n gat te hebben gemaakt, verdwijnt de bedreiging voor het leven van de patiënt. Neurochirurgen voeren verschillende soorten bypass-operaties uit:

  • ventriculo-atriale bypass-transplantatie - verbind de ventrikels van de hersenen met het rechter atrium, evenals met de superieure vena cava;
  • ventriculo-peritoneale rangeren - cerebrospinale vloeistof wordt naar de buikholte gestuurd;
  • ventriculo-cisternostomie - in de grote occipitale stortbak;
  • atypische shuntbewerkingen - in andere holtes.

Dergelijke operaties duren 1-2 uur, de patiënt brengt 2-3 dagen door in het ziekenhuis. Voor de productie van dergelijke liquor rangeersystemen wordt siliconen gebruikt - een inert materiaal dat veilig is voor het lichaam. Met een verhoogde intracraniale druk boven normaal, verwijderen deze systemen hersenvocht in de holte (buikholte of occipitale stortbak, enz.).

Volwassen hydrocephalus

Volwassen hydrocephalus
Brain hydrocephalus is een ernstige pathologie die wordt gekenmerkt door ophoping van hersenvocht in het hoofd. Vaker ontwikkelt het zich bij jonge kinderen, maar ook volwassenen vormen hierop geen uitzondering. Ze hebben een waterzucht die als verworven wordt beschouwd en geen van de uiterlijke tekenen is zichtbaar.

Als de ziekte niet op tijd wordt ontdekt, kan een persoon zelfs sterven. De effectiviteit van hydrocephalustherapie hangt af van wanneer het werd gedetecteerd. Vloeistof hoopt zich op in de subarachnoïdale en ventriculaire systemen.

Wat het is?

Hydrocephalus (waterzucht) van de hersenen is een ziekte waarbij het volume van de ventrikels van de hersenen toeneemt. De belangrijkste oorzaak van deze pathologische aandoening is de overmatige aanmaak van hersenvocht en de ophoping ervan in het gebied van de hersenholten. Waterzucht komt voornamelijk voor bij pasgeboren kinderen, maar kan ook kenmerkend zijn voor oudere leeftijdsgroepen.

Ziektefactoren

Enkele van de meest voorkomende oorzaken van hydrocephalus bij volwassenen zijn:

  1. Uitgestelde ischemische of hemorragische beroerte;
  2. Aangeboren hydrocephalus
  3. Neoplasmata (tumor);
  4. Infectieziekten (meningitis, encefalitis);
  5. Traumatische hersenschade;
  6. Vasculaire pathologie;
  7. Alcoholische, toxische en andere encefalopathieën;
  8. Intraventriculaire bloeding. Bovendien maakt het niet uit of de bloeding is ontstaan ​​door een blessure of niet;
  9. Aandoeningen van het centrale zenuwstelsel.

Meestal komt deze ziekte voor bij zuigelingen, maar ontwikkelt zich ook bij een volwassene. Momenteel tonen onderzoeken aan dat bijna alle aandoeningen van het centrale zenuwstelsel hydrocephalus kunnen veroorzaken.

Interne of gesloten hydrocephalus

Dit type hydrocephalus is vergelijkbaar met het vorige type, maar in dit geval wordt net binnen de ventrikels een grote hoeveelheid hersenvocht waargenomen. De reden voor de niet-occlusale vorm is verstopping van de cerebrospinale vloeistofwegen als gevolg van het inflammatoire hechtingsproces, ook de oorzaak kan intraventriculaire bloeding of een tumor zijn.

In het geval van een trauma of blokkering van de interventriculaire, kan asymmetrische hydrocefalie van de hersenen optreden. Uitgestrekte ventriculaire vergroting zorgt ervoor dat hersenweefsel sterft, wat resulteert in afvlakking van de windingen.

Externe of open hydrocephalus

Dit type ziekte manifesteert zich door het teveel aan hersenvocht in de NAO. Het is echter de moeite waard om te benadrukken dat hersenvocht direct in de ventrikels van de hersenen normaal is. De redenen voor de ontwikkeling van deze vorm zijn atherosclerose, hypertensie en traumatisch hersenletsel.

Deze vorm wordt gekenmerkt door het ontbreken van verschillende symptomen, namelijk symptomen zoals hoofdpijn of verhoogde bloeddruk. Er moet ook worden opgemerkt dat in dit geval vaak latente hydrocefalie optreedt, waardoor het volume van de hersenen merkbaar kan afnemen en de vrije ruimte wordt gevuld met hersenvocht.

Gemengd

Uit de naam wordt duidelijk dat cerebrospinale vloeistof zowel het ventrikel van de hersenen als de subarachnoïdale ruimte vult. Het komt vaker voor bij oudere mensen als gevolg van onvoldoende stabiliteit van de halswervel, hypertensie en atherosclerose.

Symptomen van hydrocephalus, foto

Bij acuut ontwikkelende occlusale hydrocefalie bij volwassenen zijn de symptomen te wijten aan tekenen van verhoogde intracraniële druk:

  1. Misselijkheid en braken - ook 's ochtends waargenomen, na braken treedt soms hoofdpijn op.
  2. Hoofdpijn - vooral uitgesproken 's ochtends bij het ontwaken als gevolg van een extra toename van de intracraniale druk tijdens het slapen.
  3. Symptomen van axiale dislocatie van de hersenen - een snelle remming van het bewustzijn van de patiënt tot een diep coma, terwijl de patiënt een geforceerde positie van het hoofd aanneemt, verschijnen oculomotorische stoornissen. Als compressie van de medulla oblongata optreedt, manifesteren de tekenen van hydrocephalus zich door remming van cardiovasculaire activiteit en ademhaling, wat kan leiden tot overlijden.
  4. Slaperigheid is een van de gevaarlijkste tekenen van verhoogde intracraniële druk, als slaperigheid optreedt, nadert een snelle, vrij scherpe achteruitgang van neurologische symptomen.
  5. Stagnatie van de oogzenuwschijf - een schending van de axoplasmatische stroom in de oogzenuw en een toename van de druk in de subarachnoïdale ruimte eromheen, leidt tot slechtziendheid.

Als zich chronische hydrocephalus vormt, zijn de symptomen en het klinische beeld significant anders dan bij acute hydrocephalus bij volwassenen: Dementie - meestal verschijnen de eerste symptomen 15-20 dagen na een verwonding, bloeding, meningitis of andere ziekte:

  1. Door de afname van de algehele activiteit van de patiënt wordt hij inert, onverschillig, onverschillig, niet-ingewijd.
  2. Een persoon verwart dag met nacht, dat wil zeggen, overdag ervaart hij slaperigheid en 's nachts slapeloosheid.
  3. Het geheugen is verstoord - in de eerste plaats is het een afname van het numerieke geheugen op korte termijn, terwijl een persoon ten onrechte maanden, datums noemt, zijn leeftijd vergeet.
  4. In de late gevorderde stadia van de ziekte kunnen grove lichamelijke en geestelijke stoornissen ontstaan ​​wanneer een persoon niet in staat is zichzelf te dienen, op de vragen die hem worden gesteld, mag hij niet antwoorden of antwoorden op eenlettergrepige, ontoereikende, lang nadenken, pauze tussen woorden.

Loopapraxie is een syndroom waarbij een persoon in buikligging gemakkelijk kan laten zien hoe hij moet lopen of fietsen, en als hij opstaat, kan hij niet normaal lopen, hij gaat met wijd uit elkaar staande benen, zwaait, schuifelt.

Urine-incontinentie Dit symptoom is mogelijk niet altijd een laat en intermitterend teken van hydrocephalus bij volwassenen.

Diagnostiek

Momenteel worden de volgende instrumentele onderzoeksmethoden gebruikt om de oorzaken van hydrocephalus te bevestigen en te identificeren:

  1. Fundusonderzoek door een oogarts. Als de oogzenuwschijven opgezwollen zijn, duidt dit op een verhoogde intracraniële druk, wat een teken kan zijn van hydrocephalus.
  2. Meting van de hoofdomtrek met een centimeterband (als het hoofd van het kind met meer dan 1,5 cm per maand toeneemt, duidt dit op hydrocephalus; een toename van de volwassen grootte met een willekeurige waarde duidt op hydrocephalus).
  3. Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) - is de "gouden standaard" bij de diagnose van hydrocephalus. De methode maakt het niet alleen mogelijk om hydrocephalus te diagnosticeren, maar ook om de oorzaken en bestaande schade in de structuur van hersenweefsel te identificeren. De criteria voor hydrocephalus volgens MRI zijn de interventriculaire index van meer dan 0,5 en periventriculair oedeem.
  4. Echografie van de schedel (neurosonografie - NSG). De methode wordt alleen gebruikt bij kinderen van het eerste levensjaar, waarin de hersenen kunnen worden onderzocht via de open fontanel. Omdat de fontanel overwoekerd is bij kinderen ouder dan een jaar en bij volwassenen en de schedelbeenderen te dicht zijn, is de NSG-methode niet geschikt voor hen. Deze methode is zeer benaderend en onnauwkeurig, dus de resultaten ervan kunnen worden beschouwd als de basis voor MRI, en niet voor de diagnose van hydrocephalus.
  5. Echoencephalography (EEG) en rheoencephalography (REG) zijn niet-informatieve methoden, die niettemin worden gebruikt om hydrocephalus te "diagnosticeren". De resultaten van onderzoeken naar REG en EEG kunnen volledig worden genegeerd bij het beslissen over de aanwezigheid of afwezigheid van hydrocephalus bij mensen.
  6. Computertomografie (CT) is een methode die lijkt op MRI, maar veel minder nauwkeurig is en dus relatief zelden wordt gebruikt.

Om vermoedens van hydrocephalus nauwkeurig te identificeren of af te wijzen, is het noodzakelijk om de symptomen te beoordelen, een MRI-scan uit te voeren en de fundus te onderzoeken. Als alle onderzoeken het resultaat “voor” hydrocephalus opleveren, wordt het vermoeden van de aanwezigheid van de ziekte als bevestigd beschouwd. Als de gegevens van een van de drie aangegeven onderzoeken niet wijzen op 'voor' hydrocephalus, heeft de persoon deze ziekte niet en veroorzaakten de bestaande symptomen een andere pathologie die moet worden geïdentificeerd.

Hydrocephalus-behandeling

De beginfase van hydrocephalus kan worden behandeld met medicatie. Hiervoor worden de volgende medicijnen gebruikt:

  • om de intracraniale druk te verlagen en overtollig vocht te verwijderen (op voorwaarde dat de uitstroom van cerebrospinale vloeistof behouden blijft) - diacarb (acetazolamide), mannitol en mannitol in combinatie met furosemide of lasix. Verplicht bij deze behandeling is de correctie van het kaliumgehalte in het lichaam, voor dit gebruik aspartaam ​​(panangin);
  • Cavinton (vinpocetine), actovegin (solcoseryl), gliatilin, choline, cortexin, cerebrolysin, semax, memoplant, enz. Bleken de hersenweefselvoeding te verbeteren..

Klinisch ontwikkelde hydrocephalus wordt chirurgisch behandeld, medicatiemethoden verbeteren de toestand voor een korte tijd.

Chronische hydrocephalus vereist reddingsoperaties voor sterke drank. Dit type chirurgische behandeling is het terugtrekken van overtollig hersenvocht in de natuurlijke holtes van het menselijk lichaam met behulp van een complex systeem van katheters en kleppen (buikholte, bekkenholte, atrium, enz.): Ventriculoperitoneale, ventriculoatriale, cystoperitoneale bypass. In de holtes van het lichaam vindt een ongehinderde opname van overtollig hersenvocht plaats. Deze operaties zijn behoorlijk traumatisch, maar met de juiste uitvoering laten ze patiënten herstellen, hun arbeid en sociale rehabilitatie.

Acute hydrocephalus, als levensbedreigende aandoening, vereist onmiddellijke neurochirurgische behandeling. Het bestaat uit trepanatie van de schedel en het opleggen van externe drainages, waardoor de overtollige vloeistof wordt afgevoerd. Dit wordt externe ventriculaire drainage genoemd. Bovendien zijn medicijnen die bloedstolsels verdunnen mogelijk via het drainagesysteem (aangezien intraventriculaire bloeding een van de meest voorkomende oorzaken is van acute hydrocephalus).

Tot op heden is de minder traumatische neuro-endoscopische techniek de eerste bij invasieve behandelingen. Het wordt nog steeds vaker in het buitenland uitgevoerd vanwege de hoge kosten van de operatie zelf. Deze methode wordt als volgt genoemd: endoscopische ventriculocysternostomie van de onderkant van de derde ventrikel. De operatie duurt slechts 20 minuten. Bij deze behandelmethode wordt een chirurgisch instrument met een neuroendoscoop (camera) aan het uiteinde in de ventrikels van de hersenen ingebracht.

Met de camera kunt u het beeld demonstreren met behulp van een projector en alle manipulaties nauwkeurig regelen. Aan de onderkant van het derde ventrikel wordt een extra gat gemaakt dat aansluit op de stortbakken van de basis van de hersenen, waardoor de oorzaak van hydrocephalus wordt geëlimineerd. Zo wordt het fysiologische hersenvocht tussen de ventrikels en stortbakken als het ware hersteld.

Ziekte-complicaties

Patiënten, mits tijdig gediagnosticeerd, die therapie ondergaan, leven mogelijk de rest van hun leven zonder significante complicaties.

In sommige gevallen wordt spraakstoornis waargenomen. Er kunnen problemen zijn met de verstoring van de shunt of infectie tijdens de installatie, wat erop duidt dat deze opnieuw moet worden geïnstalleerd. In bijzonder complexe en verwaarloosde gevallen met hydrocephalus bij volwassenen is invaliditeit mogelijk.

Voorspelling

De prognose voor deze ziekte hangt af van de oorzaak en de tijd die wordt besteed aan diagnose en het aanwijzen van geschikte therapie. Sommige beperkingen op het verdere leven zijn mogelijk. In sommige gevallen is een manifestatie van disfunctie van het vocale apparaat mogelijk.

Het is duidelijk dat de behandeling van hydrocephalus bij volwassenen symptomatisch moet zijn, dat wil zeggen met een effect op de onderliggende ziekte en de symptomen ervan. Therapeutische maatregelen die rechtstreeks gericht zijn op de klinische manifestaties van een bepaalde pathologie, zijn al beschreven in de secties van onze website. Desalniettemin wil ik patiënten en vooral hun familieleden echt waarschuwen voor de ongepastheid van zelfbehandeling:

Alleen een neuroloog kan de voortgang van het pathologische proces voorkomen en de ernst van de ziekte verergeren, omdat hij over de nodige kennis en kwalificaties beschikt.

Wat kinderen betreft, het vereist speciale aandacht en verantwoordelijkheid van zowel artsen als, natuurlijk, ouders. Er moet aan worden herinnerd dat vroege diagnose en tijdige behandeling de baby een normale ontwikkeling en een volledig toekomstig leven kunnen geven. U mag in geen geval opgeven, u moet alle methoden gebruiken die door de moderne geneeskunde worden voorgesteld. En de ziekte zal worden verslagen!

Brain hydrocephalus bij volwassenen. Behandeling, wat is vervanging, matig, intern. Tekens

Hersenen hydrocephalus (waterzucht) is een ernstige pathologie, die wordt gekenmerkt door de ophoping van een grote hoeveelheid hersenvocht in de intracraniale ruimte. De ziekte gaat gepaard met karakteristieke symptomen, heeft de hulp nodig van een therapeut, neurochirurg of neuroloog. De behandeling wordt geselecteerd na een volledige diagnose en een nauwkeurige diagnose.

Wat is hersen hydrocephalus?

Pathologische processen veroorzaken de ophoping van overtollig vocht in de intracraniële holte. Hersenenweefsel wordt tegen de schedel gedrukt vanwege het verschijnen van veel druk. Zonder tijdige therapie, als u de ziekte start, wacht een persoon op een handicap of zelfs de dood.

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van waterzucht bij volwassenen is een verstoord productie- en uitstroomproces van cerebrospinale vloeistof (cerebrospinale vloeistof). Bij kinderen wordt hydrocephalus in de meeste gevallen onmiddellijk na de geboorte gediagnosticeerd. De ziekte wordt gekenmerkt door een grotere kopomvang..

Een volwassene wordt geconfronteerd met pathologie na ziekten die het vaat- en zenuwstelsel nadelig beïnvloeden. Het is belangrijk om de ziekte in een vroeg stadium te identificeren om tijdig met de behandeling te beginnen en onomkeerbare gevolgen te voorkomen.

Soorten hydrocephalus bij volwassenen

In de geneeskunde is er een grote classificatie van waterzucht, voor elk type zijn bepaalde symptomen kenmerkend.

TitelOmschrijving
Open (desresorptief)Het treedt op tegen een achtergrond van verminderde absorptie van hersenvocht in de bloedsomloop. Een veelvoorkomende oorzaak van pathologische veranderingen is een infectieziekte (meningitis). Het hersenvolume neemt geleidelijk af en weefsels atrofiëren.
Gesloten (occlusief)Komt voor tijdens een fysiek obstakel voor de uitstroom van hersenvocht naar de bloedsomloop (cyste, tumor, bloeding, trombose of ontstekingsproces). Vloeistof hoopt zich op in de ventrikels.
HypersecretoireEen zeldzaam type hydrocephalus dat in 5% van de gevallen voorkomt. De belangrijkste reden is de overmatige productie van hersenvocht tegen de achtergrond van pathologieën van de vasculaire plexus.

Er is ook gemengde hydrocephalus, wanneer de menselijke hersenen kleiner worden en het hersenvocht zich op zijn plaats ophoopt.

Afhankelijk van het tijdstip waarop de ziekte optreedt, worden ze in de volgende volgorde onderscheiden:

TitelOmschrijving
AangeborenVerschijnt in een persoon vanaf de geboorte.
VerworvenKomt voor na bepaalde ziekten.
VervangingVerschijnt in het geval van afbraak van hersenweefsel en vervanging door hersenvocht.

Een vroege diagnose van de ziekte en een goed geselecteerde behandeling kunnen de pathologie wegnemen. Anders is de kans op ernstige veranderingen in de werking van het centrale zenuwstelsel groot. Ook intelligentie zal eronder lijden. Tijdige therapie voorkomt complicaties en stopt onomkeerbare processen.

Stadia en graden van hydrocephalus van de hersenen bij volwassenen

Gezien het verloop van pathologische processen, zijn er in de geneeskunde 3 stadia van hydrocephalus bij volwassenen:

TitelOmschrijving
ScherpDe periode waarin 3 dagen verstrijken tussen de eerste tekenen en grove decompensatie.
Subacute (progressief)De ziekte duurt minimaal een maand, vanaf de dag dat de eerste tekenen verschijnen.
ChronischPathologie duurt 3 weken tot 6 maanden en langer, vergezeld van milde symptomen.

Gezien de klinische manifestaties van waterzucht, zijn er in de geneeskunde 3 graden van pathologische processen:

TitelOmschrijving
GemakkelijkIn dit stadium is het menselijk lichaam in staat om zelfstandig de beweging van hersenvocht te herstellen. De patiënt ontwikkelt zwakte, hoofdpijn, lichte malaise en duizelig, soms donker in de ogen.
GemiddeldeMatige hydrocephalus gaat gepaard met ernstige tekenen van hersenbeschadiging. Er is druk in de oogballen en het verschijnen van gekleurde cirkels bij het sluiten van de ogen. Hoofdpijn erger na lichamelijke inspanning. Schedel misselijkheid, braken en zwaarte.
ZwaarDe mate van waterzucht waarbij convulsieve en epileptische aanvallen optreden. Vaak verliest een persoon het bewustzijn, verschijnen er geheugenproblemen en zijn de intellectuele vermogens aangetast. Het is voor de patiënt moeilijk om zichzelf te bedienen.

In elk geval gaat de ziekte gepaard met karakteristieke symptomen die de arts helpen een nauwkeurige diagnose te stellen en de meest effectieve behandeling te kiezen..

Symptomen van volwassen hydrocephalus

Hydrocephalus van de hersenen (de arts kiest de behandeling, rekening houdend met het klinische beeld en de testresultaten) in de meeste gevallen gaat een volwassene bij een verhoogde intracraniale druk gepaard met een toename van schedelbeenderen.

Het belangrijkste symptoom van pathologische veranderingen is constante hoofdpijn, die niet kan worden verholpen met behulp van pijnstillers. 'S Nachts stijgt de intracraniële druk (ICP), dus' s ochtends maakt een persoon zich zorgen over ernstige hoofdpijn.

De acute vorm van hydrocephalus bij volwassenen gaat gepaard met de volgende klinische symptomen:

  • misselijkheid, braken;
  • slecht zicht;
  • verhoogde slaperigheid, zwakte;
  • duizelig, de coördinatie is verstoord;
  • parese treedt op;
  • oculomotorische functies zijn verstoord;
  • spierspanning verandert.

Tegen de achtergrond van de progressie van pathologische processen, verslechtert het spraak- en gedrag van de patiënt, neemt de agressiviteit toe, of omgekeerd, zijn alle omringende dingen onverschillig voor de persoon (apathie).

De chronische vorm van hydrocephalus wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

  • de patiënt is gestoord door slapeloosheid;
  • apathie verschijnt aan de wereld rondom;
  • verstoord lopen;
  • er zijn problemen met het geheugen;
  • cognitieve stoornissen verschijnen.
Het artikel bespreekt de belangrijkste methoden voor de behandeling van hydrocephalus van de hersenen bij volwassenen.

Epileptische aanvallen en urine-incontinentie (enuresis) duiden ook op de ontwikkeling van hydrocephalus bij een volwassene.

Oorzaken van volwassen hersen hydrocephalus

In de meeste gevallen is een volwassen waterhoofd het resultaat van tal van pathologieën, waaronder:

  • hypertonische ziekte;
  • hartfalen;
  • tuberculose;
  • encefalitis;
  • meningitis;
  • nierziekte
  • hersentumors;
  • hypoxie;
  • alcoholisme;
  • coronaire hartziekte;
  • craniocerebrale letsels, die de uitstroom van hersenstructuren en breuk van bloedvaten veroorzaakten, zijn ook posttraumatische complicaties;
  • vasculair aneurysma;
  • sarcoïdose.

Atrofische processen in de hersenweefsels leiden ook tot de ontwikkeling van hydrocephalus van de hersenen. Hetzelfde geldt voor complicaties na chirurgische ingrepen, wanneer de hersenen opzwellen of compressie van de drank, worden bloedtoevoerkanalen waargenomen. De oorzaak van de ziekte kunnen ook zeldzame genetische pathologieën zijn: het Dandy Walker-syndroom, Bickers Adams.

Diagnose van hersen hydrocephalus bij volwassenen

Hersenen hydrocephalus (behandeling en diagnose wordt door de arts bepaald na een grondig medisch onderzoek) veroorzaakt veelvoorkomende symptomen van de stoornis in het lichaam, waarmee de patiënt zich eerst tot de therapeut wendt. Nader overleg met de neuroloog, oogarts en neurochirurg kan nodig zijn.

Om hydrocephalus bij volwassenen te diagnosticeren, schrijft de arts de volgende onderzoeken voor:

TitelOmschrijving
Verzameling van klachten en medische geschiedenisDe arts komt er in het verleden achter of een persoon een bloeding, infectieziekten of hoofdletsel heeft. Het is belangrijk om rekening te houden met factoren die de hersenfunctie nadelig beïnvloeden..
Fundus-onderzoekMet de enquête kunt u stagnatie identificeren.
Oogarts algemeen onderzoekDe arts onderzoekt de scherpte en het gezichtsveld. Detecteert oculomotorische disfunctie.
Computertomografie (CT)Effectieve methoden waarmee u de ontwikkeling van waterzucht kunt bevestigen of weerleggen. De resultaten zullen de ernst van pathologische processen aantonen en helpen bij het bepalen van de vorm en het type hydrocephalus. In sommige situaties kunnen berekende en magnetische resonantiebeeldvorming de oorzaak van de aandoening helpen bepalen..
Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI)
Elektro-encefalografieDe diagnostische methode is meer ondersteunend, omdat het het werk van de hersenen laat zien, maar niet de ontwikkeling van pathologische processen.
Echografisch onderzoek (echografie)De resultaten tonen de mate van intracraniële hypertensie..
RöntgenografieHiermee kunt u de toestand van bloedvaten en hun wanden bepalen.
CisternografieHelpt bij het bepalen van de vorm van waterzucht van de hersenen. Ken ook de richting van het hersenvocht.

Diagnose van pathologie maakt ook lumbale punctie mogelijk. Laboratoriumonderzoek naar hersenvocht helpt het ontstekingsproces te bepalen.

Wanneer moet je naar een dokter?

Een hersendruppel wordt behandeld door een neurochirurg. Maar de arts moet worden geraadpleegd als er tekenen van neurologische aandoeningen optreden (slechte slaap, vermoeidheid, algemene zwakte, frequente hoofdpijn, mentale problemen of problemen met het vestibulaire apparaat). De specialist voert een onderzoek uit, schrijft een aanvullend onderzoek voor en kiest een veilige behandeling om ernstige complicaties te voorkomen..

Preventie van hydrocephalus bij volwassenen

U kunt waterzucht vanaf de geboorte van een persoon voorkomen.

Vrouwen die een kind krijgen, worden aanbevolen:

  • foliumzuur en vitamines drinken;
  • bezoek preventief een arts om verschillende ziekten tijdig te behandelen;
  • geef tijdens de zwangerschap sigaretten en alcohol op;
  • neem medicijnen strikt onder toezicht en houd u aan het recept van de arts.

Een volwassene wordt aangeraden om minder nerveus te zijn, stressvolle aandoeningen te vermijden en seksueel overdraagbare aandoeningen tijdig te behandelen, om het optreden van waterzucht te voorkomen..

Overwerk is ook een provocerende factor. Als er familieleden in de familie waren met hydrocephalus van de hersenen, is het belangrijk om constant naar een arts te gaan, regelmatig onderzoeken te ondergaan om overtredingen in een vroeg stadium te identificeren.

Methoden voor de behandeling van hersen hydrocephalus bij volwassenen

Hersenen hydrocephalus (behandeling hangt af van de oorzaak van het probleem, de mate en het stadium van de pathologie) wordt vaak geëlimineerd door chirurgische ingreep. Medicijnen worden in een vroeg stadium van de ziekte gebruikt. Tijdens medische procedures verwijdert de chirurg overtollig vocht dat zich in de schedelholte heeft opgehoopt.

Medicijnen

Medicijnen worden gebruikt als adjuvante therapie. Medicatie wordt geselecteerd door een neurochirurg of neuroloog.

DrugsgroepTitelToepassing en effectiviteit
Diuretica"Diacarb", "Mannit", "Furosemide".Verwijder overtollige vloeistof uit het lichaam. Neem het tabblad 0,5-1. 1 p. per dag of om de andere dag. De behandeling wordt uitgevoerd in kuren van 2-4 dagen met onderbrekingen.
Middelen voor het corrigeren van kaliumspiegelsAsparkam.Vult een onvoldoende hoeveelheid magnesium en kalium aan. De dagelijkse dosering is 1-2 tabletten. 3 p. per dag. Het verloop van de behandeling is in de meeste gevallen 3-4 weken. Na een pauze kunt u de therapie hervatten.
Geneesmiddelen om de voeding van hersenweefsel te verbeterenActovegin, Cavinton.Elke dag intraveneus, 100-200 mg gedurende 2 weken, gevolgd door overschakeling op tabletten. Medicijnen verbeteren de voeding van hersenweefsel.
Vasoactieve medicijnenGlivenol, magnesiumsulfaat.Verbeter de bloedcirculatie en herstel de vasculaire tonus. Het geneesmiddel wordt bij de maaltijd of na de maaltijd ingenomen. De minimale dosering is 400 mg (1 cap.) 2 r. per dag gedurende 2 weken. De maximale dagelijkse dosis is 800 mg..
PijnstillersNimesil, Ketoprofen.Stop pijn en neurologische symptomen met waterzucht. Het geneesmiddel wordt na een maaltijd ingenomen. De inhoud van het Nimesil-sachet wordt opgelost in 100 ml water. Neem 2 p. per dag voor 15 d.
Glucocorticosteroïd-preparatenPrednisolon, Betamethason.Medicijnen verwijderen gifstoffen uit het lichaam en worden voorgeschreven aan patiënten in ernstige toestand, zoals immunosuppressiva. De minimale dosering Prednisolon is 20-30 mg per dag.
BarbituratenFenobarbital.Een kalmerend medicijn dat het negatieve effect op het centrale zenuwstelsel elimineert. Het geneesmiddel wordt ingenomen in 30-50 mg van 3 r. in een dag.

Voor de behandeling van milde hydrocephalus van de hersenen zijn diuretica voldoende. In moeilijke situaties worden medicijnen gebruikt in de periode vóór de operatie. Medicijnen verminderen de negatieve manifestatie van de ziekte, maar kunnen waterzucht niet volledig wegwerken.

Folk methoden

Niet-traditionele remedies worden uitsluitend gebruikt om de onaangename klinische symptomen te elimineren die gepaard gaan met hersenzucht. De therapie wordt samen met de behandelende arts gekozen, omdat deze een allergische reactie kan veroorzaken of de gezondheidstoestand kan verslechteren.

TitelReceptToepassing en effectiviteit
Bessen of duindoornschorsDroog het product voor en vermaal het tot een poeder. Duindoornschors wordt gebruikt om tincturen te maken..Het poeder wordt 3 p. per dag niet meer dan 0,5 g Tinctuur wordt gebruikt voor 1 el. Duindoorn-extract van de apotheek neemt 20-40 dop. 3 p. in een dag.
KorenbloemtinctuurPlantenbloemen (2 theelepels) giet kokend water (250 ml). Laat volledig afkoelen, zeef en neem volgens het schema.Het heeft een diuretisch effect. Tinctuur wordt ingenomen met 1/5 el. 3 p. per dag 15 minuten voor de maaltijd.
Moeras calamusSchil de wortel van de moeraskalamus (50 g). Voeg 0,5 l wodka toe. Laat op een donkere plaats staan.

Je kunt een afkooksel maken op basis van veenkalamus. Plantwortel (15 g) giet heet water (0,6 l). In brand gestoken en 25 minuten opwarmen. Koel, zeef en drink volgens het schema.

Het medicijn versterkt het lichaam als geheel en herstelt het urineproces. Tinctuur wordt 1 dl ingenomen. 3 p. per dag 30 minuten voor de maaltijd.

Afkooksel van veenkalamus met hydrocephalus van de hersenen wordt volgens hetzelfde schema genomen als tinctuur.

Black Radish JuiceOm het medicijn te bereiden, moet je het sap van zwarte radijs krijgen. Meng het met knoflooksap in gelijke verhoudingen (1: 1).Het wordt aanbevolen om het geneesmiddel onmiddellijk na bereiding in te nemen volgens het schema van 1 theelepel. 3 p. in een dag. De kuur duurt minimaal een maand.

Brandnetelwortelthee helpt veel van de symptomen van een waterzuchtig brein te elimineren. Het product wordt gemalen en met kokend water gegoten. Sta erop en neem 2 p. per dag in plaats van thee. Het is belangrijk om te onthouden dat volksrecepten worden aanbevolen voor gebruik bij de behandeling van hydrocephalus.

Andere methodes

Hersenen hydrocephalus (behandeling wordt meestal chirurgisch uitgevoerd) is een ernstige ziekte waarvoor dringende maatregelen nodig zijn.

Om overtollig hersenvocht dat zich in de intracraniale ruimte heeft opgehoopt, te verwijderen, gebruiken artsen de volgende operaties:

TitelOmschrijving
Endoscopische ventriculocysternostomie van de onderkant van de derde ventrikelDe meest gebruikte invasieve ingreep en minder traumatisch. Met behulp van een neuro-endoscoop en een speciaal chirurgisch instrument maakt de arts een gat in de bodem van de derde hartkamer. Dit herstelt de natuurlijke beweging van het hersenvocht tussen de ventrikels en stortbakken. De operatie duurt niet langer dan 20 minuten.
Externe ventriculaire drainageDe procedure wordt uitgevoerd met acute waterzucht, die het leven van de patiënt bedreigt. De chirurg voert trepanatie van de schedel uit en legt externe drainage op om de uitstroom van overtollig vocht te garanderen.
Liquor-rangeeroperatie (ventriculoperitoneale, ventriculoatriale, cystoperitoneale bypass)De operatie wordt uitgevoerd met een chronische vorm van hydrocephalus. Tijdens medische procedures gebruikt de chirurg speciale kleppen en katheters om hersenvocht naar de natuurlijke holtes van het menselijk lichaam te verdrijven..

Tijdens de behandeling van cerebrale hydrocefalie wordt de patiënt geadviseerd om een ​​dieet te volgen om de ontwikkeling van de ziekte te verminderen en onomkeerbare processen te voorkomen. Het is belangrijk om uit te sluiten van de dieetgerechten en producten die bijdragen aan de ophoping van vocht in het menselijk lichaam (gerookt vlees, snoepgoed, vet vlees en gevogelte, vers gebakken goederen).

Mogelijke complicaties

Zonder de juiste en adequate behandeling veroorzaakt de ziekte ernstige gevolgen. Pathologische processen zullen vorderen, wat zelfs tot de dood van de patiënt kan leiden.

Mogelijke complicaties van volwassen hydrocephalus:

  • epileptische aanvallen;
  • hersenoedeem;
  • beroerte;
  • mentale beperking;
  • de spierspanning van de ledematen neemt af;
  • er is een onbalans tussen water en zout;
  • problemen met horen, zien;
  • coma;
  • hersenverplaatsing;
  • storing van de ademhalingsorganen en het hartsysteem.

Hydrocephalus is een gevaarlijke ziekte, een persoon kan gehandicapt raken of sterven als gevolg van onomkeerbare veranderingen. De therapeut raadt aan naar het ziekenhuis te gaan wanneer de eerste tekenen van hydrocephalus optreden. Het is belangrijk om de ziekte in een vroeg stadium te identificeren en verdere progressie te voorkomen..

De prognose hangt in de meeste gevallen af ​​van de snelheid van medische zorg. Brain hydrocephalus wordt in een vroeg stadium met succes behandeld. Onomkeerbare complicaties en gevolgen kunnen worden voorkomen als u tijdig naar het ziekenhuis gaat..

Video over hersen hydrocephalus bij volwassenen, de symptomen en behandelmethoden

Wat is hydrocephalus:

Behandeling van hydrocephalus met operatie:

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis