Frequente ventriculaire extrasystole: oorzaken en behandeling van de ziekte

Een van de meest voorkomende hartritmestoornissen (LDC's) is extrasystole, d.w.z. buitengewone ("insertie") samentrekking van het ventriculaire myocard. Volgens statistieken lijdt meer dan 40% van de mensen ouder dan 40 jaar aan deze cardiologische pathologie. Bovendien, met instrumentele studies van het hart, ECG-registratie, wordt ventriculaire extrasystole gedetecteerd in gezonde individuen tot 30 jaar oud in 10-15% van de gevallen en wordt het beschouwd als een variant van de fysiologische norm.

Wat is ventriculaire extrasystole

Het fenomeen van ventriculaire extrasystole (VES) is een buitengewone enkele myocardiale contractie die optreedt onder invloed van voortijdige elektrische impulsen die afkomstig zijn van de wanden van de kamers van de rechter of linker hartkamer, evenals zenuwvezels van het hartgeleidingssysteem (zijn bundel, Purkinje-vezels). Extrasystolen die tijdens ZhES optreden, hebben in de regel alleen een negatief effect op het ventriculaire ritme, zonder de werking van de bovenste delen van het hart te verstoren.

Classificatie

De standaard classificatie volgens Laun is gemaakt op basis van de resultaten van de dagelijkse monitoring van ECG door Holter. Daarin worden 6 klassen ventriculaire extrasystole onderscheiden:

  1. 0 klas. Op het ECG is frequente ventriculaire extrasystole afwezig, de patiënt heeft geen veranderingen in de hartfunctie of morfologische veranderingen.
  2. 1 klas. Tijdens een uur observatie werden minder dan 25-30 enkele monomorfe (monotopische, identieke) ventriculaire pathologische contracties geregistreerd.
  3. 2e leerjaar. Tijdens het uur van de studie werden meer dan 30 enkele monomorfe of 10-15 gepaarde extrasystolen geregistreerd.
  4. 3de graad. Gedurende de eerste 15 minuten worden ten minste 10 gepaarde, polymorfe (polytopische, heterotypische) extrasystolen geregistreerd. Vaak wordt deze klasse gecombineerd met boezemfibrilleren..
  5. 4a cijfer. Monomorfe gepaarde ventriculaire extrasystolen werden gedurende een uur geregistreerd;
  6. 4b klasse. Gedurende de gehele duur van het onderzoek worden polymorfe gepaarde ventriculaire buitengewone contracties geregistreerd.
  7. 5de leerjaar. Groeps- of salvo (3-5 op rij gedurende 20-30 minuten) werden polymorfe contracties geregistreerd.

Frequente ventriculaire extrasystole van klasse 1 manifesteert zich niet symptomatisch, gaat niet gepaard met ernstige pathologische veranderingen in de hemodynamica en wordt daarom beschouwd als een variant van de fysiologische (functionele) norm. Buitengewone verminderingen van graad 2-5 gaan gepaard met een hoog risico op het ontwikkelen van atriumfibrilleren, plotselinge hartstilstand en overlijden. Volgens de klinische classificatie van ventriculaire aritmieën (volgens Mayerburg) zijn er:

  1. Extra's van een goedaardige, functionele cursus. Ze worden gekenmerkt door het ontbreken van levendige klinische symptomen van organische pathologie van het myocard en alle objectieve tekenen van linkerventrikeldisfunctie. De functie van het ventriculaire knooppunt blijft behouden en het risico op hartstilstand is minimaal.
  2. Ventriculaire aritmieën van een potentieel kwaadaardig beloop. Ze worden gekenmerkt door de aanwezigheid van buitengewone contracties tegen de achtergrond van morfologische laesies van de hartspier, een afname van de hartproductie met 20-30%. Ze gaan gepaard met een hoog risico op een plotselinge hartstilstand, gekenmerkt door gradatie naar het kwaadaardige beloop.
  3. Aritmieën van het kwaadaardige verloop. Ze worden gekenmerkt door de aanwezigheid van ventriculaire buitengewone contracties tegen de achtergrond van ernstige organische myocardiale laesies, vergezeld van een maximaal risico op plotselinge hartstilstand.

Redenen voor ventriculaire extrasystole

Het optreden van buitengewone samentrekkingen van de ventrikels is te wijten aan organische pathologieën van het myocardium, het gebruik van medicijnen. Bovendien is extrasystole een frequente complicatie van andere systemische laesies: endocriene ziekten, kwaadaardige tumoren. Een van de meest voorkomende oorzaken van HPP zijn:

  • coronaire hartziekte;
  • cardiosclerose;
  • myocardinfarct;
  • myocarditis;
  • arteriële hypertensie;
  • pulmonaal hart;
  • chronisch hartfalen;
  • mitralisklepprolaps;
  • ongecontroleerde inname van M-anticholinergica, sympathicomimetica, diuretica, hartglycosiden, enz..

Functionele of idiopathische ventriculaire aritmie wordt geassocieerd met roken, stressvolle omstandigheden, het gebruik van grote hoeveelheden cafeïnehoudende dranken en alcohol, wat leidt tot een toename van de activiteit van het autonome zenuwstelsel. Extrasystol wordt vaak aangetroffen bij patiënten die lijden aan cervicale osteochondrose..

Symptomen van frequente ventriculaire extrasystole

Enkele vroegtijdige myocardiale contracties worden geregistreerd bij veel gezonde jonge mensen tijdens het bewaken van de hartfunctie gedurende de dag (Holter ECG-monitoring). Ze hebben geen negatieve invloed op het welzijn, een persoon merkt hun aanwezigheid op geen enkele manier op. Symptomen van buitengewone contracties treden op wanneer de hemodynamica wordt verstoord door extrasystolen.

Ventriculaire aritmie zonder morfologische laesies van het myocardium door de patiënt is moeilijk te verdragen, astma-aanvallen, paniekaanvallen treden op. Deze aandoening ontwikkelt zich in de regel tegen de achtergrond van bradycardie, de volgende klinische manifestaties zijn er kenmerkend voor:

  • gevoel van plotselinge hartstilstand;
  • individuele sterke slagen op de borst;
  • achteruitgang na het eten;
  • verstoring van het hart 's ochtends na het ontwaken, een emotionele uitbarsting of tijdens lichamelijke activiteit.

Buitengewone contracties van het ventriculaire myocardium op de achtergrond van morfologische aandoeningen van het hart zijn in de regel meervoudig (polymorf) van aard, maar verlopen voor de patiënt vaak zonder klinische manifestaties. Symptomen ontwikkelen zich bij aanzienlijke lichamelijke inspanning, verdwijnen bij liggen of zitten. Dit type rechter- of linkerventrikelaritmie ontwikkelt zich tegen de achtergrond van tachycardie en wordt gekenmerkt door:

  • verstikken;
  • een gevoel van paniek, angst;
  • duizeligheid
  • donker worden in de ogen;
  • bewustzijnsverlies.

Diagnostiek

De belangrijkste diagnostische methode voor frequente ventriculaire extrasystole is het in rust opnemen van een elektrocardiogram en een 24-uurs Holter-monitor. Een dagelijkse studie van het ECG helpt bij het bepalen van het aantal, de morfologie van pathologische contracties, hoe ze over de dag worden verdeeld, afhankelijk van verschillende factoren en omstandigheden van het lichaam (slaap, waken en het gebruik van medicijnen). Bovendien wordt de patiënt, indien nodig, aanvullend voorgeschreven:

  • elektrofysiologische studie van het myocardium door de hartspier te stimuleren met elektrische pulsen terwijl het resultaat op een ECG wordt waargenomen;
  • echocardiografie of echografie (echografie) - de definitie van de morfologische oorzaak van aritmie, die in de regel wordt geassocieerd met verminderde hemodynamica;
  • laboratoriumtests om het eiwit in de snelle fase, elektrolyten, het niveau van hypofysehormonen, bijnieren en de schildklier, het aantal globulinen te bepalen.

ECG ventriculaire extrasystole

De belangrijkste methoden voor het diagnosticeren van hartritmestoornissen zijn elektrocardiografie en monitoring van het myocardium (impulsen van het geleidingssysteem) volgens Holter. Ventriculaire extrasystole bij het ontcijferen van de onderzoeken manifesteert zich door de volgende tekenen:

  • uitbreiding van het QRS-complex;
  • gebrek aan een tand van P;
  • buitengewoon vroegtijdig uiterlijk van een veranderd QRS-complex;
  • volledige compenserende pauze na het pathologische complex van QRS;
  • vervorming van de T-golf (zelden);
  • ST segmentuitbreiding.

Behandeling van ventriculaire extrasystole

Om het gewenste effect bij de behandeling van extrasystole te bereiken, is het noodzakelijk om een ​​reeks therapeutische maatregelen voor te schrijven:

  • Het verbod op het gebruik van alcoholhoudende dranken, sterke thee, koffie, roken.
  • Aanbevelingen om zich te houden aan de basisprincipes van goede voeding en het aandeel van voedingsmiddelen met een grote hoeveelheid kalium (aardappelen, zeevruchten, rundvlees, enz.) En andere noodzakelijke sporenelementen voor een normale hartfunctie in het dieet te vergroten.
  • Weigering van zware lichamelijke inspanning.
  • Als de patiënt vaak wordt geconfronteerd met stress, slapeloosheid, wordt aanbevolen om licht verzachtende kruidenpreparaten (moederskruid, citroenmelisse, pioentinctuur) of sedativa (valeriaantinctuur) te gebruiken.
  • Indien aangegeven wordt de patiënt doorverwezen voor chirurgische behandeling.
  • Antiaritmica worden voorgeschreven.
  • Het gebruik van medicijnen die het werk van de hart-, vitamine- en mineraalcomplexen ondersteunen, wordt aanbevolen.

Drugs therapie

Het medicamenteuze behandelingsregime wordt individueel voorgeschreven, is volledig afhankelijk van het type pathologie en oorzaak, de frequentie van aritmieën, de aanwezigheid van andere bijkomende systemische chronische ziekten. Anti-aritmica die worden gebruikt voor de farmacologische behandeling van ZhES zijn onderverdeeld in de volgende categorieën:

  • blokkers van natrium-, calcium- en kaliumkanalen (Novokainamid);
  • bètablokkers (Concor-Cor);
  • antihypertensiva (Anaprilin);
  • trombolytica (aspirine).

Standaard farmacologische therapie omvat het gebruik van de volgende farmacologische preparaten:

  1. Cordinorm. Een medicijn op basis van de stof bisoprolol, dat een anti-aritmisch en hypotensief effect heeft. Het wordt voorgeschreven voor de behandeling van hartritmestoornissen. Het voordeel van het medicijn is de snelle werking en veelzijdigheid voor gebruik, en het nadeel is de grote kans op bijwerkingen.
  2. Aspirine. Tabletten, waaronder acetylsalicylzuur. Het medicijn verbetert de bloedcirculatie in het myocard, heeft een vaatverwijdend effect. Aspirine is geïndiceerd voor coronaire hartziekte, myocardinfarct. Het voordeel van het medicijn is de veelzijdigheid van het gebruik en het negatieve is de frequente ontwikkeling van allergische reacties.
  3. Novocainamide. Een medicijn waarvan de werkzame stof procaïnamide is. Het medicijn vermindert de prikkelbaarheid van de hartspier aanzienlijk en onderdrukt pathologische ectopische excitatiehaarden. Schrijf een medicijn voor bij verschillende hartritmestoornissen. De medicijnen worden als een plus snel effect beschouwd en het minpunt is de noodzaak om de dosering nauwkeurig te berekenen om de ontwikkeling van bijwerkingen te voorkomen..

Een patiënt die met medicamenteuze behandeling is begonnen, wordt na 2-3 maanden aanbevolen om een ​​controle-elektrocardiogram te maken. Als buitengewone hartcontracties zeldzaam worden of verdwijnen, wordt het therapeutische beloop geleidelijk onder toezicht van een arts geannuleerd. In gevallen waarin, tegen de achtergrond van de behandeling, het resultaat niet veranderd of licht verbeterd is, wordt de toediening van geneesmiddelen gedurende enkele maanden onveranderd voortgezet. Bij een kwaadaardig beloop van de ziekte worden medicijnen levenslang door de patiënt ingenomen.

Chirurgische ingreep

Een indicatie voor de chirurgische behandeling van aritmieën is de ineffectiviteit van medicamenteuze therapie. In de regel wordt dit type eliminatie van pathologie aanbevolen voor patiënten met organische hartbeschadiging in combinatie met verminderde hemodynamica. De volgende soorten operaties zijn beschikbaar:

  • Radiofrequente ablatie (RFA). Tijdens de procedure steekt de chirurg een kleine katheter in de holte van het hart door een groot vat en voert met behulp van radiogolven cauterisatie uit van de probleemgebieden van het myocardium. Om het getroffen gebied gemakkelijk te kunnen vinden, wordt elektrofysiologische monitoring gebruikt. De effectiviteit van RFA is volgens statistieken 75-90%. De operatie is gecontra-indiceerd bij ouderen (ouder dan 75 jaar).
  • Installatie van een pacemaker. Dit apparaat is een kleine doos, die is uitgerust met elektronica en een batterij, waarvan de geldigheid 8 tot 10 jaar is. Elektroden verlaten de pacemaker, die de arts tijdens de operatie aan het ventrikel of atrium hecht. Ze sturen impulsen waardoor de hartspier samentrekt. Zo'n elektronisch apparaat helpt de patiënt om zich te ontdoen van verschillende ritmestoornissen en terug te keren naar een volledig leven. Een van de nadelen van het installeren van een pacemaker is de noodzaak van vervanging.

Folkmedicijnen

Traditionele geneeskunde recepten worden gebruikt om extrasystolen van het functionele type te behandelen. Als er ernstige organische veranderingen in het myocard zijn, moet u een cardioloog raadplegen, aangezien sommige niet-traditionele behandelmethoden contra-indicaties hebben voor gebruik. Vergeet niet dat het gebruik van folkremedies geen vervanging is voor een volwaardige medicamenteuze behandeling of operatie. Thuis kunt u de volgende folkremedies bereiden voor de behandeling van aritmie:

  1. Een afkooksel van valeriaanwortel, calendula en korenbloem. Je moet 1 eetlepel nemen. meng alle ingrediënten, voeg water toe, breng aan de kook en laat afkoelen. Zeef en neem gedurende 10-12 dagen 's ochtends en' s avonds een half glas. Gebruik dit product voorzichtig bij allergische mensen..
  2. Infusie van paardenstaart. Droog paardestaartje in een hoeveelheid van 2 el. het is noodzakelijk om drie glazen kokend water te zetten en 6 uur te laten staan. Neem het medicijn 5-6 keer per dag gedurende 1 theelepel gedurende een maand. Het wordt niet aanbevolen om de infusie te gebruiken bij patiënten die lijden aan chronisch nierfalen.
  3. Radijssap met honing. Rauwe radijs moet worden geraspt en door kaasdoek worden geperst. Voeg in het resulterende sap 1 el toe. Lieve schat. Neem 2 theelepels. driemaal per dag gedurende een week.

Voorspelling en preventie van frequente ventriculaire extrasystolen

De prognose van het beloop van ventriculaire extrasystole hangt af van de vorm, de aanwezigheid van morfologische pathologie van hartweefsel of hemodynamische stoornissen. Functionele idiopathische en enkelvoudige buitengewone myocardiale contracties vormen geen bedreiging voor de gezondheid of het leven van de patiënt. Extrasystole, dat zich ontwikkelt tegen de achtergrond van organische schade aan het hart, indien onbehandeld, verhoogt aanzienlijk het risico op het ontwikkelen van orgaanfalen, plotseling overlijden door de ontwikkeling van tachycardie, atriale en supraventriculaire aritmieën, fibrillatie.

Om de ontwikkeling van frequente buitengewone contracties van het myocardium van het onderste deel van het hart te voorkomen, wordt aanbevolen de volgende maatregelen te nemen:

  1. In het geval van een genetische aanleg voor hartaandoeningen, is het noodzakelijk om zo vroeg mogelijk door een cardioloog te worden geobserveerd.
  2. Wees voorzichtig met geneesmiddelen die de hartslag en de elektrolytensamenstelling van het bloed beïnvloeden (diuretica, glycosiden).
  3. In aanwezigheid van endocriene pathologieën (diabetes mellitus, bijnier of hyperfunctie van de schildklier) moet onderzoek worden gedaan naar de ontwikkeling van cardiale pathologieën.
  4. Stop met roken, alcohol drinken.

Ventriculaire extrasystole

Ventriculaire extrasystole betekent een van de soorten hartritmestoornissen, die wordt gekenmerkt door buitengewone contracties van het ventriculaire myocardium. Een dergelijke pathologie wordt, in tegenstelling tot supraventriculaire tachycardie, gewoonlijk niet geassocieerd met functionele stoornissen van de regulering van hartactiviteit, maar met enkele organische veranderingen in het myocardium.

De pathogenese is gebaseerd op een schending van de elektrische uniformiteit van het myocard als gevolg van ontstekingsziekten of cicatriciale veranderingen (bijvoorbeeld na een myocardinfarct). Dientengevolge verschijnt er een haard van verhoogd automatisme en prikkelbaarheid in de hartspier van de ventrikels, die een zenuwimpuls genereert die door het geleidingssysteem gaat en een buitengewone contractie van het myocardium veroorzaakt.

Classificatie

Er zijn verschillende opties voor de classificatie van ventriculaire extrasystole. De noodzaak om alle mogelijke opties te kennen om ze in groepen te verdelen, is te wijten aan verschillen in symptomen, prognose en behandelingsopties voor pathologie.

Een van de belangrijkste criteria bij het classificeren van een dergelijke extrasystole is de incidentie van extrasystoles. Met extrasystole (ES) wordt een enkele buitengewone contractie bedoeld. Wijs dus toe:

  1. Zeldzaam (maximaal 5 per minuut).
  2. Minder zeldzaam (gemiddelde frequentie ES). Hun aantal kan 16 per minuut bereiken.
  3. Frequent (meer dan 16 in één minuut).

Een even belangrijke optie om ES in groepen te verdelen, is de dichtheid van hun voorkomen. Dit wordt ook wel "ECG-dichtheid" genoemd.

  1. Enkele extrasystolen.
  2. Gekoppeld (twee ES volgen elkaar op).
  3. Groep (drie of meer).

Afhankelijk van de plaats van optreden zijn er:

Delen door het aantal pathologische excitatiehaarden:

  1. Monotoop (één uitbraak).
  2. Polytopen (verschillende excitatiehaarden, die zich zowel in één ventrikel als in beide kunnen bevinden).

Classificatie op ritme:

  1. Aloritmisch - periodieke extrasystolen. In dit geval, in plaats van elke seconde, derde, vierde, etc. normale contractie treedt op ventriculaire extrasystole:
    • bigeminia - elke tweede reductie is een extrasystole;
    • trigeminia - elke derde;
    • quadrigeminia - elke derde enzovoort.
  2. Sporadisch - niet regelmatig, onafhankelijk van normaal hartritme, extrasystolen.

Volgens de resultaten van de interpretatie van Holter-monitoring worden verschillende klassen van extrasystolen onderscheiden:

  • Grade 0 - geen ES;
  • klasse 1 - enkele zeldzame monotopische ES, niet meer dan 30 per uur;
  • klasse 2 - vergelijkbaar met klasse 1, maar met een frequentie van meer dan 30 gedurende een uur;
  • klasse 3 - enkele polytopic ES;
  • klasse 4A - polytopisch gepaarde ES;
  • klasse 4B - elke groep ES met periodes van ventriculaire tachycardie;
  • klasse 5 - het verschijnen van vroege extrasystolen die optreden op het moment van ontspanning van het spierweefsel van het hart. Dergelijke ES is buitengewoon gevaarlijk, omdat kunnen voorlopers zijn van een hartstilstand.

Deze Wolf-Laun-classificatie is ontworpen om de prognose van risico's en ziekten gemakkelijker te beoordelen. Klasse 0 - 2 vormt praktisch geen bedreiging voor de patiënt.

Bij het kiezen van een behandelmethode vertrouwen artsen voornamelijk op classificatie, afhankelijk van de mate van goedheid van de extrasystole. Er wordt een goedaardige, mogelijk kwaadaardige en kwaadaardige cursus onderscheiden..

Classificatie volgens de mate van goedaardige ventriculaire extrasystole

Oorzaken van ventriculaire extrasystole

Ondanks het feit dat een verandering in de functionele eigenschappen van het myocardium voornamelijk wordt beschouwd als een voorwaarde voor de ontwikkeling van supraventriculaire extrasystole, kunnen dergelijke afwijkingen soms bijdragen aan het optreden van ventriculaire ES. In zeldzame gevallen kunnen grote doses nicotine, cafeïne of emotionele stress nog steeds afzonderlijke ventriculaire extrasitolen veroorzaken. Dit kan worden waargenomen bij VVD (vegetatieve-vasculaire dystonie).

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van ventriculaire extrasystole is organische schade aan de hartspier. In meer dan de helft van de gevallen ontwikkelt de pathologie zich tegen de achtergrond van coronaire hartziekte (CHD). Eventuele laesies, zoals myocardinfarct, post-infarctstatus, verschillende cardiomyopathieën, arteriële hypertensie en misvormingen veroorzaken ventriculaire ES.

In sommige gevallen ontwikkelt de ziekte zich tegen de achtergrond van chronische thyreotoxicose, waarbij het myocard wordt blootgesteld aan het toxische effect van schildklierhormonen. De werking op de hartspier van bepaalde antiaritmica, hartglycosiden en geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van longziekten (Berodual, Salbutamol, Eufillin) dragen ook bij tot het optreden van ES.

Symptomen van pathologie

In het geval dat dergelijke klachten voor het eerst verontrustend zijn en gepaard gaan met een verhoging van de hartslag (HR) van meer dan 120 per minuut, moet u dringend contact opnemen met een medische instelling of een ambulance bellen.

Elke bijkomende schade aan het hart kan pijn veroorzaken bij de symptomen van ventriculaire extrasystole achter het borstbeen of kortademigheidsaanvallen. Dit komt vaak voor bij chronisch hartfalen (CHF) en CHD..

Groeps- of polytopische frequente ventriculaire ES kan leiden tot ventriculaire fibrillatie. In dit geval kan de patiënt, naast bewustzijnsverlies, stoppen met ademen met de ontwikkeling van klinische dood.

Diagnose van ventriculaire extrasystole

Om dit type extrasystole te bepalen, volstaan ​​drie hoofdtypen diagnostiek: ondervraging en onderzoek van de patiënt, enkele laboratorium- en instrumentele soorten onderzoek.

In het begin worden klachten onderzocht. In het geval van gelijkenis met de hierboven beschreven, moet men de aanwezigheid van organische pathologie die het hart beïnvloedt vermoeden of bepalen. De afhankelijkheid van symptomen van fysieke activiteit en andere provocerende factoren wordt onthuld..

Bij het luisteren (auscultatie) van het hart kunnen tonen verzwakt, doof of pathologisch zijn. Dit komt voor bij patiënten met hypertrofische cardiopathologie of met hartafwijkingen..

De pols is onregelmatig, met verschillende amplituden. Dit komt door het optreden van een compenserende pauze na extrasystolen. Bloeddruk kan elke zijn. Met groep en / of frequente ventriculaire ES is de reductie mogelijk.

Om de pathologie van het endocriene systeem uit te sluiten, worden hormoontesten voorgeschreven, worden biochemische bloedparameters bestudeerd.

Onder instrumentele onderzoeken zijn de belangrijkste elektrocardiografie en Holter-monitoring. Als u de resultaten van een ECG interpreteert, kunt u een uitgebreid gewijzigd ventriculair QRS-complex vinden, waarvoor er geen atriale P-golf is. Dit duidt op een samentrekking van de ventrikels, voordat er geen atriale contracties zijn. Na deze vervormde extrasystole is er een pauze, gevolgd door een normale opeenvolgende samentrekking van de hartkamers.

ECG voor extrasystolen van de linker en rechter ventrikel

Bij echocardiografie worden tekenen van ischemie of linkerventrikelhypertrofie alleen bepaald in aanwezigheid van bijkomende myocardiale schade.

In geval van een onderliggende ziekte, onthult ECG tekenen van myocardiale ischemie, linkerventrikel aneurysma, linkerventrikelhypertrofie of andere hartkamers en andere aandoeningen.

Soms worden stress-ECG-tests uitgevoerd om ventriculaire extrasystole te provoceren en de kenmerken van de hartspier op dit moment te bestuderen. Het optreden van ES duidt op het optreden van aritmie als gevolg van coronaire pathologie. Omdat dit onderzoek, indien onjuist uitgevoerd, kan worden gecompliceerd door ventriculaire fibrillatie en overlijden, wordt het uitgevoerd onder toezicht van een arts. De testruimte moet zijn uitgerust met een kit voor reanimatie in noodgevallen.

Coronarografie wordt uitgevoerd om de coronaire vorming van extrasystole uit te sluiten.

Behandeling van ziekten

De behandeling van ventriculaire extrasystole is gebaseerd op tijdige therapie van de ziekte, waartegen zich een hartritmestoornis ontwikkelt..

In het geval van goedaardige extrasystole is er meestal geen organische myocardiale schade en is de cursus vaak asymptomatisch. Bij deze variant van de ziekte is behandeling niet voorgeschreven. Antiaritmica kunnen worden voorgeschreven als de aanvallen subjectief slecht worden verdragen door de patiënt..

Met een potentieel kwaadaardig beloop dat plaatsvindt tegen de achtergrond van een organische pathologie van het hart, zijn er middelmatige of frequente ES. Soms treden "runs" van ventriculaire tachycardie (groep ventriculaire extrasystolen) op. In dit geval bestaat het risico van plotselinge hartdood. Om de kans op een fatale afloop te verkleinen en de manifestaties van de ziekte te stoppen, is behandeling verplicht.

Kwaadaardige extrasystole van ventriculaire oorsprong impliceert de aanwezigheid van levensbedreigende symptomen naast de belangrijkste manifestaties van de ziekte. Deze omvatten bewustzijnsverlies, hartstilstand. Vanwege het zeer hoge risico op hartdood wordt complexe therapie voorgeschreven.

Elke frequente plotseling optredende ventriculaire extrasystole, ongeacht of er een voorgeschiedenis is, is een noodsituatie-indicatie voor de introductie van antiaritmica en ziekenhuisopname in een ziekenhuis.

Bij het kiezen van medicijnen is een individuele benadering voor het bepalen van de dosering en het bestuderen van allerlei tests nodig om contra-indicaties voor het nemen van antiaritmica te elimineren. De dosis medicijnen neemt geleidelijk toe totdat een stabiel effect verschijnt. Abrupt stoppen met het medicijn is onaanvaardbaar. De geschiktheid van de behandeling wordt beoordeeld met behulp van Holter-monitoring.

Bijna alle anti-aritmica hebben pro-aritmische bijwerkingen - ze kunnen aritmie veroorzaken. Om de kans op complicaties te verkleinen, worden alle antiaritmica (Etatsizin, Propanorm, Sotalol, Amiodarone) voorgeschreven met bètablokkers (Propranolol, Metoprolol, Bisoprolol). De dosering van deze laatste moet minimaal zijn.

Voor patiënten die lijden aan myocarditis of een voorgeschiedenis van myocardinfarct hebben, is het raadzaam om Amiodaron of Cordaron te gebruiken als antiaritmica. Andere geneesmiddelen uit deze groep kunnen in dit geval aritmie veroorzaken. Om de bloedcirculatie te verhogen en de eigenschappen van het myocard te verbeteren met als doel ventriculaire extrasystolen te voorkomen, wordt het bovendien voorgeschreven:

  • plaatjesremmende middelen (Cardiomagnyl, Aspirine);
  • ACE-remmers (enalapril, perindopril);
  • nitraten met langdurige werking (Cardiket, Nitrolong);
  • calciumantagonisten (Diltiazem, Verapamil);
  • complexe vitamines en stoffen die het myocardmetabolisme verbeteren (Panangin, Magnevit, Actovegin).

Levensstijl en preventie van ventriculaire extrasystolen

  1. Volledige rust en matig werk.
  2. Wandelingen in de open lucht.
  3. Gebalanceerd dieet.
  4. Uitsluiting van tabak, alcohol.
  5. Afname van cafeïne-inname.
  6. Vermijd stressvolle situaties en verhoogde emotionele stress.

Al het bovenstaande is van toepassing op mensen die lijden aan kwaadaardige extrasystole. Bij een goedaardige koers zijn dergelijke beperkingen niet gerechtvaardigd.

Complicaties en prognose

Complicaties treden voornamelijk op bij maligne varianten met frequente aanvallen. Deze omvatten ventriculaire tachycardie met circulatoir falen, ventriculaire flutter / fibrillatie, wat leidt tot volledige hartstilstand.

In andere gevallen is de prognose vaak gunstig. Onder voorbehoud van alle medische aanbevelingen, zelfs in aanwezigheid van bijkomende ziekten, wordt de sterfte door deze ziekte aanzienlijk verminderd.

Ventriculaire extrasystole

Hart- en vaatziekten behoren tot de top vijf van ziekten die tot een handicap bij de mens leiden. Extrasystole is het populairst, omdat het bij 70% van de mensen voorkomt. Het kan op elke leeftijd worden vastgesteld en er is geen verband tussen pathologie en geslacht en constitutionele kenmerken..

Predisponerende factoren voor de ontwikkeling van extrasystole zijn onder meer arteriële hypertensie, coronaire hartziekte, hartafwijkingen, gebrek aan kalium en magnesium in het bloed, evenals geslacht en leeftijd.

Extrasystoles zijn meestal verdeeld in twee grote groepen: atriaal en ventriculair. De tweede variant wordt gekenmerkt door een ongunstig klinisch beloop, dus u moet weten wat gevaarlijke ventriculaire extrasystole is en welke behandelingsmogelijkheden de moderne geneeskunde biedt.

Beschrijving van ventriculaire extrasystole

De term 'ventriculaire extrasystole' (VES) verwijst naar een pathologisch proces dat plaatsvindt in de linker- of rechterventrikel en voortijdige samentrekking van de overeenkomstige delen van het hart veroorzaakt.

Er zijn drie mechanismen voor de ontwikkeling van de ziekte: een schending van het automatisme, triggeractiviteit, circulaire doorgang van een excitatiegolf (ri-entry).

De schending van automatisme wordt uitgevoerd in de richting van verhoging van de hartslag. Dit komt door het subdrempelpotentiaal van de pathologische laesie in de ventrikels. Onder invloed van het normale ritme gaat het de drempel in, waardoor voortijdige contractie optreedt. Een soortgelijk ontwikkelingsmechanisme is kenmerkend voor aritmieën die zich ontwikkelen tegen de achtergrond van myocardischemie, elektrolytstoornissen en overmatige catecholamines.

Triggeractiviteit - is het optreden van een buitengewone impuls onder invloed van postdepolarisatie, die samenhangt met het eerdere actiepotentieel. Maak onderscheid tussen vroege (gevormd tijdens repolarisatie) en late (gevormd na repolarisatie) triggeractiviteit. Het wordt geassocieerd met die extrasystolen die optreden bij bradycardie, myocardischemie, elektrolytstoornissen, intoxicatie met bepaalde geneesmiddelen (bijvoorbeeld digitalis).

De cirkelvormige doorgang van de excitatiegolf (ri-entri) wordt gevormd tijdens verschillende organische storingen, wanneer het myocardium inhomogeen wordt, wat de normale doorgang van de puls verstoort. In het gebied van het litteken of ischemie worden gebieden gevormd met ongelijke geleidende en herstellende snelheid. Dientengevolge verschijnen zowel enkele ventriculaire extrasystolen als paroxismale aanvallen van tachycardie.

Symptomen van ventriculaire extrasystole

In de meeste gevallen geen klachten. In mindere mate treden de volgende symptomen op:

  • ongelijke hartslag;
  • zwakte en duizeligheid;
  • gebrek aan lucht;
  • pijn op de borst op een atypische plaats;
  • pulsatie kan daarom zeer uitgesproken zijn, dus voelbaar voor de patiënt.

Het optreden van het laatste symptoomcomplex gaat gepaard met een toename van de contractiekracht die optreedt na extrasystole. Daarom wordt het niet als een buitengewone samentrekking gevoeld, maar eerder in de vorm van een "zinkend hart". Sommige symptomen van ventriculaire extrasystole zijn te wijten aan de belangrijkste pathologie die de ontwikkeling van ritmestoornissen veroorzaakte.

De veneuze golven van Corrigan zijn een pathologische pulsatie die optreedt bij voortijdige ventriculaire contractie tegen de achtergrond van een gesloten tricuspidalisklep en systole van de rechterboezem. Het manifesteert zich als een pulsatie van de cervicale aderen, die zo uitgesproken is dat het te zien is bij een objectief onderzoek van de patiënt.

Bij het meten van de bloeddruk wordt de aritmische hartactiviteit bepaald. In sommige gevallen wordt een polstekort vastgesteld. Soms komen extrasystolen zo vaak voor dat een verkeerde diagnose van atriumfibrilleren kan worden gesteld.

Oorzaken van ventriculaire extrasystole

Niet-cardiale en cardiale pathologiefactoren worden overwogen..

Niet-cardiale oorzaken worden meer geassocieerd met elektrolytstoornissen, die vaak worden gevonden bij een tekort aan kalium, magnesium en een teveel aan calciumconcentratie in het bloed. De laatste overtreding is meer geassocieerd met maligne processen in het skelet, hyperparathyreoïdie, de ziekte van Paget, behandeling met calciumpreparaten (die wordt waargenomen bij de behandeling van maagzweren).

Een negatief effect op het hartsysteem wordt uitgeoefend door stressvolle situaties, ondervoeding, slaap- en ruststoornissen en inname van schadelijke stoffen (giftig, alcoholisch, verdovend). Soms, na een operatie, anesthesie of hypoxie, ontwikkelt zich ook ventriculaire extrasystole..

Hartfactoren zijn geassocieerd met verschillende pathologische aandoeningen van het cardiovasculaire systeem. Allereerst lijdt het ventriculaire myocard aan hartaanvallen en coronaire hartziekten. Hartafwijkingen (mitralisklepprolaps), cardiomyopathie en myocarditis hebben een negatieve invloed op de structuur van spierweefsel. Tegen de achtergrond van een vertraagd en snel hartritme treden vaak buitengewone ventriculaire contracties op.

Soorten ventriculaire extrasystole

Tijdens de studie van ventriculaire extrasystole als pathologie werden verschillende classificaties en kenmerken gemaakt. Op basis hiervan worden diagnoses gesteld en vervolgens wordt de behandeling uitgevoerd..

Enkele en polytopische ventriculaire extrasystolen

Extrasystoles gevormd door premature ventriculaire contracties verschillen in hun kenmerken:

  • ECG-weergavefrequentie verdeelt extrasystolen in één, meerdere, gepaarde en groep;
  • het tijdstip van optreden van extrasystolen kan deze kenmerken als vroeg, laat en geïnterpoleerd;
  • het aantal pathologische brandpunten kan verschillen, daarom worden polytopische (meer dan 15 keer per minuut) en monotopische extrasystolen onderscheiden;
  • de ordening van extrasystolen wordt overwogen als ze gelijkmatig op het ECG liggen, en er wordt ook een verstoorde extrasystole gevonden.

Het beloop van ventriculaire extrasystole

In de meeste gevallen worden goedaardige ZhES gevonden. Als ze aanwezig zijn, worden organische veranderingen niet gedetecteerd in het hart, vertoont de patiënt mogelijk geen klachten of zijn ze onbeduidend. In dit geval is de prognose gunstig, daarom hoeft het zich geen zorgen te maken als deze ziekte gevaarlijk is, ventriculaire extrasystole.

Met een potentieel kwaadaardige ventriculaire extrasystole worden organische veranderingen in de hartstructuur bepaald. De meeste worden geassocieerd met hartpathologie - hartaanval, coronaire hartziekte, cardiomyopathie. In dit geval neemt de kans op voortijdige beëindiging van hartactiviteit toe..

Het kwaadaardige beloop van ventriculaire extrasystole is uiterst gevaarlijk voor het leven van de patiënt. Hartstilstand kan zich ontwikkelen en bij gebrek aan medische zorg - overlijden. Maligniteit door ernstige organische aandoeningen.

Classificaties van ventriculaire extrasystolen

Classificaties volgens Laun en Ryan werden voorheen vaak gebruikt in de medische praktijk. Ze omvatten vijf klassen, van de lichtste 0 tot de moeilijkste 5, gekenmerkt door organische veranderingen in de weefsels van het hart. De eerste drie klassen zijn bijna identiek in hun eigenschappen in beide classificaties:

0 - ventriculaire extrasystole is afwezig;

1 - extrasystolen zijn monotypisch, komen niet vaak voor, niet meer dan 30 per uur;

2 - extrasystolen zijn monotypisch, komen vaak voor, meer dan 30 per uur;

3 - polytypische extrasystolen worden bepaald

Verder kenmerkt de indeling door Laun de klassen als volgt:

4a - extrasystolen gekoppeld;

4b - ventriculaire tachycardie met het optreden van ZhES vanaf 3 of meer;

5 - vroege ventriculaire extrasystolen komen voor.

Door Ryan worden lessen anders beschreven:

4a - monomorfe extrasystolen volgen in paren;

4b - polymorfe extrasystolen zijn gerangschikt in paren;

5 - ventriculaire tachycardie met de ontwikkeling van ZhES vanaf 3 of meer.

In de moderne geneeskunde is een andere divisie van ventriculaire extrasystole wijdverbreid, volgens Myerburg uit 1984. Het is gebaseerd op monomorfe en polymorfe ventriculaire extrasystolen die voorkomen in een enkele versie.

In overeenstemming met de nieuwe frequentieclassificatie zijn VES onderverdeeld in vijf klassen: 1 - zeldzame extrasystolen, 2 - zeldzame buitengewone contracties, 3 - matig frequente extrasystolen, 4 - frequente vroegtijdige contracties, 5 - zeer frequent.

Volgens het kenmerk van ritmestoornissen zijn ventriculaire extrasystolen onderverdeeld in typen: A - monomorf in een enkele hoeveelheid, B - polymorf in een enkel nummer, C - gekoppeld, D - onstabiel in hun dynamiek, E - stabiel.

Complicaties van ventriculaire extrasystole

Kortom, er treedt een verergering van de onderliggende ziekte op, tegen de achtergrond waarvan zich een ZhES heeft ontwikkeld. De volgende complicaties en gevolgen worden ook gevonden:

  • de anatomische configuratie van de ventrikel verandert;
  • de overgang van extrasystole naar fibrillatie, wat gevaarlijk is met een hoog risico op overlijden;
  • mogelijke ontwikkeling van hartfalen, dat meestal wordt gevonden in polytopische, meerdere extrasystolen.
  • de meest formidabele complicatie is een plotselinge hartstilstand.

Diagnose van ventriculaire extrasystole

Het begint met luisteren naar de klachten van de patiënt, een objectief onderzoek, luisteren naar de activiteit van het hart. Vervolgens schrijft de arts een instrumentele studie voor. De belangrijkste diagnostische methode is elektrocardiografie.

ECG-tekenen van ventriculaire extrasystole:

  • QRS-complex verschijnt voortijdig;
  • in zijn vorm en grootte verschilt het buitengewone QRS-complex van andere normale;
  • voor het QRS-complex, gevormd door extrasystole, is er geen P-golf;
  • na een onjuist QRS-complex wordt altijd een compenserende pauze opgemerkt - een langwerpig contoursegment tussen buitengewone en normale contracties.

Holter ECG-bewaking - vaak voorgeschreven voor patiënten met ernstig linkerventrikelfalen of wanneer ze instabiel zijn. Tijdens het onderzoek is het mogelijk om zeldzame extrasystolen vast te stellen - tot 10 per minuut en frequent - meer dan 10 per minuut.

EFI, of een elektrofysiologisch onderzoek, is geïndiceerd voor twee groepen patiënten. De eerste is dat er geen structurele veranderingen in het hart zijn, maar correctie van medicamenteuze behandeling is noodzakelijk. De tweede - organische aandoeningen zijn aanwezig, om het risico op plotseling overlijden te beoordelen, worden ze gediagnosticeerd.

Het signaalgemiddelde ECG is een nieuwe veelbelovende methode voor het identificeren van patiënten met een grote kans op ernstige vormen van ZhES. Helpt ook bij het bepalen van intermitterende ventriculaire tachycardie.

Behandeling van ventriculaire extrasystole

Voordat met de therapie wordt begonnen, worden de volgende situaties beoordeeld:

  • manifestaties van ventriculaire extrasystole;
  • factoren die de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken, die in verband kunnen worden gebracht met structurele aandoeningen, de aanwezigheid van coronaire hartziekte, linkerventrikeldisfunctie.
  • ongewenste omstandigheden in de vorm van pro-aritmische effecten die het verloop van de ziekte kunnen compliceren.

Afhankelijk van het beloop, de vorm en de ernst van de ZHES, wordt de behandeling uitgevoerd op de volgende gebieden:

  1. Enkelvoudige, monomorfe, de zogenaamde "eenvoudige" extrasystolen die geen hemodynamische stoornissen veroorzaken, vereisen geen specifieke behandeling. Het volstaat om het regime van de dag en voeding te debuggen, om de belangrijkste aandoening te behandelen die een ZGZ kan veroorzaken.
  2. Onstabiele ZhES, het verschijnen van gepaarde, polytopische, frequente extrasystolen leidt tot een schending van de hemodynamica, daarom wordt het risico op ventriculaire fibrillatie, hartstilstand en antiaritmica voorgeschreven. In principe beginnen ze met bètablokkers, indien nodig worden statines en aspirine voorgeschreven. Tegelijkertijd worden medicijnen gebruikt om de onderliggende ziekte te behandelen die de extrasystole veroorzaakte..
  3. Een kwaadaardige vloeiende ZhES vereist vaak de benoeming van zeer effectieve medicijnen - amiodaron, sotapol en dergelijke, die een goed aritmogeen effect hebben. Indien nodig worden ze gecombineerd met onderhoudsdoses van bètablokkers en ACE-remmers..

Chirurgische behandeling is geïndiceerd bij ineffectieve medicamenteuze therapie. Afhankelijk van de situatie kan vernietiging van de pathologische focus van excitatie, implantatie van een cardioverter-defibrillator of antitachycardie-apparaat worden voorgeschreven.

Secundaire preventie van ventriculaire extrasystole

Om de ontwikkeling van ZhES te voorkomen, is het in de eerste plaats noodzakelijk om de aanbevelingen van de arts op te volgen, die voornamelijk bestaan ​​uit het tijdig innemen van medicijnen en het naleven van slaap en rust. Het is ook belangrijk om goed te eten en slechte gewoonten te elimineren. Als er fysieke inactiviteit is, moet u de fysieke activiteit verhogen volgens de mogelijkheden van het lichaam.

Video: behandeling van ventriculaire extrasystole

Ventriculaire extrasystole

. of: Ventriculaire extrasystole

Ventriculaire extrasystole is een schending van het hartritme (aritmie), dat wordt gekenmerkt door het optreden van extra hartimpulsen buiten het geleidingssysteem van het hart - in de zogenaamde ectopische foci in de wand van de ventrikels (onderste delen van het hart), die buitengewone, inferieure hartcontracties veroorzaken.

Symptomen van ventriculaire extrasystole

  • Gevoel van 'onderbrekingen' in het werk van het hart. Normaal gesproken voelt een persoon het kloppen van zijn eigen hart niet. Bij ventriculaire extrasystole kunnen een gevoel van "onderbreking", hartslagen "buiten ritme" en een gevoel van "coups" van het hart optreden.
  • Zwakte, duizeligheid.
  • Kortademigheid, gevoel van gebrek aan lucht.
  • Angst, angst, paniek, doodsangst.

Formulieren

Er zijn verschillende vormen van de ziekte..

  • Door het aantal bronnen van prikkelbaarheid:
    • monotopische extrasystolen (één ectopische focus - een bron van extra hartimpulsen);
    • polytopische extrasystolen (verschillende ectopische brandpunten).
  • Op het moment van optreden:
    • vroeg (optreden tijdens atriale contractie - de bovenste delen van het hart);
    • geïnterpoleerd (optreden aan de grens van de atriale en ventriculaire contracties);
    • laat (treedt op tijdens samentrekking van de ventrikels (onderste delen van het hart) of in diastole - een fase van volledige ontspanning van het hart).
  • Op frequentie:
    • enkelvoudig (tot 5 extrasystolen (buitengewone samentrekkingen van het hart) per minuut);
    • meerdere (meer dan 5 extrasystolen per minuut);
    • gepaard (twee extrasystolen op een rij tussen normale weeën);
    • groep (meerdere extrasystolen op een rij tussen normale weeën).
  • In volgorde:
    • verstoord (er is geen patroon tussen normale contracties en extrasystolen);
    • alloaritmieën of geordend (bigeminia - afwisseling van normale contractie met extrasystole, trigeminia - afwisseling van twee normale contracties met extrasystole, quadrigeminia - afwisseling van drie normale contracties met extrasystole).

Oorzaken

Er zijn 8 groepen oorzaken die leiden tot de ontwikkeling van ventriculaire extrasystole.

  • Cardiale (cardiale) oorzaken:
    • coronaire hartziekte (onvoldoende bloedtoevoer en zuurstofgebrek) en myocardinfarct (dood van een deel van de hartspier door zuurstofgebrek met verdere vervanging door littekenweefsel);
    • hartfalen (een aandoening waarbij het hart zijn functie van bloed pompen niet volledig vervult);
    • cardiomyopathieën (hartziekte, gemanifesteerd in schade aan de hartspier);
    • aangeboren (ontstaan ​​in de baarmoeder) en verworven hartafwijkingen (ernstige stoornissen in de hartstructuur);
    • myocarditis (ontsteking van de hartspier).
  • Medicinale (medische) oorzaken - langdurige of ongecontroleerde inname van bepaalde medicijnen, zoals:
    • hartglycosiden (geneesmiddelen die de hartfunctie verbeteren en de belasting ervan verminderen);
    • antiaritmica (medicijnen die de hartslag beïnvloeden);
    • diuretica (geneesmiddelen die de aanmaak en uitscheiding van urine verhogen).
  • Elektrolytstoornissen (veranderingen in de verhoudingen van de verhouding van elektrolyten (zoutelementen) in het lichaam - kalium, natrium, magnesium).
  • Giftige (giftige) effecten:
    • alcohol.
    • roken.
  • Onbalans (verstoorde regulatie) van het autonome zenuwstelsel (het deel van het zenuwstelsel dat verantwoordelijk is voor het reguleren van de vitale functies van het lichaam - ademhaling, hartslag, spijsvertering).
  • Hormonale ziekten (thyreotoxicose, diabetes mellitus, bijnieraandoeningen).
  • Chronische hypoxie (zuurstofgebrek) bij verschillende ziekten - nachtapneu (kortstondige ademstilstand in een droom), bronchitis (ontsteking van de bronchiën), bloedarmoede (bloedarmoede).
  • Idiopathische ventriculaire extrasystole die optreedt zonder een zichtbare (detecteerbare tijdens onderzoek) oorzaak.

Cardioloog zal helpen bij de behandeling van de ziekte.

Diagnostiek

De diagnose kan worden gesteld op basis van:

  • analyse van klachten (over het gevoel van "onderbrekingen" in het werk van het hart, hartslagen "buiten het ritme", kortademigheid, zwakte) en anamnese van de ziekte (wanneer de symptomen verschenen, wat wordt geassocieerd met hun uiterlijk, welke behandeling werd uitgevoerd en de effectiviteit ervan, hoe veranderden de symptomen van de ziekte in de loop van de tijd tijd);
  • analyse van de geschiedenis van het leven (ziekten en operaties uit het verleden, slechte gewoonten, levensstijl, werk en leven) en erfelijkheid (de aanwezigheid van hartaandoeningen bij naaste familieleden);
  • algemeen onderzoek, palpatie van de pols, auscultatie (luisteren) van het hart (de arts kan een verandering in het ritme en de hartslag detecteren, evenals het verschil tussen de hartslag en de hartslag), percussie (tikken) van het hart (de arts kan een verandering in de grens van het hart detecteren als gevolg van zijn ziekte), wat de oorzaak is van ventriculaire extrasystole);
  • indicatoren voor algemene en biochemische analyse van bloed en urine, analyse voor hormonale status (hormoonspiegels), die extracardiale (niet gerelateerd aan hartaandoeningen) oorzaken van extrasystole kunnen onthullen;
  • elektrocardiografische gegevens (ECG), waarmee u veranderingen kunt identificeren die kenmerkend zijn voor elk type ventriculaire extrasystole;
  • indicatoren van dagelijkse ECG-monitoring (Holter-monitoring) - een diagnostische procedure waarbij de patiënt een draagbaar ECG-apparaat een dag bij zich heeft. Tegelijkertijd wordt er een dagboek bijgehouden waarin alle handelingen van de patiënt worden vastgelegd (tillen, eten, lichamelijke activiteit, emotionele angst, slechte gezondheid, naar bed gaan, 's nachts wakker worden). ECG- en dagboekgegevens worden geverifieerd, dus worden intermitterende hartritmestoornissen (geassocieerd met fysieke inspanning, eten, stress of nachtelijke ventriculaire extrasystolen) gedetecteerd;
  • gegevens van een elektrofysiologisch onderzoek (stimulatie van het hart met kleine elektrische pulsen met gelijktijdige opname van een ECG) - de elektrode wordt in de holte van het hart ingebracht door een speciale katheter door een groot bloedvat te introduceren. Het wordt gebruikt in gevallen waarin de ECG-resultaten geen eenduidige informatie verschaffen over het type aritmie, en ook om de toestand van het hartgeleidingssysteem te beoordelen;
  • gegevens van echocardiografie - Echocardiografie (echografie van het hart), waarmee u cardiale oorzaken van ventriculaire extrasystole (hartaandoeningen, leidend tot hartritmestoornissen) kunt identificeren;
  • resultaten van stresstests - ECG-opnames tijdens en na fysieke activiteit (squats, lopen op een loopband of trainen op een hometrainer), waarmee u aritmie kunt detecteren die optreedt tijdens fysieke activiteit;
  • gegevens van magnetische resonantie beeldvorming (MRI), die wordt uitgevoerd met niet-informatieve echocardiografie, evenals om ziekten van andere organen te identificeren die de oorzaak kunnen zijn van aritmie (hartritmestoornissen).
Therapeutisch overleg is ook mogelijk..

Behandeling van ventriculaire extrasystole

  • Bij afwezigheid van hartaandoeningen en het endocriene systeem is specifieke medicatie vaak niet nodig, het volstaat om de algemene aanbevelingen van de arts op te volgen:
    • observeer het regime van de dag, ontspan meer;
    • eet rationeel en op een evenwichtige manier (eet meer vezelrijk voedsel (groenten, fruit, kruiden), weiger gebakken, ingeblikt, te heet en gekruid voedsel);
    • vermijd stressvolle situaties, emotionele schokken en overmatige fysieke inspanning;
    • meer in de frisse lucht.
  • Behandeling van de ziekte die de extrasystole veroorzaakte (als de oorzaak bekend is).
  • Conservatieve (drugs) behandeling - in de meeste gevallen uitgevoerd.
    • Het belangrijkste aspect is de benoeming van een of meer anti-aritmica (verschillende groepen medicijnen die het hartritme normaliseren).
    • De keuze voor een medicijn van een of andere groep hangt af van het type ventriculaire extrasystole (de effectiviteit van deze groep met een gegeven ritmestoornis), van het effect (normalisatie van het ritme bij het nemen van het medicijn) en van de aanwezigheid of afwezigheid van contra-indicaties voor het nemen van een of andere groep (antiaritmica hebben een groot aantal van dergelijke met verschillende bijkomende ziekten).
    • Bij de combinatie van chronische hypoxie worden coronaire hartziekte met ventriculaire extrasitol, omega 3 - meervoudig onverzadigde vetzuren (stoffen die de hartspier voeden) voorgeschreven.
    • De arts kan ook hypotensieve medicijnen (medicijnen die de bloeddruk verlagen), vitamines en versterkende medicijnen, voeding voorschrijven, evenals behandelingen die gericht zijn op het genezen of verminderen van de symptomen van de ziekte die ventriculaire extrasystole veroorzaakte (als de oorzaak bekend is).
  • Chirurgische behandeling - gebruikt voor de ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling en voor een kwaadaardig (levensbedreigend) verloop van de ziekte. Uitgevoerd:
    • radiofrequente katheterablatie van ectopische foci (inbrengen van een katheter door een groot bloedvat in de holte van de boezems (bovenste delen van het hart) en er doorheen gaan een elektrode die een veranderd gebied van het hart dichtschroeit);
    • openhartoperatie met excisie van ectopische foci (delen van het hart waarin extra impulsen optreden (een dergelijke operatie wordt uitgevoerd als een open interventie op het hart nodig is, bijvoorbeeld met een protheseklep).

Complicaties en gevolgen

  • Plotselinge hartdood (hartstilstand (hartstilstand)).
  • Hartfalen (een aandoening waarbij het hart zijn functie niet meer volledig kan uitoefenen (ontwikkelt zich met frequente extrasystole)).
  • Verergering van de huidige ziekte.
  • Verandering in de configuratie (structuur) van de hartkamer.
  • Ventriculaire fibrillatie (frequente en onregelmatige ventriculaire activiteit) - ritmestoornissen, die hoogstwaarschijnlijk tot de dood leiden.

Ventriculaire extrasystole profylaxe

  • Naleving van het regime van werk en rust, volledige lange slaap.
  • Efficiënt en uitgebalanceerd dieet (vezelrijk voedsel eten (groenten, fruit, kruiden), weigeren van gebakken, ingeblikt, te heet en gekruid voedsel).
  • Drukvermindering.
  • Stoppen met roken en alcoholmisbruik.
  • Medicijnen nemen onder toezicht van een arts.
  • Tijdige diagnose en behandeling van hartaandoeningen en andere organen.
  • Neem contact op met een specialist als symptomen van de ziekte optreden.

Bovendien

  • Een normale cardiale impuls wordt gevormd in de sinusknoop - een groep speciale cellen in de hartwand die een elektrische impuls kunnen produceren.
  • Verder wordt deze impuls door speciale vezels in de hartwand geleid, die het geleidingssysteem van het hart worden genoemd..
  • Dit systeem vertakt zich in vele vezels, waarvan de kleinste geschikt zijn voor elke spiervezel van de hartwand.
  • Als gevolg hiervan trekt de hartspier bij normaal optreden van een impuls in de hartwand soepel, ritmisch samen (dat wil zeggen, contracties treden op met dezelfde tijdsintervallen), met een optimale frequentie van contracties (60 - 100 slagen per minuut).
  • Het geleidingssysteem van het hart is ook verantwoordelijk voor de juiste opeenvolging van contracties van de boezems en ventrikels (kamers of afdelingen van het hart).
  • Als er schendingen optreden in de werking van het bovenstaande systeem, dan zijn er storingen in de werking van het hart.
  • Dus hartaandoeningen, aandoeningen van de innervatie (regulatie van het zenuwstelsel), blootstelling aan medicijnen of giftige stoffen en enkele andere factoren kunnen leiden tot de vorming van ectopische foci in het hart en het optreden van extrasystole.

REFERENTIE INFORMATIE

Overleg met een arts is vereist

  • Auteurs
  • Cardiologie. Nationaal leiderschap. - Belenkov Yu.N., Oganov R.G. - M: GEOTAR-MEDIA, 2007 - 1255 s.
  • Inwendige ziekten. Leerboek: In 2 delen. / Ed. A.I. Martynova, N.A. Mukhina, A.S. Galyavich. - M: GEOTAR-MEDIA, 2004. - V.2. - 648 s.

Wat te doen met ventriculaire extrasystole?

  • Kies een geschikte cardioloog
  • Doe tests
  • Krijg een behandelingsregime van een arts
  • Volg alle aanbevelingen

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis