Bloedarmoede door ijzertekort

Bloedarmoede door ijzertekort is een klinisch en hematologisch syndroom dat wordt veroorzaakt door een tekort aan ijzer in het menselijk lichaam, wat een schending inhoudt van de normale synthese van hemoglobine en weefselhypoxie.

Pathologie is wijdverbreid. Volgens statistieken wordt bloedarmoede door ijzertekort gediagnosticeerd bij 8-10% van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd en latent ijzertekort bij 30% van de vrouwen. In de vroege kinderjaren worden bij elk tweede kind tekenen van bloedarmoede door ijzertekort waargenomen. IJzergebrek is verantwoordelijk voor 90% van alle bloedarmoede..

Oorzaken en risicofactoren

De ontwikkeling van bloedarmoede door ijzertekort is gebaseerd op een negatieve balans van het ijzermetabolisme. Verschillende factoren kunnen hiertoe leiden, maar meestal is de oorzaak van ijzertekort chronisch bloedverlies:

  • bloeding door aambeien of anale kloven;
  • Dysfunctionele baarmoederbloeding;
  • zware menstruatie;
  • gastro-intestinale bloeding (door erosie en zweren van het slijmvlies van de maag of darmen).

Andere oorzaken van bloedverlies:

  • helminthiases;
  • hemosiderosis van de longen;
  • hemorragische diathese (ziekte van von Willebrand, hemofilie);
  • hemoglobinurie;
  • uitgebreide verwondingen en operaties;
  • frequente bloeddonatie (donatie).

Bloedarmoede door ijzertekort ontwikkelt zich vaak bij patiënten met chronisch nierfalen die hemodialyse ondergaan..

In ijzertekorttoestanden treedt een afname van IgA-activiteit op; als gevolg hiervan hebben patiënten vaak darm- en luchtweginfecties.

Een tekort aan ijzer in het lichaam kan zich ook vormen als gevolg van onvoldoende inname ervan uit voedsel om de volgende redenen:

  • lage levensstandaard;
  • vegetarisme;
  • na een dieet dat het gebruik van vleesproducten beperkt;
  • anorexia;
  • Kunstmatige voeding van zuigelingen, vooral met de late introductie van aanvullende voeding.

Een aantal ziekten en pathologische aandoeningen van het spijsverteringsstelsel kunnen leiden tot een verminderde opname van ijzer en de ontwikkeling van bloedarmoede door ijzertekort:

  • gastrectomie;
  • conditie na resectie van de dunne darm;
  • malabsorptiesyndroom;
  • chronische enteritis;
  • hypoacid gastritis;
  • darminfecties.

Bloedarmoede door ijzertekort ontwikkelt zich ook bij patiënten die lijden aan chronische hepatitis of cirrose. In dit geval wordt het transport van ijzer uit het depot verstoord..

Bloedarmoede door ijzertekort kan ook optreden tegen de achtergrond van een verhoogde behoefte aan ijzer (tijdens de puberteit, zwangerschap of borstvoeding) of met aanzienlijk verlies van dit element (voor kanker, infectieziekten).

Vormen van de ziekte

Afhankelijk van de oorzaak wordt bloedarmoede door ijzertekort als volgt verdeeld:

  • spijsvertering;
  • posthemorrhagic;
  • geassocieerd met verstoord ijzertransport, onvoldoende resorptie of verhoogd verbruik;
  • door aangeboren (eerste) ijzertekort.

Volgens de ernst van laboratorium- en klinische symptomen zijn bloedarmoede door ijzertekort:

  • longen (hemoglobine hoger dan 90 g / l);
  • matige ernst (hemoglobine van 70 tot 90 g / l);
  • zwaar (hemoglobine minder dan 70 g / l).

Bloedarmoede door milde ijzertekort treedt in de meeste gevallen op zonder klinische manifestaties of met minimale ernst. Een ernstige vorm gaat gepaard met de ontwikkeling van hematologische, sidepenische en circulatie-hypoxische syndromen.

Stadia van de ziekte

Tijdens bloedarmoede door ijzertekort worden verschillende stadia onderscheiden:

  1. Pre-latent ijzertekort - afgezet ijzer is uitgeput, hemoglobine en transportreserves blijven behouden.
  2. Latente ijzertekort - er is een afname van de reserves van transportijzer in het bloedplasma.
  3. Bloedarmoede door ijzertekort zelf is de uitputting van alle metabole ijzerreserves (erytrocyten, transport en afzetting).

Symptomen

In het klinische beeld van bloedarmoede door ijzertekort worden de volgende syndromen onderscheiden:

  • bloedsomloop-hypoxisch;
  • sideropenisch;
  • asthenovegetatief.

Circulatie-hypoxische stoornissen die optreden tegen de achtergrond van bloedarmoede door ijzertekort verergeren het beloop van bijkomende ziekten van de cardiovasculaire en ademhalingssystemen.

De ontwikkeling van het circulatoir-hypoxisch syndroom wordt veroorzaakt door een schending van de hemoglobinesynthese, waardoor het zuurstoftransport lijdt en weefselhypoxie ontstaat. Klinisch komt dit tot uiting:

  • algemene zwakte;
  • slaperigheid
  • duizeligheid
  • tinnitus;
  • flauwvallen;
  • hartkloppingen;
  • overgevoeligheid voor lage temperatuur;
  • kortademigheid die optreedt tijdens lichamelijke inspanning en bij ernstige bloedarmoede - en in rust.

Het ontwikkelingsmechanisme van het sideropenisch syndroom wordt geassocieerd met een tekort aan ijzerhoudende weefsel-enzymen (cytochromen, peroxidase, catalase). Het ontbreken van deze enzymen veroorzaakt de trofische stoornissen die worden waargenomen op de achtergrond van bloedarmoede door ijzertekort door de slijmvliezen en huidintegriteiten. Tekenen van sideropenisch syndroom:

  • droge huid;
  • vervorming, verhoogde kwetsbaarheid en dwarsstrepen van nagels;
  • haaruitval;
  • atrofische gastritis;
  • dysfagie;
  • hoekige stomatitis;
  • glossitis;
  • smaakvervorming (verlangen om oneetbare voorwerpen te eten, zoals klei of tandpoeder);
  • dysurische aandoeningen;
  • dyspepsie;
  • spier zwakte.

Asthenovegetatief syndroom wordt gekenmerkt door emotionele labiliteit, verhoogde prikkelbaarheid, geheugenstoornis, verminderde prestaties.

Kenmerken van het beloop van de ziekte bij kinderen

Het klinische beeld van bloedarmoede door ijzertekort bij kinderen is niet-specifiek, een van de volgende syndromen heerst:

  1. Asthenovegetatief. Het wordt geassocieerd met zuurstofgebrek in de weefsels van het zenuwstelsel. Het manifesteert zich als een afname van de spierspanning en een vertraging in de psychomotorische ontwikkeling van het kind. Met een ernstige mate van bloedarmoede door ijzertekort en de afwezigheid van de noodzakelijke therapie, is intellectueel falen mogelijk. Andere manifestaties van het asthenovegetatief syndroom zijn onder meer enuresis, flauwvallen, duizeligheid, prikkelbaarheid en tranen.
  2. Epitheliaal. Het wordt gekenmerkt door veranderingen in de huid en de aanhangsels. De huid wordt droog, hyperkeratose ontwikkelt zich in het gebied van de knieën en ellebogen, het haar verliest zijn glans en valt actief uit. Ontwikkel vaak cheilitis, glossitis, hoekige stomatitis.
  3. Dyspeptisch. Eetlust neemt af totdat voedsel volledig wordt geweigerd, instabiliteit van de ontlasting (diarree, afgewisseld met obstipatie), opgeblazen gevoel, dysfagie worden waargenomen.
  4. Cardiovasculair. Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van ernstige bloedarmoede door ijzertekort en manifesteert zich door kortademigheid, verlaagde bloeddruk, tachycardie, hartgeruis en dystrofische veranderingen in het myocardium.
  5. Immunodeficiency Syndrome. Het wordt gekenmerkt door een ongemotiveerde temperatuurstijging tot subfebrile waarden. Ernstige en / of langdurige luchtweginfecties van de darm..
  6. Hepatolienal. Het wordt waargenomen tegen de achtergrond van ernstige bloedarmoede door ijzertekort, vooral in combinatie met andere soorten bloedarmoede of rachitis. Gemanifesteerd door een toename van de grootte van de lever en milt.

In de vroege kinderjaren worden bij elk tweede kind tekenen van bloedarmoede door ijzertekort waargenomen.

Diagnostiek

De diagnose van de aandoening, evenals de bepaling van de ernst ervan, wordt uitgevoerd volgens de resultaten van laboratoriumtests. Voor bloedarmoede door ijzertekort zijn de volgende veranderingen kenmerkend:

  • een afname van hemoglobine in het bloed (de norm voor vrouwen is 120-140 g / l, voor mannen - 130-150 g / l);
  • poikilocytose (een verandering in de vorm van rode bloedcellen);
  • microcytose (de aanwezigheid in het bloed van abnormaal kleine rode bloedcellen in omvang);
  • hypochromie (kleurindex - minder dan 0,8);
  • een afname van de serumijzerconcentratie (de norm voor vrouwen is 8,95-30,43 mmol / l, voor mannen - 11,64-30,43 mmol / l);
  • een afname van de concentratie ferritine (de norm voor vrouwen is 22–180 μg / l, voor mannen - 30–310 μg / l);
  • afname van transferrine-verzadiging met ijzer (normaal - 30%).

Voor de effectieve behandeling van bloedarmoede door ijzertekort is het belangrijk om de oorzaak vast te stellen die de oorzaak is. Om de bron van chronisch bloedverlies te detecteren, wordt het volgende aangegeven:

  • FEGDS;
  • radiografie van de maag met contrast;
  • colonoscopie;
  • irrigoscopie;
  • echografisch onderzoek van de bekkenorganen;
  • fecaal occult bloedonderzoek.

Volgens statistieken wordt bloedarmoede door ijzertekort gediagnosticeerd bij 8-10% van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd en latent ijzertekort bij 30% van de vrouwen.

In complexe diagnostische gevallen wordt een punctie van het rode beenmerg uitgevoerd, gevolgd door histologisch en cytologisch onderzoek van het resulterende punctaat. Een significante afname van sideroblasten daarin duidt op de aanwezigheid van bloedarmoede door ijzertekort.

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met andere soorten hypochrome anemie (thalassemie, sideroblastische anemie).

Behandeling

Principes van bloedarmoede door ijzertekort:

  • eliminatie van de bron van chronisch bloedverlies;
  • dieetcorrectie;
  • ijzertekort.

Dieettherapie speelt een belangrijke rol. Het dieet omvat tong, lever, konijnenvlees, lamsvlees, rundvlees, kalfsvlees - voedingsmiddelen die rijk zijn aan heemijzer. Om de opname van ijzer uit het maagdarmkanaal te verbeteren, zijn ascorbinezuur, barnsteenzuur en citroenzuur nodig, die in grote hoeveelheden voorkomen in vers fruit en bessen. Sluit chocolade, melk, soja-eiwit, thee, koffie uit, omdat ze de opname van ijzer remmen.

Maar alleen een dieet om het reeds gevormde ijzertekort op te vullen is onmogelijk. Patiënten met bloedarmoede door ijzertekort ondergaan langdurige vervangingstherapie met ferrodrugs (minimaal 2-2,5 maanden).

Bij ernstige bloedarmoede door ijzertekort en ernstig bloedsomloop-hypoxisch syndroom, indicaties voor hemotransfusie.

Mogelijke complicaties en gevolgen

Circulatie-hypoxische stoornissen die optreden tegen de achtergrond van bloedarmoede door ijzertekort verergeren het beloop van bijkomende ziekten van de cardiovasculaire en ademhalingssystemen.

In ijzertekorttoestanden treedt een afname van IgA-activiteit op; als gevolg hiervan hebben patiënten vaak darm- en luchtweginfecties.

Tegen de achtergrond van een langdurig beloop van ernstige vormen van bloedarmoede door ijzertekort, kan myocarddystrofie ontstaan ​​bij patiënten.

Voorspelling

De prognose is gunstig gezien de tijdige correctie van ijzertekort en het wegnemen van de oorzaken van bloedarmoede.

Preventie

Preventie van bloedarmoede door ijzertekort omvat:

  • goed uitgebalanceerde voeding;
  • jaarlijkse monitoring van hemoglobine in het bloed;
  • tijdige eliminatie van bronnen van chronisch bloedverlies;
  • profylactische toediening van ijzerpreparaten door risicopersonen.

Symptomen en behandeling van bloedarmoede door ijzertekort

Het is geen geheim dat veel mensen met bloedarmoede geneigd zijn de diagnose te negeren. Ondertussen suggereert de ervaring van artsen dat deze aandoening een ernstige bedreiging voor de gezondheid kan vormen, wat bijvoorbeeld het verloop van verschillende hartaandoeningen verergert [1]. Wat gebeurt er in het lichaam met bloedarmoede, waar is deze aandoening mee beladen en wat moet er gedaan worden om er vanaf te komen?

Bloedarmoede door ijzertekort: symptoom of ziekte?

Het lichaam van een volwassene bevat slechts 4-5 g ijzer [2], dat is slechts een fractie van een procent van het totale lichaamsgewicht. Ondertussen is het dit element dat zorgt voor de ademhalingsprocessen, collageensynthese, waardoor verschillende bloedcellen hun functie kunnen uitoefenen, enz. Het grootste deel van ijzer maakt deel uit van hemoglobine - een bloedeiwit dat zich kan combineren met zuurstof en het naar weefsels kan overbrengen. Elke dag zou een persoon ongeveer 1 mg ijzer moeten consumeren om zijn natuurlijke verliezen goed te maken (voor vrouwen is dit cijfer iets hoger - ongeveer 1,4 mg per dag). Anders ontwikkelt zich bloedarmoede door ijzertekort [3] (IDA).

Bloedarmoede is geen ziekte. Volgens de definitie van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) is dit een aandoening waarbij het aantal rode bloedcellen (en dus hun vermogen om zuurstof over te dragen) onvoldoende is om aan de fysiologische behoeften van het lichaam te voldoen [4]. IJzergebrek is de meest voorkomende (maar niet de enige) oorzaak van bloedarmoede.

IJzer wordt in twee vormen in het lichaam aangetroffen. Hemisch ijzer maakt deel uit van hemoglobine en we halen het alleen uit dierlijke producten. Daarom adviseren artsen om meer rood vlees met bloedarmoede te eten. Non-heemijzer maakt deel uit van andere weefsels en we halen het uit groenten, fruit en granen. We hebben ook een voorraad ijzer, die zit in een speciaal eiwit - ferritine.

De belangrijkste redenen waarom een ​​ijzertekort in het lichaam wordt gevormd, zijn onder meer:

  • chronisch bloedverlies van verschillende lokalisatie;
  • bijdrage;
  • verhoogde behoefte aan ijzer (zwangerschap, borstvoeding, periode van intensieve groei);
  • verminderde opname van ijzer (enteritis, resectie van de dunne darm, enz.);
  • chronische leverziekte;
  • onevenwichtige voeding, eetstoornissen;
  • tumoren [5].

De aan- of afwezigheid van bloedarmoede bij mensen kan worden beoordeeld aan de hand van de resultaten van een bloedtest. WIE levert de volgende gegevens waarop bloedarmoede is vastgesteld en de mate ervan is bepaald [6] (tabel).

Tafel. De norm en mate van afwijking van het ijzergehalte in het bloed in verschillende geslachts- en leeftijdsgroepen *

Bevolkingsgroepen

Norm

Bloedarmoede

Gemakkelijk

Matig

Scherp

Kinderen vanaf 6 maanden. tot 5 jaar

Niet-zwangere vrouwen (ouder dan 15 jaar)

Mannen (ouder dan 15 jaar)

* Eenheden - hemoglobine in gram per liter.

De nationale standaard van de Russische Federatie voor het beheer van patiënten met IDA bevat een iets andere classificatie. Er zijn vijf fasen: de eerste beschrijft een aandoening waarbij ijzerverlies het binnendringen van het lichaam overschrijdt. In de tweede fase leidt ijzerdepletie (serumijzerspiegels onder 13 μmol / l bij mannen en onder 12 μmol / l bij vrouwen) tot verminderde hematopoëse. De volgende drie fasen komen overeen met de graden die zijn geïdentificeerd in de WHO-classificatie. Bovendien wordt het laatste, vijfde stadium van IDA gekenmerkt door ernstige schendingen van weefselademhaling [7].

Vrouwen lopen door maandelijks bloedverlies tijdens de menstruatie meer risico op het ontwikkelen van bloedarmoede dan mannen. Het risico neemt toe tijdens de zwangerschap, wanneer de belasting van het lichaam aanzienlijk groter is. Ook zijn er risico's voor kinderen (vooral "kieskeurige" in voedsel of met een onrustig dieet), mensen die ernstig gewond zijn geraakt of die lijden aan ziekten van het maagdarmkanaal. Dit kan de goede opname van ijzer verstoren..

Bloedarmoede komt niet direct voor, maar wordt eerst opgemerkt in een latente (latente) vorm. Gedurende deze periode neemt de ijzervoorraad in het lichaam af, maar de aanwezigheid in het bloed en de weefsels blijft op het normale niveau. In Rusland treft deze vorm van bloedarmoede ongeveer 30-40% van de bevolking en in Siberische regio's kan deze indicator oplopen tot 60% [8]! IJzertekort neemt echter meestal toe, wat uiteindelijk leidt tot de vorming van een gevaarlijk symptoom..

Het gebrek aan ijzer, en dus hemoglobine, leidt tot een verslechtering van de zuurstoftoevoer naar weefsels. Als gevolg hiervan beïnvloedt IDA voornamelijk het immuunsysteem, het centrale zenuwstelsel en het cardiovasculaire systeem en de endocriene klieren verslechteren. Mensen met bloedarmoede verdragen fysieke inspanning veel erger, worden sneller moe. Als bloedarmoede wordt waargenomen bij een vrouw tijdens de zwangerschap, kan dit leiden tot hypoxie en een vertraagde ontwikkeling van de foetus [9].

Externe manifestaties van de aandoening

Bij een gebrek aan hemoglobine (en dit is het belangrijkste teken van bloedarmoede), heeft een persoon subjectieve klachten over een verslechterende toestand en worden objectieve klinische symptomen van bloedarmoede waargenomen. De patiënt klaagt over snelle vermoeidheid, slaperigheid, verminderde prestaties en slechtere inspanningstolerantie. Er kan tinnitus zijn, vliegen voor de ogen, kortademigheid. Bij patiënten met coronaire hartziekte neemt de frequentie van angina-aanvallen toe.

Objectieve tekenen van de ontwikkeling van bloedarmoede kunnen bleekheid van de huid, de vorming van oedeem (pasteuze) zijn, voornamelijk op de enkels en op het gezicht, evenals tachycardie, aritmie, ECG-veranderingen.

Bij gebrek aan ijzer in de weefsels treedt het zogenaamde sideropenische syndroom op. Een persoon merkt een verandering in smaak op (er kan een verlangen zijn om te eten, bijvoorbeeld klei), de huidconditie verslechtert, er verschijnen scheuren in de mondhoeken, het haar wordt broos, de nagels worden dof, het oogwit krijgt een blauwachtige tint.

Bij zuigelingen kan een van de symptomen van bloedarmoede regurgitatie zijn, en bij oudere kinderen - spijsverteringsstoornissen, diarree. Naarmate de aandoening vordert, kunnen de lever en milt toenemen, neemt de prikkelbaarheid toe.

Diagnose van bloedarmoede door ijzertekort

De nationale standaard van de Russische Federatie voor het beheer van patiënten met IDA omvat de volgende stappen om deze aandoening te identificeren:

  • de vaststelling van het werkelijke anemische syndroom;
  • bepaling (bevestiging) van het ijzergebrek karakter van bloedarmoede;
  • zoek naar de oorzaak van de ziekte die ten grondslag ligt aan ijzertekort bij een bepaalde patiënt.

Het hemoglobinegehalte in het serum wordt vastgesteld tijdens klinische analyse. In geval van anemie is het lager dan 120 g / l (7,5 mmol / l) bij vrouwen en 130 g / l (8,1 mmol / l) bij mannen.

De klinische analyse bepaalt ook het aantal rode bloedcellen, bloedplaatjes, reticulocyten, leukocytenformule, berekent de kleurindex (voor bloedarmoede - onder 0,85 met een snelheid van 1,0) of het gemiddelde hemoglobinegehalte in de rode bloedcel (voor pathologie - onder 24).

Bij bloedarmoede verandert het uiterlijk van de rode bloedcel, zogenaamde hypochromie. Veranderde rode bloedcellen lijken op een ring met een breed intern lumen. Microcyten overheersen in een bloeduitstrijkje - erytrocyten van een kleinere dan normale grootte.

Als onderdeel van een biochemische bloedtest wordt de serumijzerconcentratie bepaald, evenals het ferritinegehalte in het bloed. Met een norm voor serumijzer van 13–30 µmol / L bij mannen en 12–25 µmol / L bij vrouwen met bloedarmoede, wordt deze indicator verminderd, soms behoorlijk ernstig. Houd er rekening mee dat deze indicator zowel overdag als bij vrouwen om fysiologische redenen ernstig fluctueert. Het ferritinegehalte in het bloed daalt ook en is minder dan 15-20 mcg / l [10].

Kenmerken van de behandeling van bloedarmoede bij volwassenen en kinderen

Er wordt aangenomen dat als de patiënt de aanwezigheid van bloedarmoede heeft vastgesteld, hij eerst het dieet moet aanpassen: verhoog de consumptie van vlees, rode appels, boekweit, drink granaatappelsap. Het is echter onwaarschijnlijk dat voeding zal bijdragen aan het compenseren van ijzertekort. Als het al is gevormd, is het nodig om speciale preparaten te nemen, omdat de opname van ijzer daaruit in veel grotere volumes plaatsvindt dan uit voedsel [11].

In de derde week van de behandeling worden de hemoglobineniveaus beoordeeld. Tegen het einde van de eerste maand zullen de ijzer- en hemoglobineniveaus doorgaans stabiliseren, maar de behandeling moet nog een of twee maanden worden voortgezet om de voorraden aan te vullen.

Medicamenteuze therapie voor bloedarmoede bij volwassenen en kinderen

IJzerpreparaten worden voorgeschreven voor orale toediening, omdat het voornamelijk in de darmen wordt opgenomen. Injecties zijn alleen nodig in het geval van darmpathologieën of volledige intolerantie voor orale geneesmiddelen. Artsen schrijven ferro- of ferri-ijzer voor, dat wordt gekenmerkt door een mate van absorptie (ferro wordt beter opgenomen in de darmen). Om de optimale dagelijkse dosis te berekenen, wordt de formule gebruikt:

Ferro-preparaten:

  • voor kinderen onder de 3 jaar - 5-8 mg ijzer per kilogram lichaamsgewicht per dag;
  • voor kinderen ouder dan 3 jaar - 100-120 mg ijzer per dag;
  • voor volwassenen - 200 mg ijzer per dag.

Geneesmiddelen worden niet voorgeschreven voor verminderde absorptie van ijzer, gastro-intestinale pathologieën, de neiging om bloedingen te ontwikkelen of met allergische reacties op ijzerzouten.

Voor ijzerijzerpreparaten:

  • voor premature baby's - 2,5-5 mg ijzer per kilogram lichaamsgewicht per dag;
  • voor kinderen tot een jaar - 25-50 mg per dag;
  • voor kinderen van 1-12 jaar - 50-100 mg;
  • voor kinderen ouder dan 12 jaar - 100-300 mg;
  • voor volwassenen - 200-300 mg [12].

Deze medicijnen worden goed verdragen en de aard van voedselinname heeft geen invloed op hun opname (ze kunnen bijvoorbeeld worden weggespoeld met vruchtensap of melk). In geval van overtreding van ijzerabsorptie en bij individuele intolerantie, worden medicijnen niet voorgeschreven.

IJzertekort bloedarmoede dieetbehandeling

Om effectieve profylaxe van IDA uit te voeren en het resultaat na behandeling te behouden, is het noodzakelijk om meer aandacht te besteden aan het dieet.

Meestal consumeren we 5-15 mg ijzer met voedsel, maar het wordt niet volledig opgenomen, maar gemiddeld met 10-15%. De belangrijkste bron is vlees (rundvlees, lam, lever), dat heemijzer bevat. Niet-heem-ijzer is aanwezig in plantaardig voedsel, maar wordt iets slechter opgenomen. De belangrijkste bronnen van een belangrijk element zijn boekweit, peulvruchten, bieten, tomaten, paprika's, wortels, granaatappels, krenten, appels, pruimen, abrikozen, champignons. De opname ervan verhoogt vitamine C en remt looizuur, dat vooral in thee wordt aangetroffen [13].

Ontvangst van vitamine- en mineraalcomplexen

Vaak krijgen patiënten met bloedarmoede, naast ijzerpreparaten, vitamine-minerale complexen voorgeschreven die componenten bevatten om de opname ervan te verbeteren. Dit zijn preparaten van zink, koper, foliumzuur, vitamine B12. Ascorbinezuur, barnsteenzuur en appelzuur verbeteren de ijzeropname [14]. Vaak wordt hematogeen voorgeschreven als profylactisch middel, dat ijzer bevat en de bloedvorming stimuleert. Het hematogeen dient ook als een effectieve bron van eiwitten, vetten en koolhydraten..

IJzergebrek in het lichaam heeft een complex negatief effect op veel organen en systemen. In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, is het onmogelijk om bloedarmoede door ijzertekort alleen te genezen met een dieet: het volgen van een goed dieet moet worden gecombineerd met het nemen van geschikte medicijnen. En na voltooiing van de behandeling is het noodzakelijk om de herontwikkeling van IDA te voorkomen. In moderne omstandigheden, wanneer een persoon een grote selectie aan vitamine-minerale complexen en voedingssupplementen heeft, is dit niet moeilijk. U hoeft alleen maar het juiste medicijn voor uzelf en uw kinderen te kiezen.

Profylaxe van ijzertekort

Commentaar wordt gegeven door een deskundige van Pharmstandard:

“Preventie van ijzertekort bij kinderen is erg belangrijk. Maar waarschijnlijk weten veel ouders hoe moeilijk het is om een ​​klein kind (en zichzelf) te overtuigen om een ​​pil te slikken. En dan herinneren we ons dat er al tientallen jaren een hematogeen is - een biologisch actief supplement dat helpt bij het compenseren van een klein ijzertekort. "Ferrohematogen" van "Pharmstandard" onderscheidt zich van veel andere soorten hematogen doordat het niet een groot aantal componenten van derden bevat. We maakten er geen gewoon snoepje van, maar behielden het belangrijkste preventieve effect en voegden ook de nodige vitamines toe aan de compositie. Ferrohematogen wordt dus goed opgenomen, vermindert het risico op allergieën en dient als een effectieve preventie van bloedarmoede bij zowel volwassenen als kinderen. ”.

Diagnose van bloedarmoede door ijzertekort

Medisch deskundige artikelen

In overeenstemming met de aanbevelingen van de WHO zijn de volgende criteria voor het diagnosticeren van bloedarmoede door ijzertekort bij kinderen gestandaardiseerd:

  • een verlaging van het SG-gehalte met minder dan 12 μmol / l;
  • stijging van OZHSS met meer dan 69 micromol / l;
  • transferrine-verzadiging met ijzer minder dan 17%;
  • hemoglobinegehalte onder 110 g / l jonger dan 6 jaar en onder 120 g / l - ouder dan 6 jaar.

De WHO beveelt dus redelijk nauwkeurige criteria aan voor de diagnose van bloedarmoede door ijzertekort, maar diagnostische methoden vereisen bloedafname uit een ader en het uitvoeren van vrij dure biochemische onderzoeken, wat niet altijd mogelijk is in Oekraïense medische instellingen. Er zijn pogingen om de criteria voor de diagnose van bloedarmoede door ijzertekort te minimaliseren.

De Amerikaanse federale overheid Centers for Disease Control (CDC) for Disease Control (CDC), gevestigd in Atlanta, Georgia, VS, beveelt aan om 2 beschikbare criteria te gebruiken voor het diagnosticeren van bloedarmoede door ijzertekort: een afname van hemoglobine en hematocriet (Ht ) bij afwezigheid van andere ziekten bij de patiënt. Stel een vermoedelijke diagnose van bloedarmoede door ijzertekort en schrijf gedurende 4 weken een behandeling met ijzerpreparaten voor op basis van 3 mg elementair ijzer per 1 kg patiëntengewicht per dag. Het voordeel van deze aanbevelingen is de registratie van de respons op ijzertherapie volgens strikt vastgestelde criteria. Tegen het einde van de 4e behandelingsweek zou de hemoglobineconcentratie met 10 g / l moeten zijn gestegen ten opzichte van de eerste, en Ht - met 3%. Dit antwoord bevestigt de diagnose van bloedarmoede door ijzertekort en de behandeling wordt enkele maanden voortgezet. Als het antwoord niet wordt ontvangen, wordt aanbevolen om de behandeling met ijzerpreparaten te stoppen en deze zaak opnieuw te bekijken vanuit het oogpunt van diagnose van het proces. IJzeroverbelasting van het lichaam gedurende 4 weken bij het innemen van ijzerpreparaten is onwaarschijnlijk.

Laboratoriumdiagnose van bloedarmoede door ijzertekort bij kinderen

Laboratoriumdiagnose van bloedarmoede door ijzertekort wordt uitgevoerd met:

  • algemene bloedtest uitgevoerd volgens de "handmatige" methode;
  • bloedtest uitgevoerd op een automatische bloedanalysator;
  • biochemisch onderzoek.

Bij het diagnosticeren van bloedarmoede is het noodzakelijk om een ​​algemene bloedtest uit te voeren met een bepaling van het aantal reticulocyten. De arts richt zich op de hypochrome en microcytische aard van bloedarmoede. Bij een algemene bloedtest die wordt uitgevoerd met de "handmatige" methode, wordt het volgende onthuld:

  • een afname van de hemoglobineconcentratie (12 / l) het aantal rode bloedcellen;
  • afname van kleurindex (12-16 mm / uur);
  • anisocytose (karakteristieke microcyten) en poikilocytose van rode bloedcellen.

De fout bij het bepalen van de parameters kan 5% of meer bedragen. De kosten van één algemene bloedtest zijn ongeveer $ 5.

Een nauwkeurige en gemakkelijke methode voor diagnose en differentiële diagnose is de methode voor het bepalen van het aantal rode bloedcellen op automatische bloedanalysatoren. Het onderzoek wordt zowel in veneus als capillair bloed uitgevoerd. De fout bij het bepalen van de parameters is veel lager dan bij de "handmatige" methode en is minder dan 1%. Met de ontwikkeling van ijzertekort, de ernst van erytrocytenanisocytose - RDW (de norm

Copyright © 2011-2020 iLive. Alle rechten voorbehouden.

Bloedarmoede door ijzertekort - symptomen en behandeling

Bloedarmoede (bloedarmoede) - een aandoening van het lichaam, een syndroom waarbij de bloedspiegel van hemoglobine afneemt, vaak samen met rode bloedcellen.

Omdat hemoglobine zich kan binden aan zuurstof en het vervolgens door het lichaam transporteert als onderdeel van rode bloedcellen, leidt het tekort aan dit eiwit tot zuurstofgebrek en ondervoeding van verschillende organen en systemen. De persoon voelt de belangrijkste tekenen van bloedarmoede met een tekort aan zuurstof (hypoxie) in de hersenen, wat leidt tot een aantal neurologische aandoeningen.

Wat is bloedarmoede door ijzertekort??

Bloedarmoede door ijzertekort (IDA) - een vorm van bloedarmoede, waarvan de ontwikkeling bijdraagt ​​aan het gebrek aan ijzer (Fe) in het lichaam.

IJzer is het belangrijkste bouwmateriaal van hemoglobine, daarom is dit eiwit rood gekleurd. Hemoglobine maakt op zijn beurt deel uit van rode bloedcellen (rode bloedcellen).

Andere namen voor IDA - microcytische anemie, hypochrome anemie.

De belangrijkste symptomen van bloedarmoede door ijzertekort zijn zwakte, vermoeidheid, verminderde mentale activiteit, bleke huid, duizeligheid.

De ontwikkeling van de ziekte (pathogenese)

IJzer is een zeer belangrijk micro-element in het menselijk lichaam, vervult een van de hoofdrollen bij de bloedvorming en voorziet het lichaamsweefsel niet alleen van zuurstof, maar ook van andere voedingsstoffen. En zoals u weet, beginnen de weefsels "afgesneden" van de bloedtoevoer te sterven - ischias, beroerte, hartaanval, necrose en andere. Zo draagt ​​een constant gebrek aan de benodigde hoeveelheid voedingsstoffen en zuurstof bij aan de verstoring van de werking van bijna het hele organisme.

Volgens wetenschappers is er bij een gemiddelde volwassene van 75 kg met normale voeding ongeveer 3-4 g ijzer, met 68% hemoglobine, 27% ferritine, 4% myoglobine en 1% transferrine. Ongeveer 3,5 mg Fe bevindt zich constant in het bloedplasma..

Bij onvoldoende inname of overmatig verlies van Fe wordt dit micro-element eerst vrijgegeven uit het 'depot' - de lever, het beenmerg, het spierweefsel om de lichaamscapaciteit te behouden. Verder begint het niveau in het bloed te dalen, wat in het begin leidt tot neurologische aandoeningen als gevolg van zuurstofgebrek van weefsels, waarna dystrofische processen ontstaan, die de herstructurering van organen zijn om zuurstof en voedingsstoffen te beperken.

Zo lijden de hersenen, ontwikkelen zich een aantal ziekten en pathologieën in de vorm van dystrofische veranderingen in de hartspier (myocardiale dystrofie), hartfalen en andere.

Tabel van de norm van hemoglobine en rode bloedcellen:

Statistieken

De statistieken zijn zeer breed en zijn afhankelijk van de woonregio, dagelijkse voeding, geslacht, leeftijd en andere factoren..

De meeste gediagnosticeerde bloedarmoede door ijzertekort wordt gegeven aan jonge kinderen (ongeveer 50%) en vrouwen (ongeveer 15%, vooral in de vruchtbare leeftijd). Slechts 2% daalt tot het aandeel mannen.

Als we het hebben over het aandeel IDA onder alle andere soorten bloedarmoede, dan bereikt dit cijfer 90%!

ICD-10: D50
ICD-9: 280

Symptomen van bloedarmoede door ijzertekort

Het moment waarop een persoon de hoeveelheid ijzer mist, is bijna onmerkbaar, omdat het tekort vanuit organen en weefsels wordt gevuld met een reserve van dit element. Zodra het aanbod echter is verdwenen, vooral in het geval van een fors tekort, verschijnen de eerste tekenen, hoewel nauwelijks merkbaar, toch. In ieder geval kan een diagnose pas worden gesteld na een algemene bloedtest..

De eerste tekenen van IDA

  • Zwakte wordt gevoeld, dagelijkse taken worden moeilijker uit te voeren, terwijl kortademigheid en verhoogde hartslag niet ongebruikelijk zijn en in gevallen waarin ze niet eerder zijn waargenomen;
  • Verminderde eetlust, die zich meer manifesteert in de kindertijd;
  • Smaakovertredingen, waarbij een persoon enige ongelijkheid vindt met vroege sensaties;
  • Ongemak en soms lichte pijn in het epigastrische deel van de buik, hart;
  • Milde duizeligheid.

De bovenstaande symptomen zijn natuurlijk niet nodig, omdat elk organisme heeft zijn eigen kenmerken. Sommige mensen leren willekeurig over ijzertekort - met een routine medisch onderzoek van het lichaam op het werk.

De belangrijkste symptomen van IDA

De belangrijkste symptomen van bloedarmoede door ijzertekort, naast het versterken van de eerste tekenen, zijn:

  • Het verschijnen van vreemde verlangens en smaakvoorkeuren - ik wil aan krijt knagen, wat aarde, klei of bloem eten;
  • Hoofdpijn verschijnt;
  • Zwakte is niet alleen fysiek, maar ook mentaal, een persoon wordt letterlijk aangevallen door een gevoel van vermoeidheid, zwakte en een verlangen om te slapen;
  • De huid wordt bleek, droog en bij verwonding duurt de genezing langer dan in een gezonde toestand;
  • Het uiterlijk en de gezondheid van nagels en haar gaan achteruit - stratificatie, verlies van glans, broosheid;
  • Jabs verschijnen in de hoeken van de mondholte, lippen kraken, verhoogde speekselvloed verschijnt 's nachts, maar desondanks kan de tong barsten;
  • Door de reactiviteit van het immuunsysteem te verminderen, wordt een persoon kwetsbaarder voor infectie, vaak ziek, vooral tijdens acute luchtweginfecties;
  • Vanaf de zijkant van het hart, tachycardie en andere soorten aritmieën, wordt een snelle pols waargenomen;
  • De geestelijke gezondheid gaat ook achteruit, het is moeilijk voor een persoon om een ​​goed humeur te behouden;
  • Onderzoeken van inwendige organen kunnen ontstekingsprocessen in de wanden van het spijsverteringsstelsel aan het licht brengen - gastritis, enterocolitis en andere.

Bloedarmoede door ijzertekort bij kinderen kan ook tot uiting komen in de volgende symptomen:

  • Bleke huid, slijmvliezen van de mond, oorschelpen;
  • Achterstand in de mentale en fysieke ontwikkeling van het kind;
  • Humeurigheid, emotionele instabiliteit;
  • Verminderde eetlust, verminderd lichaamsgewicht van het kind;
  • Frequente schommelingen in lichaamstemperatuur tot subfebrile markeringen en vice versa;
  • Neiging tot verkoudheid - griep, SARS en andere acute luchtweginfecties;
  • Klachten van hoofdpijn, duizeligheid en, in zeldzame gevallen, flauwvallen;
  • Onderzoek van de inwendige organen kan een toename van de lever (hepatomegalie) en milt (splenomegalie) aantonen.

Complicaties van IDA

  • Vroeggeboorte of miskraam - bij zwangere vrouwen;
  • Frequente acute luchtweginfecties en verschillende infectieziekten;
  • Myocardiale dystrofie;
  • Hartfalen;
  • Hypovolemische shock;
  • Coma.

Oorzaken van bloedarmoede door ijzertekort

Alle oorzaken van IDA kunnen worden onderverdeeld in drie voorwaardelijke groepen: overmatig bloedverlies, onvoldoende inname van ijzer of overmatig gebruik.

1. Overmatig bloedverlies

Dit is eigenlijk de belangrijkste boosdoener van IDA bij vrouwen, met als oorzaak menstruatie, bevalling, endometriose, baarmoederfibromen, disfunctionele baarmoederbloeding en andere.

Overmatig bloeden kan ook worden veroorzaakt door trauma, operatie (operaties), interne pathologieën of ziekten (zweren, erosies, perforaties), neusbloedingen, gingivale bloeding, aambeien, helminthiasis, bloedziekten (hemofilie, hemoglobinurie, de ziekte van von Willebrand), chronische nierziekte mislukking.

Ook wordt er bloedverlies waargenomen bij donoren.

Massaal bloedverlies wordt posthemorragische anemie genoemd, wat een aparte soort is en niet van toepassing is op IDA. Medische noodhulp.

2. Onvoldoende inname of slechte opname van ijzer

Inadequate inname wordt voornamelijk waargenomen tijdens hongerstakingen, strikte diëten, vegetarisme (met een onredelijke aanpak), slechte voeding.

De redenen waarom het vrijkomen van Fe uit voedsel en de verdere opname en transformatie het vaakst worden verstoord, zijn anorexia, darminfecties, malabsorptiesyndroom, duodenitis, enteritis, gastritis, hepatitis, levercirrose, de postoperatieve periode, malaria, hypovitaminose (vooral het gebrek aan vitamine A), C en groep B), een teveel aan bepaalde stoffen in het lichaam (calcium, zink, cafeïne, tannines, oxalaten, fytinezuur).

Bij kinderen kan dit worden vergemakkelijkt door kunstmatige voeding, vooral met een product van lage kwaliteit..

3. Verhoogd ijzerverbruik

Verhoogd ijzerverlies wordt waargenomen in de volgende gevallen: professionele sporten, zware fysieke en mentale stress, een periode van actieve groei bij kinderen, menstruatie, de periode van dragen en borstvoeding van een baby, infectieziekten, oncologie.

Classificatie

De classificatie van bloedarmoede door ijzertekort is als volgt.

In vorm:

Acute IDA - meestal veroorzaakt door bloeding of verhongering.

Chronische IDA - wordt voornamelijk gevormd tegen de achtergrond van voeding van slechte kwaliteit of de aanwezigheid van chronische ziekten, vooral van besmettelijke oorsprong.

Graden van bloedarmoede door ijzertekort

IDA graad 1 (mild) - gekenmerkt door een latent beloop en hemoglobinegehalte in het bloed van 90 tot 110 g / l. De duur kan enkele jaren bedragen, maar veroorzaakt slechts periodiek zwakte en enkele van de eerste tekenen van het syndroom.

IDA 2 graden (gemiddeld) - wordt gekenmerkt door een meer uitgesproken beloop met het verschijnen van de belangrijkste symptomen, waarover we hierboven in het artikel schreven en het hemoglobinegehalte in het bloed van 70 tot 90 g / l, wat ongeveer 30-50% minder is dan bij normale volwassenen. Meestal manifesteert zich een bleke huid, zwakte, verslechtering van de gezondheid van haar en nagels.

IDA 3 graden (ernstig) - gekenmerkt door een afname van hemoglobine in het bloed tot 70 g / l en lager. Symptomen van het syndroom zijn uitgesproken. Het vereist medische noodhulp om dystrofische veranderingen in het hart en andere organen te voorkomen.

Diagnose van bloedarmoede door ijzertekort

Diagnose van IDA omvat:

  • Verzameling van klachten, medische geschiedenis;
  • Algemene bloedtest, waarbij in het geval van IDA, naast het verlagen van het hemoglobinegehalte, hypochromie, microcytose, het aantal reticulocyten wordt verhoogd of normaal is.
  • Een biochemische bloedtest, waarbij het volgende beeld zichtbaar is - transferrine wordt verhoogd (norm: 27-40 micromol / l), het serumijzergehalte wordt verlaagd (norm: w - 11-30 micromol / l, m - 13-30 micromol / l), niveau serumferritine wordt verlaagd (norm: w - 10 ng / ml, m - 30 ng / ml);
  • Algemene urine-analyse;
  • Instrumentele studies (om de oorzaak van bloedarmoede te achterhalen) - colonoscopie, FGDS, sigmoïdoscopie, computertomografie (CT).

Er zijn gevallen waarin de belangrijkste indicator van IDA een verlaging van het ferritinegehalte is, terwijl de resterende indicatoren enigszins afwijken van de norm.

Welke arts zal contact opnemen?

Behandeling met bloedarmoede door ijzertekort

Hoe bloedarmoede door ijzertekort te behandelen? De therapie wordt volledig uitgevoerd, maar het belangrijkste doel is om het lichaam aan te vullen met ijzer en als er een ziekte of pathologie wordt gedetecteerd waardoor bloedarmoede optreedt, dan is hun behandeling.

Over het algemeen omvat IDA-therapie:

1. Medicamenteuze behandeling;
2. Dieet.

Belangrijk! Na een lange tekort aan Fe in het lichaam kan het behoorlijk heftig reageren op het nemen van ijzersupplementen, hoewel dit meer geldt voor de toediening van iv en / m medicijnen, tot anafylactische shock. Daarom wordt het ten zeerste aanbevolen om zelf geen medicijnen en doseringen voor te schrijven, wees voorzichtig.

1. Medicamenteuze behandeling

1.1. IJzerpreparaten

Omdat de belangrijkste oorzaak van IDA in een of andere mate ijzertekort is, zijn de belangrijkste middelen om deze aandoening te elimineren ijzerpreparaten.

Populaire medicijnen voor ijzer zijn Actiferrin, Hemofer, Tardiferon, Ferrograd, Sorbifer durules, Ferrum Lect, Heferol, Tardiferon retard, Ferrograd, Ferrogradumet.

Gewoonlijk wordt 1 tablet per dag ingenomen, die niet kan worden gekauwd, maar eenvoudig met veel water kan worden weggespoeld. Drink geen melkproducten en andere vloeistoffen met een grote hoeveelheid calcium.

Kinderen met bloedarmoede krijgen meestal druppels of siroop voorgeschreven; in wezen oudere kauwtabletten.

In geval van slechte absorptie van Fe-preparaten in de spijsverteringsorganen, schrijft de arts intraveneuze of intramusculaire toediening van deze groep geneesmiddelen voor.

Artsen zeggen dat het onmogelijk is om zonder deze medicijnen te doen met matige en ernstige vormen van IDA. Bovendien is het raadzaam om het gebruik ervan voort te zetten in de herstelperiode, wanneer de symptomen voorbij zijn, omdat op dit moment vult ijzer zijn natuurlijke reservoirs aan.

Symptomen van bloedarmoede verdwijnen gewoonlijk na 21 dagen inname van het geneesmiddel, herstel van het lichaam als gevolg van stoornissen vindt plaats na ongeveer 30-45 dagen en de volledige behandelingskuur duurt gewoonlijk tot 4 maanden.

In het geval van een correct gekozen behandelingsregime en medicijnen na 5-8 dagen, laten bloedonderzoeken een sterke toename van het niveau van jonge rode bloedcellen (reticulocyten) zien met 20-40 of meer keren.

In de acute vorm van IDA kan transfusie van elektrocytische massa nodig zijn..

1.2. Vitaminen

Naast ijzerpreparaten kunnen vitamines worden voorgeschreven, waarvan sommige rechtstreeks de opname en omzetting van dit micro-element door het lichaam beïnvloeden.

Handig in dit geval zijn vitamines - A (retinol), C (ascorbinezuur), E (tocoferolen) en B-vitamines.

Houd er rekening mee dat een verhoogde inname van calcium (Ca) en zink (Zn) de normale opname van ijzer verstoort.

2. Dieet

Ondanks de directe inname van ijzer in de vorm van verschillende medicijnen, is een uitgebalanceerd dieet nog steeds onontbeerlijk. Het is tenslotte niet alleen het verkeerde dieet dat IDA veroorzaakt.

Voedingsmiddelen waarin veel ijzer zit (mg in 100 g): gedroogde paddenstoelen - 35, runderlever - 20, gedroogde appels - 15, pruimen - 13, gedroogde abrikozen - 12, zemelen - 11, rozenbottel - 11, boekweit - 8, noten - 6.1, perzik - 4.1, lam - 3.1, spinazie - 3, kaki - 2.5, appels - 2.5, peren - 2.3, karper - 2.2, bieten - 2, zeevis 1-2.

Wat je niet kunt eten met IDA, of de hoeveelheid kunt beperken: vetten, alcohol, zuivelproducten, producten met een hoog cafeïnegehalte (koffie, sterke thee, wat frisdrank - cola), muffins, voedingsmiddelen rijk aan calcium.

Profylaxe van ijzertekort

Preventie van IDA omvat:

Controleer in de reproductieve periode, tijdens zwangerschap en borstvoeding, tijdens de menstruatie en in de kindertijd de inname van de benodigde hoeveelheid ijzer met producten;

Raadpleeg tijdig een arts om chronische infecties en verschillende pathologieën, ziekten te voorkomen;

In een tijd dat er niet genoeg groen in de schappen van winkels ligt, neem vitamine- en mineraalcomplexen om verse groenten en fruit te nemen.

Bloedarmoede-diagnose door ijzertekort

Bloedarmoede door ijzertekort (IDA) - hypochrome microcytische anemie die ontstaat als gevolg van een absolute afname van de ijzervoorraden in het lichaam.

Epidemiologie: IDA treft ongeveer 200 miljoen mensen wereldwijd; de meest voorkomende vorm van bloedarmoede (80%).

1. Chronische periodieke bloeding (gastro-intestinale bloeding, baarmoederbloeding, hematurie, bloedingstumoren, donatie, etc.)

2. Verhoogd ijzerverbruik (zwangerschap, borstvoeding, puberteit, chronische infecties)

3. Onvoldoende inname van ijzer met voedsel

4. Verminderde ijzerabsorptie (malabsorptiesyndroom, gastrectomie, hoge enteropathie, enz.)

5. Overtreding van ijzertransport (erfelijk tekort aan transferrine, AT naar transferrine)

6. Aangeboren ijzertekort (schending van ijzerrecycling, enz.)

De kern van de ziekte is ijzertekort, waarbij 2 fasen worden onderscheiden:

a) latente deficiëntie - ijzervoorraden in de lever, milt en beenmerg nemen af, terwijl het ferritinegehalte in het bloed daalt, er een compenserende toename is van de ijzerabsorptie in de darm en een toename van het slijm- en plasma-transferrine; het serumijzergehalte is nog niet verlaagd, er is geen bloedarmoede

b) IDA zelf - verarmde ijzerdepots zijn niet in staat de erytropoëtische functie van het beenmerg te bieden en ondanks het aanhoudend hoge transferrine in het bloed, ontwikkelen zich een aanzienlijk gehalte aan serumijzer, hemoglobinesynthese, bloedarmoede en daaropvolgende weefselaandoeningen.

Bij ijzertekort neemt naast bloedarmoede de activiteit van ijzerbevattende en ijzerafhankelijke enzymen in verschillende organen en weefsels af, de vorming van myoglobine ® degeneratieve laesies van epitheelweefsels (huid, gastro-intestinale mucosa, urinewegen, enz.) En spieren (skelet, myocardium) neemt af.

De verdeling van ijzer in het lichaam: 57-65% - hemoglobine; 27-30% - non-heemijzerijzer (ferritine, hemosiderine); 8-9% - myoglobine; tot 0,5% - ijzer-enzymen (cytochromen en peroxidasen); 0,1% - transportijzer (met transferrine).

a) chronische posthemorragische IDA

b) IDA door verhoogd ijzerverbruik

c) IDA door onvoldoende initiële ijzerconcentratie (bij pasgeborenen en jonge kinderen)

d) voedings-IDA

d) IDA vanwege onvoldoende opname in de darm

e) IDA vanwege verstoord ijzertransport

2) in het ontwikkelingsstadium: latente anemie en IDA met een gedetailleerd klinisch en laboratoriumbeeld van de ziekte

3) in ernst: licht (Hb 90-120 g / l), medium (Hb 70-90 g / l), zwaar (Hb onder 70 g / l).

a) algemeen anemisch syndroom:

- algemene zwakte, toegenomen vermoeidheid, verminderde prestaties, geheugen, slaperigheid, duizeligheid, oorsuizen, knipperende vliegen voor de ogen, hartkloppingen, kortademigheid tijdens lichamelijke inspanning, neiging tot orthostatisch flauwvallen

- bleekheid van de huid en zichtbare slijmvliezen (soms met een groenachtige tint - "chlorose")

- lichte plakkerigheid in het gebied van de benen, voeten, gezicht, zwelling in de ochtend - “wallen” boven en onder de ogen

- myocardiaal dystrofiesyndroom (kortademigheid, tachycardie, vaak aritmie, matige uitbreiding van de hartgrenzen naar links, doofheid van tonen, systolisch geruis aan de top)

b) sideropenisch syndroom (hyposiderosesyndroom):

- smaakvervorming - een onweerstaanbare wens om iets ongewoons en oneetbaars te eten (krijt, tandpoeder, steenkool, klei, rauw deeg, gehakt, ontbijtgranen); vaker voor bij kinderen en adolescenten

- verslaving aan pittig, zout, zuur, pittig eten

- verdraaiing van geur - verslaving aan geuren die door de meeste mensen als onaangenaam worden ervaren (benzine, kerosine, aceton, de geur van vernissen, verf, schoensmeer, naftaleen, enz.)

- ernstige spierzwakte en vermoeidheid, spieratrofie en verminderde spierkracht; gedwongen plassen, onvermogen om urine vast te houden tijdens lachen, hoesten, niezen, mogelijk zelfs bedplassen (zwakte van de blaasfixator)

- dystrofische veranderingen in de huid en haar aanhangsels (droogheid, peeling, neiging om snel scheuren op de huid te vormen; saaiheid, broosheid, verlies, vroeg grijs worden van haar; dunner worden, broosheid, dwarsstrepen, dofheid van de nagels; symptoom van koilonychia - lepelvormige holte van de nagels)

- dystrofische veranderingen in de slijmvliezen: hoekige stomatitis - scheuren, "aanvallen" in de mondhoeken; glossitis - een gevoel van pijn en volheid in het gebied van de tong, roodheid van de punt, verdere atrofie van de papillen ("gelakte" tong); neiging tot parodontitis en cariës; atrofische veranderingen in het maagdarmkanaal (droogheid van het slijmvlies van de slokdarm en moeilijkheidsgraad, en soms pijn bij het slikken van voedsel, vooral droge sideropenische dysfagie of Plummer-Winsons symptoom; atrofische gastritis en enteritis)

- afname van herstelprocessen in de huid en slijmvliezen

- Osler's "blauwe sclera" -symptoom is een blauwachtige kleur of uitgesproken blauwheid van de sclera (als gevolg van een schending van de hydroxylering van proline en lysine met een tekort aan scleraal ijzer, wordt het dunner en is het oogvlies er doorheen zichtbaar)

- "Sideropenische subfebrile aandoening" - een langdurige temperatuurstijging tot subfebrile waarden

- uitgesproken aanleg voor acute respiratoire virale infecties, chronische infectie (als gevolg van verminderde fagocytose)

a) UAC: afname van hemoglobine en (in mindere mate) rode bloedcellen; microcytose; CPU 70,0 μmol / L; mannen - de norm is 44,8-70,0 μmol / l, met ijzertekort> 70,0 μmol / l

3) het percentage transferrine-verzadiging met ijzer (% NTZH): vrouwen - de norm is 25-40%, met ijzertekort

Bloedarmoede door ijzertekort

Algemene informatie

Bloedarmoede door ijzertekort is een ziekte die zich ontwikkelt met een tekort aan ijzer in het lichaam, wat leidt tot een schending van de vorming van hemoglobine en een afname van de parameters, een afname van het aantal rode bloedcellen, de ontwikkeling van hypoxie en trofische stoornissen in de weefsels.

Bloedarmoede door ijzertekort is de meest voorkomende bloedarmoede en het soortelijk gewicht is 80% van alle bloedarmoede. De code voor bloedarmoede door ijzertekort bij mcb-10 - D50.

IJzergebrek komt het meest voor bij schoolkinderen en vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Het gebrek aan ijzer in het lichaam van een zwangere vrouw is de grond waarop verschillende zwangerschapsziekten ontstaan ​​en aangeboren afwijkingen bij het kind ontstaan. Dit is een risicofactor voor ernstige hart- en vaatziekten op oudere leeftijd; het verergert het verloop van elke ziekte, verslechtert de prognose en kwaliteit van leven voor de patiënt en wordt ook geassocieerd met het risico op overlijden. Deze gegevens dicteren het belang van het identificeren en tijdig behandelen van bloedarmoede door ijzertekort..

Om het belang van ijzertekort te begrijpen, moet u rekening houden met het effect van ijzer op het menselijk lichaam. De belangrijkste functie is deelname aan de ademhaling van weefsels - hemoglobine ijzer bindt en transporteert zuurstof. Het effect op het lichaam is echter niet daartoe beperkt. Dit micro-element is betrokken bij veel stofwisselingsprocessen en is noodzakelijk voor het bestaan ​​van een cel. IJzer is nodig voor celdeling, DNA-synthese, energiemetabolisme (als onderdeel van enzymen of cofactoren).

IJzerhoudende enzymen zijn betrokken bij de synthese van schildklierhormonen en behouden de immuniteit. Alleen op het normale niveau van dit sporenelement in het lichaam functioneert de cellulaire, humorale en lokale immuniteit volledig. Het ijzergehalte beïnvloedt het bacteriedodende vermogen van serum, de synthese van lysozym, IgA en interferon, die van groot belang zijn voor de immuunrespons van het lichaam. IJzer in myoglobine zorgt voor spiercontractie.

IJzer komt het lichaam binnen met voedsel en de inhoud ervan is afhankelijk van absorptie, die optreedt in de twaalfvingerige darm en in het bovenste jejunum. IJzer wordt in bivalente vorm geabsorbeerd in enterocyten (intestinale epitheelcellen) en komt in de bloedbaan terecht, waar het trivalent wordt, gecombineerd met transferrine-eiwit - het voert Fe-transport uit in het lichaam. IJzer wordt besteed aan de huidige behoeften van het lichaam en opgeslagen in een depot.

In het lichaam is het voorwaardelijk mogelijk om verschillende fondsen van dit micro-element te onderscheiden: gedeponeerd, transport en hemoglobine (functioneel). Bij Fe-deficiëntie treedt opeenvolgende uitputting van alle fondsen op..

Het gedeponeerde ijzerfonds is als eerste op. De hoeveelheid sporenelementen in het lichaam is echter voldoende voor de synthese van heem en fungeert als weefsel-enzymen, dus er zijn geen klinische symptomen. IJzeropslag bestaat in twee vormen: ferritine (70%) en hemosiderine (30%).

Het ijzerfonds in de vorm van transporteiwitten (transferrine) neemt af na uitputting van het gedeponeerde. Een afname van Fe in de samenstelling van transferrine leidt tot een tekort aan weefsels en een afname van de activiteit van weefsel-enzymen. In het lichaam manifesteert dit zich door het sideropenisch syndroom..

Ten slotte is er een afname van het functionele (hemoglobine) fonds. De afname van de voorraden in de samenstelling van hemoglobine verstoort al het transport van zuurstof naar weefsels - een persoon ontwikkelt het anemisch syndroom. Het komt voor na de uitputting van ijzer in het depot en de schending van erytropoëse.

Pathogenese

Het ijzergehalte in het lichaam is afhankelijk van voeding en het absorptieniveau in de darm. Het absorptieproces wordt bepaald door de toestand van het slijmvlies en de vorm van het kation - Fe2 + of Fe3 +. Elke schending van het slijmvlies die optreedt bij darmaandoeningen (prikkelbare darmsyndroom, colitis ulcerosa, malabsorptiesyndroom), leidt tot een schending van de opname van dit sporenelement en de tekortkoming ervan in het lichaam. De opname wordt verbeterd door maagsap, dierlijke eiwitten en ascorbinezuur.

Het absorptiemechanisme bestaat uit de overdracht van een sporenelement in de enterocyt door een specifiek eiwit. Fe2 + kan direct de cel binnendringen en Fe3 +, dat slecht oplosbaar is in het alkalische medium, moet worden teruggebracht tot Fe2 +. Vitaminen en micro-elementen zijn nodig voor de opname van Fe in de darm en de verdere synthese van rode bloedcellen in het beenmerg: foliumzuur (neemt deel aan de synthese van DNA van rode bloedcellen), vitamine B12 (de vorming van het erytrocytenlipidemembraan), ascorbinezuur (versterkt het effect van foliumzuur), vitamine B6 (deelname) bij heemsynthese), nicotinezuur (bescherming van rode bloedcellen tegen hemolyse), zink (gevonden in het enzym koolzuuranhydrase van rode bloedcellen). IJzerabsorptie en metabolisme is dus een complex proces dat door veel factoren wordt beïnvloed..

De ontwikkeling van bloedarmoede houdt rechtstreeks verband met de rol van ijzer en zijn deelname aan weefselademhaling. De belangrijkste schakels in de pathogenese van ijzertekort zijn een schending van de heemsynthese, waardoor de vorming van hemoglobine en zuurstoftransport naar weefsels wordt vertraagd, wat leidt tot hypoxie. Tegelijkertijd neemt de activiteit van enzymen af. Overtreding van de synthese van myoglobine en ijzerhoudende enzymen vermindert de activiteit van antioxiderende factoren die veroudering en ziekte weerstaan.

Weefselhypoxie, een afname van de activiteit van enzymen en de ophoping van metabole producten in weefsels leiden tot atrofische veranderingen in de huid, het slijmvlies, de spijsvertering en de luchtwegen en sclerale dystrofie. Tegen de achtergrond van cellulaire hypoxie neemt de immunologische resistentie af, wat leidt tot een verergering van chronische ziekten van verschillende organen. Hemische hypoxie veroorzaakt hypertrofie van het interventriculaire septum. Op oudere leeftijd veroorzaakt het aanvallen van coronaire hartziekten en de progressie ervan.

IJzertekort verloopt in drie fasen:

  • Prelaat - ijzerreserves zijn verminderd. Het gehalte aan ferritine in het bloed en ijzer in het beenmerg wordt verlaagd. Dit verhoogt de opname van ijzer.
  • Latente - ijzertekort erytropoëse ontwikkelt zich en het gehalte aan sideroblasten in het beenmerg neemt af. In dit stadium is het serumijzer enigszins verlaagd, maar Hb is normaal, de opname van Fe in de darm en de ijzerbindende activiteit in het serum zijn verhoogd.
  • Duidelijke bloedarmoede - verminderde rode bloedcellen, hemoglobine en serumijzer.

Een completere presentatie wordt verzorgd door een presentatie over dit onderwerp..

Classificatie

De ernst van bloedarmoede:

  • Mild - hemoglobine 90-110 g / l.
  • Medium - hemoglobine 90-70 g / l.
  • Ernstige hemoglobine 70 g / l.

Oorzaken van bloedarmoede door ijzertekort

IDA wordt gevormd als een chronisch proces, dus het kan chronische bloedarmoede door ijzertekort worden genoemd. Bloedarmoede door ijzertekort wordt gekenmerkt door een lange ontwikkeling en een traag verloop. Chronische bloedarmoede is gevaarlijk omdat het ernstige en soms onomkeerbare veranderingen in de weefsels veroorzaakt..

De belangrijkste oorzaken van bloedarmoede door ijzertekort:

  • Bloeding van verschillende lokalisatie (nasaal, gastro-intestinaal, uit de geslachtsorganen en urethra). Chronische neusbloedingen vertonen trombocytopathie en trombocytopenische purpura. Verborgen bloedingen in de pathologie van het maagdarmkanaal kunnen leiden tot dagelijks verlies van 2 mg Fe. Daar zijn veel redenen voor: diverticulaire aandoeningen, erosieve gastritis, darmaandoeningen, waaronder colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn, aambeien, gastritis, anale fissuren, kanker, poliepen, angiodysplasie, maagzweren zijn vooral de moeite waard om te benadrukken. Slokdarm verwijde bloeding is meestal overvloedig en onmiddellijk gediagnosticeerd.
  • Bijdrage.
  • IJzertekort geassocieerd met malabsorptie. De medische geschiedenis van dergelijke patiënten duidt op niet-specifieke colitis ulcerosa, coeliakie, resectie van de dunne darm of maag en atrofische gastritis. De absorptie van ijzer wordt bepaald door drie factoren: de hoeveelheid ontvangen ijzer, de vorm en de toestand van het darmslijmvlies, die een grote rol speelt in het absorptieproces.
  • Ondervoeding (diëten, vegetarisme, anorexia, veganisme).
  • Aandoeningen van ijzertransport. Erfelijke atransferrinemie geassocieerd met verminderde productie van transferrine. Bij gebrek aan transferrine is ijzer gecomplexeerd met andere eiwitten, komt het niet in het beenmerg en wordt het niet overgedragen op erythrokaryocyten en is de hemoglobinesynthese verstoord.
  • Een verhoogde behoefte aan een micro-element onder verschillende omstandigheden - zwangerschap, borstvoeding, snelle groei, verbeterde sport.
  • Helminthische plagen. De mechanische effecten van wormen met mijnworm en necatorose manifesteren zich door laesies van de dunne darm, bloeding en bloedarmoede.

Bloedarmoede bij mannen, maar ook bij vrouwen na de menopauze, is verdacht. Deze aandoeningen kunnen een symptoom zijn van kanker..

Oorzaken van bloedarmoede door ijzertekort bij vrouwen

De belangrijkste oorzaken van bloedarmoede bij vrouwen zijn:

  • Abnormale baarmoederbloeding tegen baarmoederfibromen, zwangerschap, endometriale disfunctie, endometriose, folliculaire cysten, kwaadaardige tumoren, hormoonproducerende tumoren. Bij zware of langdurige menstruatie gaat 5 mg ijzer verloren, wat leidt tot bloedarmoede. Een dergelijke hoeveelheid ijzer kan niet worden vervangen door inname van ijzerhoudende producten of door een verhoging van het absorptievermogen..
  • Frequente zwangerschap en bevalling. IJzerverlies tijdens zwangerschap, bevalling en borstvoeding is iets minder dan 1 g. Om ijzer te herstellen heeft u minimaal 45 jaar nodig. Bij herhaalde geboorte ontwikkelt een vrouw noodzakelijkerwijs bloedarmoede.
  • IJzergebrek als gevolg van uitputting van het depot kan te wijten zijn aan meerlingzwangerschappen.
  • Belaste verloskundige geschiedenis: spontane miskramen en bloeding in de vorige bevalling met een uitgeput Fe-depot.
  • Gecompliceerde zwangerschap: meerlingzwangerschap, vroege toxicose, gestosis, jonge leeftijd (jonger dan 17 jaar), placenta previa, hypotensie, vroegtijdige placenta-abruptie, infectieziekten tijdens de zwangerschap.

Symptomen van bloedarmoede door ijzertekort

Een afname van het ijzergehalte en de ontwikkeling van bloedarmoede treedt op bij twee syndromen: sideropenisch, wat wijst op een gebrek aan ijzer in het depot en bloedarmoede, kenmerkend voor elk type bloedarmoede in het gevorderde stadium.

IJzergebrek bij het sideropenisch syndroom manifesteert zich in een droge huid, het verschijnen van koilonychia (een lepelvormige vorm van nagels), broze nagels en een vervorming van de smaak. Het optreden van glossitis (ontsteking van de tong), dysfagie (slikken) en hoekstomatitis (ontsteking en scheuren in de mondhoeken) is ook mogelijk.

Anemisch syndroom manifesteert zich door duizeligheid, zwakte, vermoeidheid, hoofdpijn, bleekheid van de huid en slijmvliezen en tinnitus. Tekenen van ijzertekort in het lichaam manifesteren zich door een afname van intellectuele capaciteiten en prestaties. IJzergebrek in het lichaam leidt tot tachycardie en kortademigheid met weinig fysieke inspanning.

Tekenen van bloedarmoede door ijzertekort bij vrouwen

Symptomen van ijzertekort bij vrouwen nemen geleidelijk toe als er geen acuut bloedverlies is opgetreden. Zelfs matige bloedarmoede kan asymptomatisch zijn. Meestal hebben vrouwen slaperigheid, vermoeidheid, zwakte en verminderde concentratie. Later verschijnen kortademigheid en hartkloppingen. Bij ernstige bloedarmoede verschijnen flauwvallen, duizeligheid en tinnitus. Prikkelbaarheid kan optreden en slaapstoornissen. Door de verslechtering van de bloedcirculatie in de huid ontwikkelt zich een verhoogde gevoeligheid voor kou - vrouwen bevriezen zelfs in een kamer bij een comfortabele temperatuur.

Bloedarmoede wordt gekenmerkt door een verminderde eetlust, constante misselijkheid en een verandering in de stoelgang. Bij vrouwen wordt de menstruatiecyclus geschonden - menstruatie kan afwezig zijn of juist zeer overvloedig tot bloeding. Met de progressie van bloedarmoede, bleekheid van de huid en slijmvliezen, fluctuaties in polsdruk worden opgemerkt, verschijnt systolisch geruis. Een tekort aan ijzer in het bloed beïnvloedt de immuunafweer - vrouwen hebben vaak ARVI, wat het ijzertekort verder verergert.

Analyse en diagnose van bloedarmoede door ijzertekort

De diagnose begint met een klinische bloedtest. Een bloedtest voor bloedarmoede door ernstig ijzertekort is indicatief en het is niet moeilijk om een ​​diagnose te stellen. De volgende bloedtellingen zijn kenmerkend voor bloedarmoede door ijzertekort:

    Matige erytrocytopenie (het lijkt al bij Hb

Kameneva Anna Sergeevna

Bodashko Margarita Anatolyevna

Medicatie

Ferro-preparaten: Actiferrin, Hemofer Prolongatum, Sorbifer Durules, Tardiferon, Feroplekt, Totem, Hemofer, Gemsineral-TD.

IJzerpreparaten: Maltofer, Maltofer-fout, Ferrum Lek, Globigen, Orofer, Ferumbo, Ferlatum, Ferlatum-fout.

Procedures en operaties

Transfusie van rode bloedcellen wordt uitgevoerd om gezondheidsredenen:

  • Acute bloedarmoede met bloedverlies van 30% van het bloedvolume. Deze aandoening kan optreden tijdens operaties, verwondingen of bevallingen..
  • Voortdurende bloeding en zuurstofgebrek van weefsels.
  • Ernstige bloedarmoede met hypoxie.
  • Ernstige bloedarmoede en aanstaande noodchirurgie.

Bloedarmoede door ijzertekort bij kinderen

Volgens aanbevelingen van de WHO wordt bij kinderen van de eerste maand bloedarmoede gediagnosticeerd met hemoglobine minder dan 115 g / l (veneus bloedgehalte), na 6 jaar - onder 120 g / l. (veneus bloedgehalte). Het hemoglobinegehalte in veneus bloed is 10-20% lager dan in capillair bloed. Bij kinderen van de eerste levensjaren zijn de oorzaken van ijzertekort: onvoldoende ijzerdepot en niet-duurzame voeding.

Een belangrijke factor bij het corrigeren van ijzertekort bij jonge kinderen is een uitgebalanceerd dieet - voornamelijk borstvoeding, omdat moedermelk ijzer bevat in een biologisch beschikbare vorm (Fe-opname is bijna 60%). Met een relatief laag gehalte van dit sporenelement in moedermelk is dit voldoende voor de eerste 5-6 maanden voor een gezonde, voldragen baby.

Intensieve metabole processen bij zuigelingen putten tegen die tijd de ijzervoorraden uit, en bij premature baby's gebeurt dit tegen de derde maand, zelfs als ze worden gevoed met aangepaste mengsels die met ijzer zijn verrijkt. Dit dicteert het belang van de tijdige introductie van aanvullende voedingsmiddelen: puree van groenten en fruit, haver en boekweit, afkooksels van gedroogd fruit. Baby's die aan bloedarmoede lijden, krijgen 2-4 weken eerder aanvullend voedsel. Vlees complementair voedsel (rundvlees) begint na 6 maanden.

Op oudere leeftijd moeten vleesafval (lever, tong), kaas, dooier, vis, bonen, zeekool, noten, perziken en spinazie in het dieet aanwezig zijn. Ascorbinezuur, appelzuur en citroenzuur, evenals fructose in groenten en fruit, versterken de opname van dit sporenelement. Voor kinderen met bloedarmoede zijn buitenwandelingen, een volledige dag- en nachtrust belangrijk.

Als bij het kind bloedarmoede wordt vastgesteld, met een hemoglobinegehalte van 100 g / l en lager, gebruik dan geen ijzerbevattende geneesmiddelen. De behandeling bestaat uit verschillende fasen:

  • Eliminatie van bloedarmoede - het bereiken van normale hemoglobineniveaus. Het duurt 1,5-2 maanden.
  • Verzadiging - herstel van voorraden in een depot. De behandeling duurt 3-6 maanden.
  • Onderhoudstherapie - wordt uitgevoerd met risico, waaronder kinderen met bloeding (nasaal, gastro-intestinaal) en meisjes met zware menstruatie. Ondersteunende therapie is nodig voor adolescenten die de ontwikkelingsstandaarden voor actieve sporten ver vooruit zijn.

Dagelijkse doses ijzer in het stadium van het elimineren van bloedarmoede zijn:

  • tot 3 jaar - 4-5 mg / kg / dag;
  • 3-7 jaar - 50-70 mg;
  • ouder dan 7 jaar - 100 mg, bij adolescenten kan de dosis 120 mg bereiken.

Bij het voorschrijven van Fe ++ -geneesmiddelen is de "trapezium" -techniek populair, wanneer 100% van de dosis wordt voorgeschreven totdat het hemoglobineniveau normaliseert en vervolgens met 50% afneemt. Bij het voorschrijven van Fe +++ geneesmiddelen wordt 100% van de dosis gedurende de behandeling voorgeschreven. De favoriete medicijnen voor kinderen zijn niet-ionische ijzerverbindingen. Vertegenwoordiger - Maltofer, die de voordelen heeft van:

  • hoge bewezen effectiviteit;
  • hoge veiligheid (er is geen risico op vergiftiging en overdosis);
  • smaakt goed;
  • goed verdragen (er zijn geen bijwerkingen van het kreunen van het maagdarmkanaal);
  • er is geen verkleuring van het tandvlees en de tanden;
  • heeft geen interactie met voedsel en andere drugs;
  • handige doseringsvormen voor patiënten van alle leeftijden (druppels, siroop, kauwtabletten).

De genezing is de eliminatie van weefsel-sideopathie en het herstel van Fe-voorraden in het lichaam. Fe-marker is serumferritine. Kinderen die bloedarmoede hebben gehad, hebben 4-6 maanden per jaar nodig om vitaminecomplexen te nemen die elementair ijzer bevatten.

Tijdens de zwangerschap

Bloedarmoede door ijzertekort bij zwangere vrouwen is de belangrijkste reden voor de afname van de immuniteit, het risico op septische complicaties, hypotensie en atonie van de baarmoeder, evenals bloeding tijdens de bevalling. De ontwikkeling van bloedarmoede tijdens de zwangerschap is te wijten aan een onevenwicht tussen de verhoogde behoefte aan ijzer en de inname ervan.

Zwangerschap maakt al vatbaar voor een ijzertekort, omdat er een verhoogd verbruik van dit micro-element is voor de ontwikkeling van de foetus en vroege toxicose optreedt, die de opname van magnesium, ijzer en fosfor uit het maagdarmkanaal voorkomt, die nodig zijn voor hematopoëse. De behoefte aan ijzer tijdens de zwangerschap stijgt tot 1518 mg / dag, omdat de erytropoëse bij de zwangere vrouw wordt versterkt en de foetus groeit. Een hoog gehalte aan estradiol remt op zijn beurt de erytropoëse en een tekort aan zwanger foliumzuur, vitamine B12 en proteïne verergert alleen bloedarmoede..

De biologische betekenis van Fe wordt bepaald door deelname aan weefselademhaling. Daarom ontwikkelt zich bij bloedarmoede bij zwangere vrouwen hypoxie van het weefsel met de ontwikkeling van metabole stoornissen. Zwangere vrouwen met ernstige bloedarmoede ontwikkelen weefsel-, hemische en uiteindelijk circulatoire hypoxie als gevolg van dystrofische veranderingen in de hartspier, verminderde contractiliteit en verminderde circulatie in het lichaam. Veranderingen in bloedarmoede leiden ook tot hormonale en immuunstoornissen bij vrouwen, dragen bij tot de ontwikkeling van complicaties bij de bevalling, waarvan de frequentie afhangt van de ernst van de bloedarmoede. Zelfs bij milde anemie neemt het risico op sterfte bij pasgeborenen toe, geassocieerd met intra-uteriene groeiachterstand en vroeggeboorte.

Prostaatdeficiëntie komt soms lang voor de zwangerschap voor en manifesteert zich daarbij. Onopgemerkt tijdens deze periode en niet gecorrigeerd ijzertekort na de bevalling zal de gezondheid van een vrouw vele jaren verslechteren. Daarom is de behandeling van zwangere vrouwen met bloedarmoede van groot belang en heeft het kenmerken.

  • Vanwege de hoge toxiciteit worden sinds 2009 ijzer (II) sulfaatpreparaten niet voorgeschreven aan zwangere vrouwen. Naast complicaties zoals misselijkheid, braken, maag- en darmpijn, veroorzaakt ijzersulfaat obstipatie. Dit is belangrijk voor zwangere vrouwen, die vaak in het derde trimester last hebben van obstipatie, wat een verergering van aambeien kan veroorzaken..
  • Zwangere vrouwen kunnen het medicijn van Totem (Fe ++ gluconaat, koper en mangaan) of medicijnen met een niet-ionische vorm van ijzer (III) voorgeschreven krijgen: Maltofer, Ferlagum, Ferrum Lek. Niet-ionische ijzerpreparaten zijn de veiligste om bloedarmoede te behandelen bij zwangere en zogende moeders.
  • Wanneer bloedarmoede door ijzertekort wordt ontdekt, krijgen vrouwen gedurende de hele zwangerschap geneesmiddelen voorgeschreven met een hoog ijzergehalte (ten minste 100 mg tweemaal daags). Als er tijdens de bevalling geen groot bloedverlies was, met normale menstruatieverliezen en volledige compensatie van bloedarmoede als gevolg van de behandeling, wordt de vrouw tijdens borstvoeding overgeschakeld naar een halve dosis (50-100 mg per dag). Deze cursus wordt voortgezet tijdens de lactatieperiode..
  • Bij afwezigheid van een aantal micronutriënten (zink, mangaan, molybdeen, koper, chroom, jodium, vitamine C en groep B) worden de functies van ijzer in het lichaam geremd. Aangezien sommige sporenelementen tijdens de opname met Fe concurreren om binding aan receptoren, is het daarom het beste om ze op verschillende tijdstippen te gebruiken. Het wordt aanbevolen om de behandeling aan te vullen met vitamine-minerale complexen, maar deze op tijd te verdunnen met ijzerhoudende preparaten.
  • Tijdens de zwangerschap verdient de combinatie van ijzer en foliumzuur de voorkeur..

De absorptie-intensiteit van Fe bij een zwangere vrouw vanaf het tweede trimester neemt toe en wordt 10 keer groter dan bij een niet-zwangere vrouw. Daarom moet het dieet van een zwangere vrouw een verhoogde hoeveelheid direct beschikbaar ijzer bevatten. Borstvoeding na de bevalling vereist ook een verhoging van de dagelijkse ijzerbehoefte (1,3 - 1,5 mg per dag).

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis