Hoofd wond

Traumatisch hersenletsel - schade aan de botten (of botten) van de schedel, zachte weefsels, inclusief de hersenvliezen, zenuwen en bloedvaten. Alle traumatische hersenletsels zijn onderverdeeld in twee brede categorieën: open en gesloten. Volgens een andere classificatie zeggen ze over penetreren en niet, over hersenschudding en blauwe plekken in de hersenen.

De TBI-kliniek zal in elk geval anders zijn - het hangt allemaal af van de ernst en de aard van de ziekte. Onder de typische symptomen zijn:

  • hoofdpijn;
  • braken
  • misselijkheid
  • duizeligheid;
  • geheugenstoornis;
  • bewustzijnsverlies.

Zo wordt intracerebraal hematoom of hersenkneuzing altijd uitgedrukt door focale symptomen. De ziekte kan worden gediagnosticeerd op basis van anamnestische bevindingen, maar ook tijdens een neurologisch onderzoek, een röntgenfoto, MRI of CT.

Principes voor de classificatie van traumatisch hersenletsel

De volgende soorten hersenletsel onderscheiden zich door biomechanica

Vanuit het oogpunt van biomechanica praten ze over de volgende soorten hoofdletsel:

  • schok-schok (wanneer de schokgolf van de plaats waar het hoofd met het object door de hele hersenen botst, naar de andere kant gaat, wordt een snelle drukdaling waargenomen);
  • versnelling-vertraging letsel (waarbij de beweging van de hersenhelften van de minder vaste naar de meer vaste hersenstam);
  • gecombineerd trauma (waarbij er een parallel effect is van de twee bovenstaande mechanismen).

Op type schade

Per type letsel kan hoofdletsel van drie soorten zijn:

  1. Focal: ze worden gekenmerkt door zogenaamde lokale schade aan de basis van de hersensubstantie van macrostructurele aard; meestal treedt schade aan de medulla op over de gehele dikte, behalve op plaatsen met kleine en grote bloeding in het gebied van de schok of schokgolf.
  2. Diffuus: ze worden gekenmerkt door primaire of secundaire soorten axonrupturen in het semi-ovale centrum of corpus callosum, evenals in de subcorticale gebieden of hersenstam.
  3. Verwondingen die focale en diffuse verwondingen combineren.

Over het ontstaan ​​van een nederlaag

Wat het ontstaan ​​van de laesie betreft, zijn traumatisch hersenletsel onderverdeeld in:

  1. Primair (deze omvatten kneuzingen van het focale type, axonale verwondingen van het diffuse type, intracraniële hematomen van het primaire type, ruptuur van de romp, significante intracerebrale bloedingen);
  2. Ondergeschikt:
    • secundaire laesies die ontstaan ​​als gevolg van intracraniële factoren van het secundaire type: verminderde cerebrospinale circulatie of hemocirculatie als gevolg van intraventriculaire bloeding, hersenoedeem of hyperemie;
    • secundaire laesies veroorzaakt door extracraniële factoren van het secundaire type: hypercapnie, bloedarmoede, arteriële hypertensie, enz..

Op type hoofdletsel

Per type traumatisch hersenletsel wordt meestal onderverdeeld in:

  • gesloten - een soort schade die de integriteit van de huid van het hoofd niet schendt;
  • open niet-doordringend hoofdletsel, dat niet wordt gekenmerkt door schade aan de harde schalen van de hersenen;
  • open doordringend hersenletsel, dat wordt gekenmerkt door schade aan de harde schalen van de hersenen;
  • fracturen van de botten van het schedelgewelf (zonder schade aan aangrenzende zachte weefsels);
  • fracturen van de schedelbasis met de verdere ontwikkeling van hersenvocht of oor (neus) bloeding.

Volgens een andere classificatie zijn er drie soorten hoofdletsel:

  1. Geïsoleerde weergave - de aanwezigheid van extracraniële laesies is niet kenmerkend.
  2. Gecombineerde vorm - gekenmerkt door de aanwezigheid van extracraniële verwondingen als gevolg van mechanische invloed.
  3. Gecombineerd zicht - het is inherent aan de combinatie van verschillende soorten schade (mechanisch, straling of chemisch, thermisch).

De natuur

De ernst van de ziekte is drie graden: mild, matig en ernstig. Als u de ernst van de ziekte op een coma-schaal in Glasgow beoordeelt, valt een milde TBI onder de 13-15 punten, een matige TBI is 9-12 punten en ernstig - 8 punten of minder.

Volgens zijn symptomen lijkt een milde TBI op een hersenkneuzing in een milde vorm, matig - zoals een matige hersenkneuzing, terwijl een ernstige - zoals een ernstigere hersenkneuzing..

Volgens het mechanisme van het optreden van hoofdletsel

Als we TBI classificeren op basis van het mechanisme van optreden, worden er twee categorieën verwondingen onderscheiden:

  1. Primair: wanneer er geen cerebrale (of extra cerebrale) catastrofe wordt voorafgegaan door traumatische mechanische energie die op de hersenen wordt gericht.
  2. Secundair: wanneer een cerebrale (of extra cerebrale) catastrofe gewoonlijk voorafgaat aan een mechanisch type traumatische energie.

Er moet ook worden gezegd dat traumatisch hersenletsel met karakteristieke symptomen zowel voor het eerst als herhaaldelijk kan zijn.

De volgende klinische vormen van hoofdletsel worden onderscheiden.

In de neurologie spreken ze van verschillende vormen van TBI die opvallend zijn in hun symptomen, waaronder:

  • blauwe plekken van de hersenen (milde, matige en ernstige stadia);
  • hersenschudding;
  • hersencompressie;
  • diffuse axonale schade.

Het beloop van elk van de genoemde vormen van hoofdletsel heeft acute, tussenliggende en lange periodes. Na verloop van tijd duurt elk van de periodes anders, het hangt allemaal af van de ernst en het type letsel. De acute periode kan bijvoorbeeld van 2 tot 10-12 weken duren, terwijl de tussenliggende periode tot zes maanden duurt en de verre periode tot enkele jaren duurt..

Hersenschudding

Hersenschudding wordt beschouwd als het meest voorkomende trauma bij hersenletsel. Het is goed voor meer dan 80% van alle gevallen.

Diagnose

Een nauwkeurige diagnose van hersenschudding is de eerste keer niet zo eenvoudig. Meestal zijn een traumatoloog en een neuroloog betrokken bij diagnostiek. De belangrijkste indicator in de diagnose is de subjectief verzamelde geschiedenis. Artsen ondervragen de patiënt in detail over hoe de verwonding is ontvangen, bepalen de aard ervan en voeren een onderzoek uit naar mogelijke getuigen van deze verwonding.

Een belangrijke rol wordt gegeven aan een onderzoek door een otoneuroloog, die de aanwezigheid van symptomen bepaalt die een irritatiefactor zijn voor de vestibulaire analysator met een duidelijke afwezigheid van tekenen, het zogenaamde verlies.

Omdat de aard van de hersenschudding meestal van milde aard is en de oorzaak ervan een van de pre-traumatische pathologieën kan zijn, wordt tijdens de diagnose veel belang gehecht aan veranderingen in klinische symptomen.

Deze diagnose kan pas definitief worden bevestigd na het verdwijnen van typische symptomen, die meestal 3-5 dagen na het ontvangen van een hoofdletsel optreden.

Zoals u weet, zijn hersenschuddingen niet inherent aan fracturen van de schedelbotten. Tegelijkertijd blijven de index van craniocerebrale druk en de biochemische samenstelling van de hersenvocht onveranderd. CT of MRI worden beschouwd als een nauwkeurige diagnostische methode, maar onthullen geen intracraniële spaties.

Klinisch beeld

De belangrijkste indicator van het klinische beeld van traumatisch hersenletsel is bewustzijnsverlies, die enkele seconden tot een minuut of langer kan aanhouden. In sommige gevallen is onderdrukking van bewustzijn volledig afwezig.

Bovendien kan de patiënt geheugenverlies van een retrograde, antegrade of congrad type ontwikkelen. Een ander kenmerkend symptoom dat gepaard gaat met hoofdletsel is braken en snelle ademhaling, die snel herstelt. De bloeddruk normaliseert ook snel, behalve in gevallen waarin de anamnese wordt gecompliceerd door hypertensie. De lichaamstemperatuur blijft normaal.

Nadat het bewustzijn bij de patiënt terugkeert, begint hij te klagen over hoofdpijn, duizeligheid en algemene zwakte. Koud zweet verschijnt op de huid van de patiënt, de wangen worden rood, er kunnen geluidshallucinaties optreden.

Specifiek gesproken over de neurologische status, wordt het gekenmerkt door de asymmetrie van peesreflexen van het milde type, evenals het horizontale uiterlijk van nystagmus in de ooghoeken en milde meningeale symptomen, die na de eerste week van de ziekte kunnen verdwijnen.

In het geval van een hersenschudding veroorzaakt door een hoofdletsel, voelt de patiënt zich na twee weken gezond, maar sommige asthenische verschijnselen kunnen aanhouden.

Behandeling

Zodra iemand die een hoofdletsel heeft opgelopen bij zinnen komt, moet hij meteen eerste hulp krijgen. Leg het eerst neer, geef het een horizontale positie, terwijl u het hoofd lichtjes opheft.

De patiënt met een traumatisch hersenletsel die nog niet bij bewustzijn is, moet op zijn zij worden gelegd (bij voorkeur rechts), zijn gezicht naar de grond draaien en zijn armen en benen in een rechte hoek buigen, maar alleen in de knie of elleboog er zijn geen breuken in de gewrichten. Het is deze positie die helpt om vrij door de lucht te stromen, de longen te bereiken en tegelijkertijd te voorkomen dat de tong zinkt of stikt met zijn eigen braaksel.

Als een patiënt open wonden op zijn hoofd heeft, moet een aseptisch verband worden aangebracht. Het is het beste om een ​​persoon met een traumatisch hersenletsel onmiddellijk naar een ziekenhuis te vervoeren, waar ze TBI kunnen diagnosticeren en bedrust op individuele basis kunnen voorschrijven (het hangt allemaal af van de klinische kenmerken van de cursus bij elke patiënt).

Als na CT en MRI de resultaten van het onderzoek geen tekenen vertonen van laesies van het focale type van de hersenen, dan is medicamenteuze behandeling niet voorgeschreven en wordt de patiënt vrijwel onmiddellijk ontslagen voor poliklinische behandeling.

In het geval van een hersenschudding wordt meestal geen actieve medicatie voorgeschreven. Het belangrijkste doel van de eerste behandeling is om de toestand van de hersenen te normaliseren, de functionaliteit ervan te herstellen, evenals het stoppen van hoofdpijn en het normaliseren van de slaap. Hiervoor worden verschillende analgetica en sedativa gebruikt..

Voorspelling

In het geval van een hersenschudding en het naleven van de instructies van de arts, eindigt het proces met herstel en de terugkeer van werkcapaciteit. Na verloop van tijd verdwijnen alle tekenen van hersenschudding (depressie, angst, prikkelbaarheid, aandachtsverlies, enz.) Volledig.

Milde hersenletsel

Diagnostiek

Als we het hebben over een hersenbeschadiging met matige ernst, helpt CT bij het detecteren en identificeren van verschillende soorten focale veranderingen, waaronder slecht gelegen gebieden met een verminderde dichtheid en gebieden van kleine omvang, integendeel, met verhoogde dichtheid. Naast CT kan in dit geval een aanvullende diagnostische methode nodig zijn: lumbaalpunctie, elektro-encefalografie en andere.

Klinisch beeld

Opgemerkt moet worden dat het belangrijkste kenmerk van een hersenkneuzing in deze mate de duur van bewustzijnsverlies is, die zich manifesteert na de verwonding. Bewustzijnsverlies met matige ernst van het letsel zal langer zijn dan met licht.

Het bewustzijnsverlies kan de volgende 30 minuten aanhouden. In sommige gevallen duurt de duur van deze aandoening enkele uren. In dit geval worden vooral congrad, retrograde of anterograde vormen van geheugenverlies uitgesproken. De patiënt sluit ernstig braken en hoofdpijn niet uit. In sommige gevallen kan een schending van belangrijke vitale functies worden waargenomen..

Een matige mate van hersenletsel manifesteert zich allereerst door bewustzijnsverlies met verschillende duur. Er is braken, hoofdpijn, afwijkingen in de cardiovasculaire en ademhalingssystemen.

Andere mogelijke symptomen zijn onder meer:

  • tachycardie;
  • bradycardie;
  • tachypnea (zonder de ademhaling te veranderen);
  • verhoging van de lichaamstemperatuur;
  • het voorkomen van omhulde tekens;
  • de manifestatie van piramidale tekens;
  • nystagmus;
  • de mogelijkheid van dissociatie van meningeale symptomen.

Onder de meest uitgesproken focale tekens wordt een aparte categorie onderscheiden: leerlingen van verschillende typen, spraakstoornis en gevoeligheidsstoornis. Al deze symptomen kunnen 5 weken na het begin afnemen..

Na een blauwe plek klagen patiënten vaak over ernstige hoofdpijn en braken. Bovendien is de manifestatie van psychische stoornissen, bradycardie, tachycardie, tachypneu en hoge bloeddruk niet uitgesloten. Heel vaak worden meningeale symptomen uitgedrukt. In sommige gevallen merken artsen een fractuur van de schedelbotten en een subarachnoïdale bloeding op.

Gemiddeld hersenletsel

Meestal wordt bij 15% van de mensen met een traumatisch hersenletsel milde hersenletsel ontdekt, terwijl bij 8% van de slachtoffers een matige ernst van een blauwe plek wordt vastgesteld en bij 5% van de mensen een ernstige blauwe plek..

Diagnose

De belangrijkste techniek voor de diagnose van hersenkneuzing is CT. Het is deze methode die helpt bij het bepalen van het gebied van de hersenen met een verminderde dichtheid. Bovendien kan CT een fractuur van de schedelbotten detecteren en de subarachnoïdale bloeding bepalen.

In het geval van een ernstige blauwe plek kan CT gebieden met een niet-uniform verhoogde dichtheid onthullen, terwijl in de regel perifocaal hersenoedeem met een significante hypo-intensieve route naar het gebied van het nabije deel van de laterale ventrikel wordt uitgesproken. Het is via deze plaats dat een afvoer van vocht wordt waargenomen, samen met verschillende vervalproducten van hersenweefsel en plasma.

Klinisch beeld

Als we het hebben over de kliniek van een lichte hersenkneuzing, dan is het inherent aan hem om een ​​paar minuten na het ontvangen van een blessure het bewustzijn te verliezen. Nadat het slachtoffer weer bij bewustzijn is gekomen, klaagt hij over ernstige karakteristieke hoofdpijn, misselijkheid en duizeligheid. Ook conglomeraat en anterograde amnesie worden vaak opgemerkt..

Braken kan periodiek optreden bij herhalingen. In dit geval worden alle vitale functies opgeslagen. Heel vaak worden tachycardie en bradycardie gevonden bij slachtoffers, soms kan de bloeddruk worden verhoogd. De ademhaling blijft ongewijzigd, net als de lichaamstemperatuur, die op een normaal niveau wordt gehouden. Bepaalde symptomen van neurologische aard kunnen na 2 weken achteruitgaan.

Ernstige hersenkneuzing

Bij ernstig hersenletsel gaat het gepaard met bewustzijnsverlies, dat kan oplopen tot twee weken. Heel vaak kan zo'n blauwe plek worden gecombineerd met een fractuur van de botten van de schedelbasis, evenals met een ernstige subarachnoïdale bloeding.

In dit geval kunnen de volgende stoornissen van menselijke vitale functies worden opgemerkt:

  • verstoring van het ademhalingsritme;
  • verhoging van de bloeddruk;
  • bradyaritmie;
  • tachyaritmie;
  • verminderde luchtweg;
  • ernstige hyperthermie.

Interessant is dat de focale symptomen van de aangetaste hemisfeer vaak verborgen zijn achter andere symptomen (parese van de blik, ptosis, nystagmus, dysfagie, mydriasis en decerebrale stijfheid). Daarnaast kunnen er veranderingen in pees- en voetreflexen optreden..

Onder andere de symptomen van oraal automatisme, evenals parese en focale epipromatische expressie kunnen worden uitgedrukt. Het herstellen van wankele functies zal buitengewoon moeilijk zijn. Na herstel bij patiënten worden zeer vaak reststoornissen in het motorische apparaat waargenomen en kunnen psychische stoornissen duidelijk zijn.

Bij ernstig hersenletsel wordt de toestand van de patiënt als kritiek beschouwd. Voor een persoon is een coma inherent en duurt enkele uren tot meerdere dagen. De patiënt kan in een staat van psychomotorische opwinding verkeren, vervangen door een depressieve stemming.

Wat betreft de plaatsen waar het aangetaste hersenweefsel zal worden geconcentreerd, spreken ze van verschillende manifestaties van symptomen, zoals een overtreding van de slikreflex, veranderingen in de werking van de ademhalings- en cardiovasculaire systemen.

De duur van bewustzijnsverlies bij ernstig hersenletsel is erg lang en kan tot enkele weken aanhouden. Bovendien kan langdurige opwinding van het motorapparaat worden waargenomen. De dominantie van neurologische symptomen (zoals nystagmus, slecht slikken, miosis, bilaterale mydriasis) is ook inherent aan patiënten met deze ernst van traumatisch hersenletsel.

Ernstige blauwe plekken zijn vaak dodelijk..

Diagnostiek

De diagnose wordt gesteld na evaluatie van de volgende criteria - algemene toestand, toestand van vitale organen, neurologische stoornissen.

De diagnose van ernstig traumatisch hersenletsel wordt meestal uitgevoerd met CT en MRI..

Diffuse axonale schade aan de hersenen

Als we het hebben over het diffuse type axonale schade aan de GM, wordt het in de eerste plaats gekenmerkt door de manifestatie van een coma die optrad na het ontvangen van een traumatisch hersenletsel. Bovendien worden stamsymptomen vaak uitgesproken..

Coma gaat meestal gepaard met symmetrische of asymmetrische decerebratie (of decorticatie). Het kan ook worden veroorzaakt door gewone irritaties, bijvoorbeeld pijn.

Een verandering in de spiertoestand is altijd variabel: zowel diffuse hypotensie als hormoontekort zijn waarneembaar. Heel vaak kan piramidale extrapiramidale parese van de extremiteit, inclusief asymmetrische tetraparese, optreden. Naast grove veranderingen in het werk van het ademhalingssysteem (ritmestoornissen en de frequentie van gewone ademhaling), worden ook vegetatieve stoornissen waargenomen, waaronder een verhoogde lichaamstemperatuur, hoge bloeddruk, de manifestatie van hyperhidrose.

Het meest opvallende teken van diffuse axonale hersenbeschadiging is de transformatie van de toestand van de patiënt, die van een coma in een vegetatieve toestand van voorbijgaande aard stroomt. Plotseling openende ogen getuigen van het begin van deze aandoening, maar alle soorten tekenen van eye tracking en starre fixatie kunnen afwezig zijn..

Diagnose

Met behulp van CT-diagnostiek met axonale schade aan de aangetaste hersenen wordt ook een toename van het hersenvolume getraceerd, waardoor de laterale ventrikels, evenals subarachnoïde convexitale gebieden of zogenaamde cisterns van de hersenbasis kunnen worden gecomprimeerd. Heel vaak kunnen bloedingen van een klein brandpunt van aard die zich bevinden op de witte stof van de hersenhelften en in het corpus callosum, evenals op de subcorticale structuren van de hersenen, worden gedetecteerd.

Hersenencompressie

Bij ongeveer 55% van alle gevallen van TBI worden patiënten gekenmerkt door compressie van de hersenen. Meestal is de oorzaak een intracraniaal hematoom. In dit geval is het grootste gevaar voor het menselijk leven de snelle groei van focale, stengel- en hersensymptomen.

Diagnose

Met behulp van CT kan een biconvexe of vlak-convexe beperkte zone worden onthuld, die wordt gekenmerkt door een verhoogde dichtheid naast het schedelgewelf of binnen de grenzen van een of zelfs twee lobben. Als er verschillende bronnen van bloeding zijn geïdentificeerd, kan de zone met verhoogde dichtheid nog groter worden en verschillen in de vorm van een halve maan.

Behandeling van hoofdletsel

Zodra de patiënt die het hoofdletsel heeft opgelopen in het ziekenhuis is opgenomen, voeren de artsen de volgende werkzaamheden uit:

  • inspectie;
  • Röntgenfoto van de schedel;
  • Echografie van de borst en buik;
  • laboratoriumonderzoek;
  • ECG;
  • urinetesten en overleg met diverse specialisten.

TBI-onderzoek

Zo omvat het onderzoeken van het lichaam bijvoorbeeld het opsporen van schaafwonden en kneuzingen, het identificeren van gewrichtsvervormingen en het veranderen van de vorm van de borst of buik. Bovendien kan een eerste onderzoek neus- of oorbloedingen aan het licht brengen. In speciale gevallen onthult de specialist bij onderzoek interne bloeding die optreedt in het rectum of de urethra. De patiënt kan een slechte adem hebben..

Röntgenfoto van de schedel

Met behulp van een röntgenfoto wordt de schedel van de patiënt in twee projecties gescand, artsen kijken naar de toestand van de cervicale en thoracale wervelkolom, de toestand van de borst, bekkenbeenderen en ledematen.

Laboratoriumonderzoek

Laboratoriumonderzoeken omvatten een algemene klinische analyse van bloed en urine, een biochemische bloedtest, bepaling van de bloedsuikerspiegel en analyse van elektrolyten. In de toekomst moeten dergelijke laboratoriumtests regelmatig worden uitgevoerd..

Aanvullende diagnostische maatregelen

Als we het hebben over het ECG, wordt het voorgeschreven voor drie standaard- en zes borstkabels. Er kunnen onder meer aanvullende bloed- en urinetests worden voorgeschreven om alcohol erin te detecteren. Raadpleeg zo nodig een toxicoloog, traumatoloog en neurochirurg.

Een van de belangrijkste diagnostische methoden voor een patiënt met deze diagnose is CT. Er zijn meestal geen contra-indicaties voor de implementatie ervan. U moet zich er echter van bewust zijn dat CT met duidelijke hemorragische of traumatische shock of slechte hemodynamica mogelijk niet wordt voorgeschreven. Het is echter CT die helpt bij het identificeren van de pathologische focus en de lokalisatie ervan, het aantal en de dichtheid van hyperintensieve gebieden (of, omgekeerd, hypo-intensief), de locatie en het niveau van verplaatsing van de middenstructuren van de hersenen, hun toestand en mate van schade.

Bij het minste vermoeden van meningitis worden meestal een lumbale punctie en een onderzoek van de hersenvocht voorgeschreven, waardoor ontstekingsveranderingen kunnen worden beheerst.

Als we het hebben over het uitvoeren van een neurologisch onderzoek van een persoon met een hoofdletsel, moet dit minstens elke 4-5 uur worden gedaan. Om de mate van verminderd bewustzijn te bepalen, wordt meestal de Glasgow-comaschaal gebruikt, waardoor u meer te weten kunt komen over de toestand van spraak en het vermogen om met uw ogen te reageren op lichtstimuli. Daarnaast kan het niveau van focale en oculomotorische stoornissen worden bepaald.

Als een bewustzijnsschending op de Glasgow-schaal 8 punten is bij een patiënt, schrijven artsen tracheale intubatie voor, wat helpt om de normale oxygenatie te behouden. Als onderdrukking van bewustzijn tot een coma-niveau werd gedetecteerd, is in de regel een aanvullende mechanische ventilatie aangewezen, waardoor de patiënt tot 50% extra zuurstof krijgt. Met behulp van mechanische ventilatie wordt meestal het gewenste zuurstofniveau gehandhaafd. Patiënten met een ernstige TBI met karakteristieke hematomen en hersenoedeem moeten echter meestal de intracraniale druk meten, die onder de 20 mm Hg moet worden gehouden. Hiervoor worden medicijnen uit de categorie mannitol of barbituraten voorgeschreven. Om septische complicaties te voorkomen, wordt escalatie (of desgewenst de-escalatie) antibioticatherapie gebruikt..

Na de behandeling

Om bijvoorbeeld posttraumatische meningitis te behandelen, worden verschillende antimicrobiële middelen gebruikt, die in de regel de endolumbale toediening toestaan.

Als we het hebben over de juiste voeding van patiënten met zo'n ernstig letsel, begint het 3 dagen na het letsel. Het voedingsvolume zal geleidelijk toenemen en aan het einde van de allereerste week moet de voeding met een caloriegehalte 100% van de menselijke behoefte eraan zijn.

Over de voedingsmethoden gesproken, het is noodzakelijk om twee van de meest voorkomende te onderscheiden: enteraal en parenteraal. Om epileptische aanvallen te stoppen, worden anticonvulsiva voorgeschreven met een minimale dosering. Dergelijke medicijnen zijn bijvoorbeeld levetiracetam en valproaat.

De belangrijkste indicatie voor een operatie is een epiduraal hematoom, met een volume van meer dan 30 cm³. De meest effectieve methode voor eliminatie is transcraniële verwijdering. Als we het hebben over het hematoom van het subdurale type, waarvan de dikte meer dan 10 mm is, wordt het ook operatief verwijderd. Acuut subduraal hematoom met craniotomie kan worden verwijderd voor patiënten in coma, terwijl de botflap kan worden verwijderd of bewaard. Een hematoom met een volume van meer dan 25 cm³ moet ook zo snel mogelijk worden verwijderd..

Voorspelling voor traumatisch hersenletsel

In meer dan 90% van alle gevallen van hersenschudding herstelt de patiënt en is zijn toestand volledig hersteld. Een klein percentage van de herstelde mensen heeft post-commotiesyndroom, wat zich uit in een schending van cognitieve functies, een verandering in de stemming en het gedrag van de patiënt. Na een jaar verdwijnen al deze restverschijnselen volledig.

Elke prognose voor ernstige TBI kan worden gemaakt op basis van de Glasgow-schaal. Hoe lager de ernst van een traumatisch hersenletsel op de schaal van Glasgow, hoe groter de kans op een mislukte uitkomst van de ziekte. Bij het analyseren van de prognostische betekenis van de leeftijdsgrens kunnen we concluderen wat de invloed op individuele basis is. De meest ongunstige symptomatische combinatie bij TBI is hypoxie en arteriële hypertensie..

Wat is gevaarlijk gesloten craniocerebrale schade

Traumatisch hersenletsel is schade aan de schedel, hersenen en hersenvliezen. Gesloten craniocerebrale trauma wordt onderscheiden wanneer er geen risico is op herseninfectie; en gaat open wanneer microben kunnen doordringen en er is een hoog risico op verspreiding van infectie in de hersenvliezen (meningitis) en hersenweefsel (encefalitis, etterende abcessen).

Inhoud

Wat is een gesloten hoofdletsel

Gesloten schedelletsel houdt alle schade aan de schedel en hersenen in, waarbij er geen schade aan de hoofdhuid is, en in het geval van een fractuur worden de hersenen niet gewond door bot. Dat wil zeggen dat de intracraniële holte gesloten moet blijven.

Door mechanisch letsel wordt het hersenweefsel geperst, bewegen de lagen en neemt de intracraniële druk snel toe. Bij verplaatsing treedt vaak schade op aan het hersenweefsel en de bloedvaten, wat resulteert in veranderingen in de biochemische samenstelling in de hersenen met een verslechtering van de bloedtoevoer.

Op cel-, weefsel- en orgaanniveau treden verschillende veranderingen op. Dit alles heeft een negatieve invloed op het functioneren van belangrijke lichaamssystemen..

Over dit onderwerp

Alles wat u moet weten over hoofdletsel

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 26 maart 2018.

De bloedstroom van de hersenen verslechtert, de circulatie van het hersenvocht verandert, de barrière tussen de bloedsomloop en het zenuwstelsel wordt dunner, dit leidt tot vochtophoping. Door bovenstaande veranderingen wordt zwelling van de hersenen waargenomen, dit leidt weer tot een toename van de intracraniële druk.

Knijpen en verschuiven van hersenstructuren kan leiden tot een inbreuk op de hersenstam, wat de bloedstroom van de hersenen aanzienlijk verslechtert en de activiteit ervan vermindert.

Classificatie

Gesloten schedelletsel wordt geclassificeerd naar ernstig, licht, matig en ernstig:

  1. Mild (hersenschudding, lichte blauwe plek). Letsel aan het hersenweefsel zelf is licht of afwezig; bij 25% treedt een schedelfractuur op. Hartactiviteit en ademhaling zijn normaal. Neurologische symptomen zijn mild en verdwijnen na 15-20 dagen..
  2. Met matige ernst, verhoogde druk, verhoogde hartslag zijn mogelijk, afwijkingen van de psyche zijn niet uitgesloten. Symptomen van focaal letsel (zwakte van de ledematen, een verandering in de pupilreflex) komen tot uiting. Vaak zijn er botbreuken, hematomen en lokale laesies. Met de juiste behandeling stopt de ontwikkeling van pathologische veranderingen.
  3. In ernstige gevallen wordt schade aan grote delen van de hersenen waargenomen, patiënten zijn lange tijd (meerdere dagen) bewusteloos of raken in coma. Een tomografie-scan onthult de aanwezigheid van ernstige hematomen en fracturen van de schedelbeenderen. Er wordt vaak een spoedoperatie uitgevoerd om hematomen te verwijderen..
Over dit onderwerp

Wat zijn de gevolgen van hersenletsel?

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 26 maart 2018.

Volgens klinische opties worden de volgende typen onderscheiden: hersenschudding, blauwe plekken, knijpen, diffuse schade:

  • Schudden - treedt op wanneer het wordt geraakt door een stomp breed voorwerp, de huid blijft vaak ongedeerd. Braken, duizeligheid, bewustzijnsverlies op korte termijn, geheugenverlies zijn kenmerkend.
  • Hersenkneuzing (hersenschudding) - een deel van de hersenen was aangetast, kleine bloedingen zijn mogelijk, soms wordt weefselbreuk waargenomen. De patiënt verliest het bewustzijn, met het herstel van het bewustzijn worden neurologische veranderingen opgemerkt. Mogelijke stoornissen van de spraakfunctie, convulsies, coma.
  • Compressie van de hersenen - wordt waargenomen bij de ontwikkeling van oedeem, inspringen van het bot in de hersendoos, een uitstorting van bloed. Hoofdpijn, misselijkheid, hartfalen.
  • Diffuse schade is de meest ernstige aandoening, tot een maand na coma, de patiënt kan vaak niet herstellen tot het einde van zijn leven, omdat er ernstige afwijkingen waren in het functioneren van de hersenhelften (vegetatieve toestand).

Oorzaken

De belangrijkste factoren die een gesloten hoofdletsel veroorzaken:

  • Ongevallen onderweg (voetgangers en chauffeurs kunnen slachtoffer worden).
  • Diverse valpartijen van hoogte.
  • Kloppen.
  • Sport- en huishoudelijk letsel.
  • Werkblessures.

In de moderne tijd lopen jongeren vaker strafrechtelijke verwondingen op die zij krijgen als ze dronken of onder invloed van drugs zijn.

Ouderen hebben vooral last als ze van hun lengte vallen.

Het aantal slachtoffers bij het ongeval neemt toe in de vroege herfst en winter.

Symptomen

Na het letsel kunnen de symptomen onmiddellijk of na enige tijd optreden, het hangt allemaal af van het letsel zelf en de ernst ervan:

  • Verlies van bewustzijn - treedt onmiddellijk op na het letsel. Een tijd van bewusteloosheid kan enkele uren duren, in complexere situaties kan het enkele dagen duren. Op dit moment reageert de patiënt niet op externe stimuli, voelt hij geen pijn.
  • Hoofdpijn - begint onmiddellijk na herstel.
  • Misselijkheid en braken - geeft geen gevoel van opluchting.
  • Duizeligheid.
  • Roodheid van het gezicht en de hals.
  • Meer zweten.
  • Hematoom - komt vaker voor bij fracturen van het skelet van de schedel. Vaak kun je naar het oor en naar de ogen kijken.
  • De afvoer van hersenvocht via de oren of neus (duidt op schade aan de integriteit van het hersenvlies door een botfragment).
  • De ontwikkeling van het convulsieve ledemaatsyndroom, vaak in een bewusteloze toestand, met een beet van de tong en onvrijwillig urineren.
  • Amnesie - een persoon herinnert zich niet de gebeurtenissen die zich voor de verwonding hebben voorgedaan (soms zijn er gevallen waarin een persoon de gebeurtenissen die na de verwonding zijn gebeurd, vergeet).
Over dit onderwerp

Wat zijn de gevolgen van hersenletsel in de hersenen?

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 26 maart 2018.

Als de bloedvaten van de hersenen beschadigd zijn, wordt een bloeding in de vliezen niet uitgesloten. Deze situatie manifesteert zich door de volgende symptomen:

  • Plotselinge hoofdpijn.
  • Fotofobie - pijn in de ogen bij fel licht.
  • Braken en misselijkheid waardoor u zich niet beter voelt.
  • Verlies van bewustzijn.
  • De nekspieren zijn gespannen, wat kenmerkend is voor het teruggeworpen hoofd.

Als een bepaald deel van de hersenen is beschadigd (focale laesie), dan zijn de symptomen afhankelijk van de locatie.

  • Spraakstoornis (onduidelijke en onleesbare spraak).
  • Overtreding van het gangpatroon (een persoon kan op zijn rug vallen).
  • Zwakte in armen en benen (rechter- of linker ledematen lijden).
  • Spraakstoornis (een persoon verstaat de spraak van andere mensen niet meer, hoewel hij goed hoort).
  • Sommige delen van het gezichtsveld zijn afwezig (uitvallen).
  • Convulsieve aanvallen.

De pariëtale kwab is een eenzijdig verlies van lichaamsgevoeligheid (voelt geen aanraking, pijn, een scherpe temperatuurverandering), de linker- of rechterkant wordt beïnvloed.

Occipitale lob - gedeeltelijk of volledig verlies van gezichtsvermogen (soms verlies van gezichtsveld).

  • Stoornis in coördinatie van bewegingen (ruwe, vegende bewegingen).
  • Onstabiele gang ("dronken gang", vallen is niet uitgesloten).
  • Nystagmus oog.
  • De spiertonus wordt aanzienlijk verminderd..
Over dit onderwerp

Eerste hulp bieden bij traumatisch hersenletsel

  • Redactioneel Neuralgia.ru
  • 26 maart 2018.

In het geval van zenuwbeschadiging, scheelzien, asymmetrie van het gezicht (kromming van de lippen, oogsectie is verschillend in grootte) en gehoorbeschadiging kunnen worden waargenomen..

Symptomen kunnen verschillen in klinische opties:

  1. Hersenschudding - bewustzijnsverlies, misselijkheid en braken, geheugenverlies. Neuralgische afwijkingen worden niet waargenomen..
  2. Gekneusde hersenen - symptomen zijn vergelijkbaar met hersenschudding. Een blauwe plek kan worden gedetecteerd op de plaats van impact en vanaf de schokzijde (tegenover). Verlies van bewustzijn duurt van twee tot drie minuten tot een uur.

Bij een lichte blauwe plek klaagt de patiënt over hoofdpijn, misselijkheid, braken, wanneer hij naar de zijkant kijkt, begint het oog te trillen, aan de ene kant van het lichaam is de spierspanning hoger dan aan de andere kant. Bij het analyseren van hersenvocht wordt soms een bijmenging van bloed waargenomen.

Bij een matige blauwe plek kan de bewusteloze toestand enkele uren aanhouden. Geheugenverlies, braken, hoofdpijn worden waargenomen. Verstoorde ademhaling, hartfunctie, druk, psychische stoornis is niet uitgesloten. Leerlingen kunnen van verschillende grootte zijn, spraak is onleesbaar, algemene zwakte. Aanzienlijke bijmenging van bloed in het hersenvocht. Breuken van het schedelgewelf en de basis worden vaak gevonden..

Over dit onderwerp

Eerste hulp en behandeling voor open hoofdletsel

  • Redactioneel Neuralgia.ru
  • 26 maart 2018.

In ernstige gevallen duurt de bewusteloze toestand enkele dagen. Verstoorde ademhaling, hartslag, druk, lichaamstemperatuur. Soms treden convulsies en verlamming op. Meestal zijn fracturen van de schedelstructuur met bloedingen kenmerkend:

  1. Bij het knijpen van de hersenen wordt een hematoom waargenomen. In een milder geval heeft de patiënt volledige apathie, lethargie. In moeilijke situaties - in coma raken. Een groot hematoom gaat vaak gepaard met een tentiaire hernia, die de hersenstam samendrukt, waartegen de oogzenuw wordt aangetast en dwarsverlamming van de benen en armen.
  2. Hersenletsel gaat altijd gepaard met blauwe plekken in de hersenen, bloed uit de schedel dringt door in de nasopharynx, de bekleding van het oog, het middenoor en soms wordt de integriteit van het trommelvlies waargenomen.
  3. De toewijzing van bloed via de neus en oren kan wijzen op een lokaal letsel en een 'symptoom van een bril', soms is er een uitstroom van cerebrospinale vloeistof, vooral wanneer het hoofd naar voren is gekanteld.
  4. Een fractuur van het slaapbeen kan verlamming van de gehoor- en aangezichtszenuw veroorzaken en soms manifesteert dit zich na enige tijd.

Soms hebben alcoholisten en ouderen een chronisch hematoom, meestal is het letsel niet ernstig en vergat de patiënt het.

Diagnostiek

De diagnose van een schedelletsel begint met een medische geschiedenis, die is gebaseerd op een volledig onderzoek van de patiënt en zijn klachten (hoofdpijn, duizeligheid, algemene malaise en andere). Verder wordt diagnostiek uitgevoerd om een ​​neurologische aandoening vast te stellen, ademhaling en hartfunctie te analyseren..

Bij vermoeden van alcoholvergiftiging worden tests uitgevoerd om de aanwezigheid ervan in het bloed, urine en hersenvocht (de vloeistof die de hersenen wast) te bevestigen. Dit alles geeft echter geen volledige beoordeling van de foto, dus de volgende diagnostische methoden worden toegewezen:

  • Een röntgenfoto van de hersenen en patiënten in een bewusteloze toestand moeten ook een röntgenfoto van de cervicale wervelkolom hebben.
  • Computer- en magnetische resonantiebeeldvorming, die wordt beschouwd als een nauwkeurigere indicator.
  • Meting van totale en intracraniële druk.
  • Ruggenmergpunctie - volgens indicaties.
  • Angiografie - een studie van de hersenvaten met de introductie van contrastmiddelen.

Een positieve prognose voor het slachtoffer kan worden verzekerd door een uitzonderlijk tijdige en correcte diagnose samen met een correct geselecteerde behandeling. Deze combinatie kan de ontwikkeling van complicaties blokkeren en de gevolgen wegnemen..

Behandeling

De definitie van behandeling voor gesloten schedelletsel hangt af van het type letsel dat is opgelopen..

Bij een hersenschudding moet het slachtoffer op een horizontaal oppervlak worden geplaatst, zijn hoofd iets verhoogd. In een bewusteloze toestand, aan de rechterkant geplaatst, moeten de linkerarm en het been worden gebogen - dit zal de ademhaling vergemakkelijken. Draai je gezicht naar de grond zodat de tong niet wegzakt en braaksel en bloed niet in de luchtwegen terechtkomen.

Verder moet de patiënt in het ziekenhuis worden behandeld als er geen focale laesies worden gevonden en met de normale gezondheidstoestand van de patiënt is het toegestaan ​​om geen medicamenteuze therapie uit te voeren en wordt de patiënt overgeschakeld naar poliklinische behandeling. Therapie is gericht op het stabiliseren van de werking van de hersenen en het elimineren van symptomen, hiervoor worden pijnstillers en kalmerende middelen voorgeschreven (vaker in tabletten).

Als een Glasgow-schaal een verminderd bewustzijn van minder dan acht punten vertoont, is mechanische ventilatie vereist.

Om de intracraniale druk te normaliseren, wordt hyperventilatie van de longen voorgeschreven, evenals medicijnen van de barbituraatgroep en Mannitol. Om complicaties te voorkomen, wordt antibacteriële therapie gebruikt. Om convulsies te elimineren - anticonvulsiva (Valproates, Levetiracetam).

Chirurgie wordt gebruikt voor de ontwikkeling van een epiduraal (tussen de schedel en het membraan) hematoom met een volume van 30 cm³ of meer, evenals voor een subduraal (tussen het hersenmembraan) hematoom met een dikte van meer dan 10 mm.

Gevolgen en complicaties

De gevolgen van traumatisch hersenletsel zijn onderverdeeld in acuut en op afstand. Acute gevolgen verschijnen onmiddellijk, terwijl de verre gevolgen zich enige tijd na de toepassing ervan ontwikkelen. Het is erg belangrijk om onmiddellijk de nodige maatregelen te nemen voor het herstel van de patiënt, omdat het vertragen van de start van de behandeling het overlijden van een persoon kan bedreigen.

Ernstige gevolgen leiden tot de ernstigste gevolgen, namelijk een coma en een vegetatieve toestand worden bedreigd.

Een persoon is lange tijd bewusteloos, storingen worden waargenomen in het werk van verschillende organen, vooral de hersenen. Bij de ontwikkeling van een hematoom is het belangrijkste om het op tijd te bepalen en met de behandeling te beginnen, dan zal de patiënt snel bij zinnen komen, met het begin van een coma is de diagnose van een hematoom moeilijk, dit kan leiden tot een hernia - een uitsteeksel van de hersenen.

Coma is een gevolg, de drie soorten verschillen:

  1. Oppervlakkige coma - de patiënt voelt en reageert op pijn.
  2. Diep coma - gekenmerkt door het verlies van bepaalde reflexen, de pupillen zijn verwijd, er zijn storingen in de ademhalings- en cardiovasculaire systemen.
  3. Schandalig coma - de prestaties van de organen van de patiënt worden ondersteund door mechanische beademingsapparatuur en een stimulator van het hart.

Verre complicaties zijn onder meer:

  • Visuele beperking.
  • Verminderd motorsysteem.
  • Verlies van ledemaatgevoeligheid.
  • Omkeerbare en onomkeerbare psychische stoornissen.
  • Frequente hoofdpijn.

We mogen niet vergeten dat het resulterende gesloten hoofdletsel zo ernstig kan zijn dat het de dood van een persoon tot gevolg zal hebben. Hoe gunstig de prognose hangt af van verschillende factoren: de leeftijd van de patiënt, het type en de ernst van de verwonding, soms blijven restmanifestaties de persoon de rest van zijn leven achtervolgen.

Deskundige commentaar

Bij klinisch herstel na een traumatisch hersenletsel is de tijdelijke duur van de verre periode ongeveer 2 jaar, met een progressief beloop is de tijd onbeperkt. Als de klinische symptomen tijdens deze periode niet verdwijnen, stabiel worden, kunnen er nieuwe neurologische symptomen optreden. Bij mensen van een oudere leeftijdsgroep kan een acute periode van hoofdletsel worden uitgesteld als gevolg van een verergering van vasculaire en viscerale pathologie, hetzelfde kan worden gezegd over de gevolgen op lange termijn..

"NEIRODOC.RU"

"NEIRODOC.RU is medische informatie die het meest toegankelijk is voor assimilatie zonder speciaal onderwijs en die is gemaakt op basis van de ervaring van een arts."

Hoofd wond

In dit artikel wil ik het hebben over wat een hoofdletsel (TBI) is, wat zijn de klinische vormen en periodes van een hoofdletsel, wat is de ernst van een hoofdletsel. Ik zal u in een apart relevant artikel meer vertellen over de classificatie, diagnose, symptomen, behandeling en uitkomsten van elke klinische vorm van traumatisch hersenletsel. Sommige artikelen zijn al geschreven en sommige moeten nog worden geschreven..

Traumatisch hersenletsel is een verwonding aan de botten van de schedel (gewelf en / of schedelbasis) en / of intracraniële inhoud (hersenen, bloedvaten, veneuze sinussen, hersenzenuwen).

Traumatisch hersenletsel als doodsoorzaak staat op de tweede plaats in Rusland en op de eerste plaats onder de beroepsbevolking.

TBI komt vaker voor bij mensen met een lage economische levensstandaard. Onvoorwaardelijke risicofactoren voor TBI van welke oorzaak dan ook zijn alcohol. De mening dat traumatisch hersenletsel opgelopen terwijl het dronken is, is gemakkelijker dan nuchter, onredelijk. Alcoholintoxicatie verergert de morfologische veranderingen in de hersenen veroorzaakt door trauma, die biochemische veranderingen in de weefsels veroorzaken, de ontwikkeling van degeneratieve-dystrofische, hemorragische (bloeding) en etterende complicaties. De belangrijkste oorzaken van TBI zijn verkeersongevallen en huishoudelijk letsel. Bij de getroffen mannen 2,5 keer meer dan bij vrouwen.

ICD-code 10 van een hoofdletsel: S02.0 (fractuur van het schedelgewelf), S02.1 (fractuur van de schedelbasis), S02.7 (meerdere fracturen van de schedel en gezichtsbeenderen), S06.0 (hersenschudding), S06.1 (traumatisch hersenoedeem), S06.2 (diffuus hersenletsel), S06.3 (focaal hersenletsel), S06.4 (epidurale bloeding), S06.5 (traumatische subdurale bloeding), S06.6 ( traumatische subarachnoïdale bloeding), S06.7 (intracraniaal letsel met langdurig coma), S06.7 (andere intracraniële letsels), S06.9 (intracraniaal letsel, niet gespecificeerd), S07.1 (verplettering van de schedel).

Classificatie van traumatisch hersenletsel.

Op ernst:

  1. Licht traumatisch hersenletsel: hersenschudding, licht hersenletsel;
  2. Matig: hersenkneuzing van matige ernst;
  3. Ernstig craniocerebraal letsel: ernstige hersenkneuzing, diffuse axonale schade (DAP), hersencompressie.

Van nature (gevaar voor infectie van intracraniële inhoud):

  1. Gesloten craniocerebraal trauma (CCT): er zijn geen wonden van zacht weefsel in de projectie van de hersenschedel of er zijn wonden, maar zonder schade aan de aponeurose, een brede peesplaat die de schedelkoepel tussen de huid en het periosteum bedekt;
  2. Open craniocerebraal trauma (BMI): wonden van zacht weefsel in de projectie van de hersenschedel met schade aan de aponeurose, fracturen van de schedelbasis met bloeding uit neus of oor;
  3. Traumatisch hersenletsel binnendringen: er is schade aan de dura mater (TMT) met de vorming van hersenvocht - de afvoer van hersenvocht (fysiologisch vocht dat de hersenen wast);
  4. Niet-indringend hoofdletsel: geen schade aan TMT.

Type:

  1. Geïsoleerd hoofdletsel: Van alle verwondingen is er alleen hoofdletsel;
  2. Gecombineerd craniocerebraal letsel: TBI gaat gepaard met mechanische schade aan andere organen (borst, buikholte, bewegingsapparaat, enzovoort)
  3. Gecombineerd craniocerebraal letsel: TBI gaat gepaard met letsel als gevolg van blootstelling aan verschillende traumatische factoren (mechanisch, chemisch, thermisch, etc.), bijvoorbeeld thermische of chemische brandwonden en hoofdletsel.

In klinische vorm:

  1. Hersenschudding;
  2. Hersenkneuzing: mild, matig en ernstig;
  3. Compressie van de hersenen: intracraniële hematomen en hydroma's, botfragmenten, lucht (pneumocefalie), tegen de achtergrond van hersenoedeem;
  4. Diffuse axonale schade (DAP);
  5. Hoofdcompressie.

Naast de beschreven items bevat de beschrijving van de diagnose de beschrijving:
voorwaarden van schedelbeenderen:

  1. Geen schade;
  2. Fracturen van de botten van de boog (lineair en depressief) en de basis van de schedel.
weke delen van het hoofd:
  1. Schaafwonden;
  2. Kneuzingen
  3. Wonden: gekneusd, gebeten, gescalpeerd, gesneden, gehakt en doorboord;
  4. Hematomen.
staten van subshell-ruimtes:
  1. subarachnoïdale bloeding (SAH);
  2. inflammatoire veranderingen.

Periodes van traumatisch hersenletsel.

Tijdens TBI worden periodes onderscheiden: acuut, intermediair en ver weg. De duur van de menstruatie hangt af van de klinische vorm van het hoofdletsel en is: acuut - van 2 tot 10 weken; gemiddeld - van 2 tot 6 maanden; op afstand - met klinisch herstel - tot 2 jaar.

Diagnose van traumatisch hersenletsel.

De eerste stap is het onderzoeken van de patiënt, zowel extern als neurologisch, om klachten en anamnese te verzamelen.

Ga dan verder met instrumentele onderzoeksmethoden. De "gouden standaard" en de voorkeursmethode bij de diagnose van traumatisch hersenletsel is computertomografie (CT), omdat alleen bij deze onderzoeksmethode zichtbare botstructuren van de schedel en bloeding zichtbaar zijn. Als het onmogelijk is om CT uit te voeren, is het noodzakelijk om een ​​röntgenfoto van de botten van de schedel te maken. Natuurlijk zal er niet de hoeveelheid informatie zijn die een CT-scan oplevert, maar toch is het mogelijk om enkele fracturen van de schedelbotten op röntgenfoto's te zien. Op röntgenfoto's van bloedingen en de hersenen zijn niet zichtbaar!

Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) wordt indien nodig gebruikt als aanvullende onderzoeksmethode bij de diagnose van traumatisch hersenletsel, bijvoorbeeld bij de diagnose van subacute intracraniële hematomen, omdat deze mogelijk niet zichtbaar zijn op CT, maar duidelijk zichtbaar zijn op MRI. Bij verse bloedingen is het tegendeel waar. Het belangrijkste nadeel van MRI is dat het botweefsel slecht zichtbaar is, waardoor een slechte kwaliteitsbeoordeling van de botstructuurintegriteit mogelijk is.

Klik op de afbeelding om te vergroten Lumbaalpunctie. Afbeeldingsbron (c) Can Stockfoto / megija

Lumbale punctie (het nemen van cerebrospinale vloeistof voor algemene analyse) is een aanvullende methode voor de diagnose van traumatisch hersenletsel. Het wordt uitgevoerd na een CT-scan van de hersenen, wanneer er een klinisch vermoeden bestaat dat een bloeding mogelijk is, maar niet waarneembaar voor een CT-scan, of wordt uitgevoerd wanneer het niet mogelijk is om een ​​CT-scan te ondergaan, maar het is noodzakelijk om hersenletsel uit te sluiten, maar onder de voorwaarde dat er geen vermoeden is van intracraniële hematoom, of wordt uitgevoerd wanneer het nodig is om een ​​infectieuze complicatie van hoofdletsel uit te sluiten - meningitis.

Symptomen van een traumatisch hersenletsel, of beter gezegd elk van zijn klinische vormen, zullen in de relevante artikelen worden beschreven.

Behandeling van hoofdletsel.

Gekwalificeerde zorg voor traumatisch hersenletsel wordt verleend in gespecialiseerde medische instellingen, waar een afdeling neurochirurgie is. De behandeling van traumatisch hersenletsel hangt af van de klinische vorm, het type en de aard van het hoofdletsel en kan conservatief of chirurgisch zijn. Details over de behandeling van elke klinische vorm zullen binnenkort in de relevante artikelen worden gepubliceerd..

Complicaties van een traumatisch hersenletsel.

  1. Infectieuze complicaties van traumatisch hersenletsel: meningitis (ontsteking van de dura mater), arachnoïditis (ontsteking van de dura mater van de hersenen), ventriculitis (ontsteking van de ventrikels van de hersenen), encefalitis (ontsteking van het hersenweefsel), hersenabces (de vorming van een abces in het hersenmateriaal);
  2. Posttraumatische liquorroe (afscheiding van hersenvocht uit de schedelholte naar buiten als gevolg van schade aan de botten van de schedel en hersenvliezen): nasale liquorroe (afscheiding van hersenvocht uit de neus, komt voor in 97% van de gevallen) en oor liquorroe (3% van de gevallen);
  3. Pneumocefalie (lucht die de schedelholte binnenkomt tegen een achtergrond van trauma aan de botten van de schedel en hersenvliezen);
  4. Carotis-caverneuze anastomose (anastomose tussen de interne halsslagader en de holle sinus in de schedel, treedt op als gevolg van een scheuring van de wand van de interne halsslagader in de holle sinus).

De gevolgen van traumatisch hersenletsel.

  1. Posttraumatische epilepsie;
  2. Traumatische cysten van de hersenen: subarachnoïdaal, intracerebraal, porencefalie (intracerebrale cyste die communiceert met de ventrikels van de hersenen);
  3. Posttraumatische hydrocephalus;
  4. Posttraumatische defecten van de botten van het schedelgewelf: na een operatie of als gevolg van een blessure.
  5. Posttraumatische neurologische aandoeningen: parese (verlamming), spraakstoornissen, parese van de hersenzenuwen, stoornissen in de psycho-emotionele sfeer, asthenische en depressieve syndromen enzovoort.
Details over elk type complicatie en gevolgen van hoofdletsel zullen in afzonderlijke artikelen worden besproken..
  1. Neurochirurgie / Mark S. Greenberg; trans. van Engels - M.: MEDpress-inform, 2010. - 1008 p.: Silt.
  2. Praktische neurochirurgie: een gids voor artsen / Ed. B.V. Gaidar. - SPb.: Hippocrates, 2002. - 648 s..
  3. V.V. Krylov. Lezingen over neurochirurgie. 2008. 2e ed. M.: Auteurs Academie; KMK wetenschappelijke publicaties. 234 s., Ill., Incl..
  4. Lezingen over traumatisch hersenletsel / Under. red. V.V. Krylova. Leerboek voor studenten van het postdoctoraal onderwijs. - M.: Medicine, 2010. - 320 s.
  5. Klinische gids voor traumatisch hersenletsel / onder. red. A.N. Konovalova, L. B. Likhterman, A. A. Potapov - M.: Antidor, 1998., T. 1, - 550 s..
  6. Neurochirurgie / Ed. HIJ. Boom. - T. 1. - M., 2012. - 592 p. (Handleiding voor artsen). - T. 2. - 2013. - 864 s.
  7. Shaginyan G.G., Dreval O.N., Zaitsev O.S. Traumatische hersenschade. - M.: publiceren. Groep “GEOTAR-Media”, 2010. - 288 p. (Gespecialiseerde bibliotheek).

De materialen op de site zijn bedoeld om u vertrouwd te maken met de kenmerken van de ziekte en vormen geen vervanging voor het persoonlijk consult van een arts. Er kunnen contra-indicaties zijn voor het gebruik van medicijnen of medische manipulaties. Gebruik geen zelfmedicatie! Raadpleeg een arts als er iets mis is met uw gezondheid.

Als je vragen of opmerkingen hebt over het artikel, laat dan reacties achter op de pagina of neem deel aan het forum. Ik beantwoord al uw vragen.

Abonneer u op blognieuws en deel artikelen met vrienden via sociale knoppen.

Bij gebruik van materialen van de site is de actieve referentie verplicht.

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis