Verhoogde bilirubine

De biochemische samenstelling van het bloed is relatief constant. Het bevat hormonen, enzymen en andere stoffen met biologische activiteit.

De samenstelling van het bloed fluctueert onder invloed van fysiologische of pathologische verschijnselen. Dus soms verhoogt het de concentratie van bilirubine.

Bilirubin is...

Dit is de naam van het pigment dat in hemoglobine zit. De penetratie in het bloed wordt veroorzaakt door het oplossen van rode bloedcellen (erythrocytolyse gevolgd door hemolyse). Bilirubine heeft een toxisch effect, wat betekent dat het moet worden geneutraliseerd.

De ontgiftingsfunctie wordt uitgevoerd door de lever, waar bloed wordt afgezet. Albumine is verantwoordelijk voor de levering van pigment op de accumulatieplaats. Dit is een speciaal pigmenttransporterend eiwit. Levering van bilirubine wordt uitgevoerd in bloed, dus de aanwezigheid in een bepaalde hoeveelheid is de norm.

Erytrocytolyse komt voor in de organen van hematopoëse (rood beenmerg en milt) en in de lever. Het volume aan vernietigde cellen bedraagt ​​niet meer dan 1% van het totaal.

Gezonde mensen

Er zijn verschillende klassen bilirubine:

  • Totaal (hoeveel totale stof zit er in de bloedbaan);
  • Direct (geconjugeerd, gebonden);
  • Indirect (niet geconjugeerd, gratis).

Het totale volume van de in het bloed aanwezige stof wordt het totaal genoemd. De normale waarden variëren van 0,5-20,5 μmol / L. Het exacte bedrag hangt af van de individuele kenmerken van de patiënt, geslacht en leeftijd..

Direct bilirubine is gebonden, omdat het een complex vormt met glucuronzuur. Het vermindert de giftige eigenschappen en zorgt ervoor dat het het lichaam kan verlaten met een galstroom. Bijbehorend bilirubine is oplosbaar in water. De inhoudsnormen zijn van 0 tot 5,1 μmol / L.

Indirect bilirubine is een hydrofobe giftige stof. Het verwijst naar lipofiele verbindingen. Indirecte bilirubine-waarden variëren van 16,2 μmol / l.

De toename van het pigmentgehalte wordt 'hyperbilirubinemie' genoemd. Symptomen van deze aandoening beginnen te verschijnen wanneer de hoeveelheid totaal bilirubine meer is dan 34 μmol / L. Als het pigmentgehalte in het bloed 10 keer of vaker de norm overschrijdt, heeft de patiënt dringend medische hulp nodig.

Waarom neemt bilirubine toe?

Bij hyperbilirubinemie wordt een uitgesproken geelheid van de huid, slijmvliezen en sclera gedetecteerd.

Deze aandoening manifesteert zich in een hele groep ziekten..

Erfelijke pathologieën:Lucy-Driscola-syndroom, de ziekte van Rotor, S. Dabin-Johnson, B. Gilbert, S. Krigler-Nayyara, hemolytische anemie, SLE (systemische lupus erythematosus), reumatoïde artritis en lymfatische leukemie, vergezeld van hemolytische anemie, auto-immuunhepatitis;
Infectieziekten:Hepatitis A, B, C, buiktyfus, sepsis, malaria;
Leverpathologie:Galcirrose, tumor;
Intoxicatie:Vergiftiging met gif, paddenstoelen, toxische en medicinale hepatitis, vergiftiging met arseen, lood, kopersulfaat, bepaalde medicijnen (chlooramfenicol, insuline, penicillines, cefalosporines).

Bilirubinespiegels stijgen op drie manieren:

  1. Moeilijkheid (tot het stoppen) van de uitstroom van gal;
  2. Pathologisch snel verval van rode bloedcellen;
  3. Verminderde synthese, metabolisme of evacuatie van bilirubine.

Elke oorzaak leidt tot zijn symptomen en gevolgen..

Overtreding van de uitstroom van gal

Tegelijkertijd neemt de directe bilirubine-index toe, omdat deze in de lever wordt geneutraliseerd, maar het lichaam niet verlaat. Hieruit wordt de huid van de patiënt heldergeel, een karakteristieke jeuk verschijnt. Spijsverteringsproblemen, slechte smaak in de mond.

De patiënt wordt regelmatig gestoord door pijn onder de ribben aan de rechterkant. Soms wordt het scherp, er verschijnt koliek. De kleur van ontlasting verandert in een lichtere en de urine verandert in donker.

Versnelde erytrocytolyse

Een dergelijk mechanisme voor het optreden van hyperbilirubinemie is kenmerkend voor hemolytische geelzucht. Dit verhoogt de hoeveelheid vrije fractie.

Deze aandoening wordt gekenmerkt door een karakteristieke huidtint, slijmvliezen en sclera, vergelijkbaar met citroen. De patiënt klaagt over lichte koorts, hoofdpijn en gewrichtspijn. Urine en ontlasting worden donkerder.

Pathologieën van het metabolisme van bilirubine

Erfelijke ziekten leiden tot deze aandoening. In dit geval hoopt het giftige niet-geconjugeerde bilirubine zich op. Ziekten zijn vaak asymptomatisch totdat geelzucht optreedt. Hun behandeling wordt niet uitgevoerd, maar patiënten volgen een dieet zonder alcohol en zijn beperkt in fysieke activiteit.

In aanwezigheid van erfelijke leveraandoeningen of een neiging daartoe, is het noodzakelijk om periodiek het niveau van alle bilirubinefracties in het bloed te controleren en een analyse door te geven voor de inhoud ervan. Hierdoor kunt u de pathologie tijdig detecteren en de behandeling ervan uitvoeren..

Bilirubine - de norm van bilirubine in het bloed

Bilirubine wordt geassocieerd met een duidelijke verandering in de huid, slijmvliezen en oogproteïnen. Het beïnvloedt de schaduw van urine, ontlasting en signaleert een leveraandoening. Het is vermeldenswaard dat veel mensen de eerste dagen na de geboorte voor het eerst met disfunctie te maken krijgen, sommigen leren over het probleem met ernstige pathologieën van het orgaan, iemand kan een disfunctionele erfelijkheid niet vermijden.

De ontwikkeling van het pathologische proces moet worden gestopt, omdat de toxiciteit van het pigment een nadelig effect heeft op zenuwcellen.

Bilirubin - wat is het?

Bilirubine is een galpigment en heeft de neiging zich te manifesteren tijdens de vernietiging van rode bloedcellen die hun vitale rol hebben voltooid. De milt, die het gevormde bloedelement volledig heeft vernietigd, transporteert de stof naar de lever via de poortaderen, waar het zoveel mogelijk wordt geneutraliseerd en minder giftig wordt. Na alle stadia van transformatie wordt het samen met de gal door de kanalen in de twaalfvingerige darm geëlimineerd, terwijl het van kleur verandert.

Als het conversieproces mislukt, kunnen visueel externe pathologische symptomen bij de patiënt worden opgemerkt. Meestal is de manifestatie van de pathologie de karakteristieke gele kleur van de weefsels. Als je je verdiept in het klinische beeld van alle soorten geelzucht, kun je een idee krijgen van de mogelijke oorzaken van de ziekte.

Soorten bilirubine

Het menselijk lichaam maakt elke dag verschillende soorten bilirubine aan. De volumes bereiken 300 mg, waarvan de meeste verschijnen als gevolg van het voortdurende verval van oude rode bloedcellen..

Tijdens het diagnostisch onderzoek worden drie soorten pigment bepaald:

  1. Het totale volume van de stof in het plasma van de patiënt is de totale fractie.
  2. Indirect bilirubine, onoplosbaar in water - indirect of niet geconjugeerd. Het wordt oplosbaar nadat het met bloed de levercellen is binnengekomen.
  3. Geconjugeerd pigment of directe synthese van bilirubine door indirecte levercellen.

U kunt de concentratie van totaal, direct en indirect bilirubine bepalen bij het slagen voor tests. Indices van indirect pigment worden berekend rekening houdend met de cijfers verkregen na onderzoek van het materiaal.

Bij pathologieën die verband houden met leverdisfunctie, is het belangrijk om de balans van stoffen onderling te controleren, evenals hun algehele toename. De verhoogde concentratie van indirect (vrij) bilirubine, het lichaamssignaal over de noodzaak om de gevaarlijke, toxische effecten ervan te neutraliseren.

Om pigment te beschermen en te elimineren, moet het worden omgezet in oplosbare vormen..

Bloedonderzoek voor bilirubine

Om de exacte hoeveelheid gebonden bilirubine en indirect te vinden, wordt bloed of urine afgenomen. Tijdens de analyse voor biochemie worden het pigment en de direct geassocieerde vorm gedetecteerd. Als we slechts een paar waarden kennen, wordt ongebonden bilirubine in het bloed berekend. De toonaangevende specialist schrijft, afhankelijk van de symptomen, een van de bovenstaande tests voor, omdat ze anders zijn, moet u de richting in detail bestuderen.

De meeteenheid voor pigment is micromol / liter. Dringende resultaten in geval van nood kunnen binnen een paar uur worden verkregen, maar meestal verstrekken laboratoriummedewerkers om de dag gegevens, twee.

De uitrusting van laboratoria en nieuwe technologieën maken het mogelijk om de concentratie van een stof in een plasma tot tienden (micromol) te achterhalen. Volgens de definitieve gegevens worden pathologische veranderingen in de lever gedetecteerd, zelfs als er geen klinische symptomen zijn. Bij het visualiseren van geelheid in weefsels, draagt ​​de studie bij aan de versnelde identificatie van negatieve factoren en manieren om het probleem op te lossen..

Een standaard urineonderzoek onthult een pigment. Indien nodig kan de arts binnen één tot twee dagen een dringende reactie krijgen.

Om een ​​betrouwbaar resultaat te verkrijgen, worden zeer nauwkeurige analysers gebruikt, die de kans op fouten als gevolg van de "menselijke factor" aanzienlijk verkleinen.

Het resultaat van de analyse is geen reden voor het stellen van een diagnose, maar is gerechtvaardigd voor het bewaken van de dynamiek van het beloop van de ziekte, de toestand van de patiënt.

Wanneer analyse is gepland?

Artsen maken vaak een afspraak voor onderzoek bij vermoedelijke infectie of pathologische veranderingen in de lever. De reden voor het bepalen van de pigmentconcentratie kan ook zijn:

  • preventieve controle;
  • uitgebreide type biochemie;
  • patiëntklachten van krampen in het rechter hypochondrium;
  • vermoedelijke pathologische veranderingen in de lever;
  • intoxicatie, hemolytische anemie;
  • geelheid van weefsels;
  • cholecystitis, pancreatitis;
  • gezwellen in de lever;
  • fibrose, cirrose.

Algemene urinetests zijn aanvullend, specificeren, screenen en meestal zijn ze geïndiceerd voor dezelfde ziekten als een bloedtest.

Voorbereiding voor analyse

Om nauwkeurige indicatoren te verkrijgen, moet de testprocedure met alle verantwoordelijkheid worden benaderd.

  1. Het onderzoek is uitgevoerd op monsters die op een lege maag zijn genomen. "Vasten" - wanneer het interval van eten tot analyse 8 uur is.
  2. Alle dranken behalve puur water - voedsel moeten daarom beperkt blijven tot water.
  3. Een paar dagen voor de studie moet u alcoholhoudende dranken en junkfood achterlaten.
  4. Zelfs zware rokers moeten 30-60 minuten voor de afgesproken tijd afzien van tabaksproducten.
  5. Een bloedtest voor bilirubine vereist een verblijf in een rustige fysieke en psycho-emotionele toestand.
  6. Voorafgaand aan de studie moet medicatie, in overleg met de arts, per decennium worden geannuleerd.
  7. Na een röntgenfoto moet de diagnostische methode enige tijd opnieuw worden gepland..
  8. Om indicatoren in de juiste vorm te evalueren, moet men standvastigheid in acht nemen bij het kiezen van een laboratorium.

Hoe plassen:

  1. Urine wordt opgevangen in een speciale, steriele container.
  2. De analyse wordt niet gegeven tijdens de menstruatie.
  3. Het is eerst nodig om groenten en fruit uit te sluiten die de kleur van urine veranderen.
  4. Voer genitale hygiëne uit voordat u materiaal verzamelt.
  5. Het eerste deel van de urine komt vrij in het toilet, waarna 50 ml wordt opgevangen in een reservoir.

De betrouwbaarheid van de analyse kan worden beïnvloed door:

Bacteriën mogen het testmateriaal niet binnendringen bij het slagen voor tests.

Tarieven voor volwassen bilirubine

De referentiewaarde van totaal bilirubine bij een volwassene zonder pathologische veranderingen in bloedplasma varieert van 8 tot 20, 5 μmol / l volgens Iendrashik. Tegelijkertijd is indirect - maakt 75% uit van het totaal, direct - niet meer dan 25%.

Totaal bilirubine, µmol / lGeconjugeerd pigment, micromol / lNiet-geconjugeerd bilirubine, μmol / l
Mannen3, 4-17, 13, 4-16, 51, 7 - 5, 1
Dames

De limieten van normaal bilirubine bij mannen en vrouwen verschillen niet.

Bilirubin bij zwangere vrouwen

De norm van bilirubine in het bloed van vrouwen tijdens de periode van het dragen van de foetus kan stijgen of dalen - komt niet overeen met referentiewaarden, wat de norm is. De pigmentconcentratie kan toenemen met toenemende houdbaarheid en foetale groei..

Totaal bilirubine, µmol / lGeconjugeerd bilirubine, μmol / lNiet-geconjugeerd bilirubine, μmol / l
Eerste trimester5-21, 21 - 8.93, 9 - 21, 0
Tweede trimester5-21, 21-10, 14, 5 - 22, 8
Derde trimester5-21, 20-11, 24, 9 - 23, 9

Met afwijkingen van de norm van bilirubine in het bloed, naar elke kant binnen onbeduidende grenzen, hebben we het niet over een bedreiging voor de foetus en de moeder, maar met significante indicatoren voor de groei van de stof, is het de moeite waard om het probleem serieus te nemen. De oorzaak van pathologische waarden kan cholecystitis, hepatitis, bloedarmoede zijn..

Bilirubine bij pasgeborenen

De norm van bilirubine bij pasgeborenen wijkt iets af van de waarden van een volwassen, gezond persoon.

Totaal bilirubine, µmol / lGeconjugeerd bilirubine, μmol / lNiet-geconjugeerd bilirubine, μmol / l
Pasgeborenen 1-3 dagen van hun leven23, 1-19023, 5 - 179, 80, 5-10, 2
Peuters van 3–6 dagen oud28-21027 - 197, 61-12, 4
Kinderen van 1 maand en jonger dan 14 jaar3, 5-20, 4bovengrens - 16, 5maximaal 5, 1

In het eerste levensjaar moeten onderzoeken naar bilirubine bij kinderen eens in de paar maanden worden uitgevoerd. De beslissing over de frequentie van de tests wordt genomen door de kinderarts. Bepaling van het stofgehalte is verplicht per jaar.

Negatieve factoren die de toename of afname van pigment beïnvloeden

Hoge bilirubine is een gevolg van het pathologische proces in het lichaam en het is de moeite waard om nader in te gaan op negatieve factoren. Het pigmentgehalte in het plasma stijgt naar boven als de uitstroom van gal wordt geblokkeerd, waardoor de stof de darm niet meer kan binnendringen. Het is de moeite waard om de oorzaken van disfunctie nader te onderzoeken..

Leverziekte

Artsen houden het pigmentniveau nauwlettend in de gaten met vrij ernstige leverpathologieën:

  • A, B - hepatitis, mononucleosis;
  • leptospirose, brucellose;
  • auto-immuun hepatitis;
  • giftige hepatitis;
  • rivierkreeft;
  • cholelithiasis;
  • langzame auto-immuun galcirrose;
  • Rotor, Dabin-Jones-syndroom.

Waarden wanneer bilirubine hoger is dan normaal vanwege inferioriteit van de uitstroom van gal.

Hemolytische anemie

Overtredingen die de toename van indirect pigment beïnvloeden:

  • Syndroom van Gilbert, Driscola;
  • sepsis, malaria;
  • hemolytische anemie (aangeboren etiologie);
  • slangenbeten, vergiftiging door chemicaliën,
  • geneesmiddelen;
  • systemische, auto-immuun hemolytische anemie.

Er zijn veel redenen voor verhoogd bilirubine en ze worden allemaal veroorzaakt door overmatige vernietiging van rode bloedcellen.

Geelzucht

Verhoogde bilirubinemie is een pathologische verandering die zich manifesteert met een teveel aan stof in het bloedplasma. Door de chemische binding met eiwitten worden gele verbindingen gesynthetiseerd, die vervolgens de weefsels in een verzadigde, gele kleur kleuren. Omdat de eiwitschaal van de oogbal veel elastine bevat, in wezen gerelateerd aan bilirubine, met geelzucht, is het sclera die eerst van kleur verandert in geel. Pas na verloop van tijd verandert de huidskleur.

Erfelijkheid

De geelheid van weefsels en een toename van het vrije pigment in serum kunnen worden verklaard door het Gilbert-syndroom, een zeldzame erfelijke ziekte. De ziekte wordt sterker door een afname van de activiteit van het leverenzym uridinedifosfaatglucuronyltransferase. Bij dragers van homozygote mutaties wordt een hoog aanvangsniveau van pigment met karakteristieke klinische veranderingen onthuld. Het is vermeldenswaard dat de ziekte in heterozygote vormen in een latente vorm verloopt.

Cholestasis

Hoge bilirubine bij vrouwen, een veel voorkomend verschijnsel in de late zwangerschap is cholestase. Onder druk van de foetus vertraagt ​​het of vindt er een volledige stop van de galafscheiding plaats. Het probleem is moeilijk te diagnosticeren..

Laag bilirubine

Laag bilirubine komt zelden voor. De redenen kunnen pathologische factoren zijn of onjuiste levering van tests. Ook wordt het resultaat beïnvloed door de kwaliteit van iemands voeding of het verloop van de therapie met medicijnen. Meestal wordt een lager bilirubine verklaard door een lichtzinnige houding ten opzichte van de vereisten voor het slagen voor tests.

Verhoogde bilirubine

Bij het ontcijferen van ontslaggegevens is het belangrijk om precies te bepalen welk bilirubine in het bloed verhoogd is. Indirect pigment neemt toe met versnelde vernietiging van hemoglobine. De oorzaak van dit fenomeen is meestal een Rhesus-conflict, bedwelming van het lichaam, pathologische veranderingen in de bloedstructuur.

Direct bilirubine neemt toe wanneer de galcirculatie om welke reden dan ook wordt verstoord (stenen, zwelling, krampen).

Als cirrose of ziekten die levercellen vernietigen, worden gediagnosticeerd, wordt een toename van alle indicatoren opgemerkt.

Bilirubine-niveau boven 30 μmol / liter, leidt tot de manifestatie van duidelijke klinische symptomen - de kleur van de huid, slijmvliezen.

Hoe bilirubine te verlagen?

Als er veel bilirubine in het bloed zit, dan zijn daar vrij ernstige redenen voor. Om de prestaties te verminderen, is het noodzakelijk om de negatieve factor te elimineren, omdat de concentratie van het pigment een gevolg is van pathologie.

Om de concentratie te verlagen tot de limieten van de norm, is het noodzakelijk:

  • neem medicijnen voor hepatitis of hemolytische anemie;
  • inspanningen leveren om de leverfunctie te normaliseren (hepatoprotectors);
  • stimuleer de synthese van gal en verwijder deze onmiddellijk uit het lichaam;
  • voer de correctie van voedselverslavingen uit, volg een dieet, geef alcohol op;
  • reinig het maagdarmkanaal en de galwegen.

Tegenwoordig zijn alternatieve behandelingen bijzonder populair. Met medicinale preparaten en zelfgemaakte tincturen kunt u het 'filter' van het lichaam effectief ondersteunen, de spijsvertering aanpassen en de functionele activiteit van de galblaas vergemakkelijken. In de alternatieve geneeskunde worden kruiden veel gebruikt om bilirubine thuis te verzamelen. Homeopathische stoffen worden gemaakt op basis van mariadistel en ook een afkooksel van berkenbladeren is uitstekend bewezen..

Bij het diagnosticeren van geelzucht bij pasgeborenen, om bilirubine snel te verlagen, wordt de baby bepaald in een speciale kamer onder de lamp. Onder invloed van stralen wordt de stof gemodificeerd en uit het lichaam verwijderd. Het is vermeldenswaard dat een verhoging van de concentratie van bilirubine het zenuwstelsel en de kwaliteit van het gehoor van de pasgeborene nadelig kan beïnvloeden, daarom moeten er onmiddellijk maatregelen worden genomen om de situatie te corrigeren.

Conclusie

Als u de resultaten van tests met bilirubine in het bloed heeft ontvangen, raak dan niet in paniek en stel een diagnose voor uzelf. De beste oplossing zou zijn om een ​​arts te bezoeken, de werkelijke situatie op te helderen en zo nodig gezamenlijke behandelingstactieken te ontwikkelen. Alleen een specialist kan een adequate behandeling voorschrijven, rekening houdend met de kenmerken van de zaak..

Oorzaken van een toename van bilirubine in het bloed: wat is gevaarlijk en wat betekent de toename ervan?

Een van de belangrijkste complexen van biochemische bloedanalyse is de studie van het pigmentmetabolisme. Je kunt het evalueren met indicatoren van totaal bilirubine en de individuele fracties ervan.

Wat is bilirubine?

Dit is een gepigmenteerde stof die zich in het menselijk lichaam vormt en door slechts één uitwisselingspad circuleert. Zijn richting omvat verschillende opeenvolgende schakels van de bilirubinecyclus.

Onder hen vallen op:

  • De vorming van bilirubine. Komt voor in de milt wanneer rode bloedcellen die de levenscyclus beëindigen, worden vernietigd. Totaal bilirubine wordt gevormd tijdens de afbraak van hemoglobine. Via de miltader wordt het naar de systemische circulatie gestuurd. Via de poortader wordt het in de lever gebracht, waar het onschadelijk wordt gemaakt..
  • Conjugatie. Dit proces is gebaseerd op de combinatie van bilirubine met glucuronzuur in de lever. Dit is nodig voor de neutralisatie van bilirubine in het bloed, omdat de stof zeer giftig is.
  • Fokken. Bilirubine gebonden (geconjugeerd) in de lever is minder giftig en kan daarom snel uit het lichaam worden uitgescheiden. Dit gebeurt door de uitscheiding samen met gal van de lever naar de twaalfvingerige darm. De meeste worden uitgescheiden in de vorm van stercobiline met uitwerpselen. Het deel dat in de dunne darm wordt geabsorbeerd, wordt samen met urine uitgescheiden in de vorm van urobiline door de nieren.

Soorten bilirubine

De stof bilirubine wordt in het lichaam aangeboden in de vorm van verschillende fracties:

  • Indirecte fractie - galpigment. De indirecte fractie lost niet op in water en kan door het celmembraan dringen. Deze eigenschap verklaart het toxische effect. Deze fractie wordt gesynthetiseerd in het reticulo-endotheliale systeem als gevolg van de enzymatische transformatie van de edelsteen die wordt gevormd tijdens de afbraak van hemoglobine. Daarna bindt de stof zich aan eiwitten, meestal met albumine, en bevindt het zich in de lever.
  • Door te combineren met glucuronzuur wordt in de lever een directe (vrije) fractie gevormd. Door deze reactie kan het pigment wateroplosbare eigenschappen verkrijgen en samen met gal de twaalfvingerige darm binnendringen. Bilirubine ondergaat verdere veranderingen in het spijsverteringskanaal. Een klein deel ervan gaat terug in de bloedbaan, waarna het na het filteren in de nieren in de urine wordt uitgescheiden. Kortom, het wordt als gevolg daarvan omgezet in stercobiline, dat deel uitmaakt van de ontlasting en het een karakteristieke kleur geeft.
  • Totaal bilirubine in een biochemische bloedtest is het resultaat van het optellen van de concentratie vrije en indirecte fracties. De waarde van deze indicator is de belangrijkste richtlijn bij het beoordelen van het metabolisme van bilirubine; het helpt de haalbaarheid vast te stellen van het bepalen van de indices van individuele fracties. Als totaal bilirubine normaal is, is verder onderzoek van de bilirubinefracties niet praktisch. Als deze indicator wordt verhoogd, is er behoefte aan een grondige studie van individuele fracties van de stof om de redenen voor de verhoging van de bilirubinespiegels te bepalen.

Hoe bilirubine wordt gevormd en uitgescheiden

Bilirubine-bloedtest

Biochemische analyse wordt uitgevoerd op een lege maag, een monster wordt uit een ader genomen. Om betrouwbare resultaten te verkrijgen, moet u alcohol en vet voedsel binnen 24 uur opgeven.

Het resultaat wordt ook beïnvloed door:

  • Zwangerschap,
  • Sommige geneesmiddelen die het stollingssysteem beïnvloeden (heparine, warfarine, aspirine),
  • Te veel eten of een streng dieet,
  • Choleretische kruiden,
  • Cafeïnehoudende dranken.

Meestal wordt een bloedtest uitgevoerd om bilirubine te bepalen in de volgende gevallen:

  • Wanneer symptomen van geelzucht optreden (dit geldt ook voor pasgeborenen),
  • Om de leverfunctie te diagnosticeren bij cirrose, tumoren, hepatitis,
  • In aanwezigheid van pancreatitis of galsteenziekte,
  • Bij vergiftiging en verschillende toxische effecten,
  • Met de ontwikkeling van hemolytische ziekte,
  • Als controle op de effectiviteit van therapie.

Om de toestand van het metabolisme van bilirubine te beoordelen, is biochemische analyse mogelijk. Het bepaalt de indicatoren van totaal, direct (gratis) en indirect bilirubine.

Gemeenschappelijke Bilirubin-wisselkoersen

De indicator van het kind tijdens de eerste levensdagen, μmol / LU van het kind gedurende de eerste twee levensweken, μmol / LU van het kind na een levensmaand, μmol / LU van volwassenen, μmol / L

InhoudsopgaveBij een kind gedurende de eerste levensdagen µmol / LBij een kind gedurende de eerste twee levensweken µmol / LBij een kind dat na een levensmaand ouder is, µmol / lBij volwassenen µmol / L
Algemeen24 - 19028-2103,5 - 20,48 - 20,5
Rechtdoor0,5 - 10,21 - 12,40 - 5.10 - 5.1
Indirect23,5 - 179,827 - 197,6minder dan 16,5minder dan 16,5

Waarom hoog bilirubine gevaarlijk is

Bilirubine is een uiterst giftige stof die vergiftiging en verminderde werking van het lichaam veroorzaakt. Het gevoeligst in dit opzicht is hersenweefsel.

De overige systemen (lever, nieren, hart) zijn beter bestand tegen blootstelling en kunnen lange tijd functioneren met een verhoogd gehalte aan bilirubine.

De duur van een dergelijk functioneren wordt bepaald door hyperbilirubinemie - de ernst van de toename.

Patronen en mate van toename van bilirubine

De mate van toename van bilirubineStaat kenmerk
Iets overschot van normale waardenDit type hyperbilirubinemie omvat een toename van het totale bilirubine tot een niveau van 50 tot 70 μmol / L. Deze aandoening vormt geen onmiddellijke bedreiging voor het lichaam, omdat het geen giftige schade aan organen veroorzaakt. Een persoon kan lang leven met een klein overschot, maar het is verplicht om de reden voor de verhoging te bepalen.
Duidelijke toename van de bilirubine-normIn deze toestand ligt de concentratie bilirubine in het bereik van 150 tot 170 μmol / L. Deze toestand brengt een niet-kritiek gevaar voor het lichaam met zich mee. Langdurig bestaan ​​met een bepaald niveau van hyperbilirubinemie veroorzaakt bilirubine-intoxicatie, die zo snel mogelijk moet worden geëlimineerd.
Ernstige hyperbilirubinemieBetekent de toestand waarin de bilirubine-waarde wordt overschat tot een niveau van 300 μmol / L. In deze toestand is er een directe bedreiging voor het menselijk leven, veroorzaakt door ernstige intoxicatie en verminderde werking van organen.
Extreem ernstige hyperbilirubinemieIn deze toestand overschrijden de indicatoren een concentratie van 300 μmol / L en zijn ze cruciaal voor het menselijk leven. Als u de oorzaak van de toename niet binnen enkele dagen wegneemt, zal de patiënt overlijden.

Symptomen van verhoogde hyperbilirubinemie

Bij verhoogd bilirubine kunnen de volgende manifestaties worden waargenomen:

  • Geelheid is de sclera van de ogen en huid. Het manifesteert zich wanneer de concentratie van een stof hoger is dan 50 μmol / L. De intensiteit en aard van de manifestatie worden bepaald door de mate van toename van de concentratie van de stof en de oorzaken van pathologie,
  • Algemene zwakte,
  • Bitterheid in de mond,
  • Jeukende huid,
  • Witte uitwerpselen,
  • Donkere urine,
  • Intellectuele beperking en geheugenstoornis,
  • Een toename van de leveromvang en een zwaar gevoel in het rechter hypochondrium.

Hoe werkt bilirubine?

Oorzaken van Bilirubin Rise

De belangrijkste ziekten die de bilirubinespiegel kunnen verhogen, zijn:

Bilirubine-fractieDe belangrijkste redenen om bilirubine te verhogen
De overheersende toename van het niveau van indirect bilirubine als gevolg van overmatige vernietiging van rode bloedcellen.Hemolytische geelzucht
Hemolytische anemie,
Infectieziekten (bijv. Malaria),
Hypersplenisme en splenomegalie,
Intoxicatie van interne en externe oorsprong,
Incompatibele incompatibiliteit met bloedgroepen,
Hemolyse en Rh-conflict bij pasgeborenen.
De overheersende toename van direct bilirubine als gevolg van verminderde functie van de uitstroom van gal.Obstructieve geelzucht
Atresia van het galuitstroomsysteem,
Choledocholithiasis en de aanwezigheid van stenen in de galwegen,
Mirizzy's syndroom,
Cholangitis,
Galblaas en galkanker,
Alvleesklierkanker,
Chronische pancreatitis,
Ziekte van Caroli.
Een verhoging van het totaal bilirubine met een gelijkmatige verdeling van fracties. Kenmerkend voor leverpathologieën.Parenchymale geelzucht
Leverschade veroorzaakt door infectieziekten op elke locatie met sepsis,
Giftige en virale hepatitis,
Kwaadaardige leverkanker met uitzaaiingen,
Levercirrose,
Vette hepatosis,
Genetische aandoeningen van enzymen die het bilirubinemetabolisme uitvoeren (Dabin-Jones, Gilbert, Rotor-syndromen),
Budd-Chiari-syndroom,
Pylephlebitis.

Hoe hyperbilirubinemie te behandelen

Een toename van bilirubine is geen afzonderlijke pathologische aandoening die een specifieke behandeling vereist.

Dit fenomeen mag alleen worden beschouwd als een teken van een aantal ziekten. En het is noodzakelijk om de ziekte die veranderingen in de resultaten van de analyse veroorzaakte correct te identificeren, omdat bilirubine niet kan worden genormaliseerd zonder de behandeling ervan.

Er is slechts één voorwaarde wanneer lichte hyperbilirubinemie kan worden gecorrigeerd via een speciaal dieet of op andere manieren - dit zijn genetische aandoeningen van de enzymen voor het metabolisme van bilirubine in de lever. In andere gevallen heeft het geen zin om rechtstreeks op bilirubine in te werken, het is noodzakelijk om een ​​onderzoek te ondergaan om de ziekte zo snel mogelijk te identificeren, omdat complexe behandeling en zelfs complexe chirurgie nodig kan zijn.

Om de toxische effecten van bilirubine te verminderen, worden ontgiftingsmethoden gebruikt (waaronder de introductie van glucose, hemodese, eiwitoplossingen).

De diagnostische betekenis van een hoge bilirubine-indicator wordt gemaximaliseerd door vroege bepaling en de juiste beoordeling van afwijkingen van de norm.

Oorzaken van afname van bilirubine

Een verlaging van het bilirubinespiegel is vrij zeldzaam. Meestal is de oorzaak hiervan ischemische schade aan het hart. Dit is echter geen specifiek symptoom en wordt niet gebruikt bij de diagnose van de ziekte..

Ook kan een verlaging van de concentratie van bilirubine optreden als gevolg van het nemen van bepaalde medicijnen (ascorbinezuur, fenobarbital, theofylline).

Vaak wordt een verlaagd niveau van een stof geregistreerd als gevolg van foutieve analyseresultaten, dus in dergelijke gevallen is het raadzaam om een ​​tweede onderzoek uit te voeren.

Overzicht

Bilirubine wordt gevormd uit vernietigde rode bloedcellen door hemoglobine te verwerken. De inhoud van bilirubine is een van de indicatoren van het metabolisme, de lever en de milt.

Verhoogde bilirubinespiegels in het bloed: is er altijd een reden voor de lever

Het metabolisme in het lichaam is een complex, veelzijdig proces. Elke seconde vormt zich een massa van verschillende stoffen in cellen en weefsels. Onder hen zijn de noodzakelijke chemische verbindingen: bouwmateriaal, energiebronnen. Een belangrijk onderdeel van de stofwisseling is echter de vorming van afvalcomponenten. Een duidelijk en gestroomlijnd proces van neutralisatie en verwijdering uit het lichaam is de sleutel tot een succesvol menselijk leven. Deze stoffen bevatten bilirubine. Een verhoging van het niveau in het bloed is een signaal om een ​​specialist te raadplegen om de oorzaak te achterhalen.

Hoe bilirubine in het lichaam wordt gevormd

Bilirubin verwijst naar uiterst belangrijke indicatoren van het gecoördineerde werk van verschillende componenten van het lichaam. De bron van deze stof is hematopoëse - het proces van vorming en verval van rode bloedcellen in rode bloedcellen. Het rode bestanddeel van het bloed wordt in grote hoeveelheden in het beenmerg gevormd. Rode bloedcellen zijn schijfvormige cellen die hemoglobine in het eiwit bevatten. Het is met zijn hulp dat rood bloed zijn belangrijkste werk in het lichaam uitvoert - de overdracht van zuurstof uit de longen naar alle andere weefsels en organen. Hemoglobine is, hoewel het een chemisch eiwit is, een complexe structuur. Naast het eigenlijke eiwitgedeelte omvat de samenstelling het functionele deel - heem. Het is in het midden dat een ijzerion bevat dat zuurstof vervoert.

Er worden dagelijks een groot aantal rode bloedcellen gevormd. De levensduur van de rode bloedcel is echter relatief kort - slechts 120 dagen. Na deze tijd sterft de rode bloedcel. Er gaat echter niets in het lichaam verloren. Na de dood van de rode bloedcel wordt het gedemonteerd in zijn samenstellende delen in de milt. Het eiwitgedeelte van hemoglobine is losgekoppeld van de heem en wordt gebruikt om andere noodzakelijke eiwitten te bouwen. Het heemijzer leidt het lichaam voorzichtig terug naar het beenmerg om nieuwe rode bloedcellen te bouwen.

De rest van de hemoglobine heem ondergaat de meest complexe transformaties. Hij is het die, via verschillende tussenstadia, verandert in bilirubine. Deze chemische verbinding is uiterst giftig en moet uit het lichaam worden verwijderd. In dit stadium worden vaak drie synoniemen toegevoegd aan de term bilirubine:

  • indirect;
  • ongeconjugeerd;
  • giftig.

Voordat bilirubine het lichaam kan verlaten zonder schade aan organen en weefsels, komt het in het krachtigste zuiveringsstation - de levercellen. Hier wordt het een onschadelijke geconjugeerde stof, dat wil zeggen gecombineerd met neutraliserende componenten. Dit bilirubine wordt direct genoemd, het is vrij van toxiciteit en kan door het nierfilter doordringen en wordt uitgescheiden in de urine, waardoor het een geelachtige kleur krijgt. Het meeste verlaat het lichaam echter samen met gal. In de darmen verandert bilirubine in stercobiline, wat de uitwerpselen een karakteristieke bruine kleur geeft.

Normen voor het gehalte aan bilirubine in het bloed

Het niveau van bilirubine is een van de belangrijkste indicatoren van de lichaamsactiviteit, bepaald met behulp van een biochemische bloedtest. Momenteel is dit proces in de overgrote meerderheid van de gevallen geautomatiseerd. Het resultaat is een apparaat in de vorm van een papieren afdruk. Bedenk ter voorbereiding op de analyse dat er bloed wordt gegeven op een lege maag. Aan de vooravond van de studie is het wenselijk om vet en gefrituurd voedsel te beperken.

Als gevolg hiervan zijn het niveau van direct, indirect bilirubine en hun totale hoeveelheid verplicht. Hun verhouding verschuift naar de laatste, die viervijfde van het totale bloedgehalte uitmaakt. Er moet echter aan worden herinnerd dat de normen variëren afhankelijk van de leeftijd van de patiënt. Deze omstandigheid is met name van toepassing op pasgeborenen en kinderen van het eerste levensjaar..

De normen voor het gehalte aan bilirubine in de bloedtafel

Geslacht / leeftijdAlgemeen
μmol / l
Indirect
μmol / l
Rechtdoor
μmol / l
Pasgeboren 1-3 levensdagen23.1-19023,5–179,80,5-10,2
Pasgeboren 3-6 dagen28–21027–197.61–12.4
1 maand - 14 jaar3.5-20.4Maximaal 16,5tot 5.1
Mannen3.4-17.13.4-16.51.7-5.1
Dames

Waarom het niveau van bilirubine in het bloed stijgt

Een hoog gehalte aan bilirubine in het bloed zet de specialist aan het denken over de mogelijke oorzaak. Er zijn veel vergelijkbare situaties, en niet in elk van hen werkt de lever.

Leverziekte

De lever is een uniek orgaan dat vele rollen in het lichaam vervult, waaronder het neutraliseren en verwijderen van alle giftige stoffen uit de bloedbaan. Leveraandoeningen, vooral die van inflammatoire aard, leiden vaak tot verhoogde niveaus van bilirubine in het bloed.

Hepatitis is een ontsteking van de levercellen. Meestal heeft deze ziekte een virale aard. Elk type infectie kan echter de dood van levercellen veroorzaken. Degenen die vaak blijven, kunnen niet omgaan met een grote hoeveelheid afvalmateriaal van vernietigde rode bloedcellen, waardoor het niveau van indirect en direct bilirubine in het bloed stijgt.

Cirrose is een aandoening die vaak optreedt tegen een achtergrond van langdurige ontsteking in de lever. In de brandpunten van het infectieuze proces groeit het bindweefsel, vormen zich meerdere littekens. Op microscopisch niveau verliest de lever zijn unieke architectuur. Het resultaat is ook een verhoogd niveau van bilirubine van beide typen in het bloed.

Ontsteking van de lever is niet altijd een infectieus proces. Heel vaak wordt dit orgel een doelwit van agressie van zijn eigen immuniteit. Immuuncellen vernietigen de lever lange tijd, wat ook leidt tot een tekort aan structuren die bilirubine neutraliseren. Het gevolg is wederom een ​​toename van het niveau van al zijn soorten..

Bovendien kan de lever lijden als gevolg van de aanwezigheid van secundaire foci van tumorformaties erin - metastasen. Ze zijn vatbaar voor ongecontroleerde destructieve groei, waardoor de normale werking van het lichaam verandert.

Er zijn een aantal erfelijke ziekten die zijn gebaseerd op de kenmerken van de werking van het neutralisatieproces van bilirubine. In dit geval stijgt ook het niveau van direct en indirect zicht. Voorbeelden van dergelijke pathologieën zijn het Gilbert-syndroom, Krigler-Nayyar. Meestal worden deze afwijkingen gevonden bij kinderen en adolescenten.

Lever- en vaatziekte

Normale leverfunctie is grotendeels afhankelijk van voldoende bloedstroom in het vaatstelsel. Bloedstasis, verhoogde druk in de bloedvaten en aderen - de reden voor het hoge niveau van bilirubine in het bloed. Vaak is de oorzaak van onvoldoende doorbloeding van de lever congestief hartfalen. In dit geval is de oorzaak van het probleem een ​​ernstige hartaandoening, die leidt tot stagnatie van bloed in de bloedvaten. Een bijzondere aandoening is constrictieve pericarditis. Ontsteking van de hartzak (pericardium) kan deze van een goed uitbreidbare structuur veranderen in een grof schild. In dit geval kan het hart ook niet voldoende bloed in het lichaam pompen.

Blokkade van de uitstroom van gal uit de lever

De galblaas is een favoriete plek voor het vormen van verschillende soorten stenen. Het loutere bestaan ​​van stenen in het lumen van de blaas is echter geen reden om de bilirubinespiegels in het bloed te verhogen. Problemen worden veroorzaakt door die stenen die tot een bepaalde grootte zijn gegroeid en het normale pad van uitstroom van gal naar de darm hebben geblokkeerd. In dit geval stijgt het niveau van direct bilirubine sterk in het bloed. Bovendien kunnen tumoren - gezwellen van de darm, galblaas, alvleesklier, galwegen een belemmering vormen voor de uitstroom van gal.

De vernietiging van rode bloedcellen

Normaal gesproken is de aanmaak en vernietiging van rode bloedcellen aan strikte wetten onderworpen. Elke onbalans in dit proces heeft direct invloed op de levensduur van het lichaam. Hoge niveaus van indirect bilirubine kunnen het gevolg zijn van een enorme vernietiging van rode bloedcellen (hemolyse). In de regel gaat dit pathologische proces gepaard met bloedarmoede (bloedarmoede). Tegelijkertijd wordt er zoveel indirect bilirubine naar de lever gestuurd, waar zelfs een volledig gezond orgaan niet tegen kan.

Massale dood van rode bloedcellen wordt vaak waargenomen bij ziekten van bloedvorming. Cellen die niet-standaard zijn qua vorm of rijpheid worden vernietigd in de milt op de voorgrond. Vergelijkbare pathologieën omvatten erfelijke ziekten: sikkelcelanemie, thalassemie, porfyrie.

De dood van rode bloedcellen kan worden veroorzaakt door een infectieziekte - malaria. De veroorzaker ervan, malaria-plasmodium, verwijst naar een speciaal type parasiet dat vitale activiteit precies in rode bloedcellen uitvoert..

Incompatibele bloedtransfusie is een andere reden voor de ontwikkeling van erytrocytenhemolyse. In dit geval zijn de immuunmechanismen de directe oorzaak. Bovendien kunnen bepaalde medicijnen, zoals antibiotica, de dood van rode bloedcellen veroorzaken..

Ziekten van de neonatale periode

Een speciaal type rode bloedcellen dat in de bloedvaten van de foetus circuleert, bevat de zogenaamde foetale hemoglobine. Het is heel anders van structuur dan die van volwassenen. Tijdens de prenatale ontwikkeling speelt deze functie een belangrijke rol: foetale hemoglobine heeft een veel grotere affiniteit voor zuurstof. Tegen de tijd dat een pasgeboren baby in het lichaam wordt geboren, is er een overgrote meerderheid van rode bloedcellen die dit type hemoglobine bevatten.

Na het begin van de longademhaling verdwijnt de behoefte aan foetale hemoglobine. Het wordt geleidelijk vervangen door een volwassen type. Dit proces gaat echter onvermijdelijk gepaard met de dood van rode bloedcellen en de vorming van een grote hoeveelheid indirect bilirubine. Deze aandoening wijkt niet af van de norm en wordt geelzucht bij pasgeborenen genoemd. De bilirubinespiegels bereiken echter nooit extreem hoge niveaus..

Een onvoorwaardelijke pathologie omvat hemolytische ziekte van de pasgeborene. In dit geval is de oorzaak het immunologische conflict van de immuniteit van de moeder en de foetale bloedcellen. Indirect bilirubine kan in deze situatie extreem hoge waarden bereiken, wat leidt tot onomkeerbare schade aan de hersenen. In ernstige gevallen van hemolytische ziekte kan de foetus in utero sterven.

Bovendien kan infectieuze hepatitis bij de pasgeborene hoge bilirubinespiegels veroorzaken. De veroorzaker dringt het foetale bloed binnen via de placenta. Meestal is het het hepatitis B- en C-virus.

Symptomen van hoog bilirubine in het bloed

Symptomen van hoog bilirubine in het bloed zijn sterk afhankelijk van de specifieke waarden van de indicator. De totale hoeveelheid van de verbinding, die niet hoger is dan 30 μmol / l, hindert de patiënt op geen enkele manier en wordt meestal tijdens een laboratoriumtest om een ​​andere reden toevallig ontdekt.

Het bilirubinegehalte in het bloed boven dit cijfer veroorzaakt twee karakteristieke symptomen: gele verkleuring van de huid en slijmvliezen (geelzucht) en jeuk aan de huid. De kleurveranderingen hebben voornamelijk invloed op de sclera en het slijmvlies van het onderste oppervlak van de tong. Jeuk is te wijten aan het feit dat bilirubine zeer giftig is, vooral wanneer het in grote hoeveelheden in kleine bloedvaten wordt aangetroffen. Bij hemolytische geelzucht heeft de huid een groenachtige tint, bij een leverlaesie is deze geeloranje. Een aardachtige grijsgroene kleur duidt op een probleem met de uitstroom van gal.

Bovendien zullen verhoogde bilirubinespiegels onvermijdelijk de kleur van ontlasting en urine beïnvloeden. Een grote hoeveelheid direct bilirubine veroorzaakt een merkbare donker worden van urine en ontlasting. Als de uitstroom van gal wordt geblokkeerd, kan de laatste verkleuren.

Extreem hoge bilirubinespiegels in het bloed hebben een direct negatief effect op de hersenactiviteit. In zo'n toestand kan een persoon zich ongepast gaan gedragen, het bewustzijn is verminderd, de patiënt kan in coma raken. Dezelfde symptomen worden waargenomen bij de hemolytische ziekte van de pasgeborene. Er moet echter aan worden herinnerd dat de hersenen van een kind op deze leeftijd veel minder gevoelig zijn voor hoge niveaus van bilirubine in het bloed dan die van een volwassene.

Geelzucht - video

Diagnostische methoden

Op zichzelf veroorzaakt de diagnose van bilirubinespiegels in het bloed meestal geen problemen. Een biochemische bloedtest is een routinematige laboratoriumtest. De belangrijkste moeilijkheden gaan gepaard met het zoeken naar de oorzaken van dergelijke veranderingen. Om de juiste diagnose te stellen, is de aandacht van specialisten nodig - een gastro-enteroloog, hematoloog, cardioloog, neonatoloog, kinderarts, therapeut, specialist in infectieziekten. De volgende soorten onderzoeken worden voorgeschreven:

  • bij een algemeen onderzoek kunt u een specifiek type geelzucht, leverbeschadiging, galblaas, hart vermoeden;
  • met een algemene bloedtest kunt u tekenen van bloedarmoede en andere aandoeningen van de bloedvorming identificeren;
  • met een biochemische bloedtest kunt u het werk van de lever, nieren evalueren;
  • een bloedtest op het gehalte aan antilichamen of pathogene genen zal de infectieuze aard van de ziekte vaststellen;

Behandelmethoden

Hoge bilirubinespiegels alleen zijn geen doelwit voor specifieke behandelingen. U moet eerst het probleem corrigeren dat deze situatie heeft veroorzaakt..

Behandeling voor hoge niveaus van bilirubine in de bloedtafel

OorzaakBesmettelijke leverziekteAuto-immuun hepatitisBlokkade van de uitstroom van galSystemische circulatiestoornissenTumorbeschadiging van de lever, rood beenmergHemolytische anemieGBN
BehandelmethodenVoorschrijven van antibiotica, antivirale middelen om de besmettelijke stof te eliminerenVoorschrijven van steroïde hormonen, cytostatica om immuniteitsagressie te onderdrukkenOntbinding van stenen met medicijnen, chirurgische verwijdering van stenen, tumorenDe benoeming van diuretica, chirurgische behandeling voor aritmieën, hartklepafwijkingenChemotherapie, chirurgie, bestraling, beenmergtransplantatieBloedtransfusie, ijzerpreparaten, antimalariamiddelenBloedtransfusie, fototherapie met een lichtbron (omzetting van indirect bilirubine in direct)

Preventie

Preventie van verhoogde bilirubinespiegels in het bloed omvat de volgende maatregelen:

  • jaarlijks medisch onderzoek met een biochemische bloedtest;
  • tijdige behandeling van ziekten van de lever, het hart, het bloedvormingssysteem;
  • onderzoek na een abortus met dreiging van immunologisch conflict;
  • zwangerschapsplanning in geval van dreiging van immunologisch conflict.

Een hoog gehalte aan bilirubine in het bloed is een gelegenheid om een ​​specialist te raadplegen en een volledig onderzoek te ondergaan. Pas nadat de juiste diagnose is gesteld, zal de arts een behandeling voorschrijven die het probleem kan oplossen.

Bilirubinetests tonen ernstige leverziekte aan

Bilirubine is een roodbruin galpigment. Dit is een product van hemoglobinekatabolisme dat zich in de lever vormt. Bilirubine-tests zijn de beste manier om ernstige leverziekte te detecteren..

Wat is bilirubine, wat betekent

Het bilirubinemolecuul bestaat uit 4 onderling verbonden pyrroolringen. Het molecuulgewicht van het molecuul is 548,68. Pure bilirubine is een slecht oplosbare kristallijne stof..

bilirubine-assays

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit=450%2C297&ssl= 1? V = 1572898671 "data-large-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit = 833% 2C550 & ssl = 1? V = 1572898671 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin-833x550. jpg? resize = 790% 2C522 "alt =" bilirubinetests "width =" 790 "height =" 522 "srcset =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/ uploads / 2017/07 / analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 833 & ssl = 1 833w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi -na-bilirubin.jpg? w = 450 & ssl = 1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 768 & ssl = 1768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?w=892&ssl=1 892w " size = "(max-width: 790px) 100vw, 790px" data-recalc-dims = "1" />

Omdat het een vervalproduct is van rode bloedcellen, is bilirubine giftig. De indirecte vorm wordt constant gevormd in weefsels en bloed en wordt niet uit het lichaam uitgescheiden. De lever verwerkt de giftige stof, zet deze om in een directe vorm, oplosbaar in water. De directe vorm wordt uitgescheiden in de ontlasting of urine, waardoor ze bruin worden.

Van groot belang bij de diagnose is de studie van de relatie van bilirubine in bloed, urine en ontlasting. Zelfs als uit de bloedtest blijkt dat het totale bilirubine normaal is, maar de absolute waarden en de verhouding van pigmentfracties afwijkingen vertonen, moet een differentiële diagnose van de ziekte worden gemaakt.

De som van de fracties kan een over het algemeen normale waarde geven voor totaal bilirubine, maar het komt vaak voor dat het primaire bilirubine verhoogd is en het bijbehorende bilirubine lager is dan normaal. Deze fractionele verhouding wordt waargenomen bij de eerste vormen van leverenzymdeficiëntie en de dreiging van overmatige ophoping van toxisch indirect bilirubine in de weefsels.

Bilirubine-tarieven op leeftijd

Kinderen: de eerste 3 dagen na de geboorte, micromol / l

Kinderen: van 3 tot 6 levensdagen, micromol / l

Kinderen: ouder dan 1 maand, mcmol / l

Bilirubine-bloedtest

De uitkomst van de behandeling van een ziekte hangt grotendeels af van de nauwkeurigheid van de diagnose. Heel vaak moet een arts differentiële diagnostiek uitvoeren en indicatoren van laboratorium-, instrumentele en hardwarestudies analyseren, omdat verschillende ziekten vergelijkbare symptomen kunnen hebben.

Allereerst richt de arts zich op een biochemische bloedtest vanwege de universaliteit van de kenmerken van deze complexe test. Een van de belangrijkste indicatoren is een van de belangrijkste is het gehalte aan bilirubine in het bloed, dat het werk van de lever, alvleesklier en galblaas beoordeelt. De speciale betekenis van de "bilirubine" -indicator en zijn correlatie met andere bloedkenmerken zal worden bevestigd door elk medisch forum met talrijke vragen over dit onderwerp..

Verhoogd bilirubine in het bloed - wat betekent het

Als in de resultaten van de analyse een toename van bilirubine in het bloed wordt opgemerkt, kan dit wijzen op de aanwezigheid van ernstige ziekten en pathologische aandoeningen:

  • erfelijk of ander enzymatisch leverfalen veroorzaakt door andere ziekten;
  • cirrose en hepatitis;
  • ziekten van de galwegen en galblaas;
  • hemolytische anemie;
  • kankertumor of levermetastasen van andere organen;
  • vitaminetekort B12;
  • multiple hematoomletsels.

Een uitzondering is fysiologische geelzucht bij kinderen, die optreedt in verband met de herstructurering van het lichaam van de pasgeborene na ontwikkeling van de foetus. In alle andere gevallen is het noodzakelijk om de exacte oorzaak van een hoog bilirubine te bepalen.

Het is niet altijd mogelijk om de ware ziekte te identificeren op basis van één indicator, dus de arts vergelijkt de waarden van verschillende indicatoren en ontvangt meer gedetailleerde informatie over het pathologische proces.

Hoe wordt bilirubine geassocieerd met andere bloedtellingen?

Bilirubine en hemoglobine. Hemoglobine en bilirubine zijn stoffen die met elkaar zijn verbonden door een reeks chemische reacties, waardoor de interesse in het vergelijken van hun waarden in een bloedtest toeneemt en als aanvullende informatie dient bij de diagnose van ziekten. Hemoglobine breekt af tijdens de vernieuwing van rode bloedcellen tot globine ketens en heem, die door enzymen wordt omgezet in giftig indirect bilirubine.

Daarom duidt een hoog gehalte aan hemoglobine en bilirubine op hemolytische anemie of verwondingen met blauwe plekken en blauwe plekken met een groot aantal vernietigde rode bloedcellen. Als er een laag hemoglobine en hoog niet-geconjugeerd bilirubine is, kan de pathologie gepaard gaan met een gebrek aan albumine, wat verantwoordelijk is voor de verplaatsing van geel pigment in de lever.

Bilirubine en cholesterol. Verhoogd cholesterol en bilirubine kunnen wijzen op een onjuist dieet, waardoor het galsysteem lijdt, leververvetting is mogelijk. In de regel wordt een dergelijke diagnose gespecificeerd na overweging van fracties van galpigment, andere indicatoren van een gedetailleerde biochemische bloedtest, echografie van de buikholte.

Urineonderzoek voor bilirubine: bilirubinurie

Bij gezonde mensen kan het galpigment bilirubine in urine in kleine hoeveelheden voorkomen en wordt niet bepaald door standaard laboratoriummethoden. Daarom is de norm van bilirubine in de urine de afwezigheid van galpigment.

Verhoogd bilirubine in urine

Voor verschillende ziekten kunnen directe en indirecte bilirubinefracties worden gedetecteerd in urinemonsters. Deze aandoening wordt bilirubinurie genoemd..

Indirect bilirubine treedt op als het bloedgehalte aanzienlijk hoger is dan normaal en de permeabiliteit van het glomerulaire membraan wordt verhoogd. Dit komt voor bij de volgende ziekten:

  • glomerulonefritis van verschillende etiologieën.
  • Ga-nefropathie (ziekte van Berger)
  • systemische lupus erythematosus;
  • paarse Schoenlein Genoch
  • periarteritis nodosa;
  • hemolytisch uremisch syndroom (HUS);
  • idiopathische trombocytopenische purpura (ITP).

De oorzaak van een verhoogd direct bilirubine in de urine is geelzucht. Zelfs in gevallen waarin bilirubine in het bloed aanwezig is in het bereik van 30-34 μmol / L. wordt een positieve reactie waargenomen. Dit duidt op een schending van de uitscheiding van gal in de twaalfvingerige darm en een te hoge bilirubine-norm bij volwassenen en kinderen in het plasma. Als de bloedtest voor bilirubine over het algemeen normaal is, komt dit pigment niet in de urine.

De aanwezigheid en afwezigheid van dit galpigment in de urine bij verschillende vormen van hepatitis wordt weergegeven in de tabel:

Norma (gezond persoon)

Parenchymal bij het begin van de ziekte

Parenchymaal op het hoogtepunt van de ziekte

Parenchymal, in herstel

Hoe testen bilirubinurie

Om bilirubine in de urine te bepalen, worden speciale tests uitgevoerd:

De Gmelin-test (Rosenbach-modificatie) wordt als volgt uitgevoerd: 1-2 druppels azijnzuur worden toegevoegd aan 100-150 ml urine en de oplossing wordt meerdere keren gefilterd door een papieren filter. Daarna laat men het natte filter op de petrischaal drogen, waarna een druppel van een mengsel van salpeterzuur en salpeterzuur op het oppervlak wordt aangebracht. Verhoogd bilirubine in de urine veroorzaakt vlekken op het papier in de vorm van meerkleurige concentrische ringen, waarbij in het midden groen, blauw, violet, rood en geel worden geteld. Zonder een groene ring wordt het monster als negatief beschouwd..

De test van Rosin wordt uitgevoerd door aan de 9-10 ml urine die voor de studie is genomen enkele druppels van een 1% alcoholoplossing van jodium of Lugol's oplossing toe te voegen. In aanwezigheid van bilirubinefracties in het monster, wordt een blijvende merkbare groene ring gevormd aan de vloeistofgrens.

Om de hoeveelheid directe bilirubinefractie te bepalen, wordt ook een screeningstest op standaardstrips gebruikt. Het inhoudsniveau van dit pigment wordt bepaald na het aanbrengen van urine en het evalueren van de resulterende kleur volgens de bijgevoegde schaal.

Urineonderzoek naar de aanwezigheid van dit leverenzym biedt uitstekende mogelijkheden:

  • met vroege detectie van hepatitis en differentiële diagnose van verschillende soorten geelzucht;
  • om de effectiviteit van de behandeling te bepalen bij de behandeling van vele leveraandoeningen;
  • bij de diagnose van nierpathologieën, vergezeld van een toename van de permeabiliteit van het glomerulaire membraan;
  • toezicht houden op de aanwezigheid van pigment in de urine tijdens de zwangerschap en preventief onderzoek bij mensen die met schadelijke stoffen werken;
  • als een snelle test voor de leveraandoening bij patiënten die geneesmiddelen gebruiken die de activiteit kunnen verstoren.

Urineonderzoek voor bilirubine is heel eenvoudig, maar best informatief..

Onderzoek van uitwerpselen voor bilirubine

Galpigment - bilirubine wordt normaal gesproken alleen gevonden in de ontlasting van zeer jonge kinderen die borstvoeding krijgen. De aanwezigheid van dit pigment in de ontlasting van de baby geeft de ontlasting een groenachtige tint. Dit is volkomen normaal en heeft niets te maken met hoog bilirubine in het bloed van een pasgeborene of pasgeborene en met geelzucht, die wordt gekenmerkt door verhoogd indirect bilirubine.

Tegen de vierde maand begint microflora in de darmen van de baby te verschijnen, waarbij dit pigment gedeeltelijk wordt gemetaboliseerd tot stercobilinogeen, en tegen ongeveer negen maanden is de volledige metabolisatie van deze stof in de darmen tot stercobilin en stercobilinogen.

Oorzaken van bilirubinefracties in de ontlasting

  • Bij oudere kinderen mag positieve bilirubine in de ontlasting niet worden gedetecteerd, hoewel een kleine hoeveelheid van deze stof soms wordt waargenomen in de ontlasting tijdens het eerste levensjaar van een kind. Dit komt door de instabiliteit en onderontwikkeling van de microflora van de kinderdarm.
  • Bij volwassenen moeten de bilirubinemetingen negatief zijn in het coprogram. Zijn aanwezigheid, vooral in combinatie met een verlaging van de concentratie stercobilinogeen, duidt op de bestaande dysbiose (duidelijk of latent) en de aanwezigheid van pathogene en microflora in de darm.
  • Een andere reden voor het verschijnen van deze stof in de ontlasting is dyspepsie. In het geval van gastro-intestinale pathologieën die gepaard gaan met een frequente ontlastingsstoornis, wordt de microflora "uitgewassen" en verschijnen bilirubinesporen in de ontlasting. Deze aandoening wordt waargenomen bij acute en chronische aandoeningen van het maagdarmkanaal of bij aandoeningen die gepaard gaan met een verminderde spijsvertering. In dergelijke gevallen wordt de norm van bilirubinefracties ook verhoogd bij een biochemische bloedtest.
  • Deze stof kan in het geval van acute vergiftiging in de resultaten van een coprogram voorkomen. In dit geval worden het maagdarmkanaal en de leverfunctie verstoord, waardoor het gehalte aan bilirubineverbindingen in het lichaam toeneemt en de evacuatie van de darminhoud wordt versneld. Als gevolg hiervan komt een grote hoeveelheid van dit pigment het darmlumen binnen en verlaat het de darm te snel, heeft het geen tijd om te metaboliseren tot stercobilin en stercobilinogen, en wordt het aangetroffen in de ontlasting. In dit geval is indirect bilirubine in het bloed vaak verhoogd..

Hoe bilirubine in ontlasting te bepalen

Het gehalte aan ontlasting van bilirubinepigment wordt bepaald met behulp van de Foucher-reactie, hiervoor wordt een reagens gemaakt van 100 ml gedestilleerd water, 25 g trichloorazijnzuur en 10 ml van een 10% -oplossing van ijzerchloride. Een stuk ontlasting wordt vermalen met water in een verhouding van 1:20 en het reagens wordt druppelsgewijs toegevoegd. In aanwezigheid van sporen van bilirubine wordt het testmonster blauw gemaaid.

Hiermee kunt u ook de inhoud van de sublimaatreactie van bilirubine identificeren, maar deze is minder gevoelig. Om dit te doen, wordt een klein brokje uitwerpselen in een vijzel gemalen met 3-4 ml van een oplossing van kwikchloride (mercurichloride) een dag in een zuurkast. De kleur van ontlasting wordt beoordeeld op de aanwezigheid van bilirubine erin. Normaal gesproken zou het biomateriaal roze of roodachtig moeten worden, maar bij een positieve reactie wordt de kleur van de ontlasting groenachtig.

Als zelfs een kleine hoeveelheid van dit pigment wordt gevonden in de ontlasting van een volwassene, is overleg met een gastro-enteroloog en een specialist in infectieziekten noodzakelijk, vooral als de totale bilirubine-index ook wordt verhoogd bij het decoderen van de bloedtest.

Bilirubine en acuut en chronisch leverfalen (hepatathie)

Leverinsufficiëntie treedt op bij uitgesproken veranderingen in het leverparenchym (fibrotisch, dystrofisch of necrotisch). Maak, afhankelijk van de snelheid van optreden, onderscheid tussen acute en chronische vormen.

Bij hepatargie wordt de ontgiftingsfunctie van de lever sterk verminderd, waardoor de te verwijderen endotoxinen het bloed binnendringen en vergiftiging van het lichaam veroorzaken. In het bloed stijgt het directe en totale bilirubine tot kritische aantallen (260-350 μmol / l), wat schade veroorzaakt aan het centrale zenuwstelsel. Sterfte is 50-80%. Leverfalen is acuut en chronisch. Identificeer de ernst door middel van bilirubine-assays.

Oorzaken van hepatargia

  • De aandoening is vaak een gevolg van de ontwikkeling van virale hepatitis en cirrose. In dit geval is de aanwezigheid van langzaam voortschrijdende hepatathie kenmerkend. Hepatitis en cirrose kunnen lange tijd asymptomatisch zijn en de snelheid van direct bilirubine in het bloed mag lange tijd niet worden overschreden;
  • Soms is de reden infectie van een persoon met Epstein-Barr-virussen, herpes, adenovirus, enz. Wanneer een vrouw is geïnfecteerd met cytomegalovirus, treedt intra-uteriene infectie van de foetus en de dood ervan op. In dit geval wordt het totale bilirubine tijdens de zwangerschap verhoogd.
  • De meest voorkomende oorzaak van deze aandoening is blootstelling aan gif en medicijnen. In sommige gevallen treedt vergiftiging op als gevolg van het gebruik van medicijnen in de verkeerde dosering, en soms is het het gevolg van een mislukte zelfmoord. In dit geval ontwikkelt het proces zich acuut en gaat gepaard met misselijkheid, braken, hemorragisch syndroom, 'hepatische' slechte adem, neuropsychiatrische stoornissen, verhoogd totaal bilirubine in het bloed.
  • Heel vaak wordt deze aandoening geassocieerd met de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren in het lichaam. In de lever kan dit orgaan zowel de belangrijkste focus als de metastase zijn. Bij kanker nemen de symptomen geleidelijk toe, vergezeld van ernstige geelzucht, misselijkheid, braken en cachexie. Aan het begin van de ontwikkeling van het tumorproces kan er een normaal niveau van bilirubine zijn - 7-18%, maar geleidelijk neemt de concentratie in het bloed toe en begint het de norm 10-15 keer te overschrijden.
  • Een andere oorzaak van leverfalen is alcohol- en drugsmisbruik. In dit geval kan het proces zowel snel als langzaam verlopen, het hangt allemaal af van de specifieke versie van "verslaving". Maar na verloop van tijd overschrijdt het verhoogde bilirubine echter vele malen de norm.

Symptomen van hepatargia

Met deze pathologie nemen ze geleidelijk toe; geelzucht, zwelling, gewichtsverlies, koorts, telangiëctasie en doffe buikpijn. "Levertekens" verschijnen op het lichaam: palmair erytheem, bloedingen, Chistovitsj-sterren, spataderen van de buik in de vorm van een "kwallenkop".

In de toekomst komen ze bij elkaar: zware adem, neurose, apathie, onstabiele emotionele toestand. Er kan sprake zijn van onduidelijke spraak, verminderde schrijfvaardigheid, tremor van de vingers, verminderde coördinatie. Volledig bloedbeeld en biochemie vertonen significante afwijkingen.

Met verdere progressie van falen, treedt levercoma op. De voorlopers zijn: slaperigheid, lethargie, skeletspierstijfheid, verwarring, spiertrekkingen, krampen, ongecontroleerd plassen. In het bloed worden zeer hoge levertests waargenomen Een bloedtest voor totaal bilirubine kan tot 500 μmol / l vertonen. Patiënten die in coma raken, sterven.

Om niet het slachtoffer te worden van deze ziekte, moet u voor uw lever zorgen, uw gezondheid controleren, periodiek testen doen en als de biochemie 'slecht' is en het totale bilirubine toeneemt, moeten de oorzaken van dit fenomeen worden opgehelderd. Gebruik geen zelfmedicatie, omdat alleen een arts precies weet wat bilirubine en andere bloedtellingen zouden moeten zijn.

Fysiologische en pathologische geelzucht bij pasgeborenen

Geelzucht (geelzucht) bij pasgeborenen wordt geassocieerd met verval in de eerste levensdagen van vruchtbare hemoglobine. Het is fysiologisch en pathologisch. Met fysiologische geelzucht gaan de manifestaties ervan onafhankelijk over en lijdt de algemene toestand van de pasgeborene niet. De concentratie van totaal bilirubine bij kinderen neemt in dit geval alleen toe vanwege de ongebonden fractie. Om de omvang van het probleem bij kinderen te bepalen, worden tests voor bilirubine uitgevoerd..

Ernstige fysiologische geelzucht

Als de norm van gratis bilirubine aanzienlijk wordt overschreden, kan de algemene toestand van het kind eronder lijden. Zulke baby's zijn lusteloos, geremd, slecht gezogen, ze kunnen koorts en braken hebben. De toestand van de pasgeborene moet echter niet worden beoordeeld aan de hand van deze symptomen, maar aan de hand van de bilirubine-index.

Wanneer het totale bilirubine bij pasgeborenen de norm aanzienlijk overschrijdt, kan het door de lever van de kinderen geproduceerde albumine het niet volledig vervoegen en dringt het via de bloed-hersenbarrière het centrale zenuwstelsel binnen. In dit geval verschijnt het giftige effect van dit pigment, dat in feite een gif is, op de hersenen. Als gevolg hiervan kan de baby vervolgens verlamming, mentale retardatie, doofheid en blindheid vertonen.

Geelzuchtbehandeling

Om dergelijke complicaties te voorkomen, is het in het geval van ernstige en langdurige geelzucht noodzakelijk om een ​​specifieke behandeling uit te voeren.

Voorheen kregen kinderen verschillende oplossingen om het bilirubinespiegel te normaliseren, maar nu hebben ze dit geweigerd. Nu wordt fototherapie uitgevoerd, waarbij de huid van de pasgeborene wordt verlicht met een speciale installatie. Onder invloed van licht valt het pigment uiteen en wordt het uit het lichaam verwijderd. Dergelijke kinderen worden gevolgd door neonatologen totdat het directe bilirubine weer normaal wordt. Meestal is het mogelijk om bilirubine binnen 9 dagen of minder te normaliseren.

Een geweldige manier om de geelzucht te verslaan, is door zo snel mogelijk met borstvoeding te beginnen, omdat colostrum helpt om meconium uit te laten gaan en de darmen van de pasgeborene te reinigen.

Opgemerkt wordt dat een vergelijkbare aandoening vaker wordt waargenomen bij te vroeg geboren kinderen met meerlingzwangerschap en moeilijke bevalling. Kinderen van moeders die lijden aan chronische ziekten zoals diabetes, zijn vatbaar voor geelzucht. In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, staan ​​een verhoogde bilirubine-indicator bij een moeder tijdens de zwangerschap en het geel worden van de huid bij een geboren baby volledig los van elkaar.

Bilirubine-tests onthullen pathologische geelzucht

Dit type pathologie van de pasgeborene manifesteert zich in de eerste levensdagen. Zo'n baby kan hebben: acholische ontlasting, donkere urine, bloedingen en felgele huid en sclera kunnen worden waargenomen. In tegenstelling tot fysiologische hyperbilirubinemie, wordt met zijn pathologisch beloop de norm van direct bilirubine in het bloed aanzienlijk overschreden. In dit geval een uitgebreid onderzoek en behandeling.

De oorzaken van het fenomeen zijn meestal bekend:

  • Incompatibiliteit van het bloed van moeder en baby per groep en Rh-factor kan hemolyse van erytrocyten en icterische kleuring van de sclera van de pasgeborene veroorzaken.
  • Soms raakt een kind besmet met het hepatitisvirus of protozoa van de moeder en treedt er een infectie op. In dit geval wordt een specifieke behandeling voor de moeder en de baby uitgevoerd, omdat de snelheid van totaal bilirubine bij een vrouw in dit geval ook toeneemt als gevolg van infectie.
  • Vanwege aangeboren afwijkingen van de lever en de galwegen kan obstructieve geelzucht optreden, gekenmerkt door een toename van direct bilirubine met 6 keer of meer. Alleen chirurgen kunnen hier helpen.
  • Er is een grote groep erfelijke hyperglobulinemie (Krigler-Nayyar, Dabin-Johnson, Rotor-syndromen), die worden veroorzaakt door genetische metabole defecten. In dit geval moet u zich voorbereiden op een lange diagnose en levenslange onderhoudstherapie..

Een juiste diagnose van geelzucht bij pasgeborenen kan worden uitgevoerd en alleen een arts kan de oorzaak achterhalen. Diagnose kan alleen worden gesteld door analyse.

Waar testen voor bilirubine in St. Petersburg, prijzen

In St. Petersburg kunt u alle tests doen, ook voor bilirubine, in het moderne medische centrum Diana. Hier kunt u een echo van de lever laten maken. We werken zeven dagen per week. De prijzen voor testen zijn laag, er wordt korting gegeven bij het diagnosticeren van infecties.

Als je een fout vindt, selecteer dan een stuk tekst en druk op Ctrl + Enter

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis