Verhoogde bilirubine

De biochemische samenstelling van het bloed is relatief constant. Het bevat hormonen, enzymen en andere stoffen met biologische activiteit.

De samenstelling van het bloed fluctueert onder invloed van fysiologische of pathologische verschijnselen. Dus soms verhoogt het de concentratie van bilirubine.

Bilirubin is...

Dit is de naam van het pigment dat in hemoglobine zit. De penetratie in het bloed wordt veroorzaakt door het oplossen van rode bloedcellen (erythrocytolyse gevolgd door hemolyse). Bilirubine heeft een toxisch effect, wat betekent dat het moet worden geneutraliseerd.

De ontgiftingsfunctie wordt uitgevoerd door de lever, waar bloed wordt afgezet. Albumine is verantwoordelijk voor de levering van pigment op de accumulatieplaats. Dit is een speciaal pigmenttransporterend eiwit. Levering van bilirubine wordt uitgevoerd in bloed, dus de aanwezigheid in een bepaalde hoeveelheid is de norm.

Erytrocytolyse komt voor in de organen van hematopoëse (rood beenmerg en milt) en in de lever. Het volume aan vernietigde cellen bedraagt ​​niet meer dan 1% van het totaal.

Gezonde mensen

Er zijn verschillende klassen bilirubine:

  • Totaal (hoeveel totale stof zit er in de bloedbaan);
  • Direct (geconjugeerd, gebonden);
  • Indirect (niet geconjugeerd, gratis).

Het totale volume van de in het bloed aanwezige stof wordt het totaal genoemd. De normale waarden variëren van 0,5-20,5 μmol / L. Het exacte bedrag hangt af van de individuele kenmerken van de patiënt, geslacht en leeftijd..

Direct bilirubine is gebonden, omdat het een complex vormt met glucuronzuur. Het vermindert de giftige eigenschappen en zorgt ervoor dat het het lichaam kan verlaten met een galstroom. Bijbehorend bilirubine is oplosbaar in water. De inhoudsnormen zijn van 0 tot 5,1 μmol / L.

Indirect bilirubine is een hydrofobe giftige stof. Het verwijst naar lipofiele verbindingen. Indirecte bilirubine-waarden variëren van 16,2 μmol / l.

De toename van het pigmentgehalte wordt 'hyperbilirubinemie' genoemd. Symptomen van deze aandoening beginnen te verschijnen wanneer de hoeveelheid totaal bilirubine meer is dan 34 μmol / L. Als het pigmentgehalte in het bloed 10 keer of vaker de norm overschrijdt, heeft de patiënt dringend medische hulp nodig.

Waarom neemt bilirubine toe?

Bij hyperbilirubinemie wordt een uitgesproken geelheid van de huid, slijmvliezen en sclera gedetecteerd.

Deze aandoening manifesteert zich in een hele groep ziekten..

Erfelijke pathologieën:Lucy-Driscola-syndroom, de ziekte van Rotor, S. Dabin-Johnson, B. Gilbert, S. Krigler-Nayyara, hemolytische anemie, SLE (systemische lupus erythematosus), reumatoïde artritis en lymfatische leukemie, vergezeld van hemolytische anemie, auto-immuunhepatitis;
Infectieziekten:Hepatitis A, B, C, buiktyfus, sepsis, malaria;
Leverpathologie:Galcirrose, tumor;
Intoxicatie:Vergiftiging met gif, paddenstoelen, toxische en medicinale hepatitis, vergiftiging met arseen, lood, kopersulfaat, bepaalde medicijnen (chlooramfenicol, insuline, penicillines, cefalosporines).

Bilirubinespiegels stijgen op drie manieren:

  1. Moeilijkheid (tot het stoppen) van de uitstroom van gal;
  2. Pathologisch snel verval van rode bloedcellen;
  3. Verminderde synthese, metabolisme of evacuatie van bilirubine.

Elke oorzaak leidt tot zijn symptomen en gevolgen..

Overtreding van de uitstroom van gal

Tegelijkertijd neemt de directe bilirubine-index toe, omdat deze in de lever wordt geneutraliseerd, maar het lichaam niet verlaat. Hieruit wordt de huid van de patiënt heldergeel, een karakteristieke jeuk verschijnt. Spijsverteringsproblemen, slechte smaak in de mond.

De patiënt wordt regelmatig gestoord door pijn onder de ribben aan de rechterkant. Soms wordt het scherp, er verschijnt koliek. De kleur van ontlasting verandert in een lichtere en de urine verandert in donker.

Versnelde erytrocytolyse

Een dergelijk mechanisme voor het optreden van hyperbilirubinemie is kenmerkend voor hemolytische geelzucht. Dit verhoogt de hoeveelheid vrije fractie.

Deze aandoening wordt gekenmerkt door een karakteristieke huidtint, slijmvliezen en sclera, vergelijkbaar met citroen. De patiënt klaagt over lichte koorts, hoofdpijn en gewrichtspijn. Urine en ontlasting worden donkerder.

Pathologieën van het metabolisme van bilirubine

Erfelijke ziekten leiden tot deze aandoening. In dit geval hoopt het giftige niet-geconjugeerde bilirubine zich op. Ziekten zijn vaak asymptomatisch totdat geelzucht optreedt. Hun behandeling wordt niet uitgevoerd, maar patiënten volgen een dieet zonder alcohol en zijn beperkt in fysieke activiteit.

In aanwezigheid van erfelijke leveraandoeningen of een neiging daartoe, is het noodzakelijk om periodiek het niveau van alle bilirubinefracties in het bloed te controleren en een analyse door te geven voor de inhoud ervan. Hierdoor kunt u de pathologie tijdig detecteren en de behandeling ervan uitvoeren..

Verhoogde bilirubinespiegels in het bloed

10 minuten Geplaatst door Lyubov Dobretsova 1271

Een biochemische bloedtest wordt met recht beschouwd als een van de meest informatieve en ruime diagnostische methoden en wordt daarom in bijna alle gevallen van een patiëntonderzoek voorgeschreven.

In de loop van de implementatie lijkt het mogelijk om de functionele mogelijkheden van interne organen - de lever, galblaas, alvleesklier, nieren, enz. Te bestuderen. Naast bloedcellen bevat bloed enzymen, pigmenten, eiwitten, lipiden, koolhydraten, vitamines, stikstofverbindingen en anorganische stoffen.

Als men de kwalitatieve en kwantitatieve inhoud van de bestanddelen van de hoofdvloeistof van het menselijk lichaam kent, kan een specialist gemakkelijk aannemen welk orgaan is gebroken. Wat betekent bijvoorbeeld verhoogde bilirubine in het bloed en wat wordt geassocieerd met een dergelijke afwijking?

Wat is bilirubine??

Bilirubine is een verbinding die in het menselijk lichaam wordt gesynthetiseerd. Het is een galpigment en een van de belangrijkste componenten. Bilirubine heeft een heldere geeloranje kleur en zet in de metabole keten de volgende stap na biliverdine, een groen pigment.

Dat wil zeggen, bilirubine wordt gevormd uit biliverdin en kan tegelijkertijd terug transformeren naar zijn voorganger. Het verschijnen van bilirubine vindt plaats tijdens de afbraak van eiwitten, waaronder heem (een complexe verbinding van porfyrines met ferro-ijzer).

Dergelijke eiwitten in het menselijk lichaam worden vertegenwoordigd door hemoglobine, myoglobine en cytochroom. De vernietiging van hemoglobine vindt plaats in de hersencellen, maar ook in de lever, milt en lymfeklieren. Na alle stadia van het metabolisme te hebben doorlopen, komen de afbraakproducten van de stof in de gal terecht en worden daarmee geëlimineerd.

In menselijk bloed zit de beschreven stof in een onbeduidende hoeveelheid en is er in twee varianten of fracties: vrij (indirect) bilirubine en gebonden (direct). De laatste soort wordt ook geconjugeerd genoemd en indirect is niet geconjugeerd..

Tijdens de transformatie in het lichaam komt vrij bilirubine tijdens de vernietiging van rode bloedcellen in de bloedbaan. Dit is een continu proces, aangezien rode bloedcellen die verouderd zijn geworden, dagelijks afbreken en er nieuwe voor in de plaats komen. De via deze methode verkregen indirecte fractie is 80%.

De resterende 20% wordt gevormd tijdens de vernietiging van onrijpe rode bloedcellen en uit niet-hemoglobinebronnen. Deze laatste omvatten myoglobine en enzymen die ijzer bevatten. In het bloed combineert bilirubine met albumine (proteïne) in twee ketens - een sterke en niet sterke binding. In het eerste geval komt het aan albumine gehechte pigment niet in de bloedbaan, terwijl het in het tweede geval met een onstabiele verbinding door het bloed naar de lever wordt getransporteerd.

Vervolgens wordt er gratis bilirubine opgevangen door hepatocyten (levercellen), waarin de volgende stadia van transformatie van deze stof worden uitgevoerd. De combinatie van deze processen wordt conjugatie (verbinding) genoemd, die bestaat uit het combineren van de indirecte fractie van het pigment met glucuronzuur en onder invloed van bepaalde enzymen die het direct omzetten.

Daarna wordt de geconjugeerde vorm naar de gal getransporteerd en van daaruit komt het in de twaalfvingerige darm. Hier vindt de deconjugatie van bilirubine plaats en wordt het opnieuw indirect. Een deel van deze stof wordt weer in het bloed opgenomen en dit proces wordt hepatisch-intestinale circulatie genoemd..

Normale waarden

Normale indicatoren voor het totale bilirubine in het bloed bij zowel vrouwen als mannen worden beschouwd als 8,5-20,5 μmol / L. Er zijn ook geen speciale leeftijdsverschillen, daarom zullen de indicatoren voor een eenjarig kind en een tiener zonder gezondheidsproblemen hetzelfde zijn. Het enige verschil zijn pasgeboren baby's, hun waarden in de eerste levensweek kunnen aanzienlijk toenemen, wat geassocieerd wordt met de kenmerken van het lichaam.

Deze cijfers geven het niveau van de totale stof weer, inclusief zowel de vrije als de bijbehorende fracties. Om de reden voor de toename van pigment te achterhalen, moet u eerst nagaan om welk onderdeel het is gebeurd. Voor dit doel wordt niet alleen algemeen, maar ook afzonderlijk direct en indirect bilirubine bepaald.

Direct is een niet-giftige stof die oplost in water maar niet oplost in vetten. Het wordt goed door de nieren gefilterd en samen met urine uitgescheiden. Het normale gehalte van de directe fractie in het bloed is ongeveer 4% van de totale hoeveelheid bilirubine, wat gelijk is aan 4,3-4,6 μmol / l.

De indirecte fractie is goed oplosbaar in vetten, maar helemaal niet oplosbaar in water. Deze stof wordt niet aan nierfiltratie onderworpen en kan daarom niet met urine uit het lichaam worden afgescheiden. Het gehalte aan indirect bilirubine is ongeveer 96% van de totale hoeveelheid en mag normaal gesproken niet hoger zijn dan 15,4-17,1 μmol / l.

Indirect bilirubine is een giftige stof die de cellen van het lichaam kan binnendringen. Daar combineert het met lipiden van celmembranen, bereikt het mitochondriën en verstoort het de ademhalingsfuncties en metabole processen (eiwitsynthese en de doorgang van kaliumionen). Het meest beïnvloed door het verhoogde gehalte van deze verbinding van hersenweefsel.

Waarom groeit bilirubine in het bloed?

Een hoog niveau van de beschreven stof kan worden bepaald tijdens een biochemische bloedtest, waarvan het biomateriaal wordt afgenomen afhankelijk van de leeftijd en kenmerken van het menselijk lichaam. Bij volwassenen wordt bloed uit de cubitale ader getrokken en bij pasgeborenen uit de hiel of veneuze vaten op het hoofd.

Als bij het decoderen van de analyse een verhoogd gehalte aan bilirubine werd gevonden, dat wil zeggen een indicator van de totale hoeveelheid van de stof is meer dan 20,5 μmol / l, dan wordt een verder onderzoek naar de directe en indirecte fractie uitgevoerd. In de regel duidt een toename van de coëfficiënten bij een volwassene op de aanwezigheid van pathologie, terwijl er bij pasgeboren baby's vaak fysiologische redenen zijn voor een toename van bilirubine in het bloed.

De verhoogde indicatoren hebben in sommige gevallen geen uitgesproken tekenen van afwijking, daarom worden ze alleen gedetecteerd tijdens routine-inspecties. Maar in de overgrote meerderheid van situaties veroorzaakt hoog bilirubine de volgende symptomen:

  • geelzucht en jeuk van de huid en slijmvliezen;
  • urine is donker van kleur en de ontlasting is licht;
  • pijn in de buikholte aan de rechterkant;
  • overmatige vermoeidheid, zwakte, slaperigheid;
  • misselijkheid, braken, boeren, bittere smaak in de mond, zwaar gevoel in de maag;
  • verhoging van de lichaamstemperatuur (met de verdere ontwikkeling van pathologie);
  • vasculaire "sterren", uitzetting van het veneuze netwerk op de buik, enz..

De meeste ziekten waarbij de snelheid van bilirubine wordt overschat, worden verworven in de loop van het leven. Daarom kunt u, nadat u de redenen voor de groei ervan heeft ontdekt, een persoon redden van negatieve symptomen en van de gevaren die de giftige fractie van de stof dreigen te verhogen.

Er moet aan worden herinnerd dat sommige ziekten waarbij bilirubine de neiging heeft toe te nemen, besmettelijk zijn, waardoor ze door contact met zieke mensen op gezonde mensen kunnen worden overgedragen. Deze omvatten hepatitis B, infectieuze mononucleosis, enz..

Andere ziekten die de concentratie van bilirubine verhogen, vormen daarentegen geen gevaar voor anderen (geelzucht bij pasgeborenen, oncologische processen, cirrose, hepatitis (drugs en alcohol)). Sommige ziekten kunnen een persoon zijn hele leven vergezellen en veroorzaken daarom een ​​hoog bilirubine.

De meest voorkomende hiervan is genetische pathologie - het Gilbert-syndroom. Het verstoort de enzymatische processen in de lever en daarom doorloopt bilirubine niet alle noodzakelijke stadia van zijn transformatie. De ziekte van Gilbert behoort niet tot ernstige pathologieën en heeft geen invloed op de levenskwaliteit van de patiënt.

Helaas veroorzaakt een andere genetisch bepaalde ziekte - het Krigler-Najar-syndroom - de patiënt veel pijn. Dit is een kwaadaardige vorm van hyperbilirubinemie (een verhoging van het niveau van bilirubine in het bloed), waarvoor soms zelfs een donorlever naar de patiënt moet worden getransplanteerd. Deze pathologie wordt het vaakst gedetecteerd tijdens de neonatale periode. Zonder de noodzakelijke medische zorg zal een kind eerder overlijden aan complicaties van de ziekte.

Soms is er een toename van bilirubine bij vrouwen tijdens de zwangerschap. In de regel wordt dit opgemerkt in het derde trimester en in de meeste gevallen na de bevalling wordt de toestand van de vrouw weer normaal. De pathologie wordt intrahepatische cholestase genoemd bij zwangere vrouwen en komt voor als gevolg van een genetisch bepaalde hoge gevoeligheid voor oestrogeen.

Hoe de indicator te normaliseren?

Om het gehalte aan bilirubine te verminderen, moet u eerst de reden bepalen waarom het stijgt. Het zal ook nodig zijn om andere indicatoren van biochemische analyse te evalueren, zoals cholesterol, ALT, AST en andere enzymen.

Momenteel zijn er verschillende opties om de hoeveelheid van dit pigment in het bloed te verminderen, maar de specialist moet de behandelmethoden kiezen, omdat er met veel verschillende punten rekening moet worden gehouden.

Dieetcorrectie

Op voorwaarde dat bilirubine licht wordt verhoogd, is het soms voldoende om het dieet te veranderen en als gevolg van een afname van de belasting van de lever, zal de indicator na een bepaalde tijd weer normaal worden. Een dieet met verhoogd bilirubine in het bloed omvat de afwijzing van gefrituurd, vet, pittig, pittig voedsel, koolzuurhoudende dranken, zoet en bloem.

Het betekent ook onthouding van alcohol, sterke thee en koffie. Alle gerechten moeten worden bereid in een zachte verwerkingsmodus, waardoor ze eenvoudiger en gemakkelijker te verteren zijn..

Fototherapie

Of fototherapie, een techniek die impliceert dat de patiënt wordt blootgesteld aan licht van kunstmatige bronnen: dichroïsche en fluorescentielampen, lichtemitterende diodes of lasers. Onder hun invloed verandert de indirecte fractie van bilirubine in een directe (niet-toxische) vorm en wordt veilig uit het lichaam uitgescheiden. Deze methode wordt met succes gebruikt voor de behandeling van fysiologische geelzucht bij pasgeborenen.

Drugs therapie

Het is vereist wanneer het bilirubine-gehalte wordt verhoogd als gevolg van problemen met de uitstroom van gal. De arts schrijft een lijst voor van geneesmiddelen waarvan de werking is gericht op het stabiliseren van de toestand van het lichaam en het normaliseren van de concentratie bilirubine. Daarnaast kunnen medicijnen worden voorgeschreven die een reinigende werking hebben: actieve kool, suspensies en gels die schadelijke stoffen uit het lichaam verwijderen.

Infusietherapie

Om hyperbilirubinemie te bestrijden, worden een glucoseoplossing en ontgiftingsmedicijnen intraveneus geïnjecteerd. Dankzij hen wordt het lichaam snel gereinigd van overtollig galpigment, evenals van andere vervalproducten.

Deze methode is vrij effectief, zoals blijkt uit de resultaten van de analyse die na de uitvoering ervan is gemaakt. Deze behandeling wordt gebruikt in moeilijke situaties wanneer er geen tijd is om toevlucht te nemen tot lichtere en langzamere methoden en de pigmentniveaus dringend moeten worden verlaagd.

Als virale hepatitis de oorzaak werd van hoog bilirubine, dan is het doel van therapie het virus te neutraliseren. Tegelijkertijd worden medicijnen voorgeschreven die de lever beschermen tegen de schadelijke effecten ervan. Bij succesvolle therapie keert het niveau van de beschreven stof terug naar normaal..

Bij een bepaald aantal leveraandoeningen, evenals het Gilbert-syndroom, worden soms Phenobarbital en Zixorin voorgeschreven. Een patiënt die een therapeutische behandeling met deze geneesmiddelen ondergaat, moet regelmatig worden gecontroleerd door de behandelende arts, omdat bijwerkingen en complicaties mogelijk zijn bij het gebruik ervan.

Alternatief medicijn

Bij kleine hyperbilirubinemie nemen ze vaak hun toevlucht tot folkremedies die de belasting van de lever zacht en effectief kunnen verminderen en de concentratie galpigment in het bloed kunnen verlagen. De inhoud kan vrij gemakkelijk worden genormaliseerd bij het drinken van thee gemaakt van medicinale kamille, munt, maïsstempels, moederskruid en hypericum.

Neem hiervoor 2 dessertlepels van het droge mengsel en giet ze met een glas kokend water. Voor thee gebrouwen en doordrenkt, moet deze worden afgedekt en een uur worden bewaard. Drink het medicijn dat je nodig hebt niet meer dan één glas per dag - de helft op een lege maag 20 minuten voor het ontbijt en de rest - voor het slapengaan.

Niet minder effectief is een drankje doordrenkt met berkenbladeren. Jonge berkebladeren worden gedroogd en vervolgens fijngemaakt. Een eetlepel wordt in een glas kokend water gegoten en ongeveer een dag doordrenkt. Gebruik het product direct voor het slapengaan.

Het helpt het leverextract te reinigen van de vruchten van mariadistel. Voor de behandeling van hepatitis worden gekiemde zaden van deze plant gebruikt. Een eetlepel per dag zal bijdragen aan de verbetering van de lever en een verlaging van het niveau van bilirubine, wat zeker de algemene toestand van de patiënt zal beïnvloeden.

Aanbevelingen Om de bilirubinespiegels te verlagen of te voorkomen dat ze stijgen, moet u zich houden aan de juiste voeding en een gezonde levensstijl leiden met matige activiteit. Het is noodzakelijk om psycho-emotionele stress, zenuwinzinkingen en langdurige stress te vermijden. Zorg ervoor dat u uw gezondheid zorgvuldig overweegt en, in het geval van behandeling, zorgvuldig alle instructies van de arts opvolgt.

Oorzaken van hoog (verhoogd) bilirubine in het bloed


Misschien over zo'n indicator die bilirubine hoorde, zo niet iedereen, dan de meesten van ons. Veel mensen weten dat een toename van het gehalte aan bloedserum gepaard gaat met verschillende leveraandoeningen, kan worden waargenomen bij pasgeboren baby's en de belangrijkste klinische manifestatie van metabole stoornissen is geelzucht. Wat zijn de oorzaken van verhoogd bilirubine, de mechanismen en gevolgen van deze aandoeningen? Dit wordt besproken in ons artikel..

Wat is bilirubine??

Bilirubine wordt de zogenaamde hemoglobinogene pigmenten genoemd. Het grootste deel ervan (ongeveer 85%) wordt gevormd tijdens het fysiologische verval van oude, versleten rode bloedcellen. De rest, een kleiner deel, verschijnt tijdens de vernietiging van andere heemhoudende stoffen - cytochromen, myoglobine.

De afbraak van rode bloedcellen komt voornamelijk voor in de lever, milt en ook in het beenmerg. Ongeveer 1% van de rode bloedcellen wordt per dag in het lichaam vernietigd en tot 300 mg bilirubine wordt gevormd uit de hemoglobine die erin zit. Dit pigment wordt in het bloed aangetroffen en is normaal, maar de hoeveelheid mag de maximaal toegestane waarden niet overschrijden.

Tot op heden zijn structurele kenmerken, het metabolisme en de oorzaken van stoornissen in het bilirubinemetabolisme redelijk goed bestudeerd en beschreven. Met het verschijnen van geelzucht, en dit is het belangrijkste symptoom van hyperbilirubinemie, levert de diagnose in de meeste gevallen geen significante problemen op (zie geelzucht - symptomen, ziekten die gepaard gaan met geelzucht).

De belangrijkste stadia van het metabolisme van bilirubine

Dus tijdens de vernietiging van rode bloedcellen werd bilirubine gevormd, een giftige en onoplosbare verbinding in water. De verdere transformatie vindt plaats in verschillende fasen:

  • met de bloedstroom wordt bilirubine naar de lever overgebracht - hiervoor is een drager nodig, namelijk albumine, dat het giftige bilirubine snel en stevig in het bloedplasma bindt. Zo'n eiwit-bilirubinecomplex kan niet in het nierfilter doordringen en komt daarom niet in de urine terecht;
  • penetratie van bilirubine in de levercel na scheiding van albumine op het oppervlak van het hepatocytenmembraan en verder transport langs de membranen van het endoplasmatisch reticulum;
  • conjugatie (binding) van bilirubine met glucuronzuur in het endoplasmatisch reticulum en de vorming van bilirubine-diglucuronide. In deze gebonden toestand wordt bilirubine oplosbaar in water en kan het dus via het lichaam en de urine in de gal worden uitgescheiden;
  • uitscheiding (uitscheiding) met gal is het laatste stadium van het metabolisme van bilirubine, dat in de darm verandert in urobilinogenen en in de ontlasting wordt uitgescheiden als stercobilinogen. Een kleine hoeveelheid bilirubine wordt door de darmwand opgenomen en komt in de bloedbaan terecht door de nieren en wordt uitgescheiden in de urine..

Norm van bilirubine

Op basis van de kenmerken van het metabolisme wordt direct en indirect bilirubine geïsoleerd. Om de mate en aard van stoornissen in het metabolisme van bilirubine te beoordelen, is het noodzakelijk om de normale indices ervan bij gezonde mensen te kennen:

  • Indirect (ongebonden, ongeconjugeerd, vrij) bilirubine, het product van de afbraak van heemstoffen, is een giftig bilirubine. De hoeveelheid indirect bilirubine mag niet hoger zijn dan 16,2 μmol / l.
  • Direct (geconjugeerd, gebonden) gevormd in de lever na binding aan glucuronzuur. Dit is bilirubine, dat al door de lever is geneutraliseerd en klaar is voor uitscheiding uit het lichaam. Direct bilirubine, norm 0 - 5,1 μmol / l
  • Totaal bilirubine varieert van 0,5 tot 20,5 μmol / l

Onder moeilijke omstandigheden is een verhoging van het niveau van zowel direct als indirect bilirubine, hyperbilirubinemie genaamd, mogelijk. Het overwicht van een bepaalde fractie hangt af van de oorzakelijke factor die leidde tot een verhoging van het gehalte aan bloedserum.

Symptomen van verhoogde bilirubine in het bloed (hyperbilirubinemie) in de vorm, in de eerste plaats geelzucht wanneer ze 34 μmol per liter overschrijden.

Het komt voor dat het bilirubinegehalte tien keer hoger is dan de toegestane waarden, wat het leven van de patiënt in gevaar brengt en onmiddellijke hulp vereist.

Tekenen van verhoogde bilirubine

Zoals u weet, speelt de lever een primaire rol bij de uitwisseling van bilirubine, en geelzucht is een karakteristiek syndroom dat de nederlaag weerspiegelt en zich ook manifesteert in gevallen waarin de hoeveelheid bilirubine het functionele vermogen van de lever overschrijdt om het overtollige te binden, of obstakels ontstaan ​​in de galstroom en, bijgevolg, de eliminatie van geconjugeerde gal bilirubine wordt uitgescheiden.

Soms komt het voor dat de ernst van geelzucht niet overeenkomt met het aantal bilirubine in serum. Bij obesitas, oedeem is geelzucht bijvoorbeeld minder opvallend, terwijl het bij dunne en gespierde mensen meer uitgesproken is.

De oorzaken van hoog bilirubine in het bloed zijn zeer divers en worden in verband gebracht met de verhoogde vorming ervan in de cellen van het reticulo-endotheliale systeem, of met een schending van een of meer metabole schakels in het hepatobiliaire systeem.

Vanuit klinisch oogpunt is het belangrijk op te merken dat de mate van hyperbilirubinemie de aard van de verkleuring van verschillende weefsels beïnvloedt:

  • Dus meestal de eerste die een icterische tint van sclera wordt
  • Oraal slijmvlies
  • Dan worden het gezicht, de handpalmen, de voetzolen en ten slotte de hele huid geel

Er moet aan worden herinnerd dat gele huidkleuring niet altijd het gevolg is van hyperbilirubinemie. Als u bijvoorbeeld voedsel eet dat veel caroteen bevat (wortelen, tomaten), diabetes mellitus, hypothyreoïdie (verminderde schildklierfunctie), kan de huid geel worden, maar in deze gevallen zal de sclera een normale kleur hebben (intact).

Lijst van ziekten die gepaard gaan met een hoog gehalte aan bilirubine in het bloed

Ziekten waarbij direct bilirubine verhoogd is:

  • Acute virale hepatitis (hepatitis A, B, hepatitis met infectieuze mononucleosis)
  • Chronische hepatitis (hepatitis C), auto-immuunhepatitis
  • Bacteriële hepatitis (brucellose, leptospirose)
  • Giftig (vergiftiging met giftige stoffen, paddenstoelen), medicinaal (hormonale anticonceptiva, NSAID's, middelen tegen tbc, middelen tegen tumoren)
  • Zwangere geelzucht
  • Levertumoren
  • Galcirrose
  • Erfelijke geelzucht - Rotor-syndroom, Dabin-Johnson

Ziekten waarbij indirect bilirubine stijgt:

  • Congenitale hemolytische anemie - sferocytisch, niet-sferocytisch, sikkelcel, thallasemie, ziekte van Markyafavi-Michele
  • Verworven auto-immuun hemolytische anemie - ontwikkelen tegen de achtergrond van systemische lupus erythematosus (symptomen, behandeling), reumatoïde artritis, lymfatische leukemie, lymfagranulomatose (symptomen, behandeling), enz..
  • Infectieziekten - buiktyfus, sepsis, malaria
  • Medicinale hemolytische anemie - veroorzaakt door het gebruik van cefalosporines, insuline, aspirine, NSAID's, chlooramfenicol, penicilline, levofloxacine, enz..
  • Giftige hemolytische anemie - vergiftiging door vergiftigingen, insectenbeten, slangen, paddestoelvergiftiging, lood, arseen, koperzouten (vitriol)
  • Syndromen van Gilbert, Kriegler-Nayyar, Lucy-Driscola.

Geelzucht soorten en de belangrijkste oorzaken van een verhoogde bilirubine in het bloed

3 hoofdfactoren dragen bij aan een toename van bilirubine in het bloed:

  • Vernietiging van rode bloedcellen (versneld of verhoogd)
  • Overtreding van de normale uitstroom van gal
  • Metabole en uitscheiding van bilirubine

Vernietiging van rode bloedcellen (versneld of verhoogd)

Hoog indirect bilirubine met hemolytische geelzucht wordt veroorzaakt door een verhoogd verval van rode bloedcellen (hemolyse), wat niet alleen het gevolg kan zijn van erfelijke defecten van de rode bloedcellen zelf (sikkelcelanemie, sferocytose), maar ook om een ​​aantal externe redenen, bijvoorbeeld:

  • infecties (malaria, sepsis, buiktyfus, mycoplasmose);
  • vergiftiging met hemolytische vergiften van verschillende oorsprong (bleke giftige giftige paddestoelen, kwik, lood, andere slangengif);
  • bloedtransfusie die niet compatibel is per groep of Rh-factor;
  • kwaadaardige tumoren, in het bijzonder bloedvormend weefsel (leukemie, myeloom en andere);
  • massale bloedingen (longinfarct, uitgebreide hematomen).

De volgende symptomen zijn kenmerkend voor hemolytische geelzucht:

  • citroengele verkleuring van de huid en slijmvliezen, sclera van de ogen
  • bleekheid door bloedarmoede door verhoogde vernietiging van rode bloedcellen
  • pijn in het linker hypochondrium door vergrote milt
  • kan de lichaamstemperatuur verhogen
  • in de ontlasting en urine wordt een grote hoeveelheid stero en urobilin aangetroffen, waardoor ze een donkere vlek krijgen
  • tegen de achtergrond van een gebrek aan zuurstof in de weefsels van het lichaam, kan een persoon een hartslag, hoofdpijn, verhoogde vermoeidheid hebben

Overtreding van de normale uitstroom van gal

Subhepatische geelzucht ontwikkelt zich wanneer geconjugeerd bilirubine de bloedbaan binnendringt als gevolg van een schending van de uitstroom met gal, die het vaakst voorkomt bij galsteenziekte, acute en chronische pancreatitis, aneurysma van de leverslagader, alvleesklier- of galblaaskanker, en duodenale divertikels. Bij deze aandoening is er een hoog direct bilirubine in het bloed. De oorzaken van dit type geelzucht kunnen zijn:

  • sluiting van de galwegen met steen, tumor, parasieten;
  • compressie van de galwegen van buitenaf, begeleidende tumoren van de galblaas, kop van de alvleesklier, een toename van lymfeklieren;
  • ontstekingsprocessen in de galwegen, gevolgd door hun sclerose en vernauwing van het lumen;
  • aangeboren afwijkingen of onderontwikkeling van galwegen.

Voor dit type hyperbilirubinemie (met stenen in de galblaas, galkanker of alvleesklier) is het kenmerkend:

  • maximaal icterische kleuring van de huid
  • de meeste patiënten klagen over jeuk aan de huid, wat resulteert in krassen op de huid
  • aangezien de bindingsfunctie van de lever in dit geval niet is aangetast, zal een verhoogde hoeveelheid geconjugeerd bilirubine in het bloed worden gedetecteerd
  • in tegenstelling tot andere soorten geelzucht, zullen de fecale massa's acholisch zijn, dat wil zeggen dat ze bijna wit van kleur zullen zijn vanwege het gebrek aan stercobiline in hen, en urine is donker van kleur
  • er zijn periodieke pijnen in het rechter hypochondrium of een aanval van dergelijke pijn met koliek in de lever
  • verstoring van het spijsverteringskanaal - flatulentie (oorzaken, behandeling), diarree, obstipatie, misselijkheid, verlies van eetlust, boeren

Metabole en uitscheiding van bilirubine

Deze overtreding gaat gepaard met overmatige ophoping en als gevolg hiervan kan geelzucht erfelijk zijn - erfelijke geelzucht, of gedurende het hele leven voorkomen en verschillende ziekten compliceren - verworven geelzucht.

Erfelijke geelzucht

Aandoeningen die optreden in het leverstadium van het metabolisme van bilirubine (binding, transport in de levercel en verwijdering daarvan), veroorzaken erfelijke geelzucht:

  • Krigler-Nayyar-syndroom
  • Syndroom van Gilbert
  • Dabin-Johnson-syndroom

Het syndroom van Gilbert komt vaker voor dan andere - goedaardige hyperbilirubinemie met een gunstige prognose.

De redenen voor het hoge bilirubine in het bloed bij deze ziekte zijn het ontbreken van een enzym in de levercel dat zorgt voor de binding van vrij bilirubine aan glucuronzuur, dus hyperbilirubinemie wordt voornamelijk veroorzaakt door de ongebonden fractie.

De ziekte is erfelijk en gaat gepaard met een defect in de genen op het tweede chromosoom. De prevalentie van het Gilbert-syndroom in de wereld varieert. Dus bij Europeanen komt het voor in 3-5% van de gevallen, terwijl in Afrika - in 36%, wat gepaard gaat met een hoge frequentie van optreden van een kenmerkend genetisch defect bij hen.

Vaak is de ziekte asymptomatisch of met periodes van geelzucht van verschillende intensiteit, die optreden tegen de achtergrond van stress, overmatige lichamelijke inspanning, tijdens het gebruik van alcohol. Gezien het goedaardige beloop en de gunstige prognose, is een specifieke behandeling voor dergelijke patiënten in de regel niet vereist.

Verworven geelzucht

Suprahepatische geelzucht treedt op wanneer de hoeveelheid nieuw gevormd bilirubine zo groot is dat zelfs een 3-4-voudige toename van de intensiteit van de binding door de lever het teveel uit het bloedserum niet verwijdert.

Lever- of parenchymale geelzucht treedt op als een manifestatie van verschillende ziekten die gepaard gaan met schade aan het leverparenchym en de galcapillairen, wat een overtreding van de vangst, conjugatie en uitscheiding van bilirubine met zich meebrengt, evenals de terugkeer naar het bloed vanuit de galwegen tijdens cholestase (galcongestie) in de lever. Dit is een van de meest voorkomende vormen van geelzucht, waarbij hoge directe bilirubine.

Ziekten vergezeld van geelzucht in de lever zijn talrijk en divers, maar dit type hyperbilirubinemie wordt het vaakst waargenomen bij hepatitis en levercirrose.

Hepatitis is een grote groep inflammatoire laesies van de lever die viraal van aard kunnen zijn of veroorzaakt kunnen worden door niet-infectieuze agentia (hepatitis, auto-immuun, alcohol).

In het acute beloop van de ziekte is de oorzakelijke factor meestal een virale infectie (hepatitis A, B, C, D, G) en manifestaties zijn onder meer:

  • tekenen van algemene intoxicatie bij toenemende lichaamstemperatuur
  • algemene zwakte
  • spier- en gewrichtspijn
  • in dit geval duidt pijn in het rechter hypochondrium op leverschade
  • icterische verkleuring van de huid en slijmvliezen
  • verkleuring van ontlasting en urine, evenals karakteristieke verschuivingen in laboratoriumparameters

Met de progressie van de ziekte met betrokkenheid van een aanzienlijke hoeveelheid leverparenchym, evenals met een moeilijke uitstroom van gal, jeuk, bloeding, tekenen van hersenbeschadiging in de vorm van karakteristieke hepatische encefalopathie, en, uiteindelijk, de ontwikkeling van lever- en nierfalen, die het leven en vaak de doodsoorzaak van dergelijke patiënten.

Chronische hepatitis komt vrij vaak voor als gevolg van acute virale, medicijn- en alcoholische leverlaesies. Hun klinische manifestaties worden gereduceerd tot parenchymale geelzucht en veranderingen in de biochemische analyse van bloed; met verergering van koorts, artralgie en huiduitslag zijn mogelijk.

Levercirrose - zijn ernstige veranderingen met het verlies van de normale histoarchitectuur van het parenchym. Met andere woorden, er treedt een schending op van de normale microscopische structuur: als gevolg van de dood van hepatocyten verdwijnen de leverkwabben, wordt de oriëntatie van de bloedvaten en galcapillairen verstoord, verschijnen er massale brandpunten van proliferatie van bindweefsel in plaats van beschadigde en dode cellen.

Deze processen maken het voor de lever onmogelijk om de functies van binding en verwijdering van bilirubine uit het lichaam uit te voeren, evenals de processen van ontgifting, de vorming van verschillende eiwitten en bloedstollingsfactoren. Meestal voltooit cirrose zijn inflammatoire laesies (hepatitis).

Naast parenchymale geelzucht zijn de klinische manifestaties die kenmerkend zijn voor cirrose: vergroting van de lever en milt, jeuk aan de huid, het verschijnen van vocht in de buikholte (ascites), spataderen van de slokdarm, rectum, voorste buikwand.

Na verloop van tijd nemen tekenen van leverfalen toe, ontwikkelt hersenbeschadiging, neemt de bloedstolling af, en dit gaat niet alleen gepaard met huiduitslag, maar ook met bloedingen in inwendige organen en bloeding (maag, neus, baarmoeder), die vaak levensbedreigend van aard zijn.

Verhoogd bilirubine bij pasgeborenen

Van bijzonder belang is hyperbilirubinemie, dat wil zeggen verhoogd bilirubine bij pasgeborenen. Het is bekend dat de meeste baby's in de eerste levensdagen een zekere mate van ernst van geelzucht hebben, wat fysiologisch is.

Dit gebeurt omdat het lichaam van het kind zich aanpast aan het extrauteriene bestaan, en de zogenaamde foetale (foetale) hemoglobine wordt vervangen door hemoglobine van het 'volwassen' type, wat gepaard gaat met gedeeltelijke vernietiging van rode bloedcellen. In de regel wordt de piek van geelverkleuring waargenomen op 3-5 levensdagen en na korte tijd wordt deze opgelost zonder het lichaam van het kind te schaden.

In gevallen waarin hemolyse optreedt bij premature baby's of wordt veroorzaakt door een Rh-conflict of om andere redenen, kan een significante toename van de ongebonden fractie van bilirubine optreden door penetratie door de bloed-hersenbarrière.

Het resultaat zal de ontwikkeling zijn van zogenaamde nucleaire geelzucht, waarbij de hersenkernen worden beschadigd, die een bedreiging vormen voor het leven van de baby en onmiddellijke intensieve zorg vereisen.

In alle gevallen is het noodzakelijk om de oorzaken van hoog bilirubine bij pasgeborenen nauwkeurig vast te stellen, om ernstige complicaties bij tijdige behandeling te voorkomen:

  • fysiologische afbraak van rode bloedcellen
  • lever schade
  • aangeboren afwijkingen van de galwegen
  • resusconflict enz.

Hoe bilirubine te verminderen?

Manieren om hyperbilirubinemie te bestrijden, zijn afhankelijk van de redenen die het hebben veroorzaakt, maar als geelzucht optreedt, mag u geen zelfmedicatie nemen, maar moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Omdat geelzucht slechts een symptoom is en de behandeling in de eerste plaats gericht moet zijn op het wegnemen van de oorzaken.

Bij hoge bilirubinespiegels als gevolg van ernstige hemolyse van rode bloedcellen, is infusietherapie met de introductie van glucose, albumine en plasmaferese geïndiceerd. Bij geelzucht bij pasgeborenen is fototherapie zeer effectief, waarbij bestraling van de huid helpt om vrij giftig bilirubine om te zetten in een gebonden, gemakkelijk uit te scheiden.

Bij hyperbilirubinemie zonder conjugatie is het gebruik van geneesmiddelen die de activiteit van leverenzymen verbeteren, bijvoorbeeld fenobarbital, effectief.

In alle gevallen moet eraan worden herinnerd dat geelzucht in de regel een indicator is voor ernstige aandoeningen in het lichaam, en daarom verhoogt tijdige verduidelijking van de oorzaken de kans op een gunstig resultaat en, mogelijk, een volledige genezing van de ziekte die het heeft veroorzaakt. Negeer het bezoek van een arts niet, zelfs niet in het geval van een lichte gele vlek op de huid, sclera, want tijdige diagnose en tijdige behandeling kunnen niet alleen het leven van de patiënt redden, maar ook de kwaliteit ervan aanzienlijk verbeteren.

Verhoogd bilirubine in het bloed: wat betekent het?

Bilirubine is een pigmentstof die in verschillende weefsels wordt gevormd. Het verschijnt wanneer eiwitafbraak plaatsvindt. Het proces vindt meestal plaats in de milt, het beenmerg en het lymfestelsel..

Een bepaald percentage van de gevormde stof komt in de bloedsomloop terecht. De bilirubine-index stijgt om vele redenen. Er zijn verschillende soorten van deze verbinding die zorgvuldig moeten worden overwogen..

Als een volwassene een verhoogd totaal bilirubine heeft, wat betekent dit dan?

Dit kan pas worden bepaald na analyse..

Waarom is de verhoging gevaarlijk?

Velen zijn geïnteresseerd in wat bilirubine is. Dit is een pigmentstof, waardoor ontlasting en gal worden gekleurd. De verbinding heeft een bruine tint. In zijn pure vorm lijkt het op een kristal.

Verhoogd bilirubine vormt een ernstige bedreiging voor het zenuwstelsel. Als een persoon een hoog pigmentgehalte heeft, ontwikkelt hij geelzucht. In het lichaam wordt veel vrij bilirubine gevormd, dat zich aan albumine moet binden om zijn toxische eigenschappen te verliezen. Om dit te doen, wordt het naar de lever getransporteerd.

Als de pigmentstof van gal vrij blijft, begint het verschillende organen en weefsels te vergiftigen. De eerste die hersenweefsel begon te 'lijden'. Met een lichte toename van bilirubine werken de lever, het hart en de nieren lange tijd normaal. Het bepalen van de toestand van het lichaam helpt analyse voor totaal bilirubine.

  • Bilirubine nam licht toe - tot 50-70 μmol / L. Wat betekent dit resultaat? Er zijn in dit geval geen levensbedreigingen. Een persoon kan lang zonder complicaties leven.
  • Uitgesproken toename. Het wordt bepaald met een indicator van galpigment in het bloed tot 150-170 μmol / L. In dit geval loopt de menselijke gezondheid een zeker gevaar. Als je lange tijd niets doet, wordt het lichaam vergiftigd..
  • Ernstige vorm van hyperbilirubinemie. Het begint met een verhoging van het gehalte aan chemisch pigment tot 300 μmol / L. vormt een bedreiging voor het leven. Organen beginnen slecht te werken.
  • Extreem ernstige hyperbilirubinemie. Het wordt gediagnosticeerd met een galpigmentindex van meer dan 300 μmol / L. Indien onbehandeld, is de prognose van de patiënt meerdere dagen.

Totaal bilirubine is een belangrijke parameter die tijdens het onderzoek wordt gedetecteerd. De verkregen cijfers helpen bij het bepalen van de mate van levensgevaar die een toename van bilirubine bij een patiënt vertegenwoordigt. Negatieve gevolgen zijn mogelijk als pathologie wordt genegeerd..

Symptomen van verbetering

Verhoogd bilirubine manifesteert zich in verschillende symptomen. Onder hen zijn:

  • Hoofdpijn.
  • Constante jeuk.
  • Gele sclera van de ogen en huid.
  • Vermoeidheid.

Galpigment, dat buiten de lever wordt gevormd, wordt naar dit orgaan getransporteerd na combinatie met albumine, een bloedeiwit. In de lever bindt glucoronzuur aan 75% van de stof. Ongeveer 15% van het bilirubine bindt aan zwavelzuur.

Bilirubine wordt soms onder normaal gediagnosticeerd. Dit is ook een pathologie die medische aandacht vereist. Soms worden deze symptomen aangevuld met tekenen van slecht functioneren van de galblaas - pijn aan de rechterkant, spijsverteringsproblemen.

Oorzaken

Als een persoon het totale bilirubine in het bloed heeft verhoogd, kan dit een storing van verschillende orgaansystemen tegelijk betekenen. Dit gebeurt met onvoldoende uitstroom van gal, vernietiging van bloedcellen - rode bloedcellen, leverschade.

  • De lever heeft geen secretoire functie. Als gevolg hiervan komt bilirubine niet uit met gal. Erfelijke afwijkingen in de uitscheidingsfunctie van de lever, zoals het Gilbert-syndroom, beïnvloeden ook de bilirubinespiegels.
  • De vernietiging van rode bloedcellen. Het proces wordt verergerd door verschillende pathologieën, zoals malaria, longinfarct, bloedarmoede..
  • De werking van de galblaas is verminderd. Een hoog direct bilirubine wordt gediagnosticeerd..
  • Bijwerkingen van verschillende medicijnen.
  • De aanwezigheid van parasieten in het lichaam.
  • Vitamine B12-tekort.

Het eerste teken dat zich bij aanwezigheid van dergelijke oorzaken manifesteert, is geelheid van de huid en sclera. De urine van de patiënt krijgt een donkere tint. Een persoon begint ernstige pijn te voelen in het rechter hypochondrium, vooral na fysieke activiteit. De patiënt voelt zich zwak en wordt snel moe. De lichaamstemperatuur stijgt licht.

De oorzaken en behandeling van pathologie bij vrouwen, mannen en kinderen zijn anders, omdat de kenmerken van het lichaam specifieke therapie vereisen. De indicator van galpigment in urine en bloed neemt alleen af ​​wanneer een nauwkeurige diagnose is gesteld en de juiste selectie van medicijnen.

Het is mogelijk dat het normale pigmentgehalte in het bloed bij kinderen na 2 maanden wordt overschreden. In dit geval is het dringend nodig om met de behandeling te beginnen. Patiënten vertonen vaak tekenen van geelzucht. Aangezien de uitstroom van gal ook tijdens de zwangerschap wordt verstoord, is een verhoging van de snelheid van bilirubine mogelijk bij een vrouw die een baby draagt.

Directe verhoging van bilirubine

Direct bilirubine is gebonden. Het wordt ook geconjugeerd genoemd. Het wordt in de intrahepatische kanalen uitgescheiden door hepatocyten - parenchymcellen. Vervolgens wordt de verbinding naar de twaalfvingerige darm gestuurd.

Bij normaal functioneren van het lichaam is direct bilirubine te vinden in de darmen, lever en galwegen. Een klein deel van de stof wordt vanuit de darmen in het bloed opgenomen.

Wanneer de lever in een pijnlijke toestand verkeert, worden de wanden van de hepatocyten beschadigd. In dit geval dringt geconjugeerd bilirubine de sinusoïden van de lever binnen en vervolgens in het bloed. Een toename van direct bilirubine kan worden veroorzaakt door pathologieën van het galkanaal.

Wat betekent een verandering in pigmentindex??

Onder de leverlaesies die een toename van direct bilirubine veroorzaken, zijn er:

  • hepatitis,
  • levertumoren,
  • cirrose,
  • mononucleosis,
  • leptospirose.

Onder de symptomen van hyperbilirubinemie in de lever zijn er:

  • de lever en milt zijn vergroot,
  • de patiënt gebruikt pijn in het rechter hypochondrium,
  • zwakte, slecht humeur,
  • Jeukende huid,
  • encefalopathie - hersencellen worden vernietigd als gevolg van zuurstofgebrek of onvoldoende bloedtoevoer,
  • geelzucht, slaperigheid, bloeding - kleine leversymptomen.

Het is mogelijk om galpigment te vergroten met blokkering van het galkanaal met een steen, hun compressie, ontsteking. Omdat de uitstroom van gal verstoord is, vult direct bilirubine de hepatocyten en komt vervolgens in het bloed.

Bij zwangere vrouwen is een lichte toename van direct bilirubine toegestaan, wanneer de resterende indicatoren de normale niet overschrijden. Dit komt doordat oestrogenen inwerken op de hepatocyten en de galwegen worden samengedrukt door de groeiende foetus. Dit kan worden bepaald door de analyse van bepaalde componenten in de urine tijdens de zwangerschap..

Verhoogd indirect bilirubine

Indirect bilirubine (niet-geconjugeerd) is een vrij pigment dat niet aan glucuronzuur is gebonden. Zo'n stof is zeer giftig. Hoe minder deze stof in het bloed zit, hoe beter. Normaal gesproken is de verbinding niet hoger dan 3,4-12 mmol / l.

Als bilirubine indirect verhoogd is, duidt dit op verschillende pathologieën van de inwendige organen. Hyperbilirubinemie treedt meestal op bij de snelle vernietiging van rode bloedcellen. Het beenmerg heeft geen tijd om de bloedcelreserves aan te vullen.

Bij bloedarmoede bij een patiënt worden de volgende symptomen waargenomen:

  • Aanhoudende zwakte, bleke huid, duizeligheid.
  • Direct bilirubinespiegel is normaal.
  • Indirect bilirubine boven normaal.
  • Hemoglobine verlaagd.
  • Urinesamenstelling gewijzigd.
  • Vergrote milt.

Ongebonden galpigment komt in de bloedbaan en met leverpathologieën. In dit geval is direct bilirubine normaal en zijn hemoglobine en het aantal rode bloedcellen binnen acceptabele parameters.

Onder de oorzaken onderscheiden dergelijke leverziekten:

  • Het Gilbert-syndroom is een erfelijke ziekte die zich actief ontwikkelt tijdens de puberteit.
  • Lucy Driscoll-syndroom. Het treft baby's die borstvoeding krijgen. Dit komt doordat steroïde hormonen het lichaam van het kind binnenkomen met moedermelk.
  • Erfelijke geelzucht.
  • Verworven ziekten die ontstaan ​​door bepaalde medicijnen.

Bij een toename van indirect bilirubine wordt een storing van de galblaas vastgesteld. In dit orgaan zit immers een grote hoeveelheid van de stof. Wanneer de uitstroom van gal verstoord is, ontwikkelt zich galsteenziekte. Orgaanweefsels raken ontstoken, wat leidt tot een toename van zowel vrij als geconjugeerd bilirubine.

Leverziekte

Lijst met ziekten waarbij totaal bilirubine boven normaal wordt gediagnosticeerd:

  • cholelithiasis,
  • galcirrose,
  • helminthische infectie,
  • verschillende soorten hepatitis,
  • tumoren in de lever.

Dergelijke pathologieën veroorzaken een toename van het galpigment.

Hoe bilirubine in het bloed te verlagen

Bilirubine kan alleen worden verminderd met een geïntegreerde aanpak. Het is belangrijk om de oorzaken die de primaire pathologieën zijn, te verwijderen.

Met de ontwikkeling van een symptoom als gevolg van erfelijke leverpathologieën, zijn symptomatische behandeling met medicijnen, naleving van voedingsregels en het gebruik van alternatieve methoden noodzakelijk.

De uitstroom van gal wordt geëlimineerd door choleretische medicijnen. Wanneer de ziekte erfelijk is, krijgt de patiënt vitaminecomplexen en sorptiemiddelen voorgeschreven. Het is noodzakelijk om medicijnen te nemen die bilirubine in het bloed verminderen.

Als de oorzaak van het hoge pigmentgehalte ontstekingsprocessen, infecties of immuunstoornissen zijn, schrijf dan medicijnen voor om bilirubine te verminderen, zoals hepatoprotectors, antibiotica, antivirale middelen. Om het beschermende systeem van het lichaam te behouden, neemt de patiënt immunomodulerende middelen in. Ze helpen het afweersysteem te normaliseren..

Als bilirubine tijdens vergiftiging verhoogd is, zullen sorptiemiddelen en antioxidanten de stofwisseling helpen verbeteren. Vaak schrijft de arts intraveneus glucose en ontgiftingsmiddelen voor. Om te begrijpen hoe het totale bilirubine in het bloed kan worden verlaagd, zijn alle tests vereist.

Belangrijk! Het is mogelijk om het niveau van bilirubine bij een baby snel te verlagen met fototherapie, waarvoor speciale apparatuur nodig is.

Behandeling bij kinderen en zwangere vrouwen

Na het identificeren van de oorzaken van verminderd pigment, begint gal bij zwangere vrouwen onmiddellijk met de behandeling. Bij intensieve vernietiging van rode bloedcellen wordt de oorzaak van hemolyse geëlimineerd. Als de afname van bilirubine het gevolg was van een leveraandoening, elimineer dan de oorzaak van stagnatie van gal. Dit zal helpen de resultaten te normaliseren..

Zwangere vrouwen mogen geen medicijnen gebruiken zonder toestemming van een arts. Anders kunt u de baby schaden. De lever wordt schoongemaakt na een medisch consult.

Het is belangrijk om een ​​optimaal dieet te volgen en geen voedsel te eten dat bilirubine verhoogt. Bij verhoogd bilirubine in het bloed tijdens de zwangerschap mag de behandeling alleen worden uitgevoerd in overeenstemming met de aanbevelingen van de arts. Anders kan het de foetus schaden..

Als afwijkingen niet significant zijn, wordt de behandeling niet uitgevoerd. In ieder geval bepaalt de arts na analyse de volgende stappen. Om gevaarlijke pathologieën uit te sluiten, kan aan een vrouw een echografie worden voorgeschreven. Uithongeren is verboden.

Bij pasgeborenen kan het overschrijden van de norm van galpigment schadelijk zijn voor de gezondheid. Als gevolg van de impact wordt het centrale zenuwstelsel aangetast. De baby kan oligofrenie, doofheid en verlamming ontwikkelen.

Behandeling van verhoogd bilirubine wordt uitgevoerd door middel van dergelijke methoden:

  • Fototherapie. Deze behandelmethode bestaat uit het plaatsen van de baby in een speciaal bed waarover een bron van UV-straling wordt gefixeerd. Als gevolg hiervan wordt het overtollige volume bilirubine effectief uit het lichaam uitgescheiden..
  • Infusietherapie. Omdat de pasgeborene tijdens fototherapie veel water verliest, wordt hij aangevuld met de introductie van glucose-, frisdrank- en membraanstabilisatoren.
  • Ontvangst van enterosorbents. Het doel van deze therapie is te voorkomen dat bilirubine weer in het bloed wordt opgenomen..

Soms krijgt een baby een bloedtransfusie..

Thuisbehandeling

Als u aan alle voorschriften van de arts voldoet, kunt u de therapie aanvullen met folkremedies. Thuis toepassen:

  • Afkooksels van kruiden - sint-janskruid, rozenbottels, kamille. Eikenschors en berkenbladeren hebben een helende werking. Bouillon wordt dagelijks meerdere keren per dag gedronken.
  • Tincturen van moederskruid en hypericum. Fijngehakte massa (2 theelepels) giet een glas kokend water. Na twee keer per dag te hebben gedronken - 's morgens en' s avonds. Als gevolg hiervan zal het totale bilirubine afnemen.
  • Vers bietensap - voor elke maaltijd.

Dergelijke thuisbehandelingsmaatregelen thuis kunnen de symptomen aan die door verhoogde bilirubine veroorzaakt worden.

Dieet met verhoogd

Zodat de galblaas en lever niet vol zitten, worden gebakken, gekruide en vette gerechten uitgesloten van het dieet. Je kunt geen marinade en gerookte producten eten met meer galpigment. Alcohol is ook verboden. Het product is gekookt of gestoomd.

Producten die bilirubine verminderen:

  • zuivelproducten,
  • eiwit,
  • mager vlees,
  • melksoepen,
  • vruchten.

Het is beter om kleine porties te eten. Het is beter om geen gerechten te eten die moeilijk verteerbare componenten bevatten. Het wordt aanbevolen om meer fruit te eten en water te drinken..

Het is noodzakelijk om de hoeveelheid thee en koffie te verminderen. Het niveau van direct bilirubine wordt lager als er rijst, boekweit en havermout is.

Wat betekent laag bilirubine?

Lage bilirubinespiegels zijn vrij zeldzaam. Het beïnvloedt echter ook de algemene toestand van het lichaam. In sommige gevallen is ondervoeding een van de oorzaken. Soms, voordat de test wordt gedaan, drinkt de patiënt koffie, wat het eindresultaat beïnvloedt. Cafeïne kan de hoeveelheid galpigment aanzienlijk verminderen.

Om het niveau van bilirubine te verlagen, worden sommige medicijnen en alcoholische dranken ingenomen. Vrouwen hebben minder rode bloedcellen dan mannen, dus bilirubine is ook lager. Aanzienlijk minder galpigment en bij Afrikanen.

Het niveau van galpigment neemt overdag af. Deze indicator kan worden geassocieerd met de emotionele toestand van een persoon..

Een sterke afname van bilirubine is kenmerkend voor dergelijke ziekten:

  • coronaire hartziekte,
  • tuberculose.

Algemene uitputting duidt ook op een laag galpigment.

Behandeling op laag niveau

In de geneeskunde is de reden waarom verlaagd bilirubine nog niet volledig bekend is. Om de indicator te normaliseren, raden artsen aan:

  • Zorg voor uw dieet, bepaal de aard van de voedselinname, beperk vet, gebakken en gerookt in uw dieet.
  • Herzie motorische activiteit. Soms beïnvloedt overmatige fysieke activiteit het niveau van galpigment.
  • Weiger sterke koffie en alcohol. Volg een dieet dat de snelheid van galpigment gematigd vermindert. Het moet worden goedgekeurd door een voedingsdeskundige..

Het is noodzakelijk om bij de arts na te gaan welke medicijnen beschikbaar zijn die de hoeveelheid galpigment verhogen. Dit zal helpen om te gaan met de symptomen van pathologie, die zich manifesteren bij zowel een volwassene als een kind..

Bij levertumoren moet het juiste dieet in acht worden genomen. Het normaliseren van de conditie van het lichaam is alleen mogelijk met een complexe behandeling. Er zouden meer voedingsmiddelen moeten zijn die de bilirubinespiegel verhogen. Het is belangrijk om leverziekten op tijd te behandelen.

Video

Over de belangrijkste: bloeddrukverlagende medicijnen, verhoogd bilirubine

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis