Symptomen van congestief hartfalen

Congestief hartfalen is een van de meest voorkomende ziekten geworden. Dit komt door een stijging van de gemiddelde leeftijd van de bevolking. Ondanks de ontwikkeling van cardiovasculaire geneeskunde vandaag, is CHF een ziekte met een slechte prognose.

Wat is congestief hartfalen??

Congestief hartfalen komt tot uiting in het onvermogen van de hartspier om door de benodigde hoeveelheid bloed voor het lichaam te gaan. Het treedt op als gevolg van zwakte van het hart en het onvermogen om normaal te samentrekken, waardoor de orgelkamers onjuist worden gevuld met bloed. Het bloed stroomt erg snel, het hart kan zo'n grote hoeveelheid niet verwerken, dus stagnatie treedt op. Deze toestand van de hartspier gaf de naam aan de ziekte..

Ten eerste begint het hart vaker samen te trekken en meer uit te zetten om het bloed te absorberen en het in grote hoeveelheden aan het lichaam te leveren. Door een gebrek aan bloed beginnen de nieren hormonen te produceren die water en natrium vasthouden. Frequente samentrekking van het hart voorkomt dat de kamers tot het einde vollopen met bloed; er is meer zuurstof nodig om de spier in deze modus te laten werken. Gedurende een bepaalde tijd heeft het lichaam genoeg van deze inspanningen en het kan zijn dat er geen bloed verschijnt.

Waarom treedt hartvergroting op? De negatieve invloed van verschillende factoren leidt tot de dood van de cardiomyocyten die de hartspier vormen. Dode cellen worden vervangen door bindweefsel, dat niet de mogelijkheid heeft om samen te trekken en bloed te geleiden. Al het werk wordt overgebracht naar de resterende levende cardiomyocyten, die door de verhoogde belasting ook uitgeput raken en afsterven. Cicatriciaal bindweefsel vergroot de grootte van de kamers van het hart, maar vermindert de prestaties en het bloed stopt met stromen in de juiste hoeveelheden.

Risico's zijn mensen ouder dan 60 jaar. Op deze leeftijd kan congestief hartfalen de dood veroorzaken. De ziekte is een ernstig gevaar voor de gezondheid, het is belangrijk om de aanbevelingen van de behandelende arts op te volgen en zelf naar de symptomen te luisteren.

Oorzaken

Factoren die het uiterlijk van de ziekte veroorzaken:

  • Erfelijke aanleg. Genetisch veroorzaakte ongelijke samentrekking van het hart leidt tot uitputting en een afname van de hoeveelheid bloed die in het lichaam wordt afgegeven;
  • Overtreding van de water-zoutbalans. Overtollige uitscheiding van kalium en zoutretentie hebben een negatieve invloed op de conditie en prestatie van het hart;
  • Coronaire hartziekte. Bij deze ziekte is de kransslagader verstopt met plaques, begint het hart zuurstof te missen, treedt een hartaanval op. Het schaadt de prestaties van het orgel en congestief hartfalen begint;
  • De aanwezigheid van infectieziekten;
  • Het gebruik van alcoholische dranken;
  • Onvolmaaktheid van de hartspier en bloedvaten (mitralisklepdefect, coronaire hartziekte) en veranderingen in de weefsels (toename van de dikte van bindweefsel);
  • Schildklierdisfunctie en een overvloed aan hormonen die daardoor worden afgescheiden;
  • Verzwakte immuniteit tijdens zwangerschap en overbelasting van het lichaam;
  • Verdikking van pericardiaal weefsel.

Wat zijn de symptomen van de ziekte??

Lange tijd verschijnen de symptomen van congestief hartfalen mogelijk niet. In een vroeg stadium van CHF worden de volgende manifestaties opgemerkt:

  • Het optreden van kortademigheid tijdens fysieke inspanning;
  • Gevoel van zwakte en constante vermoeidheid;
  • Onvermogen om duurzaam te reageren op stressvolle situaties;
  • Verhoogde samentrekking van de hartspier;
  • Cyanotische tint van de huid en slijmvliezen;
  • Gebrek aan eetlust;
  • Een gevoel van zwaarte in het rechter hypochondrium;
  • De aanwezigheid van oedeem in de onderste ledematen.

Ernstige CHF gaat gepaard met een sterke hoest met bloedstrepen en bloederig schuim. 'S Nachts kan een persoon wurgingsaanvallen ervaren, zoals bronchiale astma. De oorlellen en ledematen worden blauw. Niet alleen de onderste ledematen beginnen op te zwellen, maar ook andere delen van het lichaam, evenals interne organen.

In verschillende stadia van congestief hartfalen ontstaan ​​hun symptomen:

StadiumManifestatie
Eerste initiaalIn dit stadium is het moeilijk om CHF te detecteren aan de hand van karakteristieke kenmerken. Vermoeidheid, zwelling van de ledematen aan het einde van de werkdag, hartkloppingen en kortademigheid worden opgemerkt bij de patiënt. In dit stadium kunt u een linkerventrikel- of rechterventrikelfout detecteren.
TweedeKlinische symptomen zijn het meest uitgesproken. Beide cirkels van de bloedcirculatie zijn betrokken bij het pathologische proces. Alle mogelijke tekenen voor deze ziekte komen tot uiting. Er is een sterke hoest en nachtelijke verstikking.
Ten derde, laatste dystrofieIn dit stadium worden de symptomen onomkeerbaar, het is niet langer mogelijk om de patiënt te helpen. Er is levercirrose, longinsufficiëntie, oedeem gaat niet over, zelfs niet onder invloed van medicijnen, darmstoornissen, diarree verschijnt. Cardiale cachexie ontwikkelt zich, wat tot de dood leidt.

Behandeling van ziekten

Tot op heden is er geen volledige remedie voor congestief hartfalen. Men kan haar aanwezigheid alleen maar aanvaarden en proberen haar symptomen onder controle te houden. Alle medische manipulaties zijn uitsluitend gericht op het wegnemen van de oorzaken van CHF.

Allereerst wordt aanbevolen om de zoutinname te beperken om de water-zoutbalans te normaliseren. Dit zorgt voor minder zwelling. U moet uw dieet heroverwegen, u moet fractioneel eten, dat wil zeggen, beetje bij beetje en vaak. Alle cafeïne moet uit het voedsel worden verwijderd. Het beïnvloedt de samentrekkingen van de hartspier.

Als medicamenteuze behandeling worden geneesmiddelen voorgeschreven die de bloedvaten verwijden. Ze verlagen de bloeddruk en voorkomen verstopping van de ader. Het gebruik van spironolacton, dat een diuretisch effect heeft, maar het benodigde kalium niet uit het lichaam verwijdert, is voorgeschreven. Het is betrouwbaar bekend dat het gebruik ervan de algehele mortaliteit en het aantal ziekenhuisopnames in noodsituaties aanzienlijk vermindert. Bumetanide, hydrochloorthiazide en furosemide kunnen ook overtollig vocht verwijderen. Digoxine wordt voorgeschreven om de contractiliteit van het hart te versterken..

Schrijf nooit zelf medicijnen voor. Alle medische maatregelen voor congestief hartfalen mogen alleen door een arts worden aanbevolen.

In bijzonder moeilijke gevallen is de patiënt aangesloten op een apparaat dat via de neus zuurstof levert. In aanwezigheid van een defect in de mitralisklep of kransslagader, wordt een operatie uitgevoerd. Bij ernstige hartschade wordt transplantatie aanbevolen..

Effecten

Congestief hartfalen-syndroom is een ernstige ziekte voor het menselijk lichaam. Je kunt hem niet helemaal kwijtraken. CHF is gevaarlijk voor zijn symptomen, het is moeilijk te associëren met deze ziekte en het vordert. In de helft van de gevallen is congestief hartfalen, bij gebrek aan medische zorg, dodelijk.

Conclusie

Een vroege diagnose van congestief hartfalen vergroot de kans op een gunstig resultaat. Als CHF wordt gedetecteerd, moet men de aanbevelingen van de behandelende arts zorgvuldig overwegen. Om deze ziekte niet tegen te gaan, moeten preventieve maatregelen worden genomen: slechte gewoonten verwijderen, cafeïneconsumptie verminderen, een gezonde levensstijl leiden en regelmatig worden onderzocht.

Symptomen en behandeling van congestief hartfalen

Congestief hartfalen is een ernstige afwijking in het functioneren van het belangrijkste menselijke orgaan. Het wordt gekenmerkt door het onvermogen van de hartspieren om de juiste hoeveelheid bloed te pompen, die nodig is voor de normale werking van het hele organisme. Tegenwoordig treft deze ziekte meer dan twee procent van de wereldbevolking. De helft van de zieken sterft in het eerste jaar van de ontwikkeling van de ziekte. Dit geeft de ernst van de ziekte aan. Als de eerste symptomen optreden, moet u onmiddellijk een arts raadplegen die een adequate behandeling zal voorschrijven. Patiënten die worden behandeld voor congestieve manifestaties van de hartfunctie moeten onvoorwaardelijk voldoen aan alle aanbevelingen van een cardioloog.

Symptomen van de ziekte

Symptomen van congestief hartfalen kunnen geleidelijk optreden. In de beginfase van de ontwikkeling van de ziekte treedt ongemak alleen op tijdens fysieke inspanning. In het proces van ziekteprogressie verschijnen symptomen vaker, ongeacht de fysieke activiteit van de patiënt. In eerste instantie merken patiënten het uiterlijk op van:

Later worden deze tekens samengevoegd:

  • pijn aan de rechterkant van het hypochondrium,
  • zwelling op de benen,
  • abdominale vergroting.

Lichte dyspneu ontwikkelt zich tot verstikking met een vervelende hoest. De progressie van de ziekte wordt gekenmerkt door cyanose van de vingers, oorlellen. De patiënt heeft het koud in armen en benen. Primair oedeem van de benen ontwikkelt zich tot zwelling van de buik, onderrug, dijen, geslachtsorganen. Aangezien congestief hartfalen geen onafhankelijke ziekte is, maar een gevolg van een storing van de kleppen, ventrikels en myocardium, komen de symptomen van de onderliggende ziekte samen met de bovenstaande symptomen.

Stadia van de ziekte

Congestief hartfalen manifesteert zich in drie fasen, die elk worden gekenmerkt door een speciale lijst met symptomen:

  • Eerste eerste fase. Tijdens deze periode van de ontwikkeling van de ziekte merken patiënten verhoogde vermoeidheid, tachycardie, rusteloze slaap op. Met een beetje fysieke activiteit voelt een persoon kortademigheid, verhoogde hartslag.
  • Het tweede stadium van de ziekte wordt gekenmerkt door een constant gevoel van vermoeidheid, verhoogde hartslag. Gedurende deze periode wordt duidelijk rechts- of linkszijdig falen gediagnosticeerd..
  • De derde laatste fase brengt ernstige veranderingen in het lichaam met zich mee. In dit stadium manifesteert zich longinsufficiëntie, de ontwikkeling van levercirrose, een verminderde darmfunctie is mogelijk. Als de behandeling tegen die tijd geen positieve resultaten heeft opgeleverd, sterft de patiënt.

Behandeling

Gezien de ernst van de ziekte, moet de behandeling voor congestief hartfalen zo vroeg mogelijk worden gestart. Allereerst schrijft de arts niet-medicamenteuze therapie voor, waaronder:

  • Constante controle van het lichaamsgewicht.
  • Belastingbeperking.
  • Speciaal trainingscomplex.
  • Herziening van de dagelijkse voeding, met de verplichte beperking van de zoutinname.
  • Vloeistofbeperking.

Bovendien wordt medicamenteuze behandeling uitgevoerd, waaronder:

  • Gebruik van hartglycosiden.
  • Medicijnen voor vloeibare ontwenning.
  • Het gebruik van middelen om aritmische manifestaties te voorkomen.

In deze lijst zijn de belangrijkste geneesmiddelen glycosiden die nodig zijn om de pompfunctie van het hart te behouden. Gezien het belang van deze medicijnen, worden ze voortdurend voorgeschreven. Niet minder belangrijk in de strijd tegen manifestaties van congestief hartfalen zijn diuretica. Ze helpen bij het verwijderen van overtollig vocht uit alle organen, waardoor de ontwikkeling van zwelling wordt voorkomen. Aangezien mineralen en andere nuttige stoffen onvermijdelijk uit het lichaam worden weggespoeld met het terugtrekken van vloeistoffen, wordt het gebruik van preparaten met een hoog kaliumgehalte aanbevolen.

Naast de behandeling van congestieve manifestaties in het hart, wordt een therapie van de ziekte uitgevoerd, die heeft geleid tot de ontwikkeling van deze aandoening. Verplicht is het gebruik van medicijnen waarvan de werking is gericht op het in stand houden van het werk van het hart. Medicijnen moeten ook worden gebruikt om verstopping in de bloedvaten te verminderen..

Als medicamenteuze therapie geen positieve resultaten oplevert, is orgaantransplantatie de enige uitweg. Hoewel in sommige gevallen chronisch congestief hartfalen kan worden geëlimineerd door chirurgische correctie van een ernstige aandoening.

Concluderend merken we op dat het voor de behandeling van hartfalen belangrijk is om de oorzaken te identificeren die hebben geleid tot de ontwikkeling van zo'n ernstige aandoening. Vervolgens wordt een lijst met niet-medicamenteuze maatregelen opgesteld om de algemene toestand te stabiliseren. Onder dergelijke maatregelen is het verplicht om het verbruik van zout en water te beperken. In geen geval mag u de fysieke activiteit volledig stoppen. De minimale reeks speciale oefeningen moet dagelijks worden uitgevoerd. De laatste fase van de therapie is het nemen van medicijnen die de cardioloog bepaalt.

Recensies

Verergerde prostatitis. Het is duidelijk dat het onderwerp delicaat is. Daarom besloot ik contact op te nemen met een betaalde kliniek. Ik koos voor het medisch centrum "ProfMedPomosch". Bij de allereerste afspraak luisterde Inna Nikolaevna Titova, een arts, naar mijn klachten en stuurde me voor tests. Welnu, om het algemene beeld van de ziekte te zien en, nauwkeuriger, om een ​​diagnose te stellen. Vervolgens schreef ze een behandelingskuur voor en zei wanneer ze voor onderzoek moest komen. Over het algemeen heb ik de behandeling 2 weken geleden afgerond. Het resultaat is: geen pijn, geen pijn, geen roodheid. Het ongemak en de frequente aandrang waren verdwenen, maar wat mij het meest beviel was dat de arts een individuele behandelingskuur ontwikkelde en niet alleen een stel pillen voorschreef. Dank aan Inna Nikolaevna, als er meer van zulke artsen waren!

Er was hulp nodig bij het zwembad. De kliniek ontving in één dag. Er waren geen regels. Artsen werken heel georganiseerd, allemaal aan de zaak en in feite. Ik heb alle benodigde tests doorstaan, waarna ik samen met de resultaten een conclusie heb getrokken en een certificaat heb afgegeven. Bovendien gaven ze aanbevelingen over hoe je jezelf kunt beschermen tegen mogelijke gevaren in het zwembad, schimmels en verschillende infecties. Zeer attente benadering van patiënten.

De eerste tekenen van hartfalen, symptomen in stadium 2-3, behandelmethoden en prognose van leven

Hartfalen is een complexe aandoening die gepaard gaat met een afname van de contractiliteit van het myocard, de pompfunctie en de kwaliteit van de bloedstroom door het hele lichaam.

De ziekte is buitengewoon gevaarlijk omdat de weefsels ischemie ervaren, zowel dystrofische als compenserende veranderingen beginnen, die een einde maken aan de normale werking van het lichaam in het algemeen. Naast het hart lijden de lever, de nieren, de hersenen, de spieren en de longen.

Symptomen zijn in de vroege stadia niet typisch genoeg, maar pathologie kan worden opgespoord door middel van preventieve onderzoeken. Er zijn minimaal echo en elektrocardiografie vereist.

Conservatieve therapie, behalve in gevallen waarin medicijnen alleen niet helpen. In wezen zijn dit aangeboren en verworven misvormingen van het hart en de bloedvaten, de kwestie van de therapie wordt beslist door een specialist of een groep artsen.

In ieder geval moet u snel handelen. De ziekte ontwikkelt zich snel..

Ontwikkelingsmechanisme

Het is moeilijk precies te zeggen hoe en waarom cardiale disfunctie wordt gevormd, omdat er een groot aantal pathogenetische factoren zijn die de stoornis veroorzaken. Over het algemeen kan men zich het gemiddelde plaatje voorstellen.

Een negatieve factor beïnvloedt het hart. Meestal hebben we het over een consistent hoge bloeddruk, waarbij de wanden van het spierorgaan snel uitgeput raken, een hartaanval kregen (tegen de achtergrond sterven de cellen en vervangen ze door littekenweefsel).

Lees meer over cardiosclerose na het infarct en de behandelingsmethoden in dit artikel..

Ook worden chronische ischemische processen (bijvoorbeeld coronaire insufficiëntie, waarbij het lichaam nuttige verbindingen en zuurstof mist), atherosclerose, waarbij de slagaders die het hart voeden verstopt raken en de intensiteit van trofische (voeding) afneemt, beschouwd als het primaire mechanisme, de 'trigger' voor het starten van de pathologie.

Ten slotte kan de factor van de ontwikkeling van hartfalen bestaan ​​uit structurele veranderingen: tegen de achtergrond van aangeboren of verworven afwijkingen.

Verder vindt in ieder geval myocardiale transformatie plaats. Functionele cellen gaan meestal dood en worden vervangen door littekenweefsel. Het orgel kan niet met voldoende snelheid en kracht samentrekken..

De pompfunctie neemt af. Trage slagen, niet in staat om voldoende bloed door het lichaam te pompen.

Het hart zelf lijdt, omdat er onvoldoende stoffen worden afgegeven via de kransslagaders. De cirkel sluit zich, het doorbreken is alleen mogelijk met de afspraak van behandeling en dan niet in alle gevallen. Tot een bepaald punt.

De voortgang van het pathologische proces, de snelheid ervan, hangt af van de specifieke oorzaak van het begin van de aandoening. In sommige gevallen geldt de rekening maandenlang, in andere jaren nog..

Vertraging in elke situatie is gecontra-indiceerd, met de eerste symptomen die u nodig heeft om naar een arts te gaan.

Als de overtreding is ontdekt door middel van een routineonderzoek, wordt aanbevolen om het onderzoek voort te zetten om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen en de oorzaak van de overtreding vast te stellen.

Symptomen

Externe manifestaties van hartfalen worden gekenmerkt door afwijkingen van de longen, het centrale zenuwstelsel en cardiovasculaire structuren. Het ziektebeeld is direct afhankelijk van het stadium van de ziekte. Er zijn drie hoofdfasen..

Eerste fase

Latent of verborgen. Het pathologische proces ontwikkelt zich, maar de patiënt kan het niet detecteren.

Symptomen bij hartfalen zijn afwezig; ze worden alleen gedetecteerd tijdens kritieke fysieke inspanning..

De gemiddelde persoon bereikt in het dagelijks leven niet eens de helft van de mechanische activiteitsindicator die nodig is om een ​​probleem te identificeren, omdat de overtreding vaak verborgen is en niet voelbaar is.

Paradoxaal genoeg wordt het eerste probleem ontdekt door atleten en buitenenthousiasten. Ze kunnen hun werk niet goed doen..

Er is ernstige kortademigheid, een verhoging van de hartslag tot kritische niveaus, bewustzijnsverlies op het hoogtepunt van een aanval van insufficiëntie is mogelijk.

In dit stadium is behandeling logisch. Er is een mogelijkheid tot volledig herstel zonder gevolgen voor het lichaam van de patiënt. Na correctie van de staat van contra-indicaties voor sport of buitenactiviteiten, nee.

Tweede fase (A)

Het klinische beeld is aanwezig bij intense fysieke inspanning, maar de drempel is veel lager dan in een vroeg stadium..

Het ziektebeeld ontwikkelt zich snel na een provocerende factor (joggen, tillen van de last naar de vloer), maar verdwijnt ook snel en verdwijnt.

Typische tekenen van hartfalen zijn pijn op de borst, misselijkheid, kortademigheid en een gevoel van gebrek aan lucht, verhoogde hartslag. Een hoest wordt gedetecteerd zonder sputumscheiding. Het komt regelmatig voor en gaat snel voorbij. Dit is een typisch symptoom van stagnatie in een kleine (long) cirkel..

Lees hier meer over hoesten bij hartfalen en hoe je het kunt onderscheiden van een besmettelijke ziekte.

Manifestaties ontwikkelen zich tegen de achtergrond van relatief welzijn in rust. In dit stadium is er de mogelijkheid van een volledige genezing, omdat er nog geen kritische veranderingen in het myocard zijn.

Sport, intensieve fysieke activiteit zijn uitgesloten. Lichte therapeutische oefeningen zijn mogelijk. Over de kwestie wordt beslist door de artsen..

De tweede fase (B)

Symptomen van hartfalen in het subgecompenseerde stadium zijn zelfs met het blote oog al zichtbaar.

Dramatisch hulp is moeilijk, maar nog steeds mogelijk, maar het zal veel inspanning vergen van de kant van de artsen en de patiënt.

De bloedstroom is verstoord in kleine en grote cirkels, dat wil zeggen dat het hele cardiovasculaire systeem in één keer lijdt, dit is gevaarlijk omdat het kan leiden tot een hartstilstand, uitgebreide hartaanval, beroerte.

Onder de klinische symptomen:

  • Pijn op de borst. Gemiddelde sterkte of lage intensiteit. Drukken, branden. Barstend. Deze aard van ongemak duidt direct op ischemische processen, trofee van onvoldoende kwaliteit.
  • Dyspneu. Het probleem wordt zelfs in rust waargenomen. Een persoon kan niet normaal lopen, lopen wordt ondraaglijk. Om nog maar te zwijgen over de trap of iets anders. De vraag wordt vaak gesteld bij de groep handicap, handicap.
  • Een vergroting van de lever. Ik voelde me subjectief als een barst in de rechterkant, onder de ribben. Mogelijke pijn. Zwak, pijnlijk.
  • Hoesten. Onproductief, is bijna constant aanwezig of komt vaak voor, regelmatig. In eerste instantie zonder sputum, maar met progressie zijn er episodes van bloedspuwing. Bindvloeistof bindweefsel vertoont direct stagnerende processen in een kleine cirkel. Dit is een uiterst alarmerend teken en naarmate de ziekte voortschrijdt, zal deze intenser worden..
  • Gorgelende piepende ademhaling in de longen bij het luisteren met een stethoscoop. Kan merkbaar zijn zonder een speciaal apparaat.
  • Zwelling van de ledematen. Meestal worden de benen aangetast (meer in dit artikel). Vervolgens worden de handen en het gezicht bij het proces betrokken..

Door leverproblemen neemt het volume van de buik toe. De zogenaamde ascites beginnen. De ophoping van vocht in het peritoneum, die ook kan worden toegeschreven aan oedeem.

  • Verminderd bewustzijn. Door de slechte zuurstoftoevoer naar de hersenen is flauwvallen zeer waarschijnlijk. Dit is ook een alarmerend teken, omdat het lichaam de stoornis niet meer kan compenseren. De volgende fase is een beroerte, meestal uitgebreid.

Dit zijn allemaal symptomen van congestief hartfalen, een chronisch type. De acute variant gaat gepaard met hevige pijn op de borst, kortademigheid, verminderde werking van de inwendige organen.

Dit is een kritieke noodsituatie die kan leiden tot de onmiddellijke dood van de patiënt. In de toekomst een paar minuten of maximaal een uur als je geen medische hulp verleent.

Derde fase

Terminal of terminal. Ontwikkelt zich na enkele jaren, als we de klassieke gevallen beschouwen. In feite hangt het af van de individuele kenmerken van het lichaam van de patiënt en de redenen voor de vorming van de ziekte.

Het klinische beeld van het gedecompenseerde stadium blijft identiek, maar de intensiteit van de symptomen neemt aanzienlijk toe. Kortademigheid bereikt dus een kritieke snelheid. De patiënt kan zichzelf niet eens thuis bedienen. Uit bed komen is al een prestatie..

Het probleem van de handicap is ondubbelzinnig opgelost, een persoon is volledig gehandicapt.

Er worden enorme catastrofale veranderingen in interne organen gedetecteerd. Vandaar de symptomen van andere systemen: lever, hersenen, nieren, enz..

In uiterst zeldzame gevallen is dit moment afwezig, dan is er kans op herstel door ingrijpende maatregelen, middels een harttransplantatie. Hoewel ze niet geweldig zijn. Anders heeft therapie niet veel zin. Sterfte nadert 100%.

Karakteristieke tekenen van linkerventrikelfalen

Als u de symptomen fractioneel classificeert, moet u uitgaan van het type manifestatie. In de regel beïnvloedt het begin van het pathologische proces niet alle kamers van het orgel. In ieder geval niet meteen. Het kost tijd.

Wanneer de linker delen van de hartstructuren worden aangetast, worden voornamelijk stoornissen van de grote bloedcirculatie opgemerkt. Dat wil zeggen dat zowel het orgel zelf als andere systemen lijden.

Typische klinische symptomen:

  • Pijn op de borst. Ze beginnen niet onmiddellijk, maar na enige tijd. In de beginfase zijn er geen.
  • Aritmieën. Op type sinustachycardie. Wanneer de frequentie van weeën aanzienlijk toeneemt. Met progressie, fibrillatie wordt extrasystole gedetecteerd.
  • Hoofdpijn, desoriëntatie in de ruimte, neurologische disfunctie. Door een slechte bloedcirculatie in de hersenen. De lijst met symptomen is divers. Dit zijn voornamelijk aandoeningen van de zintuigen, denkproblemen zijn mogelijk.
  • Pijn aan de rechterkant. Leververgroting. Ophoping van vocht in de buikholte (ascites). Ook geelverkleuring van de huid (niet altijd, relatief zeldzaam), veranderingen in de biochemische parameters van bloed.
  • Onder rug pijn. Een toename van de hoeveelheid dagelijkse urine of de afname ervan. Als er schendingen zijn van de filterfunctie van het gepaarde orgaan van het excretiesysteem, wordt het ene vervangen door het andere.
  • Eerst polyurie, wanneer de urinevolumes aanzienlijk toenemen, dan het omgekeerde proces.
  • Instabiliteit van de bloeddruk. In de beginfase van hartfalen wordt een toename opgemerkt. Dan valt het, zelfs bij patiënten met hypertensie. Dit is een negatief teken..

Symptomen worden niet alleen bepaald en niet zozeer door het hart zelf, maar door stoornissen in het werk van andere organen en systemen. Lees hier meer over hartfalen in het linkerventrikel..

Typische manifestaties van rechter ventrikelfalen

De ziekte begint met disfunctie van de kleine cirkel. Vandaar de longproblemen.

De lijst met symptomen is geschikt:

  • Dyspneu. De intensiteit hiervan hangt af van de fase van het pathologische proces. Ten eerste na sterke fysieke inspanning en dichter bij het laatste stadium van de ziekte in rust. Een persoon raakt gehandicapt en kan zichzelf niet eens thuis bedienen.
  • Hoesten. Zonder sputum. Maar dit is ook tijdelijk. Vervolgens gaat het bloed weg, wat wordt veroorzaakt door stagnatie in een kleine cirkel. Volumes kunnen aanzienlijk zijn..
  • Verhoogde druk in de aderen. Vooral merkbaar op het voorbeeld van cervicale vaten, die opgeblazen worden en uitpuilen boven het huidoppervlak.

Hartfalen manifesteert zich als een overtreding van zowel de grote als de kleine cirkels. Maar niet op een bepaald moment. Prioriteit wordt opgemerkt. Behalve in acute gevallen, tenminste.

Lees meer over rechter ventrikel hartfalen in dit artikel..

Oorzaken

Ontwikkelingsfactoren zijn divers. Ze zijn bekend bij artsen:

  • Arteriële hypertensie. Bovendien is de huidige lange tijd. Drukstijging.
  • Verleden myocardinfarct. Een bijzonder grote kans op een overtreding in de eerste zes maanden of iets meer.
  • Ontstekingsprocessen, waaronder auto-immuun- of infectieuze processen in hartstructuren. Bijvoorbeeld myocarditis of anderen.
  • Aangeboren of verworven misvormingen van het hart. Aorta, mitralisstenose, ook vaatafwijkingen (coarctatie van de aorta). Er zijn veel.
  • Ziekten van het endocriene systeem. Diabetes mellitus, lage productie van schildklierhormonen (schildklierstoffen).
  • Zelden harttumoren. Falen is ook mogelijk tegen de achtergrond van kankerpathologieën van elke lokalisatie in vergevorderde stadia.

In de categorie met een hoog risico zijn patiënten die vatbaar zijn voor roken, alcoholmisbruik. Verslaafden met ervaring. Stoppen met verslaving kan een grote rol spelen.

Diagnostiek

Het onderzoek wordt uitgevoerd door specialisten in cardiologie. U moet snel handelen om het juiste moment niet te missen om de toestand te corrigeren. De lijst met evenementen is ongeveer hetzelfde.

  • Mondelinge ondervraging van de patiënt. Om het klinische beeld en de hypothese over de diagnose te completeren.
  • Geschiedenis nemen. Ziekten uit het verleden, levensstijl, gewoonten, familiegeschiedenis en andere factoren moeten worden opgehelderd.
  • Bloeddrukmeting. Ook hartslag.
  • Dagelijkse beoordeling van dezelfde indicatoren door middel van Holter-monitoring. Geeft veel informatie.
  • Elektrocardiografie Om de functionele toestand van het hart te bepalen. Vereist zorgvuldige decodering. In de handen van een bekwame arts - een waardevolle bron van nuttige informatie.
  • Echocardiografie. Het maakt het mogelijk om het weefsel van het hart en de omliggende structuren te visualiseren. Zonder dit kunt u niet doen als onderdeel van de diagnose. Biedt de mogelijkheid om de mate van organische verandering te beoordelen.
  • Gespecialiseerde tests. Gebruikt voor vroege detectie van hartfalen. Fysiek van aard zijn, inclusief ladingen (squats). Daarom is het gecontra-indiceerd in de ontwikkelde stadia, te beginnen met de tweede. Waarschijnlijk complicaties.
  • Biochemische en standaard klinische bloedonderzoeken.
  • Echografie van de lever, nieren. De mate van betrokkenheid van deze organen bij het pathologische proces beoordelen.
  • MRI van het hart, de hersenen, indien nodig. Zelden vereist.
  • Dubbelzijdig scannen van hersenstructuren. Om te begrijpen hoe goed ze worden voorzien van voedingsstoffen en zuurstof.
  • Röntgenfoto van de borst. Als onderdeel van de diagnose van longaandoeningen.

Dit is geen uitputtende lijst. De ziekte is veelzijdig, daarom kan de lijst, naar goeddunken van een specialist, in een of andere richting worden gewijzigd..

Behandelmethoden

Conservatieve therapie. Medicijnen van verschillende farmaceutische groepen worden gebruikt:

  • Cardiale glycosiden. Laat de contractiliteit van het myocard normaliseren. Tegelijkertijd verminderen ze de zuurstofbehoefte van het spierorgaan, verbeteren ze de stofwisselingsprocessen en verhogen ze, figuurlijk gesproken, de efficiëntie bij het gebruik van de beschikbare middelen. Digoxine, lelietje-van-dalen-tinctuur en andere worden actief voorgeschreven. Volgens indicaties.
  • Antihypertensiva. ACE-remmers (Perindopril), bètablokkers (Anaprilin, Carvedilol), calciumantagonisten (Diltiazem, Verapamil), centraal werkende middelen (Moxonidine) en andere. Als hoge bloeddruk optreedt.
  • Diuretica. Diuretica, wanneer de situatie dit vereist. Als het hart bijvoorbeeld de nieren niet aankan, begint de zwelling.

Het verwijderen van overtollig vocht kan de belasting van alle organen verminderen. Dit is een noodzakelijk onderdeel van de behandeling. Maar u kunt dergelijke medicijnen lange tijd niet gebruiken.

Lusdiuretica (Furosemide, Lasix) worden gebruikt als noodgeval.

In andere situaties is de benoeming van thiazide- of kaliumsparende tabletten (Veroshpiron, Spironolactone, Hydrochlorothiazide) voldoende

  • Middelen voor de normalisatie van metabole processen in het hart, cardioprotectors. Mildronate, Riboxin.

Chirurgische therapie is vereist als er structurele, anatomische afwijkingen zijn. Bijvoorbeeld protheses van kleppen, bloedvaten, kunstmatige uitzetting van slagaders tijdens hun vernauwing en andere opties.

Een extreme maatregel is een harttransplantatie. De operatie is complex, maar geeft extreem hoge overlevingskansen. Ongeveer 10% van alle patiënten sterft. Het probleem is echter het gebrek aan donoren.

In de toekomst, als hulpmaatregel, wordt aanbevolen om de manier van leven te veranderen: lichaamsgewicht normaliseren, het dieet aanpassen onder toezicht van een voedingsdeskundige, alcohol weigeren, tabaksproducten, fysieke activiteit beperken. Waar mogelijk moeten ook stressvolle situaties worden vermeden..

Het veranderen van de aard van de voeding moet worden uitgevoerd onder toezicht van een arts. Hartfalen is veeleisend wat betreft sporenelementen en essentiële stoffen. Alleen kan het alleen maar erger maken.

Voorspelling

Hangt af van het podium. Overleven afhankelijk van het stadium en ongeveer dit:

StadiumOverleving
Eerste98%
Tweede (A)88%
Tweede (B)65%
Derde8-9%

Dit is een mediaan van vijf jaar. Dan moet je de vooruitzichten heroverwegen. Deze cijfers zijn zeer gemiddeld.

Mogelijke gevolgen

De belangrijkste complicaties zijn hartstilstand, uitgebreide hartaanval, beroerte. Het eindresultaat is tenminste de dood of ernstige invaliditeit.

Hartfalen is een gevaarlijke en complexe pathologie. Ze tolereert geen uitstelgedrag en een lichtzinnige houding. Reageer je niet op tijd, dan is er geen kans op herstel. Daarom is het noodzakelijk om eens in de zes maanden een cardioloog of tenminste een huisarts te raadplegen om preventieve onderzoeken te ondergaan.

Wat is hartfalen? Congestief hartfalen

Wat is hartfalen? Het mechanisme van de ziekte, soorten hartfalen

Hartfalen is een hartaandoening, die niet noodzakelijkerwijs gepaard gaat met het stoppen van het werk van dit lichaam. In de beginfase van hartfalen wordt de kracht van het hart minder intens dan nodig is. Bloed gaat langzamer door de hartspier, daarom neemt de druk in het hart toe. Als gevolg hiervan ontvangt het hart niet genoeg zuurstof en voedingsstoffen om aan de behoeften van het lichaam te voldoen..

De hartkamers kunnen op deze aandoening reageren door uit te rekken om meer bloed op te nemen, maar door de bloedvaten te passeren, wordt het dichter. Deze eigenschap helpt om de benodigde hoeveelheid bloed in het lichaam vast te houden, maar de wanden van de hartspier verzwakken uiteindelijk en kunnen niet efficiënter dikker pompen dan nodig bloed. Daarom beginnen ook andere organen op deze aandoening te reageren. Bijvoorbeeld de nieren die vocht en zouten in het lichaam vasthouden. Als overtollig vocht zich ophoopt in het lichaam, de armen, benen, enkels, longen of andere organen, zoals het lichaam als geheel, overbelast raakt, treedt congestief hartfalen op.

Figuur 1. Hartfalen

Congestief hartfalen (CHF) is een chronische progressieve ziekte die de kracht van de hartspier verandert. Terwijl artsen het vaak gewoon 'hartfalen' noemen, als het stagneert, gaat het om het stadium waarin vocht zich ophoopt rond het hart.

Er zijn vier kamers in het hart - twee boezems en twee ventrikels. De ventrikels pompen bloed naar de organen en de boezems nemen bloed op om het terug naar de ventrikels over te brengen. Verder wordt de bloedcirculatiecyclus herhaald. Congestief hartfalen ontstaat wanneer de ventrikels geen bloed kunnen pompen in een hoeveelheid die voldoende is voor de volledige werking van het lichaam. Deze ziekte is levensbedreigend, in tegenstelling tot het gebruikelijke hartfalen, waar patiënten jarenlang mee leven..

Patiënten die met CHF in het ziekenhuis zijn opgenomen, worden onmiddellijk behandeld, omdat er een reële levensbedreiging bestaat als de ziekte wordt genegeerd. Het meest voorkomende type CHF is een linkszijdige vorm van de ziekte. Het ontwikkelt zich wanneer het linkerventrikel geen bloed pompt in het volume dat het lichaam nodig heeft. Uiteindelijk beginnen bloed en andere vloeistoffen zich waar mogelijk weer op te hopen - in het onderlichaam (benen, maag), evenals in de longen en borst. Vloeistof dat in het onderlichaam blijft hangen, duidt op een slechte hartfunctie. Congestief hartfalen is niet alleen linkszijdig, maar ook rechtszijdig. Meestal begint een ziekte aan de linkerkant van het hart en gaat geleidelijk naar rechts als er geen maatregelen worden genomen om deze ziekte te elimineren.

Oorzaken van hartfalen

Hartfalen kan door veel oorzaken worden veroorzaakt, waarvan de belangrijkste ziekten en aandoeningen zijn die de hartspier beschadigen. De belangrijkste oorzaken van hartfalen zijn onder meer:

1. Coronaire hartziekte.

Coronaire hartziekte is de meest voorkomende vorm van hartziekte en de meest voorkomende oorzaak van hartfalen. In de loop van de tijd stagneren de bloedvaten die de hartspier voeden door de opeenhoping van vet (cholesterol) afzettingen - dit proces wordt atherosclerose genoemd. Plaque-opbouw kan leiden tot een afname van de bloedtoevoer naar het hart..

2. Hartaanval (hartaanval).

Komt voor wanneer plaques gevormd door vetafzettingen in slagaders scheuren of loskomen van de muren. Deze aandoening veroorzaakt de vorming van bloedstolsels, waardoor de bloedstroom naar elk deel van de hartspier wordt geblokkeerd. Een hartaanval verzwakt het pompvermogen van het hart en veroorzaakt onherstelbare schade. Als deze schade aanzienlijk is, verzwakt de hartspier enorm.

3. Hoge bloeddruk (hypertensie).

Bloeddruk is een indicator van de bloeddruk op de hartspier. Als deze druk hoog is, werkt het hart met grote inspanningen om een ​​normale bloedcirculatie te garanderen.

4. Verdikking van de hartwanden.

Na verloop van tijd wordt de hartspier dikker en ruwer om te compenseren voor de extra belasting die elke dag wordt uitgevoerd. Uiteindelijk worden de hartspieren te stijf of te zwak, en missen ze de toon om hun functie aan te kunnen.

5. Defecte hartkleppen.

Hartkleppen helpen ervoor te zorgen dat het bloed in de goede richting beweegt. Een klep die om welke reden dan ook is beschadigd (als gevolg van hartaandoeningen, coronaire hartziekte, pericarditis of andere) kan het bloed niet in de verkeerde richting leiden of vasthouden. Na verloop van tijd verzwakt dit extra werk het hart. Hartklepdefecten kunnen echter worden gecorrigeerd als ze op tijd worden gedetecteerd..

6. Schade aan de hartspier (cardiomyopathie).

Deze aandoening heeft veel oorzaken, waaronder infecties, alcoholmisbruik en de toxische effecten van drugs en drugs, zoals cocaïne of drugs die worden gebruikt voor chemotherapie. Genetische factoren zijn belangrijk bij verschillende soorten cardiomyopathie, zoals verwijde, hypertrofische, aritmogene cardiomyopathie van de rechter en linker hartkamer, niet-compacte en restrictieve cardiomyopathie.

7. Myocarditis.

Myocarditis is een ontsteking van de hartspier. Meestal wordt het veroorzaakt door een virus en kan het leiden tot hartfalen aan de linkerkant..

8. Aangeboren hartafwijkingen.

Als een persoon met een dergelijk defect wordt geboren, worden sommige structurele componenten van het hart vanaf de geboorte verkeerd ontwikkeld. Zo worden kleppen of kamers van het hart defect gevormd. Zo'n orgel werkt in een andere modus dan een gezond hart..

9. Aritmie.

Verschillende soorten aritmieën, zoals tachycardie of bradycardie, verstoren de normale bloedstroom.

10. Andere ziekten.

Chronische ziekten, bijvoorbeeld insulineafhankelijke diabetes, HIV, thyreotoxicose, hypothyreoïdie, hemochromatose of amyloïdose kunnen ook bijdragen aan het optreden en verergeren van hartfalen.

Symptomen van hartfalen

In de vroege stadia veroorzaakt hartfalen geen zichtbare veranderingen in de normale gezondheid. Wanneer de mate van belasting van het hart stijgt, ervaart de patiënt de eerste symptomen, namelijk:

  • vermoeidheid, constant verlangen naar rust, slaperigheid;
  • gewichtstoename (voornamelijk door oedeem, ophoping van overtollig vocht);
  • verhoogde behoefte aan plassen, vooral 's nachts;
  • aritmie;
  • hoest door congestie in de longen;
  • piepende ademhaling
  • kortademigheid;
  • longoedeem.

Symptomen die wijzen op een ernstige hartaandoening en onmiddellijke medische aandacht vereisen, zijn:

  • pijn op de borst, die in het bovenlichaam wordt gevoeld, dergelijke pijn kan ook een symptoom zijn van een hartaanval;
  • snelle ademhaling, onvermogen om diep adem te halen;
  • cyanotische huid (door gebrek aan zuurstof);
  • flauwvallen.

Behandelmethoden voor hartfalen

De belangrijkste doelen van de behandeling van hartfalen: het verminderen van de kans op ziekteprogressie, het verlichten van symptomen, het verbeteren van de kwaliteit van leven van de patiënt.

In 2001 beschreven de American Heart Association en het American College of Cardiology de 'stadia van hartfalen'. Deze stadia of stadia van de ziekte zijn in 2005 herzien en bijgewerkt..

Door de toestand van patiënten te volgen, kunnen artsen begrijpen of de ziekte zich ontwikkelt of behandelbaar is.

Afhankelijk van de mate van hartfalen en de bestaande symptomen en functionele beperkingen, wordt hartfalen in 4 fasen ingedeeld. Artsen bepalen na een uitgebreid onderzoek het stadium waarin de patiënt zich bevindt en bepalen pas dan het behandelingsregime.

Tot deze categorie patiënten behoren mensen met een hoog risico op het ontwikkelen van hartfalen, waaronder patiënten met:

  • hoge druk;
  • diabetes
  • coronaire hartziekte;
  • metaboolsyndroom;
  • een geschiedenis van cardiotoxische medicamenteuze therapie;
  • alcoholisten;
  • patiënten met reuma;
  • patiënten met cardiomyopathie.

Aanbevelingen:

  • stoppen met roken;
  • hypertensiebehandeling;
  • behandeling van lipidenstoornissen;
  • weigering van alcohol en andere stimulerende middelen.

Behandeling met geneesmiddelen:

  • angiotensine-converterende enzymremmers (ACE-remmers);
  • angiotensine II-receptorblokkers (ARB's) - voor aandoeningen van de kransslagaders, diabetes, hypertensie of andere vaat- of hartaandoeningen.

Deze categorie omvat patiënten met systolische disfunctie van de linker hartkamer die geen symptomen van hartfalen hebben, waaronder patiënten met:

  • hartklepaandoeningen;
  • cardiomyopathie.

Hartfalen wordt meestal gediagnosticeerd wanneer de cardiale outputfractie minder is dan 40%..

Behandeling met geneesmiddelen:

  • angiotensine-converterende enzymremmers (ACE-remmers);
  • angiotensine II-receptorblokkers (ARB's).

Chirurgie:

  • klepvervanging of coronaire chirurgie mogelijk.

Patiënten met systolisch hartfalen en de eerste symptomen (vermoeidheid, kortademigheid)

Behandeling met geneesmiddelen:

  • angiotensine-converterende enzymremmers (ACE-remmers);
  • bètablokkers;
  • hydralazine nitraat;
  • diuretica;
  • digoxine;
  • aldosteron-remmer.

Voedingsaanbevelingen:

  • zoutbeperking;
  • gewichtscontrole;
  • vloeistofbeperking.

Chirurgie:

  • biventriculaire pacemaker;
  • implanteerbare cardiale defibrillator.

Patiënten met systolisch hartfalen die alle symptomen van de ziekte hebben.

De behandelmethoden voor fase 1,2 en 3 worden toegepast.

Chirurgie:

  • harttransplantatie is niet uitgesloten.

Er worden experimentele behandelmethoden gebruikt, continue toediening van inotrope geneesmiddelen, palliatieve zorg (in de meest ernstige gevallen).

Essentiële medicijnen voor hartfalen

De combinatie van verschillende medicijnen is meestal effectiever voor de behandeling van hartfalen en het verlichten van negatieve symptomen. Geneesmiddelen die voor elk type ziekte worden gebruikt, zijn:

1. Remmers van angiotensine-converterend enzym (ACE).

Deze medicijnen helpen mensen met systolisch hartfalen langer te leven en zich beter te voelen. ACE-remmers zijn vaatverwijdende geneesmiddelen die de bloeddruk verlagen, de bloedstroom verbeteren en de belasting van het hart verminderen. Voorbeelden: enalapril (Vasotec), lisinopril (Zestril) en captopril (Capoten).

2. Angiotensine II-receptorblokkers.

Bijvoorbeeld losartan (Cozaar) en valsartan (Diovan). Alternatieve remedies voor mensen met intolerantie voor ACE-remmers.

Deze klasse geneesmiddelen vermindert niet alleen de hartslag en bloeddruk, maar beperkt ook de mate van schade aan het hart bij systolisch hartfalen. Voorbeelden: carvedilol (Coreg), metoprolol (Lopressor) en bisoprolol (Zebeta).

Ze verbeteren de uitscheiding van vocht, de frequentie van plassen, vergemakkelijken de ademhaling. Voorbeelden: furosemide (Lasix). Het gebruik van diuretica wordt geassocieerd met een verhoogde consumptie van kalium en magnesium. Hun niveau wordt gecontroleerd door bloedonderzoek..

5. Aldosteron-antagonisten.

Voorbeelden: spironolacton (Aldacton) en eplerenon (Inspra). Dit zijn kaliumsparende diuretica.

Dit zijn intraveneuze geneesmiddelen die zijn geïndiceerd voor ernstig hartfalen. Ze verbeteren de pompfunctie van het hart, handhaven een optimale bloeddruk.

7. Digoxine (Digoxine).

Versterkt de spierkracht, vertraagt ​​de hartslag, vermindert de symptomen van normaal en systolisch hartfalen.

Volgens de materialen:
Brindles Lee Macon en Kristeen Cherney, medisch beoordeeld door Debra Sullivan, PhD, RN, CNE, COI
© 2005-2016 WebMD, LLC
© 1996-2016 MedicineNet, Inc..
© 1998-2016 Mayo Stichting voor Medisch Onderwijs en Onderzoek.

Welke gevaarlijke ziekten kan jeukende huid aangeven??

5 huismiddeltjes die jeuk na een muggenbeet snel wegnemen

Wat mensen met allergieën doen als populierpluis overal is?

Hoe ons lichaam een ​​verhoogde bloedsuikerspiegel signaleert?

Hoe jezelf niet te vergiftigen met de eerste groenten en fruit?

Borstkanker: wat te doen?

Wat zal helpen om effectief af te vallen

Waarom zou een persoon met diabetes selderij moeten zijn

Second opinion in geneeskunde, consulten in Duitsland

Gedecompenseerd hartfalen

Uitgaande van nalatigheid met betrekking tot hun eigen gezondheid, en door "hun" arteriële hypertensie (AH) te verraden aan de zwaartekracht, denkt een persoon weinig na over de gevolgen. Misschien weet iemand helemaal niet dat hypertensie vaak de oorzaak is van hartfalen..

Definitie van een concept

Congestief hartfalen is een van de stadia van chronisch hartfalen (CHF), waarbij de pompfunctie van het hart afneemt, waardoor het niet in staat is om op het juiste niveau voor uitwisseling van weefsels en organen te zorgen. Bloed in de letterlijke zin van het woord 'stagneert' en levert niet alleen voedingsstoffen aan het hele organisme, maar ook aan de hartspier zelf - het myocardium. Vanuit zo'n vicieuze cirkel wordt de toestand van de patiënt alleen maar erger. Momenteel is het concept van congestief of gedecompenseerd hartfalen opgenomen in het concept van "acuut hartfalen".

Prevalentie en oorzaken van de ziekte

De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling

Volgens onderzoek is ongeveer 20 procent van de ziekenhuisopnames precies CHF. De resultaten van het Framingham-onderzoek geven aan dat de vijfjaarsoverleving vanaf het moment van deze diagnose 75 procent is bij mannen en 62 procent bij vrouwen. In het eerste jaar vanaf het moment van diagnose sterft 26-29 procent van de patiënten met hartfalen.

De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van gedecompenseerd hartfalen zijn coronaire hartziekte (CHD), arteriële hypertensie, cardiomyopathie, hartafwijkingen van verschillende etiologieën, aritmieën, de toxische effecten van alcohol en bepaalde medicijnen op de hartspier, bloedarmoede, thyreotoxicose, pericarditis, klepaandoeningen, pulmonale hypertensie (verhoging pulmonale arteriële druk) enz.

Compenserende mechanismen bij hartfalen

Gedecompenseerd hartfalen ontwikkelt zich niet van de ene op de andere dag of tijdelijk. Het wordt voorafgegaan door stadia van chronisch hartfalen, waaronder asymptomatisch of latent hartfalen. Ondanks het feit dat er al chronisch hartfalen optreedt, bevat de bloedsomloop compensatiemechanismen om het hart in “vorm” te ondersteunen. Het belangrijkste punt bij hartfalen is een schending van de pompfunctie van het hart en een daling van de hartproductie.

Cardiale output is het volledige bloedvolume dat de linker- en rechterventrikels binnen een minuut pompen. In de beginfase van een afname van de pompfunctie in weefsels als reactie op zuurstoftekort (hypoxie), wordt een rode bloedspruit gestimuleerd - de vorming van rode bloedcellen, die zuurstofdragers zijn, en zuurstofassimilatie wordt geoptimaliseerd in weefsels. Maar dergelijke 'spaarmechanismen' kunnen hartfalen lange tijd niet compenseren..

Als reactie op een afname van de pompfunctie en toenemende hypoxie, begint de hartspier hypertrofie (verdikking) te krijgen en het minuutvolume (cardiale output) te verhogen door de hartslag te verhogen en holtes uit te breiden met een toename van hun volume. In dit geval hebben we het over pathologische hyperfunctie van het hart, die, in tegenstelling tot de fysiologische, continu is. Onder de omstandigheden van de onderliggende ziekte, die de lancering van dergelijke compensatiemechanismen veroorzaakte, verslijt het hart geleidelijk en gaat het, bij gebrek aan behandeling voor de ziekte, naar het stadium van decompensatie.

Symptomen

Symptomen van congestief hartfalen

Het klinische beeld van hartfalen in het stadium van decompensatie komt geleidelijk naar voren en houdt rechtstreeks verband met de functionele toestand van de bloedsomloop.

De eerste fase van gedecompenseerd hartfalen wordt gekenmerkt door een afname van de inspanningstolerantie (afname van de inspanningstolerantie). Patiënten klagen over hartkloppingen, kortademigheid tijdens lichamelijke inspanning. Aan het einde van de dag kan er oedeem op de benen verschijnen..

De tweede fase "A" heeft een ziektebeeld, afhankelijk van welke cirkel van de bloedcirculatie er stagnerende verschijnselen zijn. Bij stagnatie in een kleine cirkel komt kortademigheid met matige fysieke inspanning (FN) naar voren, 's nachts wordt u mogelijk gestoord door astma-aanvallen, vergezeld van een droge hoest met bloedspuwing. De huid is bleek, een blauwachtige tint van de oorlellen, punt van de neus, vingertoppen is mogelijk. Bij stagnatie in een grote cirkel klagen patiënten over kortademigheid met FN, pijn in het rechter hypochondrium. Plassen kan 's nachts verschijnen of vaak voorkomen, patiënten hebben dorst.

De tweede fase "B" wordt gekenmerkt door congestie in de kleine en grote cirkels van de bloedcirculatie. Het falen van de bloedsomloop wordt verergerd, congestie wordt waargenomen in andere organen en systemen.

De derde fase vervangt de vorige fase bij progressie van hartfalen. In een langdurig "tekort" aan zuurstof treden onomkeerbare veranderingen op in de inwendige organen met een afname van hun functie. De bovenstaande symptomen (kortademigheid, hoesten, bloedspuwing) verschijnen in rust, zwelling van de benen en toename van de buikzwelling. De functie van het spijsverterings- en urinesysteem is verstoord. Voedsel wordt slecht opgenomen, misselijkheid, braken, dunne ontlasting verschijnt. "Cardiale cachexie" ontwikkelt zich.

Diagnostiek

Paroxismale dyspneu 's nachts en de gedwongen zithouding van de patiënt

De diagnose van hartfalen gebruikt grote en kleine criteria die in de loop van de Framingham-studie zijn voorgesteld..

Grote (hoofd) criteria:

  • paroxismale kortademigheid 's nachts en gedwongen zithouding van de patiënt,
  • gezwollen halsaderen,
  • natte piepende ademhaling,
  • vergroting van hartholten (cardiomegalie),
  • longoedeem,
  • galop ritme,
  • toename van veneuze druk boven 160 mm Hg.,
  • hepato-jugulaire reflex (zwelling van de aderen van de nek met druk op het rechter hypochondrium),
  • bloedstroomtijd boven 25 seconden.

Zwelling van de onderste ledematen bij falen

  • zwelling van de onderste ledematen,
  • nacht hoest,
  • kortademigheid met fn,
  • leververgroting,
  • pleuravocht,
  • een verhoging van de hartslag (HR) boven 120 per minuut met sinusritme,
  • verminderde longcapaciteit.

Het tweede belangrijke punt in de diagnose is het verband tussen symptomen en hartschade. Hiervoor worden een aantal onderzoeken gebruikt: elektrocardiografie, echocardiografisch onderzoek van het hart, röntgenfoto van de borst, laboratoriumtests, enz..

Behandeling van congestief hartfalen

Controle van lichaamsgewicht

Bij de behandeling van congestief hartfalen worden niet-medicamenteuze en medicamenteuze methoden gebruikt. Het doel van de behandeling is om symptomen te elimineren, de prognose te verbeteren en het aantal ziekenhuisopnames van patiënten te verminderen. In het eerste geval (niet-medicamenteuze behandeling) wordt aandacht besteed aan het beheersen van het lichaamsgewicht (MT), het beperken van FN, het beperken van de zoutinname en het beperken van de vochtinname. Bij medicamenteuze behandeling is therapie van de onderliggende pathologie verplicht. De belangrijkste geneesmiddelen voor de behandeling van congestief hartfalen zijn hartglycosiden, angiotensine-converterende enzymremmers (ACE-remmers), antiaritmica en diuretica.

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis

STADIUMCATEGORIE VAN PATIËNTEN EN BEHANDELINGSMETHODEN
Fase I
Fase II
Fase III
Fase IV