Wat is secundaire stenose van het wervelkanaal en wat te doen?


Goede gezondheid, vrienden! Vandaag zullen we het hebben over pathologie, die meestal secundair wordt genoemd. Wat wordt in het algemeen verstaan ​​onder het woord "secundair"? Het is vrij duidelijk dat dit een proces impliceert dat zich ontwikkelt tegen de achtergrond van een andere ziekte en de complicatie ervan is.

Vanwege het feit dat we onlangs verschillende pathologieën van de wervelkolom onderzoeken, zal het onderwerp van discussie verband houden met de vernauwing van de hoofdlijn, waarin de vaten en zenuwuiteinden zich bevinden. En laten we het hebben over wat secundaire spinale stenose is.

Wanneer secundaire stenose kan optreden?

Bij het classificeren van spinale stenose zeggen artsen altijd dat ze aangeboren kunnen zijn, dat wil zeggen dat ze zich vormen in de prenatale periode en secundair zijn.

In het eerste geval zijn anatomische kenmerken in de regel de schuld, bijvoorbeeld smallere of kleinere wervels, hypochondroplasie, mucopolysacchoridose, ziekte van Knist, syndroom van Down, chondrodysplasie, achondroplasie en enkele andere.

Soms zijn er helemaal geen redenen, en dan wordt de afwijking als idiopathisch beschouwd. Dergelijke opties worden door specialisten overwogen die moeilijker te behandelen zijn..

Maar verworven of secundaire pathologieën weten veel beter. Er is een zeer specifieke lijst met ziekten die een gezondheidsbedreigende vernauwing van het wervelkanaal kunnen veroorzaken.

Het is vermeldenswaard dat stenose verschillende varianten heeft, die worden bepaald op basis van de redenen die het proces hebben veroorzaakt.

  • Artrose, spondylose, osteochondrose, hernia tussen de wervels en spondylolisthesis (wegglijden van de wervels) veroorzaken een degeneratieve vorm. Dit is een van de meest voorkomende soorten. Het is vermeldenswaard dat patiënten met osteochondrose bijna allemaal vatbaar zijn voor deze bijkomende pathologie..
  • Elk ruggenmergletsel in de acute periode of hun verdere complicaties kunnen posttraumatisch c veroorzaken. Dit geldt met name voor die verwondingen die gepaard gaan met overmatige blootstelling van de wervels, waarbij de schijf gemakkelijk uit zijn plaats vliegt, vaak gecombineerd met ernstige compressie van het ruggenmerg. Pathologische mobiliteit van de wervelkolom kan hier ook worden toegevoegd. Zelfs normale hematomen kunnen het proces starten..
  • Als u interventies heeft gehad zoals spinale fusie of laminectomie, dan postoperatief.
  • De ziekte van Paget, het syndroom van Cushing, pseudogout, lipomatose, acromegalie en fluorose kunnen metabole veroorzaken.
  • Eenvoudige spondylolyse (wanneer de wervelbogen zich in een niet-gegroeide staat bevinden) of gecompliceerd door spondylolisthesis stroomt in een spondylolyse-vorm.
  • U kunt aan deze lijst en de oncologische vorm toevoegen, die dienovereenkomstig wordt gecombineerd met verschillende tumoren van de wervelkolom.
  • Er zijn ook verschillende ziekten die direct verband houden met secundaire stenose. Dit is een proces zoals ossificatie of verkalking van de ligamenten, dat wil zeggen wanneer het bindweefsel waaruit dit onderdeel van de wervelkolom bestaat, wordt vervangen door bot. Uiteraard verliest het ligament bijna elke mobiliteit.
  • Je kunt hier ook diffuse hyperostose en spondylitis ankylopoetica aan toevoegen. In bijzonder onsuccesvolle gevallen kunnen dergelijke triggers worden gecombineerd. En dan worden aangeboren factoren gecombineerd met secundaire. Meestal gebeurt dit tegen de achtergrond van de ontwikkeling van een tussenwervelhernia.

Hoe vaak kan secundaire stenose worden aangetroffen??

Als u een chronische ziekte heeft, zal het tussenwervelkanaal in dit scenario heel langzaam beginnen te vernauwen. Hoewel een van de soorten stenose desalniettemin geleidelijk zal toenemen.

Slechts in ongeveer de helft van de gevallen wordt de ziekte gecompliceerd door ernstige neurologische syndromen zoals parese (gedeeltelijke verzwakking van bewegingen) en dwarslaesie (totale verlamming) van de ledematen. Maar aangezien dit trage processen zijn, is een specialist bijna altijd in staat om ze te voorkomen en de patiënt te helpen, en daarom een ​​handicap te voorkomen.

Het meest onaangename in dit geval is posttraumatische secundaire stenose, omdat deze zich snel kan ontwikkelen als gevolg van ernstige compressie van het ruggenmerg. Daarom is het niet altijd mogelijk om dergelijke complicaties snel te voorkomen..

Hoe kom ik erachter over zo'n ziekte en wat te doen?

Kleine vernauwingen veroorzaken zelden symptomen. Meestal merkt de patiënt ze niet op.

Vanwege het feit dat secundaire stenose meestal wordt geassocieerd met complicaties van een hernia, zijn de symptomen geschikt. Een hernia comprimeert bijna altijd de zenuwuiteinden en bloedvaten. De gevolgen van deze aandoening kunnen positief zijn: bij volledig herstel van alle functies, of negatief, wanneer de patiënt absolute verlamming van het hele lichaam heeft.

Verder hangt het allemaal af van de afdeling waar de pathologie zich begon te ontwikkelen..
Als dit de nek is, worden motorische stoornissen geregistreerd in het gebied van de bovenste ledematen. Een gevoel van beklemming en stijfheid van de spieren verschijnt. De patiënt klaagt over duizeligheid en hoofdpijn. Als het voorste ruggenmerg wordt aangetast, kan zelfs verlamming optreden.

Voor pathologieën in het thoracale gebied zijn de volgende symptomen kenmerkend. Het getroffen gebied doet pijn, paresthesie en spieratrofie worden waargenomen Onaangename gevoelens verspreiden zich naar het gebied van de maag en andere inwendige organen. Bij anterieure compressie van het ruggenmerg treedt volledige verlamming ook op met verlies van pijn en temperatuurgevoeligheid..

Secundaire stenose van het wervelkanaal van de lumbale wordt vaak geassocieerd met het zogenaamde paardenstaartsyndroom. Het gaat gepaard met hevige pijn, kreupelheid, spieratrofie en verlies van vermogen om normaal te poepen en te plassen. Artsen beschouwen dergelijke gevallen echter altijd als de meest gunstige, omdat er geen compressie van het ruggenmerg zal zijn, wat betekent dat gevaarlijke complicaties ook kunnen worden verdisconteerd.

Voor de diagnose van secundaire stenose worden dezelfde methoden gebruikt die van toepassing zijn op andere pathologieën van de wervelkolom. Dit is een röntgenfoto in standaard- en laterale projecties. Echografie en een elektrocardiogram als de patiënt klaagt over pijn in de inwendige organen. Maar alleen een CT-scan of een MRI-scan geeft het volledige beeld weer. In zeldzame gevallen wordt myelografie voorgeschreven als aanvullend onderzoek..

Behandeling van de ziekte is altijd gericht op het wegnemen van de oorzaak van de ziekte. En de eerste taak van de arts is precies om het hoofdprobleem op te lossen en vervolgens de manifestaties ervan te verwijderen.

Hij zal ook kijken hoe smal het lumen is. Dergelijke vernauwingen kunnen relatief zijn, dat wil zeggen afmetingen van ten minste 12 mm en absoluut - minder dan 10 mm.

In het eerste geval zijn complicaties zelden erg mondiaal. Daarom kan secundaire relatieve stenose van het wervelkanaal echt worden genezen met behulp van medicijnen (meestal zijn dit procedures die pijn en ontsteking verlichten) en hulptherapie.

Om de infectie te elimineren, is speciale antibioticatherapie nodig. Het dragen van korsetten en verbanden, die helpen om de belasting op de wervelkolom goed te verdelen, kan hieraan worden toegevoegd..

Maar in een andere uitvoering kan het vaak zonder noodinterventie niet. Dit geldt ook voor gevallen waarin alle symptomen helder blijven en de resultaten van analyses en instrumentele studies aangeven dat het proces vordert..

Natuurlijk, als stenose zich ontwikkelt tegen de achtergrond van een blessure, dan is het eerste waar ze mee te maken hebben, en hier is vaak de hulp van een chirurg nodig, die de botfragmenten op hun plaats terugbrengt en de dislocatie corrigeert. Indien nodig wordt ook skelettractie gebruikt. Als het probleem wordt veroorzaakt door een tumor, dan zijn excisie en chemotherapie.

Onthoud dat hoe eerder u met de behandeling begint, hoe groter de kans is dat u de pathologie volledig aankan. Maar er is altijd een risico dat sommige complicaties onomkeerbaar zijn.

In de herstelfase en als een uitstekend preventiemiddel, raden artsen het gebruik van speciale gymnastiek aan, die snel de bloedcirculatie helpt normaliseren, metabolische processen in weefsels tot stand brengt, ontstekingen verlicht en mechanisch het lumen in het tussenwervelkanaal verhoogt.

Op het internet vind je een groot aantal cursussen en aanbevelingen, maar meestal worden ze gegeven door sportinstructeurs of allerlei fitness- of yogaspecialisten. En voor een gezond persoon is al deze oefentherapie voor bijna 100% geschikt.

Maar in dit geval is er een specificiteit die alleen een goede revalidatoloog zou moeten weten. Daarom wil ik u adviseren over de techniek van Alexandra Bonina, die zich specifiek bezighoudt met de problemen van de wervelkolom en de terugkeer naar het normale leven..

Om kennis te maken met het systeem, hoeft u alleen maar deze link te volgen:

Dus vandaag leerden we over secundaire stenose van het wervelkanaal, wat het is en hoe deze aandoening te elimineren. Het is de moeite waard om op te letten dat deze vorm een ​​ziekte is die niet plotseling ontstaat.

In de regel moet u osteochondrose of een hernia eerlijk uitvoeren voordat u ook een pathologische vernauwing krijgt. Daarom is een uitstekende aanbeveling in dit geval het advies om in geen geval de huidige problemen op te lossen en deze op tijd aan te pakken. Dan gaan complicaties aan je voorbij.

Denk aan je gezondheid. En ik wacht binnenkort op je op de pagina's van deze blog.

Spinale stenose: beschrijving, behandeling, oefeningen

Spinale stenose komt om verschillende redenen voor. Maar het manifesteert zich altijd als pijnlijke sensaties tijdens beweging, afgewisseld met kreupelheid, spierzwakte. Behandeling van wervelkanaalstenose is gericht op het elimineren van de factoren die het veroorzaakten, waardoor het welzijn van de patiënt verbetert. Conservatieve therapie wordt uitgevoerd en als deze niet effectief is, krijgt de patiënt een chirurgische ingreep te zien.

Algemene informatie over de ziekte

Belangrijk om te weten! Artsen in shock: "Er bestaat een effectieve en betaalbare remedie voor ARTROZA." Lees meer.

Stenose is een pathologische vernauwing van het wervelkanaal. Het veroorzaakt een invasie van de ruimte die wordt ingenomen door de ruggengraatwortels en het ruggenmerg, bot, kraakbeen of zachte weefselstructuren. Er zijn verworven en aangeboren stenose. Dit laatste is te wijten aan de onjuiste structuur van de wervelelementen, bijvoorbeeld verkorte of verdikte bogen, een verminderde hoogte van de wervels.

Verworven wervelkanaalstenose treedt op tegen de achtergrond van ziekten die al in het lichaam aanwezig zijn:

  • vervormende of ankyloserende spondylartrose;
  • Forestierziekte (diffuse idiopathische hyperostose van reumatoïde oorsprong);
  • spondylolisthesis - verplaatsing van de bovenliggende wervel ten opzichte van de onderliggende;
  • iatrogene stenose, die wordt gekenmerkt door verklevingen, de vorming van postoperatieve littekens;
  • osteochondrose.

Stenose treedt vaak op bij ossificatie van hernia-uitsteeksel, hypertrofie en verkalking van het gele ligament. Als gevolg van vernauwing van het wervelkanaal stijgt de epidurale druk, ontwikkelt zich een aseptisch ontstekingsproces, verslechtert de bloedtoevoer naar weefsels.

Pathologie classificatie

Spinale stenose kan aanvankelijk, progressief en ernstig zijn. Met een onbeduidende mate van schade zijn de symptomen volledig afwezig. Een progressieve pathologie wordt gekenmerkt door een verslechtering van de transmissie van zenuwimpulsen. Dit komt tot uiting in vluchtige of lokale rugpijn, spierkrampen. Als het wervelkanaal sterk vernauwd is, zijn er problemen met het legen van de darmen en de blaas, de kans op verlamming, plotselinge ademstilstand neemt toe.

Stenose is geclassificeerd en afhankelijk van de locatie. Het is cervicaal, thoracaal, lumbosacraal.

Familielid

Relatieve stenose is een vernauwing van het wervelkanaal tot 10-12 mm. In dit stadium zijn er geen uitgesproken klinische manifestaties, dus de pathologie wordt bij toeval gediagnosticeerd. Slechts af en toe zijn er lichte ongemakken bij langdurig verblijf op de benen. Ze verdwijnen bij verandering van lichaamshouding of na een korte rustpauze. De behandeling is conservatief en gebruikt middelen om de bloedcirculatie te verbeteren.

Absoluut

Bij absolute stenose wordt de diameter van het wervelkanaal smaller tot 4-10 cm en neemt het bloedvolume dat naar de zenuwweefsels stroomt af, waardoor de innervatie wordt gefrustreerd. De pijn wordt sterker, erger bij het lopen. Verzwakking van de spieren van de onderste ledematen.

Een kenmerkend symptoom is een afname van de intensiteit van pijn bij het hurken. Dit komt door de tijdelijke eliminatie van factoren die vernauwing van het kanaal veroorzaken. Maar zodra een man rechtop gaat staan, verschijnt de pijn weer.

Absolute stenose manifesteert zich door neurologische aandoeningen: een schending van de gevoeligheid (gevoelloosheid, tintelingen, kruipen), verlies van reflexen, spierkrampen. Een alomvattende benadering van de behandeling wordt beoefend - het gebruik van medicijnen, fysiotherapie, massage, oefentherapie.

Lateraal

Voor laterale stenose is een vernauwing van het wervelkanaal tot 3 mm of meer kenmerkend. Zo'n sterke compressie komt tot uiting in neurogene claudicatio intermittens. Bij het bewegen is er acute pijn, verzwakking wanneer het lichaam naar voren wordt gekanteld. Een persoon kan nog steeds een bepaalde afstand afleggen tot een nieuwe pijnaanval. Tijdens het zitten verschijnt slechts een klein ongemak.

Typische symptomen zijn parese (verminderde spierkracht), sensorische stoornissen. Wanneer compressie van de lumbale wervelkolomwortels het "paardenstaartsyndroom" ontwikkelt:

  • het verschijnen van acute, doordringende pijnen;
  • verlies van volheid van de blaas, rectum.

Laterale pathologie wordt een indicatie voor chirurgie. Patiënten hebben dringend decompressie van het wervelkanaal nodig, anders kan een bepaald deel van het ruggenmerg afsterven.

Methoden voor de behandeling van stenose

Bij het kiezen van een behandelmethode houdt de arts rekening met de lokalisatie van de pathologie en de mate van vernauwing van het wervelkanaal. Tijdens de therapie wordt patiënten geadviseerd orthopedische hulpmiddelen te dragen. Voor cervicale pathologie worden Shants-halsbanden gebruikt, voor borst- of lumbale aandoeningen worden halfharde elastische verbanden met plastic of metalen inserts gebruikt. Ze stabiliseren de wervelsegmenten en voorkomen zo compressie van het ruggenmerg en zenuwwortels.

Behandeling met geneesmiddelen

In therapie worden medicijnen gebruikt om pijn volledig te elimineren, de bloedcirculatie te verbeteren, de verhoogde tonus van skeletspieren te verminderen, de gevoeligheid en innervatie te herstellen. Indien mogelijk krijgt de patiënt externe fondsen voorgeschreven - Voltaren, Fastum, Arthrosilen. Maar u kunt acute pijn alleen kwijtraken door intramusculaire of periarticulaire toediening van medicijnen:

  • spierverslapper Midokalm, waaronder het verdovende lidocaïne;
  • glucocorticosteroïden Diprospan, Methylprednisolone, Triamcinolone in combinatie met anesthetica Novocain, Lidocaine.

Met NSAID's in de vorm van tabletten - Ketorol, Nise, Indomethacin, Ketoprofen, Etoricoxib, Celecoxib - kunt u van matige pijn afkomen..

Preparaten voor de behandeling van spinale stenoseNamen van medicijnenTherapeutisch effect
BloedstroomverbeteraarsNicergoline, Vinpocetine, Pentoxifylline, Curantil, Xanthinol Nicotinate, EufillinVerbetering van de bloedcirculatie in de aangetaste wervelkolom, waardoor tekorten aan voedingsstoffen in de zenuwstructuren worden geëlimineerd
B-vitaminesMilgamma, Combilipen, Neurobion, NeuromultivitisHerstel van innervatie, verbetering van het perifere zenuwstelsel
Diuretica (diuretica)Furosemide, Veroshpiron, Hypothiazide, TrigrimVersnelling van de resorptie van inflammatoir oedeem, wat een vernauwing van het kanaal veroorzaakt
SysteemchondroprotectorsAlflutop, Rumalon, Chondrogard, Arthra, Structum, TeraflexPreventie van de progressie van pathologieën waartegen stenose zich ontwikkelde

Behandeling met folkremedies

Middelen bereid volgens traditionele geneeskunderecepten zijn niet effectief bij de behandeling van spinale stenose. Met behulp van zalven kunnen kompressen, wrijven, compressie van het ruggenmerg en zenuwuiteinden niet worden geëlimineerd. Artsen laten soms het gebruik van folkremedies met een lokaal irriterend en verwarmend effect toe om zwakke pijn in de rug te verwijderen. Ze zijn bereid volgens dergelijke recepten:

  • zalf. Maal in een vijzel een eetlepel honing, aloë-sap en lanoline tot een knettergek karakteristiek is. Voeg 2 druppels etherische oliën van spar, den, eucalyptus, een theelepel terpentijngom toe. Breng in kleine porties 100 g medische vaseline aan;
  • samenpersen. Maal 2 grote verse bladeren van klis tot een glad mengsel, voeg 2-3 druppels etherische olie van jeneverbes en een eetlepel dikke honing toe. Roer, hecht een uur aan het pijnlijke gebied. Bevestig het kompres met een film, wollen doek, gaasverband;
  • trituratie. Een bak met donker glas vult tot de helft van het volume met bladeren en mierikswortelwortels in gelijke hoeveelheden. Druk zachtjes aan, giet wodka in de nek. Sta 2-3 maanden op kamertemperatuur.

Rustgevende kruidenthee is ook nuttig. Om het te bereiden, moet je 2 kopjes kokend water op een theelepel hypericum en oregano gieten. Na een uur, zeef, drink 2 maal daags 100 ml.

Zelfs de "verwaarloosde" ARTROZ kan thuis worden genezen! Vergeet niet het een keer per dag in te smeren..

Lessen voor fysiotherapie beginnen na een afname van de ernst van alle symptomen van stenose. Ze worden uitgevoerd met matige pijn, maar alleen onder begeleiding van een revalidatoloog. De arts laat zien hoe belastingen correct worden gedoseerd, zodat de rugspieren sterker worden zonder tegelijkertijd de schijven en wervels te beschadigen.

Thuis wordt patiënten aanbevolen dagelijkse oefeningen te doen. Welke zijn het meest effectief:

  • cervicale stenose. Ga zitten, leg je rechterhand tegen je rechterwang. Probeer je hoofd naar rechts te draaien en verzet je met je handpalm. Voer de oefening de andere kant uit;
  • thoracale stenose. Ga op handen en voeten staan, rond je rug af, laat je hoofd zakken en buig het, terwijl je je kin opheft;
  • lumbale stenose. Ga op je buik liggen, strek je benen, strek je armen naar voren. Terwijl je uitademt, til je je linkerarm en rechterbeen op. Houd deze positie 5 seconden vast, adem uit en neem de startpositie. Voer oefeningen uit met uw rechterarm en linkervoet..

Dergelijke oefeningen worden niet alleen gebruikt bij conservatieve behandelingen, maar ook in de revalidatiefase na de operatie.

Massage en manuele therapie

Bij de behandeling van spinale stenose worden verschillende soorten massage gebruikt: vacuüm (blik), acupunctuur (punctaat), segmentaal, bindweefsel, Thais. Maar de klassieker is het meest in trek. De masseur werkt in op de spieren van de rug, benen, handen, eerst strijken en dan kneden, wrijven, trillen. Na enkele sessies verbetert de bloedcirculatie, wordt de optimale spierspanning hersteld, verdwijnt de pijn.

Een chiropractor wordt meestal gebruikt bij stenose veroorzaakt door osteochondrose. De dokter tast niet alleen de spieren en zachte weefsels aan. Hij past de verschoven wervels zorgvuldig aan, strekt de wervelkolom uit om de afstand tussen de wervelsegmenten te vergroten. De chiropractor elimineert niet alleen de symptomen van de ziekte, maar ook de oorzaken van vernauwing van het wervelkanaal.

Chirurgische ingreep

Conservatieve behandeling van stenose leidt tot een verbetering van het welzijn bij slechts 32-45% van de patiënten. De resterende patiënten krijgen een chirurgische ingreep. Bij het kiezen van een operatiemethode houdt de arts rekening met de diameter van het vernauwde wervelkanaal, de mate van compressie van de zenuwwortels en het ruggenmerg. De voorkeur gaat uit naar minimaal invasieve methoden, waarvan het gebruik de revalidatieperiode aanzienlijk kan verkorten..

Hoe wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd?

Meestal wordt een decompressielaminectomie uitgevoerd, bestaande uit het verwijderen van structuren die op de ruggengraatwortels drukken. De chirurg maakt een incisie, verlengt het spierweefsel en snijdt de doornuitsteeksels van de wervelbogen, het gele ligament en de tussenwervelgewrichten uit. Vervolgens verwerkt hij het chirurgische veld met antiseptica en hechtingen.

Decompressie-laminectomie heeft een aantal belangrijke nadelen. De belangrijkste hiervan is het verlies aan stabiliteit van de wervelkolom door het verwijderen van de structuren die de ondersteunende kolommen vormen. Dit leidt tot een onjuiste verdeling van de belasting en vergroot de kans op re-stenose..

Daarom zijn recentelijk steeds meer andere methoden voor chirurgische behandeling gebruikt:

  • stabiliserende operaties. Na een laminectomie wordt de geopereerde wervelkolom versterkt door de voor- of achterste stabilisatiesystemen van metaallegeringen. Chirurgische interventie is ook niet zonder nadelen, omdat het de biomechanica van naburige wervelsegmenten schendt;
  • interspinale fixatiesystemen. Achterdecompressie wordt uitgevoerd met installatie in de interspinale ruimtes van de implantaten. Hierdoor kunt u de wervelkolom stabiliseren, terwijl u de mogelijkheid behoudt om zowel in de geopereerde als aangrenzende segmenten te buigen en uit te strekken.

Implantaatplaatsing is de meest effectieve, zachte chirurgische behandeling. De hoogte van de tussenwervelopeningen neemt toe, de belasting van de ligamenten neemt af, de tussenwervelgewrichten worden ontlast.

Kenmerken van spinale stenoseChirurgische therapie-tactieken
Combinatie met spinale instabiliteitHet is niet voldoende om compressie te elimineren of bevestigingssystemen te installeren. Deze methode van chirurgische behandeling zal verhoogde instabiliteit en verhoogde ernst van pijn veroorzaken. In dergelijke gevallen is de enige manier om het welzijn van de patiënt te verbeteren het gebruik van het stabilisatiesysteem voor of achter
Intervertebrale hernia-complicatieVaak ontwikkelt stenose zich tegen de achtergrond van stadium 3-4 van osteochondrose, gecompliceerd door een hernia tussen de wervels. Deze combinatie wordt een indicatie voor microdiscectomie. De dokter snijdt de tussenwervelgewrichten uit, de halve bogen van de wervels. In sommige gevallen worden andere methoden voor chirurgische behandeling gebruikt - open of endoscopische discectomie met de verdere installatie van een B-Twin-implantaat

Revalidatie na een operatie

Patiënten mogen ongeveer een dag na de operatie uit bed komen. Binnen 3-5 dagen wordt de behandeling uitgevoerd in een ziekenhuis. De geopereerde patiënt gebruikt pijnstillers en medicijnen om de ontwikkeling van het infectieuze proces te voorkomen. Met de juiste behandeling genezen de hechtingen binnen 7-10 dagen. Patiënten wordt aangeraden om gedurende 1-1,5 maanden geen verhoogde belasting van de wervelkolom te vermijden, onder meer door het dragen van halfharde verbanden.

Direct na het wegnemen van hevige pijn stelt een oefentherapie-arts of revalidatoloog een reeks oefeningen op om het herstel van alle spinale functies te versnellen. Fysiotherapie, massage worden ook voorgeschreven. Na een maand kun je zwemmen, aquarobics, pilates, nordic walking.

Ziektepreventie

Preventie van stenose is de tijdige behandeling van ziekten die de ontwikkeling ervan veroorzaken. Hiervoor is het noodzakelijk om 1-2 keer per jaar een volledig medisch onderzoek te ondergaan, inclusief een röntgenonderzoek. Tijdige detectie en daaropvolgende behandeling van osteochondrose of spondylartrose zal helpen om gevaarlijke vernauwing van het wervelkanaal en het optreden van neurologische aandoeningen te voorkomen.

Vergelijkbare artikelen

Hoe gewrichtspijn en artrose te vergeten?

  • Gewrichtspijn beperkt uw beweging en volledige leven...
  • Je maakt je zorgen over ongemak, knarsen en systematische pijn...
  • Misschien heb je een heleboel medicijnen, crèmes en zalven geprobeerd...
  • Maar te oordelen naar het feit dat u deze regels leest, hebben ze u niet veel geholpen...

Maar orthopedist Valentin Dikul beweert dat er een werkelijk effectieve remedie voor ARTROZA bestaat! Lees meer >>>

Spinale stenose - symptomen en behandeling

Wat is spinale stenose? De oorzaken, diagnose en behandelmethoden worden besproken in het artikel door Dr. Mazheiko L.I., een neuroloog met een ervaring van 39 jaar.

Definitie van de ziekte. Oorzaken van de ziekte

Spinale stenose is een aandoening waarbij de afmeting van het wervelkanaal in de dwarsdoorsnede afneemt of de afmeting van het tussenwervelforamen afneemt, waardoor de inhoud van het kanaal wordt samengedrukt (ruggenmerg, wortels). In de regel wordt spinale stenose gedetecteerd ter hoogte van de onderste lumbale wervels, minder vaak in de cervicale en thoracale wervelkolom.

Het wervelkanaal (wervelkanaal) is de ruimte binnen de wervelkolom, die wordt gevormd door de wervellichamen en tussenwervelschijven aan de voorkant en de wervelbogen die vanaf de zijkanten en achterkant zijn verbonden door het gele ligament. Op een doorsnede is het driehoekig of ovaal van vorm. [1]

Het wervelkanaal bestaat uit: het ruggenmerg met wortels omgeven door de hersenschillen, evenals vet en los bindweefsel met slagaders, aders en zenuwen. Gepaarde zenuwwortels die de dura mater omringen, die elk door de opening buiten het ruggenmergkanaal uitsteken, verlaten het ruggenmerg. Het ruggenmerg strekt zich uit van het grote occipitale foramen tot de tweede lumbale wervel. Onder de tweede lumbale wervel in het wervelkanaal bevindt zich een 'paardenstaart' - een bundel wortels van vier lagere lumbale, vijf sacrale en coccygeale wortels van het ruggenmerg.

Ruggenmerg functies:

  1. geleiding - geleiding van een zenuwimpuls van het centrum naar de periferie en vice versa;
  2. reflex - de vorming van een reactie van het zenuwstelsel op irritatie.

Stenose is aangeboren en verworven. Aangeboren (primair) wordt gevormd na 3-6 weken foetale ontwikkeling van het menselijke embryo. De oorzaken van deze aandoening kunnen een genetische factor zijn, evenals infectieuze en toxische factoren die de vorming van de wervelkolom beïnvloeden.

Oorzaken van aangeboren stenose:

  • Aangeboren chondrodystrofie (achondroplasie) - intra-uteriene botgroeistoornis, waarbij het wervelkanaal versmalt als gevolg van fusie van de wervels, verkorting en verdikking van de wervelbogen.
  • Diastematomyelia - scheiding van het wervelkanaal door een intern septum, dat bestaat uit kraakbeen of botweefsel, vertakking van het ruggenmerg.

Redenen voor verworven (secundaire) stenose:

  1. traumatische verplaatsing van de wervels en hun fragmenten, intracanale hematomen;
  2. degeneratieve-dystrofische veranderingen in de tussenwervelgewrichten in de vorm van botgroei in het wervelkanaal (facetartropathie);
  3. verzakking van de tussenwervelhernia, de ossificatie of sekwestratie als gevolg van discopathie;
  4. voorste verplaatsing van de wervel (spondylolisthesis) als gevolg van anatomisch defect van de wervelboog;
  5. verdikking en verkalking van de gele ligamenten van de wervelkolom vanwege hun ontsteking of dystrofie;
  6. verdikking van de capsule van de tussenwervelgewrichten vanwege hun ontsteking bij spondylitis ankylopoetica en andere ontstekingsprocessen;
  7. verruwing van het voorste longitudinale ligament (ziekte van Forestier);
  8. congestieve overvloed aan aderen in het wervelkanaal;
  9. cicatriciale veranderingen en de introductie van stalen structuren in het wervelkanaal als gevolg van operaties aan de wervelkolom;
  10. tumoren en cysten in het wervelkanaal, enz..

Vaak beïnvloeden zowel aangeboren als verworven factoren de vorming van spinale stenose. Meestal lijden ouderen aan stenose, omdat ze aan leeftijd gerelateerde degeneratieve aandoeningen van de wervelkolom hebben. De frequentie van de ziekte neemt sterk toe bij 50-plussers en in deze leeftijdsgroep van 1,8 tot 8%. [2] De meest voorkomende verworven stenose van het wervelkanaal is het laatste stadium van spinale osteochondrose, wanneer het botweefsel van de wervellichamen en osteofyten groeit..

Bij veel mensen zonder aangeboren afwijkingen van de ontwikkeling van de wervelkolom is er een constitutioneel anatomisch smaller ruggenmergkanaal dan gemiddeld. De normale diepte van het wervelkanaal in het lumbale gebied is 13-25 mm, in het cervicale gebied - 15-20 mm.

In de cervicale wervelkolom kan dit kenmerk van de botstructuur van het kanaal op laterale röntgenfoto's worden gedetecteerd door de M.N.Tchaikovsky-index te berekenen en te evalueren. De Tchaikovsky-index is de verhouding tussen de sagittale grootte van het wervelkanaal en de sagittale grootte van het wervellichaam ter hoogte van deze specifieke wervel, met uitzondering van marginale botgroei. Op de röntgenfoto worden de sagittale diameter van het wervelkanaal (a) en de sagittale grootte van het wervellichaam (b) gemeten, het eerste getal wordt gedeeld door het tweede (a: b).

Meting van de sagittale grootte van het wervelkanaal en het wervellichaam

  • 0,9 tot 1,1 - wervelkanaal van normale diepte;
  • minder dan 0,85 (volgens sommige auteurs - 0,75) - een constitutioneel smal wervelkanaal.

Symptomen van spinale stenose

Wervelstenose ontwikkelt zich langzaam en kan vele jaren duren. Symptomen van stenose van het wervelkanaal in de lumbale en thoracale gebieden verhogen geleidelijk de pijn in de rug, in de benen, die aanvankelijk inclusief verschijnt tijdens het lopen. Pijnlijke gevoelens zonder een duidelijke lokalisatie worden door een zieke vaak aangeduid als een onaangenaam gevoel. Tijdens het lopen neemt de zwakte in de benen toe (neurogene claudicatio intermittens), waardoor een persoon moet stoppen, gaan zitten of zelfs gaan liggen. Gemakkelijk buigen bij de knieën en heupen, maar ook als u het lichaam tegelijkertijd naar voren kantelt, maakt het lopen gemakkelijker. Dit kan ook verklaren dat een persoon met wervelstenose niet klaagt over malaise als hij lang rijdt. [3]

Gevoelige stoornissen zijn kenmerkend - gevoelloosheid, kippenvel en verminderde gevoeligheid in de onderste ledematen.

Symptomen verschijnen aan een of beide kanten. De functie van de bekkenorganen is vaak verminderd (vertraging of plotselinge drang om te plassen, te poepen, verminderde potentie). Als de zenuwwortels lange tijd op lumbaal niveau worden samengedrukt, verliezen de onderste ledematen geleidelijk gewicht.

Als stenose zich op thoracaal niveau ontwikkelt, nemen spastische verschijnselen in de benen toe.

Spinale stenose op cervicaal niveau verloopt vaak onmerkbaar, de symptomen van de ziekte verschijnen al in het gevorderde stadium van de ziekte. Dit zijn ernstige pijn in de nek, zowel eenzijdig als bilateraal, die zich uitstrekt tot de schouderbladen, schouders, armen, nek. Pijn kan door het hele lichaam voorkomen in de vorm van pijnlijke krampen. De pijn wordt intenser bij bepaalde bewegingen van de nek, terwijl er zwakte en gevoelloosheid in de handen is, een gevoel van kippenvel. Er kan een gevoel van "donzigheid" in de benen zijn, een persoon struikelt vaak. Obstipatie en urineretentie zijn kenmerkend. Progressieve compressie van het ruggenmerg op het lagere cervicale niveau leidt tot de ontwikkeling van lethargie in de armen en spastische toestand van de spieren in de benen. Als de compressie zich op het niveau van 3-4 van de halswervel bevindt, kan er sprake zijn van een schending van de ademhalingsfunctie en spastische verschijnselen in de armen en benen. [4]

Pathogenese van spinale stenose

Rond het ruggenmerg en de wortels moeten normaal gesproken vrije (reserve) ruimte blijven, waarin elke millimeter belangrijk is. In de reserve staan ​​de schepen. Als bot-, kraakbeen- of zacht weefselstructuren het wervelkanaal binnendringen, neemt de reserveruimte af of verdwijnt deze. Als het lumen van het wervelkanaal pathologisch versmalt, is er een schending van de bloedcirculatie van het ruggenmerg en de wortels en wordt de circulatie van het hersenvocht verstoord. [5] De vaten en zenuwelementen - het ruggenmerg of de wortels - zijn samengedrukt. In het wervelkanaal neemt de druk toe naarmate het vaatbed chronisch stagneert. Zenuwelementen missen voortdurend de bloedtoevoer en zuurstoftekort, waardoor hun functie ernstig wordt aangetast. Langdurige ondervoeding van zenuwelementen gaat gepaard met proliferatie van littekenweefsel, de vorming van verklevingen (cicatriciële commissurale epiduritis) [6], waardoor de inhoud van het wervelkanaal verder wordt gecomprimeerd..

Als gevolg hiervan ontwikkelen zich motorische, sensorische, autonome en trofische stoornissen. Wortelcompressie veroorzaakt vaak hevige pijn.

Classificatie en ontwikkelingsstadia van spinale stenose

Afhankelijk van de lokalisatie, wordt centrale en laterale wervelkanaalstenose onderscheiden..

Centrale stenose - vermindering van de anteroposterieure grootte van het wervelkanaal.

  • relatieve stenose - anteroposterieure grootte is minder dan 12 mm.
  • absoluut - minder dan 10 mm.

Laterale stenose - verkleining van de grootte van het tussenwervelforamen tot 4 mm of minder.

Als alle maten van het wervelkanaal worden verkleind, dit gecombineerde stenose.

Complicaties van spinale stenose

Complicaties van stenose van het wervelkanaal worden opgemerkt als gevolg van een extra dwarslaesie - een val van hoogte, verkeer, sportletsel, enz. Er is een toename van de compressie van het ruggenmerg met een hematoom, littekens, een verplaatste wervel of zijn fragment. Complicaties met een onbepaalde diagnose van "wervelstenose" kunnen worden gegeven door manuele therapiesessies, die vaak worden gebruikt voor pijn in de wervelkolom..

Maar complicaties van chirurgische behandeling van stenose komen veel vaker voor. De moeilijkste zijn:

  1. langzaam voortschrijdende verklevingen in het wervelkanaal, waarbij bovendien het ruggenmerg en de wortels worden samengedrukt;
  2. parese, verlamming van ledematen;
  3. bekkenaandoeningen door beschadiging van de wortels van het ruggenmerg met een chirurgisch instrument.

Ontstekingsprocessen in de wervels, membranen en ruggenmerg zijn zeldzaam, omdat antibiotica na de operatie veel worden gebruikt. Vaak hebben complicaties bij operaties ernstiger gevolgen dan de ziekte zelf. [7]

Diagnose van spinale stenose

Als kenmerkende klachten optreden, zijn aanvullende onderzoeksmethoden nodig die niet alleen de grootte van het wervelkanaal meten, maar ook de oorzaken identificeren die compressie van zenuwelementen in het wervelkanaal veroorzaken.

  • radiografie van de lumbosacrale wervelkolom;
  • computertomografie (CT);
  • magnetische resonantiebeeldvorming (MRI).

Om de toestand van het ruggenmerg en de zenuwgeleiding te beoordelen, worden gebruikt:

  • elektroneuromyografie;
  • myelografie;
  • scintigrafie. [8] [9]

Vertebrale stenose wordt gediagnosticeerd door het geheel van geïdentificeerde tekenen van vernauwing van het wervelkanaal in aanwezigheid van karakteristieke klinische gegevens.

Behandeling van spinale stenose

Conservatieve behandeling wordt gebruikt in een vroeg stadium van de ziekte (kleine wervelstenose), wanneer alleen de pijn in de onderrug en benen verstoord is en er geen uitgesproken neurologische aandoeningen zijn.

  1. niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (tabletten, capsules, injecties, gels, pleisters) helpen ontstekingen te verlichten en pijn te verlichten;
  2. spierverslappers - geneesmiddelen die spierspanning verlichten;
  3. B-vitamines;
  4. vasculaire en diuretica;
  5. drugsblokkades met lokale anesthetica en hormonen zijn effectief voor het verlichten van pijn en zwelling.
  1. elektroforese;
  2. amplipulse;
  3. magnetotherapie;
  4. water- en moddertherapie.

Gedoseerde fysiotherapie-oefeningen en lichte massage worden getoond..

Met spinale stenose in elk stadium manuele therapie is gecontra-indiceerd!

Als conservatieve behandeling niet effectief is, pijn en parese toenemen, zijn de functies van de bekkenorganen verminderd, dit is een indicatie voor chirurgische behandeling (open en endoscopische operaties), met als doel de compressie van het ruggenmerg en zenuwwortels te verlichten.

  • decompressielaminectomie - verwijdering van een deel van de wervelboog, doornuitsteeksel, een deel van het gele ligament, tussenwervelgewrichten, wat wordt aangevuld door een stabiliserende operatie met metalen platen die de wervelkolom versterken;
  • microchirurgische decompressie en installatie van systemen voor interspinale dynamische fixatie, waarmee u de mogelijkheid van flexie en extensie van de wervelkolom kunt besparen;
  • discectomie, endoscopische microdiscectomie, laserverdamping van de aangetaste schijf en andere hernia-verwijderingsoperaties, soms vullen ze laminectomie aan. [elf]

Chirurgische behandeling leidt in de regel tot herstel. Na de operatie hebben patiënten langdurige revalidatiebehandeling nodig op een revalidatieafdeling en een sanatorium. Sommige patiënten na de operatie hebben complicaties: verhoogde littekens in het wervelkanaal, wat leidt tot secundaire stenose. Er zijn complicaties in de vorm van ontsteking, schade aan de wortels en zenuwen met een parese van armen en benen, verminderde functie van de bekkenorganen. [12]

Voorspelling. Preventie

De prognose van het beloop van deze ziekte hangt af van de oorzaak, kenmerken van het beloop en de duur van de ziekte. De prognose is gunstig bij een tijdige diagnose van de ziekte, afhankelijk van de oorzaak, in de vroege stadia is het altijd mogelijk om een ​​geschikte conservatieve of chirurgische behandeling voor de patiënt te kiezen. Dit is het voorkomen van hevige pijn en ernstige neurologische complicaties. Een vroegtijdige diagnose, grove handmatige interventies, complicaties van operaties maken de prognose ongunstig, wat de patiënt tot aanhoudende invaliditeit leidt.

Stenose van het wervelkanaal van de lumbale

Met de verbetering van diagnostische technieken worden verschillende pathologieën van de wervelkolom, zoals stenose van het wervelkanaal van de lumbale wervelkolom, vaker gedetecteerd. Een ziekte verkort de levensduur niet, maar verslechtert de kwaliteit ervan. Om te genezen, moet u bij de eerste symptomen worden onderzocht door een vertebroloog en een neuroloog, een therapie ondergaan met strikte naleving van de aanbevelingen van de arts.

Lumbale spinale stenose: wat is het

Wat is stenose van het wervelkanaal van de lumbale en waarom het tot ernstige complicaties leidt, kunt u erachter komen door de structuur van de wervelkolom en zijn belangrijkste functies te lezen.

Bij mensen heeft elke wervel een opening tussen het lichaam, bogen en processen.

Dit is een segment van het wervelkanaal.

Bij het beschouwen van de structuur van de nok strekt deze zich uit van het hoofd tot het heiligbeen, bevat het ruggenmerg met membranen, veneuze plexus, spinale zenuwknopen.

Het lumbale gebied bestaat uit L-wervels1, L2,L3,L4, L5, gelegen tussen de onderborst en het heiligbeen. Bij volwassenen is de diameter van het wervelkanaal 14-20 mm. In het gebied van de schijf zijn er ook openingen voor de uitgang van bloedvaten, zenuwen: volgens de norm is hun grootte 5 mm. Bij kinderen is de breedte van de openingen kleiner: voor elke groep wordt de leeftijdsnorm goedgekeurd.

Spinale stenose van de lumbale wervelkolom wordt een vernauwing van de ruimte van het wervelkanaal genoemd, meer dan 1 mm onder de borst. Dat wil zeggen, de spinale opening in de onderrug wordt minder dan normaal, waardoor de zenuwwortels, bloedvaten of ruggenmerg met membranen worden samengedrukt. Dit is een chronische ziekte. Symptomen en behandeling van stenose van de lumbale wervelkolom zijn afhankelijk van de laesie, betrokkenheid van zenuwen en bloedvaten bij het pathologische proces en andere factoren.

Kanaalvernauwing veroorzaakt vaak:

  • pijn met terugslag in het been, onderrug, organen;
  • kreupelheid;
  • bekkenstoornissen;
  • spier zwakte.

Het ontwikkelingsmechanisme omvat 3 fasen. Door lumbale stenose neemt de druk toe tussen de wervel en de dura mater, wordt de bloedcirculatie verstoord en raken zenuw- en vaatweefsel ontstoken. Het veroorzaakt pijn. Het neemt toe tijdens lichaamsbeurten, lopen, zware lasten dragen en neemt af na het hurken, naar voren leunen.

Referentie! Voor het eerst schreef de arts Antoine Portal over de ziekte aan het begin van de 19e (19e) eeuw. Nu vernauwing van het kanaal wordt gediagnosticeerd bij een van de 400 mensen, wordt 8% van de gevallen geregistreerd bij mensen in de menopauze.

In het ICD-10-handboek wordt spinale stenose van de lumbale wervelkolom vermeld in de sectie "Andere gespecificeerde en niet-gespecificeerde spondylopathieën" onder de code "M48". Lumbale stenose is gevaarlijk, maar niet dodelijk. Ruggenmergcompressie veroorzaakt invaliditeit als gevolg van verlamming van de benen, evacuatiedisfunctie van de darm en / of blaas, pathologie van het voortplantingssysteem, verminderde ademhaling.

Oorzaken van lumbale stenose

Provocerende factoren zijn onder meer stofwisselingsstoornissen, trauma, kromming van de rug, reuma en vertebrale misvorming. Bij een kind is de ziekte te wijten aan het gebruik door de moeder tijdens de zwangerschap van medicijnen of stoffen die schadelijk zijn voor het embryo. Bij ouderen ontwikkelt het zich vaak tegen de achtergrond van leeftijdsgebonden veranderingen in botweefsel, pathologieën van de wervelkolom.

Type lumbale stenoseEtiologieUitleg
AangeborenStructureel defect van 1 tot 5 lumbale wervels, gevormd tijdens foetale ontwikkelingVerkorting of verdikking van de boog
Uitbreiding van het lichaam
Scheiding van het ruggenmerg door bot / bindweefsel / kraakbeen (diastematomyelia)
VerworvenLumbale stenose wordt veroorzaakt door een aandoening van het bewegingsapparaat of het zenuwstelsel, de wervelkolomBotweefsel groeit (osteofyten, osteochondrose, hyperostose)
De tussenwervelschijf steekt uit in het kanaal (uitsteeksel, hernia)
Ruggengraatbanden verdikken / verstijven (spondylitis ankylopoetica, ossificatie)
Worden gevormd tussen de schalen van verklevingen, littekens na de operatie
De wervel is verplaatst (spondylolisthesis, trauma, dislocatie)
Er wordt een bot, zenuwweefsel tumor gevormd (schwannoma, glioma, osteoblastoma, andere goedaardige of kankerachtige formaties)

Kanaalstenose wordt ook veroorzaakt door de installatie van een implantaat tijdens chirurgische behandeling van de wervelkolom. Een ander kanaal versmalt als gevolg van overmatige belasting op de nok van gewichtheffers, laders en mensen met andere beroepen. Het gebeurt als gevolg van hematoom na een gekneusde onderrug.

Formulieren

Pathologie kent drie vormen: lateraal, centraal en gecombineerd (gecombineerd). In het eerste geval wordt de vernauwde diameter van het kanaal tussen het lichaam en het tegenovergestelde punt van de boog van de lumbale wervel onthuld.

Bij de tweede soort neemt het tussenwervelforamen of de klaring voor het verlaten van de wervelkolom af. Bij gecombineerde stenose ontwikkelt zich tegelijkertijd een centrale en laterale vorm of vernauwing treedt op door een geboorteafwijking en de ontwikkeling van musculoskeletale pathologie.

Referentie! Het behandelplan wordt opgesteld na specificatie van het type vernauwing van het wervelkanaal.

Classificatie

Artsen onderscheiden twee hoofdvormen van de ziekte, het belangrijkste verschil is de mate van vernauwing van het lumen van het wervelkanaal.

Door de mate van vernauwing te bepalen, kunt u de meest optimale manier bepalen om de pathologie te corrigeren en de ontwikkeling van ernstige complicaties te voorkomen.

Absolute stenose

Absolute stenose van het wervelkanaal van de lumbale of sagittale (longitudinaal, van boven naar beneden) wordt gekenmerkt door een vernauwing van de diameter van het kanaal tot minder dan 11 mm. Volgens een andere classificatie is het lumengebied ≤ 75 mm 2. Deze pathologie is ernstig, een hoog risico op invaliditeit. Aangegeven voor chirurgische behandeling.

Relatieve stenose

De relatieve stenose van het wervelkanaal van de lumbale omvat een vernauwing van de ruimte tussen het lichaam en de bogen van de wervel meer dan 10 mm of het lumen blijft breder dan 75 mm 2. Deze vorm leidt minder snel tot complicaties en leent zich vaak goed voor conservatieve therapie..

Andere soorten

Artsen gebruiken verschillende classificaties. Volgens de beschrijving is de ziekte verdeeld in idiopathische (aangeboren, achondroplasie) of secundaire stenose van het wervelkanaal van de lumbale wervelkolom. In het laatste geval vernauwt het lumbale kanaal als gevolg van verschillende ziekten: osteochondrose, reumatoïde artritis en andere ziekten. Centrale of laterale, bekend als foraminale, varianten van wervelkanaalstenose worden ook onderscheiden..

Soorten lumbale stenose:

TitelSynoniemeneen korte beschrijving van
PeriodiekeFocalIn het lumbale gebied wisselen secties met een normale en vernauwde kanaaldiameter elkaar af
TotaalDiffuusDe sagittale afmeting van het lumbale lumen is over de gehele lengte of tweederde versmald
MonosegmentaalLokaal, enkel segmentEen afname in diameter wordt alleen bij 1 wervel waargenomen
PolysegmentDiffuus, multi-segmentPathologie treft meer dan 1 wervel. Stenose gedetecteerd in het interval L5―S1 (lumbosacraal gewricht), L.4―S1 of onder L1, L2, L3
Eenzijdig-Kanaalcompressie wordt vanaf één kant gedetecteerd (vanuit de wervelboog, het lichaam)
Symmetrisch-Het wervellumen neemt af rond de omtrek of tegelijkertijd vanaf tegenoverliggende zijden
Discogeen-Pathologie ontwikkelt zich tegen een achtergrond van tussenwervelschijfaandoeningen
ArthrogenicInterfaciaalPathologie ontwikkelt zich tegen de achtergrond van ziekten van het ruggenmerg
Metaal-Kanaal vernauwd door implantaat

Referentie! Een gedetailleerde classificatie helpt artsen bij het correct plannen van een behandeling voor lumbale stenose. Symptomen manifesteren zich in delen van het lichaam waarvoor het geperste segment "verantwoordelijk" is.

Symptomen

De ziekte gaat gepaard met constante of periodieke pijn als gevolg van irritatie van de zenuwen (lumbalgia, ischias).

Een persoon ervaart spit met plotselinge bewegingen, pijn, trekken, branderige gevoelens.

Vaak met een terugkeer van 1-2 billen, benen, bekkenorganen, buikholte, nier.

Symptomen van spinale stenose van de lumbale wervelkolom zijn afhankelijk van de lokalisatie van pathologie en betrokkenheid bij het proces van zenuwuiteinden en bloedvaten.

Inbreuk op de zenuw en verminderde bloedcirculatie veroorzaakt oedeem in de zone van lumbale stenose, in de benen - verlies van gevoel, spierzwakte, krampen. Tijdens het lopen verschijnt een neurogene claudicatio intermittens..

Irritatie van de zenuwen en compressie van het ruggenmerg veroorzaakt bekkenstoornissen:

  • urine-incontinentie;
  • problemen met stoelgang (diarree, obstipatie, fecale incontinentie);
  • erectiestoornissen, impotentie;
  • zwangerschapsonderbrekingen.

Tekenen van absolute stenose van het wervelkanaal van de lumbale regio zijn: gevoelloosheid, verminderde motorische activiteit of verlamming van de benen. Gevoeligheid gaat ook verloren in het genitale gebied, de anus.

Diagnostiek

Beschikbare diagnostische methoden omvatten röntgenfoto's van de wervelkolom. Maar zonder myelografie (met contrastmiddel) is dit onderzoek het minst informatief. Het is beter om de mate van vernauwing, de toestand van de intracanale weefsels en zenuwen te beoordelen met MRI, CT en andere tomografie..

Behandeling

Spinale stenose van de lumbale wordt behandeld door een vertebroloog of neuroloog. Bij absolute vernauwing wordt chirurgie aanbevolen met daaropvolgende conservatieve behandeling en revalidatie. Het relatieve type wordt verwijderd met medicijnen, oefentherapie, massage, acupunctuur en andere niet-chirurgische methoden. Fysiotherapie wordt uitgevoerd met waterstofsulfidebaden, diathermie, fonoforese en magnetische, CMT of barotherapie.

Principes van behandeling van wervelkanaalstenose in de lumbale:

  • minimum cursus - 6 weken;
  • onder acute omstandigheden is bedrust gedurende 14 dagen geïndiceerd;
  • met een strenge kliniek dragen ze een korset, strekken ze de ruggengraat uit;
  • medicijnen worden voorgeschreven om de symptomen van stenose te elimineren, voeding en weefselregeneratie te normaliseren;
  • na het verwijderen van acute symptomen worden waterprocedures, gymnastiek, massage en andere fysiotherapiemethoden voorgeschreven.

Tijdens behandeling en revalidatie is het verboden de rug te belasten, actief te bewegen, scherp te buigen, te buigen, te draaien, op te staan. U kunt niet lang lopen, staan, werken met trillingsgereedschap / -machines, hete baden nemen of koud water nemen. Het wordt aanbevolen om een ​​verzuimcertificaat af te geven, over te schakelen naar licht werk volgens het advies van een arts.

Wat te doen om stenose van het wervelkanaal van de lumbale te elimineren en om de toestand van de patiënt te verlichten, bepalen artsen pas na een grondig onderzoek van de patiënt en bepalen de vorm van pathologie.

Referentie! Het doel van de behandeling is om compressie op de intracanale weefsels te elimineren, de progressie van stenose te stoppen, de bloedcirculatie te herstellen en ontstekingen te verlichten.

Behandeling zonder operatie

Conservatieve behandeling van spinale stenose van de lumbale wervelkolom zonder operatie is mogelijk in het geval van een milde ziekte met een relatieve vernauwing van het kanaal.

Therapie wordt voorgeschreven door een neuroloog, vertebroloog. Medicijnen kunnen de symptomen verlichten. Medicijnen elimineren de oorzaken van stenose, als de vernauwing wordt veroorzaakt door infectie, ontsteking van het intracanale weefsel, wervelgewrichten. In geval van infectie worden antibiotica en antibacteriële middelen gebruikt na laboratoriumbevestiging van het type en de gevoeligheid van ziekteverwekkers. Bij reumatische aandoeningen worden behandeld volgens de methoden van het antireumatische programma.

Behandelingsregimes voor lumbale stenose omvatten:

  • perifere vaatverwijders (vaatverwijders);
  • ontstekingsremmende niet-steroïde medicijnen;
  • glucocorticosteroïden;
  • bloedstroomverbeteraars;
  • spierverslappers (om spierspasmen te verminderen);
  • pijnstillers (verdovende / niet-verdovende analgetica, antispasmodica);
  • diuretica (dragen bij tot de normalisering van de druk, verminderen zwelling);
  • antidepressiva.

Ze stoppen de pijn met neuromusculaire blokkade (injectie), schrijven pillen, zalven voor, wrijven, comprimeren met therapeutische modder. Om de immuniteit te verbeteren, zijn vitamine-minerale preparaten geïndiceerd. Met toestemming van een arts wordt het effect van medicijnen aangevuld met traditionele geneeskunde, homeopathie. Natuurlijke stoffen worden individueel geselecteerd, rekening houdend met individuele contra-indicaties.

Chirurgie

Chirurgische methoden worden geselecteerd door een neurochirurg. Chirurgische behandeling is gericht op de directe eliminatie van compressie (knijpen) van intracanale weefsels.

Bij lumbale stenose worden de volgende operaties uitgevoerd om stenose van het wervelkanaal van de lumbale te elimineren:

Soort operatieMethode uitleg
DiscectomieHet uitsteeksel / hernia van de tussenwervelschijf wordt verwijderd
MicrodecompressieResectie (gedeeltelijk snijden) van gewrichtsprocessen
Decompressieve laminectomieHet deel van de wervel dat in de intracanale ruimte wordt gedrukt, wordt verwijderd. Kan gecompliceerd zijn door spinale articulatie
Ridge stabilisatieVerplaatste wervels keren terug naar normale positie, fixeren met een plaat
Interspinous fixationDe processen 'duwen' het implantaat, waardoor de ruimte ertussen groter wordt. Na de operatie komt stenose vaak terug

Alleen een arts kan bepalen welke operatie effectief is bij de behandeling van lumbale spinale stenose.

Referentie! Volgens statistieken leverde de operatie om spinale stenose van de lumbale wervelkolom te elimineren geen resultaten op of veroorzaakte complicaties en negatieve gevolgen bij 30% van de patiënten.

Oefentherapie en een reeks oefeningen

Oefentherapie, inclusief speciale oefeningen, voor stenose van het wervelkanaal van de lumbale wervelkolom wordt voorgeschreven in de vervalfase van de acute fase, evenals 3 maanden vóór de geplande operatie en tijdens revalidatie. Oefentherapie helpt de bloedcirculatie te verbeteren, spierspanning in de onderrug te verlichten, spiervezels te versterken. De set oefeningen en de intensiteit van de belasting worden individueel geselecteerd, afhankelijk van het type ziekte.

Aanbevolen oefeningen voor lumbale stenose:

TitelStart positieUitvoeringstechniekVeelheid
Spinale tractieZitten, staanHoud je rug recht, handen omhoog, met de kruin 'reikend' naar het plafond1,66 keer / dag gedurende 3 minuten
SquatsVoeten op schouderbreedte uit elkaarHurk met een platte rug, voor zover de gewrichten dit toelaten1-3 p./dag 1-5 keer
SpierspanningKnie-ellebooghouding, benen iets uit elkaarSpan tegelijkertijd de spinale spieren aan en druk de gewrichten van de voeten samen. Ontspan in een minuutTot 3 keer / dag voor 5-10 r.
SchaarLiggend op je rug, handen in het slot achter je hoofdBreng het bovenlichaam omhoog en kruis tegelijkertijd uw benen, waarbij u de rechter- / linkervoet afwisselend plaatstBegin met minimale workloads.
Been trekkenLiggend op je rug, armen gespreid, handpalmen naar de grond gedraaidAdem uit terwijl je de knieën op de borst drukt. Na 10 seconden rechtzetten10 keer / dag
Rechttrekken van de wervelkolomTegen de muur staan ​​met een lendenen, nek, schouderbladen, handpalmen erop gedrukt. Schouder voetenDruk de nok tot de maximale ondersteuning, draai het hoofd langzaam naar rechts / links. Na de oefening gelijkmatig gaan liggen zonder bewegingen1-3 keer per dag

Bij lumbale stenose is het tijdens de lessen verboden om een ​​brug te maken, naar achteren te buigen en het lichaam intensief te draaien. De bewegingen moeten soepel zijn, gericht op het strekken van de wervelkolom. Doe dagelijks gymnastiek of wissel af met therapeutische massage.

We raden u aan om vertrouwd te raken met de handige video:

Prognose voor herstel

Vernauwing van het lumbale kanaal verwijst naar chronische, langzaam progressieve spondylopathie. Stenose verergert periodiek met infectieziekten, overmatige stress. Volledige overlap van het lumen is onmogelijk. Soms verdwijnen de symptomen vanzelf.

Bij lumbale stenose treedt herstel op bij 95% van de patiënten met tijdige start van de behandeling met geschikte methoden. In de secundaire vorm is de prognose slechter totdat de oorzaak van de ziekte is verdwenen. In gevorderde gevallen worden de functies van beschadigde zenuwen en spinale substantie niet hersteld. Dit leidt tot de ontwikkeling van ernstige complicaties die de kwaliteit van leven van de patiënt verslechteren. In dergelijke gevallen zijn patiënten met stenose van het wervelkanaal van de lumbale handicap, waarvan de groep afhangt van de ernst van complicaties.

Preventieve maatregelen

Nadat we hebben ontdekt wat stenose van het wervelkanaal in het lumbale gebied is en waar het uit voortkomt, is het mogelijk om manieren te bepalen om pathologie te voorkomen. Het is raadzaam om de belasting op de wervelkolom gelijkmatig te verdelen, om sportblessures en vallen te voorkomen. Bij het dragen / heffen van gewichten moeten de werk- en veiligheidstechnieken in acht worden genomen. Het is verboden het gebied van de bergkam boven de norm te overbelasten..

Belangrijk! Een dringend onderzoek van de wervelkolom met het optreden van pijn, stijfheid in de onderrug, verslechtering van de functies van het maagdarmkanaal, urogenitale organen. In het geval van lumbale stenose beginnen ze onmiddellijk te worden behandeld, ga naar het toegestane werk.

Algemene preventie omvat rationele voeding, dagelijkse lichaamsbeweging (rekening houdend met de gezondheidstoestand), ademhalingsgymnastiek, weigering van slechte gewoonten. Dergelijke maatregelen stimuleren het metabolisme, verbeteren cellulaire voeding, bloedcirculatie, lymfe, hersenvocht. Dit voorkomt de belangrijkste oorzaken van aandoeningen van de wervelkolom, het zenuwstelsel..

Therapeutische oefeningen met vastgestelde stenose van het wervelkanaal van de lumbale zal de progressie van de ziekte helpen voorkomen, waardoor de conditie van de rugspieren verbetert.

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis