Uveitis

Uweit wat is het? Redenen en behandeling

Uveitis is een ontstekingsziekte van het vaatvlies. De oorzaken, manifestaties zijn zo divers dat honderden pagina's misschien niet genoeg zijn om ze te beschrijven, er zijn zelfs oogartsen die alleen gespecialiseerd zijn in de diagnose en behandeling van deze pathologie.

De voor- en achterste delen van de choroïde worden geleverd door verschillende bronnen, daarom worden geïsoleerde laesies van hun structuren meestal gevonden. Innervatie is ook anders (de iris en het ciliaire lichaam zijn trigeminus en het vaatvlies heeft helemaal geen gevoelige innervatie), wat een significant verschil in symptomen veroorzaakt.

De ziekte kan patiënten treffen, ongeacht geslacht en leeftijd, en is wereldwijd een van de belangrijkste oorzaken van blindheid (ongeveer 10% van alle gevallen). Volgens verschillende bronnen is de incidentie 17-52 gevallen per 100 duizend mensen per jaar en de prevalentie 115-204 per 100 duizend. De gemiddelde leeftijd van patiënten is 40 jaar..

Wat het is?

Uveitis is een algemene term voor ontstekingsziekte van het vaatvlies van de oogbol. Vertaald uit het Grieks "uvea" - "druif", omdat het oogvlies lijkt op een tros druiven.

Oorzaken

In de meeste gevallen wordt uveïtis veroorzaakt door een dergelijke oorzaak - een infectie die het oog binnendringt via een bloedstroom, wordt overgedragen van een ander geïnfecteerd orgaan of door oogletsel door de omgeving. Er kunnen verschillende bacteriën en virussen zijn. Meestal dringen bacteriën van buitenaf binnen, terwijl virussen en andere micro-organismen door de bloedbaan worden gevoerd.

Maar we zullen andere oorzaken van uveitis niet uitsluiten:

  1. Hypothermie.
  2. Lage immuniteit.
  3. Bloedziekten.
  4. Syndroom van Reuters.
  5. Allergische reactie op voedsel of medicijnen.
  6. Metabole of hormonale onbalans: diabetes, menopauze.
  7. Oogletsel als er een vreemd lichaam, prikkende voorwerpen of brandwonden in terechtkomen.
  8. Besmettelijke of chronische ziekten: glomerulonefritis, psoriasis, multiple sclerose, reuma, colitis ulcerosa, reumatoïde artritis, enz..
  9. Andere oogaandoeningen: scleritis, netvliesloslating, conjunctivitis, keratitis, blefaritis, enz..

Classificatie

In de geneeskunde is er een bepaalde classificatie van de ziekte. Het hangt allemaal af van de locatie van de lokalisatie:

  1. Perifeer. Bij een dergelijke ziekte beïnvloedt de ontsteking het ciliaire lichaam, het vaatvlies, het glasvocht en ook het netvlies.
  2. Voorkant. Een type ziekte dat veel vaker voorkomt dan andere. Vergezeld van laesies van de iris en het corpus ciliare.
  3. Achter. De oogzenuw is ontstoken, het vaatvlies, het netvlies.
  4. Wanneer er een ontsteking is in het hele vaatvlies van de oogbol, wordt dit type ziekte panuveitis genoemd..

Wat betreft de duur van het proces, wordt een acuut type ziekte onderscheiden wanneer de symptomen intenser worden. Chronische uveïtis wordt gediagnosticeerd als de pathologie de patiënt langer dan 6 weken zorgen baart.

Uevita-symptomen

Afhankelijk van waar het ontstekingsproces zich ontwikkelt, worden ook de symptomen van uveitis bepaald (zie foto). Bovendien maakt het uit hoeveel het menselijk lichaam de veroorzakers van de ziekte kan weerstaan, in welk stadium van ontwikkeling het zich bevindt. Afhankelijk van deze factoren kunnen de tekenen van de ziekte verergeren, hebben een bepaalde volgorde.

Perifere uveitis treedt op met de volgende symptomen:

  • vaak worden beide ogen symmetrisch aangetast,
  • vliegt voor je ogen,
  • visuele beperking.

Uveïtis posterior wordt gekenmerkt door het late optreden van symptomen. Ze worden gekenmerkt door:

  • wazig zicht,
  • vervorming van objecten,
  • zwevende punten voor de ogen,
  • vermindering van gezichtsscherpte.

Anterieure uveitis wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

  • chronische traanproductie,
  • pupil vernauwing,
  • pijn,
  • roodheid van het oog,
  • fotofobie,
  • vermindering van gezichtsscherpte,
  • verhoogde intraoculaire druk.

In het chronische beloop van uveïtis anterior zijn de symptomen zeldzaam of mild: slechts lichte roodheid en zwevende punten voor de ogen.

Diagnostiek

Een belangrijke rol bij de diagnose wordt gespeeld door de geschiedenis van de patiënt en informatie over zijn immunologische status. Met behulp van een oftalmologisch onderzoek wordt de lokalisatie van ontstekingen in de choroïde verduidelijkt.

De etiologie van oog-uveitis wordt bepaald door huidtesten op bacteriële allergenen (streptokokken, stafylokokken of toxoplasmine). Bij de diagnose van tuberculeuze etiologie is het doorslaggevende symptoom van uveitis de gecombineerde laesie van het bindvlies van het oog en het optreden van specifieke acne op de huid van de patiënt - conflict.

Systemische ontstekingsprocessen in het lichaam, evenals de aanwezigheid van infecties bij de diagnose van oog-uveitis, worden bevestigd door analyse van het bloedserum van de patiënt.

Hoe uveitis eruit ziet: foto

De onderstaande foto laat zien hoe de ziekte zich bij volwassenen manifesteert.

Complicaties

Ernstige complicaties van uveitis zijn onder meer diep en onomkeerbaar verlies van gezichtsvermogen, vooral als uveïtis niet werd herkend of als er een verkeerde therapie werd voorgeschreven.

Andere veel voorkomende complicaties zijn cataract, glaucoom, netvliesloslating, optische schijf of iris en cystoïd oedeem van de macula (de meest voorkomende oorzaak van slechtziendheid bij patiënten).

Oog-uveïtisbehandeling

De behandeling van uveitis is complex en bestaat uit het gebruik van systemische en lokale antimicrobiële stoffen, vaatverwijders, immunostimulerende, desensibiliserende geneesmiddelen, enzymen, fysiotherapeutische methoden, hirudotherapie en traditionele geneeskunde. Patiënten krijgen meestal medicijnen voorgeschreven in de volgende doseringsvormen: oogdruppels, zalven, injecties.

Gebruik voor medische behandeling van anterieure en posterieure uveïtis:

  1. Vitaminetherapie.
  2. Antihistaminica - Clemastine, Claritin, Suprastin.
  3. Virale uveïtis wordt behandeld met antivirale middelen - "Acyclovir", "Zovirax" in combinatie met "Cycloferon", "Viferon". Ze worden voorgeschreven voor uitwendig gebruik in de vorm van intravitreale injecties, evenals voor orale toediening..
  4. Antibacteriële middelen met een breed spectrum uit de groep van macroliden, cefalosporines, fluoroquinolonen. Geneesmiddelen worden subconjunctief, intraveneus, intramusculair en intravitreaal toegediend. De medicijnkeuze hangt af van het type ziekteverwekker. Om dit te doen, voert u een microbiologische studie uit van het gescheiden oog op de microflora en bepaalt u de gevoeligheid van de geselecteerde microbe voor antibiotica.
  5. Immunosuppressiva worden voorgeschreven als ontstekingsremmende therapie niet werkt. Geneesmiddelen van deze groep remmen de immuunrespons - Cyclosporin, Methotrexate.
  6. Ontstekingsremmende medicijnen uit de groep van NSAID's, glucocorticoïden, cytostatica. Patiënten krijgen oogdruppels voorgeschreven met prednison of dexamethason, elke 4 uur 2 druppels in het oog - "Prenatsid", "Deksoftan", "Dexapos". Neem binnen "Indomethacin", "Ibuprofen", "Movalis", "Butadion".
  7. Fibrinolytische geneesmiddelen hebben een oplossend effect - "Lidase", "Gemaza", "Wobenzym".
  8. Om de vorming van verklevingen te voorkomen, worden oogdruppels "Tropicamide", "Cyclopentolaat", "Irifrin", "Atropine" gebruikt. Mydriatics verlichten spasmen van de ciliaire spier.

Behandeling van uveïtis is gericht op de snelste resorptie van inflammatoire infiltraten, vooral bij trage processen. Als u de eerste symptomen van de ziekte mist, zal niet alleen de kleur van de iris veranderen, de dystrofie zal zich ontwikkelen, maar zal deze eindigen in verval.

Folkmedicijnen

Bij de behandeling van uveitis kunt u enkele traditionele geneeswijzen gebruiken, nadat u de mogelijkheid van een dergelijke behandeling met een arts heeft besproken:

  1. Je kunt gemalen marshmallow-wortel gebruiken. Hiervoor heb je 3-4 eetlepels wortel van de marshmallow nodig, giet een glas water op kamertemperatuur. Je moet er 8 uur op staan ​​en het dan gebruiken voor lotions.
  2. Helpt bij uveïtisafkooksel van kamille, rozenbottel, calendula of salie. Om het te koken heb je 3 eetlepels kruiden en een glas kokend water nodig. Het mengsel moet ongeveer een uur worden toegediend. Dan moet je het spannen en spoelen met dit afkooksel van het oog.
  3. Aloë kan ook helpen. Je kunt aloë-sap gebruiken om in de ogen te druppelen, het verdunnen in koud kokend water in een verhouding van 1 op 10. Je kunt een infuus van droge aloëbladeren maken.

In de regel zijn folkremedies aanvullende behandelingsopties die volledig worden gebruikt. Alleen een tijdige adequate behandeling van een acuut ontstekingsproces in de oogbol geeft een goede prognose, dat wil zeggen dat de patiënt herstelt. Dit duurt maximaal 6 weken. Maar als het een chronische vorm is, bestaat er een risico op terugval en verergering van uveitis als de belangrijkste ziekte. De behandeling zal in dit geval moeilijker zijn en de prognose slechter..

Chirurgie

Chirurgie is vereist als de ziekte met ernstige complicaties voortgaat. Een bewerking omvat in de regel bepaalde stappen:

  • de chirurg ontleedt de verklevingen die de schaal en lens verbinden;
  • verwijdert het glasvocht, glaucoom of cataract;
  • verwijdert de oogbol;
  • bevestigt met behulp van laserapparatuur het netvlies.

Elke patiënt moet weten dat een operatie niet altijd tot een positief resultaat leidt. Dit is waar een specialist hem voor waarschuwt. Na de operatie bestaat het risico op verergering van het ontstekingsproces. Daarom is het belangrijk om de ziekte tijdig te bepalen, te diagnosticeren en effectieve therapie voor te schrijven.

Uveitis van het oog: voorkant, midden, achterkant, totaal - symptomen en behandeling van ontstekingen

Wat zijn de symptomen en oorzaken van inflammatoire oog-uveitis? Welke behandelingsopties zijn beschikbaar voor anterieure, intermediaire, posterieure of volledige uveitis??

Wat is uveitis?

De term uveitis is een ontstekingsproces dat de choroïde van het oog aantast, dat wil zeggen dat deel van het oog dat zich tussen het netvlies en de sclera bevindt en dat zorgt voor bloedtoevoer naar alle oogstructuren.

Deze ontsteking kan acuut zijn, dat wil zeggen het manifesteert zich met plotselinge onverwachte symptomen of met wazige symptomen van chronische aard.

Het wordt beschouwd als een zeldzame ziekte die gelijk verdeeld is tussen de seksen, een hoge prevalentie heeft tussen de 20 en 50 jaar oud, zelden treedt uveïtis op bij kinderen of na 70 jaar.

Soorten ontstekingen: voorkant, midden, achterkant, totaal

Uveitis kan eenzijdig zijn als het slechts één oog beïnvloedt, of bilateraal als het beide ogen aantast. Het kan ook worden geclassificeerd op basis van de anatomische locatie waarin het zich ontwikkelt..

Anatomisch onderscheid maken tussen de volgende soorten uveitis:

  • Voorkant: in dit geval raakt de ontsteking de voorkant van het oog, waaronder de iris, het hoornvlies en het corpus ciliare.
  • Achter: ontsteking van de achterkant van het oog die het netvlies en het vaatvlies aantast (rug).
  • Gemiddeld: ontsteking van het glaslichaam, een van de tussenstructuren van het oog.
  • Totaal: deze vorm van ontsteking gelokaliseerd op het niveau van alle oogstructuren (voorkant, midden en achterkant).

Naast anatomische lokalisatie kan uveitis worden geclassificeerd, afhankelijk van het type schade dat ze veroorzaken:

  • Focal: het wordt zo genoemd omdat het meestal afkomstig is van de plaats van infectie, bijvoorbeeld een rotte tand.
  • Granulomateus: gekenmerkt door het verschijnen op het hoornvlies van karakteristieke afzetting gelokaliseerd in de achterkant van het oog.
  • Hypertensief: leidend tot verhoogde intraoculaire druk, een aandoening die kan worden geassocieerd met glaucoom of andere pathologieën van infectieuze aard.
  • Syfilitisch: Deze vorm van uveitis is nauw verwant aan een seksueel overdraagbare aandoening die syfilis wordt genoemd.

Ten slotte zijn er twee soorten uveitis, afhankelijk van de redenen:

  • Exogeen: veroorzaakt door externe factoren zoals een operatie, trauma of een virale, bacteriële of schimmelinfectie.
  • Endogeen: veroorzaakt door interne factoren, zoals de verspreiding van infectieuze agentia, systemische ziekten, auto-immuunziekten of lokale allergische of immuunreacties.

Oorzaken van ontsteking van het vaatvlies

Zoals eerder vermeld, kan uveitis endogeen of exogeen zijn, afhankelijk van de redenen die het uiterlijk hebben bepaald..

In het geval van exogene uveitis zijn de belangrijkste oorzaken:

  • Virale infecties: bijv. Koortsblaasjes.
  • Bacteriële infecties: toxoplasmose, brucellose, ziekte van Lyme, leptospirose en tuberculose.
  • Verwondingen: operatie, direct oogletsel, hoornvlieszweren.
  • Andere ziekten: granulomen, ontsteking van de tandwortel, sarcoïdose.

In het geval van endogene uveitis zijn de belangrijkste oorzaken:

  • Auto-immuun- en reumatische aandoeningen: reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus, multiple sclerose, ziekte van Kawasaki, de ziekte van Behcet en spondylitis ankylopoetica.
  • Erfelijke ziekten: Fuchs-endotheeldystrofie.
  • Andere ziekten: oogtumoren, lymfoom en glaucoom.
  • Allergische reacties: lokaal of systemisch.

Uveitis kan ook idiopathisch zijn, dat wil zeggen een onbekende etiologie, maar vaak het gevolg van een onmiddellijke reactie van het immuunsysteem op stress of het roken van sigaretten.

Symptomen en gevolgen van uveitis

Symptomen van uveïtis zijn zeer variabel en worden geassocieerd met het deel van het oog dat lijdt aan het ontstekingsproces..

Bij uveïtis anterior hebben we rode ogen, gevoeligheid voor zonlicht (fotofobie), slechtziendheid, traanvorming en pijn in de oogbal.

In het geval van uveïtis posterior en intermediair worden de symptomen gerepresenteerd door pijn van matige intensiteit, loslaten van het glasachtig lichaam (d.w.z. vanuit een oogpunt vergelijkbaar met vliegen in het gezichtsveld), veranderingen in het glasachtig lichaam en slechtziendheid.

In het geval van totale uveitis worden matige pijn, vasculitis van het netvlies, glasvocht, wazig zicht, fotofobie en de aanwezigheid van exsudaat ter hoogte van het glasachtig lichaam opgemerkt.

Het beeld van inflammatoire uveitis kan worden aangevuld met symptomen van systemische aard: hoofdpijn, koorts en duizeligheid.

Mogelijke complicaties van uveitis

Ontsteking kan verergeren door enkele complicaties, bijvoorbeeld:

  • Maculaire degeneratie veroorzaakt door grote glasachtige veranderingen.
  • Staar, d.w.z. vertroebeling van het lensoppervlak, zelfs bij jonge patiënten.
  • Retinale degeneratie veroorzaakt door vochtophoping in het centrale gebied van het netvlies met mogelijk loslaten van het netvlies.
  • Verhoogde intraoculaire druk, met de ontwikkeling van glaucoom.
  • Hoornvliesontsteking en schade aan de oogzenuw.
  • De vorming van micro-adhesies tussen de iris en de lens.

Genees uveitis met medicamenteuze therapie

Medicamenteuze behandeling in het geval van uveitis is zeer variabel, omdat het wordt geassocieerd met de hoofdoorzaak van ontsteking. Alle medicijnen zijn echter bedoeld om de symptomen te verminderen, maar tegelijkertijd, indien mogelijk, de ziekte te genezen die uveïtis veroorzaakte..

Meestal worden de volgende medicijnen gebruikt om uveitis te behandelen:

  • Antibiotica: wordt gebruikt als uveïtis wordt bepaald door een bacteriële infectie. In het bijzonder sulfasalazine, neomycine en gentamicine. Kan oraal worden toegediend, als oogdruppels of als zalf.
  • Corticosteroïden: voornamelijk gebruikt in de vorm van oogdruppels of zalven om ontstekingen en gerelateerde symptomen te verminderen. Een van de meest gebruikte zijn dexamethason, prednison en hydrocortison.
  • Midriatics: Medicijnen die pupilverwijding kunnen veroorzaken en ontstekingen kunnen verzachten. Onder de meest gebruikte zijn atropine en atomatropine. Deze medicijnen zijn ook nuttig om verklevingen tussen de iris en de lens te voorkomen..
  • Immunosuppressiva: gebruikt wanneer uveïtis geassocieerd is met auto-immuunziekten. Tot de meest gebruikte behoren methotrexaat, etanercept, azathioprine en infliximab..
  • Antihypertensiva: gebruikt bij hypertensieve uveïtis geassocieerd met glaucoom, hun taak is het verminderen van de intraoculaire druk. Onder de meest gebruikte bètablokkers, zoals betaxolol en metoprolol, prostaglandine-analogen, zoals latanoprost en travoprost, en sympathicomimetica, zoals brimonidine.
  • Andere medicijnen: als uveïtis wordt veroorzaakt door virussen, parasieten of micro-organismen, nemen ze hun toevlucht tot antivirale, antiparasitaire of antischimmelmiddelen. Dosering, toedieningsweg en type medicijn wordt bepaald door de arts, afhankelijk van het geval.

Uveitis: foto's, symptomen, behandeling, oorzaken

Uveitis is niet slechts één ziekte, maar een heel complex ervan. Deze pathologie betekent een ontstoken uvea-kanaal - de zogenaamde choroïde.

Wat is deze ziekte?

Onder oogletsels met een ontstekingsverloop wordt uveitis in bijna de helft van de gevallen gediagnosticeerd..

In anatomische termen wordt de uvea beschouwd als de middelste laag van het oog en bevindt deze zich onder de sclera. De structuur wordt gevormd door de iris, het ciliaire (ciliaire) lichaam en de choroïde (choroïde):

Uvea-kanaal

ICD-10-code

De internationale classificatie van uveitis heeft betrekking op oog- en adnexa-aandoeningen (klasse H00-H59), sclera-aandoeningen, hoornvlies, iris van het ciliaire lichaam (klasse H15-H22).

Uveitis behoort tot klasse H20.0, wat staat voor acute en subacute iridocyclitis. Naast uveitis omvat deze groep cyclitis en iritis.

Oorzaken

Er zijn veel waarschijnlijke factoren voor de ontwikkeling van uveitis:

  • infectie;
  • verminderde stofwisseling;
  • brandwond;
  • hypothermie;
  • verminderde immuniteit;
  • auto-immuunpathologie;
  • doordringend trauma;
  • psoriasis;
  • virus (hepatitis, cytomegalovirus, enz.);
  • chronische ziekten (bijv. diabetes);
  • gevolgen van een operatie;
  • systemisch ontstekingsproces.

Uveitis bij kinderen is voor het grootste deel:

  • na een blessure;
  • met infecties;
  • tegen een achtergrond van verminderde stofwisseling of zwakke immuniteit;
  • met acute allergieën.

Classificatie

Uveitis is geclassificeerd volgens verschillende criteria:

Lokalisatie

Om uveitis op zijn plaats te onderscheiden, is hun lokalisatie onderverdeeld in anterieur, mediaan, posterieur en gegeneraliseerd.

  • Anterieure uveitis, wat pathologie betekent in het voorste uveale kanaal, omvat respectievelijk iritis, anterieure cyclitis en iridocyclitis. Het is in deze geest dat de ziekte zich vaker manifesteert. Ontsteking beïnvloedt de iris en het corpus ciliare.
  • Middenontsteking staat ook bekend als intermediair. Het wordt toegeschreven aan posterieure cyclitis, parsplanites en perifere uveitis. Niet alleen het vaatvlies, maar ook het netvlies met een glasachtig en ciliair lichaam wordt aangetast in zo'n klinisch beeld..
  • Dnauweitis beïnvloedt het netvlies, de oogzenuw en het vaatvlies. Dit type ontsteking kan choroiditis, chorioretinitis, retinitis of neuroveitis betekenen..
  • Met de nederlaag van alle delen van het vaatvlies treedt gegeneraliseerde ontsteking op, dat wil zeggen panuveitis.

Aard van ontsteking

Door de aard van het ontstekingsproces kan het van het sereuze, vezelige lamellaire, etterende, hemorragische of gemengde type zijn.

Oorzaken

De oorzaken van uveïtis zijn exogeen en endogeen.

  1. Exogene ziekte betekent dat de oorzaken extern zijn. Meestal is het een verwonding, een brandwond, een mislukte operatie.
  2. Endogene ontstekingsoorzaken betekenen dat het interne factoren veroorzaakte, zoals infectie.

Lekkage-eigenschappen

Uveïtis is in de loop van de tijd acuut, chronisch en terugkerend.

  • Acuut duurt niet langer dan drie maanden.
  • Een langere ontstekingskuur betekent chronische uveitis.
  • Terugkerende ontsteking wordt overwogen wanneer deze opnieuw verschijnt na volledig herstel..

Symptomen

Symptomen van uveitis zijn afhankelijk van de kenmerken van de ziekte.

Voor acute ontsteking zijn de volgende symptomen kenmerkend:

  • pijn;
  • de oogbol wordt rood en geïrriteerd;
  • tranenvloed
  • pijnlijke reactie op licht;
  • vernauwde leerlingen;
  • hoge intraoculaire druk.

In het chronische beloop wordt vaker een traag, verdraaid oog waargenomen. Symptomen verschijnen mogelijk helemaal niet of kunnen mild zijn (lichte roodheid).

Anterieure uveïtis kan tot bepaalde complicaties leiden:

Bij perifere uveitis worden beide ogen aangetast, neemt het centrale gezichtsvermogen af ​​en verschijnen er zwevende opaciteiten voor de ogen.

Achter uveitis kan gepaard gaan met pathologieën:

  • zwelling en ischemie van de macula;
  • retinale vasculaire occlusie;
  • netvliesloslating;
  • optische neuropathie.

Behandeling

Alleen een oogarts kan uveïtis van de ogen bepalen, symptomen herkennen en een behandeling voorschrijven. In dit geval zijn er verschillende diagnostische methoden:

  • visuele inspectie;
  • bepaling van gezichtsscherpte (visometrie);
  • beoordeling van gezichtsvelden (perimetrie);
  • tonometrie (bepaling van de intraoculaire druk);
  • biomicroscopisch;
  • Echografie;
  • gonioscopisch (de hoek van de voorste oogkamer wordt bestudeerd).

Een van de belangrijkste behandelingsgebieden is het lokale gebruik van steroïden.

Het kan prednison of dexamethason zijn. Steroïden kunnen worden gebruikt als zalven of injecties. Als een dergelijke therapie geen effect heeft, worden immunosuppressiva voorgeschreven.

Als uveïtis een gevolg is van chlamydia, omvat de behandeling antihistaminica, antibiotica, fluorochinolonen.

Met een afname van de ernst van ontsteking, nemen ze hun toevlucht tot fysiotherapie - fonoforese (met behulp van enzymen) of elektroforese.

Alternatieve behandeling

Bij afwezigheid van complicaties is behandeling van uveitis thuis mogelijk.

  • Oogdouches zijn hiervoor effectief. Warme infusies van calendula, rozenbottel, kamille of salie zijn hiervoor zeer geschikt..
  • De kaliumpermanganaatoplossing heeft bacteriedodende eigenschappen. Het moet zwak zijn, maar goed gemengd (kristallen mogen het slijmvlies niet binnendringen).
  • Als lotions is Althea-infusie goed geschikt.

Bij een tijdige en juiste behandeling van acute uveitis is de prognose in de meeste gevallen gunstig. In het chronische beloop van de ziekte worden vaak terugvallen waargenomen.

Als preventieve maatregelen is het noodzakelijk om alle oftalmische en algemene ziekten tijdig en competent te behandelen, acute manifestaties van allergieën uit te sluiten en oogletsel te voorkomen..

Uveitis van het oog: symptomen en behandeling

Uveitis van het oog is een pathologische ontsteking van het vaatnetwerk van het oog. Het vasculaire (uveale) membraan moet de hele oogbal voeden en het ontstekingsproces kan overal in de uvea of ​​het oog beginnen. Deze omvatten: de iris, bloedvaten en corpus ciliare.

Uveitis van het oog heeft een ernstig effect op het menselijk gezichtsvermogen. Als dit een ernstige of vergevorderde vorm van uveitis is, zijn de gevolgen voelbaar. De patiënt kan een deel van zijn gezichtsvermogen verliezen of volledig blind worden. Zelfs als uveïtis van de ogen zelfs de geringste symptomen heeft, is het dringend noodzakelijk om een ​​oogarts te raadplegen. De ziekte kan zowel bij volwassenen als bij kinderen worden waargenomen..

De oorzaken van de ziekte zijn zo divers dat het niet logisch is om ze allemaal te beschrijven. We zullen u de belangrijkste symptomen en oorzaken van de ontwikkeling van uveïtis van de ogen vertellen. Wat is uveitis en welke behandeling is nodig??

Wat zijn uveïtisogen??

Uveitis van het oog is een term in de oogheelkunde die ontstekingsprocessen in alle delen van het vaatvlies combineert. Het oog zelf wordt vertegenwoordigd door een ciliair lichaam, choroïde en iris.

De ziekte kan een of beide ogen aantasten. Sommige ogen kunnen door uveïtis worden aangetast in geval van infectieuze ontsteking. Als het een auto-immuunziekte is, gaat de ontsteking naar beide ogen..

Pathologie kan gepaard gaan met een voldoende hoge gevoeligheid voor licht, roodheid, pijn, tranenvloed, zwevende plekken voor de ogen en roodheid.

Er zijn voldoende verschillende redenen voor uveïtis van het oog. De ziekte kan acuut zijn en zichtbare klinische symptomen ontwikkelen zich geleidelijk..

In veel gevallen ontwikkelt de patiënt een ontstekingsinfectie die wordt veroorzaakt door de aanwezigheid van virussen (herpetische uveïtis) of bacteriën. In sommige gevallen kan een persoon toxische of allergische uveïtis van het oog ontwikkelen..

Patiënten met uveïtis van het oog worden als moeilijk beschouwd in termen van diagnostisch onderzoek. Het moet duidelijk zijn dat de prognose en behandeling van uveitis nogal variabel is. De taak van de oogarts is om de meest nauwkeurige diagnose te stellen. Er wordt een multidisciplinaire diagnose gesteld en verschillende specialisten kunnen de ziekte uitvoeren.

Als de patiënt een beginstadium heeft van acute niet-granulomateuze anterieure uveïtis, is een laboratoriumbeoordeling mogelijk niet vereist. In de regel maken ze een lijst met mogelijke diagnoses en na een volledige geschiedenis en grondig onderzoek kunnen we praten over de exacte ziekte.

Nuttig om te weten!
Als uveïtis van de ogen wordt waargenomen, kunnen symptomen en behandeling alleen worden bepaald door een oogarts. Hij zal de juiste diagnose stellen en effectieve therapie voorschrijven.

De aard van het verloop van de ziekte

Er kunnen verschillende vormen van uveïtis van het oog worden onderscheiden:

- Scherpe uveite ogen. Het begint plotseling, de duur is beperkt;

- Terugkerende uveitis. Heeft remissie. In de meeste gevallen minstens 3-4 maanden indien niet behandeld;

- Chronische uveïtis van het oog. Herhaling van episodes van de ziekte, zelfs na behandeling. Mag hervatten in minder dan drie maanden.

In de regel is oog-uveïtisbehandeling puur individueel. Alles hangt af van de resultaten van diagnostiek en aanvullende grondige onderzoeken. Bij de behandeling van uveitis kan zowel lokale als systemische therapie worden gebruikt. Als uveïtis complicaties heeft, is chirurgische ingreep vereist..

Classificatie van uveitis van het oog

In de geneeskunde is er een bepaalde classificatie van de ziekte. Het hangt allemaal af van de locatie van de lokalisatie:

- Randapparatuur. Bij een dergelijke ziekte beïnvloedt de ontsteking het ciliaire lichaam, het vaatvlies, het glasvocht en ook het netvlies.

- Voorkant. Een type ziekte dat veel vaker voorkomt dan andere. Vergezeld van laesies van de iris en het corpus ciliare.

- Achterkant. De oogzenuw is ontstoken, het vaatvlies, het netvlies.

- Wanneer er een ontsteking is door het hele vaatvlies van de oogbol, wordt dit soort ziekte panuveitis genoemd..

Wat betreft de duur van het proces, wordt een acuut type ziekte onderscheiden wanneer de symptomen intenser worden. Chronische uveïtis wordt gediagnosticeerd als de pathologie de patiënt langer dan 6 weken zorgen baart.

Oorzaken van uveitis van het oog

De belangrijkste factoren en oorzaken van de ontwikkeling van oog-uveitis zijn verschillende allergische reacties, infecties, hormonale regulatie en stofwisselingsstoornissen, syndromale en systemische ziekten. Heel vaak is de oorzaak van de ziekte infectieuze uveitis. Dit type ziekte kan worden veroorzaakt door een viraal of bacterieel middel..

Met de ontwikkeling van oog-uveitis kunnen de belangrijkste infectieuze agentia worden onderscheiden:

Bij ouderen en kinderen heeft uveïtis van de ogen in de regel een besmettelijk karakter. Verschillende psychologische spanningen en allergieën kunnen een trigger zijn.

Uveitis van het oog: symptomen

Met bepaalde factoren kunnen de tekenen van uveïtis verergeren en hebben ze ook een bepaalde volgorde.

De belangrijkste symptomen van uveïtis van de ogen:

- er zit een nevel in de ogen;

- een zwaar gevoel in de ogen;

- zwakke reactie op lichte, smalle pupillen;

- de patiënt probeert het licht te vermijden, omdat dit hem ongemak bezorgt;

- volledige blindheid kan voorkomen.

Anterieure uveitis: symptomen

Deze vorm van de ziekte wordt meestal gediagnosticeerd (tot 70%) en manifesteert zich:

  1. ernstige traanvorming;
  2. fotofobie;
  3. roodheid van de ogen, die een paarse tint hebben;
  4. verminderd zicht.

Perifere uveïtis van de ogen.

Een zeer zeldzame vorm van ziekte. Het ontstekingsproces beïnvloedt het gebied achter het ciliaire lichaam.

Oog aan de achterkant van de uveitis

Achter uveitis van het oog heeft zeer milde symptomen. Tekenen die erg laat verschijnen, verslechteren de toestand van een persoon niet. Bij deze vorm van de ziekte kan pijn ontbreken en neemt het gezichtsvermogen geleidelijk af. Er kunnen flikkerende kleine puntjes voor de ogen optreden..

Met de aard van ontsteking kunnen we onderscheiden:

  • etterende uveitis;
  • gemengd;
  • sereuze uveitis;
  • hemorragisch;
  • fibro-lamellair.

Als uveïtis van de ogen wordt geassocieerd met het Vogt-Koyanagi-Harad-syndroom, kan het worden waargenomen bij een patiënt:

Uveitis bij kinderen kan optreden als gevolg van oogletsel. Bovendien zijn allergische reacties en besmettelijke verspreiding niet uitgesloten. Symptomen van uveitis bij kinderen kunnen zijn zoals bij volwassenen.

Diagnostiek

Tijdens de diagnostische periode wordt de hoofdrol gespeeld door de geschiedenis van de patiënt en alle informatie over zijn immunologische status. Dankzij een onderzoek door een oogarts is het mogelijk om de plaats van ontsteking in de choroïde op te helderen.

Uveitis van de ogen wordt gespecificeerd met behulp van huidmonsters voor allergenen. Deze omvatten: stafylokokken, streptokokken of toxoplasmine. Als u tuberculeuze etiologie aanraakt, is een belangrijk symptoom van uveitis een laesie van het bindvlies van het oog en het optreden van conflicten op de huid (specifieke acne).

Ontstekingsprocessen van systemische aard en bestaande infecties bij de diagnose van oog-uveitis kunnen worden bevestigd door analyse van bloedserum.

Oog-uveïtisbehandeling

Behandeling van uveïtis van het oog is een waarschuwing voor de verdere ontwikkeling van complicaties die kunnen leiden tot volledig verlies van gezichtsvermogen.

De behandeling van uveïtis moet volledig zijn. De volgende lokale en systemische geneesmiddelen worden gebruikt: antimicrobieel, immunostimulerend, vaatverwijdend. Enzymen, verschillende fysiotherapeutische methoden, hirudotherapie en traditionele geneeskunde worden gebruikt. Gebruik in de regel bij de behandeling van uveïtis doseringsvormen zoals: zalven, druppels en injecties.

Medicatie voor oog-uveitis:

  1. Antihistaminica.
  2. Vitaminetherapie.
  3. Voor virale uveitis worden verschillende antivirale middelen gebruikt..
  4. Antibacteriële middelen.
  5. Ontstekingsremmende medicijnen.
  6. Immunosuppressiva.
  7. Oogdruppels. Gebruikt om verklevingen te voorkomen.
  8. Fibrinolytische geneesmiddelen.

Behandeling van oog-uveïtis moet gericht zijn op het elimineren van ontstekingen. Dit is erg belangrijk in een traag proces. Als u de belangrijkste symptomen van uveïtis mist, kan niet alleen de kleur van de iris veranderen, maar zal ook dystrofie ontstaan, wat leidt tot verval.

Onthouden! Folkmedicijnen bij de behandeling van uveïtis van de ogen kunnen alleen worden gebruikt na overleg met een gespecialiseerde arts. Het is de arts die alle herstelmethoden moet bepalen en een behandelregime moet voorschrijven.

In sommige gevallen, wanneer het risico van volledig verlies van gezichtsvermogen bij een patiënt bestaat, worden chirurgische behandelingsmethoden voor oculaire uveitis gebruikt..

De operatie omvat een aantal stappen:

- de chirurg ontleedt de verklevingen die de schaal en lens verbinden;

- verwijdert het glasvocht, cataract of glaucoom;

- verwijdert de oogbol;

- bevestigt het netvlies met behulp van speciale laserapparatuur.

Gebruikte materialen over het onderwerp: Uveitis ogen: symptomen en behandeling

(8 beoordelingen, gemiddeld: 5,00 van de 5)

Materiële auteur: Demidov A. S.

Oogziekte uveitis: oorzaken, symptomen en behandeling

Uveitis is een oftalmische ziekte die het vaatstelsel van het visuele apparaat aantast. Bij gebrek aan tijdige behandeling leidt dit tot een afname van de gezichtsscherpte. In zeldzame gevallen brengt pathologie totale blindheid met zich mee.

Uveitis - wat is het?

Bij uveïtis is het gebruikelijk om een ​​ontstekingsziekte te begrijpen die verschillende delen van de choroïde van het oog aantast. Het manifesteert zich door overgevoeligheid voor licht, pijn en pijn in de ogen, tranenvloed. De term "uvea" in vertaling uit het Oudgrieks betekent "druif". De choroïde bevindt zich tussen de sclera en het netvlies. Het heeft een complexe structuur en ziet eruit als een tros druiven.

Het uveale membraan bestaat uit de iris, het corpus ciliare en het vaatvlies. Het heeft veel functies:

  • neemt deel aan oogaccommodatie;
  • transporteert voedingsstoffen naar de elementen van het netvlies;
  • reguleert de stroom van zonnestraling;
  • verwijdert vervalproducten van de oogbol;
  • produceert intraoculaire vloeistof;
  • voert thermoregulatie uit;
  • optimaliseert de intraoculaire druk.

De belangrijkste functie is de bloedtoevoer naar het oog. Alle drie secties van het visuele apparaat worden geleverd door verschillende bronnen en worden afzonderlijk beïnvloed. De afdelingen van de choroïde worden ook op verschillende manieren geïnnerveerd. De vertakking van het vaatnetwerk en de langzame bloedstroom - deze factoren dragen bij tot de vertraging van de pathogene flora en de ontwikkeling van ziekten. Deze anatomische en fysiologische kenmerken veroorzaken uveïtis van de ogen en zorgen ervoor dat ze wijdverspreid zijn.

Hoofdredenen

Alle oorzaken die tot de ontwikkeling van de ziekte leiden, zijn meestal in twee groepen verdeeld: exogeen, wanneer de infectie van buitenaf het lichaam binnenkomt, en endogeen, als de bron van de pathologie zich in het lichaam bevindt. De volgende schendingen komen het meest voor:

  1. Infecties van verschillende etiologieën. De veroorzakers van de ziekte kunnen streptokokken, bleek treponema, tuberculose-microbacteriën, cytomegalovirus, enz. Zijn..
  2. Allergische reacties tijdens het gebruik van medicijnen, sommige voedingsmiddelen.
  3. Schade aan het visuele apparaat in verband met brandwonden of snijwonden.
  4. Systemische ziekten (sarcoïdose, psoriasis, multiple sclerose).
  5. Hormonale stoornis.
  6. Oogpathologie (loslaten van het netvlies, conjunctivitis, keratitis).

Bij kinderen en oudere patiënten zijn de oorzaken van uveitis in de meeste gevallen verborgen in infectieuze processen. Stress en allergieën kunnen echter een trigger zijn voor hun ontwikkeling..

Pathologie classificatie

In de oogheelkunde wordt uveitis meestal in verschillende groepen ingedeeld. Afhankelijk van de lokalisatie van het pathologische proces zijn er bijvoorbeeld:

  1. Front uveitis. Ontsteking treedt op in de iris en het glaslichaam. Dit is de meest voorkomende vorm van ziekte..
  2. Perifere uveitis. Ontsteking beïnvloedt het netvlies, ciliair lichaam, glasachtig lichaam, choroïd.
  3. Uveitis achteraan. De laesie wordt waargenomen in het netvlies, de oogzenuw en het vaatvlies.
  4. Gegeneraliseerde uveitis. Het ontstekingsproces treft alle delen van de uvea.

Meer details over het klinische beeld van elke vorm van de ziekte zullen hieronder worden beschreven..

Voor etiologische factoren kan pathologie endogene of exogene oorzaken hebben. Uveitis ontwikkelt zich in het eerste geval met het binnendringen van infectieuze agentia in het oog, samen met een bloedstroom. In het tweede geval is infectie het gevolg van trauma aan de choroïde van het visuele apparaat. Uveitis kan een primaire ziekte of een secundaire ziekte zijn, wanneer de ziekte optreedt tegen de achtergrond van andere gezondheidsproblemen..

Ook onderscheidt de ziekte zich door de aard van de cursus. In dit geval is de acute vorm bijzonder gevaarlijk. Uveitis ontwikkelt zich zeer snel en kan bij gebrek aan tijdige behandeling totale blindheid bedreigen. Het wordt meestal voorafgegaan door een verbranding van het slijmvlies van het oog, inclusief chemische etiologie. Acute uveitis kan optreden als bijwerking van bepaalde medicijnen..

De trage variëteit komt minder vaak voor. Symptomen van de ziekte nemen geleidelijk toe. Deze periode kan variëren tot 2 maanden. Deze vorm van de ziekte is moeilijk te behandelen en vereist constante monitoring. Anders kan het veranderen in een chronische pathologie..

Elke vorm en elk type aandoening wordt soms terugkerende uveitis. Ontsteking treedt enige tijd na de genezing van de onderliggende ziekte op. Het kan elk deel van het vaatstelsel aantasten of het in zijn geheel bedekken..

Klinisch beeld

Symptomen en behandeling van uveïtis van de ogen worden vervolgens bepaald door de lokalisatie van het pathologische proces. Veel voorkomende symptomen van de ziekte zijn een afname van de gezichtsscherpte, een verandering in de kleur van de iris, een vertraging of een volledig gebrek aan reactie op licht. Misschien overvloedige traanproductie, verhoogde intraoculaire druk. Dergelijke symptomen zijn niet altijd gelijktijdig aanwezig. Hoe langer het pathologische proces, des te diverser worden ze uitgedrukt.

Front uveitis

Dit is een eenzijdige ziekte die altijd een acuut beloop heeft. Het gaat gepaard met een verandering in de kleur van de iris. Andere symptomen zijn verstikking van het gezichtsvermogen, het verschijnen van "vliegen" voor de ogen, overvloedige traanproductie..

De pupil met dit soort pathologie is smal en heeft een onregelmatige vorm. Het reageert praktisch niet op licht. Op het hoornvlies vormen zich na verloop van tijd neerslagen - een opeenhoping van lymfocyten, plasmocyten en pigmenten. De ziekte duurt meestal maximaal twee maanden. In de herfst en winter komt het vaak terug.

Perifere uveitis

Wat het is? Bij deze pathologie is de laesie bilateraal symmetrisch. Het is moeilijk te diagnosticeren, omdat de focus van ontsteking zich op een moeilijk te bestuderen gebied bevindt. Bij jonge kinderen en patiënten is perifere uveïtis bijzonder moeilijk..

Posterieure uveitis

De ziekte heeft milde symptomen en wordt daarom al gedetecteerd in het stadium van actieve progressie. Er is geen pijn en hyperemie, het gezichtsvermogen verslechtert geleidelijk.

Ten eerste hebben patiënten flitsen voor hun ogen, is de vorm van de objecten vervormd en lijkt hun zicht te vervagen. Er zijn leesproblemen, de kleurperceptie is verstoord. Tijdens de diagnose worden cellen gevonden in het glaslichaam en worden gele en witte afzettingen gevonden op het netvlies zelf. Een chronisch beloop is kenmerkend voor posterieure uveïtis van de ogen..

Gegeneraliseerde uveitis

Dit is de meest ernstige vorm van de ziekte, omdat er zich een ontsteking ontwikkelt door het hele vaatstelsel van het oog. Het kan zich manifesteren met symptomen die kenmerkend zijn voor andere soorten van de ziekte. Gegeneraliseerde uveitis is een gevolg van hematogene infectie van het uvemembraan, toxische schade of langdurige allergisatie van het lichaam.

Kenmerken van de ziekte bij kinderen

Oogziekte uveïtis komt met gelijke frequentie voor bij zowel volwassenen als kinderen. In het laatste geval is de belangrijkste oorzaak van de laesie echter een trauma aan het visuele apparaat. Dientengevolge dringen opportunistische micro-organismen het vasculaire systeem binnen..

Bij volwassenen is de immuniteit vrij sterk. Het kan de verspreiding en effecten van pathogene flora onafhankelijk remmen. Bij jonge patiënten is de afweer nog niet volledig ontwikkeld. Als gevolg van een dergelijke penetratie ontwikkelt zich vaak uveitis. Soms komt de ziekte voor tegen een achtergrond van diabetes, psoriasis of tuberculose. Tegelijkertijd ervaren kinderen in de beginfase geen ongemak, wat de diagnose enorm bemoeilijkt. Het is belangrijk om aandacht te besteden aan de symptomen die verband houden met de overtreding: roodheid, zwelling van de ogen.

Diagnostische methoden

Een oogarts is verantwoordelijk voor de studie van de symptomen en de behandeling van oog-uveitis. Tijdens de eerste afspraak moet een specialist, als deze aandoening wordt vermoed, een lichamelijk onderzoek uitvoeren, de gezichtsscherpte en tonometrie meten. Vervolgens schrijft hij een reeks aanvullende onderzoeken voor:

  • Echografie van het oog;
  • spleetvormige biomicroscopie;
  • oftalmoscopie;
  • retinale fluorescentie-angiografie;
  • bepaling van pupilreactie;
  • tomografie van oogstructuren.

Als de oorzaak van de ziekte verborgen is in de aanwezigheid van andere gezondheidsproblemen bij de patiënt, wordt een uitgebreide diagnose van het hele organisme aanbevolen..

Behandelingsopties

Het belangrijkste doel van de traditionele behandeling van oog-uveitis is de eliminatie van inflammatoire infiltraten. Daarom kunnen de volgende geneesmiddelen tijdens de therapie worden opgenomen:

  1. Breedspectrumantibiotica. De keuze van het medicijn hangt af van de veroorzaker van de ziekte. Om dit te doen, voert u een microbiologische studie uit van het losgemaakte oog op de microflora en bepaalt u vervolgens de gevoeligheid van de toegewezen microbe voor antibiotica.
  2. In het geval van virale uveitis wordt het raadzaam geacht om antivirale middelen voor te schrijven ("Acyclovir", "Zovirax" in combinatie met "Viferon", "Cycloferon"). Ze worden gebruikt als intravitreale injecties en oraal.
  3. Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, glucocorticoïden (prednisolon, ibuprofen).
  4. In het geval van ineffectieve ontstekingsremmende therapie worden immunosuppressiva gebruikt (methotrexaat, cyclosporine).
  5. Fibrinolytische geneesmiddelen ("Lidase", "Wobenzym"). Ze hebben een oplossend effect.
  6. Antihistaminica (Claritin, Suprastin).

In bijzonder ernstige gevallen of met de ontwikkeling van complicaties is de behandeling van uveïtis met medicijnen niet effectief. De patiënt krijgt een operatie voorgeschreven. Afhankelijk van het klinische beeld, dissectie van verklevingen tussen de lens en iris, verwijdering van glaucoom, cataract wordt uitgevoerd. De uitkomst van dergelijke interventies is niet altijd positief. In sommige gevallen wordt een verergering van het ontstekingsproces waargenomen..

Bij remissie is een fysiotherapeutisch effect aangewezen. De volgende procedures zijn het meest effectief: fonoforese, elektroforese, ultraviolette straling, cryotherapie, lasercoagulatie.

Help traditionele geneeskunde

Als aanvullende maatregel voor de behandeling van oog-uveitis worden methoden van alternatieve geneeswijzen gebruikt. Voordat u met een dergelijke therapie begint, moet u echter een arts raadplegen. De volgende recepten zijn het meest effectief:

  1. Oogdouche met therapeutische infusie. Om het te bereiden, moet je kamille-, salie- en calendula-bloemen in gelijke verhoudingen nemen. Ongeveer 3 eetlepels van het gemalen mengsel moet worden gegoten met een glas kokend water, ongeveer een uur aangedrongen. Het resulterende product wordt aanbevolen om het aangetaste oog af te vegen totdat het volledig is uitgehard..
  2. Genezing daalt. Om het product te bereiden, moet je aloë-sap verdunnen met gekookt water in een verhouding van 1:10. De oplossing wordt 1 druppel in het aangedane oog toegediend, maar niet meer dan 3 keer per dag.
  3. Kaliumpermanganaat. Een vers bereide milde oplossing kan worden gebruikt om de ogen dagelijks te behandelen. Het is een goed antisepticum dat op veel medische gebieden wordt gebruikt..

Naleving van specifieke voedingsaanbevelingen voor een diagnose van uveitis is niet vereist. Een uitgebalanceerd dieet kan het genezingsproces echter versnellen door de werking van het hele organisme te verbeteren. De conditie van het visuele apparaat kan worden verbeterd door vitamine D en A in het dieet op te nemen, ze komen in grote hoeveelheden voor in de levertraan, zuivelproducten en zeewiereieren..

Mogelijke complicaties

De diagnose van uveïtis is een lang en complex proces, onmiddellijk gevolgd door therapie. Indien onbehandeld, kan de ziekte echter tot de volgende complicaties leiden:

  • cataract gekenmerkt door vertroebeling van de lens;
  • netvliesbeschadiging tot het loslaten ervan;
  • glaucoom, ontstaan ​​tegen de achtergrond van een vertraging van de uitstroom van vocht in het oog;
  • schade aan de oogzenuw;
  • pupilfusie en adhesie aan de lens.

Met tijdige en hoogwaardige behandeling van complicaties van uveitis kan worden voorkomen. Volledig herstel vindt gewoonlijk 3-6 weken na aanvang van de behandeling plaats. De chronische vorm van de ziekte heeft de neiging terug te keren, wat de prognose aanzienlijk verslechtert.

Preventiemethoden

Preventie van uveitis komt neer op de tijdige behandeling van infectieziekten, pathologieën van het visuele apparaat. Als de gezichtsscherpte verslechtert, moet u onmiddellijk contact opnemen met een oogarts voor overleg met een volgend onderzoek.

Uveitis: symptomen, diagnose, preventie en behandeling

Ontsteking van de gezichtsorganen is altijd onaangenaam en gevaarlijk, vooral wanneer het vaatvlies betrokken is bij het proces, dat deelneemt aan alle complexe functies van het oog en dient als bemiddelaar tussen lokale (intraoculaire) en algemene metabolische processen in het menselijk lichaam. Dit membraan wordt ook wel de uvea genoemd en vertegenwoordigt het meest uitgebreide deel van de oogbol; het wordt anatomisch vertegenwoordigd door de iris, het corpus ciliare en het vaatweefsel (choroidea). De verzamelnaam voor het ontstekingsproces in dit deel van het oog is uveitis. Het is verantwoordelijk voor ongeveer de helft van alle menselijke oogheelkundige problemen.

Anatomie en soorten

De uvea is gelegen tussen de sclera (oogcapsule) en het achterste oppervlak van het gezichtsorgaan (netvlies). In het voorste gedeelte bevindt zich een iris met een pupil en een ciliair (ciliair) lichaam, wat zorgt voor een verandering in de vorm van de lens en de implementatie van het accommodatieproces. Ontsteking van dit deel van de oogbal wordt iritis en iridocyclitis genoemd. Het achterste compartiment van de uvea is een eigen choroïde of choroïde, die het oppervlak van het netvlies naar de oogzenuw leidt. Het ontstekingsproces wordt hier chorioretinitis genoemd. Met schade aan de zenuwstam kan neuroveitis ontstaan.

Uveitis is een uiterst veel voorkomende ziekte vanwege de grote vertakking van de oogvaten en de langzame bloedstroom daarin, wat de vertraging van de microben die hier zijn en hun voortplanting bevordert. Een ander kenmerk van het vaatstelsel is de scheiding van bloedtoevoerbronnen voor de structuren van de voorste en achterste secties van het ciliaire adernetwerk. Dit schept de voorwaarden voor het geïsoleerde optreden van het ontstekingsproces en de scheiding van pathologie in posterieure en anterieure uveitis. In dit geval zullen de oorzaken, symptomen en behandeling van deze twee vormen ook anders zijn. Soms verspreidt de ontsteking zich naar alle delen van de uvea, in dit geval spreken ze van panuveitis.

Afhankelijk van de manier waarop de ziekte verschijnt, worden de volgende soorten ontsteking van het vaatstelsel van het oog onderscheiden:

  1. Exogene uveitis - wordt geassocieerd met het binnendringen van infectie van buitenaf in de interne structuren van de oogbol (primair proces). Dit omvat posttraumatisch oogletsel..
  2. Endogene uveitis - treedt op bij de hematogene verspreiding van pathogene microflora van andere brandpunten in het lichaam (tonsillitis, sinusitis, meningitis, enz.). In dit geval praten ze over de secundaire aard van de ziekte..

Oorzaken

Ontsteking van de uvea wijst op polyetiologische ziekten.

De meest bekende oorzaken van deze pathologie:

  1. Infectie - veroorzaakt meer dan de helft van alle gevallen van uveitis. Microben kunnen van buitenaf of in het lichaam in de ogen komen, door de brandpunten van chronische ontstekingen. Meestal zijn pathogenen herpesvirussen (herpetische uveitis), schimmels, chlamydia, cytomegalovirus, streptokokken, mycobacterium tuberculosis, toxoplasma, bleek treponema en eenvoudige micro-organismen. De behandeling hangt af van het type ziekteverwekker..
  2. Allergie - voor medicijnen, voedsel, vaccins, wol, stof, stuifmeel van planten. Om te voorkomen is het noodzakelijk om een ​​organisme te sensibiliseren voor een bepaald type allergeen.
  3. Ziekten van het bindweefsel van systemische aard (reumatoïde artritis, lupus, sclerodermie), psoriasis, sarcoïdose, auto-immuunpathologie (glomerulonefritis, thyroiditis), ziekten van het hematopoëtische systeem en andere.
  4. Verwondingen - brandwonden, vreemde voorwerpen.
  5. Oogproblemen zoals keratitis, blefaritis, hoornvlieszweren, conjunctivitis.
  6. Endocriene pathologie - gedecompenseerde diabetes.
  7. Idiopathische oorzaken - onbepaald tijdens het onderzoek.

Symptomen en natuurlijk

Het klinische beeld hangt af van de plaats en het volume van het ontstekingsproces, de etiologische factor en de algemene immunologische reactie van het lichaam. In 80% van de gevallen wordt bij patiënten anterieure uveïtis vastgesteld. In de eerste fase kan het zich manifesteren door wazigheid van de ogen, een zwaar gevoel in het hoofd en een gestage afname van de gezichtsscherpte, in de toekomst zullen pijn en een toename van de oogdruk samenkomen. Als er in gevorderde situaties geen behandeling wordt gegeven, nemen de symptomen toe tot blindheid.

Uveïtis aan de achterkant wordt gekenmerkt door een niet zo uitgesproken beeld - er is geen hyperemie van de ogen en pijn, maar het verlies van gezichtsvermogen neemt gestaag toe, er zijn frequente "lichtflitsen" voor de ogen en de ontwikkeling van hemeralopie ("nachtblindheid"). De diagnose van deze vorm van de ziekte is meestal moeilijk en de medische interventie is laat. Met schade aan de oogzenuw, doffe pijn in de diepe delen van de baan.

Infectieuze uveïtis heeft meestal een problematisch beloop en levendige symptomen:

  • Scherpe pijn;
  • hyperemie en irritatie van het bindvlies van het oog;
  • angst voor licht en overvloedige tranen;
  • visuele beperking.

Secundaire ontsteking van de uvea bij tuberculose-infectie en systemische aandoeningen is vaak chronisch, de symptomen zijn mild.

Laattijdige diagnose en vroegtijdige behandeling kunnen leiden tot de ontwikkeling van complicaties zoals:

  • een verandering in de structuur van de lens, de ontwikkeling van cataract en daaropvolgende blindheid;
  • toetreding van secundair glaucoom;
  • het optreden van verklevingen (synechia) tussen de iris en de lens, wat leidt tot een schending van de normale uitstroom van vocht in de oogkamers;
  • pupil overgroei;
  • schade aan de oogzenuwen;
  • netvliesloslating.

Diagnose en behandeling

Alleen een oogarts kan een van de soorten uveitis diagnosticeren. Het volgende onderzoek wordt uitgevoerd:

  • fundusonderzoek door oftalmoscopie om de toestand van bloedvaten, netvlies en optische romp te beoordelen;
  • biomicroscopie van de voorste structuren van het oog (onderzoek door een spleetlamp) om de structuur van het gezichtsorgaan te bestuderen;
  • Echografie van het oog;
  • bloedonderzoek en aanvullende diagnostische methoden (röntgenfoto, MRI) om de etiologie van de ziekte te identificeren.

Behandeling van uveïtis moet worden uitgevoerd door een specialist op basis van de klachten en objectieve symptomen van de patiënt. Conservatieve therapie omvat middelen voor lokale en algemene effecten op het lichaam, voorgeschreven afhankelijk van de etiologie van de ziekte.

De volgende groepen medicijnen worden gebruikt:

  • antibacteriële geneesmiddelen (voor infectie) - worden plaatselijk aangebracht in de vorm van druppels, zalven, lokale injecties in de parabulbar-zone, evenals binnenin in de vorm van capsules (tabletten) of intramusculair;
  • middelen voor het verlichten van de spanning van accommodatie en het verwijden van de pupil (Tropicamide, Phenylephrine, Atropine of anderen);
  • ontstekingsremmende behandeling met corticosteroïden (prednison, dexamethason) - zalven, druppels of injecties in het onderste ooglid (met posterieure uveïtis);
  • immunosuppressiva (cyclosporine) - voorgeschreven voor de ineffectiviteit van hormonale therapie;
  • fysiotherapie - effectief in de periode van afname van acute gebeurtenissen;
  • chirurgische behandeling - wordt uitgevoerd met de ontwikkeling en progressie van complicaties (glaucoom, cataract of netvliesloslating).

Preventie

Preventieve maatregelen voor ontsteking van de uvea zijn beperkt tot tijdige behandeling van oftalmologische problemen (conjunctivitis, blefaritis, oculaire herpes), evenals algemene of systemische ziekten. Het is noodzakelijk om aandacht te besteden aan allergische processen in het lichaam en om oogletsel te voorkomen, vooral bij kinderen. Preventie van uveïtis bij kinderen moet worden uitgevoerd vóór de geboorte van het kind - in het stadium van de zwangerschapsplanning moeten ouders worden onderzocht en behandeld op toxoplasmose, cytomegalovirus, herpetische infectie, syfilis, tuberculose.

De prognose voor ontsteking van het vaatstelsel van het oog is gunstig. Herstel bij acute uveïtis treedt meestal op na anderhalve maand, als de patiënt een uitgebreide en tijdige behandeling heeft gekregen. Complicaties treden meestal zelden op als gevolg van geavanceerde medische zorg en moderne vooruitgang in de oogheelkunde..

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis