Longembolie

Longembolie

Longembolie is een blokkade (blokkering) van een of meer slagaders in de longen. In de meeste gevallen wordt longembolie veroorzaakt door bloedstolsels (bloedstolsels) die uit andere delen van het lichaam komen, meestal uit de onderste ledematen.

Pulmonale trombo-embolie (PE) is voornamelijk een complicatie van diepveneuze trombose.

Longembolie kan voorkomen bij relatief gezonde mensen. Veel voorkomende symptomen zijn onder meer plotselinge en onverklaarbare kortademigheid, pijn op de borst en hoesten, wat gepaard kan gaan met afscheiding van bloederig sputum..

Longembolie kan een levensbedreigende aandoening zijn, maar onmiddellijke behandeling met antitrombotische geneesmiddelen kan het sterfterisico tot een minimum beperken. Het nemen van maatregelen om trombose in uw onderste ledematen te voorkomen, kan u ook beschermen tegen trombo-embolie.

Symptomen

Symptomen van trombo-embolie kunnen variëren, afhankelijk van het aantal slagaders dat bij het proces betrokken is, de grootte van de trombus en de algemene gezondheid.

  • Dyspneu. Dit symptoom treedt meestal plotseling op, ongeacht fysieke activiteit..
  • Pijn op de borst, vergelijkbaar met een hartaanval. De pijn wordt erger bij diep ademhalen, hoesten, buigen of eten. De pijn wordt verergerd door inspanning en gaat niet weg als hij ontspannen is..
  • Hoesten. Hoest kan gepaard gaan met bloederig sputum..

Andere symptomen die gepaard kunnen gaan met longembolie

  • piepende ademhaling
  • zwelling van de onderste ledematen, in de regel van een onderste ledemaat;
  • cyanose van de huid;
  • zweten
  • snelle en onregelmatige hartslag;
  • zwakke pols;
  • duizeligheid of flauwvallen.

Oorzaken

Trombo-embolie treedt op wanneer een longslagader verstopt raakt met een bloedstolsel (trombus). Deze bloedstolsels vormen zich in de regel in de diepe aderen van de onderste ledematen, hoewel gevallen van embolie vanuit andere delen van het lichaam mogelijk zijn. Deze aandoening wordt diepe veneuze trombose (DVT) genoemd. Niet alle DVT resulteert echter in longembolie..

Soms treedt longembolie op als gevolg van:

  • vetweefsel, met botbreuken;
  • luchtbellen;
  • delen van een rottende tumor.

De laesie is zelden eenmalig, in de regel treedt blokkade op door meerdere bloedstolsels tegelijk. Het longweefsel dat door de verstopte ader wordt geleverd, heeft geen voedingsstoffen, wat kan leiden tot de dood ervan. Dit veroorzaakt op zijn beurt moeilijkheden bij het toevoeren van zuurstof aan andere delen van het lichaam..

Risicofactoren

Trombose die leidt tot longembolie kan bij elke persoon ontstaan, maar sommige factoren verhogen het risico op deze ziekte..

Immobilisatie op lange termijn. Tijdens perioden van inactiviteit vormen zich vaak bloedstolsels in de onderste ledematen, zoals:

  • Lange bedrust. Als u lange tijd bedlegerig bent na een operatie, hartaanval, beenbreuk of een andere ernstige ziekte, wordt u vatbaarder voor trombose in de onderste ledematen.
  • Lange reizen. In een strakke positie zitten tijdens lange vluchten of autoritten, de bloedstroom in de aderen vertraagt, dit draagt ​​bij aan trombose in de vaten van de onderste ledematen.

Leeftijd. Oudere mensen zijn vatbaarder voor bloedstolsels.

Spatose. Dunne kleppen in de grote aderen vergemakkelijken de bloedstroom in de juiste richting. Deze kleppen zijn echter vatbaar voor vernietiging met de leeftijd. Als hun werk wordt verstoord, stagneert het bloed in de benen, wat leidt tot trombose.

Uitdroging. Oudere mensen hebben een hoger risico op uitdroging, wat het risico op trombose vergroot.

Andere ziekten Ouderen zijn ook vatbaar voor andere comorbiditeiten die het risico op trombose kunnen verhogen, zoals gewrichtsprothesen, tumoren of hartaandoeningen..

Erfelijkheid. Er is een hoog risico op trombose als u of uw naaste familie deze ziekte in het verleden heeft gehad. Zo kunnen erfelijke aandoeningen van het bloedstollingssysteem, die in speciale laboratoria kunnen worden opgespoord, zich manifesteren. Zorg ervoor dat u uw arts informeert over de aanwezigheid van ziekten bij uw familieleden voor specifieke tests..

Chirurgie. Chirurgie is een van de belangrijkste oorzaken van trombose, vooral protheses van knie- of heupgewrichten. Tijdens de voorbereiding van botten voor kunstmatige gewrichten worden de omliggende weefsels beschadigd en kunnen ze de bloedbaan binnendringen en trombose stimuleren. Langdurige immobilisatie na een operatie kan bijdragen aan trombose. Ook neemt het risico toe afhankelijk van de duur van de anesthesie.

Het risico op trombose is groter bij:

  • Hartziekte. Hoge bloeddruk en andere hart- en vaatziekten dragen bij aan trombose.
  • Zwangerschap. Het gewicht van het kind, dat de aderen van het bekken samendrukt, kan de bloedstroom in de aderen van de onderste ledematen vertragen, dit verhoogt het risico op trombose.
  • Tumor. Sommige tumoren, met name kanker van de alvleesklier, eierstokken en longen, verhogen de bloedconcentraties van stoffen die trombose stimuleren, wat ook wordt verergerd door daaropvolgende chemotherapie.
  • Herhaalde gevallen van trombose. Als u in het verleden ooit een diepe veneuze trombose heeft gehad, loopt u een verhoogd risico op trombose.

Levensstijl

Het risico op trombose wordt verhoogd door:

  • Roken. Het roken van tabak maakt de bloedstolling vatbaarder en dit kan op zijn beurt leiden tot trombose..
  • Overgewicht. Overgewicht verhoogt het risico op trombose - vooral bij rokende vrouwen met hypertensie.
  • Oestrogeenpreparaten. Oestrogeen in orale anticonceptiva en vervangende therapie medicijnen verhoogt het risico op trombose, vooral als u rookt of zwaarlijvig bent.

Diagnostische methoden

Longembolie kan moeilijk te diagnosticeren zijn, vooral bij patiënten met hart- of longaandoeningen. Dit kan onderzoeken vereisen zoals:

Röntgenfoto van de borst. Met deze niet-invasieve studie kunt u de toestand van de longen en het hart op de foto beoordelen. Ondanks het feit dat het onmogelijk is om een ​​diagnose van longembolie te stellen door een röntgenfoto en het beeld er zelfs normaal uit kan zien als het aanwezig is, is radiografie noodzakelijk om ziekten uit te sluiten die embolie nabootsen.

Spiraal-computertomografie. Conventionele computertomografie registreert röntgenstralen vanuit verschillende hoeken en vergelijkt ze vervolgens met een tweedimensionaal beeld van de inwendige organen. Wanneer u een spiraal-CT-scan vasthoudt, draait de scanner om uw lichaam om een ​​driedimensionaal beeld te creëren. Dit type CT-scan kan pathologische laesies met een veel grotere nauwkeurigheid en snelheid detecteren dan een conventionele CT-scan. Bij vermoeden van longembolie wordt meestal een intraveneuze injectie van een contrastmiddel uitgevoerd en wordt direct een spiraal-CT-scan gemaakt.

Angiografie van de longslagaders. Tijdens deze studie wordt een zachte buis (katheter) in een grote ader ingebracht - meestal in het liesgebied - en door het rechter atrium en de ventrikel in de longslagaders gevoerd. Vervolgens wordt een speciale kleurstof in de katheter ingebracht, waarvan de bewegingen worden geregistreerd op röntgenstralen. Tijdens angiografie van de longslagaders is het mogelijk om de druk in het rechterhart te meten, waar deze in het geval van longembolie zal toenemen. Deze test vereist een hooggekwalificeerde specialist en brengt potentiële risico's met zich mee, dus deze wordt meestal uitgevoerd wanneer andere onderzoeksmethoden niet de nodige informatie opleverden..

Bloedonderzoek voor D-dimeer. Deze studie identificeert een eiwit dat wordt gesynthetiseerd wanneer een bloedstolsel wordt gescheiden van een deel van het lichaam. Een negatief resultaat is een goede marker dat het bloedstolsel niet vers is. Een positief resultaat suggereert een nieuwe embolie, maar er is meer onderzoek nodig voor een definitieve diagnose..

Echografische procedure. Deze niet-invasieve test, bekend als duplex aderaftasting, gebruikt hoogfrequente geluidsgolven om bloedstolsels in de aderen te detecteren. Tijdens deze studie gebruikt de arts een apparaat dat een transducer wordt genoemd en dat geluidsgolven uitzendt om de aderen te visualiseren. Deze golven worden gereflecteerd en met behulp van een computer overgebracht naar een bewegend beeld.

Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI). MRI gebruikt radiogolven en een krachtig magnetisch veld om gedetailleerde beelden van interne organen te vormen. MR-onderzoek is geïndiceerd voor zwangere vrouwen om de blootstelling van de foetus te minimaliseren en bij patiënten met nierfalen.

Behandeling

Onmiddellijke behandeling van longembolie is noodzakelijk om ernstige complicaties en zelfs overlijden te voorkomen..

Medicijnen

Geneesmiddelen voor de behandeling van longembolie zijn onder meer:

Anticoagulantia. Heparine werkt snel bij intraveneuze toediening. Warfarine en rivaroxaban zijn verkrijgbaar in tabletvorm. Deze medicijnen voorkomen de vorming van nieuwe bloedstolsels, maar ze hebben enkele dagen nodig voordat ze beginnen te werken..

Trombolytica. Hoewel bloedstolsels meestal vanzelf verdwijnen, zijn er medicijnen die dit proces versnellen. Omdat deze medicijnen plotselinge en ernstige bloedingen kunnen veroorzaken, worden ze alleen in levensbedreigende situaties gebruikt..

Chirurgische en andere procedures

In sommige gevallen kan de arts besluiten een van de volgende procedures uit te voeren:

Verwijdering van een bloedstolsel. Als u een groot bloedstolsel in uw longslagader heeft, kan uw arts een dunne buis (katheter) door de bloedvaten steken en het bloedstolsel aspireren (verwijderen). Op deze manier kan het moeilijk zijn om een ​​bloedstolsel te verwijderen en deze procedure is niet altijd succesvol..

Een filter installeren in de inferieure vena cava. Een katheter kan ook worden gebruikt om een ​​filter in de hoofdader - de inferieure vena cava - te plaatsen die bloed van de onderste ledematen naar het rechter hart voert. Dit filter vangt bloedstolsels op die naar de longen stromen..

Chirurgie. Als u een shock heeft en trombolytische therapie niet succesvol is, kan een spoedoperatie noodzakelijk zijn. Het doel van de operatie is om zoveel mogelijk bloedstolsels te verwijderen, vooral als er een groot bloedstolsel is in de belangrijkste longslagader.

Preventie

Preventie van longembolie omvat het voorkomen van diepe veneuze trombose.

Tactieken om trombose in een ziekenhuis te voorkomen zijn onder meer:

Anticoagulantia. Een anticoagulans, zoals heparine, wordt voorgeschreven aan iedereen die na de operatie risico loopt op trombose, maar ook aan mensen met bepaalde hartaandoeningen, hartaanvallen en complicaties van tumoren of brandwonden. Mogelijk krijgt u enkele dagen voor een grote operatie orale warfarine voorgeschreven om het risico op trombose te verminderen..

Compressie-breigoed. Compressiekousen drukken de benen constant samen, waardoor de aderen en spieren efficiënter bloed kunnen verplaatsen. Dit is een veilige, gemakkelijke en goedkope manier om bloedstasis te voorkomen..

Pneumatische compressie Deze behandeling omvat dijbeenmanchetten of manchetten voor het onderbeen, die om de paar minuten automatisch worden opgeblazen, waardoor de aderen van de onderste ledematen worden gemasseerd en gecomprimeerd, wat de bloedstroom verbetert.

Fysieke activiteit. Vroege activering na een operatie helpt longembolie te voorkomen en versnelt het algehele herstel. Dit is een van de belangrijkste redenen waarom uw verpleegkundige u zo snel mogelijk na de operatie uitlaat..

Preventie tijdens het reizen. Langdurig zitten tijdens een vlucht of autorit verhoogt het risico op veneuze trombose van de onderste ledematen. Om dit te voorkomen:

Gaan wandelen. Loop eens per uur langs het vliegtuig. Als u aan het rijden bent, stop dan met dezelfde frequentie. Neem een ​​paar diepe squats.

Zittende oefeningen. Buig, buig en draai de voet in het enkelgewricht, druk uw voeten op de stoel tegenover u, til en laat uw voeten op de tenen zakken. Ga niet lang in kleermakerszit zitten..

Anticoagulantia, op aanbeveling van een arts. Als u een voorgeschiedenis heeft van diepe veneuze trombose, bespreek dan met uw arts de mogelijkheden van lange reizen, waarvoor u aan de vooravond van de reis zelfstandig langwerkende heparine kunt invoeren. Bespreek ook met uw arts of u op de terugweg heparine nodig heeft..

Drink meer water. Water is de beste vloeistof ter voorkoming van uitdroging die trombose bevordert. Vermijd het drinken van alcohol en cafeïne, wat leidt tot vochtverlies..

Longtrombo-embolie: wat zijn ze, symptomen, spoedeisende hulp, diagnose en behandeling

Strikte verstoringen van de normale bloedstroom op een algemeen, gegeneraliseerd niveau worden in de cardiologische praktijk gevonden in 10-15% van de gevallen door alle gevaarlijke processen.

Afhankelijk van de ernst van de aandoening zijn de risico's op overlijden anders. De prognose kan alleen worden gegeven na evaluatie en diagnose, soms later, aan het einde van de primaire therapeutische maatregelen.

Pulmonale trombo-embolie is een acute schending van de bloedstroom, de beweging van vloeibaar bindweefsel van het hart naar de kleine cirkel om het te verrijken met zuurstof en verder te lozen in de aorta.

Afwijking van de norm veroorzaakt catastrofale gevolgen.

De directe oorzaak van het pathologische proces is obstructie van de longslagader door een object. Dit is een bloedstolsel (in de overgrote meerderheid van de gevallen), een luchtbel (meestal als gevolg van een niet-succesvolle iatrogene, medische interventie).

Onafhankelijke regressie van de staat is onmogelijk. Bij onvolledige blokkering wordt een algemene schending van de hemodynamica (bloedstroom) opgemerkt en acute problemen met hartactiviteit.

Hypoxie van alle structuren (zuurstofgebrek) wordt gedetecteerd, wat op korte termijn tot de dood van de patiënt leidt. Volledige blokkering leidt binnen enkele seconden tot de dood.

Symptomen zijn niet-specifiek. Diagnose is niet erg moeilijk als je weet waar je naar moet zoeken en waar je moet zoeken. Spoedeisende therapie in een ziekenhuis.

Ontwikkelingsmechanisme

Zoals gezegd is de onmiddellijke oorzaak van longembolie een verstopping van de longslagader met een vreemde structuur. Dit zijn de mogelijkheden. De meest voorkomende bloedstolsels (bloedstolsels).

Soortgelijke formaties vormen zich in de bovenste, onderste ledematen, het hart zelf (iets minder vaak). Ze zijn niet altijd star verbonden met de plaats van hun eigen formatie..

Bij blootstelling aan een negatieve factor: druk, shock, kan een stolsel loskomen en langs de bloedbaan bewegen. Verder hangt het allemaal af van de grootte en de wil van het toeval.

De trombus stopt in een of ander deel van het vaatnetwerk, het is waarschijnlijk dat deze zich in de longslagader bevindt.

Verder het standaardschema. Er is een mechanische obstructie van de bloedstroom in een kleine cirkel.

Aanvankelijk is het arm aan zuurstof (veneus) en onvoldoende verzadigd met O2, wat betekent dat dezelfde magere hoeveelheid het hart binnenkomt, in de aorta wordt afgegeven en door het lichaam circuleert.

Om voor de hand liggende redenen kan dergelijk bloed de cellen niet voorzien in zuurstofbehoeften. Daarom treedt ernstige uithongering op tegen de achtergrond van cellulaire ademhalingsstoornis.

Dit leidt op korte termijn tot cerebrale ischemie, meervoudig orgaanfalen. Mogelijk begin van overlijden binnen een paar dagen. Als er een totale obstructie van de longslagader optreedt, treedt de dood vrijwel onmiddellijk op.

Luchtblokkering

Naast bloedstolsels kan er een luchtbel in de bloedbaan komen. Dit gebeurt spontaan zelden. Vaker als gevolg van medische tussenkomst.

In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, kan een druppelaar nadat een geneesmiddel is gegoten, geen lucht in de bloedbaan veroorzaken vanwege een daling van de bloeddruk en een indicator in het systeem.

Daarom worden speciale rekken en een hoge rangschikking van glazen containers met medicijnen gebruikt.

Bovendien zijn er voor de ontwikkeling van embolie minimaal 5 gasblokjes of meer nodig. Een dergelijke hoeveelheid kan alleen binnendringen tijdens open chirurgie of arteriële katheterisatie. Deze optie komt veel minder vaak voor..

Verder ontwikkelt alles zich langs een identiek pad. Verstopping, verminderde celademhaling, mogelijk overlijden van de patiënt zonder kwaliteit en dringende behandeling. In sommige gevallen is het helemaal niet mogelijk om de situatie radicaal te beïnvloeden..

Symptomen

Het klinische beeld hangt af van een massa factoren: de exacte locatie van de plaats van obstructie, de grootte van de blokkerende stof, het voorschrijven van het pathologische proces.

Dit gaat niet over totale obstructie. Omdat het laatste wat iemand weet te voelen een acute pijn op de borst is, een gebrek aan lucht. Dan flauwvallen en dood.

In andere situaties worden duidelijke symptomen van pulmonale trombo-embolie gedetecteerd. Verificatie van de diagnose wordt met spoed uitgevoerd, instrumentele methoden.

De kliniek TELA omvat dergelijke manifestaties:

  • Pijn op de borst. Trekken, verpletteren. Pijnlijk voor de patiënt, omdat weerstand anders is. Hoewel op gemiddelde intensiteit. Duur van ongemak voor onbepaalde tijd hoog.

Er is bijna geen spontane regressie. Bij inspiratie, vooral diep, neemt de kracht van de pijn sterk toe. Omdat de patiënt het natuurlijke proces probeert te beheersen, wat leidt tot hypoxie en verergering.

  • Hoesten. Onproductief in de zin dat er geen sputum is. Maar het bloed stroomt overvloedig in de vorm van schuimige stolsels met een scharlakenrode kleur.

Dit is een indicatie van verhoogde druk in de kleine cirkel, breuken van bloedvaten. Ongunstig teken. In bijna alle gevallen duidt het op longembolie.

Het is niet moeilijk om andere ziekten uit te sluiten, zoals tuberculose, kanker - plotseling ontwikkelen zich tekenen met longembolie, aangevuld met momenten die niet typisch zijn voor oncologie of infectie.

  • Koorts. Voor koortsvlekken (38-39 graden) zijn er andere niveaus.

Het verlichten van het symptoom met koortswerende geneesmiddelen geeft geen uitgesproken effectiviteit, omdat het proces een centrale oorsprong heeft. Provocateurs zijn geen besmettelijke agentia. Dit is een lichaamsreflexreactie..

  • Dyspneu in rust. Wanneer fysieke activiteit kritieke niveaus bereikt, waardoor het zelfs onmogelijk is om in een langzaam tempo te bewegen, verandert de lichaamshouding.

Een afname van inspanningstolerantie ontwikkelt zich snel, wat typisch is voor pulmonale trombo-embolie en atypisch voor andere hart- en vaatziekten.

  • Tachycardie. Het lichaam verhoogt de hartslag om alle weefsels van zuurstof te voorzien.

Kwaliteit wordt vervangen door kwantiteit: bloed beweegt sneller om op zijn minst in kleine stukjes te worden verrijkt met zuurstof.

Het systeem werkt op slijtage. Al snel wordt het proces omgekeerd. Hartslag wordt verlaagd. Eerst wordt een lichte milde bradycardie gedetecteerd (ongeveer 70 beroertes) en gaat dan in een kritieke fase.

  • Verlaging van de bloeddruk. Ook geleidelijk, maar uitgesproken. Gedetecteerd naarmate de decompensatie vordert..
  • Hoofdpijn. Een alarmerende manifestatie. Geeft een geleidelijke ondervoeding van hersenstructuren aan. Kan op korte termijn eindigen met een uitgebreide beroerte en overlijden van de patiënt.
  • Duizeligheid. Onvermogen om in de ruimte te navigeren. Een persoon neemt een gedwongen liggende positie in, beweegt minder om geen toename van het symptoom te veroorzaken. Ook wel duizeligheid genoemd..
  • Misselijkheid, braken. Zijn relatief zeldzaam
  • Pallor van de huid, slijmvliezen.
  • Cyanose van de nasolabiale driehoek. De vorming van een blauwachtige ring rond de mond. Een typisch symptoom van hartstoornissen en zuurstofgebrek in het lichaam.

Als je het probleem in een tijdelijk aspect bekijkt en de progressie volgt, is de gemiddelde tijd vanaf het begin van de eerste symptomen van longembolie tot de dood 3 tot 12 dagen. Zelden meer. Misschien minder.

Stadia van trombo-embolie

Het proces doorloopt drie fasen..

  • De eerste is compensatie. Er treden minimale manifestaties op, die moeilijk te verzoenen zijn met zo'n gevaarlijke noodsituatie. Hoest, kortademigheid, misselijkheid, pijn op de borst en enkele andere punten.
  • De tweede is een gedeeltelijke vergoeding. Het lichaam kan de toestand nog steeds normaliseren, maar een volledig herstel van functies kan niet worden bereikt. Vandaar de uitgesproken kliniek, met bloedspuwing, cerebrale manifestaties, hartactiviteitsstoornissen.
  • De derde is volledige decompensatie. Het lichaam kan de werking van basissystemen niet aanpassen. Zonder medische zorg, een dodelijke afloop in de nabije toekomst, wordt maximaal een dag gegarandeerd.

Longembolie kleine takken verlopen minder actief in subjectieve zin, welbevinden.

De uitkomst is identiek, maar de timing van de ontwikkeling is meer dan dubbel. De diagnose is moeilijk omdat de kliniek minimaal is.

Eerste hulp

Het wordt met spoed uitgevoerd. Tegen de achtergrond van de acute periode is er niets aan te doen. De dood komt toch wel. Binnen enkele seconden sterft een persoon, zelfs als hij op een volledig uitgeruste intensive care-afdeling zit. Dit is een axioma.

Hetzelfde geldt voor de gedecompenseerde fase, wanneer er nog kansen zijn om 'een persoon terug te trekken'. De belangrijkste actie is het bellen van een ambulance. Het is onmogelijk om de overtreding zelf te corrigeren.

Voordat de brigade arriveert, moet je de patiënt leggen. Het hoofd moet enigszins verhoogd zijn. Dit kan door een kussen te plaatsen of een geïmproviseerde roller te gebruiken.

Er mag geen sterke anatomische overmaat zijn om een ​​beroerte niet te veroorzaken. Allemaal met mate.

Medicijnen kunnen niet worden gebruikt. Het is niet bekend hoe het lichaam reageert op orale toediening van medicijnen. Mogelijke verergering van de aandoening.

Volledige rust is verzekerd. Spoedeisende zorg voor longembolie omvat het plaatsen van armen en benen onder het hart. Dat wil zeggen, u mag geen rollen onder de ledematen plaatsen en daarom is de meest naar voren gebogen positie.

Het wordt elke 10 minuten aanbevolen om de bloeddruk en de hartslag te meten. Bevestig de dynamiek. Informeer bij aankomst van specialisten over de toestand van het slachtoffer, vertel over objectieve indicatoren.

Verder kunt u de patiënt alleen naar het ziekenhuis begeleiden, zodat, indien nodig, helpt bij de beweging, de nodige informatie doorgeeft.

Oorzaken

Longembolie is een multifactoriële aandoening. Er zijn een groot aantal ontwikkelingsmomenten: van overgewicht en een teveel aan cholesterol in het lichaam (hoewel het geen vorm van atherosclerose van de longembolie is, de connectie hier is indirect), tot pathologieën van het cardiovasculaire systeem.

De meest voorkomende oorzaken zijn:

  • Arteriële hypertensie. Het kan een scheuring van het bloedvat veroorzaken, de vorming van een bloedstolsel. En dan de beweging door het lichaam.
  • Kolossale risico's veroorzaken een hartaanval, beroerte (hemorragisch type).
  • Verwondingen, grote hematomen. De kans is klein, maar is aanwezig. Vooral als de reologische eigenschappen van het bloed worden geschonden.
  • Overmatige dichtheid van vloeibaar bindweefsel.

De kans op het proces wordt vergroot door de leeftijd van 55 jaar, mannelijk geslacht, verslaving aan roken, alcohol, drugs, ongecontroleerd gebruik van drugs van verschillende groepen (orale anticonceptiva en ontstekingsremmers zijn bijzonder gevaarlijk).

Beïnvloedt slaapgebrek, ondervoeding. Een bepaalde rol wordt gespeeld door een familiegeschiedenis, een neiging tot hematologische ziekten (veranderingen in bloedeigenschappen).

Diagnostiek

Artsen hebben niet veel tijd als het om een ​​'acute' patiënt gaat. De ziekte wordt bepaald door primaire methoden: visuele beoordeling van de toestand van het slachtoffer, gegevens gerapporteerd door familieleden of mensen die hebben geholpen.

Een grondiger onderzoek is mogelijk na stabilisatie van de aandoening of tegen de achtergrond van de beginfase van de overtreding.

  • Mondeling onderzoek. Uitgevoerd om klachten te objectiveren, een begrijpelijk, eenduidig ​​ziektebeeld opbouwend.
  • Geschiedenis nemen. Verleden, huidige pathologieën, familiegeschiedenis. Gebruikt om de waarschijnlijke oorzaak van longembolie te identificeren..
  • Onderzoek naar zuurstofverzadiging, D-dimeer (de indicator stijgt altijd in aanwezigheid van de betreffende staat, dit is een betrouwbaar differentieel en verificatieniveau).
  • Pulmonale angiografie. Met standaard röntgenfoto of MRI (bij voorkeur).
  • Het is mogelijk om een ​​ventilatieperfusiescan uit te voeren om de aard van gasuitwisseling in het lichaam te beoordelen. Dit is een vrij zeldzame techniek waarvoor apparatuur en kwalificaties van artsen en verpleegkundigen vereist zijn.
  • Echocardiografie. Gebruikt voor het dringend scannen van hartstructuren, detectie van organische aandoeningen, functionele stoornissen, zoals verhoogde druk in de bloedvaten.

Ongeacht welke vorm van pulmonale trombose optreedt, er is geen tijd om lang na te denken. In het beste geval is er 12-20 uur en een volledige diagnose en verificatie van de ziekte. Omdat er geen alternatieven zijn voor ziekenhuisopname.

Behandeling

Er zijn niet veel technieken. De beschikbare middelen geven echter een goede kans op succes..

In de vroege stadia wordt een medicijneffect uitgevoerd. Anticoagulantia worden gebruikt. Ze verdunnen het bloed (in feite is het effect van deze medicijnen in feite indirect, zonder in details te treden).

De eerste 6 dagen wordt heparine intraveneus toegediend. Dit is een gevaarlijk medicijn met veel bijwerkingen. Omdat u constante monitoring van de patiënt nodig heeft.

Met positieve dynamiek, zelfs na het verlaten van de muren van de afdeling cardiologie, worden zachtere analogen in tabletvorm voorgeschreven. Bijvoorbeeld Warfarin, Marevan, Warfarex. Ter beoordeling van een specialist.

De duur van de behandeling na een acute aandoening is 3-12 maanden. Datums worden bepaald door de arts. Je kunt de duur niet willekeurig aanpassen.

In een gunstig scenario is het mogelijk om de eerste dagen een aanhoudende vermindering van de symptomen te bereiken. Totaal herstel wordt na enkele maanden waargenomen. De patiënt wordt beschouwd als voorwaardelijk hersteld.

Noodsituaties of ernstige vormen van longembolie vereisen het gebruik van trombolytica. Bijvoorbeeld Urokinases, Streptokinases in shockdoseringen. Ze lossen bloedstolsels op en helpen de stroom van vloeibaar bindweefsel te normaliseren.

Een extreme techniek omvat een buikoperatie om een ​​trombus mechanisch te verwijderen (embolectomie). Dit is een gevaarlijke, moeilijke manier. Maar er zijn geen opties, bovendien zijn de risico's gerechtvaardigd. De patiënt loopt al het risico op overlijden, het zal zeker niet erger worden.

In de toekomst wordt aanbevolen om zorgvuldig te controleren op cardiovasculaire, hormonale pathologieën om de hoofdoorzaak van trombo-embolie te elimineren. Dit minimaliseert de kans op terugval..

Voorspelling en gevolgen

Met de vroege detectie van het pathologische proces is de uitkomst in 70% van de gevallen voorwaardelijk gunstig. Late diagnose verlaagt het percentage tot 20 of minder. Volledige blokkering van het schip is altijd dodelijk; er is geen overlevingskans.

De belangrijkste gevolgen zijn de doodsoorzaken - een uitgebreide hartaanval, beroerte. Bij langzame progressie treedt, naast de beschreven complicaties, meervoudige orgaandisfunctie op als gevolg van onvoldoende zuurstoftoevoer.

Preventie

Er zijn geen specifieke maatregelen. Het volstaat om je aan de regels van gezond verstand te houden.

  • Stop met roken. Alcohol en drugs. Gebruik ook geen medicijnen zonder de benoeming van een specialist. Ze kunnen de bloedstolling en de vloeibaarheid ervan beïnvloeden.
  • Vermijd ernstig letsel. Hematomen vereisen een verplichte behandeling.
  • Raadpleeg een arts om een ​​behandeling voor te schrijven in het geval van somatische aandoeningen, vooral die de reologische eigenschappen van vloeibaar bindweefsel beïnvloeden.
  • Drink voldoende water per dag: minimaal 1,5 liter. Bij afwezigheid van contra-indicaties - 1.8-2. Dit is geen moeilijke indicator. Het is belangrijk om uit te gaan van lichaamsgewicht.
  • Handhaaf een optimaal niveau van fysieke activiteit. Minstens 1-2 uur wandelen in de frisse lucht.

Longtrombo-embolie is in veel gevallen een dodelijke aandoening. Het vereist een dringende diagnose en snelle behandeling. Anders zullen de gevolgen betreurenswaardig zijn.

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis