Angina pectoris

Als een persoon een coronaire hartziekte heeft, maakt hij zich waarschijnlijk ook zorgen over angina pectoris. Dit is de meest voorkomende klinische uiting van IHD. Het symptoom wordt gekenmerkt door druk of samentrekking van de borst door de binnenkant, in het hartgebied, dat geleidelijk verandert in een pijnsyndroom. Verdraag zo'n ongemak niet, want de moderne geneeskunde heeft veel manieren om er snel vanaf te komen. Hoe angina pectoris te behandelen, meer in het artikel.

Medicijnen

Elke pathologie die optreedt bij een schending van het cardiovasculaire systeem, moet tegelijkertijd worden behandeld met medicijnen van sommige groepen. Angina pectoris is geen uitzondering. Geneesmiddelinteractie versterkt het therapeutische effect van de ingenomen medicijnen.

Nitraten

Nitraatpreparaten dragen bij aan de ontspanning van het myocardium, wat de behoefte aan zuurstof vermindert en pijnlijke spasmen van de hartspier verlicht. Bovendien beïnvloeden dergelijke middelen de uitzetting van perifere vaten en regelen ze de bloedcirculatie in het lichaam.

Een van de vertegenwoordigers van nitraten is nitroglycerine, dat volgens experts het meest effectief is bij het verlichten van een pijnaanval bij angina pectoris. Het belangrijkste voordeel van het medicijn kan de snelle opname van de slijmvliezen worden genoemd. De dosering wordt berekend rekening houdend met drukindicatoren en wat voor bijkomende ziekten er in het lichaam voorkomen.

Een ander medicijn is nitrosorbide. Actieve componenten helpen de druk in de longcirculatie te verminderen en daardoor het myocardium te ontlasten. In vergelijking met nitroglycerine heeft nitrosorbide een lage absorptie, wat het begin van het therapeutische effect beïnvloedt. Eenmalige dosis - 10 mg tijdens een aanval.

Niet minder effectief is de Nitroderm TTS, die ook wordt gebruikt bij de behandeling van angina pectoris. Het medicijn komt vrij in de vorm van een pleister met actieve stoffen in zijn samenstelling, die langzaam nitraten aan de lagen van de dermis afgeeft. De pleister wordt zowel als therapeutisch als profylactisch gebruikt. U kunt de dosering van werkzame stoffen aanpassen door de grootte van de plaat te kiezen, die klein of groot kan zijn.

Bètablokkers

Dergelijke medicijnen zijn opgenomen in de verplichte behandeling van angina pectoris en bijgevolg coronaire hartziekte. Bètablokkers hebben een dosisafhankelijk effect en daarom wordt de dosering gekozen, rekening houdend met het klinische effect van inname.

Medicijnen verminderen de hartslag en kracht, evenals de bloeddruk. Het nemen van medicijnen veroorzaakt geen stressverhoging in metabole processen in het myocardium. Dit vermindert de behoefte aan zuurstof en elimineert de onbalans tussen deze behoefte en de levering ervan door coronaire bloedstroom..

Anaprilin helpt de symptomen van angina pectoris te elimineren

De bètablokker Inderal heeft een antianginaal, bloeddrukverlagend en antiaritmisch effect. Blootstelling aan actieve componenten verhoogt de tonus van gladde spieren, wat een verergering van elke obstructieve ziekte kan veroorzaken (bijvoorbeeld chronische astmatische bronchitis of astma).

Een andere remedie is Anaprilin, dat goed door het lichaam wordt verdragen en in een gemakkelijke dosering kan worden geselecteerd. Het heeft anti-angineuze, hypotensieve en anti-aritmische effecten. Vrijgaveformulier - tablets. De dagelijkse dosering wordt voor elke patiënt afzonderlijk berekend en bedraagt ​​in de regel 20-40 mg.

Behandeling van angina pectoris kan worden uitgevoerd met het medicijn Andarilin, waarvan de samenstelling de stof propranolol is. Het helpt de bloeddruk te verlagen, de hartproductie te verminderen en de activiteit van baroreceptoren van de aortaboog te remmen. De initiële dagelijkse dosering is driemaal daags 40 mg met een geleidelijke verhoging tot 160 mg.

Een andere bètablokker is Pindolol. Het heeft een zwakker therapeutisch effect dan andere geneesmiddelen uit deze groep, maar heeft de veiligheid verhoogd bij de behandeling van angina pectoris die optreedt in combinatie met diabetes mellitus of bronchospasmen.

Calciumantagonisten

U kunt angina pectoris genezen met medicijnen zoals calciumantagonisten. Bijzonder effectieve medicijnen hebben betrekking op de ontwikkeling van angina pectoris, die wordt gekenmerkt door spasmen van de kransslagaders. Blokkers worden zowel bij monotherapie als in combinatie met nitraten of bètablokkers gebruikt. De medicijnen dragen bij aan de ontspanning van gladde spieren, verbeteren de bloedcirculatie in de nieren, verwijderen overtollig water en zout uit het lichaam. Met angina pectoris kunnen blokkers de hartslag verlagen.

Adalat wordt vaker in tabletvorm gebruikt.

Het medicijn Nifedipine heeft een uitbreidend effect tegen arteriële vaten, hun inotrope effect veroorzaakt geen anti-aritmische activiteit. De perifere slagaders zetten uit als gevolg van een lichte reflexverhoging van hartcontracties. Een enkele dosis van het medicijn is 2 tabletten die niet met water worden weggespoeld, maar in de mond worden gehouden totdat ze volledig zijn opgelost.

Een andere remedie is Adalat, dat een tablet, ingekapselde vorm of de vorm van een oplossing voor infusie kan hebben. Orale medicijnen worden gebruikt bij de behandeling van elk type angina pectoris, terwijl parenterale formuleringen alleen nodig zijn om spasmen van de kransslagaders en hypertensieve crisis te verlichten.

Calciumantagonist Nifelat is verkrijgbaar in de vorm van tabletten waarvan de werkzame stof nifedipine is. Het geneesmiddel wordt zowel gebruikt bij de behandeling van een aanval van de ziekte als voor de preventie ervan.

Antiplatelet-middelen

De behandelende arts kan het gebruik van plaatjesaggregatieremmers voorschrijven, waarvan de belangrijkste maatregelen de preventie van trombose en een afname van het risico op een myocardinfarct zijn. De actieve componenten van de medicijnen wanneer ze het lichaam binnenkomen, verstoren de adhesie van rode bloedcellen en dragen bij aan de verbetering van de coronaire bloedstroom.

Een van de vertegenwoordigers van bloedplaatjesaggregatieremmers is de bekende aspirine, die 's avonds na een maaltijd wordt ingenomen in een enkele dosis van 75-150 mg. Het medicijn heeft, ondanks zijn effectiviteit, een negatief effect op het maagdarmslijmvlies. Om deze reden wordt het geneesmiddel lange tijd niet voorgeschreven en worden meestal maagsapresistente tabletten (bijvoorbeeld Thrombo-ACC of Cardi-ASA) gebruikt..

Diuretica

Vanwege de diuretische werking van dergelijke medicijnen verdwijnt de zwelling met spasmen van de arteriële wanden. Diuretica worden samen met andere geneesmiddelen gebruikt bij de complexe therapie van de ziekte.

Lasix-tabletten worden voorgeschreven voor het ontladen van de longslagader en de linker hartkamer

Chloortalidon wordt vaak voorgeschreven in een dagelijkse dosering van 1 tablet. Verhoog indien nodig de dosering (meestal als er ernstige aanvallen worden waargenomen). Tabletten dragen niet bij aan de uitloging van natrium en kalium uit het lichaam, zoals bijvoorbeeld het medicijn Lasix, dat in extreme gevallen wordt gebruikt.

Vitaminepreparaten

Het is mogelijk om de normale werking van het cardiovasculaire systeem volledig te herstellen in combinatie met het nemen van vitaminepreparaten op basis van groep B, ascorbinezuur, meervoudig onverzadigde vetzuren. Zo worden medicijnen zoals Milgamma, Doppelherz, Magnerot, Asparkam, Direct etc. actief voorgeschreven..

Dieet en levensstijl

Kan angina voor altijd worden genezen? Dit is alleen mogelijk met behulp van complexe therapie, wanneer het nemen van medicijnen wordt gecombineerd met het naleven van de juiste levensstijl en voeding..

Een goede voeding voor mensen met angina pectoris is een belangrijk onderdeel van de therapie. Producten moeten zo worden gekozen dat hun consumptie niet bijdraagt ​​aan een verhoging van het normale cholesterolgehalte in het lichaam. Experts raden aan dat u geen vet voedsel misbruikt en niet te veel eet.

Allereerst moeten groenten en fruit die rijk zijn aan vitamines en antioxidanten in het dieet worden opgenomen. Knoflook en ui bevatten kalium, wat goed is voor de hartfunctie. Ze moeten ook worden opgenomen in de dagelijkse voeding. Bovendien helpen knoflook en uien de bloeddruk en het cholesterol te verlagen..

Gebakken en vette tijdens de behandeling van de ziekte van de voeding uitsluiten

Lichamelijke arbeid tijdens de behandelingsperiode van angina pectoris moet worden uitgesloten. Minimale belasting is toegestaan, maar alleen zoals overeengekomen met de arts.

Folkmedicijnen

Thuisbehandeling kan worden aangevuld met folkremedies. Bij de behandeling van angina pectoris is munt effectief van waaruit thee wordt gemaakt. De plant gaat om met hartpijn en aandoeningen van het longsysteem. Bereid een folk remedie als deze voor:

  • neem 5 theel grondstoffen;
  • giet kokend water in een volume van 1 liter;
  • aandringen op 2 uur.

Gebruiksklare infusie in plaats van thee gedurende de hele dag.

De tweede manier om de ziekte te behandelen is door een infuus te nemen op basis van knoflook, honing en citroen:

  • Schil 4 knoflookkoppen en 10 citroenen;
  • pers er sap uit;
  • meng met honing in een volume van 1 l.

Het mengsel wordt 7 dagen op een donkere en koele plaats gezet. Het eindproduct wordt oraal ingenomen voor 2 el. 1 per dag.

De derde behandelingsmethode thuis is het eten van citroenschil voor het eten. Het is noodzakelijk om een ​​klein stukje te gebruiken (van een schijfje citrus). In combinatie met goede voeding zal citroentherapie in korte tijd een positief resultaat opleveren..

Je kunt sap maken van aloë (3 bladeren) en citroen (2 schil) met toevoeging van honing (500 g). Zet het resulterende mengsel op een koude plaats en sta erop een dag. Neem een ​​folk remedie voordat je 1 theelepel eet..

Operatie

Vaak is medicamenteuze therapie niet effectief. In dergelijke gevallen is de enige uitweg een operatie. Er zijn 2 meest effectieve manieren:

  • ballonangioplastiek;
  • coronaire bypass-transplantatie.

Ballonangioplastiek helpt de normale bloedtoevoer naar het myocard te herstellen. De operatie is als volgt: met behulp van een speciale katheter, die door de dijbeenslagader naar het gebied van vernauwing van de kransslagader wordt ingebracht, wordt een leeggelopen ballon geïnstalleerd, die de atherosclerotische plaque geleidelijk uitzet en verplettert. In dit geval wordt herstel van een verminderde bloedstroom waargenomen..

Coronaire bypass-transplantatie helpt de myocardiale bloedtoevoer te herstellen onder het gebied waar atherosclerotische vernauwing zich bevindt. Tijdens de operatie creëert de chirurg een ander pad voor de bloedstroom naar het getroffen gebied. In de regel wordt een dergelijke operatietechniek gebruikt bij gelijktijdig beloop van diabetes mellitus en bij langdurige arteriële blokkade..

Het is mogelijk om angina pectoris te genezen, maar alleen als u tijdig met de therapie begint, in het beginstadium van ontwikkeling. In dit geval kunt u zich beperken tot medicijnen, terwijl u in een vergevorderd stadium niet zonder chirurgische ingreep kunt.

Angina pectoris - wat nodig is en wat niet thuis kan worden gedaan?

Angina pectoris is een type coronaire hartziekte waarbij het pijnsymptoom het belangrijkste is.

Angina pectoris is wijdverspreid onder mensen van zowel volwassen als gevorderde leeftijd. Zowel mannen als vrouwen lopen evenveel risico op angina pectoris. Bij mensen van 40 tot 55 jaar lijden dus drie tot vijf op de honderd van de onderzochte personen aan deze ziekte, en elke vijfde persoon ouder dan zestig. Het belang van deze pathologie is extreem hoog, aangezien in ontwikkelde Europese landen jaarlijks gemiddeld dertigduizend primaire gevallen van angina pectoris worden geregistreerd.

In de jaren 80 van de vorige eeuw identificeerden experts van de Wereldgezondheidsorganisatie verschillende varianten van deze ziekte: angina pectoris (dit omvat angina pectoris die voor het eerst voorkwam, zowel stabiel als progressief), variant angina (een andere naam is rustangina), in die met een aparte weergave Prinzmetal-angina omvat. Er is een tweede classificatieoptie, waarbij stabiele, onstabiele angina pectoris, eerst gediagnosticeerd (Air Force), progressief (PS), vroege angina pectoris na een hartaanval of operatie, vasospastisch.

Redenen voor ontwikkeling

De belangrijkste oorzaak van angina pectoris is verstoring van de bloedsomloop in de kransslagaders, die het hart van zuurstof en essentiële voedingsstoffen voorzien. Vaak zijn atherosclerotische plaques langs de wanden van bloedvaten de schuld van alles, omdat er geleidelijk schuim op de wanden van de ketel ontstaat. Een aanval treedt op wanneer het lumen van een slagader met meer dan 70% versmalt. Bovendien kan plotselinge langdurige samentrekking van de bloedvaten van het hart (spasmen) ook pathologie veroorzaken..

In de regel is angina pectoris voelbaar tijdens fysiek werk (sporten, hard werken) of tijdens een stressvolle situatie.

Er zijn een aantal factoren die het risico op het ontwikkelen van angina pectoris aanzienlijk verhogen:

  • overgewicht en obesitas;
  • nicotine- en alcoholmisbruik;
  • een levensstijl gekenmerkt door een gebrek aan fysieke activiteit;
  • hypertensie;
  • hoge cholesterol;
  • diabetes;
  • genetische aanleg;
  • oudere leeftijd.

Aangeboren afwijkingen en afwijkingen aan hart en bloedvaten veroorzaken ook angina pectoris. Bovendien zijn er een aantal ziekten die het cardiovasculaire systeem niet rechtstreeks beïnvloeden, maar de bloedtoevoer naar het hart schaden - dit zijn bronchopulmonale ziekten, verergering van ziekten van de maag en darmen.

Stabiele angina pectoris - wat is het?

Stabiele angina pectoris - betekent dat in de afgelopen maand of langer de aanvallen van pijn op de borst van de patiënt ongeveer dezelfde intensiteit hadden. De patiënt was in staat om de omstandigheden te bepalen waarin hij epileptische aanvallen had en leerde snel pijn te verlichten. In de praktijk kwam hij erachter welke preventieve en behandelingsmaatregelen hem helpen. Stabiele angina pectoris vordert langzaam. Voor een patiënt is het risico op een myocardinfarct of plotseling overlijden in de nabije toekomst laag, vooral als hij gedisciplineerd wordt behandeld.

Stabiele angina (spanning) wordt, afhankelijk van de ernst, gewoonlijk onderverdeeld in functionele klassen:

  • Functionele klasse I - pijnaanvallen op de borst zijn zeldzaam. Pijn treedt op bij een ongebruikelijk grote, snel ladende lading..
  • Functionele klasse II - epileptische aanvallen ontwikkelen zich bij snel traplopen, snel lopen, vooral bij ijzig weer, bij koude wind, soms na het eten.
  • Functionele klasse III - een uitgesproken beperking van fysieke activiteit, toevallen verschijnen tijdens normaal lopen tot 100 meter, soms onmiddellijk bij het naar buiten gaan bij koud weer, bij het klimmen naar de eerste verdieping, ze kunnen worden veroorzaakt door onrust.
  • VI functionele klasse - er is een scherpe beperking van fysieke activiteit, de patiënt wordt niet in staat om fysiek werk te verrichten zonder de manifestatie van angina-aanvallen; het is typisch dat aanvallen van angina pectoris zich kunnen ontwikkelen - zonder voorafgaande fysieke en emotionele stress.

De toewijzing van functionele klassen stelt de behandelende arts in staat om de juiste medicatie en de hoeveelheid fysieke activiteit per geval te kiezen.

Angina pectoris kan vele maanden en zelfs jaren stabiel verlopen. De patiënt went aan haar. Als de situatie verslechtert, zeggen ze dat stabiele angina is veranderd in onstabiel. Het is mogelijk dat epileptische aanvallen zijn begonnen met een lagere belasting dan normaal, en hogere doses nitraten zijn vereist om ze te verwijderen. Ook onstabiele angina pectoris is wanneer pijn op de borst begon te verschijnen bij een voorheen gezond persoon. Pijn kan worden weerspiegeld van borst naar arm, rug, nek en kaak. Aanvallen kunnen gepaard gaan met kortademigheid of flauwvallen..

Instabiele angina pectoris - wat is het??

Onstabiele angina is veel gevaarlijker dan stabiel. Het vordert snel en leidt bij 10-20% van de patiënten tot een myocardinfarct binnen 1 jaar. Er zijn zulke opties:

  • primaire angina pectoris - verscheen voor het eerst in de afgelopen 1-2 maanden;
  • acute rust angina pectoris - er was een aanval van pijn op de borst in rust gedurende de afgelopen 48 uur;
  • subacute angina pectoris - een aanval van pijn op de borst in rust in de periode van 48 uur - 1 maand;
  • progressieve angina pectoris - aanvallen nemen toe, ze zijn vergelijkbaar met de functionele klasse III van stabiele angina pectoris;
  • vroege postinfarct angina pectoris - 24 uur - 1 maand na de ontwikkeling van een myocardinfarct.

Angina pectoris - betekent dat pijnaanvallen op de borst optreden tijdens fysieke of emotionele stress. Dit is beter dan wanneer ze bij een patiënt in rust voorkomen..

Symptomen en eerste tekenen

Een aanval van angina pectoris gaat gepaard met karakteristieke pijnen - eerst is er ongemak op de borst of achter het borstbeen, daarna ontwikkelt het zich tot aanhoudende pijn. Het kan uitstralen naar de linkerschouder of linkerarm, in sommige gevallen naar de nek, onderkaak of 'morsen' door de borst.

Een aanval van angina pectoris gaat altijd gepaard met angst en angst, maar als de patiënt in liggende positie gaat zitten, wordt de pijn alleen maar erger. Het is opmerkelijk dat het voor angina is dat er kenmerken zijn van het pijnsyndroom:

  • de pijn is niet paroxismaal, maar constant en doet pijn in de natuur;
  • als de patiënt nitroglycerine gebruikt, eindigt de aanval snel;
  • het begin van pijn wordt in de regel altijd geassocieerd met intense fysieke activiteit;
  • de duur van een aanval van angina pectoris is maximaal 20 minuten.

Notitie: angina pectoris moet nauwkeurig en snel worden gediagnosticeerd. Het is een feit dat vergelijkbare symptomen kunnen wijzen op ernstigere hartpathologieën.

Het belangrijkste is om angina pectoris en myocardinfarct te differentiëren, dus u moet de belangrijkste verschillen tussen deze twee pathologische aandoeningen onthouden:

  • bij angina pectoris verdwijnt de pijn na 15-20 minuten en bij een hartaanval kan de pijn niet worden verlicht, zelfs niet na het gebruik van specifieke medicijnen;
  • als de patiënt een hartinfarct ontwikkelt, zal hij last hebben van misselijkheid en braken, met angina pectoris verschijnen deze symptomen nooit.

Angina pectoris, vergezeld van veelvuldig recidief en langdurige pijnaanvallen, is een alarmerend signaal - artsen kennen veel gevallen waarin de ziekte in kwestie zich ontwikkelt tot een myocardinfarct.

Wat te doen als er een angina-aanval optreedt?

U moet ontspannen en ook nitroglycerine in tabletten of druppels zo snel mogelijk onder de tong innemen. Praat met uw arts over welke nitroglycerine-optie voor u geschikt is. Sommige mensen kunnen dit geneesmiddel niet verdragen. Voor hen zijn er vervangers voor nitroglycerine. Validol mag niet worden gebruikt omdat het een dummy-tablet is. Gebruik geen corvalol, valocordine of soortgelijke medicijnen. Ze helpen slecht tegen pijn op de borst en veroorzaken ook een ernstige drugsverslaving. Het is beter om deze medicijnen helemaal niet in uw medicijnkastje te bewaren..

Als de aanval niet binnen een paar minuten stopt, hielp het nemen van 1-2 doses nitroglycerine niet - bel onmiddellijk een ambulance. De patiënt kan een instabiele angina pectoris of een myocardinfarct hebben. Beide ziekten zijn levensbedreigend en vereisen dringende ziekenhuisopname, onderzoek en behandeling in een ziekenhuisziekenhuis. Praat met uw arts over welke medicijnen u dagelijks moet nemen om de frequentie en ernst van pijn op de borst te verminderen. Leid zorgvuldig een gezonde levensstijl. Anders helpen zelfs de duurste pillen, motels en andere behandelmethoden niet..

Wat kan niet worden gedaan?

Je kunt niet langer worden blootgesteld aan fysieke en emotionele stress. Het belangrijkste is dat je geen tijd kunt verspillen! Sommige patiënten hebben pijn en proberen opnieuw geen nitroglycerine in te nemen. Dit is eigenlijk fout. Een aanval van angina pectoris is schadelijk - het vernietigt het hart. Daarom moet u snel gaan zitten om te ontspannen en ook nitroglycerine gebruiken. Als rust en nitroglycerine niet helpen, bel dan dringend een ambulance!

Waarschijnlijk is stabiele angina onstabiel geworden en dit vereist een dringende ziekenhuisopname. In het ergste geval heeft zich al een hartaanval voorgedaan. Het bovenstaande beschrijft hoe een aanval van angina pectoris te onderscheiden is van een myocardinfarct. Een hartaanval is het ergst. Maar onstabiele angina vormt ook een belangrijke bedreiging voor het leven van de patiënt. Haar intramurale behandeling zou uw eerste prioriteit moeten zijn..

Diagnostiek

Verzameling van klachten en medische geschiedenis. Het is belangrijk om aandacht te besteden aan de factoren die het optreden van pijn veroorzaken, op welk tijdstip van de dag ze verschijnen, wat is hun duur, intensiteit, lokalisatie, bestraling en ook wat hen in staat stelt te stoppen.

Laboratoriummethoden. Het bloed van de patiënt wordt onderzocht op de volgende indicatoren: totaal cholesterol, lage en hoge dichtheid lipoproteïnen, triglyceriden, ALAT, ASAT, glucose, elektrolyten, evenals bloedstollingsindicatoren. Het is ook noodzakelijk om een ​​onderzoek uit te voeren naar de aanwezigheid van troponinen in de bloedmarkers van myocardiale schade. Met hun toename kunnen we praten over myocardinfarct.

  • ECG - ten tijde van de aanval op het ECG is er een afname in het ST-segment en een negatieve T-golf in sommige afleidingen. Er kunnen afwijkingen in de myocardiale geleiding worden geregistreerd..
  • ECHO-KG - er kunnen schendingen zijn van myocardiale contractiliteit en lokale myocardiale ischemie.
  • Dagelijkse monitoring van het ECG is het verwijderen van het ECG overdag. Tijdens deze studie registreert de patiënt al zijn handelingen gedurende de dag en hem wordt ook gevraagd om gedurende deze periode matige fysieke activiteit te hebben. Een ECG laat zien hoe het hart op deze belastingen reageert, of er ischemische veranderingen in het myocard zijn, ritmestoornissen. Als er vóór de pijnaanval een verhoogde hartslag was, duidt dit erop dat de patiënt hoogstwaarschijnlijk stabiele angina pectoris heeft, zo niet spontaan.
  • Fietsergometrie is een test waarbij de patiënt bezig is met een hometrainer en het ECG en de hartslag parallel worden geregistreerd. Het doel van deze test is om de maximale belasting voor een bepaalde patiënt vast te stellen zonder het risico op ischemie.
  • Diagnostische coronarografie is de meest betrouwbare diagnostische methode waarmee u de mate van beschadiging van de kransslagaders kunt bepalen en kunt bepalen welke behandelmethode nodig is. Deze methode wordt niet voor alle patiënten uitgevoerd, maar voor degenen met angina pectoris III-IV FC, met progressieve angina pectoris, die tekenen van myocardischemie vertonen, volgens de resultaten van onderzoeken met een voorgeschiedenis van een episode van plotselinge hartdood. Bij deze patiënten is in de regel de kwestie van chirurgische behandeling van angina pectoris open..

Hoe angina pectoris te behandelen?

Behandeling van angina pectoris kan conservatief of chirurgisch zijn. Chirurgische operatie wordt uitgevoerd volgens indicaties en een persoon moet zijn hele leven conservatieve behandeling van angina-pillen doorbrengen na het identificeren van een pathologie.

Alle methoden voor angina therapie zijn gericht op het bereiken van de volgende doelen:

  • Preventie van myocardinfarct en plotselinge hartdood;
  • Preventie van ziekteprogressie;
  • Het aantal, de duur en de intensiteit van de aanvallen verminderen.

Conservatieve therapie van angina pectoris omvat het gebruik van de volgende geneesmiddelen:

1) Geneesmiddelen die het beloop van angina pectoris verbeteren:

  • Geneesmiddelen die trombusvorming voorkomen en verminderen (acetylsalicylzuur, aspirine). Al tientallen jaren wordt acetylsalicylzuur (ASA) gebruikt om trombose en ischemische aandoeningen te voorkomen, maar langdurig gebruik ervan kan leiden tot problemen in het maagdarmkanaal, zoals brandend maagzuur, gastritis, misselijkheid, maagpijn, enz. Om het risico op dergelijke ongewenste gevolgen te verkleinen, is het noodzakelijk om fondsen te nemen in een speciale enterische coating. U kunt bijvoorbeeld het medicijn "Thrombo ACC®" * gebruiken, waarvan elke tablet is bekleed met een enterische filmcoating.
  • Bètablokkers (Metaprolol, Atenolol, Bisaprolol, Nebivolol, etc.) verminderen het zuurstofverbruik van de hartspier. Dit elimineert de onbalans tussen de zuurstofbehoefte van het hart en de kleine hoeveelheid bloed die via de vernauwde bloedvaten wordt afgegeven;
  • Statines (simvastatine, atorvastatine, etc.) verminderen de concentratie van cholesterol en de fracties ervan in het bloed. Hierdoor is het lumen van de kransslagaders niet meer verstopt en verslechtert de bloedtoevoer naar het myocardium niet;
  • Remmers van het angiotensine-converterend enzym (ACE-remmer) - Perindopril, Enalapril, Lisinopril, Noliprel, Sonoprel en andere Geneesmiddelen voorkomen vaatkrampen.

2) Antianginale geneesmiddelen (anti-ischemisch) gericht op het verminderen van het aantal, de duur en de intensiteit van angina-aanvallen:

  • Bètablokkers (Metaprolol, Atenolol, Bisaprolol, Nebivolol, etc.) verlagen de hartslag, verlagen de bloeddruk en voorkomen zo angina-aanvallen;
  • Calciumantagonisten (Verapamil, Diltiazem, Verogalid, enz.) Verminderen het zuurstofverbruik van de hartspier;
  • Nitraten (nitroglycerine, isosorbidedinitraat of mononitraat) verwijden de bloedvaten, waardoor het zuurstofverbruik van het hart afneemt.

Voor complexe therapie van angina pector moet de arts geneesmiddelen selecteren uit de groep van antianginale geneesmiddelen en het beloop van angina pectoris verbeteren. Meestal worden uit elke groep 1-2 geneesmiddelen geselecteerd. Drugs zullen gedurende het hele leven constant moeten worden ingenomen. Als de geselecteerde therapie op een gegeven moment niet effectief is, schrijft de arts andere medicijnen voor.

Momenteel is de inefficiëntie van vitamines, antioxidanten, vrouwelijke geslachtshormonen, riboxine en cocarboxylase voor de behandeling van angina pectoris bewezen..

Coronaire (ballon) angioplastiek

Coronaire (ballon) angioplastiek is een invasieve manier om de myocardiale bloedtoevoer te herstellen (revascularisatie).

Tijdens coronaire angioplastiek wordt een speciale katheter onder lokale anesthesie door de dijbeenslagader ingebracht en naar de plaats van vernauwing van de kransslagader geleid. Aan het uiteinde van de katheter bevindt zich een ballon, die (in leeggelopen toestand) direct ter hoogte van de atherosclerotische plaque in het lumen van het vat wordt geïnstalleerd. Met de daaropvolgende uitzetting van de ballon verplettert deze de plaque, waardoor de verminderde bloedstroom wordt hersteld. De grootte van het blik wordt vooraf geselecteerd in overeenstemming met de grootte van het aangetaste vat en de lengte van het vernauwde gebied (volgens eerder uitgevoerde coronaire angiografie). Herstel van de bloedstroom wordt bevestigd door coronarografie.

Coronaire (ballon) angioplastiek kan worden gecombineerd met andere invloeden: het installeren van een metalen frame - een endoprothese (stent), het branden van een plaque met een laser, het vernietigen van een plaque met een snel roterende boor en het afsnijden van de plaque met een speciale katheter.

Een indicatie voor coronaire angioplastiek is hoogwaardige angina pectoris, die slecht reageert op medicamenteuze therapie, met aanzienlijke schade aan een of meer kransslagaders.

De effectiviteit van coronaire angioplastiek is duidelijk: angina-aanvallen stoppen, de contractiele functie van het hart verbetert. Terugvallen van de ziekte als gevolg van de ontwikkeling van herhaalde vernauwing van de slagader (restenose) treden echter op in ongeveer 30-40% van de gevallen binnen 6 maanden na de interventie.

Coronaire bypass-transplantatie

Aortocoronaire bypass-transplantatie is een chirurgische ingreep die wordt uitgevoerd om de bloedtoevoer naar het myocardium onder de plaats van atherosclerotische vernauwing van het bloedvat te herstellen. Dit creëert een ander pad voor de bloedstroom (shunt) naar het gebied van de hartspier, waarvan de bloedtoevoer werd belemmerd.

Chirurgische interventie wordt uitgevoerd voor ernstige angina pectoris (functionele klasse III-IV) en vernauwing van het lumen van de kransslagaders> 70% (volgens de resultaten van coronaire angiografie). De belangrijkste kransslagaders en hun grote vertakkingen ondergaan een bypass-operatie. Een eerder overgedragen myocardinfarct is geen contra-indicatie voor deze operatie. Het operatievolume wordt bepaald door het aantal aangetaste slagaders dat een levensvatbaar myocardium van bloed voorziet. Als resultaat van de operatie moet de bloedstroom worden hersteld in alle delen van het myocardium waar de bloedcirculatie wordt belemmerd. Bij 20-25% van de patiënten die aortocoronaire bypass-transplantatie ondergaan, wordt angina binnen 8-10 jaar hervat.

In deze gevallen wordt de kwestie van heroperatie overwogen. Notitie. Bij patiënten met diabetes mellitus heeft langdurige occlusie (verstopping) van de slagaders, beschadiging van de hoofdstam van de linker kransslagader, de aanwezigheid van uitgesproken vernauwing in alle drie de belangrijkste kransslagaders, aortocoronaire bypasstransplantatie, in plaats van ballonangioplastiek, de voorkeur..

Voeding

Bij stabiele angina pectoris moet het dieet van de patiënt worden aangepast. Experts raden aan om de volgende regels in acht te nemen:

  • vermijd te veel eten - dit kan tot problemen met de vaten leiden;
  • controleer regelmatig het bloedcholesterol en stop met het eten van kippeneieren, witte sauzen;
  • introduceer vaker vis met vette variëteiten op het menu - de heilzame stoffen die het bevat, maken de bloedvaten elastischer;
  • verse uien en knoflook moeten in het dieet van de patiënt aanwezig zijn - ze helpen de bloeddruk te stabiliseren;
  • Het menu moet verse groenten en fruit zijn;
  • runderlever en rozenbottelbouillon zijn nuttig;
  • je moet koffie, sterke zwarte thee en alcohol volledig opgeven.

Eten moet vaak worden gedaan (minimaal 5 keer per dag), maar in kleine porties. Trouwens, een dergelijk dieet zal helpen het metabolisme in evenwicht te brengen, wat zal leiden tot gewichtsverlies bij de patiënt - obesitas wordt beschouwd als een van de oorzaken van angina pectoris.

Lichaamsbeweging

Verhoogde fysieke activiteit. De volgende fysieke oefeningen worden aanbevolen: stevig wandelen, joggen, zwemmen, fietsen en skiën, tennis, volleybal, dansen met aerobics.

Bovendien mag de hartslag voor een bepaalde leeftijd niet meer zijn dan 60-70% van het maximum.

De duur van de training moet 30-40 minuten zijn:

  • 5-10 minuten opwarmen,
  • 20-30 minuten aërobe fase,
  • 5-10 minuten laatste fase.

De regelmaat van 4-5 p. / Week. (bij langere lessen - 2-3 p. / week);

Met een body mass index van meer dan 25 kg / m 2 is een afname van het lichaamsgewicht door middel van voeding en regelmatige lichaamsbeweging noodzakelijk. Dit leidt tot een verlaging van de bloeddruk, een verlaging van de concentratie cholesterol in het bloed.

Folkmedicijnen

Raadpleeg uw arts voordat u folkremedies voor angina pectoris gebruikt!

  1. Knoflook, citroen en honing. Doe in een pot van 3 liter 1 liter honing, sap van 10 citroenen en 5 koppen knoflook (geen kruidnagel), geperst door een knoflookmolen, meng alles grondig, dek de pot af met een deksel en zet hem 7 dagen op een donkere, koele plaats om erop te staan. U moet het medicijn 2 el innemen. 1 eetlepel 's morgens, 1 keer per dag, op een lege maag, en het product een paar minuten langzaam opnemen. Het verloop van de behandeling - totdat de gekookte remedie voorbij is.
  2. Meidoorn. Giet een thermoskan van 4 el. eetlepels meidoorn en giet het met 1 liter kokend water, laat het product een nacht staan ​​om erop te staan. Drink de infusie overdag als thee.
  3. Munt en valeriaan. 4 el. eetlepels pepermunt en 1 el. voeg een lepel valeriaan toe aan een thermoskan, vul de planten met 1 liter kokend water en zet apart om een ​​paar uur aan te dringen. Infusie moet overdag worden gedronken. Om de effectiviteit van de remedie te vergroten, kunt u hier ook een paar theelepels rozenbottels toevoegen, die een portie vitamine C aan de drank toevoegen, waardoor de vorming van atherosclerotische plaques direct wordt tegengegaan.

Preventie

Primaire preventie (voor degenen die geen angina pectoris hebben):

  • Voeding correctie.
  • Matige oefening.
  • Controle van cholesterol en bloedsuiker eenmaal per jaar.
  • In aanwezigheid van hypertensie - het constante gebruik van bloeddrukverlagende medicijnen met behoud van bloeddruk onder 140/90 mm Hg.
  • Stoppen met roken.

Secundaire profylaxe (voor degenen die angina pectoris hebben, vermindert de frequentie en duur van aanvallen, verbetert de prognose):

  • Vermijd ernstige stress en overmatige fysieke inspanning..
  • Vóór fysieke activiteit kunt u 1 dosis nitroglycerine nemen.
  • Neem regelmatig medicijnen die door uw arts zijn voorgeschreven om de prognose van de ziekte te verbeteren..
  • Behandeling van bijkomende ziekten.
  • Observatie door een cardioloog.

Voorspelling

Angina pectoris is een chronische, invaliderende hartziekte. Met de progressie van angina pectoris is er een hoog risico op het ontwikkelen van een hartinfarct of overlijden. Systematische behandeling en secundaire preventie helpen het beloop van angina pectoris onder controle te houden, de prognose te verbeteren en de werkcapaciteit te behouden terwijl fysieke en emotionele stress worden beperkt.

Tekenen van angina pectoris - wat u wel en niet moet doen

Wat is angina pectoris??

Angina pectoris is geen onafhankelijke ziekte, maar een syndroom dat een manifestatie is van coronaire hartziekte (CHD). Coronaire hartziekte treedt op als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer naar de hartspier. Angina pectoris is een soort hartsignaal over zuurstoftekort in het hart. Hoe geeft het hart zo'n signaal? Het signaal wordt gevoeld in de vorm van aanvallen van kortstondige plotselinge scherpe, samenpersende, drukkende, brandende pijnen in het hartgebied. Bij sommige patiënten gaat pijn gepaard met een toestand van algemeen ongemak, een gevoel van gebrek aan lucht, onderbrekingen in het werk van het hart.

Wat veroorzaakt een angina-aanval?

Aanvallen kunnen in eerste instantie niet intensief zijn, van korte duur, gedurende 1-2 minuten, met zeer zware of intense fysieke inspanning, hardlopen, traplopen, de kou in gaan, tegen de wind in lopen. Een aanval kan emotionele stoornissen veroorzaken, roken, in een benauwde ruimte zijn, te veel eten, energietonen nemen of overmatige doses alcohol.

Stabiele en onstabiele angina

Bij stabiele angina pectoris bij patiënten met coronaire hartziekte treedt pijn op bij een bepaalde fysieke inspanning en wordt deze goed geëlimineerd met behulp van medicijnen.

Een onstabiele angina pectoris is de eerste aanval of aandoening waarbij, tegen de achtergrond van een stabiel beloop van coronaire hartziekten, angina-aanvallen vaker voorkomen en langer worden..

Wat is het gevaar van onstabiele angina pectoris??

Als angina pectoris optreedt op een onvoorspelbaar niveau van fysieke activiteit, is het noodzakelijk om de belasting gedurende enkele dagen tot een minimum te beperken en uw arts te raadplegen: een actievere behandeling en mogelijk ziekenhuisopname zijn vereist. Een episode van onstabiele angina pectoris kan leiden tot een hartinfarct. Als de pijn op de borst aanhoudt en de diagnose moeilijk is, wordt de term 'acuut coronair syndroom' gebruikt..

Hoe angina pectoris te onderscheiden van myocardinfarct?

Pijn in het midden van de borst, in het middelste derde deel van het borstbeen, kan zich verspreiden naar de linkerarm, schouderblad, onderkaak, bovenbuik.

Pijn zoals bij angina pectoris, maar voelde vaker als intenser, ondraaglijker, scheurt en grijpt de hele linker helft van de borst.

Licht of matig ongemak.

Ernstig ongemak, meer zweten, duizeligheid, misselijkheid, toenemend gevoel van gebrek aan lucht, angst voor de dood.

Een angina-aanval wordt vaker geassocieerd met eerdere fysieke activiteit of emotionele opwinding..

Myocardinfarct kan op elk moment voorkomen, ook in rust.

Een pijnlijke aanval duurt ongeveer 3 tot 15 minuten..

Een pijnaanval met ongemak en verstikking duurt minimaal 15 tot 30 minuten of langer, er is een neiging om de symptomen te verhogen.

In rust verdwijnen de pijnen meestal.

In een staat van fysieke rust gaat de pijn niet helemaal weg, wordt intenser tijdens het praten en diep ademhalen.

Het gebruik van nitroglycerine onder de tong of in de vorm van een aerosol van 1 tot 3 doses onderbreekt de aanval van angina pectoris.

Symptomen verdwijnen niet volledig na 3 doses nitroglycerine.

Eerste hulp bij een aanval van angina pectoris

Als er een aanval van angina pectoris is, is het noodzakelijk om de instructies van de behandelende arts te volgen of (als er geen dergelijke instructie was) om te handelen volgens het algoritme:

  1. Markeer de starttijd van de aanval.
  2. Meet bloeddruk, hartslag en hartslag.
  3. Ga zitten (bij voorkeur in een stoel met armleuningen) of ga naar bed met een verhoogd hoofdeinde.
  4. Zorg voor frisse lucht (ontruim de nek, open het raam).
  5. Neem acetylsalicylzuur (aspirine 0,25 g), kauw en slik de tablet door.

U kunt geen acetylsalicylzuur (aspirine) gebruiken met intolerantie ervoor (allergische reacties) en het al op die dag in te nemen, evenals met een duidelijke verergering van maagzweer en de twaalfvingerige darm.

6. Neem 0,5 mg nitroglycerine. Indien in de vorm van een tablet - onder de tong leggen en oplossen, indien in de vorm van een capsule - bijten, niet inslikken, indien in de vorm van een spray - inhaleer (injecteer) één dosis onder de tong, zonder in te ademen.

Als er na inname van nitroglycerine een scherpe zwakte, zweten, kortademigheid of hevige hoofdpijn is, moet u gaan liggen, uw benen opheffen (op een rol, kussen, enz.), Een glas water drinken en dan geen nitroglycerine gebruiken.

Nitroglycerine mag niet worden ingenomen bij lage bloeddruk, ernstige zwakte, zweten, ernstige hoofdpijn, duizeligheid, acute slechtziendheid, spraak- of motorische coördinatie.

7. Als de pijn volledig is verdwenen en de toestand is verbeterd na het nemen van aspirine en 1 dosis nitroglycerine na 5 minuten, beperk dan de fysieke activiteit, coördineer verdere behandeling met uw arts.

8. Als de pijn langer dan 10-15 minuten aanhoudt, is het noodzakelijk om nitroglycerine een tweede keer in te nemen en dringend een ambulance te bellen!

AANDACHT! Als aspirine of nitroglycerine niet beschikbaar zijn en de pijn langer dan 5 minuten aanhoudt, bel dan onmiddellijk een ambulance!

9. Als de pijn aanhoudt, zelfs na het nemen van de tweede dosis nitroglycerine na 10 minuten, is het noodzakelijk om een ​​derde keer nitroglycerine in te nemen. Wacht op ambulance.

Telefoons voor het bellen van een ambulance:

03 - in heel Rusland

103 - mobiel mobiel

112 - een enkele nooddienst in Rusland

Specificeer vooraf extra telefoonnummers op de plaats van uw verblijf.

Met vriendelijke groet, Cardioloog van het Medisch Centrum "CEIM" in Samara Egorova Antonina Valerevna.

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis