Wat is alkalische fosfatase en wat laat het niveau zien??

Datum van publicatie van het artikel: 07/06/2018

Datum van update van het artikel: 19-12-2019

Auteur: Julia Dmitrieva (Sych) - Praktijkcardioloog

Alkalische fosfatase (alkalische fosfatase) is een van de indicatoren in de lijst van parameters van een biochemische bloedtest (biochemie).

In dit artikel zullen we bepalen welke waarden voor deze indicator als normaal worden beschouwd, hoe we ons goed kunnen voorbereiden op de test, en de belangrijkste redenen overwegen waarom alkalische fosfatase wordt verhoogd of verlaagd.

Wat is verantwoordelijk in het lichaam?

Alkalische fosfatase (afgekort. Alkalische fosfatase of FS) is een enzym dat chemische reacties versnelt. Het speelt een sleutelrol bij het transporteren van fosfor door het celmembraan. Dit is een van de belangrijkste regulatoren die verantwoordelijk is voor de uitwisseling van fosfor en calcium. AP is aanwezig in alle weefsels van het menselijk lichaam in verschillende concentraties. Het maximale gehalte wordt aangetroffen in de lever, galwegen, botweefsel, nieren, darmen.

De piekactiviteit van deze stof treedt op wanneer deze onder omstandigheden met een verhoogd alkaligehalte valt. In het bloed van een gezond persoon is dit isoenzym in minimale hoeveelheden aanwezig en vertoont het zijn werking niet. Als er een blokkering van de galwegen is, een storing van de galblaas of lever, hoopt alkalische fosfatase zich op in het lichaam en komt in de bloedbaan terecht.

Door het niveau van alkalische fosfatase kunt u veel pathologieën diagnosticeren die de werking van de lever en de galwegen verstoren. Evenals de activiteit van het enzym wordt overschat in strijd met het metabolisme van fosfor en calcium, wat leidt tot vernietiging en vervorming van botten, waardoor het herstelproces van het skelet wordt vertraagd.

Normale waarden

De algemeen aanvaarde norm van alkalische fosfatase, gebaseerd op traditionele onderzoeksmethoden, kan verschillen van de waarden die in sommige laboratoria worden verkregen..

Dit komt doordat de enzymactiviteit wordt bepaald met behulp van onconventionele laboratoriummethoden en het biomateriaal bij een andere temperatuur wordt geïncubeerd..

Daarom is het bij het bepalen van normale indicatoren voor alkalische fosfatase het beste om te focussen op de referentiewaarden van een bepaald laboratorium aangegeven in het analyseresultatenformulier. De gemeenschappelijke maateenheid voor alkalische fosfatase is de internationale werkeenheid (ME of U) per liter (l).

Bij volwassen mannen en vrouwen

De algemene norm van alkalische fosfatase van een volwassene tot 50 jaar is opgenomen in de "plug" van indicatoren van 20 tot 130 ME / l.

Als we echter de norm van het enzym beschouwen, rekening houdend met leeftijdscategorieën en geslacht, neemt de ondergrens van het bereik toe. Het gemiddelde niveau van alkalische fosfatase bij mannen is 10-30 eenheden hoger.

De tabel toont de waarden die het normale niveau van alkalische fosfatase weergeven met differentiatie naar leeftijd en geslacht:

Leeftijd, jarenDe snelheid van alkalische fosfatase, eenheden / l
MannenDames
Van 20 tot 30100-11080-90
31 tot 45110-12090-100
46 tot 54120-130105-115
55 tot 70135-145125-135
Na 71180-190155-165

Bij kinderen

De activiteit van alkalische fosfatase bij kinderen zal aanzienlijk hoger zijn dan bij een volwassene en dit is normaal. Het kind zit in een continu groeiproces, alle organen en systemen ontwikkelen zich gedurende de kinderjaren, tot het einde van de adolescentie.

Gedurende deze tijd is de volledige vorming van het skelet, de vorming van een hormonale achtergrond, puberteit.

De norm voor alkalische fosfatase vanaf de neonatale periode tot het bereiken van de volwassenheid:

  • In de eerste weken na de geboorte bij een baby kan het enzymniveau oplopen tot 400 eenheden / liter, bij premature baby's is deze waarde veel hoger - tot 1000 eenheden / liter. Dit komt door een intensievere ontwikkeling van organische en botweefsels..
  • Op de leeftijd van één jaar en tot 3 jaar kan de waarde van alkalische fosfatase 350 tot 600 eenheden / l bedragen.
  • Van 3 tot 9 jaar - van 400 tot 700 eenheden / l.
  • Van 10 tot 18 jaar is alkalische fosfatase van 155 tot 500 eenheden / liter. Tijdens de puberteit kan de concentratie de hoogste waarden bereiken en 800 - 900 U / L bedragen. Dit komt door het feit dat het lichaam van een tiener ernstige veranderingen ondergaat die verband houden met een verhoogde productie van zijn eigen hormonen die alle metabolische processen reguleren.

Tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap is het niveau van alkalische fosfatase hoger dan normaal. Dit komt omdat in het lichaam van de vrouw vanaf de tweede week na conceptie de ontwikkeling van de placenta, die een grote hoeveelheid van dit enzym bevat, actief plaatsvindt.

De snelle groei van placentale alkalische fosfatasewaarden wordt waargenomen in het derde trimester, kort voor het verschijnen van de baby, wanneer de placenta zijn hoogtepunt van volwassenheid bereikt.

Op dit moment is het gehalte aan alkalische fosfatase tweemaal het maximale niveau van een gezonde, niet-zwangere vrouw.

Tabel met placentale alkalische fosfatase-normen in overeenstemming met zwangerschapstrimesters:

ZwangerschapEerste trimesterTweede trimesterDerde trimester
Norm van alkalische fosfatase, eenheden / l20-9040-13060-240

Een aanzienlijk overschot aan de aangegeven normen duidt op een ongunstig verloop van de zwangerschap - de ontwikkeling van ernstige gestosis.

Verminderde alkalische fosfatase in het lichaam van een vrouw die een baby verwacht, kan wijzen op de ontwikkeling van placenta-insufficiëntie en zou een gelegenheid moeten zijn om de mate van rijpheid van de placenta te controleren. Gegevens over het niveau van alkalische fosfatase bij een zwangere vrouw zijn van grote diagnostische waarde.

Door de resultaten van een biochemische bloedtest correct te decoderen, kunt u ernstige complicaties identificeren en tijdig corrigerende maatregelen nemen.

Voorbereiding voor analyse en de implementatie ervan

Een alkalische fosfaattest wordt uitgevoerd door veneus bloed van een patiënt te verzamelen. Om de concentratie van het enzym in het resulterende biologische materiaal te bepalen met behulp van een chemische methode genaamd colorimetrie en een set reagentia.

Om een ​​betrouwbaar resultaat te verkrijgen, moeten vóór de bloeddonatie eenvoudige aanbevelingen worden gevolgd:

  1. Het is beter om 's morgens vroeg op een lege maag bloed te doneren. De vastenperiode moet minimaal 8-10 uur en niet meer dan 14 zijn, terwijl drinkwater zonder gas is toegestaan.
  2. De dag voor bloeddonatie moet u stoppen met fysieke activiteit en intensieve training.
  3. Elimineer het gebruik van alcoholische dranken twee tot drie dagen voor het onderzoek.
  4. De emotionele toestand moet kalm zijn, indien mogelijk, de invloed beperken van factoren die een stressvolle reactie veroorzaken.
  5. Als u rookt, mag u niet roken voordat u bloed geeft. De pauze moet minimaal een half uur zijn.
  6. Waarschuw uw arts voor medicijnen die u een paar dagen voor de test heeft ingenomen.

In de vorm van de resultaten van een biochemische bloedtest wordt alkalische fosfatase aangeduid met de algemene afkorting ALP. Een extra letter na deze aanduiding geeft de plaats aan waar deze enzymfractie is gevormd. ALPI - in de darm, ALPL - in de weefsels van de lever, botten, nieren of het wordt ook niet-specifieke alkalische fosfatase, ALPP genoemd - in de placenta.

Als uit de norm afwijkingen van het alkalische fosfatasegehalte worden gedetecteerd, worden de volgende indicatoren aanvullend geanalyseerd om de redenen te verduidelijken:

  • enzymen ALT en AST;
  • bilirubine;
  • evenwicht van calcium en fosfor;
  • GGTP of GGT.

De prijs van analyse (in 2018) voor het bepalen van het niveau van alkalische fosfatase in Moskou, exclusief de kosten van de bloedafnameprocedure, is gemiddeld 250-270 roebel.

Wat veroorzaakt de stijging?

Een hoog enzymgehalte is niet altijd een teken van enige pathologie, het kan ook een gevolg zijn van natuurlijke fysiologische oorzaken of de reactie van het lichaam op het nemen van bepaalde medicijnen.

Het stijgt bijvoorbeeld door:

  • botgroei door leeftijdsgebonden oorzaken;
  • de vorming van nieuw botweefsel na verwondingen;
  • puberteit, hormonale "herstructurering";
  • leeftijdsgerelateerde degeneratieve en dystrofische processen in de botstructuur;
  • verbeterde sporttraining;
  • vitaminetekort als gevolg van ondervoeding, voeding;
  • alcohol- en nicotineverslaving;
  • overgewicht, overtollig lichaamsvet;
  • lage motorische activiteit;
  • overtollige vitamine C;
  • medicijnen nemen die acetylsalicylzuur, paracetamol bevatten, evenals geneesmiddelen die tot de categorie antibiotica behoren;
  • preventie van zwangerschap door orale anticonceptiva te nemen;
  • medicijnen gebruiken die een negatief toxisch effect hebben op leverweefsel (sulfonamiden, methotrexaat, tetracycline).

Een toename van alkalische fosfatase bij vrouwen betekent niet noodzakelijkerwijs de aanwezigheid van ziekten van de inwendige organen. Er zijn twee belangrijke fysiologische redenen die niet door een pathologie worden veroorzaakt - dit is zwangerschap en borstvoeding..

Bovenstaande normaalwaarden wijzen echter vaak op de aanwezigheid van ernstige ziekten. Bij ernstige vormen van pathologie kan het niveau van alkalische fosfatase oplopen tot 2000 eenheden / l.

Ziekten die een sterke stijging van het niveau van alkalische fosfatase veroorzaken, vormen drie voorwaardelijke groepen.

Pathologie van de lever en galwegen

Dit enzym wordt beschouwd als een marker voor galstagnatie, wat wordt waargenomen bij de volgende aandoeningen:

  • cholestase;
  • cholangitis;
  • levercirrose (de gal variant);
  • Infectieuze mononucleosis;
  • hepatitis van verschillende oorsprong (viraal, medicijn, giftig);
  • oncologische aandoeningen van de lever en galwegen;
  • de vorming van stenen die de uitstroom van gal blokkeren;
  • mechanische, cholestatische geelzucht (tegen de achtergrond van langdurig gebruik van vrouwelijke geslachtshormonen).

Botschade

Het enzym wordt actief geproduceerd in osteoblasten - nieuwe botvormende cellen die optreden tijdens de vernietiging van oude. Hoe hoger hun activiteit, hoe sterker de concentratie alkalische fosfatase.

Onder de ziekten die botweefsel vernietigen, zijn er:

  • Ziekte van Paget (ontsteking van het skelet);
  • osteomalacie (afwijking tijdens mineralisatie, leidend tot onnatuurlijke flexibiliteit, kwetsbaarheid en zachtheid van botten);
  • osteosarcoom (maligne laesie van botvormende cellen).

Andere ziekten

Een groot aantal ziekten die verschillende lichaamssystemen aantasten, veroorzaakt de groei van alkalische fosfatase:

  • pathologieën van het cardiovasculaire systeem - chronisch hartfalen, myocardinfarct, weefselbeschadiging van de hartspier;
  • hormonale stoornissen - hyperthyreoïdie (thyreotoxicose), bijnierpathologie (hyperfunctie), hyperparathyreoïdie (Burnet-syndroom), diffuse toxische struma (ziekte van Bazedova);
  • aangeboren aandoening van de urinewegen (osteonefropathie of "renale" rachitis);
  • rachitis bij kinderen van het eerste levensjaar, veroorzaakt door een tekort aan vitamine D;
  • miliaire tuberculose;
  • pathologie van het maagdarmkanaal - de vorming van end-to-end schade in de maagwand, kanker van het maagdarmkanaal, colitis ulcerosa (ULC), het ontstekingsproces van het darmslijmvlies (ziekte van Crohn);
  • kwaadaardige laesies van het bloed (leukemie), lymfatisch weefsel (lymfoom);
  • ontsteking van de interne geslachtsorganen, eierstokkanker, baarmoederslijmvlies, baarmoederhals;
  • beenmergcelbeschadiging (multipel myeloom) en andere.

Wat veroorzaakt de achteruitgang?

Een verlaging van het alkalische fosfatase-gehalte in het bloed kan erop duiden dat er ziekten in het lichaam zijn die behandeling vereisen:

  • tekort aan schildklierhormonen (hypothyreoïdie), als gevolg daarvan de ontwikkeling van myxoedeem (slijmoedeem), achterstand in mentale en fysieke ontwikkeling (cretinisme);
  • ernstige vorm van bloedarmoede;
  • intestinale enzymopathie (coeliakie, coeliakie);
  • aangeboren afwijkingen van het skelet (achondroplasie, hypofosfatasie).

Bovendien kan alkalische fosfatase onder normaal zijn als gevolg van:

  • vitaminetekort - groepen C en B (B6, B9, B12);
  • gebrek aan elementen - zink en magnesium;
  • overtollige vitamine D;
  • ernstige dystrofie als gevolg van eiwitgebrek (kwashiorkor);
  • donorbloedtransfusie, coronaire bypass-transplantatie;
  • placenta-insufficiëntie tijdens de zwangerschap;
  • menopauze
  • hormonen gebruiken die oestrogeen bevatten.

Onder de cardiovasculaire redenen waarom fosfatase kan worden verminderd, komt chronisch hartfalen vaak voor, wat leidt tot een toename van de hartkamers en hun pathologische expansie.

Samen met lage alkalische fosfatase worden vaak ziekten met hoog cholesterol, tachycardie en bloedvaten gediagnosticeerd..

Conclusie: als het alkalische fosfatasegehalte hoger is dan 150 E / L, moet u op uw eigen gezondheid letten, vooral als u al chronische lever- en galaandoeningen heeft.

De volgende symptomen kunnen wijzen op een stofwisselingsstoornis: misselijkheid, een gevoel van vermoeidheid, vermoeidheid, slechte eetlust, gewrichtspijn, onaangename pijnlijke gevoelens in het gebied onder het rechter hypochondrium. Als pathologieën zijn uitgesloten, is het de moeite waard om de analyse een week na het eerste onderzoek opnieuw te doen en alle aanbevelingen met betrekking tot de voorbereiding op de analyseprocedure op te volgen.

Verhoogde alkalische fosfatase - wat betekent dit?

Alkalische fosfatase zit in alle lichaamsweefsels. Het komt vooral veel voor in celmembranen. Het komt in voldoende hoeveelheden in het bloed van een gezond persoon vanwege de natuurlijke dood van "oude" cellen en de fysiologische activiteit van osteoblasten (botweefselcellen).

"Champions" bij de productie van alkalische fosfatasen:
- epitheel van de galwegen en het membraan van de levercellen,
- bot,
- en ook: placenta (bij zwangere vrouwen), darm- en niertubulusepitheel.

Inhoud:

Waarom alkalische fosfatase in het bloed controleren??

Tot 90% van de alkalische fosfatase wordt vanuit de weefsels van de galwegen, lever en botten in de bloedbaan gebracht. Daarom neemt de activiteit van dit enzym in het bloedserum bij een overtreding van het hepatobiliaire kanaal of pijnlijke botprocessen sterk toe.

Alkalische fosfatase in een bloedtest laat zien:

  • De toestand van de galwegen en de lever
  • Botconditie

Wanneer een bloedtest voor alkalische fosfatase wordt voorgeschreven?
- Als onderdeel van een routine lichamelijk onderzoek, ook vóór chirurgische behandeling.
- Als onderdeel van een standaardpanel van levermonsters voor het evalueren van de lever- en galwegenfunctie.
- Bij klachten van zwakte, jeuk aan de huid, spijsverteringsstoornissen (misselijkheid, braken, buikpijn of hypochondrium rechts).
- met geelzucht (icterische verkleuring van de huid en / of slijmvliezen, oplichtende ontlasting, donker worden van de urine).
- Voor klachten van botpijn en / of spier- en gewrichtspijn.
- Als u een ziekte vermoedt die verband houdt met demineralisatie en / of botvernietiging.
- Om de effectiviteit van de behandeling van rachitis of andere ziekten die optreden met een toename / afname van de activiteit van alkalische fosfatase in het bloed te beoordelen.

ALP - wat betekent het?

Bij mensen wordt alkalische fosfatase vertegenwoordigd door verschillende variëteiten (isoenzymen). Soms, om de voorgestelde diagnose te verduidelijken, wordt het aantal individuele iso-enzymen gemeten samen met het totale alkalische fosfatase (ALP).

Dus zijn aangegeven in bloedtesten iso-enzymen van alkalische fosfatase:
ALP (ALP) - totaal alkalisch bloedfosfatase.
ALPL - niet-specifieke alkalische fosfatase (kenmerkend voor de lever, galwegen, botten en nieren).
ALPI - intestinale alkalische fosfatase.
ALPP (PSF) - placentale alkalische fosfatase (normaal alleen te vinden bij zwangere vrouwen). ALP = ALPL + ALPI + ALPP

Een toename van ALPP (placenta ALP) in het bloed van mannen of niet-zwangere vrouwen is een marker van germinogene tumoren of tumorgroei bij maligne neoplasmata van het strottenhoofd, slokdarm, maag, dikke darm, prostaat, teelballen, eierstokken.

Alkalische fosfatase - NORM

Voor pasgeborenen, kinderen, ouderen en zwangere vrouwen zijn de normen voor alkalische fosfatase veel hoger.

Het is belangrijk dat medische laboratoria de verkregen individuele waarden van alkalische fosfatase afstemmen op de populatienormen van deze patiënt. Het niet naleven van de nauwkeurigheid van de bepaling van referentie-intervallen kan fouten in de diagnose veroorzaken, vooral bij kinderen en adolescenten.

Geschatte * normen voor alkalische fosfatase op leeftijd

LeeftijdNorm * ALP (alkalische fosfatase)
U / L
Van 19 tot 50 jaar oud20 - 120
50 tot 75 jaar oud80 - 135
Meer dan 75 jaar oud110 - 190

Geschatte * normen voor alkalische fosfatase in het bloed voor vrouwen
VrouwengroepNorm * ALP (alkalische fosfatase)
U / L
Vruchtbare leeftijd40 - 140
Postmenopauze110 - 180
Zwangere vrouwtot 650

* bij gebruik van verschillende reagentia en apparatuur kunnen de alkalische fosforstandaarden sterk verschillen. Elk laboratorium moet zijn eigen bereiken van normale waarden vaststellen..


Normen van alkalische fosfatase voor volwassenen in INVITRO-laboratoria

Leeftijd ouder dan 19 jaarNorm ALP (alkalische fosfatase)
U / L
Dames40 - 150
Mannen40 - 150

Normen van alkalische fosfatase voor volwassenen van de Helix-laboratoriumdienst
Leeftijd ouder dan 19 jaarNorm ALP (alkalische fosfatase)
U / L
Dames35-105
Mannen40 - 130

Normen van alkalische fosfatase in het bloed bij kinderen van de Helix-laboratoriumdienst
LeeftijdNorm ALP (alkalische fosfatase)
U / L
0-14 dagen83-248
15 dagen -1 jaar122 - 469
1 jaar -10 jaar142-335
10-13 jaar oud129-417
13-15 jaar oudmeisjes: 57-254
jongens: 116 - 468
15-17 jaar oudmeisjes: 50 - 117
jongens: 82-331
17-19 jaar oudmeisjes: 45-87
jongens: 55 - 149

Redenen voor een toename van alkalische fosfatase

Een toename van alkalische fosfatase in het bloed betekent niet altijd een ziekte!

Fysiologische redenen voor het verhogen van alkalische fosfatase bij gezonde mensen:

  • Zwangerschap (tweede-derde trimester)
  • Menopauze, postmenopauze (vrouwen)
  • Leeftijd van kinderen (periode van actieve botgroei)
  • Genezingsperiode van botbreuken
  • Hormonale anticonceptiva (COC's) gebruiken
  • Gebrek aan voedselbronnen van calcium en / of fosfaat

Kenmerken en oorzaken van verhoogde alkalische fosfatase bij volwassenen

Ziekten en aandoeningen die optreden bij een toename van alkalische fosfatase als gevolg van stagnatie van gal:
- Cholelithiasis
- Cholangitis
- Cholecystitis
- Tumoren van het galkanaal
- Compressie van de galgang bij alvleesklierkanker

Stagnatie van gal wordt vaak gecombineerd met obstructieve geelzucht en een toename van geassocieerd bilirubine in het bloed.
Lees meer: ​​Direct bilirubine verhoogd

Met stagnatie van gal, samen met alkalische fosfatase in het bloed, stijgt de tweede marker van cholestase, GGT, altijd.
Lees meer: ​​GGTP verhoogd - oorzaken, behandeling

Bij hoge alkalische fosfatasespiegels kunnen intracellulaire leverenzymen (ALT, AST) normaal blijven of licht toenemen.
Lees meer: ​​ALT en AST zijn toegenomen - wat betekent het?

2. Verhoogde alkalische fosfatase bij leveraandoeningen

Ziekten en aandoeningen:
- Chronische cholestatische hepatitis (viraal, auto-immuun, alcoholisch, van onbekende oorsprong)
- Verergering van chronische hepatitis
- Levercirrose
- Leverkanker
- Leveruitzaaiingen
- Goedaardige volumetrische formaties in de lever (cyste, tumor)
- Infectieuze mononucleosis
- Giftige of drugsschade aan de lever

Bij leveraandoeningen neemt alkalische fosfatase alleen toe in geval van stagnatie van gal (cholestase).

Daarom kan acute hepatitis optreden bij normale of licht verhoogde (tot 2 maal) indicatoren van alkalische fosfatase.

Er moet aan worden herinnerd dat met schade aan de lever en / of galwegen in de biochemie van het bloed, niet alleen de alkalische fosfataseparameters, maar ook andere levermarkers veranderen. Lees meer: ​​Levertesten: decodering, normale indicatoren

4. Geneesmiddelen die alkalische fosfatase in het bloed verhogen:

- Vitamine C (overdosis)
- magnesiumpreparaten (magnesia)
- Anticonvulsiva (carbamazepine, enz.)
- Antidepressiva (amitriptyline, etc.)
- Hormonale geneesmiddelen (androgenen, oestrogenen, progestagenen, tamoxifen, danazol)
- Antibiotica
- sulfonamiden
- NSAID's
- dr.

  • Alle geneesmiddelen met hepatotoxische of cholestatische effecten kunnen het niveau van alkalische fosfatase in het bloed verhogen.!
3. Verhoogde alkalische fosfatase bij botbeschadiging

Oorzaken:
- Verwondingen, botbreuken
- Paget's botziekte (vervormende osteodystrofie, schending van de mechanismen van natuurlijk herstel van botweefsel)
- Kwaadaardige tumoren van botweefsel (osteosarcoom)
- Myeloma (kwaadaardige beenmergtumor)
- Botmetastasen van kwaadaardige tumoren (kanker) van verschillende lokalisatie.
- Lymfogranulomatose met botbeschadiging
- Osteomalacia (verzachting, botvernietiging met een tekort aan vitamine D, fosfor, calcium, andere mineralen, sporenelementen)
- Osteoporose

4. Andere oorzaken van verhoogde alkalische fosfatase

- ziekte van Gaucher (erfelijke ziekte met schade aan de lever, botweefsel, andere organen)
- tuberculose
- myocardinfarct
- Longinfarct
- Nierinfarct
- nierkanker
- Longkanker (bronchogeen)
- Hyperparathyreoïdie (verhoogde bijschildklierfunctie met een overmaat aan bijschildklierhormoonproductie en een verminderd calciummetabolisme)
- Hyperthyreoïdie (diffuse giftige struma)
- Darmziekte (colitis ulcerosa, enz.)

Interpretatie van een kwantitatieve toename van alkalische fosfatase - decodering

/ het referentiebereik van het lokale laboratorium wordt als norm genomen /

Alkalische fosfatase boven normaalPathologie
Minder
dan 5 keer
Bottumoren
Osteodystrofie
Primaire hyperparathyreoïdie
Genezing van botbreuken
Osteomyelitis
Volumetrische leverschade (tumor, abces)
Vette lever
Infiltratieve leveraandoeningen (hemochromatose, enz.)
Hepatitis
Ontstekingsziekten van het maagdarmkanaal
Meer
dan 5 keer
de ziekte van Paget
Osteomalacia
Rachitis
Cholestasis
Levercirrose

Is het de moeite waard om alkalische fosfatase te verminderen en hoe u dit moet doen?

Om alkalische fosfatase in het bloed te normaliseren, is het natuurlijk noodzakelijk om de onderliggende ziekte te identificeren en te behandelen.

Met adequate therapie en het wegnemen van de oorzaak van "slechte tests", zullen de alkalische fosfatasespiegels vanzelf weer normaal worden.

Alkalische fosfatase is verhoogd bij kinderen - kenmerken

Ouders moeten zich ervan bewust zijn dat de alkalische fosfatasespiegels in het bloed van een kind de "volwassen" normen aanzienlijk overschrijden. Dit komt door het actieve metabolisme en de snelle groei van botten, evenals andere weefsels van het lichaam van het kind..

De fysiologische toename van alkalische fosfatase in het bloed is vooral uitgesproken bij premature zuigelingen tijdens de periode van actieve herstelgroei.

Normen van alkalische fosfatase in het bloed bij kinderen

Kind leeftijdNorm ALP (alkalische fosfatase)
U / L
0-14 dagen90-273
15 dagen - 1 jaar134-518
1 jaar - 10 jaar156 - 369
10 - 13 jaar oud141-460
13-15 jaar oudMeisjes: 62-280
Jongens: 127-517
15-17 - 19 jaar oudMeisjes: 40-150
Jongens: 89 - 365 - 164

Het kind heeft verhoogde alkalische fosfatase - oorzaken

Het niveau van alkalische fosfatasen in het bloed van een kind weerspiegelt de groeisnelheid van botweefsel, evenals de conditie van de galwegen en de lever.

Welke ziekten veroorzaken een toename van alkalische fosfatase in het bloed bij kinderen:

  • Misvormingen of afwijkingen van de galblaas en / of galwegen
  • Biliaire dyskinesie
  • Parasitaire parasitaire aandoeningen (wormen)
  • Ontsteking van de galblaas en / of galwegen (cholecystitis, cholangitis)
  • Overtreding van de doorgankelijkheid van het gemeenschappelijke galkanaal
  • Cholelithiasis
  • Aangeboren (neonatale), virale, auto-immuun cholestatische hepatitis
  • Infectieuze mononucleosis
  • Levercirrose
  • Leukemie
  • Rachitis - tekort aan botmineralisatie bij zuigelingen en peuters, al dan niet geassocieerd met een tekort aan vitamine D..

Alkalische fosfatase 400

In de beginperiode van rachitis wordt alkalische fosfatase in bloedserum hoger dan 400 E / L. In dit geval wordt het gehalte aan citroenzuur lager dan 62 mmol / L. Aminozuren, fosfor en calcium worden intensief uitgescheiden in de urine (meer dan 10 mg per kg lichaamsgewicht per dag).

Voor de diagnose van rachitis, samen met de analyse van alkalische fosfatase, wordt het calcium- en fosforgehalte in het bloed van een kind bepaald en wordt ook een pols genomen.

Wordt alkalische fosfatase verlaagd?

De nadruk op pathologie geassocieerd met een verhoogd niveau van alkalische fosfatase en een onderschatting van aandoeningen die verband houden met een afname van de activiteit in het bloed is een veelgemaakte fout van veel experts..

Laboratoriumdiagnose van aandoeningen van het skelet, rekening houdend met het niveau van alkalische fosfatase in het bloed

  • Hypofosfatasie is een ernstige aangeboren ziekte als gevolg van lage alkalische fosfatase-activiteit.

Klinische manifestaties van hypofosfatasie:
- Chronische bot- en spierpijn
- Op jonge leeftijd: traag zuigen, ontwikkelingsachterstand
- spier zwakte
- Overtreding van mineralisatie van botten en tanden
- Borstmisvormingen
- Vroegtijdig verlies van melk en / of blijvende tanden
- ademhalingsfalen
- Krampen stopten met vitamine B6
- Nefrocalcinose (afzetting van calciumzouten in de nieren)
- Terugkerende botbreuken met slechte genezing
- Pseudogout

De diagnose hypofosfatasie wordt gesteld door verlaagde serumalkalinefosfatasespiegels in combinatie met de kenmerkende symptomen en radiografische tekenen van deze ziekte..

Andere oorzaken van verminderde alkalische fosfatase in het bloed:
- ondervoeding, dystrofie
- Coeliakie (coeliakie)
- Foliumzuurarmoede
- Tekort aan micronutriënten: zink, magnesium
- Hypothyreoïdie
- Hypoparathyreoïdie
- Gebrek aan vitamines: C, B6
- overtollige vitamine D.
- Herhaalde enteritis
- Overmaat glucocorticosteroïden
- Onvoldoende ontwikkeling van de placenta (tijdens zwangerschap)
- seniele leeftijd

Hoe bloed te doneren aan alkalische fosfatase - voorbereiding voor analyse

Een bloedtest voor alkalische fosfatase wordt uitgevoerd als onderdeel van een routinematige biochemische bloedtest.

  • Bloed wordt 's ochtends op een lege maag uit een ader gegeven.
  • De dag voor bloeddonatie mag u geen alcohol gebruiken, vette voedingsmiddelen misbruiken, multivitaminen, medicijnen, voedingssupplementen gebruiken zonder doktersrecept.
  • Als u een behandeling ondergaat of voortdurend vitale medicijnen gebruikt, meld dit dan op de dag van de bloeddonatie aan de laboratoriumarts.

Een afname of toename van alkalische fosfatase in het bloed is een significante, maar niet de enige marker van verschillende ziekten, waaronder pathologie van de lever en botten.

Verhoogde alkalische fosfatase: wat het betekent en hoe te behandelen

Alkalische fosfatase (ALP) is een enzym dat deelneemt aan de processen van het fosforzuurmetabolisme, het afbreekt en zorgt voor de distributie van fosfor door het hele lichaam. Wanneer alkalische fosfatase verhoogd is, betekent dit dat niet alles in het lichaam in orde is.

Waar is deze stof verantwoordelijk voor en welke analyse toont het niveau ervan?

Alkalische fosfatase maakt deel uit van de celmembranen van de meeste weefsels van het lichaam, terwijl het zich het meest actief manifesteert in de lever, botten, darmslijmvlies, nieren, placenta en ook de borstklier tijdens borstvoeding.

Fosforzuur komt het lichaam binnen met voedsel, maar wordt niet volledig opgenomen. Alkalische fosfatase scheidt het van andere elementen en breekt het af. Eenmaal in het bloed werkt het als een katalysator, waardoor fosfor de weefsels binnendringt en metabolische processen op cellulair niveau ondersteunt. Tegen de achtergrond van pathologieën is de fosforopname langzamer, wordt het niveau van enzymen abnormaal hoog en wordt het metabolisme verstoord. Om een ​​kwantitatieve indicator van alkalische fosfatase te vinden, wordt een biochemische bloedtest voorgeschreven.

Wat is de snelheid van alkalische fosfatase in het bloed?

Hieronder volgen gegevens over alkalische fosfatase-indicatoren die als normaal worden beschouwd.

Tabel 1. Normen bij kinderen en volwassenen

Tabel 2. Normen bij zwangere en niet-zwangere vrouwen

Wat de stijging zegt: veelvoorkomende redenen

Er zijn verschillende omstandigheden die een sprong in alkalische fosfatase veroorzaken. Ze zijn ingedeeld in:

  • fysiologisch;
  • pathologisch.

De eerste groep bestaat uit:

  1. Groei en volwassenheid, inclusief veranderingen in hormonale niveaus als gevolg van puberteit. Bij vrouwen gebeurt dit vóór de leeftijd van 20 jaar en bij mannen eindigt het op de leeftijd van 30 jaar. De hoeveelheid SF neemt op natuurlijke wijze af zodra de vorming en groei van skeletbotten stopt.
  2. Zwangerschap. In de latere stadia is een toename van het enzym te wijten aan de actieve ontwikkeling van de placenta, die in het derde trimester zijn eigen alkalische fosfatase afgeeft..
  3. De postoperatieve periode of het proces van fractuurfusie. Het enzym neemt toe vanwege de noodzaak om botweefsel te herstellen.
  4. Medicijnen nemen die de lever negatief beïnvloeden. We hebben het over antibacteriële, anticonceptie en andere geneesmiddelen met hepatotoxisch effect. Door hun langdurig gebruik verslechtert de leveraandoening, de functionaliteit lijdt.

Verhoog onder andere alkalische fosfatase:

  • roken en verslaving aan alcohol;
  • een zittende levensstijl met een tekort aan fysieke activiteit;
  • een dieet met overwegend vet en gekruid voedsel, evenals fastfood;
  • zwaarlijvigheid.

Leeftijd heeft ook invloed op het niveau van alkalische fosfatase. Bij vrouwen tijdens de menopauze en bij oudere mannen wordt het volume van het enzym groter.

De pathologische redenen voor de toename van het enzym zullen verder worden besproken..

Bij volwassenen

Dus naast leeftijd, zwangerschap en slechte gewoonten zijn de redenen voor de toename van alkalische fosfatase bij volwassenen:

  1. Leverpathologie:
    • tumoren in haar parenchym (lichaam), goedaardig en kwaadaardig;
    • het optreden van kankermetastasen in verband met processen die in andere organen zijn gelokaliseerd;
    • cholestase - een aandoening veroorzaakt door een schending van de uitstroom van gal uit de galblaas;
    • mononucleosis van infectieuze oorsprong;
    • cholelithiasis.
  2. Pathologie van botweefsel:
    • De ziekte van Paget, die het regeneratieve vermogen van de botten schaadt en leidt tot hun geleidelijke verzwakking en vernietiging;
    • osteomalacie - een systemische laesie die verzachting van de botten veroorzaakt, evenals hun vervorming;
    • osteogeen sarcoom - een kwaadaardig proces in de skeletstructuren;
    • uitzaaiing van kankercellen naar botweefsel.
  3. Andere ziekten:
    • hyperparathyreoïdie - endocriene pathologie;
    • myocardinfarct en de voorgaande toestand;
    • darmzweer.

Wanneer de bovengrens van de norm voor alkalische fosfatase 5 keer of meer wordt overschreden, zijn de meest waarschijnlijke oorzaken:

  • De ziekte van Paget;
  • levercirrose;
  • cholestase;
  • osteomalacie en rachitis.

Om er precies achter te komen waarom alkalische fosfatase verhoogd is, is een biochemische bloedtest alleen niet voldoende, een uitgebreid onderzoek is vereist.

Bij kinderen: zuigelingen, adolescenten

Hoge niveaus van alkalische fosfatase bij kinderen worden verklaard door snelle groei en ontwikkeling van het lichaam, evenals veranderingen in de hormonale achtergrond en gerelateerde processen in de adolescentie.

Wanneer reeds hoge cijfers vele malen stijgen, is ontwikkeling mogelijk:

  • leverziekten veroorzaakt door stagnatie van gal en het tekort aan de darm;
  • rachitis. Bij deze overtreding heeft de alkalische fosfatase-index een belangrijke diagnostische waarde, aangezien deze zelfs vóór de eerste manifestaties van de ziekte wordt waargenomen;
  • infectieuze mononucleosis, die in de kindertijd geen levendige symptomen geeft, maar vreselijke complicaties veroorzaakt;
  • infectieuze laesies van de darm, die symptomatisch lijken op verkoudheid, maar anders worden behandeld;
  • pathologie van botweefsel, inclusief kwaadaardige aard;
  • andere ziekten.

Als de biochemische bloedanalyse bij kinderen abnormaal is, schrijft de kinderarts een aanvullend onderzoek voor.

Hoe het niveau te verlagen

Het hoge gehalte aan alkalische fosfatase is geen onafhankelijk probleem. Dit is slechts een symptoom waarmee u de ontwikkeling van de ziekte kunt vermoeden. Er zijn geen medicinale en andere maatregelen voor het gericht verminderen van het volume van het enzym in het bloed, en dit is niet vereist. Het kaatst natuurlijk terug als de ziekte wordt geëlimineerd - de oorzaak van de sprong.

Hierboven werd gezegd dat slechte gewoonten, waaronder voedselgewoonten, een van de factoren zijn die de groei van alkalische fosfatase veroorzaken. Helaas, om de indicator te normaliseren, is het niet genoeg om alleen te stoppen met roken, sterke dranken en junkfood te drinken. Dit zal in ieder geval een nuttige oplossing zijn, maar om het lichaam op orde te brengen en het niveau van alkalische fosfatase te normaliseren, is het nodig om pathologieën te genezen die worden veroorzaakt door een verkeerde levensstijl.

Een verhoging van het alkalische fosfatase in het bloed is een reden voor een volledig onderzoek, tenzij dit wordt veroorzaakt door fysiologische redenen. Een tijdige diagnose zal gezondheidsproblemen detecteren en in een vroeg stadium met de behandeling beginnen.

Totaal alkalisch fosfatase

Alkalische fosfatase is een groep enzymen in bijna alle lichaamsweefsels, met voornamelijk lokalisatie in de lever, botten en placenta. Fosfatasen in cellen nemen deel aan de splitsingsreacties van de rest van fosforzuur uit zijn organische verbindingen. De activiteit van totale alkalische fosfatase neemt toe bij een aantal ziekten die gepaard gaan met schade aan lever, botten, nieren en andere organen.

ALK PHOS, ALP, ALKP, alkalische fosfatase.

Kinetische colorimetrische methode.

Eenheid / L (eenheid per liter).

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Veneus capillair bloed.

Hoe u zich op de studie voorbereidt?

  1. Eet niet 12 uur voor het testen.
  2. Elimineer fysieke en emotionele stress 30 minuten voor de studie..
  3. Rook niet 30 minuten voor de studie..

Studieoverzicht

Alkalische fosfatase is een enzym dat zich in de cellen van de lever en de galwegen bevindt en dat een katalysator is voor bepaalde biochemische reacties in deze cellen (het werkt niet in de bloedbaan). Wanneer deze cellen worden vernietigd, komt hun inhoud in de bloedbaan. Normaal gesproken wordt een deel van de cellen vernieuwd, zodat een bepaalde alkalische fosfatase-activiteit in het bloed wordt gedetecteerd. Als veel cellen afsterven, kan deze zeer aanzienlijk stijgen..

Gal wordt gevormd in de levercellen en wordt uitgescheiden door het systeem van intrahepatische galkanalen. Ze combineren zich vervolgens in de leverkanalen, die zich uitstrekken tot voorbij de lever en vormen het gemeenschappelijke galkanaal, dat in de dunne darm stroomt..

Gal is nodig voor de opname van vetten uit voedsel. Ook worden sommige medicinale stoffen uitgescheiden via gal. Het wordt constant gevormd, maar komt alleen tijdens en na de maaltijd in de darmen terecht. Wanneer het niet nodig is, hoopt het zich op in de galblaas.

De activiteit van alkalische fosfatase neemt sterk toe bij obstructie van de uitstroom van gal, bijvoorbeeld stenen in de galwegen. Deze stagnatie van gal wordt cholestase genoemd..

In botten wordt alkalische fosfatase gevormd in speciale cellen - osteoblasten, die een belangrijke rol spelen bij de vorming en vernieuwing van botweefsel. Hoe hoger de activiteit van osteoblasten, hoe hoger de activiteit van alkalische fosfatase in het bloed, dus bij kinderen en mensen die botbreuken hebben opgelopen, is de activiteit van alkalische fosfatase op een hoog niveau.

Alkalische fosfatase wordt ook aangetroffen in darm- en placentacellen..

Waar wordt de studie voor gebruikt??

Meestal wordt deze test voorgeschreven om lever- of botziekte te detecteren. Bovendien neemt alkalische fosfatase toe bij ziekten die de galwegen aantasten, dus deze analyse helpt de blokkering van de galwegen te bevestigen met stenen in de galwegen of tumoren van de alvleesklier.

Een test voor alkalische fosfatase, evenals gamma-glutamyltransferase, wordt uitgevoerd om ziekten van de galwegen te diagnosticeren: primaire galcirrose en primaire scleroserende cholangitis.

Elke aandoening die gepaard gaat met botgroei of verhoogde botcelactiviteit verhoogt de alkalische fosfatase-activiteit. Daarom kan een alkalische fosfatasetest bijvoorbeeld worden gebruikt om te bepalen of een tumor zich buiten het primaire focus heeft verspreid - in het bot.

Herbenoeming van alkalische fosfatase wordt gebruikt om de activiteit van ziekten waarbij het verhoogd is te volgen of om de effectiviteit van de behandeling te evalueren.

Wanneer een studie is gepland?

De alkalische fosfatasetest kan deel uitmaken van standaard diagnosepanels die worden gebruikt bij routinematige medische onderzoeken en bij het voorbereiden van de patiënt op een operatie. Het wordt meestal ook opgenomen in "levertesten" die worden gebruikt om de leverfunctie te evalueren..

Dit onderzoek wordt uitgevoerd als de patiënt klaagt over zwakte, vermoeidheid, verlies van eetlust, misselijkheid, braken, buikpijn (vooral in het rechter hypochondrium), geelzucht, donkere urine of ontlasting van de ontlasting, jeuk aan de huid.

Bovendien wordt de analyse voorgeschreven voor symptomen van botlaesies: botpijn, hun vervorming, frequente fracturen.

Wat betekenen de resultaten??

Leeftijd geslacht

Referentiewaarden

Als de indicatoren die zijn verkregen als resultaat van andere analyses, zoals een test voor bilirubine, alanineaminotransferase (ALT), aspartaataminotransferase (AST), ook worden verhoogd, wordt een toename van de activiteit van alkalische fosfatase in het bloed waarschijnlijk geassocieerd met leverschade. Als de calcium- en fosforconcentraties worden gewijzigd, is botpathologie de meest waarschijnlijke oorzaak van een toename van alkalische fosfatase Een toename van de activiteit van alkalische fosfatase betekent bijna altijd schade aan of betrokkenheid bij het pathologische proces van de lever, galwegen of botten.

Verhoogde activiteit van gamma-glutamyltranspeptidase (GGT) en 5-nucleotidase geven aan dat een toename van alkalische fosfatase het gevolg is van schade aan de galwegen.

Oorzaken van verhoogde alkalische fosfatase-activiteit

1. Schade aan de lever en de galwegen.

  • Obstructieve geelzucht geassocieerd met obstructie van het galkanaal.
    • Galwegstenen, galweglittekens na een operatie.
    • Galwegtumoren.
    • Alvleesklierkanker, maagkanker door mechanische compressie van het gemeenschappelijke galkanaal waardoor gal het duodenum binnenkomt 12.
  • Leverkanker, uitzaaiingen van tumoren van andere organen in de lever.
  • Levercirrose is een pathologisch proces waarbij het normale leverweefsel wordt vervangen door cicatricial, dat alle leverfuncties remt.
  • Hepatitis van welke oorsprong dan ook (gewoonlijk wordt alkalische fosfatase hierdoor 3 keer meer dan normaal).
  • Infectieuze mononucleosis is een acute virale infectie die zich manifesteert door koorts, ontsteking van de keelholte en een toename van de lymfeklieren. In dit geval is de lever vaak betrokken bij het pathologische proces.
  • Primaire galcirrose en primaire scleroserende cholangitis zijn zeldzame ziekten die bij volwassenen voorkomen en die gepaard gaan met auto-immuunbeschadiging van de galwegen. Vergezeld van extreem hoge activiteit van alkalische fosfatase en gamma-glutamyltransferase.

2. Botschade.

  • Vooral hoge activiteit van alkalische fosfatase (15-20 normen) wordt waargenomen bij de ziekte van Paget. Dit is een ziekte die gepaard gaat met abnormale botgroei en een schending van hun structuur op bepaalde plaatsen..
  • Osteosarcoom.
  • Uitzaaiingen van andere tumoren in het bot.
  • Osteomalacia - verzachting van botten veroorzaakt door een tekort aan calcium.

3. Andere redenen.

  • Hyperparathyreoïdie is een hormonale ziekte die gepaard gaat met overmatige vorming van bijschildklierhormoon door de bijschildklieren, wat leidt tot uitloging van calcium uit de botten..
  • Myocardinfarct.
  • Colitis ulcerosa, darmperforatie (aangezien alkalische fosfatase ook in darmcellen wordt aangetroffen).

Oorzaken van verminderde alkalische fosfatase-activiteit

  1. Ernstige bloedarmoede.
  2. Massale bloedtransfusies.
  3. Hypothyreoïdie - een aandoening waarbij de schildklierfunctie wordt verminderd.
  4. Magnesium- en zinkgebrek.
  5. Hypofosfatasie is een zeldzame aangeboren ziekte die tot verzachting van botten leidt..
  6. Een duidelijke afname van alkalische fosfatase bij zwangere vrouwen is een teken van placenta-insufficiëntie.

Wat kan het resultaat beïnvloeden?

  • Tijdens de zwangerschap is de activiteit van alkalische fosfatase normaal, omdat het zich in de placenta bevindt.
  • Tijdelijke toename van alkalische fosfatase-activiteit waargenomen na fracturen.
  • Bij kinderen en jongeren is de activiteit van alkalische fosfatase hoger dan bij volwassenen, dus ze hebben botgroei.
  • Aspirine, paracetamol, allopurinol, antibiotica en een aantal andere geneesmiddelen kunnen de activiteit van alkalische fosfatase verhogen.
  • Het gebruik van orale anticonceptiva leidt soms tot een afname van de activiteit van alkalische fosfatase..
  • De activiteit van alkalische fosfatase kan worden overschat als het bloed na inname afkoelt.

De activiteit van alkalische fosfatase neemt soms toe bij gezonde individuen, dit betekent niet noodzakelijkerwijs enige pathologie. Om de verandering in alkalische fosfatase-activiteit correct te interpreteren, is een uitgebreide beoordeling van de resultaten van andere tests en andere medische gegevens nodig..

Wie de studie voorschrijft?

Huisarts, therapeut, gastro-enteroloog, specialist infectieziekten, hematoloog, endocrinoloog, chirurg.

Alkalische fosfatase in het bloed wordt verhoogd of verlaagd: de redenen voor welke rol het speelt bij de diagnose van hartaandoeningen

Alkalische fosfatase is een combinatie van enzymen die voornamelijk voorkomt in botten en lever. Kleine hoeveelheden zijn aanwezig in de darmen, placenta en nieren..

Soms blijkt na het uitvoeren van een biochemische bloedtest (biochemie) dat alkalische fosfatase in het lichaam wordt verhoogd of verlaagd - wat kunnen de redenen zijn voor de toename of conditie ervan wanneer deze onder normaal is?

Wat is het, indicatoren zijn normaal

Zoals de naam al aangeeft, is het enzym actiever in een alkalische omgeving (pH 10) en niet actief in het bloed. De indicator wordt gebruikt voor het diagnosticeren van botaandoeningen, lever, om bepaalde hartaandoeningen op te sporen (hartfalen, tachycardie).

Wanneer de lever, galblaas of de kanalen ervan niet goed functioneren of geblokkeerd zijn, wordt dit enzym niet uit het lichaam uitgescheiden, maar in de bloedbaan afgegeven. Daarom is alkalische fosfatase een maat voor de integriteit van het hepatobiliaire systeem, de lever en de botten.

Bij mannen

Leeftijd jarenDe optimale waarde van alkalische fosfatase, eenheden / l
4148-367
5178-415
6178-419
7173-407
8165-400
9170-410
10190-430
elf187-505
12183-560
dertien180-585
14160-570
vijftien135-510
zestien100-415
1770-310
achttien55-220
negentien45-115
19-45100-125
45-70120-145
Meer dan 70180-190

Onder vrouwen

Leeftijd jarenDe optimale waarde van alkalische fosfatase, eenheden / l
4168-370
5160-350
6170-365
7180-400
8195-435
9210-465
10213-475
elf175-520
12135-480
dertien125-445
14150-365
vijftien75-275
zestien65-265
17-2350-110
24-4535-95
46-50100-110
51-55108-115
56-60110-125
61-65125-135
Ouder dan 65155-165

Bij kinderen, volwassenen en ouderen

Over het algemeen zijn de optimale waarden voor kinderen en volwassenen als volgt:

Leeftijd jarenDe snelheid van alkalische fosfatase, eenheden / l
Kinderen onder de 10150-450
Kinderen 10-19165-500
Volwassenen tot 50 jaar85-120
Volwassenen 50 tot 75110-135
Ouderen (ouder dan 75)165-195

Veranderingen duiden meestal op problemen met de lever, galblaas, botten of duiden op ondervoeding, zwelling of ernstige infectie, en zijn ook markers van hartaandoeningen.

Veranderingen zijn soms het gevolg van het gebruik van bepaalde geneesmiddelen - oestrogenen, methyltestosteron, anticonceptiva, fenothiazines, erytromycine, orale hypoglycemische middelen.

Hoge niveaus: wat de stijging zegt

Een toename van alkalische fosfatase kan het gevolg zijn van overbelasting of obstructie van de galwegen, dit fenomeen doet zich voor in de lever en in de kanalen die de galblaas ingaan of in het kanaal dat van de galblaas door de alvleesklier loopt en vervolgens in de twaalfvingerige darm stroomt.

We noemen de meest waarschijnlijke oorzaken van de toename geassocieerd met leverziekte:

  • Cholestasis;
  • Continu gebruik van anticonceptiva;
  • Obstructieve pancreatitis;
  • Hepatitis C;
  • Vette degeneratie van de lever;
  • Mononucleosis;
  • Cytomegalovirus-infectie;
  • Bacteriën, virussen, tuberculose;
  • Kwaadaardige tumoren.

Een toename van alkalische fosfatase duidt op problemen met botten zoals rachitis, tumoren, de ziekte van Paget, een verhoogd gehalte aan hormonen die de botgroei regelen (bijschildklierhormoon). Enzymverhoging kan worden veroorzaakt door fractuurgenezing, acromegalie, myelofibrose, leukemie en zelden myeloom.

De meest waarschijnlijke oorzaken van een toename van bot- en hormonale ziekten:

  • De ziekte van Paget;
  • Gordelroos;
  • Hyperthyreoïdie;
  • Overmatige activiteit van de bijschildklieren (primaire hyperparathyreoïdie, secundaire hyperparathyreoïdie, osteomalacie, malabsorptiesyndroom);
  • Rachitis - tekort aan vitamine D;
  • Osteogeen sarcoom - zeer hoge concentraties van het enzym duiden op osteogene botkanker;
  • Bijnier hyperfunctie.

Alkalische fosfatase neemt ook toe bij andere ziekten die geen verband houden met de lever en botten:

  • Amyloïdose;
  • Granulatie van het aangetaste weefsel;
  • Gastro-intestinale ontsteking (ziekte van Crohn, erosie, colitis ulcerosa);
  • Systemische infecties (sepsis);
  • Sarcoïdose;
  • Niercarcinoom;
  • Het syndroom van Gilbert;
  • Reumatoïde artritis;
  • Langdurig alcoholgebruik (bij chronisch alcoholisme worden de concentraties van bilirubine en ESR verhoogd);
  • Sommige soorten kanker, zoals Hodgkin-lymfoom, gynaecologische maligne neoplasmata.

Meestal worden dergelijke veranderingen opgemerkt tegen de achtergrond van een toename van fosfatase en in aanwezigheid van leveraandoeningen - een afname van albumine en totaal eiwit, lage ureumconcentraties in het bloed, lage glucoseconcentraties, hoog cholesterol en triglyceriden. In aanwezigheid van botaandoeningen: verhoogd niveau van ontstekingsmarkers (globulines en immunoglobulines), verhoogde ESR.

Verhoogde waarden voor cardiovasculaire aandoeningen

Als alkalische fosfatase wordt verhoogd, duidt dit meestal op:

  • Chronisch hartfalen;
  • Acute weefselschade in het hart of de longen.

Congestief hartfalen kan acuut leverfalen veroorzaken. Lage cardiale output syndroom gevolgd door een afname van de bloedstroom in de lever is de belangrijkste factor en oorzaak van leveraandoeningen.

In gevallen van acuut leverfalen als gevolg van congestief hartfalen, kunnen de klinische symptomen van dit laatste ontbreken, wat een gepaste diagnostische aanpak vereist. Tegen de achtergrond van ernstig hartfalen komt bloed uit het hart in de inferieure vena cava, wat niet alleen de druk daarin verhoogt, maar ook in de leveraders.

Vloeistof kan zich ophopen in de buikholte, in welk geval zich een aandoening genaamd ascites ontwikkelt. De milt heeft ook de neiging om toe te nemen. Als de congestie ernstig en chronisch is, ontwikkelt zich cirrose..

Meestal wordt leveroverbelasting waargenomen bij mensen met hartfalen. In dit geval moet de patiënt een uitgebreide bloedtelling ondergaan om te bepalen hoe goed de lever functioneert en om de bloedstolling te evalueren..

Congestieve hepatomegalie is belangrijk om in de vroege stadia te diagnosticeren, omdat het de ernst aangeeft van hartaandoeningen die optreden tegen de achtergrond..

Bij de diagnose zal een bloedtest abnormaal hoge niveaus van alkalische fosfatase, verhoogde ESR, totale proteïne- en proteïnefracties verminderen, fluctuaties in natrium- en kaliumconcentraties, verhoogde bilirubine, verhoogde aspartaataminotransferase (endogeen enzym) of alanineaminotransferase.

De ziekte van Paget is een lokale botaandoening die begint met overmatige resorptie van botweefsel met een toename van het laatste. Dit betekent dat de botten het normale recirculatieproces van het lichaam verstoren, waarbij nieuw botweefsel geleidelijk het oude vervangt. Na verloop van tijd kan de ziekte botmisvorming en kwetsbaarheid veroorzaken..

In ernstige gevallen van de ziekte van Paget kunnen de bloedvaten in het bot beschadigd raken. Dit betekent dat het hart harder moet werken om bloed door het lichaam te pompen..

Soms kan het hart er niet genoeg van pompen om aan de behoeften van het lichaam te voldoen, daarom ontwikkelt hartfalen zich tegen de achtergrond van de ziekte van Paget, hartfalen.

Hartfalen als gevolg van de ziekte van Paget wordt behandeld met een combinatie van medicijnen die zijn ontworpen om de belasting van het hart te verminderen, waardoor hij efficiënter kan werken. In sommige gevallen is een operatie aangewezen om een ​​beschadigde hartklep te vervangen..

Patiënten met de ziekte van Paget hebben calciumafzettingen in hun bloedvaten en hartkleppen. Deze problemen worden veroorzaakt door een toename van de calciumconcentratie in het lichaam als gevolg van botvernietiging..

Bij de diagnose van de ziekte zal een bloedtest een significante toename van de fosfatasespiegels, een toename van het bloedureum en verhoogde concentraties van telopeptiden (C en T) aan het licht brengen.

Een toename van de activiteit van alkalische fosfatase wordt opgemerkt bij reuzencelarteritis. Dergelijke patiënten hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten. Reuzencelarteritis gaat vaak vooraf aan een beroerte en een hartaanval.

Deze aandoening moet in een vroeg stadium worden gediagnosticeerd om terugval uit te sluiten (inclusief de ontwikkeling van aorta-aneurysma van de thoracale regio, congestief hartfalen, aortadissectie). Bij de diagnose van de ziekte zal een bloedtest een significante toename van ESR, een verhoogd C-reactief proteïne, aan het licht brengen.

Lage waarden, wat een afname betekent

Verlaagde fosfataseconcentratie wordt veroorzaakt door aandoeningen die verband houden met spijsverteringsstoornissen, dunne darmaandoeningen of een gebrek aan voedingsstoffen in de voeding.

De meest waarschijnlijke redenen dat alkalische fosfatase wordt verlaagd:

  • Tekort aan zink, vitamine C (scheurbuik), foliumzuur, vitamine B6;
  • Hypothyreoïdie;
  • Overtollige vitamine D;
  • Laag fosforgehalte (hypofosfatasie);
  • Coeliakie;
  • Ondervoeding met een lage eiwitassimilatie (inclusief een laag maagzuur / hypochloorhydrie);
  • Bijschildklieraandoeningen;
  • Menopauze;
  • Donatieperiode;
  • Pernicieuze anemie;
  • Tijdens de zwangerschap kan de activiteit van alkalische fosfatase afnemen als gevolg van onvoldoende ontwikkeling van de placenta.

Hartziekten en bloedvaten met een laag gehalte

Lage concentraties kunnen wijzen op tachycardie en ziekten van de bloedvaten die ontstaan ​​als gevolg van hypothyreoïdie. Zelfs een subklinische vorm, waarvan de symptomen zich nog niet hebben ontwikkeld, kan een verhoging van de cholesterolconcentratie veroorzaken en de pompfunctie van het hart verminderen. Hypothyreoïdie kan hartvergroting en hartfalen veroorzaken..

Bij de diagnose van de ziekte zal cholesterol, samen met lage alkalische fosfatase, hoog zijn en laag - schildklierhormonen (T3, T4, TSH).

Tegen de achtergrond van een afname van fosfatase, ontwikkelt zich vaak bloedarmoede, waardoor de systemische vaatweerstand afneemt, wat leidt tot een verminderde viscositeit van het bloed en een scherpe daling van de bloeddruk.

Een afname in resistentie veroorzaakt activering van baroreceptoren (sensorische receptoren), de signalen die het centrale zenuwstelsel binnendringen, het renine-angiotensinesysteem activeren (hormonaal systeem dat de bloeddruk reguleert), wat tachycardie, vaatvernauwing, verminderde renale bloedstroom en glomerulaire filtratiesnelheid veroorzaakt.

Dit leidt tot verwijding van de linker hartkamer (expansie van de kamers) en hypertrofie (pijnlijke toename), het eindresultaat is een verergering van chronisch hartfalen. Bij het diagnosticeren van de ziekte zal het niveau van alkalische fosfatase laag, verhoogd zijn - het niveau van C-reactief proteïne, het ureumgehalte in het bloed.

Hoge fosfatasespiegels betekenen meestal dat er leverschade in het lichaam is of duiden op een aandoening die verhoogde botcelactiviteit veroorzaakt.

Matig verhoogde waarden kunnen het gevolg zijn van Hodgkin-lymfoom, congestief hartfalen, colitis ulcerosa en sommige bacteriële infecties..

Lage concentraties worden tijdelijk waargenomen na een bloedtransfusie of cardiale bypass. Zinkgebrek kan leiden tot vermindering, ondervoeding of eiwitgebrek, de ziekte van Wilson kan ook de oorzaak zijn van verminderde fosfatase.

De resultaten van de analyse worden meestal samen met andere tests geëvalueerd, vaak is deze indicator een marker van de aanwezigheid van een tumor in het lichaam.

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis