Verhoogde alkalische fosfatase - wat betekent dit?

Alkalische fosfatase zit in alle lichaamsweefsels. Het komt vooral veel voor in celmembranen. Het komt in voldoende hoeveelheden in het bloed van een gezond persoon vanwege de natuurlijke dood van "oude" cellen en de fysiologische activiteit van osteoblasten (botweefselcellen).

"Champions" bij de productie van alkalische fosfatasen:
- epitheel van de galwegen en het membraan van de levercellen,
- bot,
- en ook: placenta (bij zwangere vrouwen), darm- en niertubulusepitheel.

Inhoud:

Waarom alkalische fosfatase in het bloed controleren??

Tot 90% van de alkalische fosfatase wordt vanuit de weefsels van de galwegen, lever en botten in de bloedbaan gebracht. Daarom neemt de activiteit van dit enzym in het bloedserum bij een overtreding van het hepatobiliaire kanaal of pijnlijke botprocessen sterk toe.

Alkalische fosfatase in een bloedtest laat zien:

  • De toestand van de galwegen en de lever
  • Botconditie

Wanneer een bloedtest voor alkalische fosfatase wordt voorgeschreven?
- Als onderdeel van een routine lichamelijk onderzoek, ook vóór chirurgische behandeling.
- Als onderdeel van een standaardpanel van levermonsters voor het evalueren van de lever- en galwegenfunctie.
- Bij klachten van zwakte, jeuk aan de huid, spijsverteringsstoornissen (misselijkheid, braken, buikpijn of hypochondrium rechts).
- met geelzucht (icterische verkleuring van de huid en / of slijmvliezen, oplichtende ontlasting, donker worden van de urine).
- Voor klachten van botpijn en / of spier- en gewrichtspijn.
- Als u een ziekte vermoedt die verband houdt met demineralisatie en / of botvernietiging.
- Om de effectiviteit van de behandeling van rachitis of andere ziekten die optreden met een toename / afname van de activiteit van alkalische fosfatase in het bloed te beoordelen.

ALP - wat betekent het?

Bij mensen wordt alkalische fosfatase vertegenwoordigd door verschillende variëteiten (isoenzymen). Soms, om de voorgestelde diagnose te verduidelijken, wordt het aantal individuele iso-enzymen gemeten samen met het totale alkalische fosfatase (ALP).

Dus zijn aangegeven in bloedtesten iso-enzymen van alkalische fosfatase:
ALP (ALP) - totaal alkalisch bloedfosfatase.
ALPL - niet-specifieke alkalische fosfatase (kenmerkend voor de lever, galwegen, botten en nieren).
ALPI - intestinale alkalische fosfatase.
ALPP (PSF) - placentale alkalische fosfatase (normaal alleen te vinden bij zwangere vrouwen). ALP = ALPL + ALPI + ALPP

Een toename van ALPP (placenta ALP) in het bloed van mannen of niet-zwangere vrouwen is een marker van germinogene tumoren of tumorgroei bij maligne neoplasmata van het strottenhoofd, slokdarm, maag, dikke darm, prostaat, teelballen, eierstokken.

Alkalische fosfatase - NORM

Voor pasgeborenen, kinderen, ouderen en zwangere vrouwen zijn de normen voor alkalische fosfatase veel hoger.

Het is belangrijk dat medische laboratoria de verkregen individuele waarden van alkalische fosfatase afstemmen op de populatienormen van deze patiënt. Het niet naleven van de nauwkeurigheid van de bepaling van referentie-intervallen kan fouten in de diagnose veroorzaken, vooral bij kinderen en adolescenten.

Geschatte * normen voor alkalische fosfatase op leeftijd

LeeftijdNorm * ALP (alkalische fosfatase)
U / L
Van 19 tot 50 jaar oud20 - 120
50 tot 75 jaar oud80 - 135
Meer dan 75 jaar oud110 - 190

Geschatte * normen voor alkalische fosfatase in het bloed voor vrouwen
VrouwengroepNorm * ALP (alkalische fosfatase)
U / L
Vruchtbare leeftijd40 - 140
Postmenopauze110 - 180
Zwangere vrouwtot 650

* bij gebruik van verschillende reagentia en apparatuur kunnen de alkalische fosforstandaarden sterk verschillen. Elk laboratorium moet zijn eigen bereiken van normale waarden vaststellen..


Normen van alkalische fosfatase voor volwassenen in INVITRO-laboratoria

Leeftijd ouder dan 19 jaarNorm ALP (alkalische fosfatase)
U / L
Dames40 - 150
Mannen40 - 150

Normen van alkalische fosfatase voor volwassenen van de Helix-laboratoriumdienst
Leeftijd ouder dan 19 jaarNorm ALP (alkalische fosfatase)
U / L
Dames35-105
Mannen40 - 130

Normen van alkalische fosfatase in het bloed bij kinderen van de Helix-laboratoriumdienst
LeeftijdNorm ALP (alkalische fosfatase)
U / L
0-14 dagen83-248
15 dagen -1 jaar122 - 469
1 jaar -10 jaar142-335
10-13 jaar oud129-417
13-15 jaar oudmeisjes: 57-254
jongens: 116 - 468
15-17 jaar oudmeisjes: 50 - 117
jongens: 82-331
17-19 jaar oudmeisjes: 45-87
jongens: 55 - 149

Redenen voor een toename van alkalische fosfatase

Een toename van alkalische fosfatase in het bloed betekent niet altijd een ziekte!

Fysiologische redenen voor het verhogen van alkalische fosfatase bij gezonde mensen:

  • Zwangerschap (tweede-derde trimester)
  • Menopauze, postmenopauze (vrouwen)
  • Leeftijd van kinderen (periode van actieve botgroei)
  • Genezingsperiode van botbreuken
  • Hormonale anticonceptiva (COC's) gebruiken
  • Gebrek aan voedselbronnen van calcium en / of fosfaat

Kenmerken en oorzaken van verhoogde alkalische fosfatase bij volwassenen

Ziekten en aandoeningen die optreden bij een toename van alkalische fosfatase als gevolg van stagnatie van gal:
- Cholelithiasis
- Cholangitis
- Cholecystitis
- Tumoren van het galkanaal
- Compressie van de galgang bij alvleesklierkanker

Stagnatie van gal wordt vaak gecombineerd met obstructieve geelzucht en een toename van geassocieerd bilirubine in het bloed.
Lees meer: ​​Direct bilirubine verhoogd

Met stagnatie van gal, samen met alkalische fosfatase in het bloed, stijgt de tweede marker van cholestase, GGT, altijd.
Lees meer: ​​GGTP verhoogd - oorzaken, behandeling

Bij hoge alkalische fosfatasespiegels kunnen intracellulaire leverenzymen (ALT, AST) normaal blijven of licht toenemen.
Lees meer: ​​ALT en AST zijn toegenomen - wat betekent het?

2. Verhoogde alkalische fosfatase bij leveraandoeningen

Ziekten en aandoeningen:
- Chronische cholestatische hepatitis (viraal, auto-immuun, alcoholisch, van onbekende oorsprong)
- Verergering van chronische hepatitis
- Levercirrose
- Leverkanker
- Leveruitzaaiingen
- Goedaardige volumetrische formaties in de lever (cyste, tumor)
- Infectieuze mononucleosis
- Giftige of drugsschade aan de lever

Bij leveraandoeningen neemt alkalische fosfatase alleen toe in geval van stagnatie van gal (cholestase).

Daarom kan acute hepatitis optreden bij normale of licht verhoogde (tot 2 maal) indicatoren van alkalische fosfatase.

Er moet aan worden herinnerd dat met schade aan de lever en / of galwegen in de biochemie van het bloed, niet alleen de alkalische fosfataseparameters, maar ook andere levermarkers veranderen. Lees meer: ​​Levertesten: decodering, normale indicatoren

4. Geneesmiddelen die alkalische fosfatase in het bloed verhogen:

- Vitamine C (overdosis)
- magnesiumpreparaten (magnesia)
- Anticonvulsiva (carbamazepine, enz.)
- Antidepressiva (amitriptyline, etc.)
- Hormonale geneesmiddelen (androgenen, oestrogenen, progestagenen, tamoxifen, danazol)
- Antibiotica
- sulfonamiden
- NSAID's
- dr.

  • Alle geneesmiddelen met hepatotoxische of cholestatische effecten kunnen het niveau van alkalische fosfatase in het bloed verhogen.!
3. Verhoogde alkalische fosfatase bij botbeschadiging

Oorzaken:
- Verwondingen, botbreuken
- Paget's botziekte (vervormende osteodystrofie, schending van de mechanismen van natuurlijk herstel van botweefsel)
- Kwaadaardige tumoren van botweefsel (osteosarcoom)
- Myeloma (kwaadaardige beenmergtumor)
- Botmetastasen van kwaadaardige tumoren (kanker) van verschillende lokalisatie.
- Lymfogranulomatose met botbeschadiging
- Osteomalacia (verzachting, botvernietiging met een tekort aan vitamine D, fosfor, calcium, andere mineralen, sporenelementen)
- Osteoporose

4. Andere oorzaken van verhoogde alkalische fosfatase

- ziekte van Gaucher (erfelijke ziekte met schade aan de lever, botweefsel, andere organen)
- tuberculose
- myocardinfarct
- Longinfarct
- Nierinfarct
- nierkanker
- Longkanker (bronchogeen)
- Hyperparathyreoïdie (verhoogde bijschildklierfunctie met een overmaat aan bijschildklierhormoonproductie en een verminderd calciummetabolisme)
- Hyperthyreoïdie (diffuse giftige struma)
- Darmziekte (colitis ulcerosa, enz.)

Interpretatie van een kwantitatieve toename van alkalische fosfatase - decodering

/ het referentiebereik van het lokale laboratorium wordt als norm genomen /

Alkalische fosfatase boven normaalPathologie
Minder
dan 5 keer
Bottumoren
Osteodystrofie
Primaire hyperparathyreoïdie
Genezing van botbreuken
Osteomyelitis
Volumetrische leverschade (tumor, abces)
Vette lever
Infiltratieve leveraandoeningen (hemochromatose, enz.)
Hepatitis
Ontstekingsziekten van het maagdarmkanaal
Meer
dan 5 keer
de ziekte van Paget
Osteomalacia
Rachitis
Cholestasis
Levercirrose

Is het de moeite waard om alkalische fosfatase te verminderen en hoe u dit moet doen?

Om alkalische fosfatase in het bloed te normaliseren, is het natuurlijk noodzakelijk om de onderliggende ziekte te identificeren en te behandelen.

Met adequate therapie en het wegnemen van de oorzaak van "slechte tests", zullen de alkalische fosfatasespiegels vanzelf weer normaal worden.

Alkalische fosfatase is verhoogd bij kinderen - kenmerken

Ouders moeten zich ervan bewust zijn dat de alkalische fosfatasespiegels in het bloed van een kind de "volwassen" normen aanzienlijk overschrijden. Dit komt door het actieve metabolisme en de snelle groei van botten, evenals andere weefsels van het lichaam van het kind..

De fysiologische toename van alkalische fosfatase in het bloed is vooral uitgesproken bij premature zuigelingen tijdens de periode van actieve herstelgroei.

Normen van alkalische fosfatase in het bloed bij kinderen

Kind leeftijdNorm ALP (alkalische fosfatase)
U / L
0-14 dagen90-273
15 dagen - 1 jaar134-518
1 jaar - 10 jaar156 - 369
10 - 13 jaar oud141-460
13-15 jaar oudMeisjes: 62-280
Jongens: 127-517
15-17 - 19 jaar oudMeisjes: 40-150
Jongens: 89 - 365 - 164

Het kind heeft verhoogde alkalische fosfatase - oorzaken

Het niveau van alkalische fosfatasen in het bloed van een kind weerspiegelt de groeisnelheid van botweefsel, evenals de conditie van de galwegen en de lever.

Welke ziekten veroorzaken een toename van alkalische fosfatase in het bloed bij kinderen:

  • Misvormingen of afwijkingen van de galblaas en / of galwegen
  • Biliaire dyskinesie
  • Parasitaire parasitaire aandoeningen (wormen)
  • Ontsteking van de galblaas en / of galwegen (cholecystitis, cholangitis)
  • Overtreding van de doorgankelijkheid van het gemeenschappelijke galkanaal
  • Cholelithiasis
  • Aangeboren (neonatale), virale, auto-immuun cholestatische hepatitis
  • Infectieuze mononucleosis
  • Levercirrose
  • Leukemie
  • Rachitis - tekort aan botmineralisatie bij zuigelingen en peuters, al dan niet geassocieerd met een tekort aan vitamine D..

Alkalische fosfatase 400

In de beginperiode van rachitis wordt alkalische fosfatase in bloedserum hoger dan 400 E / L. In dit geval wordt het gehalte aan citroenzuur lager dan 62 mmol / L. Aminozuren, fosfor en calcium worden intensief uitgescheiden in de urine (meer dan 10 mg per kg lichaamsgewicht per dag).

Voor de diagnose van rachitis, samen met de analyse van alkalische fosfatase, wordt het calcium- en fosforgehalte in het bloed van een kind bepaald en wordt ook een pols genomen.

Wordt alkalische fosfatase verlaagd?

De nadruk op pathologie geassocieerd met een verhoogd niveau van alkalische fosfatase en een onderschatting van aandoeningen die verband houden met een afname van de activiteit in het bloed is een veelgemaakte fout van veel experts..

Laboratoriumdiagnose van aandoeningen van het skelet, rekening houdend met het niveau van alkalische fosfatase in het bloed

  • Hypofosfatasie is een ernstige aangeboren ziekte als gevolg van lage alkalische fosfatase-activiteit.

Klinische manifestaties van hypofosfatasie:
- Chronische bot- en spierpijn
- Op jonge leeftijd: traag zuigen, ontwikkelingsachterstand
- spier zwakte
- Overtreding van mineralisatie van botten en tanden
- Borstmisvormingen
- Vroegtijdig verlies van melk en / of blijvende tanden
- ademhalingsfalen
- Krampen stopten met vitamine B6
- Nefrocalcinose (afzetting van calciumzouten in de nieren)
- Terugkerende botbreuken met slechte genezing
- Pseudogout

De diagnose hypofosfatasie wordt gesteld door verlaagde serumalkalinefosfatasespiegels in combinatie met de kenmerkende symptomen en radiografische tekenen van deze ziekte..

Andere oorzaken van verminderde alkalische fosfatase in het bloed:
- ondervoeding, dystrofie
- Coeliakie (coeliakie)
- Foliumzuurarmoede
- Tekort aan micronutriënten: zink, magnesium
- Hypothyreoïdie
- Hypoparathyreoïdie
- Gebrek aan vitamines: C, B6
- overtollige vitamine D.
- Herhaalde enteritis
- Overmaat glucocorticosteroïden
- Onvoldoende ontwikkeling van de placenta (tijdens zwangerschap)
- seniele leeftijd

Hoe bloed te doneren aan alkalische fosfatase - voorbereiding voor analyse

Een bloedtest voor alkalische fosfatase wordt uitgevoerd als onderdeel van een routinematige biochemische bloedtest.

  • Bloed wordt 's ochtends op een lege maag uit een ader gegeven.
  • De dag voor bloeddonatie mag u geen alcohol gebruiken, vette voedingsmiddelen misbruiken, multivitaminen, medicijnen, voedingssupplementen gebruiken zonder doktersrecept.
  • Als u een behandeling ondergaat of voortdurend vitale medicijnen gebruikt, meld dit dan op de dag van de bloeddonatie aan de laboratoriumarts.

Een afname of toename van alkalische fosfatase in het bloed is een significante, maar niet de enige marker van verschillende ziekten, waaronder pathologie van de lever en botten.

Alkalische fosfatase nam toe

Alkalische fosfatase verwijst naar een specifiek enzym dat in veel lichaamsweefsels voorkomt. Het is aanwezig in botten, galwegcellen, lever en placenta.

Met behulp van alkalische fosfatase (ALP) in het lichaam worden reacties geactiveerd die verband houden met de verwijdering van fosfaat uit organische verbindingen. Het enzym behoort tot hydrolasen, wat betekent dat het biochemische substraten omzet door toevoeging van waterelementen. Het draagt ​​bij aan de ongehinderde beweging van fosfor door het hele lichaam..

De piekactiviteit van alkalische fosfatase ligt vast in pH-medium, daarom bevat de naam "alkaline".
Het niveau van het enzym weerspiegelt de toestand van het botweefsel en het hepatobiliaire systeem (galblaas en galwegen, lever). Ook kan men door zijn gehalte in het bloed beoordelen of het fosfor-calciummetabolisme voldoet aan de behoeften van het lichaam.

Het verhoogde gehalte aan het enzym wordt zowel bij fysiologische aandoeningen van het lichaam als bij ernstige pathologieën waargenomen.

Symptomen van verhoogde alkalische fosfatase

Groei in vergelijking met de norm van de hoeveelheid alkalische fosfatase kan zich manifesteren door dergelijke symptomen:

  • gevoel van vermoeidheid;
  • pijn in het rechter hypochondrium;
  • verlies van eetlust;
  • aanvallen van misselijkheid;
  • pijn in botten en gewrichten.

Dergelijke manifestaties duiden op een ongezonde toestand van het lichaam. Ze zijn kenmerkend voor veel ziekten, daarom is het eenvoudigweg noodzakelijk om een ​​onderzoek te doen naar de samenstelling van het bloed. De resultaten van de analyse geven informatie over de inhoud van het enzym..

Verhoogde alkalische fosfatase: oorzaken

Een toename van de concentratie alkalische fosfatase wordt waargenomen bij relatief gezonde mensen in gevallen van:

  • alcoholvergiftiging;
  • langdurig gebruik van medicijnen. Hun lijst is vrij uitgebreid en bevat enkele honderden items. Bijzonder gevaarlijke geneesmiddelen die het zogenaamde hepatotoxische effect kunnen veroorzaken. Dit betekent dat hun langdurig gebruik de structuur en functie van de lever gemakkelijk zal schaden;
  • zwangerschap.

Een stijging van de enzymspiegels geassocieerd met pathologieën treedt meestal op bij de ontwikkeling van ziekten die botweefsel, lever en nieren beschadigen.

Er kunnen drie groepen van dergelijke aandoeningen worden onderscheiden..
I. Schade aan de lever, vernietiging (vernietiging) en problemen met de beweging van gal:

  • Cirrose is een pijnlijk proces waarbij normaal orgaanweefsel wordt vervangen door cicatricial. Alle leverfuncties zijn geremd.
  • Hepatitis, meestal viraal en auto-immuun. Met deze aandoening overschrijdt het gehalte aan alkalische fosfatase driemaal de norm.
  • De primaire tumor in de lever en secundaire kanker is de penetratie van metastasen van gezwellen die in andere organen ontstaan.
  • Scleroseren van primaire cholangitis is een chronische leverziekte die leidt tot ontsteking, de ontwikkeling van leverfalen en portale hypertensie. De ziekte is zeldzaam..
  • Primaire galcirrose is een gevolg van een eerdere aandoening. Een dag of twee na het begin van de ziekte neemt het niveau van alkalische fosfatase vier keer toe en neemt zelfs na herstel niet af. Het duurt minimaal een week voordat de inhoud van het enzym weer normaal is.
  • Infectieuze mononucleosis is een acute virale ziekte. De lever wordt aangetast, er treden bijzondere veranderingen in de samenstelling van het bloed op.
  • Cholestasis - stagnatie van gal.
  • Extrahepatische obstructie van het galkanaal met stenen die de uitstroom van gal belemmeren.

II. Pathologische veranderingen in botweefsel:

  • De ziekte van Paget is een chronische en complexe aandoening. Het mechanisme van botherstel is beschadigd, wat leidt tot een verbeterde vernietiging, vervorming en verzwakking.
  • Osteomalacia is een systemische aandoening van het skelet, die gepaard gaat met verzachting en vervorming van de botten. De ziekte verstoort het mineraalmetabolisme en fosforzuur, calciumzouten en vitamines verlaten het lichaam..
  • Osteogeen sarcoom is een kwaadaardige primaire bottumor. Het ontstaat en ontwikkelt zich rechtstreeks in hun diepten..
  • Metastasen die vanuit andere organen in de botstructuur terechtkomen.
  • Verhoogde stofwisseling in botweefsel. Het komt voor bij het genezingsproces van fracturen..

III. Andere ziekten:

  • Primaire hyperparathyreoïdie is een aandoening van het endocriene systeem die wordt veroorzaakt door een verhoogde activiteit van de bijschildklieren. Het gaat gepaard met een uitgesproken schending van de uitwisseling van fosfor en calcium.
  • Hartaanval.
  • Colitis ulcerosa.
  • Intestinale perforatie.

Uit medische statistieken blijkt dat meer dan de helft van de patiënten die alkalische fosfatase overschrijden, wordt veroorzaakt door leverpathologieën.

Kenmerken van toenemende alkalische fosfatase bij mannen en vrouwen

De standaard hoeveelheid alkalische fosfatase bij mannen is met 20-25 eenheden hoger dan die van het schone geslacht. In de loop der jaren verandert het bij beide geslachten en neemt het toe..

Een abnormale hoeveelheid alkalische fosfatiden van natuurlijke aard manifesteert zich als gevolg van:

  • overmatige of intense fysieke inspanning;
  • vitaminetekort en voedingsfouten.

Bij eerlijke seks stijgt het enzymniveau:

  • tijdens de dracht van de kruimels, voornamelijk in het derde trimester;
  • tijdens het geven van borstvoeding;
  • na de menopauze.

Vrouwen die anticonceptie gebruiken met hormonen hebben meer kans op een ziekte zoals cholestatische geelzucht of intrahepatische cholestase.

En mannen die ouder zijn dan 50 jaar lijden vaak aan de ziekte van Paget. Deze ziekte kan worden overgeërfd..

Kenmerken van de groei van alkalische fosfatase bij kinderen

De hoeveelheid enzym en de activiteit ervan bij kinderen is altijd hoger dan bij volwassenen.

Deze situatie kan aanhouden tot de puberteit begint. Dit alles is natuurlijk en wordt verklaard door de fysiologische kenmerken van kinderen, omdat ze kokende botgroei hebben.

Tegelijkertijd helpen gegevens over het gehalte aan alkalische fosfatase bij het diagnosticeren van leverpathologieën die gepaard gaan met onvoldoende galtoevoer naar de twaalfvingerige darm. Het niveau van het enzym met dergelijke aandoeningen neemt vaak toe en wordt veel hoger dan normaal.

Een verhoogde hoeveelheid alkalische fosfatase bij kinderen signaleert de mogelijke ontwikkeling van dergelijke ziekten:

  • rachitis;
  • hyperparathyreoïdie;
  • Infectieuze mononucleosis;
  • darminfectie;
  • botbeschadiging, inclusief kwaadaardige tumoren;
  • de ziekte van Paget.

Voor de tijdige diagnose van rachitis is het vastleggen van het niveau van alkalische fosfatase van onschatbare waarde. Een toename van het enzymgehalte tijdens de ontwikkeling van deze aandoening komt veel eerder voor dan de eerste symptomen optreden.

Alkalische fosfatase is hoger dan normaal: wat te doen?

Ten eerste, gebruik geen zelfmedicatie. Enzymgroei is geen ziekte, maar slechts een symptoom dat gepaard gaat met een specifieke aandoening.

Houd er ook rekening mee dat verhoogde niveaus van alkalische fosfatase van nature kunnen voorkomen. Overmatige activiteit van het enzym wordt soms waargenomen bij gezonde mensen. In deze gevallen is het een gevolg van fysiologische kenmerken en processen in het menselijk lichaam.

Daarom kan alleen de specialist de echte redenen voor de verhoging van het enzymniveau achterhalen. Hij zal aanvullende onderzoeken voorschrijven, waarvan de resultaten de ziekte nauwkeurig diagnosticeren en de therapie bepalen.

Om het niveau van alkalische fosfatase te normaliseren, moet de onderliggende ziekte worden genezen. Het is onmogelijk om de indicator eenvoudig aan te passen aan de optimale limieten.

Wat is alkalische fosfatase en wat laat het niveau zien??

Datum van publicatie van het artikel: 07/06/2018

Datum van update van het artikel: 19-12-2019

Auteur: Julia Dmitrieva (Sych) - Praktijkcardioloog

Alkalische fosfatase (alkalische fosfatase) is een van de indicatoren in de lijst van parameters van een biochemische bloedtest (biochemie).

In dit artikel zullen we bepalen welke waarden voor deze indicator als normaal worden beschouwd, hoe we ons goed kunnen voorbereiden op de test, en de belangrijkste redenen overwegen waarom alkalische fosfatase wordt verhoogd of verlaagd.

Wat is verantwoordelijk in het lichaam?

Alkalische fosfatase (afgekort. Alkalische fosfatase of FS) is een enzym dat chemische reacties versnelt. Het speelt een sleutelrol bij het transporteren van fosfor door het celmembraan. Dit is een van de belangrijkste regulatoren die verantwoordelijk is voor de uitwisseling van fosfor en calcium. AP is aanwezig in alle weefsels van het menselijk lichaam in verschillende concentraties. Het maximale gehalte wordt aangetroffen in de lever, galwegen, botweefsel, nieren, darmen.

De piekactiviteit van deze stof treedt op wanneer deze onder omstandigheden met een verhoogd alkaligehalte valt. In het bloed van een gezond persoon is dit isoenzym in minimale hoeveelheden aanwezig en vertoont het zijn werking niet. Als er een blokkering van de galwegen is, een storing van de galblaas of lever, hoopt alkalische fosfatase zich op in het lichaam en komt in de bloedbaan terecht.

Door het niveau van alkalische fosfatase kunt u veel pathologieën diagnosticeren die de werking van de lever en de galwegen verstoren. Evenals de activiteit van het enzym wordt overschat in strijd met het metabolisme van fosfor en calcium, wat leidt tot vernietiging en vervorming van botten, waardoor het herstelproces van het skelet wordt vertraagd.

Normale waarden

De algemeen aanvaarde norm van alkalische fosfatase, gebaseerd op traditionele onderzoeksmethoden, kan verschillen van de waarden die in sommige laboratoria worden verkregen..

Dit komt doordat de enzymactiviteit wordt bepaald met behulp van onconventionele laboratoriummethoden en het biomateriaal bij een andere temperatuur wordt geïncubeerd..

Daarom is het bij het bepalen van normale indicatoren voor alkalische fosfatase het beste om te focussen op de referentiewaarden van een bepaald laboratorium aangegeven in het analyseresultatenformulier. De gemeenschappelijke maateenheid voor alkalische fosfatase is de internationale werkeenheid (ME of U) per liter (l).

Bij volwassen mannen en vrouwen

De algemene norm van alkalische fosfatase van een volwassene tot 50 jaar is opgenomen in de "plug" van indicatoren van 20 tot 130 ME / l.

Als we echter de norm van het enzym beschouwen, rekening houdend met leeftijdscategorieën en geslacht, neemt de ondergrens van het bereik toe. Het gemiddelde niveau van alkalische fosfatase bij mannen is 10-30 eenheden hoger.

De tabel toont de waarden die het normale niveau van alkalische fosfatase weergeven met differentiatie naar leeftijd en geslacht:

Leeftijd, jarenDe snelheid van alkalische fosfatase, eenheden / l
MannenDames
Van 20 tot 30100-11080-90
31 tot 45110-12090-100
46 tot 54120-130105-115
55 tot 70135-145125-135
Na 71180-190155-165

Bij kinderen

De activiteit van alkalische fosfatase bij kinderen zal aanzienlijk hoger zijn dan bij een volwassene en dit is normaal. Het kind zit in een continu groeiproces, alle organen en systemen ontwikkelen zich gedurende de kinderjaren, tot het einde van de adolescentie.

Gedurende deze tijd is de volledige vorming van het skelet, de vorming van een hormonale achtergrond, puberteit.

De norm voor alkalische fosfatase vanaf de neonatale periode tot het bereiken van de volwassenheid:

  • In de eerste weken na de geboorte bij een baby kan het enzymniveau oplopen tot 400 eenheden / liter, bij premature baby's is deze waarde veel hoger - tot 1000 eenheden / liter. Dit komt door een intensievere ontwikkeling van organische en botweefsels..
  • Op de leeftijd van één jaar en tot 3 jaar kan de waarde van alkalische fosfatase 350 tot 600 eenheden / l bedragen.
  • Van 3 tot 9 jaar - van 400 tot 700 eenheden / l.
  • Van 10 tot 18 jaar is alkalische fosfatase van 155 tot 500 eenheden / liter. Tijdens de puberteit kan de concentratie de hoogste waarden bereiken en 800 - 900 U / L bedragen. Dit komt door het feit dat het lichaam van een tiener ernstige veranderingen ondergaat die verband houden met een verhoogde productie van zijn eigen hormonen die alle metabolische processen reguleren.

Tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap is het niveau van alkalische fosfatase hoger dan normaal. Dit komt omdat in het lichaam van de vrouw vanaf de tweede week na conceptie de ontwikkeling van de placenta, die een grote hoeveelheid van dit enzym bevat, actief plaatsvindt.

De snelle groei van placentale alkalische fosfatasewaarden wordt waargenomen in het derde trimester, kort voor het verschijnen van de baby, wanneer de placenta zijn hoogtepunt van volwassenheid bereikt.

Op dit moment is het gehalte aan alkalische fosfatase tweemaal het maximale niveau van een gezonde, niet-zwangere vrouw.

Tabel met placentale alkalische fosfatase-normen in overeenstemming met zwangerschapstrimesters:

ZwangerschapEerste trimesterTweede trimesterDerde trimester
Norm van alkalische fosfatase, eenheden / l20-9040-13060-240

Een aanzienlijk overschot aan de aangegeven normen duidt op een ongunstig verloop van de zwangerschap - de ontwikkeling van ernstige gestosis.

Verminderde alkalische fosfatase in het lichaam van een vrouw die een baby verwacht, kan wijzen op de ontwikkeling van placenta-insufficiëntie en zou een gelegenheid moeten zijn om de mate van rijpheid van de placenta te controleren. Gegevens over het niveau van alkalische fosfatase bij een zwangere vrouw zijn van grote diagnostische waarde.

Door de resultaten van een biochemische bloedtest correct te decoderen, kunt u ernstige complicaties identificeren en tijdig corrigerende maatregelen nemen.

Voorbereiding voor analyse en de implementatie ervan

Een alkalische fosfaattest wordt uitgevoerd door veneus bloed van een patiënt te verzamelen. Om de concentratie van het enzym in het resulterende biologische materiaal te bepalen met behulp van een chemische methode genaamd colorimetrie en een set reagentia.

Om een ​​betrouwbaar resultaat te verkrijgen, moeten vóór de bloeddonatie eenvoudige aanbevelingen worden gevolgd:

  1. Het is beter om 's morgens vroeg op een lege maag bloed te doneren. De vastenperiode moet minimaal 8-10 uur en niet meer dan 14 zijn, terwijl drinkwater zonder gas is toegestaan.
  2. De dag voor bloeddonatie moet u stoppen met fysieke activiteit en intensieve training.
  3. Elimineer het gebruik van alcoholische dranken twee tot drie dagen voor het onderzoek.
  4. De emotionele toestand moet kalm zijn, indien mogelijk, de invloed beperken van factoren die een stressvolle reactie veroorzaken.
  5. Als u rookt, mag u niet roken voordat u bloed geeft. De pauze moet minimaal een half uur zijn.
  6. Waarschuw uw arts voor medicijnen die u een paar dagen voor de test heeft ingenomen.

In de vorm van de resultaten van een biochemische bloedtest wordt alkalische fosfatase aangeduid met de algemene afkorting ALP. Een extra letter na deze aanduiding geeft de plaats aan waar deze enzymfractie is gevormd. ALPI - in de darm, ALPL - in de weefsels van de lever, botten, nieren of het wordt ook niet-specifieke alkalische fosfatase, ALPP genoemd - in de placenta.

Als uit de norm afwijkingen van het alkalische fosfatasegehalte worden gedetecteerd, worden de volgende indicatoren aanvullend geanalyseerd om de redenen te verduidelijken:

  • enzymen ALT en AST;
  • bilirubine;
  • evenwicht van calcium en fosfor;
  • GGTP of GGT.

De prijs van analyse (in 2018) voor het bepalen van het niveau van alkalische fosfatase in Moskou, exclusief de kosten van de bloedafnameprocedure, is gemiddeld 250-270 roebel.

Wat veroorzaakt de stijging?

Een hoog enzymgehalte is niet altijd een teken van enige pathologie, het kan ook een gevolg zijn van natuurlijke fysiologische oorzaken of de reactie van het lichaam op het nemen van bepaalde medicijnen.

Het stijgt bijvoorbeeld door:

  • botgroei door leeftijdsgebonden oorzaken;
  • de vorming van nieuw botweefsel na verwondingen;
  • puberteit, hormonale "herstructurering";
  • leeftijdsgerelateerde degeneratieve en dystrofische processen in de botstructuur;
  • verbeterde sporttraining;
  • vitaminetekort als gevolg van ondervoeding, voeding;
  • alcohol- en nicotineverslaving;
  • overgewicht, overtollig lichaamsvet;
  • lage motorische activiteit;
  • overtollige vitamine C;
  • medicijnen nemen die acetylsalicylzuur, paracetamol bevatten, evenals geneesmiddelen die tot de categorie antibiotica behoren;
  • preventie van zwangerschap door orale anticonceptiva te nemen;
  • medicijnen gebruiken die een negatief toxisch effect hebben op leverweefsel (sulfonamiden, methotrexaat, tetracycline).

Een toename van alkalische fosfatase bij vrouwen betekent niet noodzakelijkerwijs de aanwezigheid van ziekten van de inwendige organen. Er zijn twee belangrijke fysiologische redenen die niet door een pathologie worden veroorzaakt - dit is zwangerschap en borstvoeding..

Bovenstaande normaalwaarden wijzen echter vaak op de aanwezigheid van ernstige ziekten. Bij ernstige vormen van pathologie kan het niveau van alkalische fosfatase oplopen tot 2000 eenheden / l.

Ziekten die een sterke stijging van het niveau van alkalische fosfatase veroorzaken, vormen drie voorwaardelijke groepen.

Pathologie van de lever en galwegen

Dit enzym wordt beschouwd als een marker voor galstagnatie, wat wordt waargenomen bij de volgende aandoeningen:

  • cholestase;
  • cholangitis;
  • levercirrose (de gal variant);
  • Infectieuze mononucleosis;
  • hepatitis van verschillende oorsprong (viraal, medicijn, giftig);
  • oncologische aandoeningen van de lever en galwegen;
  • de vorming van stenen die de uitstroom van gal blokkeren;
  • mechanische, cholestatische geelzucht (tegen de achtergrond van langdurig gebruik van vrouwelijke geslachtshormonen).

Botschade

Het enzym wordt actief geproduceerd in osteoblasten - nieuwe botvormende cellen die optreden tijdens de vernietiging van oude. Hoe hoger hun activiteit, hoe sterker de concentratie alkalische fosfatase.

Onder de ziekten die botweefsel vernietigen, zijn er:

  • Ziekte van Paget (ontsteking van het skelet);
  • osteomalacie (afwijking tijdens mineralisatie, leidend tot onnatuurlijke flexibiliteit, kwetsbaarheid en zachtheid van botten);
  • osteosarcoom (maligne laesie van botvormende cellen).

Andere ziekten

Een groot aantal ziekten die verschillende lichaamssystemen aantasten, veroorzaakt de groei van alkalische fosfatase:

  • pathologieën van het cardiovasculaire systeem - chronisch hartfalen, myocardinfarct, weefselbeschadiging van de hartspier;
  • hormonale stoornissen - hyperthyreoïdie (thyreotoxicose), bijnierpathologie (hyperfunctie), hyperparathyreoïdie (Burnet-syndroom), diffuse toxische struma (ziekte van Bazedova);
  • aangeboren aandoening van de urinewegen (osteonefropathie of "renale" rachitis);
  • rachitis bij kinderen van het eerste levensjaar, veroorzaakt door een tekort aan vitamine D;
  • miliaire tuberculose;
  • pathologie van het maagdarmkanaal - de vorming van end-to-end schade in de maagwand, kanker van het maagdarmkanaal, colitis ulcerosa (ULC), het ontstekingsproces van het darmslijmvlies (ziekte van Crohn);
  • kwaadaardige laesies van het bloed (leukemie), lymfatisch weefsel (lymfoom);
  • ontsteking van de interne geslachtsorganen, eierstokkanker, baarmoederslijmvlies, baarmoederhals;
  • beenmergcelbeschadiging (multipel myeloom) en andere.

Wat veroorzaakt de achteruitgang?

Een verlaging van het alkalische fosfatase-gehalte in het bloed kan erop duiden dat er ziekten in het lichaam zijn die behandeling vereisen:

  • tekort aan schildklierhormonen (hypothyreoïdie), als gevolg daarvan de ontwikkeling van myxoedeem (slijmoedeem), achterstand in mentale en fysieke ontwikkeling (cretinisme);
  • ernstige vorm van bloedarmoede;
  • intestinale enzymopathie (coeliakie, coeliakie);
  • aangeboren afwijkingen van het skelet (achondroplasie, hypofosfatasie).

Bovendien kan alkalische fosfatase onder normaal zijn als gevolg van:

  • vitaminetekort - groepen C en B (B6, B9, B12);
  • gebrek aan elementen - zink en magnesium;
  • overtollige vitamine D;
  • ernstige dystrofie als gevolg van eiwitgebrek (kwashiorkor);
  • donorbloedtransfusie, coronaire bypass-transplantatie;
  • placenta-insufficiëntie tijdens de zwangerschap;
  • menopauze
  • hormonen gebruiken die oestrogeen bevatten.

Onder de cardiovasculaire redenen waarom fosfatase kan worden verminderd, komt chronisch hartfalen vaak voor, wat leidt tot een toename van de hartkamers en hun pathologische expansie.

Samen met lage alkalische fosfatase worden vaak ziekten met hoog cholesterol, tachycardie en bloedvaten gediagnosticeerd..

Conclusie: als het alkalische fosfatasegehalte hoger is dan 150 E / L, moet u op uw eigen gezondheid letten, vooral als u al chronische lever- en galaandoeningen heeft.

De volgende symptomen kunnen wijzen op een stofwisselingsstoornis: misselijkheid, een gevoel van vermoeidheid, vermoeidheid, slechte eetlust, gewrichtspijn, onaangename pijnlijke gevoelens in het gebied onder het rechter hypochondrium. Als pathologieën zijn uitgesloten, is het de moeite waard om de analyse een week na het eerste onderzoek opnieuw te doen en alle aanbevelingen met betrekking tot de voorbereiding op de analyseprocedure op te volgen.

Alkalische fosfatase in een bloedtest. Wat is het, wat wordt gepromoot, wat te doen

Het fosfatase-enzym is aanwezig in bijna alle menselijke weefsels. Er zijn 2 soorten, afhankelijk van de zuurgraad van het medium waarin het is geactiveerd, alkalisch en zuur.

Als de concentratie van het eerste type enzym in het bloed wordt verhoogd, kan dit wijzen op de aanwezigheid van bot- en hepatobiliaire aandoeningen. Sommige fysiologische aandoeningen gaan ook gepaard met een verandering in het niveau (zwangerschap, een periode van snelle groei bij kinderen, menopauze bij vrouwen en anderen).

Enzymbepaling

Alkalische fosfatase verwijst naar proteïne-enzymen die betrokken zijn bij het metabolisme van de lever en bij het proces van botvorming. Deze biologisch actieve verbinding activeert de afbraak van fosforzuuresters, die dienen als structurele componenten van celwanden en nucleïnezuren..

Alkalische fosfatase wordt het vaakst verhoogd bij ziekten van botten en lever, omdat ze de bron zijn van 95% van het volume van dit enzym, dat in overvloed in het bloed circuleert. De bepaling van het niveau is een standaard diagnostisch criterium bij het identificeren van aandoeningen van het bewegingsapparaat en de hepatobiliaire systemen.

De hoogste concentratie alkalische fosfatase wordt waargenomen in de volgende menselijke weefsels:

  • slijmvlies van de dunne darm;
  • wanden van de galwegen en tubuli van de nieren;
  • placenta;
  • lever;
  • jonge botcellen;
  • borsten bij vrouwen tijdens borstvoeding.

De bepaling van het niveau van dit enzym wordt uitgevoerd als onderdeel van een biochemische bloedtest. Met deze methode voor laboratoriumdiagnose krijgt u een algemeen beeld van het werk van de lever, nieren en andere inwendige organen, evenals metabolische processen in het menselijk lichaam.

Classificatie

Alkalische fosfatase in het bloed zit in de vorm van verschillende isovormen die nog niet volledig zijn begrepen..

Momenteel worden in de geneeskunde de volgende typen enzymen onderscheiden:

  • darm, geproduceerd door de cellen van het darmepitheel en speelt een sleutelrol bij de bescherming ervan;
  • niet-specifiek (geconcentreerd in de lever, botten en nieren);
  • placenta;
  • germinal, dat zich in de dunne darm van de foetus bevindt vóór de 30e week van de zwangerschap.

Isozymen kunnen worden gescheiden door elektroforese, waardoor u kunt bepalen welke specifieke soort toeneemt. Het verschil tussen beide is dat hun productie wordt gecodeerd door verschillende genen; ze hebben verschillende eigenschappen, maar activeren dezelfde biochemische processen.

Bot (vooral bij kinderen) en hepatische isovormen overheersen in menselijk bloed. Hun verhouding in de norm is 50%. In de kindertijd kan het gehalte aan botfosfatase 90% van de totale set iso-enzymen van deze groep bereiken. Aan de hand van het kwantitatieve gehalte van een bepaald enzymras kan men de schade aan het betreffende orgaan beoordelen.

Norm

Normale waarden van alkalische fosfatase in het bloed zijn afhankelijk van de bepalingsmethode (volgens Bessie-Lowry, volgens King-Armstrong, IFCC-norm 37 ° C en andere), evenals de gebruikte apparatuur.

Daarom worden analyses altijd geïnterpreteerd, rekening houdend met het referentiebereik in het laboratorium waar de test is uitgevoerd. Op het aan de patiënt verstrekte medische formulier moeten niet alleen de verkregen waarden worden vermeld, maar ook de norm. De maateenheden van het enzym zijn U / L of mmcat / L in het internationale SI-systeem. De verhouding daartussen is als volgt: 1 mmcat / l = 60 U / l.

Bij volwassen mannen en vrouwen

In de huishoudelijke geneeskunde wordt de kinetische methode voor het meten van alkalische fosfatase het meest gebruikt. Het bestaat uit het bepalen van de afbraaksnelheid van p-nitrofenylfosfaat door enzymen in het bloedserum van de patiënt.

Normale waarden zijn in dit geval 35-123 U / L (bij een reactietemperatuur van 37 ° C) voor vrouwen en 40-130 U / L voor mannen.

Tijdens de zwangerschap

Bij zwangere vrouwen is een verhoging van het niveau van alkalische fosfatase fysiologisch en is behandeling niet nodig, tenzij andere veranderingen worden gedetecteerd. De norm volgens bovenstaande methode is 30-130 U / L.

Een verhoging van de concentratie van het enzym treedt meestal op vanaf de 16e week van de zwangerschap wanneer de placenta actief begint te groeien. Na de bevalling wordt het alkalische fosfatase-gehalte in het bloed weer normaal.

Bij kinderen

Normale waarden van het enzym in U / L voor kinderen, afhankelijk van leeftijd en geslacht, worden weergegeven in de onderstaande tabel.

Leeftijd jarenMeisjesDe jongens
Tot 1 maand leven75-31648-406
1-12 maanden.82-383124-341
4-693-30996-297
7-986-31569-325
10-1242-36251-332
13-1574-39050-162
16-1852-17147-119
Ouder dan 1835-12340-130

Zoals uit de tabel blijkt, is de bovengrens van de normale waarde van alkalische fosfatase-activiteit in de neonatale periode 3 keer hoger dan bij volwassenen.

Redenen voor de verhoging

Alkalische fosfatase is verhoogd wanneer metabolische processen in het menselijk lichaam worden verstoord. Overmatige inname van dit proteïne-enzym vindt plaats als de weefsels van het galsysteem (galblaas en lever), pancreas en andere organen beschadigd zijn.

In twijfelachtige gevallen, wanneer het niet duidelijk is waarom het fosfatase-niveau stijgt, kan de arts aanvullende isoenzymstudies voorschrijven om het type (lever, bot en andere) te identificeren. Een toename van de enzymactiviteit kan ook worden veroorzaakt door fysiologische oorzaken (hieronder vermeld) en de volgende medicijnen:

    antibiotica van de sulfanilamidegroep (Etazol, Sulfazine, Urosulfan en anderen), Erythromycin, Tetracycline, Linkomycin;

Alkalische fosfatase verhoogd in het bloed kan om de alledaagse reden worden verhoogd - het nemen van antibiotica

  • niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (Butadion en zijn analogen);
  • antiaritmica (Novocainamide);
  • orale anticonceptiva die oestrogeen en progesteron bevatten.
  • Pathologie van de lever en galwegen

    Het niveau van hepatisch fosfatase-isomeer neemt toe met de volgende ziekten:

    • stagnatie van gal in de lever of galblaas met hepatitis, cirrose, tuberculose, obstructie van de galwegen met galsteenziekte, verklevingen, compressietumoren; met acute cholecystitis (ontsteking van de galblaas);
    • alcoholische leverziekte, waarbij toxische weefselschade optreedt;
    • kwaadaardige tumoren in de lever of andere lokalisatie, waardoor metastasen naar dit orgaan ontstaan;
    • geneesmiddelbeschadiging van de lever bij langdurig gebruik of overdosis NSAID's, tetracycline en andere geneesmiddelen.

    De concentratie van het enzym neemt vooral toe bij obstructieve geelzucht en medicijnintoxicatie. De reden hiervoor is de activering van fosfataseproductie in leverweefsels onder invloed van galzuren..

    Serumtests kunnen als volgt worden geïnterpreteerd:

    • de concentratie van het enzym wordt 10 keer of vaker verhoogd - galsteenziekte (verstopping van de galwegen buiten het leverweefsel);
    • het niveau is niet hoger dan een 2-3-voudige toename - intrahepatische blokkering van de galwegen met hepatitis en andere leverpathologieën.

    Botschade

    Alkalische fosfatase is actief betrokken bij de vorming van het skelet. Het draagt ​​bij aan de mineralisatie (vorming van kristallijne structuren) van botten en tanden, wat zorgt voor de nodige sterkte en hardheid.

    Een toename van de indicatoren wordt geassocieerd met een toename van het aantal jonge, 'onrijpe' botcellen en wordt waargenomen bij de volgende pathologieën:

    • osteomalacie - een schending van het botmineralisatieproces met een tekort of verergering van het vitamine D-metabolisme, erfelijke metabole stoornissen (hypofosfatasissyndroom), osteoporose en een tekort aan sporenelementen in het lichaam als gevolg van hun verhoogde uitscheiding bij nieraandoeningen of verminderde absorptie bij darmaandoeningen;
    • tumoren in botweefsel of metastasen;
    • sarcoïdose - een auto-immuunziekte waarbij er een pathologische vorming is van granulomen (knobbeltjes) in verschillende weefsels en organen;
    • Ziekte van Paget (vermoedelijk erfelijk), waarbij het botvormingsproces verergert;
    • lymfogranulomatose of de ziekte van Hodgkin is een kwaadaardige pathologie van lymfoïd weefsel;
    • breuken in het stadium van hun genezing;
    • artrose - schade aan het kraakbeenweefsel van de gewrichten;
    • bottuberculose.

    Andere ziekten

    Alkalische fosfatase kan worden verhoogd bij sommige andere ziekten:

    • hyperparathyreoïdie of overmatige productie van hormonen in de bijschildklieren;
    • nierkanker
    • infectieuze mononucleosis (in de eerste week van de ziekte);
    • coeliakie - aangeboren intolerantie voor graaneiwit;
    • Leukemie;
    • leukemoïde reacties - een pathologische toename van het totale aantal leukocyten met polycythemie, essentiële trombocytemie en andere bloedziekten;
    • schade aan het lymfestelsel;
    • hyperthyreoïdie - verhoogde activiteit van de schildklier;
    • myocardinfarct, long of nier;
    • gastro-intestinale pathologie - colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn, darminfecties, kwaadaardige tumoren.

    Dit symptoom wordt ook waargenomen bij patiënten bij wie het dieet calcium en fosfaat mist, evenals een overdosis vitamine C.

    Indien verhoogd bij een kind

    Normale alkalische fosfatasespiegels zijn sterk afhankelijk van de leeftijd van de patiënt. Bij kinderen is er een actieve groei en vorming van het bewegingsapparaat, dus de concentratie van het enzym in het bloed is veel hoger dan bij volwassenen.

    Een toename van de enzymactiviteit kan echter ook wijzen op de aanwezigheid van de bovengenoemde pathologieën. Er zijn ook een aantal “kinderziektes” waarvoor dit symptoom kenmerkend is..

    Rachitis

    Bepaling van het niveau van alkalische fosfatase bij rachitis bij kinderen is opgenomen in de standaardreeks studies voor de diagnose van het fosfor-calciummetabolisme. Deze ziekte wordt vooral vaak ontdekt bij premature baby's (tot 80% van de patiënten).

    Rachitis is gevaarlijk omdat botvervorming optreedt, het zenuwstelsel wordt aangetast (hydrocephalus, psychomotorische retardatie), het risico op fracturen met een minimale belasting wordt verhoogd.

    De ontwikkeling van de ziekte wordt mogelijk gemaakt door factoren zoals:

    • ondervoeding van de moeder tijdens de zwangerschap of het kind na de geboorte;
    • pathologie van de lever, nieren, maagdarmkanaal;
    • Endocriene aandoeningen;
    • snelle gewichtstoename;
    • frequente infectieziekten;
    • onvoldoende zonnestraling (blootstelling aan zonlicht) leidend tot een tekort aan vitamine D.

    Lymfoblastose

    Lymfoblastose of infectieuze mononucleosis is een acute virale ziekte waarbij niet alleen een verandering in de biochemische samenstelling van het bloed optreedt, maar ook andere karakteristieke symptomen worden opgemerkt - koorts, schade aan de orofarynx, vergroting van de lever en lymfeklieren, geelzucht.

    De veroorzaker van de ziekte is het Epstein-Barra-virus, waarvan de bron zieke mensen en virusdragers zijn.

    De prevalentie van deze ziekte is erg hoog. Het virus is aanwezig bij 90% van de mensen ouder dan 40 jaar en de helft van hen lijdt aan deze ziekte in de kindertijd. Bij jonge kinderen is het verloop van de pathologie meestal asymptomatisch.

    Milde vormen van lymfoblastose worden poliklinisch behandeld met immunomodulatoren en immunostimulantia, en in ernstige gevallen is ziekenhuisopname van het kind vereist.

    Andere redenen

    Naast de hierboven genoemde ziekten, kan een toename van alkalische fosfatase bij kinderen worden geassocieerd met een cytomegalovirusinfectie. De veroorzaker van de ziekte behoort tot de familie van herpesvirussen. Infectie treedt op bij een persoon die in een of andere vorm ziek is (latent of actief). Pasgeboren baby's kunnen besmet raken in de baarmoeder van een zieke moeder.

    Reproductie van het virus vindt plaats in bloedcellen, daarom veranderen de indicatoren ervan en met name de concentratie van fosfatase neemt toe. In de eerste 2-3 weken na het begin van de ziekte kunnen kinderen ook geelzucht krijgen, wat wijst op leverschade.

    Wanneer is de verhoging normaal??

    Alkalische fosfatase wordt om fysiologische redenen verhoogd in de volgende gevallen:

    • Tijdens de zwangerschap (zelfs bij normaal verloop). Normalisatie van het niveau vindt plaats enkele weken of maanden na de geboorte. Een hoge concentratie van het enzym tijdens pre-eclampsie (een complicatie van het verhogen van de bloeddruk bij zwangere vrouwen) kan echter duiden op schade aan de placenta. Lage fosfatase-activiteit is in sommige gevallen een teken van onvoldoende ontwikkeling van de placenta.
    • In de kindertijd, met actieve botgroei.
    • Met hervatting van motorische activiteit na langdurige bedrust.
    • Tijdens de menopauze bij vrouwen, wat gepaard gaat met hormonale veranderingen in het lichaam.

    Symptomen en tekenen

    Symptomen van hoge niveaus van alkalische fosfatase zijn afhankelijk van het type ziekte. Hieronder volgen de kenmerkende tekenen van de meest voorkomende pathologieën..

    Leverziekte:

    • gele huid, oogrok en slijmvliezen;
    • misselijkheid, braken;
    • donkere urine;
    • Jeukende huid;
    • koorts, koude rillingen;
    • spataderen op de huid;
    • algemene zwakte en gewichtsverlies;
    • pijn in het rechter hypochondrium.

    Symptomen van osteomalacie:

    • bot pijn
    • verminderde spierspanning;
    • frequente fracturen met minimale verwondingen, wat wijst op de ontwikkeling van osteoporose;
    • verlies van spiermassa;
    • misvorming van het skelet.

    Het laatste teken tijdens de zwangerschap komt tot uiting in de vorm van een verandering in de structuur van de lumbale wervelkolom, bekkenbeenderen en bovenste femorale delen.

    Rachitis bij kinderen:

    • verhoogde verlegenheid;
    • meer zweten;
    • intrekken van het borstbeen ("kippenborst");
    • botafwijkingen;
    • een toename van de frontale en pariëtale tuberkels;
    • verandering in de vorm van de schedel;
    • spiertrekkingen van ledematen;
    • late kinderziektes en overgroei van fontanel;
    • verminderde spierspanning, vertraging in fysieke ontwikkeling.

    Besmettelijke mononucleosis:

    • temperatuurstijging;
    • ontsteking van het keelholte slijmvlies;
    • gezwollen lymfeklieren en lever;
    • moeilijk ademen in de neus, snurken in een droom;
    • geelzucht;
    • huid jeuk, uitslag.

    Cytomegalovirus-infectie bij kinderen:

    • geelzucht;
    • hyperexcitabiliteitssyndroom (pathologische motorische activiteit, tremor van de onderlip en kin, ledematen);
    • krampen
    • verminderde coördinatie van bewegingen;
    • problemen met neusademhaling;
    • marmeren huidpatroon;
    • vermoeidheid;
    • keelpijn;
    • periodieke stijgingen van de lichaamstemperatuur.

    Gevaren en gevolgen

    De hierboven genoemde ziekten, vergezeld van een verhoging van het niveau van alkalische fosfatase, kunnen tot de volgende complicaties leiden:

    • pathologieën van het hepatobiliaire systeem: nier- en leverfalen, acute cholecystitis, perforatie van de galblaas, abces, peritonitis, waterzucht, galfistel, kanker, massale bloeding, coma, overlijden;
    • mononucleosis: miltruptuur, verstikking (verstikking), longontsteking, ontsteking van de hartspier, encefalitis, verlamming, hemolytische anemie, hepatitis;
    • rachitis: botvervorming, neurologische aandoeningen, mentale en fysieke retardatie, schade aan inwendige organen;
    • cytomegalovirus-infectie: ontwikkelingsachterstand bij kinderen, gehoor- en gezichtsstoornissen, meningo-encefalitis, convulsies, hart- en leverschade, bronchitis, longontsteking, colitis, enteritis en enterocolitis, nefritis, endocriene aandoeningen, cirrose, vroege dood.

    Voorbereiding voor analyse en de implementatie ervan

    De voorbereiding voor bloedonderzoek om het niveau van alkalische fosfatase te bepalen is als volgt:

    • De laatste maaltijd moet minimaal 12 uur zijn voordat het biomateriaal wordt ingenomen. Het niet voldoen aan deze voorwaarde leidt tot een vertekening van de resultaten, omdat voedsel het gehalte van het enzym in het bloed verhoogt, vooral bij mensen met I- en III-bloedgroepen. Het diner moet licht zijn (zonder vlees, gebakken, pittige, vette gerechten). Sterke thee en koffie worden niet aanbevolen. Je kunt nog steeds water drinken.
    • Het is ook nodig om alcohol (minimaal 1 dag) op te geven en 2 uur te roken.
    • Zware fysieke inspanning en stress moeten worden vermeden, u kunt aan de vooravond geen bad of sauna bezoeken.
    • Aangezien de resultaten kunnen worden beïnvloed door het gebruik van bepaalde medicijnen (hierboven aangegeven), is het noodzakelijk om de arts hierover vooraf te waarschuwen en met hem de noodzakelijke periode van hun stopzetting te coördineren.
    • Bloed moet worden gedoneerd voordat op dezelfde dag andere medische procedures worden voorgeschreven..

    De bemonsteringsprocedure voor biomateriaal wordt uitgevoerd volgens de volgende methodologie:

    1. De patiënt zit in een stoel voor de verpleegster, zijn hand wordt op tafel gelegd.
    2. Op de humerus wordt een tourniquet geplaatst.
    3. De prikplaats - het gebied van de ulnaire ader - wordt afgeveegd met een wattenstaafje dat vooraf is bevochtigd met medische alcohol, of met een speciale doek.
    4. De patiënt wordt gevraagd om met zijn hand te "werken", waarbij hij zijn vuist balde en de bal losmaakt om de bloedstroom te verzekeren.
    5. Een wegwerpnaald wordt in een ader gestoken en bloed wordt in een reageerbuis afgenomen. De benodigde hoeveelheid is 5-8 ml.
    6. Een wattenstaafje wordt gedurende 10-15 minuten op de prikplaats aangebracht. totdat het bloeden volledig stopt.

    Wat te doen met een pathologisch niveau van alkalische fosfatase?

    Alkalische fosfatase is verhoogd bij verschillende pathologieën, daarom is dit symptoom niet het enige significante bij klinische diagnose. Als blijkt dat het enzymniveau hoog is, is aanvullend onderzoek nodig om de primaire oorzaak vast te stellen.

    Dus voor ziekten van het hepatobiliaire systeem zijn de belangrijkste diagnostische methoden echografie en radiografie, en voor botpathologieën antropometrische, radiografische, tomografische en densometrische methoden. Als de verhoging van het enzymniveau het gevolg is van fysiologische redenen, is behandeling niet vereist.

    Talrijke medische onderzoeken bevestigen het belang van alkalische fosfatase als marker voor verschillende ziekten.

    Als het niveau in het bloedserum verhoogd is, kan dit wijzen op pathologieën van de lever, galblaas, skelet, de aanwezigheid van infectieuze, erfelijke ziekten en kwaadaardige processen. Sommigen van hen zijn asymptomatisch en vereisen verduidelijking en differentiële diagnose..

    Artikelontwerp: Vladimir de Grote

    Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis