Wat is sinusritme op een ECG

Het hoofdorgaan van het menselijk lichaam dat al zijn weefsels van bloed voorziet, is het hart. De mate van zuurstofverzadiging van de hersenen en de functionele activiteit van het hele organisme hangen af ​​van de systematische contracties van zijn spieren. Om spierweefsel van het hart te prikkelen, is een impuls (elektrisch signaal) nodig die afkomstig is van het uitvoeren van cardiomyocyten.

Normaal gesproken worden deze trillingen veroorzaakt door de sinusknoop - de kenmerken van het hartritme zijn afhankelijk van hun frequentie en lokalisatie. In de moderne geneeskunde worden ziekten van het cardiovasculaire systeem gedetecteerd met een speciale onderzoeksmethode - elektrocardiogrammen. Beoefenaars schrijven het voor om hartspierpathologieën te diagnosticeren, het verloop van bestaande aandoeningen te volgen, vóór elke operatie en voor preventieve doeleinden.

ECG-resultaten bieden artsen specifieke gegevens over hartactiviteit. In ons artikel zullen we informatie geven over de kenmerken en parameters van normaal hartritme, mogelijke afwijkingen. En we zullen onze lezers ook vertellen wat het sinusritme op het ECG is en hoe de pathologische tekenen ervan kunnen worden bepaald.

Hartslagkarakteristieken

Het optreden van elektrische verschijnselen in het hart is te wijten aan de beweging van natrium- en kaliumionen in myocardcellen, wat de noodzakelijke voorwaarden schept voor excitatie, contractie en vervolgens overgang naar de begintoestand van de hartspier. Elektrische activiteit is kenmerkend voor alle soorten myocardcellen, maar alleen cardiomyocyten van het geleidende systeem vertonen spontane depolarisatie.

Een van de belangrijkste parameters van de normale functie van het hart wordt beschouwd als het sinusritme, wat aangeeft dat de bron van spiercontracties afkomstig is van de Kate-Flack-knoop (of het sinusgebied van het hart). De regelmatige herhaling van de optredende hartimpulsen wordt bepaald op het cardiogram bij zowel gezonde mensen als patiënten met hartpathologieën.

Het decoderen van het ECG wordt uitgevoerd volgens het volgende schema:

  • beoordeling van de hartslagregelmaat;
  • het tellen van het aantal contracties van de hartspier;
  • de definitie van "pacemaker" - de bron van het optreden en het uitvoeren van excitatie in de hartspier;
  • studie van de pulsgeleidingfunctie in het hart.

De hartslag van een gezonde volwassene varieert van 60 tot 90 slagen per minuut. Tachycardie duidt op een toename van de hartslag, bradycardie - een afname. Om de "hartritmestuwer" (het gebied van het myocardium dat de pulsen genereren) te bepalen, wordt het beloop van excitatie beoordeeld in de bovenste secties - de boezems. Deze indicator wordt bepaald door de verhouding van de tanden van het ventriculaire complex. Het sinusritme, de verticale positie van de EOS (de elektrische as van het hart, die de kenmerken van de structuur weerspiegelt) en de normale hartslag geven de afwezigheid in het lichaam van de patiënt aan van eventuele afwijkingen in het werk van de hartspier.

Wat betekent sinusritme??

De structuur van de hartspier bestaat uit vier kamers die worden gescheiden door kleppen en septa. In het rechter atrium, in de fusiezone van de superieure en inferieure vena cava, is er een centrum dat bestaat uit specifieke cellen die elektrische impulsen verzenden en het ritme bepalen voor regelmatige herhalingen van spiercontracties - de sinusknoop.

De cardiomyocyten die het vormen zijn gegroepeerd in bundels, ze hebben een spoelvorm en worden gekenmerkt door een zwakke contractiele functie. Ze zijn echter ook in staat om ontladingen te genereren, evenals processen van met glial beklede neuronen. De sinusknoop zet de hartspier op een ritme, wat zorgt voor een normale bloedtoevoer naar de weefsels van het menselijk lichaam.

Daarom is het uiterst belangrijk om een ​​regelmatig sinusritme aan te houden om de hartfunctie te evalueren. Op het ECG geeft deze indicator aan dat de puls afkomstig is van het hoofdknooppunt (sinus) - de norm is 50 slagen per minuut. De verandering geeft aan dat de elektrische energie die de hartspier stimuleert, afkomstig is van een ander deel van het hart..

Bij het interpreteren van de definitieve gegevens van het cardiogram wordt speciale aandacht besteed aan:

  • op QRS (ventriculair complex) na de P-golf;
  • voor het interval (tijdsperiode) PQ - normaal gesproken is het bereik 120 tot 200 milliseconden;
  • op de vorm van de P-golf, die constant moet zijn op elk punt van het elektrische veld;
  • bij P-R-intervallen zijn vergelijkbaar met de grens van R-R-intervallen;
  • elke T-golf wordt waargenomen per segment T.

Tekenen van overtreding

Niet elke moderne persoon kan bogen op een gebrek aan hartproblemen. Heel vaak worden tijdens een ECG pathologische aandoeningen zoals blokkade gedetecteerd, die wordt veroorzaakt door een verandering in de overdracht van impulsen van het zenuwstelsel rechtstreeks naar het hart, aritmie, als gevolg van een verkeerde combinatie in de systematiek en de volgorde van myocardiale contracties. Een onregelmatig sinusritme, aangegeven door een verandering in de cardiografische parameter - de afstand tussen de tanden van het cardiogram, kan wijzen op een disfunctie van de "pacemaker".

De diagnose van het sinusknoopzwakte-syndroom wordt gesteld op basis van klinische gegevens en hartslag. Om deze parameter te bepalen, gebruikt de arts die de ECG-resultaten interpreteert de volgende berekeningsmethoden: deel het getal 60 door het R-R-interval uitgedrukt in seconden, vermenigvuldig het getal 20 met het aantal tanden van de ventriculaire complexen dat binnen drie seconden wordt uitgevoerd.

Overtreding van het sinusritme op het ECG betekent de volgende afwijkingen:

  • aritmie - verschillen in R-R-tijdsintervallen van meer dan 150 milliseconden, meestal wordt dit fenomeen waargenomen tijdens inademing en uitademing en is te wijten aan het feit dat het aantal slagen op dit moment fluctueert;
  • bradycardie - hartslag is minder dan 60 slagen / min, het P-P-interval neemt toe tot 210 ms, de voortplanting van de excitatiepuls is correct;
  • star ritme - het verdwijnen van de fysiologische onregelmatigheid als gevolg van een schending van neurovegetatieve regulering, in dit geval wordt een afname van de R-R-afstand met 500 ms waargenomen;
  • tachycardie - hartslag overschrijdt 90 slagen / min, als het aantal myocardiale contracties toeneemt tot 150 slagen / min, stijgende ST-verhoging en dalende depressie van het PQ-segment worden waargenomen, kan atrioventriculaire blok II-graad optreden.

Oorzaken van sinusaritmie

Opwinding van de patiënt kan een ECG-conclusie veroorzaken, die gegevens aangeeft over de onregelmatigheid en instabiliteit van het sinusritme. De meest voorkomende oorzaken van dergelijke afwijkingen zijn:

  • alcohol misbruik
  • aangeboren of verworven hartafwijkingen;
  • roken;
  • mitralisklepprolaps;
  • acuut hartfalen;
  • het lichaam vergiftigen met giftige stoffen;
  • ongecontroleerd gebruik van hartglycosiden, diuretica en anti-aritmica;
  • neurotische stoornissen;
  • verhoogde schildklierhormonen.

Als de onregelmatigheid van het sinusritme niet wordt geëlimineerd door de adem- en medicijnmonsters vast te houden, kenmerkt dit de aanwezigheid van de patiënt:

  • cardiomyopathieën;
  • myocarditis;
  • coronaire hartziekte;
  • pathologieën van het bronchopulmonaire systeem;
  • Bloedarmoede
  • ernstige vorm van vegetovasculaire dystonie;
  • diplatatie van hartholtes;
  • endocriene klierziekten;
  • stoornissen van het elektrolytmetabolisme.

Functies bij kleine patiënten

De parameters van het cardiogram van een kind verschillen aanzienlijk van de resultaten van een volwassen ECG - elke moeder weet hoe vaak het hart van haar baby klopt. Fysiologische tachycardie wordt verklaard door de anatomische kenmerken van het kinderlichaam:

  • tot 1 maand varieert de hartslag van 105 tot 200 hsm;
  • tot 1 jaar - van 100 tot 180;
  • tot 2 jaar - van 90 tot 140;
  • tot 5 jaar - van 80 tot 120;
  • tot 11 jaar oud - van 75 tot 105;
  • tot 15 - van 65 tot 100.

Sinusritme wordt geregistreerd bij kinderen zonder defecten in de hartspier, het klepapparaat of de bloedvaten. Normaal gesproken zouden segmenten P vóór de ventriculaire systole bij een grafische ECG-opname dezelfde vorm en grootte moeten hebben, de hartslag mag de leeftijdsindicatoren niet overschrijden. Een onstabiel hartritme en ectopie van de sinus is een signaal voor het zoeken naar nadelige factoren die een afname van de activiteit van het hoofdknooppunt van het hartgeleidingssysteem veroorzaken.

Sick-sinussyndroom wordt waargenomen bij premature baby's, zuigelingen die tijdens de prenatale ontwikkeling zuurstoftekort hebben ervaren, zuigelingen met hoge bloeddruk in de schedel, baby's met vitamine D-tekort, adolescenten - ritmeveranderingsprocessen worden geassocieerd met de snelle groei van het lichaam van het kind en vegetovasculaire dystonie. Fysiologische sinusritmestoornissen gaan zonder specifieke behandeling over, aangezien de regulering van hartcontracties en de rijping van het centrale zenuwstelsel verbeteren.

Pathologische disfunctie van het sinusritme kan worden veroorzaakt door een ernstig infectieus en ontstekingsproces, een genetische aanleg, aangeboren structurele afwijkingen en vervormingen van de hartspier. In dit geval schrijft de cardioloog behandeling en preventieve maatregelen voor aan een kleine patiënt onder omstandigheden van constante monitoring van de functionele activiteit van het hart.

Samenvattend bovenstaande informatie wil ik hieraan toevoegen dat het ECG een eenvoudige en goedkope diagnostische methode is waarmee je disfuncties van de hartspier in korte tijd kunt detecteren. Bij ernstige pathologische veranderingen is een definitieve diagnose van deze techniek echter niet voldoende - de patiënt krijgt een echocardiografie, echografie van het hart en coronair onderzoek van zijn bloedvaten voorgeschreven..

ECG-sinusritme: wat is het, normen en soorten afwijkingen, aanvullende diagnostiek en behandelmethoden

Sinusritme is een indicator van normale hartfunctie op het ECG: een acceptabele frequentie van contracties van het spierorgaan en dezelfde intervallen tussen slagen.

Dit betekent echter niet dat schendingen tegen de achtergrond van formeel aanvaardbare cijfers en gegevens dat niet kunnen zijn.

Om een ​​einde te maken aan het probleem is instrumentele diagnostiek vereist. Routinetechnieken zoals auscultatie, het tellen van het aantal weeën per minuut is niet genoeg.

Als stoornissen worden ontdekt, is conservatieve therapie aangewezen..

Chirurgische technieken worden praktisch niet gebruikt, maar ze worden ook gebruikt in het geval van detectie van defecten, anatomische defecten, aangeboren misvormingen van het hart.

Sinusritme op een cardiogram van het hart - wat is het?

Het sinusritme dat op het elektrocardiogram wordt gedetecteerd, wordt na een gelijk tijdsinterval met dezelfde tanden weergegeven en geeft de juiste werking van het hart aan. De pulsbron wordt ingesteld door de natuurlijke pacemaker, het sinusknooppunt. Het is gelokaliseerd in de hoek van het rechter atrium en dient om signalen te genereren die ervoor zorgen dat de hartspier samentrekt.

Een kenmerk van de sinusknoop is een overvloedige bloedtoevoer. Het aantal verzonden impulsen wordt beïnvloed door de afdelingen (sympathiek, parasympathisch) van het autonome zenuwstelsel. Als de balans niet goed werkt, wordt het ritme verbroken, wat zich uit in een toename van de snelheid (tachycardie) of vertraging (bradycardie) van de hartslag.

Normaal gesproken mag het aantal gegenereerde pulsen niet hoger zijn dan 60-80 per minuut.

Het handhaven van het sinusritme is belangrijk voor een stabiele bloedsomloop. Onder invloed van externe en interne factoren kan ontregeling of geleiding van impulsen optreden, wat zal leiden tot storingen in de hemodynamica en disfuncties van inwendige organen. Tegen deze achtergrond is de ontwikkeling van signaalblokkering of verzwakking van het sinusvormige knooppunt mogelijk. Op het elektrocardiogram wordt de resulterende stoornis weergegeven als de aanwezigheid van een focus van vervangende (ectopische) impulsen in een specifiek deel van de hartspier:

  • hartklep;
  • atria;
  • ventrikels.

Wanneer de signaalbron op een willekeurige plaats is gelokaliseerd, behalve voor de sinusknoop, hebben we het over hartpathologie. De patiënt zal een aantal onderzoeken moeten ondergaan (dagelijkse ECG-monitoring, stresstests, echografie) om de oorzakelijke factor van de overtreding vast te stellen. De behandeling is erop gericht deze te elimineren en het sinusritme te herstellen..

Welk knooppunt in het hart is er verantwoordelijk voor en zijn rol in het werk van het hele organisme

Pulsgeneratie wordt uitgevoerd door een sinusknoop. Anatomisch gezien bevindt het knooppunt zich in de dikte van de wand van de rechterboezem, waar het wordt voorzien van bloed uit kransslagaders.

De gebundelde cellen in de vorm van bundels hebben een gedraaide spoelvorm en iets minder cardiomyocyten.

Cellen hebben een lage contractiele activiteit, maar dit belet niet dat ze een elektrische lading produceren en deze naar het hoofdknooppunt overbrengen.

De belangrijkste rol van het knooppunt is de accumulatie van elektriciteit, de vertaling in kinetische kracht, wat een vermindering van het myocardium met zich meebrengt. De elektrische boodschap stimuleert de hartactiviteit, het myocard samentrekt en stuwt arterieel bloed dat zuurstof, voedingsstoffen en micro-elementen door het lichaam transporteert..

Bij afwezigheid van een elektrische lading in het hart, sterft de patiënt, met de opkomst van andere bronnen van "huidige", treden ziekten op pathologische processen van hartactiviteit.

De verandering in het aantal pulsen wordt geregistreerd in het ECG en alleen door de resultaten van cardiografie wordt het ritme van de sinus of niet-sinusoorsprong vastgesteld.

O heeft geen pathologische betekenis, maar geeft alleen het fysiologische werk van het hart aan.

Decodering van het cardiogram van het hart: sinusritme

Paniek bij het detecteren van de opname van "sinusritme" is kenmerkend voor mensen die niet bekend zijn met medische termen. Meestal schrijft een cardioloog een reeks onderzoeken voor, dus nogmaals, u kunt hem alleen voor een afspraak bereiken nadat u alle resultaten hebt ontvangen. De patiënt moet geduldig wachten en vertrouwd raken met openbaar beschikbare informatiebronnen.

In feite is het sinusritme een algemeen aanvaarde norm, daarom heeft het geen zin om je zorgen te maken. Afwijkingen zijn alleen mogelijk in hartslag (HR). Het wordt beïnvloed door verschillende fysiologische factoren, de invloed van de nervus vagus en autonome storingen. Het aantal hartslagen per minuut kan hoger of lager worden dan de toegestane leeftijdsnorm, ondanks het verzenden van signalen van een natuurlijke pacemaker.

Een diagnose van tachycardie of bradycardie van het sinustype wordt pas gesteld na een uitgebreide beoordeling van alle nuances. De arts let op de toestand van de patiënt en vraagt ​​naar de acties die onmiddellijk voor het onderzoek zijn ondernomen. Als de verlaging of verhoging van de hartslag onbeduidend is en wordt geassocieerd met de invloed van externe factoren, wordt de procedure iets later of op een andere dag herhaald.

Identificatie van de natuurlijke pacemaker tijdens elektrocardiografie gebeurt volgens algemeen aanvaarde criteria:

  • de aanwezigheid van een positieve P-golf in de tweede leiding;
  • tussen tand P en Q hetzelfde interval van niet meer dan 0,2 seconden;
  • negatieve P-golf in aVR-afleiding.

Als het transcript aangeeft dat de patiënt een sinusritme heeft en de normale positie van de elektrische hartas (EOS), dan zijn ze nergens bang voor. Het ritme wordt bepaald door zijn natuurlijke driver, dat wil zeggen dat het afkomstig is van de sinusknoop naar de atria en vervolgens naar de atrioventriculaire knoop en ventrikels, waardoor een sequentiële reductie wordt veroorzaakt.

Wat zijn de criteria voor het decoderen van een ECG-resultaat?

Decodering van de resultaten van het cardiogram wordt door artsen uitgevoerd volgens een speciaal schema. Medische professionals hebben een duidelijk begrip van welke markeringen op het cardiogram normaal zijn en welke afwijkingen zijn. De ECG-conclusie wordt pas vastgesteld na berekening van de resultaten, die schematisch zijn weergegeven. Wanneer een arts het cardiogram van een patiënt onderzoekt om het correct en nauwkeurig te ontcijferen, zal hij speciale aandacht besteden aan een aantal van dergelijke indicatoren:

U kunt ook lezen: Diagnose van myocardinfarct door ECG

  • de hoogte van de kolommen die het ritme van hartpulsen weergeven;
  • de afstand tussen de tanden op het cardiogram;
  • hoe sterk de prestatie van het schematische beeld fluctueert;
  • welke specifieke afstand wordt waargenomen tussen de kolommen die pulsen weergeven.

Een arts die weet wat elk van deze schematische tekens betekent, onderzoekt ze zorgvuldig en kan duidelijk aangeven welke diagnose moet worden gesteld. Cardiogrammen van kinderen en volwassenen worden volgens hetzelfde principe ontcijferd, maar normale indicatoren voor mensen van verschillende leeftijdscategorieën kunnen niet hetzelfde zijn.

Toegestane normen

Zijn de cardiogramindicatoren normaal, kan worden bepaald aan de hand van de stand van de tanden. Het hartritme wordt geschat op basis van het interval tussen de R-R-tanden. Ze zijn het hoogst en zouden normaal gesproken hetzelfde moeten zijn. Een kleine afwijking is toegestaan, maar niet meer dan 10%. Anders gaat het om het vertragen of verhogen van uw hartslag..

De volgende criteria zijn kenmerkend voor een gezonde volwassene:

  • P-Q-interval varieert binnen 0,12-0,2 sec;
  • Hartslag is 60-80 slagen per minuut;
  • de afstand tussen de tanden van Q en S blijft in het bereik van 0,06 tot 0,1 sec;
  • tand P is 0,1 sec;
  • Q-T-interval varieert van 0,4 tot 0,45 seconden.

Bij een kind verschillen de indicatoren enigszins van volwassenen, wat verband houdt met de kenmerken van het lichaam van het kind:

  • QRS-interval is niet langer dan 0,1 sec.;
  • Hartslag varieert met leeftijd;
  • de afstand tussen de tanden van Q en T is niet meer dan 0,4 seconden;
  • P-Q interval 0,2 sec.
  • P-golf is niet langer dan 0,1 sec.


Bij volwassenen, net als bij kinderen, moet er bij afwezigheid van pathologieën een normale positie van de elektrische as van het hart en een sinusritme zijn. In de tabel ziet u de toegestane frequentie van kortingen op leeftijd:

LeeftijdAantal sneden per minuut (minimum / maximum)
Maximaal 30 dagen120-160
1-6 maanden110-152
6-12 maanden100-148
1-2 jaar95-145
2-4 jaar92-139
4-8 jaar oud80-120
8-12 jaar oud65-110
12-16 jaar oud70-100
20 jaar en ouder60-80

Hoe je jezelf kunt meten?

Om uw hartslag zo nauwkeurig mogelijk te kennen, moet u tegelijkertijd metingen uitvoeren..


Aan de binnenkant van de pols tasten we de radiale ader af. Op dit punt bevindt het vat zich zo dicht mogelijk bij de huid, waardoor het mogelijk is de pulsatie goed te voelen. Soms wordt een meting uitgevoerd op de halsslagader of temporale ader.

Om uw hartslag betrouwbaar te kennen, moet de meting tegelijkertijd aan beide handen worden uitgevoerd. Als het ritme wordt gehandhaafd, volstaat het om het aantal beats in 30 seconden te tellen en deze indicatoren met 2 te vermenigvuldigen. Als er een schending in het ritme is, moet de berekening binnen een minuut worden uitgevoerd.

Redenen voor afwijking van de norm

De hartslag is afhankelijk van het tijdstip van de dag, de psycho-emotionele toestand en andere externe en interne factoren. Om betrouwbare gegevens te verkrijgen, moet u rekening houden met veel nuances:

FactorInvloed
HardwarestoringEventuele technische storingen zullen de resultaten vertekenen.
Geïnduceerde stromenKomt voor door onvoldoende hechting van de elektroden aan de huid van de patiënt
SpiertrillingenHet elektrocardiogram wordt weergegeven in de vorm van asymmetrische oscillaties
Onvoldoende voorbereid oppervlak voor bevestiging van elektrodenEen slecht gereinigde huid van crème en andere externe producten of de aanwezigheid van dik haar kan een onvolledig contact van de elektroden veroorzaken
Medische foutenVerkeerd gedokte diagrammen of het op de verkeerde plaats snijden zal leiden tot verlies van het volledige beeld van het hart

Een zorgvuldige voorbereiding op de procedure is niet minder relevant:

  • Het is verboden om een ​​paar dagen voor het ECG alcohol en drugs te gebruiken.
  • Het is beter om op de dag van de procedure roken, koffie en energiedrankjes te vergeten..
  • Direct een paar uur voor het onderzoek wordt het niet aanbevolen om over te stappen, in stressvolle situaties en overwerk te blijven.

Als het niet mogelijk was om aan alle regels te voldoen, moet u dit bij aankomst op het diagnosebureau aan de specialist vertellen. Hij houdt rekening met deze nuance en plant eventueel een examen voor een andere dag..

De algemene lijst met factoren die de frequentie en het ritme van de hartslag kunnen beïnvloeden, is als volgt:

  • psychische aandoening;
  • overwerk (psycho-emotioneel, fysiek);
  • misvormingen (aangeboren, verworven);
  • medicijnen gebruiken met een anti-aritmisch effect;
  • overtreding van het klepapparaat (storing, verzakking);
  • disfuncties van endocriene klieren;
  • gevorderd stadium van hartfalen;
  • pathologische veranderingen in het myocardium;
  • inflammatoire hartziekte.

Het gebruik van medicijnen, vooral om de druk te stabiliseren (Mexari) en de metabole processen te verbeteren (Metonat, Adenosine), moet vóór de procedure worden gemeld. Veel hartmedicijnen kunnen de resultaten enigszins vertekenen..

Behandeling

De behandelingstactiek hangt af van de vastgestelde afwijking. Meestal raden artsen aan dat patiënten slechte gewoonten opgeven, een speciaal dieet volgen, vaker buiten zijn.

Om het vermogen om elektrische lading over te brengen te verbeteren, moeten vitamines en medicijnen met een kalmerend effect worden ingenomen. Bij frequente stress of nervositeit, neem moederskruid, magnesium.

Om de elasticiteit van de vaatwanden te behouden, geeft u de voorkeur aan producten met een hoog gehalte aan calcium en vitamine D.

Bij ernstige afwijkingen in het cardiogram wordt de behandeling uitgevoerd in een ziekenhuis waar de oorzaak van het falen wordt vastgesteld.

Kenmerken van de decodering van het elektrocardiogram

Door zich te concentreren op het elektrocardiogram, zal de cardioloog het elektrische potentieel van de hartspier tijdens systole (contractie) en diastole (ontspanning) kunnen beoordelen. Gegevens worden weergegeven in 12 curven. Elk van hen toont de doorgang van een impuls langs een specifiek deel van het hart. Curven worden geregistreerd op 12 afleidingen:

  • 6 lijnen op de armen en benen, ontworpen om schommelingen in het frontale vlak te beoordelen.
  • 6 afleidingen in het borstgebied voor het registreren van potentialen in het horizontale vlak.

Elke curve heeft zijn eigen elementen:

  • De tanden lijken qua uiterlijk op op en neer gerichte uitstulpingen. Ze worden aangegeven in Latijnse letters..
  • Segmenten - dit is de afstand tussen verschillende tanden in de buurt.
  • Een interval is een interval dat uit meerdere tanden of segmenten bestaat..

Algemene decoderingsprincipes

Evaluatie van een elektrocardiogram is een complex proces. De arts voert het in fasen uit, om de minste veranderingen niet te missen:

ArtiestennaamOmschrijving
Bepaling van het ritme van contractiesHet sinusritme wordt gekenmerkt door een gelijke afstand tussen de R. golven.Als verschillen worden gedetecteerd tijdens het meten van intervallen, dan hebben we het over aritmie
HartslagmetingDe arts telt alle cellen tussen de R-golven in de buurt. Normaal gesproken mag de hartslag niet hoger zijn dan 60-80 slagen per minuut
Pacemaker-identificatieDe arts, die zich richt op het grote geheel, is op zoek naar een bron van signalen die ervoor zorgen dat het hart samentrekt. Vooral bestudeerd is de P-golf, die verantwoordelijk is voor atriale contractie. Bij afwezigheid van pathologieën is de natuurlijke pacemaker de sinusknoop. De detectie van ectopische signalen in de atria, atrioventriculaire knoop en ventrikels duidt op geleidingsstoringen.
Beoordeling geleidersysteemImpulsgeleiding verstoring wordt gedetecteerd langs de lengte van de tanden en bepaalde segmenten, met de nadruk op acceptabele normen
De elektrische as van de hartspier bestuderenHet is algemeen aanvaard dat de EOS van dunne mensen een verticale opstelling heeft. Overgewicht horizontaal. Als een vooroordeel merkbaar is, vermoedt de arts de aanwezigheid van pathologie. Een eenvoudige manier om dit te bepalen, is door de amplitude van de R-golf in 3 basisleidingen te bestuderen. Normale positie wordt gedetecteerd met het grootste interval in de tweede afleiding. Indien 1 of 3, dan heeft de patiënt een as naar rechts of links verschoven.
Een gedetailleerde studie van alle elementen van de curveAls het ECG-apparaat oud is, schrijft de arts de lengte van de intervallen, tanden en segmenten handmatig. Nieuwe apparaten doen alles automatisch. De arts moet de eindresultaten evalueren
Een conclusie schrijvenNa de diagnose moet de patiënt even wachten en de conclusie trekken. Daarin beschrijft de arts het ritme, de bron, de frequentie van contracties, de positie van de elektrische as. Als afwijkingen (aritmieën, blokkades, myocardveranderingen, overbelasting van individuele camera's) worden gedetecteerd, worden deze ook geschreven

Voor een beter begrip van de informatie is het raadzaam om vertrouwd te raken met de verschillende opties voor deskundige conclusies:

  • Een gezond persoon wordt gekenmerkt door een sinusritme, 60-80 hartcontracties per minuut, EOS in een normale positie en het ontbreken van pathologieën.
  • Bij verhoogde of verlaagde hartslag is sinus tachycardie of bradycardie aangewezen. De patiënt wordt geadviseerd om nog een aantal onderzoeken te ondergaan of de procedure op een andere dag te herhalen, als het resultaat wordt beïnvloed door externe factoren..
  • Bij oudere patiënten en mensen die geen gezonde levensstijl hebben, worden vaak pathologische veranderingen in het myocard van diffuse of metabole aard gedetecteerd.
  • Een registratie van de aanwezigheid van niet-specifieke veranderingen in het ST-T-interval geeft aan dat er aanvullende onderzoeken nodig zijn. In dit geval is het niet mogelijk om de ware oorzaak alleen met behulp van elektrocardiografie te achterhalen..
  • De onthulde schending van repolarisatie duidt op onvoldoende herstel van de ventrikels na contractie. Verschillende pathologieën en hormonale verstoringen beïnvloeden meestal het proces. Om ze te vinden, moet u nog een paar onderzoeken uitvoeren..

De meeste conclusies zijn positief. Veranderingen kunnen worden overwonnen door levensstijlcorrectie en medicatie. Een ongunstige prognose is meestal de detectie van coronaire aandoeningen, proliferatie (hypertrofie) van de kamers van de hartspier, aritmieën en storingen in de geleiding van impulsen.

Procedure

ECG-opnamen worden meestal liggend gemaakt. Om een ​​cardiogram te maken, wordt een stationair of draagbaar apparaat gebruikt - een elektrocardiograaf. Stationaire apparaten zijn geïnstalleerd in medische instellingen en draagbare apparaten worden gebruikt door noodhulpteams. Het apparaat ontvangt informatie over de elektrische potentialen op het huidoppervlak. Hiervoor worden elektroden gebruikt die aan de borst en ledematen zijn bevestigd..

Deze elektroden worden leads genoemd. Op de borst en ledematen worden meestal 6 afleidingen geïnstalleerd. De borstkabels worden aangeduid met V1-V6, de kabels op de ledematen worden de hoofdkabels (I, II, III) genoemd en versterkt (aVL, aVR, aVF). Alle afleidingen geven een iets ander beeld van de oscillaties, maar als je de informatie van alle elektroden samenvat, kun je de details van het hart als geheel achterhalen. Extra leads worden soms gebruikt (D, A, I).

Meestal wordt het cardiogram weergegeven als een grafiek op papier met millimetermarkeringen. Elke elektrode heeft zijn eigen schema. De standaard bandsnelheid is 5 cm / s, andere snelheden kunnen van toepassing zijn. Het cardiogram dat op de tape wordt weergegeven, kan ook de belangrijkste parameters, normindicatoren en automatisch gegenereerde conclusies aangeven. Ook kunnen gegevens worden vastgelegd in het geheugen en op elektronische media.

Na de procedure vereist het decoderen van het cardiogram meestal een ervaren cardioloog.

Oorzaken van afwijkingen in het sinusritme

Een onregelmatig sinusritme manifesteert zich onder invloed van pathologieën of fysiologische factoren. Faalvormen verschillen afhankelijk van de frequentie en het ritme van de weeën:

  • sinusaritmie;
  • sinus bradycardie;
  • sinustachycardie.

Ondanks de juiste signaalbron moet het probleem worden aangepakt. Als er geen actie wordt ondernomen, kan een ernstigere vorm van aritmie ontstaan ​​en zullen gevaarlijke symptomen van hemodynamische storingen optreden..

Sinus tachycardie

De sinusvorm van tachycardie is pathologisch of fysiologisch. In het eerste geval treedt het op door andere ziekten en in het tweede - na stress en overwerk. Een elektrocardiogram vertoont gewoonlijk een toename van de contractiefrequentie van 100 tot 220 per minuut en een korte RR-interval.

De volgende symptomen zijn kenmerkend voor een aanval van sinustachycardie:

  • hartkloppingen
  • gebrek aan lucht;
  • algemene zwakte;
  • duizeligheid;
  • slaap stoornis;
  • pijn op de borst;
  • geluid in de oren.

Sinusbradycardie

Aanvallen van sinusbradycardie, zoals tachycardie, komen voor als een symptoom van andere ziekten of in de vorm van een reactie op fysiologische factoren. Ze worden gekenmerkt door een verlaging van de hartslag tot 60 slagen of minder per minuut. Op het elektrocardiogram is een toename van de afstand tussen de PP-tanden merkbaar.

Naast het vertragen van de hartslag, verschijnen tijdens een aanval van bradycardie de volgende symptomen:

  • duizeligheid;
  • flauwvallen;
  • pijn in het hart;
  • blancheren van de huid;
  • tinnitus;
  • snelle vermoeidheid.

Sinusaritmie

Sinusaritmie komt meestal tot uiting in een onregelmatig ritme. De hartslag kan onder invloed van verschillende stimuli sterk stijgen of dalen. De lengte van het PP-interval varieert.

De volgende symptomen zijn kenmerkend voor een sinusaritmie-aanval:

  • een gevoel van zinken en hartfalen;
  • verkleuring van de huid (blauw, roodheid);
  • gevoel van gebrek aan lucht;
  • paniekaanvallen
  • pijn in het hart;
  • tremor van ledematen;
  • flauwvallen of bewustzijnsverlies.

Andere soorten procedures

Er zijn verschillende andere methoden van de procedure. Het is bijvoorbeeld monitoring met fysieke activiteit. Afwijkingen van de norm zijn bij een belasting meestal meer uitgesproken op het ECG. De meest gebruikelijke manier om het lichaam van de nodige fysieke activiteit te voorzien, is een loopband. Deze methode is nuttig in gevallen waarin pathologieën alleen kunnen optreden in het geval van een verhoogde hartfunctie, bijvoorbeeld bij een vermoedelijke coronaire hartziekte..

Bij fonocardiografie worden niet alleen de elektrische potentialen van het hart geregistreerd, maar ook de geluiden die in het hart ontstaan. De procedure wordt voorgeschreven wanneer het nodig is om het optreden van ruis in het hart te verduidelijken. Deze methode wordt vaak gebruikt bij vermoedelijke hartafwijkingen..

Kenmerken van het decoderen van ECG bij kinderen

Elektrocardiografie wordt bij kinderen op dezelfde manier uitgevoerd als bij volwassenen. Problemen kunnen alleen optreden bij hyperactieve baby's. Ze moeten eerst worden gerustgesteld en het belang van de procedure moet worden uitgelegd. De resultaten verschillen alleen in hartslag. In het proces van actieve groei moet het hart harder werken om alle weefsels van het lichaam volledig te voeden. Naarmate het kind zich ontwikkelt, wordt de hartslag geleidelijk weer normaal..

Tekenen van sinusritme bij baby's zijn vergelijkbaar met die bij volwassenen. Een verhoogde hartslag moet passen binnen de toegestane leeftijdsgrens. Als een focus van ectopische impulsen wordt onthuld, kunnen we praten over een aangeboren misvorming van het hart. Het wordt alleen volledig verwijderd door een operatie.

Gevallen van milde sinusaritmie worden meestal geassocieerd met het ademhalingssysteem. Tijdens inademing versnelt de hartslag en stabiliseert deze bij uitademing. Soortgelijke mislukkingen zijn kenmerkend voor kinderen en gaan over in de tijd. Bij het uitvoeren van een ECG moet rekening worden gehouden met ademhalingsritmestoornissen, omdat een koude bank, angst en andere factoren de verergering ervan veroorzaken.

Sinusritmestoornissen kunnen gevaarlijkere oorzaken veroorzaken:

  • hypoxie in de baarmoeder;
  • hoge druk in de schedel onmiddellijk na de geboorte gedetecteerd;
  • reuma;
  • myocarditis;
  • infectieziekten;
  • hartafwijkingen.

Vanwege de geuite pathologische processen neemt de kans op het ontwikkelen van complicaties die kunnen leiden tot overlijden en invaliditeit toe. Onder de minder ernstige oorzaken zijn actieve groei, rachitis en vegetovasculaire dystonie te onderscheiden. In de meeste gevallen gaan ze vanzelf over. Het is voldoende voor ouders om hun kind vitaminecomplexen te geven en hun dieet te diversifiëren.

Extra's

Afleveringen van ectopische activiteit van verschillende weergaven van het geleidingssysteem kunnen het harmonieuze beeld van het ECG-ritme verstoren. Dergelijke impulsen leiden tot een buitengewone samentrekking van het hart of een klein deel ervan.

Extrasystole kan atriaal zijn, vanaf het AV-knooppunt, ventriculair, manifest vanaf één specifieke site of meerdere tegelijk. Er zijn single en group (2, 3 of 4 extrasystoles).

Zelfs bij gezonde mensen worden per dag meerdere episodes van ES geregistreerd. Er zijn frequente gevallen waarin, om een ​​pathologische extrasystole vast te stellen, dagelijkse controle van het ECG noodzakelijk is, evenals bij paroxysmen van atriumfibrilleren.

Afhankelijk van de ernst en het aantal episodes van buitengewone weeën, kiest de arts de tactiek van het patiëntbeheer.

Decodering van het elektrocardiogram tijdens de zwangerschap

Tijdens het baren van een kind treden er significante veranderingen op in het lichaam van een vrouw, die de resultaten van elektrocardiografie beïnvloeden:

  • Een toename van het volume circulerend bloed draagt ​​bij aan de ontwikkeling van tachycardie en de manifestatie van tekenen van overbelasting van bepaalde delen van de hartspier.
  • Een groeiende baarmoeder veroorzaakt een verplaatsing van inwendige organen, wat zich uit in een verandering in de locatie van de elektrische as van het hart.
  • Hormonale uitbarstingen beïnvloeden alle systemen in het lichaam, vooral het zenuwstelsel en het cardiovasculaire systeem. Een vrouw heeft tachycardie-aanvallen na fysieke inspanning. Hartslag stijgt meestal niet meer dan 10-20 weeën per minuut ten opzichte van de norm.

De veranderingen die optreden, gaan na de geboorte van de baby vanzelf over, maar ontwikkelen zich in sommige gevallen tot een volwaardig pathologisch proces. Om dit te voorkomen, moet u tijdens de hele zwangerschap door een arts worden geobserveerd.

Holter-bewaking

Naast stationaire apparaten zijn er ook draagbare apparaten voor dagelijkse (Holter) monitoring. Ze worden samen met de elektroden aan het lichaam van de patiënt bevestigd en registreren alle ontvangen informatie over een lange periode (meestal overdag). Deze methode geeft veel completere informatie over de processen in het hart vergeleken met een conventioneel cardiogram. Dus, bijvoorbeeld bij het nemen van een cardiogram in stationaire omstandigheden, moet de patiënt in rust zijn. Ondertussen kunnen sommige afwijkingen van de norm optreden tijdens fysieke inspanning, in een droom, etc. Holter-monitoring geeft informatie over dergelijke verschijnselen.

De betekenis van letters en cijfers op een elektrocardiogram

Als u begrijpt waar het elektrocardiogram om draait, kunt u de Latijnse letters bepalen die met tanden zijn gelabeld:

TitelOmschrijving
QToont de mate van excitatie van het linker septum. ¼ van de lengte van de R-golf is toegestaan. Het overschrijden van de norm kan wijzen op de ontwikkeling van necrotische veranderingen in het myocard
RVisualiseert de activiteit van alle ventriculaire wanden. Moet op alle bochten worden weergegeven. Bij afwezigheid van ten minste 1 is er een kans op ventriculaire hypertrofie
SGeeft het moment van excitatie van de ventrikels en het tussenschot daartussen weer. Normaal gesproken moet deze negatief zijn en 1/3 van de lengte van de R-golf zijn. De duur varieert van 0,02 tot 0,03 sec. Het overschrijden van de toegestane limiet duidt op intraventriculaire blokkade
PToont het moment van atriale stimulatie. Gelegen boven de contour. Lengte is niet langer dan 0,1 sec. De amplitude varieert van 1,5 tot 2,5 mm. Bij hypertrofie van de rechterboezem, kenmerkend voor het "longhart", neemt de P-golf toe en krijgt een puntig uiteinde. De groei van het linker atrium manifesteert zich door de splitsing van de top in 2 delen
THet is positief onthuld op de eerste 2 regels. Aan de VR-lead is negatief. Een te scherpe punt bij de T-golf is kenmerkend voor een te hoog kaliumgehalte in het lichaam. Bij een tekort aan een element is het plat en lang
UHet verschijnt in zeldzame gevallen naast de T-golf en toont de mate van ventriculaire excitatie na contractie.


Het is even belangrijk om de waarden van bepaalde segmenten en intervallen te achterhalen:

  • Het PQ-interval laat zien hoe lang een elektrische impuls door de hartspier gaat (van de boezems naar de kamers). Bij afwezigheid van irriterende factoren is de lengte niet langer dan 0,2 seconden. Door zich op deze indicator te concentreren, zal de arts de algemene toestand van het geleidersysteem evalueren. Als een verlenging van de afstand tussen de P- en Q-golven wordt waargenomen, kan het probleem de ontwikkeling van een hartblok zijn.
  • Uit de opening tussen de R-R-tanden bepaalt de arts de regelmaat van de weeën en telt deze.
  • Het QRS-complex helpt om te zien hoe het signaal door de ventrikels wordt overgedragen.
  • Het segment tussen de S- en T-golven toont het moment van doorgang van de excitatiegolf door de kamers. De toegestane lengte is 0,1-0,2 seconden. Het segment bevindt zich op de contour. Als het enigszins is verplaatst, kunnen bepaalde pathologische processen worden vermoed: hoger met 1 mm of meer - myocardinfarct;
  • lager met 0,5 of meer - coronaire ziekte;
  • zadelvorm van het segment - pericarditis.

Het zal voor een gewoon persoon niet gemakkelijk zijn om een ​​elektrocardiogram te ontcijferen. Om te beginnen moet u vertrouwd raken met de definitie van Latijnse symbolen die de tanden aangeven, de kenmerken van de intervallen ertussen. Vervolgens moet u de soorten hartritme en algemeen aanvaarde hartslagnormen bestuderen. Uiteindelijk is het raadzaam om de opties voor meningen van deskundigen en de algemene principes van decodering te herzien. Op basis van de bestudeerde informatie zal zelfs een persoon ver van de geneeskunde een cardiogram kunnen ontleden.

Wanneer een cardioloog bezoeken?

Cardiologie is een ontwikkelde tak van de geneeskunde en nu, na het lezen van alle ziekten, kunnen ze medisch worden behandeld. Normaal gesproken is het de moeite waard om minstens één keer per jaar een arts te bezoeken - dit zal helpen om het begin van het pathologische proces tijdig te detecteren. Zelfs in betaalde klinieken bedragen de gemiddelde kosten van een uitgebreid consult 1100 roebel, wat voor de meeste mensen beschikbaar is.

In ieder geval wordt een ECG, waarvan de decodering alleen door een arts mag worden uitgevoerd, beschouwd als de basis voor het herkennen van de oorzaak van de ziekte. Elk nummer van het elektrocardiogram heeft een specifieke betekenis. Wat bedoelen ze - help de cardioloog om te begrijpen.

Kinderen moeten worden onderzocht door een geschikte specialist.

ECG: transcript bij volwassenen, de norm in de tabel

Elektrocardiografie is een methode om het potentiaalverschil te meten dat ontstaat onder invloed van elektrische impulsen van het hart. Het resultaat van de studie wordt gepresenteerd in de vorm van een elektrocardiogram (ECG), dat de fasen van de hartcyclus en de dynamiek van het hart weerspiegelt.

Na samentrekking van het myocard blijven de pulsen zich door het lichaam voortplanten in de vorm van een elektrische lading, wat resulteert in een potentiaalverschil - een meetbare grootheid die kan worden bepaald met behulp van de elektroden van de elektrocardiograaf.

Kenmerken van de procedure


Tijdens het opnemen van een elektrocardiogram worden leads gebruikt - elektroden worden over een speciaal schema heen gelegd. Om het elektrische potentieel in alle delen van het hart (de anterieure, posterieure en laterale wanden, interventriculaire septa) volledig weer te geven, worden 12 leads (drie standaard, drie versterkte en zes borstkas) gebruikt, waarbij de elektroden zich op de armen, benen en op bepaalde delen van de borst bevinden.

Tijdens de procedure registreren de elektroden de sterkte en directiviteit van elektrische impulsen en registreert het opnameapparaat de gegenereerde elektromagnetische golven in de vorm van tanden en een rechte lijn op speciaal papier voor het opnemen van ECG's met een bepaalde snelheid (50, 25 of 100 mm per seconde).

Op een papieren registratietape worden twee assen gebruikt. De horizontale X-as geeft de tijd weer en wordt aangegeven in millimeters. Met behulp van de tijdspanne op ruitjespapier kunt u de duur van ontspanningsprocessen (diastole) en contractie (systole) van alle myocardiale sites volgen.

De verticale as Y is een indicator van de sterkte van de pulsen en wordt aangegeven in millivolt - mV (1 kleine cel = 0,1 mV). Door het verschil in elektrische potentialen te meten, bepaalt u de pathologie van de hartspier.

Leads worden ook aangegeven op het ECG, waarop elk het werk van het hart afwisselend wordt vastgelegd: standaard I, II, III, borstvector V1-V6 en versterkte standaard aVR, aVL, aVF.

ECG-indicatoren


De belangrijkste indicatoren van het elektrocardiogram die het werk van het myocard kenmerken, zijn tanden, segmenten en intervallen.

Tanden zijn allemaal scherpe en afgeronde uitstulpingen die zijn geregistreerd langs de verticale Y-as, die positief (opwaarts), negatief (neerwaarts) en bifasisch kan zijn. Er zijn vijf hoofdtanden die noodzakelijkerwijs op de ECG-kaart aanwezig zijn:

  • P - wordt geregistreerd na het optreden van een impuls in de sinusknoop en een opeenvolgende vermindering van de rechter en linker atria;
  • Q - wordt geregistreerd wanneer een impuls verschijnt vanuit het interventriculaire septum;
  • R, S - karakteriseren ventriculaire contracties;
  • T - geeft het proces van ventriculaire relaxatie aan.

Segmenten zijn secties met rechte lijnen die de tijd van spanning of ontspanning van de kamers aangeven. In het elektrocardiogram worden twee hoofdsegmenten onderscheiden:

  • PQ is de duur van ventriculaire excitatie;
  • ST - ontspanningstijd.

Een interval is een gedeelte van een elektrocardiogram dat bestaat uit een tand en een segment. Bij het bestuderen van de intervallen PQ, ST, QT wordt rekening gehouden met de voortplantingstijd van excitatie in elk atrium, in de linker- en rechterventrikels.

ECG-norm bij volwassenen (tabel)

Met behulp van de normentabel kunt u een consistente analyse uitvoeren van de hoogte, intensiteit, vorm en lengte van de tanden, intervallen en segmenten om mogelijke afwijkingen te identificeren. Omdat de uitgezonden puls ongelijkmatig over het myocard is verdeeld (vanwege de verschillende dikte en afmetingen van de hartkamers), worden de belangrijkste normparameters van elk element van het cardiogram onderscheiden.

IndicatorenNorm
Kantelen
PAltijd positief in afleidingen I, II, aVF, negatief in aVR en tweefasig in V1. Breedte - tot 0, 12 sec, hoogte - tot 0,25 mV (tot 2,5 mm), maar in lead II mag de golfduur niet meer zijn dan 0,1 sec
QQ is altijd negatief, in afleidingen III zijn aVF, V1 en V2 normaal gesproken afwezig. Duur tot 0,03 sec. Hoogte Q: in afleidingen I en II niet meer dan 15% van de P-golf, in III niet meer dan 25%
RHoogte van 1 tot 24 mm
SNegatief. De diepste in lead V1, neemt geleidelijk af van V2 naar V5, in V6 kan deze afwezig zijn
TAltijd positief in afleidingen I, II, aVL, aVF, V3-V6. In aVR is altijd negatief
USoms opgenomen op een cardiogram 0,04 seconden na T. De afwezigheid van U is geen pathologie
Interval
Pq0.12-0.20 s
Complex
QRS0,06 - 0,008 sec
Segment
STIn leads V1, V2, V3 wordt 2 mm naar boven verschoven
  • normale werking van de sinusknoop;
  • geleidende werking van het systeem;
  • hartslag en ritme;
  • myocardiale conditie - bloedcirculatie, dikte in verschillende gebieden.

ECG-decoderingsalgoritme


Er is een ECG-decoderingsschema met een sequentiële studie van de belangrijkste aspecten van het hart:

  • sinus ritme;
  • Hartslag;
  • ritme regelmaat;
  • geleidbaarheid;
  • EOS;
  • analyse van tanden en intervallen.

Sinusritme - een uniform ritme van de hartslag, door het verschijnen van een puls in de AV-knoop met een gefaseerde vermindering van het myocardium. De aanwezigheid van sinusritme wordt bepaald bij het decoderen van het ECG volgens de P-golf.

Ook in het hart zijn er extra bronnen van excitatie die de hartslag reguleren in strijd met het AV-knooppunt. Niet-sinusritmes verschijnen als volgt op het ECG:

  • Atriaal ritme - P-golven bevinden zich onder de contour;
  • AV-ritme - op het elektrocardiogram P ontbreken of gaan achter het QRS-complex aan;
  • Ventriculair ritme - in het ECG is er geen patroon tussen de P-golf en het QRS-complex, terwijl de hartslag niet 40 slagen per minuut bereikt.

Wanneer het optreden van een elektrische impuls wordt gereguleerd door niet-sinusritmes, worden de volgende pathologieën gediagnosticeerd:

  • Extrasystole - voortijdige samentrekking van de kamers of boezems. Als een buitengewone P-golf op het ECG verschijnt, evenals bij vervorming of een verandering in polariteit, wordt atriale extrasystole gediagnosticeerd. Met nodale extrasystole wordt P naar beneden gericht, afwezig of gelokaliseerd tussen QRS en T.
  • Paroxysmale tachycardie (140-250 slagen per minuut) op het ECG kan worden weergegeven als een overlay van de P-golf op T, achter het QRS-complex in standaard II- en III-afleidingen, evenals in de vorm van een uitgebreide QRS.
  • Flutter (200-400 slagen per minuut) van de ventrikels wordt gekenmerkt door hoge golven met niet te onderscheiden elementen, en met atriale flutter wordt alleen het QRS-complex vrijgegeven en zaagtandgolven zijn aanwezig op de plaats van de P-golf..
  • Flikkering (350-700 slagen per minuut) op het ECG wordt uitgedrukt als inhomogene golven.

Hartslag

Het decoderen van het ECG van het hart bevat noodzakelijkerwijs hartslagindicatoren en wordt op band opgenomen. Om de indicator te bepalen, kunt u speciale formules gebruiken, afhankelijk van de opnamesnelheid:

  • met een snelheid van 50 millimeter per seconde: 600 / (het aantal grote vierkanten in het R-R-interval);
  • met een snelheid van 25 mm per seconde: 300 / (aantal grote vierkanten tussen R-R),

Ook kan een numerieke indicator van de hartslag worden bepaald door kleine cellen van het R-R-interval, als de opname van de cardiogramtape werd uitgevoerd met een snelheid van 50 mm / s:

  • 3000 / aantal kleine cellen.

Normale hartslag bij een volwassene is 60 tot 80 slagen per minuut.

Ritme regelmaat

Normaal zijn de R-R-intervallen hetzelfde, maar een verhoging of verlaging van niet meer dan 10% van de gemiddelde waarde is toegestaan. Veranderingen in het ritme van het ritme en verhoogde / verlaagde hartslag kunnen optreden als gevolg van een schending van automatisme, prikkelbaarheid, geleiding, myocardiale contractiliteit.

Bij een schending van de functie van automatisme in de hartspier worden de volgende intervalindicatoren waargenomen:

  • tachycardie - hartslag ligt in het bereik van 85-140 slagen per minuut, een korte relaxatieperiode (TP-interval) en een kort RR-interval;
  • bradycardie - hartslag neemt af tot 40-60 slagen per minuut, en de afstand tussen RR en TP neemt toe;
  • aritmie - verschillende afstanden worden getraceerd tussen de belangrijkste intervallen van de hartslag.

Geleidbaarheid

Om de puls snel van de excitatiebron naar alle delen van het hart over te brengen, is er een speciaal geleidend systeem (SA- en AV-knooppunten, evenals een bundel van His), waarvan de overtreding blokkade wordt genoemd.

Er zijn drie hoofdtypen blokkades: sinus, intraatrium en atrioventriculair.

Met sinusblokkade op het ECG wordt een overtreding van de transmissie van de puls naar de boezems in de vorm van periodiek verlies van PQRST-cycli weergegeven, terwijl de afstand tussen R-R's de afstand aanzienlijk vergroot.

Atriaal blok wordt uitgedrukt als een lange P-golf (meer dan 0,11 s).

Atrioventriculaire blokkade is onderverdeeld in verschillende graden:

  • I graad - verlenging van het P-Q-interval meer dan 0,20 s;
  • II graad - periodiek verlies van QRST met een ongelijke verandering in tijd tussen complexen;
  • III graad - de ventrikels en boezems trekken onafhankelijk van elkaar samen, waardoor er geen verband is tussen P en QRST in het cardiogram.

Elektrische as

EOS toont de volgorde van verzending van pulsen langs het myocardium en normaal gesproken kan dit horizontaal, verticaal en intermediair zijn. Bij het decoderen van het ECG wordt de elektrische as van het hart bepaald door de locatie van het QRS-complex in twee afleidingen - aVL en aVF.

In sommige gevallen treedt een asafwijking op, wat op zich geen ziekte is en optreedt als gevolg van een toename van de linker hartkamer, maar tegelijkertijd kan wijzen op de ontwikkeling van pathologieën van de hartspier. In de regel wijkt de EOS naar de linkerkant af vanwege:

  • ischemisch syndroom;
  • pathologie van het klepapparaat van de linker hartkamer;
  • arteriële hypertensie.

De helling van de as naar rechts wordt waargenomen met een toename van de rechter hartkamer met de ontwikkeling van de volgende ziekten:

  • longstenose;
  • bronchitis;
  • astma;
  • pathologie van de tricuspidalisklep;
  • geboorteafwijking.

Afwijkingen

Overtreding van de duur van de intervallen en de hoogte van de golven zijn ook tekenen van veranderingen in het werk van het hart, op basis waarvan een aantal aangeboren en verworven pathologieën kunnen worden gediagnosticeerd..

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis