Uitgebreid zaadkanaal

uitbreiding van de zaadstrengader
Home »Woordenlijst» P »Uitbreiding van de zaadstrengaders

rivierkreeft
oroferon
uitbreiding van de zaadstrengader

Varicocele (varicocele) - uitbreiding van de aderen van de zaadstreng. Zaadstreng - een buisvormige formatie, waaronder de zaadleider, waardoor sperma in de urethra wordt afgegeven, evenals in de ader en aderen. Door de aderen van het zaadstreng stroomt bloed uit de zaadbal in de hoofdaders - de inferieure vena cava en de nierader. Vanwege de asymmetrie van de instroom en vanwege de anatomische kenmerken wordt de uitzetting van de aderen meestal aan de linkerkant waargenomen (in 80-90 procent van de gevallen). Minder gebruikelijk is varicocele aan de rechterkant en nog minder vaak bilateraal.
We weten allemaal dat er spataderen op de benen zitten - deze ziekte is gemakkelijk te herkennen aan een simpele blik op de benen van de patiënt - de verwijde aderen in de vorm van blauwe kronkelige stammen vervormen het ledemaat. De ontwikkeling van deze ziekte wordt verklaard door het feit dat de kleppen (figuur 1), die zich in de aderen bevinden, en die in theorie de omgekeerde bloedstroom zouden moeten belemmeren, niet of slecht werken, en wanneer de druk in de aderen toeneemt (bijvoorbeeld in de verticale positie van het lichaam, fysieke stress) deze druk begint in de tegenovergestelde richting te worden overgedragen, waardoor geleidelijk de uitzetting van het veneuze vat ontstaat.
Om de bloedstroom in slechts één richting te verzekeren, hebben de aderen kleppen. Ze vertegenwoordigen 2 of 3 vouwen van de binnenwand. Deze plooien hebben een maanvorm. De figuur toont een fragment van een ader met zijn zijrivieren, waarbij de meeste vaten zijn ontleed en ingezet om het binnenoppervlak te laten zien. Pijlen geven de richting van de bloedstroom aan.
Precies dezelfde aderuitzetting vindt plaats bij varicocele. De aderen rond het zaadstreng zetten alleen uit. De naam "varicocele" komt van een combinatie van twee woorden: het Latijnse woord varix, wat "veneuze knoop" betekent en het Griekse woord kele - een tumor, en samen betekent "een tumor van veneuze knopen". Evenals bij spataderen in de benen, ontwikkelt deze ziekte zich ook door een slechte werking van de kleppen in de aderen, wat leidt tot een omgekeerde bloedstroom.
Bij varicocele heeft de uitzetting van de aderen hetzelfde mechanisme als bij spataderen (de wortel van deze woorden is hetzelfde). Vaak komen spataderen, spataderen en aambeien samen voor.

Een wijdverbreide ziekte die werd gevonden bij 16,2% van de onderzochte patiënten. Tijdens de dienstplicht wordt varicocele gedetecteerd bij 1–7% van de jongeren. De hoogste frequentie van varicocele (15-19,3%) komt voor op de leeftijd van 14-15 jaar. Bij kinderen onder de 10 jaar komt varicocele voor in 0,7-5,7% van de gevallen. Varicocele wordt verergerd door het feit dat 40-80% van de patiënten een verminderde spermatogene functie van de testikels vertoont. Bij 30-40% van de mannen die op onvruchtbaarheid zijn onderzocht, vinden ze varicocele.

Een van de oorzaken van varicocele werd beschouwd als insufficiëntie van de testikeladerkleppen of aangeboren afwezigheid van deze kleppen. Vanwege de verhoogde retrograde bloedstroom door de testiculaire ader, is er een uitbreiding, overvloedige ontwikkeling van aderen van de plexiforme plexus. De ontwikkeling van een varicocele werd ook verklaard door een rechte instroom van de linker interne zaadader in de linker nierader, in tegenstelling tot een rechter instroom in de inferieure vena cava, die zogenaamd de bloedcirculatie aan de linkerkant bemoeilijkt, wat de hoge frequentie van uitzetting van de zaadstrengaders verklaart: aan de linkerkant - 80–86%, rechts - 7–19%, aan beide kanten - 1-6% van de gevallen.
Een ander constitutioneel kenmerk dat vatbaar was voor expansie, werd beschouwd als de zwakte van de veneuze wanden van de plexiforme plexus, die zich manifesteerde in het verlies van spiervezels en hun vervanging door bindweefsel, en spierzwakte die de zaadbal optilt. Hoge druk in de nierader leidt tot het falen van de testikeladerkleppen en de ontwikkeling van een omweg met een retourstroom van veneus bloed van de nierader door de testis naar de plexus plexus en vervolgens langs de uitwendige zaadader naar de gemeenschappelijke iliacale - compensatoire renale caval-anastomose. In het geval van een abnormale stroom van de rechter testiculaire ader naar de rechter nierader (in 10% van de gevallen) met renale nierhypertensie, kan een rechtszijdige varicocele ontstaan.
De meest voorkomende oorzaak van vernauwing van de linker nierader bij patiënten met varicocele is het knijpen tussen de superieure mesenteriale ader en de aortastam in het zogenaamde arteriële aortomesenterische pincet. De scherpe overloop van de clusterachtige plexus in staande positie verdwijnt wanneer de patiënt overgaat naar rugligging (orthostatische varicocele).
Bij organische nieraderstenose veroorzaakt door een littekenproces in de vezel rond de nierader (als gevolg van trauma, een ontstekingsproces), bij nefroptose, ringvormige nierader, aanhoudende stenotische vervorming van de veneuze romp gaat gepaard met constante veneuze hypertensie in de nier, vulling van de verwijde aderen van de zaadstrengresten of verandert weinig wanneer de patiënt overgaat van een staande positie naar een liggende positie. Met dit type nieraderstenose kan varicocele gepaard gaan met proteïnurie, hematurie, wat wordt verklaard door de ernst van de bloedsomloopstoornissen in het nierveneuze bed. Varicocele met nieraderstenose bestaat in de regel vanaf de kindertijd en heeft de neiging tot progressie..
Door interpretatie van bloedstroomvenogrammen bij kinderen met varicocele konden de volgende pathogenetische factoren worden onderscheiden:

. in strijd met de embryogenese van de linker inferieure vena cava (supracardinal) en verhoogde hydrostatische druk in het resterende kardinale veneuze systeem - het optreden van antegrade veneuze bloedstroom, die regressie van het primaire kardinale veneuze systeem verzekert;
afwijkingen in de ontwikkeling van bindweefselstructuren van de veneuze wand en de niet-gecompenseerde toestand van het klepapparaat van zowel de hoofdader als de regionale aderen;
problemen met de uitstroom van veneus bloed uit de nier of schending van de klepstructuren van de linker testiculaire ader.
Als de pathogenese van primaire varicocele echter nog steeds betwistbaar is, duidt de uitbreiding van de aderen van het zaadstreng van secundaire oorsprong bij mensen van oudere leeftijdsgroepen in de meeste gevallen op neoplasmata in de nieren, in de retroperitoneale ruimte, in het bekken..
Simpel gezegd, de oorzaak van de uitzetting van de aderen van het zaadstreng is de onjuiste ontwikkeling van de aderwand, die in het geval van varicocele gebrekkige kleppen heeft en vaak volledig verstoken is. Predisponerende factoren voor varicocele zijn congestie in de bekkenorganen - obstipatie, onregelmatige seksuele activiteit, hard fysiek werk.
Er is een variëteit aan varicocele die "secundaire varicocele" wordt genoemd. Door de ontwikkeling van een tumor in de buikholte of retroperitoneale ruimte wordt de uitstroom van bloed uit de zaadaders verstoord. Als gevolg hiervan is er een uitzetting van de veneuze muur. Dit soort ziekte zorgt ervoor dat u een patiënt die aan varicocele lijdt zorgvuldig onderzoekt om een ​​dergelijke ernstige pathologie als een niertumor en andere tumorziekten uit te sluiten. Met de schaarste aan manifestaties van varicocele is er een groot gevaar voor mannelijke onvruchtbaarheid. Onderzoek van patiënten met varicocele in 40-80% van de gevallen bracht een schending van de spermatogene functie van de testikels aan het licht.

Symptomen en classificatie van varicocele:

Spataderen van het zaadstreng zelf zijn geen groot probleem, het leven van de patiënt is niet in gevaar en je kunt rustig met hem leven zonder veel zorgen. Het probleem kan de belangrijkste complicatie van deze ziekte zijn - mannelijke onvruchtbaarheid..

Stadium I - spataderen worden alleen gedetecteerd door palpatie tijdens inspanning
de patiënt in een rechtopstaande positie van het lichaam;
Stadium II - uitgezette aderen, maten en con
testiculaire consistentie niet veranderd;
Stadium III - uitgesproken verwijding van de aderen van de plexiforme plexus,
afname in grootte en verandering in testiculaire consistentie.
Manifestaties van varicocele zijn direct afhankelijk van de omvang van de uitzetting van de aderen. In het eerste stadium van de ziekte worden meestal geen manifestaties van de ziekte opgemerkt. Vaak wordt varicocele in dit stadium gedetecteerd tijdens preventieve onderzoeken (tenzij de chirurg of uroloog de patiënt natuurlijk goed onderzoekt). Rechtop voel je de verwijde aderen. Bij het verplaatsen naar een horizontale positie vallen de aderen en worden ze onzichtbaar.

In de tweede fase van varicocele, die een natuurlijk gevolg kan worden van het gebrek aan behandeling voor de eerste fase, zetten de aderen meer uit. Ze dalen af ​​in de vorm van clusters onder de onderste pool van de zaadbal. Bij onderzoek wordt asymmetrie gedetecteerd. De zaadbal aan de zijkant zakt, waardoor de bijbehorende helft van het scrotum hangt. De patiënt klaagt over pijn, die van een heel andere intensiteit kan zijn - van onhandigheid tijdens het lopen tot acute pijn zoals neuralgie. Sommige patiënten hebben een branderig gevoel in het scrotum, evenals meer zweten. Het verminderen van seksuele functie is niet ongebruikelijk.

In de derde fase is de pijn constant en storend buiten fysieke activiteit - in rust, 's nachts. Het scrotum wordt vergroot door talrijke "clusters" van aders die ver onder de onderste pool van de zaadbal afdalen. In veel onderzoeken werd bewezen dat bij een dergelijke aandoening in de testis sprake is van een schending van de spermatogenese - de vorming van sperma, hoewel testiculaire atrofie zeldzaam is.

Het herkennen van varicocele is eenvoudig. Let bij onderzoek op de zijkant van de laesie, let op de uitzetting van de aderen van de plexiforme plexus in de linkerhelft van het scrotum of aan beide zijden. Bij palpatie worden de nodulaire verwijde aderen van de plexiforme plexus, de grootte en textuur van de testikels bepaald. Ze merken de aard van varicocele op - orthostatisch of constant vullen van aderen. De techniek van Ivanissevich kan als diagnostische test dienen: in liggende positie van de patiënt wordt zijn zaadstreng met zijn vinger tegen het schaambeen gedrukt ter hoogte van de buitenste ring van het lieskanaal. In dit geval zijn de aderen van de plexus plexus niet gevuld, en wanneer de positie van de patiënt verandert in verticaal, zonder te stoppen om de zaadstreng in te drukken, let dan op de afwezigheid van vulling van de aderen. Als u de compressie van het koord stopt, wordt de plexiforme plexus onmiddellijk gevuld. Deze test wordt ook gebruikt voor differentiële diagnose van bilaterale varicocele, wanneer aanzienlijk uitgezette aderen van de linkerhelft van het scrotum naar de rechterkant worden gegooid..
De aanwezigheid van een constante varicocele in de ortho- en clinostase kan wijzen op een organische laesie van het veneuze systeem, trombose van de nierader, compressie door het neoplasma van de veneuze slagaders, enz. Bij het verzamelen van een anamnese wordt de aandacht gevestigd op het voorschrijven van het symptoom, de aanwezigheid van een verwonding van de lumbale regio, de mogelijke transformatie van de orthostatische in een constante varicocele.
Uit speciale laboratoriumstudies is een analyse van het ejaculaat (bij volwassenen) noodzakelijk voor dynamische observatie, maar niet om het probleem van chirurgie op te lossen, aangezien het negatieve effect van varicocele op de spermatogenese al is bewezen. Verminderde beweeglijkheid van het sperma is vaak de enige uiting van een verminderde spermatogenese..
De voorgestelde diagnostische methoden - reografie, thermografie, thermometrie, doppleroscopie, echografie van het scrotum - zijn optioneel. Tegelijkertijd is het doppleroscopie met echografie waarmee we de zogenaamde subklinische vormen van varicocele kunnen diagnosticeren, vooral bij kinderen in de voorschoolse en vroege schoolleeftijd.
Venografische onderzoeken zijn fundamenteel bij de diagnose en behandeling van varicocele. Er zijn echter nog steeds discussies gaande over de meest acceptabele en effectieve methode voor contrastonderzoek van testiculaire aderen. Naast retrograde renale testiculaire venografie, een combinatie van chirurgische hulpmiddelen met pre-, intra- en postoperatieve antegrade venografie, wordt transcrotale testiculoflebografie gebruikt.

Varicocele van de eerste fase behoeft geen behandeling. Het volstaat om de oorzaak van congestie in het bekken weg te nemen (chronische obstipatie, uitsluiting van zware lichamelijke inspanning, enz.) En alles valt op zijn plaats. Bij oudere mensen kan het dragen van een ophangsysteem erg handig zijn..
In de tweede fase, vooral wanneer de ziekte gepaard gaat met hevige pijn, is conservatieve behandeling niet voldoende. Chirurgische interventie is noodzakelijk, wat met de derde fase van varicocele nauwelijks kan worden vermeden.
Er zijn verschillende behandelingen voor spataderen van de zaadstreng. Al deze methoden kunnen worden onderverdeeld in drie groepen: excisie van de aderen, het verhogen van de zaadbal, evenals obstructie van de aderen van binnenuit (embolisatie).
Indicaties voor chirurgische ingreep met varicocele zijn de volgende omstandigheden:

Overtreding van de kwaliteit van het sperma;
Pijn
Cosmetisch defect;
Stopzetting van de groei van de aangetaste testis tijdens de puberteit.
Excisie van de aderen omvat het verwijderen van verwijde aderen. De complexiteit van dergelijke operaties is dat het noodzakelijk is om de veneuze uitstroom te behouden en tegelijkertijd de verwijde aderen te verwijderen. Operaties gericht op het verhogen van de zaadbal kunnen de uitstroom van bloed uit de aderen verbeteren en daarmee het probleem oplossen. Embolisatie houdt in dat de aderen van binnenuit worden geblokkeerd met behulp van speciale materialen. In tegenstelling tot andere methoden is transveneuze embolisatie een effectieve, veilige methode. Met deze techniek kan de patiënt snel herstellen na de ingreep..
De meest voorkomende operatie is Ivanissevich. Gezien de oorzaak van varicocele niet alleen reflux door de testiculaire ader, maar ook een verhoogde stroom van arterieel bloed naar de testikel door de testiculaire ader, stelde A. Palomo (1949) voor om samen te ligeren met een ader en een slagader. Bij Palomo-chirurgie wordt de testiculaire ader samen met de bijbehorende geligeerd in de vorm van een dunne ingewikkelde stam van de testiculaire slagader.
Om de resultaten van vaatoperaties te verbeteren, wordt voorgesteld om de microchirurgische methode te gebruiken.
Endovasculaire vernietiging van de testisader wordt beschouwd als een alternatief voor chirurgie bij kinderen en volwassenen.
Met de wijdverbreide introductie van endoscopische methoden in de klinische praktijk, in de afgelopen jaren, wordt de interne testisader geligeerd door een endoscoop in de retroperitoneale ruimte te introduceren tijdens transperitoneoscopie.

Om de uitzetting van de aderen van het zaadstreng te verminderen, is het soms voldoende om stagnatie in de bekkenorganen te elimineren (normalisatie van ontlasting, uitsluiting van langdurige fysieke stress, regulering van seksuele activiteit, uitsluiting van alcohol, enz.). Nuttige sporten, voldoende rust, vitamines, enz. Als gevolg van de toepassing van dergelijke maatregelen neemt in sommige gevallen de uitzetting van de aderen af, de ziekte vordert niet.

Ontsteking van het mannelijke kanaal

Ontsteking van het zaadkanaal bij mannen of funiculitis kan op elke leeftijd voorkomen. De reden is de nederlaag van dit deel van het lichaam door ziekteverwekkers, niet noodzakelijk de veroorzakers van genitale infecties..

Funiculitis wordt zelden alleen gevonden, in de regel is de ziekte een gevolg van epididymitis of deferentitis. Aanvankelijk wordt het zaadkanaal zelf aangetast en vervolgens nabijgelegen weefsels.

Symptomen

Het begin van het ontstekingsproces wordt gekenmerkt door verdichting en verdikking van het koord.

Dan komen de volgende symptomen samen:

  • uitgesproken pijn in de laesie;
  • toenemend gevoel van ongemak;
  • verhoging van de lichaamstemperatuur;
  • bij palpatie van dit gebied is er zwelling en tuberositas, de temperatuur is hoger dan in andere delen van het lichaam;
  • pijn wordt gegeven aan het lumbale gebied van het scrotum;
  • problemen met plassen.

De ziekte verloopt in acute en chronische vorm. In de eerste variant vertonen klinische symptomen meer uitgesproken manifestaties, in de tweede - minder uitgesproken.

Ontsteking van het zaadkanaal is gevaarlijk met mogelijke gevolgen, het kan phlegmon of peritonitis veroorzaken. Maar het ergste is de onvruchtbaarheid van de excretie, wat leidt tot blokkering van de zaadleider.

Funiculitis wordt gediagnosticeerd op basis van een voltijds onderzoek, analyse van klachten van patiënten, laboratoriumonderzoek van het materiaal en echografie. De arts en uroloog zijn betrokken bij de behandeling en het onderzoek van patiënten met deze ziekte..

Oorzaken

Ontsteking van de zaadstreng treedt meestal op als gevolg van de penetratie van ziekteverwekkers erin. In de bijbal begint zich een ontsteking te ontwikkelen. Maar de ziekte kan om andere redenen voorkomen..

Afhankelijk van hen worden de vormen van de kabelbaan onderscheiden:

  • Intracanalicular - de oorzaken zijn ontstekingsprocessen van de urogenitale sfeer. De ziekte werkt als een bijkomende pathologie als er al prostatitis, urethritis, balanoposthitis is.
  • Hematogeen - treedt op als gevolg van infectie door de bloedsomloop in aanwezigheid van verwondingen en wonden. Pathogene bacteriën migreren soms vanuit andere organen.
  • Iatrogene - infectie treedt op tijdens chirurgische operaties, door inname van infectieuze agentia.

Behandeling

Voor de periode van het nemen van therapeutische maatregelen moet de patiënt seksuele activiteit volledig uitsluiten. Ongemak en pijn worden verlicht met een ijskompres - ijs gewikkeld in een handdoek of 2-4 lagen katoenen doek, die gedurende een paar (niet meer dan 5) minuten wordt aangebracht.

Dezelfde methode wordt getoond in aanwezigheid van ettering. Droge hitte wordt gebruikt om het infiltraat op te lossen..

Behandeling van ontsteking van de zaadstreng met folkremedies is erg populair, maar geeft zelden het gewenste effect. Het meeste advies van alternatieve geneeswijzen is niet alleen nutteloos, maar kan ook schadelijk zijn. Daarom moet u, voordat u doorgaat met het gebruik, uw arts raadplegen.

  1. Bij acute vormen van de ziekte worden ontstekingsremmende en antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven. Tijdens de behandeling krijgt de patiënt ziekteverlof, omdat bedrust belangrijk is om complicaties te voorkomen. Als het getroffen gebied erg pijnlijk is, worden pijnstillers aan de persoon voorgeschreven.
  2. In het chronische beloop van funiculitis wordt medicamenteuze therapie aangevuld met fysiotherapie. Als conservatieve behandeling gedurende lange tijd geen positieve resultaten oplevert, kan de patiënt een operatie ondergaan om het zaadstreng te verwijderen.
  3. Maar de belangrijkste therapiemethode voor funiculitis is conservatieve behandeling met antibacteriële geneesmiddelen. Geneesmiddelen worden individueel geselecteerd, persoonlijk voor de patiënt, afhankelijk van het type oorzaak van de ziekte.

Als de ontsteking wordt veroorzaakt door virussen, is het raadzaam immunomodulatoren en immunostimulantia te gebruiken. Als de oorzaken van de ziekte in de individuele allergische reacties van het lichaam liggen, worden antihistaminica voorgeschreven.

Naast interne therapie wordt het koord wassen met antiseptica veel gebruikt. Om de beschermende functies van het immuunsysteem te behouden, is het raadzaam om vitaminecomplexen en voedingssupplementen te gebruiken.

Bij kinderen

Funiculitis bij kinderen en adolescenten treedt op als complicatie van orchitis.

Daarnaast kunnen de oorzaken van ontsteking van de zaadstreng bij een kind als volgt zijn:

  • nierziekte
  • schade aan het lichaam door virale infecties;
  • mechanisch effect op het testiculaire gebied;
  • langdurige externe blootstelling aan het lichaam van lage temperaturen;
  • aangeboren of verworven pathologieën van het voortplantingssysteem.

Het kinderlichaam is gevoeliger voor nadelige factoren dan bij volwassenen. Om de reproductieve gezondheid van de jongen te behouden, is het belangrijk om tijdig gekwalificeerde hulp te zoeken in een medische instelling.

De foto toont duidelijk de externe manifestaties van ontsteking van het zaadkanaal.

Voorspelling

Met de juiste diagnose en adequate behandeling is de prognose positief. De man behoudt seksuele en reproductieve functies en keert terug naar een normaal en gezond leven..

Als de behandeling niet op tijd wordt gegeven, kunnen de gevolgen van de ziekte negatief of zelfs dodelijk zijn. Als de voor behandeling voorgeschreven antibiotica niet het gewenste effect hebben, kan het nodig zijn het koord te verwijderen..

Conclusie

Funiculitis wordt ontsteking genoemd, die het zaadstreng bedekt en gaat vaak gepaard met ontstekingsprocessen van de bijbal bij mannen.

Artsen waarschuwen! Schokkende statistieken - gestopt, meer dan 74% van de huidziekten - een teken van infectie met parasieten (Acacida, Giardia, Toccocapa). Glistens veroorzaken een ringtint van een organisme en de eerste lijdt aan ons naderende systeem, dat moet worden beschermd tegen verschillende ziekten. Het hoofd van het Institute of Parasitology deelde een geheim, om ze snel kwijt te raken en hun huid te reinigen, blijkt dat het genoeg is. Lees verder.

De ziekte gaat gepaard met algemene malaise en symptomen van plaatselijke symptomen. In dit geval zijn onaangename gevolgen mogelijk, die kunnen worden voorkomen door een juiste en tijdige behandeling.

Mannelijke zaadstrengontsteking of onvruchtbaarheidsziekte

Funiculitis of ontsteking van de zaadstreng kan zeer ernstige gevolgen hebben voor een man, waaronder onvruchtbaarheid. Door de complexe structuur van het lichaam is het een van de meest kwetsbare in het mannelijk lichaam.

Functies van de zaadstreng

Anatomisch gezien zijn de zaadstrengen (dit is een gekoppeld orgaan) strengen in het spiermembraan die de teelballen in het ongewisse ondersteunen. Het eerste deel van het orgel bevindt zich in het scrotum en strekt zich vervolgens uit tot de diepe liesring in de schaamstreek. De lengte van de zaadstreng is van 15 tot 20 cm, ze hebben een binnenste en twee buitenste membranen - visceraal en pariëtaal.

Het zaadstreng is een buis die bestaat uit bindweefsel en spiervezels. Ze vervullen verschillende belangrijke functies. De zaadleider komt er doorheen, lymfevaten, een veneuze knoop en slagaders zitten in hun weefsels.

Volgens de 10e Internationale Classificatie van Ziekten (ICD-10) is funiculitis een onafhankelijke ziekte (code 49.1). Dit is een ontsteking van het zaadstreng zelf en de omliggende weefsels.

Op de foto de locatie van het zaadstreng

Oorzaken en soorten kabelbaan

In de regel is een ontsteking van het zaadstreng secundair (urologisch) van aard. Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van andere ziekten - al dan niet gerelateerd aan het mannelijke genitale gebied..

Etiologie (oorsprong) van kabelbaan:

  • infectie veroorzaakt door andere organen met doorbloeding;
  • nierziekte
  • prostatitis, balanoposthitis;
  • infectie van de urethra;
  • genitale infecties.

In de urologie zijn de oorzaken van ontsteking van de zaadstreng verdeeld in twee groepen:

  1. Specifieke oorzaken zijn onder meer infectie met "stralende paddenstoelen" (actinomyceten) en tuberculeuze mycobacteriën. Maar een vergelijkbare etiologie is zeldzaam.
  2. Niet-specifieke ontstekingsoorzaken zijn infectie door pathogenen van genitale en niet-geslachtsgebonden infecties - chlamydia, gonococcus, Trichomonas, E. coli, streptococcus en dergelijke bacteriële infecties die via andere plasbuisorganen in de zaadstreng terechtkomen via de urethra.

Per type infectie worden bacteriële, schimmel-, parasitaire en virale funiculitis onderscheiden. De vorm van de cursus is acuut en chronisch.

Symptomen van ontsteking

Symptomen van ontsteking van de zaadstreng hangen af ​​van het verloop van de ziekte.

Voor de acute vorm zijn de volgende symptomen kenmerkend:

  • pijnsyndroom dat zich uitstrekt tot het lumbale gebied;
  • het scrotum wordt hyperemisch en opgezwollen;
  • algemene zwakte en vermoeidheid worden gevoeld;
  • intoxicatie - spier- en gewrichtspijn, koorts;
  • urethrale afscheiding verschijnt.

Tijdens zelfonderzoek wordt een verdikt pijnlijk koord gevoeld op de achterkant van de zaadbal.

De chronische vorm verloopt zonder zulke scherpe symptomen:

  • pijn in het scrotum is matig;
  • temperatuurverhoging is mogelijk;
  • pijn en dichtheid van het koord bij aanraking minder uitgesproken;
  • als de ontsteking wordt veroorzaakt door tuberculeuze mycobacteriën, voelt men palpaties op de zaadstreng verdichting en knobbeltjes.

De man ervaart constant ongemak in het scrotum, plassen is moeilijk en pijnlijk.

Diagnostiek

De diagnose van ontsteking van het zaadstreng begint met een lichamelijk onderzoek van de patiënt - onderzoek en verzameling van anamnese.

Vervolgens worden examens toegewezen:

  1. Echografisch onderzoek toont het ontwikkelingsstadium van het ontstekingsproces en identificeert de pathologie die als oorzaak diende..
  2. Polymerase-kettingreactie (PCR) bepaalt het type infectie. Hiermee kunt u het DNA van de ziekteverwekker isoleren.
  3. Analyse van sperma en urethrale afscheiding wordt uitgevoerd om de soorten pathogenen en de selectie van het antibioticum waarvoor ze gevoelig zijn vast te stellen.

Behandeling

Tijdens de behandeling moet al het seksuele contact ophouden. In acute vorm worden de eerste dagen bedrust aanbevolen. Een speciaal verband wordt gebruikt om het scrotum te behouden - dit voorkomt zwelling. Over het algemeen omvat therapie medicatie, dieettherapie, traditionele geneeskunde, chirurgie.

Medicatie

De voorbereidingen voor de behandeling van funiculitis zijn onderverdeeld in verschillende groepen:

GroepTitel
Antibiotica

  • Augumentin (penicillinegroep);
  • Cefixime (breed werkingsspectrum);
  • Streptomycine (werkt op mycobacterium tuberculosis);
  • Spiromycine (smal werkend);
  • Tetracycline (werkt op intracellulaire parasieten) en anderen.
Antiprotozoal (voor de behandeling van infecties veroorzaakt door protozoa)

  • Metronidazole;
  • Tinidazole;
  • Ornidazole.
Steroïdeloze ontstekingsremmers

  • Ibuprofen;
  • Nimesulide;
  • Diclofenac.
PijnstillersEventuele pijnstillers

Bij ernstige pijn wordt novocaïne-blokkade voorgeschreven.

Fysiotherapeutische methoden

Het is raadzaam om meerdere keren per dag ijs aan te brengen op een zere plek (niet meer dan 5 minuten). In de toekomst, nadat het infiltraat is opgelost, kan droge warmte worden gebruikt..

De arts kan de volgende behandelingen voorschrijven:

  • laser;
  • magneet;
  • fonoforese met analgesie;
  • balneologische procedures;
  • elektroforese.

Fysiotherapie wordt vaak gebruikt om een ​​chronische vorm van de ziekte te behandelen..

Folkmedicijnen en voeding

Behandeling met folkremedies vervangt medische en andere behandelmethoden niet, maar vult ze alleen aan. Huismiddeltjes kunnen pijn verlichten, zwelling voorkomen of verminderen. Kruidenpreparaten op basis van kamille, hypericum, goudsbloem, eikenbast en duizendblad worden gebruikt..

Chocolade, pittige en zoute gerechten en zeevruchten zijn uitgesloten van het dieet. Het is goed om voedsel te eten dat veel vitamines en mineralen bevat voor algehele versterking van het lichaam.

Chirurgische ingreep

Een operatie om het zaadstreng te verwijderen, wordt alleen toegepast als de therapeutische methoden zijn mislukt. Het wordt ook uitgevoerd bij complicaties - phlegmon, cysten en andere ernstige pathologieën..

De indicatie voor een operatie is ook hevige pijn en de overgang van ontsteking naar het scrotumweefsel. In dit geval wordt een deel van de zaadstreng verwijderd, wat schending van de ejaculatie en onvruchtbaarheid voorkomt.

Voorspelling en preventie

Als de tijdige behandeling van ontsteking van het zaadstreng niet wordt gestart, ontwikkelen zich complicaties in de vorm van orchitis (ontsteking van de zaadbal), funicocele (cyste in de dikte van het zaadstreng), onvruchtbaarheid als gevolg van inflammatoire infectie van het lumen van het zaadstreng. Een van de meest onaangename gevolgen is impotentie..

Preventieve maatregelen zijn naleving van de regels van intieme hygiëne, leesbaarheid in seksuele relaties, tijdige behandeling van infecties van de bekkenorganen. Als er zelfs een lichte liesblessure was, moet u een arts raadplegen om schade aan de zaadstreng uit te sluiten.

Bij een adequate behandeling is de prognose voor de behandeling van kabelbanen gunstig.

Symptomen en behandeling van spataderen van de zaadstreng

Leden van het sterkere geslacht worden vaak geconfronteerd met een ziekte zoals spataderen van de zaadstreng. Deze pathologie wordt ook varicocele genoemd. Dit is een puur mannelijke ziekte. In het lieskanaal bevindt zich de zaadstreng, waaronder de veneuze plexus, slagaders, zaadleider, zenuwen en lymfevaten. Bij spataderen zet de veneuze plexus uit en vormt zich een knooppunt.

De ontwikkeling van varicocele bij mannen

Varicocele is een chronische niet-infectieziekte die wordt gekenmerkt door abnormale verwijding van de aderen in de clusterplexus. Vaak wordt deze pathologie gecombineerd met aambeien en spataderen op de benen. De vaten verwijden zich voornamelijk aan de linkerkant. Dit komt door de anatomische kenmerken van de linker testis. Mogelijke bilaterale laesie.

Varicocele is primair en secundair. In het laatste geval zetten de aderen uit tegen de achtergrond van een andere pathologie (nierbeschadiging in de tumor). Varicocele zonder chirurgische behandeling en een lange kuur kan tot onvruchtbaarheid leiden. Dit komt doordat een dicht veneus netwerk de vorming van sperma verstoort. Spermatogenese vindt plaats bij een bepaalde temperatuur. Wanneer het stijgt, stopt dit proces.

Ongeveer elke tweede zieke man in de studie van zaadvloeistof onthulde schendingen. In de vruchtbare leeftijd wordt deze vasculaire pathologie bij 35% van de mannen gediagnosticeerd. De hoogste incidentie wordt waargenomen bij adolescenten van 14-16 jaar. Op deze leeftijd lijdt elke vijfde jongeman. Bilaterale laesie wordt slechts in 3-8% van de gevallen gedetecteerd.

Etiologische factoren

De kern van de ontwikkeling van de ziekte is klepfalen. Deze laatste bevinden zich in het adergebied en zorgen voor de bloedstroom in één richting. Wanneer de kleppen niet volledig sluiten, wordt veneus bloed teruggeslingerd. Dit leidt tot overloop van het vat en stagnatie van bloed. Geleidelijk verliezen de aderen hun vroegere elasticiteit en stevigheid, rekken ze uit en worden ze gekrompen. Varicocele gezien met het blote oog.

De mate van uitrekken is anders. Vergrote aderen omhullen de testis, wat leidt tot een schending van de koeling. Even belangrijk bij de ontwikkeling van de ziekte is een toename van de druk in de nierader. Dit draagt ​​bij aan de omgekeerde beweging van bloed van de niervaten naar de aderen van de testis. De volgende predisponerende factoren spelen een belangrijke rol bij de ontwikkeling van de ziekte:

  • fysieke overbelasting;
  • gewichtheffen;
  • chronische constipatie;
  • lange statische belasting.

Vaker ontwikkelt varicocele zich bij die mannen en jongens die lang in horizontale positie staan. Deze factoren verhogen de druk in de buikholte, wat de aderen negatief beïnvloedt..

Hoe manifesteren spataderen zich

Meestal ontwikkelt de ziekte zich in de puberteit. Een kenmerk van varicocele is dat de ziekte zich tot een bepaald niveau ontwikkelt en vervolgens niet vordert. De ene graad van de ziekte gaat bijna nooit over in de andere. Spataderen kunnen bij toeval worden opgespoord. Dit gebeurt vaak tijdens medische onderzoeken wanneer deze zijn opgesteld voor militaire dienst.

Symptomen kunnen ontbreken. Pijnsyndroom treedt alleen op bij ernstige verwijding van de aderen. Er zijn 4 graden van deze ziekte. Graad 0 wordt gekenmerkt door het ontbreken van enige veranderingen tijdens extern onderzoek van de testis en palpatie. Vergrote aderen worden alleen gevonden tijdens instrumenteel onderzoek. De meest informatieve echografie en dopplerografie.

Met 1 graad spataderen worden knopen in staande positie gedetecteerd. Liegen ze zijn niet bepaald. Er zijn geen subjectieve klachten. U kunt de ziekte identificeren tijdens de Valsalva-test. Daarbij spant de patiënt de pers en houdt zijn adem in verschillende posities in (liggend en staand). Dit wordt afwisselend gedaan.

In het scrotum ontdekt de arts knooppunten. Graad 2 wordt gekenmerkt doordat de verwijde aderen worden onthuld in een staande en liggende positie. Dergelijke patiënten klagen vaak over pijn, verbranding en seksuele disfunctie..

Deze onaangename gewaarwordingen worden intenser met beweging en verdwijnen als je op je rug ligt. Sommige mannen ervaren ongemak tijdens het lopen. Bij onderzoek wordt de verzakking van de testis aan de aangedane zijde bepaald. Het scrotum wordt asymmetrisch. Het gevaarlijkste zijn spataderen van de 3e graad. Het wordt gedetecteerd tijdens een extern onderzoek.

De volgende symptomen zijn aanwezig:

  • volumevermindering van de testis;
  • verzakking van het scrotum aan één kant;
  • brandend;
  • constante pijn in rust, tijdens beweging en 's nachts.

Misschien een toename van het volume van het scrotum. Als een varicocele van de 3e graad wordt ontdekt in een dienstplichtige, wordt hij vrijgesteld van militaire dienst.

Patiëntonderzoeksplan

De behandeling van dergelijke patiënten wordt alleen uitgevoerd na een grondig onderzoek. Dergelijke studies zijn nodig:

  • palpatie van het scrotum;
  • Echografie van bloedvaten;
  • zaadvloeistof nemen met het daaropvolgende onderzoek;
  • flebografie (röntgenonderzoek);
  • thermografie (bepaling van de temperatuur in het liesgebied).

Bovendien kunnen berekende of magnetische resonantiebeeldvorming worden uitgevoerd. Deze studies onthullen verstopte aderen en andere ziekten die varicocele kunnen veroorzaken. Om de aanwezigheid van tumoren uit te sluiten, wordt een echo van de nieren uitgevoerd. Volwassen mannen worden getest op zaadvloeistof.

In dit geval wordt het aandeel actief sperma en het totale aantal mannelijke kiemcellen bepaald. Vaak wordt vóór de operatie venografie uitgevoerd. Van weinig belang zijn de gegevens over de geschiedenis van de ziekte. Het voorschrijven van het uiterlijk van deze pathologie, de aanwezigheid van kinderen bij mannen. Als varicocele jarenlang geen last heeft en de man niet van plan is om in de toekomst kinderen te krijgen, wordt de operatie mogelijk niet uitgevoerd.

Hoe zieken genezen

De belangrijkste behandelingsmethode voor dergelijke patiënten is chirurgisch. De operatie wordt uitgevoerd op verzoek van de patiënt zelf om onvruchtbaarheid te voorkomen of in aanwezigheid van de volgende indicaties:

  • ernstige pijn;
  • scrotale misvormingen;
  • het stoppen van de groei van de testis in de puberteit;
  • afname van de kwaliteit van het sperma.

In de kindertijd moet een operatie worden uitgevoerd. Er worden verschillende soorten chirurgische ingrepen gebruikt. De meest gebruikte bewerkingen zijn:

  • Open
  • met minitoegang;
  • endoscopisch;
  • testiculaire revascularisatie.

Tijdens de chirurgische behandeling kunnen de volgende manipulaties worden uitgevoerd:

  • het verhogen van de testis;
  • uitsnijding van de verwijde ader;
  • vaatocclusie (embolisatie).

De meest bekende is de open operatie van Ivanissevich. Tijdens deze interventie worden de verwijde aderen geligeerd en doorsneden. Algemene anesthesie vereist.

De nadelen van radicale chirurgie zijn onder meer de noodzaak om anesthesie te gebruiken, de aanwezigheid van een postoperatief litteken, de mogelijkheid van terugval.

Minimaal invasieve behandeling wordt veel gebruikt. Embolisatie van een schip hoort erbij. Deze manipulatie wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving. Een speciale scleroserende stof of spiraal wordt in een ader geïnjecteerd. Dit leidt tot de adhesie van de wanden van de verwijde ader, het stoppen van de bloedstroom er doorheen en het bloedvat wordt afgesloten van de bloedcirculatie.

Een dergelijke behandeling duurt niet langer dan 1 uur. Embolisatie wordt vaak uitgevoerd met terugval na een open operatie. In deze situatie worden er geen incisies gemaakt, maar wordt alleen een katheter ingebracht. Heel vaak wordt bij het detecteren van varicocele een microchirurgische operatie uitgevoerd. Het heeft een kleine snede.

De snijlengte is slechts 2 cm, complicaties en terugvallen komen minder vaak voor. Tijdens de operatie wordt het zaadstreng met verwijde aderen naar buiten getrokken, waarna de aangetaste bloedvaten worden verwijderd. Onlangs wordt laparoscopische behandeling steeds vaker gebruikt. Hiermee wordt geen punctie gemaakt in het peritoneum, maar een punctie.

Preventie van varicocele omvat het voorkomen van de ontwikkeling van obstipatie, een actieve levensstijl, rantsoenering van fysieke activiteit en het handhaven van een regelmatig seksleven. Zo wordt varicocele gevonden bij bijna elke derde man en wordt het vaak de oorzaak van onvruchtbaarheid. Ga zo snel mogelijk naar uw arts..

Waarom is het zaadstreng ontstoken??

Het zaadstreng is een rond snoer van zachte consistentie dat de diepe liesopening en de bovenrand van de zaadbal verbindt. Het bevindt zich in het lieskanaal en de lengte kan variëren van 15 tot 20 centimeter. Dit is een complexe anatomische eenheid die uit verschillende elementen bestaat: de zaadleider, de voedende slagaders en de veneuze plexus, zenuwvezels en lymfevaten, de reststructuren van het vaginale proces, vertegenwoordigd door het type dunne vezelige streng. Het onderwerp van het gesprek van vandaag is ontsteking van de zaadstreng, symptomen en manifestaties van deze ziekte, diagnostische kenmerken en behandelingsopties.

Deze pathologie komt praktisch niet voor in geïsoleerde vorm. Meestal vindt de ontwikkeling plaats tegen de achtergrond van inflammatoire en infectieuze pathologie van de urogenitale sfeer. Eerder dan anderen wordt de zaadleider beïnvloed, later strekt het proces zich uit tot het hele zaadstreng en kan het de omliggende weefsels raken.

Als gevolg van de kabelbaan wordt het zaadstreng dikker, lijkt het op een dichte stijfheid, die gemakkelijk over de hele lengte voelbaar is. Het ontwikkelt zich als een complicatie van epidymitis - ontsteking van de bijbal of orchiepidimitis - ontsteking van de zaadbal en het aanhangsel. De infectiebron kan zaadblaasjes of de achterste urethra zijn. Evenals de verspreiding van het abces, aanvankelijk gelokaliseerd in de buurt van de testikels en hun aanhangsels.

Methoden voor het verspreiden van de infectie ↑

  • Hematogene - pathologische agentia (microben) komen het lichaam binnen met bloedstroom, met aanzienlijke traumatische laesies.
  • Intracanalicular - van de urethra, in aanwezigheid van acute en chronische ontstekingsverschijnselen in de urogenitale organen.
  • Yastrogenic - operationele infectieroute tijdens chirurgische ingrepen in een nabijgelegen gebied.

Funiculitis kan ook het gevolg zijn van trauma, de verspreiding van streptokokken en tuberculose-infecties, ziekten overgedragen door seksueel contact.

Kenmerken van de cursus ↑

Ontsteking van het zaadkanaal bij mannen kan in twee richtingen optreden: acuut en chronisch. Vanwege de intensiteit van het proces gaat elk van deze twee vormen van de ziekte gepaard met karakteristieke klinische manifestaties..

Symptomen spreken voor het acute beloop:

  • Intense pijn van snijdende aard in het scrotum en in het hele liesgebied, met bestraling naar het stuitbeen en de lumbale.
  • De verandering in de zaadstreng is merkbaar, zelfs bij zelfpalpatie. Het wordt dikker en wordt dichter.
  • Het acute proces verloopt tegen de achtergrond van tekenen van algemene intoxicatie: koorts, algemene zwakte, koude rillingen, slaapstoornissen, spierpijn.
  • De huid boven de ontstekingsplaats is opgezwollen en hyperemisch.
  • Moeilijk plassen, aanwezigheid van slijmafscheiding uit de urethra.

Let op: de acute fase van funiculitis is vergelijkbaar in manifestaties als een inguinale hernia, maar de symptomen nemen sneller toe.

Een onbehandeld acuut proces kan leiden tot phlegmon en in de meest ernstige gevallen zelfs tot peritonitis, wat een bedreiging vormt voor het leven van een man.

Het chronische beloop van de ziekte is periodiek, terugkerend van aard, wanneer het symptoomcomplex van de ziekte manifestaties heeft gewist..

Een verergering veroorzaken kan:

  • Hypothermie,
  • Infectieuze en inflammatoire verschijnselen in het urogenitale gebied van de man.

Het zaadstreng met deze vorm van funiculitis is niet zo verdicht en de patiënt kan dit niet alleen bepalen. De reden om naar de dokter te gaan kan slechts periodieke matige pijn in de lies zijn.

Wat is het gevaar van de ziekte ↑

  • De meest voorkomende complicaties van funiculitis zijn betrokkenheid bij het ontstekingsproces van de zaadbal en het aanhangsel.
  • Tussen de binnenste en buitenste strips van de fascia seminalis kan zich inflammatoir exsudaat ophopen, wat leidt tot waterzucht in de testis. Het bereikt grote maten en perst de bloedvaten samen die de mannelijke klier voeden, wat leidt tot atrofie en verminderde functie van de spermatogenese. Vervolgens kan het mannelijke secretoire onvruchtbaarheid veroorzaken..
  • Trage ontsteking van het zaadstreng is de basis van een andere ziekte - kabelbaan. In feite is het een cyste die bestaat uit een bindweefselcapsule en vloeistof met een laag gehalte aan kiemcellen. Bij het identificeren van dergelijke afgeronde elementen bestaat altijd het risico van een maligne pathologie, daarom zijn dergelijke formaties onderworpen aan verplichte chirurgische verwijdering met een verplicht histologisch onderzoek. Grote cysten oefenen druk uit op de zaadleider, wat excretie-onvruchtbaarheid kan veroorzaken. Ze zijn van cruciaal belang in gevallen waarin ze zich aan beide zijden bevinden..
  • Als er gedurende lange tijd een ontsteking in het zaadstreng aanwezig is, heeft dit ook invloed op de toestand van de zaadleider, wat leidt tot vernietiging van de wanden. Een vergelijkbare situatie eindigt met het feit dat bij normale productie en rijping van het sperma de reproductieve functie verloren gaat. Omdat de kiemcellen zich in een "besloten ruimte" bevinden, kunnen ze de zaadleider niet verlaten.

Conclusie: zoals u kunt zien, kan dit delicate probleem de ernstigste en onherstelbare gevolgen hebben voor de gezondheid van mannen. Maar door tijdig contact op te nemen met een specialist en een verantwoorde houding aan te nemen, kunnen complicaties worden voorkomen..

Hoe een ziekte te identificeren ↑

De diagnose wordt gesteld op basis van het klinische beeld, medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek van de patiënt. Om de eerste conclusies te bevestigen (weerleggen), moet u de volgende onderzoeken uitvoeren:

  • EIK, OAM
  • Cytologisch onderzoek van uitstrijkjes en afscheiding uit de urethra
  • Diaphanoscopy
  • Echografie van de lies, de studie van de kwaliteit van de bloedcirculatie erin
  • Om de doorgankelijkheid van de zaadleider te beoordelen, wordt de röntgenmethode met de introductie van een contrastmiddel gebruikt.

Behandelmethoden ↑

Mannen met een diagnose - acute funicularitis moet hun levensstijl aanpassen (stoppen met geslachtsgemeenschap, roken en alcoholische dranken uitsluiten, een speciaal dieet volgen).

Op het hoogtepunt van de ziekte worden bedrust en het dragen van een speciaal verband op het perineum aanbevolen. Het ontstekingsproces wordt onderdrukt door antibiotica in te nemen.

Om de algemene toestand te verbeteren, wordt symptomatische therapie gebruikt:

  • Met ernstige pijn in de lies - novocaïneblokkade,
  • Met pijnlijk urineren - pijnstillers nemen,
  • Met koorts - koortswerende medicijnen.

Als de ontsteking etterig is en conservatieve therapie gedurende een maand geen tastbare resultaten oplevert, wordt aanbevolen om de verzegeling te verwijderen. Chirurgische behandeling is ook geïndiceerd voor diffuus etterig proces, alleen in dit geval wordt het gebruikt voor sanitaire voorzieningen.

Wat betreft een chronische ziekte, in het geval van exacerbaties, worden ook antibacteriële geneesmiddelen, droge hitte, fysieke procedures wanneer de ontsteking afneemt, gebruikt.

Een volledig overzicht van varicocele ziekte bij mannen: oorzaken, diagnose, behandeling

Uit dit artikel leert u: een beschrijving van varicocele bij mannen, de oorzaken, symptomen, diagnostische methoden en behandelingsopties.

Invoering

Varicocele is een pathologische uitzetting van de aderen (spataderen) van het zaadstreng van de testikels, wat leidt tot een verminderde bloedcirculatie daarin. Vaak gecombineerd met andere laesies van het veneuze systeem, bijvoorbeeld met aambeien. Preciezer: de clusterachtige (of met andere woorden de wiggen) plexus van de aderen van het zaadstreng wordt aangetast.

Dit is een van de meest gediagnosticeerde ziekten die bij ongeveer 35% van de mannen worden ontdekt. In de meeste gevallen wordt varicocele aangetroffen bij mannen in de vruchtbare leeftijd en bij adolescenten tijdens de puberteit.

In de pathologie, om een ​​aantal redenen (anatomische kenmerken, aangeboren afwijkingen in de structuur van het veneuze systeem), belemmert de normale werking van veneuze kleppen, semilunaire plooien aan de binnenkant van de ader, de bloedstroom en voorkomt het stagnatie ervan.

Bij langdurig staan, plus zware fysieke inspanning, neemt de druk toe in de aderen van de plexus plexus. Dit, in combinatie met de verzwakking of volledige stopzetting van de werking van de kleppen, leidt tot uitzetting van de aderen, met als gevolg stagnatie van bloed in het scrotum.

Stagnatie, gebrek aan zuurstof hebben een nadelige invloed op de cellen van Leydig en Sertoli. De eerste zijn verantwoordelijk voor de aanmaak van testosteron, de laatste zijn verantwoordelijk voor de rijping van het sperma. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich onvruchtbaarheid, wat de grootste bedreiging is voor deze pathologie, hoewel de ziekte zelf niet levensbedreigend en zelfs asymptomatisch is in sommige.

Varicocele wordt vaker gediagnosticeerd aan de linkerkant (tot 95-98% van de gevallen), minder vaak (niet meer dan 12%) bilateraal en uiterst zelden (tot 8%) aan de rechterkant. De uroloog-androloog, fleboloog of chirurg is betrokken bij het identificeren en elimineren van de ziekte bij volwassenen en een kinderchirurg bij adolescente jongens. Een tijdige operatie elimineert pathologie volledig en de reproductieve functie wordt snel hersteld.

Soorten en graden van varicocele

Afhankelijk van de oorzaak is de ziekte primair (onafhankelijk) en secundair (symptomatisch).

De graden van varicocele variëren in de symptomen en de ernst van spataderen:

Graden van ziekteOmschrijving
NulPalpatie en visuele tekenen van veneuze uitzetting zijn afwezig. Alleen geïdentificeerd met een Valsalva-test of tijdens aanvullende diagnostiek.
EersteLiggende aderen zijn niet voelbaar en niet zichtbaar, terwijl ze staan ​​- zichtbaar, gepalpeerd.
TweedeSpataderen zijn voelbaar en zichtbaar zowel in rugligging van de patiënt als in verticale richting. De maat van de testis blijft normaal, maar het proces strekt zich uit tot de aderen dichter bij de onderpool.
DerdeUitgesproken spataderen zijn duidelijk zichtbaar op elke positie van het lichaam van de patiënt. Het beïnvloedt de gehele onderste pool van de testis, die zachter aanvoelt, afneemt in omvang en volume, wat het begin van atrofie aangeeft. Visueel verwijde aderen zien eruit als een tros druiven.

Oorzaken van ontwikkeling en risicofactoren voor varicocele

Drie belangrijke redenen:

zwakte van de vaatwand;

volledig falen of onvoldoende functioneren van het klepapparaat van de zaadstrengaders;

verhoogde druk in de aderen van het bekken en het scrotum.

Oorzaken van primaire varicoceleOorzaken van secundaire varicocele
De minderwaardigheid van het bindweefsel waaruit de aderwand is gevormdElke obstructie voor de uitstroom van bloed uit de aderen van de plexiforme plexus van de zaadbal
Congenitale misvormingen (onderontwikkeling, insufficiëntie of afwezigheid) van veneuze kleppen van de sphenoid plexusGoedaardige of kwaadaardige tumoren in de retroperitoneale ruimte, nieren, bekken
Falen in de vorming van de inferieure vena cava tijdens foetale ontwikkelingZiekten aan de lies en / of het scrotum, bijvoorbeeld liesbreuk
Anatomische kenmerken van de structuur van regionale aderen
Moeilijkheid van circulatie aan de linkerkant vanwege de anatomische locatie van de aderen ten opzichte van elkaar

Risicofactoren

Factoren die een toename van de druk in de aderen van de zaadstreng veroorzaken

  • Zware fysieke arbeid.
  • Gewichtheffen.
  • Constipatie.
  • Constant staan.
Gewichtheffen kan helpen bij het ontwikkelen van varicocele

Factoren die het risico op veranderingen in het proces van spermatogenese en de ontwikkeling van onvruchtbaarheid vergroten

  • Testiculaire celzuurstoftekort.
  • Lokale scrotumkoorts.
  • Testiculaire weefselschade door vrije radicalen.
  • Bijnierhypertensie met overmaat hydrocortison.

Symptomen van varicocele

De ernst van klinische symptomen hangt af van de mate van spataderen..

Nul en eerste graad

Nul en eerste fasen zijn asymptomatisch. Een dergelijke pathologie van de aderen van de zaadstreng van een of beide testikels wordt meestal toevallig ontdekt tijdens het medisch onderzoek of een soort instrumenteel onderzoek om een ​​andere reden.

Tweedegraads

Bij varicocele 2 graden worden de symptomen al duidelijk uitgedrukt:

Er is een toename in de grootte van het scrotum, samen met zijn afdaling in de zone van spataderen.

Vaak voelen mannen pijn door het verslaan van de aderen. Hun intensiteit kan voor elk verschillend zijn: van ongemak tijdens bewegingen tot scherpe pijnen die lijken op neuralgische. Mannen merken hun toename op tijdens seksuele opwinding, na een lange wandeling of gewichtheffen. Het pijnsyndroom gaat gepaard met intens zweten, hartkloppingen, verbranding of koorts in het scrotum.

Derdegraads

  • Bij 3 ziektegraden is de pijn constant: ze zijn storend, ongeacht lichaamshouding, fysieke activiteit of tijdstip van de dag.
  • Visueel is er een asymmetrische toename van het scrotum met kegelvormige clusters in de zone van spataderen.
  • Door langdurige veneuze stasis ontwikkelen ischemie, sclerotische en atrofische processen in de zaadbal. Dit leidt tot een afname van spermatogenese en onvruchtbaarheid..

Diagnostiek

Bijna altijd is de diagnose eenvoudig. Vaak is een visueel onderzoek met palpatie van het scrotum in de liggende en liggende positie van de patiënt vaak voldoende..

Daarnaast doet de arts een test van Valsalva - een studie van aderen tijdens inspanning, die de intra-abdominale druk verhoogt en de bloedtoevoer naar de testikels verhoogt. Als tijdens een dergelijk onderzoek de gegevens voor het stellen van een diagnose onvoldoende zijn of de arts de oorzaak van spataderen niet kan vaststellen, wordt aanvullende diagnostiek uitgevoerd.

De belangrijkste methoden van instrumentele diagnostiekAanvullende onderzoeken
Echografie van het scrotum, nier, retroperitoneale organenThermografie - de detectie van pathologie met behulp van een speciaal apparaat - een warmtebeeldcamera. Bij varicocele wordt er onderzoek gedaan naar de oorzaken van spataderen
Echografie dopplerografie van het scrotum (echografie en echografie gedaan terwijl u staat en ligt) - onderzoek van de vaten van de zaadstreng met behulp van echografische golvenThermometrie - bepaling van de temperatuur van een specifiek deel van het lichaam, in dit geval het scrotum
CT of MRIRheography - de studie van de bloedstroom door de bloedvaten
Diagnostische methoden voor varicocele
Röntgenfoto's tonen de ontwikkelingsstadia van varicocele

Seksueel volwassen mannen krijgen een spermogram voorgeschreven. Aan de hand van de resultaten wordt de activiteit van het sperma beoordeeld, wordt de aanwezigheid en het aantal dode of defecte mannelijke cellen bepaald.

Varicocele behandeling

De beginfasen van varicocele, die asymptomatisch zijn, behoeven geen behandeling. De arts geeft aanbevelingen voor het elimineren van stagnatie van bloed in het bekken: het is een strijd tegen obstipatie, weigering van zware lichamelijke arbeid, enz. Het dragen van een suspensorium ondersteunend verband voor het scrotum helpt sommige oudere patiënten. De behandeling moet worden uitgevoerd wanneer de pijn begint te storen, het uiterlijk van het scrotum verandert, of onvruchtbaarheid of andere problemen met spermatogenese worden vastgesteld volgens het spermogram.

Het dragen van een suspensie - een speciaal verband - helpt bij de behandeling van varicocele

Alleen behandeling met chirurgische ingreep kan varicocele 2 en 3 graden volledig elimineren. Het wordt uitgevoerd door een chirurg of microchirurg-androloog.

Moderne methoden voor chirurgische behandelingKorte beschrijving
Operatie IvannisevichBuikoperatie met een incisie tot 5 cm langs het lieskanaal, waarbij de chirurg de testiculaire ader isoleert en verbindt om te voorkomen dat bloed in het scrotum terugkeert.
Operatie PalomoEen gewijzigde versie van chirurgische ingreep volgens Ivannisevich. De essentie van de ingreep is hetzelfde, alleen wordt er een incisie gemaakt boven het lieskanaal. De testisader wordt samen met de ader geligeerd.
Endoscopische chirurgieBij laparoscopie wordt het werk met de verwijde aderen van de plexus plexus gedaan door middel van verschillende kleine gaatjes in de buikwand..
Operatie MarmaraTesticulaire revascularisatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. De incisie is niet meer dan 2 cm. Door de incisie, niet meer dan 2 cm, wordt de testiculaire ader uitgescheiden en beweegt vervolgens naar de epigastrische.
X-ray endovasculaire occlusie van testiculaire aderenEen geleider met een katheter wordt in de dijader ingebracht. Het gaat om gemodificeerde aderen. Vervolgens wordt erdoor, onder controle van een radiopake stof, het occlusieproces (kunstmatige vernauwing) van de uitgezette zaadader uitgevoerd.
Palomo-operatie

Mogelijke postoperatieve effecten

  • Tromboflebitis.
  • Schade aan slagaders of scrotumweefsel.
  • Waterzucht testikel - hydrocele.
  • Wond infectie.

Moderne minimaal invasieve microchirurgische chirurgische procedures kunnen het risico op postoperatieve complicaties bijna volledig elimineren. Dankzij hen wordt ook de revalidatieperiode aanzienlijk verkort. Sommige van deze operaties worden poliklinisch uitgevoerd onder plaatselijke verdoving. De patiënt kan direct naar huis.

De prognose voor varicocele

Bij mannen wordt varicocele volledig genezen door een operatie. De prognose voor behandeling is zelfs in gevorderde gevallen gunstig. Een onomkeerbaar proces kan alleen optreden als de testiculaire atrofie is begonnen. Wees daarom niet verlegen, tolereer geen ongemak of pijn in het scrotum, maar neem contact op met een uroloog of chirurg als er onaangename symptomen optreden. Met moderne technieken voor het uitvoeren van operaties kunt u de spataderen van het zaadstreng volledig en zonder complicaties volledig verwijderen.

Na een tijdige behandeling zijn de testikels en de reproductieve functie van de man volledig hersteld..

IllnessNews.ru over cardiologie

De informatie in het artikel is alleen bedoeld als richtlijn. Zorg ervoor dat u uw zorgverlener raadpleegt.!
Deel de link en je vrienden zullen ontdekken dat je om je gezondheid geeft en zullen naar je toe komen voor advies! Bedankt ツ

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis