Intra-uteriene hypoxie van de foetus

Een baby verwachten is een prachtige en opwindende periode in het leven van elk gezin. Als de zwangerschap goed verloopt, zonder pathologische veranderingen, kan een vrouw volop genieten van de nieuwe aandoening. Maar soms gaat het dragen van een baby niet helemaal soepel, en ongeveer 10% van de aanstaande moeders hoort de diagnose 'intra-uteriene hypoxie van de foetus'.

Hoewel deze aandoening goed is bestudeerd en therapieën lang zijn ontwikkeld, blijft foetale hypoxie de oorzaak van veel ziekten bij een pasgeboren baby. Ouders moeten begrijpen wat voor soort proces dit is en welke acties moeten worden ondernomen om de baby tegen problemen te beschermen.

Waarom treedt hypoxie op??

In de baarmoeder kan het kind niet zelfstandig ademen. De organen en systemen van de baby ontwikkelen zich pas, hun functies worden gevestigd. Lichte kruimels zijn onvolwassen en de luchtwegen zijn gevuld met vocht. De foetus krijgt via de placenta de benodigde zuurstof. Het is dit orgaan dat het kruimellichaam van onschatbare waarde voorziet. Als zuurstof niet genoeg krijgt, zeggen ze over foetale hypoxie.

Intra-uteriene hypoxie van de foetus onderscheidt zich niet als een afzonderlijke ziekte, maar duidt op een toestand van zuurstoftekort bij de baby. Dit probleem kan worden veroorzaakt door veranderingen in de placenta, de moeder of de baby, wat nadelige gevolgen heeft..

Oorzaken van foetale hypoxie:

  1. Ziekten van de moeder. In sommige situaties staat het lichaam van de vrouw de baby niet toe om de nodige zuurstof te geven. Bij bloedarmoede, hart- en vaatziekten, pathologie van de nieren en het ademhalingssysteem neemt het risico op zuurstofgebrek van het embryo toe. De toxicose van een zwangere vrouw, diabetes mellitus, slechte gewoonten van de moeder hebben een negatieve invloed op de gezondheid van de baby.
  2. Stoornissen in het placenta-foetussysteem. Pathologieën van de placenta en navelstreng, aandoeningen van de bloedsomloop met de dreiging van zwangerschapsafbreking of zwangerschap, afwijkingen aan de bevalling - zullen onvermijdelijk de gezondheid van het kind beïnvloeden.
  3. Oorzaken geassocieerd met de foetus. Wanneer een baby in de baarmoeder wordt geïnfecteerd, neemt het risico op het ontwikkelen van hypoxische aandoeningen toe. Bijwerkingen zijn ook aangeboren afwijkingen, hemolytische ziekte van de foetus, meervoudige, strakke verstrikking van de navelstreng van de nek van het kind, meerlingzwangerschap. Complicaties die ontstaan ​​bij de bevalling leiden ook vaak tot foetale zuurstofgebrek.

De manifestaties en ernst van de symptomen van hypoxie hangen grotendeels af van het verloop en het tijdstip van optreden van de pathologische aandoening. Daarom delen clinici 2 vormen van hypoxie:

  1. Acute hypoxie van de foetus. Deze overtreding ontwikkelt zich snel, meestal tijdens de bevalling, tijdens de doorgang van de baby door het geboortekanaal. Bijvoorbeeld bij een snelle of langdurige bevalling, met verlies van navelstrenglussen of hoofdretentie in het geboortekanaal van een vrouw, is er een acute schending van de bloedstroom door de navelstreng. Het kind krijgt geen gas en ervaart een scherpe zuurstofgebrek. Tijdens de zwangerschap treedt acute hypoxie vaak op tegen de achtergrond van placenta-abruptie en kan leiden tot vroeggeboorte of een spoedoperatie vereisen - keizersnede.
  2. Chronische foetale hypoxie. Zuurstofgebrek kan zich geleidelijk ontwikkelen, de baby krijgt lange tijd niet het benodigde gas. De oorzaak van chronische intra-uteriene hypoxie wordt meestal veroorzaakt door zwangerschapspathologieën, gebrekkige behandeling en chronische ziekten van de moeder. Vaak ontwikkelt deze aandoening zich bij vrouwen die de aanwezigheid in de prenatale kliniek negeren..

Tijdens een echografisch onderzoek van een zwangere vrouw kan de arts merken dat de foetus qua fysieke parameters achterloopt bij zijn 'leeftijdsgenoten' en er jonger uitziet dan de zwangerschapsduur. Als hypoxie zich in de tweede helft van de zwangerschap heeft ontwikkeld, komt de massa van deze kinderen niet overeen met de groei, hypotrofie treedt op. Pasgeborenen zijn vatbaarder voor de ontwikkeling van ziekten, autonome stoornissen.

Symptomen van foetale hypoxie

Het eerste teken van hypoxie wordt beschouwd als een verandering in de motorische activiteit van de foetus. De baby krijgt weinig zuurstof, als reactie op een lage gasconcentratie worden de motorische centra in de hersenen opgewonden, het kind roert actief.

Een vrouw moet worden gewaarschuwd door de toegenomen beweging van de baby, die zelfs in rust niet weggaat bij afwezigheid van stress. Tijdens het onderzoek ontdekt de arts een verhoging van de hartslag bij de foetus van meer dan 160 slagen per minuut.

Als de ziekte niet in de vroege stadia werd ontdekt, verslechtert de toestand van het kind. Er is een ernstig gebrek aan zuurstof, wat leidt tot een afname van de activiteit van de baby. De krachten van de kruimels zijn uitgeput en de bewegingen zijn verminderd. Tijdens het onderzoek merkt de arts een afname van de foetale hartslag op.

Diagnose van hypoxie

De beoordeling van de foetus moet uitgebreid zijn en verschillende methoden bevatten die elkaar aanvullen:

De studie wordt uitgevoerd bij elk bezoek van een vrouw aan een prenatale kliniek, te beginnen vanaf 18 tot 20 weken zwangerschap, wanneer het mogelijk wordt om het hart van de foetus te drogen. Om dit te doen, gebruikt de verloskundige-gynaecoloog een stethoscoop - een apparaat dat een buis is met verlengstukken in de vorm van een trechter aan beide uiteinden. De arts brengt een groot deel van het apparaat aan op de maag van de moeder op het gebied van het beste luisteren naar het foetale hart.

Met behulp van een verloskundige stethoscoop kunt u de hartslag, het ritme en de sonoriteit van tonen evalueren. Ze nemen ook hun toevlucht tot het uitvoeren van manipulaties tijdens de bevalling om de foetale reactie op samentrekkingen van de baarmoeder te beoordelen - contracties.

Vanwege zijn eenvoud en goedkoopheid wordt de methode veel gebruikt en heeft deze geen contra-indicaties, maar de nauwkeurigheid van de studie is inferieur aan de instrumentele. Bovendien is de hartslag van de baby tijdens het gevecht niet te horen en bereikt de fout bij het berekenen van hartcontracties 10-15 slagen.

De methode heeft zichzelf bewezen bij de diagnose van hypoxische aandoeningen van de foetus. De essentie van de studie is het registreren van de elektronische activiteit van de hartcontracties van het ongeboren kind. Hiervoor is een speciale sensor bevestigd op de naakte buik van de zwangere vrouw, die de foetale hartslag en samentrekkingen van de baarmoeder registreert. De tijdens het onderzoek verkregen gegevens worden vastgelegd op een vel papier in de vorm van curven.

Vervolgens interpreteert een ervaren specialist de resultaten van cardiotocografie. Moderne apparaten hebben een automatische decoderingsfunctie waarmee de arts een nauwkeurige diagnose kan stellen..

De volgende CTG-parameters worden beoordeeld:

  • basaal ritme - de gemiddelde hartslag, die normaal 110 - 160 slagen per minuut is;
  • amplitude - schending van de regelmaat van samentrekking van de hartspieren, normaal fluctuerend van 5 tot 30 slagen / min;
  • vertragingen - periodes van verminderde foetale hartslagen, waarvan herhaalde episodes kunnen wijzen op ernstige zuurstofgebrek bij het kind;
  • versnelling - episodes van verhoogde hartslag, die optreden wanneer de baarmoeder samentrekt of de motorische activiteit van de foetus toeneemt, en niet hoger is dan 3 in een kwartier.
  1. Echografische procedure.

De methode is absoluut veilig en zeer informatief en moet daarom worden uitgevoerd als screeningsexamen voor alle vrouwen. Echografie wordt meestal driemaal uitgevoerd: na 11 - 13 weken, 20 - 21 en 30 - 34 weken.

Bovendien kan de arts, indien er bewijs is, een ongepland onderzoek voorschrijven. De essentie van de methode is de weerkaatsing van ultrasone golven die door de sensor vanuit het onderzochte orgaan worden uitgezonden. Deze signalen worden opgenomen en weergegeven op de apparaatmonitor..

Met behulp van echografie bepaalt de arts de gezondheidstoestand van de baby, de goede ontwikkeling van organen, motorische activiteit van de kruimels. Van groot belang is de beoordeling van de toestand van de placenta, de grootte, locatie, dikte en rijpingsgraad.

Om foetale hypoxie te bepalen, wordt echografie aangevuld met dopplerometrie, die de beweging van bloed in de bloedvaten registreert. Moderne apparaten voor echografie zijn uitgerust met Doppler.

  1. Foetaal bioprofiel.

Evaluatie van het biofysische profiel van de foetus stelt u in staat de gezondheidsstatus van de kruimels volledig te beoordelen en hypoxie te identificeren. Hiervoor worden echografische gegevens en de resultaten van een CTG-test zonder stress en schattingen van de acceleratiesnelheid gebruikt.

Tijdens het onderzoek worden 6 parameters bepaald:

  • foetale ademhalingsbewegingen;
  • motorische activiteit van kruimels;
  • aantal versnellingen;
  • vruchtwater volume;
  • spierspanning van de foetus;
  • placentale volwassenheid.

Elke indicator wordt geschat op 0 tot 2 punten, die vervolgens worden samengevat. Een score van meer dan 8 punten wordt als normaal beschouwd en minder dan 4 duidt op ernstige hypoxie..

De gevolgen van foetale hypoxie

Hoe het gebrek aan zuurstof de gezondheid en het buitenste leven van een baby zal beïnvloeden, hangt af van de ernst van hypoxie en de duur van de zwangerschap. Zuurstofgebrek in het eerste derde deel van de zwangerschap leidt tot ontwikkelingsstoornissen. Mogelijke groeivertraging en fysieke ontwikkeling, schade aan het zenuwstelsel en een afname van het vermogen om kruimels na de geboorte aan te passen.

Onder invloed van zuurstofgebrek veranderen metabolische processen in het embryo. De bloedcirculatie in de hersenen wordt verbeterd door de bloedstroom in de longen, darmen en nieren te verminderen. De resulterende darmhypoxie leidt tot ontspanning van de sluitspier en opname van de oorspronkelijke ontlasting in het vruchtwater. Vuil, meconiumwater kan de luchtwegen van het kind binnendringen, wat leidt tot ademhalingsfalen, longontsteking.

Kleine hypoxie heeft geen negatieve gevolgen voor de verdere ontwikkeling van het kind. Hoewel ernstig zuurstoftekort gevaarlijker is, leidt het tot diepe schade aan organen met de ontwikkeling van necrose erin. Daarom variëren de effecten van hypoxie van kleine functionele stoornissen tot diepe somatische stoornissen.

Mogelijke gevolgen van acute foetale hypoxie:

  • vroeggeboorte;
  • schade aan het zenuwstelsel van het kind, hersenverlamming;
  • prenatale foetale dood;
  • verstikking, ademnoodsyndroom, longontsteking;
  • darmnecrose.

De gevolgen van chronische foetale hypoxie van de foetus:

  • ontwikkelingsachterstand, laag geboortegewicht en lengte;
  • bloedarmoede van de pasgeborene;
  • hoge gevoeligheid voor infecties;
  • het onvermogen van de kruimels om een ​​normale temperatuur te behouden;
  • neurologische aandoeningen.

Behandeling van foetale hypoxie

Bij gebrek aan zuurstof wordt de vrouw opgenomen in het verloskundige en gynaecologische ziekenhuis, waar ze wordt onderzocht en behandeld. Een belangrijke schakel bij de behandeling van hypoxie is de identificatie van de oorzaak van de pathologie..

In geval van detectie van chronische hypoxie worden voorgeschreven:

  1. Bedrust. Een vrouw die in het ziekenhuis ligt, moet zich strikt aan het door de arts voorgeschreven regime houden. Dit zal de bloedcirculatie helpen verbeteren en de baarmoeder tonus verminderen..
  2. Zuurstof therapie. Effectief bij de behandeling van hypoxie-inademing van zuurstof of een zuurstof-luchtmengsel in de vorm van inademing.
  3. Geneesmiddelen die de contractiliteit van de baarmoeder verminderen. Om abortus te voorkomen en vroeggeboorte te voorkomen, krijgt een vrouw medicijnen voorgeschreven die krampstillend werken: 'Papaverine', 'No-shpa', 'Ginipral', 'Brikanil'.
  4. Geneesmiddelen die de reologische eigenschappen van bloed beïnvloeden. Om de bloedtoevoer door de placenta te verbeteren door de bloedvaten uit te breiden en de viscositeit te verminderen, kan de arts Reopoliglyukin, Curantil, Trental voorschrijven.
  5. Middelen voor het verbeteren van metabole processen bij de foetus. Deze groep stoffen omvat glucose, vitamine C, E, groep B, "calciumgluconaat", "glutaminezuur".
  6. De strijd tegen metabole acidose. Onder controle van de zuur-base-balans is het mogelijk om "natriumbicarbonaat" met verschillende concentraties toe te dienen.

Het volume en de duur van de behandeling van foetale hypoxie worden telkens afzonderlijk bepaald door een gynaecoloog.

Preventie van foetale hypoxie

Het is onmogelijk om het risico op hypoxie volledig te elimineren, maar de aanstaande moeder moet weten welke maatregelen waarschijnlijk de gezondheid van het kind helpen behouden:

  1. Zwangerschapsplanning. Het gezin moet de beslissing om een ​​kind verantwoordelijk te krijgen, benaderen. Ouders moeten pregravid-training ondergaan, grondig worden onderzocht en chronische ziekten en infecties behandelen. Dit zal de baby beschermen tegen intra-uteriene infectie en de gezondheid van de baby behouden.
  2. Afwijzing van slechte gewoonten. Het is bewezen dat kinderen van moeders met verschillende soorten verslaving tijdens de zwangerschap vatbaar zijn voor chronische hypoxie. Baby's lopen risico op het ontwikkelen van ziekten bij pasgeborenen, hebben een ontwikkelingsachterstand. Zelfs passieve inademing van tabaksrook leidt tot spasmen van de bloedvaten van de placenta en de ontwikkeling van hypoxie bij de foetus.
  3. Dagelijkse wandelingen. Bij een normale zwangerschap moet een vrouw dagelijks matige lichaamsbeweging krijgen. Gunstige effecten op de gezondheid van moeder en kind zijn rustige wandelingen, die beter in het park of in de natuur kunnen worden gemaakt.
  4. Goede voeding. Een zwangere vrouw moet op haar dagelijkse voeding letten. In deze periode is het erg belangrijk om gezond voedsel te eten dat rijk is aan alle noodzakelijke voedingsstoffen..
  5. Medische assistentie. Een vrouw moet worden geregistreerd voor zwangerschap en op tijd worden onderzocht. Moderne diagnostische methoden zijn absoluut onschadelijk voor het kind en helpen de ziekte in een vroeg stadium te identificeren. Een tijdige en adequate behandeling van ziekten van de zwangere vrouw zal de ontwikkeling van hypoxie helpen voorkomen. Bij de eerste tekenen van een verandering in de toestand van de foetus moet een vrouw hulp zoeken bij een specialist.

Conclusie

Zwangerschap is een prachtige en gelukkige periode in het leven van een toekomstige moeder. Het was in deze tijd dat een vrouw meer aandacht moest besteden aan haar welzijn en voor de gezondheid van de baby moest zorgen.

Elk jaar horen steeds meer vrouwen de diagnose 'intra-uteriene hypoxie van de foetus', omdat de oorzaken van de pathologische aandoening gevarieerd zijn en zowel de gezondheid van de zwangere vrouw als de omgevingsomstandigheden omvatten.

De aanstaande moeder moet zich bewust zijn van de volledige verantwoordelijkheid voor de gezondheid van de baby. Een vrouw moet haar levensstijl heroverwegen, meer ontspannen en op tijd gespecialiseerde hulp zoeken. Een goed beheer van zwangerschap en bevalling, adequate behandeling van somatische aandoeningen, vergroten de kans op het vermijden van foetale hypoxie en de gevolgen ervan aanzienlijk.

Foetale hypoxie - oorzaken van de ontwikkeling van pathologie, typen (acuut, chronisch), tekenen en symptomen. De mate van intra-uteriene hypoxie. Verstikking van de pasgeborene (hypoxie tijdens de bevalling)

De site biedt alleen referentie-informatie voor informatieve doeleinden. Diagnose en behandeling van ziekten moet worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Specialistisch overleg vereist!

Elke aanstaande moeder is zich ervan bewust dat de groei en ontwikkeling van de foetus in haar baarmoeder afhangt van haar algemene gezondheidstoestand tijdens de zwangerschap. Aangezien dit feit bekend is, proberen bijna alle zwangere vrouwen gedurende de negen maanden van de zwangerschap woedend aanhangers te zijn van een gezonde levensstijl. In de meeste gevallen helpt dit feit om een ​​gezonde baby te verdragen, maar niet in alle honderd procent van de gevallen. Heel vaak komt het ook voor dat een vrouw, na naar de volgende afspraak met een gynaecoloog te zijn gekomen, de diagnose 'intra-uteriene hypoxie van de foetus' hoort. Deze diagnose maakt haar bang, en dat allemaal omdat toekomstige moeders meestal niets van hem weten. Als je zoveel mogelijk informatie over deze pathologie wilt weten, blijf dan bij ons.

Foetale hypoxie (zuurstofgebrek) - een aandoening die zich ontwikkelt tijdens de zwangerschap en / of bevalling als gevolg van onvoldoende zuurstoftoevoer of verminderde opname ervan door foetale weefsels.

In feite is deze aandoening niet onafhankelijk, omdat deze zich ontwikkelt als gevolg van tal van pathologische processen die zowel in het lichaam van een zwangere vrouw als in de placenta of in het lichaam van de foetus kunnen voorkomen..

Volgens statistieken komt foetale hypoxie in 10,5% van de gevallen voor bij alle zwangerschappen en bevallingen.

Bloedcirculatie van de foetus en pasgeborene

In de baarmoeder ontvangt de foetus voedingsstoffen en zuurstof van de moeder.

De eerste twee weken
Het embryo voedt zich met de buitenste laag van de cellen van het foetale ei, dat geen bloedvaten heeft. Vanaf dag 10 worden enzymen ontwikkeld die de cellen van het baarmoederslijmvlies oplossen - en wordt een met bloed gevulde holte gevormd. Er wordt een foetaal ei in geïmplanteerd - implantatie vindt plaats.

Van 8 tot 15-16 weken
De cellen van het membraan van het foetale ei delen zich en vormen langwerpige kleine uitgroeiingen rond het embryo met holtes (villi) waarin de bloedvaten groeien - er wordt een placenta gevormd.

Vanaf 3-4 maanden
De placenta circulatie wordt geleidelijk tot stand gebracht en de functies van de placenta ontwikkelen zich..

Vanaf 4-5 maanden
Er is een volwaardige placenta-circulatie, die onderscheidende kenmerken heeft van de bloedcirculatie van een pasgeboren baby.

In de baarmoeder nemen de foetale longen niet deel aan de ademhaling. Bloed is verzadigd met zuurstof in de placenta, van waaruit het de navelstreng binnenkomt en vervolgens in de foetale lever. Vanuit de lever stroomt het bloed in de inferieure vena cava en komt het vervolgens in het hart, van waaruit het via de bloedvaten naar organen en weefsels wordt gedistribueerd.

Een dergelijke bloedcirculatie wordt uitgevoerd dankzij openingen (shunts of gewrichten) op speciale plaatsen tussen de vaten en holtes in het hart. Dit zorgt voor de stroom van met zuurstof verrijkt bloed naar de foetale weefsels, waarbij de longen worden omzeild.

Na de eerste ademhaling wordt de bloedcirculatie van de baby tot stand gebracht: sommige gaten sluiten onmiddellijk, andere - voor een korte tijd na de geboorte. Dankzij dit mechanisme wordt bloed naar de longen geleid, waar het verzadigd is met zuurstof, en kooldioxide wordt uit het lichaam verwijderd..

De structuur en functies van de placenta

De placenta is een tijdelijk orgaan dat alleen tijdens de zwangerschap bestaat en zorgt voor de relatie van de moeder met de foetus. Aan de ene kant zijn villi met placenta-vaten aan de baarmoederwand bevestigd, aan de andere kant, met de navelstreng, is deze verbonden met de foetus.

Het systeem heet: moeder - placenta - foetus of uteroplacentaal complex.

De taken van de placenta

Hypoxie van de foetus: oorzaken

We merken meteen op dat de oorzaken van deze aandoening niet alleen veel zijn, er zijn er veel. Er zijn verschillende groepen nadelige factoren die van invloed kunnen zijn op elk stadium van de zwangerschap en / of tijdens de bevalling. In de meeste gevallen treedt foetale hypoxie op tegen de achtergrond van bepaalde aandoeningen die inherent zijn aan de moeder zelf. Dit kunnen zowel bloedarmoede als hartaandoeningen zijn, chronische aandoeningen van de luchtwegen zoals bronchiale astma of chronische bronchitis, diabetes mellitus, nier- of leveraandoeningen. In de aanwezigheid van een van deze aandoeningen is er een duidelijke schending van de zuurstoftoevoer naar de foetale weefsels. Verschillende schendingen van de foetale placenta-bloedstroom is een andere vrij veel voorkomende reden voor de ontwikkeling van deze pathologie. Andere veel voorkomende oorzaken die bijdragen aan het optreden van deze aandoening zijn:

  • intra-uteriene infectie;
  • langdurige druk op het hoofd op het moment van levering;
  • aangeboren afwijkingen;
  • hemolytische ziekten.

Vaak worden verschillende redenen gecombineerd, waardoor nieuwe veranderingen worden verergerd.

Ziekten en aandoeningen van de moeder

Ze kunnen leiden tot een schending van de bloedstroom in de vaten van de baarmoeder en de placenta en kunnen veranderingen in het lichaam van de moeder veroorzaken, waardoor de zuurstoftoevoer naar de foetus verder wordt verminderd.

Het is gericht op het dragen van een zwangerschap:

  • Verhoogt de hartslag, neiging tot bloedstolling. Het volume circulerend bloed in de vaten neemt toe met 30-40%.
  • De hartslag neemt af, waardoor de bloedtoevoer naar de baarmoeder afneemt.
  • De wanden van de aderen worden verzwakt onder invloed van progesteron - een hormoon dat zorgt voor dracht door de spieren van de baarmoeder te ontspannen.
  • De spier die de buik- en borstholte scheidt (diafragma) stijgt hoger in de laatste maanden van de zwangerschap als gevolg van foetale groei en verhoogde druk in de buikholte.
  • De baarmoeder drukt tijdens het groeien op de aderen in het kleine bekken, waardoor het bloed uit de benen terugkeert, waardoor het moeilijk wordt af te tappen.

Al deze factoren verhogen de belasting van het hart en de bloedvaten van de aanstaande moeder. Onder normale omstandigheden gaat het zwangere lichaam om met de veranderingen die optreden. Onder invloed van ongunstige factoren of in aanwezigheid van ziekten nemen de bloedsomloopstoornissen toe, wat leidt tot een nog grotere onvoldoende toevoer van zuurstof naar de foetale weefsels.

IJzer maakt deel uit van rode bloedcellen en is betrokken bij de zuurstoftoevoer naar weefsels. Bij bloedarmoede is ijzertekort aanwezig in zowel het bloed van de aanstaande moeder als in de placenta, wat leidt tot een verstoring van het transport van zuurstof naar de foetus.

Cardiovasculaire aandoeningen

  • Aangeboren en / of verworven misvormingen van het hart en de bloedvaten. Bij ernstige afwijkingen is zwangerschap gecontra-indiceerd, aangezien het overlijden van de aanstaande moeder mogelijk is.
  • Myocarditis (ontsteking van de hartspier) en endocarditis (ontsteking van de binnenwand van het hart) zijn ernstige aandoeningen die complicaties zijn van andere ziekten (infectieus, auto-immuun).
  • Spataderen en tromboflebitis (ontsteking van de aderen).
  • Verhoogde bloeddruk, angina pectoris en andere.

Bij deze ziekten wordt de hemodynamica (bloedstroom door de bloedvaten) vaak verstoord, neemt de kracht van de hartcontracties af, waardoor de bloedstroom naar de baarmoeder afneemt.

Luchtwegaandoeningen

Bronchiale astma, chronische obstructieve longziekte en andere ziekten. Ze leiden tot ademhalingsfalen, waardoor hypoxie van organen en weefsels ontstaat bij zowel de aanstaande moeder als de foetus.

Hormonaal evenwicht

Bij diabetes en veranderingen in de schildklier treden stofwisselingsstoornissen op, wat leidt tot verdichting en een afname van de elasticiteit van de wanden van de bloedvaten van de placenta. Daarom neemt de hoeveelheid door arteriële zuurstof verrijkte bloedtoevoer naar de foetus af.

Bevordert de vorming van kleine bloedstolsels in het lumen van de vaten van de placenta, wat leidt tot een schending van hun bloedstroom.

Stress, gebrek aan slaap en psycho-emotionele stress

Verhoogde productie van het stresshormoon - cortisol, dat de bloedvaten in de organen en weefsels van de aanstaande moeder vernauwt, evenals in de placenta.

De placenta is geïnfecteerd met de ontwikkeling van lokale ontsteking en oedeem, de bloedvaten zijn beschadigd en / of de elasticiteit neemt af. Bovendien ontwikkelt een zwangere vrouw vaak intoxicatie, wat kan leiden tot verdikking van het bloed en een afname van het volume. Beide factoren verminderen de bloedtoevoer naar de foetus..

Sommige ziekteverwekkers en virussen kunnen de placenta passeren en het foetale weefsel in de baarmoeder beschadigen. Dientengevolge wordt het leggen van zijn organen of ontwikkeling vaak verstoord, wat leidt tot de vorming van aangeboren misvormingen of tot intra-uteriene dood.

Vergiftiging en bedwelming

Voedsel, alcohol, zware metaalzouten, drugs, giftige paddenstoelen en andere stoffen.

Bloed wordt dikker door vochtverlies als gevolg van braken en diarree, het risico op bloedstolsels neemt toe, de bloedvaten worden smaller, de lichaamstemperatuur stijgt vaak en de organen en systemen van de aanstaande moeder worden verstoord. Al deze punten samen verminderen de bloedtoevoer naar de baarmoeder. Bovendien kunnen sommige gifstoffen de placenta passeren - bijvoorbeeld in het geval van paddestoelvergiftiging..

Pathologie van de baarmoeder

Het endometrium (baarmoederslijmvlies) groeit in de spierlaag van de baarmoeder of daarbuiten. Er is een schending in de structuur en functie van het baarmoederslijmvlies. Daarom is er tijdens de eierimplantatie geen normale groei en ontwikkeling van bloedvaten in de gevormde placenta.
Meer over endometriose

Afwijkingen in de structuur van de baarmoeder: zadel of tweehoornige baarmoeder, de aanwezigheid van een septum, volledige verdubbeling.

In deze gevallen kan de placenta hechten aan een plaats die minder van bloed wordt voorzien. Er is ook een schending in het proces van het kweken van bloedvaten in de placenta. Bovendien, naarmate de foetus groeit, worden de baarmoederwanden uitgerekt, wat leidt tot een verslechtering van de bloedstroom in de baarmoeder en placenta.

Overtreding van de uteroplacentale bloedstroom

Deze redenen leiden tot de ontwikkeling van een complexe reeks veranderingen die het normale werk in het systeem "moeder - placenta - foetus" verstoren.

Eclampsie of pre-eclampsie (pre-eclampsie of late toxicose)

Ernstige aandoeningen die het verloop van de zwangerschap in het tweede en derde trimester bemoeilijken. De redenen zijn niet volledig begrepen, maar er wordt aangenomen dat er een genetische aanleg is.

De bloeddruk van de aanstaande moeder stijgt, alle bloedvaten worden smaller en er vormen zich kleine bloedstolsels in hun lumen. Overtredingen bedreigen het leven van de zwangere vrouw, omdat het werk van alle organen en systemen van haar lijdt. Dezelfde veranderingen vinden plaats in de vaten van de placenta, dus het kan zijn functies niet aan: ademhalings-, voedings-, hormoonproductie en andere.

Voortijdige placenta-abruptie

Lang voor de geboorte is de integriteit van de baarmoedervaten aangetast.

Met gedeeltelijke loslating in een klein gebied, hoopt het bloed zich op tussen de placenta en de baarmoederwand, wordt een hematoom gevormd, dat meestal niet tot uiting komt door bloeding uit de geslachtsorganen. In dit geval ontwikkelen zich echter veranderingen: de stroom van met zuurstof verrijkt bloed naar de foetus wordt verstoord. Bovendien groeit het hematoom geleidelijk, knijpt het in de bloedvaten en leidt het tot stopzetting van hun werk in dit gebied van de placenta. Bij tijdige behandeling wordt het detachement opgeschort. Verder kunnen zwangerschap en bevalling zonder complicaties verlopen..

Met een toename van loslating of gelijktijdige peeling van de placenta in een groot gebied, komt bloed vrij uit de geslachtsorganen - bloeding ontwikkelt zich. Massale baarmoederbloeding zonder tijdige medische zorg leidt niet alleen tot de dood van de foetus, maar ook van de moeder.

Abnormale placenta-hechting - placenta previa

Normaal gesproken bevindt de placenta zich in het gebied van de bodem of het lichaam van de baarmoeder, langs de achterwand, met een overgang naar de laterale oppervlakken - de plaats van de beste bloedtoevoer.

Bij een lage locatie of presentatie is de placenta bevestigd in de onderste delen van de baarmoeder, waardoor de ingang vaak gedeeltelijk of volledig wordt geblokkeerd. Bij deze opstelling wordt de placenta aanvankelijk minder van bloed voorzien en krijgt de foetus minder voedingsstoffen en zuurstof.

Uitgestelde zwangerschap of vroegtijdige veroudering van de placenta

De placenta sterft geleidelijk af en verliest het vermogen om de foetus van alles te voorzien wat nodig is.

Verkeerde opstelling of torsie van bloedvaten, schending van hun bevestiging aan de placenta, korte of lange navelstreng, koordknoop, koordverstrikking rond ledematen of romp, cyste of zwelling van de navelstreng.

Tijdens de zwangerschap manifesteert de anomalie zich mogelijk niet, maar met een extra belasting tijdens de bevalling is de navelstreng vaak te strak aangedraaid, valt uit of wordt samengedrukt. Het komt vaker voor als er een verkeerde positie van de foetus is - bijvoorbeeld bekken of transversaal.

Een afwijking van de placenta (onderontwikkeling, onregelmatige vorm, extra lobben en andere)

De vaten van de placenta zijn niet correct geplaatst en / of er is sprake van onderontwikkeling.

De dood van de placenta met stopzetting van de bloedcirculatie erin.

Kenmerken van de cursus en complicaties van een echte zwangerschap

De dreiging van vroeggeboorte

In de meeste gevallen wordt het veroorzaakt door dezelfde redenen als chronische intra-uteriene hypoxie van de foetus: ziekten van de moeder, verminderde doorbloeding van de baarmoeder, stressvolle situaties en andere factoren.

Echt verhoogde toon van de baarmoeder

Langdurige samentrekking van de baarmoederspieren lang voor de verwachte geboortedatum verstoort de stroom van arterieel bloed naar de foetus en veroorzaakt veneuze congestie. Verstoorde gasuitwisseling tussen moeder en foetus.

Het lichaam van de moeder, evenals de placenta, zorgen voor twee en meer vruchten met slechtere zuurstof en voedingsstoffen.

Laag water of hoog water

Ze ontwikkelen zich voornamelijk door dezelfde schadelijke factoren als foetale hypoxie. Daarom is het in deze gevallen moeilijk om de hoofdoorzaak te onderscheiden van de veranderingen die leiden tot onvoldoende zuurstoftoevoer naar de foetus.

Ziekten en aandoeningen van de foetus

Onverenigbaarheid van de bloedgroep en / of Rh-factor van de moeder en de foetus

Het immuunsysteem van de moeder produceert antilichamen (eiwitten) die de placenta passeren en de rode bloedcellen van de foetus vernietigen - en ze zijn de belangrijkste dragers van zuurstof naar weefsels. De ziekte wordt hemolytische ziekte van de foetus of pasgeborene genoemd. Het leidt tot een verminderde bloedcirculatie en zuurstoftoevoer naar weefsels, evenals tot het werk van de meeste organen en systemen. Hemolytische ziekte veroorzaakt vaak de dood van de foetus.

Afwijkingen van ontwikkeling en / of erfelijke ziekten bij de foetus

Dit zijn in feite aangeboren afwijkingen van het cardiovasculaire systeem: een defect in het septum tussen de ventrikels en / of boezems, de afwezigheid van een van de hartkleppen en andere. Bloed verrijkt met zuurstof wordt slecht afgegeven aan de foetale organen en weefsels in de baarmoeder. Ook ervaart het kind vaak bij de geboorte acute hypoxie, wat zijn toestand aanzienlijk verergert.

Foetale hypoxie tijdens de bevalling of verstikking van de pasgeborene

Het ontwikkelt zich vanaf het moment van geboorte en vóór de geboorte van de baby, meestal is het acuut.

Aspiratie - in de longen komen van vruchtwater of meconium (originele ontlasting), wat leidt tot de ontwikkeling van acuut ademhalingsfalen als gevolg van obstructie van de luchtwegen.

Een kind dat eerder dan de verwachte datum is geboren, heeft onvolwassen organen en systemen. Allereerst - de longen, die bij de eerste ademhaling niet volledig openen, wat leidt tot de ontwikkeling van acute hypoxie.

Arbeidsovertredingen

Leidt tot een verslechtering van de uteroplacentale circulatie:

  • Ongecoördineerde bevalling - spastische, grillige en pijnlijke contracties van de baarmoederspieren tijdens de bevalling. Cervicale verwijding vertraagde.
  • Zwakke bevalling - spiercontracties van de baarmoeder hebben onvoldoende kracht en duur, de intervallen tussen de contracties worden vergroot, de opening van de nek wordt vertraagd.
  • Snelle bevalling - samentrekkingen van de baarmoederspieren tijdens weeën of pogingen zijn frequent en sterk (na 1-2 minuten). Mogelijk snelle levering - binnen 1-3 uur, of snel - tot 5 uur.
  • Baarmoeder tetanus - baarmoederspieren worden gespannen tijdens de bevalling en ontspannen niet, wat leidt tot een vertraging of beëindiging van de bevalling.

Het opleggen van verloskundige tang, langdurig staan ​​van de foetale kop in het geboortekanaal van de moeder in één vlak

Door compressie van het hoofd, een overtreding van de bloedstroom, de ontwikkeling van bloedingen in de hersenen of de holte van de schedel, is schade aan de botten van de schedel mogelijk.

Soorten foetale hypoxie

Afhankelijk van de duur van blootstelling aan een schadelijke factor, ontwikkelt het:

  • Chronische foetale hypoxie - wanneer zuurstof gedurende lange tijd onvoldoende wordt toegevoerd aan de foetale weefsels. De aandoening wordt geleidelijk gevormd - bijvoorbeeld bij ziekten van de moeder, veranderingen in de placenta.
  • Acute hypoxie van de foetus wordt gevormd met een scherpe en uitgesproken beperking van de zuurstoftoevoer naar de foetus. Bijvoorbeeld met verstikking (verstikking) tijdens de bevalling, placenta-abruptie of enorme baarmoederbloeding.

Afhankelijk van de ernst van klinische manifestaties treedt foetale hypoxie op:
  • Dreigend. Er zijn geen tekenen van zuurstoftekort, maar er is een aandoening die tot hypoxie kan leiden - bijvoorbeeld een uitgestelde zwangerschap, vroegtijdige veroudering van de placenta en andere. Profylaxe.
  • Begin - er zijn tekenen van zuurstofgebrek die behandeling vereisen.

Hypoxie van de foetus - oorzaken en typen. Preventie van latente toxicose (pregestose) als oorzaak van gewichtstoename tijdens de zwangerschap. De mening van een gynaecoloog - video

De mate van foetale hypoxie van de foetus

In het eerste trimester ontwikkelt hypoxie zich zelden. Meestal komt het voor in het tweede en derde trimester - wanneer de behoefte aan zuurstof bij de foetus aanzienlijk toeneemt.

Onder invloed van een schadelijke factor worden adaptieve mechanismen geactiveerd die de foetale weefsels tot een bepaalde tijd beschermen tegen zuurstofgebrek. Bij aanhoudende hypoxie treedt de afbraak van beschermende mechanismen op.

De eerste graad wordt vergoed

Het ontwikkelt zich in het beginstadium van hypoxie als reactie op zuurstofgebrek:

  • De productie van bijniercorticosteroïden (cortisol), hormonen die de hartslag en de vaattonus verhogen, neemt toe.
  • Het volume circulerend bloed in de vaten neemt toe.
  • Het aantal rode bloedcellen en hemoglobine neemt toe, wat zorgt voor een snelle weefseloverdracht en zuurstofverzadiging.

De foetus begint intensiever te bewegen en maakt ademhalingsbewegingen met gesloten glottis (training ademhaling). In dit stadium zijn de aanpassingsmogelijkheden van het uteroplacentale complex bestand tegen het opkomende zuurstofgebrek en scheppen ze voorwaarden voor de verdere ontwikkeling van de foetus. Bij tijdige behandeling gaan zwangerschap en bevalling normaal door.

Tweede graad - gedeeltelijk gecompenseerd

Het ontwikkelt zich met aanhoudende hypoxie:

  • Om vitale organen van zuurstof te voorzien, wordt bloed via shunts naar het hart, de hersenen en het ruggenmerg geleid. In dit geval krijgen de overgebleven organen minder met zuurstof verrijkt bloed. Dan verschijnen gebieden met onvoldoende bloedcirculatie: ischemie treedt op in de darmen, spieren, nieren, longen en andere organen. Bij intestinale ischemie wordt de anus bijvoorbeeld geopend, zodat meconium (primordiale ontlasting) uit het rectum wordt afgegeven in het vruchtwater.
  • Glucose in cellen breekt af zonder zuurstof - een proces waarbij melkzuur en twee ATP-moleculen worden gevormd, terwijl in aanwezigheid van zuurstof tot 38 moleculen.
    Waarom is deze glucoseconversie gevaarlijk? ATP is een universele energiebron voor alle processen in het lichaam. Daarom neemt tijdens hypoxie de energiereserve in de cel af, wordt het metabolisme in het lichaam verstoord en worden de afvalproducten niet uitgescheiden. Melkzuur, dat zich ophoopt, leidt tot acidose - een toename van de zuurgraad van bloed en weefsels.

In dit stadium zijn de beschermende mogelijkheden van het uteroplacentale complex bijna uitgeput. Er is een hoog risico op verminderde werking van alle organen en systemen van de foetus.

Derde graad foetale hypoxie - decompensatie

Er is een storing in het werk van adaptieve mechanismen met aanhoudende hypoxie:

  • De bijnierschors is uitgeput: cortisol wordt in kleine hoeveelheden geproduceerd, wat leidt tot een afname van de vaattonus en de bloedstroom vertraagt. De foetale hartslag neemt af (minder dan 100-120 slagen / min), hartritmestoornissen zijn mogelijk. De bewegingen van het kind worden inactief en verdwijnen vervolgens.
  • Een toenemend zuurstoftekort leidt tot kleine bloedingen in de hersenen en andere organen.
  • ICE-syndroom ontwikkelt zich: de bloedstolling is verstoord. In het begin vormen zich bloedstolsels in het lumen van de bloedvaten, daarna wordt het bloed vloeibaar en neemt de neiging tot bloeden toe.
  • Kooldioxide hoopt zich op in het bloed en irriteert het ademhalingscentrum van de foetus in de hersenen. Het kind in de baarmoeder begint ademhalingsbewegingen uit te voeren via de open glottis, wat leidt tot het binnendringen van vruchtwater, slijm, bloed of meconium in de longen. Bovendien kunnen sommige delen van de longen bij de baby tijdens de eerste ademhaling bij de geboorte mogelijk niet openen.
  • Het volume circulerend bloed neemt af.

Tekenen van foetale hypoxie

Ontoereikende zuurstoftoevoer naar de weefsels vertoont geen levendige manifestaties, maar voor sommige symptomen kan hypoxie worden vermoed.

De aandacht wordt gevestigd op de motorische activiteit van de foetus bij het begin van bewegingen: vanaf ongeveer de vierde maand van de zwangerschap. In het beginstadium van hypoxie nemen de bewegingen van de foetus toe; in het tweede en derde stadium nemen ze af.

Foetale bewegingen tellen

Bij nulliparae bewegingen verschijnen na 20 weken zwangerschap, bij multipara - na 18 weken. De foetus beweegt vaker 's avonds en' s nachts. Hoe gebeurt dit in de praktijk? Het kind beweegt ongeveer één tot twee minuten (één episode) met tussenpozen van één tot twee uur. Dat wil zeggen, er wordt niet rekening gehouden met het aantal bewegingen per sessie, maar met de afwisseling van afleveringen met een bepaalde tijdsperiode.

Gemiddeld is de norm één of twee bewegingen per uur.

Tellen gebeurt binnen 12 uur: van 9.00 uur tot 21.00 uur. Elke beweging van de foetus wordt geregistreerd. De resultaten worden vastgelegd in een speciale tabel, die de eerste en tiende bewegingen aangeeft. Normale bewegingen binnen 12 uur.

Het tellen gebeurt binnen 12 uur, maar de aanstaande moeder kiest zelf de tijd van het begin en het einde van het tellen. Normale bewegingen binnen 12 uur.

Het tellen van bewegingen wordt 's avonds na het eten gedurende twee uur uitgevoerd - wanneer de bewegingen van de foetus altijd actiever worden. Tijdens het tellen wordt de vrouw aangeraden om op haar linkerzij te gaan liggen - een positie waarin de motorische activiteit van het kind wordt versterkt.

Norm - vier tot vijf bewegingen tijdens het eerste uur, hetzelfde tijdens het tweede uur.

De methode wordt aanbevolen als het kind gedurende de rest van de dag niet actief beweegt.

Als u afwijkt van de norm in de richting van het verhogen of verlagen van het aantal bewegingen, moet een vrouw zo snel mogelijk een arts raadplegen voor aanvullende onderzoeken en, indien nodig, behandeling.

Wat is gevaarlijke foetale hypoxie?

Met een klein en kort zuurstofgebrek gaat het uteroplacentale complex de belasting aan. In dit geval is er geen bijzondere reden om je zorgen te maken, omdat een dergelijke aandoening de gezondheid van de ongeboren baby niet kan schaden. Maar als er sprake is van ernstige en langdurige hypoxie, dan is dit een serieuze reden om 'alarm te slaan'. Het feit is dat bij aanwezigheid van dit soort aandoeningen weefselvernietiging in vitale organen wordt opgemerkt. Dientengevolge worden talloze stoornissen in het functioneren van organen merkbaar, worden ook stofwisselingsstoornissen en ernstige veranderingen in de mentale ontwikkeling waargenomen..

De impact van nadelige factoren in het eerste trimester van de zwangerschap kan leiden tot foetale sterfte en miskraam, het optreden van grove aangeboren misvormingen. Bijvoorbeeld afwijkingen van de darm, zenuwstelsel, longen.

Het optreden van hypoxie in het tweede en derde trimester leidt tot vertraging van de foetale ontwikkeling van de foetus, schade aan inwendige organen en het zenuwstelsel. Daarom kan een kind achterblijven bij leeftijdgenoten in mentale en fysieke ontwikkeling, heeft het vaak verschillende ziekten: hersenverlamming, verminderd immuunsysteem, epilepsie.

Auteur: Koretskaya V.P. Praktiserend kinderarts, neonatoloog

Foetale hypoxie

Hypoxie tijdens de ontwikkeling van de foetus is een polyetiologisch proces dat vele redenen heeft, zowel vanwege zwangerschapspathologieën als extragenitale pathologieën, die de oorzaak zijn van onvoldoende zuurstoftoevoer naar foetale weefsels.

Oorzaken

De redenen voor deze zuurstofgebrek zijn talrijk. Onder hen zijn:

OorzaakOmschrijving
De aanwezigheid van extragenitale pathologieën zoals bloedarmoede bij zwangere vrouwenEen veel voorkomend probleem waar een groot aantal zwangere vrouwen mee te maken heeft, maar in sommige gevallen zijn mensen nalatig in deze kwestie. Desalniettemin leidt een afname van hemoglobine tot onvoldoende zuurstoftoevoer naar het weefsel van de moeder en daarmee naar het foetale weefsel.
Misvormingen van het cardiovasculaire systeem bij de moederZe leiden tot hemodynamische stoornissen, dat wil zeggen situaties waarin het bloed niet volgens fysiologische normen circuleert. Dienovereenkomstig wordt de bloedstroom in de foetus verstoord, wat leidt tot zuurstofgebrek.
Pathologieën van het bronchopulmonale systeem in de vorm van bronchiaal astma, bronchitisZe staan ​​geen normale longventilatie toe, wat betekent dat de bloedoxygenatie wordt belemmerd. Dat wil zeggen, de toegang van zuurstof via de longen leidt niet tot fysiologische zuurstofverzadiging.
DiabetesHet is een pathologie die het hele vaatbed aantast, en daardoor lijdt de zuurstofstroom in de weefsels.
Aanwezigheid van verslavingen in de vorm van nicotineverslaving aan alcoholismeNatuurlijk kunnen ze de zuurstoftoevoer naar de organen en weefsels van de foetus niet beïnvloeden..
Foetoplacentale disfunctie, vooral met een vertraging van de bloedstroomHet leidt tot hemodynamische stoornissen, waarbij de foetus begint te lijden. Deze placentadisfunctie is ook een gevolg van pathologische processen met verschillende etiologieën..
Vroegtijdige veroudering van de placenta, placenta-hyperplasieDe effecten van infectieuze agentia kunnen hiertoe leiden. De infectie kan viraal of bacterieel zijn als gevolg van een TORCH-infectie, asymptomatische bacteriurie. pyelonefritis, cystitis, tonsillitis en andere ontstekingshaarden in het lichaam.
GestosisHet is ook een van de meest voorkomende oorzaken van hypoxie bij de foetus. Aangezien dit een syndroom is van endotheliopathie van meerdere organen, dat wil zeggen vaatbeschadiging, is het precies om deze reden dat placenta disfunctie, verminderde werking van de organen en weefsels van de foetus.
Meer acute omstandigheden van zuurstoftekort zijn onder meer het loslaten van een normaal geplaatste placenta, scheuren van de baarmoeder, distress van de foetus tijdens de bevalling, bijvoorbeeld als gevolg van verstrengeling van het koord.

Acute en chronische hypoxie

Foetale hypoxie is acuut en chronisch

Chronische hypoxie ontwikkelt zich geleidelijk en houdt lang aan.

Het treedt op tegen een achtergrond van placenta-insufficiëntie of ziekten bij de moeder, waarbij hartactiviteit, ademhalingsfunctie en zuurstoftransport verstoord zijn. Komt meestal voor tegen een achtergrond van hartafwijkingen, chronische obstructieve longziekte, ernstige bloedarmoede.

Acute hypoxie of verstikking - komt meestal voor tijdens de bevalling. De toegang tot zuurstof wordt scherp en plotseling verminderd. De oorzaak is voortijdige placenta-abruptie of presentatie, verzakking van de navelstreng, verkeerde positie van de foetus in de baarmoeder, baarmoederrupturen.

Stadia van hypoxie

Als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer naar de foetale weefsels begint kooldioxide zich op te hopen in het bloed. Dit leidt tot een verlaging van de pH. Deze aandoening wordt acidose genoemd. Bloed wordt te zuur. Als gevolg hiervan verslechtert de hartactiviteit, enzymen die verantwoordelijk zijn voor de groei van de foetus worden geïnactiveerd. Bij het onderzoeken van de functie van het foetale hart worden tachycardie en extrasystolen (buitengewone hartcontracties) bepaald.

Bij chronische hypoxie worden drie stadia onderscheiden: compensatie, subcompensatie en decompensatie. Er zijn geen schendingen in de compensatiefase, omdat ze volledig worden gecompenseerd door interne mechanismen. Geleidelijk raken hun reserves uitgeput, maar er zijn nog geen kritische veranderingen - dit is een fase van subcompensatie. Als de pathogenetische mechanismen van hypoxie niet worden onderbroken, het ernstig blijft en lange tijd aanhoudt, begint de decompensatiefase, wanneer het foetale lichaam niet langer in staat is om normale metabolische processen te handhaven.

Een vergoeding. De kortdurende hypoxie wordt gecompenseerd door de interne mechanismen van de foetus. Zijn lichaam verhoogt de afgifte van hormonen in de bijnierschors. Bovendien neemt de hoeveelheid rode bloedcellen die zuurstof vervoeren toe in het bloed. Een verhoogde hartslag is ook een compenserende reactie. Hoe vaker het hart samentrekt, hoe meer bloed circuleert en het weefsel van zuurstof voorziet. De foetus stijgt de systolische bloeddruk. Tegelijkertijd blijft de cardiale output ongewijzigd (tijdens één samentrekking straalt het hart dezelfde hoeveelheid bloed uit zoals gewoonlijk). Subjectief kan een vrouw tijdens deze periode een toename van de foetale activiteit voelen. Tijdens de diagnose wordt een toename van de frequentie van ademhalingsbewegingen vastgesteld.

Subcompensatie. Als de toestand van hypoxie lang aanhoudt, worden aanvullende pathogenetische mechanismen geactiveerd. Anaërobe glycolyse is geactiveerd. Dit is het proces waarbij glucose wordt verwerkt zonder deelname van zuurstof. Bij volwassenen wordt het meestal geactiveerd tijdens het sporten, wanneer de behoefte aan zuurstof in het weefsel sterk toeneemt, maar het ademhalingssysteem niet in staat is om het volledig te leveren. Deze aandoening is echter gevaarlijk voor de foetus, omdat het leidt tot de ophoping van een grote hoeveelheid melkzuur, een metaboliet die wordt gevormd tijdens anaërobe glycolyse. Hierdoor verschuift de pH van het bloed naar de zure kant..

Bij langdurige zuurstofgebrek vermindert de foetus de bloedtoevoer naar organen die minder belangrijk zijn om te overleven. Er is een verslechtering van de bloedcirculatie in de huid, darmen, lever en nieren. Tegelijkertijd wordt een adequate doorbloeding van het myocard, de hersenen en de bijnieren behouden (bij de foetus is dit een van de belangrijkste organen die een groot aantal hormonen produceren). Als gevolg van de herverdeling van de bloedstroom naar het centrale type blijft melkzuur zich echter ophopen in de perifere weefsels en wordt metabole acidose (verzuring van het bloed) verergerd. Na verloop van tijd neemt de motorische activiteit van de foetus af. Tijdens de diagnose wordt een verlaagde hartslag bepaald. Ook neemt het aantal ademhalingsbewegingen af..

Decompensatie. Als hypoxie ernstig is en lang aanhoudt, raken de bijnieren na verloop van tijd uitgeput. De aanmaak van hormonen van zowel de hersensubstantie als de cortex wordt verminderd. Klinisch komt dit tot uiting in een verlaging van de bloeddruk, een verdere verlaging van de hartslag. Door de voortdurende daling van de bloed-pH neemt de permeabiliteit van de vaatwand toe. Dit leidt ertoe dat de vloeistof de vaten in het weefsel verlaat. Als gevolg hiervan wordt het bloed te dik, blijven rode bloedcellen aan elkaar plakken en vormen zich bloedstolsels in slagaders en aders.

Het metabolisme van de elektrolyten is ook verstoord. Er zit te veel kalium in het bloed, maar niet genoeg magnesium en calcium. Als gevolg hiervan kan DIC ontstaan. Dit is een aandoening waarbij eerst een groot aantal bloedstolsels wordt gevormd en vervolgens het bloedstollingssysteem wordt uitgeput, dat is beladen met bloedingen van bloedvaten.

De gevaarlijkste manifestatie van de gedecompenseerde vorm van foetale hypoxie blijft hypoxische encefalopathie. Het ontwikkelt zich wanneer zuurstof onvoldoende is voor voldoende bloedtoevoer naar de hersenen. De redenen voor deze aandoening zijn:

  • bloeddruk verlagen;
  • vasospasme;
  • overlapping van hun lumen door de gevormde intravasculaire trombi;
  • stagnatie van veneus bloed in de hersenen en het oedeem;
  • schending van het elektrolytmetabolisme;
  • kleine bloedingen in het hersenweefsel in het geval van de ontwikkeling van DIC.

Onherstelbare schade aan de hersenen is mogelijk, wat vervolgens de zenuw-, intellectuele en mentale ontwikkeling van het kind zal beïnvloeden..

Foetale hypoxie: symptomen

Symptomen van chronische, trage hypoxie zijn onder meer het vertraagde foetale ontwikkelingssyndroom, de zogenaamde IUGR (intra-uteriene groeiachterstand). Dit is een aandoening die wordt gekenmerkt door een vertraging in de massagroei-indices van de foetus. Het delay-syndroom is onderverdeeld in een symmetrische en asymmetrische vorm. Bij een diagnose van foetale hypoxie kunnen de gevolgen verschillen afhankelijk van de mate van zuurstoftekort en de duur ervan. Dit kunnen vertragingen zijn in de ontwikkeling van de foetus, hersenverlamming en foetale dood, zowel in de baarmoeder als tijdens de bevalling en daarna.

Foetale nood, de zogenaamde acute hypoxie, manifesteert zich ofwel door een afname van de foetale beweging, hun volledige afwezigheid of te actieve bewegingen.

Diagnostiek

  1. Auscultatie van foetale hartgeluiden.
  2. Cardiotocografie.
  3. Echografische diagnostiek en bepaling van de foetale hartslag, foetaal biofysisch profiel, dopplerometrie-indicatoren - bloedstroomsnelheid in de navelstrengslagader, middelste hersenslagader, baarmoederslagader.
  4. Bepaling van de bloed-pH van het onderliggende deel van de foetus.

Auscultatoire tekenen van foetale hypoxie

Tijdens auscultatie van foetale harttonen wordt ofwel uitgesproken bradycardie (foetale hartslag lager dan 110) of ernstige tachycardie (foetale hartslag meer dan 170 slagen per minuut) vastgesteld.

Diagnosecriteria

De diagnose van foetale hypoxie wordt vastgesteld op basis van dergelijke gegevens:

  1. Risicofactoren voor een voorgeschiedenis van hypoxie bij een zwangere vrouw.
  2. Verhoogde of verlaagde hartslag bij de foetus. Bij het interpreteren van de resultaten wordt rekening gehouden met de zwangerschapsduur. In verschillende stadia van de foetale ontwikkeling heeft de foetus een andere normale hartslag. In de meeste gevallen wordt ernstige hypoxie aangegeven door een hartslag van minder dan 80 slagen per minuut. Een ongunstige prognose wordt gekenmerkt door een langdurig behoud van bradycardie.
  3. Het ontbreken van een verhoogde hartslag van de foetus volgens een niet-reactieve niet-stresstest. De studie wordt uitgevoerd als onderdeel van cardiotocografie. Een vrouw wacht op beweging van de foetus en drukt op een knop wanneer deze plaatsvindt. Bij bewegingen neemt de hartslag normaal gesproken toe. Een gezonde foetus heeft altijd minimaal 2 periodes gedurende 20 minuten, wanneer de polsslag na beweging wordt verhoogd met 15 of meer slagen per minuut gedurende minimaal 15 seconden.
  4. 4. Als reactie op samentrekkingen van de baarmoeder neemt de hartslag van de foetus af.

Echografische diagnosecriteria worden ook geëvalueerd. De arts evalueert de totale activiteit van de foetus, de frequentie van ademhalingsbewegingen, de hartslag. Met de sensor met doppler kunt u het nut van de baarmoeder-foetale circulatie bepalen.

Diagnose

Om de aard van hypoxie te evalueren, de prognose te bepalen, en ook bij twijfelachtige diagnostische gevallen, kunnen andere criteria in aanmerking worden genomen, worden aanvullende onderzoeken uitgevoerd..

  1. Monitoring van hartactiviteit. Tijdens een lange observatie worden normale fluctuaties in hartslag van 120 tot 160 slagen per minuut opgemerkt. Observatie wordt gedurende minimaal 1 uur uitgevoerd. Het zogenaamde monotone hartritme duidt op een hoog risico voor de foetus wanneer een lage variatie in hartslag wordt opgemerkt (het is altijd stabiel). Het is echter belangrijk om rekening te houden met de functionele toestand van de foetus in het laatste trimester. In bepaalde periodes kan het een hoge of lage activiteit hebben. Tijdens de studie moeten bewegingen worden opgemerkt. Immers, als de foetus slaapt, is het gebrek aan hartslagvariatie heel normaal. In de meeste gevallen duurt de slaap niet meer dan 40 minuten. Daarom is het bewaken van de hartactiviteit gedurende 60 minuten voldoende om een ​​eventueel monotoon hartritme te detecteren.
  2. Test met functionele belasting. Een zwangere vrouw loopt enkele minuten de trap op. Voor en na het sporten worden foetale hartcontracties geregistreerd. De fysieke activiteit van de moeder leidt altijd tot een afname van de baarmoederbloedstroom, omdat haar eigen weefsels meer bloed en zuurstof nodig hebben. Normaal gesproken blijft de hartslag van de foetus binnen het normale bereik - van 120 tot 160 slagen per minuut. Als hypoxie optreedt, zijn er drie mogelijke pathologische resultaten:

- aanhoudende tachycardie (frequente pols) - in het stadium van compensatie;

- aanhoudende bradycardie (puls minder dan 120 slagen) - in het stadium van subcompensatie;

- eentonig ritme zonder fysiologische schommelingen.

  • Oxytocine-test. Het hormoon oxytocine veroorzaakt samentrekkingen van de baarmoeder. Deze stof vermindert ook de bloedcirculatie in de intervillaire ruimte. In geval van hypoxie is er een verhoging van de hartslag, een verlaging of een eentonig ritme. De laatste optie is het meest ongunstig in termen van prognose, omdat het wijst op de uitputting van compenserende mechanismen. Hoewel de oxytocinetest als een van de meest informatieve wordt beschouwd, zijn er contra-indicaties voor: placenta previa, late gestosis, de aanwezigheid van een baarmoederlitteken en de dreiging van zwangerschapsafbreking.
  • Monsters met adem inhouden. Het blijft hangen ter hoogte van de inademing of uitademing. Elke dergelijke vertraging moet normaal gesproken gepaard gaan met schommelingen in de foetale hartslag in de ene of de andere richting met 7 of meer slagen per minuut. Bij inspiratie neemt de hartslag af en bij uitademing komt deze vaker voor. Een meer indicatieve test is een ademtest bij uitademing. In geval van hypoxie vertoont de foetus een omgekeerde reactie (bijvoorbeeld bij inademing neemt de hartslag toe, hoewel deze zou moeten afnemen), of zijn er geen schommelingen in de pols.
  • Thermische test. Bij blootstelling aan kou daalt de foetale hartslag met 10 slagen of meer. Bij hypoxie kan de pols toenemen of blijft het ritme hetzelfde.
  • Therapie

    Met manifestaties van chronische hypoxie zonder tekenen van een foetus van acute zuurstoftekort, zijn conservatieve managementtactieken mogelijk. Het behandelingsregime omvat de benoeming van geneesmiddelen die de bloedcirculatie verbeteren, antihypoxische geneesmiddelen, plaatjesremmers.

    In de aanwezigheid van tekenen van acute hypoxie (foetale nood) is de enige juiste behandeling de bevalling. Als hypoxie is ontstaan ​​in de moeizame periode en het is mogelijk om de bevalling te beëindigen via het natuurlijke geboortekanaal, is dit het gebruik van vacuümextractie van de foetus of verloskundige tang. Als er momenteel geen voorwaarden zijn voor bevalling via het natuurlijke geboortekanaal, moet de bevalling worden voltooid met een keizersnede.

    Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis