Traumatisch hersenletsel (TBI): behandeling en revalidatie

Risico is een essentiële metgezel van ons leven. Vaak realiseren we het ons niet eens. Er zijn maar weinig mensen die denken aan een mogelijk ongeval tijdens het reizen met de auto, op het hoogtepunt van hun werk - over het onbetwistbaar naleven van veiligheidsmaatregelen en tijdens het sporten - over blessures. Een van de meest voorkomende verwondingen is hoofdletsel en een aanzienlijk percentage van de gewonden zijn atleten die tijdens een wedstrijd of zelfs tijdens een training een hoofdletsel hebben opgelopen.

TBI-classificatie

Het lijkt erop dat een sterke schedel een betrouwbare bescherming is voor het belangrijkste orgaan van de mens. Maar niettemin zijn craniocerebrale letsels de meest voorkomende vorm van schade en worden vooral mensen onder de 50 jaar getroffen..

Traumatisch hersenletsel of hoofdletsel is mechanische schade aan de zachte weefsels van het hoofd, rechtstreeks aan de hersendoos en de gezichtsbeenderen, evenals aan hersenweefsel. Er zijn verschillende classificaties van craniocerebrale letsels, afhankelijk van hun aard. Dus, naar ernst, worden milde, matige en ernstige verwondingen gedeeld. Bij ernstige TBI wordt waargenomen dat de patiënt gedurende een periode van meer dan een uur het bewustzijn verliest (tot een coma), en voor longen kan het slachtoffer de hele tijd bij bewustzijn blijven.

Ook open, gesloten en indringende traumatische hersenletsels worden geclassificeerd. De eerste worden gekenmerkt door de aanwezigheid van een wond waarin een bot of aponeurose wordt blootgelegd; voor de tweede - de aanwezigheid of afwezigheid van schade aan de huid met behoud van aponeurose en bot; ten derde was de strakheid van de schedel beschadigd en was de dura mater beschadigd.

Open en gesloten verwondingen hebben verschillende klinische vormen:

  • Hersenschudding. De gemakkelijkste verwondingen, waarvan de symptomen meestal na een paar dagen niet meer merkbaar zijn. Alle hersenbeschadiging is in dit geval omkeerbaar..
  • Cerebrale compressie. Kan worden veroorzaakt door ernstige blauwe plekken of zwelling van de hersenen, evenals botfragmenten tijdens een fractuur..
  • Een hersenkneuzing, waarbij er een laesie en necrotisatie is van een bepaald gebied van het hersenweefsel. Afhankelijk van de grootte van de laesiefocus en de diepte van bewustzijnsverlies, worden drie graden van hersenkneuzing onderscheiden: mild, matig en ernstig.
  • Axonale schade is een vorm van letsel waarbij overmatig abrupte hoofdbewegingen (bijvoorbeeld bij vallen of na een impact) axonruptuur veroorzaken. Vervolgens kunnen microscopisch kleine hersenbloedingen tot coma leiden..
  • Intracraniële (inclusief intracerebrale) bloeding. Een van de ernstigste pathologieën die zenuwweefsel beschadigt en hersenstructuren verplaatst.

Elk van de vormen kan gepaard gaan met scheuren of breuken van de schedelbotten en / of breuken van de botten van het gezichtsskelet.

De gevolgen van traumatisch hersenletsel

Traumatisch hersenletsel is een van de meest voorkomende oorzaken van invaliditeit en overlijden in de algemene traumatologie (tot 40% van het totaal). Maar de gevolgen van het letsel kunnen niet altijd worden voorspeld: soms lijkt het erop dat een lichte hersenschudding tot een triest resultaat kan leiden, en uitgebreide penetrerende verwondingen eindigen in het herstel van de patiënt.

Echter, in de meeste gevallen hebben zowel ernstige als lichte verwondingen onaangename gevolgen, zowel vroeg (onmiddellijk) als vertraagd (posttraumatisch syndroom). Vroeg omvatten:

  • coma;
  • aanhoudende duizeligheid;
  • bloeding;
  • hematomen;
  • slaapproblemen
  • infectieziekten.

Langdurige effecten van traumatisch hersenletsel worden lange tijd waargenomen. Het kan zijn:

  • slaapstoornissen, spraak, geheugen;
  • snelle vermoeidheid;
  • verschillende psychische stoornissen;
  • chronische hoofdpijn;
  • depressie.

De ernst van de gevolgen hangt niet alleen af ​​van de aard en de complexiteit van het letsel, maar ook van de leeftijd van het slachtoffer en de snelheid van de geboden hulp..

Tekenen van hersenletsel

Een tijdige diagnose stelt u in staat om op tijd de nodige medische zorg te verlenen en de ontwikkeling van ernstige gevolgen van trauma en complicaties te voorkomen. Om dit te doen, moet u letten op de tekenen van hoofdletsel en zelfs als u ze vermoedt, onmiddellijk een ambulance bellen.

Symptomen van verwondingen aan de schedel en hersenen:

  • bewustzijnsverlies (zelfs op korte termijn - voor een paar seconden);
  • duizeligheid en hoofdpijn van andere aard (acuut of pijnlijk);
  • misselijkheid, braken;
  • geluid of oorsuizen, kortdurend gehoorverlies, spraakstoornissen;
  • bloeding of afscheiding van kleurloze vloeistof uit neus en oren (een teken van ernstig traumatisch hersenletsel);
  • geheugenverlies, wazig bewustzijn: hallucinaties, delirium, ongepast gedrag (agressief of te apathisch);
  • kortdurende of aanhoudende blindheid (gedeeltelijk of volledig);
  • de manifestatie van hematomen op het gezicht, achter de oren, in de nek;
  • kromming van het gezicht (met fracturen van de schedelbasis).

In aanwezigheid van een van de tekenen van een traumatisch hersenletsel of hun complex, is het, zoals eerder vermeld, noodzakelijk om het slachtoffer naar het ziekenhuis te brengen, waar hij de nodige hulp zal krijgen.

TBI-behandeling

De behandeling van hersenletsel verloopt in twee fasen: eerste hulp (pre-medisch of medisch) en de daaropvolgende observatie van de patiënt in de kliniek en vervolgens in het ziekenhuis. Primaire maatregelen zullen de ontwikkeling van secundair letsel voorkomen en hersenhypoxie en intracraniële hypertensie voorkomen.

Bij opname in het ziekenhuis wordt de patiënt gediagnosticeerd (radiografie of tomografie) om de aard en omvang van de schade vast te stellen. Op basis van de resultaten van het onderzoek wordt een behandelcursus ontwikkeld: in ernstige gevallen neurochirurgische interventie, bij gebrek aan chirurgie, conservatieve maatregelen. Niet-chirurgische behandeling omvat farmacologische methoden (toediening van calciumantagonisten, nootropica, corticosteroïden, enz.)

Over het algemeen wordt het verloop van de behandeling altijd individueel ontwikkeld, rekening houdend met alle factoren: de leeftijd en algemene toestand van de patiënt, de aard van de verwonding, de aanwezigheid van bijkomende verwondingen en ziekten. De behandelingsduur in een ziekenhuis is van 10 dagen (met blauwe plekken en lichte trillingen) tot enkele maanden (met ernstig hoofdletsel).

Revalidatie na hoofdletsel

De periode van revalidatie na een hoofdletsel is niet minder belangrijk dan de intensieve behandelingsfase, omdat het de herstelkuur is die complicaties na een blessure en herhaaldelijk hersenletsel helpt voorkomen. Ook herstelt de patiënt tijdens de revalidatie de lichaamsfuncties die verloren zijn gegaan tijdens de ziekte (spraak, motoriek, geheugen), worden een aantal maatregelen genomen om de psycho-emotionele toestand van het slachtoffer te stabiliseren en hem voor te bereiden om terug te keren naar een volledig leven in het gezin en de samenleving.

Na ontslag uit het ziekenhuis vinden veel patiënten het niet nodig om een ​​aanvullende revalidatiekuur in een sanatorium of een gespecialiseerde kliniek te ondergaan, omdat ze van mening zijn dat het thuis mogelijk is om aan alle voorwaarden voor revalidatie te voldoen. Het is echter beter om wat tijd door te brengen in een gespecialiseerd centrum, onder toezicht van specialisten: neurologen, fysio- en ergotherapeuten, psychologen. Zo kan de patiënt niet alleen de cognitieve vaardigheden en mobiliteit effectiever herstellen, maar ook de noodzakelijke socialisatie ondergaan, aanpassing aan nieuwe levensomstandigheden voor hem. Dit geldt vooral voor patiënten die ernstig hersenletsel hebben opgelopen..

Traumatisch hersenletsel is zeer gevaarlijk voor de menselijke gezondheid en de gevolgen ervan, vooral bij een verkeerde diagnose of behandeling, kunnen leiden tot invaliditeit of overlijden. Daarom is het erg belangrijk om het slachtoffer tijdig eerste hulp te bieden, een grondige diagnose uit te voeren en de juiste medische maatregelen te ontwikkelen. De patiënt moet op zijn beurt niet alleen een intramurale behandeling ondergaan, maar ook revalidatie.

Waar kan ik herstellen van een traumatisch hersenletsel??

In ons land werd tot voor kort weinig aandacht besteed aan de noodzaak van revalidatiebehandeling na verschillende verwondingen en ziekten, zelfs ernstige zoals hersenletsel, beroertes, femurhalsfracturen, enz. Daarom zijn er weinig klinieken die patiënten revalideren na dergelijke ziekten en zijn ze meestal privé.

Een van de beroemdste centra waar we op letten, is de Three Sisters Rehabilitation Clinic. Hier ondergaan patiënten onder sanatoriumomstandigheden een cursus post-intramurale behandeling na hoofdletsel onder toezicht van gekwalificeerde artsen en medisch personeel. In het centrum werkt constant een neuropsycholoog, die slachtoffers van hersenletsel helpt om alle verloren vaardigheden te herstellen en mentale processen aan te passen. Hier worden alle voorwaarden geschapen voor een snel en comfortabel herstel van fysieke en emotionele gezondheid: medische procedures worden afgewisseld met wandelingen in de frisse lucht en recreatieve activiteiten, waaraan zowel animatoren als psychologen deelnemen met patiënten. De chef-koks van restaurant Three Sisters bereiden uitsluitend gezonde en smakelijke gerechten, rekening houdend met het aanbevolen dieet voor elke patiënt, en u kunt lunchen met gasten - het centrum staat open voor familieleden en vrienden van zijn klanten.

Licentie van het Ministerie van Volksgezondheid van de regio Moskou nr. LO-50-01-009095 van 12 oktober 2017.

Hoe gemakkelijk de verwonding ook lijkt - een lichte blauwe plek, een hersenschudding - u moet in ieder geval een arts raadplegen. Als het een ernstig letsel is, is zo snel mogelijk een noodoproep nodig. Hoewel de artsen niet zijn aangekomen, is het noodzakelijk om constant de ademhaling van de patiënt te controleren om te voorkomen dat vloeistoffen (speeksel, braken, bloed) in de luchtwegen komen - hiervoor moet de patiënt op zijn zij worden gelegd. Op een open wond moet een steriel verband worden aangebracht..

De gevolgen van hersenletsel

Epilepsie en convulsiesyndroom ".

Academische discipline: C / D in neuropathologie; IV cursus

Specialiteit: 060109 "Nursing"

Auteur - Kadyvkina Z.M.

Voor een succesvolle studie van het lesmateriaal is basiskennis vereist:

- over anatomie en fysiologie van het zenuwstelsel

- over de belangrijkste neurologische symptomen en syndromen

- over motorische en sensorische stoornissen

- in klinische farmacologie

Dit college bevat materiaal waarmee studenten een idee kunnen krijgen over:

- neurologische symptomen bij TBI

- symptomen van tumoren van de hersenen en het ruggenmerg

- moderne methoden voor diagnose en behandeling van hersentumoren en ruggenmerg

- klinische varianten van de cursus

Gesloten hoofdletsel

Traumatisch hersenletsel - mechanische schade aan de schedel en intracraniële structuren - de hersenen, bloedvaten, hersenzenuwen, hersenvliezen. Hersenschade bij hersenletsel kan primair zijn, direct gerelateerd aan mechanische impact op het moment van letsel, of secundair, veroorzaakt door complicaties van hoofdletsel. Wijs 3 graden van hoofdletsel toe.

Licht traumatisch hersenletsel is de meest voorkomende TBI, waaronder hersenschudding en licht hersenletsel..

TBI van matige ernst wordt waargenomen met een blauwe plek in de hersenen van matige ernst, subacute en chronische hersencompressie.

Ernstig hoofdletsel omvat ernstige hersenkneuzing, acute cerebrale compressie, traumatische intracraniële bloeding.

In geïndustrialiseerde landen zijn traumatisch hersenletsel wijdverbreid en lijden mensen in de werkende leeftijd er meestal onder. In de Verenigde Staten krijgen jaarlijks bijna 10 miljoen mensen hoofdletsel. 20% van hen heeft hersenbeschadiging. Bij mannen onder de 35 jaar zijn de belangrijkste doodsoorzaak ongevallen, voornamelijk verkeersongevallen, die in meer dan 70% van de gevallen gepaard gaan met hoofdletsel. Milde hoofdletsels komen zeer vaak voor..

Kliniek

Milde traumatisch hersenletsel

Er is een verlies van bewustzijn van enkele seconden tot enkele minuten, retrograde geheugenverlies dat niet langer dan een uur duurt, misselijkheid, er kan sprake zijn van braken, verminderde concentratie. Het belangrijkste kenmerk van licht hoofdletsel is de omkeerbaarheid van neurologische aandoeningen. Soms na een paar minuten of een uur. na een blessure ontwikkelt zich een vaso-vasaal flauwvallen. Enkele dagen blijft hoofdpijn bestaan ​​(diffuus of in het frontale gebied, vaak is het pulserend en gelokaliseerd in de helft van het hoofd, vergelijkbaar met migraine). Kinderen en jongeren ontwikkelen vaak enkele uren na een licht traumatisch hersenletsel slaperigheid, braken en prikkelbaarheid. De patiënt wordt enkele uren in de gaten gehouden en kan dan onder toezicht van familieleden of kennissen worden vrijgelaten.

Medium hoofdletsel

Verwarring, gedragsveranderingen, lethargie, ernstige duizeligheid en focale neurologische aandoeningen (bijv. Hemiparese, afasie), die dienen als indicatie voor ziekenhuisopname en CT van het hoofd. Deze symptomen worden meestal veroorzaakt door hersenletsel of hematoom. Naast deze symptomen die kenmerkend zijn voor mild traumatisch hersenletsel (hoofdpijn, duizeligheid, braken), zijn er andere aandoeningen: verwarring met agressief gedrag (de patiënt verzet zich tegen onderzoek of beweging, is obsceen), vaak als gevolg van een blauwe plek aan de voorkant van de temporale kwab;

Een abulic-akinetic syndroom (onverschilligheid, mentale retardatie, onnadenkende uitdrukking op het gezicht kan worden waargenomen; als de patiënt niet gestoord wordt, ligt hij constant met zijn ogen dicht, maar raakt geïrriteerd wanneer hij hem probeert te storen), kenmerkend voor een gekneusde pool van de frontale lob;

- retrograde geheugenverlies en fixatief geheugenverlies (met kneuzing van het middelste deel van de temporale kwab of uitgebreide hersenschade);

-stupor, verminderde concentratie, onvermogen om eenvoudige taken uit te voeren, lichte of inconsistente desoriëntatie.

Ernstig hersenletsel

Klinisch gemanifesteerd door langdurig bewustzijnsverlies (meer dan 1 uur), en hoe langer het is, des te slechter de prognose, geheugenverlies over 24 uur, ernstige schendingen van vitale functies, ernstige focale symptomen, epileptische aanvallen. Herstel is traag en vaak niet volledig. Slachtoffers die zich onmiddellijk na een blessure ontwikkelen letargische slaap of coma, neurologisch onderzoek nodig hebben, en vaak bij reanimatie. Na intubatie van de luchtpijp en stabilisatie van de bloeddruk wordt schade aan het licht gebracht die gepaard gaat met een traumatisch hersenletsel en die het leven van de patiënt bedreigt. Voer vervolgens een neurologisch onderzoek uit. Het is belangrijk om de schade aan de cervicale wervelkolom niet te missen, daarom wordt de nek tijdens het eerste onderzoek gefixeerd. Bepaal de diepte van de coma, de breedte van de pupillen. Vaak zijn er schijnbaar gerichte bewegingen tegen de achtergrond van decerebrale rigiditeit en bilaterale pathologische extensorreflexen. In de meeste gevallen is hersencompressie acuut, maar bij kleine subdurale hematomen kan een periode van asymptomatisch beloop worden waargenomen, de zogenaamde. "Bright gap", met een geleidelijke toename van neurologische symptomen. Bij ernstige TBI kunnen bradycardie, anisocorie en stamaandoeningen worden waargenomen. Asymmetrische positie of beweging van de ledematen, parese van de blik, duidt op een subduraal of epiduraal hematoom of een uitgebreid hersenletsel.

TBI-periodes

Wijs 4 perioden toe tijdens TBI.

Acute periode - er zijn hersensymptomen en in ernstige gevallen een schending van vitale functies. Duurt hersenschudding minuten, tot weken in ernstige gevallen.

Acute periode begint vanaf het moment van herstel van bewustzijn en verlichting van levensbedreigende stoornissen en gaat door tot de stabilisatie van verminderde functies (5-10 dagen met hersenschudding en 6-10 weken met blauwe plekken).

Vroege herstelperiode duurt 2 x tot 4 x maanden, en met ernstig letsel tot 6 maanden. Gedurende deze periode vindt actieve regeneratie van beschadigde structuren plaats, een snelle verbetering van de toestand van de patiënt.

Externe (late herstel) periode. Gedurende deze periode vindt het grootste herstel van aanvankelijk verminderde functies plaats. De duur van deze periode is van enkele maanden tot 2-3 jaar.

Restperiode. Er is een stabilisatie van de gevormde gevolgen van hoofdletsel en aanpassing van de patiënt aan het leven met deze aandoeningen.

Traumatisch hersenletsel: neurologische gevolgen op lange termijn

Na een hersenletsel ontwikkelt zich bijna altijd cognitieve stoornissen - vooral verminderde aandacht en geheugenstoornissen. In milde gevallen zijn ze bijna altijd tijdelijk. Meestal treedt cerebroasthenie op in combinatie met vegetatieve-vasculaire dystonie. Chronische cerebrale arachnoïditis, posttraumatische epilepsie, chronische hypothalamische insufficiëntie kunnen ook worden waargenomen..

Behandeling

Het slachtoffer moet worden bevrijd van beperkende kleding, de riem en de kraag losmaken, koud op zijn hoofd worden gelegd om maximale rust te creëren. Zorg voor doorgankelijkheid van de luchtwegen, stop eventueel bloedverlies, begin een gevecht met hersenoedeem, ademhalings- en hartaandoeningen.

Uiterlijk 12 uur na het letsel wordt tetanustoxoïdeserum (3-5 duizend AU) toegediend en tot 1 ml toxoïde.

Het transport gebeurt voorzichtig, plaatst iets zachts onder het hoofd en bevestigt het met rollers van dingen. Bij bijkomende schade aan de wervelkolom moet de patiënt op een schild worden vervoerd. Ziekenhuisopname wordt uitgevoerd op een neurochirurgische, traumatologische of chirurgische afdeling.

In het ziekenhuis worden rust en bedrust voorgeschreven:

met licht hoofdletsel gedurende ten minste 10 dagen;

bij ernstig - de duur hangt af van de toestand van de patiënt

Na herstel van vitale functies, radiografie van de cervicale wervelkolom en CT-scan van het hoofd van de patiënt, worden ze overgebracht naar de intensive care-afdeling.

Epidurale en subdurale hematomen, intracerebrale bloeding zijn een indicatie voor chirurgische decompressie. Een grote klinische studie toonde aan dat de prognose van subduraal hematoom voornamelijk wordt bepaald door de tijd vanaf het moment van het letsel tot de verwijdering ervan. Als er geen hematoom of blauwe plek wordt gevonden en de patiënt in coma blijft, wordt de meeste aandacht besteed aan het verminderen van ICP.

1. Voer furosemide, natriumoxybutyraat, iv infuus - glycerine of sorbitol in een isotone natriumchlorideoplossing in.

2. Om het metabolisme van hersenweefsel te verbeteren - gliatilin, pantogam, piracetam, nicergoline, cerebrolysin, actovegin.

3. Om de cerebrale circulatie te verbeteren - Cavinton, Instenon, Sermion.

4. Om misselijkheid en braken in / m of in / in geïnjecteerde torekan of raglan (cerucaal) te verminderen.

5. Om verklevingen te voorkomen, worden lidase, glaslichaam, bioquinol en pyrogenal toegediend.

6. Om zuurstofgebrek te verminderen, worden tocoferolacetaat, cytochroom C, mildronaat, hyperbare oxygenatie voorgeschreven die tot 60-90 minuten duurt.

7. Psychomotorische agitatie wordt gestopt door de introductie van relanium of haloperidol.

8. voor het voorkomen van contracturen, houdingsbehandeling, massage, oefentherapie al vanaf 3zijn - 4Wauw dagen worden spierverslappers voorgeschreven: baclofen, phenibut, sirdalud.

9. In het geval van reflex urineretentie tijdens ernstig hoofdletsel, worden hypertonische oplossingen iv infuus toegediend: tot 200-400 ml van een 40% glucoseoplossing met vitamine B en C en tot 100 ml van een 5% natriumchlorideoplossing.

De gevolgen van traumatisch hersenletsel

Onder de mogelijke verwondingen in delen van het menselijk lichaam nemen traumatisch hersenletsel een leidende positie in en zijn goed voor bijna 50% van de geregistreerde gevallen. In Rusland worden jaarlijks bijna 4 van dergelijke verwondingen geregistreerd per 1000 mensen. Heel vaak wordt TBI gecombineerd met trauma aan andere organen, evenals afdelingen: borst, buik, bovenste en onderste ledematen. Dergelijke gecombineerde schade is veel gevaarlijker en kan tot ernstigere complicaties leiden. Wat een hoofdletsel bedreigt, waarvan de gevolgen afhankelijk zijn van verschillende omstandigheden?

Wat kan gewond raken na een hoofdletsel

De gevolgen van traumatisch hersenletsel worden grotendeels beïnvloed door de ontvangen schade en de ernst ervan. De mate van hoofdletsel is als volgt:

Qua uiterlijk worden open en gesloten verwondingen onderscheiden. In het eerste geval zijn aponeurose en huid beschadigd en zijn botten of weefsels dieper zichtbaar vanaf de wond. Bij een doordringende wond lijdt de dura mater. Bij een gesloten hoofdletsel is gedeeltelijke huidbeschadiging mogelijk (optioneel), maar de aponeurose blijft intact.

Hersenletsel wordt geclassificeerd op basis van mogelijke gevolgen:

  • cerebrale compressie;
  • kneuzingen van het hoofd;
  • axonale schade;
  • hersenschudding;
  • intracerebrale en intracraniële bloeding.

Knijpen

Een dergelijke pathologische aandoening is het gevolg van opeenhopingen van lucht of hersenvocht, vocht of gecoaguleerde bloedingen onder de membranen. Als gevolg hiervan treedt compressie van de mediane hersenstructuren op, vervorming van de hersenventrikels, stamschending. Je kunt het probleem herkennen aan duidelijke remming, maar met de opgeslagen oriëntaties en bewustzijn. Toenemende compressie brengt bewustzijnsverlies met zich mee. Deze aandoening bedreigt niet alleen de gezondheid, maar ook het leven van de patiënt, daarom is onmiddellijke hulp en behandeling vereist..

Hersenschudding

Een van de meest voorkomende complicaties van TBI is hersenschudding, vergezeld van de ontwikkeling van een drietal symptomen:

  • misselijkheid en overgeven;
  • bewustzijnsverlies;
  • geheugenverlies.

Ernstige hersenschudding kan langdurig bewustzijnsverlies veroorzaken. Adequate behandeling en het ontbreken van complicerende factoren eindigt met een absoluut herstel en een terugkeer naar het vermogen om te werken. Bij veel patiënten zijn na een acute periode enige tijd aandachtsstoornissen, geheugenconcentratie, duizeligheid, prikkelbaarheid, verhoogde licht- en geluidsgevoeligheid etc. mogelijk..

Hersenkneuzing

Focale macrostructurele laesies in de medulla worden waargenomen. Afhankelijk van de ernst van het resulterende craniocerebrale letsel, wordt een hersenkneuzing ingedeeld in de volgende typen:

  1. Makkelijk diploma. Verlies van bewustzijn kan enkele minuten tot 1 uur duren. Een persoon die weer bij bewustzijn is, klaagt over het optreden van ernstige hoofdpijn, evenals overgeven of misselijkheid. Korte uitschakelingen van bewustzijn tot enkele minuten zijn mogelijk. Functies die belangrijk zijn voor het leven worden opgeslagen of veranderingen worden niet uitgedrukt. Milde tachycardie of hypertensie kan voorkomen. Neurologische symptomen treden op tot 2-3 weken.
  2. Gemiddeld niveau. De patiënt blijft enkele uren (mogelijk enkele minuten) in een afgesloten toestand. Geheugenverlies met betrekking tot het moment van de blessure en de gebeurtenissen die voorafgingen aan of al voorkwamen na de blessure. De patiënt klaagt over hoofdpijn, herhaaldelijk braken. Een onderzoek onthult ademnood, hartslag en druk. De pupillen zijn ongelijkmatig vergroot, zwakte wordt gevoeld in de ledematen, er zijn spraakproblemen. Vaak zijn er meningesymptomen, waarschijnlijk een psychische stoornis. Er kunnen tijdelijke storingen zijn in de activiteit van vitale organen. Het verzachten van organische symptomen treedt op binnen 2 - 5 weken, daarna kunnen gedurende lange tijd nog enkele tekenen optreden.
  3. Ernstige graad. In dit geval kan het bewustzijnsverlies enkele weken oplopen. Er wordt een grove storing van vitale organen gedetecteerd. De neurologische status wordt aangevuld door de klinische ernst van hersenletsel. Bij ernstige kneuzing ontwikkelt zwakte in de ledematen zich tot verlamming. Er is een verslechtering van de spierspanning, epileptische aanvallen. Dergelijke schade wordt ook vaak aangevuld met enorme subarachnoïdale bloeding als gevolg van een fractuur van de boog of de basis van de schedel.

Axonale schade en bloeding

Een soortgelijk trauma omvat axonrupturen, gecombineerd met hemorragische kleine focale bloedingen. Bovendien vallen het corpus callosum, de hersenstam, paraventiculaire zones en witte stof in de hersenhelften vaak in het "gezichtsveld". Het ziektebeeld verandert snel, een coma gaat bijvoorbeeld in een transistor en vegetatieve toestand.

Klinisch beeld: hoe de gevolgen van hoofdletsel worden geclassificeerd

Alle gevolgen van TBI kunnen worden ingedeeld in vroege (acute) en lange termijn. De eerste zijn die welke onmiddellijk na het ontvangen van schade optreden, verre verschijnen na enige tijd, misschien zelfs na jaren. Absolute tekenen van hoofdletsel zijn misselijkheid, pijn en duizeligheid, evenals bewustzijnsverlies. Het treedt onmiddellijk op na een blessure en kan een andere tijd duren. Vroege symptomen zijn onder meer:

  • roodheid in het gezicht;
  • hematomen;
  • krampachtige aanval;
  • zichtbare bot- en weefselschade;
  • hersenvocht uit de oren en neus, etc..

Afhankelijk van hoeveel tijd is verstreken sinds het moment van trauma, de ernst van de laesies en hun lokalisatie, worden verschillende soorten langetermijngevolgen van een traumatisch hersenletsel onderscheiden..

Plaats van beschadigingMogelijke gevolgen
Temporale kwab• krampachtige aanvallen door het hele lichaam;
• spraak- en gezichtsstoornis.
Frontale kwab• tremor (beven) van de bovenste en onderste ledematen;
• onduidelijke spraak;
• wankele gang, zwakte in de benen en mogelijk vallen op de rug.
Pariëtale kwab• scherpe visuele beperking tot de vorming van blindheid;
• het niet manifesteren van gevoelige reacties op een van de lichaamshelften.
Hersenzenuwletsels• slechthorendheid;
• uitgesproken asymmetrie van het ovaal van het gezicht;
• het uiterlijk van scheelzien.
Cerebellaire regio• nystagmus (onvrijwillige sprongen van links naar rechts);
• overtredingen bij coördinatie van bewegingen;
• hypotensie van de spieren;
• "wankele" gang en mogelijke valpartijen.

Glasgow-schaal - wat te verwachten van de TBI

De classificatie van de gevolgen van traumatisch hersenletsel bij artsen wordt meestal uitgevoerd volgens een speciaal systeem - dit is de Glasgow-schaal. Het resultaat van de schade is dus als volgt:

  1. De patiënt komt tot een absoluut herstel en daardoor tot herstel, waarna hij terugkeert naar zijn gebruikelijke leven en werk.
  2. Matige handicap. De patiënt heeft mentale en neurologische aandoeningen waardoor hij niet meer aan het werk kan, maar behield zijn zelfzorgvaardigheden.
  3. Handicap is vies. De patiënt is niet in staat tot zelfzorg.
  4. Vegetatieve omstandigheden. Onvermogen om bepaalde bewegingen, slaapstoornissen en andere vegetatieve tekenen uit te voeren.
  5. Dood. Stopzetting van vitale organen.

De uitkomst van de blessure kan al een jaar na ontvangst worden beoordeeld. Al die tijd moet er revalidatietherapie zijn, waaronder fysiotherapie, medicatie, fysiotherapeutische procedures, een vitamine- en mineralencomplex, samenwerking met neurologen en psychiaters, etc..

Wat bepaalt de ernst van hoofdletsel en de soorten

Alles, inclusief de verre gevolgen van een traumatisch hersenletsel, zijn onderhevig aan vele factoren:

  1. De aard van de blessure. Hoe sterker en dieper het is, hoe groter de kans op complicaties en als gevolg daarvan langdurige behandeling.
  2. De leeftijd van de patiënt. Hoe jonger het lichaam, hoe gemakkelijker het is om met blessures om te gaan.
  3. De snelheid van medische zorg. Hoe sneller het slachtoffer aan de arts wordt getoond en het stadium van de behandeling begint, hoe gemakkelijker het voor hem zal zijn om te herstellen.

Zoals eerder vermeld, is er een milde vorm van schade, matig en ernstig. Volgens statistieken treden er bij lichte verwondingen bij jongeren van 20 tot 25 jaar vrijwel geen complicaties op.

Milde effecten

Een milde vorm van hoofdletsel is de meest gunstige optie. De behandeling duurt meestal niet lang en patiënten herstellen snel. Alle complicaties zijn omkeerbaar en de symptomen zijn ofwel vroeg (acuut) of duren kort. Hier kunnen de volgende symptomen worden opgemerkt:

  • duizeligheid en hoofdpijn;
  • overmatig zweten;
  • misselijkheid en overgeven;
  • prikkelbaarheid en slaapstoornissen;
  • zwakte en vermoeidheid.

Meestal duurt de therapie, waarna de patiënt terugkeert naar het normale leven, 2 tot 4 weken.

Gevolgen met gemiddelde vorm

Matige ernst is al een ernstiger reden tot bezorgdheid over de gezondheid van de patiënt. Meestal worden dergelijke aandoeningen geregistreerd met gedeeltelijke hersenschade, ernstig letsel of fractuur van de schedelbasis. Het ziektebeeld kan vrij lang duren en omvat symptomen:

  • spraakstoornis of gedeeltelijk verlies van gezichtsvermogen;
  • problemen met het cardiovasculaire systeem, of liever, met een hartritme;
  • psychische aandoening;
  • verlamming van de cervicale spieren;
  • krampachtige aanvallen;
  • geheugenverlies.

Revalidatie na traumatisch hersenletsel kan 1 maand tot 6 maanden duren.

Ernstige gevolgen

Ernstige verwondingen zijn het gevaarlijkst en in hun geval is de kans op overlijden het grootst. Meestal wordt dit type schade geregistreerd na open fracturen van de schedel, ernstige hersenkneuzingen of compressie, bloedingen, enz. De meest voorkomende vorm van complicatie na ernstig hoofdletsel is coma.

Volgens statistieken wachten in ernstige gevallen elke seconde de volgende soorten gevolgen:

  1. Gedeeltelijke of volledige handicap. Bij gedeeltelijke invaliditeit blijven de zelfbedieningsvaardigheden behouden, zijn mentale en neurologische aandoeningen aanwezig (onvolledige verlamming, psychose, bewegingsbeperking). Bij volledige invaliditeit heeft de patiënt constante zorg nodig.
  2. Coma in verschillende mate van manifestatie en diepte. Een coma met traumatisch hersenletsel kan enkele uren tot enkele maanden of jaren duren. De patiënt bevindt zich op dit moment op kunstmatige levensondersteunende apparaten of zijn organen werken onafhankelijk.
  3. Fatale uitkomst.

Ook brengen zelfs de meest effectieve behandeling en een gunstig resultaat van lopende activiteiten noodzakelijkerwijs de verschijning van dergelijke tekenen met zich mee:

  • problemen met zicht, spraak of gehoor;
  • verminderde hartslag of ademhaling;
  • epilepsie;
  • krampachtige aanvallen;
  • gedeeltelijke geheugenverlies;
  • persoonlijkheidsstoornis en psyche.

Ze kunnen worden gecombineerd en verschijnen onmiddellijk na een hoofdletsel of jaren later.

Het is onmogelijk om een ​​nauwkeurig oordeel te geven over het herstel van de patiënt, omdat elk organisme individueel is, en er zijn talloze voorbeelden. Als in een geval, zelfs met ernstige verwondingen, patiënten met persistentie revalidatie ondergingen en weer normaal werden, had in andere situaties zelfs een licht hoofdletsel niet het beste effect op de neurologische toestand en de algehele gezondheid. Bij traumatisch hersenletsel spelen rehabilitatie en psychologische ondersteuning in ieder geval een belangrijke rol..

Hoofdwonden

Traumatisch hersenletsel (TBI) is een zeer ernstig en relevant probleem. Hun prevalentie is vrij groot en valt van hoogte, en gevechten, sportblessures en verkeersongevallen leveren hun bijdrage aan deze trieste statistieken...

Traumatisch hersenletsel (TBI) is een zeer ernstig en relevant probleem. Hun prevalentie is vrij groot en valt van hoogte en gevechten, sportblessures en verkeersongevallen dragen bij aan deze trieste statistieken..

In de algemene structuur van sterfte is de rol van TBI erg hoog; bij volwassenen is TBI de oorzaak van 1% van alle sterfgevallen, wat best veel is. Bij kinderen wordt het overlijden door hoofdletsel geschat op 10% van alle sterfgevallen. In de afgelopen jaren is het aantal traumatische hersenletsels gestaag toegenomen, wat meestal gepaard gaat met een toename van het aantal auto's (namelijk autotrauma is de meest voorkomende oorzaak van hersenbeschadiging).

Anatomie van de hersenen en zijn vliezen

De hersenen zijn een vitaal orgaan en daarom van nature vrij goed beschermd tegen accidentele schade. De botten van de schedel bij volwassenen zijn stevig aan elkaar gegroeid en vormen een vrij betrouwbare bescherming. Naast de schedel zijn de hersenen omgeven door drie membranen. De dura mater grenst aan de binnenkant van de botten van de schedel, binnenin stroomt het de uitstroom van veneus bloed uit de hersenen. De zachte en arachnoïde hersenvliezen grenzen direct aan de hersenen, ze zijn rijk aan bloedvaten en nemen deel aan de bloedtoevoer. Bovendien produceert het arachnoïde membraan hersenvocht, wat essentieel is voor voeding en hersenbescherming. De hersenen zweven als het ware in het hersenvocht, dat de rol speelt van een hydraulische schokdemper en het verder beschermt tegen verwondingen.

Bij kinderen van het eerste levensjaar heeft de structuur van de schedel bepaalde kenmerken. De belangrijkste is de aanwezigheid van fontanellen en open hechtingen, die enerzijds de hersenen van het kind beschermen tegen beschadiging (de botten van de schedel kunnen tijdens trauma enigszins bewegen, wat het risico op fracturen vermindert; in het geval van hersenoedeem neemt de intracraniale druk minder toe als gevolg van elastische fontanellen). Aan de andere kant maken deze zelfde eigenschappen baby's kwetsbaarder - zelfs een kleine klap zal gevaarlijk zijn als het direct de fontanel raakt. Er zijn ook bijzonderheden in de structuur van de hersenen zelf - het is functionele onvolwassenheid en slechte differentiatie van de corticale centra (delen van de hersenen die verantwoordelijk zijn voor mobiliteit, gevoeligheid, spraak, lezen, enz.), Evenals een veel betere bloedtoevoer in vergelijking met de volwassen hersenen. Door dit alles is de prognose bij zuigelingen en jonge kinderen na zelfs ernstig traumatisch hersenletsel veel gunstiger dan bij een vergelijkbaar letsel bij een volwassene. Het is bekend dat kinderen met een tijdige en juiste behandeling volledig kunnen herstellen van verwondingen met schade aan een deel van de hersenen die bij een volwassene onvermijdelijk tot invaliditeit zou leiden (verlamming van de ledemaat, spraakverlies, enz.)

Opgemerkt moet worden dat in verband met deze kenmerken bij jonge kinderen, zelfs met vrij ernstige verwondingen, bewustzijnsverlies zeldzaam is. Volgens statistieken is de belangrijkste reden om met kinderen van het eerste levensjaar naar de dokter te gaan een uitgebreid subcutaan hematoom ("bult").

Soorten hoofdletsel

Hersenschudding

Hersenschudding is de minst ernstige schade waarbij er vrijwel geen organische veranderingen in hersenweefsel zijn. De meest typische verschijnselen van hersenschudding zijn onmiddellijk na een blessure, een enkele korte periode (enkele seconden of minuten, niet meer dan een half uur) bewustzijnsverlies en geheugenverlies gedurende een korte periode (enkele minuten) onmiddellijk voorafgaand aan de blessure. Andere symptomen verschijnen vervolgens: misselijkheid, braken, algemene zwakte, duizeligheid, hoofdpijn. Braken wordt zelden herhaald, meestal wordt het 1-2 keer herhaald. Er is verhoogde prikkelbaarheid, vermoeidheid, slaperigheid. Helder licht, scherpe geluiden zijn onaangenaam voor het slachtoffer.

Opgemerkt moet worden dat een symptoom zoals geheugenverlies het slachtoffer bijna nooit alleen kan opmerken. De menselijke psyche is zo ingericht dat zelfs bij verlies van geheugen en 2-3 uur en een paar minuten het onderbewustzijn deze hiaten "darnes" met valse herinneringen. En vaak kan het bestaan ​​van een geheugenstoring alleen worden vastgesteld door een gedetailleerde ondervraging van het slachtoffer, mogelijk door zijn antwoorden te vergelijken met het ooggetuigenverslag. In veel gevallen kan een persoon niet zelf beoordelen of hij bewustzijnsverlies heeft gehad, deze gegevens kunnen alleen worden verkregen van getuigen van het incident..

In de regel normaliseert al deze symptomatologie binnen 1-2 weken.

Bij jonge kinderen, vooral het eerste levensjaar, is bewustzijnsverlies zeer zeldzaam. Symptomen zoals een scherpe bleekheid (vooral merkbaar bleek gezicht) zijn kenmerkend voor zuigelingen, waarna zich zwakte en slaperigheid ontwikkelen (minder vaak daarentegen angst, prikkelbaarheid, slaapstoornissen). Vaak is er regurgitatie tijdens het voeden. Met een gunstige ontwikkeling van gebeurtenissen verdwijnen deze symptomen na 2-3 dagen. Bij peuters (1-3 jaar) is herhaaldelijk braken het meest voorkomende en belangrijkste symptoom..

Oude mensen hebben ook zeldzaam bewustzijnsverlies, maar er zijn vaak episodes van desoriëntatie (wanneer het slachtoffer moeite heeft te begrijpen waar hij is, wat hij doet, hoe oud hij is en wat er rondom gebeurt), die enkele uren tot 2-3 dagen na het letsel duurt.

Hersenschudding (blauwe plek) van de hersenen

Dit is het op één na ernstigste hersenletsel, waarbij laesies worden geïdentificeerd in het hersenweefsel. Klinisch komt dit tot uiting in de aanwezigheid, naast hersenschudding symptomen, van de zogenaamde focale symptomen. Afhankelijk van de locatie van het letsel kan dit een volledige of gedeeltelijke verlamming van de arm of het been zijn, spraakstoornissen, minder vaak visuele of gehoorstoornissen. Bewustzijnsverlies is langer dan bij een hersenschudding (in ernstige gevallen van 2 uur tot 1 dag). Misselijkheid, duizeligheid en hoofdpijn zijn veel sterker. Braken wordt meestal herhaald, soms onbedwingbaar. Er is geheugenverlies zowel voor de periode onmiddellijk voorafgaand aan het letsel als voor volgende gebeurtenissen. In ernstige gevallen is herhaald bewustzijnsverlies mogelijk, enige tijd nadat het slachtoffer tot bezinning is gekomen. Er worden verschillende 'oogsymptomen' opgemerkt, van een klein verschil in de grootte van de pupillen (anisocorie) voor milde blauwe plekken tot uiteenlopende strabismus en 'zwevende' oogballen voor ernstige.

Hersencompressie (subdurale, epidurale en intracerebrale hematomen)

Bij een voldoende sterke klap kan het slachtoffer de bloedvaten boven of onder de dura mater verbreken, en minder vaak in het hersenweefsel zelf. In dit geval wordt bloed uit het barstende vat gegoten en aangezien het volume van de schedelholte onveranderd blijft, leidt dit tot compressie van bepaalde delen van de hersenen. Er ontwikkelt zich ernstige schade, die zich manifesteert door symptomen zoals bewustzijnsverlies van slaperigheid tot coma, ernstige hoofdpijn aan de aangedane zijde, eenzijdige uitzetting van de pupil en braken. Brandpuntsymptomen (verlamming van ledematen) zijn mogelijk. In het "klassieke" verloop van de ziekte treedt herhaald bewustzijnsverlies op door de "heldere kloof" (periode van uitwendig welzijn), die enkele uren of dagen duurt. Zo ziet de kliniek van het subduraal hematoom (ophoping van bloed onder de dura mater) eruit in 1/3 van alle gevallen. Een lange "tot 2 weken" "heldere interval" is kenmerkend voor ouderen en patiënten met alcoholisme. In ernstige gevallen vindt volledige normalisatie van het welzijn niet plaats in de "lichte kloof", de toestand van het slachtoffer blijft ernstig, hoewel enige verbetering wordt waargenomen. In dergelijke gevallen spreken ze van een mislukte "heldere kloof".

Bij epiduraal hematoom, wanneer een bloeding optreedt tussen de dura mater en de schedel, komt de 'clear gap' iets minder vaak voor. Het ontwikkelt zich sneller dan het subduraal. Hun symptomen lijken erg op elkaar, hoewel het epidurale hematoom meestal ernstiger is..

Manifestaties van intracerebraal hematoom zijn vergelijkbaar met manifestaties van een beroerte (wat het in wezen is).

Fractuur van de basis en de schedelgewelf

Alle hierboven beschreven hersenbeschadiging kan zowel optreden zonder de integriteit van de botten van de schedel te schenden, als gepaard gaan met hun breuken.

Fractuur van het schedelgewelf is lineair en depressief. Lineaire breuken treden op bij een botsing met een groot contactoppervlak (bijvoorbeeld bij het vallen van een hoogte op een vlak oppervlak). Als het oppervlak van het inslagoppervlak klein is, treedt een ingesprongen fractuur op wanneer het botfragment wordt ondergedompeld in de schedelholte. In dit geval komt de vorm van de breuk in de regel overeen met de vorm van het letselinstrument. Bij kinderen van het eerste levensjaar worden soms bijzondere breuken van de schedelgewelven opgemerkt. Baby's met onvolledig verstarde hechtingen kunnen dus lineaire fracturen hebben vanwege de divergentie van hechtingen, de zogenaamde diastatische fracturen. Depressieve fracturen bij zuigelingen onderscheiden zich ook door hun originaliteit - dit zijn de zogenaamde "pingpongbal" -fracturen, een indruk van een bot zonder zijn integriteit te breken als gevolg van buiging. Dergelijke fracturen vereisen geen chirurgische behandeling, behalve lokalisatie, waarbij dit tot cosmetische defecten leidt.

Een van de meest bekende symptomen van een fractuur van de schedelbasis is een paraorbitaal hematoom ('symptoom van een bril'). Er moet aan worden herinnerd dat dit symptoom alleen van diagnostische waarde is als het slachtoffer geen letsel heeft opgelopen aan het periorbitale gebied of de neusbrug. De uitstroom van de baarmoeder of hersenvocht uit de neus en oren wordt ook waargenomen. Een kenmerkend teken van een fractuur van de schedelbasis is het zogenaamde "theepot-symptoom" - wanneer de uitstroom van het heiligbeen of kleurloze heldere vloeistof uit de neus intenser wordt wanneer het hoofd naar voren wordt gekanteld, uit het oor wanneer het in de overeenkomstige richting wordt gekanteld. De uitstroom van zuiver bloed spreekt meer over een verwonding aan oor of neus dan over een schedelbreuk. Bovendien kunnen bij een fractuur van de schedelbasis de hersenzenuwen worden beschadigd. Afhankelijk van de locatie van de fractuur, kunnen geurovertredingen, gezichtsvermogen, gehoor en asymmetrie van het gezicht worden waargenomen. Onder de complicaties van een fractuur van de schedelbasis, complicaties geassocieerd met het krijgen van een infectie van de nasopharynx, middenoor of sinussen: abcessen (abcessen) van de hersenen en meningitis zijn zeer gevaarlijk.

Fracturen van de schedelbotten worden meestal gecombineerd met verschillende hersenletsels. Er is geen directe correlatie tussen de ernst van hersenschade en het type fractuur. In de regel gaan ingesprongen fracturen echter gepaard met ernstigere schade dan lineaire, waarbij epi- en subdurale hematomen vaak ontstaan, terwijl bij lineaire fracturen hersenschade kan worden beperkt tot hersenschudding of zelfs hersenschudding.

Open TBI

Open craniocerebrale trauma zou zijn in het geval dat tegelijkertijd schade aan de zachte weefsels van het hoofd en de botten van de schedel optrad. Als de dura mater is beschadigd, wordt de verwonding penetrerend genoemd. Een open traumatisch hersenletsel is gevaarlijker dan een gesloten, voornamelijk vanwege een hoog infectierisico. Bovendien kunnen botfragmenten of vreemde lichamen daarmee het hersenweefsel binnendringen..

Hulp bij TBI

Het eerste en belangrijkste dat u moet doen bij een hoofdletsel met bewustzijnsverlies, misselijkheid en braken, is een arts raadplegen. U moet hier niet aarzelen, tijdige en juiste diagnose vergroot de kansen van het slachtoffer om uit de situatie te komen aanzienlijk met minimale gevolgen. Het is raadzaam om een ​​ambulance af te leveren bij de medische faciliteit van het slachtoffer en voordat ze aankomt, moet hij zo kalm mogelijk blijven. Als een slachtoffer om een ​​of andere reden bewusteloos moet worden vervoerd, moet u er rekening mee houden dat het raadzaam is dit te doen terwijl u op uw rug ligt, indien mogelijk op een harde ondergrond (aangezien het in dergelijke gevallen ook mogelijk is om een ​​cervicaal letsel uit te sluiten wervelkolom). In het meest extreme geval (vervoer in een personenauto) moet de cervicale wervelkolom worden vastgemaakt (bijvoorbeeld de schouders en nek van het slachtoffer bevestigen met een deken, opgevouwen kleding, enz.).

Als er schade is aan de zachte weefsels van het hoofd, moet de wond worden afgedekt met een steriel verband.

Het slachtoffer in een bewusteloze toestand kan niet alleen worden gelaten, omdat zijn toestand op elk moment kan verslechteren. Het moet constant worden gecontroleerd om de mogelijkheid van aspiratie (in de luchtwegen) door braken uit te sluiten en op elk moment klaar te zijn voor reanimatie (kunstmatige ademhaling).

Als de patiënt bij bewustzijn is en in het algemeen bevredigend is, kan hij alleen naar het ziekenhuis gaan. Maar zelfs in dit geval is het raadzaam hem niet onbeheerd en vergezeld te laten, in het licht van een mogelijke achteruitgang.

Diagnose van hoofdletsel

Het eerste dat moet beginnen met het onderzoek van een slachtoffer met hoofdletsel is een onderzoek door een neuroloog. In dit stadium is het mogelijk om hersenschudding te diagnosticeren (ik herinner me dat er tijdens hersenschudding geen veranderingen in hersenweefsel zijn, en daarom zijn instrumentele methoden niet effectief, het is het doktersonderzoek dat een belangrijke rol speelt bij de diagnose), evenals het vermoeden van ernstigere schade en besluit tot verder onderzoek.

Verplicht in dergelijke gevallen is ook een röntgenonderzoek van de schedel, waardoor u in de meeste gevallen een fractuur van de schedelbeenderen kunt identificeren. Er moet echter aan worden herinnerd dat in sommige gevallen de fractuur niet zichtbaar is op de röntgenfoto, en ook dat zelfs ernstige hersenbeschadiging kan optreden met behoud van de integriteit van de schedelbeenderen.

EchoEG (echografisch onderzoek van de hersenen) stelt u in staat de verplaatsing van de zogenaamde "middenstructuren" te identificeren, wat het mogelijk maakt om de aanwezigheid van enige asymmetrische vorming in de schedel aan te nemen (in geval van letsel - hematoom). De waarde van deze methode is niet erg groot, maar vanwege de goedkoopheid en toegankelijkheid wordt deze veel gebruikt..

Oftalmoscopie (fundusonderzoek) stelt u in staat om een ​​fenomeen zoals stagnerende schijven te identificeren, wat een indirect teken is van verhoogde intracraniale druk (inclusief als gevolg van hematoom).

Van de grootste diagnostische waarde zijn methoden zoals computertomografie (CT) en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI). Ze stellen u in staat om de aanwezigheid van een hematoom betrouwbaar te detecteren, om schadepunten met blauwe plekken te onderscheiden. Helaas is deze studie duur en niet altijd beschikbaar. In complexe en onduidelijke gevallen wordt beeldvorming van de hersenen echter absoluut noodzakelijk..

Behandeling van patiënten met hoofdletsel

Behandeling van patiënten met ernstig hersenletsel vindt in de regel plaats op de neurochirurgische afdeling. Bij sub- en epidurale hematomen is vaak chirurgische interventie vereist, worden kneuzingen en intracerebrale hematomen medisch behandeld.

Patiënten met een hersenschudding worden in de neurologische afdeling opgenomen. In sommige gevallen kan behandeling voor milde hersenschudding echter thuis plaatsvinden onder toezicht van een neuroloog. Het belangrijkste dat zo'n patiënt nodig heeft, is vrede. Binnen enkele dagen (tot 7-10 dagen) moet bedrust in acht worden genomen. Het wordt aanbevolen om sterke irriterende stoffen te vermijden - fel licht, luide muziek, onaangename gesprekken. We moeten niet vergeten dat tv kijken, boeken lezen geen vakantie is! Medicatie komt meestal neer op medicijnen die het metabolisme in het hersenweefsel verbeteren (nootropil, picamilon) en vasculaire medicijnen (cavinton, stugeron). Indien nodig wordt ook symptomatische therapie voorgeschreven - pijnstillers (analgin, sedalgin, maxigan), sedativa (valeriaan- of moederskruid-extract, elenium, fenazepam), duizeligheidsverlagende medicijnen (betaserk, bellaspon, tanakan). Om asthenische verschijnselen tijdens de herstelperiode te overwinnen, worden multivitaminepreparaten (neuromultivitis, milgamma) aanbevolen.

Gevolgen van TBI

Zelfs als tijdens de behandeling van een slachtoffer met hoofdletsel een duidelijke handicap (verlamming, verminderde intelligentie, spraakstoornis) werd vermeden, zal het niet altijd mogelijk zijn om in de toekomst over volledig herstel te praten.

De langetermijneffecten van traumatisch hersenletsel kunnen zeer divers zijn. Het meest typische fenomeen is asthenisatie, wat zich uit in een afname van het arbeidsvermogen, snelle vermoeidheid en uitputting. Vaak is er een verhoogde gevoeligheid voor alcohol, zelfs wanneer een kleine dosis alcohol leidt tot een onvoldoende reactie, tot pathologische intoxicatie en alcoholische psychoses. Een van de meest voorkomende gevolgen is weersgevoeligheid, wanneer een persoon pijnlijk reageert op veranderingen in atmosferische druk en vasomotorische stoornissen (aantasting van de bloedvaten), die zich manifesteren door aanhoudende en langdurige hoofdpijn en een neiging tot duizeligheid, vooral tijdens fysieke inspanning en met een verandering in lichaamshouding. Na ernstige of herhaalde verwondingen kunnen zich epileptische aanvallen (posttraumatische epilepsie) ontwikkelen. Relatief zeldzaam kunnen persoonlijkheidsveranderingen zijn - emotionele labiliteit (snelle verandering van stemming), prikkelbaarheid, tranen. Nog minder vaak worden verschillende neurosen en psychosen waargenomen. Traumatische dementie wordt als een zeer zeldzame gebeurtenis beschouwd..

De kans op uitgesproken resteffecten na een blessure is groter naarmate de blessure zelf groter is. In de meeste gevallen is het resultaat van een hersenschudding een volledig herstel, bij 3% van de slachtoffers worden duidelijke residuele effecten waargenomen, terwijl na hersenletsel de frequentie volgens verschillende bronnen oploopt tot 18-30%. Het risico op resteffecten neemt ook toe als blessures, zelfs kleine, herhaaldelijk voorkomen (een voorbeeld hiervan is het bekende fenomeen van encefalopathie bij boksers).

Raadpleeg voor medische vragen eerst uw arts.

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis