Gebrek aan een tand van p op een ecg

Het P-Q-interval wordt bepaald vanaf het begin van de P-golf tot het begin van de Q-golf. Als de Q-golf afwezig is, eindigt het P-Q-interval als de R-golf voorbij is. Het P-Q (P-R) -interval weerspiegelt de tijd van excitatie van de boezems, atrioventriculaire knoop, atrioventriculaire bundel, haar takken en hartgeleidingsmyocyten. Het P-Q-interval geeft dus de tijd aan die nodig is voor de impuls die optreedt in de sinus-atriale knoop om de ventrikels te bereiken (L.V.Danovsky, 1976), dat wil zeggen de tijd van atriale-ventriculaire geleiding.

Het P-Q-interval bij volwassenen varieert van 0,12 tot 0,2 s. Het varieert afhankelijk van de ritmefrequentie: hoe vaker het ritme, hoe korter dit interval en vice versa. Verlenging van het P-Q-interval over 0,2 s met bradycardie over 0,22 s) duidt op een vertraging van de atriale ventriculaire geleiding.
De tanden Q, R, S worden aangeduid als een enkel QRS-complex. Ze weerspiegelen de periode van voortplanting van opwinding door de ventrikels..

De Q-golf toont de excitatie van het interventriculaire septum. Het wordt vaak vastgelegd in I en II standaard leads, minder vaak in III. Op een normaal ECG is de Q-golf mogelijk niet aanwezig in alle drie de standaardafleidingen. Een uitgesproken (enigszins verdiepte) Q-golf in de I-standaardafleiding wordt geregistreerd bij personen met hypersthenische constitutie, waarbij de horizontale positie van de elektrische as van het hart en het hart tegen de klok in rond de lengteas draaien, wanneer de S-golf wordt geregistreerd in de III-standaardafleiding, dat wil zeggen het ECG-type wordt vastgelegd in standaardafleidingen qRI en RsIII.
In de rechter thoracale afleidingen V1, 2 wordt de Q-golf normaal niet geregistreerd en in de linker thoracale afleidingen V4, 5, 6 wordt een kleine q-golf geregistreerd.

Een diepe Q-golf, met een breedte van niet meer dan 0,03 s, kan worden opgenomen in de III standaardleiding met de verticale positie van het hart. Bovendien is de Q-golf in de leidende aVF ondiep.

R-golf - met de grootste amplitude, is geregistreerd in de II-standaard en in de linkerborst. Het weerspiegelt het proces van de verspreiding van excitatie langs de Eerushka van het hart, de voor-, zij- en achterwanden van de linker- en rechterventrikels. De hoogte van de R-golf varieert in standaardafleidingen over een breed bereik - van 2 tot 20 mm, gemiddeld 7-12 mm. In de thorax leidt de R-golf geleidelijk op van V1 naar V4 (soms naar V5).

In afleidingen V5,6 neemt deze enigszins af als gevolg van het verwijderen van de actieve elektrode van de potentiële bron. De hoogte van de R-golf in I, II, III standaardkabels en aVF-kabels is normaal gesproken niet groter dan 20 mm en in aVL - 11 mm (S. Beaver et al., 1974). Met de verticale positie van de elektrische hartas, hypertrofie van de rechter hartkamer, blokkering van het rechterbeen van de atrioventriculaire bundel, neemt de hoogte van de R-golf toe in afleidingen III, aVF en rechter borstspier. Normaal gesproken is de verhouding van de R-golf tot de S-golf in de rechter thoracale afleidingen (V1, 2) kleiner dan één, in V3 kan deze gelijk zijn aan één, in afleidingen V5.6 is dit meer dan één.

ECG-resultaten en opties voor hartslagbeschrijving.

Het cardiogram voor de leek dient simpelweg als een soort schema waarin je alleen terugkerende tanden en pieken kunt opvangen. En als je naar je ECG kijkt, denk je onvrijwillig: hoe kun je hier iets begrijpen?

Deskundigen doen het echter gemakkelijk, kleine afwijkingen op het ECG zijn in één oogopslag merkbaar. Voor het gemak van het lezen van een cardiogram heeft elke tand zijn eigen letter, de afstand tussen de "letters" is de intervallen, waarvan de vorm en de duur het hart bepalen. Bij het analyseren van het ECG wordt rekening gehouden met de hoogte, breedte, richting, vorm van de tanden, evenals de duur van de intervallen tussen de tanden en hun complexen..

De eerste tand draagt ​​de hoofdletter "P". De hoogste normale R-golf. De afstand tussen de eerste en volgende tand "R" - het interval RR. Hij is het die het hartritme van de patiënt kenmerkt. En de aanwezigheid van P-golf vóór het QRS-complex is een verplichte indicator van het sinusritme.

Sinusritme is het normale ritme van een persoon, het wordt gegenereerd in de zogenaamde sinusknoop. Op het ECG lijkt het op gelijke RR-intervallen, normale hartslag (HR) bij een gezonde volwassene is 60-90 slagen per minuut. Het wordt berekend op een cardiogram volgens een speciale formule volgens de afstand in millimeters tussen de RR-tanden.

Op het cardiogram vind je verschillende afwijkingen van het normale sinusritme.

Sinusaritmie - een kenmerk van sinusaritmie is dat het ritme ook wordt gegenereerd in de sinus-atriale knoop, maar dat het ritme is verstoord (op het ECG lijkt het op verschillende intervallen tussen contracties). Sinusaritmie is niet altijd een pathologie, het komt vaak voor bij jongeren na fysieke of psycho-emotionele overbelasting en na infectieziekten.

Afhankelijk van waar de hartslag wordt gegenereerd, is er een atriaal, ventriculair en antrioventriculair ritme..

Sinusbradycardie is een vertraging van het sinusritme, minder dan 60 slagen per minuut. Normaal gesproken komt bradycardie voor bij professionele atleten en bij een persoon in slaap. Alle andere gevallen worden veroorzaakt door een zwakke sinusknoop, er zijn ook zeer lange intervallen tussen hartcontracties, waarvoor al de installatie van een pacemaker vereist is.

Extrasystole is een buitengewone hartcontractie die zich onderscheidt van het gebruikelijke sinusritme op het ECG. Elke extrasystole wordt gevolgd door een compenserende verlengde pauze. De patiënt kan extrasystolen voelen als een onregelmatige of te frequente hartslag, er kan sprake zijn van een gebrek aan lucht, kortademigheid en zelfs paniekaanvallen. Vaak zijn extrasystolen functioneel, maar worden ze ook aangetroffen in de organische pathologie van het hart..

Sinustachycardie is een hartslagoverschrijding van meer dan 90 slagen per minuut. Het kan voorkomen tijdens fysieke en emotionele stress, het nemen van koffie of energiedrankjes. Bij infectieziekten, koorts, uitdroging, bloedarmoede of bloedverlies kan pathologische sinustachycardie optreden, die optreedt wanneer de oorzaak die het veroorzaakte wordt geëlimineerd.

Paroxysmale tachycardie is een plotselinge aanval van hartkloppingen, waarbij het aantal hartslagen 250 slagen per minuut kan bereiken. Het kan enkele seconden tot enkele uren en zelfs dagen duren. De patiënt voelt op dit moment een zeer frequente hartslag, de bloeddruk kan stijgen en er kan flauwvallen optreden.

Door je adem in te houden en je gezicht thuis onder te dompelen in koud water, kun je een aanval het hoofd bieden..

WPW-syndroom is een type supraventriculaire tachycardie waarbij een impuls wordt uitgevoerd via extra geleidingsbundels. Bij ernstige klinische manifestaties kan zelfs een chirurgische behandeling nodig zijn..

CLC-syndroom is ook een erfelijk syndroom dat geassocieerd is met het genereren van impulsen in de ventrikels en hun doorgang door extra bundels. Het wordt goed gelezen op een ECG en vereist medische correctie bij klinische manifestaties.

Boezemfibrilleren is het chaotische optreden van elektrische impulsen in verschillende delen van het hart, wat zich uit in de afwezigheid van een P-golf op het ECG en een duidelijk sinusritme. Hartslag met boezemfibrilleren komt niet overeen met de pols.

ECG van een gezond persoon en tekenen van verandering.

ECG is een zeer belangrijke methode voor het onderzoeken van het hart, waarmee u verschillende aandoeningen in het werk van het hart kunt diagnosticeren. De meest formidabele ziekte is een myocardinfarct en de vroege diagnose bij het verwijderen van een ECG kan een persoon het leven kosten.

Het ECG van een gezond persoon wordt gekenmerkt door verschillende intervallen, hun locatie ten opzichte van elkaar, as en hun duur. Er zijn bepaalde normen voor de positie van de tanden op het ECG, een afwijking waarvan de specialist de een of andere pathologie zal helpen detecteren.

ECG-normen van een gezond persoon: mannen en vrouwen.

InhoudsopgaveWaarde
QRS0,06-0,1 s
P0,07-0,11 s
Q0,03 s
T0.12-0.28 s
Pq0.12-0.20 s
Hartslag60-80 slagen per minuut


ECG-normen voor kinderen.

tot 3 jaar 100-110 hsm

3-5 jaar tot 100 hsm

6-8 jaar 90-100 hsm

9-12 jaar 80-75 hsm

Diverse veranderingen aan het ECG vereisen geen dringende reanimatie, met uitzondering van een myocardinfarct.

Tekenen van myocardinfarct op een ECG:

het uiterlijk van een diepe Q-golf;

verplaatsing (hoogte) van het ST-segment, afvlakking van de R-golf;

negatieve T-golf.

Hoe u het cardiogram van het hart zelf kunt ontcijferen.

Met een beetje oefening, om de hoofdtanden en intervallen te begrijpen, kunt u het cardiogram zelf lezen. Het decoderen van het cardiogram begint met het bepalen van het hartritme, normaal gesproken zou het sinus moeten zijn. Het juiste sinusritme wordt gekenmerkt door gelijke intervallen van R - R op het ECG.

Elke hartslag op het ECG wordt aangegeven door de tanden: P, Q, R, S, T, U. De Q- en S-tanden zijn altijd positief (naar boven wijzend) en de R-golf is altijd negatief (naar beneden wijzend).

  • P - atriale contractie;
  • PQ - de overgang van de impuls van de atria via de atrioventriculaire knoop naar de ventrikels. Q-golf kan afwezig zijn;
  • QRS - ventriculair complex;
  • S - myocardiale ontspanning;
  • T - ventriculaire ontspanning;
  • ST - myocard reparatie.

De belangrijkste optredende veranderingen op het ECG, waardoor u zelf het cardiogram van het hart kunt aflezen, kunnen

  • De afstand tussen de R-tanden is niet hetzelfde. Het komt voor bij verschillende ritmestoornissen: atriale fibrillatie, zwakte van de sinusknoop, extrasystole.
  • De afwezigheid van de P-golf vindt plaats als het ritme niet afkomstig is van de sinusknoop.
  • De verlenging van het QT-interval kan wijzen op de ontwikkeling van coronaire hartziekte. Intervalverkorting treedt op bij hypercalciëmie.
  • De verscherping en verhoogde hoogte van de R-golf kan een teken zijn van rechterventrikelhypertrofie..
  • Uitgebreide P-golf duidt op linkerventrikelhypertrofie.
  • Een verhoging van het PQ-interval kan optreden bij atrioventriculair blok.
  • De mate van afwijking van het isoline in het R-ST-segment geeft myocardiale ischemie aan.
  • De verhoging van het ST-segment over de contour en het verschijnen van een diepe en brede Q-golf treedt op bij acuut myocardinfarct.

Duur van hoofdtanden en ECG-intervallen bij volwassenen.

InhoudsopgaveWaarde
QRS0,06-0,1 s
Ptot 0,1 s
Pq0.2
QTtot 0,4 s
Hartslag
Tanden en intervallenKeer
QRS0.06-0.1
P0.07-0.11
Q0.07-0.11
T0.12-0.28
Pq0.12-0.2

Cardiogram van het hart: decodering en de belangrijkste gediagnosticeerde ziekten.

De belangrijkste soorten verstoringen in het werk van het hart op een ECG.

  • Aritmieën zijn ritmestoornissen. Boezemfibrilleren komt het meest voor - boezemfladderen, wanneer impulsen willekeurig uit verschillende delen van de boezems komen en worden gekenmerkt door een hoge hartslag vaker dan 200 slagen per minuut. Boezemfibrilleren kan een onafhankelijke ziekte zijn of gepaard gaan met verschillende stofwisselingsstoornissen en organische hartschade..
  • Geleidingsstoornissen. Dit type stoornis wordt blokkade genoemd, het kunnen zowel functionele als onafhankelijke ziekten zijn..
  1. Onvolledige blokkade van het rechterbeen van de bundel van His - Een veel voorkomende schending van ventriculaire geleiding, die zich vaak alleen op het ECG manifesteert.
  2. Volledige blokkering van het rechterbeen van de bundel van His - kan wijzen op myocardiale schade, vergezeld van kortademigheid, duizeligheid en algemene zwakte.
  3. Sinoatriaal blok - de moeilijkheid om een ​​impuls vanuit de sinusknoop uit te voeren. Dientengevolge is er een syndroom van zwakte van de sinusknoop en een afname van het aantal contracties, wat zich klinisch manifesteert door kortademigheid en zwakte.
  4. Atrioventriculair (AV-blok) - vertraagde excitatie in het atrioventriculaire knooppunt langer dan normale tijd (0,09 seconden). Er zijn 3 graden. Graad 3 is de moeilijkste - absolute dwarsblokkade, waarvoor dringende reanimatie vereist is.
  • Hypertrofe veranderingen in het myocardium treden op bij overbelasting van bepaalde delen van het hart. Dientengevolge worden de spierwanden van de overeenkomstige delen van het hart verdikt, op het ECG lijkt het op een uitzetting van de tanden en complexen.

De belangrijkste veranderingen in het ECG, die duiden op een schending van de contractiele functie van het myocard:

Syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels is een elektrocardiografisch fenomeen, dat wordt gekenmerkt door een stijging van de plaats van overgang van het ventriculaire complex naar het ST-segment boven de contour. Normaal gesproken zijn er atleten en mensen met overgewicht.

Diffuse metabole veranderingen in het myocardium. Ze worden geassocieerd met myocardiale voedingsstoornissen, komen ook voor in gevallen van schending van de water-elektrolytenbalans van het lichaam, het nemen van medicijnen en zware fysieke inspanning.

Myocardiale ischemie in een vroeg stadium kan worden gediagnosticeerd door veranderingen in de T-golf - verhoging of verlaging ervan. In latere stadia worden veranderingen in het ST-segment waargenomen, in de regel de depressie en in acute veranderingen in de Q-golf.

Er zijn drie criteria waarmee een hartaanval wordt gekenmerkt:

  • Afhankelijk van het stadium: acuut, acuut, subacuut en cicatriciaal.
  • Afhankelijk van het volume: groot brandpunt en klein brandpunt.
  • Locatie van de uitbraak.

Myocardinfarct is een urgente aandoening in de cardiologie die onmiddellijke reanimatie en medische maatregelen vereist. Hoe sneller de patiënt hulp krijgt, hoe groter zijn kans om te overleven en de gezondheid van het hart te behouden.

Diagnostische mogelijkheden van de elektrocardiograaf.

ECG is de belangrijkste diagnostische methode voor het detecteren van verschillende ziekten van het cardiovasculaire systeem.

Wat stelt u in staat ECG te diagnosticeren?

  • bepaling van schendingen van de frequentie en regelmaat van het hartritme;
  • een toename van de hartspier;
  • schending van elektrische geleidbaarheid;
  • onvoldoende doorbloeding (ischemie) en afsterven van de hartspier (myocardinfarct);
  • detectie van andere pathologische aandoeningen die in het lichaam voorkomen: verstoring van de elektrolytenbalans, intoxicatie, medicijnvergiftiging.

Het reguliere ECG in Dolgoprudny is in de eerste plaats bedoeld om de eerste tekenen van myocardischemie te identificeren om de ontwikkeling van een hartaanval te voorkomen en, indien nodig, medische noodhulp te bieden.

ECG voor het kind wordt zowel uitgevoerd als voor een volwassene, maar er worden kleinere sensoren gebruikt. De enige aanbeveling is om niet 15 minuten voor de procedure te lopen..

Geef de prijzen op voor een elektrocardiogram in Dolgoprudny op de website of bij de beheerder in de kliniek. ECG in Dolgoprudny kan gratis worden gedaan.

Een tijdige diagnose is de sleutel tot een succesvolle behandeling.

Een ECG wordt niet alleen uitgevoerd voor hartaandoeningen en tekenen van slechte gezondheid. In de volgende gevallen kan een ECG vereist zijn:

  • vóór de aanstaande operatie;
  • na infectieziekten, vergiftigingen of vergiftigingen, complicaties die de werking van het cardiovasculaire systeem kunnen beïnvloeden;
  • in het geval van een medisch onderzoek naar geschiktheid voor bepaalde categorieën beroepen;
  • plotseling begin van hartkloppingen, kortademigheid, flauwvallen of pijn in het hart.
  • dispaserisatie tijdens de zwangerschap;
  • medisch onderzoek van de volwassen bevolking;
  • kinderen in het eerste levensjaar;
  • atleten voor de wedstrijd;
  • met andere somatische ziekten.

Patiënten willen het weten.

Wat willen patiënten weten als ze naar ingewikkelde grafieken op een cardiogram kijken? Natuurlijk is er de wens om erachter te komen of alles in orde is op het ECG en of er levensbedreigende omstandigheden zijn. Om het ECG op zichzelf te ontcijferen, is het echter nodig om veel kennis te hebben, niet alleen over de tanden, intervallen, hun veranderingen, maar ook een idee te hebben over het werk van het hart.

Wat is een hart? Het menselijk hart bestaat, zoals alle zoogdieren, uit 4 kamers: twee boezems en twee kamers, die de grootste last dragen. De linker hartkamer levert bloed aan het hele lichaam - dit is de zogenaamde grote cirkel van de bloedcirculatie, de rechter hartkamer - long - de kleine cirkel van de bloedcirculatie. Zuurstofrijk bloed uit de longen keert terug naar de linkerboezem en vandaar naar de linker hartkamer, van waaruit het zich naar alle organen en weefsels verspreidt en hen van zuurstof voorziet. Daarom is een harmonieus systeem van alle delen van het hart zo belangrijk.

Hartcapaciteiten.

  • Het hart heeft de volgende kenmerken die het mogelijk maken om zijn complexe taken te verzekeren:
  • Automatisme - het vermogen van het hart om ritmisch samen te trekken onder invloed van impulsen die uit zichzelf komen.
  • Opwinding - het vermogen van het hart om te activeren onder invloed van opwindende pulsen;
  • Geleidbaarheid - geleidende impulsen van de plaats waar ze voorkomen naar contractiele structuren;
  • Contractiliteit - het vermogen van de hartspier om samen te trekken en te ontspannen onder invloed van impulsen;
  • Tonicity - het hart in de diastole verliest zijn vorm niet en zorgt voor continue cyclische activiteit.

Bij de activiteit van het hart worden twee fasen waargenomen: systole (contractie) en diastole (ontspanning). Atriale systole levert bloed aan de ventrikels. Vervolgens gaan de boezems over in de diastole-fase, die doorgaat door de ventriculaire systole. Atriale diastole vult zich met bloed.

Hoe het ECG te verwijderen?

ECG wordt uitgevoerd in medische instellingen, er zijn stationaire apparaten en er zijn draagbare apparaten die bijvoorbeeld ambulancepersoneel gebruiken. De procedure wordt meestal uitgevoerd door een speciaal opgeleide verpleegkundige, cardioloog of arts voor functionele diagnostiek..

De patiënt moet zich tot aan de taille uitkleden, zijn benen moeten ook worden blootgesteld, omdat er elektroden aan worden bevestigd. Het ECG wordt uitgevoerd in rugligging, op een speciale bank. De elektroden hebben een andere kleur, afhankelijk van waar ze zijn geplaatst. 6 elektroden zijn in een bepaalde volgorde aan het hartgebied bevestigd en 2 elk - aan de handen en onderbenen. Elektroden kunnen wegwerpbaar en herbruikbaar zijn. De benodigde gebieden worden behandeld met een wattenstaafje bevochtigd met een speciale oplossing voor een betere geleiding van pulsen. En dan beginnen ze het cardiogram rechtstreeks te nemen. De patiënt kan worden gevraagd om "adem" te halen - dit is nodig voor het correct decoderen van het cardiogram.

Hoe het hart te controleren, behalve het ECG.

ECG is een verplichte methode om het hart te onderzoeken. Maar soms zijn voor een nauwkeurige diagnose aanvullende onderzoeksmethoden vereist.

Holter ECG-bewaking - een methode voor dagelijkse opname van ECG met een speciaal apparaat dat 22-24 uur moet worden gedragen.

Dagelijkse controle van de bloeddruk - de methode voor dagelijkse registratie van de bloeddruk met behulp van een automatische geautomatiseerde bloeddrukmeter.

Fiets ergometrische test met belasting of loopband - ECG-verwijdering tijdens het sporten van de patiënt.

Echografie van het hart - hiermee kunt u de grootte van de holtes en de dikte van de wanden van het hart bepalen, de functie van het klepapparaat evalueren, schendingen van de contractiele functie identificeren.

Als er iets mis is met het hart.

Vaak begint de conclusie op het cardiogram met woorden. 'Het ritme is sinus. Normale positie van de elektrische hartas. " We schreven hierboven over ritme-opties. Maar de hartas kan naar rechts en links afwijken. In de conclusies staat ook de diagnose van linkerventrikelhypertrofie. Het komt voor bij verhoogde belasting op de linker delen van het hart. In dergelijke gevallen wijkt de elektrische as naar links af, met respectievelijk hypertrofie van de rechterventrikel naar rechts. Ook hangt de positie van de elektrische as af van de anatomische positie van het hart en de richting van de voortplanting van impulsen door de ventrikels.

Burgers van de Russische Federatie hebben recht op medische zorg als onderdeel van het programma van staatsgaranties voor gratis medische hulp aan burgers en territoriale programma's van staatsgaranties van gratis medische zorg aan burgers.

© 2017-2020 Yu-Clinic | Alle rechten voorbehouden

ECG decoderen: R-golf

Doe een online test (examen) over dit onderwerp.

De R-golf (de belangrijkste ECG-golf) wordt veroorzaakt door excitatie van de hartkamers (zie voor meer details "Excitatie in het myocard"). De amplitude van de R-golf in standaard en versterkte afleidingen hangt af van de locatie van de elektrische as van het hart (e.o.s.). Op een normale locatie e.o.s. RII> Rik> RIII.

  • R-golf kan afwezig zijn in aVR-afleiding;
  • Met een verticale opstelling e.o.s. R-golf kan afwezig zijn in aVL-afleiding (op ECG aan de rechterkant);
  • Normaal gesproken is de amplitude van de R-golf in lead aVF groter dan in standaard lead III;
  • In de thoraxdraden V1-V4 moet de amplitude van de R-golf toenemen: RV4> RV3> RV2> RV1;
  • Normaal gesproken kan in tand V1 de tand r ontbreken;
  • Bij jongeren is de R-golf mogelijk niet aanwezig in afleidingen V1, V2 (bij kinderen: V1, V2, V3). Een dergelijk ECG is echter vaak een teken van een myocardinfarct van het voorste interventriculaire septum van het hart..

Doe een online test (examen) over dit onderwerp.

ECG decoderen

ECG-decoderingsplan

Een elektrocardiogram weerspiegelt alleen elektrische processen in het myocard: depolarisatie (excitatie) en repolarisatie (herstel) van myocardcellen.


De verhouding tussen ECG-intervallen en de fasen van de hartcyclus (systole en diastole van de ventrikels).

Normaal gesproken leidt depolarisatie tot een vermindering van spiercellen en repolarisatie tot ontspanning..

Om het verder te vereenvoudigen, zal ik soms "contractie-ontspanning" gebruiken in plaats van "depolarisatie-repolarisatie", hoewel dit niet helemaal juist is: er is het concept van "elektromechanische dissociatie" waarbij depolarisatie en repolarisatie van het myocardium niet leiden tot de schijnbare contractie en ontspanning.

Elementen van een normaal ECG

Voordat u doorgaat met het decoderen van het ECG, moet u weten uit welke elementen het bestaat.


Tandwielen en ECG-intervallen.
Vreemd genoeg wordt het P-Q-interval in het buitenland gewoonlijk P-R genoemd.

Elk ECG bestaat uit tanden, segmenten en intervallen.

Deuken zijn uitstulpingen en holtes op een elektrocardiogram. Op het ECG worden de volgende tanden onderscheiden:

  • P (atriale contractie),
  • Q, R, S (alle 3 tanden kenmerken ventriculaire contractie),
  • T (ventriculaire relaxatie),
  • U (inconsistente tand, zelden geregistreerd).

SEGMENTEN
Een ECG-segment is een segment van een rechte lijn (contour) tussen twee aangrenzende tanden. Van het grootste belang zijn de P-Q- en S-T-segmenten. Het P-Q-segment wordt bijvoorbeeld gevormd als gevolg van een vertraging in de excitatie in het atrioventriculaire (AV-) knooppunt.

INTERVALLEN
Het interval bestaat uit een tand (een complex van tanden) en een segment. Dus afstand = tand + segment. De belangrijkste zijn de P-Q- en Q-T-intervallen.


ECG-tanden, segmenten en intervallen.
Besteed aandacht aan de grote en kleine cellen (over hen hieronder).

QRS complexe tanden

Omdat het ventriculaire myocardium massiever is dan het atriale myocard en niet alleen wanden heeft, maar ook een enorm interventriculair septum, wordt de verspreiding van excitatie daarin gekenmerkt door het verschijnen van een complex QRS-complex op het ECG.

Hoe de tanden erin goed te selecteren?

Allereerst wordt de amplitude (grootte) van individuele tanden van het QRS-complex geëvalueerd. Als de amplitude groter is dan 5 mm, wordt de tand aangegeven met de hoofdletter (hoofdletter) Q, R of S; als de amplitude kleiner is dan 5 mm, dan is de kleine letter (klein): q, r of s.

R (r) -tand is elke positieve (opwaartse) tand die deel uitmaakt van het QRS-complex. Als er meerdere tanden zijn, worden de volgende tanden gemarkeerd met lijnen: R, R ', R', enz..

De negatieve (neerwaartse) tand van het QRS-complex voor de R-golf wordt aangeduid als Q (q) en daarna als S (s). Als er in het QRS-complex helemaal geen positieve tanden zijn, wordt het ventriculaire complex aangeduid als QS.


QRS complexe opties.

Q-golf weerspiegelt depolarisatie van het interventriculaire septum (interventriculair septum is opgewonden)

R-golf - depolarisatie van het grootste deel van het ventriculaire myocardium (de top van het hart en aangrenzende gebieden zijn aangeslagen)

S-golf - depolarisatie van de basale (d.w.z. nabij de atria) afdelingen van het interventriculaire septum (de basis van het hart is opgewonden)

Prong RV1, V2 weerspiegelt de excitatie van het interventriculaire septum,

en RV4, V5, V6 - excitatie van de spier van de linker- en rechterventrikels.

De dood van myocardiale plaatsen (bijvoorbeeld met myocardinfarct) veroorzaakt de verlenging en verdieping van de Q-golf, daarom wordt er altijd veel aandacht besteed aan deze tand.

ECG-analyse

ECG-decodering algemeen schema

  1. ECG-registratie controleren.
  2. Hartslag- en geleidingsanalyse:
    • hartslagmeting,
    • hartslag tellen (hartslag),
    • bepaling van de bron van excitatie,
    • geleidbaarheidsbeoordeling.
  3. Bepaling van de elektrische hartas.
  4. Analyse van atriale P-golf en P-Q-interval.
  5. Analyse van het ventriculaire complex QRST:
    • QRS complexe analyse,
    • Analyse van RS - T segmenten,
    • T-golfanalyse,
    • Q - T intervalanalyse.
  6. Elektrocardiografisch rapport.

1) Verificatie van ECG-registratie

Aan het begin van elke ECG-tape moet er een kalibratiesignaal zijn - de zogenaamde millivolt-controle. Om dit te doen, wordt aan het begin van de opname een standaardspanning van 1 millivolt toegepast, die een afwijking van 10 mm op de tape moet weergeven. Zonder een kalibratiesignaal wordt ECG-opname als onjuist beschouwd.

Normaal gesproken moet in ten minste een van de standaard of versterkte kabels van de ledematen de amplitude groter zijn dan 5 mm en in de borstkabels - 8 mm. Als de amplitude lager is, wordt dit een verlaagde ECG-spanning genoemd, wat onder sommige pathologische omstandigheden gebeurt.

2) Hartslag- en geleidingsanalyse:

hartslagmeting

Ritme-regelmaat wordt geschat met R-R-intervallen. Als de tanden op gelijke afstand van elkaar staan, wordt het ritme normaal of normaal genoemd. De spreiding van de duur van individuele R-R-intervallen is niet meer dan ± 10% van hun gemiddelde duur toegestaan. Als het ritme sinus is, is het meestal correct.

hartslag tellen (hartslag)

Grote vierkanten worden afgedrukt op de ECG-film, die elk 25 kleine vierkanten bevatten (5 verticaal x 5 horizontaal).

Voor een snelle berekening van de hartslag bij het juiste ritme, wordt het aantal grote vierkanten tussen twee aangrenzende tanden R - R overwogen.

Bij een bandsnelheid van 50 mm / s: hartslag = 600 / (aantal grote vierkanten).
Bij een bandsnelheid van 25 mm / s: hartslag = 300 / (aantal grote vierkanten).

Bij een snelheid van 25 mm / s is elke kleine cel 0,04 s,

en met een snelheid van 50 mm / s - 0,02 s.

Dit wordt gebruikt om tandlengtes en intervallen te bepalen..

Bij een verkeerd ritme worden de maximale en minimale hartfrequenties gewoonlijk in aanmerking genomen volgens de duur van respectievelijk het kleinste en grootste R-R-interval.

bepaling van de bron van excitatie

Met andere woorden, ze zoeken waar de pacemaker zich bevindt, wat samentrekkingen van de boezems en ventrikels veroorzaakt.

Soms is dit een van de moeilijkste stadia, omdat verschillende aandoeningen van prikkelbaarheid en geleiding erg verwarrend kunnen zijn, wat kan leiden tot een verkeerde diagnose en verkeerde behandeling..

Om de bron van excitatie op het ECG correct te bepalen, moet u het geleidingssysteem van het hart goed kennen.

SINUS-ritme (dit is een normaal ritme en alle andere ritmes zijn pathologisch).
De bron van excitatie bevindt zich in de sinus-atriale knoop.

Tekenen op een ECG:

  • in de II-standaardleiding zijn de P-golven altijd positief en bevinden ze zich voor elk QRS-complex,
  • P-golven in dezelfde leiding hebben een constante uniforme vorm.


P-golf in sinusritme.

ATRIAL ritme. Als de excitatiebron zich in de onderste delen van de boezems bevindt, plant de excitatiegolf zich van onder naar boven (retrograde) naar de boezems, daarom:

  • in II en III leidt P-golven negatief,
  • P-golven bevinden zich voor elk QRS-complex.


P-golf atriaal ritme.

Ritmes van een AV-verbinding. Als de pacemaker zich in het atrio-ventriculaire (atrioventriculaire knoop) knooppunt bevindt, worden de ventrikels zoals gewoonlijk opgewonden (van boven naar beneden) en zijn de atria retrograde (dat wil zeggen van onder naar boven).

In dit geval op het ECG:

  • P-golven kunnen afwezig zijn omdat ze overlappen met normale QRS-complexen,
  • P-golven kunnen negatief zijn, gelegen achter het QRS-complex.


Het ritme van de AV-verbinding, het opleggen van de P-golf op het QRS-complex.


Het ritme van de AV-verbinding, de P-golf is na het QRS-complex.

De hartslag voor het ritme van de AV-verbinding is lager dan het sinusritme en is ongeveer 40-60 slagen per minuut.

Ventriculair of idioventriculair ritme

In dit geval is de bron van het ritme het ventriculaire systeem.

Excitatie verspreidt zich op de verkeerde manier door de ventrikels en is daarom langzamer. Kenmerken van het idioventriculaire ritme:

  • QRS-complexen worden uitgebreid en vervormd (ze zien er "eng" uit). Normaal gesproken is de QRS-complexe duur 0,06-0,10 s, daarom overschrijdt de QRS bij dit ritme 0,12 s.
  • er is geen patroon tussen de QRS-complexen en P-golven, omdat de AV-verbinding geen impulsen van de ventrikels afgeeft en de boezems kunnen worden opgewekt vanuit de sinusknoop, zoals normaal is.
  • Hartslag minder dan 40 slagen per minuut.


Idioventriculair ritme. P-golf niet geassocieerd met het QRS-complex.

Schrijfsnelheid om correct rekening te houden met de geleidbaarheid.

Om de geleidbaarheidsmeting te beoordelen:

  • tand P-duur (geeft de geleidingssnelheid van de puls in de boezems weer), normaal tot 0,1 s.
  • de duur van het P-Q-interval (weerspiegelt de snelheid van de impuls van de boezems naar het ventriculaire myocard); interval P - Q = (tand P) + (segment P - Q). Normaal 0,12-0,2 s.
  • de duur van het QRS-complex (weerspiegelt de verspreiding van excitatie door de ventrikels). Normaal 0,06-0,1 s.
  • interval van interne afwijking in opdrachten V1 en V6. Dit is de tijd tussen het begin van het QRS-complex en de golf R. Normaal in V1 is maximaal 0,03 s en in V6 is maximaal 0,05 s. Het wordt voornamelijk gebruikt om de blokkade van de benen van de bundel van His te herkennen en om de bron van excitatie in de ventrikels te bepalen in het geval van ventriculaire extrasystole (buitengewone hartcontractie).


Interne afwijkingsmeting.

3) Bepaling van de elektrische hartas.

4) Atriale P-golfanalyse.

  • Normaal gesproken is de P-golf in afleidingen I, II, aVF, V2 - V6 altijd positief.
  • In afleidingen III, aVL, V1 kan de P-golf positief of bifasisch zijn (een deel van de tand is positief, een deel is negatief).
  • In de leidende aVR is de P-golf altijd negatief.
  • Normaal gesproken is de duur van de P-golf niet langer dan 0,1 s en de amplitude is 1,5 - 2,5 mm.

Pathologische afwijkingen van de P-golf:

  • Puntige hoge P-golven van normale duur in afleidingen II, III, aVF zijn kenmerkend voor hypertrofie van de rechterboezem, bijvoorbeeld met een "longhart".
  • Gesplitst met 2 hoekpunten, de uitgebreide P-golf in afleidingen I, aVL, V5, V6 is kenmerkend voor hypertrofie van het linker atrium, bijvoorbeeld met mitralisklepdefecten.


Vorming van de P-golf (P-pulmonale) met rechter atriale hypertrofie.


P-golfvorming (P-mitrale) met linker atriale hypertrofie.

4) P-Q intervalanalyse:

normaal 0,12-0,20 s.

Een toename van dit interval treedt op bij verminderde geleiding van impulsen door het atrioventriculaire knooppunt (atrioventriculair blok, AV-blok).

AV-blok is 3 graden:

  • I graad - het P-Q-interval wordt vergroot, maar elke P-golf komt overeen met zijn eigen QRS-complex (er zijn geen complexen verloren).
  • II graad - QRS-complexen vallen gedeeltelijk uit, d.w.z. niet alle P-golven komen overeen met hun QRS-complex.
  • III graad - een volledige blokkade van het gedrag in het AV-knooppunt. De boezems en ventrikels trekken in hun eigen tempo samen, onafhankelijk van elkaar. Die. er treedt een idioventriculair ritme op.

5) Analyse van het ventriculaire complex QRST:

QRS complexe analyse.

  • De maximale duur van het ventriculaire complex is 0,07-0,09 s (tot 0,10 s).
  • De duur neemt toe met elke blokkade van de benen van de bundel van His.
  • Normaal gesproken kan de Q-golf worden opgenomen in alle standaard en versterkte leads van de ledematen, evenals in V4-V6.
  • De amplitude van de Q-golf is normaal gesproken niet groter dan 1/4 van de hoogte van de R-golf en de duur is 0,03 s.
  • In de voetsporen van aVR zijn de diepe en brede Q-golf en zelfs het QS-complex normaal.
  • De R-golf kan, net als Q, worden opgenomen in alle standaard en versterkte ledemaatdraden.
  • Van V1 tot V4 neemt de amplitude toe (terwijl de rV1-tand mogelijk afwezig is) en neemt vervolgens af in V5 en V6.
  • De S-golf kan zeer verschillende amplituden hebben, maar meestal niet meer dan 20 mm.
  • S-golf neemt af van V1 tot V4 en kan zelfs afwezig zijn in V5-V6.
  • In opdracht V3 (of tussen V2 - V4) wordt meestal de "overgangszone" (gelijkheid van tanden van R en S) geregistreerd.

Analyse van RS - T segmenten

  • Het S-T-segment (RS-T) is het segment van het einde van het QRS-complex tot het begin van de T-golf. - - Het S-T-segment wordt vooral zorgvuldig geanalyseerd op coronaire hartziekten, omdat het een gebrek aan zuurstof (ischemie) in het myocardium weerspiegelt.
  • Normaal gesproken bevindt het S-T-segment zich in de leidingen van de ledematen op de isoline (± 0,5 mm).
  • In de leads V1-V3 kan het S-T-segment omhoog schuiven (niet meer dan 2 mm) en in V4-V6 kan het naar beneden gaan (niet meer dan 0,5 mm).
  • Het overgangspunt van het QRS-complex naar het S-T-segment wordt het punt j genoemd (van het woord knooppunt - verbinding).
  • De mate van afwijking van punt j van de contour wordt bijvoorbeeld gebruikt om myocardiale ischemie te diagnosticeren.
  • T-golf weerspiegelt het proces van ventriculaire myocardiale repolarisatie.
  • In de meeste leads waar hoge R wordt geregistreerd, is de T-golf ook positief.
  • Normaal gesproken is de T-golf altijd positief in I, II, aVF, V2-V6, met TI> TIII en TV6> TV1.
  • In aVR is de T-golf altijd negatief.

Q - T intervalanalyse.

  • Het Q-T-interval wordt de ventriculaire elektrische systole genoemd, omdat op dat moment alle delen van de ventrikels van het hart opgewonden zijn.
  • Soms wordt na de T-golf een kleine U-golf geregistreerd, die wordt gevormd als gevolg van kortstondige verhoogde prikkelbaarheid van het ventriculaire myocardium na hun repolarisatie.

6) Elektrocardiografisch rapport.
Moet bevatten:

  1. Bron van ritme (sinus of niet).
  2. Regelmaat van het ritme (correct of niet). Meestal is het sinusritme correct, hoewel ademhalingsaritmie mogelijk is..
  3. Hartslag.
  4. De positie van de elektrische as van het hart.
  5. De aanwezigheid van 4 syndromen:
    • ritme verstoring
    • geleidingsstoornis
    • hypertrofie en / of overbelasting van de kamers en boezems
    • myocardiale schade (ischemie, dystrofie, necrose, littekens)

In verband met veelgestelde vragen in de opmerkingen over het type ECG, zal ik het hebben over de interferentie die mogelijk op het elektrocardiogram zit:


Drie soorten interferentie op het ECG (uitleg hieronder).

Interferentie op het ECG in de woordenschat van gezondheidswerkers wordt een tip genoemd:
a) geïnduceerde stromen: netwerkinterferentie in de vorm van regelmatige oscillaties met een frequentie van 50 Hz, overeenkomend met de frequentie van een wisselstroom in het stopcontact.
b) "zwemmen" (drift) van de contour door slecht contact van de elektrode met de huid;
c) een tip veroorzaakt door spiertrillingen (onregelmatige frequente fluctuaties zijn zichtbaar).

ECG-analyse-algoritme: bepalingsmethode en basisnormen

Gebrek aan een tand van p op een ecg

1. Wat weerspiegelt het QRS-complex op het ECG:

a) dekking van atriale excitatie;

b) * dekking door excitatie van de ventrikels;

c) de verspreiding van excitatie via de AV-verbinding;

d) * ventriculaire myocardiale depolarisatie.

2. In welk deel van de linkerventrikelregisters de toewijzing V verandert4:

a) septumgebied;

b) zijwand;

c) de achterwand;

3. Wat weerspiegelt het PQ-interval op het ECG:

a) * atriale excitatiedekking en impulsgeleiding via de AV-verbinding;

b) de dekking van de excitatie van de ventrikels;

c) het geleiden van een puls van de sinusknoop naar de AV-verbinding.

4. In welk deel van de linker hartkamer verandert de abductie V3:

a) * septumgebied;

b) de top van het hart;

c) zijwand;

d) achterwand.

5. Wat weerspiegelt de P-golf op het ECG:

a) de verspreiding van excitatie door de atrioventriculaire kruising;

b) excitatie van de sinusknoop;

c) * atriale excitatiedekking;

g) bekrachtigingsdekking van de kamers.

6. De duur van het PQ-interval is normaal gesproken:

a) 0,12-0,16 seconden;

b) 0,06-0,10 seconden;

7. In welk deel van de linker hartkamer zijn veranderingen in afleiding V geregistreerd5-V6:

a) septumgebied;

b) de top van het hart;

c) * zijwand;

d) achterwand.

8. ECG-tekenen van linkerventrikelhypertrofie:

a) QRS-complex> 0,11c;

b) * QRS-complex = 0,10-0,11c;

e) diepe SV5-6.

9. ECG-tekenen van rechteratriumhypertrofie:

a) * PII-hoogte> 2,5 mm;

b) PIII-breedte> 0,1 s;

c) tweebultige tand P in I-toewijzing;

d) * tweefasige P in lead V1 met het overwicht van de positieve fase;

d) tweefasige P in de leiding V1 met het overwicht van de negatieve fase.

10. ECG-tekenen van hypertrofie van het linker atrium:

a) PII-hoogte> 2,5 mm;

b) * PI-breedte> 0,1 s;

c) * tweebultige tand P in I-opdracht;

d) tweefasige P in lead V1 met een overwicht van de positieve fase;

e) * tweefasige P in lead V1 met een overwegend negatieve fase.

11. ECG-tekenen van rechterventrikelhypertrofie zijn:

a) QRS-complex> 0,12 seconden;

b) * QRS-complex - 0,10 - 0,11 seconden;

12. Onder welke pathologische omstandigheden wordt een pathologische Q-golf gedetecteerd:

a) met een aanval van angina pectoris;

b) * met myocardinfarct;

c) met hypertrofie van de linker hartkamer;

g) * met hypertrofie van het interventriculaire septum.

13. Op het ECG wordt een pathologische Q-golf, een ST-segment op een isoline, een T-golf geregistreerd. Dit is typisch voor:

a) acute fase van myocardinfarct;

b) * subacuut stadium van myocardinfarct;

c) het acute stadium van een hartinfarct;

g) * cardiosclerose na het infarct.

14. Een ECG-pathologische Q-golf wordt geregistreerd op het ECG, het ST-segment bevindt zich boven de contour, de T-golf is negatief. Dit is typisch voor:

a) * acute fase van myocardinfarct;

b) subacute stadium van myocardinfarct;

c) het acute stadium van een hartinfarct;

g) cardiosclerose na infarct.

15. De afwezigheid van de R-golf in het ventriculaire complex (QS-complex) geeft aan:

a) focaal myocardinfarct;

b) groot focaal myocardinfarct;

c) * transmuraal myocardinfarct.

16. Voor linkerventrikel zijn extrasystolen kenmerkend:

a) hoge R in lead I, diepe S in lead III;

b) * hoge R in leiding III, diepe S in leiding I;

c) * complexen met hoge R in de rechter en diepe S in de linkerborst leidt;

d) complexen met brede en diepe S in de rechter en hoge R in de linkerborst leidt;

e) * QRS-complex> 0, 12 s.

17. Compenserende pauze is:

a) * de afstand van de extrasystole tot de volgende PQRST-cyclus;

b) de afstand van de vorige PQRST tot extrasystolen;

c) PP-interval met anterioventriculaire blok II-graad;

d) alle antwoorden zijn onjuist.

18. Voor rechter ventriculaire extrasystolen zijn kenmerkend:

a) * hoge R in leiding I, diepe S - in leiding III;

b) hoge R in lead III, diepe S in lead I;

c) complexen met hoge R in de rechter en diepe S in de linkerborst leidt;

d) * complexen met brede en diepe S in de rechter en hoge R in de linkerborst leidt.

19. Opties voor verstoord hartautomatisme zijn:

a) * sinustachycardie;

c) * sinusbradycardie;

d) boezemfibrilleren.

20. ECG-tekenen van ventriculaire extrasystolen zijn:

a) * voortijdige verschijning van het uitgebreide en vervormde QRS-complex;

b) het voortijdig verschijnen van een onveranderd QRS-complex;

c) registratie van een negatieve P-golf voor het ventriculaire complex;

d) * gebrek aan P-golf voor het ventriculaire complex;

e) * volledige compensatiepauze;

e) onvolledige compenserende pauze.

21. Registratie op het ECG van frequente (200-500 per minuut) onregelmatige, die in amplitude en golfvorm van elkaar verschillen in afwezigheid van duidelijk gedifferentieerde ventriculaire complexen is typisch voor:

a) boezemfibrilleren;

b) atriale flutter;

c) * ventriculaire fibrillatie;

g) ventriculaire flutter.

22. Atriale fibrillatie wordt gekenmerkt door:

a) registratie van een positieve P-golf vóór QRS;

b) registratie van een negatieve P-golf vóór QRS;

c) * afwezigheid van P-golf;

g) het regelmatige ritme van de kamers;

d) * onregelmatig ritme van de kamers.

23. Morgany-Edem-Stokes-syndroom kan optreden bij:

a) * ventriculaire fibrillatie;

b) atriaal blok;

c) * compleet atrioventriculair blok;

d) blokkade van het linker bundeltakblok.

24. Elektrocardiografische tekenen van atriale blokkade zijn:

a) een toename van de duur van het PQ-interval;

b) * splitsing van de P-golf;

c) * toename van de duur van de P-golf met meer dan 0,11 seconden;

d) negatieve P-golf in V3.

25. Elektrocardiografische tekenen van blokkade van het rechter bundeltakblok zijn:

a) * de aanwezigheid in V1, 2, III en VF van verbrede ventriculaire complexen van het rSR-type;

b) * de aanwezigheid in V5, 6, I en VL van een verbrede, vaak gekartelde S-golf;

c) de aanwezigheid in V1, 2, III en VL van verbrede, vervormde ventriculaire complexen van het QS- of RS-type met een gespleten en brede top van de S-golf;

d) de aanwezigheid in V5, 6, I en VL van verbrede, vervormde ventriculaire complexen van type R met een gespleten en brede top.

26. De duur van het QRS-complex met volledig intraventriculair blok is:

a) 0,06-0,1 seconden;

b) 0,1-0,11 seconden;

c) * meer dan 0,12 seconden.

27. De duur van het interval van het PQ-complex met atrioventriculair blok 1 graad is:

a) minder dan 0,12 seconden;

b) 0,12-0,2 seconden;

c) * meer dan 0,2 seconden.

28. Blokkering van het rechter bundeltakblok treedt op wanneer:

Gebrek aan R-golf op V2

Gerelateerde en aanbevolen vragen

5 antwoorden

Site zoeken

Wat moet ik doen als ik een vergelijkbare maar andere vraag heb?

Als je de informatie die je nodig hebt niet hebt gevonden tussen de antwoorden op deze vraag, of als je probleem enigszins verschilt van de vraag die wordt gesteld, probeer dan de arts een aanvullende vraag te stellen op dezelfde pagina als hij het heeft over het onderwerp van de hoofdvraag. U kunt ook een nieuwe vraag stellen en na een tijdje zullen onze artsen deze beantwoorden. Het is gratis. U kunt ook op deze pagina of via de zoekpagina van de site zoeken naar relevante informatie over vergelijkbare problemen. We zullen je erg dankbaar zijn als je ons aanbeveelt aan je vrienden op sociale netwerken.

Medisch portaal 03online.com biedt medische consulten in correspondentie met artsen op de site. Hier krijg je antwoorden van echte beoefenaars in jouw vakgebied. Momenteel geeft de site advies op 50 gebieden: allergoloog, anesthesioloog, reanimator, geslachtsarts, gastro-enteroloog, hematoloog, geneticus, gynaecoloog, homeopaat, dermatoloog, kindergynaecoloog, kinderneuroloog, kinderuroloog, kinderchirurg, kinderchirurg, kinderchirurg, kinderchirurg, kinderchirurg, een infectieziektespecialist, cardioloog, schoonheidsspecialist, logopedist, KNO-arts, mammoloog, medisch advocaat, narcoloog, neuroloog, neurochirurg, nefroloog, voedingsdeskundige, oncoloog, oncoloog, orthopedisch traumachirurg, oogarts, kinderarts, plastisch chirurg, psycholoog, proctoloog, procuroloog, proctoloog, psycholoog, radioloog, androloog, tandarts, tricholoog, uroloog, apotheker, fytotherapeut, fleboloog, chirurg, endocrinoloog.

We beantwoorden 96,69% ​​van de vragen..

ECG-contouranalyse

De bijzonderheid van het uitvoeren van elektrocardiografie met de AWS "Medscanner BIORS" en het agro-industriële complex "Medscanner Wellness" is de mogelijkheid van contouranalyse van het ECG. Deze module is ontworpen om speciale punten in de ECG-grafiek te vinden die van diagnostisch belang zijn, en om cardiogramparameters te berekenen. Met de verkregen gegevens is het mogelijk afwijkingen in het hart te beoordelen.

Het type ECG van een gezond persoon hangt af van zijn lichaamsbouw, mate van fitheid en andere factoren, maar de volgorde en positie van bepaalde tanden en segmenten zijn normaal gesproken hetzelfde. Om het ECG te beoordelen, worden de hoogte van de tanden, de verplaatsing en de duur van de segmenten vergeleken met normale waarden.

Voor succesvol werken met de module voor contouranalyse is het noodzakelijk om de basisprincipes van de structuur van het cardiosignaal te begrijpen. Een standaard ECG-diagram bestaat uit veel herhalende, vergelijkbare segmenten, cardio-intervallen genoemd. Elk cardio-interval bestaat op zijn beurt uit een reeks pieken en dalen (tanden) die het werk van het hart gedurende een bepaalde periode weerspiegelen.

ECG-indicatoren

In de ECG-grafiek worden segmenten, tanden en intervallen onderscheiden. Een segment is een segment van een rechte lijn (contour) tussen twee aangrenzende tanden. De tanden worden aangegeven met de Latijnse letters P, Q, R, S, T - in de volgorde waarin ze van links naar rechts verschijnen. Ze zijn negatief (Q of S; de T- of P-golven zijn ook negatief), d.w.z. onder de contour of positief (T, P, R,) boven de contour. Het interval bestaat uit een tand (een complex van tanden) en een segment. Dus afstand = tand + segment. De P-Q- en S-T-segmenten zijn het belangrijkst voor diagnose en de belangrijkste intervallen zijn P-Q en Q-T.

P-golf

De P-golf is een atriale contractie. Hij wordt als eerste geregistreerd; het is een kleine, zachte, ronde afwijking die voorafgaat aan het QRS-dentaatcomplex. De conditie van de boezems is het best te zien in de afleidingen V1 en V2, omdat de borstkabels, in tegenstelling tot de standaard, dicht bij deze delen van het hart liggen. Het eerste deel van de P-golf komt overeen met excitatie van het rechter atrium, het midden - tot het einde van dit proces en het begin van excitatie van het linker atrium, de finale - wordt gegenereerd door het linker atrium.

Normaal gesproken is de P-golf in afleidingen I, II, aVF, V2 - V6 altijd positief. In afleidingen III, aVL, V1 kan de P-golf positief of bifasisch zijn (een deel van de tand is positief, een deel is negatief). In de leidende aVR is de P-golf altijd negatief.

De normale duur van de P-golf is niet langer dan 0,1 s en de amplitude (hoogte) is 1,5-2,5 mm of tot 0,25 mV (met een standaardkalibratie van 1 mV komt 10 mm overeen). Wanneer deze parameters van de P-golf afwijken van de norm, hebben we het meestal over atriale hypertrofie.

De tand P kan aan de top worden gekarteld, terwijl de afstand tussen de tanden niet groter mag zijn dan 0,02 s. De excitatietijd van de rechterboezem wordt gemeten vanaf het begin van de P-golf tot de eerste piek (niet meer dan 0,04 s). De excitatietijd van het linker atrium is vanaf het begin van de P-golf tot de tweede piek of tot het hoogste punt (niet meer dan 0,06 s).

Bij ernstige schade aan de spieren van de boezems neemt deze tand gewoonlijk af, verlengt en splitst. Met de zogenaamde atriale fibrillatie, wanneer de boezems vaak en willekeurig samentrekken, in plaats van de P-golf, zijn willekeurige fluctuaties van het isoline zichtbaar.

PQ-interval

Het PQ-interval is de afstand (tijdsinterval) vanaf het begin van de P-golf tot het begin van de Q-golf (of R-golf, als er geen Q-golf is - dan hebben we het over het PR-interval). Dit interval komt overeen met het moment van excitatie in de boezems en het atrioventriculaire knooppunt naar het ventriculaire myocard. PQ-interval (PR) hangt af van leeftijd, lichaamsgewicht, hartslag. Het verlengt met AV-blokkade en verkort met het WPW-syndroom.

Normaal gesproken is het PQ-interval 0,12-0,18 (tot 0,2) seconden (6-9 cellen). Met de leeftijd wordt het PQ-interval langer.

De verhouding tussen de duur van de P-golf en de duur van het PQ-segment wordt de Macrouse-index genoemd. Normaal gesproken is de Macrouse-index 1,1-1,6. Deze index wordt gebruikt bij de diagnose van atriale hypertrofie..

QRS-complex

Het QRS-complex is een ventriculair complex dat wordt geregistreerd tijdens de excitatie van de ventrikels van het hart. Dit is het grootste ECG-complex. Het onderscheidt verschillende puntige tanden - zowel positief (naar boven wijzend) als negatief (naar beneden wijzend).

Punt N - overgang van de contour naar de Q-golf (begin van het QRS-complex). Punt J - overgang van de S-golf naar het S-T-segment (einde van het QRS-complex).

De breedte van het QRS-complex geeft de excitatieduur in de ventrikels aan en is normaal 0,06-0,08 (tot 0,1) seconden. De breedte van het QRS-complex neemt lichtjes af bij toenemende hartslag en vice versa. De vorm van het complex kan veranderen door een buitengewone reductie (extrasystole) en andere geleidingsstoornissen. De uitbreiding van het QRS-complex wordt bijvoorbeeld waargenomen met blokkering van de benen van de bundel van His.

Q-golf

De Q-golf (de eerste tand van het QRS-complex) wordt geregistreerd tijdens de excitatie van de linkerhelft van het interventriculaire septum. Het moet aanwezig zijn in de borstkabels V4, V5, V6. De Q-golf mag niet worden geregistreerd in de thoraxdraden V1, V2, V3 (anders duidt dit op een hartlaesie). Normaal gesproken mag de breedte van de Q-golf niet groter zijn dan 0,03 s. De amplitude van de Q-golf in elke afleiding moet minder zijn dan 1/4 van de amplitude van de volgende R-golf in dezelfde afleiding en mag niet groter zijn dan 0,2 mV - de uitzondering is de standaardafleiding III. Normale Q-golf mag niet gekarteld zijn.

R tand

De R-golf (de belangrijkste ECG-golf) weerspiegelt de excitatie van de hartkamers. De amplitude van de R-golf in standaard- en ledemaatversterkte afleidingen hangt af van de locatie van de elektrische as van het hart.

Deze tand kan, net als Q, worden opgenomen in alle standaard en versterkte ledemaatdraden. Van V1 tot V4 neemt de amplitude toe: RV4> RV3> RV2> RV1 (terwijl de RV1-tand mogelijk afwezig is) en neemt vervolgens af in V5 en V6. Bij standaard en versterkte kabels bij volwassenen mag de amplitude R in elk van deze kabels niet groter zijn dan 2 mV (in kabel I - 1,5 mV). In elk van de thoraxdraden mag de amplitude van de R-golf niet hoger zijn dan 2,5 mV.

S tand

S-golf (inconstante tand) weerspiegelt de laatste excitatie van de basis van de linker hartkamer. Het is de diepste negatieve golf op het ECG. Verlaagt geleidelijk van V1 naar V6, is mogelijk niet normaal in afleidingen V5, V6. De S-golf kan een andere amplitude hebben, maar in afleidingen I, II mag aVF niet groter zijn dan 0,5 mV.

ST-segment

Het S-T-segment is erg belangrijk voor het detecteren van hartschade. Het wordt vooral zorgvuldig geanalyseerd bij coronaire hartziekten (coronaire hartziekte), omdat het een gebrek aan zuurstof (ischemie) in het myocardium weerspiegelt. Het S-T-segment wordt gemeten van punt J tot het begin van tand T. Op het ECG kan punt J (vanaf het woord knooppunt - verbinding) worden bepaald door de helling van de verticale eindcurve van het QRS-complex te wijzigen en naar een horizontale positie te verplaatsen - het eerste deel van het ST-segment.

Hoogte (overmaat over de isoline) van het segment is normaal:

In leidingen van ledematen - tot 0,1 mV, V1-V2 - tot 0,3 mV, in V5-V6 - tot 0,2 mV.

Depressie (verlaging onder de isoline) van het ST-segment is normaal:

In leidingen van ledematen - tot 0,05 mV.

De S-T-segmentoffset wordt geëvalueerd volgens de J + 60- of 80 ms-regel (afhankelijk van de hartslag). De ST-segmentafwijking van 0,06-0,08 s, beginnend vanaf punt J, wordt als diagnostisch significant beschouwd..

T-golf

De T-golf weerspiegelt het proces van repolarisatie (herstel van de initiële rustpotentiaal of rustfase) van het ventriculaire myocardium. Het begint in de regel op het isoline, waar het ST-segment erin overgaat. De T-golf is normaal normaal gekerfd; het voorste deel is vlakker. Normaal gesproken is de T-golf altijd positief in I, II, aVF, V2-V6, met TI> TIII en TV6> TV1. In aVR is de T-golf altijd negatief. De amplitude van de T-golf (er zijn geen normen ontwikkeld) in standaard en versterkte kabels is gewoonlijk 0,3-0,6 mV (tot 0,8), moet minimaal 1/8 en niet meer dan 2/3 van de amplitude van de vorige R-golf zijn. T varieert van 0,16 tot 0,24 s en heeft geen grote diagnostische waarde.

QT-interval

Het Q-T-interval wordt de ventriculaire elektrische systole genoemd, omdat op dit moment alle delen van de ventrikels van het hart opgewonden zijn. Dit is de tijd vanaf het begin van het QRT-complex tot het einde van de T-golf. De duur is afhankelijk van geslacht, leeftijd en hartslag. Normaal gesproken is het QT-interval niet meer dan 50% van het vorige RR-interval. Volgens de Bazetta-formule is het mogelijk om te bepalen of het QT-interval in een bepaald geval normaal of pathologisch is (het QT-interval wordt als pathologisch beschouwd als de waarde groter is dan 0,42):

QTb = QT (gemeten door ECG) / √ (R-R) (interval gemeten door ECG tussen twee aangrenzende R-golven)

Een mogelijke reden voor het verlengen van het QT-interval is hypokaliëmie (hypocalciëmie), verkorting - hyperkaliëmie (hypercalciëmie).

T-interval

Dit is het interval van het einde van de T-golf tot het begin van R. Het komt overeen met de periode van ontspanning van het hart (een rechte lijn op het ECG).

Elektrische as van het hart

Standaardleidingen van cardiale elektrische pulsen vanaf het oppervlak van het lichaam registreren het verschil in biopotentialen tussen twee ledematen. De eerste standaard is het potentiaalverschil tussen de linker- en rechterhand. De tweede standaard is tussen de linkervoet en de rechterhand. De derde standaard is tussen de linkervoet en de linkerhand (negatieve elektrode). Deze drie draden vormen een gelijkzijdige driehoek (het wordt de Einthoven-driehoek genoemd) met hoekpunten op de ledematen waarop de elektroden zijn gemonteerd. In het midden bevindt zich het elektrische centrum van het hart, dat op gelijke afstand staat van alle afleidingen.

De elektrische as van het hart (EOS) is de projectie van de resulterende ventriculaire excitatievector in het frontale vlak. De richting van de EOS toont de totale waarde van bio-elektrische veranderingen die zich bij elke reductie in de hartspier voordoen. De positie van de as is slechts een extra indicator bij de diagnose van een ziekte.

De richting van de EOS wordt uitgedrukt in graden alpha. De hoek alpha wordt gevormd door de EOS en een horizontale lijn getrokken door het conditionele elektrische centrum van het hart, d.w.z. toewijzingsas verplaatst naar het midden van de Einthoven-driehoek.

Bij gezonde mensen varieert de hoek alfa, afhankelijk van het lichaam, van 0 ° tot + 90 °. Er zijn drie opties voor de grondwettelijke bepaling van de EOS:

normaal - hoek alfa van + 30 ° tot + 70 °;

horizontaal - alfa-hoek van 0 ° tot + 30 ° (vaak met een hypersthenisch lichaamstype);

verticaal - hoek alfa van + 70 ° tot + 90 ° (gevonden in asthenisch lichaamstype).

Normaal gesproken bevindt de elektrische as van het hart bij mensen ouder dan 40 jaar zich onder een hoek van –30 tot +90, bij mensen jonger dan 40 jaar - van 0 tot +105. Een aandoening waarbij de elektrische as van het hart wordt afgebogen, is op zichzelf geen diagnose. Dergelijke veranderingen in het elektrocardiogram kunnen echter wijzen op verschillende stoornissen in het werk van het hart. Meestal wordt de afwijking van de elektrische as van het hart geassocieerd met ventriculaire hypertrofie, maar om de aard van de pathologie te verduidelijken, is het noodzakelijk om andere parameters te analyseren. Een linker EOS-afwijking kan bijvoorbeeld wijzen op linkerventrikelhypertrofie of myocardiale overbelasting. Een afwijking van de EOS naar rechts kan duiden op hypertrofie of overbelasting van de rechterventrikel. Deze aandoening is een teken van een langdurig chronisch proces en heeft in de regel geen noodhulp nodig van een cardioloog. Het gevaar is echter de verandering in de elektrische as in verband met de blokkering van de bundel van His. Deze situatie vereist dringende interventie door een cardioloog en behandeling in een gespecialiseerd ziekenhuis.

Hartslaganalyse

Ritme-regelmaat wordt geschat met R-R-intervallen. Als de tanden op gelijke afstand van elkaar staan, wordt het ritme regelmatig of regelmatig genoemd. De spreiding van de duur van individuele R-R-intervallen is niet meer dan ± 10% van hun gemiddelde duur toegestaan. Als het ritme sinus is, is het meestal correct.

Dit is een normaal ritme en alle andere ritmes zijn pathologisch (d.w.z. duiden op afwijkingen in het hart). De bron van excitatie bevindt zich in de sinus-atriale knoop. Tekenen op een ECG:

in de II-standaardleiding zijn de P-golven altijd positief en bevinden ze zich voor elk QRS-complex,

P-golven in dezelfde leiding hebben een constante uniforme vorm.

P-golf in sinusritme

Als de excitatiebron zich in de onderste delen van de boezems bevindt, plant de excitatiegolf zich van onder naar boven (retrograde) naar de boezems, daarom:

in II en III leidt P-golven negatief,

P-golven bevinden zich voor elk QRS-complex.

Atriaal ritme is pathologisch. Het wordt gekenmerkt door het feit dat de excitatiebron zich in de lagere delen van de boezems bevindt en de excitatiegolf zich van beneden naar boven naar de boezems uitstrekt (retrograde), daarom zijn P-golven in de II- en III-leidingen negatief.

P-golf atriaal ritme

AV ritme ritme

Als de pacemaker zich in het atrioventriculaire (atrioventriculaire) knooppunt bevindt, worden de ventrikels zoals gewoonlijk opgewonden (van boven naar beneden) en zijn de atria retrograde (dat wil zeggen van onder naar boven). In dit geval op het ECG:

P-golven kunnen afwezig zijn omdat ze overlappen met normale QRS-complexen,

P-golven kunnen negatief zijn, gelegen achter het QRS-complex.

Het ritme van de AV-verbinding, het opleggen van de P-golf op het QRS-complex.

Het ritme van de AV-verbinding, de P-golf is na het QRS-complex.

De hartslag voor het ritme van de AV-verbinding is lager dan het sinusritme en is ongeveer 40-60 slagen per minuut.

Ventriculair (idioventriculair) ritme

In dit geval is de bron van ritme het geleidingssysteem van de ventrikels. Excitatie verspreidt zich door de ventrikels op de verkeerde manier en daardoor langzamer.

Kenmerken van het idioventriculaire ritme:

QRS-complexen worden uitgebreid en vervormd. Normaal gesproken is de duur van het QRS-complex 0,06-0,10 s, en met dit ritme overschrijdt de duur van de QRS 0,12 s.

de verhouding tussen de QRS-complexen en P-golven staat niet vast, omdat de AV-verbinding geen impulsen van de ventrikels afgeeft en de boezems kunnen worden opgewekt vanuit de sinusknoop, zoals normaal.

Hartslag minder dan 40 slagen per minuut.

Idioventriculair ritme. P-golf niet geassocieerd met het QRS-complex.

Contouranalyse

Om de analyse te vergemakkelijken, is het raadzaam om de parameters "Smoothing" en "Filter 50 Hz" op te nemen bij het opnemen in de instellingen. Het is voldoende om op 3 leads op te nemen.

De nauwkeurigheid van de analyse hangt grotendeels af van de geselecteerde ECG-sectie, dus u moet het cardio-interval kiezen waarop er geen interferentie en artefacten zijn.

Het programma bepaalt automatisch de controlepunten van metingen, maar de keuze van het programma kan onjuist zijn vanwege de complexiteit van de berekeningen en de vaagheid van de ECG-vorm.

Daarom is het noodzakelijk om de positie van de markeringen (de positie van de tanden), karakteristieke diagnostische punten op de curve, aan te passen door ze met de muis te verplaatsen.

De diagnostische nauwkeurigheid hangt sterk af van hoe correct de markeringen zijn geplaatst. Houd er ook rekening mee dat de contouranalyse alleen rekening houdt met de basiskenmerken van het ECG en daarom niet de basis kan zijn voor het stellen van een klinische diagnose. Als er een vermoeden bestaat van een ziekte van het cardiovasculaire systeem, moet het ECG worden ontcijferd door een cardioloog.

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis