Orthostatische (posturale) hypotensie: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Alle iLive-inhoud is doorgelicht door medische experts om de best mogelijke nauwkeurigheid en consistentie met de feiten te garanderen..

We hebben strikte regels voor het kiezen van informatiebronnen en we verwijzen alleen naar gerenommeerde sites, academische onderzoeksinstituten en, indien mogelijk, bewezen medisch onderzoek. Houd er rekening mee dat de cijfers tussen haakjes ([1], [2], etc.) interactieve links zijn naar dergelijke onderzoeken..

Als u denkt dat een van onze materialen onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u het en drukt u op Ctrl + Enter.

Orthostatische (posturale) hypotensie is een scherpe daling van de bloeddruk (meestal meer dan 20/10 mm Hg) wanneer de patiënt verticaal staat. Binnen een paar seconden of een langere periode kunnen flauwvallen, verlies van verwarring, duizeligheid en slechtziendheid optreden. Bij sommige patiënten worden seriële syncope-aandoeningen gedetecteerd. Oefening of zwaar eten kan dergelijke aandoeningen veroorzaken. De meeste andere manifestaties houden verband met de onderliggende oorzaak. Orthostatische hypotensie is een manifestatie van abnormale bloeddrukregulatie door verschillende oorzaken en is geen afzonderlijke ziekte.

Orthostatische hypotensie komt voor bij 20% van de ouderen. Vaker kan het aanwezig zijn bij mensen met bijkomende ziekten, voornamelijk arteriële hypertensie, en bij patiënten die lange tijd in bed hebben gelegen. Veel valpartijen treden op als gevolg van niet-herkende orthostatische hypotensie. Manifestaties van hypotensie verergeren onmiddellijk na het eten en stimulatie van de nervus vagus (bijvoorbeeld na plassen, stoelgang).

Syndroom van orthostatische orthostatische tachycardie (SPOT), of de zogenaamde spontane orthostatische tachycardie, of chronische of idiopathische orthostatische reactie, is een syndroom met een uitgesproken neiging tot orthostatische reacties op jonge leeftijd. Stijgen gaat gepaard met het optreden van tachycardie en verschillende andere symptomen (zoals zwakte, duizeligheid, onvermogen om te oefenen, wazig bewustzijn), terwijl de bloeddruk met een zeer kleine hoeveelheid afneemt of niet verandert. De oorzaak van het syndroom is niet bekend..

Oorzaken van orthostatische hypotensie

De mechanismen voor het handhaven van de homeostase zijn mogelijk niet bestand tegen het herstel van de bloeddruk in geval van overtreding van de afferente, centrale of efferente schakel van autonome reflexen. Dit kan voorkomen bij het gebruik van bepaalde geneesmiddelen, in het geval dat myocardiale contractiliteit of vaatweerstand wordt onderdrukt, met hypovolemie en dishormonale aandoeningen.

De meest voorkomende oorzaak bij ouderen is een combinatie van verminderde gevoeligheid van baroreceptoren en arteriële labiliteit. De verminderde gevoeligheid van baroreceptoren leidt tot een afname van de ernst van reacties vanaf de zijkant van het hart bij het nemen van een verticale positie. Paradoxaal genoeg kan arteriële hypertensie echter een van de redenen zijn om de gevoeligheid van baroreceptoren te verlagen, waardoor de neiging tot orthostatische hypotensie toeneemt. Hypotensie na het eten komt ook veel voor. Dit kan te wijten zijn aan de synthese van grote hoeveelheden insuline tijdens het gebruik van koolhydraatbevattende voedingsmiddelen, evenals aan de uitstroom van bloed naar het spijsverteringskanaal. Deze aandoening wordt verergerd door alcohol..

Oorzaken van orthostatische hypotensie

Neurologisch (inclusief autonome disfunctie)

Multifocale systemische atrofie (voorheen Shi-Draeger-syndroom).

Diabetische, alcoholische of nutritionele neuropathie.

Autonome autonome disfunctie (Riley-Day-syndroom).

Ernstig autonoom falen (voorheen idiopathische orthostatische hypotensie genoemd).

Overtreding van de vasomotorische toon

Hartaandoeningen

Tachy en bradyaritmieën

Perifere veneuze insufficiëntie.

Calciumantagonisten.

Beïnvloeding van sympathische regulering

Antihypertensiva (clonidine, methyldopa, reserpine, soms

Antipsychoticum (voornamelijk fenothiazines).

Monoamine-oxidaseremmers (IMAO).

Tricyclische of tetracyclische antidepressiva

Levodopa (zelden bij patiënten met de ziekte van Parkinson).

Lusdiuretica (bijv. Furosemide).

Vincristine (vanwege neurotoxiciteit)

* Het is de oorzaak van arteriële hypotensie in horizontale positie. De symptomen zijn duidelijker aan het begin van de behandeling..

Pathofysiologie van orthostatische hypotensie

Normaal gesproken leidt zwaartekracht als gevolg van snel stijgen tot de verplaatsing van een bepaald bloedvolume (van 0,5 tot 1 liter) in de aderen van de onderste ledematen en de romp. Een daaropvolgende voorbijgaande afname in veneuze terugkeer vermindert de cardiale output en dientengevolge de bloeddruk. De eerste manifestaties kunnen tekenen zijn van een afname van de bloedtoevoer naar de hersenen. Tegelijkertijd leidt de verlaging van de bloeddruk niet altijd tot hypoperfusie van de hersenen.

Baroreceptoren van de aortaboog en halsslagader reageren op hypotensie door activering van autonome reflexen die gericht zijn op het herstellen van de bloeddruk. Het sympathische zenuwstelsel verhoogt de hartslag en de contractiliteit van het myocard. Dan stijgt de toon van de opslagaders. Tegelijkertijd leidt remming van parasympathische reacties tot een verhoging van de hartslag. Als de patiënt blijft staan, treden activering van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem en de secretie van antidiuretisch hormoon (ADH) op, wat resulteert in een vertraging van natrium- en waterionen, een toename van het circulerende bloedvolume.

Wat maakt zich zorgen?

Diagnose van orthostatische hypotensie

Orthostatische hypotensie wordt gediagnosticeerd als er een verlaging is van de gemeten bloeddruk en het optreden van klinische tekenen van arteriële hypotensie bij het opstaan ​​en het verdwijnen van deze symptomen bij het nemen van een horizontale positie. Redenen om te identificeren.

De patiënt wordt geïnterviewd om bekende triggerende factoren (bijvoorbeeld medicatie, langdurige bedrust, vochtverlies) en symptomen van autonome insufficiëntie te identificeren [zoals een verandering in gezichtsvermogen in de vorm van mydriasis en accommodatiestoornissen, urine-incontinentie, misselijkheid, slechte hittetolerantie (overmatig zweten) impotentie]. Andere neurologische symptomen, aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, verminderde mentale functie moeten ook worden opgemerkt..

Objectieve inspectie. De bloeddruk en hartslag worden gemeten 5 minuten nadat de patiënt een horizontale positie heeft ingenomen, en ook op de 1e en 3e minuut na het opstaan. Als de patiënt niet kan staan, wordt hij zittend onderzocht. Arteriële hypotensie zonder een compenserende verhoging van de hartslag (100 per minuut) - over hypovolemie of, als de symptomen zich ontwikkelen zonder hypotensie, over SPOT. Andere bevindingen kunnen tekenen zijn van een verminderde werking van het zenuwstelsel, waaronder parkinsonisme..

Aanvullende onderzoeksmethoden. Routinestudies in dit geval omvatten ECG, bepaling van glucoseconcentratie en elektrolytensamenstelling van bloedplasma. Tegelijkertijd zijn deze en andere onderzoeken doorgaans niet informatief in vergelijking met specifieke klinische symptomen..

Het is noodzakelijk om de toestand van het autonome zenuwstelsel te verduidelijken. Bij normaal functioneren wordt een verhoging van de hartslag tijdens inspiratie opgemerkt. Om de aandoening te verduidelijken, wordt de hartactiviteit van de patiënt gevolgd tijdens langzame en diepe ademhaling (ongeveer 5 minuten - inademing, 7 seconden - uitademing) gedurende 1 minuut. Het grootste R-R-interval tijdens expiratie is normaal gesproken 1,15 keer langer dan het minimuminterval tijdens inspiratie. Het interval verkorten is in het voordeel van een vegetatieve aandoening. Vergelijkbare verschillen in duur zouden aanwezig moeten zijn bij het vergelijken van de rustperiode en de 10-15 seconden Valsalva-test. Patiënten met een abnormaal R-R-interval of andere tekenen van autonome disfunctie hebben verder onderzoek nodig om diabetes mellitus, de ziekte van Parkinson, mogelijk multiple sclerose en ernstig falen van het autonome zenuwstelsel uit te sluiten. Dit laatste kan een onderzoek vereisen naar de hoeveelheid norepinefrine of vasopressine in bloedplasma bij patiënten in horizontale en verticale posities.

De test met een hellend oppervlak (hellende tafel) is minder variabel dan het meten van de bloeddruk in een verticale en horizontale positie en elimineert het effect op veneuze contracties in de benen. De patiënt kan tot 30-45 minuten rechtop staan, waarbij de bloeddruk wordt gemeten. De test kan worden uitgevoerd bij vermoedelijke autonome regulatiestoornissen. Om de etiologie van geneesmiddelen uit te sluiten, moet het aantal geneesmiddelen dat orthostatische hypotensie kan veroorzaken, worden verminderd of gewijzigd.

Wat je moet onderzoeken?

Preventie en behandeling van orthostatische hypotensie

Patiënten die gedwongen worden een lange bedrust te observeren, moeten dagelijks in bed gaan zitten en, indien mogelijk, fysieke oefeningen doen. Patiënten moeten langzaam opstaan, zittend of op hun zij, de benodigde hoeveelheid vocht krijgen, alcoholgebruik beperken of zelfs stoppen en waar mogelijk fysieke oefeningen doen. Regelmatige lichaamsbeweging met een gemiddelde intensiteit leidt tot een toename van de perifere vaattonus en vermindert de bloedafzetting. Oudere patiënten moeten langdurig staan ​​vermijden. Slapen met een verhoogd hoofd kan de symptomen verminderen als gevolg van een toename van natriumretentie en een afname van nocturie.

Arteriële hypotensie na het eten kan vaak worden voorkomen door de totale hoeveelheid ingenomen voedsel en de koolhydraatcomponent ervan te verminderen, de alcoholinname te minimaliseren en een sterke stijging na het eten te vermijden.

Strak, hoogbeenverband met een elastisch verband kan de veneuze terugkeer, cardiale output en bloeddruk verhogen na het opstaan. In ernstige gevallen, om de noodzakelijke compressie van de benen en buik te creëren, kunt u een opblaasbaar pak gebruiken, vergelijkbaar met de antizwaartekrachtpakken van piloten, vooral met uitgesproken weerstand tegen behandeling.

Een toename van natrium, wat leidt tot een toename van het circulerende bloedvolume, kan de symptomen helpen verminderen. Bij afwezigheid van hartfalen en arteriële hypertensie, kan het gehalte aan natriumionen worden verhoogd van 5 tot 10 g door een eenvoudige verhoging van de consumptie met voedsel (grotere verzouting van voedsel of inname van natriumchloridetabletten). Deze afspraak verhoogt het risico op hartfalen, vooral bij oudere patiënten en patiënten met een verminderde hartfunctie; het optreden van oedeem veroorzaakt door deze behandelmethode zonder de ontwikkeling van hartfalen wordt niet beschouwd als een contra-indicatie voor voortgezette behandeling.

Fludrocortison, een mineralocorticoïde dat natriumretentie veroorzaakt, het gehalte aan bloedplasma verhoogt en vaak het optreden van arteriële hypotensie vermindert, is alleen effectief als er voldoende natriuminname is. De dosis is 0,1 mg 's nachts, met een wekelijkse verhoging tot 1 mg of tot perifeer oedeem verschijnt. Dit medicijn kan ook het perifere vaatvernauwende effect van sympathische stimulatie versterken. Arteriële hypertensie kan optreden in rugligging, hartfalen, hypokaliëmie. Mogelijk moet u kalium gebruiken.

Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's), zoals indometacine in een dosis van 25-50 mg / dag, kunnen door prostaglandine geïnduceerde vaatverwijding remmen, waardoor de perifere vaatweerstand toeneemt. Er moet aan worden herinnerd dat NSAID's gastro-intestinale schade kunnen veroorzaken en vasopressorreacties kunnen veroorzaken (er zijn meldingen van gelijkwaardigheid van het gebruik van indomethacine en sympathicomimetica).

Propranolol en andere b-blokkers kunnen de positieve effecten van behandeling met natrium en mineralocorticoïden versterken. Blokkade van propranolol b-adrenerge receptoren leidt tot ongecontroleerde a-adrenerge vasoconstrictie, die orthostatische vaatverwijding bij sommige patiënten voorkomt.

Orthostatisch (posturaal) hypotensiesyndroom en hoe dit te behandelen

Orthostatische (posturale) hypotensie wordt ook wel orthostatische instorting genoemd. Deze pathologie is een veel voorkomende en uiterst onaangename aandoening die het autonome zenuwstelsel aantast. Orthostatische instorting kan tot ernstige complicaties leiden, daarom mag de behandeling van de ziekte niet worden uitgesteld..

Wat is orthostatische hypotensie (soorten orthostatische hypotensie)?

Een persoon begrijpt wat het is - posturale of orthostatische hypertensie - nadat hij het mechanisme van drukverlaging begrijpt. Het principe van de ontwikkeling van ineenstorting is hetzelfde voor elk type hypotensie. Als iemand lang ligt, zit of staat, vult het bloed de veneuze vaten.

Bij het opstaan ​​treedt een onvoldoende reactie van de vaten en het hart op. Een dergelijke reflexreactie veroorzaakt falen van de bloedsomloop. Klaring in de aderen in het onderste deel van het lichaam, bij het opstijgen, wordt langzaam smaller.

Door bloedretentie in de verwijde aderen van de benen treden tekenen van hypotensie op. Bij een verminderde bloedtoevoer vermindert de hartspier de uitstootkracht van vocht, wat leidt tot een daling van de bloeddruk. Bloed vult de bloedvaten van de hersenen niet voldoende.

Orthostatische hypotensie die optreedt wanneer u opstaat of na het nemen van medicatie passeert na enkele seconden of minuten. Er zijn uitzonderingen, bij sommige patiënten wordt de aanval langdurig vertraagd.

Stabiel wordt beschouwd als een ineenstorting die 2-5 minuten duurt zonder externe irriterende factoren. In dit geval worden de bloeddrukindicatoren verlaagd:

  • systolisch - meer dan 20 mm RT. st.;
  • diastolisch - meer dan 10 mm RT. st.

Te midden van een korte drukvermindering ontwikkelt zich flauwvallen. Als u het bewustzijn verliest, bestaat er een risico op letsel. Langdurige stopzetting van de bloedstroom veroorzaakt celdood. In de foci van laesie groeit het bindweefsel.

Het beschadigde lichaam kan de uitvoering van zijn functies niet aan. Om degeneratieve veranderingen in weefsels te onderdrukken, krijgen patiënten medicijnen voorgeschreven die de bloeddrukparameters kunnen normaliseren..

Er zijn verschillende soorten orthostatische hypotensie:

  • drug - komt voor bij het ongecontroleerd gebruik van ongeschikte medicijnen;
  • subacuut - verschijnt met langzame doorbloeding, weefselintoxicatie, uitdroging en hevig bloeden;
  • acuut - versterkte vorm van subacute hypotensie;
  • Shay-Draeger-syndroom - manifesteert zich in de ontwikkeling van zenuwaandoeningen, veranderingen in hormonale niveaus (de aandoening kan worden veroorzaakt door bijnierinsufficiëntie, schildklierpathologieën);
  • idiopathisch - geen provocerende factoren geïdentificeerd.

Oorzaken

Onvoldoende bloed in de bloedvaten is de belangrijkste oorzaak van orthostatische instorting. De volgende factoren verminderen de bloedtoevoer:

Meestal is de oorzaak van orthostatische hypotensie bradycardie. Als het lichaam een ​​respons behoudt terwijl het de bloedstroom vertraagt, dalen de drukmetingen scherp.

Hypotensie wordt veroorzaakt door pathologie van de schildklier, hypoglykemie, de ziekte van Addison, diabetes.

Overweldigende diarree, koorts, overmatige motoriek, verminderd drinkregime - dit zijn de oorzaken die een verlaging van de bloeddruk veroorzaken. De vermelde pathologische aandoeningen gaan gepaard met een lek van water uit de weefsels. Gebrek aan vocht in het lichaam vermindert de hoeveelheid bloed. Langzame bloedstroom veroorzaakt instorting.

Bij zenuwaandoeningen is de bloeddrukregulatie verstoord. Amyloïdose, de ziekte van Parkinson, leidde tot epileptische aanvallen.

De druk daalt scherp na het eten. Om deze reden ontstaat orthostatische hypotensie vooral bij ouderen. Bij het kiezen van een methode houdt de behandeling rekening met de oorzaak van de ziekte.

De kans op orthostatische instorting wordt vergroot door:

  • zwangerschap;
  • alcoholisme;
  • langdurige bedrust;
  • het gebruik van bepaalde medicijnen;
  • rigide diëten;
  • stress, depressie;
  • oude leeftijd.

De sterkte en frequentie van instorting bij patiënten is niet hetzelfde. Patiënten lijden aan eenmalige en terugkerende aanvallen. Wat de belangrijkste oorzaken ook posturale hypotensie kunnen veroorzaken, het is noodzakelijk om de gezondheid te controleren en regelmatig een arts te bezoeken.

algemene karakteristieken

Orthostatische hypotensie komt tot uiting in een afname van de druk, wanneer een persoon scherp opstond of er lang voor stond. Dit komt door een afname van het volume circulerend bloed. Het komt in een kleiner volume naar het hart, omdat het op dergelijke veranderingen reageert door signalen naar de hersenen te sturen. Het veroorzaakt een verhoogde hartslag, wat nodig is voor het pompen en stabiliseren van bloed. Op dit moment is een persoon duizelig, wordt donker in zijn ogen, flauwvallen is mogelijk.

Orthostatische instorting wordt vaak waargenomen bij adolescenten in de puberteit. Op dit moment ontwikkelt het lichaam zich intensief, worden de behoeften verhoogd en heeft het vaatstelsel simpelweg geen tijd om zich in hetzelfde tempo te ontwikkelen.

In de meeste gevallen is orthostatische hypotensie matig en duurt niet langer dan een paar minuten. Als deze aandoening zich vrij vaak herhaalt, duidt dit op de aanwezigheid van ernstige gezondheidsproblemen.

Symptomen

Symptomen van de ziekte treden op wanneer de hersenen een tekort aan zuurstof hebben. Dit is de belangrijkste oorzaak van symptomen van orthostatische hypotensie. Andere factoren die aanvallen veroorzaken, hangen samen met de activiteit van het hart en de bloedvaten.

Patiënten kunnen ook last krijgen van:

  • duizeligheid die binnen 60 seconden aanhoudt (ongeveer evenveel tijd is nodig voor bloedvaten in de hersenen);
  • duizeligheid;
  • vliegt voor de ogen;
  • wazige afbeeldingen;
  • afname van mentale activiteit;
  • verlangen om in slaap te vallen;
  • spier zwakte;
  • zwaarte in de benen (treedt op als gevolg van verminderde energietoevoer naar de organen van het bewegingsapparaat);
  • misselijkheid;
  • schending van oriëntatie in de ruimte;
  • flauwvallen.

Bij een plotseling bewustzijnsverlies krijgen mensen vaak verwondingen van verschillende ernst. Hypotensie flauwvallen kan mild en diep zijn..

Ernstige aanvallen schakelen het zenuwweefsel uit, ontspannen de sluitspieren van de urinewegen (spontane uitscheiding van urine treedt op). Ze veroorzaken overvloedig zweten en trillen van de ledematen, verzwakken het geheugen.

Na een lichte flauwval herstelt de hartslag snel. Patiënten hebben geen duidelijke pathologische veranderingen in organen.

Symptomen van de ziekte

Patiënten klagen over de volgende manifestaties:

  • ernstige duizeligheid (zelfs in zittende positie);
  • wazig, zonder duidelijke focus, visie;
  • krampen in de ledematen;
  • een toestand van algemene zwakte;
  • gehoorverlies;
  • meer zweten.

Algemene verslechtering kan optreden bij langdurig staan ​​of zitten in dezelfde positie, proberen op te staan ​​of de lichaamshouding te veranderen.

Het optreden van symptomen van het syndroom kan een aantal factoren veroorzaken: ernstige lichamelijke vermoeidheid, overmatige stress (zware lasten dragen met een rugzak die op de halsslagaders drukt), te veel vleesproducten eten, zwaar eten, aronia-sap en alcoholmisbruik. De bloedtoevoer naar de hersenen bij het syndroom neemt af, plotselinge stuiptrekkingen verschijnen en er treedt op korte termijn bewustzijnsverlies op.

Diagnostiek

Wanneer een arts de ontwikkeling van orthostatische hypotensie vermoedt, meet hij de bloeddruk bij de patiënt in de "liggende", "zittende" en "staande" positie. De diagnose wordt bevestigd als het verschil in waarden in verticale positie de volgende indicatoren bereikt:

  • systolische bloeddruk - daalde met 20 eenheden;
  • diastolische bloeddruk - verlaagd met 10 eenheden.

Met zo'n verschil in parameters heeft een persoon het advies van een ervaren neuroloog nodig.

Bij het onderzoeken van een patiënt probeert de arts de oorzaak van de ziekte te achterhalen. Maar het is niet mogelijk om in alle gevallen een provocerende factor te detecteren.

Klinische onderzoeken stellen u in staat een diagnose te stellen:

Wanneer hypotensie optreedt, wordt vaak de ontwikkeling van bloedarmoede en hypoglykemie waargenomen - ziekten die tot flauwvallen leiden.

Met ECG kunt u hartpathologieën identificeren die verband houden met verminderde bloedvaten.

Met behulp van deze techniek worden structurele pathologieën van de hartspier gedetecteerd..

Volg tijdens het onderzoek het werk van de hartspier tijdens fysieke en farmacologische belasting.

Druk en hartslag worden gemeten door diep adem te halen. De methode wordt gebruikt om het autonome zenuwstelsel te diagnosticeren.

Bij het testen kijken ze wat de reflexreactie van het lichaam is op een verandering in houding. De patiënt die op de tafel ligt, wordt naar een horizontale positie verplaatst. De tafel is gekanteld zodat het bovenblad van het lichaam, dat omhoog komt, horizontaal staat. Tijdens de simulatie worden drukindicatoren gemeten.

Noodzakelijk onderzoek

Diagnose van orthostatische hypotensie omvat een aantal instrumentele en laboratoriumtechnieken.

Het beheer van patiënten met het proces wordt uitgevoerd door cardiologische specialisten samen met endocrinologen, nefrologen en neurologen.

Een voorbeeldonderzoekschema is als volgt:

  • Beoordeling van klachten van patiënten over de aandoening. Vereist om symptomen te objectiveren en daarom het geschatte klinische beeld te bepalen.
  • Geschiedenis nemen. Persoonlijk en familie. Orthostatische hypertensie is vaak van secundaire oorsprong..
  • Onderzoek naar bloeddruk in rust en na een scherpe verandering in lichaamshouding. Hiermee kunt u de indicator dynamisch evalueren.
  • Elektrocardiografie met stresstests. Het wordt met de grootste zorg uitgevoerd..
  • Beoordeling van de endocriene status, neurologische status.
  • Echocardiografie.
  • Dagelijkse Holter-monitoring. Geeft uitgebreide informatie over de dynamiek van de bloeddruk gedurende 24 uur.

Bloed- en urinetests kunnen naar goeddunken van artsen worden uitgevoerd..

Behandeling

Orthostatische instorting begint te worden behandeld nadat de oorzaak van de aanvallen is vastgesteld. Therapie is gericht op het elimineren van de symptomen van de onderliggende ziekte en niet op de effecten van lage bloeddruk.

Bij orthostatische hypotensie, die in een milde vorm verloopt, omvat de behandeling eenvoudige stappen. Als duizeligheid optreedt, ga dan zitten of liggen.

Als het bewustzijn opklaart, kun je terugkeren naar je gewone leven.

Als de bloeddruk onder invloed van medicijnen daalt, bestaat therapie uit dosisaanpassing of stopzetting van de medicatie. Soms moet je verschillende soorten medicijnen veranderen.

Drugs therapie

Er zijn verschillende methoden die beschrijven hoe gecompliceerde orthostatische hypertensie en hypotensie moeten worden behandeld. Zelfmedicatie bij dergelijke ziekten is ten strengste verboden.

Om het optreden van aanvallen te voorkomen, moet u naar een afspraak met een therapeut gaan, de behandelende arts zal de medicatie kiezen rekening houdend met de symptomen.

Wanneer patiënten regelmatig orthostatische instortingen ondergaan, worden ze voorgeschreven:

  1. Het gebruik van derivaten van hydrocortison (corticosteroïden verhogen het bloedvolume in de bloedvaten, wat leidt tot een verhoging van de druk).
  2. Medicijnen nemen uit de groep van alfa-adrenerge agonisten (medicijnen laten de bloedvaten niet uitzetten; in de vernauwde bloedbaan stijgt de druk).
  3. Het gebruik van medicijnen met catecholaminezuur. (geneesmiddelen worden gebruikt als orthostatische hypotensie het gevolg is van de ziekte van Parkinson).
  4. Het gebruik van tabletten met cafeïne en epoëtine (na de juiste inname van stimulerende middelen neemt de vaattonus toe, stijgt de druk).
  5. Het gebruik van adaptogenen (medicijnen stimuleren het autonome zenuwstelsel).
  6. Het gebruik van medicijnen met nootropische effecten (medicijnen herstellen de bloedcirculatie in het hersenweefsel).

Medicamenteuze therapie wordt uitgevoerd met regelmatig terugkerende ernstige instortingen. Adaptogenen worden voorgeschreven aan patiënten met milde hypotensie en preventieve maatregelen worden aanbevolen..

Als er aanvallen optreden tegen een achtergrond van een andere pathologie, stelt de arts een behandelplan op voor de oorzaak. Aritmieën worden geëlimineerd met medicijnen die de hartslag kunnen reguleren..

Pacemakers helpen de ziekte het hoofd te bieden. Infecties stoppen met antibiotica. Na hevig bloeden wordt bloed gegoten.

Patiënten die constant flauwvallen bij het opstaan, hebben in de meeste gevallen geen medicamenteuze therapie nodig. Ze wordt sterk aangeraden om aandacht te besteden aan preventieve maatregelen..

Naleving van de regels voorkomt situaties die tot duizeligheid leiden.

Folk methoden

Gebruik kruidenextracten om de intensiteit van orthostatische hypotensie te verminderen. Versterk de bloedvaten en verhoog de alcoholtincturen op basis van:

  • ginseng;
  • eleutherococcus;
  • Chinese magnolia-wijnstok;
  • Rhodiola rosea;
  • gouden wortel.

Kruidenthee verhoogt ook de druk. Het is bewezen dat dergelijke medicijnen vaten versterken. Patiënten wordt een eenvoudige methode aanbevolen die beschrijft hoe orthostatische hypotensie te behandelen met kruidenthee:

  • giet in 250 ml kokend water 1 theelepel droge grondstoffen (ginseng, eleutherococcus, goudwortel of Rhodiola rosea);
  • het waterige extract wordt na afkoelen gefiltreerd;
  • consumeer 100 ml 2 keer 's ochtends op een lege maag.

Het gebruik van kruidenextracten is toegestaan ​​na overleg met een arts. De arts selecteert fondsen, rekening houdend met gelijktijdige pathologieën en contra-indicaties.

Waar te gaan

Diagnose en behandeling van orthostatische hypotensie wordt uitgevoerd door een therapeut, cardioloog en neuroloog in overeenstemming met de oorzaken van de overtreding en de aanwezigheid van aanvullende ziekten.

Als de patiënt langdurig staan ​​niet verdraagt, constant klaagt over zwakte, duizeligheid, vergezeld van misselijkheid, wordt orthostatische hypotensie vermoed. De arts voert onderzoek en palpatie van organen uit. Er wordt onmiddellijk een orthostatische test gedaan. Een actieve test is dat de arts de persoon vraagt ​​op te staan ​​en de hemodynamische aanpassing van de spieren controleert. Passieve test - uitgevoerd met een roterende tafel. De specialist noteert het werk van spieren tijdens het aanpassen van het lichaam aan een positieverandering.

Eerste hulp

Als een orthostatische instorting optreedt, wordt het volgende gedaan:

  1. Het slachtoffer wordt op een plat oppervlak geplaatst. Hef zijn benen op. Zo'n pose versnelt de bloedstroom en leidt deze naar het hoofd.
  2. Bevochtig de handen aan de ellebooggewrichten en voeten met koud water. Wanneer de temperatuur daalt, de vaten smaller worden, stijgt de druk.
  3. Ze laten frisse lucht binnen, trekken strakke kleding uit en trekken hun strakke halsbanden aan. Simpele acties maken het ademen gemakkelijker.
  4. Ze verwarmen de gewonden: leg verwarmingsmatten, wikkel ze in een warme deken, wrijf hun voeten in met massagebewegingen.
  5. Maak een wattenschijfje nat met ammoniak, laat de patiënt de vluchtige stof inademen.

Nadat de druk is gestegen, zal het bewustzijn terugkeren, het slachtoffer wordt dronken van gezoete tonische dranken (thee of koffie).

Voer indien nodig de volgende stappen uit:

  • cafeïne wordt toegediend;
  • bel een ambulance en stuur naar het ziekenhuis (als een persoon een zware aanval heeft gehad).

Als instorting optreedt, is het verboden antispasmodica en medicijnen te gebruiken met hypotensieve en vaatverwijdende effecten.

Levensstijl

Bij orthostatische hypotensie is het nodig om de levensstijl aan te passen. De ontwikkeling van aanvallen wordt gewaarschuwd door:

  • de juiste manier van werken en rusten;
  • volledige slaap;
  • weigering van medicijnen die aanvallen veroorzaken;
  • voldoende lichaamsbeweging (sporttraining gericht op het versterken van de persspieren en onderste ledematen, hartspier en bloedvaten);
  • het gebruik van compressieondergoed voor bepaalde ziekten (bijvoorbeeld met spataderen);
  • gebalanceerd dieet.

Patiënten moeten het regime en het dieet herzien en de waterinname aanpassen. Voedingsdeskundigen bevelen aan:

  • schakel over op fractionele voeding (eet 5-6 keer per dag 250 g voedsel);
  • consumeer koolhydraten in beperkte hoeveelheden;
  • drink dagelijks 1,5-2 liter water (de vloeistof houdt het bloedvolume op peil);
  • geef alcohol op;
  • verhoog de dagelijkse dosis zout (bij afwezigheid van contra-indicaties); stof houdt vocht vast, controleert bloedvaten.

Mensen die orthostatische hypotensie hebben gehad, moeten goede gewoonten ontwikkelen:

  • kom langzaam overeind vanuit een zittende of liggende positie;
  • Ga niet lang op uw voeten staan ​​in een kamer met muffe lucht;
  • slapen op een bed met een verhoogd hoofdeinde.

Vaak veroorzaakt hypotensie overeten. Wanneer een maag vol is, wordt de nervus vagus geactiveerd, stroomt bloed in het maagdarmkanaal. Fractionele voeding voorkomt instorting.

Preventie in bed

Naleving van eenvoudige regels houdt de druk binnen normale grenzen:

  • Patiënten mogen niet in de onderrug buigen..

Om voorwerpen van de grond te tillen, moet je gaan zitten en je knieën buigen. Neem het noodzakelijke en ga langzaam rechtop staan.

  • Patiënten met orthostatische hypotensie wordt aangeraden om compressiekleding te gebruiken.

Producten elimineren bloedstasis in de onderste ledematen, verbeteren de toestand met orthostatische hypotensie.

  • Langzaam stijgen vermindert duizeligheid, elimineert duizeligheid.

Voordat u na het ontwaken uit bed komt, moet u diep ademhalen, langzaam opstaan ​​en gaan zitten. Oefening geeft het hart het nodige ritme. Ze staan ​​op na 2-3 minuten, zonder plotselinge bewegingen te maken. Deze procedure helpt het bloed naar de hersenen te stijgen..

  • Patiënten wordt afgeraden om lang te staan ​​(statische houdingen leiden tot stagnatie van bloed in het onderlichaam).
  • Het is verboden om bij warm weer lang buiten te zijn, oververhit te raken.

Medicamenteuze therapie is niet nodig als u preventieve maatregelen volgt, de juiste voeding volgt en een actieve levensstijl leidt.

Voorspelling

De prognose van orthostatische hypotensie wordt beïnvloed door patiëntgedrag. De ziekte verdwijnt als een persoon zijn levensstijl verandert, voor zijn gezondheid zorgt en zich aan preventieve maatregelen houdt.

Wanneer een orthostatische reactie optreedt als gevolg van een verzwakt autonoom zenuwstelsel, moet aandacht worden besteed aan motorische activiteit. Het is handig om wandelingen te maken, therapeutische oefeningen uit te voeren. Sporttraining kan de pathologische aandoening volledig elimineren.

Er treden complicaties op als duizeligheid vaak voorkomt, de aanvallen vloeien in ernstige vorm. De kans op het ontwikkelen van ongewenste effecten is groter bij ouderen. Negatieve manifestaties zijn onder meer:

  • verwondingen die optreden op het moment van vallen tijdens flauwvallen;
  • hart- en vaatziekten (pijn op de borst verschijnt, hartslag wordt verstoord, hartfalen ontwikkelt zich);
  • een beroerte (met drukpieken neemt de bloedtoevoer naar de hersenweefsels toe, wat leidt tot bloedingen);
  • cerebrale hypoxie (zuurstofgebrek treedt op bij terugkerende hypotensie, zuurstofgebrek veroorzaakt de dood van hersencellen);
  • verergering van bestaande neurologische aandoeningen.

Aanvullende aanbevelingen

Bij frequente drukdalingen mag u niet de hele tijd op de bank liggen, u moet meer bewegen. Tijdens fysieke activiteit worden de hersenen en andere organen beter van zuurstof voorzien.

Sla geen maaltijden over, vooral geen ontbijt, want het geeft de hele dag energie. Misbruik geen koffie, omdat u mogelijk verslaafd raakt aan dit drankje..

Veel hypotensiva voelen zich veel beter na een dag slapen, dus als u extra tijd heeft, negeer dan niet de mogelijkheid van een dutje.

Toning vaten en een koude douche perfect toon. Een veilige en aangename methode om drukindicatoren te verhogen, wordt beschouwd als acupressuur. Lopen in de lucht helpt de bloedcirculatie te verbeteren. De leukste manier om de bloeddruk te normaliseren is door pure chocolade of zoete groene thee te drinken..

Posturale hypotensie types, symptomen, oorzaken, behandeling

Orthostatische hypotensiebehandeling

Het syndroom is de verantwoordelijkheid van een neuroloog. Bij orthostatische hypotensie is de behandeling altijd complex, gericht op het herstellen van iemands gebruikelijke manier van leven. Door de frequentie van aanvallen te verminderen, wordt regelmatige en voedzame voeding mogelijk, inclusief de opname van gezond voedsel. Tegelijkertijd wordt correctie van aandoeningen in het endocriene systeem uitgevoerd. Indien nodig worden er massages en lessen fysiotherapie gegeven om het algemene welzijn te normaliseren. Een sterke bloeddrukdaling na het opstaan ​​kan wijzen op een gebrek aan slaap of honger. Maar met frequente aanvallen wordt noodzakelijkerwijs een volledig onderzoek van de functies van het endocriene en zenuwstelsel gerealiseerd.

Thuisbehandeling, aanbevolen dieet

Het gebruik van recepten uit de traditionele geneeskunde omvat het nemen van afkooksels van planten die bijdragen aan de aanpassing van het lichaam. Het is niet nodig om dergelijke tonische dranken 's avonds te misbruiken, zodat slapeloosheid niet voorkomt. Geneeskrachtige planten met dit effect zijn onder meer:

  • ginseng wortel;
  • eleutherococcus;
  • Gouden wortel;
  • tatarnik;
  • immortelle;
  • chinees citroengras.

In de apotheek kun je vergoedingen kopen, ze als thee zetten. Het is beter om niet minder dan een maand cursussen te geven. Herhaal het hele jaar door en vervang door een ander product.

Het is belangrijk om de mogelijke gevolgen van een dergelijke therapie bij bepaalde ziekten te bestuderen. Immortelle is bijvoorbeeld gecontra-indiceerd bij galsteenziekte en ginsengwortel en citroengras bij aritmie

Menselijke voeding moet voldoende zijn, maar niet overdreven. Het wordt aanbevolen om meerdere keren per dag in kleine porties te eten.

Met verminderde druk is het toegestaan ​​om meer gezouten groenten, lichtgezouten haring, ingeblikt en gerookt vlees en vlees in het dieet op te nemen. Maar dit moet binnen redelijke grenzen gebeuren. Deze aanbevelingen zijn niet van toepassing op ouderen en mensen met hart- en vaatziekten..

Behandeling met geneesmiddelen

Voor therapie met orthostatische drukverlaging worden verschillende medicijnen gebruikt:

  1. Fludocortison - het helpt het volume van het vloeibare deel van het bloed te vergroten, waardoor de druk toeneemt.
  2. Mididrine - beperkt het vermogen van bloedvaten om uit te zetten, wat bijdraagt ​​aan verhoogde druk.
  3. Droxidop - gebruikt voor orthostatisch syndroom dat optreedt onder invloed van de ziekte van Parkinson.
  4. Pyridostigmine, NSAID's, cafeïne, epoëtine - worden gebruikt als er geen effect is van de normalisatie van levensstijl en het nemen van de bovenstaande medicijnen.

In acute omstandigheden

Als de pathologie chronisch is, worden dergelijke medicijnen voorgeschreven:

  1. Adaptogenen - stimuleren het centrale zenuwstelsel, activeren de functies van de sympathische afdeling in het deel dat verantwoordelijk is voor de bloedcirculatie in de bloedvaten, ademhaling, spijsvertering en metabolisme in het lichaam.
  2. Perifere adrenerge geneesmiddelen - smalle bloedvaten om een ​​scherpe stijging van de bloeddruk bij het stijgen te voorkomen.
  3. Mineralocorticoïden - fondsen van deze groep helpen natriumionen in het bloed op te vangen, waardoor een krampachtig effect in de bloedvaten wordt uitgeoefend om een ​​scherpe druksprong te voorkomen.
  4. NSAID's - perifere spasmen.
  5. Bètablokkers - verhoog de effectiviteit van mineralocorticoïden en natrium, die water in het lichaam vasthouden, waardoor de bloeddruk stijgt. Het nemen van medicijnen beïnvloedt de bloedvaten en de tonus van het autonome zenuwstelsel.

Hoe te behandelen

Als u getuige bent geweest van een aanval van orthostatische hypotensie, is het noodzakelijk om het slachtoffer eerste hulp te bieden, die bestaat uit het volgende:

  1. Als een persoon flauwvalt, besprenkel het dan met koud water of gebruik vloeibare ammoniak (alleen heel voorzichtig, bijvoorbeeld een servet natmaken met een paar druppels oplossing om geen verbranding van het neusslijmvlies te veroorzaken).
  2. Als de patiënt weer normaal is, geef hem dan warme thee met suiker.
  3. Als het bewustzijn niet binnen een of twee minuten terugkeert, bel dan een ambulance.

De volgende medicijnen worden gebruikt om manifestaties van orthostatische hypotensie te behandelen:

  • psychostimulantia (cafeïnepreparaten);
  • alpha-adrenomimetic (midodrin, ethylephrine) - een hypertensief middel met een vaatvernauwend effect;
  • mineralocorticoid (hydrocortison) - draagt ​​bij tot een toename van het circulerende bloedvolume, vernauwt perifere vaten.
  • bètablokkers (metoprolol, propranolol) - versterken het effect van hormonen in de bijnierschors;
  • plantadaptogenen (ginseng, eleutherococcus, citroengras) - hebben een algemeen tonisch en verstevigend effect op het lichaam, verhogen de bloeddruk.

Specifieke therapie wordt ook gebruikt voor de specifieke ziekte die dit syndroom veroorzaakte..

Aanvalpreventie

Een belangrijk onderdeel van de strijd tegen dit syndroom is preventie, die de frequentie en ernst van symptomen in grote mate vermindert.

  • Vermijd plotselinge veranderingen in lichaamshouding. 'S Morgens wakker worden, een tijdje gaan liggen en dan langzaam opstaan.
  • Als je bedrust te zien krijgt, neem dan maatregelen om fysieke inactiviteit te bestrijden. Doe oefeningen in bed, verander periodiek van houding.
  • In aanwezigheid van spataderen wordt het gebruik van compressieverband op de benen of speciaal ondergoed aanbevolen;
  • Handhaaf een normale waterbalans - drink minimaal 1,5-2 liter vloeistof per dag. Er moet ook voldoende zout worden geconsumeerd..
  • Loop meer in de frisse lucht, doe fysieke oefeningen (vooral gericht op het trainen van de spieren van de benen en buikspieren).
  • Probeer niet te veel te eten - dit veroorzaakt ook orthostatische instortingen.

Symptomen

De manifestatie van de symptomen van de ziekte hangt van veel factoren af. Dit kan overwerk, zware belasting, te veel eten, alcoholmisbruik zijn. In dit geval neemt de bloedtoevoer in de hersenen af ​​en ontstaan ​​er plotseling stuiptrekkingen. Een persoon kan het bewustzijn verliezen. In de meeste gevallen hebben hypotensie, houdingsverschijnselen het volgende:

Duizeligheid van intense intensiteit.

Vaag zicht, krampen in armen en benen, verwarring.

Zwakte, gehoorverlies, zweten.

Posturale orthostatische hypotensie wordt ook gekenmerkt door een verhoging van de hartslag en de toestand verergert bij langdurige blootstelling van het lichaam in één positie of bij een lichte verandering van houding. Als al deze symptomen zich af en toe voordoen, is er geen reden tot bezorgdheid. Bij frequente tekenen van een aandoening, moet u contact opnemen met een specialist voor onderzoek naar de aanwezigheid van een ernstige overtreding in het lichaam. Artsen raden aan om een ​​dagboek bij te houden waar de tijd van de symptomen, hun duur, moet worden vastgelegd. Er is één gevaar met dit syndroom. In sommige gevallen verliest een persoon het bewustzijn en heeft hij geen tijd om zijn val te verminderen, terwijl hij blauwe plekken en verwondingen oploopt. Degenen die al een soortgelijk fenomeen zijn tegengekomen, proberen een val te voorkomen met behulp van technieken die de uitstroom van bloed uit de ledematen bevorderen. Om dit te doen, gaan ze naar beneden en hurken.

Redenen voor ontwikkeling

De belangrijkste reden waarom orthostatische hypotensie optreedt, is arteriële onbalans, een druksprong veroorzaakt door:

  • zwaar bloedverlies;
  • bedwelming;
  • groot vochtverlies;
  • bijwerkingen;
  • De ziekte van Addison;
  • atherosclerose;
  • diabetes.

Een veel voorkomende oorzaak van hypotensie is vasculaire atherosclerose.

Orthostatische hypotensie komt voor bij vrouwen tijdens de zwangerschap. Dit komt doordat de bloedcirculatie niet alleen in het lichaam van de moeder plaatsvindt, maar ook in de foetus. Dit zorgt voor een extra belasting van het hart en zorgt niet altijd voor een goede bloedcirculatie. Vandaar frequente duizeligheid bij zwangere vrouwen, vooral 's ochtends of na langdurig zittend werk, wanneer ze een staande positie innemen. Soms met zo'n sprong in druk is orthostatisch flauwvallen mogelijk.

Hypotensie kan voorkomen bij pubers in de puberteit. Dit komt door een verhoogde toename van hormonen die de vaattonus reguleren en daardoor de bloeddruk verlagen. Hetzelfde symptoom manifesteert zich bij vrouwen tijdens de menopauze. Dit wordt toegeschreven aan hormonale stoornissen veroorzaakt door leeftijdsgebonden veranderingen (remming van de ovariële functie).

Orthostatische aandoeningen kunnen langdurige lichamelijke activiteit veroorzaken. Dit geldt vooral voor mensen met hartfalen, ouderen met hartspierdisfunctie veroorzaakt door leeftijdsgebonden veranderingen. Door onvoldoende myocardfunctie neemt het systolische bloedvolume af, wat leidt tot een acuut cerebrovasculair accident.

Meestal klagen ouderen met hartaandoeningen over dergelijke symptomen.

Hypotensie ontwikkelt zich ook bij patiënten met ernstige schade aan de bloedvaten van atherosclerose - met deze ziekte worden de binnenwanden van de bloedvaten verdikt met vette plaques die de vrije bloedstroom belemmeren. Als gevolg hiervan worden sommige delen van de hersenen niet voldoende van bloed voorzien, wat de bijbehorende symptomen veroorzaakt..

Deze pathologische aandoening veroorzaakt langdurige immobiliteit veroorzaakt door een operatie, beroerte, hartaanval, ernstig skeletletsel. Met een sterke stijging van een liggende naar een zittende houding, manifesteert de patiënt het belangrijkste symptoom van hypotensie - een significante verlaging van de bloeddruk. Dergelijke klachten hebben patiënten met spataderen. Dit is het zogenaamde neurologische type ontwikkeling van de ziekte, waarbij veneus bloed stagneert in de perifere vaten en de terugkeer naar het hart wordt verstoord. De ontwikkeling ervan wordt geassocieerd met een verandering in de regulatie van de vaattonus door de hersenen.

Hetzelfde symptoom wordt waargenomen bij patiënten met gastro-intestinale aandoeningen, vergezeld van dyspeptische stoornissen. Door veelvuldig braken en diarree verliest de patiënt veel vocht, wat de hoeveelheid bloed in het vaatbed aanzienlijk vermindert - dit leidt tot een afname van de bloedstroom en zuurstofgebrek in de hersenen. Vandaar het verschijnen van een slechte gezondheid in de vorm van duizeligheid en in sommige gevallen flauwvallen.

Lage bloeddruk is soms ook kenmerkend voor patiënten met gastro-intestinale aandoeningen.

Soms manifesteert hypotensie zich na het eten - deze reactie wordt geassocieerd met irritatie van de nervus vagus door een maag gevuld met voedsel en een verhoogde bloedtoevoer naar het spijsverteringskanaal.

Soorten arteriële hypotensie

Afhankelijk van het type hypotensie, worden behandelingstactieken en preventieve maatregelen om deze te elimineren bepaald. Het vaststellen van de aard van het pathologische proces is van groot belang voor het verbeteren van de kwaliteit van leven, het normaliseren van de algemene toestand en het vergroten van het arbeidsvermogen van mensen die aan deze ziekte lijden.

Door de aard van de cursus worden verschillende soorten hypotensie onderscheiden.

  1. Acute hypotensie is een scherpe daling van de bloeddruk als gevolg van uitdroging, bloedverlies, circulatiestoornissen, intoxicatie, sepsis, een onmiddellijke allergische reactie. Dit vermindert de zuurstoftoevoer naar de hersenen, het hart en de nieren, wat de werking van vitale organen verstoort. De ernst van de pathologische aandoening wordt onderscheiden: instorting - een snelle afname van de tonus van de vaatwand; shock (pijn, anafylactisch, hemorragisch) - de onmogelijkheid van de vaatwand om samen te trekken, wat leidt tot verlamming.
  2. Chronische hypotensie - een langdurige, aanhoudende verlaging van de bloeddruk die de algemene toestand schendt en de kwaliteit van leven vermindert.


Orthostatische toestand gaat gepaard met evenwichtsverlies en donker worden van de ogen

Afhankelijk van de oorzaak van bloeddrukverlaging worden de volgende soorten hypotensie opgemerkt.

  1. Idiopathisch (primair) - is een onafhankelijke ziekte waarvan de oorzaak onbekend is. De moderne pathologietheorie houdt een schending in van de normale werking van het vasomotorische centrum in de hersenstam.
  2. Symptomatisch (secundair) - verwijst naar de manifestaties van een andere ziekte: bloedarmoede; spijsverteringspathologie (pancreatitis, maagzweer, cirrose); luchtwegaandoeningen (tuberculose); aandoeningen van het cardiovasculaire systeem (aritmieën, myocardinfarct, longembolie); collagenoses (reuma); oncologie; hersenletsel; pathologie van het endocriene systeem (diabetes mellitus); aandoeningen van de wervelkolom (scoliose, osteochondrose van de cervicale wervelkolom); geestesziekte.

Daarnaast worden deze soorten arteriële hypotensie geïsoleerd.

  1. Intracraniële hypotensie - ontwikkelt zich bij onvoldoende inname van hersenvocht (hersenvocht) in de ventrikels en sinussen van de hersenen. Als gevolg hiervan is de bloedsomloop verstoord, wat de vitale processen van neuronen negatief beïnvloedt. De pathologische aandoening ontwikkelt zich met verwondingen en hersentumoren, diuretica, intoxicaties, endocriene aandoeningen, hypovitaminose en manifesteert zich door typische symptomen van hypotensie.
  2. Orthostatische hypotensie (orthostatische ineenstorting) - treedt op bij het verplaatsen van horizontale naar verticale positie, vooral na een nacht slapen, terwijl de bloeddruk sterk daalt met 10-20 mm RT. Kunst. Meestal komt deze aandoening voor bij kinderen in de puberteit tijdens een periode van intensieve groei en hormonale veranderingen. Orthostatische hypotensie wordt waargenomen na langdurige bedrust bij ouderen, wat gepaard gaat met leeftijdsgebonden veranderingen in het lichaam. Het pathologische proces is een opvallende manifestatie van neurocirculatoire (vegetovasculaire) dystonie bij patiënten van elke leeftijdsgroep, vooral bij vrouwen met een asthenisch lichaam.
  3. Postprandiale hypotensie - gemanifesteerd door een verlaging van de bloeddruk tot 20 mm RT. Kunst. na een zware maaltijd van overwegend koolhydraat-aard. Het ontwikkelt zich als gevolg van endocriene (diabetes mellitus) en psychische stoornissen (psychopathie, neurose) in het lichaam, ziekten van het zenuwstelsel (Parkinson-syndroom, Alzheimer), hemodialyse bij chronisch nierfalen. Vaak gevonden op oudere leeftijd, wat gepaard gaat met een vertraging van de regulerende mechanismen van het centrale zenuwstelsel. Verergering van het pathologische proces wordt vergemakkelijkt door een zeldzame maaltijd, slechte voeding met overwegend licht verteerbare koolhydraten, alcoholgebruik.
  4. Fysiologische hypotensie - schendt de algemene toestand en prestaties niet: adaptief (voor mensen die in een warm klimaat, hoge bergen) leven; sport (voor professionele atleten als gevolg van training); individueel kenmerk van het lichaam (heeft meestal een erfelijk karakter).

Oorzaken van orthostatische hypotensie

Er zijn veel redenen die kunnen leiden tot een verlaging van de bloeddruk..

  1. Een scherpe verandering van lichaamshouding in de ruimte is het meest voorkomende probleem, maar dergelijke hypertensie wordt snel gecompenseerd en leidt zelden tot ernstige gevolgen. Als de symptomen lange tijd niet verdwijnen, kan dit duiden op vasculaire insufficiëntie en kan dit een reden zijn om medische hulp te zoeken..
  2. Hard fysiek werk - hypotensie kan elke activiteit veroorzaken, wat bijdraagt ​​aan de uitstroom van bloed uit de hersenen. Dergelijke activiteiten zijn gewichtheffen, duurtests (lange termijn, fysieke activiteit zonder onderbrekingen).
  3. Oververhitting - een verhoging van de temperatuur leidt tot vaatverwijding. Als dit in alle holtevaten gebeurt, zal het bloed daarheen stromen en zal de druk dalen.
  4. Hypovolemie - een afname van het volume van circulerend bloed. Het kan worden veroorzaakt door onvoldoende vochtinname gedurende de dag, verhoogd vochtgebruik (bij warm weer door verdamping, met zweet) of een sterk vochtverlies door het lichaam (met overvloedige diarree, geforceerde diurese, urine-incontinentie).
  5. Hartziekten - in de eerste plaats veroorzaken ze stabiele bradycardie, wat helpt om de druk te verminderen. Pathologieën zoals aangeboren hartklepafwijkingen verminderen het compenserende vermogen van dit spierorgaan, het reageert niet op drukveranderingen in de tijd.
  6. Organische pathologieën van bloedvaten en endocrien systeem.

Tekenen van de ziekte worden veroorzaakt door de hierboven beschreven staat van cerebrale hypoperfusie, dat wil zeggen dat de hersenen onvoldoende zuurstof krijgen.

Vaak neemt de druk af tijdens het gebruik van bepaalde groepen geneesmiddelen die inwerken op het cardiovasculaire of centrale zenuwstelsel. Hypotensie kan bijvoorbeeld optreden bij het nemen van de eerste dosis sterke bloeddrukverlagende middelen (gericht op het bestrijden van hoge bloeddruk) zoals Klofelin - dit is een van de klassieke bijwerkingen van dit medicijn. Alle bijwerkingen van antihypertensiva, vooral bètablokkers, hebben deze bijwerking. Bovendien is hypotensie kenmerkend voor de effecten van geneesmiddelen zoals Viagra, Levitra en andere geneesmiddelen die zijn ontworpen om erectiestoornissen te behandelen..

Sommige geneesmiddelen veroorzaken een drukverlaging, die het zenuwstelsel aantast - dit zijn onder meer tricyclische antidepressiva, monoamineoxidaseremmers, ganglionblokkers (spierverslappers) en andere vaatverwijdende centrale werkingsmechanismen. Hypotensie waargenomen bij cannabis.

Oorzaken van orthostatische hypotensie

Orthostatische hypotensie is een aandoening waarbij de bloeddruk tijdens de overgang van horizontaal naar verticaal gedurende de eerste 3 minuten daalt. Orthostatische hypotensie manifesteert zich niet als een onafhankelijke ziekte, maar is een overtreding van de regulering van de bloeddruk, die om verschillende redenen optreedt. Orthostatische hypotensie wordt veroorzaakt door de aanwezigheid van veel potentiële etiopathogenetische factoren. De symptomen worden meestal gevormd door een afname van het bloedvolume in de bloedvaten. Dit fenomeen kan op zijn beurt verschillende redenen hebben:

  1. Uitdroging De belangrijkste symptomen van uitdroging zijn braken, diarree, koorts, oververhitting van het lichaam, behandeling met diuretica.
  2. Hart-en vaatziekten. Orthostatische hypotensie kan worden veroorzaakt door een zeer lage hartslag, problemen met hartkleppen, hartfalen.
  3. Schildklieraandoeningen.
  4. Een verlaging van de bloeddruk kan het gevolg zijn van bijnierinsufficiëntie, een lage bloedsuikerspiegel en diabetes.
  5. Overtreding van het zenuwstelsel. Bepaalde zenuwaandoeningen kunnen onafhankelijk de bloeddrukregulatie in het lichaam verstoren..
  6. Oude leeftijd. Orthostatische verlaging van de bloeddruk ontwikkelt zich het meest bij oudere mensen.
  7. Behandeling met geneesmiddelen. Sommige medicijnen, zoals bètablokkers en antidepressiva, kunnen orthostatische hypotensie-symptomen veroorzaken..
  8. Zwaar sporten of sporten bij warm weer kan ook symptomen van hypotensie veroorzaken.
  9. . Naarmate de zwangerschapsduur toeneemt, neemt het volume van de bloedsomloop toe, wat resulteert in een verlaging van de bloeddruk.
  10. Alcoholmisbruik en verslaving. Dit is een andere risicofactor voor de vorming van symptomen van orthostatische hypotensie..
  11. Postprandiale hypotensie. Bij sommige mensen daalt de bloeddruk na het eten. Dit fenomeen wordt het vaakst waargenomen bij oudere mensen..

Oorzaken

Orthostatische hypotensie heeft veel mogelijke oorzaken. De symptomen ontwikkelen zich meestal als gevolg van een afname van het bloedvolume in de bloedvaten.

Tabel 1. Oorzaken en risicofactoren voor orthostatische hypotensie:

RedennaamBeschrijving van de reden
UitdrogingHet ontwikkelt zich wanneer de opname van vocht in het lichaam niet overeenkomt met het verlies ervan. De belangrijkste oorzaken van uitdroging zijn braken, diarree, koorts, oververhitting, behandeling met diuretica.
Bloedverlies en andere oorzaken van bloedarmoedeHet verminderen van het aantal rode bloedcellen dat zuurstof vervoert, kan leiden tot de ontwikkeling van symptomen van hypotensie.
HartziekteZeer lage hartslag, problemen met de hartklep, hartfalen kan leiden tot orthostatische hypotensie.
Endocriene problemenEen verlaging van de bloeddruk kan worden veroorzaakt door bijnierinsufficiëntie, een lage bloedsuikerspiegel en diabetes mellitus. Diabetes kan ook zenuwen beschadigen om signalen te sturen die de bloeddruk reguleren..
Stoornissen van het zenuwstelselSommige zenuwaandoeningen kunnen de bloeddrukregulatie in het lichaam verstoren. Deze omvatten de ziekte van Parkinson, autonoom falen, amyloïdose.
BètablokkersDit zijn geneesmiddelen die worden gebruikt om de bloeddruk te verlagen. Hun gebruik beïnvloedt het vermogen van het lichaam om zich aan te passen aan veranderingen in lichaamshouding.
Sildenafil (Viagra), vardenafil (Levitra) en tadalafil (Cialis)Dit zijn medicijnen die worden gebruikt voor erectiestoornissen. Ze verwijden de bloedvaten, wat orthostatische hypotensie kan veroorzaken. Deze effecten worden versterkt door het gelijktijdig gebruik van deze geneesmiddelen met nitraten (geneesmiddelen voor de behandeling van angina pectoris), alcohol of drugs.
Medicijnen voor geestelijke gezondheidOrthostatische hypotensie kan een bijwerking zijn van tricyclische antidepressiva (amitriptyline) en monoamineoxidaseremmers (fenelzine).
Oudere leeftijdOrthostatische drukverlaging ontwikkelt zich meestal bij ouderen. Atherosclerose, dat slagaders met de leeftijd aantast, bemoeilijkt de snelle aanpassing van bloedvaten aan een verandering in lichaamshouding. Bij ouderen komen veel ziekten voor die samenhangen met een afname van de drukvoortgang.
ZwangerschapNaarmate de zwangerschapsduur toeneemt, neemt het volume van de bloedsomloop toe, wat de bloeddruk kan verlagen. Dit kan bij snel opstaan ​​leiden tot duizeligheid. Na levering normaliseert de druk..
Alcoholmisbruik en verslavingDit zijn andere risicofactoren voor het ontwikkelen van symptomen van orthostatische hypotensie..
Postprandiale hypotensieBij sommige mensen daalt de bloeddruk na het eten. Deze aandoening wordt het vaakst waargenomen bij ouderen..

Het mechanisme voor het veranderen van het bloedvolume bij het veranderen van de zitpositie naar de staande positie. Klik op foto om te vergroten

Orthostatische orthostatische hypotensie

Omschrijving:

Orthostatische hypotensie is een significante verlaging van de bloeddruk die optreedt wanneer een persoon stijgt, wat soms leidt tot een afname van de bloedtoevoer naar de hersenen en flauwvallen.

Symptomen van orthostatische (orthostatische) hypotensie:

Duizeligheid, zwakte, wazig zicht en andere tekenen die rechtop voorkomen.

Oorzaken van orthostatische (orthostatische) hypotensie:

Orthostatische hypotensie is op zich geen ziekte, maar het onvermogen van bloedvaten om de bloeddruk op peil te houden. Ze kan veel redenen hebben..

Wanneer een persoon abrupt opstaat, veroorzaakt de zwaartekracht een ophoping van bloed in de aderen van de benen en organen in het onderlichaam. Dit vermindert de hoeveelheid bloed die naar het hart terugkeert enigszins, en daarmee ook de hoeveelheid bloed die het hart uitstraalt. Als gevolg hiervan daalt de bloeddruk. Het lichaam reageert snel: het hart klopt sneller, de weeën worden sterker; bloedvaten vernauwen zodat hun capaciteit kleiner wordt. Als deze compensatiereacties onvoldoende zijn, treedt orthostatische hypotensie op.

De meeste episodes van orthostatische hypotensie zijn een bijwerking van medicijnen, vooral sommige medicijnen die zijn voorgeschreven voor de behandeling van hart- en vaatziekten; Dit geldt in de regel voor ouderen. Zo kunnen diuretica, vooral krachtige en in hoge doses, het bloedvolume verminderen, overtollig vocht uit het lichaam verwijderen en daardoor de bloeddruk verlagen. Geneesmiddelen die de bloedvaten verwijden, zoals nitraten, calciumantagonisten en angiotensineconverterende enzymremmers (ATPP's), verhogen de vasculaire capaciteit en verlagen de bloeddruk.

Het bloedvolume kan afnemen als gevolg van bloeding of aanzienlijk vochtverlies als gevolg van ernstig braken, diarree, overmatig zweten, onbehandelde diabetes mellitus of de ziekte van Addison.

Sommige medicijnen en andere stoffen, waaronder barbituraten, alcohol en medicijnen voor de behandeling van hoge bloeddruk en depressie, kunnen zenuwuiteinden in de slagaders die compenserende reacties veroorzaken, onderdrukken. Ziekten die de zenuwen beschadigen die de tonus van de bloedvaten reguleren, kunnen ook orthostatische hypotensie veroorzaken. Dergelijke schade is een wijdverbreide complicatie van diabetes, amyloïdose en ruggenmergletsel..

Hypotensie-ontwikkelingsmechanisme

Behandeling van orthostatische (orthostatische) hypotensie:

Correctie van de onderliggende aandoening die leidt tot orthostatische hypotensie. Vermijd langdurige bedrust en immobilisatie, indien nodig is langdurige bedrust aangewezen therapeutische oefeningen in bed. Verhoogde zoutinname. Mineralocorticoïden (u moet het gevaar van het ontwikkelen van hartfalen onthouden): de aanvangsdosis fludrocortison is 0,05-0,1 mg oraal 1 r / dag, de maximale dosis is 0,1 mg 2 r / dag. Na 1 week behandeling moet de concentratie kaliumionen in het bloedserum worden bepaald.

Waar te gaan:

Geneesmiddelen, preparaten, tabletten voor de behandeling van orthostatische (orthostatische) hypotensie:

Niet-steroïde ontstekingsremmende en antireumatische geneesmiddelen. Propionzuurderivaten.

OJSC Borisov-fabriek voor medische producten Republiek Wit-Rusland

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis