Bloedonderzoek voor ESR: normaal en afwijkingen

De erytrocytsedimentatiesnelheid (ESR) is een niet-specifieke laboratoriumbloedindicator die de verhouding van plasma-eiwitfracties weerspiegelt.

Het wijzigen van de resultaten van deze test omhoog of omlaag van de norm is een indirect teken van een pathologisch of ontstekingsproces in het menselijk lichaam.

Een andere naam voor de indicator is "erytrocytsedimentatiereactie" of ROE. De sedimentatiereactie vindt plaats in het bloed, verstoken van het vermogen om te stollen, onder invloed van de zwaartekracht.

ESR in een bloedtest

De essentie van bloedonderzoek voor ESR is dat rode bloedcellen de zwaarste elementen van bloedplasma zijn. Als u een tijdje een reageerbuis met bloed verticaal installeert, wordt deze in fracties verdeeld - een dik sediment van bruinrode bloedcellen eronder en een doorschijnend bloedplasma met andere bloedelementen bovenaan. Deze scheiding vindt plaats onder invloed van zwaartekracht..

Rode bloedcellen hebben een bijzonderheid - onder bepaalde omstandigheden 'plakken' ze aan elkaar en vormen ze celcomplexen. Omdat hun massa veel groter is dan de massa van individuele rode bloedcellen, nestelen ze zich sneller op de bodem van de buis. Terwijl het ontstekingsproces in het lichaam plaatsvindt, neemt de associatiesnelheid van rode bloedcellen toe of, omgekeerd, af. Dienovereenkomstig neemt ESR toe of af.

De nauwkeurigheid van de bloedtest hangt af van de volgende factoren:

Een goede voorbereiding op de analyse;

Kwalificaties van de laboratoriumassistent die het onderzoek uitvoert;

De kwaliteit van de gebruikte reagentia.

Als aan alle eisen is voldaan, kun je zeker zijn van de objectiviteit van het onderzoeksresultaat..

Voorbereiding op de procedure en bloedafname

Indicaties voor de bepaling van ESR - controle over het uiterlijk en de intensiteit van het ontstekingsproces bij verschillende ziekten en hun preventie. Afwijkingen van de norm duiden op de noodzaak van een biochemische bloedtest om het niveau van bepaalde eiwitten te verduidelijken. Op basis van een enkele ESR-test is het niet mogelijk om een ​​specifieke diagnose te stellen..

De analyse duurt 5 tot 10 minuten. Voordat u bloed doneert voor de bepaling van ESR, mag u gedurende 4 uur geen voedsel eten. Hiermee is de voorbereiding op bloeddonatie voltooid.

Bemonsteringssequentie van capillair bloed:

De derde of vierde vinger van de linkerhand wordt ingewreven met alcohol.

Op de vingertop wordt een ondiepe incisie gemaakt met speciaal gereedschap (2-3 mm).

Verwijder de bloeddruppel die met een steriele doek naar buiten komt.

Biomateriaal produceren.

Desinfecteer de prikplaats.

Breng een met ether bevochtigd wattenstaafje aan op de vingertop en vraag om een ​​vinger op de palm van uw hand te drukken om het bloeden zo snel mogelijk te stoppen.

Veneuze bloedafnamesequentie:

De onderarm van de patiënt wordt met een elastiekje getrokken.

De prikplaats wordt gedesinfecteerd met alcohol, een naald wordt in de elleboogader gestoken.

Verzamel de benodigde hoeveelheid bloed in een reageerbuis.

Verwijder een naald uit een ader.

De prikplaats wordt gedesinfecteerd met watten en alcohol..

De arm is bij de elleboog gebogen tot het bloeden stopt.

Bloed dat voor analyse is afgenomen, wordt onderzocht op ESR..

Hoe ESR te bepalen?

De buis waarin het biomateriaal met het anticoagulans zit, wordt verticaal geplaatst. Na enige tijd zal het bloed in fracties worden verdeeld - onderaan zullen er rode bloedcellen zijn, bovenaan is er een transparant plasma met een geelachtige tint.

Erytrocytenbezinkingssnelheid - de afstand die ze in 1 uur hebben afgelegd.

ESR hangt af van de dichtheid van het plasma, de viscositeit en de straal van rode bloedcellen. De berekeningsformule is vrij ingewikkeld.

De procedure voor het bepalen van ESR volgens Panchenkov:

Bloed van een vinger of ader wordt in een "capillair" (een speciale glazen buis) geplaatst.

Vervolgens wordt het op een glasplaat geplaatst en vervolgens teruggestuurd naar het "capillair".

De buis wordt in een Panchenkov-statief geplaatst.

Na een uur staat het resultaat vast - de grootte van de plasmakolom die de rode bloedcellen volgt (mm / uur).

De methode van een dergelijke studie van ESR wordt geaccepteerd in Rusland en in de landen van de voormalige Sovjet-Unie.

ESR-analysemethoden

Er zijn twee methoden voor laboratoriumonderzoek van bloed op ESR. Ze hebben een gemeenschappelijk kenmerk: vóór de studie wordt het bloed gemengd met een anticoagulans, zodat het bloed niet stolt. De methoden verschillen in het type biomateriaal dat wordt onderzocht en in de nauwkeurigheid van de resultaten..

Panchenkov-methode

Voor onderzoek naar deze methode wordt capillair bloed uit de vinger van de patiënt gebruikt. ESR wordt geanalyseerd met behulp van een Panchenkov-capillair, een dunne glazen buis met daarop 100 divisies.

Bloed wordt gemengd met een anticoagulans op een speciaal glas in een verhouding van 1: 4. Hierna stolt het biomateriaal niet, het wordt in een capillair geplaatst. Na een uur wordt de hoogte van de kolom met bloedplasma gemeten, gescheiden van de rode bloedcellen. Maateenheid - millimeter per uur (mm / uur).

Westergren-methode

Onderzoek naar deze methode is een internationale standaard voor het meten van ESR. Voor het gebruik ervan wordt een nauwkeurigere schaal van 200 divisies gebruikt, gegradueerd in millimeters..

Veneus bloed wordt in vitro gemengd met een anticoagulans, ESR wordt gemeten na een uur. Eenheden zijn hetzelfde - mm / uur.

Het ESR-percentage is afhankelijk van geslacht en leeftijd

Geslacht en leeftijd van de proefpersonen zijn van invloed op de ESR-indicatoren die normaal worden genomen.

Bij gezonde pasgeborenen - 1-2 mm / uur. De redenen voor de afwijking van normatieve indicatoren zijn acidose, hypercholesterolemie, hoge hematocriet;

bij kinderen van 1-6 maanden - 12-17 mm / uur;

bij kleuters - 1-8 mm / uur (gelijk aan de ESR van volwassen mannen);

Bij mannen - niet meer dan 1-10 mm / uur;

Bij vrouwen - 2-15 mm / uur, deze waarden variëren afhankelijk van het niveau van androgeen, vanaf 4 maanden zwangerschap neemt de ESR toe tot de geboorte tot 55 mm / uur, na de bevalling in 3 weken wordt het weer normaal. De reden voor de toename van ESR is een verhoogd plasmavolume bij zwangere vrouwen, cholesterol, globulines.

Een toename van indicatoren duidt niet altijd op pathologie, de reden hiervoor kan zijn:

Het gebruik van anticonceptie, dextrans met hoog molecuulgewicht;

Verhongering, het gebruik van diëten, een gebrek aan vocht, wat leidt tot de afbraak van weefseleiwitten. Een recente maaltijd heeft een soortgelijk effect, dus bloed wordt op een lege maag afgenomen om ESR te bepalen.

Overmatig metabolisme.

Verandering in ESR afhankelijk van leeftijd en geslacht

ESR-tarief (mm / h)

Zuigelingen tot 6 maanden

Kinderen en tieners

Vrouwen onder de 60

Vrouwen in de 2e helft van de zwangerschap

Vrouwen ouder dan 60

Mannen tot 60 jaar oud

Mannen ouder dan 60

Versnelling van ESR treedt op als gevolg van een toename van het niveau van globulines en fibrinogeen. Een vergelijkbare verschuiving in eiwitgehalte duidt op necrose, transformatie van maligne weefsels, ontsteking en vernietiging van bindweefsel en immuunstoornissen. Een continue toename van ESR boven 40 mm / uur vereist andere hematologische onderzoeken om de oorzaak van de pathologie te bepalen.

ESR-tafel voor vrouwen naar leeftijd

Indicatoren die bij 95% van de gezonde mensen worden gevonden, worden in de geneeskunde als normaal beschouwd. Aangezien een bloedtest voor ESR een niet-specifieke studie is, worden de indicatoren ervan gebruikt in de diagnostiek in combinatie met andere analyses.

Meisjes onder de 13 jaar

Vrouwen in de vruchtbare leeftijd

Vrouwen ouder dan 50

Volgens de normen van de Russische geneeskunde zijn de normlimieten voor vrouwen 2-15 mm / uur, in het buitenland - 0-20 mm / uur.

Waarden voor vrouwen variëren afhankelijk van veranderingen in haar lichaam.

Indicaties voor een bloedtest voor ESR bij vrouwen:

Pijn in de nek, schouders, hoofdpijn,

Bekkenpijn,

Gewichtsverlies zonder oorzaak.

De norm van ESR bij zwangere vrouwen, afhankelijk van de volledigheid

ESR-snelheid (mm / uur) in 1 helft van de zwangerschap

ESR-snelheid (mm / uur) in de 2e helft van de zwangerschap

ESR bij zwangere vrouwen hangt rechtstreeks af van het hemoglobinegehalte.

De norm van ESR in het bloed bij kinderen

ESR-tarief (mm / h)

Ouder dan 2 weken

Bij kleuters

ESR boven normaal - wat betekent het?

De belangrijkste redenen voor het versnellen van de bezinkingssnelheid van erytrocyten zijn een verandering in de samenstelling van het bloed en de fysisch-chemische parameters. Voor de implementatie van erytrocytenbezinking zijn plasma-eiwitten verantwoordelijk voor agglomeraten.

Redenen voor de toename van ESR:

Infectieziekten die ontstekingsprocessen veroorzaken - syfilis, longontsteking, tuberculose, reuma, bloedvergiftiging. Volgens de resultaten van ESR concluderen ze dat het stadium van het ontstekingsproces de effectiviteit van de behandeling regelt. Bij bacteriële infecties is ESR hoger dan bij ziekten veroorzaakt door virussen..

Endocriene ziekten - thyreotoxicose, diabetes mellitus.

Pathologie van de lever, darmen, alvleesklier, nieren.

Lood, arseenvergiftiging.

Hematologische pathologieën - bloedarmoede, myeloom, lymfogranulomatose.

Verwondingen, breuken, aandoeningen na operaties.

Hoge cholesterol.

Bijwerkingen van medicijnen (morfine, dextran, methyldorf, vitamine B).

De dynamiek van veranderingen in ESR kan variëren afhankelijk van het stadium van de ziekte:

In de beginfase van tuberculose wijkt het ESR-niveau niet af van de norm, maar neemt toe met de ontwikkeling van de ziekte en met complicaties.

De ontwikkeling van myeloom, sarcoom en andere tumoren verhoogt de ESR tot 60-80 mm / uur.

Op de eerste dag van de ontwikkeling van acute appendicitis ligt de ESR binnen de normale grenzen..

Acute infectie verhoogt ESR in de eerste 2-3 dagen van de ontwikkeling van de ziekte, maar soms kunnen de indicatoren lange tijd afwijken van de norm (met kroeppneumonie).

Reuma in de actieve fase verhoogt de ESR niet, maar de afname ervan kan wijzen op hartfalen (acidose, erytheem).

Wanneer de infectie wordt gestopt, daalt eerst het gehalte aan leukocyten in het bloed en daarna wordt ROE weer normaal.

Een langdurige toename van ESR tot 20–40 of zelfs 75 mm / uur voor infecties duidt hoogstwaarschijnlijk op complicaties. Als er geen infectie is en het aantal hoog blijft, is er een latente pathologie, een oncologisch proces.

Wat kan een afname in ESR betekenen??

Met verminderde ESR is er een afname of afwezigheid van het vermogen van rode bloedcellen om erytrocyten "kolommen" te combineren en te vormen.

De redenen die leiden tot een daling van ESR:

Een verandering in de vorm van rode bloedcellen waardoor ze niet in “muntkolommen” kunnen vouwen (sferocytose, sikkelvorm).

Verhoogde bloedviscositeit, wat erytrocytsedimentatie voorkomt, vooral bij ernstige erythremie (verhoogd aantal rode bloedcellen).

Verandering in de zuur-base-balans van het bloed naar een verlaging van de pH.

Ziekten en aandoeningen die leiden tot een verandering in het bloedbeeld:

Het vrijkomen van galzuren is een gevolg van obstructieve geelzucht;

Onvoldoende fibrinogeengehalte;

Chronisch falen van de bloedsomloop;

Bij mannen is ESR onder de norm bijna onmogelijk op te merken. Bovendien is een dergelijke indicator niet van groot belang voor diagnose. Symptomen van een afname in ESR zijn hyperthermie, tachycardie en koorts. Het kunnen voorlopers zijn van een infectieziekte of ontstekingsproces, of tekenen van een verandering in hematologische kenmerken..

Hoe ESR weer normaal te maken

Om de prestaties van laboratorium-ESR-tests te normaliseren, moet u de reden voor dergelijke wijzigingen vinden. Hoogstwaarschijnlijk zult u een door een arts voorgeschreven kuur, aanvullende laboratorium- en instrumentele onderzoeken moeten ondergaan. Een nauwkeurige diagnose en optimale behandeling van de ziekte zullen ESR helpen normaliseren. Volwassenen hebben 2-4 weken nodig, kinderen - tot anderhalve maand.

Bij bloedarmoede door ijzertekort wordt de ESR-reactie weer normaal als er voldoende producten worden gebruikt die ijzer en eiwitten bevatten. Als de oorzaak van de afwijking van de norm een ​​hobby is voor diëten, vasten of fysiologische aandoeningen zoals zwangerschap, borstvoeding, menstruatie, zal ESR weer normaal worden na normalisatie van de gezondheid.

Als ESR wordt verhoogd

Bij een verhoogd ESR-niveau moeten eerst natuurlijke fysiologische oorzaken worden uitgesloten: ouderdom bij vrouwen en mannen, menstruatie, zwangerschap, de postpartumperiode bij vrouwen.

Aandacht! 5% van de bewoners van de aarde heeft een aangeboren eigenschap - hun ROE-indicatoren verschillen van de norm zonder enige reden of pathologische processen.

Als fysiologische redenen ontbreken, zijn er de volgende redenen voor de toename van ESR:

WERK 4. Bepaling van de erytrocytsedimentatiesnelheid (ESR) volgens Panchenkov

Doel: de methodologie beheersen voor het bepalen van de bezinkingssnelheid van erytrocyten met behulp van het Panchenkov-apparaat en leren de resultaten te evalueren.

Voor werk is het noodzakelijk: Panchenkova-apparaat, horlogeglas, 5% natriumcitraatoplossing, bloedlaboratorium. dier.

Voortgang: ESR wordt bepaald met behulp van het Panchenkov-apparaat (afb.), Een statief waarin ik dikwandige capillaire pipetten met een diameter van 1 mm in verticale positie vastklem. De capillaire pipetten hebben een schaalverdeling in millimeters van 0 tot 100 en hebben drie labels: "K" (bloed) en "0" (staan ​​op het niveau van 100 mm vanaf de onderkant) en "P" (reagens - op het niveau van 50 mm). ESR wordt bepaald door de verticale positie van de tubuli, omdat in een hellende toestand de binding en sedimentatie van rode bloedcellen toeneemt.

Na het capillair te hebben gewassen met een 5% natriumcitraatoplossing, draait u deze oplossing op de “P” -markering en blaast u deze op het horlogeglas. Injecteer vervolgens de pulp van de vinger en trek snel twee keer bloed in het capillair tot aan de markering "K", laat het dan op hetzelfde horlogeglas vallen en meng het met het natriumcitraat erop. Na grondig mengen (hiervoor moet u het tweemaal in het capillair nemen en weer teruggeven), bloed met natriumcitraat zonder bellen in een pipet trekken tot aan de markering "0" en op een statief plaatsen. Druk het onderste uiteinde van het capillair tegen een zachte rubberen plaat (kurk) zodat het bloed niet naar buiten stroomt.

Noteer na 1 uur de hoogte van de gevormde bovenste transparante plasmalaag (in millimeters). Het bepaalt de hoeveelheid ESR. Houd er rekening mee dat niet alleen rode bloedcellen, maar ook witte bloedcellen bezinken, daarom is er boven de erytrocytenkolom een ​​dunne witte laag witte bloedcellen zichtbaar. De hoogte is 1-2 mm. Houd er rekening mee dat ESR binnen een uur verandert, dus u kunt een deel van de totale tijd niet berekenen met een berekening van 1 uur.

Aanbevelingen voor registratie van werk: Noteer de resultaten van het onderzoek. Beoordeel de behaalde resultaten en hun conformiteit met de norm. Bepaal de klinische waarde van deze indicator..

WERK 5. Bepaling van de bloedstollingssnelheid

Een van de moderne methoden om het bloedstollingsproces te bestuderen, is de elektrocoaglografie-methode, waarmee u kunt bepalen: het begin en het einde van de stolling, de stollingssnelheid, de verhouding tussen de gevormde elementen en het vloeibare deel van het bloed, de dichtheid van de bloedstolsel, het begin van terugtrekking en fibrinolyse, de snelheid van terugtrekking en fibrinolyse.

Doel: de methode beheersen om de bloedstollingssnelheid te bepalen (volgens Sukharev).

Met deze methode kunt u een tekort aan stollingsfactoren identificeren. Een verkorte stollingstijd duidt op een neiging tot hypercoagulatie. Normale indicatoren: het begin van de coagulatie van ½ tot 2 minuten, het einde van de coagulatie van 3 tot 5 minuten.

Voor werk is het noodzakelijk: capillairen van het type Panchenkov, stopwatch, steriele verticuteermachine, watten, alcohol, jodium, ether.

Voortgang: Bloed wordt afgenomen van de vinger van een persoon, getrokken in een capillair (ongeveer 30 mm hoog). Ze markeren de tijd met een stopwatch. Door het capillair te kantelen, wordt het bloed naar het midden overgebracht. Houd het capillair met twee vingers vast en schud het in beide richtingen op 30-45 graden. Vrije verplaatsing van bloed geeft aan dat er nog geen stolling is opgetreden.

Het begin van de coagulatie wordt gekenmerkt door een vertraging van de bloedbeweging wanneer het capillair wordt gekanteld, er verschijnen kleine stolsels op de binnenwand. Volledige bloedstolling komt overeen met het moment van volledige stopzetting van de bloedbeweging.

Aanbevelingen voor registratie van werk: Noteer de resultaten van ervaring en analyseer. Noteer de belangrijkste stappen in het bloedstollingsproces. Heb een idee van anticoagulantia (natuurlijke en kunstmatige, directe en indirecte effecten), fibrinolytische en hemostatische middelen. Wat zijn coagulatie, anticoagulatie en fibrinolytische bloedsystemen?

WERK 6. Bepaling van bloedgroep, Rh-factor

Doel: het bepalen van de bloedgroep en de Rh-factor van het bloed (uitdrukkelijke methode).

Bloedgroepbepaling

Voor werk is het noodzakelijk: standaard serums van groepen 0 (1), A (11), B (111) groepen, een glaasje, glazen staafjes, een steriele verticuteermachine, alcohol, jodium, ether.

Voortgang: Maak op een schone glasplaat (of een speciale plaat) aantekeningen voor serums en breng dan 1-2 druppels serum aan voor alle drie de groepen met verschillende pipetten. Breng bloed van een vinger over met afzonderlijke schone staafjes naar elke druppel standaardserum en meng grondig totdat het mengsel een uniforme roze kleur heeft (de hoeveelheid bloed moet aanzienlijk minder zijn dan de hoeveelheid serum). Schud het glas en observeer in goed licht gedurende 1-5 minuten op druppels van het mengsel. Als het homogeen en gelijkmatig gekleurd blijft, betekent dit dat er geen agglutinatiereactie (RGA) is. Als rode kleine knobbeltjes verschijnen, gescheiden door een transparant plasma, dan is RGA dat.

Houd er bij het bepalen van de bloedgroep rekening mee dat er geen druppels van het standaard serum-RGA zijn opgetreden. Een bloedgroep kan worden bepaald door serums van groep A (11) en B (111) te hebben, maar het is beter om serum van groep 0 (1) te hebben, omdat het een controle is. Als er geen agglutinatie in voorkomt, mag het ook niet in het serum van de groepen A (11) en B (111) zitten. Als RHA in serum 0 (1) zit, dan moet het in het serum van ofwel groep A (11) zitten (dan heeft het testbloed B (111) - groep) of groep B (111) (dan heeft het testbloed A ( 11) -groep), of beide groepen (en dan heeft het testbloed een AB (1V) -groep). Serum van groep 0 (1) is een controle omdat beide agglutininen aanwezig zijn. Bij het bepalen van de bloedgroep wordt een van de vier opties verkregen.

Aanbevelingen voor het ontwerp van het werk: om te bepalen tot welke groep het onderzochte bloed behoort, om de samenstelling van de agglutinogenen en agglutinines te noemen.

Datum toegevoegd: 2018-02-28; uitzicht: 287;

ESR volgens de Panchenkov-methode: norm, redenen voor verhoging

ESR (erytrocytsedimentatiesnelheid) is een speciale laboratoriumparameter die wordt bepaald in het bloed van de patiënt en overeenkomt met de verhouding van plasma-eiwitfracties. Afwijking van de indicatoren van deze test in welke richting dan ook wordt waargenomen tijdens inflammatoire of andere pathologische processen die zich in het lichaam ontwikkelen, maar een verschuiving in ESR is slechts een indirect teken dat dergelijke veranderingen laat zien.

Functies voor niveaubepaling

De zwaarste bloedelementen zijn rode bloedcellen.

In een verticaal gemonteerde buis gevuld met bloed kan na enige tijd stratificatie worden gedetecteerd, dat wil zeggen dat rode bloedcellen zullen vallen en bovenaan een transparant geel plasma met andere elementen zal verschijnen.

Dit fenomeen treedt op als gevolg van zwaartekracht. De afstand die rode bloedcellen in 60 minuten zullen afleggen, en zal de snelheid van hun verzakking zijn (gemeten in mm / uur).

Rode "lichamen" kunnen aan elkaar "plakken", waardoor hele complexen worden gevormd, waarvan de massa de massa van een enkele rode bloedcel aanzienlijk overschrijdt, en daarom zakken ze veel sneller naar de bodem. In het geval van een pathologisch proces versnelt of vertraagt ​​de vorming van complexen en daarom neemt ESR toe of af.

Factoren die de resultaten van de analyse beïnvloeden:

  • goede voorbereiding van de patiënt;
  • ervaring met laboratoriummedewerkers;
  • kwaliteit van de gebruikte reagentia.

De erytrocytenradius, viscositeit en ook plasmadichtheid beïnvloeden ook de indicator. De berekening is vrij ingewikkeld en wordt uitgevoerd volgens een speciale formule. De volgorde van acties (Panchenkov-methode):

  • na bemonstering wordt het bloed in een glazen buis (het zogenaamde capillair) gedaan;
  • vervolgens overgebracht naar een glasplaat en vervolgens weer terug naar het "capillair", dat in een statief Panchenkov is geïnstalleerd;
  • na 60 minuten is een indicator vast - de hoogte van de plasmakolom boven de rode bloedcellen.

In de GOS-landen wordt een vergelijkbare methodologie gebruikt om de sedimentatiesnelheid te beoordelen..

Indicaties voor testen zijn ontstekingsprocessen van verschillende oorsprong, evenals hun preventie. In het geval van ESR-verschuivingen in een of andere richting, wordt aanbevolen om aanvullende bloedtesten uit te voeren (OAK, b / x), aangezien een dergelijke studie niet-specifiek is en het niet mogelijk is om een ​​specifieke diagnose te stellen op zijn enige basis.

De analyse duurt doorgaans maximaal 10 minuten. Voorafgaand aan bloedafname wordt de patiënt afgeraden om gedurende 4 uur te eten. Bloedmonsters kunnen zowel uit haarvaten als uit aderen worden uitgevoerd.

Toegepaste technieken

Er zijn slechts twee methoden om ESR te bepalen. Hun gemeenschappelijke kenmerk is het mengen van bloed met een anticoagulans vóór de studie en de maateenheid (mm / h). De verschillen zitten in de nauwkeurigheid van de resultaten en in de vorm van het bestudeerde biomateriaal.

Voor de Panchenkov-test wordt capillair bloed van de vinger gebruikt. In dit geval gebruikt de laboratoriumassistent een glazen buis (Panchenkov-capillair) met 100 divisies. Bloed voor de test wordt op glas gemengd met een anticoagulans (1: 4). Vervolgens wordt het biomateriaal in een glazen "capillair" geplaatst. Een uur later bepaalt de laboratoriumassistent de hoogte van het plasma dat door rode bloedcellen wordt geëxfolieerd.

Westergren-analyse is de internationale standaard voor het bepalen van ESR. De resultaten van deze test zijn nauwkeuriger, omdat bij gebruik een schaal van 200 divisies wordt gebruikt, gegradueerd in mm. Anders is de essentie van de methodologie hetzelfde: het bloed wordt gemengd met een anticoagulans en metingen worden gedaan na 30-60 minuten.

Geaccepteerde normen

De bezinkingssnelheid van erytrocyten varieert afhankelijk van de leeftijd en het geslacht van de patiënt. Dus de ESR-norm in het bloed van verschillende leeftijds- / geslachtsgroepen is als volgt (mm / h):

  • pasgeborenen: 1-2;
  • kinderen 1-6 maanden: 12-17;
  • kleuters en adolescenten: 1-8;
  • mannen (onder 60): 1-10;
  • mannen (ouder dan 60 jaar): tot 15 jaar;
  • vrouwen (tot 60 jaar oud): 2-15
  • vrouwen (na 60 jaar): tot 20;
  • zwanger (2e helft): 40−50.

Tabel met normale ESR-parameters bij zwangere vrouwen, afhankelijk van lichaamstype:

lichaamstype1e helft van de zwangerschap2e helft van de zwangerschap
dun21−6240−65
compleet18−4830−70

Niet altijd kan de afwijking van de indicator van de normale waarde de aanwezigheid van pathologie in het lichaam betekenen. ESR kan dus toenemen met:

  • het gebruik van dextrans of anticonceptiva met hoog molecuulgewicht;
  • gebrek aan vocht, diëten, honger;
  • een recente maaltijd (daarom wordt de analyse strikt op een lege maag uitgevoerd);
  • fysieke activiteit;
  • zwangerschap (stijgend vanaf de 4e maand. Bij bevalling bereiken waarden 55 mm / uur)

Waarde hierboven

Meestal gaan veranderingen in ESR opwaarts gepaard met veranderingen in de bloedsamenstelling. De erytrocytenbezinking wordt gecontroleerd door speciale eiwitten - agglomeraten. De belangrijkste redenen om ESR te versnellen zijn:

  • reumatoïde polyartritis;
  • endocriene aandoeningen: diabetes mellitus of thyreotoxicose;
  • Kwaadaardige neoplasma's;
  • ontstekingsprocessen veroorzaakt door verschillende infecties (tuberculose, syfilis, sepsis, reuma, longontsteking). Door ESR te monitoren kunt u conclusies trekken over de effectiviteit van de therapie en het stadium van het infectieuze proces. In het geval van een bacteriële laesie zal de ESR iets hoger zijn dan bij virale ziekten;
  • arseen of loodvergiftiging;
  • hoge cholesterol;
  • verschillende bloedziekten (lymfogranulomatose, myeloom, bloedarmoede);
  • myocardinfarct en inflammatoire myocardiale schade;
  • postoperatieve periode, verwondingen, brandwonden, breuken;
  • ziekten van de nieren, darmen, lever en alvleesklier;
  • bijwerkingen van medicijnen (B-groep vitamines, morfine, Methyldorf, dextrans).

ESR-waarden kunnen veranderen met de progressie van de ziekte, bijvoorbeeld:

  • het begin van een tumor versnelt de ESR tot 60-80 mm / uur;
  • het optreden van tuberculose heeft geen invloed op de waarde van ESR, maar de progressie van de ziekte en het optreden van complicaties leidt tot een aanzienlijke overschrijding van de indicator;
  • als de ESR 40 of 75 mm / uur bereikt in aanwezigheid van infectie in het lichaam, kan een dergelijke verhoging van de indicator wijzen op de ontwikkeling van complicaties. In gevallen waarin er geen duidelijke infectie is en de waarden stabiel hoog blijven, kan worden aangenomen dat er een oncologisch proces of een andere verborgen aandoening is.

Gereduceerd tarief

Een afname van de indicator duidt op een afname of volledige afwezigheid van het vermogen van rode bloedcellen om "aan elkaar te blijven" en de vorming van rode bloedcellen. De oorzaken van vertraagde ESR kunnen zijn:

  • verandering (verlaging) in de pH van het bloed;
  • erytrocyten vormverandering. Bij een gezond persoon hebben rode bloedcellen een schijfvormige vorm, als gevolg van de ontwikkeling van pathologie kunnen deze cellen sikkelvormig of bolvormig (sferocytose) worden, waardoor ze geen "muntkolom" kunnen vormen;
  • stroperig bloed. In deze toestand (het wordt vooral vaak waargenomen bij ernstige erythremie), kunnen rode bloedcellen eenvoudig niet normaal bezinken.

Pathologieën vergezeld van verminderde ESR:

  • mechanische geelzucht;
  • erythremia;
  • onvoldoende fibrinogeengehalte;
  • sikkelcelanemie;
  • reactieve erythrocytose;
  • verhoogde bilirubinespiegel;
  • chronisch falen van de bloedsomloop.

ESR-normalisatie

Het is mogelijk om de versnelde ESR te verlagen (of de vertraagde te verhogen) alleen nadat de oorzaak van deze aandoening is vastgesteld. Hiervoor wordt de patiënt aangeboden om een ​​aanvullend onderzoek te ondergaan en, nadat een nauwkeurige diagnose is gesteld, wordt passende therapie voorgeschreven. Na een succesvolle behandeling wordt de ESR bij volwassenen in de regel na 2-4 weken hersteld en bij kinderen na anderhalve maand.

  • In het geval van bloedarmoede door ijzertekort, zal ESR terugkeren naar het juiste niveau na voedingscorrectie (voedselinname met een hoog gehalte aan eiwitten en ijzer).
  • Als de afwijking van de norm de reactie van het lichaam is op voeding, zwangerschap, menstruatie, borstvoeding, dan normaliseert ESR nadat het lichaam is hersteld.
  • Bron:

Om welke redenen is ESR verhoogd bij een volwassene? Wat zegt het en hoe beïnvloedt het het lichaam?

Rode bloedcellen - rode bloedcellen - zijn het belangrijkste onderdeel van het bloed, omdat zij verschillende basisfuncties van de bloedsomloop vervullen - voeding, ademhaling, bescherming, enz..

Daarom moet u al hun eigenschappen kennen.

Een van deze eigenschappen is de bezinkingssnelheid van erytrocyten - ESR, die wordt bepaald door de laboratoriummethode, en de verkregen gegevens bevatten informatie over de toestand van het menselijk lichaam.

ESR wordt als normaal geaccepteerd voor volwassenen

Als gevolg hiervan wordt het monster na verloop van tijd verdeeld in twee fracties - rode bloedcellen zullen zich op de bodem van de buis nestelen en er zal een transparante plasma-oplossing ontstaan ​​waarop de sedimentatiesnelheid wordt gemeten over een bepaalde tijdsperiode (millimeter / uur).

  • De mate van ESR in het lichaam van een gezonde volwassene is afhankelijk van zijn leeftijd en geslacht. Bij mannen is het:
  • 2-12 mm / h (tot 20 jaar);
  • 2-14 mm / h (van 20 tot 55 jaar);
  • 2-38 mm / h (vanaf 55 jaar en ouder).

Onder vrouwen:

  • 2-18 mm / h (tot 20 jaar);
  • 2-21 mm / h (van 22 tot 55 jaar);
  • 2-53 mm / h (vanaf 55 en hoger).

Er is een fout in de methode (niet meer dan 5%) waarmee rekening moet worden gehouden bij het bepalen van de ESR.

Wat veroorzaakt de toename van ESR

ESR hangt voornamelijk af van de concentratie van albumine in het bloed (eiwit), omdat een verlaging van de concentratie ertoe leidt dat de snelheid van rode bloedcellen verandert, en dus de snelheid waarmee ze zich zullen vestigen. En dit gebeurt precies met ongunstige processen in het lichaam, waardoor u de methode als extra kunt gebruiken bij het stellen van een diagnose.

Andere fysiologische redenen voor het verhogen van ESR zijn onder meer veranderingen in de pH van het bloed - dit wordt beïnvloed door een toename van de zuurgraad van het bloed of alkalisatie, wat leidt tot de ontwikkeling van alkalose (verminderde zuur-base-balans), een afname van de viscositeit van het bloed, veranderingen in de uitwendige vorm van rode lichamen en een afname daarvan. bloedspiegels, een toename van bloedeiwitten zoals fibrinogeen, paraproteïne, α-globuline. Het zijn deze processen die leiden tot een toename van ESR, wat betekent dat ze wijzen op de aanwezigheid van pathogene processen in het lichaam.

Zoals blijkt uit verhoogde ESR bij volwassenen

Bij het wijzigen van ESR-indicatoren moet u de initiële reden voor deze wijzigingen begrijpen. Maar niet altijd wijst de verhoogde waarde van deze indicator op de aanwezigheid van een ernstige ziekte. Dus, tijdelijke en toelaatbare redenen (vals positief), waarin u opgeblazen onderzoeksgegevens kunt krijgen, overweeg dan:

  • oudere leeftijd;
  • menstruatie;
  • zwaarlijvigheid;
  • streng dieet, vasten;
  • zwangerschap (soms stijgt het tot 25 mm / uur, omdat de bloedsamenstelling verandert op eiwitniveau en het hemoglobinegehalte vaak afneemt);
  • de postpartumperiode;
  • dag
  • chemicaliën die het lichaam binnendringen, wat de samenstelling en eigenschappen van het bloed beïnvloedt;
  • het effect van hormonale medicijnen;
  • een allergische reactie van het lichaam;
  • hepatitis B-vaccin;
  • inname van vitamines van groep A;
  • nerveuze spanning.

De pathogene redenen waarom een ​​toename van ESR wordt gedetecteerd en die behandeling vereisen, zijn:

  • ernstige ontstekingsprocessen in het lichaam, infectieuze schade;
  • weefselvernietiging;
  • de aanwezigheid van kwaadaardige cellen of bloedkanker;
  • buitenbaarmoederlijke zwangerschap;
  • tuberculoseziekte;
  • hart- of klepinfecties;
  • endocriene systeemproblemen;
  • Bloedarmoede;
  • schildklier problemen;
  • nierziekte
  • galblaasproblemen en galsteenziekten.

Vergeet een dergelijke reden niet als een vervormd resultaat van de methode - als de voorwaarden van het onderzoek worden geschonden, treedt er niet alleen een fout op, maar worden er vaak vals-positieve of vals-negatieve resultaten afgegeven.

ESR-ziekten boven normaal

Een klinische bloedtest voor ESR is het meest toegankelijk, waardoor deze actief wordt gebruikt en bevestigd, en soms wordt vastgesteld, de diagnose van veel ziekten.

Een verhoogde ESR in 40% van de gevallen bepaalt ziekten die verband houden met geïnfecteerde processen in het volwassen lichaam - tuberculose, luchtwegontsteking, virale hepatitis, urineweginfecties, de aanwezigheid van schimmelinfecties.

  • In 23% van de gevallen neemt de ESR toe in aanwezigheid van kankercellen in het lichaam, zowel in het bloed zelf als in elk ander orgaan.
  • 17% van de mensen met een verhoogd percentage heeft reuma, systemische lupus erythematosus (een ziekte waarbij de menselijke immuniteit weefselcellen als vreemd herkent).
  • Bij nog eens 8% wordt de toename van ESR veroorzaakt door ontstekingsprocessen in andere organen - de darmen, galorganen, KNO-organen, met verwondingen.
  • En slechts bij 3% reageert de sedimentatiesnelheid op nierziekte.
  • Bij alle ziekten begint het immuunsysteem actief te vechten tegen pathogene cellen, wat leidt tot een toename van de productie van antilichamen, terwijl de bezinkingssnelheid van erytrocyten ook versnelt..

Wat te doen om de ESR te verlagen

In wezen wordt ESR onderzocht en gecontroleerd bij verhoogde temperaturen of om kanker uit te sluiten. Bij 2-5% van de mensen wordt een verhoogde ESR niet geassocieerd met de aanwezigheid van ziekten of vals-positieve tekenen - het wordt geassocieerd met een individueel kenmerk van het lichaam.

Als zijn niveau echter enorm wordt verhoogd, kunt u een volksremedie gebruiken. Om dit te doen, moet je bieten 3 uur koken - gewassen, maar niet geschild en met staarten. Drink vervolgens elke ochtend op een lege maag gedurende 7 dagen 50 ml van dit afkooksel. Neem nog een week pauze en meet opnieuw het ESR-niveau.

  1. Omdat ESR bij ziekten een indicator is voor pathogene processen, is het mogelijk om het alleen weer normaal te maken door de belangrijkste laesiefocus te elimineren.
  2. In de geneeskunde is de bepaling van de erytrocytsedimentatiesnelheid dus een van de belangrijke analyses voor het bepalen van de ziekte en een nauwkeurige behandeling in het beginstadium van de ziekte.
  3. Dat is erg belangrijk bij het opsporen van ernstige ziekten, bijvoorbeeld een kwaadaardige tumor in een vroeg ontwikkelingsstadium, waardoor het niveau van ESR sterk toeneemt, waardoor artsen moeten letten op het probleem.
  4. In veel landen wordt deze methode niet meer gebruikt vanwege de massa vals-positieve redenen, maar in Rusland wordt deze methode nog steeds veel gebruikt..

Meting van ESR volgens de Panchenkov-methode: normaal, wat als het wordt verhoogd?

Uit dit artikel leert u: wat is de essentie van de Panchenkov ESR-analysemethode, hoe u zich goed voorbereidt op dit onderzoek, de normen voor indicatoren bij volwassenen en kinderen, wat betekent dat ze toenemen en afnemen, evenals hoe de procedure zelf wordt uitgevoerd.

Wat is ESR?

ESR staat voor erytrocytsedimentatiesnelheid (aantal rode bloedcellen). Het hangt af van de verhouding van eiwitfracties en het aantal rode bloedcellen.

Dit is een belangrijke niet-specifieke laboratoriumindicator van de bloedkwaliteit. Door het te veranderen, kan men de aanwezigheid van het huidige ontstekingsproces beoordelen.

Wanneer een infectie in het lichaam optreedt, neemt de concentratie van de eiwitmassa in het bloed toe. Eiwitten beïnvloeden de bloedstolling door rode bloedcellen in lange ketens te lijmen.

Het totale gewicht van de bloedcellen neemt toe, wat de afzettingssnelheid beïnvloedt (het wordt hoger). De aanwezigheid of afwezigheid van pathologieën in het lichaam wordt bepaald door deze parameter.

ESR neemt al 24 uur na infectie van een persoon met een virus toe. Verder is er een positieve dynamiek van toenemende snelheid, die zijn hoogste waarde bereikt op de 7-10e dag. Soms wordt de piekindicator tijdens de herstelperiode van de patiënt gefixeerd.

Na een enkele meting van ESR is het onmogelijk om de ontwikkeling van de ziekte te volgen. Daarom wordt de analyse gedurende een bepaalde periode meerdere keren uitgevoerd. De test van de sedimentatiesnelheid van rode lichamen is niet de belangrijkste in de diagnose. Alleen op basis daarvan, los van andere gegevens, wordt geen conclusie getrokken over de toestand van de patiënt.

Wat is de essentie van de techniek van Panchenkov?

De Panchenkov-methode wordt volgens Westergren vaak vergeleken met de ESR-test, ze lijken echt op elkaar. Het verschil is dat Panchenkov de pipet met omgekeerde schaalverdeling heeft vervangen door een capillair. Hij gebruikte speciale apparatuur - een statief met stopcontacten voor het installeren van 20 capillairen. Op glazen buizen is er een schaal voor het berekenen van de sedimentatiesnelheid. Dit apparaat wordt een ESR-meter genoemd..

Voor analyse wordt een oplossing van vijf procent natriumcitraat gebruikt. Deze stof voorkomt dat bloed stolt. De oplossing wordt gemengd met capillair bloed van een patiënt. Vul haar dan een reageerbuisje en zet er een statief in. Rode lichamen vallen onder invloed van de zwaartekracht naar beneden. Start een timer, voor elke buis afzonderlijk.

Er treedt een reactie op in het capillair, waardoor het plasma wordt gescheiden van het bloed. Na een uur wordt de bezinkingssnelheid van de erytrocyten gemeten langs de hoogte van de plasmakolom. ESR wordt uitgedrukt in mm per uur. Om dit te bepalen, meet u de afstand van het onderste plasmaniveau tot het bovenste deel van de rode bloedcellen die naar de bodem van de buis zijn afgedaald.

In westerse landen wordt alleen de verbeterde Westergren-methodiek, die zich onderscheidt door het gebruik van automatische instrumenten, gebruikt om deze indicator te meten. In ons land worden zowel haar als de Panchenkov-methode gebruikt. Een vergelijking toont aan dat beide methoden binnen normale grenzen vergelijkbare waarden opleveren..

Indicaties voor ESR-test:

  • geplande inspectie ter voorkoming van ziekten;
  • klachten van patiënten over onwel voelen, koorts;
  • het optreden van infectie;
  • vermoedelijke tumorontwikkeling.

Normale waarden

Bij volwassen patiënten en bij kinderen verschillen de ESR-indicatoren. Met de leeftijd is er een neiging om de mate van afwijking van de norm te vergroten.

Dit komt door de aanwezigheid van een groter aantal besmettelijke en andere ziekten bij ouderen.

Bij vaatziekten neemt de bloedstolling toe, wat de groeisnelheid beïnvloedt.

ESR-percentage bij kinderen

LeeftijdWaarde, mm / uur
Pas geboren baby's2
Borsten, baby's van 2 maanden tot een jaar2-10
Kinderen van een jaar tot vijf5-11
Van vijf tot twaalf jaar oud4-15

Bij adolescenten is de waarde 2-15 (jongens), 2-20 (meisjes).

De bezinkingssnelheid van erytrocyten is afhankelijk van het tijdstip van de dag. De waarden die 's avonds worden ingenomen, zijn hoger dan de ochtend.

Norm bij volwassenen

VerdiepingLeeftijdWaarde, mm / uur
Mannen17-50 jaar oud2-15
Meer dan 502-20
Dames;17-50 jaar oud2-20
Meer dan 502-30

De hoogste percentages worden waargenomen bij patiënten ouder dan 65 jaar. En ook een stabiele hoge ESR tijdens de zwangerschap bij vrouwen. Dit komt door hormonale veranderingen tijdens de dracht.

Waarom ESR kan worden verhoogd of verlaagd?

De meest voorkomende reden voor het verhogen van de sedimentatiesnelheid van bloedcellen is het optreden van een ontstekingsproces bij infectieziekten. De aanwezigheid van pathologie wordt ook aangetoond door andere parameters van de algemene en biochemische analyse van bloed.

ESR bij volwassenen kan om de volgende redenen worden verhoogd:

  • Intoxicatie van het lichaam (chemisch of medicijn).
  • Auto-immuunziekten.
  • Trauma aan ledematen, schedel.
  • Cerebrovasculaire aandoening.
  • Ernstige postoperatieve aandoeningen.
  • Bloedpathologie.
  • Nierfalen.
  • Myocardinfarct.
  • Oncologische ziekten.
  • Langdurig gebruik van steroïde hormonen.

De verhoogde bezinkingssnelheid van erytrocyten is te wijten aan de verhoogde productie van plasma-eiwitten (fibrinogeen) door het lichaam. Als gevolg hiervan wordt het bloed dikker, neemt de massa bloedcellen toe.

Als de ESR-indicatoren laag zijn, kan dit praten over:

  • Uitputting van de honger.
  • Vitamine-tekort als gevolg van ondervoeding, vegetarisch dieet.
  • Epileptische ziekte.
  • Langdurig gebruik van corticosteroïden.
  • Overtredingen van het water-zoutmetabolisme.
  • Sommige vormen van bloedarmoede.

Verlaagde waarden worden ook geregistreerd bij patiënten met een overschatte zuurgraad in het bloed. Dit wordt vaak waargenomen bij mensen die veel plantaardig voedsel eten..

Bij herstel keert de waarde van ESR niet onmiddellijk terug naar normaal. Het proces van bloedregeneratie duurt een bepaalde tijd (4-6 weken). Voor controle van de ziekte worden aanvullende tests aanbevolen..

Als de indicator tijdens de kindertijd wordt verhoogd, bewijst dit nog niet de aanwezigheid van de ziekte bij het kind.

Een toename van deze parameter bij kinderen wordt veroorzaakt door dergelijke factoren:

  • Gebrek aan ijzer in het lichaam.
  • Tandjes periode.
  • Hormonale piek in een van de overgangsperioden.
  • Menselijke fysiologische kenmerken.

Een verhoogde ESR-waarde bij een pasgeborene komt soms voor tijdens het gebruik van medicijnen door een zogende moeder.

Voor- en nadelen van deze methode

De Panchenkov-methode wordt beschouwd als een wijziging van de Westergren-test, die op grote schaal in het buitenland wordt gedistribueerd. Buitenlandse artsen achten de bepaling van ESR met het Panchenkov-apparaat achterhaald. Deze methode wordt alleen in Rusland gebruikt, maar voldoet ook volledig aan alle meetnormen, wat betekent dat hij volledig betrouwbaar is.

De belangrijkste voordelen van de Panchenkov-methode:

  • Gemakkelijk onderzoek. Complexe apparaten zijn niet vereist voor gebruik.
  • Snelheid van uitvoering. De analyse gebeurt direct na ontvangst van het biomateriaal.
  • Pijnloosheid voor de patiënt (alleen capillair bloed wordt uit de vinger genomen).

De Panchenkov-methode vergemakkelijkt het onderzoek van kinderen die bang zijn om bloed uit een ader te doneren.

  • De hele procedure wordt handmatig gedaan..
  • Onvermogen om veneus bloed te nemen.
  • Geen procesautomatisering. Vanwege deze functie beschouwen buitenlandse artsen de studie als onjuist.
  • De noodzaak om de buizen na elke procedure te wassen.

Hoe u zich voorbereidt op analyse?

De patiënt krijgt vooraf advies van de arts over de voorbereiding op de test. Deze acties dragen bij aan nauwkeurigere analyseresultaten..

Voorbereidende maatregelen voor bloeddonatie voor de bepaling van ESR volgens Panchenkov zijn onder meer:

  • Twee dagen voor de levering van biomateriaal moet u weigeren vet voedsel in te nemen. Kruidig, zout, gefrituurd voedsel wordt ook niet aanbevolen..
  • De dag voor de procedure is het noodzakelijk om zware fysieke inspanning en andere acties die een adrenalinestoot veroorzaken (bijvoorbeeld snel hardlopen) uit te sluiten.
  • Acht uur voor de bloeddonatie mag er niet gegeten worden. Toegestaan ​​om water te drinken.
  • Net voor de analyse moet je een rustige stemming hebben.

Geneesmiddelen die de viscositeit van het bloed verhogen, kunnen het testresultaat beïnvloeden..

Het is ongewenst om orale anticonceptiva, glucocorticosteroïden, in te nemen. Als u ze niet kunt weigeren, moet u uw arts hierover informeren..

Procedure

Vóór de test bereidt de arts een oplossing van natriumcitraat voor, injecteert deze in een reageerbuis en spoelt deze af.

Het capillair heeft een schaal die is onderverdeeld in 100 divisies. Ook op de schaal zijn de grenzen van bloed (K) en reagens (P).

  1. Natriumcitraat wordt in een reageerbuis gegoten met een doorsnede van 50 mm.
  2. Materiaal wordt van de vinger van de patiënt gehaald. Dit gebeurt op twee manieren..
  3. Het capillair is met bloed gevuld tot een hoogte van 100 mm. Stoffen zijn gemengd.
  4. Het capillair wordt in het apparaat gestoken. De installatie in het Panchenkov-apparaat wordt strikt verticaal uitgevoerd, dit is nodig voor een nauwkeurige test.
  5. Zet de timer 60 minuten aan.
  6. Controleer het resultaat en voeg het toe aan het analyseformulier..

Aangezien het proces niet wordt geautomatiseerd, vereist de studie dat de laboratoriumassistent de acties nauwkeurig uitvoert. Het analyseresultaat is binnen een uur klaar, de patiënt ontvangt het overdag.

Iedereen kan de gegevens die in het formulier zijn gespecificeerd, onafhankelijk decoderen met behulp van de tabel met ESR-normen. De parameter wordt soms ESR genoemd.

Gemiddelde prijzen

De gemiddelde kosten van deze procedure in Rusland bedragen ongeveer 250 roebel voor de analyse zelf en 200 roebel voor bloedafname.

Artikelauteur: Julia Dmitrieva (Sych) - In 2014 studeerde ze cum laude af aan de Saratov State Medical University, vernoemd naar V.I. Razumovsky. Momenteel werkzaam als cardioloog 8 SGKB in 1 k / o.

Wat zegt de bezinkingssnelheid van de erytrocyten volgens Panchenkov??

De studie van ESR verwijst naar een algemene bloedtest, het bloed wordt capillair onderzocht vanaf de vierde vinger van de hand.

Onderzoeksmethoden

Er zijn verschillende methodes:

  • Bepaling van ESR door Panchenkov.
  • Westergren bepaling.
  • Rode bloedcelbinding.

Opmerking: de bezinkingssnelheid van erytrocyten is een indicator voor het "lijmen" van rode bloedcellen in de zogenaamde "muntkolommen", die zich met een bepaalde snelheid in het verdedigde bloed nestelen onder de kracht van hun eigen zwaartekracht.

Bepaling van ESR door Panchenkov

In Rusland is een methode die de snelheid van erytrocytenbezinking bepaalt volgens Panchenkov, verspreid.

Bloedonderzoekstappen:

  1. Op glas wordt een bereide 5% natriumcitraatoplossing aangebracht.
  2. Het capillair wordt gewassen met een 5% natriumcitraatoplossing en is een glazen buis waarop een bruine schaalverdeling wordt aangebracht.
  3. Vingerbloed wordt opgevangen in het gewassen capillair.
  4. Bloed wordt overgebracht van een micropipet naar glas.
  5. Bloedmonsters worden opnieuw uitgevoerd met overdracht naar het horlogeglas..
  6. Bloed op het glas wordt gemengd met het reagens en vult het glazen capillair.
  7. Het capillair zit vast op een statief. Installatietijd capillaire buis genoteerd.
  8. Na 60 minuten wordt de ESR bepaald door de hoogte van de plasmakolom.

Eerder schreven we over de redenen waarom de ESR bij een kind wordt verhoogd in bloed en hebben we aanbevolen dit artikel toe te voegen aan bladwijzers.

Nadelen van de methode

De Panchenkov-methode heeft zijn gebreken:

  1. Nadelen verbonden aan technische problemen: het is onmogelijk om het glazen capillair grondig te wassen uit bloed bij herhaald gebruik, wat de zuiverheid van de test aantast.
  2. Het ontbreken van een automatisch apparaat voor het meten van ESR.
  3. De handmatige methode is subjectief.

Met behulp van de Panchenkov-methode kan ESR alleen worden bepaald door capillair bloed. Het is waar dat recentelijk niet alleen capillair bloed, maar ook veneus bloed is gebruikt voor onderzoek. Buitenlandse artsen zijn van mening dat deze methode al lang achterhaald is en moet daarom worden uitgesloten van laboratoriumpraktijken.

Tip: Het wordt aanbevolen om een ​​algemene bloedtest, inclusief ESR, in dynamiek uit te voeren voor een nauwkeurigere diagnose. Het is belangrijk om dezelfde onderzoeksmethodologie te hanteren, omdat verschillende methoden afwijkingen in indicatoren kunnen opleveren.

Factoren die de zuiverheid beïnvloeden

De zuiverheid van de ESR-test wordt beïnvloed door:

  • laboratoriumtemperatuur (toenemende temperatuur verhoogt ESR);
  • de tijd doorgebracht door het bloed in het capillair;
  • kwaliteit, type, correcte verdunning van het reagens;
  • de lengte van het glazen capillair en de juiste installatie op een statief;
  • hematocrietwaarde (verhouding van celvolume tot totaal bloedvolume).

Waarop moet u letten bij het interpreteren van een analyse van ESR

ESR kan worden verhoogd:

  • bij mensen met bloedarmoede;
  • bij vrouwen, vooral tijdens de zwangerschap. Bij mannen is de indicator iets lager;
  • bij vrouwen die anticonceptie gebruiken;
  • 's morgens ESR is bij iedereen altijd iets verhoogd.

We raden je aan om een ​​artikel over een soortgelijk onderwerp te bestuderen Norm ESR tijdens de zwangerschap als onderdeel van dit materiaal..

De Panchenkov-techniek geeft goede resultaten met een klein gelijktijdig aantal onderzoeken, met massastudies, de Westergren-methode, die wordt gebruikt in moderne Europese laboratoria en wordt toegepast in enkele gespecialiseerde klinieken van ons land, geeft nauwkeurigere en snellere metingen..

De ESR-norm voor Pachenkov wijkt praktisch niet af van de norm voor Westregren. Bij hogere tarieven worden bepaalde verschillen waargenomen, zoals weergegeven in de tabel:

Laboratoria kunnen verschillende methoden voor bloedonderzoek voor ESR aanbieden. Er moet aan worden herinnerd dat elke methode behoorlijk informatief is. De onderzoeksmethode Panchenkov heeft zijn relevantie nog steeds niet verloren en wordt in de meeste laboratoria gebruikt.

We raden aan soortgelijke materialen te bestuderen:

  1. 1. Hemostase-systeem: waarom een ​​bloedstollingstest doen?
  2. 2. Wat betekent een hoog aantal neutrofielen en is het gevaarlijk??
  3. 3. Wat is een RDW-score van rode bloedcellen in een bloedtest?
  4. 4. Wat is het gevaar van een hoog suikergehalte tijdens de zwangerschap?
  5. 5. Classificatie van bloedverlies: wat is het risico op letsel, graden en typen
  6. 6. Wat is het hematocrietpercentage tijdens de zwangerschap en waarom wordt het verlaagd??
  7. 7. Intestinale trombose - wat is het en wat is het gevaar ervan

Details over de analyse van ESR volgens Panchenkov

ESR helpt bij het vaststellen van de aanwezigheid van ontstekingshaarden in het lichaam van een volwassene of kind. Deze afkorting staat voor bezinkingssnelheid van erytrocyten.

Er moet aan worden herinnerd dat dit niveau wordt toegeschreven aan indicatoren van niet-specifieke aard. Het weerspiegelt de verhouding van plasma-eiwitfracties. Veranderingen zijn slechts een indirect teken van ontstekingsreacties of andere pathologische processen in het lichaam.

Wat betekent deze indicator??

Wanneer een infectieus proces in het lichaam plaatsvindt, neemt het aantal beschermende antilichamen dat opgeroepen wordt om bacteriën, virussen en andere gevaarlijke agentia en fibrinogenen, eiwitten van de acute ontstekingsfase, te vernietigen, toe in het bloed. Als gevolg hiervan blijven rode bloedcellen aan elkaar plakken en vallen ze veel sneller..

De sedimentatiesnelheid neemt toe na 1-2 dagen na het begin van de ziekte. In de loop van de ziekte groeit het constant, bereikt het zijn hoogtepunt tijdens de tweede week van de ziekte of zelfs tijdens herstel.

Het ESR-niveau is informatief als u het dynamisch bepaalt. Een enkele analyse geeft geen nauwkeurig klinisch beeld van de toestand van de patiënt. Hoge ESR geeft nog niet het bestaan ​​van de ziekte aan, maar samen met andere indicatoren speelt de bepaling van de sedimentatiesnelheid een belangrijke rol.

  • De arts vertelt waarom hij ESR moet onderzoeken
  • Er zijn fysiologische factoren die ESR beïnvloeden:
  • zwangerschap - dit komt door veranderingen in de eiwitsamenstelling van het bloed. Het niveau varieert van 20 tot 45 mm per uur,
  • de daling van de bloedcellen neemt in de ochtend toe,
  • geslacht - bij de vrouwelijke helft van de bevolking is de ESR hoger dan bij mannen, wat wordt verklaard door de eigenaardigheid van vrouwelijk bloed,
  • gebruik van anticonceptie - vrouwen die anticonceptiepillen slikken, hebben een hoger percentage,
  • bloedviscositeit - als het wordt verhoogd, zal de sedimentatiesnelheid de norm overschrijden,
  • als de patiënt aan bloedarmoede lijdt, wordt de ESR verhoogd.

Zie ook: We leren ESR-indicatoren voor verschillende ziekten

Deze factoren zijn natuurlijke oorzaken van verhoogde ESR, ze hebben geen medische behandeling nodig.

Definitie van een indicator

  • Panchenkov bepaling,
  • Westergen sedimentatiesnelheidstest,
  • ESR-berekening volgens de Vintrob-methode,
  • erytrocyten sedimentatiesnelheid meting met behulp van een kinetische observatiemethode.

De Panchenkov-methode wordt meestal gebruikt in Rusland en de landen van de voormalige Sovjet-Unie. De Westergen-methode wordt algemeen erkend. Het wordt in veel landen van de wereld gebruikt (Europa en Amerika).

Panchenkov's methode

In een laboratoriumstudie werken chemische reagentia op rode bloedcellen. De glazen buis wordt 1 uur in verticale positie gezet. Er wordt een pipet genomen en met behulp daarvan wordt een anticoagulans toegevoegd aan het capillaire bloed: natriumcitraat.

Dit reagens remt de stolling (verhouding 1 tot 4). Onder invloed van het medicijn beginnen rode lichamen zich geleidelijk op de bodem van de buis te nestelen. Het tijdsinterval waarvoor rode bloedcellen vallen en er is een definitie van ESR.

Na deze studie is hematopoëtisch materiaal verdeeld in twee groepen: plasma, dat het bovenste deel vormt, en bloedcellen - de onderste bloedlaag. Na een uur berekent de laboratoriumassistent de hoogte van de dalende rode bloedcellen (een speciale schaal is op de buis gemarkeerd).

De algemeen aanvaarde waarde van de sedimentatiesnelheid van bloedcellen is millimeter per uur.

Bij de Westergen-methode wordt veneus bloed afgenomen, met een pipet wordt het in een bepaalde verhouding gemengd met natriumcitraat. De schaal en de glazen buis zelf verschillen van de Panchenkov-buis. Na een uur wordt het resultaat berekend.

Belangrijk! De methoden Panchenkov en Westergen laten dezelfde resultaten zien. Maar als de sedimentatiesnelheid wordt verhoogd, geeft de laatste methode hogere snelheden.

Tv-programma over de studie van ESR

ESR-tarief

De norm bij vrouwen onder de dertig varieert van 8 tot 15 eenheden. Voor vrouwen boven de dertig stijgt de norm tot 25 millimeter per uur. Oudere vrouwen (ouder dan 60) hebben een ESR van maximaal 50 eenheden.

Bij mannen onder de zestig varieert de norm van 6 tot 12 millimeter per uur, bij oudere vertegenwoordigers stijgt het tarief naar 20 eenheden.

ESR bij een pasgeboren kind ligt in het bereik van 0 - 2. De norm voor sedimentatiesnelheid bij kinderen van één tot vijf jaar is van 5 tot 11 eenheden. Bij oudere kinderen varieert de indicator van 4 tot 12 millimeter per uur.

In welke gevallen onderzoek je ESR??

De sedimentatiesnelheid wordt, net als bij andere bloedtellingen, bepaald tijdens de studie van de algemene analyse (hematopoëtisch materiaal wordt uit de haarvaten gehaald). De redenen voor de benoeming van een analyse bij een kind of volwassene zijn de volgende redenen:

  • ontstekingsreacties,
  • infecties,
  • ziek gevoel,
  • tumoren,
  • niet-overdraagbare ziekten,
  • geplande medische onderzoeken (ze kunnen met een kind of een volwassene zijn).

Waarom gepromoot?

  1. De gemiddelde oorzaak van de toename zijn infectieziekten. Infecties kunnen niet alleen duidelijk zijn, maar ook verborgen (asymptomatisch). De bepaling van ESR kan wijzen op de aanwezigheid van latente infecties, terwijl witte bloedcellen in de algemene bloedtest normaal zullen zijn.

Auto-immuunziekten leiden altijd tot een toename van de snelheid.

Bij een ziekte van vasculitis, lupus, artritis of sclerodermie treden veranderingen in het bloedplasma op, omdat er een overvloed aan immuuncomplexen is. Kankerziekten verhogen de snelheid (het kan 40 mm per uur bereiken).

Ontstekingsprocessen - elke reactie in het menselijk lichaam leidt tot een verhoging van de ESR-snelheid. Speciale middelen die de samenstelling van bloedplasma veranderen, worden in het bloed geworpen.

  • Weefselvernietiging - elk proces dat verband houdt met weefselafbraak leidt tot een verhoging van het niveau (het kan zelfs een pre-infarcttoestand zijn).
  • Suppuratieve processen in het lichaam - meestal is de diagnose van weefselrot niet nodig voor analyse van het niveau van ESR, een visueel onderzoek is voldoende. Meestal schrijven artsen de patiënt nog steeds voor om algemene tests te ondergaan, het is de moeite waard eraan te denken dat het percentage hoog zal zijn vanwege etterende processen.
  • Waarom verhoogd bij kinderen?

    Een verhoging van het niveau betekent ook de aanwezigheid van niet-overdraagbare ziekten bij kinderen:

    Zie ook: Alles over de definitie van ESR

    • bloedziekten,
    • verwondingen,
    • metabole ziekte,
    • ziekten die weefselvernietiging veroorzaken,
    • auto-immuunziekten van het kind.

    De Panchenkov-indicator bij kinderen kan iets hoger zijn dan normaal en om natuurlijke redenen.

    Het kind kan paracetamol of een tekort aan vitamines gebruiken. Kinderen hebben een verhoogd ESR-niveau en met tandjes krijgen, een overtreding van het dieet door een zogende moeder (voor baby's) of de aanwezigheid van wormen.

    Het gebruik van ontstekingsremmende medicijnen en antibiotica vermindert de sedimentatiesnelheid van bloedcellen.

    Maar de arts moet een behandeling voorschrijven, zelfmedicatie kan tot ernstige gezondheidsproblemen leiden..

    Preventie

    Het niveau van ESR suggereert dat er een soort ontstekingsproces in het menselijk lichaam is. Dit is slechts een waarschuwing voor gezondheidsgevaar. Om ervoor te zorgen dat de indicator altijd normaal is bij volwassenen en kinderen, moeten algemene preventieve maatregelen worden genomen:

    • gezonde levensstijl,
    • stoppen met roken en alcohol,
    • goede voeding,
    • regelmatige lichaamsbeweging,
    • stress vermijden.

    Vergeet niet dat preventie geen wondermiddel is voor alle ziekten, maar het vermindert het risico op het oplopen van een infectie aanzienlijk..

    Regelmatige monitoring van de gezondheid van zichzelf en het kind, tijdige uitvoering van tests zal helpen om ziekten in een vroeg stadium te identificeren, wat bijdraagt ​​tot een succesvolle genezing..

    ES Panchenkov: verheven, normaal, definitie, bij een volwassene

    Ieder van ons vindt het nodig om onze gezondheid te bewaken. In geval van malaise gaat een persoon naar een medische instelling waar hij een bloedtest moet ondergaan.

    Elke patiënt ervoer ESR, maar niet iedereen weet wat ESR volgens Panchenkov is..

    Bedenk wat deze methode voorstelt, wat zijn de limieten van normale indicatoren en, indien nodig, hoe het aantal ESR's weer normaal te maken.

    Benaming van ESR-indicator

    De detectie in het menselijk bloed van een verhoogde hoeveelheid beschermende antilichamen, waarvan de werking is gericht op het elimineren van schadelijke bacteriën en virussen, symboliseert de aanwezigheid van een inflammatoir infectieproces in het lichaam.

    ESR - wat betekent het? Dit soort verandering gaat gepaard met het zogenaamde lijmen van rode bloedcellen en hun neerslag. Deze indicator is een rode bloedcel, die bijna iedereen uit de eerste hand kent.

    Veranderingen vinden al een dag na het begin van de ziekte plaats. Tijdens de ontwikkeling van de ziekte worden de indicatoren van ESR voor panchenkov verhoogd.

    Er zijn een aantal fysiologische factoren die de kwantitatieve verandering in ESR kunnen beïnvloeden. In dit geval moeten ze bevatten:

    • de periode van het dragen van een kind, en in deze situatie zijn veranderingen direct gerelateerd aan veranderingen in de eiwitstructuur van het bloed;
    • het gebruik van hormonale anticonceptiva - tijdens deze periode wordt een verhoogde viscositeit van het bloed gedetecteerd;
    • geslacht - bij vrouwen is het niveau van rode bloedcellen in de regel veel hoger;

    Vaak kan de oorzaak van een verandering in deze indicator het fysiologische kenmerk van het lichaam zijn in de vorm van bloedviscositeit, evenals de diagnose van een ziekte zoals bloedarmoede.

    Panchenkov's methode

    ESR en de methode van Panchenkov zijn een soort van één geheel. In een laboratoriumstudie hebben chemische reagentia een speciaal effect op het aantal rode bloedcellen..

    Voor de tijd die wordt besteed aan het sedimentatieproces van rode lichamen, wordt de ESR-indicator gebruikt.

    De definitie van ESR volgens Panchenkov impliceert een indeling in verschillende groepen, waarbij het eerste deel het plasma (bovenste element) en de werkelijke bloedcellen (onderste deel) is.

    Na een uur telt de specialist het aantal divisies op de reageerbuis, dat wil zeggen op welke hoogte en met welke snelheid de rode bloedcellen (millimeters per uur) zouden kunnen vallen. Wat betreft de resultaten, in dit geval wordt een handmatige verscheidenheid aan onderzoeken toegepast..

    Om ervoor te zorgen dat het onderzoek het meest correct is en de resultaten zo nauwkeurig mogelijk worden verkregen, moet u verschillende regels niet vergeten, bijvoorbeeld het observeren van het temperatuurregime, het correct en voldoende verlichten van de werkruimte en het observeren van de vochtigheidsindicatoren in de kamer (laboratorium). We merken ook op dat het mogelijk is om het niveau van ESR te bepalen volgens Panchenkov en Westergen, maar deze laatste heeft zijn eigen significante verschillen.

    Normale ESR en mogelijke afwijkingen

    Het proces met hoge snelheid dat overeenkomt met de bezinking van erytrocyten wordt grotendeels geassocieerd met het geslacht van de patiënt en zijn leeftijdscategorie. Zoals eerder vermeld, heeft het zwakkere geslacht aanzienlijk hogere percentages dan mannen en zijn de indicatoren van een kind gerelateerd aan zijn leeftijd.

    Laten we de indicatoren die overeenkomen met de normen in verschillende leeftijdsgroepen van mannen en vrouwen in meer detail bekijken. Volgens Panchenkov kan de norm in een volwassen vrouwelijk lichaam tot 30 jaar variëren tussen 8-15 eenheden. Op oudere leeftijd worden deze limieten uitgebreid tot 25 millimeter per uur. Bij oude vrouwen kunnen tot 50 eenheden worden waargenomen..

    Wat betreft de sterke helft van de mensheid, het niveau van rode bloedcellen in hun bloed komt overeen met de volgende indicatoren: tot 60 jaar oud - binnen 6-12 eenheden, bij ouderen kan een aantal binnen 20 worden gedetecteerd.

    Speciale aandacht moet worden besteed aan ESR bij kinderen. Bij een relatief recent geboren baby mag het aantal rode bloedcellen niet hoger zijn dan 2 eenheden. Bij kinderen van één jaar tot 10 jaar komen de waarden overeen met de limieten van 5-11. Op volwassen leeftijd kunnen ze variëren van 4 tot 12.

    Als de indicatoren het niveau overschrijden dat hierboven is weergegeven, kan dit betekenen dat er een ontstekingsproces in het lichaam van de patiënt aanwezig is. Vergeet in dit geval niet dat je volgens één analyse niet mag praten over het stellen van een diagnose.

    In deze situatie is een uitgebreid onderzoek vereist.

    De volgende infectieuze factoren kunnen ook van invloed zijn op de indicator van het aantal rode bloedcellen:

    • aanhoudende auto-immuunziekten;
    • bloedgerelateerde ziekten;
    • verandering en de aanwezigheid van stoornissen in het metabole proces;
    • letsel
    • ziekten veroorzaakt door weefselafbraak, zoals tuberculose of de vorming van kwaadaardige gezwellen.

    Bij kinderen kan het tandjesproces, een gebrek aan de optimale hoeveelheid vitamines in het lichaam, de mogelijke aanwezigheid van parasieten in het lichaam, het gebruik van bepaalde medicijnen en het niet volgen van de juiste voeding en voeding (bijvoorbeeld overmatige consumptie van vetrijk voedsel) het ESR-niveau beïnvloeden..

    Manieren om het tarief te verlagen

    Als het ESR-niveau de norm overschrijdt en tegelijkertijd worden dergelijke veranderingen geassocieerd met het ontstekingsproces van infectieuze aard, dan zijn ook andere indicatoren van laboratoriumtests van de algemene bloedtest onderhevig aan veranderingen. Vergeet niet dat na een volledig herstel het ESR-niveau geruime tijd weer normaal wordt. Het proces kan gemiddeld 1,5 maand in beslag nemen..

    Een verhoogde indicator van rode bloedcellen kan worden waargenomen bij kinderen in het geval van blootstelling aan een aantal volledig onschadelijke factoren, bijvoorbeeld bij zuigelingen, kan de aanwezigheid van elementen van vet voedsel of medicijnen in moedermelk het niveau beïnvloeden.

    Ook is de mogelijkheid van een overtreding als gevolg van een gebrek aan de optimale hoeveelheid ijzer in het lichaam van de patiënt niet uitgesloten.

    Om het aantal ESR's weer normaal te maken, zijn er verschillende manieren:

    • het gebruik van kruidenafkooksels op basis van medicinale kruiden, bijvoorbeeld kamille of linde, vooral omdat ze een uniek ontstekingsremmend effect hebben;
    • drink meer warme dranken, zoals thee met citroen of framboos;
    • sluit voedingsmiddelen met een verhoogde hoeveelheid kankerverwekkende stoffen uit van de voeding.

    Vergeet preventieve maatregelen niet. Deze omvatten het handhaven van een gezonde levensstijl, het weigeren van verslaving, evenwichtige voeding (vooral bij kinderen), constante fysieke activiteit, maar tegelijkertijd matig.

    De analyse om het niveau van ESR volgens Panchenkov te identificeren, kan dus een kenmerk van de lichaamsconditie van de patiënt geven. Vergeet in dit geval niet de mogelijke factoren die het totale aantal rode bloedcellen kunnen beïnvloeden, maar ook de regelmatige levering van dit type analyse..

    Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis