Bloedgroep en Rh-factor

Een uitgebreide studie om het bloed van de patiënt te beoordelen dat tot een van de groepen behoort volgens het ABO-systeem en om de aanwezigheid / afwezigheid van Rh-antigeen te bepalen.

Bloedgroep ABO, Rh-factor.

Synoniemen Engels

Bloedtypering, ABO-groep, Rh-type.

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Hoe u zich op de studie voorbereidt?

  • Sluit vette voedingsmiddelen binnen 24 uur voor het onderzoek uit van het dieet.

Studieoverzicht

Elke persoon heeft een unieke combinatie van antigenen op het oppervlak van hun cellen, inclusief rode bloedcellen. Tot op heden zijn er meer dan 250 rode bloedcelantigenen bekend, die ongeveer 30 antigene systemen vormen. Klinisch gezien zijn de belangrijkste hiervan het ABO-systeem en het Rhesus-systeem.

Het AVO-systeem is het primaire systeem voor bloedcompatibiliteit. Het wordt vertegenwoordigd door agglutinogenen A en B, dat zijn glycoproteïnen op het oppervlak van rode bloedcellen, en agglutinines alfa en bèta, behorend tot de klasse van IgM-immunoglobulinen en circulerend in bloedplasma. Afhankelijk van de combinatie van deze agglutinogenen en agglutinines worden 4 bloedgroepen onderscheiden volgens het ABO-systeem.

De eerste (I) bloedgroep (de meest voorkomende in de Europese populatie, 42% van de populatie) wordt ook wel de O-groep genoemd, er zijn geen A- of B-agglutinogenen op het oppervlak van rode bloedcellen, agglutinines alfa en bèta worden gedetecteerd in het plasma.

De tweede (II) bloedgroep (37%) wordt ook wel de A-groep genoemd, agglutinogeen A is aanwezig op het oppervlak van rode bloedcellen, agglutinine beta wordt gedetecteerd in het plasma.

De derde (III) bloedgroep (13% van de bevolking) wordt ook wel de B-groep van bloed genoemd, agglutinogeen B is aanwezig op het oppervlak van rode bloedcellen, agglutinine alfa wordt gedetecteerd in het plasma.

De vierde (IV) bloedgroep (de zeldzaamste, slechts 8% van de bevolking) wordt ook wel de AB-bloedgroep genoemd, agglutinogenen van zowel type A als B zijn aanwezig op het oppervlak van rode bloedcellen en er zijn geen agglutinines alfa en bèta in het plasma.

Het Rhesus-systeem bestaat ook uit verschillende antigenen, waarvan de belangrijkste het D-antigeen of Rh-factor wordt genoemd. Ongeveer 85% van de mensen op het oppervlak van rode bloedcellen kan de Rh-factor detecteren (Rh-positief bloed).

Het behoren van menselijk bloed tot een bepaalde groep volgens het ABO-systeem en het resus-systeem is genetisch bepaald en verandert niet gedurende het hele leven.

De bepaling van de groep en de Rh-factor van het bloed is van het grootste belang ter voorbereiding op een bloedtransfusie. Een dergelijke behoefte kan zich voordoen bij ernstig bloedverlies, ernstige vormen van hemolytische anemie, beenmergaandoeningen met een verminderde normale productie van rode bloedcellen en tijdens volumetrische chirurgische operaties. Er wordt niet alleen rekening gehouden met de bloedgroep volgens het ABO-systeem en het Rhesus-systeem tijdens de transfusie van de erytrocytenmassa, maar ook tijdens de transfusie van andere bloedbestanddelen (bloedplaatjesmassa, leukocytensuspensie, enz.). Bepaling van bloedgroep is een verplichte test tijdens de zwangerschap. In dit geval worden gegevens over de bloedgroep van de patiënt en, in sommige gevallen, over de bloedgroep van de vader van het kind in aanmerking genomen voor de tijdige diagnose en behandeling van immunologische conflicten (vanwege incompatibiliteit van het bloed van de foetus en moeder) en de resulterende hemolyse van foetale rode bloedcellen. Het verplichte onderzoek naar bloedgroep en Rh-factor is ook onderhevig aan militair personeel, strijders van het Ministerie van Noodsituaties en andere wetshandhavingsinstanties.

Opgemerkt moet worden dat in de klinische praktijk verschillende technieken worden gebruikt om de compatibiliteit van het bloed van de donor en de ontvanger te bevestigen, waaronder een afzonderlijke laboratoriumbepaling van de bloedgroep van de donor en de ontvanger, een test voor de individuele compatibiliteit van rode bloedcellen van de donor en het serum van de ontvanger, en een biologisch monster. Deze maatregelen worden uitgevoerd omdat de kans op fouten bij de laboratoriumbepaling van de bloedgroep klein is, maar nog steeds bestaat.

Aangezien de agglutinatiereactie de basis is van de laboratoriummethode voor het bepalen van bloedgroepen, kan de aanwezigheid van specifieke eiwitten (M-eiwit, koude antilichamen) of sommige bacteriën die deze reactie in het serum van de patiënt belemmeren, leiden tot vals-positieve of vals-negatieve resultaten. Ook kan het gebruik van bepaalde medicijnen de resultaten van het bepalen van de Rh-factor beïnvloeden. Daarom moet speciale aandacht worden besteed aan de voorbereiding op de test..

Waar wordt de studie voor gebruikt??

  • Om te bepalen of de bloedgroep van een persoon tot een van de groepen behoort volgens het ABO-systeem en het resus-systeem.

Wanneer een studie is gepland?

  • Bij het transfuseren van bloedbestanddelen naar de ontvanger;
  • bij het doneren van bloed;
  • ter voorbereiding op een operatie;
  • bij het plannen van een zwangerschap of tijdens zwangerschap;
  • met vermoedelijke foetale erytroblastose;
  • ter voorbereiding op transplantatie van beenmerg, nier, lever en andere organen en weefsels;
  • bij toelating tot militaire dienst, in de gelederen van het Ministerie van Noodsituaties en andere wetshandhavingsinstanties.

Wat betekenen de resultaten??

De resultaten van het bepalen van de bloedgroep volgens het ABO-systeem

Agglutinogenen op het oppervlak van rode bloedcellen

Serum Agglutinins

Bloedgroep, aanduiding in Romeinse cijfers

Bloedgroep, aanduiding in Latijnse letters

Bloedgroepen

ik

normale immunogenetische verschijnselen van menselijk bloed, dit zijn bepaalde combinaties van isoantigenen van de groep (agglutinogenen) in rode bloedcellen met hun overeenkomstige antilichamen in plasma. Het zijn erfelijke tekenen van bloed (bloed), die worden gevormd tijdens de embryogenese en niet veranderen tijdens iemands leven.

De erytrocyten van elke persoon bevatten talrijke groepsantigenen die zich onafhankelijk van elkaar vormen groepssystemen, die bestaan ​​uit een of meer paren antigenen. Er zijn meer dan 15 groepen bloedsystemen bekend - AB0, Rh-factor, Kell, Kidd, Duffy, MNS's, enz..

Voor het AB0-groepssysteem is een constant teken de aanwezigheid van isoantigenen in rode bloedcellen en antilichamen van de normale groep (agglutininen) in bloedplasma. Andere groepssystemen worden gekenmerkt door de aanwezigheid van alleen isoantigenen in rode bloedcellen; antilichamen tegen deze isoantigenen bestaan ​​normaal gesproken niet, maar ze kunnen worden gevormd als gevolg van iso-immunisatie, bijvoorbeeld tijdens transfusie van onverenigbaar bloed of tijdens de zwangerschap, als de foetus van de vader een antigeen erft dat bij de moeder afwezig is. Vaker gebeurt deze iso-immunisatie in relatie tot het belangrijkste Rh-factorantigeen - Rh0(D).

De betekenis van individuele bloedgroepen in de medische praktijk is niet hetzelfde; het wordt bepaald door de aan- of afwezigheid van groepsantilichamen, de frequentie van groepsantigenen en hun vergelijkende activiteit. Van het grootste belang is het groepssysteem AB0, dat 2 isoantigenen bevat, aangegeven met de letters A en B, en twee agglutininen - α (anti-A) en β (anti-B). Hun verhoudingen vormen 4 bloedgroepen (tabel).

De verhouding tussen isoantigenen in rode bloedcellen en groepsantistoffen in plasma in bloedgroepen volgens het AB0-systeem en de frequentie van deze groepen in de populatie

BloedgroepenIsoantigenen in rode bloedcellenGroepeer antilichamen in plasmaDe frequentie van bloedgroepen in de populatie in%
0αβ(IK)Afwezig zijnα, β33.5
ENβ(Ii)ENβ37.8
BIJα(Ii)BIJα20,5
AB0 (IV)A en bAfwezig zijn8.1

Agglutinine α (β) is een antilichaam tegen agglutinogeen A (B), d.w.z. het agglutineert rode bloedcellen die het overeenkomstige agglutinogeen bevatten, daarom kunnen antigeen en agglutinine met dezelfde naam (A en α of B en β) niet in het bloed van hetzelfde agglutinine voorkomen. dezelfde gezichten.

De ontdekking van het AB0-groepssysteem maakte het mogelijk om fenomenen als compatibiliteit en incompatibiliteit met bloedtransfusie (bloedtransfusie) te begrijpen. Compatibiliteit wordt begrepen als een biocompatibele combinatie van donor- en ontvangersbloed door antigenen en antilichamen, die de toestand van dit laatste gunstig beïnvloedt. Om compatibiliteit te garanderen, moet het bloed van de donor tot dezelfde groep van het AB0-systeem behoren als het bloed van de patiënt. Bloedtransfusie van een andere groep in aanwezigheid van een groepsantigeen in het bloed van een donor, waartegen antilichamen in de bloedbaan van de patiënt zitten, leidt tot incompatibiliteit en de ontwikkeling van transfusiecomplicaties. In uitzonderlijke gevallen is bloedtransfusie van groep 0 (I) acceptabel voor de ontvanger met een andere bloedgroep, maar alleen in kleine doses en alleen voor volwassen patiënten. Deze beperking is te wijten aan het feit dat het bloed van groep 0 (I) α- en β-antilichamen bevat, die soms zeer actief kunnen zijn en onverenigbaarheid kunnen veroorzaken in aanwezigheid van isoantigeen A of B in de ontvanger.

Het resus-systeem (Rh-Hr), dat 6 belangrijke antigenen bevat die 27 bloedgroepen vormen, staat op de tweede plaats na het AB0-systeem dat in de medische praktijk van belang is. Van het grootste belang in de transfusiologie is het Rhg (D) -antigeen - het belangrijkste antigeen in de Rh-factor.

Het Kell-groepsysteem (Kell) bestaat uit 2 antigenen die 3 bloedgroepen vormen (K - K, K - k, k - k). Antigenen van het Kell-systeem in activiteit staan ​​op de tweede plaats na het Rhesus-systeem. Ze kunnen overgevoeligheid veroorzaken tijdens de zwangerschap, bloedtransfusie; hemolytische ziekte van de pasgeborene veroorzaken en complicaties bij de bloedtransfusie.

Het Kidd-groepsysteem omvat 2 antigenen die 3 bloedgroepen vormen: lk (a + b-), lk (A + b +) en lk (a-b +). Kidd-systeemantigenen hebben ook iso-immuuneigenschappen en kunnen leiden tot hemolytische ziekte van de pasgeborene en complicaties bij de bloedtransfusie.

Het Duffy-groepssysteem (Dufly) omvat 2 antigenen die 3 bloedgroepen Fy (a + b-), Fy (a + b +) en Fy (a-b +) vormen. Duffy-systeemantigenen kunnen in zeldzame gevallen overgevoeligheid en complicaties van de bloedtransfusie veroorzaken..

Het MNS-groepssysteem is een complex systeem; Het bestaat uit 9 bloedgroepen. Antigenen van dit systeem zijn actief, kunnen de vorming van iso-immuunantilichamen veroorzaken, dat wil zeggen leiden tot incompatibiliteit tijdens bloedtransfusie; gevallen van hemolytische ziekte bij pasgeborenen veroorzaakt door antilichamen gevormd tegen antigenen van dit systeem zijn bekend.

Methoden voor het bepalen van bloedgroepen van het AB0-systeem. G.'s worden bepaald door Systeem AB0 door middel van een erytrocytenagglutinatiereactie. De reactie wordt uitgevoerd bij kamertemperatuur op een porselein of een andere witte plaat met een bevochtigbaar oppervlak. Goede verlichting is vereist. De volgende reagentia worden gebruikt: standaardserumgroepen 0αβ (IAβ (II), Bα (III), evenals AB (IV) - controle; standaard rode bloedcellen van groep A (II), B (III), evenals 0 (I) - controle.

Om G. te bepalen, past u twee methoden toe. De eerste methode maakt het mogelijk om standaard sera (Fig. 1) te gebruiken om vast te stellen welke groepsantigenen (A of B) zich in de rode bloedcellen van het testbloed bevinden en op basis hiervan een conclusie te trekken over de aansluiting van de groep. Bloed wordt afgenomen van de vinger (bij zuigelingen - van de hiel) of aderen. Op het bord met eerder geschreven aanduidingen van bloedgroepen [0αβ (IAβ (II), Bα (III) en AB (IV)] breng 0,1 ml (één grote druppel) van het standaard serum van elk monster aan in twee verschillende reeksen van elke groep, zodat zich twee rijen druppels vormen. Naast elke druppel standaardserum wordt een kleine druppel (0,01 ml) testbloed aangebracht met een pipet of glazen staaf. Bloed wordt grondig gemengd met wei met een droge glazen (of plastic) stok, waarna de plaat periodiek 5 minuten wordt geschud, waarbij het resultaat bij elke druppel wordt waargenomen. De aanwezigheid van agglutinatie wordt beoordeeld als een positieve reactie, de afwezigheid ervan - als een negatieve. Om niet-specificiteit van het resultaat bij het optreden van agglutinatie uit te sluiten, maar niet eerder dan na 3 minuten, voegt u één druppel isotone natriumchlorideoplossing toe aan elke druppel waarin agglutinatie optreedt en blijft u observeren door de plaat 5 minuten te schudden. In gevallen waarin agglutinatie in alle druppels optreedt, wordt een controlestudie uitgevoerd door het testbloed te mengen met serum van groep AB (IV), dat geen antilichamen bevat en geen agglutinatie van rode bloedcellen mag veroorzaken. Als in geen van de druppels agglutinatie is opgetreden, betekent dit dat het testbloed geen groepagglutinogenen A en B bevat, dat wil zeggen dat het tot groep 0 (I) behoort. Als serumgroep 0αβ (I) en Bα (III) veroorzaakte agglutinatie van rode bloedcellen en serumgroep Aβ (II) gaf een negatief resultaat, dit betekent dat het testbloed agglutinogeen A bevat, dat wil zeggen dat het tot groep A (II) behoort. Als serumgroep 0αβ (I) en Aβ (II) veroorzaakte agglutinatie van rode bloedcellen en serumgroep Bα (III) een negatief resultaat gaf, volgt hieruit dat het testbloed isoantigeen B bevat, dat wil zeggen behoort tot groep B (III). Als het serum van alle drie de groepen erytrocytenagglutinatie veroorzaakte, maar de reactie in de controledruppel met serum van de AB (IV) -groep negatief is, geeft dit aan dat het testbloed zowel agglutinogenen bevat - A en B, dat wil zeggen dat het tot de AB (IV) -groep behoort.

Met behulp van de tweede (kruis) methode (Fig. 2), waarbij standaard sera en standaard rode bloedcellen gelijktijdig worden gebruikt, wordt de aan- of afwezigheid van groepsantigenen bepaald en wordt bovendien de aan- of afwezigheid van groepsantistoffen (α, β) bepaald, wat uiteindelijk leidt tot volledige groepskarakterisering van het testbloed. Bij deze methode wordt bloed vooraf uit een ader in een reageerbuis genomen en na scheiding in serum en rode bloedcellen onderzocht.

Op een plaat met eerder geschreven notatie, zoals bij de eerste methode, worden twee rijen standaard serums van groepen 0 toegepastαβ (IAβ (II), Bα (III) en naast elke druppel testbloed (rode bloedcellen). Daarnaast wordt op drie punten onder aan de plaat één grote druppel testbloedserum aangebracht en daarnaast een kleine druppel (0,01 ml) standaard rode bloedcellen in de onderstaande volgorde van links naar rechts: groep 0 (I), A ( II) en B (III). De rode bloedcellen van groep 0 (I) zijn een controle, omdat ze mogen niet worden geagglutineerd met enig serum. In alle druppels wordt het serum grondig gemengd met rode bloedcellen, gedurende 5 minuten waargenomen wanneer de plaat wordt geschud en een isotone natriumchloride-oplossing wordt toegevoegd.

Evalueer eerst het resultaat in druppels met standaardserum (twee bovenste rijen) op dezelfde manier als in de eerste methode, en vervolgens het resultaat in de onderste rij, d.w.z. in die druppels waarin het testserum wordt gemengd met standaard rode bloedcellen. Als de reactie met standaard sera aangeeft dat het bloed tot groep 0 (I) behoort en het testbloedserum de rode bloedcellen van groep A (II) en B (III) agglutineert met een negatieve reactie met rode bloedcellen van groep 0 (I), duidt dit op de aanwezigheid in de studiegroep antilichamen α en β, dat wil zeggen, bevestigt dat het tot groep 0 behoortαβ (IK). Als de reactie met standaard sera bloed van groep A (II) onthult en het serum van het testbloed de rode bloedcellen van groep B (III) samenklontert met een negatieve reactie met rode bloedcellen van groep 0 (I) en A (II), duidt dit op de aanwezigheid van antilichamen in het testbloed Dat wil zeggen, bevestigt dat ze tot de groep A behoortβ (II) Als de reactie met standaard sera bloed aangeeft dat behoort tot groep B (III), agglutineren de rode bloedcellen van groep A (II) in het bloedserum van het testbloed in het geval van een negatieve reactie met rode bloedcellen van groepen 0 (I) en B (III), de aanwezigheid in het testbloed van antilichamen α, dat wil zeggen, bevestigt dat het tot groep B behoortα (III). Als er een reactie met standaard sera optreedt, als bloed tot de AB (IV) -groep behoort, geeft het bloedserum een ​​negatief resultaat met standaard rode bloedcellen van alle drie de groepen, dit duidt op de afwezigheid van antilichamen van de groep in het testbloed, d.w.z. bevestigt dat het tot de AB (IV) -groep behoort ).

Onjuiste evaluatie van de resultaten van standaardreagentia en hun toepassing op de plaat, onjuiste tijd en temperatuur tijdens de reactie, gebrek aan controlestudies, vervuiling of gebruik van natte pipetten, platen, sticks, evenals het gebruik van standaardreagentia van slechte kwaliteit, bijvoorbeeld met een verlopen tijd, kan leiden tot een foutieve evaluatie van de resultaten houdbaar of vervuild.

De resultaten van G.'s vastberadenheid om te worden vastgelegd door de persoon die het onderzoek uitvoert, op de voorgeschreven manier in een medisch document of een identiteitsbewijs, met vermelding van de datum en handtekening van de persoon die de bloedgroep heeft bepaald.

Forensische bloedgroepen. Het onderzoek van G. Het wordt veel gebruikt in de forensische geneeskunde bij het oplossen van vragen over betwist vaderschap, moederschap en ook bij het onderzoeken van bloed op materieel bewijs. De groep rode bloedcellen, de groepsantigenen van serumeiwitten en de groepseigenschappen van bloedenzymen worden bepaald. Bij het oplossen van problemen met controversieel vaderschap, het vervangen van kinderen, enz., Wordt het lidmaatschap van een groep bepaald door verschillende groepssystemen van rode bloedcellen (bijvoorbeeld AB0, Rh0—Ng, MNSs, Duffy). De aanwezigheid in het bloed van een kind van een groepsantigeen dat afwezig is in het bloed van beide ouders (althans in één groepssysteem) is een teken dat het mogelijk maakt het vermeende vaderschap (of moederschap) uit te sluiten.

Bibliografie: Groepssystemen van menselijk bloed en complicaties van bloedtransfusie, ed. M.A. Umnova, M. 1989; Zotikov E.A. Antigene systemen van de persoon en hemostase, M., 1982; Isoimmunologie en de kliniek en behandeling van bloedtransfusiecomplicaties, comp. M.A. Umnova et al., M., 1979; Klinische en laboratoriummethoden in de hematologie, ed. V.G. Mikhailova en G.A. Alekseeva, Tasjkent, 1986; Kosyakov P.N. Isoantigenen en isoantilichamen van de persoon in norm en pathologie, M., 1974; De handleiding over transfusiologie, onder redactie van OK. Gavrilova, M., 1980; Tumanov A.K. De grondslagen van het forensisch onderzoek van materieel bewijs, M., 1975.

Afb. 1. Bepaling van bloedgroepen met standaard sera.

Afb. 2. Bepaling van bloedgroepen kruiselings.

II

erfelijke tekenen van bloed, bepaald door een individuele set van specifieke stoffen voor elke persoon, groepsantigenen of isoantigenen genoemd. Op basis van deze tekenen wordt het bloed van alle mensen verdeeld in groepen, ongeacht ras, leeftijd en geslacht. Een persoon behoort tot een of andere G. tot. Is zijn individuele biologische kenmerk, dat al begint te vormen in de vroege periode van intra-uteriene ontwikkeling en niet verandert gedurende het hele daaropvolgende leven.

De erytrocyten (rode bloedcellen) isoantigenen - isoantigeen A en isoantigeen B, evenals antilichamen daartegen die normaal worden aangetroffen in het bloedserum van sommige mensen, genaamd isoantilichamen (isoantilichaam α en isoantilichaam β), zijn van het grootste praktische belang. Alleen heterogene isoantigenen en isoantilichamen (bijvoorbeeld A + β en B + α) kunnen in het menselijk bloed zitten, omdat in aanwezigheid van homogene isoantigenen en isoantilichamen (bijvoorbeeld A en α), kleven rode bloedcellen samen in klonten. Afhankelijk van de aanwezigheid of afwezigheid in het bloed van mensen van isoantigenen A en B, evenals isoantilichamen α en β, worden 4 bloedgroepen voorwaardelijk geïsoleerd door alfanumerieke tekens (het cijfer 0 geeft de afwezigheid aan van beide isoantigenen of beide isoantilichamen): 0αβ - I bloedgroep alleen iso-antilichamen α, β; Aβ - II bloedgroep die isoantigeen A en isoantilichaam β bevat; Bα - III bloedgroep die isoantigeen B en isoantilichaam α bevat; AB0 - IV bloedgroep die alleen isoantigenen A en B bevat. In overeenstemming hiermee wordt, wanneer bloed van de ene persoon naar de andere wordt getransfundeerd, rekening gehouden met de compatibiliteit van bloed volgens het gehalte aan isoantilichamen en isoantigenen. Ideaal voor transfusie is bloed van dezelfde groep.

De studie van G. tot en met fijnere technieken onthulde de heterogeniteit van isoantigeen A. Daarom begonnen ze subgroep A te onderscheiden1 (gevonden in 88% van de gevallen) en subgroep A2 (om 12 uur%). Onder moderne omstandigheden werd het mogelijk om moeilijk te onderscheiden varianten van het isoantigeen van groep A: A te onderscheiden3, EN4, EN5, Az en anderen Ondanks dat isoantigeen B, in tegenstelling tot isoantigeen A, homogener is, worden ook zeldzame varianten van dit isoantigeen - B beschreven.3, Bw, Bx, enz. Naast isoantigenen A en B worden specifieke antigenen gevonden in de erytrocyten van sommige mensen, bijvoorbeeld het H-antigeen, dat constant aanwezig is in de erytrocyten van individuen van de bloedgroep 0αβ (I).

Naast de iso-antilichamen die aanwezig zijn in het bloed van mensen vanaf de geboorte, worden ook iso-antilichamen gedetecteerd die verschijnen als gevolg van de introductie van incompatibele antigenen in het lichaam, bijvoorbeeld bij het transfuseren van incompatibel bloed (zowel hele als individuele componenten - rode bloedcellen, witte bloedcellen, plasma), wanneer stoffen van dierlijke oorsprong, vergelijkbaar in hun chemische structuur met de groep isoantigenen A en B van een persoon tijdens de zwangerschap, als de foetus behoort tot een bloedgroep die niet compatibel is met de bloedgroep van de moeder, evenals wanneer bepaalde serums en vaccins worden gebruikt. Stoffen die lijken op isoantigenen worden aangetroffen in een aantal soorten bacteriën en daarom kunnen sommige infecties de vorming van immuunantistoffen tegen rode bloedcellen van de groepen A en B stimuleren..

De tweede belangrijke plaats in de medische praktijk is de verdeling van bloed in groepen volgens het gehalte aan isoantigenen van het Rh-systeem (Rhesus - Rhesus) erin. Dit een van de meest complexe bloedsystemen (bevat meer dan 20 isoantigenen) werd in 1940 ontdekt met behulp van rode bloedcellen afkomstig van resusapen. Het bleek dat bij 85% van de mensen rode bloedcellen de Rh-factor (Rh-factor) bevatten en bij 15% afwezig is. Afhankelijk van de aanwezigheid of afwezigheid van de Rh-factor, worden mensen voorwaardelijk verdeeld in twee groepen: Rh-positief en Rh-negatief. Rhesus-conflict, dat zich manifesteert in de vorm van hemolytische ziekte van pasgeborenen, kan optreden wanneer antilichamen tegen dit antigeen worden gevormd in het lichaam van een Rh-negatieve moeder onder invloed van een foetusantigeen dat is geërfd van een Rh-positieve vader, die op zijn beurt de foetale rode bloedcellen aantast, hun hemolyse veroorzaken (vernietiging). Rhesusconflict kan zich ook ontwikkelen bij herhaalde transfusies van Rh-positief bloed naar mensen met Rh-negatief bloed.

Naast de isoantigenen in erytrocyten, worden in andere bloedbestanddelen isoantigenen gevonden die alleen voor hen kenmerkend zijn. Het bestaan ​​van leukocytengroepen die meer dan 40 leukocytenantigenen verenigen, is dus vastgesteld.

De studie van isoantigenen uit menselijk bloed wordt gebruikt op verschillende gebieden van de geneeskunde, in de genetica, de antropologie en wordt veel gebruikt in de forensische geneeskunde, in de praktijk van de forensische geneeskunde. Aangezien de antigene eigenschappen van het bloed van kinderen in een strikt gedefinieerde afhankelijkheid zijn van de bloedgroep van de ouders, maakt dit het bijvoorbeeld in de gerechtelijke praktijk mogelijk om complexe kwesties van betwist vaderschap op te lossen. Een man wordt als vader uitgesloten als hij en de moeder niet het antigeen hebben dat het kind heeft (omdat het kind het antigeen niet bij beide ouders kan missen) of als het kind niet het antigeen heeft dat aan hem moet worden doorgegeven, bijvoorbeeld: een man met een AB (IV) bloedgroep kan geen kind krijgen met een bloedgroep van 0 (I).

Bloedgroepen worden bepaald door isoantigenen in rode bloedcellen te detecteren met behulp van standaard sera. Om fouten te voorkomen, wordt de reactie uitgevoerd met twee monsters (uit twee verschillende series) van het standaardserum van elke groep.

MedGlav.com

Medische gids van ziekten

Bloedgroepen. Bepaling van bloedgroep en Rh-factor.

BLOEDGROEPEN.


Talrijke studies hebben aangetoond dat verschillende eiwitten (agglutinogenen en agglutinines) in het bloed kunnen zitten, waarvan een combinatie (aan- of afwezigheid) vier bloedgroepen vormt.
Elke groep krijgt een symbool: 0 (I), A (II), B (III), AB (IV).
Er werd vastgesteld dat alleen bloed uit één groep kan worden getransfundeerd. In uitzonderlijke gevallen, wanneer er geen bloed uit één groep is en transfusie van vitaal belang is, is transfusie van niet-groepsbloed toegestaan. Onder deze omstandigheden kan bloed van groep 0 (I) worden getransfundeerd voor patiënten met elke bloedgroep en voor patiënten met bloed van groep AB (IV) kan donorbloed van elke groep worden getransfundeerd.

Daarom is het voor het starten van een bloedtransfusie noodzakelijk om de bloedgroep en de getransfundeerde bloedgroep van de patiënt nauwkeurig vast te stellen.

Bloedgroepbepaling.


Om de bloedgroep te bepalen, worden standaard serums van groepen 0 (I), A (II), B (III) gebruikt, die speciaal zijn voorbereid in de laboratoria van bloedtransfusiestations.
Zet op een witte plaat op een afstand van 3-4 cm van links naar rechts de cijfers I, II, III, wat staat voor standaard serum. Een druppel standaard serum 0 (I) -groep wordt in de sector van de plaat gepipetteerd, aangegeven met het cijfer I; vervolgens wordt een druppel serum A (II) -groep aangebracht met een tweede pipet onder nummer II; neem ook serum B (III) groep en een derde pipet, breng aan onder nummer III.

Vervolgens wordt de vinger op het onderwerp gewezen en wordt het stromende bloed met een glazen staaf overgebracht naar een druppel serum op een plaat en gemengd tot de kleur uniform is. Overgebracht naar elk bloedserum met een nieuwe bacil. Na 5 minuten vanaf het moment van kleuring (per uur!) Wordt de bloedgroep bepaald door de verandering in het mengsel. In het serum waar agglutinatie zal optreden (verlijming van rode bloedcellen), verschijnen goed zichtbare rode korrels en klonten; in serum waar geen agglutinatie optreedt, blijft een bloeddruppel homogeen, uniform roze gekleurd.

Afhankelijk van de bloedgroep van het onderwerp zal agglutinatie optreden in bepaalde monsters. Als de proefpersoon een bloedgroep van 0 (I) heeft, zullen rode bloedcellen niet aan serum hechten.
Als de patiënt een bloedgroep A (II) heeft, zal er niet alleen agglutinatie zijn met het serum van groep A (II), en als de patiënt een B (III) -groep heeft, zal er geen agglutinatie zijn met serum B (III). Agglutinatie wordt bij alle sera waargenomen als het testbloed een AB (IV) -groep is.

Resusfactor.


Soms worden zelfs bij transfusie van bloed uit één groep ernstige reacties waargenomen. Studies hebben aangetoond dat ongeveer 15% van de mensen geen speciaal eiwit in hun bloed heeft, de zogenaamde Rh-factor.

Als deze mensen een tweede bloedtransfusie krijgen die deze factor bevat, zal er een ernstige complicatie optreden, het zogenaamde Rhesus-conflict, en zal er shock optreden. Daarom moeten momenteel alle patiënten de Rh-factor bepalen, aangezien alleen een Rh-negatief bloed kan worden getransfundeerd naar een ontvanger met een negatieve Rh-factor.

Een versnelde methode voor het bepalen van Rhesus-aansluiting. 5 druppels anti-resus serum van dezelfde groep als in de ontvanger worden op een glazen petrischaal aangebracht. Een druppel bloed van de proefpersoon wordt aan het serum toegevoegd en grondig gemengd. Een petrischaal wordt in een waterbad geplaatst bij een temperatuur van 42-45 ° С. De reactieresultaten worden na 10 minuten beoordeeld. Als bloedagglutinatie is opgetreden, heeft de onderzochte persoon Rh-positief bloed (Rh +); als er geen agglutinatie is, is het testbloed Rh-negatief (Rh—).
Er zijn een aantal andere methoden ontwikkeld om de Rh-factor te bepalen, met name met behulp van het universele anti-resusreagens D.

Definitie van bloedgroep en Rhesus-aansluiting bij alle patiënten in het ziekenhuis. De resultaten van het onderzoek moeten in het paspoort van de patiënt worden vastgelegd..

Correcte spelling van bloedgroep

Wat een menselijke bloedgroep is, is bij iedereen bekend, maar niet iedereen weet hoe deze wordt aangewezen, wie heeft welk type plasma wordt bepaald. Desondanks is het bekend dat ze al lang van bloed afweten en dat de beschrijving ervan al lang in de geneeskunde wordt beoefend. Dit geldt voor gevallen waarin donorplasma nodig is voor de ontvanger en verplichte compatibiliteit voor patiënten.

Dus sinds de oudheid is het concept zo gegaan dat ze bloedgroepen verdelen in speciale aanduidingen, waardoor ze correct kunnen worden verdeeld en geschreven. In dit artikel zullen we hierover praten, zodat iedereen precies kan achterhalen hoe deze of die groep is geschreven en een idee heeft van hun doel. Het is gewoon nodig om uw type plasma te kennen, omdat er verschillende situaties in het leven voorkomen. Meestal betreft dit noodgevallen waarbij de ontvanger dringend plasma nodig heeft en er geen donor is.

Als u weet wat uw bloedgroep is, is het onwaarschijnlijk dat u kunt weigeren. Alleen tegelijkertijd is het de moeite waard om te onthouden over enkele beperkingen. Alleen een volledig gezond persoon kan donor worden, zonder chronische ziekten en onnodige verslavingen aan alcoholische dranken. In het ideale geval is het, voordat u het plasma doneert voor donatie, nodig om een ​​onderzoek te ondergaan om te bepalen of u een hek kunt maken of niet. Je kunt tenslotte alles schrijven, maar nogmaals, het is de moeite waard om te controleren.

Plasma-functies

Naast het feit dat bloed een belangrijke rol speelt in het menselijk lichaam, is het de moeite waard eraan te denken dat het voor de juistheid van zijn perceptie noodzakelijk is om deze bloedgroep correct te bepalen en dienovereenkomstig te schrijven. Als u ten minste één letter of cijfer in het record door elkaar haalt, kunt u de verkeerde vorm krijgen.

Nu gaan we uitzoeken wat deze of gene letter en cijfer betekent in een type record en hoe we het moeten schrijven. Al het bloed bestaat uit plasma, rode bloedcellen, bloedplaatjes en witte bloedcellen. Er zijn ook bepaalde antigenen betrokken bij de opname van de groep. Om het zo duidelijk mogelijk te maken, stel je een tabel voor die de verhouding van bepaalde antilichamen in een bepaalde bloedgroep beschrijft.

GroepsbenamingAgglutinogenen in rode bloedcellenSerum Agglutinins
0 (ik)0a en b
A (II)EENb
B (III)Been
AB (IV)A en B0

Deze tabel beschrijft de aanduiding van een bepaalde bloedgroep en de verhouding van agglutinogenen tot elk ervan. De beschrijving wordt uitgevoerd volgens een speciaal systeem AB0, waarmee u het type plasma correct kunt schrijven.

Resusfactor

Net als bij een bloedgroep speelt de Rh-factor een belangrijke rol bij de opname. Naast dit alles speelt de Rh-factor een zeer belangrijke rol bij transfusie. In de oudheid werd bijvoorbeeld bloedtransfusie uitgevoerd zonder de groep te bepalen.

Er werd alleen rekening gehouden met de positieve en negatieve Rh-factor. Als de ontvanger bijvoorbeeld het eerste positieve nodig had, kon de donor in het eerste positieve worden opgenomen. In dit geval was alleen de Rh-factor belangrijk.

Er wordt aangenomen dat bij sommige mensen een verandering in bloedgroep mogelijk is in de loop van het leven. Is dit mogelijk? Meer details in het artikel: https://krasnayakrov.ru/gruppy-krovi/mozhet-li-menyatsya.html

Tot op heden zijn dergelijke transfusies ten strengste verboden. Dit komt doordat gevallen van onverenigbaarheid vaker voorkomen. Daarom houdt transfusie strikt rekening met het type plasma en de Rh-factor. Rhesus is een speciaal eiwit op het erytrocytenmembraan. Zijn aanwezigheid suggereert dat de Rhesus-factor positief is en de afwezigheid negatief. In de records van het aanwijzingsformulier wordt de resus aangegeven in de vorm van de Engelse letters Rh + en Rh- - respectievelijk positief en negatief.

Het is vermeldenswaard dat positieve resus het meest voorkomt in vergelijking met negatief. Wat hier precies mee samenhangt, kunnen artsen nog steeds niet met zekerheid zeggen. Evenals de prevalentie van de eerste en tweede bloedgroep, omdat het vierde negatief over het algemeen zeer zeldzaam is.

Records van specifieke typen

Elk van de vier groepen kan als volgt worden geschreven:

0 (I) - 1e groep
A (II) - 2e groep
In (III) - 3e groep
AB (IV) - 4e bloedgroep

Voor dit alles is het vermeldenswaard dat elk type zijn eigen Rh-factor heeft.

Daarom is het formulier precies zo geschreven:

0 (I) Rh +, A (II) Rh +, B (III) Rh +, AB (IV) Rh +, 0 (I) Rh-, A (II) Rh-, B (III) Rh-, AB (IV) Rh-.

Dit suggereert dat elke bloedgroep zijn eigen speciale variëteiten heeft en het belangrijkste is om ze correct te schrijven. Elke foutieve letter kan een persoon veel kosten, vooral de Rh-factor. Eén enkele toverstok kan alles verpesten, zelfs gezondheid, omdat onverenigbaarheid een ernstige zaak is en in geen geval mag worden verwaarloosd. We praten er later over..

Type Compatibiliteit

Aangezien bloed varieert in groepen en Rh-factor, bestaat er zoiets als compatibiliteit of gebrek daaraan. Het kan worden geschreven als aanvullende informatie op de patiëntenkaart of gewoon voor uzelf.

In meer mate wordt incompatibiliteit gekenmerkt door verschillende Rh-factoren. Zo kan de eerste bloedgroep met positieve resus worden getransfundeerd naar de tweede, ook met positieve. Als het plasma wordt gemengd met verschillende resus, treedt incompatibiliteit op. Dit fenomeen wordt beschreven door de binding van rode bloedcellen en de vorming van trombocytose. Deze binding vindt plaats omdat het in het bloed aanwezige eiwit niet kan interageren met een ander eiwit waarin dit eiwit afwezig is. Hetzelfde kan gebeuren bij het mengen van verschillende soorten plasma met verschillende resus.

Resusplasma-analyse is heel gebruikelijk. Het moet vóór de operatie in elk ziekenhuis worden gedaan om problemen tijdens bloedtransfusie te voorkomen. Dezelfde analyse is vereist bij het registreren van vrouwen voor zwangerschap. En ook voor alle mannen die zich inschrijven voor militaire dienst. Als dit niet uw geval is, kunt u de bloedgroep in de dichtstbijzijnde kliniek achterhalen. Neem contact op met uw lokale arts. Bloed wordt voor analyse uit een ader genomen. Speciale voorbereiding is niet vereist, behalve voor de volledige uitsluiting van medicijnen en alcohol. Dit is niet pijnlijk en dit alles snel genoeg. Over een paar dagen is je resultaat klaar.

U kunt ook een spoedanalyse bestellen, maar dat kost iets meer. Het kennen van uw type plasma is eenvoudigweg nodig, omdat u anders in een noodgeval terechtkomt, waar er simpelweg geen tijd is om aanvullend te bepalen. Als u uw type plasma nog steeds niet kent, voer dan een analyse uit zodat er in de toekomst geen onnodige problemen meer zijn. Bovendien is het nog steeds erg handig als je je figuur volgt en gelooft dat de definitie dat goed eten in overeenstemming met het type plasma erg nuttig is. Het heeft ook een positief effect op gezondheid en vorm..

Welke aanduidingen hebben de verschillende bloedgroepen en de Rh-factor in de analyses, de betekenis van deze indicatoren

Het AB0-systeem is een classificatie op basis van de aanwezigheid of afwezigheid van speciale stoffen op het oppervlak van rode bloedcellen. Ze worden beschouwd als polypeptiden, sacchariden, glycoproteïnen of glycolipiden, afhankelijk van het bloedgroepsysteem. Sommige van deze antigenen zijn ook aanwezig op het membraan van andere soorten cellen van verschillende weefsels..

Wat is het AB0-systeem?

Alle epitopen of fenotypen die het gevolg zijn van de werking van verschillende allelen van hetzelfde gen of nauw verwante genen behoren tot hetzelfde systeem van bloedgroepen. Bloed is een vloeibaar weefsel dat gemakkelijk van de ene persoon naar de andere kan worden getransfundeerd..

Ondanks de identieke cellulaire samenstelling van dit weefsel, is er variabiliteit of polymorfisme van verschillende elementen, wat transfusie tussen bepaalde groepen mensen onmogelijk maakt.

Personen met dezelfde kenmerken behoren tot dezelfde bloedgroep. Deze kenmerken worden aangetoond door hemagglutinatiemethoden met antilichamen en lectines. Bij problemen kunnen moleculair biologische technieken worden gebruikt..

De ontdekking van het AB0-systeem, de eerste van de classificaties van Karl Landsteiner in 1900, maakte duidelijk waarom sommige bloedtransfusies succesvol waren, terwijl andere tragisch afliepen. Hij was het die heeft bepaald hoe bloedgroepen en resus tegenwoordig worden aangeduid. Antigenen zijn moleculen die het oppervlak van alle lichaamscellen bedekken en bijdragen aan de identiteit ervan. Ze worden doelwitten voor antilichamen wanneer ze als vreemd worden geïdentificeerd..

Antilichamen zijn moleculen die worden gesynthetiseerd door B-cellen van het immuunsysteem die reageren met antigenen die niet tot het lichaam behoren. Ze vallen buitenaardse organismen aan. Sommige antilichamen worden 'op aanvraag' gemaakt (bescherming tegen bacteriën en parasieten), andere komen van nature in het lichaam voor (wat werd gedetecteerd met het AB0-systeem).

Wanneer een antilichaam (of lectine) specifiek bindt aan een antigeen op het oppervlak van rode bloedcellen, veroorzaakt het agglutinatie, soms hemolyse (vernietiging) van de laatste. Agglutinatie kan vluchtig zijn of zich manifesteren zonder levendige symptomen. In het eerste geval hebben de slachtoffers medische noodhulp nodig.

De ontdekking van bloedgroepen wordt geassocieerd met het beheersen van de praktijk van transfusie. De eerste van dergelijke procedures, vaak dodelijk voor de patiënt, werden in het Westen voor het begin van de 19e eeuw uitgevoerd. Hoewel paus Innocentius VIII in 1492 stierf, voerde Jean Baptiste Denis op 15 juni 1667 de oudst bekende en succesvolle transfusie onder Lodewijk XIV uit. De praktijk van transfusie zonder de juiste kennis was buitengewoon gevaarlijk, dus het Parijse parlement verbood de praktijk in 1668, ondanks indrukwekkende successen..

In 1900 toonde een Oostenrijkse arts en bioloog Karl Landsteiner aan dat het mengen van bloed van verschillende mensen tot agglutinatie kan leiden. Hij vond twee soorten stoffen: agglutinogenen op rode bloedcellen en serumagglutinines.

In 1901 ontdekte Karl Landsteiner de groepen A, B en 0, terwijl Alfred von Decastello en Adriano Sturli AB ontdekten in 1902. Transfusie werd een normale praktijk na 1911, toen de Amerikaanse wetenschapper Ruben Ottenberg aantoonde dat er rekening moet worden gehouden met isoagglutinatiegroepen..

Karl Landsteiner ontdekt in samenwerking met Philip Levin in 1925 de groepen M, N en P. In 1930 ontving Landsteiner voor zijn werk de Nobelprijs voor Fysiologie of Geneeskunde. Landsteiner, Alex Wiener, Levin en Stateson ontdekten de Rh-factor tussen 1939 en 1940. Deze twee systemen blijven de belangrijkste, zowel in de medische praktijk als in hun historische relatie, aangezien ze een genetische en immunologische basis vormen voor alle volgende studies van andere systemen.

Hoe wordt het AB0-systeem in de geneeskunde gebruikt??

Het AB0-systeem, ontdekt in 1900 door Lindsteiner, classificeert verschillende bloedgroepen naargelang de aanwezigheid of afwezigheid van A- of B-antigenen op het oppervlak van rode bloedcellen. Rode bloedcellen variëren afhankelijk van de aanwezigheid van antigenen:

  • Groep A - Antigeen A,
  • Groep B - agglutinogeen B,
  • Groep AB - antigenen A en B,
  • Groep O - zonder antigenen.

Belangrijk! Er zijn twee studies die antigenen definiëren: de Beth-Vincent-test en de Simonin-Michon-test, die verplicht zijn en consistent moeten zijn bij het bepalen van de AB0-bloedgroep. De uitzondering zijn zuigelingen jonger dan zes maanden, van wie de antistoffen niet voldoende ontwikkeld zijn en waarbij slechts vage resultaten worden verkregen..

Het gebruik van kennis van het AB0-systeem in de geneeskunde heeft het risico op ernstige hemolytische complicaties verminderd. Het bloeden van verschillende oorsprong met hevig bloeden begon zonder gevolgen door transfusie van rode bloedcellen van donor naar ontvanger.

Jonge moeders met een Rh-negatieve status en een Rh-positieve baby in de baarmoeder zullen deze minder snel verliezen. De incidentie van hemolytische ziekte van de foetus nam ook aanzienlijk af als gevolg van de introductie van immunoglobulinen. Het aantal sterfgevallen als gevolg van bloedverlies is ook afgenomen..

Wat is de resusfactor?

Het resusiesysteem is een peptideverbinding die de problemen veroorzaakt door bloedtransfusie verklaart. Hiermee kunt u bloedgroepen classificeren op basis van de aanwezigheid of afwezigheid van D-antigeen op het oppervlak van rode bloedcellen (resus is de naam van makaak, Macaca-resus, waarnaar deze factor is vernoemd).

In de huisartsenpraktijk worden mensen geïsoleerd die geen D-antigeen op het oppervlak van rode bloedcellen hebben. Proefpersonen hebben geen anti-D-antilichamen in hun plasma, daarom is transfusie van hun bloed aan Rh-positieve mensen zonder gevolgen mogelijk. Er ontstaan ​​problemen wanneer een Rh-positieve ontvanger Rh-negatief bloed ontvangt. Het onomkeerbare agglutinatieproces begint (klontering van rode bloedcellen).

In dit bloedgroepsysteem komen naast stof D veel andere antigenen vrij: agglutinogenen C (RH2), E (RH3), c (RH4) en e (RH5). Sommige van deze antigenen kunnen tot dezelfde complicaties leiden als antigeen D, in het bijzonder antigeen C (RH4), dat wordt aangetroffen in het bloed van Rh-negatieve mensen.

Welke aanduiding van bloedgroep en Rh-factor wordt in de analyses gezet?

De aanduiding van de bloedgroep en de Rh-factor is als volgt: plaats eerst het groepsnummer en vervolgens de Rh-factor. B (III) + betekent bijvoorbeeld dat een persoon een derde bloedgroep en positieve Rh heeft. Het antwoord op hoe de tweede positieve bloedgroep wordt aangegeven is A (II) +. De nulgroep (eerste) wordt aangeduid als 0 (I) en de vierde als AB (IV).

Aandacht! Veel mensen vragen het, maar hoe wordt een groep met een negatieve Rh-factor van bloed aangewezen? Na het nummer zetten ze meestal een minteken. Het ziet er zo uit: II-. De daaropvolgende transfusie hangt af van het type bloed.

3 Rh-positieve bloedgroep wordt op dezelfde manier aangegeven als andere (in Romeinse cijfers) - III. Er zijn geen verschillen in de manier waarop de tweede bloedgroep wordt aangegeven, nee.

Wat is bloedcompatibiliteit?

De compatibiliteit tussen de bloedgroep van de donor en de ontvanger wordt beoordeeld vóór bloedtransfusie of orgaantransplantatie. Transfusie zal niet succesvol zijn als antilichamen de cellen met de juiste antigenen verstoren..

De immunologische reactie (agglutinatie en hemolyse) treedt extreem snel op en veroorzaakt ernstige complicaties. De gevolgen variëren van ineffectieve transfusie zonder klinische symptomen tot milde (misselijkheid, beven), ernstige (shock, hemoglobinurie, nierfalen) of fatale reacties (shock, verspreide intravasculaire coagulatie), leidend tot overlijden.

Deze aandoening komt vaak voor tijdens de zwangerschap bij vrouwen met Rh-negatieve indicatoren, die een Rh-positieve foetus dragen. Als dit de eerste zwangerschap is, verdwijnt deze meestal zonder gevolgen, tenzij de moeder eerder is geïmmuniseerd met D-antigeen..

Anders, omdat antilichamen soms de placentabarrière kunnen passeren, worden foetale rode bloedcellen vernietigd. De ziekte wordt "hemolytische ziekte van de foetus" of GBP genoemd..

Goedaardige GBP veroorzaakt alleen geelzucht en voorbijgaande bloedarmoede. Deze laatste gevallen zijn zeer zeldzaam geworden, omdat het wordt toegepast om immunisatie van vrouwen te voorkomen met de injectie van anti-D-antilichamen in de achtentwintigste week van de zwangerschap (sinds 2005) en vervolgens in het kraamkliniek tijdens de bevalling van een Rh-positief kind. GBP veroorzaakt ook de aanwezigheid van Rh-4-factor bij de foetus.

In het AB0-systeem worden antilichamen die specifiek zijn voor antigenen die ze niet op hun eigen bloedcellen hebben, in het bloed van alle mensen aangetroffen. Zo creëert een persoon met groep B van nature antilichamen tegen A en met groep 0 - tegen A en B.

Deze antilichamen worden als normaal beschouwd omdat ze bij alle mensen aanwezig zijn, behalve bij pasgeborenen. Anti-A-antilichamen binden zich bijvoorbeeld aan A-moleculen op cellen. Deze natuurlijke antilichamen verschijnen vanaf de eerste levensmaanden in het AB0-systeem..

In het Rh-systeem zijn er geen natuurlijke antilichamen. Ze verschijnen pas na initiële sensibilisatie: tijdens zwangerschap of transfusie (sommige anti-E- of anti-C-stoffen kunnen echter 'natuurlijk' zijn). Het is vermeldenswaard dat immunoglobulinen van de IgG-klasse actief zijn bij een temperatuur van 37 ° C. Alleen onder bepaalde voorwaarden veroorzaken ze agglutinatie.

Advies! Als er verschillende symptomen van hemolytische anemie optreden, moet u onmiddellijk contact opnemen met uw arts. Soms leidt een medische fout bij een bloedtransfusie tot de dood. De belangrijkste taak van de arts is om deze mogelijkheid uit te sluiten.

Hoe zijn de verschillen in rode bloedcellen ontstaan ​​tijdens de evolutie??

De vorming van verschillende groepen (AB0-systeem) geeft slechts enkele betrouwbare indicaties. Volgens moleculair-biologische studies kwam groep 0 ongeveer 5 miljoen jaar geleden als gevolg van een genetische mutatie uit bloedgroep A.

Dragers van groep 0 blijken een betere overleving te hebben in het geval van een malaria-infectie (Plasmodium falciparum). Dit keuzevoordeel heeft ertoe bijgedragen dat dit type in de vochtige tropische gebieden van Afrika en het Amerikaanse continent vaker voorkomt dan in andere delen van de wereld.

In het geval van primaten ontwikkelde het zich minstens zes keer onafhankelijk. Polymorfisme komt voor bij zowel mensen als apen. Andere factoren die de ontwikkeling en verspreiding van verschillende groepen hebben beïnvloed, zijn nog grotendeels onduidelijk..

Allel-genen van bloedgroepen berekend volgens de Castle-Hardy-Iceberg-wet maakten het voor genetici mogelijk om populatiegenetica te ontwikkelen. Dankzij dit werd het mogelijk om de migraties en filtraties van verschillende populaties in landen over de hele wereld te volgen.

Bloedgroepen en Rh-factor - tests voor bepaling, compatibiliteitstabellen voor bloedtransfusie, welke bloedgroep en Rh-factor bij een kind kunnen zijn

De site biedt alleen referentie-informatie voor informatieve doeleinden. Diagnose en behandeling van ziekten moet worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Specialistisch overleg vereist!

Bloedgroep en Rh-factor

algemene karakteristieken

Bloedgroepen worden toegewezen op basis van de soorten antigenen die aanwezig zijn op rode bloedcellen. Absoluut alle rode bloedcellen in één persoon hebben dezelfde set antigenen, daarom is zijn bloedgroep constant en verandert niet gedurende het hele leven.

Momenteel is een groot aantal verschillende antigenen geïdentificeerd die zijn ingebed in het erytrocytenmembraan, dat enkele tientallen antigene systemen vormt. Dienovereenkomstig zijn er enkele tientallen classificaties van bloed in groepen op basis van één antigeen systeem. Deze classificaties worden meestal genoemd volgens de aanduiding of naam van de antigenen die ten grondslag liggen aan de toewijzing van bloedgroepen, bijvoorbeeld AB0, MNS, Lutheran, Rh, Kell, Lewis, Duffy, Kidd, Colton, enz. Antigenen D, C, E, e en ongeveer 40 andere vormen bijvoorbeeld een antigeen systeem, Rh genaamd, op basis waarvan bloed wordt verdeeld in twee groepen: Rh-positief en Rh-negatief. Antigenen A, B en H bepalen bloedgroepen volgens het meest voorkomende en meest gebruikte systeem genaamd AB0 (lees "a-be-zero").

Momenteel worden slechts twee bloedgroepsystemen op grote schaal gebruikt - dit zijn AB0 en Rh (Rh-factor), omdat zij de maximale activiteit hebben en de compatibiliteit met bloedtransfusie bepalen. Andere bloedgroepsystemen worden zelden gebruikt in de wijdverbreide klinische praktijk, omdat hun effect op de compatibiliteit van bloed tussen de donor en de ontvanger veel lager is. Daarom beschouwen de meest gedetailleerde slechts twee systemen van bloedgroepen - AB0 en Rh (Rh-factor).

Bloedgroepen

Traditioneel betekent de term 'bloedgroep' het AB0-systeem, dat wordt onderscheiden op basis van drie soorten antigenen op het oppervlak van rode bloedcellen en aangeduid met de letters A, B en N. De letter H geeft de antigeenprecursor aan, die geen onafhankelijke informatie bevat en niet functioneert. Als een extra molecuul aan de precursor H hecht, wordt het een compleet antigeen A of B. Het type antigeen (A of B) waar de precursor H in verandert, hangt af van de structuur van het extra molecuul bepaald door de menselijke genen. Dat wil zeggen, antigenen van A of B kunnen zich vormen op het oppervlak van de rode bloedcel of hun combinatie - A + B, of blijven een inactieve voorloper van H.

Op het oppervlak van rode bloedcellen kunnen er dus vier varianten van antigenen zijn: inactief H of actief A, B en AB. Dienovereenkomstig zijn er vier varianten van bloedgroepen van het ABO-systeem, die worden toegewezen afhankelijk van welke antigenen rode bloedcellen bevatten.

Bloedgroepen worden aangegeven met Latijnse cijfers en letters. De letters in de aanduiding van bloedgroepen komen overeen met rode bloedcelantigenen. Alleen in plaats van antigeen H staat het cijfer 0 in de aanduiding, wat aangeeft dat antigenen A, B of hun combinatie AB ontbreken. In feite is de voorloper van antigeen N inactief en bevat deze geen informatie, daarom wordt deze, om verwarring te voorkomen, eenvoudigweg aangeduid met het cijfer 0 (dat wil zeggen dat antigenen afwezig zijn). Naast de letter in de aanduiding van de bloedgroep staat noodzakelijkerwijs een Latijns nummer - I, II, III of IV. Het is in Latijnse cijfers in het dagelijks leven dat bloedgroepen worden geroepen volgens het AB0-systeem, namelijk de eerste, tweede, derde of vierde.

Volgens de regels worden bloedgroepen echter als volgt aangeduid: 0 (I), A (II), B (III) en AB (IV). Dienovereenkomstig is de eerste bloedgroep 0 (I), de tweede is A (II), de derde is B (III) en de vierde is AB (IV). Dit betekent dat rode bloedcellen bij een persoon met de eerste bloedgroep geen antigenen dragen, maar alleen de inactieve precursor H, aangegeven met het cijfer 0. De rode bloedcellen van de tweede bloedgroep dragen antigenen van type A, de derde groep - type B, en de vierde - een combinatie, dat wil zeggen beide antigenen A en B.

Naast bepaalde rode bloedcelantigenen wordt elke bloedgroep gekenmerkt door de aanwezigheid van speciale eiwitten in het plasma - agglutininen, die worden aangegeven door de letters van het Griekse alfabet - alfa en bèta. Het zijn agglutininen die rode bloedcellen van een andere bloedgroep kunnen vernietigen als deze tijdens transfusie het menselijk lichaam binnendringen. Dienovereenkomstig zijn er in het bloedplasma agglutininen tegen antigenen die afwezig zijn op hun eigen rode bloedcellen. Dat wil zeggen, in het bloedplasma van de tweede groep met antigenen A op erytrocyten bevinden zich bèta-agglutininen. In het bloedplasma van de derde groep, waar rode bloedcellen antigeen B dragen, zitten agglutininen alfa. In het bloedplasma van de eerste groep zijn er beide soorten agglutinines - alfa en bèta, omdat rode bloedcellen geen antigenen bevatten. En in het plasma van de vierde bloedgroep zijn er geen agglutinines (noch alfa noch bèta), omdat er een combinatie is van A + B-antigenen op rode bloedcellen. Een gelijkaardige tegenstelling tussen antigenen en agglutinines is nodig zodat je eigen cellen veilig zijn en niet worden aangevallen door het immuunsysteem, en dat tegelijkertijd rode bloedcellen van een vreemde groep die in de bloedbaan terechtkomen integendeel snel worden vernietigd door de werkzame stoffen in het plasma (agglutinines).

Gezien het voorgaande kan alleen bloed van dezelfde groep dat van verschillende mensen is ontvangen, compatibel zijn. Dit betekent dat het mogelijk is om strikt het bloed van één groep te transfuseren, omdat alleen in dit geval de donorerytrocyten niet worden vernietigd door de agglutininen van de ontvanger (bloedontvanger). Als een persoon wordt getransfundeerd met bloed van een ander, anders dan zijn groep, begint een afstotingsreactie, waarbij vreemde rode bloedcellen worden vernietigd door speciale antilichamen die kunnen binden aan antigenen van vreemde rode bloedcellen.

Resusfactor

De resusfactor is het tweede meest gebruikte systeem van bloedgroepen in de praktijk, aangeduid met de Latijnse letters Rh. De Rh-factor van het bloed is het constante kenmerk, dat gedurende het hele leven niet verandert.

Het Rh-factorenstelsel wordt geïsoleerd op basis van een combinatie van zes belangrijke antigenen - C, c, D, d, E, e, die zich op het oppervlak van rode bloedcellen bevinden. Als het antigeen D of een combinatie van C + E-antigenen zich op het oppervlak van menselijke rode bloedcellen bevindt, wordt zijn bloed als Rh-positief beschouwd. Als er op het oppervlak van rode bloedcellen geen antigenen van deze groep zijn, is dergelijk bloed Rh-negatief.

De Rh-factor is dus een antigeen, dat in structuur een eiwitmolecuul is. Dienovereenkomstig, als een dergelijk molecuul op het oppervlak van rode bloedcellen aanwezig is, heeft het bloed een positieve Rh-factor en als het afwezig is, is het negatief. De Rh-factor van het bloed wordt aangegeven door de letters Rh, waaraan het teken "+" of "-" wordt toegevoegd, dat wil zeggen (Rh +) of (Rh-). Dienovereenkomstig betekent (Rh +) bloed met een positieve Rh-factor en (Rh-) - bloed met een negatieve Rh-factor. De aanduiding van de Rh-factor tussen haakjes wordt gebruikt om de "-" of "+" tekens duidelijk weer te geven, maar in veel gevallen zijn ze gewoon niet geschreven, en dan ziet het er zo uit: Rh + of Rh-.

Alleen bloed met dezelfde Rh-factor is compatibel. Dat wil zeggen, een persoon met een positieve resusfactor kan alleen worden getransfundeerd met bloed dat ook Rh-positief is. En voor een persoon met een negatieve Rh-factor kan alleen Rh-negatief bloed worden getransfundeerd. In een kritieke situatie is een Rh-negatieve bloedtransfusie echter toegestaan ​​aan een persoon met een positieve Rh-factor.

Benaming van bloedgroep en Rh-factor

Kenmerken van de eerste bloedgroep. Waarom mensen met de eerste bloedgroep vaak een maagzweervideo hebben

Kenmerken van de tweede bloedgroep. Waarom mensen met de tweede bloedgroep vaker maagkanker krijgen - video

Kenmerken van de derde bloedgroep. Waarom ontwikkelen mensen met de derde bloedgroep vaak alvleesklierkanker - video

Waarom hebben mensen met de vierde bloedgroep meer kans op bloedstolsels en ontwikkelen ze hartaanvallen en beroertes? Aanbevelingen voor mensen met de vierde bloedgroep - video

Hoe u de bloedgroep en Rh-factor kent?

Om de bloedgroep te achterhalen, moet u een speciale analyse ondergaan in elk klinisch diagnostisch laboratorium (in een privé, multidisciplinaire kliniek, ziekenhuis, enz.). Bloed stroomt 's ochtends uit een ader, op een lege maag. Laboratoriumspecialisten voeren twee tests uit: de eerste om de groep te bepalen volgens het AB0-systeem en de tweede om de Rh-factor te identificeren. Na voltooiing van de tests wordt een eindresultaat afgegeven, waarin de bloedgroep en Rh-factor op één regel worden weergegeven.

In de regel voeren laboratoria, naast het bepalen van de bloedgroep en de Rh-factor, een compatibiliteitstest uit. Dat wil zeggen, zij bepalen bovendien het bloed van welke groep en Rh-factor indien nodig aan deze persoon kan worden getransfundeerd. Compatibiliteitstestresultaat afzonderlijk aangegeven.

Hoe bloed te doneren aan de Rh-factor en -groep?

Een bloedtest afnemen voor een groep en een Rh-factor is vrij eenvoudig. Om dit te doen, moet u naar het klinisch diagnostisch laboratorium in de gemeentelijke multidisciplinaire kliniek, ziekenhuis of privékliniek komen en zeggen dat u wilt testen op bloedgroep en Rh-factor. Vervolgens neemt de verpleegster in de behandelkamer bloed uit de ulnaire ader en analyseert het laboratoriumpersoneel het resultaat. Voordat bloed aan de bloedgroep en Rh-factor wordt gedoneerd, is er geen speciale voorbereiding vereist, dat wil zeggen dat u geen dieet hoeft te volgen of niet hoeft te stoppen.

Als er echter bloedtransfusies, bloedvervangers (rode bloedcellen, bloedplasma, enz.), Bloedtransfusieoplossingen (bijvoorbeeld dextran, polyglucin, enz.) Of een contrastmiddel gedurende de afgelopen drie maanden zijn getransfundeerd, moet de test worden uitgesteld tot bloedgroep en Rh-factor. In dit geval kunt u pas 90 dagen na de laatste toedieningsdatum van deze geneesmiddelen een bloedgroep- en Rh-factoranalyse uitvoeren.

Analyse voor bloedgroep en Rh-factor (bepaling van bloedgroep en Rh-factor)

Regels voor het uitvoeren van een bloedgroeptest

Om de bloedgroep te bepalen met standaard serum en standaard rode bloedcellen. Standaard sera worden gemengd met een druppel van de erytrocytenmassa van het testbloed, die neerslaat na het losschroeven van de buis in een centrifuge (zie figuur 1). En standaard erytrocyten worden daarentegen gemengd met een druppel plasma van het testbloed, de bovenste laag gele vloeistof die boven de rode bloedcellen staat nadat de buis in een centrifuge is losgeschroefd.

Figuur 1 - Stratificatie van bloed in fracties na centrifugeren (spinnen in een centrifuge).

In standaard sera zijn antilichamen tegen antigenen A en B van rode bloedcellen. Bovendien zijn er vier soorten standaard sera (op basis van het aantal bloedgroepen), die elk alleen antilichamen bevatten voor antigenen van één bloedgroep. Dat wil zeggen, antilichamen tegen zowel A- als B-erytrocytenantigenen worden aangetroffen in standaardserum van de eerste bloedgroep. In het serum voor de tweede bloedgroep zitten alleen antilichamen tegen het A-antigeen, voor het derde - alleen tegen het B-antigeen. En in standaard serum van de vierde groep zijn er geen antigenen.

Voor analyse wordt een grote druppel standaardserum voor de eerste, tweede en derde groep op een schone plaat aangebracht, zodat ze niet met elkaar vermengen. Serum voor de vierde groep wordt alleen gebruikt om de bloedgroep te verduidelijken, als het volgens de resultaten van gebruik zal worden geïdentificeerd.

Vervolgens wordt een kleine druppel rode bloedcellen van het testbloed aan de sera toegevoegd en gemengd met een glazen staaf. Evalueer na vijf minuten het resultaat door het optreden van agglutinatie, wat de vorming is van een neerslag in de vorm van kleine vlokken in een druppel (zie figuur 2).

Figuur 2 - Agglutinatie.

Het testbloed behoort tot de groep met het standaard serum waarvan er geen agglutinatie was. Dat wil zeggen dat voor verschillende bloedgroepen de volgende agglutinatiemogelijkheden kenmerkend zijn bij het mengen van rode bloedcellen met standaard sera:
1. De eerste groep - 0 (I): er is geen agglutinatie in een druppel;
2. De tweede groep - A (II): er is geen agglutinatie in een druppel met standaardserum voor de tweede groep en tegelijkertijd agglutinatie in druppels met serums voor groepen I en III;
3. De derde groep - In (III): er is geen agglutinatie in een druppel met standaardserum voor de derde groep en tegelijkertijd agglutinatie in druppels met serums voor groepen I en II;
4. De vierde groep - AB (IV): agglutinatie is beschikbaar in alle druppels met standaard sera voor groepen I, II en III (zie figuur 3).

Figuur 3 - De afwezigheid of aanwezigheid van agglutinatie in monsters met standaard sera, kenmerkend voor verschillende bloedgroepen. De bovenste rij toont de afwezigheid van agglutinatie met alle standaard sera, kenmerkend voor de eerste bloedgroep, die rechts is aangegeven. De tweede rij van boven toont de afwezigheid van agglutinatie met standaard serum van groep II, wat kenmerkend is voor de tweede bloedgroep (dit wordt ook rechts aangegeven). De derde rij van boven toont de afwezigheid van agglutinatie met standaard serum van groep III, dat kenmerkend is voor de derde bloedgroep (dit is rechts aangegeven). De onderste rij toont agglutinatie met standaard sera van de groepen I, II en III, wat typisch is voor de vierde bloedgroep (dit is rechts aangegeven).

Als er met behulp van standaard serums voor de eerste, tweede en derde bloedgroep een vierde werd gedetecteerd, moet dit worden bevestigd. Neem hiervoor het standaardserum van de vierde groep, meng het met de rode bloedcellen van het testbloed en wacht 5 minuten, waarna het resultaat wordt geëvalueerd. Als er geen agglutinatie is in een druppel, dan heeft bloed echt een vierde groep. Als agglutinatie met standaardserum verscheen, dan is het bloed niet de vierde groep, maar een andere, zeer zeldzaam. In een dergelijke situatie worden speciale complexe tests uitgevoerd om de bloedgroep nauwkeurig te bepalen. Dergelijke tests worden in de regel uitgevoerd in hematologische laboratoria, waar algemene medische instellingen de persoon zelf of zijn bloed aansturen.

Standaard rode bloedcellen worden zelden gebruikt om bloedgroepen te bepalen, omdat deze test minder gevoelig is dan serums. Soms worden echter ook standaard rode bloedcellen gebruikt, wat ook de eerste, tweede of derde groep kan zijn. De analyse wordt uitgevoerd volgens dezelfde regels als bij standaard sera, dat wil zeggen dat rode bloedcellen worden gemengd met het plasma van het testbloed, gedurende 5 minuten worden gelaten en de agglutinatiereactie wordt beoordeeld. Voor verschillende bloedgroepen zijn de volgende agglutinatiemogelijkheden met standaard rode bloedcellen kenmerkend:

  • De eerste bloedgroep - agglutinatie is aanwezig in druppels met rode bloedcellen van de tweede en derde groep en is afwezig bij rode bloedcellen van de eerste groep;
  • De tweede bloedgroep - agglutinatie is alleen aanwezig in een druppel rode bloedcellen van de derde bloedgroep en is afwezig bij rode bloedcellen van de eerste en tweede groep;
  • De derde bloedgroep - agglutinatie is alleen aanwezig in een druppel rode bloedcellen van de tweede bloedgroep en is afwezig bij rode bloedcellen van de eerste en derde groep;
  • De vierde bloedgroep - agglutinatie is afwezig in alle druppels - met rode bloedcellen en de eerste, tweede en derde groep.

Regels voor analyse van resusfactoren

Voor de analyse van de Rh-factor wordt een standaardreagens gebruikt dat antilichamen tegen Rh-antigenen en een druppel testbloed bevat. Een druppel standaardreagens en testbloed wordt in de reageerbuis gebracht, waarna ze voorzichtig in de vingers worden gedraaid om een ​​goede menging van de druppels met elkaar te bereiken. Voeg vervolgens na 3-5 minuten 2-3 ml fysiologische zoutoplossing toe en draai de buis meerdere keren om, na het sluiten van de opening met een stop om de inhoud goed te mengen. Daarna wordt de buis op ooghoogte nabij het raam gebracht zodat het licht vrij door de oplossing gaat en de aanwezigheid van agglutinatie daarin wordt beoordeeld. Als er rode vlokken in de oplossing zichtbaar zijn, heeft het bloed een positieve Rh-factor. Als de oplossing gewoon egaal roze is zonder vlokken en deeltjes, dan is het bloed Rh-negatief (zie figuur 4).

Figuur 4 - Het resultaat van de analyse voor de Rh-factor. Linker buis met agglutinatie en dus met een positieve Rh-factor. Aan de rechterkant is een buis zonder agglutinatie met een uniform gekleurde roze oplossing, dat wil zeggen met een negatieve Rh-factor.

Bloedgroep en Rh-factor - foto

Deze foto toont de opties voor agglutinatie in druppels, typisch voor elke bloedgroep met standaard serums en rode bloedcellen..

Deze foto toont een buis met agglutinatiekarakteristiek van een positieve Rh-factor..

Analyse voor het bepalen van de bloedgroep en Rh-factor - video

Bloedonderzoekprijs en Rh-factor

Hoe u gratis de bloedgroep en Rh-factor kunt achterhalen

Rh en bloedgroepcompatibiliteit

Algemene regels

Een donor is een persoon die zijn bloed geeft. Een ontvanger is een persoon die bloed ontvangt, dat wil zeggen aan wie het wordt getransfundeerd. Om ervoor te zorgen dat de ontvanger geen afstotingsreactie heeft, is het noodzakelijk alleen compatibel bloed te transfuseren, dat door het immuunsysteem als "eigen" zal worden ervaren. Daarom is het erg belangrijk om te weten welke bloedgroepen en Rh-factoren met elkaar compatibel zijn.

Momenteel kunt u niet alleen volbloed transfuseren, maar ook de componenten ervan, zoals plasma en rode bloedcellen. De compatibiliteitsregels voor volbloed, voor erytrocyten en voor plasma zijn verschillend, dus overweeg ze allemaal.

Dus de onveranderlijke regel van compatibiliteit voor transfusie van volbloed is de volgende: alleen bloed van dezelfde groep met dezelfde Rh-factor is compatibel. Als de ontvanger bijvoorbeeld een tweede bloedgroep heeft met een positieve Rh-factor, dan is alleen dat bloed compatibel voor hem (de tweede groep met positieve Rhesus-factor).

In geen geval mag een Rh-positief bloed worden getransfundeerd aan een persoon met een negatieve Rh-factor, omdat dit onvermijdelijk tot een afstotingsreactie zal leiden, waarbij het immuunsysteem speciale agglutinines ontwikkelt tot vreemde rode bloedcellen. Deze agglutininen zullen andere rode bloedcellen vernietigen en daardoor de ontwikkeling van een ernstige aandoening veroorzaken, die tot de dood kan leiden.

Velen zijn het misschien niet eens met de regel van transfusie van alleen bloed uit één groep met dezelfde resusfactor, omdat ze hoorden van de begrippen "universele donor" en "universele ontvanger". Eerder geloofde men echt dat het bloed van de eerste groep universeel is en dat het indien nodig met alles kan worden getransfundeerd. Zo behoorden mensen met de eerste bloedgroep tot universele donoren. En mensen met de vierde bloedgroep werden beschouwd als universele ontvangers, omdat ze, indien nodig, bloed van elke groep konden transfuseren.

Op dit moment is de bepaling over de "universele donor" en "universele ontvanger" echter uit de medische praktijk geschrapt en is een regel aangenomen over de noodzaak van transfusie van alleen bloed van één groep met dezelfde Rh-factor. Dit komt door het feit dat na transfusie van heterogeen bloed het verschijnen van chimere erytrocyten mogelijk is, wat, wanneer het zelfs met dezelfde groep bloed wordt getransfundeerd, kan leiden tot een immuunconflict met de ontwikkeling van ernstige complicaties, vaak dodelijk. Dat wil zeggen, een enkele transfusie van heterogeen bloed maakt alle volgende transfusies gevaarlijk of zelfs onmogelijk. Vanwege zulke vertraagde negatieve gevolgen was het verboden om het bloed van andere groepen te transfuseren, ook al is het theoretisch mogelijk.

In zeer zeldzame gevallen, in kritieke situaties, wanneer het onmogelijk is om het noodzakelijke bloed van één groep te krijgen, is transfusie van niet meer dan 500 ml bloed van de eerste groep met een negatieve resusfactor naar een persoon met ander bloed toegestaan.

Bloed is echter absoluut uitsluitend theoretisch compatibel met dezelfde resusfactor, maar niet slechts van één groep. Een vergelijkbare theoretische compatibiliteit van bloedgroepen, die tot de jaren 80 van de vorige eeuw werd gebruikt, wordt weerspiegeld in schema 1.

Schema 1 - Compatibiliteit van bloedgroepen (pijlen geven de richting aan van de donor naar de ontvanger).

Het diagram laat zien dat het bloed van de eerste groep naar alle groepen kan worden getransfundeerd. Bloed van de tweede en derde groep kan met de vierde worden getransfundeerd.

De compatibiliteit van plasma en rode bloedcellen is iets breder dan die van volbloed. De compatibiliteit van deze componenten komt het duidelijkst tot uiting in de tabellen die we in de volgende paragraaf presenteren..

Compatibiliteitstabel van bloedgroepen en Rh-factor

Compatibiliteit van rode bloedcellen van verschillende bloedgroepen. Rode cellen in de cellen op het snijpunt van kolommen en rijen geven rode bloedcellen aan die compatibel zijn met de bloedgroep van donoren en ontvangers.

OntvangerDonor
Ik (0) Rh-Ik (0) Rh+II (A) Rh-II (A) Rh+III (B) Rh-III (B) Rh+IV (AB) Rh-IV (AB) Rh+
Ik (0) Rh-+
Ik (0) Rh+++
II (A) Rh-++
II (A) Rh+++++
III (B) Rh-++
III (B) Rh+++++
IV (AB) Rh-++++
IV (AB) Rh+++++++++

Compatibiliteit met bloedplasma. De tekens "+" in de cellen op het snijpunt van kolommen en rijen geven het plasma aan van compatibele bloedgroepen van donoren en ontvangers.

OntvangerDonor
Ik (0)II (A)III (B)IV (AB)
Ik (0)++++
II (A)++
III (B)++
IV (AB)+

Bloedtransfusie voor transfusie mag alleen compatibel zijn in de groep en de Rh-factor is er niet belangrijk voor. In het bloedplasma zitten namelijk alleen agglutinines van het bloedgroepsysteem AB0, en de Rh-factor ontbreekt daarin, omdat het alleen op het oppervlak van rode bloedcellen zit.

Zeldzame bloedgroepen en Rh-factor

Zeldzame bloedgroepen omvatten ten eerste de vierde met een Rh-factor. Deze bloedgroep wordt bij slechts 3 tot 7% ​​van de mensen gevonden. Ten tweede zijn er zeldzame variëteiten van de tweede en derde bloedgroep. Feit is dat antigenen A en B van twee varianten kunnen zijn: A1 en een2, net zoals1 en B2. De overgrote meerderheid van de mensen op het oppervlak van rode bloedcellen van de tweede en derde bloedgroep heeft antigenen A1 en B1 respectievelijk. En antigenen B2 en een2 zijn zeldzaam, en daarom is het met hun aanwezigheid op het oppervlak van rode bloedcellen dat we het hebben over zeldzame variëteiten van de derde en tweede bloedgroep.

Bovendien is een afzonderlijke zeldzame bloedgroep het zogenaamde "Bombay-fenomeen". Bij mensen met deze bloedgroep in het plasma zijn er niet twee soorten agglutininen (zoals gewoonlijk), maar drie soorten alfa, bèta en h, en de erytrocyten hebben een gemodificeerde voorloper van antigenen A en B. Dat wil zeggen dat deze antigeenvoorloper verschilt van die op erytrocyten van de eerste bloedgroep. En de derde extra agglutinine h wordt speciaal geproduceerd voor de normale, gebruikelijke voorloper van H-antigenen, die aanwezig is op het erytrocytenmembraan van de eerste bloedgroep. Dus, volgens de structuur van antigenen, behoort het bloed van het "Bombay-fenomeen" tot de eerste groep, maar in verband met de aanwezigheid van extra agglutinine niet. Voor mensen met het Bombay-fenomeen is alleen hetzelfde bloed geschikt voor transfusie, aangezien elk ander bloed door hun immuunsysteem als 'buitenaards' wordt gezien.

Bloedgroep en Rh-factor bij een kind

De bloedgroep en Rh-factor bij een kind worden bepaald door een combinatie van genen die van moeder en vader zijn geërfd. Bovendien komt de overerving van de bloedgroep en de Rh-factor afzonderlijk voor, aangezien de genen die ze bepalen zich in verschillende delen van het genoom bevinden en niet onderling verbonden zijn.

De opties voor bloedgroepering die een kind kan hebben, afhankelijk van de bloedgroepen die zijn ouders hebben, staan ​​in de tabel.

Vaders bloedgroep
Maternale bloedgroepIk (00)II (A0)II (AA)III (B0)III (BB)IV (AB)
Ik (00)Ik (00)Ik (00)
II (A0)
II (A0)Ik (00)
III (B0)
III (B0)II (A0)
III (B0)
II (A0)Ik (00)
II (A0)
Ik (00)
II (A0, AA)
II (AA, A0)Ik (00)
II (A0)
III (B0)
IV (AB)
IV (AB)
III (B0)
II (AA, A0)
III (B0)
IV (AB)
II (AA)II (A0)II (AA, A0)II (AA)II (A0)
IV (AB)
IV (AB)II (AA)
IV (AB)
III (B0)Ik (00)
III (B0)
Ik (00)
II (A0)
III (B0)
IV (AB)
II (A0)
IV (AB)
Ik (00)
III (B0, BB)
III (BB, B0)II (A0)
III (B0, BB)
IV (AB)
III (BB)III (B0)III (B0)
IV (AB)
IV (AB)III (BB, B0)III (BB)III (BB)
IV (AB)
IV (AB)II (A0)
III (B0)
II (AA, A0)
III (B0)
IV (AB)
II (AA)
IV (AB)
II (A0)
III (B0, BB)
IV (AB)
III (BB)
IV (AB)
II (AA)
III (BB)
IV (AB)

Om erachter te komen welke bloedgroep een kind kan hebben, moet u het volgende doen:
  • Zoek de bloedgroep van de vader in de bovenste rij en de moeder in de meest linkse kolom;
  • Zoek vervolgens de cel waarin de bloedgroepen van de vader en moeder elkaar kruisen en kijk welke bloedgroepen uit hun combinatie kunnen worden verkregen, dat wil zeggen het kind.

Varianten van de resusfactor van het bloed, die een kind kan hebben, afhankelijk van de resusouders, worden weergegeven in de tabel.

Rh-factor van de moederVader Rh-factor
Rh - (- -)Rh + (- +)Rh + (++)
Rh - (- -)Rh - (- -)Rh - (- -)
Rh + (- +)
Rh + (- +)
Rh + (- +)Rh - (- -)
Rh + (- +)
Rh - (- -)
Rh + (- +)
Rh + (- +)
Rh + (++)
Rh + (++)Rh + (- +)Rh + (- +)
Rh + (++)
Rh + (++)

Hoe onafhankelijk te berekenen welke bloedgroep en Rh-factor bij een kind kunnen zijn?

Elke toekomstige of reeds in het bezit zijnde ouder kan altijd zelfstandig bepalen welk type bloedgroep zijn kind mag hebben, mits de bloedgroepen van moeder en vader precies bekend zijn. De berekening van de bloedgroep wordt uitgevoerd door de gebruikelijke combinatorische methode, waarbij u alleen de uitputtende methode hoeft te gebruiken om alle mogelijke combinaties op te schrijven die het resultaat zijn van een combinatie van de bloedgroep van de moeder en vader.

Om echter alle mogelijke combinaties te berekenen die het gevolg zijn van de toevoeging van bloedgroepen van ouders, moet u weten wat er precies moet worden gecombineerd. En ze combineren twee letters uit de aanduiding van de bloedgroep, die de varianten van de allelen van de genen weerspiegelen die deze of die bloedgroep bepalen. De eerste bloedgroep wordt bijvoorbeeld aangeduid met I (00), wat betekent dat u bij het berekenen van de bloedgroep van het kind '00' moet nemen en moet uitzoeken welke combinaties nullen geven in combinatie met de twee letters van de bloedgroep van de tweede ouder.

Om de bloedgroepen van het kind te berekenen, moet u dus precies weten welke letters elke groep bepalen, zodat u vervolgens rustig de mogelijke opties uit hun combinatie kunt doorzoeken.

De eerste bloedgroep is dus een combinatie van 00.

De tweede bloedgroep is twee mogelijke combinaties van A0 en AA.

De derde bloedgroep is twee mogelijke combinaties van B0 en BB.

De vierde bloedgroep is een combinatie van AB.

Verder zal de berekening van een mogelijke bloedgroep van een kind worden overwogen aan de hand van een voorbeeld. Stel, de vader heeft een tweede bloedgroep en de moeder heeft een derde bloedgroep. Dit betekent dat de combinatie van allelen bij de vader A0 of AA kan zijn en bij de moeder B0 of BB. Aangezien het onmogelijk is om een ​​specifieke combinatie van de tweede en derde bloedgroep te achterhalen, zullen alle mogelijke opties moeten worden overwogen. Dus om de mogelijke bloedgroep bij een kind te berekenen, moet u de combinaties van A0 + B0, A0 + BB, AA + B0 en AA + BB berekenen.

De combinatie van A0 + B0 geeft opties AB, A0, B0 en 00.

De combinatie van A0 + BB geeft opties AB en B0.

De combinatie van AA + B0 geeft opties AB en A0.

De combinatie van AA + BB geeft maar één optie: AB.

Vervolgens schrijven we uit alle vier de opties alle verschillende verkregen combinaties op. Als in verschillende varianten dezelfde combinaties worden verkregen, wordt de resulterende dezelfde combinatie slechts één keer uitgeschreven. Je moet ook onthouden dat de combinaties van AB en VA hetzelfde zijn, dat wil zeggen dat er op sommige plaatsen niets verandert aan het herschikken van de letters. In ons voorbeeld zijn van alle vier de opties de combinaties AB, A0, B0 en 00, die overeenkomen met de vierde, tweede, derde en eerste bloedgroep, verschillend. Dit betekent dat een kind van wie de vader een tweede bloedgroep heeft en zijn moeder een derde bloedgroep heeft, mogelijk een eerste, tweede, derde of vierde bloedgroep heeft..

Overweeg nog een voorbeeld: de moeder heeft de eerste bloedgroep en de vader heeft de derde. Dus de combinatie van de moederallelen is slechts één - 00 en de vader heeft twee - B0 en BB. Om de mogelijke bloedgroep bij een kind te berekenen, moeten daarom twee varianten van combinaties worden berekend: 00 + B0 en 00 + BB.

Combinatie 00 + B0 geeft opties B0 en 00.

De combinatie van 00 + BB geeft maar één optie: B0.

Hij schrijft verschillende opties uit beide combinaties, en we krijgen 00 en B0, wat overeenkomt met de eerste en derde bloedgroep. Zo kan een kind van ouders met de eerste en derde bloedgroep de eerste of derde groep hebben.

Op een vergelijkbare manier wordt de Rh-factor van het bloed bij een kind berekend. Rhesus-allelen worden alleen ingenomen voor combinaties, die u ook alleen moet weten.

De negatieve Rh-factor wordt dus vertegenwoordigd door slechts één variant van de "- -" allelen (minus en minus).

Een positieve Rh-factor kan worden weergegeven door twee varianten van de allelen "- +" (minus en plus) en "+ +" (plus en plus).

De berekening van de resusfactor op basis van kennis van allelen zal als voorbeeld worden beschouwd. Stel, de vader heeft een positieve Rh-factor en de moeder heeft een negatieve Rh-factor. Dit betekent dat de combinatie van allelen van de vader '- +' of '+ +' kan zijn, terwijl de moeder alleen '- -' kan hebben. Het is onmogelijk om te weten welke specifieke combinatie van allelen een Rh-positieve vader is, daarom moeten alle mogelijke opties worden overwogen. Om de Rh-factor te berekenen, moet u dus twee combinaties "- +" + "- -" en "+ +" + "- -" berekenen.

De combinatie "- +" + "-" "geeft de opties" - - "en" - + ".

De combinatie "+ +" + "- -" geeft slechts één optie: "+ -".

We schrijven verschillende combinaties op die uit beide opties zijn verkregen. Als dezelfde combinaties in verschillende varianten worden verkregen, negeren we ze en schrijven we alleen verschillende combinaties uit. Er moet aan worden herinnerd dat "- +" en "+ -" dezelfde combinaties zijn, omdat de essentie op plaatsen niet verandert door de herschikking van tekens. Als resultaat krijgen we de mogelijke combinaties: "- -" en "- +", die overeenkomen met de negatieve en positieve bloedgroep, wat betekent dat de baby kan worden geboren met zowel een positieve als een negatieve Rh-factor.

Antilichamen tegen bloedgroep en Rh-factor

Wanneer vreemd bloed het lichaam binnenkomt, dat verschilt in groep of Rh-factor, kunnen antilichamen worden geproduceerd op de antigenen van de rode bloedcellen. Dergelijke antilichamen worden geproduceerd tijdens een bloedtransfusie of tijdens zwangerschap bij vrouwen, omdat tijdens deze periode het bloed van een zwanger kind haar lichaam binnenkomt, wat mogelijk onverenigbaar is met haar eigen groep en Rh-factor. Antilichamen per bloedgroep of Rh-factor, geproduceerd na een bloedtransfusie, kunnen ernstige complicaties veroorzaken, die vaak fataal zijn.

Antilichamen die tijdens de zwangerschap worden geproduceerd, zijn gericht tegen de erytrocyten van de foetus die door een vrouw worden gedragen. In deze situatie worden antilichamen geproduceerd door het lichaam van de vrouw, maar voor haar zijn ze onschadelijk en vormen ze alleen een gevaar voor de foetus, omdat het de rode bloedcellen zijn die het vernietigen. Antistoffen tegen een bloedgroep zijn niet gevaarlijk voor de foetus, omdat ze geen ernstige complicaties veroorzaken. Antilichamen tegen de resusfactor kunnen gevaarlijk zijn voor de baby, omdat ze een hemolytische ziekte van de pasgeborene, intra-uteriene sterfte van de foetus, schade aan het centrale zenuwstelsel enz. Kunnen veroorzaken..

Er moet aan worden herinnerd dat antilichamen die schadelijk zijn voor de foetus alleen kunnen worden geproduceerd in het lichaam van een vrouw met een negatief Rh-bloed. Bij vrouwen met een positieve resusfactor worden nooit antilichamen geproduceerd die gevaarlijk zijn voor de foetus.

Daarom worden vrouwen met een negatieve Rh-factor van het bloed aanbevolen om de titer van anti-Rhesus-antilichamen te bepalen, te beginnen met de 18e week van de zwangerschap. Als de antilichaamtiter kleiner is dan 1: 4, wordt de herbepaling uitgevoerd na 6 tot 8 weken. Als de antilichaamtiter hoger is dan 1: 4, wordt de noodzakelijke behandeling en monitoring van de foetale ontwikkeling uitgevoerd. Na de bevalling krijgt zo'n vrouw een speciaal anti-resusvaccin, dat het risico op Rh-conflict bij volgende zwangerschappen tot bijna nul terugbrengt.

Wat is een bloedgroep en een Rh-factor, bepaling van een bloedgroep en een Rh-factor met cyclonen, compatibiliteit met bloedtransfusie, preventie van Rh-conflict, gevoeligheid en weerstand tegen bepaalde ziekten afhankelijk van de bloedgroep - video

Auteur: Nasedkina A.K. Biomedisch onderzoeksspecialist.

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis