Gesegmenteerde neutrofielen

Materialen worden ter referentie gepubliceerd en zijn geen recept voor behandeling! We raden u aan contact op te nemen met uw hematoloog in uw instelling.!

Co-auteurs: Markovets Natalya Viktorovna, hematoloog

Neutrofielen vervullen een belangrijke functie in het menselijk lichaam: de vernietiging van infectie in het bloed en de weefsels. Soms vertoont een bloedtest een verlaagd niveau van gesegmenteerde neutrofielen. Laten we eens kijken wat deze cellen zijn, welke functies ze uitvoeren en waarom hun aantal kan afnemen..

Inhoud:

Om de toestand van het menselijk lichaam te bepalen, helpt een bloedtest, waaruit blijkt of er een ziekte is. Wanneer gesegmenteerde neutrofielen worden verlaagd, stelt een specialist vast dat er een infectie aanwezig is.

Het concept van neutrofielen en hun typen

Neutrofielen zijn een soort witte bloedcellen of, zoals ze ook worden genoemd, witte bloedcellen. Ze zijn onderverdeeld in ontwikkelingsstadia in:

  • Steek steek. Dit zijn vroege neutrofielen die geen kern hebben;
  • Gesegmenteerd. Ze hebben een volle kern en worden als volwassen beschouwd..

Aanvankelijk ontstaat een neutrofiel in het beenmerg, na rijping tot de staat van de steek komt het in de bloedsomloop. Na een bepaalde tijd is het verdeeld in verschillende afzonderlijke segmenten. In dit stadium gaat het in een volwassen toestand, dat wil zeggen, het wordt gesegmenteerd en heeft een gevormde kern. De laatste dringt gedurende een periode van 2 tot 5 uur door de wanden van de vaten van alle organen. Hier begint hij zijn functies uit te voeren. Laten we ze eens bekijken.

De functies van gesegmenteerde neutrofielen

Gesegmenteerde neutrofielen. Ze zijn belangrijk voor het menselijk lichaam..

De belangrijkste functie van deze cellen is het beschermen van het menselijk lichaam tegen allerlei infecties, bacteriën en schimmels.

Neutrofielen voeren fagocytose uit in het lichaam, dat wil zeggen, ze "aanvallen", "absorberen" en vernietigen schadelijke deeltjes in bloedcellen en weefsels. Het bijzondere is dat ze niet alleen in het bloed 'zweven', maar ook 'benen' loslaten. In dit geval verplaatsen ze zich naar vreemde voorwerpen met amoebe-achtige bewegingen. Ze lijken van het ene deel op het andere over te gaan.

Neutrofielen die de plaats van infectie naderen, omhullen de bacteriën en vernietigen ze, en ze sterven zelf. Tijdens dit proces geven ze een stof af in het bloed die andere cellen naar het gebied trekt. Als de wond ettert, sterven er miljoenen witte bloedcellen.

Belangrijk! Het is noodzakelijk om het niveau van neutrofielen in het bloed regelmatig te controleren, aangezien elke afwijking van de normale hoeveelheid een alarmerend baken is dat de aanwezigheid van de ziekte aangeeft. Als neutrofielen zijn verminderd, dat wil zeggen een infectie.

Indicaties voor bloeddonatie voor neutrofielen

Neutrofiele vorm. Hij zwemt niet alleen door bloedvaten, maar beweegt ook zelfstandig ten koste van benen

De arts, bij vermoeden van een ontstekingsproces, stuurt een bloedtest om het aantal neutrofielen te bepalen. De belangrijkste zijn:

  • tonsillitis of longontsteking;
  • sepsis of appendicitis;
  • pancreatitis of cholecystitis en andere.

De norm van neutrofielen en de redenen voor hun afname

Het normale gehalte aan neutrofielen bij een volwassene is 45 tot 70% van het totale aantal leukocyten. In het geval van verplaatsingen, zowel aan de kleine als de grotere kant, identificeert de arts de aanwezigheid van gezondheidsproblemen.

De redenen waarom gesegmenteerde neutrofielen bij een volwassene kunnen worden verlaagd, liggen in het uiterlijk in het menselijk lichaam:

  • ontsteking
  • virale ziekten;
  • Bloedarmoede
  • schade door straling;
  • chemische intoxicatie.

Bovendien kan een afname van het aantal neutrofielen te wijten zijn aan negatieve omgevingsfactoren en aan het langdurig gebruik van geneesmiddelen zoals analgin, penicilline. Een klein aantal neutrofielen of neutropenie kan aangeboren of verworven zijn.

Belangrijk! Als de verandering in het aantal neutrofielen gepaard gaat met medicatie, moet de arts de behandeling aanpassen.

Gesegmenteerde neutrofielen kunnen ook worden verminderd bij ziekten zoals:

Een afname van gesegmenteerde neutrofielen en een toename van lymfocyten kunnen de volgende redenen hebben:

  • ziekten van virale aard;
  • HIV-infectie
  • tuberculose;
  • schending van de schildklier;
  • lymfatische leukemie;
  • lymfosarcoom.

Bovendien is deze situatie mogelijk nadat een persoon een virale ziekte heeft opgelopen: SARS of influenza. Dit is een tijdelijk fenomeen..

In ieder geval, wanneer een bloedtest weinig neutrofielen in het bloed vertoont, moet een specialist een gedetailleerder onderzoek uitvoeren en de oorzaak identificeren.

Neutrofielen zijn van bijzonder belang voor het menselijk lichaam, omdat ze zowel een bacteriedodende als een fagocytische functie hebben en de afwijking van hun indexen zowel naar boven als naar beneden betekent dat ze reageren op pathogene agentia.

Gesegmenteerde neutrofielen worden verlaagd, verhoogd. De norm bij een kind, volwassene, vrouw tijdens de zwangerschap. Redenen voor afwijkingen en wat te doen

Immuniteit (bescherming tegen vreemde deeltjes en schadelijke stoffen uit de omgeving) wordt geleverd door cellen en extracellulaire stoffen die in het bloed circuleren. Bloedcellen in het immuunsysteem zijn witte bloedcellen (of witte bloedcellen).

Onder hen wordt de grootste kwantitatieve aanwezigheid in de bloedbaan getoond door een van de soorten neutrofielen (granulocyten) - gesegmenteerde lichamen. Een toename of afname van hun aantal per volume-eenheid bloed, weefsel of beenmerg is een significant diagnostisch teken.

Gesegmenteerde neutrofielen: definitie en functies

Gesegmenteerde neutrofielen zijn een volwassen ondersoort van neutrofielen met een hoge granulariteit van het cytoplasma, waarvan de functionele mogelijkheden maximaal worden onthuld. In de bloedtest van een gezond persoon vormen deze cellen 40 tot 70% van alle witte bloedcellen, wat aangeeft dat ze van cruciaal belang zijn voor de immuniteit.

De gesegmenteerde lichamen werden genoemd door het uiterlijk van hun kern, gedeeld door vernauwingen in afzonderlijke delen (segmenten), waarvan er normaal gesproken maximaal 5 stuks zijn. In tegenstelling tot steken neutrofielen - onvolwassen, maar ook aanwezig in het bloed in een hoeveelheid tot 7%, - gesegmenteerde cellen zijn in staat om het hele spectrum van functies die kenmerkend zijn voor neutrofielen uit te voeren.

Als gesegmenteerde neutrofielen worden verlaagd, verzwakt het immuunsysteem en bestrijdt het infectie en andere factoren minder.

Bijvoorbeeld:

  • Penetratie door de wanden van bloedvaten - de gebruikelijke concentratieplaatsen van neutrofielen - naar de plaats van invasie van het infectieuze agens, de plaats van ontsteking of schade aan de integriteit van het lichaam.
  • Snelle vooruitgang in de intercellulaire ruimte van weefsels.
  • Chemotaxis - gevoeligheid voor bepaalde chemische verbindingen die excitatie van neutrofielen en hun activering veroorzaken. Chemoattractants zijn: stoffen die deel uitmaken van bacteriën of andere ziekteverwekkers; vervalproducten van lichaamscellen, waaronder neutrofielen die stierven tijdens interactie met een pathogeen; ontstekingsinductoren; specifieke bloedeiwitten die interageren met de ziekteverwekker; bloedstollingsproducten.
  • Fagocytose - opname van vreemde deeltjes (klein formaat) die het lichaam zijn binnengekomen en intracellulaire strijd ermee.
  • Aantrekking op de plaats van de laesie van andere neutrofielen in contact met de ziekteverwekker.
  • Stimulatie van de synthese van nieuwe witte bloedcellen.
  • Inductie van ontsteking en koorts.
  • Activering van immunoglobulinesystemen van lymfocyten (een ander type witte bloedcellen) om specifieke immuniteit te vormen.
  • Door netwerken van eigen DNA voorzien van waakhondjachtsystemen in de intercellulaire ruimte van weefsels.

Gesegmenteerde neutrofielen zijn dus verantwoordelijk voor de primaire reactie van het immuunsysteem op een externe veiligheidsschending..

Het kan voorkomen:

  • binnendringen van de externe omgeving van micro-organismen - bacteriën en schimmels, in mindere mate - virussen en wormen;
  • penetratie van vreemde voorwerpen;
  • fysieke schade aan het omhulsel of interne organen;
  • fysiologische aandoeningen van een stabiele toestand - stress, stress, tijdens de menstruatie en andere soortgelijke processen;
  • relatief zwakke neutrofielen reageren op kwaadaardige weefselgroei.

Gesegmenteerde neutrofielen worden verlaagd of verhoogd in de analyseresultaten van alle patiënten met vergelijkbare aandoeningen. En als een overvloed aan deze granulaire lichamen eerder een gunstig teken is, dan beginnen de immuunreacties van het lichaam te verzwakken tot ernstige immunodeficiënties wanneer een segment-nucleaire fractie in de bloedbaan tekortschiet..

Aantal witte bloedcellen

De leukocytenformule (anders - een leukogram) is de kwantitatieve verhouding van de soorten leukocyten in een bloedmonster. Het toont de verhouding van elk type cel en hun numerieke waarde voor een bepaalde hoeveelheid afgenomen bloed.

Aangezien de verhouding van verschillende soorten "witte" bloedcellen varieert met verschillende pathologieën, is het het uitgebreide leukogram dat het algemene beeld van de verstoring van de bloedtoestand kan demonstreren en snel zoekopdrachten kan sturen naar de oorzaak van afwijkingen in de goede richting.

In aanwezigheid van schendingen onthult de leukocytenformule de zogenaamde verschuivingen op de maturiteitsschaal (en typologie) van verschillende granulocyten, die erop gelokaliseerd zijn volgens de mate van functionele en morfologische maturiteit van links naar rechts.

Voorbeeld:

  • myeloblasten (penetreren het perifere bed alleen in bijzonder zware omstandigheden);
  • jong (promyelocyten, myelocyten, metamyelocyten) - in het bloed van een gezond persoon worden gevonden in een hoeveelheid van 0-3%;
  • steek neutrofielen (normaal bij volwassenen 1-7%);
  • gesegmenteerde neutrofielen (normaal voor volwassenen 40-80%).

Met neutropenie (een lage neutrofielenwaarde) en neutrofilie (die hun norm overschrijden), zal de leukocytenformule laten zien welk type neutrofielen de referentiewaarden heeft overschreden.

Redenen voor onderzoek

De inhoud van gesegmenteerde en andere soorten neutrofielen wordt geïllustreerd door een klinische bloedtest, die wordt aanbevolen om 2 keer per jaar te worden uitgevoerd. Deze eenvoudige en uiterst onthullende studie kan in de vroege stadia een grote verscheidenheid aan gezondheidsproblemen aan het licht brengen die nog niet klinisch duidelijk zijn..

De redenen voor de bezorgdheid van de therapeut over de resultaten van een geplande algemene bloedtest kunnen fluctuaties zijn in de verhouding van leukocyten die niet geassocieerd zijn met een recente infectie (het niveau van witte bloedcellen moet in de periode tot 2 weken afvlakken).

Naast laboratoriumtests kunnen bepaalde symptomen duiden op een schending van de toestand van de leukocytenformule.

Tekenen van een afname van het aantal neutrofielen in het bloed (neutropenie, neutrofiele agranulocytose):

  • Bij milde neutropenie: frequente (meer dan 8-10 keer per jaar) recidieven van acute luchtwegaandoeningen; secundaire bacteriële infecties bij acute luchtweginfecties; over het algemeen reageren alle infectieziekten goed op standaardtherapie.
  • Bij matige neutropenie: de incidentie van seizoensgebonden luchtwegaandoeningen is meer dan 12 keer per jaar; Acute luchtweginfecties worden langdurig; chronische terugkerende lokale laesies van schimmel- en bacteriële aard verschijnen; onder de getroffen gebieden verschijnen: mondholte; geslachtsdelen; nasopharynx; huid en slijmvliezen. De geschiedenis van opgetekend: stomatitis, gingivitis; tonsillitis en tonsillitis; sinusitis van verschillende lokalisatie; furunculose en pustuleuze huidlaesies met een verhoging van de lichaamstemperatuur; langdurige genezing en etterende wonden, snijwonden en krassen.
  • Bij ernstige vormen van neutropenie: ernstige langdurige ontstekingsverschijnselen op de inwendige organen: in de longen; in de organen van het maagdarmkanaal; vaker voorkomen of voor het eerst verschijnen: longontsteking; abcessen in de longen; etterende pleuritis; darmzweren; necrotische enteritis en colitis; peritonitis; ernstige koorts en algemene intoxicatie worden waargenomen; ernstige sepsis.

Gesegmenteerde neutrofielen worden verlaagd, wat betekent dat het lichaam een ​​reserve aan jonge vormen zal opgebruiken en vergelijkbare klinische symptomen van de ziekte zullen verschijnen. Om mogelijke uitputting van niet-specifieke immuniteit te voorkomen, raden artsen aan routineonderzoeken niet te negeren..

Een toename van het aantal neutrofielen is een reactie op infectie, schade, zwelling of een andere aandoening die gevaarlijk is voor het lichaam. Daarom gaat elke neutrofilie gepaard met symptomen van een provocerende factor.

Veel voorkomende symptomen van neutrofilie met het optreden van klinische symptomen van de ziekte:

  • verhoging van de lichaamstemperatuur;
  • algemene zwakte;
  • roodheid, pijn en zwelling van de huid en slijmvliezen;
  • etterende wonden, plaque op de amandelen, sinusitis, otitis media en andere lokale manifestaties;
  • hoofdpijn.

De norm bij volwassenen en kinderen

De normen voor volwassenen en kinderen voor het gehalte aan gesegmenteerde en andere neutrofielen in het bloed zijn verschillend, aangezien de menselijke immuniteit zich langzaam en geleidelijk ontwikkelt gedurende 12-14 jaar, en bovendien zijn er op jonge leeftijd twee natuurlijke scherpe sprongen (overlappingen) in de verhouding van gesegmenteerde en steekneutrofielen en lymfocyten.

Seksuele verschillen in normen zijn minimaal en in de meeste gevallen onbeduidend. Bij het analyseren van de gegevens van bloedmonsters moet rekening worden gehouden met de leeftijd en de huidige gezondheidstoestand van de mens, om geen onnodige conclusies te trekken over een niet-bestaande ziekte.

Gesegmenteerde neutrofielen kunnen normaal gesproken worden verlaagd in bloedmonsters van een patiënt aan het eindstadium van een acuut infectieus proces dat eindigt in herstel. Dit resultaat betekent dat het lichaam de voorraad volwassen neutrofiele bloedcellen heeft uitgeput die worden gebruikt om de ziekteverwekker te bestrijden..

In deze situatie, als resultaat van de analyse, zal een verminderd aantal gesegmenteerde neutrofielen naast elkaar bestaan ​​met aanvullende kenmerken:

  • verhoogde waarde van steekcellen;
  • de afwezigheid van jonge neutrofielen (hun aandeel mag niet meer bedragen dan 3%);
  • significante lymfocytose (overmaat aan normale lymfocyten).

Als de uiterlijke symptomen van de ziekte niet werden gediagnosticeerd, duidt deze combinatie van indicatoren op een acute asymptomatische virale infectie.

Neutropenie vergezeld van lymfocytose wordt beschouwd als een normale toestand bij kinderen jonger dan 1 jaar, tenzij er andere symptomen zijn..

De normen voor de inhoud van de belangrijkste witte bloedcellen naar leeftijd:

LeeftijdHet totale absolute aantal neutrofielenStab neutrofielenGesegmenteerde neutrofielenLymfocyten
in het aantal cellen * 10 9 per liter bloedRelatieve hoeveelheid (in% van het totale aantal leukocyten)
De eerste 24 levensuren6.0-26.01-550-70dertig
1-5 dagen5.0-21.01-535-5540
5-15 dagen1.5-10.01-425-45vijftig
15 dagen - 1 maand1.0-9.51-515-3055
1-12 maanden1.0-9.01-520-3560
16 jaar1,5-8,51-435-5540
7-10 jaar1,5-8,01-440-6038
11-15 jaar oud1.8-8.01-440-7535
Na 15 jaar1.8-7.71-4 (maximaal 7)48-75 (80)34

De norm van neutrofielen tijdens de zwangerschap

Aan het begin en aan het einde van de zwangerschap (I- en III-trimester) is een lichte stijging van het gehalte aan gesegmenteerde en steekgranulocyten de norm. Het lichaam van de moeder ziet de resulterende foetus en zijn metabolische producten als een vreemd lichaam en reageert met een toename van de niet-specifieke neutrofiele pool (en tegelijkertijd een afname van het aantal bepaalde soorten lymfocyten).

In de toekomst zou neutrofilie moeten normaliseren tot een niveau dat als matig wordt gekenmerkt:

Zwangere neutrofilieniveausNeutrofielen tellen
GesegmenteerdSteken
MatigTot 10-12 * 10 9 / l (tot 75-80%)Tot 6%
Midden12-20 * 10 9 / l (boven 100%)
Hoog20-60 * 10 9 / l

Zwangere neutrofilie

Een toename van het gehalte aan volwassen (gesegmenteerde) en jonge (steek) neutrofielen op een gematigd niveau, evenals de detectie van jonge vormen kan wijzen op een van de volgende aandoeningen.

Bijvoorbeeld:

  • infectieuze ontsteking of een periode na herstel;
  • intoxicatie (voedsel, inclusief als gevolg van conserveringsmiddelen en voedseladditieven in producten, medicinale en andere etiologieën);
  • overmatige fysieke activiteit (intensieve sport, te lange wandelingen, zware fysieke arbeid);
  • overmatige emotionele stress, stress;
  • necrose (thermische schade, gangreen, hartaanvallen);
  • microslag van de hersenen;
  • verval van een kankergezwel;
  • auto-immuunneutrofilie is een doorlopend proces van controle van de foetus, wat kan leiden tot vroegtijdige zwangerschapsafbreking of de geboorte van een kind met een aangeboren auto-immuun immunodeficiëntie.

Bij afwezigheid van deze ziekten, evenals een toename van ESR en het aantal monocyten in het bloed, zijn hoge graden van neutrofilie bij zwangere vrouwen gevaarlijk voor de ontwikkeling van zwangerschapscomplicaties en spontane abortus, vooral in het laatste trimester.

Leukocyten verschuiven tijdens de zwangerschap

Soms wordt een ongelijke verandering in de inhoud van verschillende soorten granulocyten gevonden op het leukogram:

  • Een verschuiving naar links is een toename van het aantal steekneutrofiele lichamen. Dit fenomeen wordt waargenomen met een infectieuze laesie, mogelijk verborgen. Als de ontsteking lang en ernstig is, verschijnen ook jonge vormen van neutrofielen in de formule. Linker shift - een verontrustend fenomeen tijdens de zwangerschap.
  • Een verschuiving naar rechts is een toename van het aantal gesegmenteerde vormen. Komt voor met de uitputting van de beenmergreserve van stamcellen van een witte spruit. Een sterke verschuiving naar rechts wordt waargenomen bij langdurige infecties, evenals bij beenmergletsels.

Zwangere neutropenie

Gesegmenteerde neutrofielen zijn verminderd (neutropenie lager dan 1,5 * 109 / l) bij zwangere vrouwen in dezelfde gevallen als in de normale toestand.

Maar meestal gebeurt dit wanneer:

  • gebrek aan voeding, uitputting; Vitamine tekort;
  • bloedverlies;
  • virale en ernstige bacteriële infecties;
  • remming van hematopoëse - als gevolg van straling; door het gebruik van geneesmiddelen die granulocytopoëse onderdrukken; als gevolg van andere aplastische anemie.

Behandelingsfuncties

De behandeling van neutropenie en neutrofilie bij zwangere vrouwen wordt bemoeilijkt door de toxiciteit van de meeste geneesmiddelen voor de foetus, vooral in het eerste trimester, daarom beoordeelt de specialist bij het voorschrijven van het medicijn altijd de mogelijke risico's en schrijft hij alleen teratotoxische geneesmiddelen voor als er een bedreiging is voor het leven van de moeder.

Net als in andere gevallen is behandeling van afwijkingen in het aantal leukocyten onmogelijk zonder de oorzaak te achterhalen.

Milde zwangerschapstherapie kan zijn:

  • Intraveneuze ontgifting.
  • Immunostimulerende en antibioticatherapie.
  • Eetpatroon. Slachtafval, snacks en producten die levensmiddelenadditieven bevatten, zijn uitgesloten van voedsel. Het dieet is verzadigd met gerechten die rijk zijn aan nuttige stoffen (granen, brood van grof meel, groenten, fruit). Zorg ervoor dat u het drinkregime in acht neemt (tot 2 liter water per dag zonder nierfalen).
  • Vitamine- en mineraalcursussen.
  • Vermindering van fysieke activiteit.
  • Preventieve maatregelen: het vermijden van drukke plaatsen, het observeren van het temperatuurregime in de kamer en tijdens een wandeling, het elimineren van het gebruik van officiële en traditionele medicijnen met een hoog allergeen vermogen.

De redenen voor de toename (neutrofilie, neutrofilie, granulocytaire leukocytose; leukemoïde reacties - met uitzondering van oncologie)

Met een normale reactie van het immuunsysteem op elke irritatie in het bloed, neemt de pool van gesegmenteerde en steekneutrofielen toe. Daarom is neutrofilie een normaal en wenselijk verschijnsel bij elke infectieziekte of verwonding..

Het geeft aan dat het lichaam klaar is voor een adequate respons en biedt een gunstige genezing.

Verhoogde neutrofielen in de resultaten van een bloedtest zijn een belangrijke indicator voor een soort afwijking en getuigen van de strijd ertegen, maar er is geen reden voor hun kunstmatige vermindering, met uitzondering van zeer zeldzame gevallen van ernstige neutrofilie.

Een dubbele overschrijding van de norm gaat gepaard met ontstekingsprocessen, een sprong tot 10 of meer van de norm wordt waargenomen bij uitgebreide infectie van het bloed. Als de toename van het aantal staven, segmenten en vooral jonge vormen van granulocyten optreedt als gevolg van een gevaarlijk fenomeen, worden symptomen van deze primaire factor waargenomen.

Gesegmenteerde neutrofielen nemen toe met:

  • Natuurlijke reacties die een fysiologische herverdeling van de neutrofiele reserve in het lichaam veroorzaken (een lichte toename, geen reden tot bezorgdheid): emotionele overbelasting; chronische stress; lichaamsbeweging; onderkoeling of oververhitting; aan het eten roken.
  • Infecties: voor infectieziekten van het milde beloop of in de beginfase - een overschrijding van maximaal twee keer de norm; bij ernstige inflammatoire infectieziekten (otitis media, phlegmon, tonsillitis, orgaanabcessen, longontsteking, blindedarmontsteking en andere etterende processen) - een tweevoudige toename; gegeneraliseerde bloedvergiftiging - een verhoging van de norm met 10 of meer keren.
  • Leukemie, osteomyelofibrose en andere oncologische aandoeningen van het bloed en het beenmerg.
  • Goedaardige bloedarmoede.
  • Het verval van kwaadaardige tumoren.
  • Beenmergmetastase van andere organen.
  • De groei van goedaardige tumoren, ook in het hematopoëtische systeem.
  • Sommige chromosomale afwijkingen (bijv. Downsyndroom) bij pasgeborenen en volwassenen (bijv. Jobsyndroom).
  • Vergiftiging door vergiften, voedselgifstoffen, chemicaliën, beten van giftige dieren.
  • Interne vergiftigingen (diabetische acidose, toxicose van zwangere vrouwen, uremie, thyreotoxicose, acuut leverfalen en andere).
  • Gangreen en trofische zweren.
  • Hartaanvallen (necrose) van de hersenen, het hart, de longen, de nieren.
  • Brandwonden (thermische weefselnecrose).
  • Helminth-infecties.
  • Huidziekten (dermatitis, eczeem, psoriasis).
  • Allergieën en intoleranties voor elke remedie.
  • Ernstige nefropathie.
  • Auto-immuunziekten (reumatoïde artritis, reuma en andere).
  • Algemene inflammatoire aandoeningen of niet-infectieuze weefselontsteking (met diabetes, artritis, jicht, pancreatitis, myositis, systemische vasculitis en andere).
  • Bepaalde medicijnen nemen (ACTH en glucocorticosteroïde hormonen, NSAID's, efedrine, histamine, epinefrine, natriumheparine, digitalis tegengif).
  • Bloedverlies en transfusie.
  • In de periode na vaccinatie.
  • In de postoperatieve periode.
  • Tijdens ovulatie en menstruatie.
  • Tweede week - maand na de geboorte.
  • Met tandjes.

Neutrofilie in een bijzonder sterke manifestatie (meer dan 200 * 109 / l) is zeldzaam en kan een afname van de vasculaire permeabiliteit, lokale congestie, priapisme, cerebrovasculair accident veroorzaken.

Diagnose van neutrofilie

Met neutrofilie probeert de arts de oncologische oorzaak van het proces uit te sluiten, wat wijst op kwaadaardige bloedziekten (leukemie en andere soorten myeloproliferatieve pathologieën).

Dit kan het volgende vereisen:

  • verschillende herhaalde algemene bloedonderzoeken;
  • terug zaaien;
  • analyse van urine en ontlasting;
  • analyse van afscheidingen (sputum, vaginaal uitstrijkje);
  • bloed samenstelling;
  • beenmergbiopsie;
  • cytogenetische studie van beenmergbiopsie (om chromosomale afwijkingen op te sporen).

Leukemoïde reacties (goedaardige neutrofilie) worden gekenmerkt door verschillende symptomen:

  • Algemene ernstige aandoening (gewichtsverlies, pijn, koorts). De beginfasen van de hematologische oncologie vertonen geen externe symptomen; het enige teken van de ziekte is in dit geval een significante verschuiving naar links in de witte bloedcellen.
  • Trombocytopenie (verhoogd aantal bloedplaatjes bij een bloedtest).
  • Afwezigheid of onbeduidende hoeveelheid (tot 5%) van jonge vormen van neutrofielen in de KLA.
  • Bij palpatie is de milt niet voelbaar of enigszins vergroot en zacht van consistentie.
  • Degeneratieve veranderingen in neutrofielen (toxische (verhoogde) granulariteit van het cytoplasma, de aanwezigheid van vacuolen in de kern en het cytoplasma, met sepsis - verval van de kern in levende neutrofielen).
  • De afwezigheid van veranderingen in alkalische fosfatase-neutrofielen in een biochemische bloedtest.
  • De afwezigheid van significante schommelingen in het aantal basofielen en eosinofielen in het bloedleukogram.
  • De resultaten van de analyse van een beenmergbiopsie (myelogram): de afwezigheid van hyperplasie (proliferatie) van witte spruiten van hematopoëse; normaal (niet verhoogd) aantal cellen in de biopsie; onveranderd aantal megakaryocyten (voorlopers van bloedplaatjes).

Neutrofiele leukocytose met uitzaaiing naar het beenmerg vanuit andere organen komt niet tot expressie, bedraagt ​​gewoonlijk niet meer dan 10-20 * 109 / l, vergezeld van trombocytose en erytrocytose bij de bloedtest.

Redenen voor vermindering (neutropenie, neutrofiele agranulocytose of granulocytopenie)

Gesegmenteerde neutrofielen worden meestal verminderd in de resultaten van analyses van patiënten met een langdurige infectieziekte, vooral een virale, maar er zijn veel zeldzamere neutropeniefactoren.

Deze aandoening wordt gediagnosticeerd met een afname van het aantal neutrofielen tot 1,5 * 109 / l bloed en lager (bij Afrikaanse volkeren - tot 1,2 * 109 / l). Een tekort aan granulocyten kan worden veroorzaakt door externe factoren (secundaire neutropenie) en, minder vaak, door een schending van het hematopoiesemechanisme (primaire vorm).

Oorzaken van primaire (aangeboren) neutropenie:

  • erfelijke immunodeficiëntie;
  • chromosomale mutaties in de genen verantwoordelijk voor granulocytopoiese (synthese van granulocyten);
  • aangeboren chondrodysplasie;
  • aangeboren dyskeratose;
  • andere genetische afwijkingen.

Redenen voor verworven neutropenie:

  • Vitaminetekort of mineraaltekort: vitamine B12 (cyanocobalamine); vitamine B9 (foliumzuur); vitamine B1 (thiamine); koper; klier.
  • Blootstelling aan bepaalde medicijnen, zoals allergenen of toxines. Dergelijke middelen zijn onder meer: ​​niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen; sommige antimicrobiële stoffen (penicilline-antibiotica; cefalosporines; sulfonamiden, chlooramfenicol); immunosuppressiva en interferon - met ongecontroleerde toediening; diuretica; pijnstillers; antidiabetica; anthelmintica; middelen tegen thyreotoxicose; een aantal antipsychotica en anticonvulsiva.

De gevoeligheid van de neutrofiele pool voor geneesmiddelen wordt niet bij alle patiënten gevonden en is vermoedelijk ook een gevolg van chromosomale metabole stoornissen..

Geneesmiddelneutropenie verdwijnt vaak 1-2 weken na het starten vanzelf.

Soms kan het toxische effect van het medicijn leiden tot een uitgesproken allergische reactie, uitgebreide ontsteking van de inwendige organen en sepsis en moet het provocatieve medicijn worden stopgezet. De herbenoeming van een allergeen middel is gevaarlijk schadelijk voor de immuuneigenschappen van het lichaam..

Nog een paar redenen:

  • Acute virale infecties (ARVI, intestinaal rotavirus, rubella, waterpokken, polio, mazelen, hepatitis en andere). Neutrofielen zijn zwak actief tegen virale agentia en migreren bij invasie in weefsels of hopen zich op in de pariëtale ruimte van bloedvaten. Dergelijke neutropenie wordt vaak waargenomen bij kinderen, is van korte duur en verdwijnt binnen 1-2 weken na het begin van de ziekte..
  • HIV-infectie en andere ernstige chronische virale infecties. Dergelijke neutropenie is langdurig, zwaartekracht en vereist externe medicatieondersteuning..
  • Sepsis is een veel voorkomende bloedvergiftiging door pathogene bacteriële micro-organismen. Het wordt waargenomen bij een langdurig infectieziekte (bijvoorbeeld tuberculose, brucellose, tyfus) en is een gevolg van de uitputting van de bloed- en beenmergreserve van neutrofielen. Algemene infectie - een gevaarlijke toestand die actieve, gekwalificeerde interventie vereist.
  • Langdurige ernstige schimmelinfecties.
  • Ernstige protozoaire infecties (malaria, toxoplasmose en andere). Bij infectieuze laesies van welke etiologie ook, worden verhoogde lymfocyten en monocyten ook waargenomen in de leukocytenformule.
  • Langdurige blootstelling aan straling en radiotherapie zijn schadelijk voor het hematopoëtische potentieel van het beenmerg en zijn gevaarlijk voor het risico op infectie.
  • Chemotherapie. Het toxische effect van cytostatica op de witte spruit van hematopoëse manifesteert zich onmiddellijk na het begin van de therapie en houdt tot een maand na voltooiing aan. Patiënten met chemotherapie hebben meer hygiëne nodig om infectie te voorkomen..
  • Auto-immuunvernietiging van granulocyten - alleen waargenomen met betrekking tot neutrofielen of als een effect van een andere auto-immuunziekte (bijvoorbeeld systemische lupus erythematosus). Pathologie manifesteert zich samen met de symptomen van de onderliggende ziekte, soms onmiddellijk na de geboorte (in geval van aangeboren immunodeficiëntie). Behandeling vereist.
  • Aplastische anemie is een goedaardige insufficiëntie van de synthese van neutrofielen in het beenmerg. Kan toxische, genetische en andere etiologie en ernstig beloop hebben, maar bij langdurige adequate behandeling blijkt een gunstig resultaat.
  • Uitzaaiingen van kwaadaardige tumoren naar het bot van andere organen - schenden de hematopoëtische functie van het beenmerg.
  • Onvoldoende volwassenheid van het rode beenmerg bij kinderen is een van de hypothetische oorzaken van goedaardige neutropenie bij kinderen.

Soorten neutropenie

Door de mate van ontwikkeling van neutropenie zijn er verschillende soorten:

  • Chronisch - de consumptie van neutrofielen in weefsels, bloed en beenmerg vindt geleidelijk plaats gedurende enkele maanden of jaren.
  • Acute - neutrofiele reserve neemt snel af, binnen enkele dagen.
  • Febriele neutropenie (neutropene koorts) is een klinisch uitgesproken, levensbedreigende aandoening met een laag aantal neutrofielen (minder dan 0,5 * 109 / l). Het treedt op wanneer een voorwaardelijk pathogene infectie doordringt en onmiddellijk in een ernstige vorm overgaat. Voor het eerst wordt febriele neutropenie plotseling gedetecteerd en komt vaak voor bij cytostatica. Het vereist de onmiddellijke verlening van gekwalificeerde assistentie. Symptomen: een scherpe (binnen enkele uren of minuten) stijging van de lichaamstemperatuur boven 38 ° C; ernstige koude rillingen en trillingen; zwaar zweet; ernstige zwakte, asthenisch syndroom; een scherpe daling van de bloeddruk; snelle pols.

Volgens de etiologie van neutropenie zijn ze onderverdeeld in primaire (aangeboren immunodeficiënties) en verworven:

  • besmettelijk
  • medicinaal;
  • auto immuun;
  • goedaardige chronische (kinderen en volwassenen).

Wat is het gevaar van neutropenie

Omdat het lichaam onvoldoende gereed is om te reageren op een buitenlandse invasie, worden pathologieën van verschillende ernst waargenomen, die tot uiting komen in een toename van de frequentie en ernst van infectieziekten, een afname van de kwaliteit van leven en een verhoogd risico op overlijden door infecties en verwondingen.

Bij bijzonder ernstige immunodeficiëntie, wanneer de immuunrespons volledig afwezig is, kunnen patiënten alleen in gespecialiseerde steriele boxen bestaan.
Ernst

De ernst van neutropenie hangt af van het absolute aantal neutrofielen per bloedeenheid:

  1. Licht - van 1,5 tot 1 * 10 9 / l. Gemanifesteerd door frequente SARS.
  2. Matig - van 1 tot 0,5 * 10 9 / l. Seizoensgebonden luchtweginfecties hebben de neiging chronisch te zijn en houden zich aan bacteriële infecties (sinusitis, otitis media, longontsteking). Frequente tonsillitis. Laesies van de huid en slijmvliezen komen steeds vaker voor - stomatitis, gingivitis, furunculose.
  3. Zwaar - onder 0,5 * 10 9 / l. Ernstige ontsteking van de inwendige organen (longen, darmen), koorts, sepsis. Laesies van de huid en slijmvliezen worden etterig en kunnen niet worden genezen..

Behandelingsregime

Behandelingsregimes en dosering van medicijnen zijn afhankelijk van het type en de oorzaak van de ziekte:

  • Neutrofilie. Een groot aantal gesegmenteerde en andere soorten neutrofielen in het bloed heeft geen vernietigend effect, met uitzondering van zeldzame situaties met indicatoren van ongeveer 200 * 10 9 / L. In dit geval kan de therapie bestaan ​​uit:
  • cytostatische therapie;
  • leukocytoferese (verwijdering van leukocyten uit het bloed tijdens transfusie);
  • anticoagulantia therapie.

In andere gevallen is de behandeling gericht op het elimineren van de oorzaken van neutrofilie:

  • Antibacteriële of andere aseptische therapie voor de detectie van de ziekteverwekker.
  • De introductie van immunostimulantia.
  • De introductie van antihistaminica.
  • Blootstelling aan ontstekingsremmende geneesmiddelen (inclusief corticosteroïden).
  • Beenmergtransplantatie (met aplastische anemie en oncohematologische ziekten).
  • Bij maligne hematologische aandoeningen, hormonale en cytostatische therapie, bestraling, bloedtransfusies worden voorgeschreven, soms is een beenmergtransplantatie vereist.
  • Neutropenie Patiënten worden behandeld met gecombineerde of monotherapeutische behandelingen, waarbij de behandeling wordt aangepast aan de resultaten van de therapie (bijvoorbeeld febriele neutropenie moet elke 72 uur worden aangepast).
  • Milde en matige vormen van neutrofiel tekort worden verwijderd door periodieke kuren met vitamine- en mineraalcomplexen en prebiotica..
  • De introductie van interferon en immunostimulantia voor virale infecties (vooral ernstig).
  • Antibacteriële antimycotische therapie in aanwezigheid van deze infectie.
  • Immunoglobulinetherapie (met auto-immuunneutropenie, met febriele neutropenie tegen een achtergrond van stafylokokken of streptokokkeninfectie).
  • Matige behandeling van het febriele syndroom bij ernstige patiënten met koorts en glucocorticosteroïden.
  • Bloedinfusie.
  • Beenmerg transplantatie.
  • De introductie van een kolonie stimulerende factoren is een nieuwe en vrij effectieve, maar dure methode voor de behandeling van ernstige neutropenie.

Een toename of afname van het normale aantal gesegmenteerde neutrofielen duidt altijd op de reactie van een organisme op een prikkel. Om het tijdig te identificeren en gevaarlijke afwijkingen in de gezondheidstoestand op te merken, is het noodzakelijk om periodiek een routinebloedonderzoek te ondergaan - een snelle, indicatieve, veilige en vrij pijnloze diagnostische methode.

Ontwerp van het artikel: Lozinsky Oleg

Video over de oorzaken van een afname of toename van gesegmenteerde neutrofielen

Wat is neutropenie en hoe kunt u de gevolgen ervan voorkomen:

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis