De norm van bilirubine bij pasgeborenen

Het gehalte aan totaal bilirubine in serum is normaal gesproken minder dan 0,2-1,0 mg / dl, of minder dan 3,4-17,1 μmol / l. Verhoogd bilirubinegehalte. Een verhoging van serumbilirubine tot een niveau boven 17,1 μmol / l wordt hyperbilirubinemie genoemd. De norm voor indirect bloedbilirubine is maximaal 17,1 μmol / l, de norm voor direct bloedbilirubine is maximaal 4,3 μmol / l.

Bilirubin-norm bij vrouwen, mannen en kinderen

Bilirubine (van Latijns-bilis - gal en ruber - rood) is een roodbruin galpigment. Bilirubine is een van de intermediaire afbraakproducten van hemoglobine die voorkomt in macrofagen van de milt

Bilirubine is een bloedpigment, het afbraakproduct van hemoglobine, myoglobine en cytochromen. Geel hemochroom pigment wordt gevormd als gevolg van de afbraak van hemoglobine, myoglobine en cytochromen in het reticulo-endotheliale systeem van de milt en de lever. Een van de belangrijkste componenten van gal zit ook in serum in de vorm van twee fracties: direct (gebonden of geconjugeerd) en indirect (vrij of ongebonden) bilirubine, die samen het totale bloedbilirubine vormen.

Totaal bilirubine, norm:

voor kinderen: voldragen pasgeborenen -

na normalisatie (meestal tot 2 weken) - 3,4-20,5 μmol / l;

vanaf 1 maand en ouder - 3,4-20,5 μmol / l.

de norm van totaal bilirubine voor mannen en vrouwen: 0,2-1,0 mg / dl (3,4-17,1 μmol / l)

Verhoogd bilirubinespiegel (hyperbilirubinemie):

  1. hemolytische hyperbilirubinemie (suprahepatische geelzucht) - een toename van totaal bilirubine treedt op vanwege de overwegend vrije fractie: acute en chronische hemolytische anemie; Bloedarmoede door B12-deficiëntie; thalassemie; uitgebreide hematomen;
  2. hyperbilirubinemie, leverparenchym (geelzucht in de lever) - een verhoging van het totale bilirubine-gehalte treedt op als gevolg van direct en indirect bilirubine: acute en chronische diffuse leveraandoeningen, primaire en uitgezaaide leverkanker; secundaire dystrofische leverschade bij verschillende ziekten van de inwendige organen en hartfalen in het rechterventrikel; cholestatische hepatitis; primaire galcirrose; giftige leverschade: waterstoftetrachloride, chloroform, trichloorethyleen, fluorotaan, alcohol; vergiftiging door geneesmiddelen: paracetamol, isoniazide, rifampicine, chloorpromazine; giftige leverschade als gevolg van vliegenzwamvergiftiging (alfa-amanitine);
  3. hyperbilirubinemie cholestatische lever (subhepatische geelzucht) - toename in totaal door beide fracties: extrahepatische obstructie van de galkanalen; cholelithiasis; alvleesklier gezwellen; helminthiases.
  4. functionele hyperbilirubinemische syndromen: Syndroom van Gilbert (idiopathische niet-geconjugeerde hyperbilirubinemie); Dabin-Johnson-syndroom - een schending van het transport van bilirubine van hepatocyten naar gal; Krigler-Nayyar-syndroom, type 1 (afwezigheid van UFDGT - uridinedifosfaatglucuronyltransferase) en type 2 (UDGFT-deficiëntie); Rotorsyndroom (idiopathische familiale goedaardige hyperbilirubinemie met een adequate toename van geconjugeerd en niet-geconjugeerd bilirubine); andere stofwisselingsstoornissen: de ziekte van Wilson (vergevorderde stadia), galactosemie, gebrek aan alfa-1-antitrypsine, tyrosinemie.

Bilirubin direct (Bilirubin geconjugeerd, gebonden; Bilirubin direct)

De fractie van totaal bilirubine in het bloed als gevolg van conjugatie van vrij bilirubine in de lever. Deze verbinding van vrij bilirubine met glucuronzuur is bilirubine-glucuronide. Het is oplosbaar in water; dringt door weefsels, lage toxiciteit; geeft een directe reactie met een diazoreaktiv, vandaar de naam "direct" bilirubine (in tegenstelling tot niet-geconjugeerd vrij "indirect" bilirubine, dat de toevoeging van een reactieversneller vereist).

Alternatieve eenheden: mg / dl. Conversie van eenheden: mg / dl x 17,1 ==> μmol / l. Direct bilirubine-tarief voor vrouwen en mannen: 0 - 7,9 μmol / L.

Verhoogd direct bilirubine (hyperbilirubinemie): schending van de uitscheiding van bilirubine in de lever:

  1. acute virale hepatitis;
  2. leverschade van infectieuze etiologie (hepatitis veroorzaakt door cytomegalovirus, infectieuze mononucleosis, amoebiasis, opisthorchiasis, actinomycosis, secundaire en tertiaire syfilis);
  3. acute toxische hepatitis, het nemen van hepatotoxische medicijnen;
  4. pathologie van de galwegen (cholangitis, cholecystitis);
  5. zwangere geelzucht;
  6. oncopathologie (primair hepatocarcinoom en lever, metastatische laesies van de lever);
  7. functionele hyperbilirubinemie (Dabin-Johnson-syndroom, Rotor-syndroom);
  8. hypothyreoïdie bij pasgeborenen;
  1. obstructieve geelzucht (galsteenziekte, pancreashoofdtumoren, helminthische invasie);
  2. galcirrose (primair of secundair);
  3. scleroserende cholangitis.

Direct bilirubine wordt gesynthetiseerd in de lever en komt vervolgens met gal het meeste in de dunne darm. Hier wordt glucuronzuur ervan afgesplitst en wordt bilirubine hersteld tot urobiline door de vorming van mesobilirubine en mesobilinogeen (dit proces verloopt gedeeltelijk in de extrahepatische galwegen en galblaas). Bacteriën in de darm zetten mesobilirubine om in stercobilinogeen, dat gedeeltelijk in de bloedbaan wordt opgenomen en door de nieren wordt uitgescheiden, het meeste wordt geoxideerd tot stercobilinine en uitgescheiden in de ontlasting. Een kleine hoeveelheid geconjugeerd bilirubine komt uit de levercellen in het bloed. Bij hyperbilirubinemie hoopt direct bilirubine zich op in elastisch weefsel, de oogbol, de slijmvliezen en de huid. Directe bilirubinegroei wordt waargenomen bij parenchymale geelzucht vanwege een verminderd vermogen van hepatocyten om geconjugeerd bilirubine tegen de gradiënt in gal te transporteren. En ook bij obstructieve geelzucht door een schending van de uitstroom van gal. Bij patiënten met verhoogde niveaus van direct (gebonden) bilirubine wordt serumbilirubinurie opgemerkt.

Bij laboratoriumdiagnostiek wordt de bepaling van totaal en direct bilirubine gebruikt. Het verschil tussen deze indicatoren is de hoeveelheid vrij (niet-geconjugeerd, indirect) bilirubine. Bij de afbraak van hemoglobine wordt aanvankelijk vrij bilirubine gevormd. Het is praktisch onoplosbaar in water, lipofiel en daarom gemakkelijk oplosbaar in membraanlipiden, dringt door in de membranen van mitochondriën, verstoort metabolische processen in cellen, zeer giftig. Bilirubine wordt in combinatie met albumine van de milt naar de lever getransporteerd. In de lever bindt vrij bilirubine aan glucuronzuur. Het resultaat is een geconjugeerd (direct), in water oplosbaar, minder giftig bilirubine, dat actief wordt uitgescheiden in de galwegen tegen de concentratiegradiënt.

Met een toename van de serumconcentratie bilirubine van meer dan 27 - 34 μmol / l, verschijnt geelzucht (mild - tot 85 μmol / l, matig - 86 - 169 μmol / l, ernstig - meer dan 170 μmol / l). Bij pasgeborenen wordt fysiologische geelzucht waargenomen in de eerste levensweek (met een toename van het totale bloedbilirubine als gevolg van de fractie indirect bilirubine), omdat er een verhoogde vernietiging van rode bloedcellen is en het bilirubine-conjugatiesysteem niet perfect is. Hyperbilirubinemie kan het gevolg zijn van verhoogde bilirubineproductie als gevolg van verhoogde hemolyse van erytrocyten (hemolytische geelzucht), verminderd vermogen om te metaboliseren en te transporteren tegen de gradiënt van bilirubine gal door hepatocyten (parenchymale geelzucht), evenals mechanische obstructie van de galwegen (obstructieve geelzucht, mechanisch)..

Voor de differentiële diagnose van geelzucht wordt een complex van pigmenttests gebruikt - het bepalen van de concentratie van totaal, direct bilirubine in het bloed (en het bepalen van het verschil in hun niveau van indirect bilirubine), evenals het bepalen van de concentratie urobilinogeen en bilirubine in de urine. Bilirubine laat zien hoe de lever werkt. Een verhoging van het totale bilirubine-gehalte is een symptoom van geelzucht, hepatitis, complicaties van galsteenziekte, overmatige vernietiging van rode bloedcellen. Hoge bilirubinecijfers kunnen optreden na 24-48 uur vasten, evenals bij een langdurig caloriearm dieet. De totale bilirubinespiegel mag niet hoger zijn dan 20,5 mmol / l. Als het gehalte aan gebonden bilirubine stijgt, is de lever hoogstwaarschijnlijk ziek.

De norm van bilirubine bij een pasgeborene: waarom bij kinderen er een toename is van indicatoren?

Vanaf de geboorte voert de baby allerlei tests uit om de conditie van de kruimels te controleren en op tijd om mogelijke gezondheidsproblemen te identificeren.

Een indicator die dagelijks wordt gemeten, is het niveau van bilirubine.

Een lichte overmaat aan bilirubine in de eerste 23 dagen na de geboorte wordt beschouwd als een fysiologisch fenomeen dat kenmerkend is voor 80% van de baby's. Als de indicatoren veel hoger zijn dan de vastgestelde waarden, moet het kind constant worden gecontroleerd, omdat de gevolgen zeer ernstig kunnen zijn.

Bilirubine in het bloed: wat is het?

Bilirubine is een galpigment dat wordt gevormd als gevolg van de afbraak van eiwitverbindingen: hemoglobine, cytochroom en myoglobine. Bilirubine is het belangrijkste onderdeel van gal, niet alleen in het menselijk lichaam, maar ook bij dieren. Eenmaal in het bloed begint het een giftig effect te hebben, dus het lichaam verwijdert het onmiddellijk.

De lever van een pasgeboren baby bevat nog niet voldoende enzymen die verantwoordelijk zijn voor het "gebruik" van bilirubine, daarom wordt het gehalte van dit bestanddeel in het bloed van de baby in de eerste dagen na de geboorte bijna altijd verhoogd.

Normaal gesproken zouden de indicatoren 5-7 dagen na de geboorte moeten stabiliseren. Als dit niet gebeurt, of als de hoeveelheid bilirubine aanvankelijk de toegestane waarden ver overschrijdt, krijgt het kind een behandeling voorgeschreven.

Artsen onderscheiden drie soorten bilirubine:

  • indirect (het oorspronkelijke type bilirubine, dat praktisch onoplosbaar is en niet op natuurlijke wijze door het lichaam kan worden uitgescheiden);
  • direct (geassocieerd bilirubine, dat indirect wordt gevormd in de lever door te combineren met glucuronzuur);
  • totaal (totale hoeveelheid bilirubine in bloedcellen).

Wat is het normale gehalte van direct en indirect bilirubine bij een pasgeboren baby: een tabel met waarden in de eerste dagen, dagen en maanden

Bij een pas geboren baby kunnen niet alle organen op volle kracht werken. Dit geldt ook voor de lever, daarom hebben bijna alle kinderen na de geboorte een verhoogd bilirubine, wat kan oplopen tot 3-4 dagen.

Op de vierde dag bereikt de hoeveelheid galpigment een maximum, waarna de indicatoren stabiliseren en beginnen te corresponderen met de vastgestelde waarden van de norm (als we het hebben over gezonde kinderen).

Een kind kan worden geboren met de volgende indicatoren van bilirubine, die als de norm wordt beschouwd:

  • 51 µmol / l - de gemiddelde waarde voor de meeste pasgeborenen;
  • 256 μmol / l - de maximale waarde voor gezonde kinderen geboren in een periode van 37-41 weken;
  • 171 μmol / l - bij gezonde kinderen geboren tot een periode van 34-36 weken.

Welke bilirubine-waarden als normaal worden beschouwd, wordt aangegeven in de tabel. Het is de moeite waard om te overwegen dat de hoeveelheid galpigment elke dag kan veranderen totdat de pasgeboren periode eindigt.

leeftijdμmol / l
Kind leeftijdDe hoeveelheid bilirubine (μmol / l)
AlgemeenIndirect (gratis)Direct (verbonden)
Na de geboorte23.0914.378.72
2 dagen54.2245.58.72
4 dagen90.1482,277.87
6 dagen69.163.287.72
9 dagen53.0244.38.72
3 weken13.044,498.55
1 maand11.122,578.55

Hoe wordt het totale niveau van bilirubine bij zuigelingen bepaald?

Een bloedtest is vereist om het gehalte aan galpigment te meten. Als het kind ouder is dan 2 jaar, wordt er op een lege maag bloed afgenomen. Ouders van zuigelingen en kinderen van het tweede levensjaar wordt geadviseerd het kind 3-4 uur voor de analyse niet te voeden.

Bij pasgeborenen wordt bloed uit de hiel genomen voor analyse. Na ontvangst van de resultaten worden de indicatoren vergeleken met de normale waarden die voor een bepaalde leeftijd zijn vastgesteld. Als het gehalte aan kleurpigment veel hoger is dan normaal, krijgt het kind indien nodig een uitgebreid onderzoek en behandeling.

In de meeste ziekenhuizen wordt een speciaal apparaat gebruikt om bilirubine te meten, een fotocel. Het wordt naar het voorhoofd van de pasgeborene gebracht en de huidskleur wordt gefixeerd en een speciaal programma herkent het pigmentgehalte in de huid. Deze methode is milder, omdat het geen pijn veroorzaakt en kan worden gebruikt als de baby slaapt..

Maar ouders moeten weten dat de verkregen gegevens niet als volledig betrouwbaar kunnen worden beschouwd, omdat het apparaat een fout bevat (de waarde is ingesteld voor elke categorie apparaten). Bovendien maakt deze methode het niet mogelijk bilirubinefracties te meten, wat nodig is om een ​​volledig klinisch beeld samen te stellen en de oorzaak en mate van pathologie te bepalen (in gevallen waarin de toename van de totale hoeveelheid pigment wordt bepaald).

Verhoogd bilirubine: oorzaken

Als het gehalte aan bilirubine in het bloed van de baby wordt verhoogd, ontwikkelt het kind karakteristieke symptomen, waarvan de huid voornamelijk geel wordt.

Deze aandoening wordt geelzucht genoemd, wat fysiologisch of pathologisch kan zijn (afhankelijk van de redenen die de toename van pigment veroorzaakten).

De volgende factoren kunnen fysiologische geelzucht veroorzaken:

  • achterstand in fysieke ontwikkeling veroorzaakt door intra-uteriene afwijkingen;
  • voeding met kunstmatige melkvervangers vanaf het moment van geboorte (bijvoorbeeld als de moeder op de intensive care ligt);
  • Resusconflict tussen moeder en kind (treedt op wanneer een vrouw een negatieve resusfactor heeft en een baby positief is);
  • het gebruik van krachtige medicijnen tijdens de zwangerschap (vooral in het eerste en laatste trimester, evenals tijdens de bevalling);
  • groot gewichtsverlies bij de baby in de eerste dagen na de geboorte.

Een pathologische toename van bilirubine treedt op bij ernstige pathologieën, bijvoorbeeld levercirrose, hepatitis, atresie (obstructie) van de galwegen, enz. Behandeling van pathologische geelzucht wordt gereduceerd tot de behandeling van de onderliggende ziekte, die veel tijd kost en moeilijk te verdragen is bij zuigelingen..

Deze video bespreekt veel algemene punten over bilirubine, zodat ouders de fysiologische geelzucht bij pasgeborenen kunnen begrijpen..

Wat kunnen de gevolgen zijn?

Verhoogd bilirubine is gevaarlijk voor de gezondheid van zuigelingen, omdat het ernstige intoxicatie van de hersenen kan veroorzaken. Giftig kleurpigment kan zich ophopen in de weefsels van het zenuwstelsel en de hersenruimte.

De dood van zenuwuiteinden en hersencellen kan tot tragische gevolgen leiden, waaronder:

  • verlies van gezichtsvermogen;
  • slechthorendheid;
  • Dementie;
  • psychische stoornissen en afwijkingen;
  • grove vertraging van fysieke en intellectuele ontwikkeling;
  • aanhoudende afname van de immuniteit.

Behandeling van kinderen ouder dan twee maanden wordt volgens hetzelfde schema uitgevoerd als therapie bij volwassen patiënten. Dit komt door de intoxicatiesnelheid en de ernst van mogelijke complicaties..

Ouders moeten onmiddellijk een arts raadplegen als de baby de volgende symptomen heeft:

  • zwakte van de zuigreflex;
  • geelheid van de huid en oogsclera;
  • lusteloosheid, gebrek aan eetlust;
  • rusteloosheid, verstoorde slaap;
  • krampen
  • nerveuze tic;
  • vergrote milt en lever.

Tijdens een routinematig onderzoek van het kind kan de kinderarts een pathologie vermoeden vanwege een verlaagde bloeddruk en andere tekenen die kenmerkend zijn voor dit probleem.

Tijdige behandeling en preventieve maatregelen van de moeder tijdens de zwangerschap helpen de baby te beschermen tegen de ernstigste gevolgen en verminderen het risico op postnatale complicaties.

Wat zijn de normale tarieven van bilirubine

Onderzoek naar het niveau en de concentratie van bloedcellen, enzymen, eiwitten en andere elementen wordt biochemische analyse genoemd. Hun resultaten laten zien hoe goed systemen en organen functioneren. Een van de belangrijke indicatoren van een gezondheidstoestand is bilirubine, een natuurlijke pigmentstof. De norm van bilirubine duidt op een stabiele vitale activiteit van het lichaam, vooral de lever. Wanneer de concentratie van een stof verandert, kan dit duiden op een storing en aandoeningen van een aantal organen.

Wat is bilirubine: functies en typen

Om te begrijpen waarom pigment zo belangrijk is, moet je weten waar bilirubine vandaan komt en wat zijn belangrijkste taak is.

De stof wordt gevormd als gevolg van de afbraak van rode "transport" bloedelementen - rode bloedcellen. In zijn oorspronkelijke vorm is het zeer giftig. Het pigment wordt door de bloedbaan naar de levercellen getransporteerd, waar het wordt omgezet en zijn schadelijke eigenschappen verliest. Eenmaal in de lever wordt de stof uitgescheiden in de ontlasting en urine..

Pigment wordt beschouwd als een sterke antioxidant. Bilirubine is verantwoordelijk voor het neutraliseren van vrije radicalen die de veroudering van het lichaam versnellen en het functioneren van verschillende structuren en organen destructief beïnvloeden.

De volgende soorten bilirubine worden onderscheiden:

  • Indirect (zeer giftig), wat een ernstig gevaar voor het lichaam vormt. Het is een stof die oorspronkelijk is gevormd uit dode erytrocytencellen waarvan de toxische eigenschappen nog niet zijn "geneutraliseerd" door levercellen..
  • Transformed, or direct, dat een transformatie heeft ondergaan en zijn toxiciteit heeft verloren. In deze vorm komt de stof in het uitscheidingssysteem en wordt uitgescheiden. In het lichaam is bilirubine verantwoordelijk (naast het neutraliseren van vrije radicalen) voor de eliminatie van de vervalproducten van rode "transport" bloedcellen.
  • Algemeen - de som van de indicatoren van directe en indirecte vormen van de stof.

De norm van bilirubine in het bloed: algemeen, direct en indirect

De concentratie van de stof in verschillende categorieën mensen varieert afhankelijk van geslacht en leeftijdscriteria. Bij volwassenen wijkt de norm van bilirubine af van die van een kind, bij vrouwen zijn de algemene waarden iets verlaagd, in tegenstelling tot mannen. Bijzondere aandacht wordt besteed aan kwantitatieve waarden tijdens de zwangerschap - bij een zwangere vrouw hebben de indicatoren van de stof hun norm en vereisen constante monitoring.

Een verandering in concentratie blijkt uit een biochemisch onderzoek, waarbij zelfs kleine afwijkingen van de norm worden opgespoord.

De snelheid van totaal bilirubine bij volwassenen (in μmol / l) varieert van 3,1 tot 17,2. Directe bilirubine:

  • mannen - van 3,3 tot 17,4;
  • vrouwen - van 3,0 tot 17,1.

Indirect: 6.1-16.3 (mannen), 6.2-16.6 (vrouwen).

Het totale bilirubine normaal tijdens de zwangerschap varieert van 4,9 tot 21,2 μmol / L. De grenzen van de norm van beide componenten van het pigment variëren afhankelijk van het trimester.

Normen tijdens de zwangerschap in verschillende trimesters

Type bilirubineIk trimesterII trimesterIII trimester
Rechtdoor09.9 - 8.91,1 - 9, 80 - 11,0
Indirect3,7 - 20,94.6 - 22.74.8 - 23.8

Tabel naar leeftijd: normaal bilirubine bij kinderen

LeeftijdPasgeborenenDe eerste 4 dagen na de geboorte5 tot 10 dagenMaandelijkse baby
Algemeen23.854,3 - 90,052,1 - 69,09.1 - 14.4
Rechtdoor14.345,4 - 82,344,2 - 63,26.6 - 10.3
Indirect8.717.857.71 - 8.701.1 - 4.5

Bij baby's komt na 1 maand de pigmentnorm overeen met die van een volwassene.

Wat betekent een afname en toename van bilirubine?

Afwijkingen van het normsignaal over bepaalde storingen in het werk van structuren en organen. De ernst van de aandoening hangt af van de oorzaak van de aandoening..

Wijzigingen in indicatoren kunnen worden beïnvloed door fysiologische redenen (het nemen van een aantal medicijnen, overmatig gebruik van alcoholhoudende dranken, verminderde analyse). Meestal wordt bilirubine in een dergelijke situatie in het bloed weer normaal zonder speciale therapie.

In sommige gevallen kan een afname of toename van de hoeveelheid van een stof een ernstige ziekte veroorzaken. Verminderd pigment kan het gevolg zijn van chronische pathologieën van het nierstelsel, coronaire aandoeningen, leukemie. De redenen voor de toename van pigment zijn pathologische veranderingen in de structuur en het functioneren van het maagdarmkanaal (galblaas, lever), ernstige aandoeningen van de bloedsomloop.

Een toename van de parameters van de stof (hyperbilirubinemie) leidt tot vergiftiging van het lichaam en de ontwikkeling van geelzucht. De classificatie van de aandoening hangt af van welk type pigment verhoogd is:

  • algemeen - lever geelzucht;
  • direct - subhepatisch;
  • indirect - suprahepatische (hemolytische) geelzucht.

Algemeen

Een verlaagd totaal bilirubine in het bloed is zeldzaam. Pigmentvermindering kan worden veroorzaakt door nierfalen, tuberculose, acute leukemie, bloedarmoede (inclusief aplastica), ischemie.

Een verhoogd gehalte aan de stof kan verschillende fysiologische en pathologische oorzaken veroorzaken. De aandoening is niet gevaarlijk als deze optreedt bij overeten of een lang, uitputtend dieet, overmatige fysieke inspanning.

Ziekten, tegen de achtergrond waarvan de hoeveelheid pigment toeneemt, zijn gevaarlijk en worden langdurig behandeld. Deze analyse resulteert in het feit dat hepatocyten (levercellen) worden aangetast, hepatische parenchymveranderingen optreden (in het weefsel zelf), geelzucht ontstaat. De lever, die direct bilirubine omzet, kan het niet in gal uitscheiden. De stof wordt weer in het bloed opgenomen, verspreidt zich naar cellen en organen en veroorzaakt vergiftiging. De huid en slijmvliezen worden verzadigd geel.

Om een ​​juiste diagnose te stellen, moet u weten welk type bilirubine is verhoogd, omdat veel verschillende oorzaken de toename van direct en indirect pigment beïnvloeden.

Als de arts weet wat bilirubine vertoont, kan hij de juiste behandeling voorschrijven. Hoge waarden kunnen optreden tegen de achtergrond van de volgende ziekten:

  • gezwellen in de lever;
  • hepatitis;
  • primaire cirrose;
  • mononucleosis;
  • hepatosis;
  • rotorsyndroom;
  • regelmatige intoxicatie met systematisch alcoholmisbruik.

Rechtdoor

Lage waarden van dit type bilirubine treden meestal op bij een onjuiste test voor biochemie. Een aantal fysiologische factoren leidt er ook toe:

  • het nemen van bepaalde medicijnen (antibiotica, glucocorticosteroïden);
  • het gebruik van koffie, alcoholische dranken.

Pathologische factoren die pigment verminderen, zijn onder meer pathologieën van het hartsysteem (ischemie).

Verhoogd direct bilirubine, geassocieerd met verminderde galproductie, veroorzaakt obstructieve geelzucht. De huid krijgt een geelgrijze tint, de kleur van de ontlasting verandert - ze wordt heel licht, bijna wit.

Met verhoogde waarden van de directe fractie kunnen de volgende ziekten worden gediagnosticeerd:

  • structurele afwijkingen, gezwellen in de gal;
  • de aanwezigheid van stenen;
  • helminthen;
  • vernauwing van de galkanalen;
  • chronische pancreatitis;
  • verwondingen
  • oncologische ziekten.

Indirect

Vrij of indirect bilirubine wordt meestal verminderd als gevolg van een slecht functionerende nierfunctie.

Een hoog gehalte aan bilirubine in het bloed wordt gedetecteerd met verhoogde vernietiging van rode bloedcellen (hemolyse), wat kan worden veroorzaakt door:

  • Bloedarmoede door ijzertekort;
  • hormoontherapie, frequent gebruik van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, antitumormedicijnen;
  • ernstige vergiftiging (kwik, lood);
  • bloedtransfusie wanneer het niet verenigbaar is met resus;
  • auto-immuunziekten;
  • Syndroom van Gilbert;
  • sepsis.

Vrij bilirubine is giftig en veroorzaakt ernstige cellulaire stoornissen. De verhoogde indicatoren ten opzichte van de norm duiden op hemolytische (suprahepatische) geelzucht.

Symptomen van hyperbilirubinemie

De verzadigde gele kleur van de huid en slijmvliezen is het belangrijkste teken van deze aandoening..

Ook manifesteert een hoog niveau van bilirubine zich door de volgende symptomen:

  • een verandering in de kleur van ontlasting (bijna wit) en urine (bierkleur);
  • gebrek aan eetlust;
  • constant aanwezige misselijkheid, boeren;
  • smaak van bitterheid;
  • vergrote lever, een zwaar gevoel, "opgeblazen gevoel" aan de rechterkant;
  • vermoeidheid, chronische vermoeidheid;
  • verhoogde gasvorming;
  • migraine;
  • aritmie.

Hyperbilirubinemie bij pasgeborenen manifesteert zich vaak tegen de achtergrond van de aanpassing van het lichaam van de baby aan een nieuwe omgeving en wordt gekenmerkt als fysiologische (normale) geelzucht. De hoogste pigmentindexen verschijnen op de 4e dag na de geboorte en worden aan het einde van de eerste week weer normaal.

Pathologische geelzucht bij zuigelingen manifesteert zich in een geelzuchtige huidskleur, slechte eetlust en frequente weigering van voeding, lusteloosheid en apathie.

Wat is het gevaar van schending van de norm

De gevolgen van afwijkingen van de norm hebben vooral invloed op het spijsverterings- en zenuwstelsel. Door verminderde leverfunctie worden giftige stoffen en verwerkte producten niet uitgescheiden. Ze hopen zich op in het lichaam en leiden tot algemene intoxicatie. Het verteringsproces wordt verstoord, waardoor de benodigde stoffen niet worden opgenomen, ontstaat hypovitaminose.

Galstenen vormen stenen, cholecystitis ontwikkelt zich. Een verhoogde bilirubine-index heeft een negatieve invloed op het centrale zenuwstelsel en veroorzaakt encefalopathie - ernstig hersenletsel (tot coma).

Hoe te behandelen

Het herstel van de pigmentnorm wordt uitgevoerd door de oorzaak van de aandoening weg te nemen. Als veranderingen in het niveau plaatsvonden tegen de achtergrond van de ziekte, wordt medicatie voorgeschreven om de ziekte te elimineren. De aandoening veroorzaakt door fysiologische factoren vereist in sommige gevallen geen aanvullende maatregelen. Analyses worden binnen korte tijd weer normaal als schadelijke factoren worden geëlimineerd, bijvoorbeeld door te stoppen met alcohol.

Restore the norm maakt dieettherapie mogelijk op basis van een spaarzaam dieet. De dieettafel bestaat uit gestoomde magere gerechten, ontbijtgranen, groenten en fruit. Fractionele voeding (tot 8 keer per dag), in porties ter grootte van een volwassen handpalm. Een belangrijke toevoeging is de aanpassing van het drinkregime, haalbare fysieke activiteit.

Deze maatregelen zullen niet alleen helpen om het pigmentniveau te normaliseren, maar ook om veranderingen in de toekomst te voorkomen..

Bilirubine en zijn fracties (algemeen, direct, indirect)

Een analyse waarbij het gehalte aan galpigmenten en hun fracties in het bloed wordt bepaald. Het zijn metabolieten van de afbraak van hemoglobine en hun niveau neemt toe met een verhoogde vernietiging van rode bloedcellen, verminderde lever- en galwegen.

Onderzoeksresultaten worden geleverd met een gratis commentaar door een arts.

Colorimetrische fotometrische methode.

Μmol / L (micromol per liter).

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Veneus capillair bloed.

Hoe u zich op de studie voorbereidt?

  • Eet 12 uur voor de studie niet.
  • Elimineer fysieke en emotionele stress 30 minuten voor de studie..
  • Rook niet 30 minuten voor de studie..

Studieoverzicht

Bilirubine is een geel pigment dat een bestanddeel van gal is en wordt gevormd in de milt en het beenmerg tijdens de afbraak van rode bloedcellen. Normaal gesproken worden rode bloedcellen 110-120 dagen na het verlaten van het beenmerg vernietigd. Tegelijkertijd komt hemoglobine metalloproteïne vrij uit dode cellen, bestaande uit het ijzerhoudende deel - heem en de eiwitcomponent - globine. IJzer wordt afgesplitst van de heem, die wordt hergebruikt als een noodzakelijk onderdeel van enzymen en andere eiwitstructuren, en heemeiwitten veranderen in bilirubine. Indirect (niet-geconjugeerd) bilirubine wordt via het bloed aan de lever geleverd via albumine, waar het dankzij het enzym glucuronyltransferase bindt aan glucuronzuur en direct (geconjugeerd) bilirubine vormt. Het proces van het omzetten van in water onoplosbaar bilirubine in in water oplosbaar wordt conjugatie genoemd. De gebonden pigmentfractie komt praktisch niet in de bloedbaan en wordt normaal gesproken uitgescheiden met gal. Bilirubine in het darmlumen wordt gemetaboliseerd onder invloed van darmbacteriën en wordt uitgescheiden in de ontlasting, waardoor het een donkere kleur krijgt.

Direct bilirubine wordt zo genoemd in verband met de methodologie van laboratoriumonderzoek. Dit in water oplosbare pigment werkt rechtstreeks samen met reagentia (Erlich diazoreaktivom) die aan het bloedmonster zijn toegevoegd. Ongeconjugeerd (indirect, vrij) bilirubine is onoplosbaar in water en er zijn extra reagentia nodig om het te bepalen.

Normaal gesproken wordt 250-350 mg bilirubine per dag geproduceerd in het menselijk lichaam. De productie van meer dan 30-35 μmol / l komt tot uiting door geelheid van de huid en sclera. Door het mechanisme van geelzuchtontwikkeling en het overwicht van bilirubinefracties in het bloed worden suprahepatische (hemolytische), hepatische (parenchymale) of subhepatische (mechanische, obstructieve) geelzucht onderscheiden..

Met verhoogde vernietiging van rode bloedcellen (hemolyse) of verminderde leveropname van het galpigment, neemt het bilirubinegehalte toe als gevolg van de niet-geconjugeerde fractie zonder het niveau van gebonden pigment te verhogen (suprahepatische geelzucht). Deze klinische situatie wordt waargenomen bij sommige aangeboren aandoeningen die verband houden met verminderde conjugatie van bilirubine, bijvoorbeeld met het Gilbert-syndroom.

Als er een obstakel is voor het uitstromen van gal in de twaalfvingerige darm of een verminderde galafscheiding in het bloed, stijgt direct bilirubine, wat vaak een teken is van obstructieve (mechanische) geelzucht. Bij obstructie van de galwegen komt direct bilirubine in de bloedbaan en vervolgens in de urine. Het is de enige bilirubinefractie die door de nieren kan worden uitgescheiden en urine in een donkere kleur kan kleuren..

Een toename van bilirubine als gevolg van directe en indirecte fracties duidt op leverziekte met verminderde opname en uitscheiding van galpigmenten.

Een toename van indirect bilirubine wordt vaak waargenomen bij pasgeborenen in de eerste 3 levensdagen. Fysiologische geelzucht wordt geassocieerd met een verhoogd verval van rode bloedcellen met foetaal hemoglobine en onvoldoende rijpheid van de leverenzymsystemen. Bij langdurige geelzucht bij pasgeborenen is het noodzakelijk hemolytische aandoeningen en aangeboren pathologie van de lever en de galwegen uit te sluiten. In het geval van een conflict tussen de bloedgroepen van de moeder en het kind, treedt een verhoogd verval van de rode bloedcellen van de baby op, wat leidt tot een toename van indirect bilirubine. Niet-geconjugeerd bilirubine heeft een toxisch effect op de cellen van het zenuwstelsel en kan leiden tot schade aan de hersenen van de pasgeborene. Hemolytische ziekte van de pasgeborene vereist onmiddellijke behandeling.

Bij 1 op de 10.000 baby's wordt atresie van de galwegen gedetecteerd. Deze pathologie die het leven van het kind bedreigt, gaat gepaard met een toename van bilirubine als gevolg van de directe fractie en vereist een dringende chirurgische ingreep en, in sommige gevallen, levertransplantatie. Bij pasgeborenen is er ook kans op hepatitis met een toename van zowel direct als indirect bilirubine.

Veranderingen in het niveau van bilirubinefracties in het bloed, rekening houdend met het klinische beeld, stellen ons in staat de mogelijke oorzaken van geelzucht te evalueren en de verdere tactiek van onderzoek en behandeling te bepalen.

Waar wordt de studie voor gebruikt??

  • Voor differentiële diagnose van aandoeningen die gepaard gaan met geelheid van de huid en sclera.
  • Om de mate van hyperbilirubinemie te beoordelen.
  • Voor de differentiële diagnose van neonatale geelzucht en voor het identificeren van het risico op bilirubine-encefalopathie.
  • Voor de diagnose van hemolytische anemie.
  • Om de functionele toestand van de lever te bestuderen.
  • Voor de diagnose van schendingen van de uitstroom van gal.
  • Toezicht houden op een patiënt die geneesmiddelen gebruikt met hepatotoxische en / of hemolytische eigenschappen.
  • Voor dynamische monitoring van patiënten met hemolytische anemie of pathologie van de lever en galwegen.

Wanneer analyse is gepland?

  • Met klinische symptomen van pathologie van de lever en de galwegen (geelzucht, donkere urine, verkleuring van de ontlasting, jeuk aan de huid, zwaarte en pijn in het rechter hypochondrium).
  • Bij het onderzoeken van pasgeborenen met ernstige en langdurige geelzucht.
  • Als hemolytische anemie wordt vermoed.
  • Bij het onderzoeken van patiënten die regelmatig alcohol drinken.
  • Bij gebruik van geneesmiddelen met waarschijnlijke hepatotoxische en / of hemolytische bijwerkingen.
  • Bij infectie met hepatitis-virussen.
  • In aanwezigheid van chronische leveraandoeningen (cirrose, hepatitis, cholecystitis, cholelithiasis).
  • Met een uitgebreid preventief onderzoek van de patiënt.

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis