Mitralisklepinsufficiëntie (mitrale regurgitatie)

Onder mitralisinsufficiëntie in de geneeskunde wordt begrepen dat de klep op het moment van de systole niet volledig is gesloten, met als resultaat dat een deel van het bloed terugstroomt naar het linkeratrium, terwijl het bloedvolume en de druk daarin toenemen. Vervolgens komt bloed uit het linker atrium de linker hartkamer binnen, waar ook het volume en de druk toenemen. Als gevolg hiervan leidt insufficiëntie van de mitralisklep tot verhoogde druk en de vorming van stagnatie in de longvaten. De beweging van bloed in de tegenovergestelde richting wordt regurgitatie genoemd.

In zijn pure vorm is mitralisinsufficiëntie zeldzaam en vertegenwoordigt slechts 5% van de gevallen. Bij volwassenen minder vaak waargenomen dan bij kinderen. In de regel wordt de ziekte gecombineerd met andere hartaandoeningen, zoals mitralisstenose, aorta-defecten.

Classificatie

Er worden drie graden van mitralisklepinsufficiëntie onderscheiden, afhankelijk van hoe ernstig rigurgitatie is..

  • Bij graad 1 is de bloedtoevoer naar de linkerboezem onbeduidend (ongeveer 25%) en wordt alleen waargenomen bij de klep. In verband met de vergoeding van het defect voelt de patiënt zich normaal, er zijn geen symptomen en klachten. Het ECG vertoont geen veranderingen; onderzoek onthult geluiden met systole en lichtjes verlengde linkerrand van het hart.
  • Bij 2 graden bereikt de omgekeerde bloedstroom het midden van het atrium, er wordt meer bloed gegooid - van 25 tot 50%. Het atrium kan geen bloed duwen zonder de druk te verhogen. Pulmonale hypertensie ontwikkelt zich. Gedurende deze periode treedt kortademigheid op, een frequente hartslag tijdens inspanning en in rust, hoesten. Op het ECG zijn veranderingen in het atrium zichtbaar, tijdens het onderzoek worden systolisch geruis en uitzetting van de hartgrenzen onthuld: naar links - tot 2 cm, omhoog en naar rechts - met 0,5 cm.
  • Bij graad 3 bereikt het bloed de achterwand van het atrium en kan tot 90% van het systolische volume uitmaken. Dit is het stadium van decompensatie. Hypertrofie van het linker atrium wordt waargenomen, die niet de volledige hoeveelheid bloed kan uitstoten. Oedeem verschijnt, de lever neemt toe, de veneuze druk stijgt. Een ECG toont de aanwezigheid van linkerventrikelhypertrofie en mitrale punt. Het uitgesproken systolische geruis wordt gehoord, de grenzen van het hart zijn enorm uitgebreid.

Symptomen

Lange tijd manifesteert mitralisinsufficiëntie zich op geen enkele manier en veroorzaakt het geen ongemak omdat het met succes wordt gecompenseerd door de mogelijkheden van het hart. Patiënten gaan jarenlang niet naar de dokter, omdat er geen symptomen zijn. Een defect kan worden opgespoord door te luisteren naar de karakteristieke ruis in het hart die optreedt wanneer bloed terugvloeit in het linker atrium met een samentrekking van de linker hartkamer.

Bij mitrale insufficiëntie neemt de linker hartkamer geleidelijk in omvang toe, omdat deze gedwongen wordt meer bloed te pompen. Als gevolg hiervan wordt elke hartslag intenser en ervaart een persoon een hartslag, vooral wanneer hij op zijn linkerzij ligt.

Om het overtollige bloed uit de linker hartkamer op te vangen, neemt het linker atrium in omvang toe, begint het onjuist en te snel samen te trekken als gevolg van atriumfibrilleren. De pompfunctie van de hartspier bij mitralisinsufficiëntie is verstoord door een onregelmatig ritme. De boezems trekken niet samen, maar beven. Overtreding van de bloedstroom leidt tot trombose. Bij ernstige regurgitatie ontwikkelt zich hartfalen..

We kunnen dus de volgende mogelijke symptomen van de ziekte noemen, die meestal optreden in het late stadium van mitralisklepinsufficiëntie:

  • hartkloppingen
  • onproductieve droge hoest die niet kan worden genezen;
  • zwelling van de benen;
  • kortademigheid treedt op tijdens inspanning en dan in rust als gevolg van stagnatie van bloed in de longvaten.

Oorzaken

Dit defect kan worden geassocieerd met schade aan de klep zelf of in verband met pathologische veranderingen in het myocardium en de papillaire spieren. Relatieve mitrale regurgitatie kan zich ook ontwikkelen met een normale klep, die het gat niet sluit, dat wordt uitgerekt als gevolg van een toename van de linker hartkamer. De redenen kunnen de volgende zijn:

  • eerdere infectieuze endocarditis;
  • reuma;
  • verkalking van de mitrale ring;
  • klepblad letsel;
  • sommige auto-immuunsysteemziekten (reumatoïde artritis, lupus erythematosus, sclerodermie);
  • mitralisklepprolaps;
  • myocardinfarct;
  • postinfarct cardiosclerose.
  • progressieve arteriële hypertensie;
  • coronaire hartziekte;
  • verwijde cardiomyopathie;
  • myocarditis.

Diagnostiek

De belangrijkste diagnostische methoden voor mitrale regurgitatie zijn:

  • onderzoek en gesprek met de patiënt;
  • elektrocardiografie;
  • thoraxfoto;
  • echocardiografie.

Tijdens het luisteren kan de arts de aanwezigheid van mitralisinsufficiëntie bepalen door het karakteristieke geluid tijdens de samentrekking van de linker hartkamer. Röntgenfoto op de borst en ECG helpen bij het detecteren van vergroting van de linker hartkamer. Echocardiografie wordt beschouwd als de meest informatieve methode voor de diagnose van mitrale regurgitatie en stelt u in staat het klepdefect te zien en de ernst van de schade te beoordelen.

Behandeling

De behandeling van mitralisinsufficiëntie hangt af van de ernst van het defect en van de oorzaken. Medicijnen worden gebruikt voor boezemfibrilleren, aritmieën, om de hartslag te verlagen. Milde tot matige mitrale regurgitatie vereist beperking van emotionele en fysieke stress. Een gezonde levensstijl is nodig, roken en alcohol moeten worden weggegooid.

Bij ernstige NMC wordt chirurgische behandeling voorgeschreven. Klepherstelchirurgie moet zo vroeg mogelijk worden uitgevoerd voordat onomkeerbare veranderingen in de linker hartkamer optreden.

Bij chirurgische behandeling van mitralisklepinsufficiëntie vindt herstel plaats. Deze operatie wordt aangegeven als er kleine veranderingen in de hartklep zijn. Het kunnen plastic ringen zijn, plastic vleugels, de ring smaller maken en de vleugels vervangen.

Er is nog een andere optie: de beschadigde klep verwijderen en deze vervangen door een mechanische. Klepbehoudende chirurgie elimineert misschien niet altijd regurgitatie, maar het kan het verminderen en daarom de symptomen verlichten. Als gevolg hiervan wordt het proces van verdere schade aan het hart stopgezet. Een effectievere methode is protheses. Bij een kunstmatige klep bestaat er echter een risico op trombose, dus wordt de patiënt constant gedwongen medicijnen te nemen die de snelle bloedstolling verhinderen. Bij beschadiging van de prothese moet deze onmiddellijk worden vervangen.

Voorspelling

De prognose hangt af van de ernst van klepschade en de conditie van het myocard. Ernstige insufficiëntie en onvoldoende conditie van het myocard leiden snel tot ernstige circulatiestoornissen. Bij de toevoeging van chronisch hartfalen kan een ongunstige prognose worden opgemerkt. Bovendien bedraagt ​​de sterfte gedurende het jaar 28%. Bij relatieve insufficiëntie van MK wordt de uitkomst van de ziekte bepaald door de ernst van de bloedsomloopstoornissen en de ziekte die tot het defect heeft geleid.

Bij een milde en matige vorm van mitrale insufficiëntie kan een persoon lang functioneel blijven als hij wordt geobserveerd door een cardioloog en zijn advies opvolgt. De ziekte in deze stadia is geen contra-indicatie voor de geboorte van een kind.

Mitralisklep insufficiëntie

De mitralisklep is een flap die zich tussen de linker hartkamer en het linker atrium bevindt. Tijdens systole voorkomt het de omgekeerde bloedstroom. Mitralisklepinsufficiëntie, die zich manifesteert als een schending van de functie ervan, is geen onafhankelijke ziekte en gaat in de meeste gevallen gepaard met verschillende hartaandoeningen, bijvoorbeeld mitrale stenose of aortaklepdefecten.

Oorzaken en soorten mitralisklepinsufficiëntie

Met dezelfde aard van hemodynamische stoornissen onderscheiden artsen twee soorten van deze pathologie:

  • Functioneel (zorgt voor hemodynamische overbelasting van het hart), gelijktijdig veroorzaakt door versnelling van de bloedstroom en een vergroting van de linker hartkamer;
  • Organisch, ontstaan ​​als gevolg van de pathologie van de anatomische structuur van de bindweefselplaten van de hartklep en pezen die het fixeren.

Bloedoprispingen (stroming in de tegenovergestelde richting) veroorzaken een toename van de druk in de aorta in vergelijking met de druk in het linker atrium. Door onvolledige bedekking van de atrioventriculaire opening tijdens de diastole komt er een extra bloedvolume binnen, wat een overbelasting van de linker delen van de hartspier veroorzaakt en bijgevolg een toename van de kracht van de contracties. In de meeste gevallen is het begin van de ziekte asymptomatisch, maar met een toename van linkerventrikelhypertrofie en linkeratrium neemt de druk in de longvaten toe. Dit leidt tot pulmonale hypertensie, insufficiëntie van de tricuspidalisklep en rechter ventrikelhypertrofie..

Symptomen van insufficiëntie van de mitralisklep

De belangrijkste symptomen van mitrale regurgitatie zijn:

  • Hartritmestoornissen en kortademigheid. In het begin wordt de ziekte alleen gedetecteerd tegen de achtergrond van fysieke activiteit, en naarmate deze vordert, en in rust;
  • Vermoeidheid;
  • Aanvallen van ernstige kortademigheid (cardiale astma);
  • Zwelling en pijn in het rechter hypochondrium veroorzaakt door een vergroting van de lever;
  • Cardialgia;
  • Pastositeit van de onderste ledematen;
  • Droge hoest met sputum in een kleine hoeveelheid. Soms wordt een bijmenging van bloed waargenomen in het sputum;
  • Pijn in het gebied van het hart dat van nature drukt, hecht of pijn doet, onafhankelijk van fysieke activiteit.

Deze symptomen bij compensatie van mitralisklepinsufficiëntie gedurende meerdere jaren kunnen verborgen zijn, en de kracht van de manifestaties van de ziekte is te wijten aan de ernst van regurgitatie.

Om een ​​diagnose te stellen, moet u een aantal onderzoeken ondergaan:

  • Echocardiografie (echocardiografie), nodig om hypertrofie en verwijding van het linkerhart te detecteren;
  • Ventriculografie nodig om de aanwezigheid en mate van regurgitatie te bepalen;
  • Een elektrocardiogram (ECG), waarmee de vroege stadia de manifestaties van overbelasting en hypertrofie van het hart (ventrikel en linker atrium) kunnen bepalen, en met de progressie van de pathologie veranderingen in het werk van het rechter hart kunnen identificeren;
  • Een röntgenfoto van organen in de borst waarmee u de mate van pulmonale veneuze hypertensie kunt onderzoeken;
  • Ventriculaire katheterisatie, waarmee de drukdynamiek in de hartkamers kan worden beoordeeld.

Uitgebreide diagnose is essentieel voor het stellen van een nauwkeurige diagnose, aangezien moderne studies hebben aangetoond dat kleine manifestaties van regurgitatie niet altijd een teken zijn van het begin van pathologie.

Kenmerken van het beloop van mitralisklepinsufficiëntie van 1 graad

Het belangrijkste kenmerk van het optreden van mitralisklepinsufficiëntie van de 1e graad is het onvermogen van de klep om de omgekeerde uitstroom van bloed, die optreedt tegen de achtergrond van hemodynamische compensatie, voldoende te blokkeren.

In dit stadium van de ontwikkeling van de pathologie zijn de symptomen van circulatoir falen zelfs bij actieve fysieke inspanning afwezig en vertoont het ECG in de meeste gevallen geen tekenen van verminderde klepfunctie. U kunt de ziekte diagnosticeren door de aanwezigheid van systolisch geruis en een kleine uitbreiding van de grenzen van het hart naar links.

Kenmerken van het beloop van de mitralisklep insufficiëntie 2 graden

Bij een mitralisklepinsufficiëntie van de 2e graad manifesteert zich de vorming van een passieve vorm van veneuze pulmonale hypertensie. Kenmerkend voor deze fase zijn de volgende symptomen:

  • Tachycardie die optreedt in rust en tegen de achtergrond van fysieke inspanning;
  • Dyspneu;
  • Aanvallen van cardiale astma en hoest;
  • Hemoptysis.

Tijdens studies wordt de uitbreiding van de hartgrenzen meestal naar rechts (meestal niet meer dan 0,5 cm), naar links (van 1 tot 2 cm) en ook naar boven gediagnosticeerd. Bovendien detecteert het ECG veranderingen in de atriale component, evenals de aanwezigheid van systolisch geruis.

Kenmerken van het beloop van mitralisklep insufficiëntie 3 graden

Een kenmerkend symptoom van mitralisklepinsufficiëntie van de 3e graad is hypertrofie van de rechter hartkamer, wat gepaard gaat met:

  • Weefselpasta;
  • Vergrote lever;
  • Verhoogde veneuze druk.

Studies hebben de aanwezigheid geregistreerd van:

  • Uitgesproken systolisch geruis;
  • Mitralische tand;
  • Manifestaties van linkerventrikelhypertrofie;
  • Significante toename van de hartgrootte.

Behandeling van mitralisklepinsufficiëntie

Met vroege diagnose kunt u op tijd een diagnose stellen en de nodige therapie uitvoeren, daarom wordt het aanbevolen om een ​​arts te raadplegen met:

  • Hartkloppingen;
  • Langdurige, onproductieve hoest en kortademigheid die in rust voorkomen;
  • Het uiterlijk van zwelling in de benen.

De ernst van de pathologie heeft voornamelijk invloed op de keuze van de behandeling voor mitralisklepinsufficiëntie. Er wordt ook rekening gehouden met de grootte en functionele toestand van het hart..

Het doel van conservatieve therapie van pathologie is om de ernst van regurgitatie te verminderen en de hartslag onder controle te houden. Hiervoor worden meestal digoxine, bètablokkers en verapamil voorgeschreven. Maatregelen ter voorkoming van de vorming van bloedstolsels zijn ook verplicht. Het gebruik van medicijnen is gerechtvaardigd bij chronische en latente vormen van pathologie. Met hun hulp kunt u de vorige afmetingen van de hartspier herstellen, maar ze hebben geen invloed op de toestand van de klep zelf.

Bij ernstige regurgitatie moet reconstructieve chirurgie aan de klep (valvuloplastiek) of vervanging door een mechanische operatie worden uitgevoerd voordat de ontwikkeling van onomkeerbare veranderingen in het linkerventrikel begint.

Het resultaat van de behandeling wordt bepaald door de dynamiek van de ontwikkeling van de pathologie, de mate van regurgitatie en de ernst van de klepkleppathologie. Het huidige medicijnniveau in de vroege diagnose en de juiste behandeling van mitralisklepinsufficiëntie stellen ons in de meeste gevallen echter in staat om redelijk positieve voorspellingen te doen..

Mitralisinsufficiëntie 2 graden wat is het

Mitralisklep insufficiëntie

Mitralisklep - een klep tussen het linker atrium en de linker hartkamer, die tijdens de systole bloedregurgitatie in het linker atrium voorkomt.

Mitralisklepinsufficiëntie of mitralisinsufficiëntie - klepfalen om bloedregurgitatie van de linker hartkamer naar het linker atrium te voorkomen.

Regurgitatie is een snelle bloedstroom in de richting tegengesteld aan normale beweging die optreedt tijdens systole.

Mitrale insufficiëntie is in isolatie zeldzaam (ongeveer 2% van het totale aantal hartaandoeningen). Het gaat gepaard met aortaklepdefecten, mitrale stenose.

Maak onderscheid tussen functionele (relatieve) en organische mitrale insufficiëntie.

Functionele mitralisinsufficiëntie wordt veroorzaakt door een versnelde doorbloeding van dystonie, een verandering in de tonus van papillaire spiervezels, dilatatie (expansie) van de linker hartkamer, wat hemodynamische overbelasting van het hart garandeert.

Organische mitralisinsufficiëntie ontstaat als gevolg van anatomische schade aan de bindweefselplaten van de klep zelf, evenals peesdraden die de klep fixeren.

Hemodynamische aandoeningen van dit soort mitralisinsufficiëntie zijn van dezelfde aard..

Hemodynamische aandoeningen bij verschillende vormen van mitrale regurgitatie

Systole - een reeks opeenvolgende contracties van het myocardium van de ventrikels en atria van een bepaalde fase van de hartcyclus.

De aortadruk is aanzienlijk hoger dan de druk van het linker atrium, wat bijdraagt ​​aan regurgitatie. Tijdens de systole treedt een omgekeerde bloedstroom op in het linker atrium, als gevolg van een onvolledige bedekking van de atrioventriculaire opening met klepkleppen. Als gevolg hiervan komt een extra portie bloed in de diastole. Tijdens ventriculaire diastole stroomt een aanzienlijke hoeveelheid bloed van het atrium naar de linker hartkamer. Als gevolg van deze overtreding treedt overbelasting van het linkerhart op, wat bijdraagt ​​aan een toename van de samentrekkingskracht van de hartspier. Myocardiale hyperfunctie wordt waargenomen. In de beginfase van mitrale insufficiëntie vindt een goede compensatie plaats..

Mitrale insufficiëntie leidt tot hypertrofie van de linker hartkamer en het linker atrium, wat resulteert in verhoogde druk in de longvaten. Spasmen van de arteriolen van de longen veroorzaken pulmonale hypertensie, resulterend in de ontwikkeling van rechterventrikelhypertrofie, tricuspidalisklepinsufficiëntie.

Mitralisklepinsufficiëntie: symptomen, diagnose

Met een goede compensatie voor mitralisklepinsufficiëntie treden er geen symptomen op. Ernstige mitralisklepinsufficiëntie wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

  • Kortademigheid en hartritmestoornissen tijdens lichamelijke activiteit (dan in rust);
  • Cardialgia;
  • Vermoeidheid;
  • Cardiale astma (kortademigheidsaanvallen);
  • Pijn, zwelling in het rechter hypochondrium, veroorzaakt door een toename van de lever;
  • Zwelling van de onderste ledematen;
  • Droge hoest met een klein sputum, in zeldzame gevallen met bloedverontreinigingen;
  • Pijn in het hartsteken, drukken, pijnlijke aard, niet geassocieerd met fysieke activiteit.

Bij gecompenseerde mitralisklepinsufficiëntie verschijnen de symptomen mogelijk gedurende meerdere jaren niet. De ernst van de symptomen is te wijten aan de kracht van oprispingen.

De volgende methoden worden gebruikt om mitralisklepinsufficiëntie te diagnosticeren:

  • Met een ECG kunt u tekenen van overbelasting en hypertrofie van de linker hartkamer en het atrium detecteren, in de derde fase - het rechter hart;
  • Echocardiografie - bepaling van hypertrofie en verwijding van het linkerhart;
  • Röntgenonderzoek van de borstorganen - bepaling van de mate van pulmonale veneuze hypertensie, de mate van uitsteeksel van de bogen van de boezems;
  • Ventriculography - bepaling van de aanwezigheid en mate van regurgitatie;
  • Ventriculaire katheterisatie - het bepalen van de dynamiek van druk in de ventrikels van het hart.

Momenteel is er overdiagnose van mitrale regurgitatie. Moderne onderzoeksmethoden hebben aangetoond dat een minimale mate van regurgitatie aanwezig kan zijn in een gezond lichaam.

Mitralisklepinsufficiëntie van de 1e graad: klinisch beeld

Mitralisklepinsufficiëntie van de 1e graad wordt gekenmerkt door compensatie van de hemodynamica en het onvermogen van de klep om de omgekeerde bloedstroom te belemmeren, wat wordt bereikt door hyperfunctie van de linker hartkamer en het atrium. Dit stadium van de ziekte wordt gekenmerkt door de afwezigheid van symptomen van falen van de bloedsomloop, het welzijn van de patiënt tijdens lichamelijke inspanning. Bij de diagnose van mitralisklepinsufficiëntie van de 1e graad, een lichte uitbreiding van de grenzen van het hart naar links, wordt de aanwezigheid van systolisch geruis gedetecteerd. Er zijn geen tekenen van klepstoornissen op het elektrocardiogram.

Mitralisklepinsufficiëntie 2 graden: het klinische beeld

Mitralisinsufficiëntie van graad 2 wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van een passieve vorm van veneuze pulmonale hypertensie. Deze fase wordt gekenmerkt door een aantal symptomen van stoornissen in de bloedsomloop: kortademigheid en hartkloppingen tijdens lichamelijke activiteit en in rust, hoesten, aanvallen van cardiale astma, bloedspuwing. Bij de diagnose van mitralisklepinsufficiëntie van de 2e graad, uitbreiding van de grenzen van het hart naar links (1-2 cm), naar rechts (tot 0,5 cm) en hoger, wordt systolisch geruis gedetecteerd. Elektrocardiogram toont veranderingen in de atriale component.

Graad 3 mitralisinsufficiëntie: klinische presentatie

Bij mitralisklepinsufficiëntie van graad 3 ontwikkelt zich hypertrofie van de rechter hartkamer, wat gepaard gaat met karakteristieke symptomen: vergroting van de lever, ontwikkeling van zwelling, verhoogde veneuze druk.

Diagnose van mitralisklepinsufficiëntie van graad 3 onthult een aanzienlijke uitbreiding van de grenzen van de hartspier, intens systolisch geruis. Een elektrocardiogram toont de aanwezigheid van een mitrale tand, tekenen van linkerventrikelhypertrofie.

Behandeling van mitralisklepfalen, voorspellingen

De behandeling van mitralisklepinsufficiëntie wordt beheerst door de enige regel: een patiënt met gediagnosticeerde mitralisinsufficiëntie is een chirurgische patiënt. Deze pathologie is niet onderworpen aan medische correctie. De taak van een cardioloog is om de patiënt goed voor te bereiden op een operatie.

Conservatieve behandeling van mitralisklepinsufficiëntie is gericht op het beheersen van de hartslag, het voorkomen van trombo-embolische complicaties en het verminderen van de mate van regurgitatie. Symptomatische behandeling wordt ook gebruikt..

Tijdens chirurgische ingrepen wordt implantatie van de mitralisklep uitgevoerd..

Voorspellingen voor mitrale regurgitatie zijn volledig afhankelijk van de mate van regurgitatie, de ernst van het klepdefect en de dynamiek van de ziekte.

Video van YouTube over het onderwerp van het artikel:

Weet je dat:

Elke persoon heeft niet alleen unieke vingerafdrukken, maar ook taal.

Om zelfs de kortste en eenvoudigste woorden te zeggen, gebruiken we 72 spieren.

Naast mensen lijdt slechts één levend wezen op planeet Aarde - honden, aan prostatitis. Inderdaad, onze trouwste vrienden.

Zelfs als het hart van een persoon niet klopt, kan hij nog lang leven, zoals de Noorse visser Jan Revsdal ons liet zien. Zijn “motor” stopte 4 uur nadat de visser verdwaald was en in slaap viel in de sneeuw.

Het bekende medicijn "Viagra" is oorspronkelijk ontwikkeld voor de behandeling van arteriële hypertensie.

Vroeger verrijkt geeuwen het lichaam met zuurstof. Deze opvatting werd echter weerlegd. Wetenschappers hebben bewezen dat geeuwen, een persoon de hersenen afkoelt en de prestaties verbetert.

De meeste vrouwen kunnen meer plezier beleven aan het aanschouwen van hun mooie lichaam in de spiegel dan aan seks. Vrouwen streven dus naar harmonie.

Menselijke botten zijn vier keer sterker dan beton.

In een poging de patiënt eruit te halen, gaan artsen vaak te ver. Dus bijvoorbeeld een zekere Charles Jensen in de periode van 1954 tot 1994. overleefde meer dan 900 verwijderingsoperaties van neoplasma.

Bij 5% van de patiënten veroorzaakt het antidepressivum clomipramine een orgasme..

Mensen die gewend zijn om regelmatig te ontbijten, hebben veel minder kans op obesitas..

Alleen al in de Verenigde Staten wordt jaarlijks meer dan 500 miljoen dollar uitgegeven aan allergiemedicatie. Gelooft u nog steeds dat er een manier zal worden gevonden om allergieën definitief te verslaan?

Onze nieren kunnen in één minuut drie liter bloed reinigen.

Het hoestmiddel "Terpincode" is een van de marktleiders in de verkoop, helemaal niet vanwege de geneeskrachtige eigenschappen.

Amerikaanse wetenschappers voerden experimenten uit met muizen en concludeerden dat watermeloensap de ontwikkeling van atherosclerose van bloedvaten voorkomt. Een groep muizen dronk gewoon water en de tweede een watermeloensap. Als gevolg hiervan waren de vaten van de tweede groep vrij van cholesterolplaques.

Detox Cleansing Myths

De omstandigheden van het moderne leven in de metropool, constante stress, slechte voeding zorgen ervoor dat we ons tot verschillende manieren wenden om ons lichaam te reinigen. Bedrijf.

Mitrale insufficiëntie

Mitrale insufficiëntie is een type myocardiaal defect, dat wordt gekenmerkt door een onvolledige verzakking of sluiting van de kleppen van de linker atrioventriculaire klep tijdens de systole. Bij elke ventriculaire contractie treedt een omgekeerde bloedstroom op. Het meest voorkomende type hartklepstoring is alleen mitrale regurgitatie. De ziekte komt voor bij 50% van de mensen met hartafwijkingen. In principe wordt mitrale insufficiëntie gelijktijdig met mitrale stenose gedetecteerd (de rechter atrioventriculaire opening wordt vernauwd). Ook worden patiënten gevonden met slechts één ziekte - mitrale insufficiëntie.

Het klinische beeld is bij chronische en acute mitrale regurgitatie duidelijk anders dan bij pathofysiologisch. Hemodynamische stoornis is gebaseerd op mitrale regurgitatie. De chronische vorm van mitrale insufficiëntie manifesteert zich in de beginfase met afterload.

Oorzaken van mitralisklepinsufficiëntie

Mitralisinsufficiëntie volgens de snelheid van ontwikkeling is onderverdeeld in chronische en acute vorm.

De acute vorm van mitrale regurgitatie vormt zich binnen een paar uur of minuten na het verschijnen van:

- breuk van peesakkoorden (filamenten die de hartspier verbinden met het papillair - de interne spieren van het myocardium, waardoor de klepflappen bewegen) als gevolg van ontsteking van het myocardiale membraan (intern), borstletsel, enz.

- acute uitzetting van de vezelring (met myocardinfarct) - een dichte ring die zich binnen de myocardwand bevindt. Klepkleppen eraan bevestigd;

- schade aan de papillaire spieren die een myocardinfarct veroorzaken (door het wegvallen van de bloedtoevoer naar de hartspier sterft het weefsel).

- scheuring van de knobbels van de mitralisklep, waardoor infectieuze endocarditis wordt veroorzaakt;

- chirurgische scheiding van de kleppen bij stenose van de mitralisklep.

De chronische vorm van mitrale insufficiëntie ontwikkelt zich over meerdere jaren of maanden om redenen:

- ontstekingsziekten. Bijvoorbeeld reuma of verschillende aandoeningen van het immuunsysteem (sclerodermie. Lupus erythematosus);

- degeneratieve ziekten (aangeboren verstoorde structuren van bepaalde organen): myxomateuze degeneratie van de mitralisklep (mitralisklepbladen zijn verdikt of hun dichtheid is verminderd), Marfan-syndroom (een ziekte van het erfelijke bindweefsel);

- infectieziekten (infectieuze endocarditis - de binnenwand van het hart wordt ontstoken), structurele veranderingen (verstoorde structuren van de geïmplanteerde kunstmatige klep of gescheurde papillaire spieren en peesakkoorden);

- aangeboren structurele kenmerken van de mitralisklep (vormveranderingen, scheuren verschijnen, enz.).

Onmiddellijk vanaf het moment van optreden is mitralisinsufficiëntie verdeeld in verworven en aangeboren vorm.

Als gevolg van de invloed van ongunstige factoren op het lichaam van een zwangere vrouw - infectieziekten, radiologische of stralingsstraling en andere, ontwikkelt zich mitrale insufficiëntie van een aangeboren vorm. In het geval van een nadelige factor die een volwassene treft - oncologische en infectieziekten, verwondingen, verworven mitrale regurgitatie treedt op.

De ziekte als gevolg van de formatie is onderverdeeld in:

- organische vorm (de omgekeerde stroom van bloed naar het atrium vanuit de ventrikel is te wijten aan het feit dat de bicuspidalisklep is beschadigd, deze bedekt de linker atriale ventriculaire opening niet volledig tijdens ventriculaire contractie);

- relatieve of functionele mitrale regurgitatie. Als de bicuspidalisklep ongewijzigd is en bloed het linker atrium vanuit de linker hartkamer in de tegenovergestelde richting binnenkomt, is dit verbonden:

- met uitrekken van de vezelring en de vergrote linkerventrikel;

- de tonus van de papillaire spieren is veranderd (de interne hartspier, die zorgt voor beweging van het klepblad);

- akkoorden verlengen of breken.

Heel vaak zijn er mensen met een aangeboren vorm van de ziekte. In 14% van de gevallen wordt mitrale insufficiëntie van een geïsoleerde vorm veroorzaakt door reumatische myocardziekte. Bij 10% van de patiënten met cardiosclerose na een infarct wordt ischemische disfunctie van de mitralisklep gedetecteerd. Mitrale insufficiëntie (Ehlers-Danlos-syndroom of Marfan-syndroom) ontwikkelt zich ook als gevolg van een systemisch defect in bindweefsel..

Zelfs bij afwezigheid van klepschade tijdens dilatatie van de hartkamer (links) en vergrote vezelring wordt relatieve mitrale insufficiëntie gevormd. Soortgelijke veranderingen kunnen worden opgespoord met myocarditis. coronaire hartziekte. aorta-hartziekte en hypertensie.

Een zeldzamere oorzaak van mitralisinsufficiëntie is hypertrofische cardiomyopathie en verkalking van de wanden van het myocardium. Met parachute-misvormingen van de klep, splitsing van de mitraliskleppen en fenestraties, ontwikkelt zich mitrale insufficiëntie van de aangeboren vorm.

Symptomen van mitrale regurgitatie

De compensatieperiode kan meerdere jaren duren en is mogelijk niet klinisch duidelijk. De periode van subcompensatie manifesteert zich door subjectieve symptomen: bloedspuwing, hoesten, angina pijn, tachycardie. vermoeidheid, kortademigheid. Als veneuze congestie zich opstapelt in de longcirculatie, kan een aanval van hartastma optreden (meestal 's nachts tijdens de slaap). De patiënt zal ook klagen over kortademigheid in rust..

Aanvankelijk is de hoest droog, waarna sputum verschijnt met een kleine hoeveelheid bloed in het geval van een toename van de ernst van bloedstasis in de longvaten. Ook wanneer bloedstasis optreedt in de vaten van de longen, treedt kortademigheid op.

Rechter ventrikelfalen manifesteert zich klinisch door acrocytose, perifeer oedeem, vergrote lever, gezwollen cervicale aderen, ascites. Het syndroom van Ortner (afonie) of heesheid van de stem treedt op bij compressie van de longstam. Boezemfibrilleren wordt bij patiënten gedetecteerd in meer dan 50% van de gevallen met mitrale regurgitatie.

De volgende tekenen van mitralisinsufficiëntie worden ook waargenomen: als gevolg van een schending van de bloedverdeling in het lichaam, neemt de werkcapaciteit af, treedt algemene zwakte op.

Met de ontwikkeling van bloedarmoede omvatten tekenen van mitralisinsufficiëntie een snelle hartslag, een gevoel van vervagend myocard of een onregelmatige hartslag, evenals salto's aan de linkerkant van de borst.

Met het voortschrijden van de ziekte zal een defect van een bleek type optreden. Het optreden van acrocyanose en cyanose van de lippen is niet uitgesloten. Bloeddruk en pols veranderen niet.

Patiënten met mitralisinsufficiëntie wenden zich niet tot specialisten omdat ze geen ongemak ervaren, omdat de vermogens van het hart lange tijd met succes zijn gecompenseerd. De ziekte gaat gepaard met een geleidelijke toename van de linker hartkamer, omdat deze gedwongen wordt meer bloed te pompen. Als gevolg hiervan zal de patiënt na een lange tijd een hartslag gaan voelen, vooral liggend op zijn zij.

Het linker atrium zal geleidelijk toenemen om overtollig bloed uit de ventrikel op te vangen, waardoor te snel samentrekkingen optreden en de prestaties afnemen als gevolg van atriumfibrilleren. Door een onregelmatig hartritme is de pompfunctie van de myocardiale spier verstoord. In plaats van dat de boezems samentrekken, trillen ze. Een verminderde bloedstroom leidt meestal tot bloedstolsels. Het optreden van oedeem in de onderste ledematen is niet uitgesloten.

Alle bovengenoemde symptomen spelen in dit geval echter geen grote rol bij het stellen van een diagnose, omdat alle tekenen ook kenmerkend zijn bij de aanwezigheid van andere hartafwijkingen.

De mate van mitrale regurgitatie

Mitralisinsufficiëntie is verdeeld in drie graden.

♦ Mitrale insufficiëntie van de 1e graad wordt gevormd als infectieuze myocarditis, syfilis aanwezig is. tuberculose. reuma, atherosclerose en andere langdurige processen die verband houden met organische ziekten. Hartaanval, cardiomegalie, arteriële hypertensie (een combinatie van hartafwijkingen), veroorzaken functioneel falen en leiden ertoe dat de vezelring uitzet.

Röntgenonderzoek maakt het mogelijk pulmonale hypertensie en in de kleine cirkel overmatige ophopingen van bloed te bepalen. En intracardiaal onderzoek (ventriculografie) zal het niveau van retourbloed en het vulvolume van de ventrikel bepalen.

Het vrijkomen van bloed (pathologisch) in de linkerboezem vanuit het ventrikel leidt tot volume-overbelasting, waardoor de retrograde druk in de longcirculatie toeneemt. Verdere ontwikkeling van pulmonale hypertensie is niet uitgesloten. Mitrale insufficiëntie van graad 1 is moeilijk te diagnosticeren.

De tekenen van mitralisinsufficiëntie van de eerste graad zijn als volgt: de aanwezigheid van systolisch geruis in het bovenste deel van het hart, het pathologische fenomeen in de vierde intercostale ruimte is duidelijk hoorbaar, de polsgolf groeit snel op de halsslagader, de I-harttoon wordt verzwakt, de II-toon intensiveert op de longslagader en het uiterlijk van de III-toon is mogelijk. Op de cardiale top is er systolische tremor tijdens palpatie en een gevoel van verplaatsing van de apicale impuls naar links. Ook lichaamsgewicht, toename van de lever, oedeem verschijnt en in de latere stadia worden aangrenzende organen samengedrukt.

Mitrale insufficiëntie van de eerste graad komt klinisch tot uiting door verhoogde vermoeidheid, zelfs bij lichte lichamelijke inspanning, congestie in de longen, kortademigheid en bloedspuwing, die in rust verdwijnen. Verdikking van klepknobbels, pezen en verzakking van hun wanden is ook kenmerkend voor mitralisinsufficiëntie van de eerste graad.

♦ Mitrale insufficiëntie van de 2e graad wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van passieve veneuze pulmonale veneuze hypertensie. Deze graad komt klinisch tot uiting in een aantal symptomen van verminderde circulatie: bloedspuwing, een aanval van hartastma, hoesten, hartkloppingen zullen zelfs in rust toenemen, kortademigheid.

Een diagnostische studie zal de uitgestrekte randen van het hart aan de linkerkant 2 cm en aan de rechterkant 0,5 cm laten zien, in het bovenste deel systolisch geruis. Veranderde atriale componenten kunnen worden gedetecteerd door een elektrocardiogram..

♦ Mitralisinsufficiëntie van 3 graden wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van rechterventrikelhypertrofie. Deze graad komt klinisch tot uiting in een toename van de lever, de ontwikkeling van oedeem, stijgende veneuze druk.

Tijdens het onderzoek kan worden vastgesteld dat systolisch geruis intenser is en de grenzen van de hartspier aanzienlijk zijn verbreed. Elektrocardiografisch onderzoek onthult een teken van linkerventrikelhypertrofie en de aanwezigheid van mitrale tanden.

De prognose voor mitralisinsufficiëntie hangt volledig af van de dynamiek van de ziekte, hoe ernstig het klepdefect is en van de mate van regurgitatie. Ernstige mitralisinsufficiëntie kan snel leiden tot ernstige circulatiestoornissen.

Als chronisch hartfalen is samengekomen. dan is de voorspelling duidelijk ongunstig. Ernstige mitralisinsufficiëntie kan dodelijk zijn. Gematigde mitrale regurgitatie stelt een persoon in staat om gedurende lange tijd zijn werkcapaciteit te behouden met regelmatige monitoring door een cardioloog.

Behandeling van mitrale regurgitatie

Voordat u een individuele behandeling voor een patiënt kiest, moet u de oorzaak van de ziekte achterhalen. Voor een volledig herstel is het noodzakelijk om de onderliggende ziekte te elimineren, wat heeft bijgedragen aan de ontwikkeling van mitrale regurgitatie. In het geval van matige mitralisinsufficiëntie is speciale therapie niet vereist.

Om de hartslag te verlagen, worden medicijnen voorgeschreven voor aritmieën en atriale fibrillatie. Matige mitrale regurgitatie vereist in de eerste plaats het beperken van emotionele en fysieke stress. In het geval van slechte gewoonten (alcoholgebruik, tabaksverslaving), is het noodzakelijk om ze te verlaten en een gezonde levensstijl te leiden.

Als de patiënt een acute vorm van mitralisinsufficiëntie heeft, worden diuretica en perifere vaatverwijders voorgeschreven. Om de hemodynamica te stabiliseren, voeren specialisten intra-aortaballon-tegenpulsatie uit.

Als de patiënt een ondergecompenseerd stadium van mitralisinsufficiëntie, diuretica, hartglycosiden, vaatverwijders, bètablokkers heeft, worden ACE-remmers voorgeschreven. In het geval van boezemfibrilleren worden indirecte anticoagulantia voorgeschreven. Als mitralisinsufficiëntie van infectieuze aard is, wordt antibiotische therapie voorgeschreven aan patiënten: geneesmiddelen die magnesium bevatten, vitaminecomplexen (B1, B2, PP). In de regel verloopt regurgitatie met mitralisinsufficiëntie van de eerste graad niet en ontstaan ​​complicaties als een andere ziekte optreedt.

Het belangrijkste doel van medicamenteuze therapie is het verhogen van de cardiale output en het verlagen van de mate van pulmonale hypertensie. Hartglycosiden (Strofantin, Celanide, Digoxin) zijn gericht op het verhogen van de systole en het verlagen van de hartslag in geval van atriumfibrilleren en langdurig verloop van mitralisinsufficiëntie en linkerventrikeldisfunctie. Als de hartslag niet is veranderd bij mitralisinsufficiëntie, zijn digitalispreparaten gecontra-indiceerd.

Diuretica (spironolacton, furosemide, hydrochloorthiazide) zijn gericht op het verminderen van volume-overbelasting, waardoor congestie en pulmonale hypertensie worden verminderd.

Perifere vaatverwijdende middelen (Diltiazem, Nifedipine, Natriumnitroprusside) zijn gericht op het verminderen van de weerstand tegen ejectie in de aorta, terwijl de functie van de mitralisklep verbetert en de cardiale output toeneemt, de linker hartkamer afneemt in omvang en regurgitatie.

Conservatieve behandeling van mitrale regurgitatie is gericht op het voorkomen van trombo-embolische complicaties en het beheersen van de hartslag. En met ernstige vormen en klachten van de patiënt wordt hartchirurgie uitgevoerd. Als er geen verkalking van de bijsluiter is en het klepapparaat mobiel blijft, worden ventielbehoudende interventies uitgevoerd - plastische chirurgie van de mitralisklep, annuloplastiek. Hoewel het risico op het ontwikkelen van trombose en infectieuze endocarditis laag is, kunnen ventielsparende interventies gepaard gaan met recidieven van mitrale regurgitatie.

Een operatie gericht op het herstellen van de klep moet in korte tijd worden uitgevoerd, voordat er onomkeerbare veranderingen in de linker hartkamer ontstaan. Chirurgische behandeling is geïndiceerd voor patiënten met kleine veranderingen in de hartklep. Hartchirurgen voeren sjerpvervanging uit, vernauwing van de ring, sjerp en ringplastic.

Indicaties voor chirurgische ingrepen zijn: een ernstige vorm van het defect, die in een grote en kleine cirkel voorkomt bij circulatiestoornissen; acute ontwikkeling van mitrale insufficiëntie als gevolg van disfunctie van de papillaire spieren of losraken van de akkoorden, omdat in dit geval de dood binnen een paar dagen of uren kan zijn.

Een contra-indicatie voor chirurgische interventie is: een onomkeerbare verandering in de pulmonale circulatie van het vaatbed, de afwezigheid van een risico op snelle progressie van de ziekte bij kinderen onder de 10 jaar en matige of zwakke reumatische regurgitatie die goed wordt verdragen door patiënten.

Soorten chirurgische ingrepen:

♦ Met plastische chirurgie kunt u de bloedstroom door de linker atrioventriculaire opening normaliseren, terwijl u de eigen mitralisklep behoudt. Indicaties voor een dergelijke interventie zijn mitrale insufficiëntie van 2 en 3 graden, evenals als er geen duidelijke veranderingen in de kleppen zijn. Plastische operaties zijn onderverdeeld in soorten:

- ringvormige annuloplastiek (kunststof klep). Aan de basis van het voorhoofd van de mitralisklep is een ondersteuningsring vastgenaaid, bestaande uit een metalen basis die is bedekt met een synthetisch weefsel;

- verkort akkoorden (peespieren die aan de hartspier zijn bevestigd zorgen voor beweging van de klep);

- aan de vooravond van de mitralisklep wordt het achterste langwerpige deel verwijderd.

♦ de mitralisklep wordt vervangen in het geval van een grove verandering in de subvalvulaire structuren en kleppen, evenals in het geval van inefficiëntie van de plastische chirurgie van de klep. Er zijn twee soorten prothesen:

- biologisch, die zijn gemaakt van een groot vat dieren (aorta). Dergelijke prothesen zijn geïndiceerd voor vrouwen die een zwangerschap plannen. evenals kinderen.

- een mechanische klep gemaakt van een speciale metalen medische legering. Geschikt voor patiënten met verschillende soorten mitralisinsufficiëntie.

Bij een kleine verandering van de klep zijn de volgende handelingen mogelijk:

- individuele flappen vervangen;

- besteed plastic kleppen;

- smalle klepringen;

- besteed klepring plastic.

Chirurgische behandeling sluit de ontwikkeling van de volgende complicaties niet uit: trombo-embolie, infectieuze endocarditis, atrioventriculair blok. prothesetrombose, verkalking van bioprothesen, paravalvulaire fistels.

Mitraal hartfalen: oorzaken, manifestaties en behandeling

De mitralisklep blokkeert de bloedregurgitatie, dat wil zeggen dat de omgekeerde stroom wordt voorkomen. Om dit te doen, moet u het gat tussen de linker hartkamer en het atrium sluiten, wat gebeurt wanneer de klepkleppen worden gesloten. Mitralisklepinsufficiëntie manifesteert zich wanneer de kleppen niet volledig kunnen sluiten, er blijft een lumen in het gat en de omgekeerde beweging van bloed wordt mogelijk.

Bijna de helft van de mensen met hartaandoeningen heeft een vergelijkbare aandoening. Tegelijkertijd gaat mitralisinsufficiëntie meestal gepaard met andere problemen, het kunnen verschillende stenosen zijn, pathologieën van grote bloedvaten.

Waarom ontwikkelt pathologie zich?

Mitralisklepinsufficiëntie is het gevolg van schade aan de klep zelf of aan de structuren van het hart. Daar kunnen veel redenen voor zijn. Bovendien kan het acuut en chronisch zijn en wordt het veroorzaakt door verschillende problemen en ziekten..

Als gevolg van schade aan verschillende structuren van het hart presteert de klep slechter met zijn functie. Zowel de flappen zelf als de spieren die hun werk ondersteunen, of de pezen die de flappen van de klep aansturen, kunnen lijden.

Oorzaken van acuut falen

  • Veranderingen en vernietiging in de weefsels van de mitrale ring
  • Casement Perforatie,
  • Akkoord breekt,
  • Verzwakking en vernietiging van papillaire spieren.

In de regel worden ziekten de oorzaak van al deze verwondingen. De belangrijkste en meest voorkomende oorzaak van vandaag is infectieuze endocarditis. Het ontstekingsproces bij deze ziekte kan de conditie van het mitrale ringweefsel, klepknobbels negatief beïnvloeden of leiden tot de vernietiging van peesakkoorden.

Sommige systemische ziekten, met name lupus erythematosus, kunnen tot dezelfde schade aan de hartstructuren leiden. Degeneratieve processen, die zich verspreiden naar het cardiovasculaire systeem, hebben een negatieve invloed op de toestand van alle hartweefsels.

Als gevolg van al deze ziekten treden verwondingen op die voorkomen dat de klep de kleppen normaal sluit vanwege hun perforatie, breuk of omdat beschadigde spieren en akkoorden de mitralisklep niet langer effectief kunnen regelen.

Dezelfde schade kan het gevolg zijn van een verwonding die kan optreden tijdens een hartoperatie..

Andere oorzaken van acuut falen.

  • Tumorprocessen in het atrium;
  • Reumatische processen;
  • Ischemische hartziekte;
  • Linkerventrikelfalen.

Oorzaken van chronisch falen

  • Weefselveranderingen als gevolg van ontstekingsprocessen;
  • Degeneratieve processen;
  • Infecties
  • Structurele veranderingen;
  • Erfelijke factoren.

Het ontstekingsproces veroorzaakt niet altijd acute veranderingen, het is mogelijk dat het traag stroomt en weefselschade langzaam groeit, vaak onopgemerkt door de patiënt. De chronische vorm van de ziekte kan worden veroorzaakt door dezelfde ziekten als de acute. Dit is reuma. infectieuze endocarditis, lupus erythematosus.

Onder de degeneratieve processen die tot deze pathologie leiden, worden myxomateuze degeneratie, bindweefselaandoeningen, calciumafzettingen in het mitralisklepgebied het vaakst opgemerkt.

Sommige hartaandoeningen leiden tot structurele veranderingen die de normale werking van het klepapparaat verstoren. Bijvoorbeeld als gevolg van een hartaanval, cardiomyopathie. endocarditis beschadigde akkoorden of papillaire spieren, wat een directe oorzaak wordt van de ontwikkeling van chronisch falen. Klepprolaps kunnen tot dezelfde gevolgen leiden..

Erfelijke pathologieën worden gevormd tijdens het intra-uteriene ontwikkeling als gevolg van negatieve effecten op het lichaam van de moeder. Ze kunnen ook worden veroorzaakt door genetische aandoeningen. Meestal wordt het gevormd met defecten in klepkleppen en pathologie van grote vaten.

Kenmerken

Hemodynamica met mitralisinsufficiëntie, dat wil zeggen de bloedstroom, hangt af van de ernst van de pathologie.

Mate van insufficiëntie

Met een lichte mate van regurgitatie wordt direct aan de knobbels van de mitralisklep waargenomen. Het wordt ook aangetroffen bij gezonde mensen. Een matige graad betekent oprispingen die zich voordoen op één tot anderhalve centimeter van de klep. Met de derde graad bereikt de omgekeerde beweging van bloed het midden van het atrium. Dit leidt tot enige uitbreiding van het atrium. Ernstige insufficiëntie leidt ertoe dat regurgitatie het gehele linker atrium beslaat.

Hoe manifesteert het probleem zich

Het karakteristieke geluid dat de arts opmerkt bij het luisteren naar het hart is het belangrijkste symptoom. Het wordt veroorzaakt door de terugkeer van bloed van de linker hartkamer naar het linker atrium..

De diagnose begint met dit symptoom. Hoewel er mogelijk geen symptomen zijn bij lichte insufficiëntie.

Bij een ernstigere ontwikkeling van het defect wordt de linker hartkamer gedwongen om meer bloed te pompen om er een te nemen die terugkeert naar het atrium. Als gevolg hiervan neemt het geleidelijk toe, hypertrofieën. Tegelijkertijd worden de weeën intenser, wat door een persoon wordt gevoeld als een verhoogde hartslag. Deze symptomen zijn vooral merkbaar wanneer de patiënt op zijn linkerzij ligt..

Omdat bloed als gevolg van regurgitatie terugkeert naar het atrium, moet het een groter bloedvolume bevatten en neemt het ook geleidelijk toe. Met een aanzienlijke mate van toename kan het atrium zijn functie niet aan, omdat fibrillatie en frequente onregelmatige contracties optreden. Hierdoor wordt de pompfunctie van het hart verminderd.

Verdere ontwikkeling van de mate van pathologie leidt ertoe dat de boezems over het algemeen niet normaal samentrekken, maar alleen trillen. Deze problemen kunnen gepaard gaan met ernstigere aandoeningen, bijvoorbeeld de vorming van bloedstolsels, omdat er geen normale bloedstroom is. Bloedstolsels die zich in het hart vormen, zijn erg gevaarlijk omdat ze grote bloedvaten kunnen blokkeren en dit leidt tot schade aan verschillende organen, beroertes.

Bij de graden 3 en 4 is de regurgitatie zeer uitgesproken, wat een extra belasting voor het hart geeft. Een persoon loopt het risico op hartfalen, dat symptomen heeft zoals kortademigheid, zwelling, hoesten. Beschadigd hartweefsel wordt kwetsbaarder, minder resistent tegen infecties, waardoor het risico op infectieuze endocarditis toeneemt.

Een persoon met een matige en ernstige mate heeft geen volledige bloedtoevoer naar de organen, omdat een dergelijke overtreding leidt tot een afname van de pompfunctie van het hart. Omdat de organen geen normale voeding krijgen, lijdt het hele lichaam en dit kan de algemene toestand en het welzijn van de patiënt beïnvloeden..

Symptomen kunnen in verschillende combinaties voorkomen. Met een kleine mate van ernst is het probleem van duidelijke manifestaties misschien niet. Iemand kan het gevoel hebben dat hij sneller moe is geworden, minder per dag kan doen, fysieke inspanning erger verdraagt.

Dit alles wordt meestal niet gezien als symptomen van een hartprobleem, dus het pathologische proces gaat door..

Diagnostiek

  • Inspectie
  • Analyse van urine en bloed (algemeen, biochemisch, immunologisch);
  • ECG;
  • Doppler-echocardiografie;
  • Echografie van het hart.

Er kunnen andere methoden worden gebruikt om een ​​diagnose te stellen, maar dit zijn de belangrijkste en meestal zijn ze voldoende.

Onderzoek en gesprek met de patiënt stellen ons in staat de symptomen te identificeren en suggereren de aanwezigheid van pathologie. Het is noodzakelijk om erachter te komen waar de persoon ziek mee was, wat zijn erfelijkheid is. Met analyses kunt u de aanwezigheid van een ontstekingsproces, het niveau van cholesterol, suiker, eiwit in het bloed en andere belangrijke indicatoren bepalen. Als antilichamen worden gedetecteerd, kan een ontsteking of infectie in de hartspier worden vermoed..

Voor diagnose: een ECG is verplicht, dat het ritme van het hart aangeeft, helpt bij het detecteren van de aanwezigheid van aritmieën en andere storingen, om te beoordelen of er een overbelasting van het hart is en of de afdelingen zijn vergroot. De belangrijkste methode is echografie of echocardiografie.

Waarom echografie van het hart

  • Beoordeel de toestand van de klepkleppen;
  • Om te zien hoe de luiken sluiten;
  • Begrijp de grootte van de kamers en boezems;
  • Meet de dikte van de hartwanden;
  • Detecteer verdikking van de binnenbekleding van het hart.

Doppler-echocardiografie is een studie die laat zien hoe bloed beweegt. Deze diagnostische methode maakt het mogelijk om de omgekeerde bloedstroom te identificeren, die kenmerkend is voor een dergelijk defect..

Hoe een ziekte te behandelen

Als symptomen worden geïdentificeerd en gediagnosticeerd, moet u de oorzaak van hartklepaandoeningen achterhalen. Allereerst is het noodzakelijk om de ziekte te behandelen die tot deze aandoening heeft geleid. Als het probleem mild of matig is, is in de regel geen aanvullende behandeling vereist.

Als de mate van schade ernstiger is of als er complicaties (hartfalen, aritmie) zijn opgetreden, is medicatie nodig.

Bij ernstige insufficiëntie moet de behandeling volledig zijn, een operatie kan nodig zijn.

Chirurgisch behandeld met cardiopulmonale bypass-operatie.

Tijdens plastische operaties, die worden uitgevoerd bij de 2-3 graad van de ziekte, kan een speciale ondersteuningsring worden geïnstalleerd in de buurt van de knobbels, worden akkoorden en knobbels ingekort. Na de operatie normaliseert de bloedstroom en blijft een eigen klep over.

Als de plastische chirurgie geen resultaten heeft opgeleverd of de weefsels ernstig beschadigd zijn, zijn protheses nodig. Er worden biologische of mechanische prothesen gebruikt. Voor de vervaardiging van biologisch dierlijk weefsel worden mechanische weefsels gemaakt van speciale legeringen.

Kenmerken van de postoperatieve periode

  • Na plastische chirurgie is therapie met anticoagulantia niet vereist.
  • Na implantatie van een biologische prothese is het nemen van anticoagulantia gedurende 2-3 maanden noodzakelijk.
  • Na installatie van een kunstmatige prothese worden anticoagulantia voorgeschreven voor continu gebruik..

Het succes van de behandeling en hoe iemand zich na een operatie voelt, hangt af van de mate van manifestaties van insufficiëntie en regurgitatie, van de dynamiek van de ziekte en van individuele kenmerken. Het is belangrijk om de diagnose en behandeling niet uit te stellen.

We raden u ten zeerste aan om geen zelfmedicatie te gebruiken, het is beter om uw arts te raadplegen. Alle materialen op de site zijn alleen bedoeld als richtlijn!

Oksana 26 juni 2015 om 10:17

Handig artikel, bedankt voor de visuele video's en een beschrijving van processen en afwijkingen! Ik heb sinds mijn kindertijd problemen met de mitralisklep, erfelijk, hoewel de symptomen pas op volwassen leeftijd tijdens de zwangerschap begonnen te verschijnen. Hoewel kinderartsen geen geluid in mijn hart vertoonden, begon het probleem zich te manifesteren als kortademigheid, verhoogde hartslag en verhoogde vermoeidheid, en alleen op een echografie van het hart vond ik de oorzaak van deze aandoening. Dankzij de video werd het vrij duidelijk wat en waar het vandaan kwam en waarom ik geen behandeling kreeg voorgeschreven)))

Oksana 18 november 2015 om 13:13

Hallo, ik heb een lichte linkerventrikelinsufficiëntie, ik heb een jaar geleden een echo gemaakt en ik heb ook hypertensie van de 2e graad. Sinds twee weken doet het pijn in mijn borst, onder het schouderblad, soms geeft het aan de rechterkant. De pijn is dof, pijnlijk, niet erg prettig. Ik ging naar de huisarts, zij stuurde me naar de ecg. Ze keek, zei dat ze geen specifieke veranderingen zag, schreef: bisoprolol, asparcam, corvoldine, ze luisterde niet eens naar me, ze stuurde me niet naar een cardioloog of echografie. Kan ECG geen ernstige veranderingen vertonen??

Elena 12 april 2017 om 21:58

Heel gaaf en betaalbaar geschreven! Dank u!

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis