Bloedplaatjes: laag, veroorzaakt lage indicatoren, wat te doen

Een afname van het aantal bloedplaatjes bij een bloedtest is een vrij veel voorkomende situatie. De oorzaken van deze aandoening zijn anders: van kanker tot fouten in de berekening. Ernstige insufficiëntie van deze cellen in het bloed manifesteert zich door bloeding, hemorragische uitslag, slechte wondgenezing. Voor een goede behandeling is het noodzakelijk om de exacte oorzaak van dit syndroom vast te stellen..

Wat zijn bloedplaatjes?

Bloedplaatjes behoren tot de belangrijkste gevormde elementen van het bloed. Hoewel dit geen echte cellen zijn, zijn het fragmenten van het cytoplasma van grote beenmergcellen - megakaryocyten. Hun oude naam is bloedplaatjes, deze term (bloedplaatjes) wordt nog steeds gebruikt in de Engelse literatuur. In de transcripties van de analyses die zijn uitgevoerd op bloedanalysatoren, worden ze aangeduid als PLT.

Het bloed komt in het bloed terecht en vervult daar hun functie en na 7-10 dagen worden ze vernietigd in de milt (voornamelijk), in de lever en de longen. Het belangrijkste doel van deze cellen is hemostase van de bloedplaatjes, dat wil zeggen het stoppen van bloeding met schade aan kleine bloedvaten. Onder bepaalde invloeden kunnen ze activeren, dat wil zeggen, zowel onderling als met de vaatwand aan elkaar plakken.

Geactiveerde bloedplaatjes nemen toe, het lijken processen die veel groter zijn dan de grootte van de plaat zelf. Een beschadigd vat wordt afgesloten met een bloedstolsel en het bloeden stopt. We komen dit tegen in het dagelijks leven: we hebben een vinger doorgesneden of doorboord, een tand verwijderd - bloed wordt niet langer dan 3-5 minuten uit de wond afgegeven. Dit is vasculaire (primaire) hemostase, d.w.z. bloedplaatjesfunctie.

Een andere recent ontdekte functie van deze cellen is het isoleren van groeifactoren en deelname aan wondgenezing..

Aantal bloedplaatjes

Voor normale bloedstolling moet het een bepaald aantal bloedplaten bevatten. De maateenheid wordt beschouwd als duizend in 1 microliter.

  • De gemiddelde norm is 150-400 Chl. De grenzen van normale indicatoren zijn afhankelijk van geslacht, leeftijd, fysiologische toestand, berekeningsmethoden.
  • Voor mannen wordt 200-400 Chl als de norm beschouwd,
  • Voor vrouwen - 150-320 Chl. Tijdens de menstruatie kan hun aantal met 50% afnemen en vervolgens snel worden hersteld. Enige afname van het aantal bloedplaatjes onder normaal bij zwangere vrouwen wordt niet als een pathologie beschouwd, maar de ondergrens mag niet lager zijn dan 100 Chl..

Normen bij kinderen

Kind leeftijdBloedplaatjesnorm
pasgeboren100-420 duizend eenheden / μl
2 weken - 1 jaar150-350 duizend eenheden / μl
1-5 jaar180-380 duizend eenheden / μl
5-7 jaar oud180-450 duizend eenheden / μl

Redenen voor een daling van het aantal bloedplaatjes

Een afname van het aantal bloedplaatjes met minder dan 100 Chl wordt trombocytopenie genoemd. De redenen voor de afname van bloedplaatjes kunnen zowel een schending van hun vorming in het beenmerg zijn als een verhoogde vernietiging onder invloed van externe en interne factoren. Het is vaak vrij moeilijk om de ware oorzaak vast te stellen..

Verminderde bloedplaatjes bij een volwassene kunnen het gevolg zijn van verschillende aandoeningen:

  • Bloedkanker - leukemie. In dit geval treedt ongecontroleerde proliferatie van ongedifferentieerde blastcellen op in het beenmerg, wat de normale hematopoëse onderdrukt.
  • Hypo- en aplastische anemie, myelodysplastische syndromen. Dit is een aandoening die wordt gekenmerkt door remming van de bloedvorming in het algemeen. In het bloed wordt niet alleen bloedarmoede opgemerkt, maar ook lage witte bloedcellen en bloedplaatjes.
  • Beenmergmetastasen van kwaadaardige tumoren.
  • Overtreding van de deling van rode bloedcellen en megakaryocyten als gevolg van een tekort aan vitamine B12 en foliumzuur.
  • Medicijnen gebruiken die hematopoëse remmen (chemotherapie voor kanker).
  • Blootstelling aan ioniserende straling (stralingsziekte, bestralingstherapie).
  • Bepaalde medicijnen nemen die niet cytostatisch zijn, maar leiden tot de vorming van antilichamen tegen megakaryocyten - hypothiazide, oestrogenen, kinidine, digitoxine, rifampicine, sulfonamiden, carbamazepine en andere). Trombocytopenie van het geneesmiddel verschijnt op de 3-4e dag vanaf het begin van het geneesmiddel en verdwijnt na het stoppen ervan.
  • Sommige virale infecties (HIV, infectieuze mononucleosis, hepatitis, rubella, cytomegalovirus-infectie).
  • Aangeboren trombocytopenie. Genetische veranderingen leiden niet alleen tot een afname van de kwantiteit, maar ook tot een verandering in de kwaliteit van de bloedplaatjes (trombocytopathie).
  • De vorming van antilichamen tegen bloedplaatjes en hun verhoogde vernietiging is idiopathische trombocytopenische purpura (ITP). Het ontwikkelt zich meestal na infecties, manifesteert zich als een lichte, kleine puntuitslag op de romp en ledematen, bloeding.
  • Chronisch alcoholisme.
  • Levercirrose. Verlaagde bloedplaatjes worden bijna altijd gedetecteerd met deze pathologie, dit komt door de ontwikkeling van portale hypertensie, een toename van de milt en een verhoogde vernietiging van bloedcellen erin.
  • Auto-immuunziekten worden gekenmerkt door de aanmaak van antilichamen tegen eigen cellen. Trombocytopenie van een dergelijk mechanisme wordt immuun genoemd. Dergelijke ziekten omvatten reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus, antifosfolipidensyndroom, sarcoïdose en andere.
  • Zwangerschap.
  • Bloed- en plasmatransfusie.
  • DIC-syndroom. Dit is een coagulatiesysteem depletiesyndroom dat zich vaak ontwikkelt in septische omstandigheden.
  • Mechanische trombocytopenie - vernietiging van cellen in aanwezigheid van prothetische hartkleppen, tijdens operaties met cardiopulmonale bypass, bloeddialyse.

Valse trombocytopenie

Een bloedtest op een bloedanalysator produceert vaak een laag aantal bloedplaatjes zonder enige andere veranderingen. Er kunnen verschillende redenen zijn:

  • De analyser kan zeer grote bloedplaatjes met rode bloedcellen aflezen..
  • Te klein dat hij "gewoon niet merkt".
  • Bij gebruik van het anticoagulans EDTA kunnen bloedplaatjes agglutineren (hechten) aan andere bloedcellen en worden niet beschouwd als afzonderlijke elementen.

Deze trombocytopenie wordt vals genoemd. Als de arts twijfelt bij het interpreteren van het resultaat, moet de analyse worden herhaald met de berekening van bloedplaatjes in een uitstrijkje onder een microscoop.

Symptomen van trombocytopenie

Waar praten lage bloedplaatjes in het bloed over? Een klein aantal van hen leidt tot een schending van de microcirculatoire fase van de coagulatie.

  • Trombocytopenie is asymptomatisch tot een niveau van 50 duizend eenheden / μl. De resultaten van een dergelijke analyse voor bloedplaatjes zijn een signaal voor onderzoek en verdere observatie.
  • Bij patiënten met een bloedplaatjesaantal van 30-50 duizend / μl is het optreden van een petechiale uitslag al mogelijk, met trauma zal er een sterke, langdurige bloeding zijn. Vrouwen met zo'n pathologie hebben overvloedige en lange periodes.
  • Het gehalte aan bloedplaten van 10 tot 30 duizend / μl zal zelfs bij een lichte verwonding tot bloeding leiden, er kunnen bloedneuzen zijn, lichte blauwe plekken op het lichaam door lichte druk, op de injectieplaatsen, bloedend tandvlees, bloedingen in de sclera van de ogen en in het slijmvlies van de mondholte. Als op dit moment een tand wordt verwijderd, zal het bloed uit de wond enkele uren of zelfs dagen niet stoppen.
  • De gevolgen van lage bloedplaatjes, wanneer hun aantal kleiner wordt dan 10.000 / μl, kunnen zeer ernstig en zelfs dodelijk zijn. Deze aandoening is gevaarlijk door de ontwikkeling van spontane bloeding, zelfs zonder trauma - overvloedige nasale, gastro-intestinale, urineweginfecties en intracraniële bloedingen. Zonder hulp kan de patiënt overlijden door bloedverlies of een hemorragische beroerte.

Wat is het bloedplaatjesvolume?

Soms zijn, om de diagnose te verduidelijken, naast de kwantitatieve berekening van bloedplaatjes, ook hun kwalitatieve kenmerken noodzakelijk. Moderne automatische analysers geven decoderingsindicatoren zoals het gemiddelde bloedplaatjesvolume (MPV), de relatieve breedte van de verdeling van bloedplaatjes door volume (PDW) en het aantal bloedplaatjes (PCT).

Het is een feit dat de populatie van bloedplaatjes heterogeen is, het wordt vertegenwoordigd door zowel grote (jonge) vormen als kleine (oudere). De aandacht van een arts moet worden gevestigd op analyses waarbij het gemiddelde bloedplaatjesvolume verder gaat dan de geaccepteerde normen. Meestal duidt dit op trombocytopathie - aangeboren en verworven stoornissen in hun ontwikkeling en functioneren.

Lage bloedplaatjes bij een kind

Deze aandoening is de meest voorkomende stollingsziekte bij kinderen. Bloedplaatjes bij een kind kunnen om dezelfde redenen laag zijn als bij een volwassene, maar toch is de structuur van de incidentie enigszins anders. De meest voorkomende bij kinderen is immuuntrombocytopenie (ITP). Het is primair (niet gerelateerd aan andere ziekten en oorzaken) en secundair. 50% van de gevallen is de heteroimmune vorm, de vroegere naam is idiopathische trombocytopenische purpura of de ziekte van Verlhof. ITP kan ook voorkomen tijdens de neonatale periode, maar kinderen van 2 tot 10 jaar worden vaker ziek.

De pathogenese van een ziekte is de vorming van antilichamen tegen bloedplaatjes en hun voorlopers. De ziekte manifesteert zich meestal 1-2 weken na een virale infectie acuut. Er verschijnt een heldere uitslag op de huid, oppervlakkige blauwe plekken. Neus- en andere bloedingen van de slijmvliezen kunnen zich ook ontwikkelen. De algemene toestand van het kind wordt niet bijzonder beïnvloed. Overvloedige bloeding is atypisch en in de meeste gevallen is de ziekte goedaardig en zelfherstellend. Er zijn acute vormen (duur tot 3 maanden), langdurig (tot 12 maanden) en chronisch (langer dan een jaar).

Naast ITP zijn andere oorzaken van lage bloedplaatjes bij een kind mogelijk, waaronder oncologische ziekten, chronische virale infecties, splenomegalie en genetische aandoeningen. Daarom moet het kind volledig worden onderzocht. Congenitale trombocytopenie omvat het Wiskott-Aldrich-syndroom, TAR-syndroom, Fanconi-anemie.

ITP bij kinderen behoeft gewoonlijk geen behandeling, de belangrijkste tactiek is "waakzaam wachten en observeren". Meestal is er binnen twee maanden een volledige restauratie van het aantal bloedplaten.

Bloedplaatjesreductie bij zwangere vrouwen

Trombocytopenie is de op één na meest voorkomende hematologische aandoening bij zwangere vrouwen (na bloedarmoede) en komt voor bij ongeveer 10% van de vrouwen. In de meeste gevallen (70-80%) is dit fysiologische (zwangerschaps) trombocytopenie als gevolg van een toename van het plasmavolume. Het aantal bloedplaatjes daalt in dit geval meestal niet onder 100-75 Chl, en deze aandoening leidt niet tot nadelige resultaten..

Veel minder vaak, maar andere oorzaken van trombocytopenie worden ook gevonden bij zwangere vrouwen - ITP, HELLP-syndroom, pre-eclampsie, beenmergaandoening en andere. Het verminderen van bloedplaatjes bij zwangere vrouwen onder de 75 X / L is gevaarlijk voor de ontwikkeling van bloedingen en vereist al behandeling.

Lage screening van bloedplaatjes

In geval van accidentele detectie van trombocytopenie en afwezigheid van symptomen, wordt aanbevolen om de analyse te herhalen met het tellen van cellen in een bloeduitstrijkje onder een microscoop om een ​​vals resultaat uit te sluiten.

Als een nieuwe analyse lagere bloedplaatjes in het bloed bevestigt, moet u naar de oorzaak zoeken. Het enquête-algoritme van eenvoudig tot complex ziet er ongeveer zo uit:

  1. Sluit geneesmiddelen uit die trombocytopenie kunnen veroorzaken. Herhaal analyse een paar dagen na annulering.
  2. Als er in het bloed naast lage bloedplaatjes nog andere veranderingen zijn - zeer hoge of zeer lage leukocyten, bloedarmoede, plotselinge veranderingen in de leukocytenformule, moet u onmiddellijk een beenmergpathologie vermoeden en een hematoloog raadplegen.
  3. Biochemische analyse met de studie van leverenzymen, inflammatoire eiwitten, reumafactor, coagulogram.
  4. Echografie van de lever, milt, lymfeklieren.
  5. HIV-test, virale hepatitis, Epstein-Bar-virus, cytomegalovirus.
  6. Beenmergpunctie en myelogramonderzoek.

Als na alle onderzoeken de oorzaak van de ziekte niet wordt gevonden, wordt de diagnose idiopathische trombocytopenische purpura (ITP) gesteld.

De basisprincipes van de behandeling van trombocytopenie

Wanneer een diagnose wordt gesteld, wordt de onderliggende ziekte behandeld (antivirale behandeling bij geschikte infecties, chemotherapie voor oncologische aandoeningen, vitamine B12 vanwege het tekort, pathogenetische behandeling van cirrose).

Behandeling van geïsoleerde trombocytopenie omvat het gebruik van glucocorticosteroïden (prednison). Bij patiënten met een hoog bloedingsrisico (maagzweer, arteriële hypertensie, zwangerschap) wordt de behandeling gestart op een bloedplaatjesniveau van 50 X / L. Met een afname van deze indicator tot onder 30 X / L, wordt therapie met corticosteroïden al aan iedereen getoond.

De introductie van immunoglobuline wordt gebruikt als het nodig is om het aantal bloedplaatjes snel te verhogen (aanstaande geboorte, operatie). De methode is beperkt vanwege de hoge kosten..

Bij de ontwikkeling van bloedingen wordt transfusie van donorplaatjes gebruikt.

Een andere behandelingsoptie is splenectomie, dat wil zeggen verwijdering van de milt. Het wordt gebruikt als conservatieve maatregelen geen effect hebben..

Als het aantal bloedplaatjes niet lager is dan het kritieke niveau, is er geen uitslag en bloeding, is behandeling meestal niet voorgeschreven. Maar:

  • Het wordt aanbevolen om gewichtheffen te beperken, werken op een helling.
  • Van de producten moet u rood vlees, vis, eieren, groenten, lever, bieten, wortels, lijsterbessen, granaatappels, groene appels, rozenbottelbouillon eten.

Elke 3 maanden moet een bloedtest worden uitgevoerd.

Bloedplaatjes verlaagd in volwassen bloed

Bloedplaatjes (bloedplaten, PLT-cellen) zijn verantwoordelijk voor het behoud van de integriteit van bloedvaten, zijn betrokken bij bloedstolling, weefselherstel. Als de bloedplaatjes worden verlaagd tot 30-50 * 109 / l, wat beduidend lager is dan de norm bij volwassenen, duidt dit op een significante mate van trombocytopenie.

Een verlaging van het aantal bloedplaatjes tot 50 - 150 * 109 / l duidt op een matige mate van trombocytopenie. U kunt de mate van afname van bloedplaatjes, de snelheid van PLT-cellen, lezen op een aparte pagina van de site.

Soorten trombocytopenie

Het verlagen van bloedplaatjes in het bloed bij volwassenen gaat gepaard met veel ziekten. Trombocytopenie wordt onderscheiden afhankelijk van de oorzaak van de verminderde PLT-cellen in de bloedtest:

  • consumptie - veroorzaakt door de versnelling van het gebruik van bloedplaatjes, waardoor hun levenscyclus wordt verkort;
    • immuun trombocytopenische purpura;
    • verspreide intravasculaire coagulatie (DIC) of DSV-syndroom;
    • eclampsie, pre-eclampsie en Hellp-syndroom - een aandoening bij volwassen vrouwen, gekenmerkt door bloedarmoede, een afname van bloedplaatjes, verhoogde leverfunctietesten;
    • kwaadaardige veranderingen - bij volwassenen veroorzaakt een afname van het aantal bloedplaatjes metastasen in de bloedvaten van de borst, maag, longen;
  • productief - een afname treedt op als gevolg van onvoldoende productie van PLT-cellen onder omstandigheden;
    • bloedarmoede - B12-deficiënt, aplastisch, folium-deficiënt;
    • paroxismale nachtelijke hemoglobinurie - een type hemolytische anemie;
    • virale infectie - bij volwassenen in zeldzame gevallen;
    • leukemie;
    • na chemotherapie, radiotherapie;
    • inname van oestrogeen, thiaziden, bij volwassenen - alcohol.
  • distributie - de distributie van bloedplaten tussen het bloed en de milt is verstoord, de milt is vergroot omdat er niet 30% in wordt afgezet, zoals normaal, maar tot 90% van alle bloedplaatjes;
  • verdunning - het bloedvolume dat in het lichaam circuleert, wordt bijvoorbeeld verhoogd tijdens transfusie van plasma of rode bloedcellen na een verwonding zonder compensatie van bloedplaatjes.

Verlaging van het aantal bloedplaatjes tijdens de zwangerschap is een normaal verschijnsel en vereist geen speciale behandeling als de analyse niet lager wordt dan 70 - 150 * 109 / l.

Verlaging van bloedplaatjes: verminderd onderwijs

Bloedplaatjes zijn verminderd bij megaloblastaire anemie - een ziekte veroorzaakt door een schending van de DNA-synthese in het beenmerg veroorzaakt door een tekort aan vitamine B12, B9.

  • Megaloblastaire anemie wordt gekenmerkt door het verschijnen van grote abnormale megaloblasten - cellen die rode bloedcellen veroorzaken, een afname van het gehalte, naast de PLT-populatie, van rode bloedcellen en neutrofielen.
  • Grote bloedplaatjes verschijnen ook in het bloed, maar de functies van deze cellen worden niet aangetast, en onderhuidse bloedingen, bloeding van de slijmvliezen komen zelden voor.

Megaloblastaire anemie wordt binnen 2 weken met succes behandeld bij volwassenen met een goed samengesteld dieet. Het is moeilijker om te gaan met de pathologie van hematopoëse als bloedplaatjes bij volwassenen worden verlaagd als gevolg van alcoholmisbruik.

Ethylalcohol werkt gericht op megakaryocyten - gigantische cellen waaruit bloedplaatjes worden losgemaakt. Naast het directe destructieve effect op megakaryocyten, ethylalcohol:

  • het tast de lever aan, wat leidt tot een afname van de productie van trombopoëtine, een hormoon dat de aanmaak van bloedplaatjes stimuleert;
  • veroorzaakt hypersplenisme - een toename van de milt, een schending van de functies, vergezeld van een verhoogde vernietigingssnelheid van alle bloedcellen;
  • nadelig effect op volwassen bloedplaatjes.

Na het stoppen met alcohol stijgen de bloedplaatjes tijdelijk boven de normale waarden voor volwassenen, maar na 1-2 weken daalt het aantal rode bloedplaatjes in het bloed tot normaal.

Verminderde bloedplaatjes - versnelde vernietiging

Wanneer het beenmerg de behoefte aan bloedplaten niet kan compenseren, duidt dit op consumptie van trombocytopenie, en hoe meer bloedplaatjes worden verlaagd (bij een volwassene - tot 30 - 50 * 109 / l), hoe sneller de patiënt een adequate behandeling moet krijgen voorgeschreven.

Het risico op spontane bloeding neemt toe met een snelheid van 30 * 10 9 / L. En met indicatoren van 10 - 20 * 10 9 / l moeten de patiënt spoedeisende medische zorg en bloedplaatjestransfusie krijgen.

Kenmerkend voor trombocytopenie veroorzaakt door versnelde vernietiging van een populatie bloedplaatjes is:

  • het uiterlijk van grote bloedplaatjes;
  • gebrek aan ernstige bloeding;
  • bij vrouwelijke volwassenen zijn auto-immuunziekten vaak bijkomende ziekten;
  • bij volwassenen van beide geslachten kan een HIV-infectie een versnelde vernietiging van PLT-cellen veroorzaken.

Immune trombocytopenische purpura

Versnelde vernietiging van bloedplaatjes kan in de natuur immuun zijn, zoals bij immuuntrombocytopenische purpura. De ziekte is het gevolg van de productie van antilichamen tegen PLT-celreceptoren. De aandoening komt driemaal vaker voor bij jonge vrouwen onder de 30 dan bij mannen.

Een auto-antilichaamaanval van hun eigen bloedplaatjes veroorzaakt:

  • de vorming van een immuuncomplex op het membraan van de bloedplaat;
  • de vorming van een conglomeraat van PLT-cellen en antilichamen;
  • vernietiging van conglomeraten door macrofagen in de milt.

De levensduur van bloedplaatjes gekoppeld aan antilichamen wordt teruggebracht tot een paar uur, in plaats van de voorgeschreven levensduur van 9-11 dagen. Bij volwassenen kunnen bloedplaatjesverlagende middelen met de ontwikkeling van immuuntrombocytopenie als provocateurs werken:

  • behandeling met heparine, barbituraten, preparaten van arseen, kwik, goud, inname van oestrogenen, kinine, digoxine, rifampicine, sulfonamiden;
  • Röntgenfoto's, zonnen, chirurgie.

Tijdens behandeling met heparine kan een verlaging van de indicatoren tot 50 * 109 / l optreden. Maar in sommige gevallen (2-3%) kan behandeling met heparine leiden tot een significante afname van het aantal PLT-cellen.

Met een afname van het aantal bloedplaatjes tot minder dan 20 * 109 / l, ontwikkelt zich ernstige trombocytopenie in het bloed en deze aandoening vormt een levensbedreiging, omdat het risico op interne bloedingen toeneemt.

Behandeling met heparine kan de vorming van bloedstolsels in de aderen en slagaders veroorzaken. Een bloedstolsel treedt op als gevolg van de interactie van heparine, specifieke antilichamen en plaatjesreceptoren. Als resultaat:

  • plaatjesaggregaten worden gevormd, waarvan sommige;
    • verstopt de openingen van bloedvaten;
    • vanwege zijn grote omvang wordt het in de milt vernietigd door macrofagen;
  • de concentratie van bloedplaatjes daalt scherp.

Trombocytopenie bij DIC

Sterk verminderde bloedplaatjesvoorraden in DIC. De ziekte wordt gekenmerkt door bloedstolling in de bloedvaten. In dit geval worden de kleinste bloedvaten door de gevormde bloedstolsels thrombosed (verstopt).

Met een langzaam ontwikkelende DIC zijn veneuze trombose, een overtreding van de hartklep en plotselinge bloedingen mogelijk. De ernst van trombocytopenie bij deze vorm van pathologie kan gedurende enkele maanden toenemen.

Met snel voortschrijdende DIC ontwikkelt zich binnen een paar uur ernstige trombocytopenie, die onmiddellijke medische aandacht vereist. De ziekte gaat gepaard met een scherpe schending van het stollingssysteem en bloeding.

DIC-syndroom kan optreden:

  • als gevolg van ischemie (zuurstofgebrek) van weefsels;
  • met pathologische geboorte;
  • in het geval van bacteriële infecties, vooral die veroorzaakt door gramnegatieve microflora - E. coli, Salmonella, Shigella, Neiseria.

Tekenen van trombocytopenie

Het bloedstollingssysteem is van nature gemaakt met een grote veiligheidsmarge en het lichaam kan zelfstandig voldoende grote afnames compenseren die significant afwijken van de norm. Uitgesproken klinische symptomen van bloedplaatjesverlaging verschijnen wanneer het aantal van deze celpopulatie afneemt tot 50 * 109 / l of minder.

Bloeding is een van de belangrijkste klinische symptomen van verminderde PLT-cellen, die voornamelijk tot uiting komt door bloeding:

  • nasaal;
  • maag, darm;
  • intradermaal;
  • tandvlees slijmvlies;
  • na tandextractie;
  • zware menstruatie bij vrouwen;
  • het uiterlijk van petechiae - kleine subcutane nodulaire bloedingen;
  • langdurige bloeding van snijwonden, schaafwonden;
  • bloed in de urine;
  • blauwe plekken met lichte weefselcompressie.

De behandelingsopties voor trombocytopenie hangen af ​​van de oorzaak van deze afname van het aantal PLT-populaties. Zoals voorgeschreven door de arts, krijgt de patiënt kuren met corticosteroïden, immunoglobulinen, of neemt hij zijn toevlucht tot gedeeltelijke verwijdering van de milt, beenmergtransplantatie.

Met een lichte daling van het aantal bloedplaatjes tot 50-150 * 109 / l, is medicamenteuze behandeling niet vereist. Om het aantal bloedplaatjes te vergroten, wordt speciale aandacht besteed aan een goede voeding en levensstijl. Hier wordt beschreven hoe het aantal bloedplaatjes kan worden verhoogd..

Redenen waarom een ​​laag aantal bloedplaatjes

Bij sommige mensen worden in de analyse lage bloedplaatjes gedetecteerd. Deze aandoening vereist onmiddellijk onderzoek en een exacte oorzaak..

Bloedplaatjes - bloedstandaarden en hun betekenis

De kleinste 'vertegenwoordigers' van bloedcellen zijn bloedplaatjes. Ze hebben geen kern, kleurloos, bolvormig, volumes zijn niet groter dan 2-4 micron. Bloedplaatjes vervullen de belangrijkste functie - zorgen voor stolling, laten geen bloeding toe. Hun normen zijn als volgt:

PatiëntcategorieBloedplaatjesnorm, meeteenheid - 10 * 9 / l
Bij volwassen mannen, vrouwen180-320
Tijdens de zwangerschap150-380
Bij pasgeborenen100-420
Bij het kind vanaf jaar180-320

Als het celniveau lager is dan 150 eenheden, betekent dit dat trombocytopenie ontstaat. Deze aandoening is geen ziekte, maar wordt beschouwd als een symptoom van verschillende pathologieën. De vorming van cellen vindt plaats in het beenmerg, terwijl nieuwe slechts 10 dagen leven. Daarna sterven ze en worden ze gebruikt door de lever, de milt. Als het beenmerg wordt verstoord, worden er minder bloedplaatjes geproduceerd dan nodig is. Dit betekent dat een onvoldoende aantal cellen zijn functies niet kan uitvoeren:

  • dicht bloedende wonden;
  • scheiden specifieke peptiden af ​​in het aangetaste weefsel;
  • deelnemen aan verschillende plasmareacties.

Met een grote wond stromen bloedplaatjes erin, er verschijnen processen op, waardoor de cellen aan elkaar hechten. Hierdoor kunt u het beschadigde gebied letterlijk "bedekken" en de bloedstroom voorkomen. Als er niet genoeg cellen zijn, kunnen de gevolgen ernstig zijn..

Veel voorkomende oorzaken van verlaging van bloedplaatjes

Een laag aantal bloedplaatjes is een probleem, maar ook kleine voorbijgaande fluctuaties (10%) zijn mogelijk bij een gezond persoon. Bij sommige mensen daalt de indicator bijvoorbeeld 's morgens en herstelt hij vervolgens. Er zijn ook een aantal medicijnen die trombocytopenie veroorzaken. Meestal wordt deze bijwerking aangegeven in de instructies. Na het weigeren van behandeling keert de celinhoud terug naar normaal. Reopirine, aspirine, sommige niet-steroïde ontstekingsremmende antibiotica verschillen in deze werking..

Bij alcoholisten kan het aantal bloedplaatjes altijd worden verlaagd.

Bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd daalt de indicator soms als gevolg van zware menstruatie. Tegelijkertijd kan een afname van hemoglobine worden opgemerkt. Een vergelijkbare situatie wordt waargenomen bij verwondingen met bloeding na een operatie. Met strikte diëten, slechte voeding kunnen alle bloedtellingen, inclusief bloedplaatjes, veranderen. Het is ook vermeldenswaard congenitale trombocytopenie, die wordt geërfd of het gevolg is van een genmutatie. Alleen in dit geval wordt het als een onafhankelijke ziekte beschouwd.

Ziekten als oorzaak van trombocytopenie

De meeste van deze problemen zijn, behalve genetische afwijkingen, tijdelijk. Meestal hebben ze geen behandeling nodig en om risicofactoren te elimineren, wordt het bloedbeeld weer normaal. Maar er zijn een aantal aandoeningen die erg gevaarlijk zijn en zonder therapie de dood kunnen veroorzaken.

Door een slechte werking van het beenmerg komt trombocytopenie voor bij de volgende ziekten:

  • ernstige vormen van bloedarmoede - hypoplastisch, aplastisch, megaloblastisch;
  • leukemie en andere neoplastische bloedziekten;

Ook kunnen bij de overdracht van acute infectieziekten bloedplaatjes vallen en in sommige gevallen worden leukocyten tegelijkertijd verhoogd. Deze omvatten rickettsiose, toxoplasmose, hepatitis, infectieuze mononucleosis.

Trombocytopenie van een andere soort wordt vaker waargenomen. Het ontstaat als gevolg van een te snelle vernietiging van bloedcellen en de oorzaak is:

  • auto-immuunziekten van systemische aard - reumatoïde artritis, lupus, sclerodermie, vasculitis;
  • trombocytopenische purpura;
  • acuut nierfalen;

Enige tijd na hardwarematige zuivering van bloed (plasmaferese en andere methoden) wordt ook trombocytopenie opgemerkt. Dezelfde aandoening is typisch voor een persoon die prothetische hartkleppen heeft ondergaan..

Wat is trombocytopenie?

Afhankelijk van de oorzaak treden de effecten van lage bloedplaatjes in het bloed niet altijd op. In de beginfase van het bestaan ​​van verschillende ziekten zijn er geen symptomen, maar dit geldt alleen voor systemische bloedziekten. Bij leukemie, bloedarmoede, ontwikkelt de kliniek zich iets later, hoewel de tests niet langer normaal zijn..

Alle ernstige oorzaken van trombocytopenie blijven niet onopgemerkt en verschillen in specifieke symptomen..

Bijvoorbeeld bij cirrose van de lever van een persoon, pijn, ontlasting, geelzucht kwelling. Met trombocytopenische purpura zijn er blauwe plekken, blauwe plekken en bloedingen op de huid..

Trombocytopenie kan worden vermoed door de volgende symptomen:

  • bij vrouwen een toename van de duur van menstruatiebloedingen en een toename van het volume van secreties;
  • het uiterlijk van hematomen, zelfs bij de minste blauwe plek, evenals de vorming van kleine bloedingen, vatbaar voor samensmelting;
  • nasale, rectale bloeding, bloedafscheiding uit het tandvlees, wat niet eerder is gebeurd;
  • te lang bloeden door wonden;
  • gemakkelijk beschadigde oogcapillairen.

In ernstige gevallen kan dit een teken zijn van bloederig braken, zwarte ontlasting, rode onzuiverheden in de urine, wat wijst op de ontwikkeling van complicaties.

De effecten van het verlagen van bloedplaatjes

Als het niveau van deze cellen verandert in de richting van afname, leidt dit onvermijdelijk tot bloedverdunning. Naast de zeer ernstige oorzaken van trombocytopenie die hierboven zijn genoemd, zal het risico op spontane bloeding het probleem vergroten..

Zelfs een kleine kras of snee met trombocytopenie kan bloedingen veroorzaken.

Het is belangrijk voor een persoon om schendingen van de integriteit van de huid, slijmvliezen te voorkomen. Bij ernstig letsel kan alleen een tijdige transfusie van plasma en bloedplaatjesmassa de patiënt redden. Bij mensen met een laag aantal bloedplaatjes wordt vaak hemorragische diathese gedetecteerd - een aandoening waarbij rode bloedcellen en plasma in het onderhuidse weefsel vrijkomen. In aanwezigheid van trombocytopenie is het nemen van bloedverdunner uiterst gevaarlijk en kan het een beroerte veroorzaken. Hersenbloedingen kunnen zelfs optreden met een kleine slag op het hoofd.

Andere mogelijke complicaties:

  • bloeding uit de buikholte;
  • maagbloeding;
  • netvliesbloedingen, blindheid;
  • ernstige bloedarmoede.

Bij elk teken van pathologie is het belangrijk om bloedonderzoek te doen en de reden te vinden om het tijdig te elimineren.

Lage bloedplaatjes bij zwangere vrouwen en kinderen

Tijdens de zwangerschap is een daling van het aantal bloedcellen acceptabel als deze niet verder gaat dan de ondergrens van de toegestane limieten. Ernstigere trombocytopenie is gevaarlijk - het verhoogt het risico op een miskraam, vroeggeboorte. De redenen kunnen een van de bovenstaande voorwaarden zijn. In latere stadia kan trombocytopenie ontstaan ​​als gevolg van gestosis (late toxicose). Zwangere vrouwen met dergelijke schendingen worden dringend in een ziekenhuis geplaatst, vaak zijn ze daar tot de bevalling.

Bij pasgeborenen zijn de oorzaken van een sterke afname van bloedplaatjes (minder dan 100 10 * 9 / l):

  • laag lichaamsgewicht;
  • antibioticatherapie;
  • overdracht van bepaalde antilichamen van de moeder;
  • aangeboren auto-immuunziekten;
  • Bloedarmoede;
  • hypoxie.

Congenitale trombocytopenie, aanwezig vanaf de eerste levensdagen, wordt zeer zelden gedetecteerd. Bij een ouder kind kunnen de oorzaak van afwijkingen in de analyse virale en bacteriële ziekten zijn, langdurig gebruik van antibiotica en bloedarmoede, gebrek aan foliumzuur, verschillende vergiftigingen en allergische aandoeningen. Onderzoek en behandeling wordt uitgevoerd onder toezicht van een kinderhematoloog.

deel het met je vrienden

Doe goed werk, het duurt niet lang

Verlaagde bloedplaatjes in het bloed (trombocytopenie)

Bloedplaatjesfunctie in het lichaam

Platelet Precursor - Megakaryocyte

Bloedplaatjes zijn gekernde bloedcellen waarvan de primaire functie is om deel te nemen aan de reacties van het hemostatische systeem. Bloedplaatjes worden geproduceerd in het menselijke rode beenmerg door kleine delen van het cytoplasma (inhoud van de vloeibare cellen) die met een membraan zijn bedekt, te scheiden van de onrijpe reusachtige voorlopercellen. Vanwege hun specifieke uiterlijk worden bloedplaatjes "bloedplaatjes" genoemd.

Bloedplaatjes zijn direct betrokken bij het stoppen van bloedingen uit beschadigde bloedvaten, na een trauma in het bloed worden een aantal speciale enzymen geactiveerd, waarvan fibrinogeen de belangrijkste is. Dankzij biologisch actieve stoffen en hormonen worden bloedplaatjes ook geactiveerd en beginnen ze in grote getale de schadeplek binnen te komen. Bloedeiwitten vormen na een reeks transformaties onoplosbare filamenten in het lumen van het vat, van waaruit een netwerk met veel microscopische cellen wordt opgebouwd. Het is in hen dat bloedplaatjes bezinken en een dichte muur vormen die het bloeden stopt.

Naast deelname aan de vorming van een trombus, kunnen bloedplaatjes zelf de beschadigde wanden van microscopische vaten - haarvaten repareren. Met een pathologische toename van hun permeabiliteit, bedekken de bloedplaten eenvoudig de defecten met zichzelf, "plakken" aan de vaatwand. De rol van bloedplaatjes in de voeding van het endotheel, de cellen van de binnenbekleding van slagaders en aders, wordt ook bewezen..

Oorzaken van verminderde bloedplaatjes in het lichaam

Auto-immuunpathologie leidt tot trombocytopenie

Het leven van bloedplaatjes is extreem kort - slechts 7-10 dagen, daarom is hun concentratie in het bloed sterk afhankelijk van de huidige gezondheidstoestand. Na uitgebreide trauma's of operaties neemt hun aantal korte tijd toe door het vrijkomen van grote hoeveelheden rood beenmerg, maar dan kan hun concentratie scherp dalen. Dit komt van nature voor omdat bloedplaatjes snel afsterven en proberen de bloedvaten te herstellen na een blessure. De tweede veel voorkomende oorzaak van bloedplaatjesverlaging is zwangerschap en menstruatiebloedingen.

Naast deze fysiologische oorzaken van verminderde bloedplaatjes, zijn er een aantal ziekten die deze aandoening kunnen veroorzaken:

  1. Ziekten van het bloedsysteem - de meeste bloedarmoede, waaronder ijzertekort, evenals aandoeningen na vergiftiging door zware metalen, waarbij de bloedvorming in het rode beenmerg wordt geremd;
  2. Erfelijke ziekten - Tony-Debreu-Fanconi, May-Hegglin-syndromen en andere zeldzame ziekten waarbij er geen enzym nodig is voor de normale productie van bloedplaatjes of ze niet levensvatbaar zijn;
  3. Auto-immuunziekten - systemische lupus erythematosus, trombocytopenische purpura;
  4. Infectieziekten - malaria, toxoplasmose, rickettsiose en de meeste virale infecties.
  5. Oncologische ziekten - alle kwaadaardige tumoren die metastasen geven aan het rode beenmerg, evenals alle soorten leukemie;
  6. Ziekten van het cardiovasculaire systeem - chronisch hartfalen, vooral in hoge mate;
  7. DIC-syndroom, ook bij zwangere vrouwen.

Hoe manifesteert trombocytopenie zich?

Epistaxis - een mogelijk teken van trombocytopenie

De ernst van de manifestaties van trombocytopenie hangt af van de mate waarin de concentratie van bloedplaatjes in het bloed wordt verlaagd. Bij concentraties van meer dan 100⋅10 9 / l kunnen patiënten praktisch geen last hebben, de eerste manifestaties van een verlaagd aantal bloedplaatjes zijn meestal lichte blauwe plekken en langdurige bloeding na licht huidletsel.

Met een significante afname van de concentratie onder 100⋅10 9 / l, begint de aandoening te verslechteren, in de regel zijn verschillende symptomen van de volgende verontrustend:

  1. Huiduitslag verschijnt spontaan op de huid en slijmvliezen op verschillende plaatsen in de vorm van stippen en kleine draden van donkerbruine en blauwachtige kleuren;
  2. In het oogwit kunnen bloedingen optreden die niet gepaard gaan met zichtbare schade. In ernstige gevallen kan het eiwit van het oog volledig met bloed "zwemmen";
  3. Veranderingen in de tong en wangen, vergelijkbaar met kleine hematomen, een kleine bruine uitslag;
  4. Neusbloedingen die moeilijk te stoppen zijn. Vaak kunnen ze overgeven als gevolg van het inslikken van bloed;
  5. Menstruele onregelmatigheden - het optreden van bloeding na de voorgeschreven periode, overmatig zware menstruatie;
  6. Verduistering van de ontlasting, uitscheiding van urine vermengd met bloed of troebel.

Het gevaar van een laag aantal bloedplaatjes

Een verlaagd aantal bloedplaatjes verzwakt het stollingssysteem

Het grootste gevaar van trombocytopenie is dat het menselijk lichaam weerloos is, zelfs niet tegen de kleinste verwondingen..

In een situatie waarin een gezond persoon een kleine hoeveelheid bloed zou verliezen, kan een patiënt met trombocytopenie tientallen keren meer verliezen, en in de meeste gevallen kan het de lichaamsholte binnendringen en weefselbeschadiging veroorzaken. De meest voorkomende complicatie is hemartrose - een aandoening waarbij de gewrichtsspleet is gevuld met bloed, waardoor beweging in het gewricht onmogelijk is.

Indicaties en voorbereiding voor bloedplaatjesanalyse

Auto-immuunpathologie - indicatie voor analyse

Indicaties voor analyse van bloedplaatjes zijn de aanwezigheid van een van de symptomen van trombocytopenie, evenals een aantal bestaande ziekten:

  • Bacteriële en virale infecties;
  • Bloedarmoede (ijzertekort, aplastisch, auto-immuun, veroorzaakt door een tekort aan vitamine B12);
  • Gediagnosticeerde erfelijke ziekten van het bloedsysteem of hun aanwezigheid bij naaste familieleden;
  • Oncologische ziekten;
  • Hart- of nierfalen;
  • Auto-immuunziekten.

De voorbereiding op de analyse moet noodzakelijkerwijs de afwijzing van fysieke activiteit op de dag voor de studie omvatten, het is wenselijk om emotionele stress uit te sluiten. Bloed voor analyse wordt 's ochtends op een lege maag gegeven, er moet minimaal 8 uur verstrijken vanaf het moment van de laatste maaltijd.

Trombocytopenie bij zwangere vrouwen en kinderen

Het aantal bloedplaatjes bij zwangere vrouwen is verlaagd

Een afname van het aantal bloedplaatjes bij zwangere vrouwen wordt beschouwd als een fysiologische norm, in ongeveer 10% van de gevallen kan het een vrij laag aantal bereiken. Artsen associëren deze toestand van het lichaam met storingen van het immuunsysteem, die vooral in het laatste trimester uitgesproken zijn.

Het meest vatbaar voor trombocytopenie zijn die vrouwen die ook een andere zwangerschapspathologie hadden: virale en bacteriële infecties, pre-eclampsie en eclampsie, en een duidelijke verhoging van de bloeddruk. In zeldzame gevallen kan tijdens de zwangerschap idiopathische trombocytopenische purpura optreden, een ziekte die gepaard gaat met de snelle dood van de resulterende bloedplaatjes en die medische behandeling vereist. Een lichte vermindering van bloedplaatjes komt voor bij ongeveer 20% van de pasgeborenen van moeders met trombocytopenische purpura.

Bij kinderen is prematuriteit de belangrijkste oorzaak van trombocytopenie in de eerste levensmaanden. Dit komt omdat alle lichaamssystemen van een dergelijk kind niet voldoende zijn aangepast aan het leven buiten het lichaam van de moeder, bloedplaatjes kunnen zich in onvoldoende hoeveelheid en in een veranderde vorm in het rode beenmerg vormen, wat leidt tot hun snelle dood.

Hemolytische ziekte van de pasgeborene - de oorzaak van trombocytopenie

De op één na meest voorkomende oorzaak is de hemolytische ziekte van de pasgeborene. Allereerst manifesteert het zich door geelzucht - gele verkleuring van de sclera, huid en slijmvliezen, in ernstige gevallen vereist deze aandoening naast fototherapie medicamenteuze therapie.

De reden voor de afname van het aantal bloedplaatjes op latere leeftijd kan een tekort aan eiwitten in voedsel zijn, evenals een verminderde inname van B-vitamines (vooral B 12), foliumzuur.

Zeldzame oorzaken van trombocytopenie bij kinderen zijn onder meer erfelijke ziekten en syndromen (Fisher-Evans-syndroom, Wiskott-Aldrich, Fanconi en anderen). Het is vermeldenswaard dat de incidentie van de meeste van hen niet meer dan 1 geval per 10-100 duizend mensen bedraagt.

Wat kan het resultaat beïnvloeden.

Het gebruik van medicijnen kan het resultaat vertekenen.

De nauwkeurigheid van het analyseresultaat wordt negatief beïnvloed door:

  • Oefening, laad 1-2 dagen voor bloeddonatie;
  • Stress, angst voor de procedure;
  • Een studie tijdens menstruatiebloedingen;
  • Behandeling met krachtige medicijnen (chemotherapie, antibiotica, pijnstillers, de meeste medicijnen voor de behandeling van aritmieën, diuretica).

Bloedplaatjescorrectie

Succesvolle correctie is mogelijk bij het identificeren van de oorzaak van trombocytopenie

Met een duidelijke afname van het aantal bloedplaatjes, is de meest betaalbare en snelste correctiemethode de transfusie van de donorplaatjesmassa, deze manipulatie wordt uitgevoerd in levensbedreigende omstandigheden. In gevallen waar de afname niet zo significant is, kan plasmaferese worden uitgevoerd, behandeling met hormonale geneesmiddelen.

Bij een milde trombocytopenie wordt onderhoudstherapie gebruikt:

  • Cursusinname van multivitaminecomplexen;
  • Behandeling met vitamine B12 in een hoge dosering (meestal in de vorm van injecties);
  • Therapeutische doses ijzer nemen;
  • Kruidengeneeskunde met de vruchten van aronia, duizendbladbladeren.

Waarom het aantal bloedplaatjes in het bloed daalt - oorzaken van trombocytopenie

Onder fysiologische omstandigheden circuleren tussen de 150.000 en 300.000 bloedplaatjes per milliliter perifeer bloed in het bloed. Daarom, wanneer hun aantal onder de waarde van 150.000 per milliliter daalt, spreken ze van een laag aantal bloedplaatjes. Deze medische aandoening staat ook bekend als trombocytopenie..

Wat is trombocytopenie?

Bloedplaatjes zijn ontkernde bloedcellen die door stamceldifferentiatie in het beenmerg worden aangemaakt..

De taak van bloedplaatjes is om deel te nemen aan het bloedstollingsproces. Als er bloedingen of schade aan het vat zijn, komen de bloedplaatjes samen en vormen ze een soort kurk die de schade verstopt en tegelijkertijd stoffen afscheidt die bijdragen tot coagulatie.

Om deze reden gaat een klein aantal bloedplaatjes gepaard met bloeding en blijvende blauwe plekken. Merk op dat bloeden alleen vaak voorkomt als het aantal bloedplaatjes minder is dan 20.000-30000 cellen per milliliter bloed. En ze worden permanent als het aantal bloedplaatjes minder is dan 10.000 eenheden per milliliter. In deze situaties treedt bloeding op, zelfs zonder letsel..

Op basis van deze bevindingen worden verschillende graden van trombocytopenie onderscheiden:

  • Zacht. Als het aantal bloedplaatjes per milliliter van 100.000 tot 150.000 is.
  • Medium. Als tussen de 50.000 en 100.000.
  • Zwaar. Als het aantal bloedplaatjes tussen 10.000 en 50.000 ligt.
  • Therapeutisch, waarvoor onmiddellijke bloedtransfusie vereist is. Indien minder dan 10000.

Mogelijke oorzaken van een laag aantal bloedplaatjes

Verschillende soorten trombocytopenie worden geclassificeerd afhankelijk van de oorzaak van het voorval en daarom worden 5 groepen onderscheiden:

Trombocytopenie door gebrek aan productie van megakaryocyten. Dit type omvat alle trombocytopenie die is ontstaan ​​door een slechte productie van megakaryocyten, dat wil zeggen de cellen waaruit bloedplaatjes worden gevormd. Deze groep van trombocytopenie gaat in alle gevallen gepaard met bloedarmoede en / of leukopenie, leukocytose (een toename van het aantal lymfocyten).

De meest voorkomende pathologieën die dit type trombocytopenie bepalen, zijn:

  • Beenmergtumoren. Zoals acute myeloïde leukemie, acute lymfoblastische leukemie, multipel myeloom.
  • Infiltratie van een hersentumor. Lymfoom en carcinoom.
  • Beenmerg-aplasie. Verstoring van de productie van stamcellen veroorzaakt door functionele uitputting van het beenmerg. De schending kan niet alleen megakaryocyten treffen, maar ook alle andere cellijnen. Kan het gevolg zijn van aangeboren ziekten, zoals Fanconi-anemie of verworven virale infecties, zoals mononucleosis, waterpokken, rubella, maar ook bacterieel, of als gevolg van chemische agentia zoals alcohol of oestrogeen, of fysische agentia zoals ioniserende straling.

Trombocytopenie-deficiëntie. Het beenmerg produceert een fysiologisch voldoende aantal megakaryocyten, maar ze vormen een onvoldoende aantal bloedplaatjes. Het wordt gekenmerkt door een normaal of zelfs verhoogd niveau van megakaryocyten, de gemiddelde levensverwachting van bloedplaatjes is 10 dagen. Alle trombocytopenie in deze groep gaat gepaard met bloedarmoede en / of leukopenie..

De redenen die deze trombocytopenie bepalen, zijn:

  • Tekort aan vitamine B12 en foliumzuur. Een tekort aan vitamine B12 en foliumzuur bepaalt de synthese van veranderd weefsel-DNA met een hoge proliferatiesnelheid, zoals beenmerg.
  • Erfelijke trombocytopenie. Het wordt veroorzaakt door genetische mutaties die op een dominante of recessieve manier worden overgedragen. In het eerste geval is het voldoende om slechts één van de gemuteerde genen te erven voor de ontwikkeling van de ziekte. In de tweede moet je het gen van beide ouders krijgen. Niet altijd manifesteert een geboorteafwijking zich vanaf de eerste levensjaren, maar het zal zich zeker met de jaren manifesteren.

Trombocytopenie door versnelde vernietiging van bloedplaatjes. In dit geval wordt een verhoogd niveau van megakaryocyten gedetecteerd, maar wordt de gemiddelde levensduur van bloedplaatjes aanzienlijk verminderd onder de fysiologische 10 dagen, wordt de vervanging van bloedplaatjes versneld, maar soms blijft het normaal of verminderd. Dit type trombocytopenie treedt in de regel op zonder enige andere klinische manifestaties..

Mogelijke oorzaken zijn onder meer:

  • Immuuntrombocytopenische purpura. Een verworven auto-immuunziekte wordt gekenmerkt door een gebrek aan bloedplaatjes vanwege hun vernietiging in het beenmerg. Reden onbekend.
  • Bernard-Soulier-syndroom. Een reeks genetische ziekten geassocieerd met von Willebrand-factorreceptorstoornissen. Deze factor bindt zich aan het plaatjesmembraan en zorgt ervoor dat ze zich hechten aan het weefsel van beschadigde bloedvaten.

Trombocytopenie door overmatig gebruik van bloedplaatjes. Het aantal megakaryocyten is normaal, de gemiddelde levensverwachting van bloedplaatjes is minder dan of ongeveer tien dagen en versnelde synthese van bloedplaatjes. Het gaat gepaard met bloedarmoede, abnormale fysiologische processen om het bloeden te stoppen (hemostase), nierproblemen.

De meest voorkomende oorzaken zijn:

  • Trombotische trombocytopenische purpura. Plots vormen zich kleine stolsels (bloedstolsels) in alle bloedvaten van het lichaam, die een groot aantal bloedplaatjes consumeren, wat leidt tot hun tekort. Onbekende redenen.
  • Gebroken intravasculaire coagulatie. Een ernstige ziekte waarbij een groot aantal bloedstolsels in de bloedvaten ontstaat. Dit komt door de activering van weefselstollingsfactor.
  • Hemouremisch syndroom. De reeks symptomen die het bloed en de nieren aantasten, en wordt gekenmerkt door de gelijktijdige aanwezigheid van hemolytische anemie (laag hemoglobine als gevolg van overmatige vernietiging van rode bloedcellen); trombocytopenie en acuut nierfalen (verminderde nierfunctie met verhoogd bloedureum en creatinine). Het kan worden veroorzaakt door een bacteriële infectie en bepaalde soorten medicamenteuze therapie, zoals chemotherapie en met name het gebruik van mitomycine. Ook vaak gezien bij zwangere vrouwen, na zwangerschap en bij pasgeborenen.

Trombocytopenie met het opvangen van bloedplaatjes uit de bloedbaan. Het wordt gekenmerkt door een normaal niveau van megakaryocyten of een verhoogde, gemiddelde levensverwachting van bloedplaatjes, normale vervangingssnelheid. Met trombocytopenie van deze klasse worden tegelijkertijd de aanwezigheid van bloedarmoede, hemostaseproblemen, nierfalen en neurologische problemen gedetecteerd..

De meest voorkomende oorzaken zijn:

  • Splenomegalie. Een toename van de milt als gevolg van verschillende ziekten. De toename leidt tot de opname van bloedplaatjes uit de bloedbaan. Er zijn veel oorzaken van splenomegalie: infecties (hepatitis, mononucleosis, brucellose, tuberculose, syfilis, malaria, enz.); bloedarmoede (thalassemie, sikkelcelanemie, enz.); stapelingsziekten (een reeks ziekten die worden gekenmerkt door ophoping van metabole producten in cellen); bloedkanker (lymfoom, leukemie, enz.) en een aantal andere oorzaken.

Symptomen van trombocytopenie

Vaak is de ziekte aanwezig in milde of matige vorm of volledig asymptomatisch. Wanneer er symptomen aanwezig zijn, kunnen ze als volgt worden samengevat:

  • Purpura. Vlekken van cinnaberkleur van verschillende groottes, willekeurig verspreid over de huid. De grootte is, zoals ik al zei, variabel, maar meer dan 3 mm, anders kunnen ze petechiae worden genoemd.
  • Bloed uit de neus.
  • Hematomen.
  • Bloeden. Ze kunnen in verschillende delen van het lichaam worden gelokaliseerd: tandvlees, urinewegen, maagdarmkanaal. Zeer zelden worden gelukkig hersenbloedingen waargenomen..
  • Gezamenlijke effusie.

Wat te doen als uw aantal bloedplaatjes laag is

Bij alle patiënten met abnormale bloedingen en blauwe plekken wordt een analyse van het aantal bloedplaatjes en een algemene bloedtest uitgevoerd.

Vaak wordt trombocytopenie, bij afwezigheid van symptomen, bij toeval gedetecteerd en wordt om andere redenen bloedonderzoek uitgevoerd. Aangezien, zoals we hebben gezien, trombocytopenie het gevolg kan zijn van een groot aantal ziekten, is een nauwkeurige diagnose noodzakelijk, wat belangrijk is voor een daaropvolgende juiste behandeling.

Hoe wordt trombocytopenie gediagnosticeerd?

Sommige symptomen kunnen helpen de oorzaak van trombocytopenie vast te stellen, bijvoorbeeld een verhoogde temperatuur duidt op een infectieuze etiologie, een toename van de milt duidt op trombocytopenie als gevolg van splenomegalie; de aanwezigheid van ureum en creatinine in de urine duidt op een afname van de nierfunctie, maar in ieder geval zijn naast de bovengenoemde bloedtest vaak aanvullende onderzoeken nodig voor een juiste diagnose, zoals:

  • Volledig bloedbeeld. In het bijzonder een algemene bloedtest met een beoordeling van de hoeveelheid leukocyten, rode bloedcellen en bloedplaatjes; definities: MCV (erytrocyten volume 9), MCH (gemiddeld hemoglobinegehalte), MCHC (gemiddelde hemoglobineconcentratie in rode bloedcellen), RDW (erytrocytenvolume uniformiteit).
  • Beenmergbiopsie / onderzoek van beenmergaspiraat. Met een dunne naald en spuit wordt een beenmergmonster uit de darmbeenkam genomen. Een deel van het verkregen monster wordt gebruikt voor onderzoek onder een microscoop om de toestand van de cellen te bepalen. De rest van het monster kan worden getest op virale infecties, een chromosoomtest, enz..
  • Echografie van de milt.
  • Van vitaal belang voor de juiste diagnose is de studie van de medische geschiedenis of familiegeschiedenis van de patiënt.

Behandeling met trombocytopenie

De beste en laatste behandeling voor de ziekte is het achterhalen van de oorzaak. Gezien het grote aantal ziekten dat kan veroorzaken, is een lijst met alle mogelijke behandelingen ondenkbaar. Van de medicijnen worden vaak cortison en immunosuppressiva gebruikt. Als het niet mogelijk is om de pathologie die lage bloedplaatjes bepaalt volledig uit te roeien, houd het dan eenvoudig onder controle en beheers de symptomen.

Bij hevig bloeden is de introductie van bloedplaatjesconcentraat mogelijk.

In gevallen waarin uit een bloedtest blijkt dat het aantal bloedplaatjes lager is dan 10.000 cellen per milliliter bloed, is onmiddellijke transfusie noodzakelijk.

In het geval van splenomegalie kan chirurgische splenectomie nodig zijn, d.w.z. orgaanverwijdering.

Lage bloedplaatjes tijdens de zwangerschap

Er is trombocytopenie die typisch is voor zwangerschap, wat gepaard gaat met zwangerschapstoxicose of pre-eclampsie (hoge bloeddruk, vochtretentie en zwelling, eiwit in de urine), dat het HELLP-syndroom wordt genoemd (H = hemolyse, E = verhoogd, L = lever enzimes, L = laag, P = bloedplaatjes). In sommige gevallen geeft het HELLP-syndroom in combinatie met pre-eclampsie zulke problemen dat een zwangere vrouw in het ziekenhuis moet worden opgenomen.

In het geval van een zwangere vrouw die lijdt aan trombocytopenie, is een beoordeling van de aandoening door een team van een hematoloog, gynaecoloog en mogelijk een immunoloog vereist. In het geval dat de bloedplaatjes van de moeder minder zijn dan 50.000 cellen per milliliter bloed, is een keizersnede nodig, wat elk risico op bloeding voorkomt.

Lage bloedplaatjes en voeding

Het is onmogelijk om een ​​dieet te maken dat een laag aantal bloedplaatjes compenseert, omdat het onmogelijk is om rekening te houden met alle vele oorzaken van trombocytopenie, waarvan sommige op geen enkele manier verband houden met voeding.

Maar zoals bij bijna alle ongebruikelijke resultaten van bloedonderzoek, is de patiënt geïnteresseerd in wat beter is om te eten en welk voedsel hij moet kiezen. In dit geval kunt u alleen algemeen advies geven - volg een uitgebalanceerd dieet, waarbij de voorkeur wordt gegeven aan complexe suikers (granen), peulvruchten, mager vlees, vis, plantaardige vetten, meervoudig onverzadigde vetzuren (olijfolie). Natuurlijk moet u uw inname van alcohol en bedwelmende middelen zoals koffie of thee beperken..

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis