De inferieure vena cava - structuur en functies, het systeem van de inferieure vena cava

© Auteur: A. Olesya Valeryevna, MD, beoefenaar, leraar aan een medische universiteit, speciaal voor VesselInfo.ru (over de auteurs)

De superieure en inferieure vena cava behoren tot de grootste vaten van het menselijk lichaam, zonder welke een goede werking van het vaatstelsel en het hart onmogelijk is. Compressie, trombose van deze vaten is niet alleen beladen met onaangename subjectieve symptomen, maar ook met ernstige schendingen van de bloedstroom en hartactiviteit, daarom verdienen ze aandacht van specialisten.

De oorzaken van compressie of trombose van vena cava zijn heel verschillend, daarom worden specialisten op verschillende gebieden - oncologen, phthisiopulmonologen, hematologen, verloskundige-gynaecologen, cardiologen - geconfronteerd met pathologie. Ze behandelen niet alleen de gevolgen, dat wil zeggen het vaatprobleem, maar ook de oorzaak - ziekten van andere organen, tumoren.

Onder de patiënten met laesies van de superieure vena cava (ERV) zijn er meer mannen, terwijl de inferieure vena cava (IVC) vaker wordt aangetast bij de vrouwelijke helft als gevolg van zwangerschap en bevalling, obstetrische en gynaecologische pathologie.

Artsen bieden conservatieve behandelingen om veneuze uitstroom te verbeteren, maar vaak moeten ze hun toevlucht nemen tot chirurgische operaties, met name bij trombose.

Anatomie van de superieure en inferieure vena cava

Veel mensen herinneren zich uit de anatomie van de middelbare school dat beide vena cava bloed naar het hart vervoeren. Ze hebben een vrij grote klaring in diameter, waar al het veneuze bloed dat uit de weefsels en organen van ons lichaam stroomt, wordt geplaatst. Vanuit beide helften van het lichaam richting het hart, komen de aderen samen in de zogenaamde sinus, waardoor bloed het hart binnenkomt en vervolgens de longcirkel binnengaat voor zuurstofverzadiging.

Het systeem van de onderste en bovenste vena cava, poortader - lezing

Superieure vena cava

superieur vena cava-systeem

De superieure vena cava (ERW) is een groot vat met een breedte van ongeveer twee centimeter en een lengte van ongeveer 5-7 cm, dat bloed van het hoofd en de bovenste helft van het lichaam vervoert en zich voor het mediastinum bevindt. Het is verstoken van een klepapparaat en wordt gevormd door twee brachiocephalische aderen posterieur te verbinden met de plaats waar de eerste rib is verbonden met het borstbeen aan de rechterkant. Het vat gaat bijna verticaal omlaag naar het kraakbeen van de tweede rib, waar het de hartzak binnengaat, en valt dan in de projectie van de derde rib in het rechteratrium.

Thymus en gebieden van de rechterlong bevinden zich voor de ERW, aan de rechterkant is het bedekt met een mediastinaal sereus membraan, aan de linkerkant - het grenst aan de aorta. De achterkant bevindt zich anterieur aan de wortel van de long en de luchtpijp bevindt zich aan de achterkant en iets naar links. In de vezel achter het vat passeert de nervus vagus.

ERW verzamelt bloedstromen uit de weefsels van hoofd, nek, handen, borst en buikholte, slokdarm, intercostale aderen, mediastinum. Een ongepaarde ader stroomt er posterieur in en bloedvaten die bloed uit het mediastinum en het hartzakje voeren.

Video: superieure vena cava - onderwijs, topografie, zijrivier

Inferieure vena cava

De inferieure vena cava (IVC) is verstoken van valvulaire apparaten en heeft de grootste diameter onder alle veneuze vaten. Het begint met het combineren van twee gemeenschappelijke iliacale aderen, de mond bevindt zich rechts dan de vertakkingszone van de aorta in de iliacale slagaders. Topografisch bevindt het begin van het vat zich in de projectie van de tussenwervelschijf van 4-5 lumbale wervels.

De IVC is verticaal gericht naar rechts van de abdominale aorta, van achteren ligt het eigenlijk op de grote lumbale spier van de rechterhelft van het lichaam, aan de voorkant is het bedekt met een blad van het sereuze membraan.

De IVC gaat naar het rechter atrium, bevindt zich achter de twaalfvingerige darm 12, de mesenteriumwortel en de kop van de alvleesklier, komt het epitheel met dezelfde naam binnen, waar het verbinding maakt met de hepatische veneuze vaten. Verderop op het aderpad ligt een diafragma waarin een eigen gat is voor de inferieure vena cava, waardoor deze omhoog gaat en in het posterieure mediastinum gaat, het cardiale hemd bereikt en verbinding maakt met het hart.

NPS verzamelt bloed uit de aderen van de onderrug, onderste diafragmatische en viscerale takken die uit de inwendige organen komen - ovarium bij vrouwen en testis bij mannen (rechter stroom rechtstreeks in de vena cava, linker stroom in de nierader aan de linkerkant), nieren (ga horizontaal vanuit de poorten van de nieren), rechts bijnierader (links direct verbonden met de nier), lever.

De inferieure vena cava trekt bloed uit de benen, bekkenorganen, buik en middenrif. De vloeistof beweegt zich van onder naar boven, links van het vat, de aorta ligt bijna over de gehele lengte. Bij de ingang van het rechter atrium is de inferieure vena cava bedekt met een epicardium.

Video: inferieure vena cava - onderwijs, topografie, zijrivier

Pathologie van de vena cava

Veranderingen aan de kant van de vena cava zijn meestal secundair en worden geassocieerd met de ziekte van andere organen, daarom worden ze het syndroom van de superieure of inferieure vena cava genoemd, wat aangeeft dat de pathologie niet onafhankelijk is.

Superieur vena cava-syndroom

Upper vena cava-syndroom wordt meestal gediagnosticeerd onder de mannelijke bevolking, zowel jong als oud, de gemiddelde leeftijd van patiënten is ongeveer 40-60 jaar.

Het superieure vena cava-syndroom is gebaseerd op compressie van buitenaf of trombose als gevolg van ziekten van de mediastinale organen en longen:

  • Bronchopulmonale kanker;
  • Lymfogranulomatose, een toename van de lymfeklieren van het mediastinum als gevolg van uitzaaiingen van kanker van andere organen;
  • Aorta-aneurysma;
  • Infectieuze en inflammatoire processen (tuberculose, ontsteking van het hartzakje met fibrose);
  • Trombose op de achtergrond van een katheter of elektrode die tijdens pacemaking lange tijd in het vat heeft gezeten.

compressie van de superieure vena cava door een longtumor

Wanneer het vat is samengedrukt of de doorgankelijkheid ervan is verminderd, is er een scherpe moeilijkheid bij het verplaatsen van veneus bloed van het hoofd, de nek, handen, schoudergordel naar het hart, waardoor veneuze stasis en ernstige hemodynamische stoornissen optreden.

De helderheid van de symptomen van het superieure vena cava-syndroom wordt bepaald door hoe snel een verstoring van de bloedstroom optrad en hoe goed de bloedsomloop goed ontwikkeld is. Met een plotselinge overlap van het vasculaire lumen, zullen de verschijnselen van veneuze disfunctie snel toenemen, waardoor acute circulatiestoornissen ontstaan ​​in het superieure vena cava-systeem, met een relatief langzame ontwikkeling van pathologie (vergrote lymfeklieren, groei van een longtumor) en het verloop van de ziekte zal langzaam toenemen.

Symptomen die gepaard gaan met de uitbreiding of trombose van ERW, 'passen' in de klassieke triade:

  1. Zwelling van de weefsels van het gezicht, de nek, de handen.
  2. Cyanose van de huid.
  3. Uitzetting van de aderen van de bovenste helft van het lichaam, armen, gezicht, zwelling van de veneuze stammen van de nek.

Patiënten klagen over kortademigheid, zelfs bij afwezigheid van fysieke activiteit, de stem kan hees worden, het slikken wordt verstoord, de neiging tot stikken, hoesten en pijn op de borst verschijnt. Een sterke toename van de druk in de superieure vena cava en zijn zijrivieren veroorzaakt scheuren van de wanden van bloedvaten en bloedingen uit de neus, longen en slokdarm.

Een derde van de patiënten krijgt larynxoedeem tegen de achtergrond van veneuze stasis, die zich manifesteert door luidruchtige, stridore ademhaling en gevaarlijk is door verstikking. Een toename van veneuze insufficiëntie kan leiden tot hersenoedeem - een dodelijke aandoening.

Om de symptomen van pathologie te verlichten, probeert de patiënt een zittende of halfzittende houding aan te nemen, waarbij de uitstroom van veneus bloed naar het hart enigszins wordt vergemakkelijkt. In rugligging worden de beschreven tekenen van veneuze stasis versterkt.

Overtreding van de uitstroom van bloed uit de hersenen is beladen met tekenen zoals:

  • Hoofdpijn;
  • Convulsief syndroom;
  • Slaperigheid;
  • Verminderd bewustzijn tot flauwvallen;
  • Verminderd gehoor en gezichtsvermogen;
  • Wenkbrauwen (door vezelzwelling achter de oogbollen);
  • Lacrimatie
  • Kauwgom in het hoofd of de oren.

Om het superieure vena cava-syndroom te diagnosticeren, wordt longradiografie gebruikt (om tumoren, veranderingen in het mediastinum, vanaf de zijkant van het hart en het hartzakje te detecteren), berekende en magnetische resonantiebeeldvorming (neoplasmata, lymfeklieronderzoek), flebografie is geïndiceerd om de locatie en mate van blokkering van het vat te bepalen.

Naast de beschreven onderzoeken wordt de patiënt doorverwezen naar een oogarts die congestie in de fundus en oedeem zal detecteren, voor een echografisch onderzoek van de bloedvaten van het hoofd en de nek om de effectiviteit van de uitstroom door hen te beoordelen. Bij een pathologie van de borstholte kan een biopsie, thoracoscopie, bronchoscopie en andere onderzoeken nodig zijn.

Voordat de oorzaak van veneuze stagnatie duidelijk wordt, krijgt de patiënt een dieet voorgeschreven met een minimaal zoutgehalte, diuretica, hormonen, beperkt drinkregime.

Als de pathologie van de superieure vena cava wordt veroorzaakt door kanker, krijgt de patiënt chemotherapiecursussen, bestraling en chirurgie in een kankerziekenhuis. Bij trombose worden trombolytica voorgeschreven en is een optie voor chirurgisch herstel van de bloedstroom in het vat gepland.

De absolute indicaties voor chirurgische behandeling van laesies van de superieure vena cava zijn acute obstructie van het bloedvat met een trombus of een snelgroeiende tumor met onvoldoende collaterale circulatie.

superieure vena cava-stenting

Bij acute trombose wordt een trombus verwijderd (trombectomie), als de oorzaak een tumor is, wordt deze weggesneden. In ernstige gevallen, wanneer de wand van de ader onomkeerbaar wordt veranderd of ontkiemd door een tumor, kan een deel van het bloedvat worden verwijderd waarbij het defect wordt vervangen door het eigen weefsel van de patiënt. Een van de meest veelbelovende methoden is aderstenting op de plaats met de grootste problemen bij de bloedstroom (ballonangioplastiek), die wordt gebruikt voor tumoren en cicatriciale vervorming van mediastinale weefsels. Als palliatieve behandeling worden shuntoperaties gebruikt om de bloedafvoer te verzekeren, waarbij de getroffen sectie wordt omzeild.

Inferieur vena cava-syndroom

Syndroom van de inferieure vena cava wordt als een vrij zeldzame pathologie beschouwd en wordt meestal geassocieerd met blokkering van het lumen van het bloedvat door een trombus.

compressie van de inferieure vena cava bij zwangere vrouwen

Een speciale groep patiënten met een verminderde bloedstroom door de vena cava zijn zwangere vrouwen die de voorwaarden hebben om in het bloedvat te knijpen met een vergrote baarmoeder, evenals veranderingen in de bloedstolling vanaf de kant van hypercoagulatie.

Met het verloop, de aard van complicaties en uitkomsten van vena cava-trombose, behoren ze tot de ernstigste vormen van veneuze circulatiestoornissen, omdat een van de grootste aderen van het menselijk lichaam erbij betrokken is. De moeilijkheden bij diagnose en behandeling kunnen niet alleen in verband worden gebracht met het beperkte gebruik van veel onderzoeksmethoden bij zwangere vrouwen, maar ook met de zeldzaamheid van het syndroom zelf, waarover niet veel is geschreven in de gespecialiseerde literatuur.

De oorzaken van het inferieure vena cava-syndroom kunnen trombose zijn, wat vooral vaak wordt gecombineerd met verstopping van de diepe vaten van de benen, de dijbeen- en darmbeenaders. Bijna de helft van de patiënten heeft een oplopende route voor de verspreiding van trombose.

Overtreding van de bloedstroom door de vena cava kan worden veroorzaakt door gerichte afbinding van de ader om embolie van de longslagaders te voorkomen met schade aan de aderen van de onderste ledematen. Kwaadaardige gezwellen van de retroperitoneale afdeling, buikorganen veroorzaken blokkering van de NPS in ongeveer 40% van de gevallen.

Tijdens de zwangerschap worden voorwaarden gecreëerd voor compressie van de NPS door een steeds groter wordende baarmoeder, wat vooral merkbaar is wanneer er twee of meer vruchten zijn, de diagnose polyhydramnio's wordt vastgesteld of de foetus groot genoeg is. Volgens sommige rapporten kunnen tekenen van verminderde veneuze uitstroom in het systeem van de inferieure vena cava bij de helft van de aanstaande moeders worden opgespoord, maar symptomen komen slechts in 10% van de gevallen voor en ernstige vormen komen voor bij één op de 100 vrouwen, en een combinatie van zwangerschap met hemostatische pathologie en somatische ziekten.

De pathogenese van het syndroom van NPS bestaat uit de stoornis van de terugkeer van bloed naar de rechterkant van het hart en stagnatie in de onderste helft van het lichaam of de benen. Tegen de achtergrond van overvulling van de veneuze aderen van de benen en het bekken met bloed, mist het hart het en kan het het vereiste volume niet naar de longen transporteren, wat resulteert in hypoxie en een afname van de afgifte van arterieel bloed in het arteriële bed. De vorming van bypasses van uitstroom van veneus bloed helpt de symptomen en trombotische laesies en compressie te verminderen.

De klinische symptomen van inferieure vena cava-trombose worden bepaald door de mate, de mate van verstopping van het lumen en het niveau van occlusie. Afhankelijk van de mate van blokkering is trombose distaal wanneer een fragment van een ader wordt aangetast onder de plaats waar de nieraders erin stromen; in andere gevallen zijn de nier- en leversegmenten betrokken.

De belangrijkste symptomen van inferieure vena cava-trombose zijn:

  1. Pijn in de buik en onderrug, spieren van de buikwand kunnen gespannen zijn;
  2. Zwelling van de benen, lies, schaambeen, buik;
  3. Cyanose onder de occlusiezone (benen, onderrug, buik);
  4. Het is mogelijk om saphena-aders uit te zetten, wat vaak wordt gecombineerd met een geleidelijke afname van oedeem als gevolg van het ontstaan ​​van collaterale circulatie.

Bij niertrombose is de kans op acuut nierfalen als gevolg van ernstige veneuze congestie groot. Tegelijkertijd neemt een schending van het filtervermogen van organen snel toe, neemt de hoeveelheid gevormde urine af tot volledige afwezigheid (anurie) en stijgt de concentratie van stikstofhoudende metabole producten (creatinine, ureum) in het bloed. Patiënten met acuut nierfalen als gevolg van veneuze trombose klagen over pijn in de onderrug, hun toestand verergert geleidelijk, de intoxicatie neemt toe en een verminderd bewustzijn zoals uremisch coma.

Trombose van de inferieure vena cava aan de samenvloeiing van de instroom in de lever manifesteert zich door hevige pijn in de buik - in de overbuikheid, onder de rechter ribbenboog, is geelzucht kenmerkend, de snelle ontwikkeling van ascites, intoxicatie, misselijkheid, braken en koorts. Bij acute blokkering van het bloedvat treden de symptomen zeer snel op, het risico op acuut lever- of lever-nierfalen met een hoge mortaliteit is hoog.

Doorbloedingsstoornissen in de vena cava op het niveau van de lever- en nierinstroom behoren tot de ernstigste pathologieën met een grote mortaliteit, zelfs onder de omstandigheden van de moderne geneeskunde. Occlusie van de inferieure vena cava onder de vertakkingsplaats van de nieraders verloopt gunstiger, omdat de vitale organen hun functies blijven vervullen.

Bij het sluiten van het lumen van de inferieure vena cava is beenschade altijd bilateraal. Typische symptomen van pathologie kunnen worden beschouwd als pijn, die niet alleen de ledematen aantast, maar ook de lies, buik, billen en zwelling die zich gelijkmatig verspreidt over het been, de voorwand van de buik, de lies en het schaambeen. Onder de huid worden verwijde veneuze stammen zichtbaar en nemen de rol van bypasses van de bloedbaan op zich.

Meer dan 70% van de patiënten met trombose van de inferieure vena cava lijdt aan trofische aandoeningen in de zachte weefsels van de benen. Tegen de achtergrond van ernstig oedeem verschijnen niet-genezende zweren, vaak zijn ze meervoudig en conservatieve behandeling levert geen resultaat op. Bij de meeste patiënten bij mannen met laesies van de inferieure vena cava veroorzaakt stagnatie van bloed in de bekkenorganen en het scrotum impotentie en onvruchtbaarheid.

Bij zwangere vrouwen, wanneer de vena cava van buiten de groeiende baarmoeder wordt samengedrukt, zijn de symptomen mogelijk niet merkbaar of zelfs afwezig met voldoende collaterale bloedstroom. Tekenen van pathologie verschijnen in het derde trimester en kunnen bestaan ​​uit zwelling van de benen, ernstige zwakte, duizeligheid en flauwvallen in rugligging, wanneer de baarmoeder daadwerkelijk op de onderste vena cava ligt.

In ernstige gevallen tijdens de zwangerschap kan het inferieure vena cava-syndroom zich manifesteren als episodes van bewustzijnsverlies en ernstige hypotensie, die de ontwikkeling van de foetus in de baarmoeder beïnvloedt, die hypoxie ervaart.

Om occlusies of compressie van de inferieure vena cava te detecteren, wordt flebografie gebruikt als een van de meest informatieve diagnostische methoden. Het is mogelijk om echografie, MRI, bloedonderzoeken voor coagulatie en urineonderzoek te gebruiken om nierpathologie uit te sluiten.

Video: inferieure vena cava-trombose, zwevende trombus op echografie

Behandeling van het inferieure vena cava-syndroom kan conservatief zijn in de vorm van het voorschrijven van anticoagulantia, trombolytische therapie, correctie van metabole stoornissen door infusie van medicinale oplossingen, maar met massale en sterk gelegen occlusie van het bloedvat is chirurgie onontbeerlijk. Trombectomie, resectie van vasculaire plaatsen, rangeeroperaties gericht op het op een rotonde bloeden van bloed, waarbij de plaats van blokkering wordt omzeild, worden uitgevoerd. Voor de preventie van trombo-embolie zijn speciale cava-filters geïnstalleerd in het longslagader systeem..

Zwangere vrouwen met tekenen van vena cava-compressie wordt aanbevolen om alleen te slapen of alleen op hun zij te liggen, om oefeningen die op hun rug liggen uit te sluiten, en ze te vervangen door wandel- en waterprocedures.

Inferieur vena cava-systeem

Het systeem van de inferieure vena cava wordt gevormd door bloedvaten die de wanden en organen van de buikholte en het bekken verzamelen, evenals uit de onderste ledematen. De inferieure vena cava (v. Cava inferior) (Fig. 215, 233, 236, 237) begint op het niveau van het rechter anterolaterale oppervlak van de IV - V lumbale wervels. Het wordt gevormd door de fusie van de rechter en linker gemeenschappelijke iliacale aderen (vv. Iliacae communes dextra et sinistra). De linkerrand staat in contact met de abdominale aorta en het achterste oppervlak staat in contact met het diafragma. Naar boven en door dezelfde opening van het diafragma gaat de externe vena cava door de holte van de hartzak en komt het rechter atrium binnen. De vaten die erin stromen, zijn verdeeld in pariëtale en interne aderen. De pariëtale aderen omvatten het volgende:

1) lumbale aderen (vv. Lumbales) (Fig. 233) in een hoeveelheid van vier aan elke kant, neem bloed van de veneuze plexi van de wervelkolom, huid en rugspieren;

2) onderste diafragmatische aderen (vv. Phrenicae inferiores), begeleiden de gelijknamige slagader en verzamelen bloed van het onderste oppervlak van het diafragma.

De groep interne aderen omvat:

1) testiculaire aderen (vv. Testiculares) (Fig. 233), waarbij bloed wordt afgenomen van het testikelparenchym; bij vrouwen - ovariële aderen (vv. ovaricae) die de eierstokken bedienen;

2) de nierader (v. Renalis) (Fig. 215, 233), gevormd door de fusie van drie tot vier aderen die uit de poort van de nier komen en bloed verzamelen uit de vetcapsule van de nier en urineleider;

3) de bijnieraders (vv. Supraspinales), die worden gevormd door de fusie van aderen die uit de bijnier komen en bloed uit de bijnier nemen;

4) leveraders (vv. Hepaticae) (Afb. 215, 236), die bloed ontvangen dat afkomstig is van het capillaire systeem van de leverslagader en de poortader, terwijl bloed uit ongepaarde organen van de buikholte eerst in het poortaderstelsel komt, dan in de lever, en vandaar langs de leveraders naar de inferieure vena cava.

De poortader (v. Portae hepatis) (Afb. 166, 236) bevindt zich achter het hoofd van de alvleesklier wanneer de inferieure mesenteriale ader, superieure mesenteriale ader en miltader samenvloeien. Omhoog en rechts naar de poort van de lever gaat de poortader de dikte van de maag binnen en neemt de aderen van de maag, alvleesklier en pylorus op.

De inferieure mesenterische ader (v. Mesenterica inferior) (Afb. 236) begint in de bekkenholte. Het ontvangt bloed van de wanden van het bovenste deel van het rectum, sigmoïde en dalende dikke darm. Takken van de inferieure mesenteriale ader komen volledig overeen met takken van dezelfde slagader.

Veneuze vaten uit de dunne darm en zijn mesenterium, stijgende en transversale dikke darm, blindedarm en appendix stromen in de superieure mesenteriale ader (v. Mesenterica superior) (Fig. 215, 236). Deze omvatten de ileo-colonader (v. Ileocolica), de rechter en middelste colonaderen (vv. Colicae dextrae et media), de aderen van het jejunum en het ileum (vv. Intestinales jejunales et ilii), de gastro-omentale aderen ( vv. gastroepiploicae).

De miltader (v. Splenica) (Afb. 236) ontvangt bloed uit de milt, maag, alvleesklier, omentum en twaalfvingerige darm.

Al het veneuze bloed van de wanden en organen van het bekken komt in de gemeenschappelijke iliacale ader (v. Iliaca communis) (Fig. 233, 236, 237), dat wordt gevormd door de samenvloeiing van de interne iliacale ader (v. Iliaca interna) (Fig. 233, 236, 237) ) en de externe iliacale ader (v. iliaca externa) (Fig. 233, 236, 237). De vaten die de interne iliacale ader vormen, zijn verdeeld in pariëtaal en intern.

Pariëtale takken in twee begeleiden de gelijknamige slagaders. Deze omvatten de superieure en inferieure gluteale aderen (vv. Gluteae superiores et inferiores), obturator aderen (vv. Obturatoriae) (Fig. 233), laterale sacrale aderen (vv. Sacrales laterales) (Fig. 233). Samen nemen ze bloed af uit de spieren van de bekkengordel en de dij, maar ook gedeeltelijk uit de spieren van de buik.

De interne aderen omvatten de interne genitale ader (v. Pudenda interna), die bloed verzamelt uit het perineum, uitwendige geslachtsorganen en urethra; urineaders (vv vesicales) die bloed uit de blaas trekken, zaadblaasjes, zaadleider, prostaat bij mannen en de vagina bij vrouwen (bij vrouwen stroomt veneus bloed uit de baarmoeder door de baarmoederaders) (vv. baarmoeder); evenals de onderste en middelste rectale aderen (vv. rectales inferiores et mediae), gericht naar de interne iliacale ader vanaf de wanden van het rectum. Anastomoseert met elkaar, de vaten vormen rond de bekkenorganen de blaas, rectaal, prostaat, vaginale en baarmoeder veneuze plexi.

Aderen van de onderste ledematen anastomose met elkaar, zijn verdeeld in groepen van oppervlakkige en diepe vaten.

De oppervlakkige aderen van de onderste extremiteit worden vertegenwoordigd door subcutane vaten, die in het voetgebied het plantaire veneuze netwerk van de voet vormen (rete venosum plantare pedis) en het dorsale veneuze netwerk van de voet (rete venosum dorsale pedis). Vingeraders van de voet (vv. Digitales pedis) zijn in deze netwerken geweven (Fig. 237). De dorsale metatarsale aderen (vv. Metatarseae dorsales pedis) (Fig. 237), die deel uitmaken van het netwerk, geven twee grote vaten, die het begin zijn van de grote en kleine verborgen, of safeneuze aderen. De grote verborgen ader (v. Saphena magna) (Fig. 233, 237) begint op het dorsale veneuze netwerk van de voet en is een voortzetting van de mediale dorsale middenvoetsaderen. Stijgend langs het mediale oppervlak van het onderbeen en de dij, verzamelt het oppervlakkige aderen, gericht vanaf de huid, en stroomt het in de femorale ader (v. Femoralis). De kleine verborgen ader (v. Saphena parva) (Afb. 237) begint op het buitenste deel van het saphena-dorsale veneuze netwerk van de voet en buigt rond de laterale enkel en stijgt langs het achterste oppervlak van het onderbeen naar de popliteale fossa, stroomt in de popliteale ader (v. Poplitea) (Fig. 237).

De diepe aderen van de onderste ledemaat, in twee, vergezellen de gelijknamige slagaders, beginnen op het voetzooloppervlak van de voet met voetzolen van de voetzool (vv. Digitales plantares), die op hun beurt samensmelten, de voetzool van de voetzool vormen en de dorsale middenvoet (vv. Metatarseae plantares et dorsales pedis). De middenvoetader stroomt in de plantaire veneuze boog (arcus venosus plantaris) en de posterieure veneuze boog (arcus venosus dorsalis) (Fig. 237). De plantaire veneuze boog brengt bloed over naar de mediale en laterale marginale aderen, die de achterste scheenbeenaders vormen (vv. Tibiales posteriores) (Fig. 237), en gedeeltelijk naar de aderen van het dorsum van de voet. De achterste veneuze boog brengt bloed over naar de voorste scheenbeenaders (vv. Tibiales anteriores) (Fig. 237). De achterste en voorste scheenbeenaders passeren het onderbeen, verzamelen bloed uit de botten en spieren en gaan vervolgens samen in het bovenste derde deel van het onderbeen, waardoor een popliteale ader ontstaat.

Verschillende kleine knieaderen (vv. Geslacht) (Afb. 237) en een kleine verborgen of saphena van het been (v. Saphena parva) stromen in de popliteale ader (v. Poplitea). Bij het overschakelen naar de heup wordt de popliteale ader femoraal.

De femorale ader (v. Femoralis) (Fig. 233, 237) is naar boven gericht, gaat onder de liesband door en verzamelt bloedvaten waarlangs bloed stroomt uit de spieren en fascia van de dij, bekkengordel, heupgewricht, uitwendige geslachtsorganen en lagere delen van de voorste buikwand. Deze omvatten de diepe ader van de dij (v. Profunda femoris) (Fig. 233, 237), de externe genitale aderen (vv. Pudendae externae) (Fig. 233, 237), de grote verborgen ader (v. Saphena magna), de oppervlakkige epigastrische ader (v. epigastrica superficialis) (Fig. 233, 237), de oppervlakkige ader rondom het darmbeen (v. circumflexa ilium superficialis) (Fig. 237). In het gebied van het inguinale ligament gaat de femorale ader over in de iliacale ader (v. Iliaca externa) (Fig. 237).

De grootste oppervlakkige en diepe aderen hebben onderling kleppen en wijd anastomose. De systemen van de onderste en bovenste vena cava communiceren voortdurend met elkaar en verbinden met behulp van een ader van de anterolaterale wand van de romp, ongepaarde en semi-ongepaarde aderen, externe en interne veneuze wervelplexi en vormen verschillende anastomosen.

Afb. 166. Lever (onderoppervlak):
1 - de linker lob van de lever; 2 - een driehoekig ligament van de lever; 3 - posterieure (caudate) lob van de lever; 4 - bijnierinspringing;
5 - renale inspringing; 6 - eigen leverslagader; 7 - poortader; 8 - gemeenschappelijke galkanaal;
9 - gemeenschappelijk leverkanaal; 10 - cystic duct; 11 - de rechter lob van de lever; 12 - duodenale inspringing;
13 - een rond ligament van de lever; 14 - inspringen van de dikke darm; 15 - voorste (vierkante) lob; 16 - galblaas

Afb. 215. Regeling van de grote en kleine cirkels van de bloedcirculatie:
1 - haarvaten van het hoofd, de romp en de bovenste ledematen; 2 - linker halsslagader; 3 - haarvaten van de longen;
4 - longstam; 5 - longaderen; 6 - superieure vena cava; 7 - aorta; 8 - het linker atrium; 9 - het rechter atrium;
10 - de linker hartkamer; 11 - de rechterventrikel; 12 - coeliakie; 13 - lymfatisch thoracaal kanaal;
14 - gemeenschappelijke leverslagader; 15 - de linker maagslagader; 16 - leveraders; 17 - milt slagader; 18 - haarvaten van de maag;
19 - haarvaten van de lever; 20 - haarvaten van de milt; 21 - poortader; 22 - miltader; 23 - nierslagader;
24 - nierader; 25 - haarvaten van de nier; 26 - mesenteriale slagader; 27 - mesenteriale ader; 28 - inferieure vena cava;
29 - darmcapillairen; 30 - capillairen van de onderste romp en onderste ledematen

Afb. 233. Systeemschema van de superieure en inferieure vena cava:
1 - voorste halsader; 2 - externe halsader; 3 - suprascapulaire ader; 4 - interne halsader; 5 - halsader veneuze boog;
6 - brachiocephalische ader; 7 - subclavia-ader; 8 - okselader; 9 - een aortaboog; 10 - superieure vena cava; 11 - koninklijk Wenen;
12 - de linker hartkamer; 13 - de rechterventrikel; 14 - hoofdader van de arm; 15 - brachiale ader; 16 - posterieure intercostale aderen;
17 - nierader; 18 - testiculaire aderen; 19 - naar rechts stijgende lumbale ader; 20 - lumbale aderen; 21 - de inferieure vena cava;
22 - mediane sacrale ader; 23 - gemeenschappelijke iliacale ader; 24 - laterale sacrale ader; 25 - interne iliacale ader;
26 - externe iliacale ader; 27 - oppervlakkige epigastrische ader; 28 - externe genitale ader; 29 - een grote verborgen ader;
30 - dijbeenader; 31 - diepe ader van de dij; 32 - obstructieve ader

Afb. 236. Systeemschema van de poortader en inferieure vena cava:
1 - inferieure vena cava; 2 - anastomose tussen de takken van het portaal en superieure vena cava; 3 - leverader; 4 - poortader;
5 - miltader; 6 - superieure mesenteriale ader; 7 - inferieure mesenteriale ader; 8 - gemeenschappelijke iliacale ader;
9 - externe iliacale ader; 10 - interne iliacale ader; 11 - anastomose tussen de takken van het portaal en inferieure vena cava

Afb. 237. Het schema van de aderen van de onderste ledematen:
1 - inferieure vena cava; 2 - gemeenschappelijke iliacale ader; 3 - interne iliacale ader; 4 - externe iliacale ader;
5 - oppervlakkige epigastrische ader; 6 - oppervlakkige ader rond het darmbeen; 7 - uitwendige genitale aderen;
8 - diepe ader van de dij; 9 - femorale ader; 10 - knieaderen; 11 - popliteale ader; 12 - de verborgen ader van het onderbeen;
13 - voorste scheenbeenaders; 14 - achterste scheenbeenaders; 15 - een grote verborgen ader; 16 - veneuze boog achter;
17 - achterste middenvoetaders; 18 - digitale aderen van de voet

Het systeem van de inferieure vena cava wordt gevormd door bloedvaten die de wanden en organen van de buikholte_br_polosti en het bekken verzamelen, evenals uit de onderste ledematen. De inferieure vena cava (v. Cava inferior) (Fig. 215, 233, 236, 237) begint op het niveau van het rechter anterolaterale oppervlak van de IV - V lumbale wervels. Het wordt gevormd door de fusie van de rechter en linker gemeenschappelijke iliacale aderen (vv. Iliacae communes dextra et sinistra). De linkerrand staat in contact met de abdominale aorta_aorta, het achterste oppervlak van het diafragma. Naar boven en door dezelfde opening van het diafragma gaat de externe vena cava door de holte van de hartzak en komt het rechter atrium binnen. De vaten die erin stromen, zijn verdeeld in pariëtale en interne aderen.
De pariëtale aderen omvatten het volgende:

1) lumbale aderen (vv. Lumbales) (Fig. 233) in een hoeveelheid van vier aan elke kant, neem bloed van de veneuze plexi van de wervelkolom, huid en rugspieren;

2) onderste diafragmatische aderen (vv. Phrenicae inferiores), begeleiden de gelijknamige slagader en verzamelen bloed van het onderste oppervlak van het diafragma.

De groep interne aderen omvat:

1) testiculaire aderen (vv. Testiculares) (Fig. 233), waarbij bloed wordt afgenomen van het testikelparenchym; bij vrouwen - ovariële aderen (vv. ovaricae) die de eierstokken bedienen;

2) de nierader (v. Renalis) (Fig. 215, 233), gevormd door de fusie van drie tot vier aderen die uit de poort van de nier komen en bloed verzamelen uit de vetcapsule van de nier en urineleider;

3) de bijnieraders (vv. Supraspinales), die worden gevormd door de fusie van aderen die uit de bijnier komen en bloed uit de bijnier nemen;

4) leveraders (vv. Hepaticae) (Afb. 215, 236), die bloed ontvangen dat afkomstig is van het capillaire systeem van de leverslagader en de poortader, terwijl bloed uit ongepaarde organen van de buikholte eerst in het poortaderstelsel komt, dan in de lever, en vandaar langs de leveraders naar de inferieure vena cava.

De poortader (v. Portae hepatis) (Afb. 166, 236) bevindt zich achter het hoofd van de alvleesklier wanneer de inferieure mesenteriale ader, superieure mesenteriale ader en miltader samenvloeien. Omhoog en rechts naar de poort van de lever gaat de poortader de dikte van de maag binnen en neemt de aderen van de maag, alvleesklier en pylorus op.

De inferieure mesenterische ader (v. Mesenterica inferior) (Afb. 236) begint in de bekkenholte. Het ontvangt bloed van de wanden van het bovenste deel van het rectum, sigmoïd en dalend colon_obod_kishka. Takken van de inferieure mesenteriale ader komen volledig overeen met takken van dezelfde slagader.

Veneuze vaten uit de dunne darm en zijn mesenterium, stijgende en transversale dikke darm, blindedarm en appendix stromen in de superieure mesenteriale ader (v. Mesenterica superior) (Fig. 215, 236). Deze omvatten de ileo-colonader (v. Ileocolica), de rechter en middelste colonaderen (vv. Colicae dextrae et media), de aderen van het jejunum en het ileum (vv. Intestinales jejunales et ilii), de gastro-omentale aderen ( vv. gastroepiploicae).

De miltader (v. Splenica) (Afb. 236) ontvangt bloed uit de milt, maag, alvleesklier, omentum en twaalfvingerige darm.


Al het veneuze bloed van de wanden en organen van het bekken komt in de gemeenschappelijke iliacale ader (v. Iliaca communis) (Fig. 233, 236, 237), dat wordt gevormd door de samenvloeiing van de interne iliacale ader (v. Iliaca interna) (Fig. 233, 236, 237) ) en externe iliacale ader (v. iliaca externa) (Fig. 233, 236, 237, 307). De vaten die de interne iliacale ader vormen, zijn verdeeld in pariëtaal en intern.

Pariëtale takken in twee begeleiden de gelijknamige slagaders. Deze omvatten de superieure en inferieure gluteale aderen (vv. Gluteae superiores et inferiores), obturator aderen (vv. Obturatoriae) (Fig. 233), laterale sacrale aderen (vv. Sacrales laterales) (Fig. 233). Samen nemen ze bloed af uit de spieren van de bekkengordel en de dij, maar ook gedeeltelijk uit de spieren van de buik.

De interne aderen omvatten de interne genitale ader (v. Pudenda interna), die bloed verzamelt uit het perineum, uitwendige geslachtsorganen en urethra; urineaders (vv. blaasjes) die bloed uit de blaas trekken, zaadblaasjes, zaadleider, prostaatklier_heleza bij mannen en de vagina bij vrouwen (bij vrouwen stroomt veneus bloed uit de baarmoeder door de baarmoederaders) (vv. baarmoeder); evenals de onderste en middelste rectale aderen (vv. rectales inferiores et mediae), gericht naar de interne iliacale ader vanaf de wanden van het rectum. Anastomoseert met elkaar, de vaten vormen rond de bekkenorganen de blaas, rectaal, prostaat, vaginale en baarmoeder veneuze plexi.

Aderen van de onderste ledematen anastomose met elkaar, zijn verdeeld in groepen van oppervlakkige en diepe vaten.

De oppervlakkige aderen van de onderste extremiteit worden vertegenwoordigd door subcutane vaten, die in het voetgebied het plantaire veneuze netwerk van de voet vormen (rete venosum plantare pedis) en het dorsale veneuze netwerk van de voet (rete venosum dorsale pedis). Vingeraders van de voet (vv. Digitales pedis) zijn in deze netwerken geweven (Fig. 237). De dorsale metatarsale aderen (vv. Metatarseae dorsales pedis) (Fig. 237), die deel uitmaken van het netwerk, geven twee grote vaten, die het begin zijn van de grote en kleine verborgen, of safeneuze aderen. De grote verborgen ader (v. Saphena magna) (Fig. 233, 237) begint op het dorsale veneuze netwerk van de voet en is een voortzetting van de mediale dorsale middenvoetsaderen. Stijgend langs het mediale oppervlak van het onderbeen en de dij, verzamelt het oppervlakkige aderen, gericht vanaf de huid, en stroomt het in de femorale ader (v. Femoralis). De kleine verborgen ader (v. Saphena parva) (Afb. 237) begint op het buitenste deel van het saphena-dorsale veneuze netwerk van de voet en buigt rond de laterale enkel en stijgt langs het achterste oppervlak van het onderbeen naar de popliteale fossa, stroomt in de popliteale ader (v. Poplitea) (Fig. 237).

De diepe aderen van de onderste ledemaat, in twee, vergezellen de gelijknamige slagaders, beginnen op het voetzooloppervlak van de voet met voetzolen van de voetzool (vv. Digitales plantares), die op hun beurt samensmelten, de voetzool van de voetzool vormen en de dorsale middenvoet (vv. Metatarseae plantares et dorsales pedis). De middenvoetader stroomt in de plantaire veneuze boog (arcus venosus plantaris) en de posterieure veneuze boog (arcus venosus dorsalis) (Fig. 237). De plantaire veneuze boog brengt bloed over naar de mediale en laterale marginale aderen, die de achterste scheenbeenaders vormen (vv. Tibiales posteriores) (Fig. 237), en gedeeltelijk naar de aderen van het dorsum van de voet. De achterste veneuze boog brengt bloed over naar de voorste scheenbeenaders (vv. Tibiales anteriores) (Fig. 237). De achterste en voorste scheenbeenaders passeren het onderbeen, verzamelen bloed uit de botten en spieren en gaan vervolgens samen in het bovenste derde deel van het onderbeen, waardoor een popliteale ader ontstaat.

Verschillende kleine knieaderen (vv. Geslacht) (Afb. 237) en een kleine verborgen of saphena van het been (v. Saphena parva) stromen in de popliteale ader (v. Poplitea). Bij het overschakelen naar de heup wordt de popliteale ader femoraal.

De femorale ader (v. Femoralis) (Fig. 233, 237) is naar boven gericht, gaat onder de liesband door en verzamelt bloedvaten waarlangs bloed stroomt uit de spieren en fascia van de dij, bekkengordel, heupgewricht, uitwendige geslachtsorganen en lagere delen van de voorste buikwand. Deze omvatten de diepe ader van de dij (v. Profunda femoris) (Fig. 233, 237), de externe genitale aderen (vv. Pudendae externae) (Fig. 233, 237), de grote verborgen ader (v. Saphena magna), de oppervlakkige epigastrische ader (v. epigastrica superficialis) (Fig. 233, 237), de oppervlakkige ader rondom het darmbeen (v. circumflexa ilium superficialis) (Fig. 237). In het gebied van het inguinale ligament gaat de femorale ader over in de iliacale ader (v. Iliaca externa) (Fig. 237).


Afb. 236.
Regeling van de poortader en inferieur vena cava-systeem
1 - inferieure vena cava;
2 - anastomose tussen de takken van het portaal en superieure vena cava;
3 - leverader;
4 - poortader;
5 - miltader;
6 - superieure mesenteriale ader;
7 - inferieure mesenteriale ader;
8 - gemeenschappelijke iliacale ader;
9 - externe iliacale ader;
10 - interne iliacale ader;
11 - anastomose tussen de takken van het portaal en inferieure vena cava

De grootste oppervlakkige en diepe aderen hebben onderling kleppen en wijd anastomose. De systemen van de onderste en bovenste vena cava communiceren voortdurend met elkaar en verbinden met behulp van een ader van de anterolaterale wand van de romp, ongepaarde en semi-ongepaarde aderen, externe en interne veneuze wervelplexi en vormen verschillende anastomosen.

Atlas van de menselijke anatomie. Akademik.ru. 2011.

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis

Afb. 237.
Regeling van de aderen van de onderste ledemaat
1 - inferieure vena cava;
2 - gemeenschappelijke iliacale ader;
3 - interne iliacale ader;
4 - externe iliacale ader;
5 - oppervlakkige epigastrische ader;
6 - oppervlakkige ader rond het darmbeen;
7 - uitwendige genitale aderen;
8 - diepe ader van de dij;
9 - femorale ader;
10 - knieaderen;
11 - popliteale ader;
12 - verborgen ader van het onderbeen;
13 - voorste scheenbeenaders;
14 - achterste scheenbeenaders;
15 - een grote verborgen ader;
16 - veneuze boog achter;
17 - achterste middenvoetaders;
18 - digitale aderen van de voet