De vorming van de superieure vena cava. Ongepaarde ader.

De superieure vena cava verzamelt bloed uit drie groepen aderen: aderen van de wanden van de borst en gedeeltelijk buikholtes, aderen van het hoofd en de nek en aderen van beide bovenste ledematen. De superieure vena cava is een kort ventielloos vat met een diameter van 21-25 mm en een lengte van 5-7 cm, gevormd door de versmelting van de rechter en linker brachiocephalische aderen achter de kruising van het kraakbeen van 1 rechter rib en borstbeen en stroomt in het rechter atrium ter hoogte van knooppunt 3 van het rechter kraakbeen en borstbeen. Een ongepaarde ader mondt uit in de superieure vena cava aan de rechterkant. De wortels van de superieure vena cava zijn de rechter en linker brachiocephalische aderen. Elk van deze aderen wordt gevormd door de fusie van de subclavia (het verzamelt bloed uit de bovenste ledemaat) en de interne halsader (verzamelt bloed uit het hoofd en de nek). De rechter brachiocephalische ader van 3 cm lang wordt gevormd achter het rechter sternoclaviculaire gewricht, de linker brachiocephalische ader wordt gevormd achter het linker sternoclaviculaire gewricht, 5-6 cm lang, moet schuin naar beneden en naar rechts achter het handvat van het sternum en de thymus liggen. Een ongepaarde ader en zijn instroom, een semi-ongepaarde ader, verzamelen bloed uit de wanden van de thoracale en gedeeltelijk abdominale holtes, zijnde een voortzetting van de naar rechts en links oplopende lumbale aderen in de borstholte. In het posterieure mediastinum, vóór de ongepaarde ader, ligt de slokdarm, achter en aan de linkerkant - de wervelkolom, de thoracale aorta en het thoracale kanaal, evenals de rechter posterieure intercostale aderen. Op het niveau van 4-5 thoracale wervels buigt een ongepaarde ader rond de achterkant en bovenkant van de wortel van de rechterlong en mondt uit in de superieure vena cava. Op het niveau van 7-10 thoracale wervels stroomt er een semi-ongepaarde ader in, die abrupt naar rechts draait en de voorste wervelkolom passeert. Instroom van ongepaarde en semi-ongepaarde aders: linker semi-ongepaarde extra ader, posterieure rechter en linker intercostale aderen, met tussenwerveladeren die bloed verzamelen van de interne en externe tussenwervelplexus.

Interne halsader, vorming, intracraniële en extracraniële zijrivieren.

Bloed van het hoofd en de nek wordt voornamelijk verzameld in de interne halsader. De interne halsader, een groot vat, is een voortzetting van de sigmoïde sinus van de dura mater, begint op het niveau van het halsader foramen van de schedel, heeft twee kleppen, lager en hoger dan de onderste extensie (bulb) van de interne halsader. Vervolgens bevindt de ader zich achter de gemeenschappelijke halsslagader en nervus vagus, in dezelfde fasciale vagina. De instroom van de interne halsader kan worden onderverdeeld in twee grote groepen: extracraniaal en intracraniaal.

Intracraniale zijrivieren van de interne halsader. De oppervlakkige en diepe aderen van de hersenen stromen in de sinussen van de dura mater van de hersenen. Diploic venes zijn afkomstig van de sponsachtige substantie van de botten van de schedelgewelf, ze stromen in de hersenbijholten en verbinden zich via de afgezonden aderen met de aderen van het uitwendige omhulsel van het hoofd. Er zijn frontale, anterieure temporale, posterieure temporale en occipitale diploïsche aderen. Emissieve aderen bevinden zich in kleine benige kanalen, waardoor bloed vanuit de sinussen naar buiten stroomt. Wijs de pariëtale, mastoïde en condylus afgezonden aderen toe, die in de kanalen met dezelfde naam passeren. De intracraniële zijrivieren omvatten ook de bovenste en onderste oftalmische aderen, de labyrintaders die uit de interne gehoorgang komen en in de onderste stenige sinus stromen.

Extracraniale zijrivieren van de interne halsader. Faryngeale plexusaders, linguale ader, superieure ader schildklier, ader in het gezicht en onderkaak.

De vorming van de inferieure vena cava, zijrivieren.

De inferieure vena cava verzamelt bloed uit de aderen van de buikholte, het bekken en de aderen van de onderste ledematen. De onderste vena cava is het grootste vat, heeft geen kleppen, bevindt zich retroperitoneaal, begint ter hoogte van de tussenwervelschijf tussen 4-5 lumbale wervels vanaf de samenvloeiing van de rechter en linker gemeenschappelijke iliacale aderen. De inferieure vena cava volgt opwaarts, gelegen rechts van de abdominale aorta, loopt achter de mesenteriale wortel van de pancreaskop en het horizontale deel van de twaalfvingerige darm. Vervolgens ligt de ader in dezelfde groef van de lever, neemt de leveraders, gaat door zijn eigen gat in het peescentrum van het middenrif en stroomt in het rechter atrium. Er is pariëtale en viscerale instroom van de inferieure vena cava.

Pariëtale zijrivieren. Lumbale aderen 3-4 aan elke kant, er stroomt bloed uit de wervelplexi. Inferieure daphragmatische aderen.

Viscerale zijrivieren. Nieraders van de nierpoorten stromen in de inferieure vena cava ter hoogte van 1-2 lumbale wervels, de linker nierader is langer dan de rechter, gaat voor de aorta. De bijnieraders, de linker bijnierader stroomt in de linker nierader en de rechterkant in de inferieure vena cava. De leveraders, 3-4, kort, van het leverparenchym stromen naar de inferieure vena cava op de plaats waar het in de groef van de lever ligt. De testiculaire (ovarium) aderen, de rechter stroomt onder een acute hoek in de inferieure vena cava, de linker onder een rechte hoek in de linker nierader.

Datum toegevoegd: 2018-02-18; uitzicht: 1904;

Superieure vena cava

De superieure vena cava is een korte dunwandige ader met een diameter van 20 tot 25 mm in het voorste mediastinum. De lengte varieert gemiddeld van vijf tot acht centimeter. De superieure vena cava behoort tot de aderen van de longcirculatie en wordt gevormd door de fusie van twee (linker en rechter) brachiocephalische aderen. Het verzamelt veneus bloed van het hoofd, de borst, nek en armen en stroomt naar het rechter atrium. De enige instroom van de superieure vena cava is de ongepaarde ader. In tegenstelling tot veel andere aderen heeft dit vat geen kleppen..

De superieure vena cava is naar beneden gericht en komt de pericardiale holte binnen ter hoogte van de tweede rib, en iets lager stroomt in het rechter atrium.

De superieure vena cava is omgeven door:

  • Links - de aorta (oplopend deel);
  • Rechts - mediastinale pleura;
  • Vooraan - de thymus (thymusklier) en de rechterlong (mediastinaal deel, bedekt met borstvlies);
  • Rug - de wortel van de rechterlong (voorkant).

Superieur vena cava-systeem

Alle vaten die het systeem van de superieure vena cava binnenkomen, bevinden zich vrij dicht bij het hart en worden tijdens ontspanning blootgesteld aan de zuigende werking van de kamers. De borst werkt er ook op in tijdens ademhalingsbewegingen. Door deze factoren ontstaat er een voldoende sterke onderdruk in het systeem van de superieure vena cava.

De belangrijkste zijrivieren van de superieure vena cava zijn waardeloze brachiocephalische aderen. Ze hebben ook altijd een zeer lage druk, dus er bestaat het risico dat er lucht binnenkomt als ze gewond raken..

Het systeem van de superieure vena cava bestaat uit aderen:

  • Gebieden van nek en hoofd;
  • De borstwand, evenals enkele aderen van de buikwanden;
  • Bovenste schoudergordel en bovenste ledematen.

Veneus bloed uit de borstwand komt in de instroom van de superieure vena cava - een ongepaarde ader die bloed uit de intercostale aderen trekt. Een ongepaarde ader heeft twee kleppen aan de monding.

De externe halsader bevindt zich ter hoogte van de hoek van de onderkaak onder de oorschelp. Deze ader verzamelt bloed uit weefsels en organen in het hoofd en de nek. Het achteroor, occipitale, suprascapulaire en voorste halsaderen stromen in de externe halsader.

De interne halsader ontstaat in de buurt van de halsopening van de schedel. Deze ader vormt samen met de nervus vagus en de halsslagader een bundel van vaten en zenuwen van de nek, en omvat ook de aderen van de hersenen, meninge, oogheelkundige en diploïde aderen.

De wervelveneuze plexi die het vena cava superior-systeem binnenkomen, zijn verdeeld in intern (passerend in het wervelkanaal) en extern (gelegen op het oppervlak van de wervellichamen).

Bovenste Vena Cava-compressiesyndroom

Het compressiesyndroom van de superieure vena cava, dat zich manifesteert als een schending van de doorgankelijkheid ervan, kan om verschillende redenen ontstaan:

  • Met de progressie van kanker. Bij longkanker en lymfomen worden lymfeklieren vaak aangetast, in de directe omgeving waarvan de superieure vena cava passeert. Ook kunnen uitzaaiingen van borstkanker, weke delen sarcomen, melanoom leiden tot verminderde doorgankelijkheid;
  • Tegen de achtergrond van cardiovasculair falen;
  • Met de ontwikkeling van sternale struma tegen de achtergrond van pathologie van de schildklier;
  • Met de progressie van bepaalde infectieziekten, zoals syfilis, tuberculose en histioplasmose;
  • In aanwezigheid van iatrogene factoren;
  • Met idiopathische fibreuze mediastinitis.

Het compressiesyndroom van de superieure vena cava kan, afhankelijk van de oorzaken die het hebben veroorzaakt, geleidelijk vorderen of zich vrij snel ontwikkelen. De belangrijkste symptomen van de ontwikkeling van dit syndroom zijn onder meer:

  • Zwelling van het gezicht;
  • Hoesten;
  • Convulsief syndroom;
  • Hoofdpijn;
  • Misselijkheid
  • Duizeligheid;
  • Dysfagie
  • Verandering in gelaatstrekken;
  • Slaperigheid;
  • Kortademigheid
  • Flauwvallen;
  • Pijn op de borst;
  • Zwelling van de aderen van de borst en in sommige gevallen van de nek en bovenste ledematen;
  • Cyanose en overvloed aan de bovenborst en het gezicht.

Om het compressiesyndroom van de superieure vena cava te diagnosticeren, wordt in de regel een radiografie uitgevoerd om de pathologische focus te identificeren, evenals om de grenzen en de mate van verspreiding te bepalen. Voer in sommige gevallen bovendien uit:

  • Computertomografie - om nauwkeurigere gegevens te verkrijgen over de locatie van het mediastinum;
  • Flebografie - om de omvang van de focus van de aandoening te beoordelen en differentiële diagnose uit te voeren tussen vasculaire en extravasculaire laesies.

Na de studies, rekening houdend met de voortgang van het pathologische proces, de kwestie van medische behandeling, chemo- of bestralingstherapie of chirurgie.

In gevallen waarin de oorzaak van aderveranderingen trombose is, wordt trombolytische therapie uitgevoerd gevolgd door de benoeming van anticoagulantia (bijvoorbeeld natriumheparine of therapeutische doses warfarine).

Superieur vena cava-syndroom

Syndroom van de superieure vena cava (SVPV) of kava-syndroom is een groep kenmerkende symptomen die wordt veroorzaakt door een verminderde uitstroom van veneus bloed uit de nek, het hoofd, de bovenste ledematen en andere organen van het bovenlichaam.

Meestal een gevolg van andere ziekten, voornamelijk longkanker. Vaker voor bij mannen van 35 tot 60 jaar.

Basis informatie

Veneus bloed uit alle organen en weefsels van het menselijk lichaam stroomt via twee grote veneuze stammen naar de rechterhelft van het hart (veneus): de superieure en inferieure vena cava. Als ze ze omzeilen, stromen alleen hun eigen hartaders rechtstreeks in het rechteratrium.

De superieure vena cava-ader (ERW) is een korte, ventielloze ader (tot 8 cm lang). Het bevindt zich in het voorste mediastinum en bevat een aantal grote vaten. Veneus bloed stroomt van het bovenlichaam door de superieure vena cava.

Dit is een dunwandig vat dat is omgeven door relatief dichte structuren (luchtpijp, aorta, bronchiën, borst) en lymfeklieren over de hele lengte. De superieure vena cava absorbeert gebruikt bloed uit organen boven het diafragma en de inferieure vena cava - onder het diafragma.

De fysiologische druk daarin is laag, wat kan leiden tot een lichte verstopping met verschillende laesies van de structuren eromheen.

Ontwikkelingsafwijking

Er is een aangeboren afwijking - de linker superieure vena cava, die extra is aan de rechterkant. Het wordt gevormd tijdens de foetale ontwikkeling van de foetus en vormt 2 tot 5% van de aangeboren hartafwijkingen.

Als de rechter ERW ontbreekt, en in plaats daarvan alleen de linker, kan de coronaire sinus enorm worden als gevolg van overmatige bloedstroom.

Soms kan de linker superieure vena cava in het linkeratrium stromen. Dan is een operatie nodig.

Superieur vena cava-systeem

Om de oorzaken van het syndroom te begrijpen, moet u begrijpen hoe ERW werkt..

Het superieure vena cava-systeem bestaat uit vaten die veneus bloed verzamelen uit de nek, het hoofd, de bovenste ledematen en ook via de bronchiale aderen van de longen en bronchiën.

Schepen die deel uitmaken van het ERW-systeem:

  • aderen van de handen en schoudergordel (subclavia-ader, diepe en oppervlakkige aderen van de handen);
  • borstaders (slokdarm, pericardiale, bronchiale en mediastinale aders);
  • aderen van de nek en het hoofd (anterieure, interne, externe halsader);
  • sommige aderen die zich uitstrekken vanaf de wanden van de buik (ongepaarde en semi-ongepaarde aderen).

De aderen die bloed vervoeren, liggen heel dicht bij het hart. Wanneer de hartkamers ontspannen, lijken ze zich er tot aangetrokken te voelen. Dit zorgt voor een onderdruk in het systeem..

Er zijn verschillende zijrivieren van de superieure vena cava. De belangrijkste zijn de linker en rechter brachiocephalische aderen. Ze worden gevormd als gevolg van de versmelting van de interne halsader- en subclavia-aderen en hebben geen kleppen.

Ook een instroom van ERW is een ongepaarde ader. Beginnend in de buikholte, trekt het bloed uit de organen van de borst en de intercostale aderen. Voorzien van kleppen.

De superieure en inferieure vena cava stromen in de hartkamer en het rechter atrium. Slecht zuurstofrijk bloed wordt tijdens zijn ontspanning in het atrium gepompt. Vanaf daar komt het in het ventrikel. Vervolgens naar de longslagader om voldoende zuurstof te krijgen. Vervolgens keert het bloed via de veneuze vaten terug naar de linker delen van het hart. Van daaruit gaat ze naar alle orgels.

Als de doorgankelijkheid van de aderen is aangetast, vervullen anastomosen (verbindingen tussen vaten) die de pool van de superieure en inferieure vena cava verbinden een compenserende functie..

Maar zelfs het grote aantal beschikbare zekerheden (tijdelijke oplossingen) kan de bloedstroomcompensatie in ERW niet volledig bieden.

Etiologie van het cava-syndroom

Er zijn 3 soorten pathologie die de ontwikkeling van het superieure vena cava-syndroom veroorzaken:

  1. ERW-trombose.
  2. Kwaadaardig neoplasma op de wand van de superieure vena cava.
  3. Externe adercompressie.

Kwaadaardige tumoren, die vaker zijn dan andere (tot 90% van de gevallen), worden gecompliceerd door het cava-syndroom:

  • kleincellige, plaveiselcelkanker (meestal rechtszijdig);
  • gastro-intestinale kanker;
  • borstkanker (met uitzaaiingen);
  • melanoom;
  • lymfoom
  • sarcoom.

Andere oorzaken van het superieure vena cava-syndroom:

  • sternale struma;
  • sarcoïdose;
  • traumatische en spontane trombose;
  • idiopathische fibreuze mediastinitis;
  • constructieve pericarditis;
  • mediastinaal teratoom;
  • post-straling fibrose;
  • etterende mediastinitis;
  • tuberculose, syfilis en andere infectieziekten;
  • silicosis;
  • trombusvorming door langdurige blootstelling aan katheter.

Klinische verschijnselen

De ernst van de verschillende symptomen van het kava-syndroom wordt beïnvloed door:

  • ERW-goedkeuring
  • mate van compressie;
  • de snelheid van ontwikkeling van pathologische processen.

Het klinische beloop kan langzaam progressief (met compressie) of acuut (met blokkering) zijn.

De belangrijkste symptomen van het superieure vena cava-syndroom:

  • zwelling van het bovenlichaam en gezicht;
  • kortademigheid, zelfs in rust;
  • misselijkheid;
  • hoesten;
  • heesheid van stem;
  • cyanose;
  • luidruchtig, piepende ademhaling als gevolg van larynxoedeem (stridor);
  • flauwvallen
  • moeite met ademhalen en slikken;
  • uitzetting en zwelling van de aderen van het bovenlichaam.

Minder vaak voorkomend zijn de volgende symptomen:

  • verstikking (door larynxoedeem);
  • traanvorming, tinnitus, dubbelzien (als gevolg van oog- en gehoorzenuwen);
  • bloeding (nasaal, long, slokdarm).

In zeer zeldzame gevallen, in de acute loop van het superieure vena cava-syndroom, neemt de intracraniële druk toe, treedt hersenoedeem op, wat kan leiden tot een hemorragische beroerte en overlijden.

Diagnostische maatregelen

De diagnose begint met een lichamelijk onderzoek door een arts. Volgens de resultaten identificeert hij klinische indicatoren, de manifestatie van symptomen en de mate van hun intensiteit en stelt hij de mogelijke oorzaken van de ziekte vast.

Om de aard van de blokkade en de lokalisatie ervan te verduidelijken, worden aanvullende instrumentele onderzoeken voorgeschreven. De meest informatieve hiervan zijn:

  • thoraxfoto in verschillende projecties;
  • flebografie;
  • computertomografie, MRI.

Aanvullende diagnostische methoden zijn onder meer:

  • bronchologische studies;
  • Echografie van de halsslagader en supraclaviculaire aderen;
  • overleg met een oogarts (bepaalt oogaandoeningen die kenmerkend zijn voor het kava-syndroom).

Met alle diagnostische resultaten bij de hand, bepaalt de arts de behandelingstactieken.

Behandeling

Veel voorkomende therapeutische maatregelen voor patiënten zijn:

  • bedrust (het hoofd moet worden opgeheven);
  • zoutarm dieet;
  • continue zuurstofinhalatie.

Op basis van de redenen voor de ontwikkeling en progressie van het superieure vena cava-syndroom, wordt de optimale therapie geselecteerd, meestal gericht op het stoppen van de symptomen.

Het is erg belangrijk om het initiële proces te bepalen dat het kava-syndroom veroorzaakt, dat wil zeggen om een ​​basisdiagnose vast te stellen. En alleen in het geval van een levensbedreiging met zeer ernstige schendingen, is het toegestaan ​​om de behandeling te starten zonder deze te installeren.

De toegepaste behandelmethoden voor het superieure vena cava-syndroom zijn onderverdeeld in conservatief en chirurgisch.

Conservatieve methoden

Afhankelijk van de manifestatie van symptomen is een andere aanpak vereist:

  • met obstructie van de luchtwegen, tracheostomie, zuurstofinhalatie, tracheale intubatie worden gebruikt;
  • bij gebrek aan lucht wordt een stent door de huid ingebracht;
  • bij hersenoedeem, glucocorticosteroïden en diuretica worden anticonvulsiva (indien nodig) gebruikt;
  • met kwaadaardige gezwellen - bestralingstherapie en chemotherapie;
  • met trombus worden fibrinolytische geneesmiddelen voorgeschreven.

Als het effect van conservatieve behandeling afwezig is of verergering wordt waargenomen, wordt een operatie uitgevoerd.

Chirurgische methoden

Bij het uitknijpen van de buitenkant van de superieure vena cava wordt radicale decompressie (verwijdering van de tumor) uitgevoerd. Als dit niet mogelijk is, wordt een operatie uitgevoerd met als doel palliatieve zorg. In deze gevallen kan de patiënt worden voorgeschreven:

  • stenting (installatie door de huid van een zelfherstellende metalen stent);
  • tromboectomie (verwijdering van een trombus);
  • bypass-shunt (intern of extern);
  • externe decompressie;
  • artroplastiek;
  • endovasculaire angioplastiek door de huid.

Kava-syndroom is een symptoomcomplex dat het beloop van veel ziekten die het mediastinum aantasten, compliceert.

Goede prognoses zijn dus onmogelijk zonder succesvolle primaire therapie. Alleen het verwijderen van de hoofdoorzaak helpt het pathologische proces te stoppen. In het acute beloop van het syndroom en in aanwezigheid van een oncologische factor is de prognose ongunstig.

Daarom, als deze symptomen optreden, moet u onmiddellijk contact opnemen met een specialist en een volledig medisch onderzoek uitvoeren.

Superior vena cava: anatomie en functie van een bloedvat, pathologie

Het veneuze systeem van het menselijk lichaam bestaat uit veel bloedvaten die verantwoordelijk zijn voor het verwijderen van bloed uit lichaamsdelen of individuele organen. De superieure vena cava, gelegen in het midden van het borstbeen, speelt een belangrijke rol. Het trekt veneus bloed uit bijna de hele bovenste helft van het lichaam en het hoofd..

Structuur en functie

De superieure vena cava (afgekort ERW) verwijst naar vaten van gemiddelde dikte en maakt deel uit van een grote cirkel van bloedcirculatie. De diameter van het lumen is niet groter dan 2,5 cm en de lengte is ongeveer 8 cm. De anatomie verschilt van andere aderen in de volledige afwezigheid van het klepsysteem en de richting van de bloedstroom wordt alleen behouden vanwege de zuigkracht van het hart en de ademhalingsbewegingen. Hierdoor wordt constant onderdruk in de buis gehandhaafd.

De wanden van de buis bestaan ​​uit drie lagen:

  • interne intimiteit bestaande uit endotheelcellen;
  • de middelste laag, voornamelijk bestaande uit elastische vezels, gemengd met een kleine hoeveelheid spiervezels;
  • de buitenste laag, bestaande uit collageenvezels en bindweefselcellen.

ERW bevindt zich in het middelste deel van het mediastinum en ligt in de diepe lagen van het hartzakje. Daarnaast bevinden zich het bovenste deel van de longen en de thymus, de linker hartkamer en de rib-mediastinale sinussen. Het schip komt het rechter atrium binnen. De superieure vena cava verzamelt bloed uit de brachiocephalische aderen, die op hun beurt zijn verbonden met het vaatstelsel van de bovenste schoudergordel. Ook is dit deel van het veneuze systeem het verzamelpoel van de nek..

Naast het transportsysteem vervult de ERW een regulerende functie.

Systeem

De structuur van het afvoersysteem van de superieure vena cava omvat vrij grote veneuze takken van een grote bloedcirculatie, die verantwoordelijk zijn voor de bloedstroom in het hoofd en de nek, borst, schouders en armen, de bovenbuikholte en het middenrif.

Ondanks de kleine lengte en relatief kleine dikte, staat de ERW onder enorme druk, omdat hij verantwoordelijk is voor de bloedcirculatie van een groot deel van het menselijk lichaam.

De belangrijkste zijrivieren zijn verantwoordelijk voor het leveren van de VNV:

  • ongepaarde ader, verantwoordelijk voor het verwijderen van bloed uit de intercostale ruimtes, het bovenste (naar het borstbeen) deel van de middenrifkoepel;
  • uitwendige en inwendige halsaderen, verantwoordelijk voor de bloedcirculatie in het hoofd en de nek, het gezicht, de oogkassen en de binnenkant van de hersenen;
  • Vertebrale externe en interne veneuze buizen die verantwoordelijk zijn voor de bloedcirculatie in de bovenste en middelste delen van de wervelkolom. Intercostale ruimtes, enz.;
  • okselader, die bloed van de bovenste ledematen verzamelt via de kleinere zijrivieren - oppervlakkige en diepe aderen van de handen, laterale saphene en koninklijke aderen, tussenliggende vaten van de elleboog, enz.

De superieure vena cava zelf wordt gevormd door de verbinding van twee takken van de brachiocephalische ader, waarin een paar subclavia-buizen stroomt. De fusieplaats bevindt zich achter het sternale kraakbeen ter hoogte van de eerste rib. Iets lager, ter hoogte van de tweede rib, komt deze buis het hartzakje (hartzak) binnen en sluit aan op het rechter atrium. In deze kleine opening, waarvan de lengte niet meer is dan 3-4 cm, komen veel bloedbuizen van het veneuze systeem, inclusief de mediastinale en pericardiale vaten, het bovenste segment van de naar rechts stijgende romp (het is verantwoordelijk voor de bloedcirculatie in het bovenste deel van het middenrif en de buikholte, bronchus en slokdarm), gaat het ERW binnen ).

Pathologie

De nabijheid van vele vitale organen en een directe verbinding daarmee wordt vaak de oorzaak van pathologieën van de superieure vena cava. In tegenstelling tot langere buizen in dit gebied, zijn bloedstolsels uiterst zeldzaam in het lumen van de ERW. Zelfs wanneer stolsels uit de vaten aan de rand van de vaten komen, behoudt het functionaliteit en transporteert het vrij snel vreemde elementen naar het hart.

Het enige probleem met het vat, dat de toestand van een persoon aanzienlijk kan verslechteren, blijft het compressiesyndroom van de ERW. Deze pathologie kan vrij snel vorderen en veroorzaakt een aantal symptomen die niet altijd geassocieerd zijn met pathologie van de aderen:

  • zwelling in het gezicht, in de nek;
  • hoesten, kortademigheid en doffe pijn in de borst;
  • hoofdpijn, duizeligheid, flauwvallen en slaperigheid;
  • krampen in handen, verlamming of krampen in de gezichtsspieren;
  • misselijkheid, brandend maagzuur;
  • langdurige overvloed aan gezicht en hals, soms de bovenborst;
  • zichtbare toename van saphene aderen op de borst, in sommige gevallen op de nek.

Ziektecompressie kan ziekten veroorzaken, vergezeld van een toename van het volume van weefsels in de buurt van het vat. Deze omvatten oncologische tumoren van de borst (lymfomen, uitzaaiingen van borstkanker, weke delen sarcomen in het mediastinum, metastasen van melanoom, enz.), Fibrotische veranderingen in de aderwand of aangrenzende structuren, goedaardige tumoren van het onderste deel van de schildklier, enz. etc. Bovendien kunnen hart of longen die zijn veranderd als gevolg van chronische of infectieziekten ERW comprimeren.

Om de oorzaken van vaatcompressie te identificeren, worden moderne methoden voor straling en golfdiagnostiek gebruikt. Hiermee kunt u de mate van verandering in de veneuze buis bepalen en de oorzaak van de pathologie vaststellen. Om de klaring van de ERW te herstellen, wordt een chirurgische procedure of minimaal invasieve operatie uitgevoerd met de installatie van een expanderende stent.

De inferieure en superieure vena cava stromen in

Lezing

Plantar tak

Slagader en diep

Achterste middenvoetsbeentje

Slagaders

Slagaders

Slagaders

Middenvoet

Arthria

Elke 4e zool

2e achter elk

vinger

(replica's achteraan 2e eigenaar

II-V tenen plantar

voeten) tenen

Eindigt met de eerste (tenen)

(neemt deel aan het onderwijs

Plan:

1. Inleiding. Doorbloedingsaders.

2. De superieure vena cava en haar zijrivieren.

3. De inferieure vena cava en haar zijrivieren.

4. poortadersysteem.

5. Doorbloeding van de foetus.

De aderen van de longcirculatie circuleren bloed uit alle delen van het lichaam, organen en weefsels en gaan uiteindelijk over in twee grote, bovenste en onderste vena cava, die naar de rechterboezem stromen. Het gat van de coronaire (veneuze) sinus van het hart komt erin uit, waarin de aderen van de hartwand stromen. Het poortadersysteem valt op.

De superieure vena cava ontvangt bloed uit de aderen van het hoofd, de nek, de bovenste ledematen en de borstholte. Dit is een korte stam met een diameter van 20-25 mm, een lengte van 5-8 cm, gelegen achter de kruising van het kraakbeen van de eerste rechter rib en het borstbeen. Het wordt gevormd door de versmelting van de rechter en linker brachiocephalische aderen (de linker is veel langer dan de rechter). Elke brachiocephalische ader begint met de fusie van de subclavia en de interne halsader. De interne halsader is de belangrijkste ader van het hoofd en de nek. Het transporteert bloed vanuit de schedelholte vanuit de hersenen (intracraniële takken) en ontvangt in de nek aderen van het gezicht, de tong, de keelholte, de schildklier enz. (Extracraniële takken). De subclavia-ader is een directe voortzetting van de okselader en ontvangt bloed uit de onderste delen van de nek, van de spieren van de schoudergordel, schoudergewricht en vrije bovenste ledematen. De externe halsader stroomt in de subclavia-ader of aan de samenvloeiing van de subclavia en de interne halsaderen en verzamelt bloed uit de huid van de occipitale en posterieure, supraclaviculaire en nekgebieden. Mediastinale aderen, bronchiale takken, posterieure intercostale, evenals een ongepaarde ader die bloed van de wanden van de buik- en borstholten draagt, stromen in de hoofdstam van de superieure vena cava..

De aderen van de bovenste ledematen zijn verdeeld in oppervlakkig en diep. Diepe aderen (meestal twee) begeleiden de slagaders met dezelfde naam (begeleidende aderen). De diepe aderen van de hand stromen in de diepe aderen van de onderarm, en deze laatste vormen twee brachiale aderen, die, wanneer ze met elkaar zijn verbonden, aanleiding geven tot de okselader. De oppervlakkige aderen liggen onderhuids en vormen de twee grootste aderen - de laterale en mediale saphena van de arm. In het gebied van de elleboogbocht verbindt een tussenader van de elleboog ze vooraan (hierdoor worden intraveneuze infusies gemaakt en wordt ook bloed afgenomen voor onderzoek). De mediale safeneuze ader van de arm stroomt in de brachiale ader en de laterale safeneuze ader in de okselader.

De inferieure vena cava is de krachtigste veneuze stam waardoor het bloed van de onderste ledematen naar het rechteratrium wordt gezogen, van de wanden en organen van de buikholte en het bekken. Deze ader wordt gevormd in de buikholte door de fusie van de rechter en linker gemeenschappelijke iliacale aderen en gaat via de veneuze opening van het diafragma in de borstholte. Elk van de gewone iliacale aderen bestaat uit de interne iliacale en externe iliacale aderen. Bloed stroomt van de wanden en organen van het bekken naar de inwendige iliacale ader. De externe iliacale ader is een directe voortzetting van de femorale ader die bloed uit de onderste ledemaat verzamelt.

Aderen van de onderste ledematen zijn verdeeld in oppervlakkig en diep. Oppervlakkige of saphena-aderen vormen veneuze netwerken en gaan over in twee belangrijke veneuze verzamelaars: grote en kleine saphena-aders. De grote safeneuze ader, beginnend bij de netwerken van de binnenrand van de voet, stijgt langs de binnenrand van het onderbeen en de dij en stroomt iets onder de liesband in de dijbeenader. De kleine saphena begint vanaf de buitenrand van de voet, gaat naar de achterkant van het onderbeen en stroomt in de ader van de knieholte.

Diepe aderen in de vorm van begeleidende aderen in twee begeleiden dezelfde slagaders van de voet, het onderbeen en in de popliteale fossa gaan over in de popliteale ader, de rand verandert in het dijbeen.

Via de poortader komt al het bloed uit de ongepaarde interne organen van de buikholte (uit de maag, pancreas, milt en darmen) de lever binnen. De poortader wordt achter de pancreaskop gevormd door de fusie van de inferieure mesenterische, superieure mesenterische en miltaders. De poortader gaat samen met de leverslagader de poort van de lever binnen (vandaar de naam) en valt uiteen in takken. In de lobben van de lever, vanuit de interlobulaire aderen en slagaders, worden brede haarvaten (sinusoïden) gevormd tussen de levercellen, wat belangrijk is voor de implementatie van de leverfuncties, met name de barrière (neutralisatie van bloed van schadelijke stoffen). In het midden van de lobben gaan ze over in de centrale aderen, die bloed naar 3-4 leveraders voeren die in de inferieure vena cava stromen. Tussen de instroom van de poortader, de superieure en inferieure vena cava op de voorste en achterste wanden van de buikholte, evenals in sommige organen, bijvoorbeeld in de onderste slokdarm en het rectum, worden verbindingen gevormd - veneuze anastomosen, die een grote rol spelen als rotonde veneuze uitstroomkanaal de moeilijkheid in de belangrijkste veneuze hoofdvaten.

Als bijvoorbeeld de veneuze uitstroom door het poortsysteem van de lever moeilijk is (als gevolg van compressie van de poortader, bijvoorbeeld met cirrose van de lever), stroomt het veneuze bloed naast de poortader in de navelstrengaders en van daaruit naar andere saphenous aderen van de voorste buikwand, die opblazen, wringen en doorstralen door de huid, wat duidt op een schending van de bloedcirculatie.

Het totale aantal aders is aanzienlijk groter dan het aantal slagaders; ze begeleiden meestal slagaders in paren, vormen krachtige plexi. De adermeter is groter dan het kaliber van een vergelijkbare slagader. De capaciteit van het veneuze bed als geheel is ongeveer tweemaal de capaciteit van het arteriële bed. Bloed in de aderen stroomt onder minder druk en langzamer dan in de bloedvaten. Daarom stroomt er evenveel bloed via de aderen in het hart als vanuit de ventrikels door de bloedvaten stroomt.

Superieure en inferieure vena cava: systeem, structuur en functies, pathologie

© Auteur: A. Olesya Valeryevna, MD, beoefenaar, leraar aan een medische universiteit, speciaal voor VesselInfo.ru (over de auteurs)

De superieure en inferieure vena cava behoren tot de grootste vaten van het menselijk lichaam, zonder welke een goede werking van het vaatstelsel en het hart onmogelijk is. Compressie, trombose van deze vaten is niet alleen beladen met onaangename subjectieve symptomen, maar ook met ernstige schendingen van de bloedstroom en hartactiviteit, daarom verdienen ze aandacht van specialisten.

De oorzaken van compressie of trombose van vena cava zijn heel verschillend, daarom worden specialisten op verschillende gebieden - oncologen, phthisiopulmonologen, hematologen, verloskundige-gynaecologen, cardiologen - geconfronteerd met pathologie. Ze behandelen niet alleen de gevolgen, dat wil zeggen het vaatprobleem, maar ook de oorzaak - ziekten van andere organen, tumoren.

Onder de patiënten met laesies van de superieure vena cava (ERV) zijn er meer mannen, terwijl de inferieure vena cava (IVC) vaker wordt aangetast bij de vrouwelijke helft als gevolg van zwangerschap en bevalling, obstetrische en gynaecologische pathologie.

Artsen bieden conservatieve behandelingen om veneuze uitstroom te verbeteren, maar vaak moeten ze hun toevlucht nemen tot chirurgische operaties, met name bij trombose.

Anatomie van de superieure en inferieure vena cava

Veel mensen herinneren zich uit de anatomie van de middelbare school dat beide vena cava bloed naar het hart vervoeren. Ze hebben een vrij grote klaring in diameter, waar al het veneuze bloed dat uit de weefsels en organen van ons lichaam stroomt, wordt geplaatst. Vanuit beide helften van het lichaam richting het hart, komen de aderen samen in de zogenaamde sinus, waardoor bloed het hart binnenkomt en vervolgens de longcirkel binnengaat voor zuurstofverzadiging.

Het systeem van de onderste en bovenste vena cava, poortader - lezing

Superieure vena cava

superieur vena cava-systeem

De superieure vena cava (ERW) is een groot vat met een breedte van ongeveer twee centimeter en een lengte van ongeveer 5-7 cm, dat bloed van het hoofd en de bovenste helft van het lichaam vervoert en zich voor het mediastinum bevindt. Het is verstoken van een klepapparaat en wordt gevormd door twee brachiocephalische aderen posterieur te verbinden met de plaats waar de eerste rib is verbonden met het borstbeen aan de rechterkant. Het vat gaat bijna verticaal omlaag naar het kraakbeen van de tweede rib, waar het de hartzak binnengaat, en valt dan in de projectie van de derde rib in het rechteratrium.

Thymus en gebieden van de rechterlong bevinden zich voor de ERW, aan de rechterkant is het bedekt met een mediastinaal sereus membraan, aan de linkerkant - het grenst aan de aorta. De achterkant bevindt zich anterieur aan de wortel van de long en de luchtpijp bevindt zich aan de achterkant en iets naar links. In de vezel achter het vat passeert de nervus vagus.

ERW verzamelt bloedstromen uit de weefsels van hoofd, nek, handen, borst en buikholte, slokdarm, intercostale aderen, mediastinum. Een ongepaarde ader stroomt er posterieur in en bloedvaten die bloed uit het mediastinum en het hartzakje voeren.

Video: superieure vena cava - onderwijs, topografie, zijrivier

Inferieure vena cava

De inferieure vena cava (IVC) is verstoken van valvulaire apparaten en heeft de grootste diameter onder alle veneuze vaten. Het begint met het combineren van twee gemeenschappelijke iliacale aderen, de mond bevindt zich rechts dan de vertakkingszone van de aorta in de iliacale slagaders. Topografisch bevindt het begin van het vat zich in de projectie van de tussenwervelschijf van 4-5 lumbale wervels.

De IVC is verticaal gericht naar rechts van de abdominale aorta, van achteren ligt het eigenlijk op de grote lumbale spier van de rechterhelft van het lichaam, aan de voorkant is het bedekt met een blad van het sereuze membraan.

De IVC gaat naar het rechter atrium, bevindt zich achter de twaalfvingerige darm 12, de mesenteriumwortel en de kop van de alvleesklier, komt het epitheel met dezelfde naam binnen, waar het verbinding maakt met de hepatische veneuze vaten. Verderop op het aderpad ligt een diafragma waarin een eigen gat is voor de inferieure vena cava, waardoor deze omhoog gaat en in het posterieure mediastinum gaat, het cardiale hemd bereikt en verbinding maakt met het hart.

NPS verzamelt bloed uit de aderen van de onderrug, onderste diafragmatische en viscerale takken die uit de inwendige organen komen - ovarium bij vrouwen en testis bij mannen (rechter stroom rechtstreeks in de vena cava, linker stroom in de nierader aan de linkerkant), nieren (ga horizontaal vanuit de poorten van de nieren), rechts bijnierader (links direct verbonden met de nier), lever.

De inferieure vena cava trekt bloed uit de benen, bekkenorganen, buik en middenrif. De vloeistof beweegt zich van onder naar boven, links van het vat, de aorta ligt bijna over de gehele lengte. Bij de ingang van het rechter atrium is de inferieure vena cava bedekt met een epicardium.

Video: inferieure vena cava - onderwijs, topografie, zijrivier

Pathologie van de vena cava

Veranderingen aan de kant van de vena cava zijn meestal secundair en worden geassocieerd met de ziekte van andere organen, daarom worden ze het syndroom van de superieure of inferieure vena cava genoemd, wat aangeeft dat de pathologie niet onafhankelijk is.

Superieur vena cava-syndroom

Upper vena cava-syndroom wordt meestal gediagnosticeerd onder de mannelijke bevolking, zowel jong als oud, de gemiddelde leeftijd van patiënten is ongeveer 40-60 jaar.

Het superieure vena cava-syndroom is gebaseerd op compressie van buitenaf of trombose als gevolg van ziekten van de mediastinale organen en longen:

  • Bronchopulmonale kanker;
  • Lymfogranulomatose, een toename van de lymfeklieren van het mediastinum als gevolg van uitzaaiingen van kanker van andere organen;
  • Aorta-aneurysma;
  • Infectieuze en inflammatoire processen (tuberculose, ontsteking van het hartzakje met fibrose);
  • Trombose op de achtergrond van een katheter of elektrode die tijdens pacemaking lange tijd in het vat heeft gezeten.

compressie van de superieure vena cava door een longtumor

Wanneer het vat is samengedrukt of de doorgankelijkheid ervan is verminderd, is er een scherpe moeilijkheid bij het verplaatsen van veneus bloed van het hoofd, de nek, handen, schoudergordel naar het hart, waardoor veneuze stasis en ernstige hemodynamische stoornissen optreden.

De helderheid van de symptomen van het superieure vena cava-syndroom wordt bepaald door hoe snel een verstoring van de bloedstroom optrad en hoe goed de bloedsomloop goed ontwikkeld is. Met een plotselinge overlap van het vasculaire lumen, zullen de verschijnselen van veneuze disfunctie snel toenemen, waardoor acute circulatiestoornissen ontstaan ​​in het superieure vena cava-systeem, met een relatief langzame ontwikkeling van pathologie (vergrote lymfeklieren, groei van een longtumor) en het verloop van de ziekte zal langzaam toenemen.

Symptomen die gepaard gaan met de uitbreiding of trombose van ERW, 'passen' in de klassieke triade:

  1. Zwelling van de weefsels van het gezicht, de nek, de handen.
  2. Cyanose van de huid.
  3. Uitzetting van de aderen van de bovenste helft van het lichaam, armen, gezicht, zwelling van de veneuze stammen van de nek.

Patiënten klagen over kortademigheid, zelfs bij afwezigheid van fysieke activiteit, de stem kan hees worden, het slikken wordt verstoord, de neiging tot stikken, hoesten en pijn op de borst verschijnt. Een sterke toename van de druk in de superieure vena cava en zijn zijrivieren veroorzaakt scheuren van de wanden van bloedvaten en bloedingen uit de neus, longen en slokdarm.

Een derde van de patiënten krijgt larynxoedeem tegen de achtergrond van veneuze stasis, die zich manifesteert door luidruchtige, stridore ademhaling en gevaarlijk is door verstikking. Een toename van veneuze insufficiëntie kan leiden tot hersenoedeem - een dodelijke aandoening.

Om de symptomen van pathologie te verlichten, probeert de patiënt een zittende of halfzittende houding aan te nemen, waarbij de uitstroom van veneus bloed naar het hart enigszins wordt vergemakkelijkt. In rugligging worden de beschreven tekenen van veneuze stasis versterkt.

Overtreding van de uitstroom van bloed uit de hersenen is beladen met tekenen zoals:

  • Hoofdpijn;
  • Convulsief syndroom;
  • Slaperigheid;
  • Verminderd bewustzijn tot flauwvallen;
  • Verminderd gehoor en gezichtsvermogen;
  • Wenkbrauwen (door vezelzwelling achter de oogbollen);
  • Lacrimatie
  • Kauwgom in het hoofd of de oren.

Om het superieure vena cava-syndroom te diagnosticeren, wordt longradiografie gebruikt (om tumoren, veranderingen in het mediastinum, vanaf de zijkant van het hart en het hartzakje te detecteren), berekende en magnetische resonantiebeeldvorming (neoplasmata, lymfeklieronderzoek), flebografie is geïndiceerd om de locatie en mate van blokkering van het vat te bepalen.

Naast de beschreven onderzoeken wordt de patiënt doorverwezen naar een oogarts die congestie in de fundus en oedeem zal detecteren, voor een echografisch onderzoek van de bloedvaten van het hoofd en de nek om de effectiviteit van de uitstroom door hen te beoordelen. Bij een pathologie van de borstholte kan een biopsie, thoracoscopie, bronchoscopie en andere onderzoeken nodig zijn.

Voordat de oorzaak van veneuze stagnatie duidelijk wordt, krijgt de patiënt een dieet voorgeschreven met een minimaal zoutgehalte, diuretica, hormonen, beperkt drinkregime.

Als de pathologie van de superieure vena cava wordt veroorzaakt door kanker, krijgt de patiënt chemotherapiecursussen, bestraling en chirurgie in een kankerziekenhuis. Bij trombose worden trombolytica voorgeschreven en is een optie voor chirurgisch herstel van de bloedstroom in het vat gepland.

De absolute indicaties voor chirurgische behandeling van laesies van de superieure vena cava zijn acute obstructie van het bloedvat met een trombus of een snelgroeiende tumor met onvoldoende collaterale circulatie.

superieure vena cava-stenting

Bij acute trombose wordt een trombus verwijderd (trombectomie), als de oorzaak een tumor is, wordt deze weggesneden. In ernstige gevallen, wanneer de wand van de ader onomkeerbaar wordt veranderd of ontkiemd door een tumor, kan een deel van het bloedvat worden verwijderd waarbij het defect wordt vervangen door het eigen weefsel van de patiënt. Een van de meest veelbelovende methoden is aderstenting op de plaats met de grootste problemen bij de bloedstroom (ballonangioplastiek), die wordt gebruikt voor tumoren en cicatriciale vervorming van mediastinale weefsels. Als palliatieve behandeling worden shuntoperaties gebruikt om de bloedafvoer te verzekeren, waarbij de getroffen sectie wordt omzeild.

Inferieur vena cava-syndroom

Syndroom van de inferieure vena cava wordt als een vrij zeldzame pathologie beschouwd en wordt meestal geassocieerd met blokkering van het lumen van het bloedvat door een trombus.

compressie van de inferieure vena cava bij zwangere vrouwen

Een speciale groep patiënten met een verminderde bloedstroom door de vena cava zijn zwangere vrouwen die de voorwaarden hebben om in het bloedvat te knijpen met een vergrote baarmoeder, evenals veranderingen in de bloedstolling vanaf de kant van hypercoagulatie.

Met het verloop, de aard van complicaties en uitkomsten van vena cava-trombose, behoren ze tot de ernstigste vormen van veneuze circulatiestoornissen, omdat een van de grootste aderen van het menselijk lichaam erbij betrokken is. De moeilijkheden bij diagnose en behandeling kunnen niet alleen in verband worden gebracht met het beperkte gebruik van veel onderzoeksmethoden bij zwangere vrouwen, maar ook met de zeldzaamheid van het syndroom zelf, waarover niet veel is geschreven in de gespecialiseerde literatuur.

De oorzaken van het inferieure vena cava-syndroom kunnen trombose zijn, wat vooral vaak wordt gecombineerd met verstopping van de diepe vaten van de benen, de dijbeen- en darmbeenaders. Bijna de helft van de patiënten heeft een oplopende route voor de verspreiding van trombose.

Overtreding van de bloedstroom door de vena cava kan worden veroorzaakt door gerichte afbinding van de ader om embolie van de longslagaders te voorkomen met schade aan de aderen van de onderste ledematen. Kwaadaardige gezwellen van de retroperitoneale afdeling, buikorganen veroorzaken blokkering van de NPS in ongeveer 40% van de gevallen.

Tijdens de zwangerschap worden voorwaarden gecreëerd voor compressie van de NPS door een steeds groter wordende baarmoeder, wat vooral merkbaar is wanneer er twee of meer vruchten zijn, de diagnose polyhydramnio's wordt vastgesteld of de foetus groot genoeg is. Volgens sommige rapporten kunnen tekenen van verminderde veneuze uitstroom in het systeem van de inferieure vena cava bij de helft van de aanstaande moeders worden opgespoord, maar symptomen komen slechts in 10% van de gevallen voor en ernstige vormen komen voor bij één op de 100 vrouwen, en een combinatie van zwangerschap met hemostatische pathologie en somatische ziekten.

De pathogenese van het syndroom van NPS bestaat uit de stoornis van de terugkeer van bloed naar de rechterkant van het hart en stagnatie in de onderste helft van het lichaam of de benen. Tegen de achtergrond van overvulling van de veneuze aderen van de benen en het bekken met bloed, mist het hart het en kan het het vereiste volume niet naar de longen transporteren, wat resulteert in hypoxie en een afname van de afgifte van arterieel bloed in het arteriële bed. De vorming van bypasses van uitstroom van veneus bloed helpt de symptomen en trombotische laesies en compressie te verminderen.

De klinische symptomen van inferieure vena cava-trombose worden bepaald door de mate, de mate van verstopping van het lumen en het niveau van occlusie. Afhankelijk van de mate van blokkering is trombose distaal wanneer een fragment van een ader wordt aangetast onder de plaats waar de nieraders erin stromen; in andere gevallen zijn de nier- en leversegmenten betrokken.

De belangrijkste symptomen van inferieure vena cava-trombose zijn:

  1. Pijn in de buik en onderrug, spieren van de buikwand kunnen gespannen zijn;
  2. Zwelling van de benen, lies, schaambeen, buik;
  3. Cyanose onder de occlusiezone (benen, onderrug, buik);
  4. Het is mogelijk om saphena-aders uit te zetten, wat vaak wordt gecombineerd met een geleidelijke afname van oedeem als gevolg van het ontstaan ​​van collaterale circulatie.

Bij niertrombose is de kans op acuut nierfalen als gevolg van ernstige veneuze congestie groot. Tegelijkertijd neemt een schending van het filtervermogen van organen snel toe, neemt de hoeveelheid gevormde urine af tot volledige afwezigheid (anurie) en stijgt de concentratie van stikstofhoudende metabole producten (creatinine, ureum) in het bloed. Patiënten met acuut nierfalen als gevolg van veneuze trombose klagen over pijn in de onderrug, hun toestand verergert geleidelijk, de intoxicatie neemt toe en een verminderd bewustzijn zoals uremisch coma.

Trombose van de inferieure vena cava aan de samenvloeiing van de instroom in de lever manifesteert zich door hevige pijn in de buik - in de overbuikheid, onder de rechter ribbenboog, is geelzucht kenmerkend, de snelle ontwikkeling van ascites, intoxicatie, misselijkheid, braken en koorts. Bij acute blokkering van het bloedvat treden de symptomen zeer snel op, het risico op acuut lever- of lever-nierfalen met een hoge mortaliteit is hoog.

Doorbloedingsstoornissen in de vena cava op het niveau van de lever- en nierinstroom behoren tot de ernstigste pathologieën met een grote mortaliteit, zelfs onder de omstandigheden van de moderne geneeskunde. Occlusie van de inferieure vena cava onder de vertakkingsplaats van de nieraders verloopt gunstiger, omdat de vitale organen hun functies blijven vervullen.

Bij het sluiten van het lumen van de inferieure vena cava is beenschade altijd bilateraal. Typische symptomen van pathologie kunnen worden beschouwd als pijn, die niet alleen de ledematen aantast, maar ook de lies, buik, billen en zwelling die zich gelijkmatig verspreidt over het been, de voorwand van de buik, de lies en het schaambeen. Onder de huid worden verwijde veneuze stammen zichtbaar en nemen de rol van bypasses van de bloedbaan op zich.

Meer dan 70% van de patiënten met trombose van de inferieure vena cava lijdt aan trofische aandoeningen in de zachte weefsels van de benen. Tegen de achtergrond van ernstig oedeem verschijnen niet-genezende zweren, vaak zijn ze meervoudig en conservatieve behandeling levert geen resultaat op. Bij de meeste patiënten bij mannen met laesies van de inferieure vena cava veroorzaakt stagnatie van bloed in de bekkenorganen en het scrotum impotentie en onvruchtbaarheid.

Bij zwangere vrouwen, wanneer de vena cava van buiten de groeiende baarmoeder wordt samengedrukt, zijn de symptomen mogelijk niet merkbaar of zelfs afwezig met voldoende collaterale bloedstroom. Tekenen van pathologie verschijnen in het derde trimester en kunnen bestaan ​​uit zwelling van de benen, ernstige zwakte, duizeligheid en flauwvallen in rugligging, wanneer de baarmoeder daadwerkelijk op de onderste vena cava ligt.

In ernstige gevallen tijdens de zwangerschap kan het inferieure vena cava-syndroom zich manifesteren als episodes van bewustzijnsverlies en ernstige hypotensie, die de ontwikkeling van de foetus in de baarmoeder beïnvloedt, die hypoxie ervaart.

Om occlusies of compressie van de inferieure vena cava te detecteren, wordt flebografie gebruikt als een van de meest informatieve diagnostische methoden. Het is mogelijk om echografie, MRI, bloedonderzoeken voor coagulatie en urineonderzoek te gebruiken om nierpathologie uit te sluiten.

Video: inferieure vena cava-trombose, zwevende trombus op echografie

Behandeling van het inferieure vena cava-syndroom kan conservatief zijn in de vorm van het voorschrijven van anticoagulantia, trombolytische therapie, correctie van metabole stoornissen door infusie van medicinale oplossingen, maar met massale en sterk gelegen occlusie van het bloedvat is chirurgie onontbeerlijk. Trombectomie, resectie van vasculaire plaatsen, rangeeroperaties gericht op het op een rotonde bloeden van bloed, waarbij de plaats van blokkering wordt omzeild, worden uitgevoerd. Voor de preventie van trombo-embolie zijn speciale cava-filters geïnstalleerd in het longslagader systeem..

Zwangere vrouwen met tekenen van vena cava-compressie wordt aanbevolen om alleen te slapen of alleen op hun zij te liggen, om oefeningen die op hun rug liggen uit te sluiten, en ze te vervangen door wandel- en waterprocedures.

Superieur vena cava-systeem

Het systeem van de superieure vena cava wordt gevormd door bloedvaten die het hoofd, de nek, de bovenste ledematen, de wanden en organen van de borst en buikholten verzamelen. De superieure vena cava zelf (v. Cava superior) (Fig. 210, 211, 215, 233, 234) bevindt zich in het voorste mediastinum, achter het kraakbeen van de 1e rib, aan het borstbeen, en bevat een aantal grote vaten.

De externe halsader (v. Jugularis externa) (Fig. 233, 234, 235) verzamelt bloed uit de organen van het hoofd en de nek. Het bevindt zich onder de oorschelp ter hoogte van de hoek van de onderkaak en wordt gevormd door de versmeltende achterste oorader en de onderkaakader. In de loop van de externe halsader stromen de volgende vaten erin:

1) de achterste oorader (v. Auricularis posterior) (Fig. 234) ontvangt bloed uit het achterste gebied van het oor;

2) de occipitale ader (v. Occipitalis) (Fig. 234) verzamelt bloed uit het occipitale gebied van het hoofd;

3) de suprascapulaire ader (v. Suprascapularis) (Fig. 233, 234) neemt bloed op dat afkomstig is van de huid van het suprascapulaire gebied van de nek;

4) de voorste halsader (v. Jugularis anterior) (Fig. 233, 234) is verantwoordelijk voor het verzamelen van bloed uit de huid van de kin en de voorkant van de nek, anastomosen met dezelfde ader aan de andere kant, en vormt een halsader veneuze boog (arcus venosus juguli) (Fig. 233 ), en in het gebied van het sleutelbeen stroomt in de subclavia of interne halsader.

De interne halsader (v. Jugularis interna) (Fig. 233, 234, 235) begint nabij de halsopening van de schedel, gaat naar beneden en vormt samen met de gemeenschappelijke halsslagader en de nervus vagus de neurovasculaire bundel van de nek. De takken die erin opgaan, zijn onderverdeeld in intracraniaal en extracraniaal.

Intracraniale aderen zijn:

1) aderen van de hersenen (vv. Cerebri) (Fig. 234), die bloed verzamelen van de hersenhelften;

2) meningeale aderen (vv. Meningeae) die het membraan van de hersenen dienen;

3) diploïsche aderen (vv. Diploicae) (Afb. 234), waarbij bloed wordt verzameld uit de botten van de schedel;

4) oftalmische aderen (vv. Ophthalmicae) (Fig. 234), ontvangt bloed van de oogbal, traanklier, oogleden, baan, neusholte, buitenneus en voorhoofd.

Het bloed dat door deze aderen wordt verzameld, komt de sinussen van de dura mater (sinus durae matris) binnen, veneuze vaten die verschillen van de aderen in de structuur van de wanden die worden gevormd door de vellen van de dura mater, die geen spierelementen bevatten en niet vervallen. De belangrijkste sinussen van de hersenen zijn:

1) de bovenste sagittale sinus (sinus sagittalis superior) (Afb. 234), die langs de bovenrand van het grote halvemaanvormige proces van de dura mater loopt en in de rechter dwarse sinus stroomt;

2) de onderste sagittale sinus (sinus sagittalis inferieur) (Fig. 234), die langs de onderrand van het grote halvemaanvormige proces reist en in de rectus sinus stroomt;

3) een directe sinus (sinus rectus) (Fig. 234), die langs de kruising van de sikkel van de grote hersenen met de tent van het cerebellum loopt en in de transversale sinus stroomt;

4) holle sinus (sinus cavernosus) (Afb. 234), die is gekoppeld en rond het Turkse zadel is geplaatst. Het combineert met de bovenste steenachtige sinus (sinus petrosus superior) (Afb. 234), waarvan de achterrand overgaat in de sigmoïde sinus (sinus sigmoideus) (Afb. 234), die in de groef van de sigmoïde sinus van het temporale bot ligt;

5) de transversale sinus (sinus transversus) (Afb. 234), die gepaard is (rechts en links) en langs de achterste rand van het cerebellum loopt. Zij, liggend in de dwarsgroef van de occipitale botten, stroomt in de sigmoïde sinus en gaat over in de interne halssinus..

Extracraniële takken van de interne halsader omvatten:

1) de gezichtsader (v. Facialis) (Afb. 234), verzamelt bloed van de huid van het voorhoofd, wangen, neus, lippen, slijmvlies van de keelholte, neusholte en mond, gezichts- en kauwspieren, zacht gehemelte en palatinale amandelen;

2) de onderkaakader (v. Retromandibularis) (Afb. 234), waarin aderen stromen van de hoofdhuid, oorschelp, parotis, lateraal oppervlak van het gezicht, neusholte, kauwspieren en onderkaaktanden.

Bij het verplaatsen naar de nek stroomt de halsader:

1) faryngeale aderen (vv. Pharyngeales) (Fig. 234), waarbij bloed wordt afgenomen van de wanden van de farynx;

2) linguale ader (v. Lingualis) (Afb. 234), die bloed ontvangt van de tong, spieren van de mondholte, sublinguale en submandibulaire klieren;

3) superieure schildklieraders (vv. Thyroideae superiores) (Afb. 234), waarbij bloed wordt verzameld uit de schildklier, het strottenhoofd en de sternocleidomastoïde spier.

Achter het sternoclaviculaire gewricht gaat de interne halsader over in de subclavia-ader (v. Subclavia) (Fig. 233, 235), die bloed uit alle delen van de bovenste ledemaat trekt en een gepaarde brachiocephalische ader vormt (v. Brachiocephalica) (Fig. 233, 234, 235) en verzamelt bloed uit het hoofd, de nek en de bovenste ledematen. De aderen van de bovenste ledematen zijn verdeeld in oppervlakkig en diep.

De oppervlakkige aderen bevinden zich in het onderhuidse weefsel op de fascia van de spieren van de bovenste ledematen, onafhankelijk van de diepe aderen, en nemen bloed af van de huid en het onderhuidse weefsel. Hun wortels zijn netwerken van bloedvaten op de palmaire en dorsale oppervlakken van de hand. Uit het meest ontwikkelde veneuze netwerk van de achterkant van de hand (rete venosum dorsale manus) komt het hoofd of de laterale saphena van de arm (v. Cephalica) (Fig. 233, 235). Het stijgt langs de radiale (laterale) rand van de onderarm, gaat naar het vooroppervlak en bereikt de elleboogbocht, anastomosen met de koninklijke of mediale saphene van de arm met behulp van de tussenader van de elleboog (v. Intermedia cubiti). Vervolgens gaat de hoofdader van de arm langs het laterale deel van de schouder en stroomt, in het bereik van de subclavia, in de okselader.

De koninklijke ader (v. Basiliek) (Fig. 233, 235) is een groot huidvat, dat, net als de hoofdader, begint vanuit het veneuze netwerk van de achterkant van de hand. Het is gericht langs het achteroppervlak van de onderarm, gaat soepel naar het vooroppervlak en in de elleboogbocht verbindt het zich met de tussenader van de elleboog en stijgt langs het mediale deel van de schouder. Ter hoogte van de grens tussen het onderste en middelste derde deel van de schouder stroomt de koninklijke ader in de brachiale ader.

De diepe aderen van het bovenste lidmaat begeleiden de slagaders, twee voor elk. Hun wortels zijn het veneuze netwerk van het palmaire oppervlak, gevormd door de palmaire vingeraders (vv. Digitales palmares) (Afb. 235), die uitvloeien in de oppervlakkige en diepe veneuze palmaire bogen (arcus venosi palmares oppervlakkig en profundus) (Afb.235). De aderen die zich van de palmaire bogen uitstrekken, gaan naar de onderarm en vormen twee ulnaire aderen (vv. Ulnares) (Afb. 235) en twee radiale aderen (vv. Radiales) (Afb. 235), anastomoserend met elkaar. De ulnaire en radiale aderen absorberen aders van de spieren en botten en worden in het gebied van de radiale fossa gecombineerd in twee brachiale aderen (vv. Brachiales) (Fig. 233, 235). Aderen die bloed van de huid en spieren van de schouder verzamelen, stromen in de aderen van de arm en in het gebied van de axillaire fossa vormen beide aderen van de arm een ​​okselader (v. Axillaris) (Fig. 233, 235). Aders die bloed ontvangen van de spieren van de schoudergordel, schouder en gedeeltelijk van de rug- en borstspieren stromen in de okselader. Ter hoogte van de buitenrand van de eerste rib, stroomt de okselader in de subclavia en verzamelt de transversale nekader (v. Transversa cervicis) en de suprascapulaire ader (v. Suprascapularis) (Fig. 235), die de slagaders met dezelfde naam begeleiden.

De aderen van het bovenste lidmaat hebben kleppen. De subclavia-ader heeft er twee. De plaats van samenvloeiing met de interne halsader aan elke kant wordt de veneuze hoek genoemd (links en rechts). Bij het samenvoegen worden brachiocephalische aderen gevormd, die aderen uit de spieren van de nek, thymus en schildklier, luchtpijp, mediastinum, pericardium, slokdarm, borstwand, ruggenmerg en ook de linker en rechter hoogste intercostale aderen nemen (vv. Intercostales supremae sinistra et dextra), het verzamelen van bloed uit intercostale ruimtes en bijbehorende slagaders met dezelfde naam.

Achter het kraakbeen van de rechter rib en het borstbeen komen de brachiocephalische aderen samen en vormen de hoofdstam van de superieure vena cava. De superieure vena cava zelf heeft geen kleppen. Op niveau II van de rib gaat het in de holte van de hartzak en stroomt het in het rechter atrium. In de loop daarvan stromen aderen die bloed verzamelen uit de pericardiale zak en het mediastinum, evenals een ongepaarde ader (v. Azygos), die een voortzetting is van de naar rechts stijgende lumbale ader (v. Lumbalis ascendentis dextra) (Fig. 233), en ontvangt het bloed dat erin stroomt van de wanden van de borst en buikholten. Aders afkomstig van de bronchiën en de slokdarm, posterieure intercostale aderen (vv. Intercostales anteriores) (Fig. 233, 235), verzamelen bloed uit de intercostale ruimtes en een semi-ongepaarde ader (v. Hemiazygos) stroomt in de ongepaarde ader. De aderen van de slokdarm, mediastinum en een deel van de posterieure intercostale aderen stromen ook in de semi-ongepaarde ader.

Afb. 210. De positie van het hart:
1 - de linker subclavia-slagader; 2 - de rechter subclavia-slagader; 3 - schildkliervat; 4 - linker halsslagader;
5 - brachiocephalische stam; 6 - een aortaboog; 7 - superieure vena cava; 8 - longstam; 9 - een hartzakje; 10 - linkeroor;
11 - het rechteroor; 12 - arteriële kegel; 13 - de rechter long; 14 - de linker long; 15 - de rechterventrikel; 16 - de linker hartkamer;
17 - de bovenkant van het hart; 18 - borstvlies; 19 - diafragma

Afb. 211. De spierlaag van het hart:
1 - rechter longaders; 2 - linker longaders; 3 - superieure vena cava; 4 - aortaklep; 5 - linkeroor;
6 - klep pulmonale stam; 7 - de middelste spierlaag; 8 - interventriculaire sulcus; 9 - de binnenste spierlaag;
10 - diepe spierlaag

Afb. 215. Regeling van de grote en kleine cirkels van de bloedcirculatie:
1 - haarvaten van het hoofd, de romp en de bovenste ledematen; 2 - linker halsslagader; 3 - haarvaten van de longen;
4 - longstam; 5 - longaderen; 6 - superieure vena cava; 7 - aorta; 8 - het linker atrium; 9 - het rechter atrium;
10 - de linker hartkamer; 11 - de rechterventrikel; 12 - coeliakie; 13 - lymfatisch thoracaal kanaal;
14 - gemeenschappelijke leverslagader; 15 - de linker maagslagader; 16 - leveraders; 17 - milt slagader; 18 - haarvaten van de maag;
19 - haarvaten van de lever; 20 - haarvaten van de milt; 21 - poortader; 22 - miltader; 23 - nierslagader;
24 - nierader; 25 - haarvaten van de nier; 26 - mesenteriale slagader; 27 - mesenteriale ader; 28 - inferieure vena cava;
29 - darmcapillairen; 30 - capillairen van de onderste romp en onderste ledematen

Afb. 233. Systeemschema van de superieure en inferieure vena cava:
1 - voorste halsader; 2 - externe halsader; 3 - suprascapulaire ader; 4 - interne halsader; 5 - halsader veneuze boog;
6 - brachiocephalische ader; 7 - subclavia-ader; 8 - okselader; 9 - een aortaboog; 10 - superieure vena cava; 11 - koninklijk Wenen;
12 - de linker hartkamer; 13 - de rechterventrikel; 14 - hoofdader van de arm; 15 - brachiale ader; 16 - posterieure intercostale aderen;
17 - nierader; 18 - testiculaire aderen; 19 - naar rechts stijgende lumbale ader; 20 - lumbale aderen; 21 - de inferieure vena cava;
22 - mediane sacrale ader; 23 - gemeenschappelijke iliacale ader; 24 - laterale sacrale ader; 25 - interne iliacale ader;
26 - externe iliacale ader; 27 - oppervlakkige epigastrische ader; 28 - externe genitale ader; 29 - een grote verborgen ader;
30 - dijbeenader; 31 - diepe ader van de dij; 32 - obstructieve ader

Afb. 234. Schema van aderen van het hoofd en de nek:
1 - diploïsche aderen; 2 - de bovenste sagittale sinus; 3 - aderen van de hersenen; 4 - onderste sagittale sinus; 5 - een directe sinus;
6 - holle sinus; 7 - oogader; 8 - bovenste steenachtige sinus; 9 - transversale sinus; 10 - sigmoïde sinus;
11 - posterieure oorader; 12 - een occipitale ader; 13 - keelholte; 14 - een onderkaakader; 15 - linguale ader; 16 - gezichtsader;
17 - een interne halsader; 18 - voorste halsader; 19 - superieure schildklierader; 20 - externe halsader;
21 - suprascapulaire ader; 22 - brachiocephalische aderen; 23 - superieure vena cava

Afb. 235. Schema van aderen van de bovenste ledematen:
1 - externe halsader; 2 - suprascapulaire ader; 3 - interne halsader; 4 - subclavia-ader; 5 - brachiocephalische ader;
6 - okselader; 7 - posterieure intercostale aderen; 8 - brachiale aderen; 9 - hoofdader van de arm; 10 - koninklijk Wenen;
11 - straaladers; 12 - ulnaire aderen; 13 - diepe veneuze palmaire boog; 14 - oppervlakkige veneuze palmaire boog; 15 - palmaire vingeraders

Het systeem van de superieure vena cava wordt gevormd door bloedvaten die het hoofd, de nek, de bovenste ledematen, de wanden en organen van de borst en buikholten verzamelen. De superieure vena cava zelf (v. Cava superior) (Fig. 210, 211, 215, 233, 234) bevindt zich in het voorste mediastinum, achter het kraakbeen van de 1e rib, aan het borstbeen, en bevat een aantal grote vaten.

De externe halsader (v. Jugularis externa) (Fig. 233, 234, 235) verzamelt bloed uit de organen van het hoofd en de nek. Het bevindt zich onder de oorschelp ter hoogte van de onderkaak-chelust-hoek en wordt gevormd door de versmeltende achterste oorader en de onderkaakader. In de loop van de externe halsader stromen de volgende vaten erin:

1) de achterste oorader (v. Auricularis posterior) (Fig. 234) ontvangt bloed uit het achterste gebied van het oor;

2) de occipitale ader (v. Occipitalis) (Fig. 234) verzamelt bloed uit het occipitale gebied van het hoofd;

3) de suprascapulaire ader (v. Suprascapularis) (Fig. 233, 234) neemt bloed op dat afkomstig is van de huid van het suprascapulaire gebied van de nek;

4) de voorste halsader (v. Jugularis anterior) (Fig. 233, 234) is verantwoordelijk voor het verzamelen van bloed uit de huid van de kin en de voorkant van de nek, anastomosen met dezelfde ader aan de andere kant, en vormt een halsader veneuze boog (arcus venosus juguli) (Fig. 233 ), en in het gebied van het sleutelbeen stroomt in de subclavia of interne halsader.

De interne halsader (v. Jugularis interna) (Fig. 233, 234, 235) begint nabij de halsopening van de schedel, gaat naar beneden en vormt samen met de gemeenschappelijke halsslagader en de nervus vagus de neurovasculaire bundel van de nek. De takken die erin opgaan, zijn onderverdeeld in intracraniaal en extracraniaal.

Intracraniale aderen zijn:

1) aderen van de hersenen (vv. Cerebri) (Fig. 234), die bloed verzamelen van de hersenhelften;

2) meningeale aderen (vv. Meningeae) die het membraan van de hersenen dienen;

3) diploïsche aderen (vv. Diploicae) (Afb. 234), waarbij bloed wordt verzameld uit de botten van de schedel;

4) oftalmische aderen (vv. Ophthalmicae) (Fig. 234), ontvangt bloed van de oogbal, traanklier, oogleden, baan, neusholte, buitenneus en voorhoofd.


Het bloed dat door deze aderen wordt verzameld, komt de sinussen van de dura mater (sinus durae matris) binnen, veneuze vaten die verschillen van de aderen in de structuur van de wanden die worden gevormd door de vellen van de dura mater, die geen spierelementen bevatten en niet vervallen. De belangrijkste sinussen van de hersenen zijn:

1) de bovenste sagittale sinus (sinus sagittalis superior) (Afb. 234), die langs de bovenrand van het grote halvemaanvormige proces van de dura mater loopt en in de rechter dwarse sinus stroomt;

2) de onderste sagittale sinus (sinus sagittalis inferieur) (Fig. 234), die langs de onderrand van het grote halvemaanvormige proces reist en in de rectus sinus stroomt;

3) een directe sinus (sinus rectus) (Fig. 234), die langs de kruising van de sikkel van de grote hersenen met de tent van het cerebellum loopt en in de transversale sinus stroomt;

4) holle sinus (sinus cavernosus) (Afb. 234), die is gekoppeld en rond het Turkse zadel is geplaatst. Het combineert met de bovenste steenachtige sinus (sinus petrosus superior) (Afb. 234), waarvan de achterrand overgaat in de sigmoïde sinus (sinus sigmoideus) (Afb. 234), die in de groef van de sigmoïde sinus van het temporale bot ligt;

5) de transversale sinus (sinus transversus) (Afb. 234), die gepaard is (rechts en links) en langs de achterste rand van het cerebellum loopt. Zij, liggend in de dwarsgroef van de occipitale botten, stroomt in de sigmoïde sinus en gaat over in de interne halssinus..

Extracraniële takken van de interne halsader omvatten:

1) de gezichtsader (v. Facialis) (Afb. 234), verzamelt bloed van de huid van het voorhoofd, wangen, neus, lippen, slijmvlies van de keelholte, neusholte en mond, gezichts- en kauwspieren, zacht gehemelte en palatinale amandelen;

2) de onderkaakader (v. Retromandibularis) (Afb. 234), waarin aderen stromen van de hoofdhuid, oorschelp, parotis, lateraal oppervlak van het gezicht, neusholte, kauwspieren en onderkaaktanden.

Bij het verplaatsen naar de nek stroomt de halsader:

1) faryngeale aderen (vv. Pharyngeales) (Fig. 234), waarbij bloed wordt afgenomen van de wanden van de farynx;

2) linguale ader (v. Lingualis) (Afb. 234), die bloed ontvangt van de tong, spieren van de mondholte, sublinguale en submandibulaire klieren;

3) superieure schildklieraders (vv. Thyroideae superiores) (Afb. 234), waarbij bloed wordt verzameld uit de schildklier, het strottenhoofd en de sternocleidomastoïde spier.

Achter het sternoclaviculaire gewricht gaat de interne halsader over in de subclavia-ader (v. Subclavia) (Fig. 233, 235), die bloed uit alle delen van de bovenste ledemaat trekt en een gepaarde brachiocephalische ader vormt (v. Brachiocephalica) (Fig. 233, 234, 235) en verzamelt bloed uit het hoofd, de nek en de bovenste ledematen. De aderen van de bovenste ledematen zijn verdeeld in oppervlakkig en diep.

De oppervlakkige aderen bevinden zich in het onderhuidse weefsel op de fascia van de spieren van de bovenste ledematen, onafhankelijk van de diepe aderen, en nemen bloed af van de huid en het onderhuidse weefsel. Hun wortels zijn netwerken van bloedvaten op de palmaire en dorsale oppervlakken van de hand. Uit het meest ontwikkelde veneuze netwerk van de achterkant van de hand (rete venosum dorsale manus) komt het hoofd of de laterale saphena van de arm (v. Cephalica) (Fig. 233, 235). Het stijgt langs de radiale (laterale) rand van de onderarm, gaat naar het vooroppervlak en bereikt de elleboogbocht, anastomosen met de koninklijke of mediale saphene van de arm met behulp van de tussenader van de elleboog (v. Intermedia cubiti). Vervolgens gaat de hoofdader van de arm langs het laterale deel van de schouder en stroomt, in het bereik van de subclavia, in de okselader.

De koninklijke ader (v. Basiliek) (Fig. 233, 235) is een groot huidvat, dat, net als de hoofdader, begint vanuit het veneuze netwerk van de achterkant van de hand. Het is gericht langs het achteroppervlak van de onderarm, gaat soepel naar het vooroppervlak en in de elleboogbocht verbindt het zich met de tussenader van de elleboog en stijgt langs het mediale deel van de schouder. Ter hoogte van de grens tussen het onderste en middelste derde deel van de schouder stroomt de koninklijke ader in de brachiale ader.


Afb. 233.
Regeling van het systeem van de superieure en inferieure vena cava
1 - voorste halsader;
2 - externe halsader;
3 - suprascapulaire ader;
4 - interne halsader;
5 - halsader veneuze boog;
6 - brachiocephalische ader;
7 - subclavia-ader;
8 - okselader;
9 - een aortaboog;
10 - superieure vena cava;
11 - koninklijk Wenen;
12 - de linker hartkamer;
13 - de rechterventrikel;
14 - hoofdader van de arm;
15 - brachiale ader;
16 - posterieure intercostale aderen;
17 - nierader;
18 - testiculaire aderen;
19 - naar rechts stijgende lumbale ader;
20 - lumbale aderen;
21 - de inferieure vena cava;
22 - mediane sacrale ader;
23 - gemeenschappelijke iliacale ader;
24 - laterale sacrale ader;
25 - interne iliacale ader;
26 - externe iliacale ader;
27 - oppervlakkige epigastrische ader;
28 - externe genitale ader;
29 - een grote verborgen ader;
30 - dijbeenader;
31 - diepe ader van de dij;
32 - obstructieve ader
Afb. 234.
Regeling van de aderen van het hoofd en de nek
1 - diploïsche aderen;
2 - de bovenste sagittale sinus;
3 - aderen van de hersenen;
4 - onderste sagittale sinus;
5 - een directe sinus;
6 - holle sinus;
7 - oogader;
8 - bovenste steenachtige sinus;
9 - transversale sinus;
10 - sigmoïde sinus;
11 - posterieure oorader;
12 - een occipitale ader;
13 - keelholte;
14 - een onderkaakader;
15 - linguale ader;
16 - gezichtsader;
17 - een interne halsader;
18 - voorste halsader;
19 - superieure schildklierader;
20 - externe halsader;
21 - suprascapulaire ader;
22 - brachiocephalische aderen;
23 - superieure vena cava

De diepe aderen van het bovenste lidmaat begeleiden de slagaders, twee voor elk. Hun wortels zijn het veneuze netwerk van het palmaire oppervlak, gevormd door de palmaire vingeraders (vv. Digitales palmares) (Afb. 235), die uitvloeien in de oppervlakkige en diepe veneuze palmaire bogen (arcus venosi palmares oppervlakkig en profundus) (Afb.235). De aderen die zich van de palmaire bogen uitstrekken, gaan naar de onderarm en vormen twee ulnaire aderen (vv. Ulnares) (Afb. 235) en twee radiale aderen (vv. Radiales) (Afb. 235), anastomoserend met elkaar. De ulnaire en radiale aderen absorberen aders van de spieren en botten en worden in het gebied van de radiale fossa gecombineerd in twee brachiale aderen (vv. Brachiales) (Fig. 233, 235). Aderen die bloed van de huid en spieren van de schouder verzamelen, stromen in de aderen van de arm en in het gebied van de axillaire fossa vormen beide aderen van de arm een ​​okselader (v. Axillaris) (Fig. 233, 235). Aders die bloed ontvangen van de spieren van de schoudergordel, de spieren van de schouder en gedeeltelijk van de rug- en borstspieren stromen in de okselader. Ter hoogte van de buitenrand van de eerste rib, stroomt de okselader in de subclavia en verzamelt de transversale nekader (v. Transversa cervicis) en de suprascapulaire ader (v. Suprascapularis) (Fig. 235), die de slagaders met dezelfde naam begeleiden.

De aderen van het bovenste lidmaat hebben kleppen. De subclavia-ader heeft er twee. De plaats van samenvloeiing met de interne halsader aan elke kant wordt de veneuze hoek genoemd (links en rechts). Bij het samenvoegen worden brachiocephalische aderen gevormd, die aderen uit de spieren van de nek, thymus en schildklier, luchtpijp, mediastinum, pericardium, slokdarm, borstwand, ruggenmerg en ook de linker en rechter hoogste intercostale aderen nemen (vv. Intercostales supremae sinistra et dextra), het verzamelen van bloed uit intercostale ruimtes en bijbehorende slagaders met dezelfde naam.

Achter het kraakbeen van de rechter rib en het borstbeen komen de brachiocephalische aderen samen en vormen de hoofdstam van de superieure vena cava. De superieure vena cava zelf heeft geen kleppen. Op niveau II van de rib gaat het in de holte van de hartzak en stroomt het in het rechter atrium. In de loop daarvan stromen aderen die bloed verzamelen uit de pericardiale zak en het mediastinum, evenals een ongepaarde ader (v. Azygos), die een voortzetting is van de naar rechts stijgende lumbale ader (v. Lumbalis ascendentis dextra) (Fig. 233), en ontvangt het bloed dat erin stroomt van de wanden van de borst en buikholten. Aders afkomstig van de bronchiën en de slokdarm, posterieure intercostale aderen (vv. Intercostales anteriores) (Fig. 233, 235), verzamelen bloed uit de intercostale ruimtes en een semi-ongepaarde ader (v. Hemiazygos) stroomt in de ongepaarde ader. De aderen van de slokdarm, mediastinum en een deel van de posterieure intercostale aderen stromen ook in de semi-ongepaarde ader.

Atlas van de menselijke anatomie. Akademik.ru. 2011.

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis

Afb. 235.
Regeling van de aderen van de bovenste ledemaat
1 - externe halsader;
2 - suprascapulaire ader;
3 - interne halsader;
4 - subclavia-ader;
5 - brachiocephalische ader;
6 - okselader;
7 - posterieure intercostale aderen;
8 - brachiale aderen;
9 - hoofdader van de arm;
10 - koninklijk Wenen;
11 - straaladers;
12 - ulnaire aderen;
13 - diepe veneuze palmaire boog;
14 - oppervlakkige veneuze palmaire boog;
15 - palmaire vingeraders