Karakterisering van een lager myocardinfarct

Myocardinfarct is een acute pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door ischemie van het spiermembraan van het hart. Als gevolg van een afname van de bloedtoevoer en oxygenatie beginnen cardiomyocyten in grote aantallen te sterven. Hoe groter het gebied van ischemie, hoe uitgebreider de plaats van het myocardium, waarvan de cellen zeer waarschijnlijk afsterven door onvoldoende inname van zuurstof en andere voedingsstoffen die nodig zijn voor de goede werking van het hartspierweefsel.

Classificatie

In de meeste procent van de gevallen treedt een lager myocardinfarct op als gevolg van een schending van de doorvoer van de rechter kransslagader, veroorzaakt door een stolsel in het lumen van het bloedvat. De ziekte ontwikkelt zich zeer snel, in slechts een paar uur kunnen de gevolgen van een hartaanval onomkeerbaar worden en door de massale dood van cardiomyocyten kan een persoon in de kortst mogelijke tijd sterven..

Cardiologen onderscheiden verschillende classificaties die worden gebruikt om de aard van schade aan het spiermembraan van het hart te beschrijven:

  • in het dekkingsgebied (klein brandpunt, groot brandpunt en uitgebreid);
  • door de diepte van de wandlaesie (transmuraal);
  • door de aard van de cursus (verlengd, primair, herhaald);
  • door de locatie van de focus (linkerventrikel, posterieur, anterieure wand, interventriculair, gecombineerd, posterieur, apex, middenrif, enz.).

Het optreden van een infarct van de onderste wand van de linker hartkamer, ook wel "basaal" genoemd, wordt vaak geassocieerd met schade aan dit gebied en de ontwikkeling van necrotische veranderingen.

Risicofactoren

De belangrijkste factor bij het optreden van een dergelijke pathologische aandoening is een hoog cholesterolgehalte en als gevolg daarvan atherosclerose van de binnenwand van de bloedvaten. Op basis hiervan kunnen we de belangrijkste groepen mensen onderscheiden van wie het risico op het ontwikkelen van een myocardinfarct aanzienlijk hoger is:

  1. Leeftijd van 45-50 jaar. Geleidelijk aan wordt de binnenwand van de menselijke bloedvaten elk jaar blootgesteld aan lipoproteïnen met lage en gemiddelde dichtheid, die niet alleen het "goede" cholesterol vervoeren, wat nodig is voor de plastic- en energiebehoeften van het lichaam, maar ook "slecht", wat een negatief effect heeft op de intima van de slagader. Zo wordt het binnenmembraan steeds dunner en verschijnen er cholesterolplaques in het lumen van bloedvaten, die de normale bloedcirculatie verstoren..
  2. Geslacht Volgens statistische studies kan worden geconcludeerd dat vrouwen meer kans hebben op een myocardinfarct, met name het risico neemt toe na de menopauze. Vrouwen hebben echter meer kans op acute pathologie met een grotere kans op een succesvol resultaat dan mannen.
  3. Hoge bloeddruk. Artsen hebben al lang bewezen dat patiënten met hypertensie een veel hoger percentage van de kans op een acute hartaanval hebben dan mensen met een relatief normale bloeddruk. Dit komt doordat het spiermembraan van het hart bij hypertensie grote hoeveelheden zuurstof nodig heeft om actief te werken en een hoog celmetabolisme te behouden.
  4. Een medische geschiedenis waarin een eerder myocardinfarct is opgetreden. Het maakt niet uit wat voor soort locatie het was, de focus van distributie of de diepte van de laesie - het belangrijkste is dat het dat was, en de hartspier is al niet volledig in werkende staat.
  5. De aanwezigheid van slechte gewoonten. Roken heeft het grootste negatieve effect op het cardiovasculaire systeem. Bij constante bedwelming van het lichaam met nicotine vernauwen de bloedvaten, wat leidt tot onvoldoende toevoer van organen en weefsels aan zuurstof. Vooral gevaarlijk is het feit dat de kransslagaders die betrokken zijn bij de bloedtoevoer naar de hartspieren het meest worden aangetast. Harm rookt niet alleen actief, maar ook passief.
  6. Verhoogd lichaamsgewicht en verminderde fysieke activiteit. Met schendingen van alle soorten metabolisme, vooral vetmetabolisme, nemen de risico's van het ontwikkelen van atherosclerotische ziekten toe. Hypodynamie is de belangrijkste reden voor het verschijnen van extra kilo's, omdat bij onvoldoende lichaamsbeweging het niveau van metabole processen aanzienlijk wordt verlaagd.
  7. Diabetes. Hormonale stoornissen leiden vaak tot een stofwisselingsstoornis, wat de belangrijkste reden is voor de verhoogde risico's van myocardiale pathologie.

Tekenen van myocardinfarct

Een myocardinfarct van de onderwand heeft verschillende symptomen die vrij specifiek zijn voor dit pathologische proces, waardoor u het snel kunt onderscheiden van bijvoorbeeld angina pectoris. Er zijn echter ook zogenaamde atypische vormen van hartaanvallen. Ze komen zelden genoeg voor, maar hebben niet-overeenkomende tekens.

In het geval van een typische vorm van een hartaanval op de onderwand van het spiermembraan van het hart, vertrouwt de arts op het belangrijkste symptoom om pathologie te onderscheiden van elke andere ziekte van het cardiovasculaire systeem - een scheurende, ernstige brandende pijn, gelokaliseerd achter het borstbeen. Alle andere soorten pijnlijke gewaarwordingen kunnen niet op betrouwbare wijze worden toegeschreven aan de toestand van een hartaanval, omdat hun oorzaak volledig anders kan zijn.

Naast acute, de zogenaamde dolkpijn, zijn er een aantal symptomen die een hartaanval onderscheiden van andere acute aandoeningen:

  • pijn verspreidt zich naar de linkerhelft van het lichaam van de patiënt (kaak, arm, been);
  • pijn kan niet alleen optreden na actieve sporten, maar ook in rust, slaap;
  • de pijn duurt meer dan een half uur;
  • de aanval houdt niet op, zelfs niet na het stoppen met drugs en langdurige rust;
  • er zijn aanvallen van duizeligheid, zwakte, misselijkheid en braken.


Dergelijke symptomen betekenen een vrij snelle ontwikkeling van ischemie en necrotische veranderingen in het hartspierweefsel. In dit geval is het noodzakelijk om een ​​ambulance te bellen die aangeeft dat het cardiologische team nodig is. Tegelijkertijd heeft de patiënt behoorlijk indrukwekkende kansen op een gunstige prognose van een acute aandoening.

Atypische vormen

Dergelijke vormen van pathologie bedreigen de patiënt met veel ernstigere gevolgen. Het belangrijkste probleem van het atypische beloop van een acute aandoening is het onvermogen om met vertrouwen te zeggen dat dit een myocardinfarct is. Het ziektebeeld met dit beloop van de ziekte is erg wazig en hoogstwaarschijnlijk is een ECG vereist voor een nauwkeurigere diagnose, en niet alleen een eenvoudig patiëntenonderzoek.

De lokalisatie van pijn bij een gastritis-infarct lijkt op meer verergering van chronische gastritis - onaangename krampen in de epigastrische regio, die misselijkheid en zelfs braken veroorzaken. Tijdens een lichamelijk onderzoek van de patiënt kunt u letten op de gespannen spieren van de voorste buikwand. Dit soort hart- en vaatziekten bevindt zich vaak in de onderste delen van de linker hartkamer, ook wel diafragmatisch infarct genoemd..

Als een patiënt die geen chronische ziekte heeft zoals een bronchiale aster in zijn anamnese plotseling een acute aanval van verstikking ervaart, is het mogelijk om te spreken over het begin van de ontwikkeling van het ischemische proces in de hartspier. Naast een gebrek aan lucht, treedt hoest op, die droog kan zijn of met het vrijkomen van schuimend sputum. Het pijnsyndroom met zo'n astmatisch verloop van een hartaanval is niet zo uitgesproken als in de klassieke versie, of helemaal niet aanwezig. Een lichamelijk onderzoek toont een toename van de hartslag en een verandering in ritme, piepende ademhaling en geluid in de longen en het hart, en een scherpe daling van de bloeddruk. Deze vorm van pathologie komt vaak herhaaldelijk voor tegen de achtergrond van progressieve atherosclerose..

Bijzonder moeilijk te bepalen is de aritmische variant van een myocardinfarct. De diagnose van deze aandoening wordt bemoeilijkt door het feit dat het ritme en de hartslag ernstig veranderen, atrioventriculaire blokkades en verschillende soorten aritmieën worden onthuld op het elektrocardiogram, wat de juiste diagnose enorm bemoeilijkt. Het pijnsyndroom is niet uitgesproken en tijdens een lichamelijk onderzoek van de patiënt kunt u meestal dezelfde symptomen vinden als op het ECG.

Naast aritmisch myocardinfarct wordt een andere, gewiste vorm onderscheiden, die bijna niet te diagnosticeren is zonder aanvullende onderzoeksmethoden. Pijnsyndroom met deze variant van ontwikkeling van ischemie van het spiermembraan van het hart is volledig afwezig. De patiënt klaagt niet over zwakte, duizeligheid of andere manifestaties van intoxicatie. Misschien verhoogde de aanwezigheid van onaangenaam ongemak op de borst, die geen specifieke locatie heeft, het zweten. Deze latente vorm van hartaanval ontwikkelt zich bij patiënten met diabetes mellitus en wordt gekenmerkt door een zeer complex beloop..

Vaak is er in de kliniek een gecombineerd beloop van de ziekte, wat de tijdige diagnose enorm bemoeilijkt en het begin van de behandeling kan te laat zijn. De late stadia van de ontwikkeling van dit type myocardinfarct eindigen meestal met een fatale afloop voor de patiënt..

Eerste hulp

Bij het minste vermoeden van een myocardinfarct is het noodzakelijk om een ​​ambulance te bellen met de verplichte indicatie dat een cardiologisch team nodig is. Hoe eerder de patiënt in zijn toestand wordt behandeld, hoe gunstiger de uitkomst van de ziekte hem wacht. In geen geval mag je het uitstellen of proberen een aanval op je benen over te brengen.

Vóór de komst van de ambulanceploeg moet de patiënt volledig op zijn gemak zijn. Het is het beste om een ​​persoon op een bed te leggen met een kussen onder zijn hoofd - deze positie vermindert de belasting van het cardiovasculaire systeem. Het is ook handig om de knellende kleding los te maken, de bovenste knopen los te maken en voor een extra instroom van frisse lucht te zorgen door de ramen te openen. Om de patiënt een beetje bij gevoelens te brengen, kunt u kalmerende middelen geven.

Na rust moet u de tablet "Nitroglycerine" malen en onder de tong van de patiënt leggen. Als u bètablokkers in uw medicijnkastje bij de hand heeft, kunt u de patiënt één tablet laten kauwen. Bij constant gebruik van dergelijke medicijnen door de getroffen persoon, is het noodzakelijk om de door de arts voorgeschreven dosis om de beurt te geven voor regelmatig gebruik.

Dergelijke maatregelen zullen hoogstwaarschijnlijk de verspreiding van necrotische veranderingen in het hartspierweefsel enigszins tegengaan, maar het is onmogelijk om een ​​hartaanval volledig te verwijderen. Dit vereist gekwalificeerde medische aandacht..

Professionele medische zorg verlenen

De hoofdtaak van cardiologen met de vermoedelijke aanwezigheid van een lager myocardinfarct met onbepaald recept is het zo snel mogelijk herstellen van de capaciteit van de kransslagaders en het voorkomen van verdere verspreiding van het necrotisch proces in het hartspierweefsel. Om dit te doen, worden vaak medicijnen gebruikt die de vorming van bloedstolsels voorkomen, wat leidt tot actieve trombolyse en bloedverdunnende druppelaars. Als er geen ernstige contra-indicaties zijn, kan de arts van het ambulanceteam beginnen met het uitvoeren van therapie op weg naar de medische instelling. Deze stap is zeer verantwoordelijk, aangezien niet alle patiënten met een hartinfarct indicaties hebben voor procedures die trombolyse veroorzaken. Als het pad naar het ziekenhuis echter meer dan een half uur duurt, zijn dergelijke evenementen verplicht.

De beste methode om de coronaire bloedstroom te herstellen, is stenting. Dergelijke minimaal invasieve chirurgie wordt uitsluitend in een ziekenhuisomgeving uitgevoerd. Tijdens de operatie wordt een stent in het verstopte vat geplaatst. In een noodgeval kan zelfs een dergelijke stap echter niet helpen en besluit de arts om bypass-transplantatie van de kransslagader uit te voeren. Tijdens een dergelijke operatie wordt een kunstvat gecreëerd dat zorgt voor de bloedcirculatie tussen de aorta en het obstructievrije deel van de kransslagader. Met een dergelijke noodmaatregel kunt u de pathologische aandoening snel stoppen en de bloedtoevoer en oxygenatie van het hartspierweefsel normaliseren..

De gevolgen van een lager myocardinfarct

Myocardinfarct heeft altijd een extreem negatief effect op de algemene gezondheid van de patiënt. Op de plaats van necrotische laesie van de hartspier wordt een littekenvorming gevormd die bestaat uit bindweefsel. Dit gebied van het myocard verliest voor altijd zijn werkkwaliteiten en functies. Zelfs na revalidatietherapie en een lange behandeling kunnen artsen het lichaam van de patiënt niet volledig herstellen. Vaak ontstaan ​​er verschillende aritmieën, tachycardie als gevolgen van de ziekte..

Om ernstige complicaties te voorkomen, moet de patiënt na een hartaanval zijn levensstijl, gewoonten, dieet, dagelijkse routine en fysieke activiteit zorgvuldig herzien..

Na een uitgebreid hartinfarct wordt bij patiënten vaak de vorming van hartaneurysma gedetecteerd. Deze aandoening bedreigt de patiënt en vereist een dringende chirurgische ingreep..

Het concept van een lager myocardinfarct, wat het is en wat de gevolgen zijn, ligt ten grondslag aan de juiste aanpak voor de behandeling van een acute aandoening en daaropvolgende revalidatietherapie.

Wereld geneeskunde

Hartaanval sterftecijfers

Een hartaanval staat bovenaan de lijst met doodsoorzaken. Bij vrouwen komt deze aandoening vijf keer minder vaak voor dan bij het sterkere geslacht. Tot 70% van de patiënten met een diagnose van een hartaanval zijn mensen ouder dan 55 jaar, maar de laatste jaren zijn er geen zeldzame gevallen waarin coronaire hartziekte wordt vastgesteld bij mensen van 30-35 jaar.

Wat is de druk voor myocardinfarct bij vrouwen en mannen?

Na een hartaanval kunnen de gevolgen anders zijn, er zijn zaken die in acht moeten worden genomen om het risico op mogelijke hartproblemen te verkleinen..

Stoppen met roken is de meest effectieve manier om het risico te verminderen dat gepaard gaat met een verder hartinfarct. Chemische stoffen in sigarettenrook beïnvloeden de bloedvaten. Tijdens het roken wordt het risico op een volgende hartaanval ongeveer verdubbeld..

Het volgen van een cholesterolarm dieet en zoutbeperking zal het lichaam helpen de belasting van het cardiovasculaire systeem te verminderen. Dieet is een belangrijk punt in revalidatie en het leven na een hartinfarct zal doorgaan met stabiele, vertraagde resultaten, wat de kwaliteit van uw leven zal verbeteren..

Korte beschrijving van het probleem

Elke persoon hoorde minstens één keer in zijn leven het woord 'myocardium', maar slechts enkelen weten wat het is. Het myocard is een hartspier waarnaar voortdurend bloed stroomt. Deze spier zorgt voor een snelle voortplanting tussen verschillende delen van het hart en is daarom van vitaal belang voor het behoud van de normale werking van het orgaan.

Als er om welke reden dan ook een blokkade in de ader is die bloed naar het myocardium levert, blijft zo'n belangrijk deel van het hart zonder zuurstof. In de "autonome modus" leeft de spier niet langer dan 20-30 minuten, waarna hetzelfde myocardinfarct optreedt - onomkeerbare dood van spierweefsel en de daaropvolgende littekens.

In de afgelopen jaren wordt het myocardinfarct snel jonger. Als de ziekte eerder vooral bij ouderen voorkwam, wordt de vernietiging van het cardiovasculaire systeem tegenwoordig steeds vaker waargenomen bij jongeren onder de 30 jaar. Dit betekent dat bij een diagnose van een myocardinfarct voor ieder van ons behandeling nodig kan zijn, ongeacht leeftijd of woonplaats.

Waarom een ​​myocardinfarct optreedt?

De belangrijkste oorzaak van de ziekte is atherosclerose van de bloedvaten, die tot op zekere hoogte bij iedereen aanwezig is. In het begin veroorzaakt de vernauwing van de bloedvaten de patiënt geen bijzonder ongemak, maar na verloop van tijd wordt dit proces pathologisch. Naast atherosclerose kan weefselsterfte worden veroorzaakt door andere redenen:

  • leeftijd - meestal wordt een acuut myocardinfarct waargenomen bij mensen ouder dan 50 jaar;
  • geslacht van een man - mannen worden vaker ziek dan vrouwen;
  • erfelijke factoren - het risico op een hartaanval is groter als een familielid er ziek van was;
  • hoog cholesterol, ondervoeding;
  • roken is een van de belangrijkste redenen waarom myocardinfarct optreedt (symptomen van weefselsterfte worden waargenomen bij 9 van de 10 rokers);
  • sedentaire levensstijl;
  • diabetes.

Elk van de bovenstaande redenen verhoogt het risico van "kennismaking" met een dodelijke ziekte aanzienlijk, en samen maken ze deze "ontmoeting" onvermijdelijk. Onthoud dit wanneer u nog een sigaret opsteekt of een volledig nutteloze burger eet terwijl u voor uw favoriete tv zit.

Wat gebeurt er met een myocardinfarct?

Tijdens het leven hopen vetafzettingen zich op op de wanden van onze bloedvaten. Bij sommige mensen gaat dit proces traag, bij anderen is het veel sneller. Bij het bereiken van een kritische massa vormen vetten de zogenaamde atherosclerotische plaque. De muren van deze formatie kunnen elk moment barsten, wat het eerste teken is van een naderende hartaanval.

Er verschijnt onmiddellijk een bloedstolsel op de scheurplek. Het groeit snel in omvang en vormt uiteindelijk een bloedstolsel, dat de binnenruimte van het vat volledig kan blokkeren. Dientengevolge stopt de bloedstroom door de ader en ontwikkelt de persoon een hartinfarct (eerste hulp tijdens een aanval omvat de introductie van vasodilatoren bij de patiënt om de normale bloedtoevoer te herstellen).

Myocardinfarct - symptomen en klinisch beeld van de ziekte

Het belangrijkste teken dat levensbedreigende aandoeningen kan vermoeden, is pijn in het borstbeen. Het gaat zelfs in rust niet over en geeft zich vaak over aan aangrenzende delen van het lichaam - de schouder, rug, nek, arm of kaak. Pijn, in tegenstelling tot dezelfde angina, kan zonder reden voorkomen..

We merken andere symptomen van de ziekte op:

  • moeizame ademhaling;
  • misselijkheid, braken;
  • ongemak in de maag;
  • onderbrekingen in het hart;
  • bewustzijnsverlies

Opgemerkt moet worden dat een persoon een hartinfarct kan krijgen en niet eens zal begrijpen wat er met hem is gebeurd. Deze situatie is kenmerkend voor de pijnloze vorm van de ziekte, die het vaakst wordt waargenomen bij patiënten met diabetes.

Myocardinfarct - behandeling en revalidatie

Om gekwalificeerde medische zorg te verlenen, wordt de patiënt opgenomen op de intensive care van de kliniek. Dit is een normale praktijk. Als bij de patiënt de diagnose myocardinfarct wordt gesteld, moet de eerste uur na de aanval eerste hulp worden verleend. De belangrijkste taak van artsen is tegelijkertijd om het "verse" bloedstolsel op te lossen, de bloedvaten uit te zetten en de natuurlijke bloedtoevoer te herstellen.

Heel vaak wordt een myocardinfarct behandeld met bètablokkers - geneesmiddelen die de zuurstofbehoefte van weefsels verminderen. Zuinig werken met het hart is erg belangrijk tijdens een aanval en daarom zijn onderzoekers constant bezig met het zoeken naar nieuwe technologieën die het probleem van de zuurstoftoevoer zouden oplossen zonder het leven van de patiënt te bedreigen. Sommige van deze ontwikkelingen, bijvoorbeeld de invasieve methode of ballonangioplastiek, zijn echt veelbelovend..

Wat moet er gebeuren als een persoon een myocardinfarct heeft overleefd. Revalidatie is in dit geval niet minder belangrijk dan de behandeling zelf, omdat zelfs de meest onbelangrijke ladingen gevaarlijk zijn voor een beschadigd hart. Eerder kwam een ​​patiënt met een acuut myocardinfarct minstens enkele weken niet uit bed.

Moderne behandelingstechnologieën kunnen deze periode aanzienlijk verkorten, maar in ieder geval moet een persoon zich aanpassen aan een nieuw leven. De ideale optie is om op vakantie te gaan naar een bekend sanatorium en bij terugkeer een arts te raadplegen die therapeutische gymnastiek voorschrijft, de benodigde medicijnen selecteert en andere aanbevelingen doet die relevant zijn tijdens de revalidatieperiode.

Niettemin, nadat u hebt ontdekt dat een persoon een hartstilstand heeft gehad, moet u onmiddellijk een ambulance bellen en de telefoniste vertellen dat de persoon een hartstilstand heeft. Het is raadzaam om zelfstandig een indirecte hartmassage uit te voeren, om kunstmatige beademing van de longen uit te voeren met behulp van mond-op-mond beademingstechniek. Hierdoor kan het lichaam standhouden tot de komst van artsen.

In de kliniek, op de intensive care, zullen maatregelen om de patiënt weer tot leven te wekken, defibrillatie van het hart zijn met behulp van pulsen van elektrische stroom, intubatie van de longen, de introductie van speciale medicijnen die de hartspier voeden. Als alles correct en vooral snel gebeurt, krijgt de patiënt de kans om te overleven.

Bij een hartinfarct stijgt de bloeddruk, waardoor het hart meer zuurstof nodig heeft. Instabiele bloeddruk draagt ​​bij aan het optreden van atherosclerose, dat uiteindelijk de bloedstroom blokkeert, waardoor bloedstolsels ontstaan ​​en een myocardinfarct optreedt. Dit fenomeen is vaak dodelijk..

Deze aandoening wordt gekenmerkt door een schending van de bloedtoevoer naar het hart, waardoor de bloedvaten verstopt raken. Bovendien kan een hartstilstand optreden. Daarom heeft de patiënt tijdige hulp nodig.

Vaak ontwikkelt zo'n ziekte zich bij mannen na 40 jaar. Tegenwoordig kan de ziekte echter bij jongeren optreden als gevolg van langdurige spasmen van de kransslagaders.

Toch neemt het risico op een myocardinfarct bij vrouwen na 50 jaar toe. Bovendien lijden ze veel harder aan deze aandoening dan mannen.

Symptomatologie

Als ongemak in de borst optreedt tijdens stevig wandelen of andere fysieke activiteiten, kan dit symptoom niet worden genegeerd. Na rust keert de toestand vaak terug naar normaal. Soms zijn echter onaangename gewaarwordingen niet alleen in de borst, maar ook in andere delen van het lichaam gelokaliseerd:

Weinigen associëren dergelijke symptomen met hartstoornissen, dus een tijdige behandeling wordt niet uitgevoerd. Dus als onaangename symptomen optreden tijdens lichamelijke activiteit, moet u contact opnemen met een cardioloog, want na angina pectoris verschijnt het myocardinfarct bijna altijd.

Als het ongemak op de borst erg sterk is, moet u een ambulance bellen, nitroglycerine nemen en proberen te ontspannen. Als er geen verbetering is, kunt u nog een pil van het geneesmiddel drinken. Maar in dit geval kun je de druk niet categorisch verlagen.

Het belangrijkste teken van een myocardinfarct is intense pijn in het hart. Het lijkt enigszins op angina pectoris, maar in dit geval is het ongemak langer en heeft het gebruik van nitroglycerine geen therapeutisch effect..

Dus de volgende symptomen vergezellen de blokkering van de bloedtoevoer naar het hart:

  • het optreden van langdurig angina-syndroom;
  • blancheren van de huid;
  • kortademigheid;
  • drukkende en samenpersende pijn die vaak uitstraalt naar het schouderblad, nek, schouder en arm.

Hartaanvalclassificaties

Er zijn drie soorten hartaanvallen. Hieronder staan ​​hun kenmerken. Daarnaast toont de tabel de organen waarin necrotische processen beginnen tegen de achtergrond van een verminderde bloedcirculatie.

Type hartaanvaleen korte beschrijving vanHet aangetaste orgaan
Ischemic (wit)Het stoppen van de bloedstroom in de bloedvaten. Er verschijnt droge necrose. Weefsels en cellen worden niet van voedingsstoffen voorzien.Hersenen, nier, milt, hart.
Hemorragisch (rood)Het komt voor door stagnatie in de aderen. De zone van necrose is verzadigd met bloed, het teveel veroorzaakt celschade, dus dit type hartaanval wordt "rood" genoemd.Longen, darmen, hersenen, milt.
Bloedarm of ischemisch met hemorragische riemCombineert twee soorten laesies - een droge necrose met bloeding. Het getroffen gebied is licht met een rode rand..Hart, nier, milt.

In de classificatie van myocardinfarct worden de volgende typen onderscheiden:

  • pijn
  • pijnloos;
  • buik;
  • cerebraal;
  • gecombineerd;
  • atypisch.

Afhankelijk van de diepte van de schade aan de hartspier, treedt een hartaanval op:

  • subendocardiaal (in de diepe lagen van het myocardium);
  • subepicardiaal (in de buitenste lagen);
  • intramuraal (in de dikte van de spierwanden van het myocard);
  • transmuraal infarct (op de voorwand van het hart).

Afhankelijk van het getroffen gebied worden focale of uitgebreide hartaanvallen onderscheiden. Een focaal infarct leidt tot ondiepe necrose en vangt kleine gebieden met schade op. Necrosezones worden vervolgens met littekens bedekt. Met tijdige hulp is er geen ernstige bedreiging voor het leven van de patiënt.

Bij een uitgebreide hartaanval verspreidt de necrosezone zich naar alle lagen van de hartspier en beïnvloedt grote gebieden. De aandoening wordt gecompliceerd door hartbreuken, pijnschok, trombo-embolie, symptomen van een "acute buik", pericarditis. De meeste hartcellen gaan dood en worden niet meer hersteld. Dit leidt in 80% van de gevallen tot een postume diagnose van "overlijden door een hartaanval".

De belangrijkste oorzaak van een hartaanval is een storing in de bloedsomloop. Dit kan worden beïnvloed door verschillende factoren, waaronder:

  1. Abrupte stopzetting van de arteriële bloedstroom door het coronaire vat (bij het sluiten van het lumen van het vat).
  2. De discrepantie tussen het zuurstofverbruik van het myocardium (middelste spierlaag van het hart) en het vermogen van de kransslagaders om in deze noodzakelijke behoefte te voorzien. Onder normale omstandigheden neemt het myocardium 70-75% van de zuurstof in het bloed uit het bloed op. Ter vergelijking: het zuurstofverbruik van de spieren is ongeveer 25-30%. Daarom hangt het hart zo veel af van het vermogen van de kransslagaders om adequaat te reageren op veranderingen in werkbelastingen in het myocardium.
  3. Arteriële hypertensie - wanneer hoge bloeddruk het hart sneller laat werken, wat betekent dat de slijtage van de spier zelf en de bloedvaten aanzienlijk toeneemt.
  4. Tromboflebitis.
  5. Stagnatie en ophoping van vloeistoffen van verschillende etiologieën tussen de membranen van de hartspier.
  6. Hartschade door letsel of vergiftiging.

Als het niet mogelijk is om de bloedcirculatie snel te herstellen, zal er een levensbedreiging zijn en kan alles eindigen in het overlijden van de patiënt.

Redenen die het werk van het hart en de bloedsomloop verergeren:

  • pathologie van het lipidenmetabolisme, wanneer de hoeveelheid vet, cholesterol en triglyceriden in het bloed toeneemt. Dit helpt het lumen van bloedvaten te verminderen, wat leidt tot aandoeningen van de bloedsomloop.
  • verminderde motorische activiteit. Bij bedlegerige patiënten komt de dood door een hartaanval vaker voor.
  • patiënt met overgewicht.
  • endocriene systeemziekten (diabetes mellitus).
  • de aanwezigheid van slechte gewoonten (alcoholisme, roken).
  • hypertensie.
  • belast erfelijkheid.
  • lange of korte geschiedenis van bewustzijnsverlies.
  • eerdere hartspieroperaties.
  • hartfalen.
  • verhoogde tonus van het zenuwstelsel.
  • hoge hartslag (90 slagen per minuut), etc..

Symptomen

Bij een naderend myocardinfarct kan het volgende beeld worden waargenomen:

  • er is hevige plotselinge pijn in de borst of achter het borstbeen, die uitstraalt (geeft) in de armen, rug, buik, nek, schouders of zelfs de kaak;
  • de patiënt heeft niet genoeg lucht, hij begint met geweld in te ademen;
  • duizeligheid verschijnt, koud zweet verschijnt, de huid wordt bleek;
  • een gevoel van extreme vermoeidheid groeit;
  • nervositeit, angst, oorzaakloze paniekstijging.

Als u merkt dat een persoon in een vergelijkbare toestand verkeert, moet u dringend een team van artsen bellen. Wanneer u met de coördinator praat, moet u informeren dat de patiënt een vermoeden heeft van een hartaanval. Een volledig uitgeruste reanimobile met een cardiograaf en geschikte medicijnen zal op zo'n oproep worden gericht..

Vaak heeft een myocardinfarct geen aanhoudende symptomen. Dit komt door verschillende zones van lokalisatie van necrose en, afhankelijk hiervan, verschillende intensiteit van het optredende pijnsymptoom. Deze gang van zaken maakt de diagnose moeilijk. Vaak hebben de patiënt en zijn omgeving geen tijd om adequaat te reageren op een hartaanval: de afwezigheid van hartritmes treedt zeer snel op.

Een plotselinge hartstilstand kan optreden zonder volledige symptomen. Het ontbreken van karakteristieke symptomen bemoeilijkt de dringende ziekenhuisopname van de patiënt. Daarom sterven ze bij een zware hartaanval plotseling thuis, en vaak is er niemand in de buurt die het pathologische proces kan herkennen en eerste hulp kan bieden.

Hartaanval - symptomen

Symptomatologie

Om de ziekte te diagnosticeren, zijn aanvullende tests en onderzoeken nodig. Bovendien kan bij ischemische myocardiale necrose aritmie optreden, wat ook een complicatie van deze ziekte is..

Bij een dergelijke ziekte kunnen de symptomen typisch en atypisch zijn. Typische manifestaties zijn onder meer:

  1. snelle of zwakke pols;
  2. aanvallen van pijn;
  3. aritmie.

In dit geval neemt de bloeddruk vaak af, wat duidt op een normale samentrekking van de hartspier. Maar hoe lager de bloeddruk wordt, hoe groter het gebied van myocardiale schade.

In dit geval ervaart de patiënt angst voor de dood, hij heeft aanvallen van zwakte en paniek. Ook typische symptomen zijn: bewustzijnsverlies, spiertrillingen, veelvuldig ademen en overmatig zweten.

Atypische symptomen zijn meestal solitair, dus de diagnose van de ziekte is moeilijk. Deze manifestaties zijn:

  • hikken;
  • misselijkheid;
  • pijn in de bovenbuik;
  • braken.

Het is opmerkelijk dat als pijn een belangrijke factor is bij de diagnose van hartspierinfarct, het optreden bij diabetici niet gepaard gaat met karakteristieke symptomen.

Na het afsterven van cellen van de myocardiale gebieden neemt de druk bijna altijd af. Deze aandoening wordt met name opgemerkt als er hartinterventies zijn uitgevoerd..

De oorzaken van een lage bloeddruk zijn de schending van de bloedcirculatie, wat gepaard gaat met vernauwing van het lumen van de kransslagaders en verlies van hun elasticiteit. Dit fenomeen wordt "onthoofde" hypertensie genoemd..

Het is vermeldenswaard dat als de druk constant wordt verlaagd, complicaties zoals:

  1. nierfalen;
  2. hartvergroting;
  3. zwelling van de benen;
  4. aritmische stoornissen.

De toestand van de patiënt na een hartaanval varieert enorm. Daarom kan zelfs fysiotherapeutische en medische behandeling zijn eerdere gezondheidstoestand niet hervatten. Een van de nadelige effecten van deze ziekte is een lage bloeddruk..

Bovendien bevriezen de handen en voeten van de patiënt constant, treden malaise, duizeligheid, zwakte, geeuwen op en de hartslag vertraagt ​​of versnelt. Symptomen die optreden na ischemische necrose van de hartspier, kunnen leiden tot een herhaalde hartaanval. Daarom moet een constant verlaagde druk constant worden gecontroleerd en, indien nodig, door een arts voorgeschreven medicijnen gebruiken.

In het beginstadium van de ontwikkeling van de ziekte stijgt het bloeddrukniveau geleidelijk en nadat de symptomen van hypertensie overlappen met de manifestaties van hypotensie, terwijl het aantal daalt. Vaak daalt de druk scherp op de 2-3 dagen van de ziekte, dan neemt deze weer toe, maar bereikt niet de normale markering (120/80 mm Hg). Bijgevolg hebben de meeste hartaanvallen een stabiele lage bloeddruk..

Het belangrijkste symptoom van een myocardinfarct bij mannen en vrouwen is hevige pijn op de borst. De pijn is zo hevig dat de wil van de patiënt volledig verlamd is. Een persoon heeft het idee van bijna dood.

De eerste tekenen van een hartaanval:

  1. Stikpijn achter de borst is een van de eerste tekenen van een hartaanval. Deze pijn is erg scherp en ziet eruit als een messteek. Het kan meer dan 30 minuten duren, soms uren. De pijn kan geven aan het nek-, arm-, rug- en schoudergebied. Het kan ook niet alleen constant zijn, maar ook met tussenpozen.
  2. Angst voor de dood. Dit onaangename gevoel is eigenlijk niet zo'n slecht teken, omdat het de normale toon van het centrale zenuwstelsel aangeeft.
  3. Kortademigheid, bleekheid, flauwvallen. Symptomen ontstaan ​​doordat het hart het bloed niet actief naar de longen kan duwen, waar het verzadigd is met zuurstof. De hersenen proberen dit te compenseren door signalen te sturen die de ademhaling versnellen..
  4. Een ander belangrijk kenmerk van een myocardinfarct is de afwezigheid van een afname of stop van pijn in rust of bij inname van nitroglycerine (zelfs herhaald).

Niet altijd manifesteert de ziekte zich in zo'n klassiek beeld. Atypische symptomen van een myocardinfarct kunnen ook worden waargenomen, bijvoorbeeld in plaats van pijn op de borst, kan een persoon eenvoudig ongemak en verstoring van het hart voelen, pijn kan helemaal afwezig zijn, maar er kan buikpijn en kortademigheid zijn (kortademigheid) - dit beeld is niet typisch, het is vooral moeilijk bij diagnose.

De belangrijkste verschillen in pijn bij myocardinfarct en angina zijn:

  • ernstige pijnintensiteit;
  • duur meer dan 15 minuten;
  • pijn stopt niet na het nemen van nitroglycerine.

Bij vrouwen is de pijn tijdens een aanval gelokaliseerd in de bovenbuik, rug, nek en kaak. Het komt voor dat een hartaanval erg lijkt op brandend maagzuur. Heel vaak verschijnt een vrouw eerst zwakte, misselijkheid, pas daarna is er pijn. Dit soort symptomen van een myocardinfarct veroorzaken vaak niet dat vrouwen het vermoeden, dus het risico bestaat dat een ernstige ziekte wordt genegeerd.

Symptomen van een myocardinfarct bij mannen liggen dichter bij de klassieke set, waardoor u snel een diagnose kunt stellen.

Hulp bij plotselinge hartstilstand

De patiënt moet zo worden gelegd dat het bovenlichaam iets hoger is dan het onderlichaam, waardoor het hart minder wordt belast. Maak strakke kleding los of houd deze vast en zorg voor frisse lucht om verstikking te voorkomen.

Bij afwezigheid van een pols, ademhaling en bewustzijn, moet de patiënt op de grond worden gelegd en doorgaan met onmiddellijke reanimatie, zoals kunstmatige beademing en indirecte hartmassage.

Hoe ziet de dood van een hartaanval eruit?

Alle doodsoorzaken bij een hartinfarct gaan gepaard met een storing in de bloedsomloop. Het pathologische proces in de hartspier leidt tot onomkeerbare processen, dodelijke sensaties en in de regel de dood.

Lichaamsprocessen

OorzaakGevolg
Overtreding van het ritme en de volgorde van het stadium van excitatie en samentrekking van de hartspierBloed wordt in onvoldoende volume gepompt, er treedt coronaire shock op (een sterke afname van het samentrekkingsvermogen van het myocard). In dit geval treedt klinische dood op..
Veneuze doorbloedingLongoedeem treedt op en de dood treedt op bij een hartaanval.
Hartventriculaire mismatchIn de hartkamers bevinden zich ongeorganiseerde pulsen, hun bron bevindt zich in de lagere kamers van het hart. Het bloedpompen stopt, waardoor de dood ontstaat bij een hartinfarct.
Breuk van de muren van het hartHet hart zit vol met bloed, er is een breuk en een onmiddellijke stop van hartcontracties.

Aan de hand van enkele tekenen kunt u begrijpen dat een persoon geen huurder meer is.

Ze laten zien hoe de dood als gevolg van een hartaanval eruit ziet. In deze gevallen worden de volgende symptomen van een naderend overlijden opgemerkt:

  • tachycardie of bradycardie;
  • verlaging van de bloeddruk: de pols wordt zeer zeldzaam;
  • de huid krijgt een blauwachtige tint, de lippen worden bijzonder snel blauw;
  • vochtophoping en oedeem komen voor in de longen;
  • bewustzijnsverlies;
  • krampen
  • verwijde pupillen - de reactie op licht is bijna volledig verloren;
  • de ademhaling is aanvankelijk luidruchtig en frequent, wordt later zeldzamer tot een volledige stop (apneu registreren).
  • gebrek aan een curve op het elektrocardiogram.

Externe tekenen van overlijden door een hartaanval hebben geen invloed op het dode lichaam van de patiënt. Rigor mortis en verkleuring van de huid komen tegelijkertijd voor bij patiënten bij wie de dood om andere redenen is opgetreden..

Wie loopt er een hartaanval?

We kunnen groepen patiënten onderscheiden van wie het risico op overlijden aan een hartinfarct zeer hoog is:

  • gereanimeerd na hartstilstand, klinische dood;
  • mensen met acuut hartfalen (de functie van de samentrekking van de hartspier is niet volledig hersteld);
  • personen met een voorgeschiedenis van myocardischemie (verminderde bloedtoevoer naar bepaalde delen van het hart);
  • patiënten met uitgesproken hypertrofie (verdikking) van de linker hartkamer, zoals gezien tijdens het onderzoek;
  • patiënten met aangeboren of dodelijke ziekten of met onomkeerbare anatomische veranderingen in het hart (klepverzakking, "sporthart", aangeboren afwijkingen in de kransslagaders, sarcoïdose);
  • patiënten met neoplasmata van het myocardiale gebied;
  • lijdt aan apneu (ademhalingsfalen) tijdens de slaap.

Preventie

  1. Stop met roken. Rokers sterven twee keer zo vaak aan hartaanvallen.
  2. Als blijkt dat cholesterol hoger is dan normaal, is het beter om dierlijke vetten te beperken, die veel voorkomen in boter, eigeel, kaas, reuzel en lever. Geef de voorkeur aan groenten en fruit. Melk en kwark moeten vetarm zijn. Handige vis, kip.
  3. Hoge bloeddruk draagt ​​ook bij aan de ontwikkeling van een hartaanval. Door hypertensie te bestrijden, kunt u een hartaanval voorkomen.
  4. Overgewicht verhoogt de belasting van het hart - breng het weer normaal.

Als een hartaanval niet sterft

Een gunstige prognose wordt gegeven aan patiënten met kleine, gelokaliseerde myocardiale schade, wanneer slechts een deel van het orgaan wordt aangetast door necrose. In dit geval nemen de cellen die ongedeerd zijn gebleven de functies van het hele orgaan over en blijft de persoon, die de noodzakelijke therapie- en revalidatiemaatregelen heeft doorstaan, voortleven. Het is echter uiterst belangrijk om alle aanbevelingen van de behandelende arts op te volgen.

De geneeskunde staat niet stil: wetenschappers werken aan de creatie van medicijnen, methoden die de sterfte door een hartaanval verminderen. En totdat dit gebeurt, moet een persoon voor zijn gezondheid zorgen om een ​​hartaanval te voorkomen.

Karakterisering van een lager myocardinfarct

Karakterisering van een lager myocardinfarct

Myocardinfarct is een acute pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door ischemie van het spiermembraan van het hart. Als gevolg van een afname van de bloedtoevoer en oxygenatie beginnen cardiomyocyten in grote aantallen te sterven. Hoe groter het gebied van ischemie, hoe uitgebreider de plaats van het myocardium, waarvan de cellen zeer waarschijnlijk afsterven door onvoldoende inname van zuurstof en andere voedingsstoffen die nodig zijn voor de goede werking van het hartspierweefsel.

Classificatie

In de meeste procent van de gevallen treedt een lager myocardinfarct op als gevolg van een schending van de doorvoer van de rechter kransslagader, veroorzaakt door een stolsel in het lumen van het bloedvat. De ziekte ontwikkelt zich zeer snel, in slechts een paar uur kunnen de gevolgen van een hartaanval onomkeerbaar worden en door de massale dood van cardiomyocyten kan een persoon in de kortst mogelijke tijd sterven..

Cardiologen onderscheiden verschillende classificaties die worden gebruikt om de aard van schade aan het spiermembraan van het hart te beschrijven:

  • in het dekkingsgebied (klein brandpunt, groot brandpunt en uitgebreid);
  • door de diepte van de wandlaesie (transmuraal);
  • door de aard van de cursus (verlengd, primair, herhaald);
  • door de locatie van de focus (linkerventrikel, posterieur, anterieure wand, interventriculair, gecombineerd, posterieur, apex, middenrif, enz.).

Het optreden van een infarct van de onderste wand van de linker hartkamer, ook wel "basaal" genoemd, wordt vaak geassocieerd met schade aan dit gebied en de ontwikkeling van necrotische veranderingen.

Risicofactoren

De belangrijkste factor bij het optreden van een dergelijke pathologische aandoening is een hoog cholesterolgehalte en als gevolg daarvan atherosclerose van de binnenwand van de bloedvaten. Op basis hiervan kunnen we de belangrijkste groepen mensen onderscheiden van wie het risico op het ontwikkelen van een myocardinfarct aanzienlijk hoger is:

  1. Leeftijd van 45-50 jaar. Geleidelijk aan wordt de binnenwand van de menselijke bloedvaten elk jaar blootgesteld aan lipoproteïnen met lage en gemiddelde dichtheid, die niet alleen het "goede" cholesterol vervoeren, wat nodig is voor de plastic- en energiebehoeften van het lichaam, maar ook "slecht", wat een negatief effect heeft op de intima van de slagader. Zo wordt het binnenmembraan steeds dunner en verschijnen er cholesterolplaques in het lumen van bloedvaten, die de normale bloedcirculatie verstoren..
  2. Geslacht Volgens statistische studies kan worden geconcludeerd dat vrouwen meer kans hebben op een myocardinfarct, met name het risico neemt toe na de menopauze. Vrouwen hebben echter meer kans op acute pathologie met een grotere kans op een succesvol resultaat dan mannen.
  3. Hoge bloeddruk. Artsen hebben al lang bewezen dat patiënten met hypertensie een veel hoger percentage van de kans op een acute hartaanval hebben dan mensen met een relatief normale bloeddruk. Dit komt doordat het spiermembraan van het hart bij hypertensie grote hoeveelheden zuurstof nodig heeft om actief te werken en een hoog celmetabolisme te behouden.
  4. Een medische geschiedenis waarin een eerder myocardinfarct is opgetreden. Het maakt niet uit wat voor soort locatie het was, de focus van distributie of de diepte van de laesie - het belangrijkste is dat het dat was, en de hartspier is al niet volledig in werkende staat.
  5. De aanwezigheid van slechte gewoonten. Roken heeft het grootste negatieve effect op het cardiovasculaire systeem. Bij constante bedwelming van het lichaam met nicotine vernauwen de bloedvaten, wat leidt tot onvoldoende toevoer van organen en weefsels aan zuurstof. Vooral gevaarlijk is het feit dat de kransslagaders die betrokken zijn bij de bloedtoevoer naar de hartspieren het meest worden aangetast. Harm rookt niet alleen actief, maar ook passief.
  6. Verhoogd lichaamsgewicht en verminderde fysieke activiteit. Met schendingen van alle soorten metabolisme, vooral vetmetabolisme, nemen de risico's van het ontwikkelen van atherosclerotische ziekten toe. Hypodynamie is de belangrijkste reden voor het verschijnen van extra kilo's, omdat bij onvoldoende lichaamsbeweging het niveau van metabole processen aanzienlijk wordt verlaagd.
  7. Diabetes. Hormonale stoornissen leiden vaak tot een stofwisselingsstoornis, wat de belangrijkste reden is voor de verhoogde risico's van myocardiale pathologie.

Tekenen van myocardinfarct

Een myocardinfarct van de onderwand heeft verschillende symptomen die vrij specifiek zijn voor dit pathologische proces, waardoor u het snel kunt onderscheiden van bijvoorbeeld angina pectoris. Er zijn echter ook zogenaamde atypische vormen van hartaanvallen. Ze komen zelden genoeg voor, maar hebben niet-overeenkomende tekens.

In het geval van een typische vorm van een hartaanval op de onderwand van het spiermembraan van het hart, vertrouwt de arts op het belangrijkste symptoom om pathologie te onderscheiden van elke andere ziekte van het cardiovasculaire systeem - een scheurende, ernstige brandende pijn, gelokaliseerd achter het borstbeen. Alle andere soorten pijnlijke gewaarwordingen kunnen niet op betrouwbare wijze worden toegeschreven aan de toestand van een hartaanval, omdat hun oorzaak volledig anders kan zijn.

Naast acute, de zogenaamde dolkpijn, zijn er een aantal symptomen die een hartaanval onderscheiden van andere acute aandoeningen:

  • pijn verspreidt zich naar de linkerhelft van het lichaam van de patiënt (kaak, arm, been);
  • pijn kan niet alleen optreden na actieve sporten, maar ook in rust, slaap;
  • de pijn duurt meer dan een half uur;
  • de aanval houdt niet op, zelfs niet na het stoppen met drugs en langdurige rust;
  • er zijn aanvallen van duizeligheid, zwakte, misselijkheid en braken.

Dergelijke symptomen betekenen een vrij snelle ontwikkeling van ischemie en necrotische veranderingen in het hartspierweefsel. In dit geval is het noodzakelijk om een ​​ambulance te bellen die aangeeft dat het cardiologische team nodig is. Tegelijkertijd heeft de patiënt behoorlijk indrukwekkende kansen op een gunstige prognose van een acute aandoening.

Atypische vormen

Dergelijke vormen van pathologie bedreigen de patiënt met veel ernstigere gevolgen. Het belangrijkste probleem van het atypische beloop van een acute aandoening is het onvermogen om met vertrouwen te zeggen dat dit een myocardinfarct is. Het ziektebeeld met dit beloop van de ziekte is erg wazig en hoogstwaarschijnlijk is een ECG vereist voor een nauwkeurigere diagnose, en niet alleen een eenvoudig patiëntenonderzoek.

De lokalisatie van pijn bij een gastritis-infarct lijkt op meer verergering van chronische gastritis - onaangename krampen in de epigastrische regio, die misselijkheid en zelfs braken veroorzaken. Tijdens een lichamelijk onderzoek van de patiënt kunt u letten op de gespannen spieren van de voorste buikwand. Dit soort hart- en vaatziekten bevindt zich vaak in de onderste delen van de linker hartkamer, ook wel diafragmatisch infarct genoemd..

Als een patiënt die geen chronische ziekte heeft zoals een bronchiale aster in zijn anamnese plotseling een acute aanval van verstikking ervaart, is het mogelijk om te spreken over het begin van de ontwikkeling van het ischemische proces in de hartspier. Naast een gebrek aan lucht, treedt hoest op, die droog kan zijn of met het vrijkomen van schuimend sputum. Het pijnsyndroom met zo'n astmatisch verloop van een hartaanval is niet zo uitgesproken als in de klassieke versie, of helemaal niet aanwezig. Een lichamelijk onderzoek toont een toename van de hartslag en een verandering in ritme, piepende ademhaling en geluid in de longen en het hart, en een scherpe daling van de bloeddruk. Deze vorm van pathologie komt vaak herhaaldelijk voor tegen de achtergrond van progressieve atherosclerose..

Bijzonder moeilijk te bepalen is de aritmische variant van een myocardinfarct. De diagnose van deze aandoening wordt bemoeilijkt door het feit dat het ritme en de hartslag ernstig veranderen, atrioventriculaire blokkades en verschillende soorten aritmieën worden onthuld op het elektrocardiogram, wat de juiste diagnose enorm bemoeilijkt. Het pijnsyndroom is niet uitgesproken en tijdens een lichamelijk onderzoek van de patiënt kunt u meestal dezelfde symptomen vinden als op het ECG.

Naast aritmisch myocardinfarct wordt een andere, gewiste vorm onderscheiden, die bijna niet te diagnosticeren is zonder aanvullende onderzoeksmethoden. Pijnsyndroom met deze variant van ontwikkeling van ischemie van het spiermembraan van het hart is volledig afwezig. De patiënt klaagt niet over zwakte, duizeligheid of andere manifestaties van intoxicatie. Misschien verhoogde de aanwezigheid van onaangenaam ongemak op de borst, die geen specifieke locatie heeft, het zweten. Deze latente vorm van hartaanval ontwikkelt zich bij patiënten met diabetes mellitus en wordt gekenmerkt door een zeer complex beloop..

Vaak is er in de kliniek een gecombineerd beloop van de ziekte, wat de tijdige diagnose enorm bemoeilijkt en het begin van de behandeling kan te laat zijn. De late stadia van de ontwikkeling van dit type myocardinfarct eindigen meestal met een fatale afloop voor de patiënt..

Eerste hulp

Bij het minste vermoeden van een myocardinfarct is het noodzakelijk om een ​​ambulance te bellen met de verplichte indicatie dat een cardiologisch team nodig is. Hoe eerder de patiënt in zijn toestand wordt behandeld, hoe gunstiger de uitkomst van de ziekte hem wacht. In geen geval mag je het uitstellen of proberen een aanval op je benen over te brengen.

Vóór de komst van de ambulanceploeg moet de patiënt volledig op zijn gemak zijn. Het is het beste om een ​​persoon op een bed te leggen met een kussen onder zijn hoofd - deze positie vermindert de belasting van het cardiovasculaire systeem. Het is ook handig om de knellende kleding los te maken, de bovenste knopen los te maken en voor een extra instroom van frisse lucht te zorgen door de ramen te openen. Om de patiënt een beetje bij gevoelens te brengen, kunt u kalmerende middelen geven.

Na rust moet u de tablet "Nitroglycerine" malen en onder de tong van de patiënt leggen. Als u bètablokkers in uw medicijnkastje bij de hand heeft, kunt u de patiënt één tablet laten kauwen. Bij constant gebruik van dergelijke medicijnen door de getroffen persoon, is het noodzakelijk om de door de arts voorgeschreven dosis om de beurt te geven voor regelmatig gebruik.

Dergelijke maatregelen zullen hoogstwaarschijnlijk de verspreiding van necrotische veranderingen in het hartspierweefsel enigszins tegengaan, maar het is onmogelijk om een ​​hartaanval volledig te verwijderen. Dit vereist gekwalificeerde medische aandacht..

Professionele medische zorg verlenen

De hoofdtaak van cardiologen met de vermoedelijke aanwezigheid van een lager myocardinfarct met onbepaald recept is het zo snel mogelijk herstellen van de capaciteit van de kransslagaders en het voorkomen van verdere verspreiding van het necrotisch proces in het hartspierweefsel. Om dit te doen, worden vaak medicijnen gebruikt die de vorming van bloedstolsels voorkomen, wat leidt tot actieve trombolyse en bloedverdunnende druppelaars. Als er geen ernstige contra-indicaties zijn, kan de arts van het ambulanceteam beginnen met het uitvoeren van therapie op weg naar de medische instelling. Deze stap is zeer verantwoordelijk, aangezien niet alle patiënten met een hartinfarct indicaties hebben voor procedures die trombolyse veroorzaken. Als het pad naar het ziekenhuis echter meer dan een half uur duurt, zijn dergelijke evenementen verplicht.

De beste methode om de coronaire bloedstroom te herstellen, is stenting. Dergelijke minimaal invasieve chirurgie wordt uitsluitend in een ziekenhuisomgeving uitgevoerd. Tijdens de operatie wordt een stent in het verstopte vat geplaatst. In een noodgeval kan zelfs een dergelijke stap echter niet helpen en besluit de arts om bypass-transplantatie van de kransslagader uit te voeren. Tijdens een dergelijke operatie wordt een kunstvat gecreëerd dat zorgt voor de bloedcirculatie tussen de aorta en het obstructievrije deel van de kransslagader. Met een dergelijke noodmaatregel kunt u de pathologische aandoening snel stoppen en de bloedtoevoer en oxygenatie van het hartspierweefsel normaliseren..

De gevolgen van een lager myocardinfarct

Myocardinfarct heeft altijd een extreem negatief effect op de algemene gezondheid van de patiënt. Op de plaats van necrotische laesie van de hartspier wordt een littekenvorming gevormd die bestaat uit bindweefsel. Dit gebied van het myocard verliest voor altijd zijn werkkwaliteiten en functies. Zelfs na revalidatietherapie en een lange behandeling kunnen artsen het lichaam van de patiënt niet volledig herstellen. Vaak ontstaan ​​er verschillende aritmieën, tachycardie als gevolgen van de ziekte..

Om ernstige complicaties te voorkomen, moet de patiënt na een hartaanval zijn levensstijl, gewoonten, dieet, dagelijkse routine en fysieke activiteit zorgvuldig herzien..

Na een uitgebreid hartinfarct wordt bij patiënten vaak de vorming van hartaneurysma gedetecteerd. Deze aandoening bedreigt de patiënt en vereist een dringende chirurgische ingreep..

Het concept van een lager myocardinfarct, wat het is en wat de gevolgen zijn, ligt ten grondslag aan de juiste aanpak voor de behandeling van een acute aandoening en daaropvolgende revalidatietherapie.

Acuut myocardinfarct van de onderwand

Een lager myocardinfarct wordt gediagnosticeerd wanneer, als gevolg van zuurstofgebrek, celdood in de hartspier optreedt, wat leidt tot verminderde orgaanfuncties. De behandeling wordt uitgevoerd in een ziekenhuis. De prognose hangt af van de tijdigheid van de therapie en de aanwezigheid van complicaties..

Kenmerken

Het pathologische proces dat gepaard gaat met een hartaanval kan alle lagen van het hart of een van hen aantasten.

De hartwand bestaat uit:

  • Endocardium. Hij bekleedt de holte van het orgel. Het bestaat volledig uit bindweefsel..
  • Myocardium. Dit is de spierlaag die verantwoordelijk is voor contractie. Het bevat cardiomyocyten. Ze zijn niet alleen verminderd, maar ook verantwoordelijk voor het doorlaten van een elektrische impuls.
  • Epicardium. Dit is een laag bindweefsel, strak gecombineerd met het myocard.

Tijdens een hartaanval komen zuurstof en voedingsstoffen niet in bepaalde delen van het hart, waardoor de cellen afsterven. In de meeste gevallen lijdt de linkerventrikelzone.

Gezien de diepte van necrotische laesies, zijn hartaanvallen onderverdeeld in:

  1. Transmuraal. Schade doordringt alle lagen van de hartspier.
  2. Acute transmuraal, die de achterwand aantast. Het gaat bijna altijd gepaard met het overlijden van de patiënt..
  3. Niet transmuraal. Necrose verspreidt zich niet naar alle lagen.
  4. Subendocardiaal. De focus ligt in het gebied onder het epicardium.
  5. Intramuraal. Weefsels sterven in de dikte van de hartspier.

Op welke leeftijd

Een hartaanval op de onderwand treedt meestal op na 40 jaar. Dit komt door ischemische aandoeningen in het hart, die zich manifesteren tijdens verstopping van de kransslagader door een trombus..

Atherosclerose wordt beschouwd als de belangrijkste oorzaak van vaatblokkade. Op 40-jarige leeftijd vernauwen afzettingen op de wanden van bloedvaten het lumen al zo erg dat ze de normale bloedstroom verstoren. Door een slechte bloedcirculatie lijdt het hart aan zuurstofgebrek en is de werking verstoord..

Tegelijkertijd blijft een persoon een gebruikelijke levensstijl leiden, gaat sporten, werkt hard, rookt of drinkt alcohol. Dit maakt de situatie nog erger en vroeg of laat kan een hartaanval optreden..

Na 60 jaar neemt de menselijke activiteit af, samen met de behoefte aan zuurstof. Dit helpt hartaanvallen te verminderen..

In de afgelopen jaren is er bij mensen na 30 jaar een hartaanval ontstaan. Het is verbonden met:

  • genetische aanleg;
  • roken en alcoholisme;
  • hypertensie
  • gebrek aan fysieke activiteit;
  • schending van metabole processen;
  • hypercholesterolemie.

Een hartaanval op de onderwand van de linker hartkamer verloopt meestal in acute vorm. Eerst verschijnt er ernstige pijn op de borst, die zich uitbreidt naar andere delen van het lichaam. Onaangename gevoelens nemen binnen een half uur toe. Pijn kan bewustzijnsverlies veroorzaken.

U kunt de manifestatie van het probleem verminderen met behulp van nitroglycerine. Patiënten hebben ook last van druk op de borst en kortademigheid. De aanval komt meestal 's nachts of vroeg in de ochtend voor. Tegelijkertijd voelt een persoon een sterke angst en paniek, het zweten neemt toe.

In sommige gevallen lijkt de pijn op de symptomen van gastritis. En bij palpatie wordt spanning van de spieren van de buikwand opgemerkt.

De aanval manifesteert zich soms ook door ernstig hoesten, congestie op de borst. Pijnlijke gevoelens komen niet altijd voor. Er zijn gevallen bekend van een asymptomatisch beloop..

Eerste hulp

Bij de eerste tekenen van een aanval is het noodzakelijk om een ​​team van artsen te bellen en de patiënt eerste hulp te bieden. De juiste acties helpen het leven van een persoon te redden en het getroffen gebied te verkleinen..

Bij de ontwikkeling van een hartaanval moet u dit doen:

  • bel een ambulance;
  • geef de patiënt een halfzittende houding zodat de benen licht gebogen zijn bij de knieën;
  • bevrijd het slachtoffer van strakke kleding, maak knopen en riemen los, zorg voor toegang tot frisse lucht;
  • leg een tablet nitroglycerine onder de tong, indien mogelijk, dan moet u de bloeddruk meten, omdat bij snelheden onder 90 mm RT. Kunst. er mag geen tablet worden gegeven;
  • om de viscositeit van het bloed te verminderen, geef een kauwtablet Aspirine;
  • bij bewustzijnsverlies, instabiele ademhaling of gebrek aan pols zijn reanimatiemaatregelen in de vorm van hartmassage en kunstmatige beademing noodzakelijk.

Diagnostiek

Bij het diagnosticeren van een myocardinfarct worden de volgende methoden gebruikt:

  1. Fysiek. Het onderzoek begint met een medische anamnese, onderzoek van de patiënt, palpatie van weefsels om een ​​punt van het hart te ontdekken dat strak op de borst zit. Als de lymfeklieren vergroot zijn, ontwikkelt zich een ontstekingsproces. Ook de hartslag wordt bepaald. Tijdens een aanval kan de hartslag volledig stoppen. Tik op de borst om de grenzen van het orgel te verduidelijken. Tik op ritmes en tonen met een stethoscoop, meet bloeddruk en temperatuur.
  2. Hardware De belangrijkste methode om overtredingen vast te stellen is elektrocardiografie. Een lager myocardinfarct op het ECG komt zeer nauwkeurig tot uiting. Om de toestand van het hart te beoordelen, wordt een echografie gemaakt. Bepaal tijdens zijn verloop de snelheid van de bloedstroom, de aanwezigheid van bloedstolsels, aneurysma's en ontdek in welke staat de vaten zijn. Foci van necrose kunnen worden gedetecteerd door scintigrafie. Vasculaire doorgankelijkheid wordt gecontroleerd op coronaire angiografie. Als deze manipulaties geen nauwkeurige informatie opleveren, voer dan magnetische resonantiebeeldvorming uit.
  3. Laboratorium Bloed wordt onderzocht op de aanwezigheid van markers van necrose. Een hartaanval gaat gepaard met de vernietiging van cardiomyocyten en hun vernietigde componenten komen in de bloedbaan. Als een bloedtest hun aanwezigheid bevestigt, bestaat er geen twijfel over de diagnose.

Therapie wordt uitgevoerd in een ziekenhuis. Allereerst worden trombolytica gebruikt om de vorming van bloedstolsels te voorkomen. Mogelijk hebt u ook anti-aritmica nodig om hartritmestoornissen te stoppen..

Om de zuurstofbehoefte van het myocard te verminderen en orgaanstress te verminderen, worden bètablokkers gebruikt. Als de medicijnen niet hebben geholpen om de normale bloedstroom in de kransslagaders te herstellen, is een spoedoperatie noodzakelijk. In de meeste gevallen wordt angioplastiek uitgevoerd om de vernauwde vaten uit te breiden.

Tijdens de acute periode moet de patiënt stress en lichamelijke inspanning vermijden. Het is belangrijk om helemaal op je gemak te zijn. Wanneer de toestand stabiliseert, mag de patiënt een stukje in de frisse lucht lopen en een reeks fysiotherapie-oefeningen uitvoeren.

Effecten

De overgedragen aanval heeft een negatieve invloed op de toestand van het hele organisme. Littekens vormen zich op de plaats van necrosehaarden op de hartspier. Ze bestaan ​​uit bindweefsel en kunnen niet samentrekken. Daarom verliest de myocardiale site waarop ze zich bevinden voor altijd zijn functies.

Zelfs correct uitgevoerde therapie en naleving van alle aanbevelingen in de revalidatieperiode zal niet helpen om het hart volledig te herstellen. De meeste patiënten na een aanval hebben tachycardie en aritmieën.

Een uitgebreide hartaanval gaat vaak gepaard met de vorming van een aneurysma. In dit geval steekt de beschadigde muur onder druk uit en bestaat het risico van scheuren. Daarom kun je niet zonder de hulp van een arts.

Trombo-embolie, het syndroom van Dressler en hartfalen worden beschouwd als ernstige complicaties van de pathologie.

Leven na

Na een hartaanval verandert het leven van een persoon ingrijpend. Om complicaties en een tweede aanval te voorkomen, moet de patiënt zich houden aan het juiste dagregime, dieet en niveau van fysieke activiteit.

De gezondheidstoestand wordt negatief beïnvloed door stress en emotionele stress. Dit komt doordat de hartslag onder stress sneller toeneemt en de zuurstofbehoefte van het myocard toeneemt, wat kan leiden tot een aanval.

In een dergelijke situatie is het strikt gecontra-indiceerd om voedingsmiddelen te gebruiken die veel cholesterol bevatten. Ze veroorzaken atherosclerose en zijn moeilijk verteerbaar, waardoor niet alleen de maag en darmen worden overbelast, maar het hele lichaam.

Na een hartaanval is het strikt gecontra-indiceerd om te roken en alcohol te drinken.

Het gevaar van een tweede aanval zal de patiënt altijd storen. Als een hartaanval binnen twee maanden na de eerste optreedt, wordt dit als een terugval beschouwd. In dit geval ligt de focus van necrose op dezelfde plaats als voor de eerste keer, maar het schadebereik wordt aanzienlijk vergroot.

Om de ontwikkeling van dergelijke problemen te voorkomen, is het noodzakelijk:

  • bloeddruk en cholesterol bewaken;
  • periodiek onderzoek ondergaan;
  • atherosclerose behandelen om stoornissen in de bloedsomloop te voorkomen.

Myocardinfarct en de complicaties die zich voordoen nadat het het leven van miljoenen mensen heeft geëist. Daarom moet er alles aan worden gedaan om de ontwikkeling van het probleem te voorkomen. Als de aanval al is geweest, dan is het belangrijk om tijdens de revalidatieperiode en het hele leven de aanbevelingen op te volgen om haar gezonde imago te behouden. Dit zal nog vele jaren mogelijk maken, zelfs in aanwezigheid van hartlaesies..

Wat is een lager myocardinfarct en de symptomen ervan?

Een lager myocardinfarct werd basaal genoemd. Deze pathologische aandoening komt het meest voor bij relatief jonge mensen van 40 tot 60 jaar. In de oudere leeftijdsgroep daalt het aantal van dergelijke afleveringen sterk. Deze pathologische aandoening ontwikkelt zich door de dood van veel cellen van de onderste wand van het hart. In de regel treedt een ongunstig proces op als gevolg van een schending van de zuurstofvoorziening van het weefsel als gevolg van schade aan de kransslagaders. De prognose van het verloop van een lager myocardinfarct hangt af van vele factoren, waaronder de tijdigheid van medische zorg en de aanwezigheid van aanvullende chronische ziekten.

Behandeling van deze pathologische aandoening moet in een ziekenhuis worden uitgevoerd. Het is vermeldenswaard dat de acute fase van deze aandoening een ernstig gevaar vormt voor het leven van de patiënt. Volgens de statistieken kan slechts de helft van de patiënten tijdig worden afgeleverd bij een medische instelling. In de toekomst wordt herstel en terugkeer naar een volledig leven waargenomen bij 40% van de patiënten. Maar zelfs met zo'n gunstige uitkomst is het risico op terugval extreem hoog..

Etiologie van een lager myocardinfarct

Dit type hartpathologie ontwikkelt zich op relatief jonge leeftijd en dit is niet toevallig. Na 40 jaar hebben mensen het proces van vorming van atherosclerotische plaques geïntensiveerd. Ze dragen bij aan de vernauwing van bloedvaten en de verzadiging van weefsels met zuurstof. Tegelijkertijd blijft de behoefte eraan op een zeer hoog niveau, aangezien een persoon nog steeds een actieve levensstijl, sport en werk blijft leiden. Daardoor ontvangen de hartweefsels niet de stoffen die ze nodig hebben, wat leidt tot hun dood.

Meestal ontwikkelt de acute fase van deze aandoening zich tegen het loslaten van een atherosclerotische plaque, die de bloedstroom in de kransslagader verstopt en binnen 15-20 minuten leidt tot de dood van een groot deel van het hartweefsel. De invloed van ongunstige factoren zoals: kan bijdragen aan de ontwikkeling van een pathologische aandoening zoals posterieur basaal myocardinfarct.

  • lange rookgeschiedenis;
  • verslaving aan alcohol;
  • voedingsmiddelen eten die rijk zijn aan dierlijke vetten;
  • coronaire hartziekte;
  • zwaarlijvigheid;
  • diabetes;
  • hypertensie;
  • passieve levensstijl.

Houd er rekening mee dat een dergelijke overtreding vaker wordt waargenomen bij mensen met een genetische aanleg ervoor. Momenteel zijn een aantal genen geïdentificeerd die, onder invloed van aanvullende predisponerende factoren, de voorwaarden kunnen scheppen voor de ontwikkeling van dit type myocardinfarct. Degenen met familieleden wiens medische geschiedenis episodes van deze aandoening heeft, moeten uiterst alert zijn op hun gezondheid.

Onderscheidende kenmerken van een lager myocardinfarct

Het hart is een uiterst complex orgaan. De muren zijn opgebouwd uit vele lagen. De ernst van de symptomen van een lager myocardinfarct hangt grotendeels af van hoe diep de necrose zich heeft verspreid tijdens het stoppen van de zuurstofvoorziening van het weefsel. Meestal wordt slechts één laag weefsel aangetast, maar vaak is er ook een groot focaal infarct van de onderste myocardiale wand.

De tweede optie wordt prognostisch als minder gunstig beschouwd..

Met uitgebreide myocardiale schade, die niet vaak voorkomt, zullen karakteristieke manifestaties van dit pathologische proces zichtbaar zijn op het ECG. Bij het uitvoeren van dit onderzoek kunnen artsen direct de oorzaak van het optreden van symptomen vermoeden. In de meeste gevallen, met een lager myocardinfarct, manifesteert een ECG een pathologische Q- of QZ-golf.

Symptomen van een lager myocardinfarct

Een dergelijke hartaanval is in de overgrote meerderheid van de gevallen zeer acuut. Plots treedt er hevige pijn op achter het borstbeen, die aan de linkerarm kan worden gegeven. De duur van de toename van onaangename gewaarwordingen is doorgaans 15 tot 30 minuten. In sommige gevallen is het pijnsyndroom zo intens dat een persoon het bewustzijn kan verliezen.

Bij het nemen van Nitroglycerine verdwijnt het ongemak niet volledig, maar kan het verminderen. Patiënten klagen over druk op de borst en kortademigheid. In de meeste gevallen wordt een aanval van dit type myocardinfarct 's nachts of in de vroege ochtenduren waargenomen. Een opvallend teken van een storing in het hart is meer zweten en het optreden van een gevoel van angst. Deze pathologische aandoening kan ook atypische manifestaties hebben..

In zeldzame gevallen kan een maagvariant van het beloop van het myocardinfarct aanwezig zijn. In dit geval verschijnt er ongemak in de bovenbuik. Ze doen sterk denken aan de symptomen die worden waargenomen bij verergering van gastritis. Bij palpatie wordt vaak spanning van de spieren van de voorste buikwand opgemerkt..

Bovendien kunnen bij een atypische variant van het verloop van de ziekte de symptomen van een myocardinfarct lijken op de symptomen die aanwezig zijn bij een aanval van bronchiale astma. In dit geval is er een sterke hoest en een benauwd gevoel in de borst. Het is ook een pijnloze versie van het beloop van een hartinfarct. De slaapkwaliteit wordt slechter. Patiënten kunnen klagen over onverklaarbare angst. Meestal wordt bij ouderen een vergelijkbare variant van de manifestatie van de ziekte waargenomen. Bij een dergelijke cursus gaat de pathologie vaak gepaard met extra symptomen, bijvoorbeeld meer zweten.

Diagnose van een lager myocardinfarct

Een dergelijke myocardiale schade moet worden onderscheiden van angina pectoris en andere aandoeningen van dit orgaan. Uitgebreide diagnostiek kan niet alleen de aard van hartproblemen onthullen, maar ook de omvang van weefselbeschadiging. Eerst wordt de meest grondige medische geschiedenis verzameld en wordt de patiënt onderzocht..

Bovendien geeft de identificatie van vergrote lymfeklieren het begin van het ontstekingsproces aan. Percussie en auscultatie worden noodzakelijkerwijs uitgevoerd. Tijdens de vroege diagnose wordt de meting van bloeddruk en lichaamstemperatuur getoond. Er wordt onmiddellijk een ECG gemaakt om de diagnose te verduidelijken..

In de toekomst wordt echocardiografie voorgeschreven, waarmee u het werk van het hart van de patiënt kunt zien. Deze studie helpt bij het bepalen van myocardiale contractiele disfunctie, evenals de bloedstroomsnelheid..

Bovendien detecteert de toepassing van deze methode de aanwezigheid van een trombus of aneurysma en evalueert ook de werking van de kleppen en aangrenzende vaten.

Coronografie wordt vaak uitgevoerd. Met deze onderzoeksmethode kunt u nauwkeurig de mate van vasculaire doorgankelijkheid in het hart bepalen. Met scintigrafie kunt u nauwkeurig de omvang van necrotische laesies van het hart kennen. Daarnaast kan het gebruik van MRI worden aangegeven. Deze studie laat zelfs de kleinste veranderingen in de weefselstructuur zien. In de meeste gevallen worden algemene en biochemische bloedtesten uitgevoerd. Ze stellen u in staat karakteristieke markers van necrose te identificeren.

Behandeling van een lager hartinfarct

Wanneer de eerste tekenen van een pathologische aandoening verschijnen, moet u een ambulanceteam bellen. De patiënt moet zo worden gelegd dat het hoofd omhoog gaat. Onder de tong een tablet nitroglycerine. Verdere therapie wordt uitgevoerd in een ziekenhuis. Gewoonlijk wordt aspirine in het behandelingsregime geïntroduceerd. Het draagt ​​bij aan de remming van bloedplaatjes en voorkomt daarom de vorming van bloedstolsels, die het lumen van bloedvaten kunnen blokkeren.

Plavix wordt meestal ook benoemd en daarnaast zijn componenten. Dit is een zeer krachtig hulpmiddel. Het voorkomt de vorming van bloedstolsels, wat de prognose van een lager myocardinfarct aanzienlijk verbetert. Bovendien worden trombotische geneesmiddelen vaak aan het behandelregime toegevoegd. In sommige gevallen is het gebruik van medicijnen nodig om de manifestaties van aritmie te stoppen..

Bovendien wordt in deze pathologische toestand het gebruik van bètablokkers voorgeschreven om de zuurstofbehoefte van het myocard te verminderen en medicijnen die de belasting van het hart helpen verminderen. Als het niet mogelijk is om de bloedstroom in de kransslagaders met medicatie te herstellen, kan dringend gedrag van de chirurgische ingreep geïndiceerd zijn. Voert gewoonlijk angioplastiek uit, waardoor u vernauwde vaten kunt uitbreiden.

Daarnaast wordt therapie uitgevoerd om het werk van de nieren, ademhalingsorganen, bloeddruk en pols te behouden.

Gedurende de acute periode heeft de patiënt volledige rust nodig en uitsluiting van fysieke overbelasting en stress. Een verplicht aspect van therapie is een spaarzaam dieet. Alcohol en nicotine moeten tijdens deze verblijfsperiode in het ziekenhuis en later tijdens revalidatie volledig worden gestaakt. Na stabilisatie kan de patiënt korte wandelingen in de frisse lucht worden aanbevolen om zachte oefentherapie uit te voeren.

Het belangrijkste punt is revalidatie, want zonder dit is er een hoog risico op een herhaalde hartaanval. Vaak moeten mensen hun levensstijl radicaal veranderen en heel lang met ernstige beperkingen worden geconfronteerd. Het is noodzakelijk om fysieke en emotionele stress, het gebruik van vet voedsel en gemaksvoedsel te vermijden, en bovendien reizen waarbij de klimaatzones veranderen. Het is noodzakelijk om te voldoen aan de voorschriften van de arts met betrekking tot het naleven van een speciaal zacht dieet en aan het voorgeschreven complex van oefentherapie. Daarnaast kan sanatoriumbehandeling in speciale instellingen die betrokken zijn bij de revalidatie van patiënten met hart- en vaatziekten van groot voordeel zijn..

Preventie van een lager myocardinfarct

Mensen die het risico lopen deze acute aandoening te ontwikkelen, moeten actief maatregelen nemen om dit te voorkomen. Het is noodzakelijk om alle slechte gewoonten op te geven, omdat ze het werk van het hele cardiovasculaire systeem negatief beïnvloeden.

Vanaf 35 jaar moet het cholesterolgehalte in het bloed worden gecontroleerd. Dit verkleint het risico op plaquevorming. In sommige gevallen moet u mogelijk een arts raadplegen om speciale geneesmiddelen van de statinegroep voor te schrijven. Deze fondsen helpen het normale cholesterolgehalte in het bloed te behouden..

Zorg ervoor dat u sport beoefent. Dagelijkse lichaamsbeweging vermindert het risico op het ontwikkelen van een hartinfarct. Daarnaast is de naleving van rechten op gezond eten een cruciaal aspect bij het voorkomen van dit hartfalen. Alle gerechten moeten worden gestoomd of gekookt. Het is raadzaam om de zoutinname te verminderen. Dit alles zal het risico op het ontwikkelen van pathologie aanzienlijk verminderen..

Karakterisering en kenmerken van een lager myocardinfarct

Een lager myocardinfarct is een acute pathologische aandoening waarbij necrose van cellen langs de onderwand van de hartspier optreedt. Het treedt op als gevolg van zuurstofgebrek, veroorzaakt door een blokkade door een trombus of atherosclerotische plaque van de rechter kransslagader. Als de bloedstroom na 30 minuten niet is hersteld, kunnen er onomkeerbare gevolgen optreden.

Deze aandoening komt het meest voor bij mensen van middelbare en oudere leeftijdscategorieën van 40 jaar en ouder. De prognose hangt af van de fysieke conditie van het lichaam, de aanwezigheid van bijkomende ziekten en het moment van spoedeisende medische zorg..

Het ontwikkelingsmechanisme van pathologie

Bij mensen na 40 jaar wordt een voorgeschiedenis van een ziekte zoals atherosclerose waargenomen. Het veroorzaakt een vernauwing van het lumen van de bloedvaten, waardoor de elasticiteit van de membranen verandert en er zich afzettingen op vormen.

Deze aandoeningen veroorzaken zuurstofgebrek in organen, weefsels en vooral het hart, wat leidt tot necrose van bepaalde gebieden. De focus kan op verschillende plaatsen worden geplaatst, waaronder de achterwand van het myocardium.

Het is verdeeld in de middenrif- en basale secties, daarom gingen de namen van hartaanvallen:

  • Achterste diafragma - de zijkant van de linker hartkamer grenst aan het diafragma. Het onderste coronaire bloedkanaal overlapt met een trombus, wat leidt tot een grote focale laesie.
  • Postbasal - treedt op als gevolg van occlusie van de distale delen van de rechter kransslagader of de envelop van de tak van de linker kransslagader. Dit type pathologie wordt waargenomen bij een uitgebreide hartaanval.

Alle aangetaste delen van het hartspierweefsel kunnen niet worden gereanimeerd. Ze zijn bedekt met vezelig weefsel, dat niet alle noodzakelijke functies kan vervullen. Daarom wordt aanbevolen om voortdurend medicijnen te nemen en een gezonde levensstijl te leiden, om terugval van een acute aanval te voorkomen.

Kenmerken van de ziekte

De hartwand bestaat uit drie lagen:

  • Endocardium - bindweefsel, tot 0,5 mm dik. Bekleedt de holte van het hoofdorgaan en herhaalt precies het reliëf.
  • Myocardium is de dikste schaal gevormd door dwarsgestreepte dwarsgestreepte spieren, bestaande uit nauw verbonden cellen - cardiomyocyten. Ze zijn onderling verbonden door jumpers, terwijl ze een smal lussennetwerk vormen, dat zorgt voor een ritmische reductie van de boezems en ventrikels.
  • Epicardium is een gladde en dunne buitenkant. Opgebouwd uit een plaat bindweefsel met collageen en elastische vezels. Nauw contact met het myocardium.

Tijdens ischemie kan necrose zich niet alleen naar één laag verspreiden.

Afhankelijk van de diepte van de laesie worden verschillende typen onderscheiden:

  • Transmuraal - alle lagen van het hart zijn bij het proces betrokken. Necrotische focus dringt door de wand van het orgel heen.
  • Niet-transmuraal - het pathologiegebied is beperkt tot één endocardium of epicardium in combinatie met myocardium.
  • Subendocardiaal - necrose bevindt zich in een smalle strook nabij de binnenbekleding van de linker hartkamer.
  • Intramuraal - de getroffen gebieden zijn gelokaliseerd in de dikte van de spierwand. In dit geval worden de grenslagen niet beïnvloed door necrose..

Oorzaken van de ziekte

Atherosclerose wordt beschouwd als de belangrijkste factor bij de ontwikkeling van een infarct van de onderwand van de linker hartkamer..

Maar er zijn nog meer provocerende motieven:

  • Endocriene systeemziekten.
  • Hypertonische ziekte.
  • Slechte gewoontes.
  • Hypodynamie.
  • Verhoogd lichaamsgewicht.
  • Onevenwichtig dieet.
  • Genetische aanleg.
  • Psycho-emotionele overspanning.

Belangrijk! Mannelijk geslacht is een kenmerkend kenmerk van het optreden van ischemie. Het gevaar neemt 3,5 keer toe.

Manifestaties van pathologie

Als er necrose is van de cellen van het onderste deel van het hart, heeft de patiënt de volgende symptomen:

  • Onaangename gewaarwordingen op de borst. Pijnsyndroom met dit type overtreding komt niet tot uiting.
  • Hartslagveranderingen.
  • Koud plakkerig zweet.
  • Zwakte, malaise.
  • Body tremors.
  • Verlaging van de bloeddruk.

Belangrijk! In de acute fase komt meestal een atypische vorm van de ziekte voor - gastritisch. Het manifesteert zich in de vorm van pijn in het epigastrische gebied, misselijkheid, braken.

Als iemand zelfs maar het minste vermoeden heeft om de beschreven symptomen te ontwikkelen, is het dringend nodig om naar het ziekenhuis te gaan. De gevolgen van de ziekte zijn zeer gevaarlijk en hoe eerder hulp wordt verleend, des te gunstiger de prognose..

Diagnose van de ziekte

Eerst wordt een lichamelijk onderzoek uitgevoerd, dat de volgende items omvat:

  • Medische geschiedenis:
  • Specifieke tijd om de aanval te starten?
  • Duur van pijn?
  • Hoe het lichaam reageerde op het nemen van nitroglycerine?
  • Verergert de toestand met een verandering in lichaamshouding?
  • Patiëntonderzoek.
  • Palpatie - het punt van het hart wordt bepaald door de methode van het tasten van de huid, met MI wordt het verschoven. En een toename van de lymfeklieren duidt op een ontstekingsproces.
  • Beoordeling van de polsslag en de volheid ervan.
  • Percussie - wordt uitgevoerd om de grootte, configuratie en positie van het hart te bepalen, evenals de grootte van de vaatbundel.
  • Auscultatie - hartgeluiden worden gehoord met een stethoscoop.
  • Meting van bloeddruk en lichaamstemperatuur.

ECG voor infarct

Vervolgens wordt de patiënt naar elektrocardiografie gestuurd - een hardware-onderzoeksmethode die veranderingen in de contractiele functie van het myocard en de snelheid van de bloedcirculatie bepaalt. Het maakt het mogelijk om een ​​bloedstolsel of breuk van een bloedvat te detecteren.

Typische ECG-veranderingen:

  • De amplitude van de tand RV1, V2 neemt toe.
  • Breidt initiële RV1 uit.
  • Diepte vermindert SV1, V2.
  • Verlaagt ST (V1-2) in de acute fase met inverse dynamiek.
  • De derde Q-golf strekt zich uit tot 2 mm.
  • De tweede Q-golf stijgt boven de eerste Q.

Dit type pathologie is moeilijk te diagnosticeren. Directe tekenen kunnen alleen worden bepaald in de Dorsalis-afleiding in de lucht en in de extra borstafleidingen V7 - V9.A V2– V4 moeten worden verwijderd tussen de ribben hierboven. Een ECG is meerdere keren nodig om de diagnose te verduidelijken..

Het wordt ook aanbevolen om aanvullende onderzoeksmethoden uit te voeren:

  • Echocardiografie - een echografie waarmee u het myocardium, de toestand van het klepapparaat kunt evalueren, de wanddikte, het drukniveau in de aorta, longslagader, boezems en ventrikels kunt meten.
  • Radiografie - een methode voor stralingsdiagnostiek, die is gericht op het identificeren van pathologieën van het cardiovasculaire systeem.
  • Doneer bloed voor algemene en biochemische analyse.

Noodhulp

Als een persoon de eerste symptomen van een aanval van ischemie heeft, is het dringend noodzakelijk om een ​​cardiologisch team te bellen. Zorg ervoor dat het slachtoffer volledig in rust is, geef het lichaam een ​​horizontale positie en leg een kussen onder het hoofd - zo wordt de belasting van het cardiovasculaire systeem verminderd.

Om de knellende kleding los te maken en om sublinguaal één tablet Nitroglycerine te geven. In aanwezigheid van aspirine wordt aanbevolen 300 mg in te nemen - dit medicijn vermindert de viscositeit van het bloed en voorkomt adhesie van bloedplaatjes.

Als een persoon tijdens een aanval het bewustzijn verliest, terwijl er geen hartkloppingen zijn en er geen ademhaling is, moet cardiopulmonale reanimatie worden uitgevoerd. Deze procedure moet worden uitgevoerd voordat de arts arriveert..

Het doel van therapie voor een infarct van de onderwand van de linker hartkamer is om de oorzaak van de ziekte te achterhalen en te elimineren. Alle inspanningen zijn namelijk gericht op het herstellen van een verminderde bloedstroom.

Om dit te doen, benoemt u:

  • Trombolytica - hun actie is gericht op het oplossen van bloedstolsels. Het meest effectieve medicijn is ticlopidine, een krachtige remmer van de bloedplaatjesaggregatie. De actieve componenten van het medicijn beïnvloeden de bloedingstijd in de richting van een toename van de tijd en vertragen ook de adhesie van bloedelementen. Aspirine wordt uit dezelfde groep voorgeschreven - om terugval van de ziekte te voorkomen.
  • Anticoagulantia - verminderen de activiteit van het bloedstollingssysteem. Een levendig voorbeeld is Dicumarin.

Verder zijn therapeutische maatregelen gericht op het vertragen van de uitzetting van de laesie.

Gebruik hiervoor:

  • Bètablokkers - verminderen het gebied van necrose, verminderen de frequentie van terugval van de ziekte, aritmieën, hebben een antianginaal effect en verhogen de inspanningstolerantie. Deze omvatten: Propranolol, Atenolol..
  • Pijnstillers - elimineer pijn, bestrijd acuut linkerventrikelfalen, cardiogene shock, trombo-embolische complicaties, stop en voorkom veranderingen in hartritme en geleiding. Gebruikt in de medische praktijk Morfine.
  • Anti-aritmica - het voorkomen en behandelen van aritmieën, waardoor de kwaliteit van leven van een persoon wordt geschonden of er dreigt ernstige gevolgen. Amiodaron wordt gebruikt om de hartslag te herstellen.

Belangrijk! De verkeerde combinatie van medicijnen kan tot ernstige complicaties leiden. Zelfmedicatie is ten strengste verboden.

Als therapie geen positieve resultaten oplevert, wordt de patiënt doorverwezen voor een operatie.

Chirurgische interventie heeft 3 methoden:

  • Coronaire bypass-transplantatie.
  • Aneurysma-excisie.
  • Installatie van pacemakers.

Na de overgedragen procedures heeft de patiënt een lange revalidatie nodig, waaronder: goede voeding, therapietrouw, een geleidelijke toename van de intensiteit van fysieke oefeningen, eliminatie van psycho-emotionele stress.

Een lager myocardinfarct is de toestand van het myocard, wanneer de cellen van de achterwand van de spier afsterven als gevolg van zuurstoftekort. De kans op volledig herstel van het lichaam hangt af van tijdige diagnose en goed verstrekte medische zorg. En terugval kan worden voorkomen door de instructies van de arts strikt op te volgen en een gezonde levensstijl in acht te nemen..

Symptomen, tekenen op een ECG en behandeling van een lagere hartaanval

Myocardinfarct is een leider vanwege sterfte wereldwijd. Maar het gevaarlijkst is necrose van de onderste wand van de linker hartkamer. Dit gebied is een "stil" gebied. Het is deze lokalisatie die voor diagnostische artsen aanzienlijke diagnostische problemen met zich meebrengt. In dit artikel leert u over moderne methoden voor het detecteren van pathologie, specifieke symptomen en leert u deze te herkennen op een elektrocardiogram.

Wat het is

Een hartaanval op de onderwand van de linker hartkamer is een ernstige ziekte die onmiddellijke medische aandacht vereist. Het wordt gekenmerkt door de necrose van aangetaste anatomische formaties en de vervanging van hun functioneel inactieve littekenweefsel. Doet zich voor wanneer de volgende redenen bestaan:

  • atherosclerose - de aanwezigheid in de bloedvaten van het hart van lipidenplaques die hun lumen aanzienlijk kunnen overlappen;
  • trombose - migratie van bloedstolsels die het vaakst voorkomt uit de aderen van de onderste ledematen bij patiënten met spataderen of ernstige hypodynamie (ernstige ziekte, femurfractuur, enz.);
  • vasculaire spasmen - kunnen optreden tegen een achtergrond van ernstige emotionele stress.

Mijn praktische werk bewijst dat predisponerende factoren zijn:

  • mannelijk geslacht;
  • ouder dan 45 jaar;
  • zwaarlijvigheid (body mass index meer dan 30);
  • stijging van de bloeddruk> 140/80 mm Hg (volgens het American College of Cardiology> 130/80 mmHg);
  • roken, alcohol- en drugsmisbruik.

Waar is de laesie

Het "doelwit" van een lager myocardinfarct is de linker hartkamer - het belangrijkste en meest massieve onderdeel van de spierpomp. De afmeting is 2-3 keer groter dan die van andere delen van het hart. De dikte varieert van 11 tot 14 cm, de myocardmassa-index is respectievelijk 109-124 g / m² voor vrouwen en mannen. De bloedtoevoer wordt uitgevoerd via twee belangrijke vaten: de rechter coronaire en envelopslagaders. Uit dit deel van het hart komt het belangrijkste arteriële vat - de aorta.

Ik kan dus concluderen dat de linker hartkamer een overvloedige bloedcirculatie en veel meer zuurstof nodig heeft dan andere delen van het myocardium. In dit opzicht is hij het die in bijna 100% van de gevallen wordt getroffen als gevolg van een cardiovasculair ongeval. En de achterwand, verdeeld in de middenrif- en basale gebieden, wordt slechts bij 10 - 15% aangetast. Maar ik wil opmerken dat wanneer het betrokken is bij het pathologische proces, er grote moeilijkheden ontstaan ​​bij de diagnose. Standaard 12 elektrocardiografische afleidingen registreren geen schade aan dit anatomische segment ("stille" zone).

Een lager myocardinfarct gaat in de meeste gevallen gepaard met schade aan aangrenzende gebieden - posterieur septum, posterieur lager en posterolateraal.

Deze combinatie redt het leven van veel patiënten, aangezien veranderingen duidelijk worden geregistreerd op de ECG-curve.

Hoe een diagnose te stellen

Het belangrijkste criterium dat leidt tot het idee van een acuut lager myocardinfarct zijn klachten van langdurige pijn in het borstbeen. Maar om de juiste diagnose te stellen, is het noodzakelijk om een ​​aantal laboratorium- en instrumentele soorten onderzoek uit te voeren.

Mijn patiënten gaan door:

  • echografisch onderzoek van het hart. Gebieden met volledig afwezige of verminderde myocardiale contractiliteit zijn duidelijk gedefinieerd, wat wijst op de aanwezigheid van zones met necrose of littekens;
  • algemene bloedanalyse. Mogelijke toename van witte bloedcellen en bezinkingssnelheid van erytrocyten;
  • troponine-test. De moderne en meest nauwkeurige manier om een ​​lager myocardinfarct te diagnosticeren, dat schade aan de spieren van het lichaam, inclusief het hart, weerspiegelt;
  • coronarografie. Uitgevoerd om aangetaste kransslagaders te detecteren.

Een toename van het aantal troponinen I en T met een geïsoleerde laesie van de achterwand kan ook afwezig zijn, omdat de laesiefocus klein is. Bovendien worden de analyseresultaten na 7-8 uur positief. Is het niet, de verraderlijke lokalisatie van pathologie?

Specifieke symptomen

Naar mijn mening is pijn achter het borstbeen het belangrijkste symptoom van een lager myocardinfarct. De belangrijkste verschillen zijn:

  • bakken, branden, verpletterend karakter, minder vaak een gevoel van ongemak;
  • duur meer dan 15 minuten;
  • inefficiëntie van nitraten en sydnonimine (Sidnofarm, Nitroglycerin, Molsidomin);
  • vermogen om te geven aan de linkerhelft van het lichaam, keel, onderkaak, minder vaak de rechterhand, maag.

Ook in het klinische beeld van de ziekte vindt u kortademigheid, droge hoest (mogelijk met bloedstrepen), zwelling van ledematen en holtes, bleekheid van de huid, overmatig zweten. Hartritmestoornissen zijn zeer zeldzaam, omdat er geen leidende paden zijn in de onderste wand van de linker hartkamer.

Specialistisch advies

Besteed aandacht aan de volgende symptomen, ze gaan vooraf aan de ontwikkeling van een myocardinfarct in het linkerventrikel:

  1. Een scherpe stijging van de bloeddruk.
  2. Hartritmestoornis episode.
  3. Plots gevoel van gebrek aan lucht, ernstig zweten, koude rillingen of ernstige hoofdpijn.
  4. Aanval van onstabiele angina.

Tekenen op een ECG

Allereerst voer ik elektrocardiografie uit voor mijn patiënten. Geïsoleerde basale necrose wordt er niet op geregistreerd. Er zijn indirecte tekenen voor de diafragmatische sectie (splitsing van de R-golf, toename in amplitude en afname in diepte S in V1 en V2, gelijkheid van spanning S en R in I- en II-leads, stijging van T in V1-V2).

Wanneer het posterieure frenische en posterieure onderste deel betrokken is bij het proces van II, III en AvF, ontstaan ​​veranderingen die typisch zijn voor een hartaanval (pathologische Q, ST-elevatie) met wederzijdse reflectie in I en AvL. Bij posterolaterale schade worden bovendien tekenen van een hartaanval geregistreerd in V5, V6.

Ik wil opmerken dat bij aanwezigheid van een typisch klinisch beeld de patiënt alle noodzakelijke medische zorg moet krijgen, zelfs als er geen veranderingen in het elektrocardiogram zijn.

Klinisch geval

Een 58-jarige man werd bij mij gebracht met klachten van plotselinge kortademigheid, hevig zweten en typische pijn op de borst waren afwezig. Auscultatie in de onderste delen van de longen was te horen in natte, kleine borrelende rales. Een algemene bloedtest uitgevoerd en elektrocardiografie leverde geen resultaten op. Echocardiografie toonde een gebied van akinesie in de basale delen van de linker hartkamer. De eerste troponinetest was negatief, de tweede werd 1 uur na ziekenhuisopname positief. Als resultaat werd "Acuut myocardinfarct van de onderwand van de linker hartkamer gediagnosticeerd. OCH 1 "

De patiënt kreeg behandeling, die bestond uit de benoeming van plaatjesremmers (aspeter), anticoagulantia (enoxaparine), bètablokkers (metoprolol) en nitraten (nitroglycerine). Algemene toestand stabiliseerde na 10 dagen, geen complicaties.

Kennis van de specifieke symptomen van acuut myocardinfarct is niet alleen nodig voor artsen, maar voor alle mensen, tenminste om tijdig medische hulp te zoeken.

De volgende informatiebronnen zijn gebruikt om het materiaal voor te bereiden..

Myocardinfarct: wat is het?

Myocardinfarct is een van de ernstigste ziekten van het cardiovasculaire systeem. Het vertegenwoordigt de necrose van een deel van de hartspier. Necrose die de onderste wand van de ader van de linker hartkamer aantast, wordt een lager myocardinfarct genoemd. In een medische omgeving wordt het ook basaal genoemd.

Oorzaken van de ziekte

Bronnen van zo'n necrotische laesie zijn factoren die leiden tot verstopping van de kransslagaders die de hartspier voorzien van zuurstof en voedingsstoffen. De meest voorkomende oorzaken zijn:

  • Hoge cholesterol;
  • Atherosclerose;
  • Hypertensie;
  • Diabetes;
  • Overgewicht;
  • Roken;
  • Alcohol misbruik.

Ook zou de vraag wat een lager myocardinfarct is, mensen op oudere leeftijd moeten betreffen, omdat ze risico lopen. Er is vastgesteld dat het risico op het ontwikkelen van deze ziekte na 55 jaar toeneemt. Mannen zijn vatbaarder voor deze pathologie dan vrouwen. Bovendien is mentale stress een provocerende factor..

Welke dokter zal helpen?

Een myocardinfarct vereist onmiddellijke professionele hulp. Allereerst moet u na het detecteren van de symptomen van een aanval een team van artsen bellen. Het is beter als ze cardioreanimatologen zijn. Nadat de ambulance de patiënt bij een medische instelling heeft afgeleverd, is het de moeite waard om naar een afspraak te gaan met de volgende specialisten:

Alvorens een definitieve diagnose te stellen, moet de arts zich vertrouwd maken met de klinische manifestaties van de pathologie en de individuele kenmerken van het lichaam van de patiënt. Hiervoor stelt hij ongeveer de volgende vragen:

  1. Is het de eerste hartaanval of wordt deze herhaald?
  2. Welke pathologieën van het cardiovasculaire systeem zijn er in de geschiedenis?
  3. Doet de pijn achter het borstbeen pijn?
  4. Hoe vaak last van kortademigheid?
  5. Welke chronische ziekten zijn er?
  6. Heeft een van de familieleden last van CCC-pathologieën?
  7. Ben je vaak nerveus?

Een belangrijke rol wordt gespeeld door de conditie van de huid van de vingertoppen en kin, dus een specialist zal ze onderzoeken op blauwheid. Ook zal de arts de bloeddruk en hartslag meten. Daarna zal hij een richting uitschrijven voor het doorgeven van instrumentele diagnostische methoden.

Effectieve behandelingen

Therapeutische maatregelen zijn voornamelijk gericht op het snel herstel van de bloedcirculatie in de kransslagader, die werd geblokkeerd door een bloedstolsel. Hoe sneller dit is voltooid, hoe groter de kans dat complicaties in de periode na het infarct minimaal zijn. Hiervoor schrijven artsen de volgende medicijnen voor:

  • Bloedstolsel oplossende medicijnen
  • Antiplaatjesmiddelen en anticoagulantia;
  • Myocardiale zuurstofreducerende geneesmiddelen.

Medicijnen die de hartslag herstellen, kunnen ook worden voorgeschreven. Gebruik in extreme gevallen chirurgische behandelingsmethoden en percutane coronaire interventie.

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis