Nitroglycerine voor infusie - instructies voor gebruik

Registratienummer - LS-000605

Handelsnaam - Nitroglycerine

Internationale niet-eigendomsnaam - Nitroglycerine

Doseringsvorm - concentraat voor de bereiding van een oplossing voor infusie

Structuur
Werkzame stof:
1 ml oplossing bevat 1 mg werkzame stof nitroglycerine
Hulpstoffen: dextrose, natriumchloride, kaliumdiwaterstoffosfaat, water voor injectie

OMSCHRIJVING
Heldere, kleurloze vloeistof.

FARMACOTHERAPEUTISCHE GROEP: Vasodilatatiemiddel, nitraat.

ATX-CODE: C01DA02

FARMACOLOGISCHE EIGENSCHAPPEN

FARMACODYNAMICA
Venodilatatiemiddel uit de groep nitraten. Nitraten kunnen stikstofoxide uit hun molecuul afgeven, wat een natuurlijke endotheliale relaxerende factor is - een bemiddelaar van directe activering van guanylaatcyclase. Een verhoging van de cGMP-concentratie leidt tot ontspanning van de gladde spiervezels, voornamelijk venules en aders. Het heeft antianginale en krampstillende effecten, ontspant de gladde spieren van de vaatwanden, bronchiën, maagdarmkanaal, galwegen en urineleiders. Bij intraveneuze (iv) toediening heeft het een snelle afname van de voorbelasting op het hart als gevolg van de uitzetting van perifere aderen.
Vermindert de bloedtoevoer naar de rechterboezem, helpt de druk in de longcirculatie te verminderen en regressie van symptomen bij longoedeem, vermindert de afterload, het zuurstofverbruik van het myocardium (door de preload, afterload en spanning van de wanden van de ventrikels te verminderen als gevolg van een afname van het hartvolume). Bevordert de herverdeling van de coronaire bloedstroom in gebieden met verminderde bloedcirculatie.
Het heeft een centrale remmende werking op de sympathische tonus van bloedvaten en remt de vasculaire component van de pijnvorming. Het veroorzaakt de uitzetting van meningeale vaten, wat de hoofdpijn tijdens het gebruik verklaart.

FARMACOKINETICA
Eenmaal in de systemische circulatie is 60% gebonden aan plasma-eiwitten. Hoog lipofiel, heeft een groot distributievolume (3,3-1,2 l / kg). Het wordt snel in de lever gemetaboliseerd door glutathionreductase, werkend op organische nitraten, met de vorming van di- en mononitraten, de uiteindelijke metaboliet is glycerol. Het wordt door de nieren uitgescheiden in de vorm van metabolieten. De totale klaring is 30-78 l / min, de halfwaardetijd is 1-3 minuten. Bovendien wordt nitroglycerine in rode bloedcellen gemetaboliseerd door enzymatische reacties die optreden bij deelname van sulfhydrylradicalen, evenals door interactie met verlaagd hemoglobine.

GEBRUIKSAANWIJZINGEN
Acuut myocardinfarct (inclusief gecompliceerd door acuut linkerventrikelfalen); onstabiele angina pectoris, longoedeem, verlichting van angina-aanvallen.

CONTRA-INDICATIES
Overgevoeligheid voor het geneesmiddel en andere nitroverbindingen, ineenstorting, leeftijd tot 18 jaar (werkzaamheid en veiligheid niet vastgesteld).

Voorzichtig (vergelijking voordeel / risico) - craniale hypertensie, harttamponade, toxisch longoedeem, hemorragische beroerte, geïsoleerde mitralisstenose, aortastenose, hypertrofische obstructieve cardiomyopathie, constrictieve pericarditis, ongecontroleerde hypovolemie bij patiënten met normale of lage druk in de longslagader in de longslagader insufficiëntie, arteriële hypotensie met lage systolische bloeddruk (BP) (kan de aandoening verergeren door paradoxale bradycardie en angina-aanvallen te veroorzaken), glaucoom (risico op verhoogde intraoculaire druk), zwangerschap (categorie van actie bij foetus C), borstvoeding, shock (d.w.z. inclusief cardiogeen, behalve in gevallen met een voldoende hoge vuldruk van de linker hartkamer, inclusief intra-aorta-pulsatie of geneesmiddelen met een positief inotroop effect), hersenbloeding, recent hoofdletsel, ernstig hersenatherosclerose, acuut myocardinfarct en hart ernstige insufficiëntie met lagedrukvulling van de linker hartkamer, ernstig nierfalen (risico op methemoglobinemie), thyreotoxicose, ernstige anemie, leverfalen, ouderdom.

DOSERING EN ADMINISTRATIE
De behandeling moet worden uitgevoerd met een individuele selectie van de snelheid van toediening van het iv-geneesmiddel. De oplossing wordt toegediend via een automatische dispenser of via een infusomaat, waardoor de oplossing kan worden toegediend met een nauwkeurige dosering van de toedieningssnelheid en de totale dosis. Met een automatische dispenser kunt u zelfs een onverdunde 0,1% -oplossing invoeren met een nauwkeurige dosering van het toedieningsritme en de totale dosis.
Door de introductie via een conventioneel systeem voor transfusie van vloeistoffen kunt u de exacte dosis selecteren door het aantal druppels van de getransfundeerde vloeistof te tellen, hiervoor wordt de nitroglycerine-oplossing vooraf verdund met 0,9% natriumchloride-oplossing of 5% dextrose (glucose) -oplossing - gebruik geen andere oplosmiddelen - tot een concentratie van 0, 01% nitroglycerine. De keuze van de dosis en toedieningssnelheid wordt individueel uitgevoerd, rekening houdend met bloeddruk (BP), hartslag (HR), centrale veneuze druk, ECG en andere indicatoren.
Bij gebruik van een systeem van buizen gemaakt van polyvinylchloride, wordt de actieve stof geabsorbeerd en verliezen op de wanden van de buizen van 40 tot 80% (het is raadzaam om polyethyleen en glazen buizen te gebruiken). De oplossing zakt snel in het licht, dus de injectieflacons en het transfusiesysteem moeten worden afgeschermd met ondoorzichtig materiaal.
Het is niet toegestaan ​​de oplossing in een geopende ampul op te slaan.
Gemorste oplossing uit de ampul moet worden geneutraliseerd met sterke alkali..

Doseringsschema en aanbevolen concentraties

Dosis nitroglycerineHet volume van de oplossing is 1 mg / ml,
ml / dag via een automatische dispenser
Het volume van de oplossing van 0,1 mg / ml,
ml / dag door het systeem voor iv
Aantal druppels per minuut
mg / hmcg / min
116.6242403-4
233,2484805-7
349.87272010
466,496960dertien
588.0120120017
699,61441440twintig
7116.2168168023
8132.8192192027
9149,42162160dertig
10166,0240240033

1,0 ml = 20 druppels
De initiële toedieningssnelheid van de oplossing is 0,5-1 mg / uur, de maximale snelheid is 8-10 mg / uur. De behandelingsduur wordt bepaald door klinische indicaties en kan variëren van enkele uren tot 2-3 dagen.

BIJWERKING
Van het cardiovasculaire systeem: duizeligheid, "nitraat" hoofdpijn, tachycardie, blozen van de huid, koorts, hartkloppingen, verlaagde bloeddruk, zelden (vooral bij overdosering) - orthostatische collaps, cyanose.
Uit het maagdarmkanaal: droge mond, misselijkheid, braken, buikpijn.
Vanuit het centrale zenuwstelsel: zelden (vooral bij overdosering) - angst, psychotische reacties, lethargie, desoriëntatie.
Allergische reacties: zelden - huiduitslag, jeuk.
Lokale reacties: blozen van de huid, jeuk van de huid, verbranding, allergische contactdermatitis.
Overig: wazig zicht, zwakte, onderkoeling, methemoglobinemie.

OVERDOSERING
Symptomen: een duidelijke verlaging van de bloeddruk (onder 90 mm Hg) met orthostatische ontregeling, reflextachycardie, hoofdpijn, asthenie, duizeligheid, verhoogde slaperigheid, warmtegevoel, misselijkheid, braken, bij hoge doses (meer dan 20 mg / kg) ) - ineenstorting, cyanose, methemoglobinemie, kortademigheid en tachypnoe.
Behandeling: stop verdere toediening. U moet het hoofdeinde van het bed laten zakken en de benen van de patiënt omhoog brengen. In de regel normaliseert de bloeddruk in dit geval binnen 15-20 minuten na stopzetting van de toediening van nitroglycerine, waarna de toediening kan worden voortgezet na herhaalde selectie van de infusiesnelheid.
Bij ernstige arteriële hypotensie en / of shock dient een compensatie te worden gedaan voor het volume circulerend bloed; Fenylefrine en andere vasoconstrictoren kunnen worden gebruikt om de bloeddruk te corrigeren. Het gebruik van adrenaline (adrenaline) en soortgelijke stoffen is gecontra-indiceerd!
Afhankelijk van de ernst worden de volgende antidota aanbevolen in het geval van methemoglobinemie:
1. Ascorbinezuur 1 g oraal of in de vorm van natriumzout iv
2. Methylthioniniumchloride (methyleenblauw) tot 50 ml van een 1% iv-oplossing
3. Zuurstoftherapie, hemodialyse, bloedtransfusie uitwisselen.

INTERACTIE MET ANDERE GENEESMIDDELEN
Gelijktijdige toediening met vaatverwijders, antihypertensiva, angiotensineconversie-enzym (ACE) -remmers, bètablokkers, langzame calciumkanaalblokkers, procaïnamide, tricyclische antidepressiva, monoamineoxidaseremmers (MAO's), remmers en ook remmers fosfodieën.
Toediening met dihydroergotamine kan leiden tot een verhoging van het gehalte in het bloed en tot een verhoging van de bloeddruk (verhoogde biologische beschikbaarheid van dihydroergotamine).
De gelijktijdige toediening van nitroglycerine en heparine vermindert de effectiviteit van de laatste (na stopzetting van het geneesmiddel is een significante afname van de bloedstolling mogelijk, wat een verlaging van de dosis heparine kan vereisen).

SPECIALE INSTRUCTIES
Het medicijn bevat dextrose (glucose), waarmee rekening moet worden gehouden bij gebruik bij patiënten met diabetes.
Bij acuut myocardinfarct of acuut hartfalen mag het alleen worden gebruikt met zorgvuldige klinische monitoring van de patiënt..
Om een ​​toename van angina-aanvallen te voorkomen, moet abrupt stoppen worden vermeden..
Om een ​​ongewenste verlaging van de bloeddruk te voorkomen, is het noodzakelijk om individueel en methodisch correct (zie hierboven) de toedieningssnelheid van het medicijn te selecteren. Een verlaging van de bloeddruk kan niet alleen worden waargenomen tijdens de keuze van de toedieningssnelheid van nitroglycerine, maar ook later, tegen de achtergrond van een aanvankelijk gestabiliseerde bloeddruk. Daarom moet gedurende de gehele nitroglycerine-infusie de bloeddruk ten minste 3-4 keer per uur worden gecontroleerd.
Patiënten die eerder zijn behandeld met organische nitraten (isosorbidedinitraat, isosorbide-5-mononitraat), hebben mogelijk een hogere dosis nodig om het gewenste hemodynamische effect te verkrijgen..
De ernst van hoofdpijn tijdens het gebruik van nitroglycerine kan worden verminderd door de dosis te verlagen en / of door validol in te nemen.
Als wazig zicht of een droge mond aanhoudt of ernstig is, moet de behandeling worden stopgezet.
Tegen de achtergrond van het nemen van nitroglycerine zijn een significante verlaging van de bloeddruk en het optreden van duizeligheid met een scherpe overgang naar een verticale positie vanuit een liggende of zittende positie, evenals een verhoogde angina met een scherpe verlaging van de bloeddruk, ischemie, tot de ontwikkeling van een myocardinfarct en plotselinge dood (paradoxale nitraatreacties) mogelijk ).

UITGIFTEFORMULIER
Concentraat voor het bereiden van een oplossing voor infusie van 1 mg / ml van 2, 5 en 10 ml in ampullen. 5 ampullen - in blisterverpakkingen. Op 1, 2 of 10 blisterstripverpakkingen wordt samen met de toepassingsinstructie een kartonnen verpakking geplaatst.

HOUDBAARHEID
3 jaar. Niet gebruiken na de vervaldatum vermeld op de verpakking.

OPSLAG CONDITIES
Lijst B. Op een donkere plaats en buiten het bereik van kinderen, uit de buurt van vuur, bij een temperatuur van 5 ° C tot 25 ° C.

PHARMACY HOLIDAY CONDITIONS
Op recept.

Nitrospray®

Handleiding

  • Russisch
  • қазақша

Handelsnaam

Internationale niet-eigendomsnaam

Doseringsvorm

Spray sublinguaal gedoseerd 0,4 mg / dosis

Structuur

werkzame stof  nitroglycerine-oplossing 4%  250 g (in termen van nitroglycerine  10 g),

hulpstoffen: ethanol (gerectificeerde ethylalcohol)  tot 1000 g

Omschrijving

Een heldere, kleurloze vloeistof in een fles met een mechanische doseerpomp.

Farmacotherapeutische groep

Vasodilatatoren, voor de behandeling van hartaandoeningen. Organische nitraten. Nitroglycerine.

ATX-code C01DA02

Farmacologische eigenschappen

Nitroglycerine - een organische stikstofhoudende verbinding met overheersende venodilaterende werking.

Farmacokinetiek

Bij sublinguale toediening van nitroglycerine wordt het snel en volledig uit de mondholte opgenomen in de systemische circulatie. De biologische beschikbaarheid is 39% bij sublinguaal gebruik en varieert bij verschillende patiënten en bij herhaald gebruik. De maximale plasmaconcentratie wordt na 4 minuten bereikt. Communicatie met plasma-eiwitten is 60%. Het wordt snel gemetaboliseerd door de deelname van nitraatreductase, met de vorming van di- en mononitraten (alleen isosorbide-5-mononitraat is actief), de uiteindelijke metaboliet is glycerine. Het wordt door de nieren uitgescheiden in de vorm van metabolieten. De totale klaring is 25-30 l / min. Na inname van het medicijn onder de tong is de halfwaardetijd uit bloedplasma 2,5-4,4 minuten. Het circulerende nitroglycerine is stevig gebonden aan rode bloedcellen en hoopt zich op in de wanden van bloedvaten. De belangrijkste route voor de uitscheiding van nitroglycerine is de uitscheiding van metabolieten in de urine; minder dan 1% van de dosis wordt onveranderd uitgescheiden.

Farmacodynamica

De effecten van nitroglycerine zijn te danken aan het vermogen om stikstofmonoxide af te geven uit het molecuul, wat een natuurlijke endotheliale relaxerende factor is. Stikstofmonoxide verhoogt de intracellulaire concentratie van cyclisch guanosine-monofosfatase, wat de penetratie van calciumionen in gladde spiercellen verhindert en hun ontspanning veroorzaakt. Ontspanning van de gladde spieren van de vaatwand veroorzaakt vaatverwijding, wat de veneuze terugkeer naar het hart (preload) en weerstand tegen een grote bloedcirculatie (afterload) vermindert. Dit vermindert de hartfunctie en de zuurstofbehoefte van het myocard. De uitzetting van de coronaire vaten verbetert de coronaire bloedstroom en draagt ​​bij tot de herverdeling in het gebied met een verminderde bloedcirculatie, waardoor de zuurstoftoevoer naar het myocardium toeneemt. Een afname van de veneuze terugkeer leidt tot een afname van de vuldruk, een verbetering van de bloedtoevoer naar de subendocardiale lagen, een afname van de druk in de longcirculatie en een regressie van symptomen bij longoedeem. Nitroglycerine heeft een centraal remmend effect op de sympathische vasculaire tonus en remt de vasculaire component van pijnvorming. Nitroglycerine ontspant de gladde spiercellen van de bronchiën, urinewegen, galblaas, galwegen, slokdarm, dunne en dikke darm. De actie begint snel, het effect ontwikkelt zich binnen 1-1,5 minuten en duurt ongeveer 30 minuten.

Gebruiksaanwijzingen

- preventie van angina-aanvallen door het profylactische gebruik van het medicijn vóór het sporten

- verlichting van angina-aanvallen

- hulptherapie in dringende gevallen met acuut linker ventrikelfalen (inclusief acuut myocardinfarct).

Dosering en administratie

Het medicijn wordt aanbevolen om door een arts te worden voorgeschreven om complicaties te voorkomen.

Verlichting van een aanval van angina pectoris

Breng bij de eerste aanval van angina pectoris 1 of 2 doses onder de tong aan. Indien nodig, kunt u opnieuw solliciteren met tussenpozen van 5 minuten. Als de aanval na het innemen van drie doses binnen 15 minuten niet is gestopt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Voor profylactische doeleinden wordt 1 dosis 5-10 minuten voor de verwachte belasting of stress aangebracht.

De hoogste enkele dosis: 4 doses. De hoogste dagelijkse dosis: 16 doses.

Regels voor het nemen van het medicijn:

ga zitten indien mogelijk

verwijder de beschermkap van de cilinder, houd de cilinder rechtop

open je mond en houd je adem een ​​paar seconden in

druk eenmaal op de cilinder en richt een stroom van het medicijn onder de tong

sluit uw mond en probeer het medicijn niet door te slikken

Bij het eerste gebruik of na langdurig niet-gebruik, wordt aanbevolen om één dosis in de lucht te richten voordat het direct wordt aangebracht om de aerosolkamer te vullen.

Bijwerking

Vanuit het cardiovasculaire systeem: duizeligheid, hoofdpijn, tachycardie, koorts, verlaagde bloeddruk; zelden (vooral bij een overdosis) - orthostatische collaps, cyanose, reflextachycardie.

Van het spijsverteringssysteem: droge mond, zelden - misselijkheid, braken, buikpijn, diarree.

Vanaf de zijkant van het centrale zenuwstelsel: zwakte, zelden angst, psychotische reacties, lethargie, desoriëntatie.

Allergische reacties: zelden - huiduitslag, jeuk, anafylactische shock.

Lokale reacties: blozen van de huid, branden onder de tong

Overig: zelden - wazig zicht, onderkoeling, methemoglobinemie, verergering van glaucoom.

Soms, bij een plotselinge bloeddrukdaling, kunnen de symptomen van angina pectoris toenemen (paradoxale "nitraat" reacties).

Contra-indicaties

- overgevoeligheid voor organische nitraten

- hoeksluiting vorm van glaucoom

- ernstige arteriële hypotensie

-verhoogde intracraniale druk als gevolg van hersenbloeding of trauma

- gelijktijdig gebruik van fosfodiësteraseremmers

- hypertrofische obstructieve cardiomyopathie

- bradycardie (minder dan 50 slagen per minuut)

- toxisch longoedeem

- primaire pulmonale hypertensie

- zwangerschap en borstvoeding

- acuut myocardinfarct met lage druk die de linker hartkamer vult (risico op verlaging van de bloeddruk en tachycardie, wat de ischemie kan verhogen)

- chronisch hartfalen met een lage vuldruk in de linker hartkamer

- hypertrofische cardiomyopathie (mogelijk een toename van angina-aanvallen)

- leeftijd tot 18 jaar (gebrek aan voldoende klinische gegevens)

Voorzorgsmaatregelen: ernstige bloedarmoede, thyreotoxicose, ernstig nierfalen, leverfalen (risico op methemoglobinemie).

Interacties tussen geneesmiddelen

Andere vaatverwijdende middelen en antihypertensiva (bètablokkers, "langzame" calciumkanaalblokkers), angiotensineconverterende enzym (ACE) -remmers, antipsychotica, tricyclische antidepressiva, monoamineoxidaseremmers (MAO's), procaïnamide en ethanolstikstoffen kunnen versterken.

Nitroglycerine versterkt het effect van dihydroergotamine en vermindert de effectiviteit van heparine. Tegen de achtergrond van kinidine en procaïnamide kan orthostatische ineenstorting optreden.

Gelijktijdig gebruik met fosfodiësteraseremmers type 5 (PDE 5) - sildenafil, tadalafil, vardenafil - kan het vermogen van het geneesmiddel om de bloeddruk te verlagen, verhogen.

Het gebruik van Nitrospray is niet eerder mogelijk dan 24 uur na inname van geneesmiddelen die sildenafil en vardenafil bevatten, niet eerder dan 48 uur na inname van geneesmiddelen die tadalafil bevatten.

Barbituraten versnellen het metabolisme en verlagen de concentratie van nitroverbindingen in het bloedplasma.

Nitraten vergroten de kans op verhoogde intraoculaire druk tijdens inname met atropine.

Salicylaten verhogen nitroglycerine in het plasma.

Atropine en andere M-anticholinergica, alfa-adrenerge agonisten, histamine, corticosteroïden, CZS en autonome ganglia-stimulerende middelen, overmatige zonnestraling verminderen de vaatverwijdende en antianginale effecten.

Donoren van sulfhydrylgroepen (captopril, acetylcysteïne, unitiol) dragen bij tot het herstel van verminderde gevoeligheid voor het medicijn.

Nitroglycerine verbetert de uitscheiding via de urine van catecholamines en vanillyl amandelzuur.

speciale instructies

Wees voorzichtig bij patiënten met cerebrovasculaire aandoeningen..

Na een recent (recent) myocardinfarct of acuut hartfalen moet de behandeling met voorzichtigheid en onder strikt medisch toezicht worden uitgevoerd..

Alcohol drinken tijdens het gebruik van het medicijn is ten strengste verboden.

Bij het nemen van nitroglycerine is een aanzienlijke verlaging van de bloeddruk, duizeligheid bij het verticaal bewegen vanuit een liggende of zittende positie mogelijk, vooral bij het uitvoeren van fysieke oefeningen en bij warm weer. Om hypotensie te voorkomen, wordt aanbevolen om het medicijn zittend of liggend in te nemen. Ontvangst van nitroglycerine in staande positie kan niet alleen bijdragen tot een flauwvallen, maar ook het antianginale effect, de ontwikkeling van het "overval" -syndroom (verhoogde myocardiale ischemie, vooral bij patiënten met gevorderde vasculaire atherosclerose) verzwakken..

Frequent gebruik van nitroglycerine, zoals andere organische nitraten, kan leiden tot tolerantieontwikkeling, wat zich uit in een afname van de duur en de ernst van het effect en de noodzaak om de dosis te verhogen om een ​​therapeutisch effect te bereiken. Na een onderbreking van de behandeling wordt de gevoeligheid voor nitraten hersteld. Om de ontwikkeling van tolerantie te voorkomen, wordt aanbevolen om het interval tussen nitraatinname (8-12 uur) dagelijks te handhaven. In het geval van tolerantie, moet u tijdelijk stoppen met het gebruik van de geneesmiddelen (gedurende meerdere dagen) en deze vervangen door antianginale geneesmiddelen van andere farmacotherapeutische groepen.

Het gebruik van nitroglycerine kan hoofdpijn veroorzaken, vooral aan het begin van de therapie. Bij langdurig gebruik neemt de hoofdpijn meestal af, de ernst ervan kan ook worden verminderd door de dosis te verlagen.

Dit geneesmiddel bevat een kleine hoeveelheid ethanol (ethylalcohol), d.w.z. minder dan 100 mg in 1 dosis.

Kenmerken van gebruik bij ouderen.

Het gebruik van nitraten bij ouderen verhoogt het risico op het ontwikkelen van bijwerkingen zoals hypotensie en flauwvallen. Bij deze categorie patiënten wordt aanbevolen om het medicijn voorzichtig in te nemen, met de laagste effectieve dosis, indien mogelijk zittend of liggend. Er moet ook rekening worden gehouden met de toestand van het cardiovasculaire systeem, gelijktijdige pathologie en medicamenteuze therapie.

Kenmerken van het effect van het medicijn op het vermogen om een ​​voertuig te besturen of potentieel gevaarlijke mechanismen

Aan het begin van de behandeling is het noodzakelijk om geen voertuigen te besturen en mogelijk gevaarlijke activiteiten uit te voeren die een verhoogde concentratie van aandacht en snelheid van psychomotorische reacties vereisen. In de toekomst wordt de mate van beperking per patiënt individueel bepaald.

Overdosis

Symptomen: hoofdpijn, verlaagde bloeddruk, orthostatische hypotensie, reflextachycardie, duizeligheid, blozen in het gezicht, braken en diarree, asthenie, toegenomen slaperigheid en een gevoel van warmte. Extreem hoge doses (meer dan 20 mg / kg) leiden tot methemoglobinemie, cyanose, kortademigheid en tachypnoe, orthostatische ineenstorting.

Behandeling: Breng in milde gevallen de patiënt met opgetrokken benen in rugligging. In ernstige gevallen van overdosering moeten algemene behandelingsmethoden voor intoxicatie en shock worden gebruikt (aanvulling van het volume circulerend bloed, noradrenaline en / of dopamine, enz.).

Het gebruik van adrenaline (adrenaline) is gecontra-indiceerd.

Met de ontwikkeling van methemoglobinemie kunnen de volgende tegengiffen en behandelmethoden worden gebruikt:

Vitamine C - 1 g in de vorm van natriumzout of intraveneus.

Methyleenblauw intraveneus in een dosis tot 50 ml van 1% oplossing.

Toluïdine blauw intraveneus, de eerste dosis van 2-4 mg / kg, daarna herhaaldelijk 2 mg / kg.

Zuurstoftherapie, hemodialyse, bloedtransfusie.

Formulier en verpakking vrijgeven

10 ml (200 doses) in polypropyleen flessen uitgerust met mechanische doseerpompen, spuitmonden en beschermkappen.

De fles wordt samen met instructies voor medisch gebruik in het Russisch en de staatstalen in een kartonnen verpakking geplaatst.

Opslag condities

Bewaar op een donkere plaats, uit de buurt van vuur, bij een temperatuur van maximaal 30 ° C..

Buiten het bereik van kinderen bewaren!

Houdbaarheid

Niet gebruiken na de periode die staat vermeld op de verpakking!

Apotheek Vakantievoorwaarden

Fabrikant

305022, Rusland, Kursk, ul. 2e aggregaat, 1a / 18

tel / fax: (4712) 43-03-13, www.pharmstd.ru

Kentekenhouder

Pharmstandard-Leksredstva OJSC, Rusland

Het adres van de organisatie die klachten van consumenten over de kwaliteit van producten op het grondgebied van de Republiek Kazachstan accepteert:

LLP "Karaganda farmaceutisch complex", 100009, Republiek Kazachstan, Karaganda, st. Botanisch, 12,

In welke vormen wordt nitroglycerine geproduceerd, instructies voor gebruik

Nitroglycerine is behoorlijk populair in de kernen. Er wordt aangenomen dat het in de verbanddoos voor elke kern verplicht moet zijn. Maar niet alles is makkelijk te gebruiken..

Bij de complexe behandeling van ziekten van het cardiovasculaire systeem, zoals hartfalen of coronaire hartziekten, worden vaak perifere vaatverwijders (bloeddrukverlaging) gebruikt. Van de vertegenwoordigers van deze groep worden de meest gebruikte in de cardiologische praktijk bereidingen van organische nitraten (nitroglycerine, nitrosorbitol, enz.).

Organische nitraten kunnen een uitgesproken effect hebben op de aderen en arteriolen van het perifere vaatbed. Door hun expansie te bevorderen, verminderen nitraten de mate van pre- en afterload op het hart, verminderen ze het drukniveau in de longcapillairen en de weerstand in het perifere vaatbed, en verhogen ze ook de cardiale index aanzienlijk.

Een van de bekendste vertegenwoordigers van de nitraatgroep is glyceryltrinitraat, geproduceerd onder de naam Nitroglycerine.

Alle nitraatpreparaten, inclusief nitroglycerine, moeten worden voorgeschreven door een arts en moeten strikt worden gevolgd volgens de doses die in de instructies worden vermeld. Dit is te wijten aan het feit dat een overdosis nitroglycerine of andere geneesmiddelen van deze groep ernstige "nitraat" -pijn in het hoofd, een scherpe bloeddrukdaling tot een collapsachtige toestand kan veroorzaken, evenals een aanzienlijke schending van de myocardiale bloedtoevoer..

Wat is nitroglycerine

De werking van het medicijn is gebaseerd op het vermogen om NO uit te scheiden, wat een natuurlijke factor is in de ontspanning van het vasculaire endotheel en een activator van guanylaatcyclase. Als gevolg hiervan neemt de concentratie van c-GMF (cyclisch guanosinemonofosfaat) toe, wat spierrelaxatie veroorzaakt van gladde spiervezels die de wanden van venules en aderen vormen.

Nitroglycerine-gebruik in de cardiologie

Na gebruik van het medicijn treedt een aanzienlijke uitbreiding van de bloedvaten op. Het grootste effect is op de kransslagaders en meningiale vaten. Bij intraveneuze toediening zetten de vaten van het perifere bed uit en neemt de cardiale voorspanning af.

Door herverdeling van de bloedstroom:

  • de druk in de vaten van de ICC neemt af (pulmonale circulatie);
  • symptomen van longoedeem achteruitgaan;
  • cardiale afterload wordt verminderd;
  • myocardiaal O2-verbruik neemt af.

Nitraat kan de vaatweerstand remmen (kransslagaders en perifere bloedvaten zijn hiervoor het meest gevoelig).

Nitroglycerine verbetert ook de contractiele functie van de hartspier en normaliseert de metabole processen van de hartspier.

Het analgetische effect wordt veroorzaakt door het centrale effect van het onderdrukken van het sympathische effect en het onderdrukken van de vasculaire component van pijn.

Formulieren vrijgeven

  • sublinguaal gedoseerde aerosol;
  • nitroglycerine sublinguale spray;
  • sublinguale druppels;
  • sublinguale caps. en tafel.;
  • petten. en tafel met verlengd effect (retard)
  • concentraat voor de vervaardiging van een infuusoplossing;
  • ampullen;
  • huidpleister;
  • zalven;
  • gingivale films.

Nitroglycerine prijzen

De kosten van capsules nitroglycerine geproduceerd door de Russische farmaceutische campagne Lumi zijn 20 roebel voor veertig capsules van 0,5 milligram.

Nitrocor-tabletten geproduceerd door Pharmstandard, een Russisch farmaceutisch bedrijf, kosten ongeveer 65 roebel (40 tabletten, elk 0,5 milligram).

Nitroglycerine-tabletten, Pharmstandard-campagnes - 43 roebel.

Medisorb-campagnepillen - 70 roebel.

Ampullen van Perlinganiet, geproduceerd door de Belgische campagne van de USB Farshim S.A. kost 800 roebel voor 10 ampullen (10 milliliter 0,1% oplossing).

Nitroglycerine-spray (Nitromint) van de Hongaarse campagne Egis kost ongeveer 150 roebel. Nitroglycerine-analogen in de vorm van een spray, van Russische makelij:

  • Pharmstandard - 100 roebel;
  • Medisorb -105 roebel.

NITROGLYCERINE

Sublinguale tabletten1 tabblad.
nitroglycerine0,5 mg
hulpstoffen: crospovidon CL; lactose; povidon 25; macrogol 6000
in blisterverpakkingen van 10 of 20 stuks; in een kartonnen verpakking van 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8 of 10 verpakkingen of in plastic verpakkingen van 10, 20, 30, 40, 50 of 100 stuks; in een verpakking van karton 1 container.

Woordenboek van medicijnen. 2005.

Zie wat "NITROGLYCERINE" is in andere woordenboeken:

nitroglycerine - nitroglycerine... Spellingwoordenboek

NITROGLYCERINE - Een olieachtige vloeistof die wordt verkregen door glycerol te behandelen met zwavelzuur en salpeterzuur en die werkt als een sterk explosief. Verklaring van 25.000 vreemde woorden die in de Russische taal in gebruik zijn genomen, met de betekenis van hun wortels...... Woordenboek van vreemde woorden van de Russische taal

NITROGLYCERIN - NITROGLYCERIN, een olieachtige vloeistof die wordt gebruikt bij de vervaardiging van explosieven. Krijg nitroglycerine in de reactie van een nitrerend mengsel (salpeterzuur en zwavelzuur) met glycerine. Zelfs kleine hoeveelheden stof opnemen is te gevaarlijk...... Wetenschappelijk en technisch encyclopedisch woordenboek

NITROGLYCERINE - (Nitroglycerine) is een van de belangrijkste explosieven, die voor veel verschillende doeleinden kan worden gebruikt. N. dient als het belangrijkste materiaal voor nitroglycerine rookloze poeders. Samoilov K.I. Marine Dictionary. M. L.: State Naval...... Maritime Dictionary

NITROGLYCERIN is een complete ester van glycerol en salpeterzuur. Lichtgele dikke vloeistof. De vriestemperatuur is 13,5 ° C. Gevoelig voor schokken, wrijving, vuur. Giftig De explosiewarmte is 6,3 MJ / kg. Het wordt gebruikt in nitroglycerine-explosieven en rookloze...... Big Encyclopedic Dictionary

Nitroglycerine - glyceroltrinitraat (a. Nitroclycerine; n. Nitroglycerine; f. Nitroglycerine; en. Nitroglicerina), zeer gevoelig. krachtige vloeibare BB, een complete ester van glycerol en salpeterzuur. Voor het eerst verkregen in Italië A. Sobrero in 1847. H....... Geologische encyclopedie

NITROGLYCERIN - NITROGLYCERIN, nitroglycerine, echtgenoot. (chemisch). Vloeibare olieachtige explosieve en medicinale stof, een verbinding van een mengsel van salpeterzuur en zwavelzuur met glycerine. Nitroglycerinepreparaten worden gebruikt voor hartaandoeningen. Verklarend woordenboek Ushakov. DN...... Verklarend woordenboek van Ushakov

NITROGLYCERIN - NITROGLYCERIN, a, echtgenoot. De organische verbinding is een olieachtige vloeistof die wordt verkregen door de werking van salpeterzuur op glycerine, pot. in technologie en geneeskunde. | bn. nitroglycerine, th, th. Verklarend woordenboek Ozhegova. SI. Ozhegov, N.Yu. Shvedova. 1949 1992... Verklarend woordenboek van Ozhegov

nitroglycerine - n., aantal synoniemen: 12 • explosieven (232) • glyceroltrinitraat (4) • geneeskunde... Woordenboek van synoniemen

Nitroglycerine

Nitroglycerine: instructies voor gebruik en beoordelingen

Latijnse naam: Nitroglycerine

ATX-code: C01DA02

Actief ingrediënt: nitroglycerine (nitroglycerine)

Fabrikant: NPF Mikrokhim, LLC Experimentele fabriek GNTsLS (Oekraïne), LLC Ozon, LLC Lumi, LLC Pharmamed, medische en technologische holding MTX, Samaramedprom, CJSC Binnofarm, JSC "Biomed" hen. I. I. Mechnikov "," Medisorb "(Rusland)

Beschrijving en foto bijwerken: 16-08-2019

Prijzen in apotheken: vanaf 14 roebel.

Nitroglycerine is een vaatverwijder die wordt gebruikt om angina-aanvallen te verlichten.

Vorm en compositie vrijgeven

Nitroglycerine is verkrijgbaar in de volgende toedieningsvormen:

  • Sublinguale tabletten: bijna wit of wit, platcilindrisch, met een ruw oppervlak (elk 40 tabletten in een polymeerbuisje, goed afgesloten met een polymeerbuisje, 1 buisje in een kartonnen bundel);
  • Sublinguale spray gedoseerd: kleurloos, transparant (in flessen of cilinders van 200 doses (10 ml), 1 fles of cilinder in een kartonnen bundel compleet met een mechanische doseerpomp);
  • Concentraat voor oplossing voor infusie: kleurloos, transparant (in ampullen van 2, 5 of 10 ml, 5 ampullen in blisters, 1, 2 of 10 verpakkingen in een kartonnen doos).

De samenstelling van 1 tablet sublinguaal omvat:

  • Werkzame stof: nitroglycerine - 0,5 mg (in termen van 100% stof);
  • Hulpcomponenten: suiker (sucrose) - 7,9 mg, glucose (dextrose) - 9,3 mg, aardappelzetmeel - 9,3 mg.

De samenstelling van 1 dosis sublinguale spray omvat:

  • Werkzame stof: nitroglycerine - 0,4 mg;
  • Extra componenten: 95% ethanol (als 1% oplossing).

De samenstelling van 1 ml concentraat voor de bereiding van een infuusoplossing omvat:

  • Werkzame stof: nitroglycerine - 1 mg;
  • Hulpcomponenten: dextrose, natriumchloride, kaliumdiwaterstoffosfaat, water voor injectie.

Farmacologische eigenschappen

Farmacodynamica

Nitroglycerine is een perifere vaatverwijder die voornamelijk de veneuze vaten aantast. Het effect is voornamelijk te danken aan een afname van de zuurstofbehoefte van het myocard als gevolg van een afname van de voorbelasting (afname van de bloedtoevoer naar de rechterboezem en uitzetting van perifere veneuze vaten) en afterload (afname van de totale perifere vaatweerstand).

Nitroglycerine is in staat stikstofmonoxide af te geven uit zijn molecuul, wat een natuurlijke endotheliale ontspannende factor is. De verbinding verhoogt de concentratie van cyclisch guanosine-monofosfatase in de cel, wat de penetratie van calciumionen in gladde spiercellen voorkomt en hun ontspanning veroorzaakt. Ontspanning van de gladde spieren van de vaatwand leidt tot vaatverwijding, wat de belasting van het hart en de zuurstofbehoefte van het hart vermindert. De uitzetting van de coronaire vaten draagt ​​bij aan de verbetering van de coronaire bloedstroom en de herverdeling in gebieden die worden gekenmerkt door verminderde bloedcirculatie, wat het transport van zuurstof naar het myocardium stimuleert.

Een afname in veneuze terugkeer veroorzaakt een afname van de druk in de pulmonale circulatie en vuldruk, verbeterde bloedtoevoer naar de subendocardiale lagen en regressie van symptomen die kenmerkend zijn voor longoedeem. Nitroglycerine wordt gekenmerkt door een centraal remmend effect op de sympathische vasculaire tonus en onderdrukking van de vasculaire component die verantwoordelijk is voor de vorming van pijn. Het veroorzaakt ook de uitzetting van meningeale vaten, die hoofdpijn veroorzaken na inname, en ontspant de gladde spiercellen van de bronchiën, dunne en dikke darm, slokdarm, hun sluitspieren, galwegen, galblaas, urinewegen.

Het gebruik van sublinguale vormen stelt u gewoonlijk in staat om een ​​aanval van angina pectoris 1,5 minuten na orale toediening te stoppen, en het anti-angineuze effect houdt 30-60 minuten aan.

Farmacokinetiek

Nitroglycerine wordt snel en bijna volledig geabsorbeerd door het oppervlak van de slijmvliezen van de mondholte. Bij sublinguale toediening dringt het onmiddellijk de systemische circulatie binnen. De biologische beschikbaarheid van het geneesmiddel is 100%, aangezien de primaire leverafbraak van de stof is uitgesloten. De maximale concentratie nitroglycerine in bloedplasma wordt na 4-5 minuten bepaald. Het metabolisme van de stof wordt snel genoeg uitgevoerd met deelname van nitraatreductase. In dit geval worden mono- en dinitraten gevormd. Farmacologische activiteit wordt alleen aangetoond door isosorbide-5-mononitraat. De laatste metaboliet is glycerine..

Het medicijn wordt gekenmerkt door een zeer groot distributievolume (1,2-3,3 l / kg). De mate van binding aan plasma-eiwitten is 60%. Nitroglycerine wordt in de urine uitgescheiden in de vorm van metabolieten (minder dan 1% van de ingenomen dosis wordt onveranderd uitgescheiden), de totale klaring is 25-30 l / min (tot 78 l / min bij infusie). Na orale sublinguale toediening van het geneesmiddel varieert de halfwaardetijd van bloedplasma van 2,5 tot 4,4 minuten (met infusie - van 1 tot 3 minuten). Circulerende nitroglycerine bindt sterk aan rode bloedcellen en hoopt zich op in de wanden van bloedvaten.

Gebruiksaanwijzingen

Indicaties voor gebruik van nitroglycerine zijn:

  • Angina pectoris (verlichting en profylaxe op korte termijn van angina-aanvallen vóór emotionele stress of fysieke inspanning);
  • Acuut myocardinfarct, inclusief gecompliceerd door acuut linkerventrikelfalen (oplossing voor infusie);
  • Longoedeem (oplossing voor infusie);
  • Instabiele angina pectoris (oplossing voor infusie).

Contra-indicaties

  • Ineenstorting;
  • Leeftijd tot 18 jaar (de effectiviteit en veiligheid van nitroglycerine voor deze leeftijdsgroep van patiënten zijn niet vastgesteld);
  • Overgevoeligheid voor de componenten van het medicijn.

Afhankelijk van de doseringsvorm zijn aanvullende absolute contra-indicaties voor het gebruik van nitroglycerine de volgende ziekten / aandoeningen:

  • Malabsorptie van glucose-galactose (tabletten voor sublinguaal gebruik);
  • Shock (sublinguale spray en tabletten);
  • Cardiogene shock, behalve bij het uitvoeren van maatregelen om de uiteindelijke diastolische druk te behouden (sublinguale spray);
  • Ernstige arteriële hypotensie met systolische bloeddruk onder 90 mm Hg. Kunst. (sublinguale spray);
  • Constrictieve pericarditis (sublinguale spray);
  • Angina pectoris geassocieerd met hypertrofische obstructieve cardiomyopathie (sublinguale spray);
  • Acuut myocardinfarct en chronisch hartfalen met lage vuldruk van de linker hartkamer (sublinguale spray);
  • Pericardiale tamponade (sublinguale spray);
  • Alle aandoeningen die verband houden met een toename van de intracraniale druk (sublinguale spray);
  • Ernstige stenose van de mitralis- en / of aortaklep, primaire pulmonale hypertensie (sublinguale spray);
  • Gelijktijdig gebruik met fosfodiësterase-5-remmers, waaronder vardenafil, sildenafil, tadalafil (tabletten en sublinguale spray).

Volgens de instructies moet Nitroglycerine met voorzichtigheid worden gebruikt na evaluatie van de baten-risicoverhouding:

  • Hemorragische beroerte;
  • Ernstige bloedarmoede;
  • Thyrotoxicosis;
  • Ernstig nierfalen;
  • Hoeksluiting glaucoom;
  • Recente hoofdletsels;
  • Intracraniële hypertensie;
  • Cardiale tamponade (tabletten voor sublinguaal gebruik en oplossing voor infusie);
  • Leverfalen (tabletten voor sublinguaal gebruik en oplossing voor infusie), ernstig leverfalen (spray voor sublinguaal gebruik);
  • Arteriële hypotensie met lage systolische druk - minder dan 90 mm RT. Kunst. (sublinguale tabletten en infuusoplossing);
  • Orthostatische hypotensie en de neiging orthostatische hypotensie te ontwikkelen (sublinguale spray);
  • Alcoholmisbruik (sublinguale spray);
  • Epilepsie (sublinguale spray);
  • Migraine (sublinguale spray);
  • Constrictieve pericarditis (tabletten voor sublinguaal gebruik en oplossing voor infusie);
  • Geïsoleerde mitralisstenose (tabletten voor sublinguaal gebruik en oplossing voor infusie);
  • Hypertrofische cardiomyopathie (tabletten voor sublinguaal gebruik en oplossing voor infusie);
  • Giftig longoedeem (oplossing voor infusie);
  • Idiopathische hypertrofische subaortale stenose (tabletten voor sublinguaal gebruik), aortastenose (oplossing voor infusie);
  • Acuut myocardinfarct, chronisch hartfalen met lage druk die de linker hartkamer vult (tabletten voor sublinguaal gebruik en oplossing voor infusie);
  • Ongecontroleerde hypovolemie met normale of lage druk in de longslagader bij patiënten met hartfalen (oplossing voor infusie);
  • Shock, inclusief cardiogeen, behalve in gevallen met een voldoende hoge vuldruk van de linker hartkamer, inclusief voorzien van geneesmiddelen met een positief inotroop effect of intra-aorta-pulsatie (infuusoplossing);
  • Hersenbloeding (oplossing voor infusie);
  • Ernstige cerebrale atherosclerose (oplossing voor infusie);
  • Zwangerschap en borstvoeding (voor alle vormen van het medicijn);
  • Ouderen (oplossing voor infusie).

Gebruiksaanwijzing Nitroglycerine: methode en dosering

Sublinguale tabletten

Om complicaties te voorkomen, wordt aanbevolen nitroglycerine door een arts voor te schrijven..

Nitroglycerine-tabletten worden (sublinguaal) onder de tong ingenomen, in de mond gehouden totdat ze volledig zijn opgenomen, zonder te slikken.

Nitroglycerine moet onmiddellijk worden ingenomen wanneer de eerste tekenen van een aanval van angina pectoris verschijnen, of vóór de vermeende fysieke inspanning of emotionele stress. Enkele dosis - 1 tablet. Bij stabiele angina pectoris kan het effect optreden bij een lagere dosis, in dit geval wordt aanbevolen de rest van de pil, die geen tijd had om op te lossen, uit te spugen. In de meeste gevallen (bij 75% van de patiënten) wordt verbetering opgemerkt tijdens de eerste 3 minuten van het gebruik van nitroglycerine.

Als de angina-aanval binnen 5 minuten niet wordt gestopt, moet u nog 1 tablet innemen.

Bij gebrek aan therapeutisch effect na inname van 2 tabletten nitroglycerine, dient u onmiddellijk een arts te raadplegen.

Sublinguale spray

Het wordt in of onder de tong geïnjecteerd, bij voorkeur in zittende positie, met ademhalen. Na het spuiten wordt de spray niet onmiddellijk ingeslikt, maar wordt bewaard, waarbij de mond een paar seconden wordt gesloten.

Om complicaties te voorkomen, moet nitroglycerine worden gebruikt zoals voorgeschreven door een arts..

Wanneer de eerste tekenen van een angina-aanval optreden, worden 1-2 doses van de spray toegediend (afhankelijk van de ernst). Indien nodig is het mogelijk om binnen 15 minuten nog 1 dosis in te brengen, maar niet meer dan 3 doses (1,2 mg).

Als de aandoening na het toedienen van 3 doses gedurende 15 minuten niet is verbeterd, moet u uw arts raadplegen.

Maximale enkele dosis - 3 doses spray.

Als de indicatie voor het gebruik van nitroglycerine de preventie van angina-aanvallen is, wordt het medicijn in 1 dosis 5-10 minuten vóór de verwachte belasting of stress gebruikt.

Voor gebruik mag de verpakking met de spray niet worden geschud. Houd de fles tijdens het spuiten rechtop.

Infusie-oplossing

De snelheid van intraveneuze toediening van nitroglycerine wordt individueel gekozen, rekening houdend met bloeddruk, hartslag, centrale veneuze druk, ECG en andere indicatoren. De oplossing moet worden toegediend via een infusomaat of automatische dispenser, zodat deze nauwkeurig kan worden gedoseerd en het toedieningsritme kan worden beheerst.

De introductie van nitroglycerine met behulp van een conventioneel vloeistoftransfusiesysteem zorgt voor een nauwkeurige dosering door het aantal druppels getransfundeerde vloeistof te tellen. Vóór toediening wordt de nitroglycerineoplossing verdund in een 0,9% natriumchlorideoplossing of 5% glucose (dextrose) oplossing tot een concentratie van 0,01%. Andere oplosmiddelen mogen niet worden gebruikt..

Het is raadzaam om glazen en polyethyleen buizen te gebruiken, omdat de werkzame stof wordt geabsorbeerd op de wanden van de polyvinylchloride buizen (verliezen kunnen 40-80% bedragen). De oplossing van nitroglycerine zakt snel in het licht, dus het transfusiesysteem en de flessen moeten worden afgeschermd met ondoorzichtig materiaal. Opslag van de oplossing in een geopende ampul is niet toegestaan.

De initiële toedieningssnelheid van de oplossing is 0,5-1 mg per uur, de maximale snelheid is 8-10 mg per uur.

Aanbevolen concentraties en toedieningssnelheid van nitroglycerine zijn: 1 mg / h (0,0166 mg / min) - 24 mg per dag via een automatische dispenser (1 mg / ml oplossingsvolume) of 240 mg per dag via een intraveneus systeem (oplossingsvolume 0 1 mg / ml); injectiesnelheid - 3-4 druppels per minuut (1 ml komt overeen met 20 druppels).

De behandelingsduur wordt bepaald door klinische indicaties en kan variëren van enkele uren tot 2-3 dagen.

Bijwerkingen

  • Centraal zenuwstelsel: zwakte; zelden - psychotische reacties, angst, desoriëntatie, lethargie;
  • Spijsverteringssysteem: droog oraal slijmvlies; zelden - braken, misselijkheid, buikpijn;
  • Cardiovasculair systeem: hoofdpijn, duizeligheid, koorts, tachycardie, bloeddrukverlaging; zelden (vooral bij overdosering) - cyanose, orthostatische ineenstorting, verhoogde symptomen van angina pectoris (paradoxale reactie op nitraten); soms - instorten met bewustzijnsverlies en bradyaritmie;
  • Lokale reacties: branden onder de tong, blozen van de huid;
  • Allergische reacties: zelden - jeuk, huiduitslag, exfoliatieve dermatitis;
  • Overig: zelden - onderkoeling, wazig zicht, methemoglobinemie.

Overdosis

Symptomen van een overdosis nitroglycerine zijn: misselijkheid, braken, verhoogde slaperigheid, ernstige zwakte, asthenie, ernstige duizeligheid, hoofdpijn, toevallen, koorts, kortademigheid, reflextachycardie, verlaagde bloeddruk (onder 90 mmHg), vergezeld van orthostatische disfunctie. Het gebruik van het medicijn in hoge doses (meer dan 20 mg / kg) kan leiden tot de ontwikkeling van tachypneu, kortademigheid, cyanose, collaps, methemoglobinemie.

Als er tekenen zijn van een overdosis, geef de patiënt dan onmiddellijk een horizontale positie, til zijn benen op en zoek ook medische hulp.

speciale instructies

De in de instructies gespecificeerde therapeutische doses mogen niet worden overschreden.

1 tablet sublinguale nitroglycerine bevat 2,65 × 10-3 XE (broodeenheden).

Tijdens therapie zijn een significante verlaging van de bloeddruk en de ontwikkeling van duizeligheid met een scherpe overgang naar een verticale positie vanuit een liggende of zittende positie, evenals bij warm weer, tijdens het sporten of het drinken van alcohol mogelijk.

Terwijl de wazig zicht of droogheid van het mondslijmvlies wordt gehandhaafd of aanzienlijk wordt gehandhaafd, moet de behandeling worden onderbroken.

Volgens de instructies kan nitroglycerine, net als andere organische nitraten, verslavend zijn (in dit geval is een verhoging van de dosering vereist).

De ernst van hoofdpijn tijdens de behandeling kan worden verminderd door de dosis van het geneesmiddel te verlagen en / of door validol in te nemen.

Bij frequente aanvallen van angina pectoris wordt aanbevolen om langdurige geneesmiddelen uit de nitroglycerinereeks te gebruiken.

Tijdens het gebruik van nitroglycerine is het gebruik van alcoholische dranken ten strengste verboden.

De sublinguale spray bevat alcohol, wat belangrijk is voor zogende en zwangere vrouwen, patiënten met functionele leveraandoeningen, epilepsie, hoofdletsel en andere ziekten van het centrale zenuwstelsel, evenals alcoholmisbruik.

De samenstelling van de oplossing voor infusie omvat glucose (dextrose), waarmee rekening moet worden gehouden bij patiënten met diabetes.

Bij acuut hartfalen of acuut myocardinfarct mag nitroglycerine alleen worden gebruikt met zorgvuldige klinische controle van de toestand van patiënten.

Om een ​​toename van angina-aanvallen te voorkomen, wordt aangeraden abrupt staken van de medicatie te voorkomen.

Om een ​​ongewenste verlaging van de bloeddruk te voorkomen, moet de toedieningssnelheid van de nitroglycerine-infuusoplossing individueel worden gekozen. Een verlaging van de bloeddruk kan niet alleen worden waargenomen bij het selecteren van de toedieningssnelheid van de oplossing, maar ook later, tegen de achtergrond van de aanvankelijk gestabiliseerde bloeddruk (controle moet gedurende de gehele infusietijd minstens 3-4 keer per uur worden uitgevoerd).

Eerder behandeld met organische nitraten (isosorbide-5-mononitraat, isosorbidedinitraat), hebben patiënten mogelijk een hogere dosis nodig om het gewenste hemodynamische effect te verkrijgen.

Tijdens het gebruik van nitroglycerine moet voorzichtigheid worden betracht bij het besturen van voertuigen en het uitvoeren van potentieel gevaarlijke soorten werk die een verhoogde concentratie van aandacht en snelle psychomotorische reacties vereisen.

Interactie tussen geneesmiddelen

Bij gelijktijdig gebruik van nitroglycerine met bepaalde geneesmiddelen kunnen de volgende effecten optreden:

  • Vasodilatatoren, antihypertensiva, angiotensineconverterende enzymremmers, fosfodiësterase-5-remmers, "langzame" calciumantagonisten, tricyclische antidepressiva, ethanol, diuretica, bètablokkers, monoamineoxidaseremmers, procaïnamide: verhoogd bloeddrukverlagend effect;
  • Dihydroergotamine: een verhoging van het gehalte in het bloed en een verhoging van de bloeddruk;
  • Heparine: afname van de effectiviteit;
  • Acetylsalicylzuur: verhoog het nitroglycerinegehalte in het bloed en verhoog de werking.

Analogen

De analogen van nitroglycerine zijn: Nirmine, Nit-ret, Nitradisk, Nitroxolin, Nitrosorbide, Nitromint, Nitrocor, Nitrong forte, Nitro Nitro pol Infus, Angiolingual, nitroglycerol, Nitroject, Anginin, Angibid, Anginerinitnerinitorin, Anginerinitnerinitorin, Anginerinitnerinitorin, Anginerinitnerinerinitorin, Anginerinitnerinerinitorin, Anginerlinitrinitorin, Anginerlinitrinitorin, Anginerinitneritnerit, Nyngranitrinitorin, Anginerinitneritnerit, Nitrocardiol, Nitroglin, Nitrostat, Nitrosell, Nitrosprint, Nitrospray, Trinitroglycerol, Trinitrin, Trinitrol, Sustonit, Sustak forte, Perlinganit.

Voorwaarden voor opslag

Buiten het bereik van kinderen bewaren..

  • Sublinguale tabletten: 2 jaar bij temperaturen tot 25 ° C;
  • Sublinguale spray: 2 jaar bij temperaturen tot 15 ° C;
  • Concentraat voor oplossing voor infusie: 3 jaar bij een temperatuur van 5-25 ° C.

Apotheek Vakantievoorwaarden

Recept beschikbaar.

Beoordelingen over nitroglycerine

Volgens beoordelingen is nitroglycerine een onmisbaar medicijn voor patiënten met angina pectoris. Het wordt vooral vaak ingenomen door patiënten van hoge leeftijd. Het medicijn werkt snel en stopt hartaanvallen bijna onmiddellijk na toediening. Er zijn echter meldingen die melding maken van bijwerkingen, voornamelijk duizeligheid en hevige hoofdpijn.

De prijs van nitroglycerine in apotheken

De geschatte prijs van nitroglycerine in de vorm van tabletten voor sublinguaal gebruik is 48-66 roebel (het pakket bevat 40 stuks). Je kunt een sublinguaal gedoseerde spray kopen voor 80-127 roebel (ontworpen voor 200 doses). De kosten van het concentraat voor de bereiding van de oplossing voor infusie variëren van 540 tot 624 roebel (10 ampullen zitten in de verpakking).

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis