Het gebruik van intraveneuze nitroglycerine bij cardiologie voor noodgevallen

Nitroglycerinepreparaten worden al meer dan 100 jaar in de geneeskunde gebruikt, maar de belangstelling voor deze groep geneesmiddelen is niet afgenomen. Nieuwe gunstige effecten van nitroglycerine breiden zich regelmatig uit, waardoor de mogelijkheden van het klinische gebruik toenemen. N

Nitroglycerinepreparaten worden al meer dan 100 jaar in de geneeskunde gebruikt, maar de belangstelling voor deze groep geneesmiddelen is niet afgenomen. Nieuwe gunstige effecten van nitroglycerine breiden zich regelmatig uit, waardoor de mogelijkheden van het klinische gebruik toenemen. Sinds 1879, toen het voor het eerst werd gebruikt om een ​​aanval van angina pectoris te stoppen, blijft nitroglycerine een van de belangrijkste middelen voor de behandeling van coronaire hartziekte. In 1970 werd nitroglycerine voor het eerst gebruikt voor de behandeling van hartfalen en acuut myocardinfarct. In 1978 werd aangetoond dat stimulatie van guanylaatcyclase, die leidt tot de accumulatie in de gladde spiercellen van de vaatwand van het cyclische guanazine-3`, 5` -monofosfaat, dat vaatverwijding veroorzaakt, plaatsvindt na het metabolisme van nitroglycerine tot stikstofoxide (NO). In 1998 ontving een groep wetenschappers (R.F. Furchgott, L. J. Ignarro en F. Murad) de Nobelprijs voor het toelichten van de fysiologische rol van NO (endotheelafhankelijke relaxatiefactor), inclusief het regulerende effect op de vaattonus. GEEN tekort wordt waargenomen bij coronaire hartziekte, arteriële hypertensie en hartfalen en is blijkbaar van groot belang in hun pathogenese. Nieuwe gegevens stellen ons dus in staat nitroglycerine bij deze ziekten te beschouwen als een vervangingstherapie..

De voordelen van nitroglycerine omvatten de verscheidenheid aan doseringsvormen, waardoor ze rationeel kunnen worden geselecteerd voor verschillende ziekten en voor verschillende categorieën patiënten. Een belangrijke plaats bij de behandeling van noodsituaties in de cardiologie behoort tot de doseringsvorm voor intraveneuze infusie.

Het infusiepreparaat van nitroglycerine, gestabiliseerd met ethylalcohol en propyleenglycol, verscheen begin jaren 80 op de internationale farmaceutische markt. De belangrijkste indicaties voor het gebruik ervan zijn:

  • onstabiele angina refractair voor behandeling met standaard antianginale geneesmiddelen;
  • myocardinfarct;
  • acuut linkerventrikelfalen;
  • geleide hypotensie tijdens de operatie;
  • bloeddrukmeting tijdens perioperatieve hypertensie tijdens intubatie, anesthesie, huidincisie, extracorporale circulatie en onmiddellijk na de operatie.

De effectiviteit van intraveneuze nitroglycerine bij instabiele angina is onderzocht in kleine studies [1-3]. Hun resultaten tonen aan dat onder invloed van het medicijn bij de overgrote meerderheid van de patiënten de frequentie van rustpauzes en hun intensiteit afneemt. In één onderzoek meldde 63% van de patiënten die nitroglycerine-infusies kregen een volledige verdwijning van pijn [1]. Het gebruik van intraveneuze nitroglycerine wordt aanbevolen bij patiënten zonder contra-indicaties (bijvoorbeeld hypotensie of inname van sildenafil minder dan 24 uur voor aanvang van de therapie), waarbij drie 0,4 mg tabletten voor sublinguaal gebruik niet effectief waren [4].

Het is aangetoond dat de effectiviteit van nitroglycerine bij instabiele angina pectoris toeneemt bij gelijktijdig gebruik van N-acetylcysteïne, maar de incidentie van bijwerkingen neemt ook toe [5].

Bij onstabiele angina pectoris als gevolg van restenose van de kransslagaders, was bij intraveneuze nitroglycerine bij patiënten die angioplastiek ondergingen, een superieure efficiëntie dan intraveneuze heparine [6]. In deze studie werden 200 patiënten die in het ziekenhuis waren opgenomen voor instabiele angina binnen zes maanden na angioplastiek (zonder stenting) gerandomiseerd in vier groepen. De eerste groep kreeg intraveneuze heparine, de tweede kreeg intraveneuze nitroglycerine, de derde kreeg beide medicijnen en de vierde kreeg een placebo. Het primaire eindpunt - terugval van angina pectoris - werd waargenomen bij 75% van de patiënten die placebo of heparine kregen, en bij 42% van de patiënten uit beide groepen die nitroglycerine gebruikten.

Er is overtuigend experimenteel en klinisch bewijs dat intraveneuze infusies van nitroglycerine leiden tot een afname van het hartinfarct en een verbetering van de regionale functie van de hartspier [7, 8]. Er wordt aangenomen dat nitroglycerine hermodellering van de linker hartkamer kan voorkomen, waargenomen na uitgebreide transmurale hartaanvallen [7]. Bovendien toonden talrijke onderzoeken uitgevoerd in het "pre-trombolytische tijdperk" (zie tabel 1) een significante afname onder invloed van intraveneuze nitroglycerine in de frequentie van complicaties van myocardinfarct en mortaliteit zowel gedurende de eerste 14 dagen als de volgende 3-12 maanden [7– 9]. Volgens een meta-analyse gebaseerd op observaties van 2042 patiënten, daalde de mortaliteit bij patiënten die intraveneuze nitraatinfusies kregen in de acute fase van het myocardinfarct met 35% (95% BI, 28 - 49%; P

  1. Pagina A, et al. De waarde van intraveneus trinitrine bij instabiele angina. Arch Mal du Coeur, 1982; 75: 325-31.
  2. Kaplan K, Davison R, Parker M, et al. Intraveneuze nitroglycerine voor de behandeling van angina pectoris in rust reageert niet op standaard nitraattherapie. Am J Cardiol 1983; 51: 694-98.
  3. Roubin GS, Harris PJ, Eckhardt I, et al. Intraveneuze nitroglycerine bij refractaire onstabiele angina pectoris. Aust N Z J Med 1982; 12: 598-602.
  4. Braunwald E, Antman EM, Beasley JW, et al. ACC / AHA 2002 richtlijnupdate voor het beheer van patiënten met instabiele angina pectoris en myocardinfarct zonder ST-segmentstijging: een rapport van de American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee on the Management of Patients With Unstable Angina). 2002. Beschikbaar op: http://www.acc.org/clinical/guidelines/unstable/incorporated/ index.htm.
  5. Horowitz JD, Henry CA, Syrjanen ML, et al. Nitroglycerine / N-acetylcysteïne bij de behandeling van onstabiele angina pectoris. Eur Heart J 1988; 9 Suppl A: 95-100.
  6. Doucet S, Malekianpour M, Theroux P, et al. Gerandomiseerde studie waarin intraveneuze nitroglycerine en heparine worden vergeleken voor de behandeling van onstabiele angina als gevolg van restenose na angioplastiek van de kransslagader. Circulation 2000; 101: 955-61.
  7. Bussmann WD, Passek D, Seidel W, Kaltenbach M. Reductie van CK- en CK-MB-indexen van infarctgrootte door intraveneuze nitroglycerine. Circulatie. 1981; 63: 615-22.
  8. Jugdutt BI, Warnica JW. Intraveneuze behandeling met nitroglycerine om de omvang, expansie en complicaties van het myocardiale infarct te beperken: effect van timing, dosering en locatie van het infarct. Circulation 1988; 78: 906-19.
  9. Yusuf S, Collins R, Mac Mahon S, et al. Effect van intraveneuze nitraten op mortaliteit bij acuut myocardinfarct: een overzicht van de gerandomiseerde onderzoeken. Lancet 1988; 331: 1088-92.
  10. Ryan TJ, Antman EM, Brooks NH, et al. ACC / AHA-richtlijnen voor het beheer van patiënten met acuut myocardinfarct: update 1999: een rapport van de American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee on Management of Acute Myocardial Infarction). Beschikbaar op www.acc.org.
  11. Derrida et al. Gunstige effecten van langdurige NG-infusie bij patiënten met een acuut myocardinfarct. Am Heart J, 1978 96; 833-4.
  12. Flaherty et al. Een gerandomiseerde prospectieve studie van intraveneuze NG bij patiënten met een acuut myocardinfarct. Circulation 1983; 68: 576-88.
  13. Jugdutt et al. Aanhoudende vermindering van de asynergie van de linker hartkamer bij patiënten met een acuut myocardinfarct met NG. Circulation 1983; 68: 1.264-73.
  14. Lis et al. Een voorlopige dubbelblinde studie van intraveneuze NG bij acuut myocardinfarct. Intensive Care Med 1984; 10: 179-84.
  15. Gruppo Italiano per lo Studio della Sopravvivenza nell'infarto Miocardico. GISSI-3: Effecten van lisinopril en transdermale glyceryltrinitraat afzonderlijk en samen op 6 weken mortaliteit en ventriculaire functie na acuut myocardinfarct. Lancet 1994; 343: 1115-22.
  16. ISIS-4 (Fourth International Study of Infarct Survival) Collaborative Group. ISIS-4: een gerandomiseerde faculteitstudie die vroege orale captopril, oraal mononitraat en intraveneus magnesium beoordeelt bij 58.050 patiënten met vermoedelijk acuut myocardinfarct. Lancet 1995; 345: 669-85.
  17. Kinch J.W., Ryan T.J. 'Rechter ventrikel infarct.' N. Engl. J. Med., 1994, 330, 1211-17.
  18. Beltrame JF, Stewart S, Leslie S, et al. Oplossing van ST-segmentverhoging na intraveneuze toediening van nitroglycerine en verapamil. Am J Cardiol 2002 15; 89: 452-5.
  19. Heping Z, et al. Effect van intraveneuze nitroglycerine op de hemodynamica bij zuigelingen en kinderen met congestief hartfalen Chin Med J 2000; 113: 328-31.
  20. Kaplan JA, Dunbar RW, Jones EL. Infusie van nitroglycerine tijdens een coronaire hartoperatie. Anesthesiology 1976; 45: 14-21.
  21. Coriat P, Daloz M, Bousseau D, et al. Preventie van intraoperatieve myocardischemie tijdens niet-cardiale chirurgie met intraveneuze nitroglycerine. Anesthesiologie 1984; 61: 193.
  22. Fusciardi J, Godet G, Barnard JM, et al. Rol van fentanyl en nitroglycerine bij de preventie van myocardischemie geassocieerd met laryngoscopie en tracheale intubatie bij patiënten die korte operaties ondergaan. Anesth Analg 1986; 65: 617-24.
  23. Snyder SW, Wheeler AS, James FM III. Het gebruik van nitroglycerine ter beheersing van ernstige zwangerschapshypertensie tijdens een keizersnede. Anesthesiologie 1979; 51: 563-4.
  24. Saraya A, Sarin SK Effecten van intraveneuze nitroglycerine en metoclopramide op intravariceale druk: een dubbelblinde, gerandomiseerde studie. Am J Gastroenterol 1993; 88: 1850-3.
  25. Westaby D, Gimson A, Hayes PC, Williams R.Hemodynamische respons op intraveneuze vasopressine en nitroglycerine bij portale hypertensie. Gut 1988; 29: 372-7.
  26. Morgan PJ, Kung R, Tarshis J. Nitroglycerine als een ontspannen baarmoeder: een systematische review. J Obstet Gynaecol Can 2002; 24: 403-9.
  27. Gonzalez ER, Jones HD, Graham S, Elswick RK. Beoordeling van de geneesmiddelinteractie tussen intraveneuze nitroglycerine en heparine. Ann Pharmacother 1992; 26: 1512-4.
  28. Mutch WA, Culligan JD, Cote DD, Thomson IR Hemodynamische effecten van intraveneuze nitroglycerine: belang van het toedieningssysteem. Anesth Analg 1982; 61: 927-32.

D.V. Privalov
State Clinical Hospital №51, Moskou

Nitroglycerine (Nitroglycerine)

Werkzame stof:

Inhoud

Farmacologische groep

Nosologische classificatie (ICD-10)

3D-beelden

Samenstelling en vorm van vrijgave

Sublinguale tabletten1 tabblad.
nitroglycerine0,5 mg
hulpstoffen: crospovidon CL; lactose; povidon 25; macrogol 6000

in blisterverpakkingen van 10 of 20 stuks; in een kartonnen verpakking van 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8 of 10 verpakkingen of in plastic verpakkingen van 10, 20, 30, 40, 50 of 100 stuks; in een verpakking van karton 1 container.

Beschrijving van de doseringsvorm

Witte of bijna witte tabletten met een plat oppervlak, ingekerfd en afgeschuind.

farmachologisch effect

Farmacodynamica

Perifere vaatverwijder met een primair effect op veneuze vaten. De werking van nitroglycerine wordt voornamelijk geassocieerd met een afname van de zuurstofbehoefte van het myocard als gevolg van een afname van de voorbelasting (uitzetting van perifere aderen en een afname van de bloedtoevoer naar de rechterboezem) en afterload (afname van OPS). Het heeft een centrale remmende werking op de sympathische tonus van bloedvaten en remt de vasculaire component van de pijnvorming. Het veroorzaakt de uitzetting van meningeale vaten, wat de hoofdpijn tijdens het gebruik verklaart.

Bij gebruik van sublinguale vormen stopt een angina-aanval meestal na 1,5 minuut, het hemodynamische en anti-angineuze effect duurt 30 tot 60 minuten.

Farmacokinetiek

Wordt snel en volledig geabsorbeerd vanaf het oppervlak van de slijmvliezen. Bij sublinguale toediening komt het onmiddellijk in de systemische circulatie terecht. Met een sublinguale dosis van 0,5 mg is de biologische beschikbaarheid 100%, Cmax in bloedplasma wordt na 5 minuten bepaald. Het heeft een zeer groot distributievolume. Plasma-eiwitbinding - 60%.

Indicaties Nitroglycerine

Verlichting van angina-aanvallen.

Contra-indicaties

overgevoeligheid voor nitraten;

geïsoleerde mitrale stenose;

constrictieve pericarditis (aandoeningen die gepaard gaan met een afname van de vuldruk in de linker hartkamer);

hartfalen met normale of lage druk in de longslagader;

recent hoofdletsel;

toxisch longoedeem;

idiopathische hypertrofische subaortische stenose;

hoeksluitingsvorm van glaucoom met hoge intraoculaire druk;

leeftijd tot 18 jaar (veiligheid van gebruik is niet vastgesteld);

cerebrovasculair accident;

arteriële hypotensie (CAD mm Hg);

gelijktijdig gebruik van sildenafil (Viagra);

borstvoeding geeft.

Met voorzichtigheid (risico en voordeel vergelijken):

ernstig nierfalen;

leverfalen (risico op methemoglobinemie).

Zwangerschap en borstvoeding

Tijdens zwangerschap en borstvoeding is het gebruik van het medicijn alleen mogelijk om gezondheidsredenen.

Bijwerkingen

Van het cardiovasculaire systeem: duizeligheid, "nitraat" hoofdpijn, tachycardie, blozen van de huid, koorts, verlaagde bloeddruk; zelden (vooral bij een overdosis) - orthostatische ineenstorting, cyanose.

Uit het spijsverteringskanaal: droge mond, misselijkheid, braken, buikpijn.

Vanaf de zijkant van het centrale zenuwstelsel: zelden (vooral bij overdosering) - angst, psychotische reacties, lethargie, desoriëntatie, wazig zicht, hoofdpijn (vooral aan het begin van de behandeling, neemt af bij langdurige therapie), duizeligheid en een gevoel van zwakte. Allergische reacties mogelijk.

Interactie

Gelijktijdig gebruik van vaatverwijdende middelen, bloeddrukverlagende middelen, ACE-remmers, bètablokkers, BKK, procaïnamide, tricyclische antidepressiva, MAO-remmers, fosfodiësteraseremmers, evenals ethanol, versterkt het bloeddrukverlagend effect.

Toediening met dihydroergotamine kan leiden tot een verhoging van het bloedgehalte en een verhoging van de bloeddruk (vanwege een verhoogde biologische beschikbaarheid van dihydroergotamine).

De gelijktijdige toediening van nitroglycerine en heparine vermindert de effectiviteit van de laatste (na stopzetting van het geneesmiddel is een significante afname van de bloedstolling mogelijk, wat een verlaging van de dosis heparine kan vereisen).

Dosering en administratie

Nitroglycerine aanbevolen zoals voorgeschreven door een arts.

De tablet wordt direct na het begin van de pijn onder de tong gehouden totdat deze volledig wordt geresorbeerd, zonder te slikken, 0,5-1 mg per dosis. Bij veel patiënten met stabiele angina pectoris treedt het effect ook op bij een lagere dosis (1/2 / 1/3 tabletten), dus als de pijn snel overgaat, wordt aanbevolen de rest van de pil die geen tijd heeft om op te lossen, uit te spuwen. Typisch is het anti-angineuze effect duidelijk na 0,5-2 minuten; 75% van de patiënten meldt verbetering binnen de eerste 3 minuten en nog eens 15% binnen 4-5 minuten. Als er geen antianginale werking is, moet u gedurende de eerste 5 minuten nog 1 tafel nemen. nitroglycerine. Bij afwezigheid van een therapeutisch effect na inname van 2-3 tabletten. bel onmiddellijk een arts. De werkingsduur na sublinguale toediening is ongeveer 45 minuten. Bij frequente aanvallen van angina pectoris is het gebruikelijk om langdurige preparaten van de nitroglycerineserie voor te schrijven. Tolerantie voor sublinguale vormen van nitroglycerine ontwikkelt zich niet vaak, maar wanneer het bij sommige patiënten voorkomt, moet de dosis van het medicijn geleidelijk worden verhoogd, waardoor het op 2-3 tabletten komt.

Overdosis

Symptomen: verlaagde bloeddruk (mmHg) met orthostatische ontregeling, reflextachycardie, hoofdpijn; asthenie kan zich ontwikkelen; duizeligheid, verhoogde slaperigheid, warmtegevoel, misselijkheid, braken; bij gebruik van hoge doses (> 20 mc / kg) - instorting, cyanose, methemoglobinemie, kortademigheid en tachypneu.

Behandeling: als symptomen van een overdosis optreden, onmiddellijk de patiënt erin leggen, zijn benen opheffen en dringend een arts bellen.

speciale instructies

Tegen de achtergrond van het nemen van nitroglycerine zijn een significante verlaging van de bloeddruk en het optreden van duizeligheid mogelijk met een scherpe overgang naar een rechtopstaande positie vanuit de "liggende" of "zittende" positie, met alcohol, lichaamsbeweging en warm weer. Voor nitroglycerine, zoals voor alle organische nitraten, ontwikkelt zich verslaving bij frequent gebruik en is een dosisverhoging vereist.

Bij het besturen van voertuigen en controlemechanismen die meer aandacht vereisen, moet in gedachten worden gehouden dat het nemen van nitroglycerine kan leiden tot een afname van de snelheid van motorische en mentale reacties.

De ernst van hoofdpijn tijdens het gebruik van nitroglycerine kan worden verminderd door de dosis te verlagen en / of door validol in te nemen.

Bewaarcondities van het medicijn Nitroglycerine

Buiten het bereik van kinderen bewaren.

Houdbaarheid van het medicijn Nitroglycerine

Niet gebruiken na de vervaldatum vermeld op de verpakking.

Wat bespaart een nitroglycerine-tablet

Voor de tweede eeuw maakt het medicijn het leven van patiënten met hartaandoeningen snel en effectief gemakkelijker. Maar de studie en creatie van allerlei farmacologische vormen gaat door. Lange tijd ontdekten wetenschappers en artsen veel gunstige eigenschappen en ontdekten wat nitroglycerine helpt door in te werken op het vaatstelsel.

Hoe werkt nitroglycerine

Het werkingsmechanisme van nitroglycerine sinds het einde van de twintigste eeuw is geen mysterie meer. De wetenschappers die het onthulden, kregen de Nobelprijs. Het medicijn heeft een ontspannend effect op de gladde spierlaag van de vaatwand, waardoor het lumen van het bloedvat breder wordt.

De reden hiervoor is stikstof die vrijkomt uit nitroglycerine. Het reageert met vrije zuurstof en vormt stikstofmonoxide, dat een speciale stof activeert - guanylaatcyclase, dat in het lichaam verantwoordelijk is voor het ontspannen van gladde spieren.

Nitroglycerine - wat het medicijn helpt

Gladde spiervezels bevinden zich niet alleen in vaten. Ze bevatten ook de wanden van de darm, bronchiën, urineleiders, gal- en pancreaskanalen. Met nitroglycerine kunt u de spasmen van deze anatomische formaties verlichten.

  • Het cardiovasculaire systeem. Het belangrijkste en meest gebruikte "doelwit" van nitroglycerine.
    • Door de kransslagaders uit te breiden, verhoogt het medicijn de stroom van zuurstofrijk bloed naar de hartspier. Als gevolg hiervan stopt angina pijn.
    • De uitzetting van veneuze vaten, vooral bij intraveneuze toediening van het medicijn, vermindert de veneuze terugkeer naar het hart, waardoor de juiste afdelingen worden "gelost". Het resultaat is een afname van congestie, het voorkomen van longoedeem. Bovendien, met een afname van de belasting door het bloedvolume op het hart, neemt de zuurstofbehoefte dienovereenkomstig af, wat ook een analgetisch effect heeft bij angina pectoris.
    • Het medicijn wordt gebruikt bij chirurgische ingrepen voor gecontroleerde hypotensie.
    • De revalidatieperiode na een hartaanval is ook niet compleet zonder dit medicijn..
    • Hypertensie vergezeld van crises met pijn in het hart en kortademigheid - ook een indicatie voor het gebruik van nitroglycerine.
  • Gal- en pancreaskanalen. Nitroglycerine verlicht spasmen van de wanden van de kanalen met galkoliek, dyskinesie van de galblaas of acute pancreatitis.
  • Maag-darmkanaal. Het medicijn verlicht pijn bij koliek en dyskinesieën..
  • Urinekanalen. Door de wanden van de urineleider te ontspannen, verlicht nitroglycerine de pijn bij nierkoliek.

Bijwerking

De geweldige eigenschap van het medicijn om gladde spieren te ontspannen, kan onaangename gevolgen hebben. De reden is de snelle uitzetting van bloedvaten, een daling van de bloeddruk

  • Hoofdpijn, mogelijk flauwvallen.
  • Cardiopalmus.
  • Misselijkheid, dyspepsie, droge mond.

Overdosering kan nerveuze opwinding, desoriëntatie of remming veroorzaken. Bij ernstige intoxicatie, ineenstorting wordt ademhalingsfalen waargenomen, wat onmiddellijke medische aandacht vereist.

In geval van flauwvallen veroorzaakt door nitroglycerine-inname, moet het medicijn worden stopgezet, moet de patiënt worden gelegd met de benen omhoog en het hoofd licht gebogen. Normalisatie van bloeddruk vindt meestal binnen 20 minuten plaats.

Toelatingsregels

Al meer dan honderd jaar produceert de farmaceutische industrie een grote verscheidenheid aan vormen van het medicijn. De meest populaire en effectieve zijn sublinguaal en buccaal. Het produceert ook intraveneuze en cutane, evenals geprofileerde vormen.

Hoe nitroglycerine-tabletten onder de tong te nemen

Sublinguale tabletten van 0,5 mg. Ze moeten worden ingenomen om angina pectoris te verlichten. Snelwerkende drug.

Toelatingsregels In het geval van een aanval van pijn zoals angina pectoris, moet u de lading stoppen waarin deze is ontstaan, gaan zitten en 1 tablet nitroglycerine onder de tong leggen. De patiënt voelt het effect na 1-3 minuten. Duur - tot 10 minuten. Als het niet helpt, kunt u de tweede tablet 5 minuten na de eerste innemen, nog eens 5 minuten later. De afwezigheid van anesthesie gedurende 15 minuten bij gebruik van 3 tabletten is een reden om medische hulp te zoeken, aangezien de ontwikkeling van een myocardinfarct mogelijk is.

De bewaarcondities van de tabletten moeten in acht worden genomen:

  • in een open verpakking (glazen buis) blijft nitroglycerine niet langer dan twee maanden actief;
  • plastic verpakking voor nitroglycerine is niet geschikt, voor drie dagen opslag verliest het 80% effectiviteit;
  • de glazen buis moet worden afgesloten met een rubberen stop, zonder watten, die nitroglycerine absorbeert;
  • Ongeopende verpakking verliest tijdens de week 32% van de activiteit.

Van de bijwerkingen komen hoofdpijn, een vol gevoel, tinnitus en roodheid van het gezicht het meest voor. Misschien duizeligheid, hypotensie. Dit komt door de uitzetting van veneuze vaten in het hoofd en problemen met veneuze uitstroom.

Om bijwerkingen te verminderen, kunt u een halve tablet nitroglycerine nemen, met toevoeging van validol of menthol, die de veneuze uitstroom uit de schedelholte helpen verbeteren.

Andere vormen van nitroglycerine die snel werken

Onder de tong kun je niet alleen tabletten innemen. Ze produceren ook een alcoholoplossing van nitroglycerine, een olieoplossing in gelatinecapsules, een spray en een aerosol, platen die op het tandvlees zijn gelijmd

  • Alcohol oplossing. 4 druppels van een oplossing worden op een stuk suiker gedruppeld (2-3 zijn voldoende voor sommige patiënten), onder de tong gelegd. Net als bij sublinguale tabletten is een drievoudige dosis gedurende 15 minuten toegestaan ​​zonder het gewenste effect.
  • Gelatinecapsules met olieachtige oplossing. De toepassing omvat het plaatsen van een capsule die door tanden onder de tong is geplet.
  • Inhalatie vormen. Spray en aerosol bij 1 spray 0,4 en 0,2 mg nitroglycerine uit. Eén tablet voor sublinguaal gebruik komt overeen met 2-4 klepdrukken. Het sprayeffect is sneller en houdt tot 20 minuten aan. Het medicijn heeft zichzelf bewezen bij longoedeem en hartastma. Het medicijn wordt in de mondholte gespoten en houdt uw adem in. Als aerosol wordt ingeademd, kan bronchospasme ontstaan.
  • Kauwgom records. Bevat 4, 2 of 1 mg nitroglycerine. Polymere platen plakken aan het tandvlees van de bovenkaak in het gebied van hoektanden en kleine kiezen. Het effect treedt op binnen 1 of 2 minuten en de hele resorptieperiode van de plaat duurt. Het is individueel en afhankelijk hiervan wordt de dosis van het medicijn gekozen. Als resorptie binnen anderhalf uur optreedt, benoem dan een plaat met een medicijngehalte van 1 mg, 2-3 uur - tweemaal zoveel, 4-6 uur - 4 mg. Als de belasting die de pijn veroorzaakt eerder is gestopt, is het logisch om de plaat te verwijderen. Als je de inname van nitroglycerine wilt verhogen, moet je de plaat twee tot drie keer likken.

Contra-indicaties voor het nemen van nitroglycerine

Het gebruik van nitroglycerine kan de toestand van patiënten verergeren

  • verhoogde intracraniale druk;
  • hersenbloeding;
  • allergieën voor nitraten;
  • hypotensie onder 100/60 mm RT. st.;
  • hypovolemie CVP minder dan 4-5 mm RT. st.;
  • gesloten kamerhoekglaucoom met hoge intraoculaire druk;
  • zwangerschap, borstvoeding;
  • hypertrofische cardiomyopathie;
  • ernstige nier- en leverinsufficiëntie;
  • thyrotoxicose.

Het gebruik van nitroglycerine, zoals andere geneesmiddelen, moet met de behandelende arts worden overeengekomen na een grondig onderzoek en een nauwkeurige diagnose.

Nitroglycerine: wat helpt, instructies voor gebruik, analogen, bijwerkingen


Waarom wordt nitroglycerine voorgeschreven? Nitroglycerine is een medicijn dat bij velen bekend is en dat effectief hartaandoeningen kan weerstaan. Het is gekwalificeerd om de ontwikkeling van angina pectoris en de schadelijke effecten ervan te voorkomen. Het medicijn heeft verschillende voordelen. Overweeg wat het farmaceutische product helpt en wat door artsen wordt voorgeschreven.

Contra-indicaties

Ondanks de overduidelijke effectiviteit van het medicijn bij een aantal ziekten, zoals elk medicijn, heeft nitroglycerine bepaalde contra-indicaties, waarmee rekening moet worden gehouden:

  • verhoogde intracraniale druk;
  • eigenaardigheid van nitraten;
  • storingen in hartcontracties als gevolg van vochtophoping en de resulterende druk op de hartholte;
  • hartfalen;
  • hoofdwonden;
  • ernstig stadium van bloedarmoede;
  • circulatiestoornissen in de hersenen;
  • longoedeem veroorzaakt door giftige stoffen;
  • verminderde hersenfunctie veroorzaakt door bloeding;
  • netvliesaandoeningen vergezeld van hoge intraoculaire druk.

Bovendien is het verboden nitroglycerine in te nemen voor zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven, kinderen.

Bij ziekten die verband houden met nier- of leverinsufficiëntie, moet het gebruik van nitroglycerine strikt worden gecontroleerd door de behandelende arts. In de regel wordt het medicijn nitroglycerine alleen voorgeschreven in gevallen waarin het voordeel ervan duidelijk is en de schade die de patiënt wordt aangedaan aanzienlijk lager is dan de ontvangen voordelen.

Ontvangst tijdens zwangerschap en lactatieperiode

Tijdens de voorbereiding van een vrouw op het vruchtingsproces draagt ​​haar lichaam een ​​te zware belasting. Dit geldt vooral voor het hart en de bloedvaten. Dit verhoogt het bloedvolume, waarvan een deel de foetus voorziet. De hartslag neemt dienovereenkomstig toe.

Als u pijn in het borstbeen en vermoedelijke hartproblemen ervaart, moet u onmiddellijk contact opnemen met een arts. Evenzo zijn op het eerste gezicht niets gevaarlijke symptomen, in feite vaak voorbodes van ernstige aandoeningen die een vroege behandeling vereisen.

De medicatie mag tijdens het baren van het kind worden ingenomen, maar alleen als de voordelen voor de moeder echt hoger zijn dan de potentiële risico's voor de foetus. Voor moeders die borstvoeding geven, moet dit proces een tijdje worden stopgezet..

Hoe kan ik nemen?

Tegenwoordig is nitroglycerine verkrijgbaar in verschillende vormen. Het is mogelijk om nitroglycerine in tabletten te gebruiken (binnen of onder de tong voor resorptie), voor uitwendig gebruik en om intraveneus in te voeren. Het hangt allemaal af van de benoeming van de arts en de vorm van het medicijn..

In de apotheek vind je de volgende vormen van nitroglycerine:

  1. Pillen of capsules. Deze vorm van het medicijn wordt in de regel op sublinguale wijze gebruikt, dat wil zeggen dat het onder de tong wordt geplaatst en niet met water wordt weggespoeld. Het wordt niet aanbevolen om meer dan drie tabletten tegelijk te gebruiken. Kortom, het effect en de merkbare verlichting kunnen worden opgemerkt na het innemen van een of twee tabletten of capsules. Als het effect van het medicijn niet is opgetreden, moet u dringend een arts raadplegen, het is zelfs beter om een ​​ambulance te bellen. Meestal wordt nitroglycerine op deze manier ingenomen voor angina pectoris..
  2. Tabletten of capsules op waterbasis. Binnen wordt nitroglycerine voornamelijk ingenomen om een ​​aanval van angina pectoris te voorkomen. Het geneesmiddel wordt met veel water weggespoeld, in één keer worden één of twee tabletten gebruikt, in bijzonder ernstige gevallen - drie of vier. Het aantal doses per dag moet door een arts worden gecontroleerd. Een dag lang mag je maximaal 34,8 mg nitroglycerine consumeren.
  3. Voor intraveneuze toediening wordt een speciale oplossing van nitroglycerine gebruikt, waaronder glucose of een isotische oplossing. De arts injecteert, voor zelfstandig gebruik wordt dit formulier niet gebruikt.
  4. Patch. Nitroglycerinepleisters worden de hele dag gebruikt. Ze worden meer gebruikt voor het voorkomen van ziekten, vergemakkelijken en verbeteren de toestand van de patiënt..

Het wordt niet aanbevolen om nitroglycerine, de indicaties voor het gebruik dat we hebben onderzocht, in een van de geproduceerde vormen te gebruiken zonder voorafgaand overleg met een arts.

Dit is een echt effectief medicijn dat de bloedcirculatie in het lichaam beïnvloedt, maar zelfbehandeling kan leiden tot verergering van andere ziekten..

Nitroglycerine (tabletten): dosering en instructies voor het gebruik van het medicijn

De belangrijkste indicatie voor het nemen van een perifere vaatverwijder is angina pectoris - zowel voor kortdurende profylaxe als voor het blokkeren van aanvallen van de ziekte.

Nitroglycerine (tabletten) is nodig voor een hartinfarct met verergering van de aandoening en tijdens revalidatiebehandeling. Bovendien wordt het medicijn gebruikt voor acuut linkerventrikelfalen.

Het behandelingsregime van het medicijn, de vereiste dosis en doseringsvorm moeten door de arts worden bepaald op basis van individuele indicaties, afhankelijk van het klinische beeld.

De gebruikelijke dosis voor angina pectoris is 1 tablet (0,5 mg) sublinguaal (onder de tong) of buccaal (achter de wang). Voor sommige patiënten is een kleiner aantal voldoende - de helft of zelfs een derde van de dragees kan hun norm worden.

In de meeste gevallen treedt het effect op binnen 1-2, maximaal 5 minuten. Als de pijn verdween voordat de nitroglycerine-tablet de tijd had om op te lossen, kan het residu uit de mond worden verwijderd. In tegengestelde gevallen - als de pijn na 5-6 minuten niet is gestopt, moet nog een dosis worden ingenomen. Als u een snel effect nodig heeft, kan de tablet worden gekauwd. Wanneer dit niet helpt, moet u dringend de artsen bellen - een myocardinfarct is waarschijnlijk.

Bij herhaalde toediening van het medicijn Nitroglycerine kan de dosering worden verhoogd tot 2-3 en soms tot 5-6 tabletten. Dit komt door de verslaving van het lichaam aan het medicijn.

Capsules moeten zittend worden ingenomen. Als tijdens het lopen pijn wordt gevonden, raadt het aan een geschikte plaats te vinden en te gaan zitten.

Het is toegestaan ​​om nitroglycerine te gebruiken als medicijn voor profylactische doeleinden. In dit geval moet de tablet worden ingenomen vóór het begin van stressvolle situaties voor het lichaam, die in verband kunnen worden gebracht met emotionele of fysieke overbelasting..

Vaak bieden ze in een apotheek in plaats van nitroglycerine (tabletten) aan om een ​​spray te kopen. Het gebruik van het product is heel eenvoudig - in zittende houding worden 1-2 doses toegediend onder de tong of door op een speciale klep te drukken. Daarna blijven ze met hun mond enkele seconden gesloten zonder te slikken. Indien nodig kan de procedure worden herhaald - maximaal 3 keer in 15 minuten.

Ter preventie wordt 1 dosis 7-10 minuten voor de geplande stress of belasting toegediend.

Schud de flacon met nitroglycerine niet voor gebruik met medicatie..

Een enkele tik op de dispenser geeft een dosis van 0,4 mg nitroglycerine. Inhalatiespray is gecontra-indiceerd.

In dringende gevallen: 1-2 tabletten onder de tong elke 15 minuten, bij afwezigheid van het verwachte effect, worden ampullen met het geneesmiddel gebruikt. Hun dosering kan verschillen: 2, 5 en 10 ml. Injectieflessen van 50, 10 en 500 ml zijn ook verkrijgbaar..

Films voor het lijmen op het tandvlees zijn er in 2 soorten:

  • lichtgeel met een dosering van 1 mg;
  • groen - 2 mg.

In eerste instantie moet de arts de vereiste dosis bepalen. Daarna kan de patiënt het medicijn alleen innemen. Bij de eerste pijnaanvallen moet de film op het bovenste tandvlees in het gebied van de hoektanden worden vastgelijmd en een paar seconden met uw vingers worden ingedrukt.

Vervolgens wordt de stof met rust gelaten totdat deze volledig is opgelost. Voor een beter effect kun je de film meerdere keren likken (voldoende 2-3) - dit versnelt de stroom nitroglycerine in het bloed.

Als de pijn snel verdwijnt, kunt u de rest van de stof verwijderen. Als de verwachte actie ontbreekt, plak dan nog een film. Als dit niet helpt, is het dringend noodzakelijk om medische hulp te zoeken.

De interactie van nitroglycerine met alcohol is strikt gecontra-indiceerd.

Bijwerking van nitroglycerine

Zoals elk ander medicijn, heeft degene die we overwegen zijn eigen bijwerkingen. In dit geval wordt een of andere bijwerking van nitroglycerine waargenomen, die zich kan manifesteren, zowel in het centrale zenuwstelsel als in de vorm van uitslag van buitenaf en andere tekenen.

De meest voorkomende bijwerkingen van nitroglycerine zijn:

  • duizeligheid;
  • verergering van ziekten van het netvlies geassocieerd met verhoogde intraoculaire druk;
  • zwakte, constante vermoeidheid en vermoeidheid;
  • frequente hoofdpijn;
  • visuele beperking;
  • cardiovasculair falen;
  • roodheid van het gezicht veroorzaakt door overmatige bloedstroom;
  • overmatig zweten;
  • een scherpe en sterke daling van de bloeddruk;
  • cardiopalmus;
  • misselijkheid, braken, ontlastingsstoornissen;
  • huiduitslag, jeuk, verbranding, urticaria.

Overdosering en vergelijkbare effecten

Behandeling met nitroglycerine kan gepaard gaan met negatieve reacties:

  • scherpe hoofdpijn en ernstige duizeligheid onmiddellijk na het gebruik van het medicijn;
  • verhoogde hartslag;
  • flauwvallen met mogelijk bewustzijnsverlies;
  • roodheid van de huid door vaatverwijding;
  • een gevoel van bloedstroming in het gezicht en een gevoel van warmte;
  • een afname van de druk, soms tot zeer lage limieten;
  • toename van intracraniële druk;
  • blauwe ledematen en huid in het gebied van de nasolabiale driehoek;
  • allergische huiduitslag vergezeld van jeuk, zwelling of tranenvloed;

  • zwakte en meer overwerk;
  • stemmingswisselingen en verhoogde angst;
  • visuele beperking;
  • braken met mogelijk terugtrekking van de inhoud uit de maag;
  • diarree;
  • schending van de activiteit van hoeveel en de lever;
  • Deze symptomen zijn vaak aanwezig aan het begin van de behandeling, daarna wordt hun manifestatie verminderd. Als dit niet gebeurt of de helderheid van de symptomen toeneemt, is een onderzoek door een cardioloog of therapeut en vervanging van het medicijn vereist.

    Bij langdurig gebruik, het niet waarnemen van een uurpauze of bij overschrijding van een enkele dosis, worden de bovengenoemde symptomen sterker, hartstilstand mogelijk. Neem onmiddellijk contact op met het dichtstbijzijnde ziekenhuis.

    Voordat de ambulance arriveert, wordt aanbevolen dat de patiënt met opgeheven benen op zijn rug wordt gelegd. Dit zorgt voor een bloedtoevoer naar het hart. Voer tegelijkertijd maagspoeling uit (als het een orale dosis was). Geef daarna een oplossing van ascorbinezuur om te drinken. Het gebruik van adrenaline is ten strengste verboden.

    Onder stationaire omstandigheden kan een intraveneuze injectie van fenylefrine (heeft een licht vaatvernauwend effect) en bloedtransfusie of zuivering nodig zijn.

    Hogedruk nitroglycerine

    Is nitroglycerine mogelijk onder hoge druk? Mensen met dit probleem ervaren periodiek aanvallen van hypertensieve crisis. Dit is een scherpe en sterke stijging van de bloeddruk, die gepaard gaat met hevige kloppende hoofdpijnen, misselijkheid en braken, ernstig zweten, slechtziendheid, gevoelloosheid van de gezichtsspieren. Bij een aanval van een hypertensieve crisis is dringende medische hulp nodig, omdat een dergelijke aandoening erg gevaarlijk is en kan leiden tot de ontwikkeling van een beroerte.

    Een soort eerste hulp bij hypertensieve crisis is nitroglycerine. Het verwijdt snel de bloedvaten, zodat de bloeddruk begint te dalen. Dit medicijn is vooral handig voor mensen die naast hoofdpijn ook hartpijn voelen tijdens een aanval. Het enige negatieve van het medicijn is dat de patiënt na het verwijderen van de aanval hoofdpijn kan voelen, wat een bijwerking van het medicijn is.

    Nitroglycerine - wat het medicijn helpt

    Gladde spiervezels bevinden zich niet alleen in vaten. Ze bevatten ook de wanden van de darm, bronchiën, urineleiders, gal- en pancreaskanalen. Met nitroglycerine kunt u de spasmen van deze anatomische formaties verlichten.

    • Het cardiovasculaire systeem. Het belangrijkste en meest gebruikte "doelwit" van nitroglycerine. Door de kransslagaders uit te breiden, verhoogt het medicijn de stroom van zuurstofrijk bloed naar de hartspier. Als gevolg hiervan stopt angina pijn.
    • De uitzetting van veneuze vaten, vooral bij intraveneuze toediening van het medicijn, vermindert de veneuze terugkeer naar het hart, waardoor de juiste afdelingen worden "gelost". Het resultaat is een afname van congestie, het voorkomen van longoedeem. Bovendien, met een afname van de belasting door het bloedvolume op het hart, neemt de zuurstofbehoefte dienovereenkomstig af, wat ook een analgetisch effect heeft bij angina pectoris.
    • Het medicijn wordt gebruikt bij chirurgische ingrepen voor gecontroleerde hypotensie.
    • De revalidatieperiode na een hartaanval is ook niet compleet zonder dit medicijn..
    • Hypertensie vergezeld van crises met pijn in het hart en kortademigheid - ook een indicatie voor het gebruik van nitroglycerine.
  • Gal- en pancreaskanalen. Nitroglycerine verlicht spasmen van de wanden van de kanalen met galkoliek, dyskinesie van de galblaas of acute pancreatitis.
  • Maag-darmkanaal. Het medicijn verlicht pijn bij koliek en dyskinesieën..
  • Urinekanalen. Door de wanden van de urineleider te ontspannen, verlicht nitroglycerine de pijn bij nierkoliek.

    Nitroglycerine: hoe te vervangen?

    Over het algemeen is nitroglycerine (waarvan het wordt gebruikt, u weet het al) een medicijn dat iedereen die lijdt aan hartaandoeningen, vaatstelsel of hoge bloeddruk in zijn medicijnkastje zou moeten hebben. Dit geldt vooral voor patiënten met angina pectoris. Soms eindigt deze remedie echter op het meest ongelegen moment. In dergelijke gevallen kunt u analogen van het medicijn gebruiken, vergelijkbaar in samenstelling en werkingsmechanisme op het lichaam.

    Hoe nitroglycerine vervangen? Vergelijkbare tools zijn:

    Al deze geneesmiddelen lijken qua farmacologische werking op nitroglycerine en verschillen praktisch niet in kosten..

    Analoge medicijnen

    De noodzaak om antianginale geneesmiddelen met intolerantie voor nitroglycerine te gebruiken, vereist de selectie van analogen. De meest gebruikte tools:

    • Molsidomin (import analoog - Sidnofarm, Bulgarije);
    • calciumantagonisten (Verapamil, Nifedipine);
    • bètablokkers (Bisoprolol, Metoprolol);
    • reflex geneesmiddelen (Corvalol).

    De noodzaak om het medicijn en de dosiskeuze te vervangen, wordt uitgevoerd door de behandelende arts met dynamische monitoring van de patiënt.

    Nitrocor

    "Nitrokor" - een medicijn dat in zijn samenstelling dezelfde actieve componenten heeft als nitroglycerine. Daarom werkt het ook snel en helpt het een aanval van angina pectoris te verlichten. Nitrocor kan ook worden gebruikt als profylactisch middel.

    De belangrijkste methode van aanbrengen is onder de tong. Naast de hoofdbestanddelen bevat het geneesmiddel suiker, dextrose en zetmeel. Het wordt niet aanbevolen om het medicijn constant te gebruiken, omdat het verslavend is. Je kunt kleine pauzes nemen, waardoor het lichaam het gereedschap weer goed zal waarnemen.

    Vorm van productie en compositie

    • Tabletten. Sublinguale receptie. De tabletten zijn wit of geelachtig van kleur. Een integraal onderdeel is direct nitroglycerine en andere hulpelementen, in het bijzonder lactose, macrogol, crospovidon en povidon;
    • Oplossing. Bevat in ampullen. Naast het actieve element zijn er kaliumdiwaterstoffosfaat, natriumchloride, dextrose en water aanwezig;
    • Sublinguale spray. Het is een kleurloze vloeistof in flessen met een doseerpomp. Een extra component is 95% ethanol;

    Ook te koop zijn er druppels onder de tong, een concentraat voor de bereiding van een intraveneus toegediende oplossing.

    Nitrosorbide

    Nitroglycerine en nitrosorbide zijn geneesmiddelen uit dezelfde klasse geneesmiddelen, maar er zijn kleine verschillen tussen hen. Als nitroglycerine razendsnel werkt, de bloedvaten verwijden en de patiënt van een aanval afhelpen, wordt nitrosorbide langzaam in het bloed opgenomen, waardoor het pas na 2–2,5 uur een effect op de bloedvaten heeft. Maar deze remedie zit langer in het lichaam.

    Nitrosorbide is geschikt voor situaties waar er geen plotselinge drukstoten zijn en een ambulance niet nodig is. Dit medicijn wordt meestal voorgeschreven als profylactisch..

    Compatibiliteit met andere geneesmiddelen

    • Salicylaten. Bijdragen aan een meervoudige toename van de snelheid van nitroglycerine in het bloed;
    • Barbituraten Versnelt de metabole processen van nitroglycerine;
    • Heparine. Vermindert effectiviteit;
    • Het effect van de ingenomen medicatie wordt versterkt door het gelijktijdig gebruik van bloeddrukverlagende en anti-adrenerge medicijnen, evenals sildanephil;
    • Ontvangst van acetylcysteïne (N), ACE-remmers, verhoogt de anti-angineuze activiteit;
    • Alfa-adrenerge agonisten, anticholinergica, histaminen, pituitrines, corticosteroïden verminderen het effect van het betreffende farmaceutische product.

    Isodyne

    Dit medicijn heeft een vergelijkbare samenstelling met nitroglycerine, heeft een vergelijkbaar effect op het lichaam. De snelheid van het medicijn hangt af van de gekozen vorm.

    Ondanks het feit dat nitroglycerine veel analogen heeft, heeft dit medicijn het meest effectieve effect.

    We hebben een medicijn onderzocht, zoals nitroglycerine. Waar komt hij vandaan, wat zijn zijn indicaties en contra-indicaties, wat te vervangen - je weet ook. Er moet echter aan worden herinnerd dat zelfmedicatie de situatie alleen maar kan verergeren. Zorg ervoor dat u voor gebruik uw arts raadpleegt. wees gezond!

    Voorwaarden voor opslag

    Alle soorten afgifte van nitroglycerine moeten op een donkere plaats worden bewaard. Kinderen mogen er geen toegang toe hebben..

    Temperatuurbereik en opslagduur per type:

    DoseringsvormTemperatuurbereik (in graden)Houdbaarheid van het product vanaf de productiedatum (maanden)
    Tablettenniet hoger dan 25dertig
    Langwerkende tabletvormniet hoger dan 20dertig
    Capsules4-2024
    Spray4-1524
    Druppels4-2524
    Injectie4-2536
    Zalf2-81
    Patch4-2024

    Als het temperatuurregime wordt geschonden, wordt de houdbaarheid van het medicijn verkort. Nitroglycerine is verboden te gebruiken na de vervaldatum, zelfs niet binnen 1 week. Mogelijke verhoogde bijwerkingen zonder therapeutisch effect.

    Prijs voor nitroglycerine

    Het medicijn Nitroglycerine is een onmisbaar hulpmiddel voor mensen die lijden aan hart- en vaatziekten. Het medicijn is relatief goedkoop en je kunt het in bijna elke apotheek vinden, omdat dit een van de essentiële medicijnen is. Ontdek hoe de prijs van Nitroglycerine 500 mcg-tabletten verschilt in verschillende apotheken in Moskou, in de onderstaande tabel.

    Naam van apotheekPrijs
    Nova Vita50 r.
    Neo-Farm48 r.
    Koptevskaya59 p.
    Eurofarm53 r.
    "Omega"50 r.
    "Polart"55 p.
    Boer-M51 p.
    "Witte Lotus"57 p.
    Help-venster55 p.
    "Wees gezond"56 r.

    Zijn er vergelijkbare medicijnen?

    Voor het Nitrosprey-medicijn hebben de analogen dezelfde actieve component - nitroglycerine, wat betekent dat ze hetzelfde effect hebben. Dit zijn de apotheekproducten Nitrolingval-Aerosol, Nitroprint. Preparaten met hetzelfde actieve ingrediënt zijn verkrijgbaar in vele doseringsvormen - tabletten, capsules, zalf, pleister, injectie. Evenals voor het Nitrospray-medicijn bevatten de instructies voor gebruik met deze geneesmiddelen de informatie die nodig is om niet alleen door de behandelende arts, maar ook door de patiënt te worden bestudeerd, omdat het mogelijke poliklinische gebruik van het medicijn correct moet worden uitgevoerd, in overeenstemming met alle doseringsvereisten en mogelijke contra-indicaties.

    Het antianginale medicijn Nitrospray is een effectief en gemakkelijk te gebruiken middel dat helpt bij het omgaan met ernstige gezondheidsproblemen..

    Dosering en administratie

    Het wordt aanbevolen om het doseringsschema individueel vast te stellen. In de meeste gevallen wordt de samenstelling goed verdragen, maar de mogelijkheid van bijwerkingen mag niet worden uitgesloten. Er is ook de mogelijkheid van gedeeltelijke intolerantie voor de componenten van het medicijn.

    voor volwassenen

    Het medicijn wordt sublinguaal (onder de tong), cutaan of infuus gebruikt. Doseringen en doseringsregime worden individueel bepaald door de behandelende arts.

    voor kinderen

    Doseringen worden individueel berekend.

    voor zwangere en zogende

    Doseringen van het geneesmiddel voor toediening tijdens zwangerschap en borstvoeding worden individueel bepaald door de behandelende arts.

    Hoe het medicijn te kopen en op te slaan?

    Zoals de gebruiksaanwijzing aangeeft voor het Nitrosprey-preparaat, wordt het op verzoek van de koper zonder doktersrecept van het apotheeknetwerk afgegeven. Maar het is beter om niet te beginnen met het onafhankelijke gebruik van het medicijn, maar om deskundig advies te krijgen en een onderzoek te ondergaan.

    Het medicijn wordt opgeslagen, waardoor wordt voorkomen dat de injectieflacon met het geneesmiddel opwarmt tot boven 30 ° C, met uitsluiting van toegang voor kinderen. De fles moet na gebruik om een ​​aanval van angina pectoris of profylactisch gebruik te stoppen stevig worden afgesloten met een dop.

    De prijs van Nitrospray is betaalbaar voor alle categorieën patiënten. De kosten van één fles variëren van 70 tot 120 roebel.

    Doseringsregime

    De snelheid waarmee de oplossing intraveneus moet worden toegediend, wordt voor elke patiënt afzonderlijk gekozen. Om angina-aanvallen te stoppen, wordt vaak een oplossing gebruikt met een concentratie van 100 μg / ml. Het medicijn wordt verdund met een dextrose-oplossing (5%) of vervangen door een NaCl-oplossing (0,09%). Het wordt intraveneus toegediend, helemaal aan het begin is de snelheid niet hoger dan 5 μg / min. Geleidelijk neemt de injectiesnelheid van de oplossing toe tot 5 μg / min. voor elke 5 minuten. Als de geïnjecteerde snelheid gelijk is aan 20 μg / min en het therapeutische effect nog steeds ontbreekt, is een verdere verhoging van de injectiesnelheid mogelijk in het bereik van 10-20 μg / min. Als er een reactie is, namelijk een verlaging van de bloeddruk, neemt de toedieningssnelheid na enige tijd niet meer toe of toe. Om het gewenste effect van het medicijn te bereiken, mag de snelheid waarmee het nodig is om nitroglycerine intraveneus toe te dienen niet hoger zijn dan 100 μg / min. Als bij lagere doses het verwachte effect niet wordt waargenomen, moet de toedieningssnelheid worden verhoogd tot 300 μg / min, maar op voorwaarde dat de bloeddruk normaal is. De behandelingsduur is afhankelijk van het beloop en de ernst van de ziekte, gemiddeld kan dit 2 dagen zijn. Indien nodig kan de toediening van nitroglycerine worden herhaald, de tijdsintervallen kunnen verschillen.

    In welke gevallen moet voorzichtig worden omgegaan

    Soms moet de arts de voordelen van het gebruik van dit medicijn en de mogelijke schade ervan vergelijken. Dit gebeurt als de patiënt bijvoorbeeld problemen heeft zoals:

    • constrictieve pericarditis;
    • ernstige bloedarmoede;
    • cardiale tamponade;
    • atherosclerose;
    • recent hoofdletsel;
    • hersenbloeding;
    • ernstig nierfalen;
    • acuut infarct met lage druk die de linker hartkamer vult;
    • leverziekte
    • thyrotoxicose.

    speciale instructies

    Voordat u het medicijn gaat gebruiken, moet u de lijst met speciale instructies bestuderen:

    1. Wees uiterst voorzichtig bij patiënten met cerebrovasculaire ongevallen..
    2. Gebruik het medicijn niet voor hersenarteriosclerose.
    3. Wees extra voorzichtig bij patiënten met aanleg voor orthostatische hypotensie..
    4. Op het moment van inname van het medicijn is de mogelijkheid om alcohol te nemen volledig uitgesloten.
    5. De tool kan reageren op psychomotorische reacties, dus u moet weigeren voertuigen te besturen.
    6. Het gebruik van het medicijn tijdens de zwangerschap is mogelijk als de moeder vitale functies heeft.
    7. Abrupt stoppen met het medicijn kan een angina-aanval veroorzaken.

    Het medicijn wordt zonder recept verkocht aan de bevolking via een netwerk van apotheken.

    Fysische en chemische eigenschappen

    Nitroglycerine is een nitro-ester van salpeterzuur en glycerol. Onder normale omstandigheden is het een geelachtige, stroperige olieachtige vloeistof. Nitroglycerine is onoplosbaar in water. Nobel gebruikte deze eigenschap: om nitroglycerine voor gebruik te bereiden en na transport uit methanol te bevrijden, waste hij het mengsel met water - methylalcohol werd erin opgelost en vertrok, maar nitroglycerine bleef achter. Dezelfde eigenschap wordt gebruikt bij de bereiding van nitroglycerine: het syntheseproduct wordt gewassen met water uit resterende reagentia.

    Nitroglycerine wordt bij verhitting gehydrolyseerd (met de vorming van glycerol en salpeterzuur). Alkalische hydrolyse vindt plaats zonder verwarming.

    Indicaties

    Opgemerkt moet worden dat nitroglycerine een medicijn is dat heel voorzichtig moet worden gebruikt. Een oplossing van nitroglycerine voor injectie doet uitstekend werk in gevallen van spasmen van de kransslagaders, angina pectoris, acuut coronair syndroom, galkoliek, cholecystopathie, dyskinesie van de darmen en slokdarm, pancreatitis. Behandeling zonder dit medicijn is niet compleet in gevallen zoals chronisch hartfalen, myocardinfarct, hypertensieve reacties enzovoort. Nitroglycerine wordt niet alleen actief gebruikt bij de behandeling, maar ook bij de preventie van veel aandoeningen.

    Natuurlijk moeten zwangere vrouwen worden geïnformeerd over de mogelijkheid om het medicijn in hun positie te gebruiken. Als de huidige situatie behandeling met dit medicijn vereist, worden het doel, de dosering en de opnamefrequentie volledig gecontroleerd door een specialist die de voordelen voor de moeder en de eventuele risico's voor het kind afwegt.

    Een beetje geschiedenis

    Het eerste vermogen van nitroglycerine om de gezondheid van de mens gunstig te beïnvloeden, werd opgemerkt door de Engelse arts D. Merill, die werknemers observeerde die zich bezighielden met de productie van explosieven. Het was deze arts die vervolgens heeft vastgesteld dat nitroglycerine kan worden gebruikt als een geneesmiddel dat is ontworpen om cardiovasculaire spasmen te elimineren.

    Het vermogen van deze remedie om snel te helpen bij angina pectoris werd vastgesteld, dus het was een experimentele manier. Eigenlijk is het werkingsmechanisme van nitroglycerine in de toekomst in de toekomst helaas niet lang bestudeerd. Dergelijke studies zijn pas eind vorige eeuw door wetenschappers uitgevoerd..

    Tot op heden wordt het medicijn "Nitroglycerine" beschouwd als een van de meest effectieve middelen om patiënten met acute aanvallen van angina pectoris snel te helpen. Het analgetische effect bij het gebruik van dit medicijn treedt vrijwel onmiddellijk op.

    Farmacologische groep

    Nitroglycerine is een perifere vaatverwijder die voornamelijk werkt op veneuze vaten. Het effect van deze samenstelling wordt verklaard door een afname van de zuurstofbehoefte van het myocard als gevolg van een afname van de voorbelasting en nabelasting.

    Als u sublinguale formulieren gebruikt, kunt u de aanval snel stoppen. Symptomen van angina pectoris verdwijnen na 1, 5 minuten na het aanbrengen van het product. De langdurige actie wordt getraceerd..

    De werkzame stof van de medicinale samenstelling wordt snel en snel opgenomen door de slijmvliezen van de mondholte. Bij sublinguale toediening dringt het medicijn snel door de systemische circulatie. De biologische beschikbaarheid van het middel is bijna 100% De maximale concentratie van de werkzame stof wordt 4-5 minuten na gebruik van het middel waargenomen. De laatste metaboliet is glycerine..

    Recensies

    'Ik geloof dat nitroglycerine in een huis moet zijn waar een oudere persoon of kern is, als middel voor' eerste hulp '. Een tablet die op tijd onder de tong wordt geplaatst, kan het optreden van een hartinfarct voorkomen en een leven redden. '.

    'Onlangs begon mijn hart pijn te doen en de dokter raadde me aan nitroglycerine onder mijn tong te doen. Bij de volgende aanval deed ik dat. De pijn in het hart verdween, maar er deed zich ernstige hoofdpijn voor. Na het meten van de druk bleek het 90 tot 50 te zijn. En dit is voor mij, voor hypertensie. Daarom moet u, als u nitroglycerine moet gebruiken, onthouden over mogelijke bijwerkingen. Hierdoor kon ik het niet aan. '.

    'Ik heb coronaire hartziekte, dus ik draag altijd nitroglycerine bij me. Tijdens aanvallen die gebeuren door stevig wandelen, leg ik een pil onder mijn tong. Het helpt heel snel. De pijn verdwijnt bijna onmiddellijk. Nitroglycerine wordt door de tijd getest en het helpt me enorm ”.

    Dus alleen een arts kan nitroglycerine aan de patiënt voorschrijven. U kunt het alleen gebruiken als een nauwkeurige diagnose is gesteld en de oorzaken van pijn op de borst zijn opgehelderd. Er moet aan worden herinnerd dat dit medicijn veel contra-indicaties en bijwerkingen heeft, dus u moet de gebruiksaanwijzing zorgvuldig bestuderen.

    Interactie

    • Cardiovasculair systeem: koorts, blozen van de huid, duizeligheid, tachycardie, "nitraat" hoofdpijn, hartkloppingen, verlaagde bloeddruk; zelden - cyanose, orthostatische ineenstorting (vooral bij een overdosis);
    • Maagdarmkanaal: buikpijn, misselijkheid, droge mond, braken;
    • Zenuwstelsel: zelden (vooral bij overdosering) - lusteloosheid, duizeligheid en een gevoel van zwakte, psychotische reacties, angst, desoriëntatie;
    • Allergische reacties: zelden - jeuk, huiduitslag;
    • Overig: wazig zicht, onderkoeling, methemoglobinemie (voor concentraat).

    Symptomen van een overdosis zijn onder meer: ​​een duidelijke verlaging van de bloeddruk met orthostatische ontregeling, hoofdpijn, reflextachycardie, braken, diarree, misselijkheid, duizeligheid, asthenie, een warm gevoel, verhoogde slaperigheid; bij gebruik van hoge doses (GT; 20 mg / kg) - cyanose, collaps, kortademigheid, methemoglobinemie, tachypneu.

    Bij de behandeling van een overdosis wordt aanbevolen om de patiënt te leggen door zijn benen op te heffen en onmiddellijk een arts te bellen.

    Er moet rekening mee worden gehouden dat in combinatie met nitroglycerine, langzame calciumkanaalblokkers, bètablokkers, angiotensineconverterende enzymremmers, antihypertensiva, vaatverwijders, procaïnamide, monoamineoxidaseremmers, tricyclische antidepressiva, fosfodiësteraseremmers en het effect van ethanol.

    Het medicijn vermindert de effectiviteit van heparine en verhoogt de concentratie dihydroergotamine in het bloed (verhoogt de biologische beschikbaarheid), wat kan leiden tot een verhoging van de bloeddruk.

    Nitroglycerine-spray activeert de uitscheiding van vanillylmindic acid en catecholamines in de urine.

    De geweldige eigenschap van het medicijn om gladde spieren te ontspannen, kan onaangename gevolgen hebben. De reden is de snelle uitzetting van bloedvaten, een daling van de bloeddruk

    • Hoofdpijn, mogelijk flauwvallen.
    • Cardiopalmus.
    • Misselijkheid, dyspepsie, droge mond.

    Overdosering kan nerveuze opwinding, desoriëntatie of remming veroorzaken. Bij ernstige intoxicatie, ineenstorting wordt ademhalingsfalen waargenomen, wat onmiddellijke medische aandacht vereist.

    In geval van flauwvallen veroorzaakt door nitroglycerine-inname, moet het medicijn worden stopgezet, moet de patiënt worden gelegd met de benen omhoog en het hoofd licht gebogen. Normalisatie van bloeddruk vindt meestal binnen 20 minuten plaats.

    Nitroglycerine is een stikstofbevattende organische stof die overwegend een venijnend effect heeft.

    Farmacologische groep van het medicijn: nitraten en nitraatachtige middelen.

    De reactie om nitroglycerine te produceren wordt beschreven in chemieboeken. Nitroglycerine is een explosieve stof, maar de concentratie is erg laag.

    De stof werkt door het vrijkomen van stikstofmonoxide uit het molecuul, wat een natuurlijk voorkomende ontspannende endotheliale factor is. Het werkingsmechanisme van nitroglycerine is als volgt: onder invloed van stikstofmonoxide in de cellen neemt de concentratie van cyclisch guanosine-monofosfatase toe, waardoor er een barrière wordt gevormd voor calciumionen om gladde spiercellen binnen te dringen.

    Door de uitzetting van de coronaire vaten wordt de coronaire bloedstroom geactiveerd, die zich herverdeelt in het gebied waar de bloedcirculatie wordt verminderd. Dit helpt de zuurstoftoevoer naar het myocardium te verbeteren..

    Na een afname van de veneuze terugkeer, neemt de vuldruk af, verbetert de bloedstroom in de subendocardiale lagen, neemt de druk in de pulmonale circulatie af, neemt de regressie van symptomen bij patiënten met longoedeem af.

    Wikipedia geeft aan dat nitroglycerine een centraal remmend effect heeft op de sympathische tonus van bloedvaten, terwijl het de vasculaire component van de pijnvorming remt. Onder invloed van nitroglycerine ontspannen gladde spiercellen van de bronchiën, galblaas, urinewegen, slokdarm, galwegen, darmen..

    Tijdens het gebruik van nitroglycerine ontwikkelen patiënten vaak voorbijgaande hoofdpijn, kan een gevoel van duizeligheid optreden en verminderen bloeddrukindicatoren soms (dit symptoom ontwikkelt zich meestal als een persoon rechtop staat).

    Als een overdosis tabletten en andere vormen van het medicijn optreedt, kan de patiënt orthostatische ineenstorting ontwikkelen, in deze toestand daalt de bloeddruk van de patiënt scherp wanneer een persoon van een horizontale positie naar een verticale beweegt.

    Er moet dus rekening mee worden gehouden dat een dergelijk geneesmiddel de manifestatie van de volgende bijwerkingen kan veroorzaken:

    • Zenuwstelsel, sensorische organen: hoofdpijn, vol gevoel in het hoofd, duizeligheid, gevoel van zwakte, motorische angst, verminderd gezichtsvermogen, psychotische manifestaties, verergering van glaucoom.
    • Hart- en bloedvatenhematopoiese systeem: blozen, hypotensie, hartkloppingen, methemoglobinemie, ineenstorting.
    • Spijsverteringssysteem: braken, misselijkheid, diarree, droge mond.
    • Huid: blozen van de huid, cyanose.
    • Allergie: branderig gevoel, jeuk, contactdermatitis (als transdermale vormen worden gebruikt).
    • Andere manifestaties: onderkoeling, warmtegevoel, de ontwikkeling van paradoxale effecten - ischemie, een aanval van angina pectoris, de ontwikkeling van een myocardinfarct met plotseling overlijden is mogelijk.

    Het geneesmiddel kan een wisselwerking hebben met andere geneesmiddelen.Daarom moet nitroglycerine zorgvuldig worden ingenomen met dergelijke combinaties:

    • Bij gelijktijdige toediening van salicylaten stijgt het plasmanitroglycerinegehalte.
    • Bij gelijktijdige toediening van barbituraten wordt het metabolisme van nitroglycerine geactiveerd. Als nitroglycerine gelijktijdig met adrenerge agonisten wordt ingenomen, neemt hun drukeffect af.
    • Nitroglycerine vermindert het anticoagulerende effect van heparine (bij intraveneuze toediening).
    • Het antihypertensieve en systemische vaatverwijdende effect van nitroglycerine wordt versterkt tijdens het gebruik van anti-adrenerge, bloeddrukverlagende geneesmiddelen, evenals sildenafilcitraat, vaatverwijders, tricyclische antidepressiva, calciumantagonisten, MAO-remmers, kinidine, ethanol, Novokainamid.
    • Antianginale activiteit van nitroglycerine neemt toe wanneer het wordt ingenomen met N-acetylcysteïne, methionine, ACE-remmers, salicylaten.
    • Bij gebruik van Unitiolav wordt de verminderde gevoeligheid voor nitroglycerine hersteld.
    • Antianginale en vaatverwijdende effecten worden verminderd tijdens het gebruik van dihydro-ergotamine, alfa-adrenerge agonisten, m-anticholinergica, pituitrine, histamine, stimulerende middelen voor het centraal zenuwstelsel, corticosteroïden, autonome ganglia, bijengif en slangen.

    Van het zenuwstelsel en de zintuigen: hoofdpijn, duizeligheid, een vol gevoel in het hoofd, zwakte, motorische angst, psychotische reacties, wazig zicht, verergering van glaucoom.

    Van het cardiovasculaire systeem en bloed (bloedvorming, hemostase): blozen, hartkloppingen, hypotensie, inclusief orthostatisch, collaps, methemoglobinemie.

    Uit het spijsverteringskanaal: droge mond, misselijkheid, braken, diarree,

    Aan de kant van de huid: cyanose, blozen van de huid.

    Allergische reacties: jeuk en verbranding, allergische contactdermatitis (bij gebruik van transdermale vormen).

    Andere: onderkoeling, warmtegevoel, paradoxale effecten - een aanval van angina pectoris, ischemie tot de ontwikkeling van een myocardinfarct en plotseling overlijden; ontwikkeling van tolerantie.

    Salicylaten verhogen het nitroglycerineplasma, barbituraten versnellen het metabolisme. Nitroglycerine vermindert het drukeffect van adrenerge agonisten, het anticoagulerende effect van heparine (bij intraveneuze toediening). Antihypertensiva, antiadrenergica, vaatverwijders, sildenafilcitraat, calciumantagonisten, tricyclische antidepressiva, MAO-remmers, ethanol, kinidine en novocainamide versterken de hypotensieve en systemische vaatverwijdende effecten.

    Methionine, N-acetylcysteïne, ACE-remmers en salicylaten verhogen de anti-angineuze activiteit. Unitiol herstelt de verminderde gevoeligheid voor nitroglycerine. Dihydro-ergotamine, m-anticholinergica, alfa-adrenerge agonisten, histamine, pituitrine, corticosteroïden, CZS en autonome ganglia-stimulerende middelen, bijen- en slangengif, overmatige zonnestraling verminderen vaatverwijdende en antanginale effecten.

    Het medicijn Nitroglycerine (Eng. - Nitroglycerine) is een synthetische stof die de bloedvaten snel verwijdt en ischemische aanvallen in het myocardium stopt. De belangrijkste werking van nitroglycerine is een kortdurende profylaxe van angina pectoris en verlichting van pijn. Het medicijn heeft het volgende effect op het cardiovasculaire systeem:

    • afname van veneuze terugkeer van bloed naar het hart;
    • doorbloeding distributie in het myocardium;
    • verbetering van de contractiele functie van de hartspier;
    • afname van myocardiaal zuurstofverbruik;
    • ontspanning van de gladde spieren van de hartwanden.

    Overdosering, gevolgen, behandeling

    De dodelijke dosis nitroglycerine voor een gezond persoon is 2 mg / kg.

    Als er echter problemen zijn met hart of druk, kunt u na inname van het geneesmiddel in een dosering van 20 microgram per 1 kg lichaamsgewicht verwachten:

    • een duidelijke daling van de bloeddruk, sterk stijgend met een verandering in lichaamshouding;
    • flauwvallen;
    • aanhoudende en zeer ernstige hoofdpijn;
    • blauwe huid;
    • intense hitte;
    • aanvallen van misselijkheid en onbedwingbaar braken;
    • ernstige kortademigheid, apneu (ademen met onwillekeurige ademhalingen langer dan 10 seconden).

    Als dergelijke symptomen niet verdwijnen in rugligging met opgeheven benen, moet u binnen 10-15 minuten een ambulance bellen, met de mededeling dat er een overdosis glyceroltrinitraat of de vervanging daarvan is geweest.

    Artsen dienen een van de speciale geneesmiddelen (vasoconstrictoren) en ascorbinezuur-natriumzout toe. Als dergelijke hulp niet effectief blijkt te zijn, is ziekenhuisopname noodzakelijk. Hemodialyse of bloedtransfusie zal in het ziekenhuis worden gedaan.

    Notitie. In kleine doses wordt Nitroglycerinum vrij onverwacht in de geneeskunde gebruikt. De toevoeging aan het Durex-CSD500 condoomsmeermiddel van de fabrikant Zanifil stimuleert en verlengt de erectie van de penis, en 5% nitroglycerinezalf geneest effectief chronische anus kloven.

    Hulp bij overdosis

    Arteriële hypotensie in geval van overdosering moet worden geëlimineerd door de snelheid te verlagen of de toediening van het geneesmiddel volledig te stoppen. In ernstige gevallen moet de patiënt in horizontale positie worden gelegd. Als arteriële hypotensie wordt geassocieerd met bradycardie, kunnen Dopamine en Atropine ook aan de patiënt worden voorgeschreven..

    Van methemoglobinemie wordt verwacht dat patiënten intraveneus een methyleenblauwoplossing toedienen. In dit geval moet de dosering gelijk zijn aan 1-2 mg per kilogram lichaamsgewicht.

    Enalapril

    Enalapril (renitec, berlipril, enap, ednit, enam, invoril, minipril, enz.) Is verkrijgbaar in tabletten van 2,5, 5,10 en 20 mg en in oplossingen voor intraveneuze toediening van 12,5 mg / ml, maakt deel uit van gecombineerde preparaten van corenitec, enap-HL (10/20 mg enalapril en 12,5 mg hydrochloorthiazide) en enap-H (10 mg enalapril en 25 mg hydrochloorthiazide). Enalapril is de eerste vertegenwoordiger van langwerkende ACE-remmers, na testen waarvan deze geneesmiddelen zich in tal van onderzoeken stevig hebben bewezen als eerstelijnsgeneesmiddelen voor de behandeling van hypertensie en hartfalen.

    Studies in 1987 en 1991 toonden het vermogen van enalapril aan om het risico op overlijden bij patiënten met hartfalen, het risico op verdere progressie aanzienlijk te verminderen en de overleving van deze patiënten te vergroten.

    • De beste manier om hypertensie te genezen (snel, gemakkelijk, goed voor de gezondheid, zonder de "chemische" medicijnen en voedingssupplementen)
    • Hypertensie is een volksmanier om ervan te herstellen in fase 1 en 2
    • Oorzaken van hypertensie en hoe deze te elimineren. Hypertensietesten
    • Effectieve behandeling van hypertensie zonder medicijnen

    Enapapril zelf is niet actief, na orale toediening ondergaat het biotransformatie met de vorming van biologisch actief enalaprilaat. 60% van het medicijn wordt geabsorbeerd uit het spijsverteringskanaal; eten heeft geen invloed op deze indicator. De piekconcentratie van enalapril in het bloedplasma vindt plaats 1 uur na toediening en wordt gehandhaafd op een bereikt niveau van ongeveer 3-4 uur De halfwaardetijd van het geneesmiddel is maximaal 5 uur.

    Enalapril - werkingsduur en dosering

    Enalapril heeft een werkingsduur tot 24 uur en kan toenemen bij hartfalen, verminderde leverfunctie en verminderde nierperfusie. In dit verband moet de dosis enalapril bij deze categorie patiënten worden verlaagd, vooral aan het begin van de behandeling, om hypotensie van de eerste dosis en hyperkaliëmie te voorkomen..

    Bij tweemaal gebruik neemt de duur van enalapril toe. De aanvangsdosis van het medicijn voor hypertensie is 5 mg 2 keer per dag; als een voldoende verlaging van de bloeddruk niet wordt waargenomen, moet deze worden verhoogd tot 20 mg per dag; de maximale dagelijkse dosis is 40 mg, het verdient de voorkeur om het in twee afzonderlijke doses voor te schrijven. De actieve metaboliet van enalapril - enalaprilaat - wordt intraveneus gebruikt om hypertensieve crises te verlichten. Intraveneuze toediening van enapapril vereist een zorgvuldige controle van de bloeddruk. Begin met de introductie van 6,25 mg (0,5 ml) van de oplossing. Met een goede tolerantie wordt 12,5 mg elke 6-8 uur toegediend.

    De antihypertensieve werkzaamheid van enalapril wordt significant verbeterd bij gelijktijdig gebruik van thiazide en thiazide-achtige diuretica of calciumantagonisten.

    Net als andere ACE-remmers beschermt enalapril het hart en de nieren, verbetert het de ontspannende eigenschappen van de vaatwand, wordt het goed verdragen

    Bijwerkingen, contra-indicaties en voorzorgsmaatregelen zijn hetzelfde als voor andere ACE-remmers.

    Zie ook het artikel "ACE-remmers: bijwerkingen".

    • ACE-remmers - algemene informatie
    • Captopril
    • Lisinopril
    • Moexpril
    • Perindopril (Prestarium)
    • Spirapril (Quadropril)
    • Fosinopril (monopril)

    Analogen en vervangers: wat kan in plaats daarvan worden genomen?

    Nitromint is een hoogwaardig, snelwerkend medicijn vanwege zijn vrijgavevorm in de vorm van een spray of aerosol. Maar soms ontbreekt het in de apotheek. Als u dringend nitroglycerinen moet kopen, kunt u een van de analogen van Nitromint kiezen:


    Nitroglycerine - kan worden gekocht in tabletten of in de vorm van een aerosol (Nitroglycerin-Aerosol);

  • Sustak - tabletten met langdurige werking (in 1 tablet - 6,4 mg nitroglycerine);
  • Nitrospray, Nitrospray-ICN, Nitroprint - sublinguale gedoseerde sprays (1 dosisinjectie - 0,4 mg nitroglycerine);
  • Nitroconcentraat voor intraveneuze infusie (in ampullen van 2 en 5 ml), wordt alleen voorgeschreven door een arts in een ziekenhuis.
  • Wanneer Nitroglycerine gebruiken?

    • Tijdens een aanval van angina pectoris om pijn op de borst te verlichten. Indien nodig kan het medicijn opnieuw worden ingenomen.
    • Om een ​​mogelijke aanval van angina pectoris te voorkomen voordat fysieke activiteit of emotionele stress wordt uitgevoerd die pijn op de borst veroorzaakt.
    • Profylactisch kan nitroglycerine worden ingenomen voordat het bergopwaarts klimt, 2-3 minuten voordat het naar buiten gaat, vooral bij ijzig, winderig weer.
    • Als er een uitgesproken uitgesproken kortademigheid is (tijdens een aanval van hartastma). In andere gevallen is het nemen van nitroglycerine nutteloos en zelfs schadelijk..

    Hoe vaak kan nitroglycerine worden gebruikt?

    Soms gebruiken patiënten tijdens een aanval van angina pectoris geen nitroglycerine en verdragen ze liever pijn. Dit is het verkeerde gedrag. Als de aanval van angina pectoris niet in rust verdwijnt, maar de aanval dringend moet worden gestopt. Het is moeilijker om de langdurige pijn te stoppen. Bovendien is pijn slechts een symptoom, er kunnen ernstige complicaties achter schuilen.

    Bij een ernstige aanval, wanneer de pijn toeneemt, nemen sommige patiënten tot 60 tabletten van dit medicijn per dag in. Dit is een acceptabele norm, maar onredelijk gebruik van nitroglycerine moet worden vermeden..

    Wetenschappers van Stanford University concludeerden tijdens de studie van nitroglycerine dat het continue gebruik de ernst van hartaanvallen vergroot.

    Experts voerden experimenten uit met muizen. Het bleek dat een kuur van 16 uur de effecten van een hartaanval bijna verdubbelt. Nitroglycerine, een overdosis van dit medicijn, leidt ertoe dat het enzym, dat vaatverwijding veroorzaakt en wordt vernietigd wanneer het wordt ingenomen, geen tijd heeft om te herstellen.

    Langdurige nitraten

    Nitraten voor profylaxe worden langdurig type tabletten voorgeschreven. Ook worden langdurige medicijnen voorgeschreven wanneer angina-aanvallen regelmatig voorkomen.

    Breng tabletten aan voor het eten en drink veel water (tot 200 milliliter). Neem 4 maal daags 0,5 tabletten.

    Voor de behandeling van angina-aanvallen, de dosering van 1 tablet minstens 3 keer per dag.

    Langwerkende geneesmiddelen van de nitraatgroep werken langzaam, daarom hopen ze zich op in de weefsels van de lever. Bij een aanval is de maximale dosering van verlengde nitroglycerine niet meer dan 2 tabletten.

    Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis