Takayasu-syndroom: symptomen, behandeling en prognose van de ziekte

Onder de ziekten die menselijke bloedvaten en bloedvaten infecteren, zijn er veel die nog steeds een mysterie blijven voor artsen en wetenschappers.

Deze omvatten de ziekte van Takayasu (Takayasu-syndroom, brachiocephalische arteritis, polsloos syndroom, niet-specifieke aortoarteritis) - de oorzaken en mechanismen van het optreden zijn niet opgehelderd, wat de vroege diagnose sterk compliceert en kan leiden tot vroege invaliditeit van patiënten.

Beschrijving en statistieken

De ziekte van Takayasu is een chronische auto-immuunontsteking die voornamelijk de aorta en de hoofdtakken aantast.

De aortaboog, halsslagader, naamloze en subclavia-slagaders zijn het vaakst betrokken bij het proces, minder vaak de mesenteriale, iliacale, nier-, coronaire en longslagaders.

De ziekte werd voor het eerst beschreven door de arts Mikito Takayasu in 1908, die specifieke vasculaire manifestaties in het netvlies van de patiënten opmerkte. Sommige van zijn collega's merkten op dat dergelijke manifestaties vaak gepaard gaan met een gebrek aan pols op de carpale slagaders..

Oorzaken en risicofactoren

De etiologie van de ziekte van Takayasu is niet opgehelderd, maar studies hebben een duidelijk verband aangetoond met infectie-allergische en auto-immuunfactoren.

De meest waarschijnlijke is de genetische aanleg van patiënten voor pathologie, wat ook wordt bevestigd door een aantal onderzoeken. Bij mensen met deze diagnose worden vaak het MV-3-lymfocytische antigeen en het HLA-DR4-gen gedetecteerd..

Classificatie

Bij het begin van de ziekte begint het ontstekingsproces in de wanden van de aorta en zijn grote takken, die in de loop van de tijd vordert.

Immuuncomplexen hopen zich op in de vaten, waarna micronutches van de choroïde optreden, sclerose van de wanden en trombose toeneemt. In de latere stadia verandert de ontsteking in een atherosclerotische laesie van de vaten die bij het pathologische proces betrokken zijn.

Op basis van de lokalisatie van ontstekingen kunnen in het klinische beloop van niet-specifieke aortoarteritis 4 typen worden onderscheiden:

  • I - de ziekte beïnvloedt de slagaders die zich aftakken van de aortaboog;
  • II - gekenmerkt door schade aan de abdominale en thoracale aorta;
  • III - de aortaboog is samen met de buik- en borstafdelingen bij het proces betrokken;
  • IV - een veel voorkomende aorta-laesie die de longslagader aantast.

Symptomen

In een vroeg stadium heeft de ziekte van Takayasu bij een patiënt symptomen die vergelijkbaar zijn met andere ziekten van bloedvaten en slagaders:

  • een lichte temperatuurstijging;
  • koude rillingen en nachtelijk zweten;
  • gewichtsverlies, gebrek aan eetlust;
  • verhoogde vermoeidheid, zelfs na lichte fysieke inspanning;
  • pijn in grote gewrichten;
  • soms - huidknobbeltjes, pleuritis, pericarditis.

Een kenmerkend teken van de pathologie waardoor het kan worden onderscheiden van andere vasculitis is de afwezigheid van een puls in ten minste één slagader die betrokken is bij het ontstekingsproces. Aangetaste slagaders kunnen pijnlijk zijn bij palpatie, stenotisch geruis wordt soms onderaan opgemerkt. Als de ziekte de thoracale, abdominale of renale aorta beïnvloedt, heeft ongeveer de helft van de patiënten hypertensie.

Bij gebrek aan een geschikte behandeling gaat de Takayasu-ziekte over in het tweede, chronische stadium, dat wordt gekenmerkt door klinische symptomen van vernauwing of verstopping van de beschadigde slagaders.

Bij een lang ziekteverloop en een ernstige mate van weefselbeschadiging ervaren sommige patiënten dystrofische veranderingen en ischemische zweren op de ledematen, en betrokkenheid van de halsslagaders kan leiden tot tand- en haarverlies, evenals huidletsels in het gezicht..

Symptomen en details van de behandeling van reumatoïde vasculitis, evenals hun verschillen met andere soorten ziekten, worden in dit materiaal beschreven..

Leer alles over de behandeling en symptomen van de ziekte van Kawasaki bij kinderen - deze gevaarlijke pathologie is belangrijk om tijdig op te merken!

Gevaar en complicaties

Complicaties van een pathologie zijn afhankelijk van de locatie (slagaders die betrokken zijn bij het pathologische proces):

  • veranderingen in arteriële vaten kunnen leiden tot aorta-insufficiëntie, wat myocarditis, myocardinfarct en verminderde coronaire circulatie veroorzaakt;
  • in het geval van laesies van de abdominale aorta, verslechtert de circulatie van de onderste ledematen, kan de patiënt pijn ervaren tijdens het lopen;
  • als de nierslagader betrokken is bij het ontstekingsproces, kan dit leiden tot trombose;
  • schade aan de longslagader kan kortademigheid en pijn op de borst veroorzaken.

Wanneer moet je naar een dokter??

Aangezien niet-specifieke aortoarteritis voornamelijk vóór de leeftijd van 35-40 jaar wordt gediagnosticeerd, moeten patiënten alert zijn op ernstige spierzwakte, gewrichtspijn, verminderde coördinatie, hoofdpijn en andere symptomen die ongebruikelijk zijn voor jongeren.

Als ze optreden, moet u onmiddellijk naar de reumatoloog gaan, omdat dergelijke tekenen kunnen wijzen op arteriële pathologieën, waaronder de ziekte van Takayasu.

Diagnostiek

De ziekte van Takayasu wordt gediagnosticeerd bij patiënten in gevallen waarin ten minste 3 symptomen beschikbaar zijn:

  • zwakte of gebrek aan hartslag in de slagaders van de bovenste ledematen;
  • de leeftijd van de patiënt is minder dan 40 jaar;
  • claudicatio intermittens (claudicatio, afgewisseld met periodes van normale gezondheid);
  • het verschil tussen de bloeddruk van de handen is minimaal 10 mm. Hg. st.;
  • gefluister in de aorta, die worden bepaald door te luisteren;
  • vernauwing of occlusie van de slagaders onthuld door een gedetailleerd onderzoek;
  • aortaklep insufficiëntie;
  • regelmatige verhoging van de bloeddruk;
  • een toename van ESR, wat geen specifieke reden heeft.

Als aanvullende onderzoeken kan de patiënt worden toegewezen:

  • een bloedtest die is ontworpen om afwijkingen in de kwaliteit van bloed op te sporen (meestal een milde anemie, een langdurige toename van ESR, leukocytose);
  • Echografie van de bloedvaten, met behulp waarvan de snelheid van de bloedstroom en de conditie van de kransslagaders worden geschat;
  • angiografie - een methode voor röntgenonderzoek van bloedvaten, waarmee vernauwingsplaatsen van de bloedvaten kunnen worden geïdentificeerd;
  • een röntgenfoto van de borst wordt uitgevoerd in gevallen waarin er een vermoeden bestaat van betrokkenheid bij het pathologische proces van de aortastam en de longslagader;
  • echocardiografie stelt u in staat om de werking van de hartspier te evalueren en mogelijke afwijkingen te identificeren;
  • elektro-encefalografie en re-encefalografie - door middel van deze studies is het mogelijk om aandoeningen van de bloedvaten van de hersenen en het niveau van zijn activiteit te diagnosticeren.

Behandeling

Tactieken voor de behandeling van de ziekte van Takayasu hebben drie doelen:

  • stop en verwijder mogelijk het ontstekingsproces in de slagaders;
  • de strijd tegen ischemische complicaties;
  • eliminatie van symptomen van arteriële hypertensie.

De belangrijkste behandelingsmethode voor pathologie zijn corticosteroïden, voornamelijk een medicijn genaamd "Prednisolon".

Als het niet het juiste effect heeft, wordt aan patiënten een ander voldoende effectief medicijn 'Methotrexaat' voorgeschreven. Het verwijst naar cystotatica en heeft een antitumoreffect, evenals het vermogen om de DNA-synthese te onderdrukken..

Extracorporale hemocorrectie, ook wel gravitatieve bloedchirurgie genoemd, is een andere behandeling voor de ziekte van Takayasu. Het is een verwerking van bloedelementen die buiten het lichaam van de patiënt wordt uitgevoerd om deeltjes te isoleren die de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken.

Met uitgesproken schendingen van de functies van de hersenen en ledematen, krijgen patiënten een chirurgische behandeling te zien, die is ontworpen om de verminderde bloedtoevoer naar weefsels en organen te herstellen.

Bij vasculaire complicaties rijst vaak de vraag van angiografische interventie (bypass-transplantatie van de vernauwingsplaats, endarteriëctomie, percutane angioplastiek) en stenose van kransslagaders, vergezeld van nierarteriestenose en myocardischemie, vasculair plastic uitvoeren.

Preventie en voorspellingen

Primaire maatregelen ter preventie van de ziekte van Takayasu zijn nog niet ontwikkeld (voornamelijk vanwege een onbekende etiologie van de ziekte). Secundaire preventie bestaat uit passende patiëntenzorg, preventie van exacerbaties en sanering van ontstekingshaarden.

Bij adequate behandeling is de prognose van niet-specifieke aortoarteritis voor patiënten vrij gunstig - in dit geval is de 5-jaarsoverleving meer dan 80%.

De ziekte van Takayasu is een zeldzame pathologie, maar helaas is het onmogelijk zich ertegen te verzekeren. Om de ontwikkeling van mogelijke complicaties bij niet-specifieke aortoarteritis te voorkomen, is het erg belangrijk om een ​​verantwoordelijke houding aan te nemen ten aanzien van uw gezondheidstoestand - dit geldt vooral voor jongeren die vaak de alarmerende symptomen van arteriële aandoeningen negeren.

Het is belangrijk voor patiënten met deze diagnose om te onthouden dat deze pathologie ongeneeslijk is, maar door adequate therapie kunnen patiënten een normaal leven leiden zonder ongemak en pijn.

Meer over het Takayasu-syndroom (ziekte) zie:

Aortoarteritis of Takayasu-ziekte: wat is de reden en hoe te behandelen

De exacte reden waarom het auto-immuunproces ontstekingen veroorzaakt en de bloedcirculatie in de aorta en de grote takken verstoort, is nog onbekend. Symptomen van de ziekte van Takayasu zijn afhankelijk van de mate van schade aan de grote bloedvaten. Typische signalen zijn het drukverschil op verschillende handen, het geluid boven de aorta. De pols op de radiale ader wordt meestal niet bepaald, dus de pathologie werd lange tijd genoemd - de ziekte van het ontbreken van een pols.

Voor de behandeling worden corticosteroïden, extracorporale bloedzuivering en chirurgische ingrepen gebruikt..

Takayasu medische geschiedenis

Soortgelijke ziekten als niet-specifieke aortoarteritis zijn meer dan 250 jaar geleden beschreven. Veel artsen hebben aorta-weefsel bestudeerd bij patiënten die tijdens hun leven een gebrek aan pols in hun handen hadden. Tegelijkertijd werden tekenen van verbreding van de aortaboog en vernauwing van de verre delen ervan onthuld. In de binnenste laag waren er ophopingen van calcium.

De Londense chirurg Sawory observeerde een jonge vrouw die 5 jaar lang geen hartslag had gemist op de vaten van haar handen, cervicale en craniale slagaders. Geleidelijk flauwgevallen en de patiënt stierf. Bij autopsie waren de wanden van de vaten die zich uitstrekten vanaf de aortaboog dicht, vergelijkbaar met een koord. Er waren geen aneurysmale verlengingen van de bloedvaten.

Een gedetailleerde studie van de ziekte werd uitgevoerd door de Japanse optometrist Takayasu. Hij vond in de fundus van de patiënt 2 anastomosen tussen arteriolen en venules rond de oogzenuwschijf. Tegelijkertijd wendde de vrouw zich tot artsen die klaagden over ernstige zwakte, tijdens het onderzoek onthulde ze de afwezigheid van pulsatie van bloedvaten in haar handen.

We raden aan een artikel te lezen over aorta-ontsteking. Hieruit leer je over de oorzaken van ontsteking van de wanden van de aorta, de classificatie van aortitis, de symptomen van pathologie en behandeling.

En hier gaat het meer over het blokkeren van bloedvaten op de benen.

Etiologie en pathogenese van niet-specifieke aortoarteritis

Zoals de meeste ziekten met de vorming van een auto-immuunreactie op hun eigen weefsels, is het in de meeste gevallen niet mogelijk om de exacte oorzaak en de onmiddellijke provocerende factor te identificeren.

Er is alleen bewijs voor een mogelijke rol om dergelijke redenen:

  • de aanwezigheid van een specifieke set genen bij patiënten (hoewel ze verschillen voor verschillende geografische regio's);
  • eerdere tuberculose of tonsillitis;
  • allergische neiging.

Een ontstekingsreactie in de wanden van de aorta treedt op na afzetting van immuuncomplexen, het gehalte van zowel immunoglobulinen als lymfocyten in het bloed stijgt. De ziekte wordt gekenmerkt door een gefaseerd proces:

  1. Aanvankelijk hopen zich in de middelste laag clusters van onvolgroeide lymfocyten en enorme meerkernige cellen op..
  2. In de toekomst groeit de focus van ontsteking met bindweefsel, worden elastische spiervezels vernietigd, worden de binnenste en middelste schaal dikker, worden bloedstolsels aan de wanden bevestigd.
  3. De laatste fase gaat gepaard met sclerose en uitgesproken verdichting van de wanden van de slagaders en aorta, hun lumen is altijd vernauwd en het vermogen om uit te rekken is laag.

In dit geval verloopt de eerste fase onmerkbaar voor de patiënt en de arts, en de symptomen treden op het moment dat er een onomkeerbare vernauwing van de bloedvaten is en onvoldoende bloedtoevoer naar de weefsels. De derde fase ontwikkelt zich zelfs bij behandeling met corticosteroïden.

Symptomen van het syndroom

De acute periode van niet-specifieke aortoarteritis wordt gekenmerkt door tekenen van een intens ontstekingsproces. Deze omvatten:

  • hoge lichaamstemperatuur met 's nachts zweten;
  • scherpe zwakte, algemene malaise;
  • gebrek aan eetlust, vermagering;
  • het verlagen van de vulling van de pols en druk op één arm;
  • pijn en zwakte in de onderarm en schouder, die sterker worden bij fysieke activiteit.

De volledige symptomen van de ziekte ontvouwen zich na 7 jaar. Tekenen van arteriële insufficiëntie komen naar voren door bilaterale vernauwing van slagaders die vertakken vanuit de aortaboog. In dit stadium zijn er geen tekenen van een ontstekingsproces en overheerst zuurstofgebrek in weefsels. De aangetaste arm (of beide) verzwakt, het wordt kouder bij aanraking, gevoelloos, de spieren atrofiëren, de pols is praktisch afwezig.

Arteriële vernauwing bij de ziekte van Takayasu

Symptomen van het chronische stadium van de ziekte van Takayasu zijn onder meer:

  • pijn in het hoofd en de nek;
  • slechtziendheid, afname wordt versterkt wanneer het hoofd naar achteren wordt geworpen;
  • kortademigheid, astma-aanvallen;
  • gevoel van snelle hartslag;
  • hoge arteriële hypertensie;
  • intermitterende claudicatio;
  • verstoring van de darmen;
  • pijn op de borst, bloed ophoesten;
  • angina-aanvallen (als gevolg van coronaire arteritis).

Patiënten merken frequente duizeligheid op, verminderde coördinatie van bewegingen, flauwvallen, vallen tijdens het lopen, geheugen en aandacht verslechteren, de prestaties nemen af. Het gezichtsvermogen verslechtert tot plotselinge eenzijdige blindheid.

Pijn in de gewrichten, spieren, in combinatie met neurologische manifestaties, verstoren het normale lopen, terwijl je door pijn in de benen vaak moet stoppen. Daarom verliezen patiënten in het chronische stadium het vermogen om zelfstandig te bewegen.

Bekijk de video over de ziekte van Takayasu:

Soorten orgaanschade bij kinderen en volwassenen

De combinatie van symptomen wordt bepaald door het beschadigingsgebied van de aorta en haar takken. Daarom kunnen dergelijke opties voor de ziekte van Takayasu worden onderscheiden:

  • ontsteking van de aortaboog en slagaders die zich daar vandaan uitstrekken;
  • schade aan de borst en buik;
  • de boog en het hele dalende deel (het meest typische) worden beïnvloed;
  • naast de aorta worden veranderingen in de longvaten, blokkering van de brachiale en nierarteriën en het ileale segment gedetecteerd.

Bovendien, als alleen de boog ontstoken is, lijden de hersenen, de schoudergordel en het gezichtsvermogen. De manifestaties van coronaire en longinsufficiëntie zijn typisch voor het borstgedeelte, abdominale aorta arteritis gaat gepaard met ischemie van de onderste ledematen, nieren en darmen.

Met welke arts u contact moet opnemen

Aangezien de ziekte gepaard gaat met een schending van de immuunreactie van het lichaam en er sprake is van een systemische vaatlaesie, is een reumatoloog betrokken bij een dergelijke ziekte.

Diagnostische methoden

Om de diagnose te bevestigen, wordt rekening gehouden met meer dan drie van de volgende criteria:

  • ziekte begint tot 45 jaar,
  • verzwakking of gebrek aan pols op de handen,
  • het verschil tussen de drukcijfers op de wijzers is meer dan 10 mm RT. st.,
  • intermitterende claudicatio,
  • geluid is te horen boven de buik- of subclavia-slagader,
  • een angiogram, aortogram of echografie toont een vernauwing van het lumen van de aorta en zijn takken.
EEG van de hersenen bij de diagnose van de ziekte van Takayasu

Bovendien kunt u tijdens het onderzoek dergelijke wijzigingen detecteren:

  • in het bloed - hoge ESR, bloedarmoede en leukocytose, albumine en seromucoïden worden verlaagd, in tegenstelling tot atherosclerose, ligt het lipidenprofiel binnen normale grenzen;
  • immunologische analyse - HLA-antigenen zijn aanwezig, het gehalte aan immunoglobulinen is verhoogd;
  • rheoencephalogram - verminderde bloedstroom in de hersenvaten;
  • EEG van de hersenen - lage activiteit van hersenactiviteit;
  • biopsie (alleen in de beginfase) - granulomatose op de achtergrond van een ontstekingsreactie.

Takayasu-ziektebehandeling

Het complex van therapeutische maatregelen voor niet-specifieke aortoarteritis omvat medicijnen, bloedzuiveringsmethoden, chirurgische ingrepen.

Drugs therapie

Een afname van de activiteit van het ontstekingsproces wordt bereikt door de benoeming van dergelijke groepen geneesmiddelen:

  • corticosteroïden (prednison, metipred),
  • cytostatica (methotrexaat, cyclofosfamide),
  • antihypertensiva (Enap, Lozap, Moeks),
  • plaatjesremmers (aspirine, curantyl),
  • anticoagulantia (warfarine).

Bloedzuivering

Het wordt uitgevoerd om de concentratie van immuuncomplexen, stollingsfactoren te verminderen. Gebruik dergelijke methoden:

  • plasma of lymfocytoferese,
  • cryoferese,
  • bloedplasmafiltratie,
  • extracorporale immunotherapie.
Plasmaferese bij de behandeling van de ziekte van Takayasu

Chirurgische ingreep

Plastische chirurgie van de vaten wordt uitgevoerd in aanwezigheid van dergelijke indicaties:

  • vernauwing van de kransslagaders en ischemie van de hartspier,
  • stenose van slagaders van de onderste ledematen met ernstige claudicatio intermittens,
  • kwaadaardig beloop van arteriële hypertensie als gevolg van schade aan de nierslagaders,
  • de grootte van de aneurysmale uitzetting is meer dan 5 cm,
  • verminderde doorgankelijkheid van meer dan 3 hersenslagaders.

De keuze van de methode hangt af van de locatie en de mate van verminderde bloedtoevoer. Gebruik het verwijderen van de binnenwand, omzeil om te smal.

Prognose voor patiënten

Het gunstige verloop van de ziekte hangt af van de tijdigheid van het begin van de behandeling, omdat deze het meest effectief is in de acute fase van het proces. Het snelle beloop van aortoarteritis leidt tot de ontwikkeling van cerebrale en hartvasculaire rampen, een verminderd gezichtsvermogen, de vorming en ruptuur van een aorta-aneurysma. In dergelijke gevallen is volledige invaliditeit en zelfs overlijden mogelijk..

We raden aan om een ​​artikel te lezen over hersentrombose. Hieruit leer je over de oorzaken van de ontwikkeling van pathologie en de symptomen ervan, een bedreiging voor de patiënt, behandelmethoden.

En hier gaat het meer over het vernietigen van atherosclerose van de vaten van de onderste ledematen.

De ziekte van Takayasu treft jongeren. De reden is de vorming van een immuunrespons op de eigen weefsels van de aorta en haar takken. Er is een schending van de bloedtoevoer naar de hersenen, verminderd gezichtsvermogen, schade aan inwendige organen.

Een typisch teken is het ontbreken van een pols aan één of beide handen. Niet-specifieke aortoarteritis heeft de neiging om zelfs tegen de achtergrond van hormonale therapie te vorderen, daarom worden, naast medicamenteuze therapie, bloedzuivering en operaties gebruikt met uitgesproken vasoconstrictie.

De redenen waarom een ​​verdikking van de wanden van de aorta, de wortel ervan kan worden gedetecteerd, kunnen liggen in ontstekings- en atherosclerotische processen. Symptomen kunnen gemakkelijk worden verward met andere ziekten. Alleen een arts kiest voor behandeling, folkremedies gaan pas na coördinatie in een complex.

De ziekte van Wegener ontwikkelt zich letterlijk spontaan, vergelijkbaar met verkoudheid. De oorzaken van granulomatose zijn nog niet onderzocht, de symptomen lijken op griep. De diagnose is moeilijk en de behandeling van auto-immuunziekten is lang en niet altijd succesvol..

De kliniek of ontwikkeling van het Leriche-syndroom wordt vaak geassocieerd met een abnormale levensstijl. Symptomen - pijn, claudicatio intermittens. De diagnose is het bepalen van de druk in de aderen. Behandeling in de eerste fase is mogelijk. Na alleen amputatie van ledematen.

In het geval van circulatiestoornissen kan een voorbijgaande ischemische aanval optreden. De oorzaken liggen voornamelijk in atherosclerotische afzettingen. De patiënt heeft dringend zorg en behandeling nodig, anders kunnen de gevolgen van een voorbijgaande hersenaanval onomkeerbaar zijn.

Aorta-ontsteking kan om verschillende redenen voorkomen. De ziekte is onderverdeeld in typen afhankelijk van het probleem, bijvoorbeeld syfilitische of infectieuze aortitis. Wat zijn de symptomen van ontsteking van de wanden van de thoracale en abdominale aorta?

Een duplex scan van de aorta, de takken worden uitgevoerd om de takken van de boog, de snelheid van de bloedstroom, de aanwezigheid van plaques en andere dingen te bepalen. Een dergelijke abdominale diagnose helpt bij het identificeren van pathologieën om zo snel mogelijk met de behandeling of operatie te beginnen.

Als plotseling kreupelheid, pijn tijdens het lopen, dan kunnen deze tekenen wijzen op het uitwissen van atherosclerose van de vaten van de onderste ledematen. In de gevorderde staat van de ziekte, die in 4 fasen verloopt, kan een amputatie-operatie nodig zijn. Wat zijn de behandelingsmogelijkheden??

Extracorporale ontgifting wordt uitgevoerd om het bloed te zuiveren. Methoden kunnen heel verschillend zijn, afhankelijk van het specifieke probleem en rekening houdend met contra-indicaties.

Voor verwondingen en andere problemen is een vaathechting vereist. Vaak worden Carrell-overlays uitgevoerd. Er is ook een cirkelvormige, mechanische zijnaad, bij kinderen maken ze met een speciale techniek. De eisen voor de kwalificatie van een arts zijn zeer hoog, de tools gebruiken specifiek.

Oorzaken van niet-specifieke aortoarteritis of Takayasu-syndroom - wat kan de pathologie van de aortaboog zijn?

De ziekte in kwestie is een vrij zeldzame ziekte, die meestal wordt gediagnosticeerd in inwoners van Aziatische landen. Vrouwen en mannen lopen risico van 20 tot 40 jaar. De exacte oorzaken van de ontwikkeling van het Takayasu-syndroom tot nu toe zijn niet vastgesteld.

Het feit dat deze pathologie uiterst zeldzaam is, veroorzaakt de onherkenbaarheid ervan. Artsen diagnosticeren niet altijd nauwkeurig het voorschrijven van onvoldoende behandeling - wat op zijn beurt vaak leidt tot invaliditeit of overlijden.

Wat is het Takayasu-syndroom - kenmerken van de ontwikkeling van pathologie en oorzaken

De medische wetenschappers hebben tot op de dag van vandaag niet kunnen achterhalen waarom de ontwikkeling van de ziekte in kwestie is veroorzaakt.

Er zijn verschillende theorieën voor de ontwikkeling van deze pathologie en ze worden allemaal geassocieerd met infectieuze en allergische middelen. Allereerst gaat het om de veroorzakers van tuberculose en reuma..

Het laatste stadium van niet-specifieke aortoarteritis zijn sclerotische veranderingen in de wanden van bloedvaten: het elastische frame van de aorta en zijn takken wordt vernietigd en vervangen door bindweefsel.

Video: Takayasu-syndroom

Opties voor het beloop van de ziekte van Takayasu - classificatie van niet-specifieke aortoarteritis

Volgens het anatomische teken is deze aandoening onderverdeeld in verschillende typen:

  • Type I - degeneratieve fenomenen zijn gefixeerd in de aortaboog, evenals slagaders die ervan weggaan.
  • Type II - pathologische veranderingen worden geregistreerd in de thoracale of abdominale slagaders.
  • Type III - combineert de bovenstaande typen.
  • IV-type - de longslagader met zijn takken is opgenomen in het ziekteproces.

Afhankelijk van de aard van de schade aan de bloedvaten is er niet-specifieke aortoarteritis van 3 soorten:

  • Stenoseren. Het wordt gekenmerkt door een vernauwing van de diameter van bloedvaten.
  • Vervorming. De structuur van bloedvaten is aanzienlijk gewijzigd. Een soortgelijk fenomeen wordt waargenomen in gevorderde stadia van de ziekte van Takayasu..
  • Aneurysma. Aneurysma treedt op.

Bij de ontwikkeling doorloopt niet-specifieke aortoarteritis twee fasen:

1. Heet

De symptomatologie van de ziekte lijkt sterk op die van andere infectieuze pathologieën..

Het betreft met name de volgende klachten:

  • Instabiele lichaamstemperatuur.
  • Frequente vermoeidheid.
  • Onverklaarbaar gewichtsverlies.
  • Overmatig zweten, vooral 's nachts.
  • Pijn in de heup, elleboog, kniegewrichten.

Deze verschijnselen zijn aanwezig bij een aantal andere infectieziekten, wat tot onnauwkeurigheid in de diagnose leidt.

Een van de eerste manifestaties van niet-specifieke aortoarteritis is een verhoging van de lichaamstemperatuur

2. Chronisch

Het voelt zich na 7-8 jaar vanaf het begin van de manifestatie van de ziekte in kwestie.

Het symptomatische beeld in de meest algemene termen komt tot uiting in de volgende pathologische aandoeningen:

  • Zwakte in de spieren, wat chronisch is.
  • Moeilijkheden met coördinatie van bewegingen.
  • Regelmatige pijn in het gebied van grote gewrichten.
  • Geheugenstoornis.
  • Hoofdpijn.

Tekenen en symptomen van niet-specifieke aortoarteritis - hoe een pathologie op tijd te herkennen?

In de beginfase van de ziekte gaan patiënten vaak niet naar de dokter. Frequente vermoeidheid, hoofdpijn en ongemak in de gewrichten worden toegeschreven aan fysieke activiteit, moeilijke werkomstandigheden of stress. Dit is hoe de ziekte van Takayasu zich manifesteert in de acute fase van de cursus.

De symptomen van deze aandoening zullen echter veranderen, afhankelijk van welke specifieke slagaders bij het pathologische proces zijn betrokken:

  1. Verstoringen in het functioneren van de aortaboog beïnvloeden de kwaliteit van de bloedcirculatie in dit gebied. De pols in het getroffen gebied wordt niet gevoeld en de bloeddruk wordt verlaagd. Het is moeilijk voor een persoon om fysieke activiteit te ondergaan. Er zijn pijn aan de linker- of rechterkant van het lichaam.
  2. Betrokkenheid bij het pathogene proces van de halsslagader en wervelslagaders komt tot uiting in storingen van het centrale zenuwstelsel. De patiënt wil constant slapen, hij wordt snel moe en klaagt over een constante inzinking. Tegen de achtergrond van de ontwikkeling van cerebrale ischemie treedt geheugenverlies op korte termijn op, onvermogen om zich ergens op te concentreren, syncope treedt vaak op. De prestaties van de patiënt worden aanzienlijk verminderd. Visieproblemen, evenals volledig verlies van gezichtsvermogen, duiden op schade aan de visuele analysator.
  3. Degeneratieve veranderingen in de opgaande aorta eindigen vaak in een myocardinfarct. Bovendien is er bij dergelijke patiënten een aanhoudende stijging van de bloeddruk, kortademigheid, onderbrekingen van de hartslag, pijn in het hartgebied.
  4. Vervorming van de abdominale aorta is beladen met een verminderd looppatroon (in sommige gevallen is kreupelheid mogelijk), evenals pijn in de benen. De nederlaag van de bloedsomloop van de nieren wordt negatief weergegeven in de urinewegen: in de urine bevinden zich vaak bloedverontreinigingen, eiwitten. Niertrombose wordt veel minder vaak gediagnosticeerd..
  5. Storingen in het functioneren van de longslagader bij de betreffende ziekte kunnen zich manifesteren door hoesten (soms met bloed), pijn op de borst, kortademigheid.

Kenmerken van de diagnose van het Takayasu-syndroom

De reden voor het diagnosticeren van de ziekte in kwestie is de aanwezigheid van ten minste 3 criteria bij patiënten:

  • Leeftijd niet meer dan 40 jaar.
  • Verschil met 10 mmHg en hoger in bloeddrukmetingen tussen de rechter en linker armslagaders.
  • Zwakke pols of volledige afwezigheid aan de rechter- / linkerhand.
  • Geluiden in de abdominale aorta en / of subclavia-slagader.
  • Intermitterende claudicatio bij een patiënt.

De diagnose van deze pathologie omvat verschillende soorten onderzoeken.

Laboratoriumtests bestaan ​​uit de volgende tests:

  1. Algemene analyse van bloed en urine. ESR en witte bloedcellen zullen verhoogd zijn. Een soortgelijk fenomeen duidt op de ontwikkeling van ontstekingsreacties in het lichaam. In sommige gevallen, als de misvormingen de nierslagaders aantasten, zullen proteïne en witte bloedcellen in de urine aanwezig zijn..
  2. Bloed samenstelling. Artsen zullen geïnteresseerd zijn in het niveau van eiwitten: haptoglobine, albumine, lipoproteïnen, enz..
  3. Immunologisch bloedonderzoek. De belangrijkste onderzoeksobjecten zijn immunoglobulinen en HLA-antigenen.

Instrumentele diagnostiek bestaat uit de volgende maatregelen:

Aortitis. Takayasu-syndroom

Echografie van de vasculaire takken van de aorta helpt bij het bestuderen van de toestand van deze vaten en de kwaliteit van de bloedstroom erin.

  • Angiografie. Het maakt het mogelijk om plaatsen met vasculaire obstructie te identificeren. Deze methode vereist de introductie van een kleurstof..
  • ECG. Helpt de myocardfunctie te testen.
  • Röntgenfoto van de borst. Het is noodzakelijk om pathologische veranderingen in de longen te bevestigen / uit te sluiten.
  • EEG van de hersenen en reo-encefalografie dragen bij tot het vaststellen van respectievelijk het niveau van hersenactiviteit en kwaliteit van de cerebrale circulatie.
  • Biopsie van de binnenwand van het vat om ontstekingsreacties te bepalen.
  • Behandelingsmethoden voor de ziekte van Takayasu, indicaties voor chirurgie en soorten chirurgische procedures

    De keuze van de behandeling voor de ziekte in kwestie wordt bepaald door de vorm en het ontwikkelingsstadium.

    De geselecteerde groep medicijnen zou de volgende problemen moeten oplossen:

    1. Ontstekingsprocessen maximaal stoppen.
    2. Herstel de normale bloedcirculatie en elimineer de gevolgen van ischemische exacerbaties.
    3. Normaliseer bloeddruk.

    Het belangrijkste medicijn in de strijd tegen het Takayasu-syndroom is prednison. Dit is een hormonaal middel dat ontstekingsremmende, antiallergische en immunosuppressieve effecten heeft..

    Voor elke patiënt wordt de dosis individueel geselecteerd en u moet deze constant drinken. De reden voor de annulering van dit glucocorticoïd is het begin van volledige remissie van de ziekte in kwestie, wat wordt bevestigd door passende diagnostische maatregelen.

    Bij afwezigheid van het juiste effect van behandeling met prednidozol, schrijft de arts een krachtiger medicijn voor - methotrexaat. Van verwijst naar het aantal antitumormiddelen en helpt de DNA-synthese te vertragen.

    • Er moet bijzondere aandacht worden besteed aan de behandeling van hypertensie. Zelfs bij de standaard bloeddrukmeting doen zich hier moeilijkheden voor: vanwege de desbetreffende pathologie kan de informatie onjuist zijn. Daarom worden alle metingen aan de voeten uitgevoerd..
    • Om trombose te voorkomen, wordt patiënten bovendien voorgeschreven medicijnen te drinken die acetylsalicylzuur bevatten.
    • De hierboven beschreven behandeling wordt ook aangevuld met extracorporale hemocorrectie, die is ontworpen om het bloed te zuiveren van pathologische middelen die de ontwikkeling van de ziekte van Takayasu veroorzaken. Deze therapeutische techniek wordt uitgevoerd door middel van procedures zoals plasmaferese, cascadefiltratie van bloed, cryoaferese, enz..

    De belangrijkste indicaties voor chirurgie zijn de volgende pathologische aandoeningen:

    1. Sterke vernauwing van de slagaders van het hart, wat ischemie van de hartspier veroorzaakte.
    2. Een afname van de diameter van de bloedvaten van de nieren, wat gepaard gaat met een aanhoudende stijging van de bloeddruk.
    3. Klachten van claudicatio intermittens.
    4. Ernstige vernauwing van drie of meer hersenvaten.
    5. De aanwezigheid van aneurysma's in het abdominale of thoracale deel van de aorta.
    6. Ernstige fouten in de aortaklepfunctie.

    De volgende soorten chirurgische manipulaties worden onderscheiden met betrekking tot de behandeling van deze pathologie

    • Omzeilen van rangeren. Het bestaat uit de oprichting van synthetische prothesen of autoloog met als doel een bypass-route van de bloedstroom te creëren. Het ene uiteinde van dit ontwerp is verbonden met de aorta, het andere met de aangetaste ader.
    • Percutane angioplastiek. Invasieve interventie wordt uitgevoerd op verschillende delen van de aorta met het oog op reconstructie of resectie. Een dergelijke procedure is erg gevaarlijk voor de levensduur van de geopereerde.
    • Endarterectomie. Het veranderde gebied van intimiteit, samen met de vernietigende massa, wordt verwijderd, waarna de operateur de aortotomieopening hecht.

    Chirurgische behandeling van de ziekte in kwestie wordt niet uitgevoerd onder de volgende voorwaarden:

    1. Ontstekingsvoorvallen die optreden in acute vorm. In een dergelijke situatie wordt eerst medicamenteuze behandeling uitgevoerd om ontstekingen te stoppen.
    2. Myocardinfarct of beroerte. Na dit pathologische fenomeen moeten er minstens 3 maanden verstrijken voordat de patiënt op de operatietafel wordt gelegd.
    3. Nierfalen.
    4. Pathogene processen in de bloedbaan.
    5. Diabetes mellitus, vergezeld van ernstige exacerbaties.
    6. Obliteratie van bloedvaten op plaatsen van ontslag.

    Complicaties van niet-specifieke aortoarteritis en prognose van herstel

    Een adequate behandeling van de ziekte in kwestie in de vroege stadia kan de patiënt behoeden voor een operatie.

    In gevallen waarin het Takayasu-syndroom een ​​chronische vorm aanneemt, is remissie uiterst zeldzaam en zijn de prognoses voor overleving minder optimistisch (niet meer dan 5 jaar).

    Takayasu-ziekte (niet-specifieke aortoarteritis)

    • Dankzij moderne apparatuur en hooggekwalificeerde specialisten van het Clinical Hospital on Yauza, duurt de diagnose van de ziekte van Takayasu (tests, echografie, CT, angiografie) slechts
    • Individueel ontwikkelde therapie met behulp van innovatieve methoden voor de behandeling van niet-specifieke aortoarteritis (extracorporale hemocorrectie - EG) kan de ontwikkeling van complicaties voorkomen.

    Over de ontwikkeling van de ziekte

    Niet-specifieke aortoarteritis (ziekte van Takayasu) is een chronische, vaak terugkerende ontstekingsziekte van de aorta en de hoofdvertakkingen (vooral de subclavia en halsslagaders), die vasculaire occlusie (blokkade) veroorzaken. Dit komt tot uiting in de afwezigheid van een hartslag aan één of beide handen. Vaak leidt deze ziekte tot de vorming van aneurysma's (25%) en / of aortastenose.

    De ziekte is meer kenmerkend voor Aziatische volkeren. Tot op heden is de ware oorzaak van de ziekte van Takayasu onbekend. Wetenschappers over de hele wereld zijn geneigd tot de multifactorentheorie van het optreden van een aandoening, waarbij virussen, storingen in het immuunsysteem en genetische aanleg de hoofdrol krijgen. Onder hun invloed worden auto-antilichamen tegen eigen bloedvaten gevormd in het menselijk lichaam, wat leidt tot hun ontsteking, sclerose en verstoring van de werking van de overeenkomstige organen en systemen.

    Symptomen van de ziekte van Takayasu

    De klinische manifestaties van niet-specifieke aortoarteritis zijn voorwaardelijk verdeeld in 2 grote groepen:

    • Komen vaak voor:
      • zwakheid;
      • gewichtsverlies;
      • hyperthermie;
      • slaperigheid;
      • artralgie;
      • spierpijn.
    • Het ziektebeeld hangt af van de vasculaire laesie van een bepaald systeem of orgaan:

    Bovenste ledematen: zwakte en pijn in de handen bij beweging, verminderde of afwezige pols aan één of beide handen, verkoelende handen, verschil in bloeddruk op een gezonde en aangetaste arm, pijn op het gebied van de slagaderprojectie.

    Onderste ledematen: pijn in de kuitspieren is mogelijk tijdens het lopen, als de iliacale slagaders die bloed naar de onderste ledematen voeren, worden aangetast

    CNS: duizeligheid, flauwvallen, hoofdpijn, verminderd geheugen en algehele prestaties, wankelend tijdens het lopen, symptomen van focale hersenbeschadiging, beroertes.

    Ogen: gezichtsscherpte neemt af, dubbel zien verschijnt, plotselinge blindheid in één of beide ogen.

    Hartspier: aortaklepdefecten, angina-aanvallen (hartaanval), cardiomyopathie, chronisch hartfalen.

    Buikholte: buikpijn, misselijkheid en braken met schade aan de abdominale aorta, mesenteriale slagaders. Rectale bloeding mogelijk.

    Arteriële hypertensie wordt gediagnosticeerd in ten minste 50% van de gevallen van Takayasu en wordt geassocieerd met nierischemie..

    Bronchopulmonair systeem: kortademigheid, hoesten, pijn op de borst.

    Urinesysteem: het verschijnen van bloed en eiwitten in de urine (hematurie, proteïnurie), nierhypertensie, chronisch nierfalen.

    Diagnose van niet-specifieke aortoarteritis

    De volgende onderzoeksmethoden worden gebruikt om de diagnose van de ziekte van Takayasu in het Yauza Clinical Hospital te verifiëren:

    • Algemene klinische bloed- en urinetests.
    • Biochemische bloedtest: totaal eiwit en zijn fracties, fibrine, cholesterol, lipoproteïnen.
    • Coagulogram.
    • Immunologische bloedtest: het aantal T- en B-lymfocyten, CEC, HLA-antigenen.
    • ECG.
    • Duplex vasculaire scan.
    • CT, MRI.
    • Echocardiografie.
    • Angiografie van de aangetaste bloedvaten.

    Diagnostische criteria

    Een diagnose van de ziekte van Takayasu met een nauwkeurigheid van 90% kan worden gesteld als er ten minste 3 van de volgende criteria zijn:

    • Manifest van pathologie op jonge leeftijd (tot 40 jaar).
    • Het syndroom van claudicatio intermittens bij laesies van de iliacale slagaders.
    • Verminderde polskenmerken of het volledig verdwijnen ervan in een of beide armslagaders.
    • Het verschil in bloeddruk op de handen, dat gelijk is aan of groter is dan 10 mm Hg.
    • Systolisch geruis tijdens auscultatie van de abdominale aorta of subclavia-slagaders.
    • Vernauwing van het lumen van bloedvaten (slagaders), bevestigd door angiografie of dubbelzijdig scannen en niet geassocieerd met atherosclerose of andere pathologieën.

    Takayasu-ziektebehandeling

    Conservatieve therapie

    In het Clinical Hospital on Yauza wordt conservatieve therapie van niet-specifieke aortoarteritis uitgevoerd, die voor elke patiënt afzonderlijk wordt ontwikkeld en is gebaseerd op gegevens van diagnostische manipulaties en de ernst van de toestand van de patiënt.

    Voor medicamenteuze behandeling kan worden gebruikt:

    • glucocorticoïden;
    • cytostatica;
    • moderne biologisch actieve preparaten;
    • steroïdeloze ontstekingsremmers;
    • plaatjesremmers en anticoagulantia (preventie van trombose);
    • antihypertensiva.

    Chirurgie

    In aanwezigheid van een kritische vernauwing van de hoofdslagaders, wordt aan patiënten een operatie getoond om de bloedtoevoer naar de ischemische zone te herstellen (katheterballonangioplastiek, indien mogelijk stenting, endarterectomie, bypass-operatie).

    Een consultatie van een vaatchirurg vindt plaats in het Klinisch Ziekenhuis op Yauza, hulp wordt geboden bij het organiseren van chirurgische behandeling op basis van een partner gespecialiseerd ziekenhuis. In de toekomst worden patiënten geobserveerd en ondergaan ze behandeling van aspecifieke aortoarteritis op basis van ons ziekenhuis..

    Extracorporale hemocorrectie

    In het Clinical Hospital on Yauza worden innovatieve medische technologieën toegepast voor de behandeling van de ziekte van Takayasu - extracorporale hemocorrectiemethoden, waardoor:

    • de activiteit van het pathologische proces verminderen,
    • het risico op complicaties aanzienlijk verminderen,
    • bloedtoevoer naar aangetaste organen verbeteren,
    • verhoog de gevoeligheid van het lichaam voor de minimale doses medicijnen,
    • de prognose verbeteren en het verloop van de ziekte beter onder controle en gunstiger maken.

    Bij de behandeling van niet-specifieke aortoarteritis worden de volgende EG-methoden gebruikt:

    • cryoferese;
    • cascadefiltratie van plasma;
    • immunosorptie;
    • plasma-uitwisseling met hoog volume;
    • extracorporale farmacotherapie;
    • fotoferese.

    Indicaties voor EG: de aanwezigheid van vasculaire schade, bevestigd door angiografie, MRI of CT, ischemie van een lichaamsdeel of orgaan behorend tot het "bereik" van een bepaald vat, de ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling, bijwerkingen of complicaties bij het gebruik van medicijnen.

    Onze specialisten:

    Waarom zijn we?

    • Gekwalificeerde hulp. In ons ziekenhuis voeren artsen onderzoeken uit op zeer nauwkeurige apparatuur van een expertklasse. Schrijf therapie voor volgens internationale behandelstandaarden. Ze bieden uitgebreide aanbevelingen voor niet-specifieke aortoarteritis..
    • Handige accommodatie. Het diagnostisch complex en de therapeutische afdelingen bevinden zich in hetzelfde gebouw, dus u zult een minimum aan tijd besteden aan onderzoek en consultatie.
    • Vertrouwelijkheid. Onze medewerkers houden zich strikt aan het principe van medische vertrouwelijkheid, zodat u niet bang hoeft te zijn om informatie over uw gezondheid bekend te maken.
    • Comfortabele omstandigheden. Onze reumatologen besteden maximale tijd aan elke cliënt. Als u een operatie nodig heeft, krijgt u in ons ziekenhuis een comfortabele afdeling.

    In de overgrote meerderheid van de gevallen kunt u met de moderne geneeskunde de risico's stoppen en de kwaliteit van leven van deze complexe ziekte verbeteren, afhankelijk van een vroege diagnose. Maak bij het minste vermoeden van niet-specifieke aortoarteritis een afspraak met een reumatoloog van het Klinisch Ziekenhuis in Yauza om de ziekte op tijd te identificeren en met de behandeling te beginnen.

    Ontvangst (onderzoek, consultatie) van een primaire reumatoloog 3 900 roebel.

  • Ontvangst (onderzoek, consultatie) van een reumatoloog herhaalde 2900 roebel.
  • -->

    U kunt de prijzen voor services bekijken in een prijslijst of telefonisch opgeven op een site.

    Het artikel is door een arts gecontroleerd door een vaatchirurg, MD Kochetkovym V.A., heeft een algemeen informatief karakter, vervangt geen specialistisch advies.
    Voor advies over diagnose en behandeling is een doktersconsult vereist..

    Wat is het Takayasu-syndroom?

    Wat is het Takayasu-syndroom? Veel mensen stellen deze vraag nadat ze een onbekende term hebben gehoord. Ondanks de indrukwekkende vooruitgang in de moderne geneeskunde, blijven sommige pathologieën een ernstig en onoplosbaar probleem. De ziekte van Takayasu is nog steeds een groot mysterie voor wetenschappers en artsen. De eerste die deze ziekte beschreef, was de Japanse oogarts Mikito Takayasu. In de geneeskunde heeft deze pathologie verschillende namen: aortaboogsyndroom, Takayasu-arteritis of hartfalenziekte. De meest voorkomende naam is echter niet-specifieke aortoarteritis.

    Beschrijving van de ziekte

    Takayasu-arteritis wordt gekenmerkt door een granulomateuze inflammatoire laesie van de aorta en de hoofdtakken. De meest aangetaste pathologische veranderingen zijn de aortaboog, halsslagader, subclavia, coronaire en naamloze slagaders. In zeldzame gevallen zijn de iliacale, femorale, nier- en longslagaders. Niet-specifieke aortoarteritis is gevaarlijk omdat het zich lange tijd niet manifesteert en daarom begint de behandeling in de late stadia.

    Bij progressieve ontsteking wordt het binnenoppervlak van de bloedvaten beschadigd, wat leidt tot verdikking, gevolgd door de vorming van dichte focale groei van bindweefselcellen. Al deze processen dragen bij aan de vorming van aneurysma. Na de expansie van bloedvaten en de aanstaande vertraging van de bloedstroom treedt ischemie van inwendige organen en weefsels op. Als de bloedstroom door de bloedvaten in het gebied van ischemie niet wordt hersteld, treedt weefselnecrose op, een hartaanval genoemd.

    Een zeldzame Takayasu-ziekte, waarvan de symptomen geleidelijk optreden, kan zowel bij vrouwen als bij mannen worden opgespoord. Meestal komt pathologie echter voor bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd. De ziekte is voornamelijk geregistreerd in Afrika, Azië, Midden- en Zuid-Amerika..

    Oorzaken van het syndroom en risicofactoren

    Tot op heden is de exacte oorzaak van de ziekte van Takayasu niet vastgesteld. Veel wetenschappers zijn ervan overtuigd dat niet-specifieke aortoarteritis een auto-immuunziekte is en wordt geassocieerd met een stoornis in de werking van het immuunsysteem, dat de cellen en weefsels van zijn eigen organisme als vreemd begint te zien. Deze verklaring wordt ondersteund door de chronische ontstekingsprocessen die vaak worden waargenomen bij patiënten, serumziekte, urticaria, polyartritis, de ontwikkeling van pathologieën na de zwangerschap, langdurige en intense ultraviolette bestraling, evenals andere nadelige effecten die de immuunstatus veranderen.

    Een aantal onderzoeken bevestigt dat niet-specifieke aortoarteritis ook een genetische aanleg heeft.

    Hoe manifesteert de ziekte zich?

    Ongeacht de locatie van het pathologische proces, doorloopt de ziekte de volgende ontwikkelingsstadia:

    1. Acuut (kan enkele maanden tot 10 jaar duren).
    2. Subacute.
    3. Chronisch.

    Bij de overgrote meerderheid van de patiënten begint de pathologie met de zogenaamde niet-specifieke symptomen van systemische ontsteking. Patiënten klagen over een constant gevoel van vermoeidheid, overwerk, zwakte, slaperigheid en duizeligheid. De eerste symptomen zijn vaak nachtelijk zweten, hoge koorts, tachycardie-aanvallen, pijn van verschillende ernst in spieren of gewrichten, verlies van eetlust en een geleidelijke afname van het lichaamsgewicht. Bij onvoldoende therapie of afwezigheid gaat Takayasu-arteritis onvermijdelijk over in het chronische stadium, wat gepaard gaat met minder uitgesproken, maar meer hardnekkige symptomen.

    Wanneer de aortaboog en zijn takken beschadigd zijn, zijn er nogal wat verschillende symptomen die wijzen op de ontwikkeling van de ziekte van Takayasu. Kenmerkende kenmerken zijn de asymmetrie (afwezigheid) van de pols wanneer deze wordt gemeten in de armslagaders en het verschil in systolische bloeddruk tussen de linker- en rechterhand (meer dan 10 mmHg)..

    Als het ontstekingsproces de halsslagader of wervelslagader heeft aangetast, verklaart dit het optreden van symptomen zoals duizeligheid, pijn in de nek en het hoofd, afgeleid aandacht, geheugenverlies, flauwvallen, spontane oftalmologische aandoeningen (verminderde gezichtsscherpte of volledig verlies) en onstabiele gang. Deze symptomen duiden op ischemie in het centrale zenuwstelsel..

    Het meest voorkomende symptoom dat zich manifesteert in strijd met de bloedcirculatie van de benen, wordt beschouwd als claudicatio intermittens, die wordt gekenmerkt door hevige pijn in het dijoppervlak, in de kuitspieren en zelfs in het heupgewricht.

    Bij veranderingen in de longslagader klagen patiënten over ernstige pijn op de borst, onproductieve hoest en kortademigheid (kortademigheid).

    Symptomen van ziekten als gevolg van een schending van de bloedtoevoer naar het hart komen tot uiting in trekken, vernauwende pijn aan de linkerkant van de borst, evenals onderbrekingen van het hartritme, kortademigheid en zwelling.

    Nieraderocclusiesyndroom wordt vertegenwoordigd door pijn in de onderrug en een aanhoudende verhoging van de bloeddruk (vasorenale hypertensie).

    Naarmate de ziekte voortschrijdt, komt deze niet alleen tot uiting in niersymptomen - er kan hartfalen optreden.

    Moderne diagnostische methoden

    Diagnose van Takayasu-arteritis blijft een moeilijke taak vanwege het primaire chronische beloop van de ziekte bij meer dan de helft van de patiënten en de niet-specificiteit van veel symptomen. Bij het verzamelen van een anamnese en lichamelijk onderzoek besteedt de therapeut bijzondere aandacht aan klinische symptomen. De diagnose van niet-specifieke aortoarteritis wordt als vanzelfsprekend beschouwd als de volgende criteria aanwezig zijn:

    • jonge leeftijd (tot 40 jaar);
    • een verzwakte of afwezige puls in de perifere slagaders;
    • de aanwezigheid van claudicatio intermittens;
    • het optreden van geluid tijdens auscultatie over de getroffen schepen;
    • verschil in bloeddruk op symmetrische ledematen.

    Na de eerste diagnose te hebben gekregen, schrijft de behandelende arts een aantal laboratoriumtests voor (algemene bloed- en urinetests, een biochemische bloedtest, in sommige gevallen een biopsie van de aangetaste bloedvaten). Als er een ziekte is, zal het resultaat van bloedafname een verlaging van het hemoglobinegehalte, een lichte toename van de witte bloedcellen en een matige toename van de ESR laten zien. Bovendien zullen immunologische onderzoeken een toename van het aantal immunoglobulinen en het verschijnen van HLA-antigenen aan het licht brengen. Het is vermeldenswaard dat het onmogelijk is om een ​​auto-immuunziekte alleen te diagnosticeren door middel van bloed- en urinetests.

    Om de diagnose te bevestigen, wordt instrumentele diagnostiek uitgevoerd, waaronder:

    • echocardiografie;
    • fonocardiografie;
    • echografie procedure;
    • encefalografie.

    Een van de belangrijkste instrumentele methoden voor het onderzoeken van patiënten op niet-specifieke aortoarteritis is angiografie met magnetische resonantie. Door zijn hoge gevoeligheid maakt het het gemakkelijk om stenose van vasculaire plaatsen te bepalen en subtiele morfologische en pathologische veranderingen in de arteriële wand te detecteren. Deze onderzoeksmethode is niet alleen van groot belang voor het stellen van een nauwkeurige diagnose, maar ook voor het beoordelen van de dynamiek van de verspreiding van het pathologische proces. Met behulp van magnetische resonantie-angiografie kan de arts een prognose maken van het leven van de patiënt en de effectiviteit van de toegepaste therapie evalueren..

    Behandeling van niet-specifieke aortoarteritis en de prognose

    Omdat Takayasu-arteritis een genetisch karakter heeft, is het volkomen onmogelijk om ervan te herstellen. Het belangrijkste doel van conservatieve therapie is het verminderen van ontstekingen en het voorkomen van verdere schade aan bloedvaten. Medicamenteuze behandeling van Takayasu-arteritis is gebaseerd op het gebruik van corticosteroïden in combinatie met cytostatica. De behandeling begint meestal met het gebruik van prednison of metipred. De dosering van medicijnen wordt individueel voorgeschreven. Met duidelijke tekenen van positieve dynamiek, wordt de dagelijkse dosis hormonale geneesmiddelen geleidelijk verlaagd tot de minimale ondersteuning, wat een toestand van stabiele verbetering oplevert.

    Als de ziekte niet kan worden bestreden met hormonen, worden cytotoxische geneesmiddelen zoals methotrexaat en cyclofosfamide voorgeschreven. Deze medicijnen onderdrukken de vaatontsteking goed, maar zijn zeer giftig. Daarom worden ze alleen op recept voorgeschreven en worden ze alleen op strikte indicaties geaccepteerd. Om trombose te voorkomen, wordt aanbevolen om aspirine, dipyridamol in te nemen. Tijdens de behandeling kunnen indirecte anticoagulantia worden gebruikt. De totale behandelingsduur moet minimaal een jaar zijn.

    Het complex van therapeutische maatregelen voor niet-specifieke aortoarteritis omvat niet alleen geneesmiddelen, maar ook verschillende methoden voor bloedzuivering (lymfocytoferese, cryoferese, bloedplasmafiltratie).

    In het geval van complicaties, raden artsen ten zeerste een operatie aan met plastic vervanging van scherp vernauwde secties van de slagaders of het creëren van een kunstmatige bypass voor de bloedstroom.

    Tijdige diagnose van de ziekte en een juiste behandeling verminderen het risico op overlijden aanzienlijk. Bovendien bedraagt ​​de levensverwachting bij de meeste patiënten vanaf het moment dat een ziekte wordt ontdekt vaak 15-20 jaar. Wat complicaties betreft, zijn beroertes en hartinfarct meestal de belangrijkste doodsoorzaak.

    Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis