Neurocirculatoire dystonie: actuele problemen met diagnose en behandeling

Neurocirculatoire dystonie (NDC) is een ziekte die tot de functionele groep behoort en zich manifesteert door cardiovasculaire, respiratoire en autonome stoornissen, asthenie, slechte tolerantie voor stress en fysieke inspanning. Ziekte lekt

Neurocirculatoire dystonie (NDC) is een ziekte die tot de functionele groep behoort en zich manifesteert door cardiovasculaire, respiratoire en autonome stoornissen, asthenie, slechte tolerantie voor stress en fysieke inspanning. De ziekte stroomt in golven, met periodes van exacerbaties en remissies, heeft een gunstige prognose, omdat er geen congestief hartfalen en levensbedreigende hartritmestoornissen ontstaan.

Gegevens over de frequentie van NDC's zijn gemengd. In de medische praktijk wordt de ziekte vastgesteld bij een derde van de mensen die zijn onderzocht op cardiovasculaire klachten. Vaker zieke vrouwen van jonge leeftijd.

Etiologie en pathogenese

Onder de predisponerende factoren zijn erfelijk-constitutionele kenmerken, persoonlijkheidskenmerken, periodes van hormonale aanpassing (disovariële stoornissen, abortus, zwangerschap, menopauze) en levensstijl belangrijk. Factoren die de ziekte veroorzaken: psychogeen (neuro-emotionele stress, ongunstige sociaal-economische omstandigheden), fysische en chemische effecten (zonnestraling, warm klimaat, trillingen), chronische intoxicatie, inclusief alcohol en tabak, infecties van de bovenste luchtwegen en nasopharynx, fysieke inactiviteit, mentale en fysieke overwerk.

De interactie van deze factoren leidt tot verstoring van de neurohormonaal-metabolische regulatie. De leidende schakel is blijkbaar de nederlaag van de hypothalamische structuren die een integrerende rol vervullen. Overtredingen van regulering manifesteren zich in de vorm van disfunctie van de sympathoadrenale en cholinerge systemen, veranderingen in de gevoeligheid van perifere receptoren, wanneer een overactieve reactie wordt opgemerkt op de gebruikelijke secretie van catecholamines. De functies van de histamine-serotonine- en kallikreinkininesystemen, het water-elektrolytmetabolisme zijn verstoord. Microcirculatieprocessen worden geremd, wat leidt tot weefselhypoxie.

De stoornis van de neurohormonale regulatie van het hart leidt tot een onjuiste reactie op prikkels, die tot uiting komt in de ontoereikendheid van tachycardie, schommelingen in de vasculaire tonus (verhoging of verlaging van de bloeddruk), een toename van de hartproductie (hyperkinetisch type bloedcirculatie), perifere vasculaire spasmen.

Classificatie

Er is een werkclassificatie van V. I. Makolkin en S. A. Abbakumov.

- essentieel (constitutioneel en erfelijk);
- psychogeen (neurotisch);
- besmettelijk giftig;
- geassocieerd met fysieke stress;
- vanwege fysieke en beroepsfactoren.

- cardialgisch;
- tachycardiaal;
- hypertoon;
- hypotoon;
- perifere vaataandoeningen;
- vegetatieve crises;
- luchtwegen;
- asthenisch;
- myocardiale dystrofie.

Diagnostiek

Manifestaties van de ziekte zijn polymorf, de ernst van de symptomen is variabel. In sommige gevallen lijken ze op de tekenen van andere hart- en vaatziekten, wat de herkenning van NDC kan bemoeilijken.

De ernst van de cursus wordt bepaald door een combinatie van verschillende parameters: de ernst van tachycardie, de frequentie van autonoom-vasculaire crises, pijn, inspanningstolerantie.

Fysiek onderzoek

Er worden veel tekenen van cardiovasculaire en autonome stoornissen gedetecteerd, maar ze zijn niet erg specifiek. Sommige patiënten lijken op mensen die lijden aan hyperthyreoïdie (schitterende ogen, angst, tremor), terwijl anderen juist dof zijn, met een doffe blik, dynamisch zijn. Verhoogd zweten van de handpalmen, benen en oksels komt ook vaak voor. Hyperemie van het gezicht, de huid, de borst, gemakkelijk optredende dermografie of zelfs "nerveuze" urticaria worden bij het eerste onderzoek bij veel patiënten gedetecteerd, een ongemotiveerd en zeer levendig "pupilspel" wordt vaak gevonden. Persistent dermographism getuigt van de hoge reactiviteit van het vaatstelsel. De ledematen zijn koud, soms bleek, cyanotisch. Frequente, oppervlakkige ademhaling wordt opgemerkt, patiënten ademen voornamelijk met hun mond (in verband waarmee de slijmvliezen van de bovenste luchtwegen vaak opdrogen). Veel patiënten kunnen geen gedwongen expiratie maken. Bij sommige patiënten wordt een verhoogde pulsatie van de halsslagaders onthuld als een manifestatie van de hyperkinetische toestand van de bloedcirculatie.

Palpatie in het precordiale gebied, vooral in de III - IV intercostale ruimte langs de midclaviculaire lijn en links parasternaal, bepaalt in de regel de pijngebieden in de intercostale spieren (in 50% van de gevallen) tijdens perioden van verergering van de ziekte. Tijdens auscultatie van het hart wordt vaak een extra toon in de systole gehoord aan de linkerrand van het borstbeen en aan de basis van het hart (aan het begin, de toon van ballingschap en aan het einde, systolische klik).

Het meest voorkomende auscultatoire teken is systolisch geruis (in ongeveer 70% van de gevallen). Dit geluid is heel typisch - zwak of matig, met een groot geluidsgebied van de bovenkant van het hart tot de basis (maximaal geluid in de intercostale ruimte III-IV aan de linkerrand van het borstbeen).

De eigenaardigheid van de pols bij mensen met NDC is de labiliteit: het gemak waarmee tachycardie optreedt met kleine emoties en fysieke inspanning. Vaak treedt tachycardie op bij een orthostatische test of verhoogde ademhaling. Bij veel patiënten kan het verschil in hartslag in clino- en orthostase 100-200% van het origineel zijn. De polsslag bij individuen met NDC bereikt 120-130 slagen / min. Afleveringen van supraventriculaire tachycardie en atriale fibrillatieparoxysmen zijn zeldzaam.

De bloeddruk is labiel, dus u kunt beter niet vertrouwen op de resultaten van één enkele meting. Vaak toont de eerste meting een overschrijding van de bovengrens van de norm, maar na 2-3 minuten wordt de druk weer normaal. De asymmetrie van de bloeddruk aan de rechter en linker ledematen kan worden bepaald. Bij palpatie van de buik is in 1/3 van de gevallen een milde diffuse pijn in de overbuikheid of rond de navel.

Behandeling

1. Etiologische behandeling

Het is noodzakelijk om de impact van stressvolle situaties te elimineren (normaliseer gezinsrelaties, elimineer conflictsituaties op het werk). Met een infectueus-toxische vorm van NDC, behoort een belangrijke rol tot hygiëne van de mondholte, behandeling van brandpunten van chronische infectie, tijdige tonsillectomie. Wanneer NDC vanwege fysieke en professionele factoren noodzakelijk is om beroepsrisico's uit te sluiten, in sommige gevallen - rationeel werk.

2. Rationele psychotherapie, autotraining

Vaak kan het veel effectiever zijn dan medicamenteuze behandeling. De arts moet de essentie van de ziekte aan de patiënt uitleggen, de goede kwaliteit, een gunstige prognose en de mogelijkheid van herstel benadrukken. In sommige gevallen is het raadzaam om psychotherapie uit te voeren in aanwezigheid van de familieleden van de patiënt om hen te informeren over de essentie van de ziekte en de mogelijkheid van genezing. De patiënt moet zelfhypnoseformules leren om onaangename subjectieve manifestaties van de ziekte te verminderen. Zelfhypnose moet worden gecombineerd met autotraining en spierontspanning.

3. Normalisatie van verstoorde functionele relaties van de limbische zone van de hersenen, hypothalamus en inwendige organen

3.1. Het gebruik van sedativa

Valeriaan en Motherwort-kruid hebben niet alleen een kalmerende werking, maar ook een "stam" -effect, dat wil zeggen dat ze de functie van de hersenstam en hypothalamus normaliseren. Valeriaanwortel of Motherwort-kruid wordt ingenomen in de vorm van infusies (vanaf 10 g per 200 ml water) 1/4 kopje 3 keer per dag en 's nachts gedurende 3-4 weken.

3.2. Kalmerende behandeling

Kalmerende middelen hebben anxiolytische eigenschappen, verlichten gevoelens van angst, angst, emotionele spanning. Elenium wordt 2-3 keer per dag voorgeschreven bij 0,005-0,01 g. Diazepam (Seduxen, Relanium) - wordt 2-3 keer per dag in een dosis van 2,5-5 mg voorgeschreven, met een uitgesproken gevoel van angst, een enkele dosis kan worden verhoogd tot 10 mg; het medicijn vermindert de incidentie van sympathoadrenale crises. Phenazepam is een zeer actief kalmerend middel, het wordt aanbevolen om 2-3 maal daags 0,5 mg in te nemen. Oxazepam (Nozepam, Tazepam) - 2-3 maal daags 0,01 g ingenomen. Medazepam (Mezapam, Rudotel) - 2-3 maal daags 0,01 g ingenomen. Tofisopam (Grandaxinum) is een dagelijkse kalmerend middel, 2-3 keer per dag gebruikt bij 0,05-0,1 g. Kalmerende middelen worden binnen 2-3 weken ingenomen, ze zijn vooral geïndiceerd voor stressvolle situaties. In de afgelopen jaren zijn medicijnen zoals Afobazole (een vrij verkrijgbare kalmerend middel dat de hele dag niet slaperig is) en Tenoten (een homeopathisch preparaat dat microdoses antilichamen tegen herseneiwit S-100 bevat) gebruikt.

3.3. Gecombineerde bereidingen "Belloid" en "Bellaspon"

Ze verminderen de prikkelbaarheid van adrenerge en cholinerge structuren, hebben een kalmerend effect op de hypothalamische zone van de hersenen. Het zijn een soort 'vegetatieve correctoren', die de functie van het autonome zenuwstelsel normaliseren. Belloid - 1 tablet van het medicijn bevat 30 mg butobarbital, 0,1 mg belladon-alkaloïden, 0,3 mg ergotoxine. Wijs 2-3 maal daags 1 tablet toe. Bellaspon (Bellataminal) - 1 tablet bevat 20 mg fenobarbital, 0,3 mg ergotamine, 0,1 mg belladonna-alkaloïden. 1-2 tabletten worden 2-3 keer per dag voorgeschreven.

Ze zijn voornamelijk geïndiceerd voor depressie. Gemaskeerde depressie is mogelijk wanneer de depressie zelf wordt "gemaskeerd" door een verscheidenheid aan somatoneurologische aandoeningen. Dergelijke gemaskeerde (primaire) depressie moet worden onderscheiden van secundaire depressie bij NDC. Er moet onderscheid worden gemaakt tussen het gebruik van antidepressiva. In het geval van angstige, geagiteerde depressie, wordt amitriptyline (Tryptisol) getoond met 50-75 mg / dag; met asthenische vormen van depressie - imipramine (Imizin, Melipramine) bij 50-100 mg / dag. Bij ernstige hypochondrische voorvallen wordt Teralen voorgeschreven met 20–40 mg / dag, Sonapax met 30–50 mg per dag. Bij milde depressie kan Azafen worden gebruikt in een dosis van 0,075-0,125 g per dag. Van de modernere geneesmiddelen moeten citalopram (Tsipramil), fluoxetine (Prozac), paroxetine (Rexetin), pirlindole (Pyrazidol) worden opgemerkt. Doseringen van antidepressiva moeten worden "getitreerd", te beginnen met een kleine (1/2 tablet per receptie) en geleidelijk oplopend tot optimaal. De behandeling duurt ongeveer 4-6 weken. Naarmate de depressie afneemt, nemen de doses antidepressiva af.

3.5. Nootropic drugs

Ze verbeteren de energieprocessen en de bloedtoevoer naar de hersenen, verhogen de weerstand tegen hypoxie, activeren intellectuele functies en verbeteren het geheugen, wat vooral belangrijk is voor NDC-patiënten die betrokken zijn bij mentale activiteit. Aangegeven in aanwezigheid van tekenen van adynamie, asthenie, hypochondrie stoornissen. Ze kunnen worden gebruikt als adjuvantia bij de behandeling van depressieve toestanden die resistent zijn tegen antidepressiva. Piracetam (Nootropil) - wordt voorgeschreven in capsules of tabletten van 0,4 g driemaal daags gedurende 4-8 weken. Indien nodig kunt u de dosis 3 keer per dag verhogen tot 0,8 g. Modernere en krachtigere tools zijn Phenotropil, Pantocalcin. Het heeft een milde werking en wordt goed verdragen door Picamilon.

Ze normaliseren de cerebrale circulatie, wat een positieve invloed heeft op de functionele toestand van de limbische zone van de hersenen en de hypothalamus. Deze fondsen zijn vooral geschikt voor angio-oedeemhoofdpijn, duizeligheid, cervicale osteochondrose.

Cavinton (vinpocetine) - gebruikt in tabletten van 0,005 g, 1-2 tabletten 3 keer per dag gedurende 1-2 maanden.

Stugeron (cinnarizine) - wordt voorgeschreven in tabletten van 0,025 g, 1-2 tabletten 3 keer per dag gedurende 1-2 maanden.

Instenon forte - 1 tablet 2 keer per dag gedurende minimaal 1 maand.

4. Afname van de verhoogde activiteit van het sympathoadrenale systeem

Normalisatie van de tonus van het sympathoadrenale systeem is een pathogenetische methode voor de behandeling van de hypertensieve variant van NDC, gekenmerkt door hoge sympathicotonie. Hiervoor worden bètablokkers gebruikt..

Het meest gebruikte propranolol (Anaprilin, Inderal, Obzidan) in een dagelijkse dosis van 40 tot 120 mg. Het verloop van de behandeling met bètablokkers duurt 2 weken tot 5-6 maanden, gemiddeld 1-2 maanden. Nadat het therapeutische effect is bereikt, wordt de dosis met de helft of drie verlaagd. Tijdens perioden van verbetering kunnen bètablokkers worden geannuleerd.

Fytotherapie

Het draagt ​​bij tot de normalisatie van de hypothalamus-viscerale relatie, de activiteit van het cardiovasculaire systeem, slaap. De volgende tarieven worden aanbevolen..

Collectie nr. 1: kamille (bloemen) 10 g, lelietje-van-dalen (bloemen) 10 g, venkel (fruit) 20 g, pepermunt (bladeren) 30 g, valeriaan (wortel) 40 g Giet 1 theelepel van de geplette collectie. water, sta 3 uur erop, kook, koel, zeef. Neem 5 keer per dag 40 ml (2,5 el. Lepels).

Collectie nr. 2: moederskruid (kruid) 20 g, valeriaan (wortel) 20 g, calendula (bloemen) 20 g, karwijzaad (fruit) 20 g, dille (zaden) 20 g. 1 theelepel van de collectie giet 1 kopje kokend water, sta erop 2 h, spanning. Neem 4-5 keer per dag 1 eetlepel.

Collectie nr. 3: meidoorn (bloemen) 20 g, lelietje-van-dalen (bloemen) 10 g, hop (kegels) 10 g, pepermunt (bladeren) 15 g, venkel (fruit) 15 g, valeriaan (wortel) 20 g. 1 eetlepel gehakte verzameling giet 1 kopje koud gekookt water, sta 3 uur op een koele plaats, kook en laat afkoelen. Neem 4 keer per dag 1/4 kopje 20 minuten voor de maaltijd.

Verbetering in de kruidengeneeskunde vindt plaats na 2-3 weken, maar een blijvend effect wordt alleen bereikt bij langdurige regelmatige inname van kruideninfusies (binnen 6-8 maanden). Na 1-2 maanden kunt u, bij een goede gezondheid, 7-10 dagen pauzeren en na de pauze de kosten wijzigen. Voor preventieve doeleinden (zelfs in een bevredigende toestand), wordt aanbevolen om 2 keer per jaar 2 maanden lang vergoed te worden - in het voorjaar en de herfst.

Persen is de moderne gecombineerde fytopreparatie met kalmerend effect. Het bestaat uit valeriaanwortel, pepermunt en citroenmunt. Wortelstokken met valeriaanwortels bevatten essentiële olie met monoterpenen, sexwerpenes en minder vluchtige valeriaanzuren, gamma-aminoboterzuur (GABA), glutamine en arginine, worden gebruikt voor verhoogde nerveuze prikkelbaarheid, hebben een kalmerend effect en verbeteren de slaap.

Melissa-bladeren hebben een kalmerende en windafdrijvend effect..

De actieve ingrediënten in de bladeren van citroenmelisse zijn essentiële oliën, monoterpeenaldehyden zoals geranium-, nerolium- en citraatoliën, flavonoïden, glucosiden, monoterpenen, tannines (rozemarijnzuur), triterpeenzuren en bitterstoffen. Pepermuntblaadjes hebben een krampstillend effect op de gladde spieren van het maagdarmkanaal, evenals choleretische en windafdrijvende effecten. De belangrijkste actieve ingrediënten in pepermuntblaadjes zijn etherische olie met menthol, flavonoïden, fenolische en triterpeenzuren.

Persen wordt gebruikt als kalmerend middel voor verhoogde nerveuze prikkelbaarheid, slaapstoornissen, slapeloosheid, prikkelbaarheid; gevoel van innerlijke spanning. Persen wordt aangeboden in twee doseringsvormen: Persen-tabletten en Persen forte-capsules. Volwassenen en adolescenten ouder dan 12 jaar, het medicijn wordt voorgeschreven voor 2-3 tabletten of 1-2 capsules. Het medicijn wordt 2-3 keer per dag ingenomen.

Voor slapeloosheid - 2-3 tabletten of 1-2 capsules een uur voor het slapengaan.

Voor kinderen van 3 tot 12 jaar wordt het medicijn alleen voorgeschreven onder toezicht van een arts en alleen in de vorm van tabletten. De dosis is afhankelijk van het lichaamsgewicht van de patiënt, gemiddeld 1 tablet 1-3 keer per dag.

De beslissing over de raadzaamheid van het gebruik van het geneesmiddel tijdens de zwangerschap (vooral in het eerste trimester) en tijdens borstvoeding (borstvoeding) mag alleen worden genomen na beoordeling van de verwachte voordelen voor de moeder en het potentiële risico voor de foetus en het kind.

De behandelingsduur is niet beperkt. Zelfs bij langdurig gebruik van tabletten of capsules is er geen afhankelijkheid.

Met de afschaffing van Persen ontwikkelt het ontwenningssyndroom zich niet.

Bij gebruik van het medicijn is een afname van de reactiesnelheid mogelijk, daarom wordt de ontvangst ervan voor lessen die meer aandacht vereisen niet aanbevolen.

We hebben ervaring met het gebruik van het Persen-medicijn gedurende 3 weken bij 16 patiënten, van wie 10 met cardiale type NDC's en 6 met asthenoneurotisch syndroom als gevolg van somatische aandoeningen. De leeftijd van de patiënten varieerde van 25 tot 45 jaar, waaronder 3 mannen en 13 vrouwen. In de controlegroep (n = 10), vergelijkbaar in geslacht en leeftijd met de hoofdgroep, werd driemaal daags valeriaan alcoholtinctuur van 30 druppels gebruikt.

Tijdens de behandeling bleek dat in de Persen-gebruiksgroep het niveau van angst op de Taylor-schaal aanzienlijk afnam, de vegetatieve Kerdo-index weer normaal werd, de ernst van cephalgia en cardialgia op de visuele analoge schaal (YOUR) afnam en de kwaliteit van leven (QL) verbeterde in vergelijking met de vergelijkingsgroep.

Fysiotherapie, balneotherapie, massage, acupunctuur

Om het effect op het centrale zenuwstelsel te reguleren, om de manifestaties van het cardialgisch syndroom, extrasystolen, te verminderen, wordt electrosleep gebruikt. Om een ​​kalmerend effect te verkrijgen, wordt het voorgeschreven met een frequentie van 10-25 Hz, van 20 tot 40 minuten per dag, de behandelingskuur is 15 sessies. In het geval van NDC volgens het hypotone type, wordt elektrische slaap voorgeschreven met een geleidelijk toenemende (na 3-4 sessies) pulsfrequentie (10-40 Hz).

In geval van hypertensief syndroom wordt elektroforese uitgevoerd met een 5-10% oplossing van natrium- of kaliumbromide, 5% oplossing van magnesiumsulfaat, 1% oplossing van Eufillin, 2% oplossing van papaverine, 1% oplossing van Dibazol, Anaprilin (40 mg per procedure) door de methode van algemene blootstelling of door de kraag methodologie.

Bij hypotensie kan cafeïne-elektroforese worden gebruikt. Procedures die 10-20 minuten duren, worden om de dag uitgevoerd met een stroomsterkte van 5-7 mA. De behandeling bestaat uit 15 procedures. Bij ernstige asthenie wordt een galvanische halsband volgens Shcherbak gebruikt, de duur van de procedure is 10-20 minuten, om de andere dag bestaat de behandelingskuur uit 15-20 procedures. Bij uitgesproken manifestaties van het cardialgisch syndroom, wordt elektroforese van een 5-10% Novocaine-oplossing, 0,5-1% nicotinezuuroplossing voornamelijk aanbevolen door de algemene blootstellingstechniek of door de cardiale techniek (elektroden worden op het hartgebied en in het interscapulaire gebied geplaatst).

Bij aritmisch syndroom wordt elektroforese van 5% Novocaine-oplossing, 2% Panangin of Anaprilin-oplossing voorgeschreven door cardiale techniek. Bij ernstige klinische manifestaties van hypothalamus disfunctie, vegetatieve-vasculaire paroxysmen, kan intranasale elektroforese van Relanium worden aanbevolen. Het verloop van de behandeling - 10 procedures.

Waterprocedures hebben een positief effect op NDC-patiënten. Breng een verscheidenheid aan douches, dousing, droge en natte wraps aan. Het uitgesproken sedatieve effect wordt uitgeoefend door valeriaan-, naald-, zuurstof-, stikstof- en parelbaden (temperatuur 36-37 ° С) die 8-15 minuten duren. Baden worden om de andere dag voorgeschreven, de behandelingskuur is 10-12 baden.

Met een sterke overheersing van opwinding, hart- en aritmische syndromen, worden hydroprocedures van onverschillige temperatuur (35-36 ° C) getoond, met hypotensieve - lagere temperaturen (32-33 ° C). Voor hypertensieve en cardiale types van NDC, radon, waterstofsulfide, jodium-broombaden worden aanbevolen; met een hypotensieve optie - koolzuur, jodium-broom. De watertemperatuur in alle baden is 35–36 ° C, de duur is 8–15 min, baden worden om de dag voorgeschreven, de behandelingskuur is 10 baden.

Met een duidelijke overheersing van excitatieprocessen, wordt het beste effect uitgeoefend door radon- en stikstofbaden, met asthenie - door koolstofdioxide. Radon- en jodium-broombaden zijn ook geschikt voor osteochondrose. Als de hersensymptomen overheersen, worden lokale baden aanbevolen als afleidende procedure: voetenbaden (vers, mosterd), badtemperatuur 40-42 ° C, duur 10-15 min. Voor hetzelfde doel worden paraffinetoepassingen voor de voeten voorgeschreven (paraffinetemperatuur 50-55 ° C) gedurende 20-30 minuten om de dag, natuurlijk - 10 procedures.

Verdeling verkregen bij de behandeling van patiënten met NDC-aeroionotherapie. Aeroionizers worden gebruikt voor individueel ("Ovion-S") en collectief gebruik ("Chizhevsky-kroonluchter"). Tijdens luchtionisatie worden luchtionen gevormd met een overwicht aan negatieve luchtionen. Patiënten bevinden zich op een afstand van 70–100 cm van het apparaat, de duur van de sessie is 20–30 minuten, gedurende welke tijd de patiënt met negatieve ionen geladen lucht inademt. De behandelingskuur is 12-14 sessies. Onder invloed van aeroionotherapie is er een verlaging van de bloeddruk (met 5-20 mm Hg), een verlaging van de hartslag, een toename van de gasuitwisseling, een toename van het zuurstofverbruik, het verdwijnen van slapeloosheid, een afname van hoofdpijn en zwakte.

Massage heeft een positief effect op NDC-patiënten. Patiënten hebben baat bij een algemene versterkende massage; bij osteochondrose van deze afdelingen wordt een zorgvuldige massage van de cervicale en thoracale wervelkolom aanbevolen. Een effectieve methode om NDC te behandelen is acupressuur, die door de patiënt zelf en zijn familieleden kan worden uitgevoerd.

Acupunctuur normaliseert de functionele toestand van het centrale en autonome zenuwstelsel; elimineert vegetatieve-vasculaire dystonie; verhoogt het aanpassingsvermogen van het lichaam; verbetert de stofwisseling en functie van inwendige organen; Het heeft een analgetisch effect, verlicht cefalgie en cardialgie; normaliseert de bloeddruk. Acupunctuur kan worden uitgevoerd volgens de klassieke methode of in de vorm van elektroacupunctuur. De remmende versie van ИРТ wordt meestal toegepast met een geleidelijke toename van het aantal punten. De eerste cursus omvat 10 sessies, na een pauze van 2 weken wordt een tweede cursus voorgeschreven en na 1,5 maand - de derde cursus.

Wanneer acupunctuur wordt gebruikt om de functies van het centrale zenuwstelsel te herstellen, emotionele stress te verlichten en een kalmerend effect te verkrijgen, zijn de punten tsu-san-li (36E), shenmen (7C), shen-ting (24VG). Om pijn in de hartstreek te verlichten, wordt hoofdpijn gebruikt met hun reflectie op de spieren van de nek, het gezicht, het analgetische effect van de tian-tu-punten (22VC), san-yin-jiao (6RP), feng chi (20VB), bai-hui (20VG) ), wai-guan (5TR), om de bloeddruk te verlagen - punten wai-guan (5TR), nei-ting (44E), om de hartslag te normaliseren - san-yin-jiao (6RP). Onder invloed van ИРТ wordt een significante verbetering waargenomen bij 65-70% van de patiënten.

Adaptogene behandeling

NDC-patiënten zijn erg gevoelig voor weersveranderingen, de gebruikelijke vorm van fysieke activiteit, slecht aangepast aan negatieve psycho-emotionele situaties. Adaptogenen zijn kruidenpreparaten die een tonisch effect hebben op het centrale zenuwstelsel en de functies van het lichaam als geheel, het uithoudingsvermogen van fysieke en mentale stress, weerstand tegen virale luchtweginfecties verhogen, metabolische processen en het immuunsysteem gunstig beïnvloeden.

Ginseng-tinctuur - wordt driemaal daags 20-25 druppels voorgeschreven; Eleutherococcus-extract - 20-30 druppels 3 keer per dag; tinctuur van citroengras - 25-30 druppels 3 keer per dag; Aralia-tinctuur - 30-40 druppels driemaal per dag; Saparal (de som van glycosiden-aralosiden verkregen uit de wortels van aralia) - 0,05 g 3 keer per dag.

Naast adaptogenen van plantaardige oorsprong wordt Pantocrine ook gebruikt (vloeibaar alcohol-water extract van niet-verbende hoorns van edelherten, edelherten of sikaherten) - 30 druppels worden driemaal daags voorgeschreven; Cigapan (extract van geweihert gewei) - 1 tablet 2 keer per dag.

Adaptogenen kunnen de bloeddruk verhogen, met een verhoging is het noodzakelijk om de dosis te verlagen of te annuleren; kan een opwindend effect hebben op de patiënt, dus de laatste dosis moet enkele uren voor het slapengaan worden ingenomen; het verloop van de behandeling met adaptogenen duurt ongeveer 3-4 weken; gedurende het jaar kunnen 4-5 van dergelijke cursussen worden uitgevoerd; het verloop van de behandeling moet worden uitgevoerd in afwachting van een influenza-epidemie, tijdens perioden van onstabiel weer (vooral in de herfst en lente), met intensief mentaal en fysiek werk.

Weercorrectie

Patiënten met NDC zijn zeer meteogevoelig, onder slechte weersomstandigheden verslechtert hun toestand aanzienlijk. Selectie en medisch onderzoek van deze patiënten wordt aanbevolen; waarschuwing voor slecht weer en preventieve maatregelen; de dag ervoor, op deze en de volgende dag, wordt het gebruik van adaptogenen aanbevolen; het is ook raadzaam om vitamine E 100 mg 1-2 keer per dag gedurende 3-4 weken te gebruiken. Om zich aan te passen aan de kou, zijn verhardende, contrasterende douches, voetbaden, baden in koud water, luchtbaden, lichte kleding in het koele seizoen, koude baden (18-22 ° С) gevolgd door intensief wrijven met een handdoek, nuttig.

Spa behandeling

Het volgende wordt gebruikt: recreatie, medische voeding, klimatologische en landschapseffecten, mineraalwater, zeebaden, balneotherapie, fysiotherapie en gezondheidspad. NDC-patiënten worden op elk moment van het jaar naar het resort gestuurd. Resorts met een mild klimaat zonder plotselinge atmosferische druk hebben de voorkeur. Dit zijn bijvoorbeeld de resorts van Letland (aan zee in Riga), Litouwen (Palanga), Estland (Tartu), de regio's Leningrad en Kaliningrad, Lettsi (Wit-Rusland), de zuidkust van de Krim (Jalta), Sochi. Effectieve behandeling in sanatoria, evenals in lokale sanatoria in de voorsteden.

Literatuur

V.V. Skvortsov, doctor in de medische wetenschappen
A. V. Tumarenko, kandidaat voor medische wetenschappen
O. V. Orlov
Volgograd State Medical University, Volgograd

Behandeling van neurocirculatoire dystonie

Cardiopsychoneurose

Behandeling van neurocirculatoire dystonie is een van de meest urgente onderwerpen. Niet zelden komen we een term tegen zoals neurocirculatoire dystonie, die minder vaak circulatoire dystonie wordt genoemd. Dit is een gewijzigde term die qua betekenis gelijk is aan vegetatieve-vasculaire dystonie en meestal moeten deze aandoeningen worden aangemerkt als paniekaanvallen.

Paniekaanvalbehandeling

Neurocirculatoire dystonie, die vaak wordt vastgesteld als de belangrijkste diagnose voor mensen met een aandoening met een hogere zenuwactiviteit en een van de meest voorkomende redenen is om contact op te nemen met een neuroloog.

In dergelijke situaties is een commissiebeoordeling van de toestand van het lichaam door artsen: een neuroloog en een psychotherapeut bij een gezamenlijk consult noodzakelijk. Alleen dan kunnen we praten over methoden voor de behandeling van neurocirculatoire dystonie.

Wat is neurocirculatoire dystonie

Maar 'alarmisten' komen vaker voor in het kantoor van een cardioloog, neuroloog of vele andere specialisten. Zulke mensen komen meestal bij een psychotherapeut terecht nadat ze door bijna alle artsen zijn gegaan. Volgens statistieken wordt aangenomen dat ten minste 25% van alle ambulanceoproepen van patiënten met paniekaanvallen is, die vaak worden verteld over de aanwezigheid van neurocirculatoire dystonie. We kunnen zeggen dat het tegenwoordig een 'modieuze stoornis' is met meerdere namen en manifestaties. Deze aandoening is te vergelijken met een hydra met veel hoofden, maar met één lichaam. Het internet heeft hier in hoge mate aan bijgedragen. De term "paniekaanval" werd relatief recent, eind jaren 80, geïntroduceerd in de wijdverbreide medische praktijk. Dergelijke aandoeningen zijn echter al heel lang bekend bij artsen (en niet alleen) onder verschillende namen.

Verrassend genoeg werd een van de eerste beschrijvingen van een aandoening die lijkt op neurocirculatoire dystonie gegeven in zijn medisch en educatief boek "The Village Healer, or the Dictionary of Healing Diseases" door de Russische opvoeder, uitgever en schrijver Mikhail Dmitrievich Chulkov. Het boek verscheen in 1790 (!) Jaar. De auteur beschreef "schrappen en steken in ademhalingen, ademhaling op de borst,... fladderen of trillen van het hart en de koevoet in het hoofd en in andere leden" onder jongeren die zich te veel zorgen maken over hun gezondheid. Hij was de eerste die deze aandoening neurocirculatoire dystonie noemde..

Beschrijving van neurocirculatoire dystonie

Neurocirculatoire dystonie, hypochondrie raptus, hypothalamische crisis en vegetatieve-vasculaire dystonie zijn een onvolledige lijst van termen die vroeger acute aandoeningen werden genoemd met manifestaties van angst, paniek en angst.

Wat is neurocirculatoire dystonie, die nu gewoonlijk paniekaanval wordt genoemd?

Neurocirculatoire dystonie is een aanval van acute angst, vergezeld van verschillende onaangename lichamelijke gewaarwordingen. Ik moet zeggen dat een persoon bij elke acute aanval van somatische disfunctie angst ervaart. Het is echter met neurocirculatoire dystonie dat angst de meest pijnlijke ervaring is, hij is het epicentrum van de aanval. Meestal is dit de angst voor een plotselinge dood. Nu. Hier. Op deze plek.

In feite komen dergelijke angsten soms bij iemand voor, maar hij rationaliseert ze snel, devalueert ze en dwingt ze naar de periferie van gewaarwordingen. Er wordt aangenomen dat in het leven van elke persoon minstens één keer, maar er was een aanval van neurocirculatoire dystonie (paniekaanval). Maar slechts een minderheid van hen wordt angstige neuroticus.

Zo ontstaat neurocirculatoire dystonie (of paniekaanval) wanneer een persoon zijn angsten niet kan rationaliseren..

Symptomen van neurocirculatoire dystonie

Wat zijn de belangrijkste manifestaties van de zogenaamde neurocirculatoire dystonie? Naast acute, 'overstromingen' van de hele mentale ruimte van de angst en paniek van de persoon, zijn dit de zogenaamde autonome stoornissen geassocieerd met paroxysme: angst, hartkloppingen (hoewel PA zich ook kan ontwikkelen bij acute hartritmestoornissen), opvliegers of koude, gevoel van 'katoenen benen', misselijkheid, duizeligheid (soms kan PA de eerste manifestatie zijn van een cerebrovasculair accident). Heel vaak zijn er verschillende pijnsensaties: in het hartgebied, in de bovenbuik. Vaak zijn er hoofdpijn.

Differentiële diagnose van neurocirculatoire dystonie

Daarom zijn voor het stellen van de juiste diagnose een differentiële diagnose en een medisch consult nodig, dat voor elke patiënt gratis wordt beoefend in de Brain Clinics.

Vrij snel kunnen de zogenaamde conversie (hysterische) aandoeningen geassocieerd met zelfhypnose de beschreven tekenen van manifestatie van neurocirculatoire dystonie vergezellen. Dit is in de eerste plaats een gevoel van gebrek aan lucht, vaak de zogenaamde "brok in de keel". Een persoon begint vaak en diep te ademen. Hyperventilatie van de longen ontwikkelt zich. Deze metabole stoornis kan leiden tot verschuivingen in de zuur-base-balans. Deze onbalans kan op haar beurt hartritmestoornissen, duizeligheid, "mist" in het hoofd en een gevoel van onwerkelijkheid van wat er gebeurt veroorzaken (depersonalisatie-derealisatiesyndroom).

Mentale manifestaties worden ook diverser: een acute angst voor de dood kan worden geconcretiseerd en vervolgens wordt de angst voor een beroerte, een hartaanval, een acute ademhalingsstop, soms een angst om de geest te verliezen, minder vaak anderen. Hier moet het volgende kenmerk worden opgemerkt: meestal zijn het doelwit van angsten organen en systemen die verband houden met vitale functies, dat wil zeggen met de functies van het lichaam die de vitale functies ervan verzekeren en waarvan de schending fataal van aard kan zijn, daarom heerst de angst voor plotselinge coronaire dood of dood bij de symptomen van paniekaanvallen van ademstilstand.

Hoewel er in mijn praktijk een geval was waarbij een trigger in het been diende als trigger voor de manifestatie van neurocirculaire dystonie: het meisje besloot dat een bloedstolsel door de ader steeg en zeer snel het hart binnenkwam (het moet gezegd dat de creatieve 'alarmist' op dat moment een tweedejaars student was aan de medische school ).

Het verloop van neurocirculatoire dystonie

De dynamiek van de ontwikkeling van neurocirculatoire dystonie is vrij snel: nieuwe 'blijven' bij de aanvankelijke angsten en autonome stoornissen, de aanval kan binnen enkele tientallen seconden zijn maximum bereiken. De gemiddelde duur van een acute angstaanval is 3 tot 15 minuten. Het gebeurt en korter, het gebeurt - en langer. Er moet gezegd worden dat er vooral “getalenteerde” verstorende neurotica zijn die in korte tijd een reeks aanvallen van neurocirculatoire dystonie kunnen ervaren. Het verdwijnen en optreden van daaropvolgende aanvallen van acute angst is blijkbaar te wijten aan twee factoren: voortdurende pogingen van een persoon om zijn toestand te rationaliseren, periodieke uitputting van neurohumorale transmitters en vooral serotonine.

Primaire aanval van neurocirculatoire dystonie

Het gedrag van mensen die verstrikt raken in neurocirculatoire dystonie is anders: velen gedragen zich ongemakkelijk, verlaten de plaats van het begin van een pijnlijke aanval, terwijl anderen juist proberen hun motorische activiteit tot het maximum te beperken, 'in een brok krimpen'. Meestal zoeken mensen met een aanval van acute angst in dergelijke situaties dringend medische hulp. Dit is begrijpelijk: het lijkt hun dat ze op het punt staan ​​te sterven. Of er zal hen nu tenminste iets vreselijks overkomen. Ze bellen een ambulance, gaan naar de polikliniek, naar de spoedeisende hulp van ziekenhuizen, naar EHBO-posten op metrostations en stationspanden. Het is de moeite waard om te zeggen dat bijna altijd, wanneer een persoon een medische hulpverlener voor zich ziet, een aanval van acute angst vaak abrupt, letterlijk onmiddellijk, afbreekt. Artsen laten immers niet sterven in de kleur van jaren.

Terugkerende neurocirculatoire dystonie

Verdere - opties zijn mogelijk. Een persoon kalmeert, vindt een aanval van acute angst toegankelijk voor zijn begrip en uitleg van het wereldbeeld ("moe", "nerveus", "herwerkt") en keert terug naar het normale leven. Maar helaas maakt hij vaker wel dan niet een logische fout: "aangezien ik me zo slecht voelde, betekent dit dat ik een zeer ernstige ziekte heb." En dan begint de 'grote campagne' van artsen. Cardiologen, neurologen, endocrinologen. Vandaar de overvloed aan verschillende diagnoses bij dergelijke patiënten, wanneer ze uiteindelijk in het kantoor van een psychotherapeut terechtkomen, omdat ze, zoals ze zeggen, alle cirkels van de hel zijn gepasseerd.

Aan de ene kant is dit niet slecht: angst voedt zich met onwetendheid. Hoe dan ook, goed onderzochte mensen leven langer. Immers, als er iets mis is in het lichaam, wordt het meestal in een vroeg stadium ontdekt, wanneer de kans op een volledige genezing groot is.

Aan de andere kant is het niet erg goed, want terwijl een angstig en angstig persoon niet-kernspecialisten bezoekt, ondergaat hij talloze, vaak volledig redundante onderzoeken, groeit en groeit neurocirculatoire dystonie, ontwikkelt zich een systeem van neurotische overtuigingen en voorschriften en ontstaat er een neurotische realiteit. Nieuwe neurotische symptomen verschijnen: angstige vermijding, depressie, neurotische tremor, slapeloosheid, vegetatics beginnen te "spelen" met macht en kracht. En een persoon valt in een vicieuze cirkel van neurotische productie en reproductie. Zijn levenswereld begint kleiner, saaier en eentoniger te worden. Sociale banden brokkelen af. De toekomst wordt gezien als somber en verdrietig.

Maar op een dag besluit hij toch om een ​​psychotherapeut te raadplegen...

Behandeling van neurocirculatoire dystonie

Behandeling van neurocirculatoire dystonie moet plaatsvinden op basis van differentiële diagnosegegevens en moet individueel van aard zijn. Omdat deze aandoening kan optreden tegen de achtergrond van bijna elke mentale of somatische aandoening, moet de belangrijkste therapie voor neurocirculatoire dystonie gericht zijn op de behandeling van de onderliggende ziekte. Met het verdwijnen van de oorzaken van de vorming van symptomen, zal er geen manifestatie zijn.

Behandeling van neurocirculatoire dystonie bestaat in de regel uit drie hoofdelementen, namelijk:

behandeling van de onderliggende ziekte (medicatie, fysiotherapie, voeding etc.);

verlichting van acute symptomen (neurometabole therapie);

De prognose van de behandeling van neurocirculatoire dystonie

De prognose voor de behandeling van neurocirculatoire dystonie is altijd gunstig. In de regel kan de manifestatie van acute aanvallen van dit symptoom binnen 10-20 dagen worden gestopt met intensieve therapie in een dagziekenhuis en gedurende enkele maanden in een poliklinisch regime.

Neurocirculatoire dystonie: symptomen, behandeling, preventie

Home VSD Neurocirculatoire dystonie: symptomen, behandeling, preventie

Is NCD een ziekte??

Neurocirculatoire dystonie (NDC) is een complex van aandoeningen die zich manifesteert door een schending van de normale werking van het neurohumorale apparaat. De frequentie van optreden van deze pathologie varieert van 20% tot 56%.
Volgens moderne concepten is deze term opgenomen in het bredere concept van "vegetovasculaire dystonie". Vegetatieve dystonie omvat ook een overtreding van de zenuwregulatie van inwendige organen.
Er zijn verschillende standpunten over de toewijzing van neurocirculatoire dystonie bij een afzonderlijke ziekte. Momenteel is in ICD-10 neurocirculatoire dystonie opgenomen in sectie F45.3 "Somatoform autonome disfunctie van het hart en het cardiovasculaire systeem".

De initiële vegetatieve status is van groot belang, omdat het type neurocirculatoire dystonie ervan afhangt. Overweeg de belangrijkste kenmerken.

CriteriaSympathicotoniaVagotonia
Fysieke activiteitVerhoogd in de ochtendVerlaagd
HoofdpijnZelden voorkomenZijn karakteristiek
DuizeligheidNiet karakteristiekKenmerkend
HartkloppingenVaakZelden
CardialgiaZeldenVaak
HuidskleurBleekHyperemisch
WeefselpastositeitNiet karakteristiekKenmerkend
Rillingen, koude rillingenMissendUitgesproken
LichaamstemperatuurHyperthermie-neigingOnderkoeling
LichaamsgewichtVerlaagdGepromoot
HartslagTachycardieBradycardie
FlauwvallenZelden voorkomenKomt vaak voor

Ziekteclassificatie

De belangrijkste etiologische factor is organische schade aan het centrale zenuwstelsel, neurotische aandoeningen, autonome disfunctie. Neurocirculatoire dystonie is een functionele aandoening van de bloedsomloop die wordt veroorzaakt door stoornissen in de neuro-endocriene regulatie.

Classificatie van neurocirculatoire dystonie met de stroom

  • remitting cursus, die wordt gekenmerkt door het volledig verdwijnen van psychopathologische symptomen;
  • terugkerende cursus waarin remissie onvolledig is;
  • continu beloop, gekenmerkt door een verergering van symptomen en de aanwezigheid van vegetatieve crises.

Neurocirculatoire dystonie is ook onderverdeeld in primair en secundair.

Secundaire neurocirculatoire dystonie treedt op tegen een achtergrond van chronische somatische aandoeningen.

Classificatie door vegetatieve status

  • Sympaticotonische NDC is een type NDC waarin de invloed van het sympathische zenuwstelsel overheerst. Dergelijke patiënten klagen over verhoogde eetlust voor een asthenisch lichaam, hyperthermie, ze kunnen geen warm weer verdragen, ze hebben obstipatie, verhoogde bloeddruk en hartslag.
  • Vagotonic NCD is een type NDC waarin het parasympatische zenuwstelsel domineert. De patiënt klaagt over een verminderde eetlust (met overgewicht), een constant gevoel van gebrek aan lucht, tolereert geen koud weer, hij heeft duizeligheid en misselijkheid.
  • Gemengde NDC wordt gekenmerkt door een combinatie van vagotone en sympathicotone NDC. De kliniek manifesteert zich met een combinatie van patiëntklachten en klachten..

Belangrijkste symptomen

Patiënten met neurocirculatoire dystonie worden gekenmerkt door de aanwezigheid van somatoforme stoornissen in de afgelopen twee jaar, die vaak worden beschouwd als symptomen van hart- en vaatziekten..

Wat zijn de belangrijkste symptomen??

  • Neurocirculatoire dystonie ontwikkelt zich vaak in de vorm van aanvallen;
  • Het klinische beeld van neurocirculatoire dystonie (laboratorium- en instrumentele gegevens);
  • Tachycardie;
  • Cardialgia;
  • Angst-fobische stoornissen manifesteren zich bij de patiënt door angst voor de dood;
  • Flauwvallen, duizeligheid;
  • Onaangename gewaarwordingen op de borst, in het hartgebied;
  • Cephalgia;
  • Slaap stoornis;
  • Prikkelbaarheid;
  • Hartkloppingen;
  • Astma-aanvallen;
  • Dyspneu;
  • Persoonlijkheidsstoornissen (mogelijke ontwikkeling van hysterische, obsessief-compulsieve, schizoïde en affectieve typen).

Zelfs in de kindertijd worden dergelijke patiënten gekenmerkt door somatopsychische accentuering, die kan doorgaan als neuropathie, gedeeltelijke depersonalisatie of somatotonie.

Verergering van symptomen treedt op bij blootstelling aan psychogene factoren, alcoholmisbruik of tijdens een operatie.
De belangrijkste syndromen gedetecteerd met neurocirculatoire dystonie:

  1. Cardiaal syndroom. Het manifesteert ongemak op de borst, pijn in het hartgebied, tachycardie, de patiënt klaagt over "onderbrekingen" in het werk van het hart;
  2. Ademhalingssymptomencomplex - gekenmerkt door gevoelens van gebrek aan lucht, tachypnoe, een gevoel van "brok" ​​in de keel;
  3. Het dysdynamisch syndroom wordt gekenmerkt door een schommeling van de bloeddruk in de vorm van afwisselende hypertensie en hypotensie;
  4. Asthenisch - zwakte, vermoeidheid, cephalgia, prikkelbaarheid, slaapstoornissen;
  5. Thermoregulerend syndroom, gekenmerkt door schommelingen in lichaamstemperatuur onder 36 ° C en tot 37-38 ° C;
  6. Dyspeptisch symptoomcomplex: misselijkheid, braken, de patiënt klaagt over buikpijn;

Volgens de moderne classificatie kunnen deze syndromen worden gesystematiseerd en onderscheiden ze 3 vormen van neurocirculatoire dystonie:

  • Neurocirculatoire dystonie met een overwicht aan sensopathieën. Dit type wordt gekenmerkt door idiopathische cardialgie, autonome stoornissen, tachy- en bradycardie, ongemak in het hart;
  • Neurocirculatoire dystonie met overwegend angst-fobische stoornissen wordt gekenmerkt door angst voor de dood, acute autonome stoornissen van de cardiovasculaire en andere systemen (bijvoorbeeld prikkelbare darmsyndroom, hyperventilatie);
  • Neurocirculatoire dystonie met een overwicht aan affectieve stoornissen. De persistentie van cardiale neurotische symptomen is kenmerkend samen met affectieve stoornissen (depressieve en hypomane toestanden).

Daarnaast worden 3 soorten neurocirculatoire dystonie onderscheiden:

  1. NDC volgens het harttype manifesteert zich door aritmie, tachycardie, pijn achter het borstbeen;
  2. Het hypotone type wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van arteriële hypotensie, zwakte, slaperigheid, duizeligheid, verhoogde vermoeidheid, verminderde werkcapaciteit en episodes van bewustzijnsverlies, bradycardie en cardialgie zijn ook kenmerkend. Bij onderzoek van dergelijke patiënten bleek bleekheid van de huid, cyanose van de ledematen, koud zweet. De opkomst van dit type is te wijten aan een toename van de functie van het parasympatische zenuwstelsel (vagotonie);
  3. Hypertensieve neurocirculatoire dystonie, die wordt gekenmerkt door arteriële hypertensie, een gevoel van onderbreking van het werk van het hart, ernstige hoofdpijn, hyperthermie, duizeligheid, vermoeidheid, veranderingen in het maagdarmkanaal (neiging tot obstipatie) Ook is de afhankelijkheid van hoofdpijn en bloeddruk ook kenmerkend van meteorologische omstandigheden. De drukverhoging hangt samen met het werk van het sympathische zenuwstelsel, dat bijdraagt ​​aan de afgifte van adrenaline. Dit type NDC ontwikkelt zich vanwege het overwicht van de activiteit van het sympathische zenuwstelsel boven de parasympathische afdeling (sympathicotonia).

NCD-crises

Een vegetatieve crisis is een aanval waarbij vasomotorische pathologische reacties worden waargenomen: beven in het lichaam, ongemotiveerde angst, koude rillingen, duizeligheid, bleekheid of juist hyperemie van de huid, overmatig zweten, gevoelloosheid van de ledematen.
Een crisis kan enkele minuten tot enkele uren duren.

Lichte crisesMatige crisesErnstige crises
Duur 10-15 minuten

Monosymptomatische cursusPolysymptomatische cursus

Duur van 15-20 minuten tot 1 uurPolysymptomatische crises

Ernstig ziektebeeld (convulsief, asthenisch syndroom)

SympathoadrenalVagoinsularGemengdHyperventilatie
Rillingen

Onaangenaam gevoel in het hartgebied

Migraine

Aanzienlijk zweten

Hypotensie (vóór de ontwikkeling van flauwvallen)

Gevoel van gebrek aan lucht

Dergelijke crises zijn een combinatie van sympathoadrenale en vaginale paroxysmen.Snel ademhalen

Gevoel van gebrek aan lucht

Gevoel van onvolledige adem

Diagnostiek

Neurocirculatoire dystonie is een diagnose van "uitsluiting", omdat deze wordt ingesteld wanneer andere somatische pathologieën worden uitgesloten.

Diagnose is gebaseerd op:

  • Klachten van patiënten;
  • Onderzoek van de patiënt en lichamelijk onderzoek, waarbij meer zweten, koude ledematen, aanhoudende witte dermografie worden gedetecteerd;
  • Een verzamelde geschiedenis van leven en ziekte;
  • Het karakteristieke symptoomcomplex;
  • Algemene bloedtest;
  • Urineonderzoek;
  • Elektrocardiogrammen;
  • Echocardiografie;
  • Neurologisch onderzoek;
  • Veranderingen in bloeddruk;
  • Dagelijkse monitoring uitvoeren volgens Holter;
  • Onderzoek naar de functie van externe ademhaling;
  • Esophagogastroduodenoscopy;
  • Consultaties van medisch specialisten (neuroloog, cardioloog, gastro-enteroloog, therapeut);
  • Elektro-encefalogrammen;
  • Het uitvoeren van tests met een belasting (loopbandtest, fietsergometrie);
  • Magnetische resonantiebeeldvorming van de hersenen.

Een diagnose vereist een herhaalbaarheid van crises met een frequentie van minimaal 3 gedurende 3 weken.

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd om ernstige ziekten van andere organen en systemen uit te sluiten. Hiervoor worden studies zoals CT en MRI gebruikt. Bij organische laesies van de hypothalamus, het limbisch systeem, treden autonome crises op bij andere neuro-endocriene en neurologische aandoeningen en zijn ze geen manifestatie van neurocirculatoire dystonie.

Behandeling

Therapie vanwege de variabiliteit van het klinische beeld is complex. Bij de behandeling van dergelijke patiënten zijn artsen met verschillende specialismen betrokken: psychotherapeuten, psychiaters, cardiologen, huisartsen, neuropathologen, gastro-enterologen, enz..

Principes van behandeling van neurocirculatoire dystonie:

  1. Bij het voorschrijven van een behandeling moet rekening worden gehouden met de etiologie en pathogenese van de ziekte;
  2. De behandeling moet worden gecombineerd en verschillende methoden omvatten;
  3. De behandeling moet lang duren, omdat het corrigeren van veranderingen in het autonome zenuwstelsel langdurige therapie vereist en geleidelijk plaatsvindt;
  4. Bij het uitvoeren van een behandeling moet rekening worden gehouden met het type, de vorm van neurocirculatoire dystonie, evenals met de symptomen, de aanwezigheid van paroxysmen en chronische achtergrondziekten;
  5. Het is noodzakelijk om psychotherapeutische maatregelen te nemen;
  6. De behandeling mag alleen worden uitgevoerd door gespecialiseerde artsen..
Niet-medicamenteuze behandelingBehandeling met geneesmiddelen
Psychotherapie

Correctie van voeding (beperking van zout, thee en koffie, alcohol)

Naleving van de dagelijkse routine

Symptomatische behandeling omvat het gebruik van kalium-, magnesium- en vitaminecomplexen.

Het gebruik van angiotensineconverterende enzymremmers (enalapril) om de verhoogde tonus van het sympathische zenuwstelsel te verminderen

Het gebruik van psychofarmacotherapie wordt aanbevolen om zo vroeg mogelijk te beginnen, in het stadium van de diagnostische procedures. Hiervoor kunt u kruidengeneesmiddelen gebruiken - sint-janskruid, valeriaan.
Met de ineffectiviteit van de behandeling, depressieve en angststoornissen, is het gebruik van antidepressiva (serotonineheropnameremmers - bijvoorbeeld fluoxetine) gerechtvaardigd. Daarnaast worden medicijnen van de antipsychotische en anxiolytische groep gebruikt..

Recente studies hebben de effectiviteit aangetoond van het gebruik van nootropische geneesmiddelen die een gunstig effect hebben op het klinische beloop van de ziekte en worden gekenmerkt door de afwezigheid van bijwerkingen.
Het gesprek van de patiënt met de therapeut is cruciaal..

NDC tijdens de zwangerschap

Zwangerschap is een bijzondere aandoening van het lichaam van een vrouw. Deze periode wordt niet alleen gekenmerkt door fysiologische veranderingen, maar ook door de psychologische aanpassing van een vrouw aan haar gevoelens over haar toestand, het aanstaande moederschap en het kind.

Vegetosomatische stoornissen worden momenteel overwogen in het aspect van mentale pathologie, dat meestal wordt vertegenwoordigd door atypische affectieve symptoomcomplexen.
Neurocirculatoire dystonie tijdens de zwangerschap kan een complicatie van de zwangerschap zijn en een secundaire oorzaak hebben, toen een vrouw deze pathologie vóór de zwangerschap openbaarde.
Neurocirculatoire dystonie kan ernstige complicaties veroorzaken, zowel tijdens de zwangerschap, tijdens de bevalling als in de postpartumperiode.
Psychovegetatief syndroom wordt veroorzaakt door toegenomen angst in de psycho-emotionele sfeer en neuro-endocriene veranderingen in het lichaam van een zwangere vrouw.
Momenteel is een nadelig effect van psycho-vegetatieve stoornissen op het beloop en de uitkomst van zwangerschap vastgesteld..

De meest acceptabele methode om deze aandoening bij zwangere vrouwen te corrigeren, is psychotherapie. Psychotrope geneesmiddelen worden uitsluitend voorgeschreven door een arts en met uiterste voorzichtigheid vanwege hun bijwerkingen en uitgebreide contra-indicaties..

Is het mogelijk om met NDC in het leger te dienen?

Bij het behalen van een militair medisch onderzoek krijgt een dienstplichtige een fitnesscategorie toegewezen. Er is echter een lijst met ziekten waarbij jonge mannen zijn vrijgesteld van dienst. Het concept van neurocirculatoire dystonie volgens de ICD-10 is opgenomen in de categorie "Somatoform-disfunctie". In het "schema van ziekten" maakt neurocirculatoire dystonie deel uit van het concept van "vaatziekten van de hersenen en het ruggenmerg". Dienstplichtigen die aan deze sectie voldoen, moeten flauwvallen gedocumenteerd door medische documenten om een ​​militaire ID te ontvangen.

Ze zijn vrijgesteld van dienstplicht in de volgende situaties:

  1. Permanente arteriële hypertensie met het hypertonische type neurocirculatoire dystonie, uitgesproken vegetatieve-vasculaire aandoeningen die 6 of meer maanden niet kunnen worden behandeld.
  2. Arteriële hypotensie met een hypotoon type en een vaste druk van minder dan 100/60 mm Hg, aanhoudende vegetatieve-vaataandoeningen en hartritmestoornissen die niet te behandelen zijn.
  3. Het cardiologische type, dat zich uit in aanhoudende cardialgie, komt tot uiting in vegetatieve-vaataandoeningen en het gebrek aan effect tijdens behandeling in een ziekenhuis.

In andere gevallen zijn vegetovasculaire dystonie en het leger compatibel. Zelfs bij matige overtredingen wordt een jongere geschikt geacht voor dienstverlening.

NDC-preventie

Neurocirculatoire dystonie vormt geen directe bedreiging voor iemands leven. Symptomen kunnen echter de kwaliteit van leven van de patiënt en zijn vermogen om te werken verminderen, dus het is belangrijk om over preventieve maatregelen te praten.
Allereerst omvat de preventie van de ziekte de tijdige diagnose, een grondig onderzoek en de benoeming van een behandeling door een arts. Bij een patiënt met langdurige emotionele spanningen zijn vegetatieve stoornissen en de daaropvolgende transformatie naar affectieve stoornissen mogelijk. Deze aandoening vereist ook tijdige medische aandacht..
Voor preventie wordt aanbevolen:

  • gezonde levensstijl;
  • voldoende lichamelijke activiteit sinds de kindertijd;
  • normale gezonde slaap van minimaal 8 uur;
  • rationele evenwichtige voeding;
  • bloeddrukcontrole;
  • vermijden van emotionele stress.

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis