Behandeling van kinderen met niet-reumatische carditis

De behandeling wordt bepaald door de etiologie van carditis, de kenmerken van de immuunreactiviteit van het kind, de aard van het beloop en de mate van cardiovasculair falen. Het omvat de stationaire (acute periode of verergering van de ziekte, duur van 1,5-2 maanden), polikliniek en sanatorium (periode van onderhoudstherapie).

De principes van behandeling van kinderen met niet-reumatische carditis in het stationaire stadium:

1. Beperking van motorische activiteit gedurende 2-4 weken. Fysiotherapie wordt voorgeschreven vanaf de eerste dagen van de behandeling na een verlaging van de lichaamstemperatuur, waarbij een belasting wordt geselecteerd rekening houdend met de resultaten van functionele tests (voor Shalkov).

2. Dieettherapie (tabel nr. 10 volgens Pevzner) vereist vochtbeperking (de dagelijkse hoeveelheid moet 200-300 ml minder zijn dan de hoeveelheid diurese), het opnemen van met kalium verrijkte producten in het dieet (rozijnen, gedroogde abrikozen, caroteenmengsel, gebakken aardappelen).

3. Aan het begin van de ziekte wordt antivirale therapie voorgeschreven in combinatie met antibacterieel. De duur van de laatste is niet minder dan 8-4 weken.

4. Antibacteriële therapie wordt uitgevoerd in de 2-3e week met preparaten van voornamelijk de penicillineserie in een leeftijdsdosis, aangezien bij de meeste kinderen met carditis chronische foci van infectie worden geregistreerd.

5. NSAID's worden voorgeschreven voor acute carditis gedurende 4-6 weken (acetylsalicylzuur in een dosis van 0,2 g per levensjaar; indometacine - 1-2 mg per 1 kg lichaamsgewicht; voltaren - 0,5 mg per 1 kg lichaamsgewicht in dag), en vervolgens in een halve dosis gedurende 2-3 maanden; bij een subacuut beloop of terugval van chronische carditis wordt de volledige dosis voorgeschreven gedurende 6-8 weken of langer.

6. Glucocorticoïde geneesmiddelen zijn geïndiceerd voor ernstige ziekte met tekenen van hartfalen (meestal bij jonge kinderen en oudere kinderen met Abramov-Fiedler-myocarditis), met carditis met schade aan het geleidingssysteem van het hart, met de dreiging van een subacuut proces dat chronisch wordt. Prednison wordt voorgeschreven in een dosis van 1-1,5 mg per 1 kg lichaamsgewicht per dag gedurende 1 maand, waarbij de dosis geleidelijk wordt verlaagd (bij oudere kinderen - 2,5 mg in 3-4 dagen, op jonge leeftijd - 1,2- 1, 5 mg in 3-4 dagen). Bij onvoldoende effect wordt gedurende enkele weken een onderhoudsdosis voorgeschreven (0,5 mg per 1 kg lichaamsgewicht per dag).

7. Diuretica voor hartfalen worden dagelijks voorgeschreven voor 1-1,5 maanden: voor linkerventrikel I-IIA-graad - veroshpiron (1-4 mg per 1 kg lichaamsgewicht per dag); met linkerventrikel IIA parallel met rechterventrikel IIA-II B graad veroshpiron met furosemide (2-4 mg per 1 kg lichaamsgewicht per dag); met totale insufficiëntie van de II B-III graad - lasix of furosemide parenteraal in combinatie met veroshpiron, indien nodig - brinaldix of uregitis (1-2 mg per 1 kg lichaamsgewicht per dag). Daarna na ontslag uit het ziekenhuis - 2-3 keer per week.

8. Desensibiliserende medicijnen zijn alleen geïndiceerd bij acute en subacute beloop van carditis..

9. Anticoagulantia worden gebruikt bij trombo-embolische aandoeningen: heparine wordt voorgeschreven (120-150 eenheden per 1 kg lichaamsgewicht), klokkenspel of dipyridamol (5 mg per 1 kg lichaamsgewicht per dag).

10. Antikininova-therapie wordt voorgeschreven in het acute verloop van het proces (parmidine of arginine, prodectine, kontrikal).

11. Hartglycosiden worden voorgeschreven voor de ontwikkeling van hartfalen (zie hieronder).

12. Cardiometabolieten worden intraveneus toegediend in de vorm van een polariserend mengsel (10% glucose-oplossing - 10-16 ml per 1 kg, 1 U insuline per 5 g glucose, panangine - 1 ml gedurende 1 levensjaar, 2-5 ml 0,25% novocaïne-oplossing ), riboxine; oraal gedurende een maand - kaliumorotaat, panangine, riboxine, vitamine B12 met foliumzuur, calciumpangamaat (vitamine B15), calciumpantothenaat (vitamine B5), L-carnitine of mildronaat, niet-steroïde anabole hormonen (retabolil, nerobol, femobenoland, meth) fosfaden.

13. Antiaritmica worden voorgeschreven afhankelijk van het type aritmie (zie "Aritmieën bij kinderen").

14. In het geval van een subacuut of chronisch beloop worden preparaten van de aminoquinolinereeks getoond - delagil, plaquenil (3 mg per 1 kg lichaamsgewicht per dag) gedurende lange tijd, gedurende 3-6 maanden of langer.

Principes van hartfalentherapie. Acuut hartfalen wordt begrepen als acuut falen van de bloedsomloop als gevolg van de ineffectieve functie van het hart als pomp, wat leidt tot een afname van de minieme uitstroom van bloed of het onvermogen om de gehele veneuze instroom per tijdseenheid te pompen. Klinisch acuut hartfalen manifesteert zich door het lage cardiale output-syndroom.

Behandeling van zowel acuut hartfalen als chronisch bestaat uit de volgende componenten:

1. Regelvoorspanning, dwz ervoor zorgen dat de veneuze stroom naar het hart toereikend is; bereikt door de benoeming van diuretica (lasix intraveneus met een snelheid van 1-2 mg per 1 kg lichaamsgewicht per toediening, 2-3 keer per dag), ademhalingstherapie door zuurstof in te ademen met positieve druk aan het einde van de uitademing.

2. Verbeteringen in de inotrope activiteit van het myocard, dat wil zeggen een toename van de hartcontracties, wordt bereikt door de benoeming van snelwerkende adrenomimetica (dopamine, dobutamine, epinefrinehydrochloride). Een van de stappen bij de behandeling van niet-reumatische corditis bij kinderen.

3. Indicatie voor digitalisering bij congestief hartfalen is supraventriculaire tachycardie (digoxine intraveneus met een snelheid van 0,03-0,05 mg per 1 kg lichaamsgewicht). Bij tachyaritmieën worden medicijnen voorgeschreven die het hartritme normaliseren (kinidine, novocainamide, isoptin, anapriline, cordaron, ornid, verapamil, enz.). Bij bradyaritmieën, medicijnen die het hartritme niet beïnvloeden (adonis, taluzin).

4. Doel van cardiotrofe middelen (kalium- en magnesiumpreparaten, pyridoxalfosfaat, fosfaden, ATP-lang, riboxine, inosine-F, enz.).

5. Afname na het laden als gevolg van een afname van de perifere vaatweerstand, en daarom wordt de hartefficiëntie verbeterd door de benoeming van vaatverwijdende geneesmiddelen: naniprus (nitroglycerine) of een ACE-remmer - captopril, enalapril (1-2 keer per dag bij een dosis van 0,5-0) 6 mg per 1 kg lichaamsgewicht voor kinderen jonger dan 3 jaar en 12,5 mg op oudere leeftijd).

Aanvullende methoden voor de diagnose van niet-reumatische carditis bij kinderen

Laboratoriumdiagnostiek. De meest betrouwbare bevestiging van de diagnose van acute niet-reumatische carditis is de bepaling van het infectieuze agens in het bloed, het nasofaryngeale slijm, de ontlasting en de bepaling van hoge titers van de overeenkomstige antilichamen in gepaarde patiëntensera (viervoudige toename in 2-4 weken) met een daaropvolgende afname in titer.

Veranderingen in de algemene analyse en biochemische parameters van bloed (een toename van ESR, leukocytose of leukopenie, een verhoging van het gehalte aan alfa-2- en gammaglobulinen, DPA, C-reactief proteïne) is een manifestatie van een virale bacteriële infectie. In de meeste gevallen, inclusief het ernstige verloop van de ziekte met cardiomegalie, is er geen toename van orgaanspecifieke enzymen (creatinefosfatase, lactaatdehydrogenase en hun iso-enzymen).

Elektrocardiografie Tekenen van geleidingsstoornissen (AV-blok II-III-graad, bundeltakblok), extrasystolen, paroxismale tachycardie-aanvallen met uitgebreid vervormd QRS-complex, verminderde spanning van QRS-complexen, ST-segmentverandering, T-golfinversie, tekenen van harthypertrofie.

Röntgenfoto van het hart. Er is een toename van de grenzen van het hart (cardiale index meer dan 50), een verandering in de contouren van het hart en grote bloedvaten en een toename van het longpatroon.

Met echografie van het hart kunt u hypertrofie van het hart vaststellen, verwijding van holten, dopplerografie - om de toestand van het klepapparaat te beoordelen.

Apotheek observatie van kinderen met niet-reumatische carditis (polikliniek en sanatorium stadia)

Na acute carditis wordt het kind gedurende 5 jaar in de kliniek geobserveerd door een cardiorematoloog. Na ontslag uit het ziekenhuis gedurende de eerste 3 maanden, wordt het kind maandelijks onderzocht, vervolgens in het 1e jaar - 1 keer in 3 maanden, in de daaropvolgende jaren - 1 keer in 6 maanden met verplichte registratie van ECG. Eenmaal in de b-12 maanden wordt een thoraxfoto gemaakt.

In het poliklinische stadium worden geneesmiddelen die het metabolisme in het myocardium verbeteren 2-4 keer per jaar voorgeschreven (kaliumorotaat, panangine, riboxine, vitamine B12 met foliumzuur, calciumpangamaat, calciumpantothenaat, L-carnitine of mildronaat), niet-steroïde anabole hormonen (retabolil, nerobol, femobolin, methandrostenediol, fosfaden). Volgens de indicaties worden hartglycosiden voorgeschreven in een onderhoudsdosering, antiaritmica, diuretica 1-3 keer per week, geneesmiddelen uit de aminoquinolinereeks gedurende 3-6 maanden, kalmerende middelen om stress te voorkomen die tot cardiogene shock leidt.

In het geval van acute bijkomende ziekten worden NSAID's gedurende 2-3 weken behandeld. In aanwezigheid van chronische tonsillitis wordt bicillinetherapie gedurende 1 jaar voorgeschreven. Het verwijderen van amandelen wordt individueel opgelost. Het kind wordt op school vrijgelaten van fysieke activiteit. Alleen fysiotherapie en wandelen zijn toegestaan..

Preventieve vaccinaties worden uitgevoerd 1 jaar nadat het acute proces is verdwenen. Dan kunt u een spabehandeling starten in gespecialiseerde lokale sanatoria.

In het chronische beloop van de ziekte wordt het kind niet uit de apotheek verwijderd; regelmatige controle 1 keer per maand, ECG-registratie 1 keer in 3 maanden, röntgenonderzoek van het hart 1 keer in b-12 maanden. Met de ontwikkeling van cardiosclerose wordt het kind niet uit de apotheek verwijderd, ze worden 3-4 keer per jaar onderzocht. Patiënten met hartfalen worden beperkt door fysieke en mentale stress en de hoeveelheid behandeling wordt voorgeschreven afhankelijk van de specifieke situatie, geplande preventieve vaccinaties worden niet uitgevoerd.

Niet-reumatische carditis bij kinderen

Niet-reumatische carditis bij kinderen is een ontstekingsziekte met schade aan een of meer hartmembranen die niet geassocieerd is met reumatische of andere systemische pathologie.

Oorzaken

Ontsteking wordt veroorzaakt door bacteriën, virussen, schimmels. Significante ECHO zijn Koksaki A, B, herpevirus, vaccinantigenen. Infectieuze allergische ontstekingen ontstaan ​​onder hun toxische effecten. In de toekomst zullen er destructieve veranderingen in de hartspier en kleppen optreden. De ziekte ontwikkelt zich tegen de achtergrond van influenza, difterie, roodvonk, mononucleosis, polio, rubella, etc..

Overtredingen worden geclassificeerd in aangeboren (vroeg, laat) en verworven.

Volgens de duur van de cursus worden acute, subacute en chronische soorten onderscheiden.

Symptomen

Voor verschillende oorzakelijke factoren worden het hoofdvat en de pomp in de bloedsomloop beïnvloed. Bewegend bloed levert zuurstof en voeding aan alle cellen. Overtreding van deze functies in de aangeboren variant manifesteert zich in eerste instantie onduidelijk: het kind wordt lichtgewicht geboren, met een zwakke kreet, lusteloos. Bij het zuigen verschijnt of intensiveert cyanose van de nasolabiale driehoek. Dyspneu komt samen tijdens fysieke inspanning (inspanning, voeding), later en in rust. Gekenmerkt door angst, onvoldoende gewichtstoename, regurgitatie. Tijdens het consult luistert de kinderarts of cardioloog naar een ritmestoornis, een geluid over het hartgebied. Als er zich een defect heeft gevormd, verandert de configuratie van het hart op een röntgenfoto, de afmetingen nemen toe, visueel vormt zich een "hartbult". Ritmestoornissen worden vaker waargenomen bij late vormen van de ziekte..

Verworven carditis verschijnt in de regel na een infectieziekte, met een snel begin en ernst van symptomen. Kinderen kunnen pijn in het hart voelen, de koorts blijft gehandhaafd, de eetlust wordt verminderd, lethargie, zwakte, tachy-bradycardie, extrasystole, aanvallen van periorale cyanose, nachtelijk gekreun, gewichtsverlies, obsessieve hoest met verandering in lichaamshouding.

In ernstige gevallen - een uitkomst bij cardiovasculair falen volgens het linker- of rechterventrikeltype met de juiste kliniek.

Diagnostiek

De diagnose wordt bevestigd door symptomen, röntgenfoto van de borst, ECG, echocardiografie, biochemische bloedparameters (reumatische tests, C-reactief proteïne en andere). De chronisatie van de aandoening wordt bepaald door cardiospecifieke enzymen te onderzoeken met endomyocardiale biopsie van de hartspier.

Behandeling

De therapie wordt alleen uitgevoerd in de kindercardiologie, de somatische afdeling. De dokter benoemt:

  • vrede, zachte modus;
  • zuurstof therapie;
  • ontstekingsremmende, cardiotrofe, hartglycosiden.

Bij hartfalen wordt een reeks stabilisatiemaatregelen uitgevoerd.

Preventie

Zwangerschapsplanning is noodzakelijk om aangeboren afwijkingen te voorkomen; contact met schadelijke stoffen en besmettelijke patiënten moet in de eerste 3 maanden worden vermeden. Zorg ervoor dat u de negatieve gewoonten verlaat - roken, constant achter de computer zitten, enz..

Bij kinderen is het belangrijk om infecties tijdig te behandelen en als er een vermoeden van een hartaandoening bestaat, moet ze volledig worden onderzocht en gerehabiliteerd. Omdat hij ziek was om de overgang naar het chronische stadium te voorkomen, wordt aanbevolen om regelmatig een medisch onderzoek bij een specialist te ondergaan en het volledige aantal afspraken te voltooien.

Niet-reumatische carditis bij kinderen. aangeboren carditis. verworven carditis - acute carditis, subacute carditis, chronische carditis. kliniek. diagnostiek. behandeling

Symptomen van niet-reumatische carditis bij kinderen

Aangeboren carditis

Vroege aangeboren niet-reumatische carditis manifesteert zich meestal onmiddellijk na de geboorte of in de eerste helft van het leven. Een baby wordt geboren met matige ondervoeding; vanaf de eerste dagen van zijn leven merkte hij lethargie en vermoeidheid op bij het voeden, bleekheid van de huid en periorale cyanose, oorzaakloze angst, zweten. Tachycardie en kortademigheid, uitgedrukt in rust, worden nog verergerd door zuigen, huilen, stoelgang, baden, inbakeren. Kinderen met aangeboren niet-reumatische carditis lopen vroeg en duidelijk achter wat betreft gewichtstoename en fysieke ontwikkeling. In de eerste levensmaanden bij kinderen worden cardiomegalie, hartbult, hepatomegalie, oedeem en hartfalen ontdekt die ongevoelig zijn voor therapie.

De kliniek voor late aangeboren niet-reumatische carditis bij kinderen ontwikkelt zich in 2-3 levensjaren. Komt vaak voor met schade aan 2 of 3 membranen van het hart. Tekenen van cardiomegalie en hartfalen zijn minder uitgesproken in vergelijking met vroege carditis, maar de symptomen van ritme- en geleidingsstoornissen (atriale flutter, volledig atrioventriculair hartblok, enz.) Overheersen in het klinische beeld. De aanwezigheid van een convulsiesyndroom bij een kind duidt op een infectie van het centrale zenuwstelsel.

Verworven Cardits

Acute niet-reumatische carditis ontwikkelt zich vaak bij jonge kinderen tegen de achtergrond van een infectie. Niet-specifieke symptomen worden gekenmerkt door zwakte, prikkelbaarheid, een obsessieve hoest, cyanose-aanvallen, dyspeptische en encefalitische reacties. Acuut of geleidelijk treedt linkerventrikelfalen op, gekenmerkt door kortademigheid en congestief piepende ademhaling in de longen. Het klinische beeld van niet-reumatische carditis bij kinderen wordt meestal bepaald door verschillende ritme- en geleidingsstoornissen (sinustachycardie of bradycardie, extrasystole, intraventriculaire en atrioventriculaire blokkade).

Subacute carditis wordt gekenmerkt door verhoogde vermoeidheid, bleekheid, aritmieën en hartfalen. Chronische niet-reumatische carditis is meestal kenmerkend voor schoolkinderen; het verloopt met weinig symptomen, voornamelijk met extracardiale manifestaties (zwakte, vermoeidheid, zweten, vertraagde lichamelijke ontwikkeling, een obsessieve droge hoest, misselijkheid en buikpijn). Herkenning van chronische carditis is moeilijk; kinderen worden vaak langdurig behandeld en tevergeefs bij de kinderarts met de diagnose 'chronische bronchitis', 'longontsteking', 'hepatitis', etc..

Behandeling van niet-reumatische carditis

De behandelingsrichting hangt af van de aard van de ziekte, de mate van ontwikkeling en het type manifestatie.

De eerste behandelingsfase wordt uitgevoerd in een ziekenhuis. De patiënt krijgt voorgeschreven medicijnen zoals:

  • niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, die langdurig worden ingenomen - tot 1,5 maand (Diclofenac, Naproxin, Indomethacin, Voltaren);
  • corticosteroïden (Prednisolon, Delagil), die ook lang worden ingenomen - ongeveer 6-8 maanden;
  • anticoagulantia (Curantil, Heparine);
  • diuretica (Lasix, Furosemide);
  • antiaritmica (Asparkam);
  • anabole steroïden, waarvan het gebruik geschikt is om metabole processen in het myocard te stimuleren (Retabolil, Nerobol).

Als werd vastgesteld dat niet-reumatische carditis viraal of bacterieel van aard is, krijgt de patiënt antivirale of antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven, evenals immunostimulantia.

Tijdens de behandelperiode moet de motorische activiteit van de patiënt beperkt zijn. Bedrust wordt meestal 2-4 maanden gehandhaafd.

Ook moet de patiënt een speciaal dieet volgen. Er moet een grote hoeveelheid vitamines in het dieet aanwezig zijn. De hoeveelheid gebruikt zout moet tot een minimum worden beperkt. Als glucocorticoïden en diuretica zijn voorgeschreven voor behandeling, wordt aanbevolen om kaliumrijk voedsel aan het menu toe te voegen..

Tijdens verergering van de pathologie is het verboden om verschillende kruiden te consumeren, thee en koffie te drinken.

Carditis: symptomen van verschillende typen

Bij carditis zijn de symptomen afhankelijk van de etiologie van de ziekte, het tijdstip van aanvang en vorm.

Bij verworven acute en subacute carditis kunnen de symptomen aanvankelijk een extracardiaal karakter hebben (niet veroorzaakt door een verminderde hartfunctie), waaronder:

  • Verminderde eetlust;
  • Lethargie, vermoeidheid, prikkelbaarheid;
  • Misselijkheid, braken.

Het symptomatische complex van carditis kan worden aangevuld met tekenen van de infectie die de ziekte veroorzaakte: roodheid van de huid en uitslag, orchitis, spierpijn. Tijdens de ontwikkeling van de pathologie van carditis worden de symptomen aangevuld met tekenen van hartfalen (kortademigheid, tachycardie, aritmie). Bij jonge kinderen verschijnt angst, hoesten. Pijn in het hartgebied die het kind nog niet kan melden, wordt bepaald door de reactie van het kind op de bewegingen van zijn lichaam (het kind vermijdt reflexmatig plotselinge bewegingen, huilt bij het bewegen), evenals door oppervlakkige ademhaling (beweging van de borst tijdens inademing veroorzaakt pijn, die provoceert kind aanzienlijk beperken de diepte van inspiratie). Bij chronische carditis kunnen de symptomen lange tijd niet optreden. Het klinische beeld wordt aangevuld door een verstikkende hoest, erger tijdens het liggen, met karmozijnrode cyanose van de wangen, lippen, handpalmen en nagels.

Behandeling van niet-reumatische carditis

Verplicht voor alle patiënten is strikte naleving van bedrust (in ernstige gevallen kan de duur langer zijn dan acht weken).

Bij verworven carditis wordt dieet nr. 10 getoond met beperkte vochtinname en verhoogde inname van kalium en magnesium.

In aanwezigheid van indicaties (bacteriële ontstekingscomponent, de noodzaak van chirurgische ingreep, de aanwezigheid van foci van chronische infectie), wordt antibioticatherapie gebruikt. De keuze voor antibiotica hangt af van de beoogde ziekteverwekker.

Bij ernstig hartfalen is het gebruik van glucocorticosteroïdtherapie aangewezen..

Aandacht.
Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen worden symptomatisch gebruikt, maar zijn strikt gecontra-indiceerd in de acute fase van virale carditis. Bij het bevestigen van de virale etiologie van carditis zijn interferon- en immunoglobulinepreparaten geïndiceerd

Correctie van hartfalen, coagulogram-indices en eliminatie van hemodynamische aandoeningen worden ook uitgevoerd..

Bij endocarditis en pericarditis wordt de opportuniteit van chirurgische interventie overwogen.

Na volledig herstel krijgen patiënten minimaal twee jaar spabehandeling en verdere follow-up.

- inflammatoire laesies van een of meer hartmembranen, niet geassocieerd met reumatische of andere systemische pathologie. Het beloop van niet-reumatische carditis bij kinderen gaat gepaard met tachycardie, kortademigheid, cyanose, aritmieën, hartfalen en vertraging in de fysieke ontwikkeling. Bij de diagnose van niet-reumatische carditis bij kinderen wordt rekening gehouden met klinische, laboratorium-, elektrocardiografische en radiologische gegevens. Bij de behandeling van niet-reumatische carditis bij kinderen worden hartglycosiden, NSAID's, hormonen, diuretica, metabole, antivirale en antimicrobiële middelen gebruikt..

Carditis van een allergie-immunologische etiologie kan ontstaan ​​als gevolg van vaccinatie, introductie van sera en toediening van medicijnen. Vaak wordt de besmettelijke allergische aard van hartschade opgespoord. Bij ongeveer 10% van de kinderen blijft de etiologie van niet-reumatische carditis onduidelijk.

Predisponerende factoren waartegen de virale en bacteriële microflora wordt geactiveerd, gevoeligheid voor toxines en allergenen neemt toe, immunologische reactiviteitsveranderingen, intoxicaties veroorzaakt door de infecties van het kind, onderkoeling, psycho-emotionele en fysieke overbelasting, eerdere chirurgische manipulaties aan het hart en de bloedvaten, thymomegalie kunnen voorkomen. Sommige kinderen met niet-reumatische carditis vertonen erfelijke aandoeningen van immuuntolerantie.

Symptomen van niet-reumatische carditis bij kinderen

De aangeboren vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door een vroege manifestatie (in de eerste 6 maanden na de geboorte). Symptomen manifesteren zich door matige hypotrofie, lethargie, snelle vermoeidheid tijdens het voeden, bleekheid van de huid, blauwachtige huidskleur rond de mond, oorzaakloze angst, zweten, tachycardie en kortademigheid, intenser tijdens het zuigen, huilen, stoelgang, inbakeren en inbakeren. Er is een vertraging in de fysieke ontwikkeling. De ziekte gaat gepaard met cardiomegalie, cardiale bult, hepatomegalie, oedeem en hartfalen die ongevoelig zijn voor behandeling. Bij een late aangeboren vorm verschijnen de eerste symptomen wanneer het kind de leeftijd van twee jaar bereikt. In de regel is het klinische beeld minder uitgesproken, maar wordt het aangevuld met atriale flutter, volledig atrioventriculair blok en met een infectie van het centrale zenuwstelsel - convulsiesyndroom.

Tekenen van verworven carditis zijn: zwakte, prikkelbaarheid, obsessieve hoest, cyanose-aanvallen, dyspeptische en encefalitische reacties. In de acute vorm komt de ziekte tot uiting door congestief piepende ademhaling in de longen, sinustachycardie of bradycardie, extrasystole, intraventriculaire en atrioventriculaire blokkades. De chronische vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door zwakte, vermoeidheid, zweten, vertraagde lichamelijke ontwikkeling, een obsessieve droge hoest, misselijkheid en pijn in de buikstreek.

Behandeling

Een complexe hartziekte zoals reumatische hartziekte wordt langdurig in fasen bij kinderen behandeld. De methodologie van complexe behandeling wordt voornamelijk bepaald op basis van hoe snel de pathologie werd geïdentificeerd en hoe verwaarloosd deze is. Er wordt rekening gehouden met de oorzaken en manifestaties van de ziekte, bijkomende chronische ziekten, de algemene toestand van het kind (psychologisch, fysiek).

Acute vormen van het beloop van de pathologie vereisen onmiddellijke ziekenhuisopname. Een kind kan 10 dagen tot een maand in het ziekenhuis liggen. Een strikt pastelregime wordt voorgeschreven, de behandeling begint met etiotrope antibacteriële geneesmiddelen. Bovendien kan zuurstoftherapie worden voorgeschreven wanneer de ziekte een verwaarloosd karakter heeft gekregen en het kind de behandeling erg moeilijk verdraagt.

De behandelend arts met reumatische carditis ontwikkelt specifiek voor elk kind de juiste voeding. De voorkeur gaat uit naar voedingsmiddelen verrijkt met vitamines, kaliumzouten, gedroogde abrikozen, rozijnen, gebakken aardappelen. Zout wordt uit de voeding verwijderd, producten die bijdragen aan de vorming van oedeem, producten die vocht in het lichaam vasthouden (gerookt, zout). Verwijder uit de voeding alle schadelijke stoffen die momenteel gecontra-indiceerd zijn voor het kind.

In sommige gevallen laten artsen poliklinische behandeling toe om acute ontsteking van de hartvliezen te verlichten. Gedurende ongeveer 2 maanden worden ontstekingsremmende niet-steroïde geneesmiddelen, zoals Voltaren, Indomethacin, Prednisolon, voorgeschreven. Daarnaast voorgeschreven vitaminecomplexen, antihistaminica, kalium. Diuretica, hartglycosiden kunnen worden voorgeschreven. Wanneer intravasculaire coagulatie wordt waargenomen, wordt er iets voorgeschreven om de microcirculatie te verbeteren, waardoor metabole processen in het myocard worden genormaliseerd.

Het wordt voorgeschreven, afhankelijk van het verloop van de ziekte, anti-aritmische therapie, fysiotherapie-oefeningen, met uitzondering van zware lichamelijke inspanning. Vervolgens wordt het kind gestuurd om te herstellen in gezondheidscentra, motels, instellingen, cardiologieprofiel. Bovendien volgt de behandelend specialist het kind de komende 12 maanden na de behandeling voortdurend op, om elke drie maanden een volledige genezing te bevestigen, ondergaat het kind een ECG. Vijf jaar na de behandeling zijn preventieve vaccinaties verboden.

Preventie

Specialisten verdelen preventieve maatregelen om carditis te voorkomen in primair en secundair.

Primair

Primaire preventie omvat maatregelen om het optreden van de ziekte te voorkomen. Bij reumatische carditis is preventie voornamelijk gericht op het voorkomen van het ontstaan ​​en de ontwikkeling van reuma in het menselijk lichaam.

In de praktijk is het een complex van algemene versterkende acties, zoals verharding, lichaamsbeweging, evenwichtige voeding, inname van vitamines, etc..

Bij niet-reumatische carditis is het doel van preventie het voorkomen van infectie door verschillende soorten infecties

Bijzondere aandacht is vereist tijdens perioden van epidemie. Een reeks maatregelen: algemene versterkings- en genezingsprocedures, het nemen van vitamines en medicijnen die de immuniteit verhogen

In de kindergeneeskunde zijn de primaire preventie maatregelen om infectie van zwangere vrouwen met infecties te voorkomen, identificatie en rehabilitatie van infectiehaarden in het lichaam van de aanstaande moeder, naleving van de vaccinatieregels

Er wordt bijzondere aandacht besteed aan risicogroepen: zwangere vrouwen met erfelijke aandoeningen, hart- en vaatziekten

Preventie van carditis bij kinderen: verharding van de pasgeborene, dispensary monitoring van risicokinderen.

Ondergeschikt

Secundaire preventie omvat een aantal maatregelen om terugval en de ontwikkeling van complicaties te voorkomen. Constante monitoring van specialisten, tijdige diagnose, therapie, cursussen voor preventieve behandeling.

Bij reumatische carditis zijn dit maatregelen die herhaling van reuma voorkomen. Omvat gewoonlijk de introductie van langdurig werkende atibiotica (bicilline, penicilline, retarpen, pendepon).

De timing van een anti-terugvalbehandeling wordt individueel bepaald. Patiënten met gevorderd hartfalen zullen levenslange preventieve maatregelen moeten nemen..

Carditis is een ziekte die met succes wordt behandeld met de moderne geneeskunde. Desalniettemin blijft het risico op complicaties ernstig bij alle leeftijdsgroepen van patiënten. Om uzelf geen chronische hart- en vaatziekte te maken, moet u tijdig contact opnemen met een specialist, alle storende symptomen nauwkeurig beschrijven, een grondig onderzoek, tijdige diagnose en behandeling vereisen.

Intra-uteriene (aangeboren) carditis bij pasgeborenen

Soms wordt het zelfs in de prenatale periode gevonden, maar vaker wordt het gediagnosticeerd in de eerste weken en maanden van het leven, meestal in verband met acuut begin van hartfalen. Maak onderscheid tussen vroege en late aangeboren carditis.

Vroege carditis treedt op in de 4e - 7e maand van het foetale leven en manifesteert zich door de intensieve ontwikkeling van elastisch en vezelig weefsel in de subendocardiale lagen van het myocard zonder duidelijke tekenen van ontsteking (fibroelastose, elastofibrose). Soms zijn ook akkoorden en klepapparatuur bij het proces betrokken, wat leidt tot het optreden van hartafwijkingen.

Late carditis treedt op na de 7e maand van het foetale leven. Ze worden gekenmerkt door duidelijke ontstekingsveranderingen in het myocard zonder de vorming van elastisch en vezelig weefsel..

Er is altijd een geschiedenis van acute of chronische infectieziekten van de moeder tijdens de zwangerschap. Klinische en instrumentele grafische tekenen en de aard van het beloop lijken sterk op de ernstige vorm van chronische niet-reumatische carditis. Aangeboren carditis bij pasgeborenen verschilt van de laatste in een vroege manifestatie, een gestaag voortschrijdend beloop en immuniteit voor de therapie.

Een röntgenonderzoek van de borst onthult een sferische of eivormige vorm, een hartschaduw, een onderstreepte taille, een smalle vaatbundel (bij late carditis heeft het hart een trapeziumvorm); er is een sterke afname van de amplitude van de pulsatie van de linker hartkamer.

Op het ECG worden sinustachycardie, hoge spanning van het QRS-complex, tekenen van linkerventrikelhypertrofie met diepe Q-golven en subendocardiale myocardiale hypoxie geregistreerd, vaak overbelasting en rechterventrikelhypertrofie. de diagnose fibroelastose kan worden bevestigd door morfologisch onderzoek van biopsiemonsters van de hartspier en het endocardium die zijn verkregen tijdens cardiaal klinken.

Carditis: behandeling van de ziekte

Bij carditis vereist behandeling een geïntegreerde aanpak. Zijn tactiek hangt af van de oorzaken van carditis, de duur van de ziekte, de aard van het verloop van carditis. Bij acute carditis moet de behandeling worden uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving. Bij carditis-remissies wordt de behandeling poliklinisch uitgevoerd. De belangrijkste medicijnen die worden gebruikt bij de behandeling van carditis zijn hartglycosiden, diuretica, hormonen. Bij acute carditis krijgen patiënten strikte bedrust te zien, beperking van vochtinname (hun hoeveelheid moet minder zijn dan uitgescheiden urine), een volledig dieet met beperkt zout en een toename van het aandeel producten dat kalium bevat (aardappelen, rozijnen, gedroogde abrikozen).

Fysiotherapie-oefeningen worden vaak gebruikt, tijdens perioden van remissie, integendeel, fysieke activiteit is gecontra-indiceerd (vrijstelling van lichamelijke opvoeding op school wordt aanbevolen, een extra vrije dag).

Na carditis zijn preventieve vaccinaties de eerste 3 tot 5 jaar gecontra-indiceerd. Met een tijdige diagnose en de juiste tactiek voor de behandeling van carditis is de prognose gunstig.

Video van YouTube over het onderwerp van het artikel:

Classificatie en redenen

Om te begrijpen wat het is - cardites, is het de moeite waard om hun typen en vormen te bestuderen. Ze zijn geclassificeerd volgens verschillende criteria. Voornamelijk reumatisch en niet reumatisch.

Reumatische carditis ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een systemische auto-immuunziekte - reuma. In dit geval zijn alle membranen van het hart betrokken bij het pathologische proces, eerst wordt het myocardium aangetast, waardoor endocarditis, pericarditis kan optreden.

In 20-25% van de gevallen leidt de ziekte tot een verworven hartaandoening. De meerderheid - 59% van het aantal patiënten - dankzij tijdige actieve behandeling geneest, zijn er geen veranderingen in het hart.

Niet-reumatische carditis is te wijten aan andere redenen. Ook vrij gebruikelijk in de medische praktijk. Volwassenen (zowel leeftijd als geslacht doen er niet toe) en kinderen zijn vatbaar voor reumatische carditis. In het laatste geval komt niet-reumatische carditis vaker voor dan in de categorie "volwassenen".

Volgens deskundigen is 0,5% van alle opgenomen kinderen kinderen met niet-reumatische carditis. Uit autopsie van overleden minderjarigen blijkt 2,3–8% van de carditis. Het percentage kan oplopen tot 10-15 als een virale infectie wordt bevestigd.

De foto toont de classificatie van carditis door de lokalisatie van ontstekingen:

Niet-reumatische carditis heeft de volgende ethologie:

  • Viraal. Het wordt veroorzaakt door influenza, polio, rubella, waterpokken, adenovirussen; Enterovirussen - Herpes, Coxsackie, ECHO.
  • Bacterieel. Reden: buiktyfus of difterie.
  • Allergisch. Reden: medicatie, vaccin, serum.
  • Schimmel. Oorzaak: coccidiomycose.
  • Parasitair. Reden: toxoplasmose, histoplasmose, schistosomiasis.
  • Onbekende etymologie.

Per periode van optreden:

Aangeboren carditis is vroeg of laat, bepaald bij pasgeborenen in de eerste dagen of maanden van het leven. Oorzaak: intra-uteriene virale / bacteriële infectie overgedragen door de moeder tijdens de zwangerschap.

Verworven carditis komt voor bij zuigelingen als gevolg van infectie met een virale, bacteriële infectie of reumatische koorts.

Tijdens de cursus:

  • acuut (het ontstekingsproces duurt minder dan drie maanden)
  • subacuut (ontsteking duurt tot anderhalf jaar)
  • chronisch (de ziekte duurt meer dan anderhalf jaar)

Classificatie

Niet-reumatische carditis wordt geclassificeerd op basis van tijd van optreden, kenmerken van het beloop, ernst, etiologische affiliatie.

Aangeboren pathologieën zijn onderverdeeld in de volgende typen:

  • Vroege carditis. Pathologie treedt meestal op tussen 4 en 7 maanden foetale ontwikkeling. Dit komt tot uiting in de snelle ontwikkeling van vezelige en elastische weefsels in de lagen van het myocardium. Bij pasgeborenen met vroege aangeboren niet-reumatische carditis wordt een laag lichaamsgewicht waargenomen. Harttonen bij het luisteren zijn behoorlijk doof, hartfalen vordert.
  • Late carditis. Pathologie ontwikkelt zich na de zevende maand van foetale ontwikkeling. Het verschil tussen deze vorm en vroege carditis is dat in dit geval uitgesproken ontstekingsveranderingen optreden in het myocard, terwijl elastische en vezelige weefsels zich niet vormen. Late carditis van aangeboren aard komt tot uiting in hartritmestoornissen tot een volledig dwarsblok van het hart. Ook pasgeborenen hebben aanvallen van kortademigheid, plotselinge angst, convulsies.

Verworven carditis van niet-reumatische aard wordt als volgt geclassificeerd:

  • Acute vorm (duurt maximaal 3 maanden). Op jonge leeftijd is deze variant van de ziekte vrij moeilijk, tegen de achtergrond van progressief hartfalen. Oudere kinderen verdragen pathologie gemakkelijker, omdat de symptomen van carditis minder uitgesproken zijn. Als de behandeling op tijd wordt gestart, verdwijnen de klinische symptomen geleidelijk.
  • Subacute vorm (duur - tot 18 maanden). Soms ontwikkelt dit soort pathologie zich na een periode van acute carditis, maar in sommige gevallen komt het vanzelf voor, meestal na een luchtwegaandoening. Hartfalen is in dit stadium moeilijk te behandelen. Subacute niet-reumatische carditis heeft twee ontwikkelingsopties: ofwel verandert het in een chronische vorm, ofwel begint het proces zich na 1-1,5 jaar in de tegenovergestelde richting te ontwikkelen.
  • Chronische vorm (duurt meer dan 18 maanden). Het klinische beeld is in dit geval divers. De symptomatologie heeft over een lange periode een mild karakter, maar in de toekomst worden de symptomen meer uitgesproken. De voortgang van het pathologische proces veroorzaakt een afname van de myocardiale contractiele functie.

Met de ontwikkeling van het pathologische proces is er een verslechtering van de microcirculatie van het bloed, een toename van de vasculaire permeabiliteit; zwelling van het myocardweefsel en immunocomplexen worden afgezet.

Etiologie

De oorzaken van carditis zijn zeer divers. De belangrijkste etiologische factor van de ziekte is infectie..

  • De veroorzakers van virale carditis zijn: Coxsackie-virus, para-influenza, herpes, rubella, ECHO, cytomegalovirus, adenovirus. Bij kinderen komt virale carditis veel vaker voor dan bacteriële, wat wordt geassocieerd met de wijdverbreide prevalentie van acute respiratoire virale infecties..
  • Bacteriële carditis wordt veroorzaakt door Yersinia, stafylokokken, streptokokken, Corynebacterium difterie, veroorzakers van buiktyfus. Vervoer van Staphylococcus aureus in de nasopharynx van kinderen is van groot belang bij de etiologie en pathogenese van de ziekte.
  • De veroorzakers van schimmelcarditis zijn Candida en Aspergillus..
  • Oorzaken van parasitaire carditis - toxoplasma, histoplasma, schistosomen.

Naast andere oorzaken van de ziekte worden allergieën voor bepaalde medicijnen, serums en vaccins, evenals voor chemische en fysische factoren onderscheiden..

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte:

  1. hypothermie,
  2. verhoogde gevoeligheid voor gifstoffen en allergenen,
  3. verminderde immunologische resistentie,
  4. bedwelming,
  5. spanning,
  6. fysieke belasting,
  7. hartoperatie,
  8. belast erfelijkheid,
  9. straling,
  10. blootstelling aan fysische agentia.

Medicamenteuze behandeling van carditis bij een kind

Om acute ontsteking van de hartmembranen te elimineren, beschouwen artsen het soms mogelijk om thuisbehandeling voor te schrijven. Het gebruik van ontstekingsremmende niet-steroïde geneesmiddelen, bijvoorbeeld Voltaren, Indomethacin, Prednisolon, wordt gedurende ongeveer twee maanden geïntroduceerd. Daarnaast worden vitaminecomplexen, antihistaminica en kalium voorgeschreven. Diuretica, hartglycosiden kunnen worden voorgeschreven. Wanneer de baby bloedstolling in de bloedvaten heeft, krijgt hij medicijnen voorgeschreven om de bloedcirculatie te verbeteren en het metabolisme in het myocard te stabiliseren.

Bacteriologische carditis

Er zijn twee soorten van deze ziekte:

  1. Acute bacteriologische carditis.
  2. Subacute bacteriologische carditis.

Acute bacteriologische carditis

Het wordt als erg moeilijk erkend. Het is noodzakelijk om bloedkweken te laten groeien om de ziekteverwekker te bepalen. De lichaamstemperatuur varieert van 36 tot 40 graden. Leukocytose is significant van 20.000 tot 40.000 duizend. Pulse wordt gemakkelijk geperst, vaak onregelmatig. Bij het voelen is de milt zacht en de lever is pijnlijk.

Er zijn twee vormen van de ziekte:

Voor de behandeling worden antibiotica gebruikt, waardoor de toestand van de patiënt niet zo hopeloos is. In het geval van late behandeling, wanneer de laesie op grote schaal is bereikt, garandeert zelfs het gebruik van antibiotica echter geen positief resultaat. De behandeling zal echter afkomstig zijn van de geselecteerde ziekteverwekker en ook op basis van het algemene beeld.

Subacute bacteriologische carditis

Het is uiterst zeldzaam in de kindertijd. Bij zuigelingen bijna nooit. De ziekte manifesteert zich in de eeuwenoude categorie van 20 tot 40 jaar. Het treft vooral mensen die al hartproblemen hadden. Symptomen van de ziekte zijn traag en verraderlijk. Eerst komen klachten over:

  • vermoeidheid
  • zwakheid;
  • gebrek aan eetlust;
  • bleekheid.
  • kortademigheid;
  • buikpijn;
  • duizeligheid;
  • hoofdpijn.

Gewrichten die niet reageren op salicylgen en pyramidon kunnen pijn doen. Vanwege het feit dat etterende formaties in de bloedbaan terechtkomen, evenals interne organen, infecteren ze het hele lichaam met ontstekingshaarden. De ziekte, in acute vorm, gaat gepaard met huidbloedingen, een afname van de hartslag.

Om de ziekte te behandelen, wordt penicilline elke 2-3 uur met een toenemende dosering gebruikt. Een verscheidenheid aan sulfamidepreparaten wordt parallel gebruikt. Als de ziekteverwekker niet wordt bepaald, worden breedspectrumantibiotica gebruikt. Vanwege de ernstige vorm van bloedarmoede, en met als doel het lichaam te versterken, moet men zijn toevlucht nemen tot frequente bloedtransfusies. Vitaminen van de groepen C, B, K worden ook intraveneus toegediend Beëindiging van de behandeling is alleen mogelijk bij langdurige afwezigheid van koorts. Tijdens de herstelperiode en daarna staat de patiënt lange tijd onder toezicht van een arts.

Symptomatologie

  • De ziekte van virale etiologie manifesteert zich door de klassieke symptomen van intoxicatie en asthenie van het lichaam: zwakte, hyperhidrose, dyspeptische en encefalitische reacties, hechting of pijn in het hart. Tijdens percussie onthullen auscultatie en aanvullende diagnostische methoden cardiomegalie, hypotensie, systolisch geruis, een soort "galopritme".
  • Bacteriologische carditis is moeilijk te herkennen. Koorts, hartpijn, kortademigheid, piepende ademhaling zijn kenmerkend. Bij patiënten stijgt de lichaamstemperatuur tot subfebrile of febriele waarden, de pols wordt frequent en aritmisch. Acute bacteriële carditis gaat gepaard met subcutane bloeding, expansie van de hartgrenzen, verlaging van de bloeddruk.
  • Niet-infectieuze vormen van carditis vertonen ongeveer dezelfde symptomen van verschillende ernst. De kliniek voor reumatische hartziekte wordt bepaald door de verspreiding van ontstekingen in de binnenkant van het hart. Patiënten klagen meestal over kortademigheid, hartkloppingen tijdens beweging, pijn achter het borstbeen. Tijdens het onderzoek vinden ze tachycardie, matige hypotensie, systolisch geruis aan de top van het hart, pathologisch galopritme. Dan zijn er symptomen van congestief hartfalen, hartritmestoornissen. Bij reumatische pericarditis wordt het hartklepapparaat van het hart aangetast.
  • Aangeboren carditis verschijnt onmiddellijk na de geboorte. Zieke kinderen hebben een gebrek aan lichaamsgewicht, worden snel moe bij het voeden, ze zijn erg onrustig en bleek. Onderzoek van de kinderen onthult cardiomegalie, doffe hartgeluiden, hepatomegalie, piepende ademhaling in de longen, zwelling van de weefsels, spierpijn, orchitis, huiduitslag en slijmvliezen. Vroege intra-uteriene carditis wordt gekenmerkt door proliferatie van vezelachtig weefsel in het myocard zonder duidelijke ontstekingsverschijnselen. Misschien de ontwikkeling van hartafwijkingen. Late carditis manifesteert zich door klassieke tekenen van ontsteking zonder proliferatie van bindweefsel..

De acute vorm van de ziekte eindigt bij herstel of overgang naar een subacute vorm. Symptomen van intoxicatie nemen weer toe bij patiënten, maar ze zijn minder uitgesproken, tekenen van dystrofie en hartfalen verschijnen. Subacute carditis krijgt vaak een langdurig verloop. De chronische vorm van pathologie is lange tijd asymptomatisch. Patiënten voelen zich goed. Naarmate de pathologie vordert, zijn er tekenen van hartfalen, hepatomegalie, zwelling van de benen, extracardiale manifestaties.

Chronische carditis verloopt vaak langdurig, waartegen zich verschillende complicaties ontwikkelen..

Kenmerken van ontwikkelings- en uitkomstopties voor niet-reumatische carditis bij kinderen en volwassenen

Niet-reumatische carditis is een ontstekingsproces dat zich verspreidt naar een of meer membranen van de hartspier, terwijl de ontwikkeling ervan niet gepaard gaat met reumatische systemische pathologieën. De ziekte komt voor bij mensen van verschillende leeftijdsgroepen, maar wordt meestal gediagnosticeerd bij kinderen.

De belangrijkste kenmerken van de ziekte

Pathologie is een inflammatoire laesie van de hartspier, die niet wordt veroorzaakt door reuma of enig ander pathologisch proces van systemische aard. Het pathologische proces kan zich onmiddellijk verspreiden naar verschillende hartmembranen - zowel één of twee of drie tegelijk.

Niet-reumatische carditis is een 'geprefabriceerde' naam die een hele groep inflammatoire hartaandoeningen verenigt die worden gekenmerkt door myocardiale schade. In de meeste gevallen is de pathologie van infectie-allergische oorsprong..

Pathologie kan aangeboren of van nature verworven zijn. In het eerste geval verschijnen de eerste tekenen van de ziekte vanaf de geboorte tot zes maanden, of, wat veel minder vaak voorkomt, binnen 2-3 jaar. Verworven ziekte in aanwezigheid van predisponerende factoren kan zich op elke leeftijd ontwikkelen.

Classificatie

Niet-reumatische carditis wordt geclassificeerd op basis van tijd van optreden, kenmerken van het beloop, ernst, etiologische affiliatie.

Aangeboren pathologieën zijn onderverdeeld in de volgende typen:

  • Vroege carditis. Pathologie treedt meestal op tussen 4 en 7 maanden foetale ontwikkeling. Dit komt tot uiting in de snelle ontwikkeling van vezelige en elastische weefsels in de lagen van het myocardium. Bij pasgeborenen met vroege aangeboren niet-reumatische carditis wordt een laag lichaamsgewicht waargenomen. Harttonen bij het luisteren zijn behoorlijk doof, hartfalen vordert.
  • Late carditis. Pathologie ontwikkelt zich na de zevende maand van foetale ontwikkeling. Het verschil tussen deze vorm en vroege carditis is dat in dit geval uitgesproken ontstekingsveranderingen optreden in het myocard, terwijl elastische en vezelige weefsels zich niet vormen. Late carditis van aangeboren aard komt tot uiting in hartritmestoornissen tot een volledig dwarsblok van het hart. Ook pasgeborenen hebben aanvallen van kortademigheid, plotselinge angst, convulsies.

Verworven carditis van niet-reumatische aard wordt als volgt geclassificeerd:

  • Acute vorm (duurt maximaal 3 maanden). Op jonge leeftijd is deze variant van de ziekte vrij moeilijk, tegen de achtergrond van progressief hartfalen. Oudere kinderen verdragen pathologie gemakkelijker, omdat de symptomen van carditis minder uitgesproken zijn. Als de behandeling op tijd wordt gestart, verdwijnen de klinische symptomen geleidelijk.
  • Subacute vorm (duur - tot 18 maanden). Soms ontwikkelt dit soort pathologie zich na een periode van acute carditis, maar in sommige gevallen komt het vanzelf voor, meestal na een luchtwegaandoening. Hartfalen is in dit stadium moeilijk te behandelen. Subacute niet-reumatische carditis heeft twee ontwikkelingsopties: ofwel verandert het in een chronische vorm, ofwel begint het proces zich na 1-1,5 jaar in de tegenovergestelde richting te ontwikkelen.
  • Chronische vorm (duurt meer dan 18 maanden). Het klinische beeld is in dit geval divers. De symptomatologie heeft over een lange periode een mild karakter, maar in de toekomst worden de symptomen meer uitgesproken. De voortgang van het pathologische proces veroorzaakt een afname van de myocardiale contractiele functie.

Risicofactoren

Niet-reumatische carditis ontstaat als gevolg van:

  • infectieziekten gedragen door de moeder tijdens de dracht of door de baby na de geboorte;
  • bacteriële infectie of parasitaire besmetting;
  • allergieën voor voedsel of medicijnen (deze reden leidt veel minder vaak tot de ontwikkeling van niet-reumatische carditis).

In het geval van infectieziekten zijn enterovirussen (met name het Coxsackie-virus), pathogenen van waterpokken en influenza bijzonder gevaarlijk. Wat bacteriële infecties betreft, wordt Staphylococcus aureus vaak aangetroffen in de nasopharynx bij kinderen die aan de ziekte lijden, hoewel de directe relatie van deze infectieuze agentia met de ontwikkeling van pathologie niet is bewezen.

Het klinische beeld van niet-reumatische carditis

Voor aangeboren pathologie zijn de volgende manifestaties kenmerkend:

  • laag lichaamsgewicht van de pasgeborene en slechte gewichtstoename in de toekomst;
  • bleekheid van de huid;
  • overmatig zweten;
  • vermoeidheid van het kind tijdens het voeden;
  • kortademigheid in rust;
  • piepende ademhaling in de longen;
  • zwelling van de weefsels;
  • tintelingen of hevige pijn in het hart;
  • aanvallen van plotselinge angst;
  • krampen.

In het geval van verworven niet-reumatische carditis worden, afhankelijk van de vorm van de ziekte, de volgende symptomen waargenomen:

  • prikkelbaarheid;
  • lethargie van reacties;
  • de drang om te braken;
  • buikpijn;
  • een toename van aderen in de nek;
  • piepende ademhaling in de longen;
  • zwakke pols;
  • dystrofie;
  • aritmie;
  • verminderde eetlust;
  • achterstand in fysieke ontwikkeling;
  • terugkerende longontsteking;
  • obsessieve hoest;
  • cardiopalmus;
  • Duizeligheid
  • verdikking van de vingerkootjes;
  • frambozenwangen en lippen.

Veranderingen in de structuur van de hartspier (maten, tonen) die kenmerkend zijn voor het pathologische proces, worden bepaald tijdens diagnostische onderzoeken.

Diagnostiek

Niet-reumatische carditis wordt gedetecteerd met de volgende diagnostische maatregelen:

  • Röntgenfoto: na de röntgenfoto ontvangt de specialist gegevens over de grootte van de hartspier (bij niet-reumatische carditis neemt deze toe);
  • laboratoriumbloedonderzoeken (let op een verandering in immuunstatus, de aanwezigheid van anticardiale antilichamen, een toename van antivirale antilichaamtiters);
  • scintigrafie (de methode maakt het mogelijk inflammatoire infiltraten te detecteren);
  • ECG: met de procedure kunt u myocardiale schade opmerken, zelfs als deze mild is.

Differentiële diagnose is van grote waarde bij het identificeren van niet-reumatische carditis. Het pathologische proces onderscheidt zich door:

  • aangeboren hartafwijkingen;
  • primaire pulmonale hypertensie;
  • harttumor;
  • pericarditis (constrictief en tuberculeus exsudatief);
  • de aanwezigheid van gezwellen in het mediastinum (lymfangioom, hematoblastoom).

Bij oudere kinderen en volwassenen wordt niet-reumatische carditis bovendien onderscheiden door myocardodystrofie, reuma, extracardiale aritmieën.

Behandeling van niet-reumatische carditis

De behandelingsrichting hangt af van de aard van de ziekte, de mate van ontwikkeling en het type manifestatie.

De eerste behandelingsfase wordt uitgevoerd in een ziekenhuis. De patiënt krijgt voorgeschreven medicijnen zoals:

  • niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, die langdurig worden ingenomen - tot 1,5 maand (Diclofenac, Naproxin, Indomethacin, Voltaren);
  • corticosteroïden (Prednisolon, Delagil), die ook lang worden ingenomen - ongeveer 6-8 maanden;
  • anticoagulantia (Curantil, Heparine);
  • diuretica (Lasix, Furosemide);
  • antiaritmica (Asparkam);
  • anabole steroïden, waarvan het gebruik geschikt is om metabole processen in het myocard te stimuleren (Retabolil, Nerobol).

Als werd vastgesteld dat niet-reumatische carditis viraal of bacterieel van aard is, krijgt de patiënt antivirale of antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven, evenals immunostimulantia.

Tijdens de behandelperiode moet de motorische activiteit van de patiënt beperkt zijn. Bedrust wordt meestal 2-4 maanden gehandhaafd.

Ook moet de patiënt een speciaal dieet volgen. Er moet een grote hoeveelheid vitamines in het dieet aanwezig zijn. De hoeveelheid gebruikt zout moet tot een minimum worden beperkt. Als glucocorticoïden en diuretica zijn voorgeschreven voor behandeling, wordt aanbevolen om kaliumrijk voedsel aan het menu toe te voegen..

Tijdens verergering van de pathologie is het verboden om verschillende kruiden te consumeren, thee en koffie te drinken.

Prognose en complicaties

De uitkomst van de ziekte hangt af van de variant van zijn ontwikkeling. Als vroege aangeboren carditis wordt waargenomen, is de pathologie moeilijk en zorgt ervoor dat de patiënt in de eerste maanden of levensjaren sterft.

Late aangeboren carditis heeft een gunstiger prognose: met tijdige start van de therapie krijgt de ziekte een chronisch beloop zonder de progressie van ernstige stoornissen in het functioneren van de hartspier. Er is kans op herstel.

De acute vorm van verworven carditis in bijna 45% eindigt met het herstel van de patiënt. In 50% van de gevallen wordt de ziekte een subacuut of chronisch beloop. In slechts 2% van de gevallen wordt pathologie de oorzaak van de ziekte, die optreedt bij een zich voortdurend ontwikkelende aanhoudende aritmie.

De subacute vorm van niet-reumatische carditis wordt gekenmerkt door resistentie tegen behandeling. Ze heeft de neiging om een ​​chronische cursus te volgen. Sterftecijfer - tot 17%.

Bij chronische pathologie bij kinderen en volwassenen is de prognose vaak ongunstig. Het risico op ernstige complicaties en overlijden neemt toe als de pathologie gepaard gaat met progressief hartfalen, pulmonale hypertensie.

Bij kinderen van 3 jaar en ouder eindigt de acute vorm van de ziekte vaak met volledig herstel, maar dit gebeurt niet eerder dan 1-1,5 jaar vanaf het begin van de ontwikkeling.

De volgende ziekten kunnen complicaties worden:

  • myocardiale hypertrofie;
  • cardiosclerose;
  • zelfklevende pericarditis;
  • aandoening der hartkleppen;
  • longsclerose.

Niet-reumatische carditis bij kinderen en volwassenen is meestal het gevolg van een infectieziekte die de moeder heeft opgelopen tijdens de draagtijd of die het lichaam van de baby na de geboorte heeft aangetast. De uitkomst van het pathologische proces hangt af van de variant van zijn ontwikkeling, evenals de aanwezigheid van bijkomende complicaties.

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis