Wat is het sinusritme van het hart??

Datum van publicatie van het artikel: 18/08/2018

Update datum artikel: 01.03.2019

Auteur: Julia Dmitrieva (Sych) - Praktijkcardioloog

Het sinusritme van het hart verwijst naar hartcontracties die worden gegenereerd door de sinusknoop in de wand van het rechteratrium met een frequentie van 60-90 per minuut.

Er treedt een elektrische impuls op in de zenuwcellen die het knooppunt vormen, dat wordt overgedragen naar de spiervezels, waardoor het hart in een bepaalde volgorde samentrekt.

Eerst is er een contractie (systole) van beide boezems, dan ventrikels. De hartcyclus eindigt met volledige ontspanning (diastole) van alle vier de kamers van het hart. Dit alles duurt 0,8 s. Het handhaaft een normale hartslag.

Normale prestatie

De hartslag bij kinderen en volwassenen varieert. Bij kinderen tot een jaar is het 140 tot 160 slagen per minuut. Met de leeftijd neemt de hartslag af, op de leeftijd van 15 jaar bereiken gezonde indicatoren 60-90 slagen en zijn gelijk aan de norm bij een volwassene.

Bij oudere mensen boven de 70 ligt het dichter bij de bovengrens van de norm, die wordt geassocieerd met leeftijdsgebonden veranderingen in het hart. Bij vrouwen is de pols 6-8 slagen lager dan bij mannen.

De hartslag kan verschillen van de norm, maar wordt niet als een pathologie beschouwd:

  • bij zwangere vrouwen - het hart past zich aan een verhoogde belasting aan, waardoor de pols enigszins wordt verhoogd door de organismen van de moeder en de groeiende foetus van zuurstof te voorzien;
  • bij mensen die dagelijks aan lichamelijke opvoeding doen en een actieve levensstijl leiden - het hart werkt in een zuinige modus, de hartslag ligt dichtbij de ondergrens van de norm;
  • bij professionele atleten kan het hart in rust worden verminderd met een frequentie van 45-50 slagen.

Als een persoon niet tot een van deze categorieën behoort, vereist elke uitgesproken afwijking van de hartslag van de norm de identificatie van de oorzaak en behandeling.

Welke ziekten de veranderingen kunnen veroorzaken?

Veranderingen in het sinusritme kunnen optreden als een adaptieve reactie op veranderende omgevingscondities, gaan vanzelf over en behoeven geen behandeling. Ze worden fysiologisch genoemd.

Pathologische veranderingen in het sinusritme worden sinusstoornissen genoemd en zijn hoogstwaarschijnlijk het gevolg van problemen met het functioneren van inwendige organen.

Er zijn drie groepen schendingen:

OvertredingKeer bekekenOorzaken
Sinus tachycardie - versnelde pols tot 160 slagen / min. en hogerFysiologisch - tot 100 slagen per minuutOpwinding, emotionele ervaring, koorts, overvloedig eten, benauwdheid in de kamer, fysieke activiteit, koffie drinken, roken.
Pathologisch - meer dan 100 slagenCardiaal:

  • hartfalen;
  • myocarditis, pericarditis, endocarditis;
  • coronaire hartziekte;
  • hartafwijkingen;
  • cardiopathie.
  • hormonale stoornissen (hyperthyreoïdie, bijniertumoren);
  • VVD;
  • neurose;
  • medicijnen gebruiken (diuretica, bloeddrukverlagende middelen, antidepressiva),
  • longziekten die hypoxie veroorzaken;
  • Bloedarmoede.
Sinusbradycardie - gekenmerkt door zeldzame samentrekkingen (tot 40 slagen per minuut)Fysiologisch - minimaal 50 weeën per minuutDagelijkse trainingen, slaap, onderkoeling.
Pathologisch - minder dan 50 slagen per minuutCardiaal:

  • verwondingen en hersentumoren, vergezeld van oedeem en verhoogde intracraniële druk;
  • beroerte;
  • ontsteking van de hersenvliezen (meningitis);
  • vergiftiging, etterende infecties;
  • hypothyreoïdie - onvoldoende schildklierfunctie;
  • infectieziekten.
Sinusaritmie - hartcontracties treden op met ongelijke intervallenFysiologische (respiratoire aritmie)Bij het inademen neemt de hartslag toe, terwijl het uitademen afneemt.
Pathologisch
  • hartaanval;
  • ischemie;
  • diabetes;
  • diffuse veranderingen in de schildklier;
  • luchtwegaandoeningen (bronchitis, astma);
  • vegetovasculaire dystonie;
  • bijniertumoren (feochromocytoom);
  • metabole metabole stoornissen.

Sinusaritmie - geen diagnose, maar een symptoom van een mogelijke pathologie.

In de cardiologie wordt ook het concept van 'star hartritme' gebruikt - het gebrek aan respons op stimuli in de vorm van ademhaling, fysieke activiteit.

In het geval van sinusritmestoornissen, om de normale hartslag te herstellen, schrijft de arts anti-aritmica voor die het normaliseren, of een pacemaker - een apparaat dat het hart op het juiste ritme zet.

Een cardiogram decoderen

Elektrocardiografie is de meest betaalbare en ongecompliceerde manier om hartritmestoornissen en veranderingen in het myocard te diagnosticeren. Dit is een methode voor het registreren van elektrische impulsen van het hart en deze op speciaal papier dat gevoelig is voor thermische straling..

Een ECG kan zowel in een ziekenhuis als met behulp van een draagbare elektrocardiograaf worden gemaakt bij het verlaten van huis. Een standaard cardiogram is een grafiek die de tanden, intervallen en segmenten laat zien.

De tanden zijn convexe en concave lijnen:

  • P - komt overeen met atriale systole en diastole;
  • Q, R, S - komen overeen met de contractie van de ventrikels;
  • T - registreert ventriculaire relaxatie.

Een segment is een segment van een isoline tussen tanden en een interval is een interval van meerdere tanden of segmenten.

Cardioloog decodeert de resultaten van het elektrocardiogram volgens de criteria:

  1. Het ritme van contracties - wordt bepaald door de afstand van één tand R tot de naburige.
  2. Berekent hartslag. Om dit te doen, wordt het aantal ventriculaire complexen op het tape-gedeelte berekend en, afhankelijk van de snelheid van de tape, berekend in verhouding tot de tijd.
  3. Volgens de P-golf bepaalt het: wat is de bron van myocardiale excitatie (sinusknoop of andere pathologische brandpunten).
  4. Schat de geleidbaarheid. Om dit te doen, meet de duur: P-golf; P-Q interval; QRS-complex; het interval tussen het begin van het QRS-complex en de R-golf.
  5. Bepaalt de elektrische as van het hart (EOS).
  6. Analyseert P en P-Q.
  7. Onderzoekt het ventriculaire complex Q-R-S-T.

Een ECG wordt meestal gedaan in 12 afleidingen: 6 afleidingen van de ledematen (de assen liggen in het frontale vlak) en 6 borstafleidingen (V1-V6). Leads van de ledematen zijn onderverdeeld in standaard (I, II, III) en versterkt (aVR, aVL, aVF).

Zwanger na 30 weken zwangerschap is foetale cardiotocografie (CTG) gedaan, waarmee u de hartslag van de baby in de baarmoeder kunt analyseren en de variabiliteit (bereik) van de hartslag kunt bepalen. Deze term beschrijft de afwijking van het ritme naar een meer of minder kant van de gemiddelde waarde, omdat het foetale hart met een andere frequentie klopt. De variabiliteitsnorm wordt beschouwd als 5-25 slagen per minuut. Als de variabiliteit wordt vergroot, vereist dit observatie en aanvullende onderzoeksmethoden.

Normaal ritme

Als de conclusie zegt - sinusritme op het ECG, of - normosystole, betekent dit:

  • het samentrekkingsritme is regelmatig als de afstand tussen de R-tanden hetzelfde is en de afwijking niet meer dan 10% van hun gemiddelde duur bedraagt;
  • hartslag - 60-90 slagen per minuut voor volwassenen. Voor zuigelingen kan de normale hartslag 140-160 zijn, voor een kind van een jaar tot 15 jaar - in het bereik van 60-100, afhankelijk van de leeftijd;
  • de excitatiebron bevindt zich in de sinusknoop, als de P-golven altijd naar boven gericht zijn, voor elk QRS-complex staan ​​en in dezelfde leiding dezelfde vorm hebben;
  • de normale positie van de EOS is een hoek van 30-70 °. Op het ECG ziet het er zo uit: de R-golf is altijd hoger dan de S-golf, de R-golf in de tweede standaarddeviatie is maximaal;
  • atriale P-golf normaal positief in afleidingen I, II, aVF, V2-V6, in afleiding aVR is deze altijd negatief;
  • de duur van het QRST-complex is 0,07-0,09 s. R-tand - positief, hoogte - 5,5-11,5 mm, Q, S - negatief.

Normale geleidbaarheid wordt gekenmerkt door de belangrijkste indicaties:

InhoudsopgaveNorm
P-golfduurMaximaal 0,1 s
Duur PQ-interval0,12-0,2 s
QRS Complexe duur0.06-01 s
Interval Afwijking IntervalIn V1 - tot 0,03 s, in V6 - 0,05 s

Tekenen van individuele sinusritmestoornissen op het ECG

Overtredingen van het sinusritme van het hart op het elektrocardiogram komen tot uiting in de abnormale opstelling van de tanden, hun afwezigheid, afwijking in hoogte en duur van de norm.

Een ervaren specialist kan door ECG niet alleen het ritme van hartcontracties bepalen (niet-sinus correct of onjuist bij normale of verminderde hartslag), maar ook de locatie van de focus van pathologische activiteit.

ECG-hartslagfalen ziet er als volgt uit:

  • Sinusaritmie - R-R afstand is 10-15% anders.
  • Tachycardie - dezelfde R-R-intervallen, hartslag meer dan 100 slagen. / min.
  • Bradycardie - R-R van dezelfde lengte, hartslag minder dan 50 slagen. / min.
  • Sinus extrasystole - prematuur uiterlijk van een normale P-golf en QRST-complex.

Wat betreft de afwijkingen van de positie van de elektrische as van het hart, de norm van EOS valt samen met zijn anatomische as en wordt semi-verticaal, d.w.z. naar beneden en naar links gericht. Op het ECG kan een verschuiving in de elektrische as van het hart naar links of naar rechts worden geregistreerd, maar dit duidt niet altijd op pathologie. De positie van de EOS hangt ook af van het lichaamsbouw. Voor lange en dunne mensen is het hart meer verticaal en voor korte en dichte mensen staan ​​ze dichter bij het horizontale.

  • atrioventriculair blok (AV-blok) van 1 graadafstand PQ meer dan 0,2 s, QRS na elke P;
  • AV-blok 2 graden - PQ wordt geleidelijk langer, verplaatst QRS;
  • volledige blokkering van het AV-knooppunt - de frequentie van atriale contracties is hoger dan de ventrikels, PP en RR zijn hetzelfde, PQ van verschillende lengtes;
  • onvolledige blokkade van het rechterbeen van de bundel van His (NBPNPG) - er zijn kleine inkepingen op de tand S.

De verkorting van PQ duidt op een verhoogde geleiding door de aanwezigheid van extra bundels voor het geleiden van de puls.

Bovendien kan een syndroom van vroege ventriculaire repolarisatie van de ventrikels worden geregistreerd op het ECG, uitgedrukt in de opkomst van ST boven de contour, de aanwezigheid van negatieve convexiteit daarop en andere tekenen. Als ST onder de contour ligt, kunnen we praten over niet-specifieke depressie (weglating), wat een symptoom is van veel pathologische aandoeningen.

Wat is sinusaritmie van het hart en waarom is het gevaarlijk

Een van de meest voorkomende vormen van coronaire ritmeveranderingen. Het ontwikkelt zich voornamelijk bij ouderen met hartaandoeningen. Kan voorkomen bij adolescenten met aangeboren hartafwijkingen. In sommige gevallen is SA een fysiologisch proces en duidt het niet op de aanwezigheid van negatieve veranderingen in de bloedsomloop. Ernstige vormen van pathologie worden de oorzaak van hemodynamische instabiliteit, verminderde aorta-ejectie en overlijden van de patiënt. De ICD-10-code is I49 (andere ritmestoornissen). Als er primaire wijzigingen zijn, kunnen andere secties van de internationale classificatie van toepassing zijn..

Wat is sinusaritmie van het hart?

Sinusaritmie is een overtreding van de frequentie en het tempo van hartcontracties, als gevolg van een storing in de sinusatriale knoop van myocardiale excitatie. Zijn rol als pacemaker verandert echter niet. Het centrum van impulsvorming bevindt zich nog steeds tussen het atriale oor en de opening van de superieure vena cava, in de subendocardiale zone. Er zijn 4 soorten CA:

  1. Tachycardie. Een verhoging van de hartslag tot cijfers die de normale waarden overschrijden. Volgens moderne concepten wordt een puls van minder dan 90 slagen per minuut als acceptabel beschouwd. Grote aantallen zijn een teken van sinustachyaritmie. De tijd tussen systoles wordt verkort, maar blijft hetzelfde. Dergelijke verschijnselen worden veroorzaakt door een toename van het normale automatisme van de pacemaker bij hypoxie, fysieke inspanning, chemische stimulering van elektrofysische activiteit, hyperthermie.
  2. Bradycardie De hartslag daalt onder de 60 slagen / min, de tijdsintervallen tussen de weeën blijven hetzelfde. Sinusritme, er zijn geen tekenen van de aanwezigheid van extra ectopische brandpunten. Het ontwikkelt zich met een afname van het automatisme van de sinatriale knoop, het overwicht van de activiteit van het parasympatische zenuwstelsel. Normaal gesproken bij atleten vanwege de goede training van CVS. De pathologische vorm van bradyaritmie wordt gediagnosticeerd bij patiënten met organische of functionele stoornissen van de SA-plaats.
  3. Direct sinusaritmie. Verhoogde hartslag tijdens inspiratie en afname tijdens expiratie. Meestal lijden adolescenten met neurocirculatoire dystonie en neurose meestal. Als u uw adem inhoudt, stopt deze vanzelf, maar wordt al snel hervat. Heeft mogelijk geen directe relatie met gasuitwisseling. De schommelingen in de hartslag houden geen verband met het ademhalingsproces, ze treden kort na het ontwaken of tijdens het slapengaan op. Een vergelijkbare vorm komt voor bij volwassenen en oudere patiënten..
  4. Syndroom van zwakte van de CA-site. Het wordt gekenmerkt door een afname van het automatisme van de pacemaker en een stoornis in het proces van het geven van een impuls aan de omgeving. Kan optreden als gevolg van organische schade aan hartweefsel of van secundaire aard zijn (vagaal type). Voorspelbaar de meest ongunstige, kan ernstige gevolgen hebben in de vorm van het Morgagni-Adams-Stokes-syndroom, coördinatiestoornissen, toevallen, shock.

Waarom is ze gevaarlijk

De fysiologische soorten aritmieën vormen praktisch geen bedreiging voor de mens. Versnelde hartslag na inspanning gaat binnen enkele minuten vanzelf over. De afname van de frequentie van coronaire systolen bij atleten wordt volledig gecompenseerd door een toename van de samentrekkingskracht en de hoeveelheid bloed die in de aorta wordt uitgestoten. Bij ongetrainde mensen die lijden aan atherosclerotische vaatlaesies, kan tachyaritmie leiden tot decompensatie van de aandoening, de ontwikkeling van een aanval van ischemische hartziekte, myocardinfarct. Pathologische bradycardie is gevaarlijk door een afname van de cardiale output en bloeddruk, wat leidt tot ischemie van alle organen en systemen. Onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen veroorzaakt bewustzijnsverlies. Het verlagen van de pols tot 35 slagen per minuut verhoogt het risico op ventriculaire fibrillatie of asystolie vele malen, wat eindigt in de klinische dood van de patiënt.

Direct sinusaritmie op zich brengt geen risico's met zich mee voor leven en gezondheid. De prognose hangt af van de onderliggende ziekte die de aandoening heeft veroorzaakt. De respiratoire variëteit wordt meestal gediagnosticeerd bij adolescenten en pasgeborenen, is relatief gemakkelijk te behandelen en leidt niet tot vertraagde effecten. Niet-respiratoire soorten gaan gepaard met tekenen van myocardischemie en kunnen leiden tot een hartaanval. Het syndroom van zwakte van de pacemaker is gevaarlijk door aanvallen van bewustzijnsverlies, convulsies, atriumfibrilleren tegen de achtergrond van een sterke afname van de hartproductie. Dit kan de dood van de patiënt veroorzaken als de hulp niet op tijd wordt verleend..

Symptomen van sinusaritmie

Het ziektebeeld dat bij verschillende soorten pathologie optreedt, kan binnen een vrij groot bereik variëren. Met een verhoogde hartslag klagen mensen over een hartslag, gebrek aan lucht, pijn op de borst. Mogelijke bestraling van sensaties in de linkerhand, wat vaak de oorzaak wordt van een verkeerde diagnose van een aanval van angina pectoris. De psycho-emotionele status is veranderd. Een persoon voelt angst, angst, kan overdreven actief zijn.

Matige bradyaritmie komt praktisch niet extern voor. Met een significante afname van het aantal systolen, ervaart de patiënt duizeligheid, ernstige zwakte, verminderd bewustzijn. Syncopale episodes, tonische of clonische convulsies, verlies van spontane ademhaling zijn mogelijk. De huid is bleek, bedekt met koud plakkerig zweet, de bloeddruk wordt sterk verlaagd. Puls van laagspanning en vulling, moeilijk gepalpeerd. Bij variant sinusaritmie zijn de symptomen mild. Er kan een veranderend klinisch beeld van brady en tachycardie worden opgemerkt..

Oorzaken

Een verhoging van de hartslag vindt plaats onder invloed van stimulerende middelen: koffie, thee, sommige medicijnen. Aritmieën van dit type gaan binnen enkele uren vanzelf over. Bovendien wordt de groei van coronaire systolen opgemerkt tegen de achtergrond van hyperthyreoïdie, verhoogde lichaamstemperatuur. Compenserende tachycardie is aanwezig bij patiënten met ademhalingsfalen, bloedarmoede. Intracardiale oorzaken zijn onder meer AMI, myocarditis, cardiomyopathie, CHF.

Bradyaritmie en CVD ontwikkelen zich met organische schade aan de sinatriale knoop, vergiftiging met bètablokkers, kinidine, hartglycosiden. Secundaire vormen van de ziekte worden bepaald met een toename van de tonus van de parasympathische n / s, voornamelijk met irritatie van de nervus vagus. Het optreden van een directe sinusvorm van aritmie vindt plaats onder invloed van dezelfde redenen als bij tachycardie. In de meeste gevallen wordt de pathologie bepaald bij mensen met CHD, myocarditis.

Nauwkeurige diagnose

De belangrijkste methode voor het opsporen van hartaandoeningen is ECG. Met een cardiogram kunt u een groot aantal aandoeningen detecteren, waaronder bijna alle aritmieën in hun actieve periode. Bij afwezigheid van veranderingen ten tijde van het onderzoek is er echter een voorgeschiedenis van hartklachten, wordt dagelijkse monitoring van de hartactiviteit gebruikt. Symptoom van tachycardie op de film is een afname van het "R-R" -interval tot indicatoren van minder dan 0,78 seconden, met behoud van het juiste sinusritme, een positieve "P" in afleidingen I, II, AVF, V4-V6. Bij een hartslag van ≥ 150 slagen per minuut kan een lichte schuine depressie “ST” worden waargenomen, maar niet meer dan 1 mm onder de contour. Het PQ-interval wordt verkort. Bij bradyaritmieën neemt "R-R" toe tot 1 seconde of meer. De tand "P" is positief in afleidingen I, II, AVF, V4. Sinusritme, correct. De aanwezigheid van pathologische foci van ectopie wordt niet gedetecteerd.

Onmiddellijke CA-storingen treden op in de vorm van een periodieke verandering in de duur van de intervallen tussen ventriculaire systolen van indices die kenmerkend zijn voor tachycardie tot de cijfers die optreden bij een onregelmatige hartslag. Fluctuaties zijn altijd ≥ 0,15 seconden. Bij een luchtwegaandoening leidt ademstilstand tot het verdwijnen van symptomen. Anders blijven ritmestoornissen bestaan. Sick-sinus-syndroom manifesteert zich door aanhoudende bradycardie. Het interval "R-R" kan 1,3-1,6 seconden bereiken. De tekenen van sinatriale blokkade (verzakking van een deel van de ventriculaire complexen, onregelmatig sinusritme), atriale fibrillatie (afwezigheid van tanden "P", golven "f") worden bepaald.

Aanvullende informatie wordt verkregen met behulp van technieken zoals een monster met gedoseerde fysieke activiteit (differentiatie van primair en secundair CVS), transesofageale atriale stimulatie (bepaling van de functionele toestand van de CA-knoop). De subjectieve klachten van de patiënt en de resultaten van het onderzoek zijn belangrijk. Een grondige anamnese suggereert de oorzaak van de pathologie en bepaalt de toekomstige richting van de diagnostische zoektocht.

Sinusaritmie tijdens de zwangerschap

Hartaandoeningen komen vaak voor tijdens de dracht. De redenen voor dergelijke verschijnselen zijn niet goed begrepen. Het is bekend dat specifieke elektrofysische veranderingen in het myocard en de excitatiezones ervan niet optreden. Experts zijn van mening dat de ontwikkeling van sinusaritmie om de volgende redenen plaatsvindt:

  • fysiologische toename van bcc;
  • verhoogd slagvolume en cardiale output;
  • natuurlijke verhoging van de concentratie van bepaalde hormonen: oestrogeen, progesteron, angiotensinogeen en andere;
  • verhoogde gevoeligheid van adrenerge receptoren.

De aanwezigheid van AS leidt tot hemodynamische instabiliteit, verslechtering van de foetus, hypoxie. Het risico op pathologie van de vorming van het centrale zenuwstelsel, intra-uteriene groeiachterstand is verhoogd. Van de kant van de vrouw wijzen specialisten op de mogelijkheid van vroegtijdige placenta-abruptie, verminderde contractiliteit van de baarmoeder, het optreden van myometriale hypertonie, het risico op abortus.

De kwestie van de benoeming van farmacologische therapie wordt individueel beslist, na een grondige analyse van de baten-risicoverhouding. Bijna alle anti-aritmica kunnen de transplacentale barrière overwinnen, veel hebben teratogene effecten of worden niet goed begrepen. De veiligste medicijnen zijn kinidine, digoxine, adenosine. In geval van nood is de benoeming van verapamil, diltiazem toegestaan. Amiodaron is het gevaarlijkst en veroorzaakt ontwikkelingsstoornissen, vroeggeboorte.

Aritmie bij een kind en adolescent

NDS is verantwoordelijk voor ongeveer 60% van de cardiologische kindersterfte. Tot een bepaald punt kan de ziekte asymptomatisch zijn en zich alleen op de ECG-film manifesteren. Voorbijgaande stoornissen komen vaak voor bij volledig gezonde kinderen, wat voorspelling bemoeilijkt. De risicogroep omvat baby's van 4-5 jaar; 7-8; 12-13 jaar oud. De meest voorkomende vorm van overtreding is MVR (13,5%). Bradycardie (3,5%), tachyaritmieën (2,7%), extrasystolen (1,9%), WPW (0,5%) komen iets minder vaak voor. Onder de oorzaken van een pathologische daling van de hartslag bij kinderen en adolescenten zijn:

  • vegetovasculaire dystonie;
  • schending van de autonome toevoer van de sinatriale knoop;
  • verslechtering van de voeding van de CA-zone (sclerose of stenose van de slagader);
  • inflammatoire hartziekte;
  • zwakte syndroom CA-knooppunt;
  • veranderingen in het centrale zenuwstelsel (meningo-encefalitis, tumoren, hematomen).

Bij een kind is sinusaritmie in een tachysystolische vorm het gevolg van constitutionele of erfelijke veranderingen. Bovendien kan het wijzen op de aanwezigheid van bloedarmoede door ijzertekort, arteriële hypotensie, thyreotoxicose, intoxicatie en koorts bij infectieziekten. Directe stopzetting van aritmieën wordt alleen uitgevoerd met een hoog risico op plotselinge hartdood. De belangrijkste therapie is gericht op het elimineren van de oorzaken van de ziekte.

Behandeling van sinusaritmie

Het hartritme wordt hersteld met behulp van medicinale technieken. De operatie wordt alleen aangegeven met de volledige ineffectiviteit van conservatieve maatregelen. Naleving van het medische en beschermende regime is in sommige gevallen van aanzienlijk belang - de beperking van fysieke activiteit.

Medicatie

Om de aanvallen van hartkloppingen veroorzaakt door psycho-emotionele reacties te stoppen, worden sedativa gebruikt: moederskruid, corvalol, valeriaantinctuur. Bij ernstige opwinding is fenozepam, anders is pam toegestaan. De aanwezigheid van organische veranderingen in het hart vereist anti-aritmica: bètablokkers (propranolol), glycosiden (digoxine).

Matige bradycardie - een gelegenheid voor de consumptie van anticholinergica (belladonna-tinctuur (beladonna), Zelenin-druppels) of bèta-adrenoreceptorstimulanten (efedrine, alupent).

Directe sinusritmestoornissen vereisen geen specifieke behandeling. Therapie voor de onderliggende ziekte is aangewezen. Fysiologische veranderingen in de luchtwegen zijn niet onderhevig aan medische correctie. Met SSSU ontvangt de patiënt medicijnen zoals atropine, belloid, klokkenspel, isadrine. Allapinin kan nodig zijn. Het Sick Sinus-syndroom is niet vatbaar voor blootstelling aan geneesmiddelen. De enige effectieve behandeling is een operatie.

Chirurgisch

Invasieve manipulaties met sinusritmestoornissen worden praktisch niet getoond. Zoals hierboven vermeld, is CCS de enige indicatie voor chirurgisch herstel van het coronaire ritme. Tegelijkertijd wordt bij de patiënt een pacemaker geïnstalleerd - een apparaat dat de functie van een sinatriale pacemaker op zich neemt. Het werk wordt uitgevoerd in een röntgenfoto, anesthesie wordt niet gebruikt. De methode van anesthesie is lokale anesthesie. Het apparaat zelf is gemonteerd in onderhuids vet, elektroden worden in de hartholte gestoken.

Wat te doen is verboden

Bij tachycardie is het gebruik van sterke thee, koffie en energiedrankjes gecontra-indiceerd. Complexe overtredingen vereisen weigering om aan zware sporten te doen. Met toestemming van de arts zijn lichte dynamische belastingen toegestaan, u kunt enkele minuten per dag wandelen of joggen. Je mag niet lang in de open zon staan, in benauwde kamers. Als de pathologie wordt veroorzaakt door atherosclerotische vaatlaesies of cicatriciale veranderingen na AMI, zijn vette en te calorierijke voedingsmiddelen gecontra-indiceerd voor de patiënt. Alle patiënten worden zonder uitzondering aanbevolen om alcohol te weigeren. Stress, hoge psycho-emotionele stress moet worden vermeden..

Gaan ze het leger in

Jongeren met ideopathische tachycardie dienen in de strijdkrachten. Tegelijkertijd zouden ze geen primaire ziekten moeten hebben geïdentificeerd die een verhoging van de hartslag veroorzaakten en een contra-indicatie zijn voor het sturen naar de troepen. De fysiologische bradycardie die bij sporters voorkomt, is geen reden tot uitstel. Rekruten die aan behandelbare ziekten lijden, krijgen tijd voor herstel: myocarditis, griep. Volwassen mannen worden erkend als volledig ongeschikt, hebben onherstelbare uitgesproken hartritmestoornissen, vertonen klinische manifestaties, verminderen de kwaliteit van leven en beperken de fysieke mogelijkheden. Bovendien worden mensen met ongeneeslijke ernstige ziekten vergezeld van hartritmestoornissen niet meegenomen in het leger: GB, hersentumoren, organische veranderingen in hartweefsels, aangeboren misvormingen.

Preventie

Primaire preventie omvat algemene maatregelen om de gezondheid van het hart te behouden. Deze omvatten lessen in dynamische sporten, uitgebalanceerde fractionele voeding, verblijf in een psychologisch gezond team, regelmatig preventief onderzoek met elektrocardiografie. Nevenactiviteiten - de strikte uitvoering van medische afspraken, tijdige medicatie, beoefenen van toegestane sporten, het bewaken van de conditie elke 6 maanden of in geval van verslechtering.

Sinusaritmieën zijn hartritmestoornissen als gevolg van de organische of functionele pathologie van CVS. Zelfdiagnose en behandeling is onmogelijk. Therapie wordt voorgeschreven rekening houdend met de oorzaken van de ziekte. Daarom moet u bij de eerste tekenen van negatieve veranderingen in het hart contact opnemen met een cardioloog om een ​​klinisch onderzoek uit te voeren en het optimale therapeutische regime te bepalen.

Wat is het sinusritme van het hart, wat kan het ECG zeggen

Het sinusritme van het hart verwijst naar de uitvoering van zijn werk. Het juiste ritme wordt ingesteld door de hoofdpacemaker, de sinusknoop. In het geval van een geleidingsstoornis treedt een fenomeen op zoals een pacemakermigratie met een overeenkomstige verandering in zowel het ritme zelf als de kwaliteit van het hart, wat onmiddellijk het welzijn beïnvloedt.

De eenvoudigste manier om de juiste werking van het hart te evalueren, is een ECG. Het is op deze procedure dat de therapeut, indien nodig, stuurt. Dit geldt vooral voor leeftijdsgebonden patiënten, die onmogelijk te begrijpen zijn zonder een cardiogram af te drukken.

Door het ECG op te sommen, door de locatie van de tanden en de afstand ertussen, bevindt een specialist zich in een positie met een grote kans om de prestatie van het hart te evalueren.

Sinusritme van het hart - wat betekent het

Het sinusritme van het hart is een constante samentrekking van alle wanden van de hartspier als gevolg van de binnenkomende elektrische impulsen van de hoofdpacemaker - de sinusknoop. Als er geen pathologieën zijn, is de hartslag sinus.

Deze formatie is gelokaliseerd in het bovenste deel van het rechter atrium, aan de samenvloeiing van de bovenste en onderste vena cava. De sinusknoop veroorzaakt constant elektrische schokken, ze gaan door elke laag van het spiermembraan, waardoor de hartkamers samentrekken. Dit proces zorgt voor een gezonde hartslag..

Sinusritme van het hart - de waarde van het ECG, die de hartslag aangeeft met behulp van de pulsatie van de sinusknoop. Wanneer deze waarde normaal is, kan worden gesteld dat de sinusknoop elektrische impulsen kan overwinnen die door andere clusters van atypische cardiomyocyten worden gecreëerd..

Wat is typisch voor een normale hartslag:

  • De hartslag is numeriek gelijk aan 60 tot 90;
  • Hartslagen worden gecreëerd na een even lange tijd;
  • De consistentie van de hartslag is onveranderd - atria worden eerst verminderd, na - de ventrikels. Dit kenmerk wordt getraceerd door het karakteristieke geluid van de eerste en tweede tonen, bovendien - met een ECG;
  • In de normale toestand kan de hartslag veranderingen ondergaan in verschillende omstandigheden van een persoon - fysieke activiteit, pijn ervaren en andere.

Wat kunnen sinusritmestoornissen zijn?

De conclusie van een ECG kan verschillende fouten bevatten. Zelfs als het elektrocardiogram de kenmerken van het sinusritme van het hart vertoont, kan een persoon pathologische processen ontwikkelen. Het komt voor dat ondanks het feit dat elektrische impulsen worden gegenereerd in de sinusknoop, de ritmische hartpulsatie niet aan de norm voldoet.

Wat zijn de meest voorkomende sinusritmepathologieën:

  • Een verhoogd aantal hartcontracties kan wijzen op de aanwezigheid van sinustachycardie bij de patiënt;
  • Integendeel, een verminderd aantal hartslagen kan de ontwikkeling van sinusbradycardie signaleren;
  • Onregelmatige samentrekkingen van het hart, met andere woorden aritmie, worden gekenmerkt door dezelfde frequentie van beroertes die niet regelmatig voorkomen. De specialist kan ook een patiënt met extrasystole vermoeden - onverwacht optredende impulsen in de intervallen tussen normale hartslagen. Een andere pathologie die onregelmatige beroertes kunnen aangeven, is het sinusknoopzwakte-syndroom. Deze pathologie wordt gekenmerkt door een gestage zeldzame hartslag, momenten van "stoppen" van hartactiviteit en bovendien - het afwisselend optreden van een versneld en vertraagd ritme;
  • De verstoorde regelmaat van het sinusritme duidt op het ontbreken van responsreflexen op omgevingsstimuli in het spierhartmembraan.

Lees ook over het onderwerp.

Sinusritme met hartslag - normaal

Naast het vaststellen van de aard van hartpulsatie en de leidende pacemaker, wordt de hartslag altijd bepaald op het ECG. In de regel doet een elektrocardiogram dit alleen.

Maar niet in alle gevallen is zijn conclusie waar. Het is veel beter als de verantwoordelijke arts de hartslag berekent.

Het aantal hartslagen kan bijvoorbeeld toenemen met opwinding tijdens het onderzoek, interne ervaringen die worden gerookt voordat een sigaret wordt onderzocht, lichamelijke activiteit vóór elektrocardiografie.

Aan de andere kant wordt vaak bij mensen die actief bezig zijn met sport een afname van het aantal harttrillingen gedetecteerd en heeft de bloedstroom normale kenmerken. In dit geval wordt geen afwijking van de norm waargenomen..

Sinus onregelmatig ritme wat is het

Het sinusritme kan regelmatig en onregelmatig zijn. Bij een onregelmatig sinusritme kan de frequentie van de hartslag sneller of langzamer worden. In dit geval komt het aantal hartslagen overeen met de norm, maar de gaten ertussen zijn niet gelijk. Deze aandoening wordt aritmie genoemd. Het heeft een fysiologisch of conditioneel pathologisch karakter.

Voorwaardelijk pathologische aritmie kan worden uitgedrukt als tachycardie en bradycardie. De oorzaken van deze aandoening kunnen hartpathologieën zijn, evenals ziekten van het zenuwstelsel, infectie, een strikt dieet, enz..

Hoe ziet het sinusritme op het ECG er normaal uit en met pathologieën

De conclusie van het ECG wordt een elektrocardiogram genoemd. Hiermee kunt u de ritmische samentrekkingen van het hart op papier vastleggen in de vorm van een speciale grafiek. Het ECG registreert informatie van de ledematen van een persoon en de hartzone. Het sinusritme van het hart wordt bepaald met standaardafleidingen, die worden aangeduid met Romeinse cijfers I, II, III.

Artsen analyseren de volgende componenten van een elektrocardiogram:

  • tand P;
  • P-Q afstand
  • QRS-complex;
  • tandafstand P;
  • afstand tussen tanden R;
  • aantal hartslagen.

Hoe ziet een normaal sinusritme-record eruit?

P-golf en P-Q-afstand

  • De P-golf is normaal omhoog gericht - positief;
  • Wat betreft de tand R, die de grootste maat heeft, is hij klein;
  • Verschijnt voor elk QRS-complex;
  • Normaal gesproken is er een kleine afstand tussen de P-golf en het QRS-complex (P-Q-interval), terwijl deze in de hele grafiek gelijk is tussen deze elementen.

QRS-complexen en R-R-R-intervallen

  • De grootste tand - R in elk QRS-complex is naar boven gericht;
  • De afstanden tussen alle R-golven zijn normaal gesproken gelijk aan normaal - dit is een indicator van de frequentie van hartslagen.

P-P Interval

Net als in het vorige geval is dezelfde afstand tussen de P-golven de norm.

Hoe ziet de pathologie van het sinusritme op het ECG eruit?

Hartritmestoornissen veroorzaken niet alleen een onaangenaam gevoel bij een persoon, maar kunnen ook een voorbode zijn van een ernstige hartaandoening.

Sinus tachycardie

Als de patiënt sinustachycardie heeft, worden de volgende kenmerken onderscheiden op het elektrocardiogram:

  • Hartslag overschrijdt de te hoge drempel en overschrijdt 90 slagen per minuut;
  • De regelmaat van het sinusritme blijft behouden, de P-golf verschijnt altijd voor het QRS-complex;
  • Ventriculair complex (QRS) zonder afwijkingen;
  • Het verkleinen van de opening tussen de P-tanden;
  • Verhoogde of verlaagde tandhoogte T;
  • EOS (elektrische hartas) kan naar links, naar rechts en naar boven worden gericht.

Lees ook over het onderwerp.

Sinusbradycardie

Een elektrocardiogram van een patiënt met sinusbradycardie wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

  • Het aantal hartslagen per minuut is van 40 tot 60;
  • Er werden geen afwijkingen in de afwisseling van de P-golven en ventriculaire complexen gedetecteerd;
  • P-golf verkleind;
  • De afstand tussen P en Q ligt tussen 0,12 en 0,22 seconden.

Sinusaritmie

Onregelmatigheid van het hartritme in een elektrocardiografisch onderzoek wordt gedetecteerd in de volgende gevallen:

  • De aanwezigheid van P-golf in alle afleidingen. In lead II is het positief, in avR is het altijd negatief;
  • Soms verandert de afstand tussen de R-tanden met meer dan 0,1 seconde, terwijl dit een afhankelijkheid van ademhaling laat zien. Bovendien wordt in sommige gevallen, na het kortste interval, het langste geregistreerd. Op basis van de afstand tussen de R-tanden kan een soort aritmie worden gedetecteerd. Als het een fysiologisch karakter heeft (meestal bij adolescenten), dan verlopen alle veranderingen in het interval soepel en gelijkmatig. In het geval van pathologische aritmie kan de verandering in intervallen krampachtig zijn;
  • Bij jonge patiënten, wanneer de adem wordt ingeademd bij inademing, stoppen de intervaltransformaties, bij ouderen nee.

Sinus extrasystole

Sinus extrasystole op het ECG wordt gedetecteerd door een aantal bepaalde tekenen:

  • Te vroeg optreden van een hartcyclus P QRST normaal van vorm;
  • De P-golf van extrasystolen is normaal en valt samen met vergelijkbare P-golven met een standaard hartcontractie. Het QRST extrasystole-complex is precies hetzelfde als gewoonlijk;
  • Pre-extrasystolische intervallen van alle sinus extrasystolen op het elektrocardiogram zijn gelijk;
  • Post-ectrasystolische intervallen - de afstand tussen de P-tanden is gelijk aan de intervallen tussen de cycli van het leidende sinusritme van het hart, dat wil zeggen dat er geen compenserende pauze is.

Sinusknoop zwakte syndroom

Sinusknoopzwakte (SSS) wordt ook gedetecteerd tijdens een elektrocardiografisch onderzoek. Bovendien heeft deze pathologie verschillende ondersoorten, die elk verschillende kenmerken hebben die op een elektrocardiogram zijn gedetecteerd:

  • SSSU - sinusbradycardie: het aantal hartcontracties is ongeveer 45-50 per minuut;
  • SSSU - sinoatriale blokkade van de tweede graad Mobits type 1: manifesteert zich in een geleidelijke afname van de afstand tussen de tanden van P. De lengte van de stop is minder dan de vorige afstand tussen de tanden van P, vermenigvuldigd met twee;
  • SSSU - sinoatriale blokkade van de tweede graad Mobits type 2: de afstanden tussen de P-golven zijn hetzelfde. De lengte van de stop is gelijk aan tweemaal de afstand tussen de tanden P;
  • SSSU - stop van het sinoatriale knooppunt: een elektrocardiogram legt een niveaulijn vast waarop geen P-golven zijn;
  • SSSU - bradycardie-tachycardiesyndroom: een elektrocardiogram legt afwisselend supraventriculaire tachycardie en momenten van pauze van de sinusknoop vast met een vervanging voor een langzame ventriculaire ritmestijging.

Kenmerken van het ritme bij kinderen

Normaal gesproken hebben de elektrocardiogramparameters bij jonge patiënten speciale, anders dan bij een volwassen ECG, kenmerken:

  • De frequentie van hartcontracties hangt af van de leeftijd van het kind: bij baby's tot 3 jaar vindt de hartslag plaats met een frequentie van 100-110 slagen per minuut, 3-5 jaar - ongeveer honderd weeën, 6-8 jaar - in het bereik van 90 tot 100, 9-12 jaar - 70-85 weeën in 60 seconden;
  • De duur van het ventriculaire complex bij jonge patiënten ligt tussen 0,06 en 0,1 seconden;
  • De duur van de P-golf is niet langer dan 0,1 seconden;
  • De duur van het PQ-complex is ongeveer 0,2 seconden;
  • De duur van het QT-complex is niet langer dan 0,4 seconden.

Wat is het sinusritme van het hart en wat betekent het? ECG-sinusritme

Sinusritme van het hart is een van de kenmerken van het elektrische potentieel van het hart op het ECG met een normale hartslag en gelijke intervallen tussen contracties.

Algemene informatie

In het hart zitten cellen die een impuls geven door een bepaald aantal slagen per minuut. Ze bevinden zich in de sinus en atrioventriculaire knooppunten, ook in de Purkinje-vezels die het weefsel van de hartkamers vormen.

Het sinusritme op het elektrocardiogram betekent dat deze puls precies wordt gegenereerd door de sinusknoop (norm - 50). Als de nummers verschillend zijn, wordt de puls gegenereerd door een ander knooppunt, wat een andere waarde geeft voor het aantal slagen.

Normaal gesproken is een gezond sinushartritme regelmatig met een andere hartslag, afhankelijk van de leeftijd.

Bij pasgeborenen kan de ritmefrequentie 60 - 150 per minuut bedragen. Op volwassen leeftijd vertraagt ​​de ritmefrequentie en met 6-7 jaar nadert het de volwassen tarieven. Bij gezonde volwassenen is het tarief 60-80 in 60 seconden.

Normale indicatoren in een cardiogram

Waarop letten bij het uitvoeren van elektrocardiografie:

  • De P-golf op het elektrocardiogram gaat noodzakelijkerwijs vooraf aan het QRS-complex.
  • PQ-afstand komt overeen met 0,12 seconden - 0,2 seconden.
  • De vorm van de P-golf is constant in elke afleiding.
  • Bij een volwassene komt de ritmefrequentie overeen met 60 - 80.
  • R - R afstand is vergelijkbaar met R - R afstand.
  • De P-golf in de normale toestand moet positief zijn in de tweede standaardafleiding, negatief in de afleidings-aVR. In alle andere kabels (dit zijn I, III, aVL, aVF), kan de vorm variëren afhankelijk van de richting van de elektrische as. Meestal zijn P-golven positief in zowel I als aVF.
  • In afleidingen V1 en V2 is de P-golf 2-fase, soms kan deze overwegend positief of overwegend negatief zijn. In afleidingen van V3 tot V6 is de tand meestal positief, hoewel er uitzonderingen kunnen zijn, afhankelijk van de elektrische as.
  • Voor elke P-golf moet het QRS-complex, T-golf, noodzakelijkerwijs normaal worden gevolgd Het PQ-interval bij volwassenen is 0,12 seconden - 0,2 seconden.
  • Het sinusritme samen met de verticale positie van de elektrische hartas (EOS) laat zien dat deze parameters binnen de normale grenzen liggen. De verticale as toont de projectie van de positie van het orgel in de borst. Ook kan de positie van het orgel in de semi-verticale, horizontale, semi-horizontale vlakken zijn.
  • Rotaties van het orgel vanaf de dwarsas kunnen worden bepaald, die alleen de structurele kenmerken van een bepaald orgel aangeven.

Wanneer het ECG een sinusritme registreert, betekent dit dat de patiënt nog geen hartproblemen heeft. Bij het slagen voor het examen is het erg belangrijk om je geen zorgen te maken en niet nerveus te zijn, om geen onnauwkeurige gegevens te ontvangen. U mag een onderzoek niet onmiddellijk na lichamelijke inspanning uitvoeren of nadat de patiënt te voet naar de derde of vijfde verdieping is geklommen. U moet de patiënt ook waarschuwen dat u een half uur voor het onderzoek niet mag roken, om geen valse gegevens te ontvangen.

Soorten overtredingen en hun kenmerken

Normale prestaties zijn niet alles. Het is belangrijk om andere componenten te evalueren. Dienovereenkomstig kan men heterogene groepen van aandoeningen detecteren.

Overmatige regelmaat van het ritme

Oftewel de stijfheid ervan. Het hart wordt te "traag", reageert praktisch niet op externe prikkels.

Normaal gesproken zouden prikkels een verandering in hartslag moeten veroorzaken afhankelijk van het type versnelling tegen de achtergrond van fysieke activiteit, een daling van het aantal slagen 's nachts tijdens rust, de productie van melatonine en een afname van de synthese van cortisol. In dit geval wordt dit niet waargenomen..

Het is vrij moeilijk om het probleem op te sporen, artsen kunnen een adequaat en stabiel ritme als norm of zelfs als standaard nemen.

Detectie is mogelijk door de resultaten van dagelijkse monitoring volgens Holter, of door middel van fysieke stresstesten (fietsergometrie).

De toestand brengt een duidelijk gevaar met zich mee. Met stijfheid houdt het sinusritme formeel aan, maar uitgesproken hypoxie, onvoldoende bloedcirculatie in organen, weefsels, vooral de hersenen na elke activiteit is mogelijk. Daarom wordt aanbevolen om patiënten grondiger te controleren. Vooral als er risicofactoren zijn.

Tachycardie

Versneld sinusritme van het hart is een diverse groep aandoeningen. In dit geval hebben we het over sinustachycardie, wanneer de indicatoren normaal zijn (gelijke intervallen en andere), maar de frequentie van contracties toeneemt tot 100 of meer.

Meestal is dit een indicatie van functionele stoornissen van het zenuwstelsel, hormonale status. Andere opties zijn mogelijk. Het pathologische proces dat wordt overwogen, vormt geen groot gevaar voor het leven, maar in sommige gevallen doet de stoornis zich voor als in andere. Een patiënt, een persoon zonder medische kennis, zal hoogstwaarschijnlijk niet in staat zijn sinustachycardie onafhankelijk te onderscheiden van paroxismaal (veel gevaarlijker), daarom wordt aanbevolen om in alle gevallen een arts te raadplegen.

Een versneld tempo vereist het gebruik van medicijnen zoals bètablokkers alleen in extreme gevallen.

Sinusritme vertraagt

Sinusritme met een verlaging van de hartslag is een andere klinische optie, bradycardie genaamd. Het gaat gepaard met een afname van het aantal slagen van een spierorgaan van minder dan 60 per minuut. Het wordt pas in een vroeg stadium geassocieerd met karakteristieke symptomen. Dan, als je eraan went, worden afwijkingen van de welzijnszijde teniet gedaan en merkt de persoon het probleem niet meer op.

Sinusaritmie

De algemene naam van pathologische processen verenigd door een specifiek criterium. In dit geval praten ze over het overslaan van individuele beats met het formele behoud van het juiste sinusritme. Het gaat gepaard met extreem pijnlijke symptomen, een gevoel van druk op de borst en angst. Het lijkt de patiënt dat het hart stopt.

Extrasystole

Precies het tegenovergestelde van de vorige optie. In dit geval het optreden van buitengewone weeën op bepaalde punten.

Losse afleveringen zijn niet gevaarlijk. Als ze in groepen ontstaan, zijn hartstilstand en overlijden van de patiënt mogelijk. Het is ook onmogelijk om alleen onderscheid te maken tussen enkelvoudige en gepaarde extrasystolen, elektrocardiografie is vereist.

Sinusknoop zwakte syndroom

Het geeft een typische triade van verschijnselen: een kritiek lage hartslag (ongeveer 50 slagen per minuut of zelfs minder), overdracht van slagen (aritmische verschijnselen), regelmatige periodes van spontane tachycardie. Dergelijke aanvallen duren niet langer dan een half uur. In de vergevorderde stadia van de aandoening zijn opties mogelijk.

Alle beschreven pathologieën worden tijdens de diagnose gedetecteerd. Maar zelfs vóór het moment van instrumenteel onderzoek, moet je aandacht besteden aan welzijn. Als er geen ongemak is of als de patiënt niet weet waardoor het wordt veroorzaakt, is er geen reden om naar een arts te gaan.

Redenen voor afwijking van de norm

Overtreding van het sinusritme kan tientallen redenen veroorzaken. Ze kunnen fysiologisch en pathologisch zijn.

Fysiologische redenen

Sinusaritmie is vaak geen pathologie. Een aandoening wordt als normaal beschouwd als er in rust een klein verschil in hartslag is. De verschilindicator is voor bijna iedereen ongeveer tien procent.

Zonder ECG is zo'n aritmie moeilijk op te merken. Maar dit is een schending van het ritme van het hart.

Naast natuurlijke aritmie zijn er fysiologische oorzaken van sinusritmestoornissen:

  • lichaamsbeweging,
  • emotionele stress,
  • slaap ontspanning,
  • voedsel.

De door deze oorzaken veroorzaakte storingen zijn geen pathologie. Dit is een fysiologisch kenmerk van de werking van levenssystemen.

Pathologische oorzaken

Pathologische (die verband houden met gezondheidsproblemen) oorzaken van sinusritmestoornissen zijn zes subgroepen:

  • cardiaal,
  • niet cardiaal,
  • medicatie,
  • giftig,
  • elektrolyt,
  • idiopathisch.

Hart- of hartoorzaken zijn ziekten van het cardiovasculaire systeem die een verandering in het normale hartritme veroorzaken. We geven ze en de relatie met het werk van het hart, in de tabel:

Cardiale oorzaak van sinusaritmieImpact op het sinusritme
MyocardinfarctDe dood van een deel van de hartspier en de vervanging ervan door littekenweefsel leidt tot een afname van de efficiëntie van het hart.Daarom is het voor het pompen van bloed noodzakelijk om het aantal hartcycli te verhogen.
Coronaire hartziekteTegen zijn achtergrond ontwikkelt zich zuurstofgebrek en verslechtert de bloedtoevoer naar het hart, wat het normale functioneren verstoort.
MyocarditisMyocardiale ontsteking met verminderd normaal functioneren.
HartfalenHet probleem met het pompen van bloed, waardoor de hartslag stijgt.
CardiomyopathieStructurele veranderingen in de hartspier leiden tot een disbalans in het normale sinusritme.
HartafwijkingenPathologieën in een van de delen van het hart veroorzaken verstoringen in het hartritme.

Soorten sinusaritmie

De verspreiding van sinusaritmie is dubbelzinnig. Het komt in twee vormen voor: de eigenlijke sinus ("niet-respiratoire") aritmie en de sinus-respiratoire aritmie.

'Niet-respiratoire' aritmie wordt als een pathologie beschouwd, omdat het vooral bij ouderen ontstaat en karakteristieke klinische manifestaties vertoont. Afhankelijk van de cursus wordt een constante schending van het hartritme en periodiek, die van tijd tot tijd voorkomt, onderscheiden.

Sinus-respiratoire aritmie wordt beschouwd als een functionele stoornis en komt vaker voor bij kinderen en jongeren.

Bij pasgeborenen kan sinusaritmie geassocieerd worden met vroege bevalling, gestosis tijdens zwangerschap, geboorte en hypoxische pathologie van het centrale zenuwstelsel. Ook bij de ontwikkeling van hartritmestoornissen speelt de aanwezigheid van organische laesies van het orgaanspierweefsel een rol. Ouders merken mogelijk humeurigheid, snelle vermoeidheid van de baby op, die tijdens het geven van borstvoeding kortademigheid kan ervaren.

Bij oudere kinderen ontwikkelt aritmie zich meestal volgens het sinus-respiratoire type. In sommige gevallen wordt 'niet-respiratoire' aritmie opgemerkt, wat zich manifesteert door zwakte, bleekheid wordt opgemerkt, het wordt moeilijk om fysieke oefeningen uit te voeren. Het kind kan klagen over hartpijn en onderbrekingen in zijn activiteiten.

In de meeste gevallen is de prognose voor de ziekte gunstig, maar veel hangt af van het onderliggende pathologische proces. Als dit bijvoorbeeld aangeboren of verworven defecten zijn, zullen de minder uitgesproken aritmieën optreden naarmate hun behandeling eerder wordt gestart. Hetzelfde geldt voor andere cardiale en externe factoren..

Alle soorten aritmieën, inclusief asymptomatisch, moeten worden gecontroleerd door een cardioloog, waarvoor de patiënt op tijd onderzoeken moet ondergaan en indien nodig de behandeling moet aanpassen.

Stadia van sinusaritmie

De mate van ontwikkeling van sinusritmestoornissen is matig en ernstig.

Een gematigde vorm van overtreding is in de meeste gevallen geen pathologie, maar een fysiologisch kenmerk van een organisme of zijn reactie op externe temporele factoren.

Vaak ontwikkelt zich tijdens de puberteit een matige vorm bij adolescenten, bij mensen op oudere leeftijd. Dit is een gevolg van normale veranderingen in het lichaam..

In dit geval is een consult bij een cardioloog nodig, zelfs bij een matige vorm van aritmie, om de ontwikkeling van pathologische aandoeningen te voorkomen.

Ernstige sinusaritmie kan drie graden van ontwikkeling hebben: van de lichtste eerst tot de meest uitgesproken en complexe derde.

De uitgesproken vorm van de eerste graad is in veel opzichten vergelijkbaar met matig en is ook vaak het gevolg van fysiologische oorzaken: fysieke en emotionele stress, leeftijdskenmerken. Het is meestal asymptomatisch, maar voor manifestaties is al specialistisch advies vereist.

De tweede graad van verstoring van het sinusritme wordt bepaald door de uitgedrukte symptomen en de aanwezigheid van ziekten die dit kunnen veroorzaken. Meestal cardiaal. Bijbehorende manifestaties van de tweede graad van een uitgesproken vorm:

  • algemene zwakte,
  • kortademigheid in rust.

Aritmie van de derde graad is een manifestatie van een complex van provocerende pathologieën. Het gaat gepaard met veel symptomen en vereist onmiddellijke klinische diagnose om de oorzaken van hartfalen te identificeren en deze te elimineren..

Wat is gevaarlijke sinusaritmie

Sinusaritmie alleen vormt geen bedreiging voor de menselijke gezondheid. Complicaties van de ziekte die het hartritme verstoorde, zijn echter gevaarlijk. Vooral de gevaarlijkste hiervan is hartfalen, wat leidt tot onvoldoende bloedtoevoer naar organen en weefsels.

Elk systeem, en het menselijk lichaam is een uitgebalanceerd systeem, tolereert geen onvoorspelbare veranderingen. Voor sinusaritmie zijn alleen dergelijke veranderingen kenmerkend, waarbij het lichaam op een bepaald moment in de acute zuurstofgebrekmodus gaat en het volgende moment alles al normaal is.

Aandacht. Dergelijke drastische veranderingen in de toestand hebben een slecht effect op het werk van de hersenen, longen en centraal zenuwstelsel.

Voor een persoon met dergelijke veranderingen kan de situatie veranderen in longoedeem, de druk kan dramatisch veranderen, wat gepaard gaat met het optreden van hoofdpijn en duizeligheid.

Vaak kunnen patiënten met sinusritmestoornissen plotseling het bewustzijn verliezen. Het onaangetast laten van de situatie kan leiden tot een herseninfarct, hartstilstand, gevolgd door overlijden.

Aandacht! Het grootste gevaar is sinusaritmie bij zwangere vrouwen, omdat het de ontwikkeling van een ernstige ziekte aangeeft.

Ernstige sinusritmestoornissen zijn het gevaarlijkst als ze gepaard gaan met de volgende aandoeningen: flauwvallen, apneu, donkere ogen, een gevoel van snelle of verminderde cardiale pulsatie;

Bij jonge patiënten duidt sinusaritmie in combinatie met een onregelmatige hartslag op psychoneurose.

Sinustachycardie kan hyperthyreoïdie, bloedarmoede, infectieuze ontsteking, ontstekingsprocessen in de binnen- en middenmembranen van het hart signaleren, hormonale onbalans, metabole stoornis.

Diagnostiek

De eerste tekenen van de ziekte worden bepaald op afspraak met een arts. Uitwendig onderzoek kan duiden op bleekheid van de huid, cyanose van de nasolabiale driehoek. Bij het luisteren wordt het verkeerde ritme gehoord. Hartslagtellingen geven een toename of afname van het ritme aan, maar het is niet significant vergeleken met fibrillatie of flikkering.

De belangrijkste diagnostische methoden voor het bepalen van aritmie zijn elektrocardiografie en Holter-monitoring, die het ECG en de bloeddruk regelen.

Tijdens de diagnose is het belangrijk om onderscheid te maken tussen 'niet-respiratoire' sinusritmestoornissen en de sinus-respiratoire vorm. Hiervoor wordt een hartritme geregistreerd en als het niet wordt geassocieerd met de fasen van de ademhaling, dan is dit eigenlijk sinusaritmie.

De belangrijkste ECG-symptomen van alle soorten sinusaritmie:

  • voor elk QRS-complex wordt de P-golf bepaald, wat een sinusritme aangeeft;
  • RR-intervallen kunnen met minstens 10% verschillen, wat abnormale hartactiviteit betekent;
  • hartslag verhoogd, verlaagd of normaal.

Aanvullende diagnostische methoden worden beschouwd als laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden. Met deze pathologie helpen ze het verloop van de ziekte te verduidelijken - van voorbijgaande aard (intermitterend) of constant. Hiervoor worden urine, bloedonderzoeken, biochemie van bloed, echocardiografie, echografie van het hart voorgeschreven. Afhankelijk van de specifieke kenmerken van de onderliggende ziekte, kan coronaire angiografie (voor ischemische hartziekte) of thoraxfoto (voor hartfalen) worden uitgevoerd.

Behandelingsfuncties

Het bevat verschillende belangrijke stappen:

Cardiologische patiënten moeten hun gebruikelijke levensstijl heroverwegen en deze, volgens medische aanbevelingen, aanpassen. Als hartfalen wordt vastgesteld, moet de inname van zout en water worden beperkt. Door hartoverbelasting te vermijden, kunt u de kans op aritmieën aanzienlijk verminderen. In de aanwezigheid van coronaire hartziekte verdient het de voorkeur om vetarm en bij voorkeur niet gefrituurd voedsel te gebruiken. Plantaardig vet moet dierlijk vet vervangen. Een goed dieet zal de ontwikkeling van atherosclerose van de kransslagader helpen verminderen, wat bijdraagt ​​aan myocardischemie..

Medicamenteuze behandeling moet gericht zijn op de onderliggende ziekte, evenals op het verminderen van de manifestatie van aritmie. Anemische pathologie wordt bijvoorbeeld gecorrigeerd door ijzerbevattende medicijnen in de vorm van een sorbifer. Het kritische niveau van hemoglobine stijgt door intraveneuze toediening van de benodigde middelen of volbloed. Thyrotoxicose wordt gecorrigeerd met geschikte medicijnen die de hoeveelheid schildklierhormonen in het bloed verminderen. Vergiftiging, koorts, intoxicatie moeten in de regel ook tijdig worden behandeld door de introductie van een druppelvolume van aanvullende medicijnen, die de hartactiviteit gunstig beïnvloeden.

Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd in extreme gevallen wanneer het medicijneffect niet helpt. Zo kan de eliminatie van schildklierknopen de concentratie van hormonen in het bloed verminderen en de werking van het hart normaliseren. Ernstige hartafwijkingen vereisen cardioplastiek zonder falen. Bij langdurige en medicijnresistente bradycardie is de installatie van een pacemaker aangewezen. Om de normale coronaire circulatie te herstellen, wordt bypass-transplantatie van de kransslagader uitgevoerd..

Bij de behandeling van sinusaritmie worden verschillende schema's en combinaties van medicijnen gebruikt. De volgende groepen medicijnen worden als de meest voorkomende beschouwd:

  • ACE-remmers - onderdrukken angiotensine-converterend enzym. Aanbevolen voor alle patiënten die lijden aan arteriële hypertensie en onvoldoende hartfunctie. Afhankelijk van de indicaties kunnen lisinopril en prestarium (5 mg per dag), valz (gemiddeld 60 g per dag), lorista (50 mg per dag) worden voorgeschreven.
  • Bètablokkers - geïndiceerd voor tachycardie, wanneer er regelmatig een hartslag is. Sommige medicijnen kunnen de bloeddruk drastisch verlagen, daarom worden ze met voorzichtigheid voorgeschreven. In de regel wordt Egilok gebruikt met 25 g per dag en coronaal met 5 mg per dag, ochtendinname.
  • Diuretica - effectief bij de behandeling van hartfalen, dat zich ontwikkelde tegen de achtergrond van cardiosclerose, myocarditis. Het meest gebruikte indapamide is 2 mg per dag en veroshpiron gemiddeld 35 mg per dag.

Preventie

Het is effectief bij het bepalen van episodische sinusritmestoornissen. Het helpt ook om de kans op terugkerende ziekteperiodes te verkleinen. Het bestaat uit de volgende aanbevelingen:

  • Probeer meer in de frisse lucht te zijn.
  • Geef helemaal geen fysieke activiteit op, maar voer haalbare oefeningen uit.
  • Bij afwezigheid van contra-indicaties om te gaan wandelen, zwemmen.
  • Vermijd psycho-emotionele overbelasting.
  • Tijdig rusten en 's nachts minstens 8 uur slapen (dit geldt vooral voor kinderen).

Voorspelling

Alleen cijferafwijkingen zijn geen diagnose. Precies, net als het sinusritme op het ECG, is het een vergissing om een ​​indicator van honderd procent gezondheid te beschouwen. In het kader van functionele stoornissen is de uitkomst gunstig. Tijdens de behandeling is het mogelijk het probleem te vergeten.

Als er ondeugden zijn, is het niet zo eenvoudig. Evenals de situatie en hypertensie, endocriene ziekten. Maar de negatieve uitkomst van spraak is nog steeds niet praten.

Voorspellingen zijn alleen negatief bij gevorderde organische omstandigheden, uitgebreide hartaanval, ernstig hartfalen.

Een zeker gevaar is groep extrasystole door het type bigeminia, trigeminia. Het verwijst naar bedreigende vormen. Kan plotseling een hartstilstand en de dood veroorzaken.

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis