NBPNPG op een ECG - wat is het? Onvolledige blokkade van het juiste bundeltakblok - oorzaken, symptomen en behandeling

Wat laat een ECG zien? We zullen dit probleem oplossen..

Verschillende soorten pathologieën van het cardiovasculaire systeem leiden soms tot verlies voor de patiënt: er zijn veel onduidelijke woorden in de naam en de arts heeft de etiologie van de ziekte niet uitgelegd en heeft niet aangegeven wat de gevolgen ervan zijn. In de conclusies na het echocardiogram, na de frequentie van contractie van de hartspier, ritmekarakteristieken en de locatie van de EOS, is er een regel met een vermelding over NBPNPG op het ECG. Wat is het? Het klinkt bedreigend, dus we zullen proberen er meer over te vertellen..

Wat het is?

Meestal is deze vermelding te vinden bij jonge kinderen, bij wie de symptomen van pathologie volledig afwezig zijn. Eerst moet u begrijpen wat de ontwikkeling van deze pathologie veroorzaakt, en in welke gevallen deze aandoening interventie vereist. Bij het begrijpen van een specialist is een onvolledige blokkade van het rechterbeen van de bundel van His een pathologie die verband houdt met aandoeningen van de autonome functies van het centrale zenuwstelsel. Onder bepaalde omstandigheden vormt het geen bedreiging voor de gezondheid van de patiënt. Met de ontwikkeling van de blokkade kan dit in de toekomst echter gevaarlijke omstandigheden veroorzaken. Wat is het - NBPNPG op een ECG?

Iets over de structuur van het cardiovasculaire systeem

De bundel van His zorgt voor geleiding van zenuwimpulsen naar de hartkamers. Het innervatiesysteem zorgt voor een soepele werking van het cardiovasculaire systeem. Als er een storing optreedt, stopt de zenuwimpuls. De bundel van His is een klein gebied van het myocardium waarin zich atypische vormen van myocyten bevinden. In de straal wordt de aanwezigheid van één stam en drie benen onderscheiden: de achterkant en twee voorkant (rechts en links). Ze zijn verantwoordelijk voor de innervatie van de voorste en achterste hartspier.

Het decoderen van een ECG en NBPNPG interesseert velen.

In het bovenste deel van het hart kan de stam van de bundel van His worden bepaald in het interval tussen de ventrikels. De poten van de stam dalen af ​​naar de boezems en worden Purkinje-vezels genoemd. Ze zorgen voor de innervatie van spierweefsel en stimuleren ook de contractiliteit van myocyten. Dit orgel kan in principe de coördinator van de synchronisatie van de boezems en ventrikels worden genoemd. Op dat moment, wanneer het atrium samentrekt, wordt er een impuls overgebracht naar de kamers. Zoals we hierboven al zeiden, is de aanwezigheid van een onvolledige blokkade van PNP kenmerkend voor jonge kinderen, maar ook voor ouderen.

Asymptomatische cursus

Pathologie is meestal asymptomatisch, de patiënt maakt zich nergens zorgen over en hij klaagt nergens over. Therapie in deze situatie is mogelijk alleen nodig als er sprake was van ernstige schade aan de geleidende vezels, evenals aanhoudende vormen van hartritmestoornissen. De blokkade wordt onvolledig genoemd, omdat in deze toestand de tijd die nodig is om een ​​impuls langs het rechterbeen uit te voeren toeneemt, maar deze voorbijgaat, in tegenstelling tot een volledige blokkade.

Dus waarom komt NBPNPG voor op een ECG dat dit is?

Redenen en soorten blokkade

Soorten pathologie kunnen worden onderverdeeld op basis van waar de veranderingen zijn gelokaliseerd. De blokkade kan bestaan ​​uit één bundel, dubbele bundel en drie bundels. Bij de eerste optie blijft de toestand van de patiënt voldoende. In twee andere gevallen kunnen verschillende klinische symptomen optreden. Afhankelijk van de aard van de overtredingen zijn er:

  • volledige en onvolledige blokkade van een zenuwimpuls;
  • voortdurend voortschrijdend of remissie, intermitterende storingen met momenten van verbetering en verslechtering van het zenuwgeleidingssysteem;
  • een overgangsvorm waarvoor de karakteristieke manifestaties van pathologische processen niet bij elk echogram worden vastgelegd;
  • afwisselende blokkade van de bundel van Zijn bundel, een onderscheidend kenmerk hiervan zijn pathologische veranderingen die op hun beurt verschijnen op de linker- en rechterbenen.

De oorzaken van een onvolledige blokkade van PNPG kunnen vele factoren zijn, waaronder pathologieën van het centrale zenuwstelsel. Meestal zijn de oorzaken van deze aandoening:

  • de aanwezigheid van coronaire hartziekte bij patiënten ouder dan veertig jaar;
  • de aanwezigheid van alcoholische en toxische cardiomyopathie;
  • stofwisselingsstoornissen en een verlaging van de bloedspiegels van bepaalde sporenelementen (kalium, magnesium);
  • de aanwezigheid van littekens op de plaats waar de His-bundel zich bevindt (myocardinfarct, reuma, systemische lupus erythematosus, myocarditis);
  • de aanwezigheid van verworven en aangeboren hartaandoeningen in de vorm van stenose en verzakking, coarctatie en verschillende defecten;
  • de aanwezigheid van hypertrofie van hartweefsels met hypertensie bij afwezigheid van therapie met de medicijnen;
  • de aanwezigheid van trombo-embolie van coronaire en pulmonale bloedvaten;
  • de aanwezigheid van bronchiaal astma;
  • de aanwezigheid van chronische bronchitis en emfyseem;
  • pulmonale hartdiagnose.

Uitgebreid onderzoek bij een kind

Bij kinderen, wanneer een ECG wordt afgesloten met NBPNPG, moet een uitgebreid onderzoek worden uitgevoerd om intra-uteriene ontwikkelingspathologieën uit te sluiten. In dit geval is de aanwezigheid van een abnormaal akkoord in de linker hartkamer, klepverzakking of de aanwezigheid van een ovaal defect van het atriale septum van het open type mogelijk. Als de bovenstaande veranderingen ontbreken, dan is de detectie van onvolledige blokkade van het rechterbeen van His een soort normatieve ontwikkeling en een kenmerk van het autonome zenuwstelsel. In dit geval is constante monitoring nodig om de ontwikkeling van pathologische veranderingen in de tijd te detecteren, als ze zich voordoen. In dit verband moet erop worden gelet dat de diagnose van blokkade van het linkerbeen van de bundel van His een aanzienlijk gevaar voor de patiënt vormt en adequate therapie vereist, deze pathologie is nooit de norm. Dit is wat het ECG laat zien.

Tekenen en symptomen

Mogelijk zijn er helemaal geen tekenen en voelt de patiënt zich volledig gezond. Een uitgesproken kliniek kan alleen optreden als het linkerbeen is geblokkeerd, wat onmiddellijke medische aandacht vereist. Symptomen van onvolledige blokkade kunnen worden uitgedrukt als:

  • kortademigheid tijdens fysieke inspanning en in rust;
  • sensaties van hartkloppingen en hartritmestoornissen;
  • spierzwakte en verhoogde vermoeidheid;
  • frequente flauwvallen en duizeligheid;
  • pijn, een zwaar gevoel in het borstbeen.

Overweeg de belangrijkste ECG-tekenen van NBPNPG.

Een onvolledige blokkade van het linkerbeen van de bundel van His wordt vrij moeilijk gedetecteerd. Op het elektrocardiogram zijn tanden te zien die duiden op een langzaam stimulerende impuls van het atrium naar de hartkamer. Tegelijkertijd ontbreken de tanden die ventriculaire contractie registreren. Met een onvolledige blokkade van het rechterbeen op het ECG, zijn er kleine inkepingen op de tand S. In de lead ziet u de gedeeltelijke veranderingen aan de rechterkant van het thoracale gebied.

Het grootste gevaar is dat dit het ECG negatief kan beïnvloeden, en met een myocardinfarct wordt de diagnose moeilijk. Een dergelijke aandoening kan het leven van een persoon kosten. Hoewel een goede specialist het moet uitzoeken.

In moeilijke gevallen

De basis van de diagnose is een echocardiogram, in complexe gevallen is dagelijkse Holter monitoring mogelijk. Bevestig de diagnose met behulp van echografie en computertomografiegegevens. Het plotseling optreden van de bovenstaande symptomen is een gelegenheid om naar een arts te gaan en als de symptomen verergeren, moet u dringend een ambulance bellen, omdat dit kan betekenen dat een persoon alle tekenen van een hartaanval heeft. Maar in de regel, met onvolledige blokkering van het rechterbeen van de His-bundel op het ECG, is geen therapie vereist, de patiënt wordt aanbevolen om elke zes maanden een onderzoek te ondergaan om de toestand van het cardiovasculaire systeem te controleren.

Diagnostiek

Om de diagnose te bevestigen, schrijft een specialist een uitgebreid onderzoek en enkele laboratoriumtests voor:

  • een biochemisch gedetailleerde bloedtest, waarmee u een onvoldoende aantal bepaalde sporenelementen en een hoog cholesterolgehalte kunt detecteren;
  • een echo die de uitzetting van het hart en geleidingsstoornissen onderzoekt;
  • dagelijkse monitoring, die gedetailleerde informatie kan geven over het type blokkade;
  • transesofageale cardiografie gebruikt in bijzonder moeilijke gevallen.

In sommige situaties kan de arts computertomografie aanbevelen, waarmee u de hartfunctie correct kunt beoordelen..

Behandeling

Dus ontdekte NBPNPG op ECG bij een kind. Wat moeten we doen? Als zodanig is therapie met onvolledige blokkade van het rechterbeen van de bundel van His in de regel niet vereist, de toestand van de patiënt baart geen zorgen. U moet de aandoening controleren en een ECG maken zoals voorgeschreven door een arts. In dit geval is het mogelijk om zelfstandig de verminderde geleiding van zenuwimpulsen te herstellen. Voor preventie kan een cardioloog een volwassene voorschrijven die kalium- en magnesiumpreparaten, complexe vitamines en anti-aritmica gebruikt (tenzij er natuurlijk indicaties zijn). Het is echter noodzakelijk om de ziekte te behandelen die de ontwikkeling van NBPNPG op het ECG veroorzaakte. Wat is het nu bekend. Als er geen maatregelen worden genomen, zal de pathologie na verloop van tijd verslechteren, wat kan leiden tot een aanzienlijke verslechtering van de gezondheid..

Onvolledige blokkade van het juiste bundeltakblok - wat is het, wat is gevaarlijk?

Een onvolledige blokkade van het rechter bundeltakblok is een "technische" diagnose of ziekte?

Zo'n ongebruikelijke naam voor de diagnose wordt hoogstwaarschijnlijk aangetrokken door het woord 'blokkade'. Dit is op zichzelf natuurlijk alarmerend, maar zegt niets concreets tegen een leek. Om de betekenis van deze complexe term te begrijpen, moet u zich een ongewone anatomische structuur herinneren als het geleidingssysteem van het hart.

Deze formatie is ontworpen om de impulsen die naar beneden gaan vanaf de sinusknoop correct te verdelen. Het geleidingssysteem van het menselijk hart is verantwoordelijk voor de juiste en synchrone reductie van de boezems, evenals de ventrikels. Het is duidelijk dat het hart een pomp is die "bloed in één richting drijft".

De algemene richting van bloed is als volgt:

  • bloed wordt uit de linker hartkamer uitgestoten in de aorta, de grootste slagader van het lichaam;
  • vervolgens, via een systeem van vertakte slagaders van een kleiner kaliber, komt het bloed de haarvaten binnen, terwijl de stroomsnelheid afneemt;
  • gasuitwisseling vindt plaats in de haarvaten en het proces van weefselademhaling wordt gerealiseerd: zuurstof wordt aan de weefsels gegeven en kooldioxide wordt ingenomen;
  • vervolgens komt bloed via veneuze vaten van een steeds groter kaliber het vena cava-systeem binnen en komt terecht in de rechterboezem, de belangrijkste "verzamelaar" van veneus bloed;
  • vanuit het rechter atrium wordt bloed naar de rechterventrikel gestuurd en van daaruit naar de longen om het veneuze bloed te verrijken met zuurstof en het te veranderen in een scharlaken, arterieel.

Snelle paginanavigatie

GIS-bundel - wat is het en waarom is het nodig??

Zoals je kunt zien, vermengt het arteriële en veneuze bloed in ons hart zich niet, en de kamers van het hart trekken strikt synchroon samen: eerst treedt ventriculaire systole op en de atria op dit moment "rusten", vullen zich met bloed. Vervolgens worden de ventrikels tijdens de diastole gevuld met bloed dat uit de boezems wordt uitgestoten.

Voor normale hartcontractie is het noodzakelijk dat de boezems, zoals de ventrikels, in paren samentrekken. En tussen hen moet er een strikte synchronisatie zijn.

In het geval dat een dergelijke synchrone contractie niet optreedt, zijn verschillende varianten van het uiterlijk van de pathologie van de elektrische impuls, die blokkades worden genoemd, mogelijk. Deze aandoeningen kunnen levensbedreigend zijn..

Het is bekend dat zich in het hart van het hart een speciaal geleidingssysteem bevindt in de vorm van speciale bundels zenuwcellen. Ze vormen knooppunten en bundels die helpen om een ​​impuls uit te voeren van de bovenliggende delen van het hart naar het onderliggende. Er zijn patronen van de impuls en er is een strikte volgorde.

Een van deze bundels is de bundel van His, ook wel de atrioventriculaire bundel genoemd. Het passeert de dikte van het interventriculaire septum en splitst zich daar in twee benen - links en rechts. Zoals de naam al aangeeft, past het rechterbeen in het rechterventrikel en het linkerbeen in het myocardium van de linkerventrikel.

Deze benen eindigen met speciale Purkinje-vezels die vertakken in het spierweefsel van de overeenkomstige ventrikels. De puls wordt uitgevoerd op de structuren van de bundel van His met een andere snelheid, die gemiddeld 1-3 meter per seconde is, wat met een bundellengte van 15-18 mm behoorlijk merkbaar is.

Naast aritmieën kunnen vaak blokkades van de impulsgeleiding naar de onderste delen van het hart worden gedetecteerd, als om een ​​of andere reden een volledige of onvolledige blokkering van de geleiding van de impuls langs een van de benen van deze bundel is opgetreden. Wat is deze pathologie en hoe manifesteert het zich??

Onvolledige blokkade van het juiste bundeltakblok - wat is het?

Het is belangrijk om te weten dat naast de His-bundel, de belangrijkste manier om een ​​impuls uit te oefenen, er ook een Kent-bundel, Mahaim-vezels en twee 'alternatieve paden' in het myocardium zijn - James en Bershenmanshe. Al deze paden kunnen dienen als extra manieren om te leiden, dus met blokkering van de Zijn bundel trekt het hart nog steeds samen, gebeurt er niets slechts.

Klinisch komt dit tot uiting in de aanwezigheid van intraventriculair blok syndroom, of door een vertraging of beëindiging van de elektrische impuls naar het myocardium van de rechter hartkamer. Dit komt voor bij geleidingsstoornissen van het rechterbeen..

Als we het hebben over een onvolledige blokkade van het rechterbeen, dan geeft dit aan dat de impuls voorbij is, maar de geleiding wordt vertraagd. In het geval dat de impuls helemaal niet naar de myocardiale site gaat, hebben ze het over volledige blokkade. In dit geval is de rechterkamer nog steeds opgewonden en samengetrokken, leeft de persoon en ervaart hij mogelijk geen onaangename gewaarwordingen.

Alleen de excitatie van de rechter hartkamer begint 'op een circulaire manier'. Met andere woorden, een depolarisatiegolf komt door de linker hartkamer en de linkerhelft (liggend aan de andere kant) van het interventriculaire septum.

De oorzaken van de blokkade

Het is bekend dat bij volledig gezonde mensen, meestal mannen die geen klachten vertonen, verschillende tekenen van onvolledige blokkering van het rechterbeen van de bundel van His, bepaald door ECG, worden aangetroffen. De frequentie van het voorkomen van deze pathologie bij de bevolking is vrij hoog - 1-2% van de totale bevolking.

Als we het hebben over de volledige blokkade van het rechterbeen, dan komt dit gemiddeld voor bij rekruten, in 0,2% van alle gevallen, en op de leeftijd van boven de 40 stijgt dit cijfer tot 5%. Dit betekent dat elke 20 volwassen mannen een of andere vorm van geleidingsstoornis hebben..

Wat betreft de ziekten, de volledige blokkade wordt veroorzaakt door ziekten waarbij een overbelasting van het rechterhart kan optreden. Deze omvatten:

  • Chronisch longhart (dit is een aandoening waarbij de bloedcirculatie in de longen moeilijk is en de voorbelasting op het rechterhart wordt verhoogd). Deze aandoening ontwikkelt zich bij longziekten: pneumosclerose, alveolitis, sarcoïdose, met emfyseem en vele andere ziekten;
  • Coronaire hartziekte (CHD) of angina pectoris, vooral in combinatie met arteriële hypertensie of hypertensie (hypertensie);
  • Bij acuut myocardinfarct (AMI), vaak met posterieure diafragmatische of apicale lokalisatie van de necrosezone;
  • Soms treedt een volledige blokkade op bij volledig gezonde mensen, maar dit is zeldzaam. Vaker vertonen gezonde geleiders een onvolledige geleidingsstoornis..

Als we het hebben over onvolledige blokkade, dan leiden precies dezelfde redenen en ziekten ertoe, maar alleen in een “mildere” vorm. Op oudere leeftijd zijn dit allerlei soorten myocarditis, cardiosclerose, chronische myocardiale ischemie.

Een van de belangrijkste oorzaken van onvolledige geleidingsstoornissen is de ontwikkeling van myocardiale hypertrofie. In dit geval treedt de vertraging van de impuls op omdat het myocard gewoon "veel" is, en daarom lijkt het erop dat de impuls langzaam overgaat.

Deze situatie kan zich ontwikkelen bij mensen met een atletisch hart, maar ook bij mensen met pulmonale hypertensie, omdat daarin het myocard van de rechter hartkamer sterker moet zijn.

In sommige gevallen ontwikkelt zich een onvolledige blokkering van de pulsen van het rechterbeen bij een overdosis hartglycosiden en bètablokkers, bij de behandeling van bepaalde antiaritmica, bijvoorbeeld kinidine, en bij ernstige uitdroging (bij darminfecties).

Een onvolledige blokkade van het rechter bundeltakblok is gevaarlijk?

Hoe gevaarlijk is een onvolledige blokkade van het juiste bundeltakblok? De prognose voor deze aandoening wordt helemaal niet bepaald door deze formulering van de diagnose. Zoals hierboven vermeld, is de mate van ontwikkeling van de onderliggende ziekte, evenals het risico op het ontwikkelen van volledige atrioventriculaire blokkade (waarbij de atria en ventrikels elk in hun eigen ritme kunnen samentrekken, ongeorganiseerd is) cruciaal..

  • Het is dit laatste feit dat kan leiden tot de ontwikkeling van ventriculaire aritmieën.

Opgemerkt moet worden dat blokkade, vooral onvolledig, niet de automatische aanwezigheid van aritmie betekent. Als er predisponerende en nadelige factoren zijn, kan dit gewoon gebeuren, en dan kan het blokkeren van de benen, zij het onvolledig, het risico op plotselinge hartdood vergroten..

De kans op een volledig atrioventriculair blok bij personen met een gedeeltelijke beperking van de geleiding van de benen van de bundel van His is dus 1% per jaar.

Natuurlijk houdt dit cijfer rekening met omstandigheden waarin er een uitgesproken hartpathologie is. Het is in de aanwezigheid van AV-blokkade dat behandeling nodig is, waaronder mogelijk de installatie van een pacemaker.

Hoe komt blokkade tot uiting?

Een onvolledige blokkade van het rechterbeen van de bundel van Hem wordt mogelijk niet weerspiegeld in het hart. Alle klinische richtlijnen zeggen dat als de blokkade de status van drievoudige bundel niet heeft bereikt, deze op geen enkele manier verschijnt. Dat wil zeggen, om eventuele manifestaties van de blokkade te voorkomen (op voorwaarde dat er geen organische ziekte is), is het noodzakelijk dat onmiddellijk samen ontstaat:

  • blokkering van het rechterbeen van de bundel van His;
  • blokkering van het linkerbeen van de bundel van His;
  • compleet of onvolledig atrioventriculair blok.

In de overgrote meerderheid van de gevallen zijn varianten van onvolledige geleidingsstoornissen van slechts één been (of het nu rechts of links is) een fenomeen dat alleen kan worden bepaald op een ECG, bijvoorbeeld tijdens onderzoek tijdens een lichamelijk onderzoek.

In hetzelfde geval, als het VK van de patiënt een vorm van hartaandoening heeft, wordt de hele kliniek veroorzaakt door ernstige klachten, bijvoorbeeld met emfyseem of cardiosclerose na een infarct, en blokkering van de bundel van zijn tak is een "kleine en secundaire" diagnose die praktisch niet zijn eigen diagnose stelt de rollen.

Diagnose van onvolledige blokkade van het rechter bundeltakblok

De enige optie waarbij u de aanwezigheid van een blokkade kunt vermoeden vóór elektrocardiografie, is een gebruikelijke auscultatie van het hart of ernaar luisteren met een fonendoscoop. De arts kan dit op het gehoor vermoeden als er een splitsing van tonen is die de patiënt op geen enkele manier voelt.

De volgende fase is het uitvoeren van een normaal, routinematig ECG, waarbij de ventriculaire complexen in de eerste thoraxdraden in een speciale vorm worden geïdentificeerd, evenals een lichte verlenging van de duur van het QRS-maagcomplex tot 0,11 seconden. Het is duidelijk dat deze toename in tijd ontstaat als gevolg van het "cirkelvormige pad" en het indirect volgen van de impuls langs het geblokkeerde been van de bundel van Zijn.

Holter-monitoring wordt ook getoond, waarin functionele of tijdelijke blokkade-ontwikkelingsopties kunnen worden geïdentificeerd. Dit kan bijvoorbeeld gebeuren door een overdosis van sommige medicijnen tijdens de behandeling van ziekten..

In het geval dat een beenblokkade optreedt tegen een achtergrond van een cardiologische ziekte, wordt een intracardiaal elektrofysiologisch onderzoek uitgevoerd. Zijn belangrijkste taak is om te bepalen of er indicaties zijn voor de plaatsing (implantatie) van een permanente pacemaker.

Je kunt sporten en dienen in het leger?

Met een onvolledige blokkade van het rechterbeen van de bundel van His, is sport niet gecontra-indiceerd. Cardiologen maken zich inderdaad zorgen over die aandoeningen die het risico op plotselinge hartdood vergroten, evenals over verschillende niet-gediagnosticeerde klepafwijkingen, vooral aortastenose, die bij verhoogde belasting van het hart tot onvoorspelbare complicaties kunnen leiden.

Geïsoleerde en asymptomatische gedragsstoornissen, vooral op jonge leeftijd, leiden niet tot een significante toename van complicaties. In extreme gevallen kunt u Holter-monitoring uitvoeren, die wordt uitgevoerd tegen de achtergrond van een sporttraining.

Als de analyse van de resultaten niet de voortgang van het volume van de blokkade, het optreden van aritmie of tekenen van een atrioventriculaire gewrichtsaandoening onthult, zijn er geen contra-indicaties voor sportevenementen. Het blijft alleen om elk jaar een ECG te ondergaan om de stand van zaken met intraventriculaire geleiding tijdig te kennen.

Wat betreft de dienst bij de krijgsmacht, zoals we ons herinneren, bij het ontbreken van een ondubbelzinnige interpretatie, ligt de hele nadruk op "schending van de functie". In dit geval zal, gezien het ontbreken van uitgesproken organische schade en het asymptomatische verloop, zo'n jonge man worden opgeroepen voor het leger in categorie B-4, dat wil zeggen "geschikt voor kleine beperkingen".

Dit betekent eigenlijk dat hij ongeschikt is voor elite-eenheden van de strijdkrachten van de Russische Federatie, dat wil zeggen waar het min of meer prestigieus is om te dienen. Het gevolg is dat hij ergens naar de infanterie of naar de communicatietroepen wordt gestuurd, waar uiteraard geen beperkingen worden gerespecteerd, aangezien de automatische bepaling van het type troepen al een garantie is dat dergelijke beperkingen al zijn gemaakt.

Over de behandeling van blokkade van het rechter bundeltakblok

Zoals u waarschijnlijk al vermoedde, hoeft u alleen die blokkadeopties te behandelen waarbij er een verhoogd risico is op het ontwikkelen van hartdood, of er is een uitgesproken desynchronisatie in het werk van de bovenste (boezems) en onderste (ventrikels) delen van het hart. In dit geval hebben we het in de regel over patiënten met klinisch significante en betrouwbare tekenen van hartfalen.

Dergelijke patiënten worden meestal in het ziekenhuis opgenomen op de afdeling interventionele hartchirurgie en aritmologie, of op de diagnostische afdeling van een cardiologisch ziekenhuis. Ziekenhuisopname is nodig om:

  • kies goede medicamenteuze therapie als aritmie wordt vastgesteld tegen een achtergrond van blokkade;
  • om een ​​acuut myocardinfarct uit te sluiten in geval van acute blokkade van het been van de bundel van His (dit is altijd verdacht, maar dan wordt het linkerbeen aangetast en niet het rechter);
  • een elektrofysiologisch intracardiaal onderzoek uitvoeren;
  • implanteer een pacemaker of voer hartsynchronisatie uit.

Om jongeren en hun ouders gerust te stellen is het veilig om te zeggen dat de pacemaker 'zomaar' niet is geïnstalleerd. Hiervoor moeten er zeer strikte indicaties zijn, bijvoorbeeld:

  • Afwisselende blokkade van de benen (bij een “lopende” overtreding van het linker- of rechterbeen;
  • Graad 3 atrioventriculair blok met flauwvallen.
  • Blokkade van de benen, die optrad bij acuut myocardinfarct;
  • Ernstig hartfalen 3 of 4 functionele klasse, ondanks de juiste behandeling.

Het wordt dus duidelijk dat de "behandeling" helemaal niet de blokkade van het rechterbeen van de bundel van His is, maar die aandoeningen en ziekten die het kan verergeren of uitlokken.

Concluderend moet worden gezegd dat het, om verwarring en onduidelijke interpretatie te voorkomen, bij tekenen van blokkade tijdens een ECG raadzaam is dat de patiënt een echografie van het hart ondergaat. Alleen dan is het mogelijk om de dikte van het interventriculaire septum te beoordelen en te concluderen dat er wel of geen hypertrofie is van de wanden van de linker- en rechterventrikel.

Alleen in dit geval zal de diagnose van blokkade van een van de benen een echte diagnostische waarde hebben, aangezien rekening wordt gehouden met de aanwezigheid of afwezigheid van myocardiale hypertrofie.

Wat is een onvolledige blokkade van het juiste bundeltakblok en hoe een ziekte te behandelen?

Er is zo'n pathologie als een onvolledige blokkade van het rechterbeen van de bundel van hem, wat het is, niet iedereen weet het. Dit is een intracardiale impuls van impulsdoorgankelijkheid, waardoor het hart niet volledig kan werken. Een dergelijke pathologie wordt zelden op jonge leeftijd gediagnosticeerd. Meestal komt het voor bij mensen ouder dan 40-45 jaar..

Onvolledige blokkade van het juiste bundeltakblok ontstaat vaak als gevolg van enkele hartaandoeningen. De doorgankelijkheid van impulsen in de hartkamer wordt meestal verstoord tegen de achtergrond van sclerotische, necrotische en ontstekingsprocessen. De oorzaak van de overtreding wordt ook beschouwd als pathologische verschijnselen die leiden tot een herstart van de hartkamer.

De oorzaken van de blokkade kunnen worden onderverdeeld in:

Aangeboren oorzakelijke factoren zijn onder meer hartafwijkingen, namelijk een afwijking van het septum, pathologie van de ontwikkeling van de rechter tak van His en stenose van de mond van de longslagader. Bij een kind kan een aangeboren vorm van blokkade van de bundel van hem optreden als zijn moeder aan diabetes leed.

Verworven oorzaken van NBFNP zijn onder meer neoplasmata in het hart, borstletsel, chronische luchtwegaandoeningen, spiermyopathie, hoog kaliumgehalte in het lichaam, sarcoïdose.

Een onvolledige blokkade van de rechter tak van de bundel van His kan worden veroorzaakt door vergiftiging of een overdosis van sommige medicijnen van de digitalis-groep. Als gevolg hiervan wordt de ontwikkeling van blokkade vertraagd, wordt de impulstransmissie naar het hart verstoord en functioneert de rechterventrikel niet meer volledig.

In de medische praktijk wordt een geïsoleerde onvolledige vorm van blokkade van de rechter tak van de Zijne onderscheiden. De oorzakelijke factoren van dit fenomeen zijn nog steeds niet volledig begrepen. Een geïsoleerde blokkade wordt als norm beschouwd.

Gedeeltelijke rechterblokkade tijdens de kindertijd of adolescentie kan optreden bij pathologieën van de ontwikkeling van het hart, bijvoorbeeld een extra akkoord, een open ovaal venster of verzakking van de mitralisklep. Als er geen organische hartlaesies zijn, beschouwen artsen deze aandoening als de norm..

Gedeeltelijke blokkade van het rechterbeen van de bundel van His volgens de anatomische structuur wordt geclassificeerd in: enkele straal, dubbele straal en drie stralen. Een blokkade met één straal wordt gekenmerkt door de nederlaag van een van de takken van de Zijne. Bij een blokkade met twee stralen treedt gelijktijdig schade op van twee takken, bijvoorbeeld de voor- en achtertakken of de rechter- en linkerbenen. Bij een blokkade met drie stralen worden drie takken aangetast.

De blokkade is ingedeeld in gedeeltelijke en volledige vorm. Een incomplete vorm van blokkade wordt gekenmerkt door het verslaan van een van de benen van His. De functionaliteit van het tweede been blijft in dit geval behouden, daarom treedt de excitatie van het hartritme iets langzamer op.

Bij gedeeltelijke blokkade van de 1e graad gaan elektrische impulsen langs de takken langzaam over. Bij blokkade van de 2e graad bereikt een klein deel van de impulsen de kamers. Als de overdracht van pulsen volledig is gestopt, is er in dit geval een volledige blokkade. De ventrikels trekken onafhankelijk samen met een snelheid van 30-40 slagen per minuut.

Gedeeltelijke blokkering van PNPH treedt op zonder symptomen, dus de patiënt vermoedt misschien niet eens de aanwezigheid ervan. Gedeeltelijke blokkering van PNPG op ECG kan worden gedetecteerd. In sommige gevallen kan een patiënt met een aangeboren vorm van hartblok symptomen vertonen zoals kortademigheid en duizeligheid. De patiënt kan klagen over onredelijke vermoeidheid en pijn op de borst.

Een kenmerk van de blokkade is dat deze een intermitterend karakter heeft. Aanvallen van blokkade ontstaan ​​en verdwijnen plotseling.

Volledige blokkade van het juiste bundeltakblok is gemakkelijker te diagnosticeren. Patiënten die aan een volledige blokkade lijden, klagen over frequente duizeligheid, kortademigheid en wazig bewustzijn. Deze symptomen treden op als gevolg van een verminderde overdracht van hartimpulsen. In de regel kunnen dergelijke symptomen ook worden waargenomen bij andere pathologieën van de inwendige organen, daarom schrijft de arts, om een ​​volledig klinisch beeld te krijgen, een passend onderzoek voor.

Indicaties voor diagnose zijn ook vermoeidheid en verlies van arbeidsvermogen..

Als u een blokkade van de takken van His vermoedt, schrijft de arts een volledige studie van de hormonale status en ECG voor. Met deze diagnostische methode kunt u zowel de gedeeltelijke als de volledige onbegaanbaarheid van pulsen bepalen.

Met behulp van een ECG registreren artsen alle veranderingen die verschillende vormen van blokkade kunnen veroorzaken. Het bepalen van pathologische afwijkingen is een nogal gecompliceerd proces, vooral als er schendingen zijn in het werk van het interne orgaan. Maar het ECG vereenvoudigt het onderzoek aanzienlijk en stelt u in staat tekenen van pathologie te identificeren op het moment van de aanval op de blokkade. Bij onvolledige blokkade tijdens het elektrocardiogram worden kleine inkepingen op de tand waargenomen en zijn veranderingen zichtbaar aan de rechterkant.

Om een ​​volledig klinisch beeld te krijgen, voert de arts een echocardiografie uit. Met deze studie kunt u de oorzaak van de blokkade bepalen, namelijk een hartaandoening die een verminderde impulsgeleiding veroorzaakte.

De diagnose wordt gesteld op basis van de resultaten van analyses en consulten van een cardioloog en hartchirurg.

Als u een blokkade vermoedt, moet u een arts raadplegen, anders kunnen zich ernstige complicaties voordoen. De gevolgen zijn onder meer ventriculaire fibrillatie, asystolie en paroxismale ventriculaire tachycardie.

Als u niet begint met de behandeling voor een volledig hartblok, is de kans op het ontwikkelen van hartfalen groot. In deze situatie functioneert het hart niet meer volledig. Het resultaat van dit proces is een volledige hartstilstand. Mogelijke complicaties zijn onder meer een schending van de bloedcirculatie in de hersenschors of, met andere woorden, een beroerte. Blokkering van de bundel van His kan worden gecompliceerd door blokkering van bloedvaten in de ledematen of inwendige organen door trombi.

Als een onvolledige of volledige blokkade werd veroorzaakt door de onderliggende ziekte, is de kans op verergering en verslechtering van het beloop groot.

Vaak ontstaan ​​alle complicaties met volledige afwezigheid van behandeling of niet-naleving van de aanbevelingen van de arts. Om verschillende risico's te vermijden, moet u regelmatig een medisch onderzoek ondergaan.

Met tijdige toegang tot een arts is de prognose gunstig. De blokkade reageert goed op de behandeling, maar als deze gepaard gaat met pathologische processen in de longen of het hart, bemoeilijkt dit meestal de hoofdbehandeling.

Blokkadebehandeling is gecompliceerd als er sprake is van coronaire hartziekte of hypertensie. Het is bewezen dat een hartaanval de ontwikkeling van een gedeeltelijke blokkade niet beïnvloedt. Transmurale uitgebreide hartaanval wordt als gevaarlijk beschouwd, het kan tot de dood leiden.

Tot op heden is er geen specifieke tactiek voor de behandeling van blokkade. Conservatieve therapie wordt alleen uitgevoerd met een blokkade met één of twee stralen. Artsen schrijven in dit geval antioxidanten voor, een complex van vitamines en kalmerende middelen.

Bij verhoogde bloeddruk worden aan de patiënt antihypertensiva voorgeschreven. Als de blokkade van de patiënt gepaard gaat met coronaire hartziekte, schrijven artsen antanginale geneesmiddelen voor. Om de vorming van bloedstolsels te voorkomen, wordt een kuur met plaatjesaggregatieremmers uitgevoerd. Om cholesterol te normaliseren, krijgt de patiënt lipidenbevattende medicijnen voorgeschreven..

Bij de chronische vorm van hartfalen omvat medicamenteuze behandeling het nemen van hartglycosiden en diuretica. Om de ontwikkeling van ontstekingsprocessen te voorkomen, worden antibiotica aan de patiënt voorgeschreven.

Bij de behandeling van de gevolgen van PNP-blokkade schrijft de arts geneesmiddelen voor zoals Riboxin, Enalapril, Trimetazidine en Mildronate. De dosering en het verloop van de behandeling worden bepaald door de behandelende arts op basis van de resultaten van het onderzoek.

Gedeeltelijke PNP-blokkade kan operatief worden behandeld.

De operatie wordt uitgevoerd als de blokkade aangeboren is of in ernstige vorm optreedt en kwaadaardige processen heeft..

Een indicatie voor een operatie is de ineffectiviteit van medicamenteuze therapie. De essentie van chirurgische interventie is dat de patiënt een pacemaker is. De operatie wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving. Tijdens de operatie prikt de arts de ader onder het sleutelbeen en steekt een speciale plastic buis in, waarmee de elektrode wordt geïnstalleerd.

De operatie wordt uitgevoerd onder röntgenbesturing. Een arts steekt een elektrode in de rechterkamer. Deze procedure wordt ook uitgevoerd met een zeldzaam ritme van ventriculaire contracties en veelvuldig bewustzijnsverlies..

Tijdens de revalidatieperiode ontstaan ​​voor het eerst onaangename gevoelens in de sectie. Na verloop van tijd verdwijnt de pijn en vergeet de patiënt de geïnstalleerde pacemaker.

Na voltooiing van de volledige behandelingskuur moet de patiënt worden geregistreerd bij een cardioloog, die de kleinste veranderingen controleert en indien nodig corrigerende technieken voorschrijft.

Als gedeeltelijke blokkade de norm is, wordt er geen speciale behandeling uitgevoerd. De patiënt wordt regelmatig onderzocht op een elektrocardiogram en volgt preventieve maatregelen..

Met een onvolledige blokkade van de bundel van Hem, raden artsen aan om het drinken van alcohol en roken op te geven. Er moet bijzondere aandacht worden besteed aan de dagelijkse routine. Overwerk en gebrek aan slaap kunnen de algemene toestand negatief beïnvloeden, dus u moet voldoende slapen en rusten.

Kan ik sporten met een hartblok? Lichte oefeningen worden als goed voor uw gezondheid beschouwd. Lichte sporten zoals zwemmen, fietsen of schaatsen verdienen de voorkeur. Gewichtheffen en verschillende soorten worstelen zijn ten strengste verboden..

Een patiënt met een hartblok krijgt een dieet voorgeschreven. In het dieet moeten verse groenten, fruit en sappen zijn. Gebakken, gekruide en ingeblikte voedingsmiddelen moeten van het menu worden uitgesloten.

Bij hartfalen kunnen ademhalingsoefeningen worden uitgevoerd. Oefeningen normaliseren hartcontracties, verminderen hypoxie, versnellen de gasuitwisseling en voorzien cellen van zuurstof. Aërobe trainingen verlichten vermoeidheid en verhogen de prestaties. Ademhalingsgymnastiek is gecontra-indiceerd als de patiënt ischias, acute tromboflebitis, ernstig letsel van de wervelkolom of een aandoening na het infarct heeft.

Als de patiënt een operatie heeft ondergaan om een ​​pacemaker te installeren, zullen ademhalingsoefeningen in dit geval het hart helpen versterken en gewrichten ontwikkelen.

Artsen raden drie basisoefeningen per dag aan. De eerste oefening heet de Wave. Startpositie liggend op je rug. De benen zijn gebogen op de knieën, de voeten stevig op de grond gedrukt. Wanneer u inademt, neemt de borst in volume toe en wanneer u uitademt, neemt deze af en zwelt de maag op. Herhaal deze oefening moet 15-20 keer zijn.

De volgende oefening is de kikker. Startpositie zittend op een stoel. Knieën op schouderbreedte uit elkaar. Ellebogen moeten op je knieën zitten. Terwijl je uitademt, laat je je hoofd zakken zodat je voorhoofd je knieën raakt. Door inspiratie stijgen we naar de startpositie. Gelijkmatige en langzame ademhaling.

Om de volgende taak te voltooien, moet je op de grond zitten en je benen in de lotuspositie kruisen. Leg je handpalmen op je knieën. De achterkant is recht. De kin is iets verhoogd. De adem is diep en licht. Tijdens het ademen mag de maag niet in volume veranderen. Houd tijdens het uitademen een paar seconden je adem in. Trainingsduur 5-7 minuten.

Als blokkade van de bundel van His geen ernstige complicaties heeft, kan behandeling worden uitgevoerd met traditionele geneeskunde. Met een blokkade van het hart kunt u een infusie met ramson bereiden. Wilde knoflook is rijk aan ascorbinezuur, etherische oliën, allicine en minerale zouten. Door de unieke samenstelling van wilde prei normaliseert het de activiteit van de hartspier. Infusie kan als adjuvans of profylactisch worden ingenomen. Om het recept te bereiden, moet je de uienbollen fijn hakken. 1 theelepel bollen moeten 250 ml water gieten. De infusie moet een uur staan. Neem het medicijn 3 keer per dag gedurende 2 el. l.

In de volksgeneeskunde heeft de geelzucht zich goed gevestigd. Het bevat organische zuren en natuurlijke oliën. Dit geneeskrachtige kruid wordt gebruikt bij de behandeling van veel hartaandoeningen. Geelzucht normaliseert de bloedcirculatie en voorkomt de ontwikkeling van een beroerte en een hartaanval.

Giet 1/3 el. l droge kruiden 250 ml kokend water. Koel af en zeef de infusie. Neem 1 theelepel. 3-4 keer per dag. Giet 15 g kruid in 150 ml wodka. Tinctuur moet 10-14 dagen op een donkere plaats staan. Neem driemaal daags 15 druppels gedurende 3-4 maanden. Binnen een maand verbetert de algemene toestand aanzienlijk en neemt de doorgankelijkheid van de impuls toe..

Om pathologieën in de kamers te voorkomen, kunt u therapeutische thee bereiden op basis van gewone hazelaar. Hiervoor is 1 eetlepel nodig. l bladeren van planten en 200 ml heet water. De infusie moet 15-20 minuten staan. Drink 2 maal daags 100 ml voor de maaltijd.

Om het sinusritme thuis te herstellen, kunt u een afkooksel van de sedum bereiden. Om te koken, moet je 200 ml warm water 1 theelepel gieten. droog gras. Zet de bak op het vuur en kook 3-5 minuten. Neem gedurende 2-3 dagen een afkooksel in kleine slokjes gedurende 2-3 maanden. Zo'n drankje bevat minerale zouten, organische zuren en tannines. Hierdoor heeft de bouillon een tonisch effect.

Kruiden verzamelen van frambozen (20 g), berkenbladeren (10 g), moederskruid (10 g), dillezaden (10 g) en vincabladeren (20 g) wordt als nuttig beschouwd. Giet de kruidencollectie van 500 ml kokend water in. De infusie moet 1-1,5 uur blijven staan. Driemaal daags voor de maaltijd ½ kopje innemen. Deze kruidencollectie normaliseert het been van de bundel van His, herstelt de functie van het hart en voorkomt de ontwikkeling van complicaties.

Onvolledige blokkade van het rechter bundeltakblok

Ondanks het relatief kleine formaat is het hart erg gecompliceerd. Eén orgaan past immers op zoveel functies: het vermogen om opwinding te vormen, het door hartweefsel te leiden, contracties uit te voeren en bloed in het lichaam af te geven.

Het systeem dat het 'ritme' van het hart bepaalt

Het geleidingssysteem is een unieke verzameling cellen, knooppunten, vezels die het vermogen hebben om impulsen te genereren en deze naar het myocardium over te brengen. Dankzij dit systeem trekt het hart samen, ontstaat er een ritme. Het normale hartritme is sinus. Het wordt zo genoemd omdat de frequentie ervan wordt geproduceerd door het automatiseringscentrum van de eerste orde van het geleidende systeem - de sinoatriale of sinusknoop. Het bevindt zich in het rechter atrium en prikkelt de superieure hartkamers..

Dan komt de impuls in het centrum van het automatisme van de tweede orde - de AV-verbinding op de grens van de bovenste en onderste hartsecties. Vanuit dit centrum wordt de impuls nog lager naar de bundel van Hem gedragen, die vertakkend twee takkenpoten vormt: rechts en links. De benen gaan in de kamers en vertakken zich in de kleinste Purkinje-vezels. De delen van het geleidingssysteem onder de AV-knoop zijn verantwoordelijk voor de normale excitatie en samentrekking van de lagere hartafdelingen - de ventrikels.

"Problemen" in het rechterbeen

Blokkade van het rechter bundeltakblok

Er is geen perfect mechanisme in de natuur waarvan het werk niet kan mislukken. Een geleidend systeem is geen uitzondering. In het menselijk lichaam kunnen enkele veranderingen optreden, wat leidt tot een schending van de vorming en het gedrag van de impuls in elk deel ervan. Als er stoornissen optreden in het ventriculaire gebied, ontwikkelt zich een blokkade van de benen van de bundel van His. Overweeg de oorzaken van de ontwikkeling van de blokkade van het rechterbeen, die volledig of onvolledig kan zijn.

Intraventriculaire problemen

Onvolledige blokkade van het rechterbeen van de bundel van His wordt gekenmerkt door een vertraging van de geleiding van de puls door de vezels van het geleidingssysteem in dit gebied, evenals enige vertraging in de excitatie en contractie van het myocardium, waarvoor het rechterbeen "verantwoordelijk" is. Met een onvolledige blokkade van het rechterbeen is deze vertraging bijna onmerkbaar en bedraagt ​​fracties van een milliseconde en heeft in de meeste gevallen geen invloed op het hartwerk.

Anders is de situatie met een volledige blokkering van het rechterbeen. In dit geval wordt de impulsverhoging volledig geblokkeerd, wat de kwaliteit van hartcontracties en hemodynamica kan beïnvloeden. De bovenstaande blokkades zijn intraventriculair, wanneer ze optreden, kunnen de onderste hartkamers lijden. En als een onvolledige blokkade van het rechterbeen kan worden beschouwd als een variant van de norm, dan duidt een volledige blokkade op de ontwikkeling van pathologie.

Norm optie

Functionele onvolledige blokkade van het rechter bundeltakblok

De structuur van het geleidende systeem bij mensen is vergelijkbaar, maar heeft ook individuele kenmerken. Bevestiging hiervan is de fysiologische onvolledige blokkade van het rechterbeen van de bundel van His. Dit is een functionele aandoening die op geen enkele manier wordt geassocieerd met hartaandoeningen of pathologische processen. Een persoon leert per ongeluk over deze functie bij hartwerk tijdens een cardiogram tijdens een routine- of routineonderzoek.

Een dergelijke aandoening veroorzaakt op zichzelf geen klachten, alleen als een onvolledige blokkade niet wordt gecombineerd met andere aandoeningen van het cardiovasculaire systeem die verre van de norm zijn. Functionele onvolledige blokkade kan permanent of van voorbijgaande aard zijn. Om zijn "onschadelijkheid" te bevestigen, is het noodzakelijk om Holter-monitoring uit te voeren bij de eerste detectie, evenals echocardiografie. Exclusief andere ritmestoornissen en pathologische processen in het hart, kan onvolledige blokkade worden gekarakteriseerd als functioneel, zonder behandeling, alleen periodieke monitoring - ECG.

Pathologische oorzaken van geleidingsstoornissen

Het mechanisme van een myocardinfarct

Maar niet altijd een onvolledige blokkade van het rechterbeen is een onschadelijk ECG-teken. Het kan ook pathologische processen in het myocard aangeven. Wanneer kan deze overtreding als pathologie worden beschouwd? Als dit wordt veroorzaakt door de volgende redenen:

  • organische laesies van het myocardium en pathways: myocardinfarct, ischemische laesies, cardiomyopathieën, cardiosclerose na infarct, valvulaire laesies, zowel aangeboren als verworven,
  • embryonale ontwikkelingsstoornissen van de routes onder de AV-verbinding,
  • inflammatoire laesies van myo- en endocardium,
  • neuromusculaire ziekte,
  • hartziekte bij systemische ziekten,
  • tumoren,
  • schending van de elektrolytenbalans in het lichaam (hoog gehalte aan kalium en magnesium).

Symptomen

Kan pijn op de borst veroorzaken

Een onvolledige blokkade van de benen van de bundel van His manifesteert zich mogelijk op geen enkele manier, vooral als een gedeeltelijke beperking van de impuls wordt waargenomen bij gezonde mensen als een fysiologisch kenmerk van het lichaam. Als we het hebben over pathologie, dan zijn de symptomen voornamelijk te wijten aan het klinische beeld van de onderliggende ziekte. Als de geleidingsvertraging in het rechterbeen wordt veroorzaakt door hartproblemen, kunnen patiënten zich zorgen maken over pijn op de borst, ernst, onregelmatige hartslag, onderbrekingen in de interne motor. Bij de receptie kan de arts tijdens auscultatie een splitsing van hartgeluiden horen.

Diagnostiek

ECG met onvolledige blokkade van het rechter bundeltakblok

De belangrijkste diagnostische methode, die geleidingsstoornissen bevestigt of uitsluit, is een cardiogram. Of in het geval van tijdelijke blokkades - Holter-monitoring. Op welke cardiografische tekens let de arts?

Bij onvolledige blokkade:

  • QRS-splitsing van het type rSr, rsR in V1;
  • een toename van de breedte van de S-golf op de film in afleidingen I, v6;
  • kleine uitbreiding van het QRS-complex tot 0,11 s.

Volledige blokkade wordt gekenmerkt door de volgende cardiografische tekens:

  • QRS-toename van meer dan 0,12 s;
  • splitsing van het ventriculaire complex en de expansie ervan in V1, V2;
  • toename in breedte S in opdrachten I, v6, aVL;
  • discordante veranderingen in het ST-segment en de T-golf ten opzichte van R in V1-2.

ECG met volledige blokkering van het rechter bundeltakblok

Identificatie van geleidingsstoornissen in de vorm van intraventriculaire blokkade is een aanleiding voor een meer gedetailleerd onderzoek van zowel het hart als het hele organisme. Dit is nodig om vast te stellen of de onvolledige blokkade van het rechterbeen van de bundel van His fysiologisch is, of dat de redenen voor het uiterlijk ernstiger zijn.

De volgende onderzoeken zijn vereist:

  1. Echocardiografie om organische aandoeningen in het hart uit te sluiten
  2. Holter ECG-bewaking
  3. algemene klinische, biochemische analyses om ontstekingsprocessen in het myocard en in het lichaam uit te sluiten

Behandeling

Adequate therapie voor hartaandoeningen

Functionele onvolledige vertraging van de geleiding langs het rechterbeen van de bundel van His vereist geen behandeling, omdat het een variant van de norm is. Elke afwijking van de norm in het geleidende systeem vereist allereerst de identificatie en behandeling van de oorzaak, die blokkade veroorzaakt. Adequate therapie van hartaandoeningen, normalisatie van de elektrolytenbalans in het lichaam, verlichting van ontstekingsprocessen, correctie van klepstoornissen leiden ertoe dat ECG-tekenen van blokkering van het rechterbeen kunnen verminderen of zelfs volledig kunnen verdwijnen.

Er moet aan worden herinnerd dat de blokkade van het rechterbeen van de bundel van His geen ziekte op zich is, maar alleen indirect kan dienen als een teken van een storing in het hart of in het lichaam als geheel. Deze aandoening kan een variant zijn van de norm..

Als u een conductiviteitsstoornis vindt...

ECG-diagnostiek minimaal 1 keer per jaar

Als u dit symptoom op een cardiogram heeft gevonden en u voelt zich goed en klaagt u niet over uw gezondheid, geen paniek! Dit is misschien wel de hele variant van de norm en geen pathologische manifestatie van de ziekte. Maar om hier zeker van te zijn, moet u de reeks onderzoeken doornemen die door de arts zijn aanbevolen. Als alle onderzoeken geen gezondheidsproblemen aan het licht brengen, let dan op uw lichaamskenmerken en onderga ten minste één keer per jaar een cardiogram voor preventieve doeleinden..

Als de gedetecteerde blokkade wordt ondersteund door een verslechtering van uw welzijn, moet u dit aan de arts vertellen. Misschien ontwikkelen zich pathologische processen in het lichaam. Taak nummer 1 is in dit geval hun ontdekking. Zorg ervoor dat u een geavanceerde set analyses en instrumentele diagnostiek doorloopt. Knoei niet met je gezondheid!

Onvolledige blokkade van het juiste bundeltakblok - wat is het, wat is gevaarlijk?

Diagnose en behandeling van onvolledige blokkade

Het geleidingssysteem van het hart is verantwoordelijk voor het genereren van een elektrisch signaal in de sinusknoop en leidt dit door het myocardium, wat resulteert in een samentrekking van de hartspier en het bloed circuleert door het menselijk lichaam. De redenen voor deze aandoening zijn divers. De pols is langzamer of gaat helemaal niet over.

Onvolledige blokkade wordt beschouwd als een schending van het signaal, wat leidt tot een verlenging van de contractiefase van het ventrikel. Als een zenuwimpuls een obstakel op zijn pad tegenkomt, wordt een compleet blok gevormd.

Redenen voor onvolledige blokkade

  • myocardiale ischemie
  • cardiomyopathie van alcoholische of toxische oorsprong
  • vorming van littekenweefsel langs het pad van de impuls als gevolg van een hartinfarct, systemische ziekten, myocarditis
  • hartafwijkingen van elke etiologie
  • metabole verstoring van kalium en magnesium
  • cardiovasculair falen
  • chronische aandoeningen van de luchtwegen die leiden tot de ontwikkeling van een longhart

Als, als gevolg van onderzoek van een patiënt met het syndroom van onvolledige blokkade van het rechterbeen van de bundel van His, schade aan hart en longen niet wordt bevestigd, dan kunnen we dit veilig interpreteren als een variant van een normaal cardiogram.

Klinisch beeld

Heel vaak is een onvolledige blokkade van het rechterbeen van de bundel van His een willekeurige elektrocardiografische bevinding die deel uitmaakt van het klinische onderzoeksplan. Waaruit kan worden geconcludeerd dat dergelijke patiënten geen gezondheidsklachten hebben.

Bij patiënten met pathologie van het cardiovasculaire of ademhalingssysteem komen klachten die kenmerkend zijn voor onderliggende ziekten naar voren.

Zulke patiënten maken zich zorgen over kortademigheid tijdens inspanning, pijn op de borst van wisselende intensiteit, een gevoel van onderbrekingen in het hart, evenals duizeligheid en episodes van ineenstorting.

Diagnostiek

Bij het onderzoeken van een patiënt met een fonendoscoop kan een specialist een blokkade vermoeden. Auscultatory, deze foto ziet eruit als een splitsing van harttonen..

Om de voorlopige conclusie te verifiëren, wordt de patiënt gestuurd voor een aanvullend onderzoek - elektrocardiografie. Met deze procedure kunt u het ritme van de hartactiviteit opnemen op een speciale film. Een onvolledige blokkade van het rechter bundeltakblok wordt aangegeven door een verlenging van het QRS-complex in de rechter hartdraden met meer dan 0,11 s. Een dergelijke vertraging treedt op vanwege de bypassroute van de zenuwimpuls naar het myocardium. Het signaal zoekt naar een extra pad om het gewenste punt te bereiken..

Als dergelijke elektrocardiografische afwijkingen worden gedetecteerd, moet de arts een volledig scala aan patiëntonderzoeken uitvoeren, inclusief laboratorium- en instrumentele methoden. Er wordt een gedetailleerde biochemische bloedtest uitgevoerd met een onderzoek naar het kalium- en magnesiumgehalte, echocardiografie en dagelijkse monitoring van de hartactiviteit..

Op basis van de resultaten van het onderzoek kan de arts een conclusie trekken waaruit duidelijk wordt of er problemen zijn met het hart of de longen.

Bij afwezigheid van klinische tekenen van een dergelijke pathologie, wordt geconcludeerd dat het syndroom van onvolledige blokkering van het rechterbeen van de bundel van His geen pathologie is die moet worden behandeld.

Behandeling

De belangrijkste therapie bij deze vorm van geleidingsstoornis is gericht op de etiologische factor. Als medicamenteuze behandeling niet leidt tot stabilisatie van indicatoren, moet het probleem van chirurgische interventie worden aangepakt.

De belangrijkste groepen medicijnen:

  1. Bloeddruk normaliserende middelen
  2. Preparaten voor het elimineren van lipidenprofielstoornissen
  3. Anticoagulantia en plaatjesremmers
  4. Antiaritmica
  5. Middelen om het metabolisme van de hartspier te verbeteren
  6. Antianginale medicijnen
  7. Vitamines en mineralen

Voorspelling

Het feit van een onvolledige blokkade van het juiste bundeltakblok wordt niet beschouwd als een bepalend criterium voor levensverwachting of beroepskeuze. Na verloop van tijd, met de ontwikkeling van hart- of ademhalingspathologie, kan een vertraging van de signaalgeleiding verergeren.

Optioneel zal een volledige blokkade van het juiste bundeltakblok ontstaan. Deze aandoening wordt kritiek naarmate het risico op plotseling overlijden toeneemt..

Bij ongeveer een op de honderd mensen kan met een vertraging van de pulsgeleiding langs het rechterbeen in het atrioventriculaire knooppunt een compleet blok ontstaan. Dit is een aandoening waarbij de impuls helemaal niet in het ventriculaire myocardium komt. Atria en ventrikels trekken elk in hun eigen ritme samen. Bij deze ziekte is slechts één uitweg mogelijk: de installatie van een pacemaker.

Voor jongeren zonder tekenen van organische pathologie, maar met zo'n ritmestoornis zijn er geen belemmeringen voor het kiezen van een beroep. Maar als ze besluiten voor militaire dienst te kiezen, zal de geschiktheid beperkt zijn..

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis