Occlusieve hydrocefalie - de meest complexe vorm van waterzucht

Het menselijk lichaam produceert constant hersenvocht (hersenvocht), dat continu circuleert tussen de hersenkamers (hier wordt het geproduceerd) en de subarachnoïdale ruimte van de hersenen en het ruggenmerg (waar het wordt geabsorbeerd in het veneuze bloed).

Drank vervult verschillende functies - bescherming tegen schade, deelname aan het handhaven van constante druk in de schedel, in metabole en trofische processen. Bij ophoping van overmatige hoeveelheden vocht in de hersenen spreken ze van waterzucht of hydrocephalus.

Deze aandoening kan optreden als gevolg van verhoogde secretie en verminderde absorptie van hersenvocht (resorberende vorm) of vanwege de aanwezigheid van een obstakel voor de normale uitstroom ervan (occlusieve hydrocefalie). Deze laatste vorm is de meest complexe en leidt snel tot ernstige gevolgen voor de menselijke gezondheid en het leven..

Over de oorzaken en vormen van occlusie

Occlusieve hydrocephalus is een ernstige ziekte die gepaard gaat met een schending van de fysiologische circulatie van hersenvocht. Deze pathologie wordt een gesloten of niet-communicerende vorm van hydrocephalus genoemd, die zich ontwikkelt als gevolg van compressie of blokkering van een apart gedeelte van het hersenvocht..

Dientengevolge hoopt zich vloeistof op in de ventrikels (interne hydrocefalie) of in de ruimte onder de hersenvliezen (externe hydrocefalie).

De oorzaken van occlusale waterzucht kunnen de foetus in de baarmoeder nog steeds beïnvloeden, wat leidt tot een aangeboren ziekte, de hersenen na de geboorte kan aantasten en een verworven hydrocefalie kan veroorzaken.

Aangeboren oorzaken zijn onder meer:

  • ontwikkelingsafwijkingen (atresie, stenose in de hersenvocht);
  • embryonale tumoren;
  • geboorteblessures;
  • infectie (zoals cytomegalovirus, rubella of andere).

Predisponerende factoren zijn onder meer gevorderde leeftijd, neurochirurgische ingrepen, chronisch alcoholisme.

Klinisch beeld

Een bijzonder ernstig klinisch beeld wordt waargenomen bij de acute vorm van occlusale hydrocefalie, wanneer de intracraniale druk sterk toeneemt. De ernst en aard van de symptomen hangen af ​​van de mate van occlusie.

De belangrijkste symptomen bij volwassenen:

  • hoofdpijn (vaak 's ochtends na het ontwaken), houdt niet op bij de gebruikelijke pijnstillers;
  • braken (kan met of zonder misselijkheid zijn), brengt weinig verlichting voor de patiënt;
  • zwakte en slaperigheid gedurende de dag;
  • dislocatie (verplaatsing) van individuele hersenstructuren ten opzichte van anderen;
  • visuele beperking;
  • vestibulaire aandoeningen;
  • cerebellaire ataxie - met blokkering in het gebied van deze hersenstructuur;
  • psychische aandoening.

Bij kinderen verschijnen na de geboorte tekenen van hydrocephalus:

  • een toename van de hoofdomvang vergeleken met de leeftijdsnorm;
  • overhangende voorkant van de schedel;
  • zwelling van aderen op het hoofd;
  • spanning en gebrek aan pulsatie van de grote fontanel;
  • frequent spugen en braken;
  • parese en verlamming van de onderste ledematen;
  • visuele en auditieve beperking;
  • convulsief syndroom;
  • verschillende mate van neuropsychische ontwikkeling.

Met de snelle progressie van de ziekte leven kinderen zelden tot de schoolgaande leeftijd. De dood kan optreden als gevolg van dystrofie en schade aan inwendige organen..

Bij volwassen patiënten dragen constante compressie van de hersenstructuren en bloedsomloopstoornissen bij tot het optreden van grove neurologische symptomen. Gedecompenseerde waterzucht kan leiden tot invaliditeit door verlies van mentale of motorische vaardigheden.

Onomkeerbare processen gaan gepaard met atrofie en necrose van bepaalde delen van de hersensubstantie. Een van de ernstigste complicaties is de dislocatie en compressie van de medulla oblongata, wat leidt tot ademhalingsdepressie en hartactiviteit.

Diagnose en behandeling

De diagnose wordt gesteld door een neurologische specialist op basis van het karakteristieke klinische beeld en de instrumentele onderzoeksgegevens. Gezien de aangeboren aard van de ziekte, is het belangrijk om het kind dynamisch te volgen.

Het occlusieniveau wordt betrouwbaar bepaald met behulp van methoden zoals computed (CT) of magnetische resonantie beeldvorming (MRI).

Een zeer informatieve diagnostische methode blijft neurosonografie (US - hersenscan), die zelfs foetale hydrocefalie kan bepalen. Deze veilige studie wordt vaak gebruikt om een ​​diagnose te stellen bij jonge kinderen, wanneer de naden op de schedel- en fontanelgebieden nog niet zijn gegroeid.

Conservatieve therapie is soms mogelijk bij kinderen met een langzame progressie van de ziekte. Belangrijkste doelen:

  • daling van de intracraniale druk - diuretica zoals Diakarba of Lasix worden gedurende vele maanden gebruikt;
  • afname van de hoeveelheid hersenvocht - Mannitol, Glycerine worden voorgeschreven;
  • herstel van de elektrolytenbalans;
  • verwijdering van overtollig vocht door de fontanellen met een punctie;
  • herstellende therapie - vitamines.

Bij verworven hydrocefalie bij volwassenen en oudere kinderen is de behandeling van de ziekte die de ophoping van hersenvocht veroorzaakt verplicht.

Bij afwezigheid van het effect van medicamenteuze behandeling of met de snelle progressie van de ziekte, worden chirurgische operaties gebruikt.

Overtollig hersenvocht verwijderen via fontanellen

Bij de occlusale vorm van de ziekte moet de obstructie van de vochtcirculatie worden verwijderd (verwijdering van het neoplasma, cyste, hematoom of aneurysma). Hiertoe wordt rangeren uitgevoerd..

Naast het elimineren van de oorzaak van verstopping van de hersenvochtkanalen, is het vaak nodig om nieuwe manieren te creëren voor het uitstromen van vocht.

Veelbelovend zijn endoscopische methoden voor het installeren van shunts en ventriculaire plasty. In sommige gevallen wordt palliatieve chirurgie uitgevoerd om de toestand van de patiënt te verlichten wanneer het onmogelijk is om een ​​volledige chirurgische ingreep te ondergaan (bijvoorbeeld een spinale en ventriculaire punctie).

Contra-indicaties voor de operatie zijn allemaal acute ontstekingsprocessen, mentale aandoeningen, epilepsie met frequente aanvallen, onomkeerbare organische veranderingen.

In de postoperatieve periode hebben patiënten een medisch beschermend regime en medische ondersteunende therapie nodig. Het volume en de duur van de behandeling zijn afhankelijk van de diagnose, de oorzaak van hydrocephalus, de complexiteit van de operatie, de leeftijd van de patiënt, bijkomende ziekten en andere factoren.

Hoe een ziekte te voorkomen

Congenitale hydrocefalie kan worden bestreden door het volgen van de aanbevelingen van een arts door een zwangere vrouw (waarbij de mogelijkheid van infectie, ongecontroleerde medicatie, alcohol en nicotine wordt vermeden).

Voordat u een conceptie plant, wordt aanbevolen dat de aanstaande moeder van tevoren wordt ingeënt tegen bepaalde infecties, bijvoorbeeld door rubella. Volwassenen moeten worden onderzocht wanneer de eerste symptomen optreden en ziekten van het zenuwstelsel, inwendige organen, wervelkolom behandelen, een gezonde levensstijl handhaven, de immuunafweer van het lichaam versterken, het gewicht controleren.

De prognose voor de occlusale vorm van de ziekte hangt af van de oorzaak, de mate van toename van de symptomen en de tijd om met adequate therapie te beginnen.

Behandelde kinderen maken kans op een lang leven, maar soms is er sprake van schending van de functie van spraak en intelligentie. Volwassen patiënten met een tijdige diagnose en adequate therapie hebben een vrij grote kans op herstel.

Symptomen van volwassen hydrocephalus

Hersenen hydrocefalie bij volwassenen is een ziekte die kan optreden als complicatie van verschillende hersenziekten, zoals beroerte, traumatisch hersenletsel, tumor, bloeding, infectie, meningitis.

En ook als een onafhankelijke nosologische vorm, waarbij er een actief proces is van ophoping van hersenvocht in het hersenvocht. De klinische symptomen en manifestaties van de ziekte zijn afhankelijk van de oorzaken en vormen van hydrocephalus bij volwassenen:

  • circulatiestoornissen van de liquor - occlusieve hydrocefalie, de proximale en distale vormen
  • verstoringen in de opname - desorptieve en areresorptieve vormen
  • schendingen van de productie - een hypersecretoire vorm waarin de ventrikels van de hersenen toenemen

Tegenwoordig heeft hydrocephalus bij volwassenen geen duidelijke grenzen voor diagnose

Brain hydrocephalus bij volwassenen is een ziekte die wordt behandeld door neurologen, neurochirurgen. De meeste mensen, evenals artsen, beschouwen hydrocephalus uitsluitend als een pathologie bij kinderen, die de afgelopen jaren vrij vaak is geregistreerd bij kinderen en bijna altijd een aangeboren ziekte is. Bij 1000 pasgeborenen zijn er 1-10 kinderen met een waterzucht. Lees meer over de behandeling van hydrocephalus bij kinderen.

Daarom zijn er vandaag de dag geen duidelijke criteria voor de diagnose van hydrocephalus bij volwassenen in niet-gespecialiseerde poliklinieken en ziekenhuizen (hoewel het voldoende is om re-encefalografie en echo-encefalografie te doen). En vaak worden patiënten na verwondingen en beroertes onder het mom van andere ziekten zonder succes behandeld in psychiatrische ziekenhuizen, neurologische ziekenhuizen, in klinieken en ontslagen uit gewone ziekenhuizen met de diagnose:

  • gevolgen van een beroerte
  • psycho-organisch syndroom
  • gevolgen van traumatisch hersenletsel
  • dementie van gemengde oorsprong
  • discirculatoire of posttraumatische encefalopathie

Bij een gespecialiseerd onderzoek van patiënten in neurochirurgische ziekenhuizen wordt echter bij een populatie ouder dan 18 jaar bij 25% van de volwassen patiënten het hydrocephalisch syndroom gedetecteerd. Maar een tijdige, competente en adequate diagnose van hydrocephalus bij volwassenen met de juiste chirurgische behandeling maakt het in bijna 100% van de gevallen mogelijk om het herstel van de patiënt te bereiken en hen te helpen bij sociale revalidatie. Na operaties uitgevoerd door hooggekwalificeerde specialisten, kunnen de meeste patiënten terugkeren naar hun vorige werk, sommigen met een onvolledige aanpassing van de bevalling na de operatie kunnen het zonder hulp van buitenaf doen en terugkeren naar een volledig leven.

Bijzonder relevant zijn moderne methoden voor externe drainage en de introductie van trombolytica in de ventrikels van de hersenen, die de dodelijke gevolgen kunnen verminderen bij acute vormen van hydrocefalie die optreden bij niet-traumatische subarachnoïdale bloedingen. Aangezien een persoon bij het begin van een dergelijke ziekte binnen 2 dagen sterft, en het verlenen van spoedeisende chirurgische zorg zijn leven redt en de toestand van de patiënt lange tijd stabiliseert.

Redenen voor het voorkomen ervan

Tot op heden is vastgesteld dat bijna elke schending, pathologie van het centrale zenuwstelsel kan bijdragen aan een dergelijke complicatie als hydrocephalus. De meest voorkomende onderliggende ziekten waarbij hydrocephalus kan ontstaan:

  • Ischemische of hemorragische beroerte - acuut cerebrovasculair accident.
  • Oncologische ziekten - hersentumoren, meestal intraventriculaire, stengel, parastemlokalisatie.
  • Encefalopathieën van verschillende oorsprong - posttraumatische, chronische hypoxische aandoeningen, alcoholisme.
  • Besmettelijke, ontstekingsziekten van het centrale zenuwstelsel - tuberculose, meningitis, encefalitis, ventriculitis.
  • Traumatische of niet-traumatische intraventriculaire, subarachnoïdale bloedingen als gevolg van scheuring van aneurysma's en arterioveneuze vaten van de hersenen.

Interne en externe hydrocephalus bij volwassenen

Er zijn veel verschillende classificaties van hydrocephalus, waarvan de belangrijkste aangeboren hydrocephalus is of wordt verworven. Brain hydrocephalus bij volwassenen is een verworven type hydrocephalus, dat op zijn beurt in pathogenese in 3 soorten wordt verdeeld. Eerder werden ook 4 vormen geïsoleerd, gemengde, externe hydrocephalus, wat zich uit in een toename van de subarachnoïdale ruimte en ventrikels van de hersenen met progressieve hersenatrofie.

Dit proces wordt nu echter niet als hydrocephalus beschouwd, maar wordt hersenatrofie genoemd, aangezien bij uitwendige hydrocefalie bij volwassenen de uitbreiding van de subarachnoïdale ruimte en de toename van de ventrikels van de hersenen niet worden veroorzaakt door overmatige accumulatie van liquor, verminderde circulatie, de productieprocessen of resorptie ervan, maar is het een gevolg van atrofie van het hersenweefsel, waardoor de massa afneemt. Classificatie van hydrocephalus bij volwassenen:

Pathogenese
  • Open - onderling verbonden, desorptieve hydrocefalie. In dit geval worden de processen van resorptie van cerebrospinale vloeistof verstoord als gevolg van schade aan de veneuze sinussen, mesh, arachnoïde villi, pachyongranulatie en de opname van CSF in het veneuze bed is verstoord.
  • Gesloten - occlusale, niet-communicerende hydrocephalus, in dit geval treedt een verandering in de CSF-stroom op als gevolg van de sluiting van de hersenvloeistofpaden na het inflammatoire hechtingsproces, als gevolg van een tumor of bloedstolsels.
  • Hypersecretoire hydrocephalus, het lijkt te wijten aan overmatige productie van hersenvocht.
Op het niveau van de cerebrospinale vloeistofdruk
  • Antihypertensief
  • Hypertensief
  • Normotensief
Volgens het tempo van de cursus
  • Chronische hydrocephalus, met een duur van 21 dagen tot zes maanden of meer.
  • Subacute progressieve hydrocephalus, die een maand duurt.
  • Acute hydrocephalus, waarbij de tijd vanaf het begin van de eerste tekenen, symptomen van hydrocephalus bij een volwassene tot het optreden van grove decompensatie, niet meer dan 3 dagen.

Symptomen, tekenen van hydrocephalus

Acute hydrocephalus

Bij acuut ontwikkelende occlusale hydrocefalie bij volwassenen zijn de symptomen te wijten aan tekenen van verhoogde intracraniële druk:

Hoofdpijn - vooral uitgesproken 's ochtends bij het ontwaken als gevolg van een extra toename van de intracraniale druk tijdens het slapen.

Misselijkheid en braken - ook 's ochtends waargenomen, na braken treedt soms hoofdpijn op.

Slaperigheid is een van de gevaarlijkste tekenen van verhoogde intracraniële druk, als slaperigheid optreedt, nadert een snelle, vrij scherpe achteruitgang van neurologische symptomen.

Symptomen van axiale dislocatie van de hersenen - een snelle remming van het bewustzijn van de patiënt tot een diep coma, terwijl de patiënt een geforceerde positie van het hoofd aanneemt, verschijnen oculomotorische stoornissen. Als compressie van de medulla oblongata optreedt, manifesteren de tekenen van hydrocephalus zich door remming van cardiovasculaire activiteit en ademhaling, wat kan leiden tot overlijden.

Stagnatie van de oogzenuwschijf - een schending van de axoplasmatische stroom in de oogzenuw en een toename van de druk in de subarachnoïdale ruimte eromheen, leidt tot slechtziendheid.

Chronische hydrocephalus

Als zich chronische hydrocephalus vormt, zijn de symptomen en het klinische beeld significant anders dan bij acute hydrocephalus bij volwassenen:

Dementie - meestal zijn de eerste symptomen, tekenen van hydrocephalus van de hersenen bij volwassenen 15-20 dagen na een verwonding, bloeding, meningitis of andere ziekte:

  • Een persoon verwart dag met nacht, dat wil zeggen, overdag ervaart hij slaperigheid en 's nachts slapeloosheid.
    Door de afname van de algehele activiteit van de patiënt wordt hij inert, onverschillig, onverschillig, niet-ingewijd.
  • Het geheugen is verstoord - in de eerste plaats is het een afname van het numerieke geheugen op korte termijn, terwijl een persoon ten onrechte maanden, datums noemt, zijn leeftijd vergeet.
  • In de late gevorderde stadia van de ziekte kunnen grove lichamelijke en geestelijke stoornissen ontstaan ​​wanneer een persoon niet in staat is zichzelf te dienen, op de vragen die hem worden gesteld, mag hij niet antwoorden of antwoorden op eenlettergrepige, ontoereikende, lang nadenken, pauze tussen woorden.

Loopapraxie is een syndroom waarbij een persoon in buikligging gemakkelijk kan laten zien hoe hij moet lopen of fietsen, en als hij opstaat, kan hij niet normaal lopen, hij gaat met wijd uit elkaar staande benen, zwaait, schuifelt.

Urine-incontinentie Dit symptoom is mogelijk niet altijd een laat en intermitterend teken van hydrocephalus bij volwassenen.

Fundusveranderingen zijn meestal afwezig.

Typen diagnostische onderzoeken van de hersenen bij volwassenen

  • Computertomografie is een vrij nauwkeurige diagnose van de contouren van de hersenen, ventrikels, schedel en subarachnoïdale ruimte., Wordt uitgevoerd om de vorm en grootte van de ventrikels te bepalen, om afwijkingen te bepalen - cysten, tumoren.
  • Magnetische resonantie - volgens MRI kunt u de ernst en vorm van hydrocephalus bepalen. Deze onderzoeken zijn onmisbaar om de oorzaken van waterzucht op te helderen..
  • Cisternografie of radiografie van de basistanks van de schedel - het wordt gebruikt om het type hydrocephalus te verduidelijken en de richting van hersenvocht te bepalen.
  • Röntgenfoto of angiografie van bloedvaten - na toediening van een contrastmiddel in de bloedvaten worden stoornissen op het niveau van bloedvaten gedetecteerd.
  • Neuropsychologisch onderzoek - het verzamelen van de medische geschiedenis van de patiënt, het ondervragen van de patiënt, wat de aanwezigheid van schendingen, afwijkingen in het functioneren van de hersenen aan het licht brengt.
  • Echoencephalography.

Behandeling van acute en chronische hydrocephalus

  • Diuretica - osmotisch (ureum en wenkt, glimariet). Saluretica - diacarb, acetazolamide (koolzuuranhydraseremmers), ethacrylzuur, furosemide (lisdiuretica)
  • Oplossingen van plasmasubstituten (20% albumine-oplossing).
  • Vasoactieve geneesmiddelen - magnesiumsulfaat (25% -oplossing), venotonica (troxevasin, glivenol).
  • Glucocorticosteroïden (dexamethason, prednison, methylprednisolon, betamethason).
  • Pijnstillers - NSAID's (nimesil, nimesulide, ketonal, ketoprofen), antimigraine (treksimed).
  • Barbituraten (fenobarbital, nembutal, amital).

Als de patiënt klinische symptomen van de ziekte vertoont, is niet-chirurgische, conservatieve behandeling van hersen hydrocefalie bij volwassenen niet effectief. Voor de behandeling van acute hydrocephalus, die het vaakst optreedt bij intraventriculaire bloeding, is dit een formidabele complicatie waarvoor dringende neurochirurgische interventie vereist is.

Chirurgie

Tegenwoordig maken medische technologieën op het gebied van de behandeling van neurologische aandoeningen in ontwikkelde landen het gebruik van minder traumatische en snel uitgevoerde operaties mogelijk door middel van neuro-endoscopische chirurgie. In Rusland is deze methode nog niet breed toegepast (in regio's ver van Moskou en St. Petersburg) vanwege een gebrek aan gekwalificeerde specialisten en zeer dure apparatuur. In westerse landen zijn deze operaties wijdverbreid..

De essentie van de methode is dat een speciaal instrument met aan het einde een neuroendoscoop (camera) in de hersenkanalen wordt ingebracht. Daarom kunnen artsen de hele operatie op het grote scherm observeren. Aan de onderkant van het 3e ventrikel wordt een gat gemaakt met een speciale katheter (waarin cerebrospinale vloeistof stroomt), die aansluit op extra-hersentanks. Door zo'n gat te hebben gemaakt, verdwijnt de bedreiging voor het leven van de patiënt. Neurochirurgen voeren verschillende soorten bypass-operaties uit:

  • ventriculo-atriale bypass-transplantatie - verbind de ventrikels van de hersenen met het rechter atrium, evenals met de superieure vena cava;
  • ventriculo-peritoneale rangeren - cerebrospinale vloeistof wordt naar de buikholte gestuurd;
  • ventriculo-cisternostomie - in de grote occipitale stortbak;
  • atypische shuntbewerkingen - in andere holtes.

Dergelijke operaties duren 1-2 uur, de patiënt brengt 2-3 dagen door in het ziekenhuis. Voor de productie van dergelijke liquor rangeersystemen wordt siliconen gebruikt - een inert materiaal dat veilig is voor het lichaam. Met een verhoogde intracraniale druk boven normaal, verwijderen deze systemen hersenvocht in de holte (buikholte of occipitale stortbak, enz.).

Oorzaken van occlusale hydrocephalus

Het is bekend dat mensen voor 80% uit waterdieren bestaan. Vloeibare structuren circuleren door het hele lichaam en zorgen voor voeding, bescherming en zuivering. Bloed, lymfe, hersenvocht (CSF) - dit zijn slechts de belangrijkste waterelementen die zorgen voor de normale werking van een complex systeem dat het menselijk lichaam wordt genoemd. En als er plotseling een storing in hun circulatie optreedt, zal het mechanisme onmiddellijk falen. Bloed levert geen zuurstof aan de weefsels, lymfe reinigt ze niet van gifstoffen en verstoring van de werking van CSF in het algemeen kan leiden tot occlusieve hydrocefalie. Pathologie, hoewel zeldzaam, maar significant van invloed op de kwaliteit van het menselijk leven. Daarom moet u hiervan op de hoogte zijn om de eerste manifestaties tijdig te herkennen en een specialist te raadplegen voor een tijdige start van de behandeling.

Een beetje over CSF

Cerebrospinale (cerebrospinale) vloeistof, of op een andere manier cerebrospinale vloeistof, is het belangrijkste voedingsmedium dat continu circuleert in het centrale zenuwstelsel, de formaties wast en zorgt voor de normale werking van de hersenen en het ruggenmerg. De belangrijkste functies van het hersenvocht zijn:

  • beschermend;
  • voedzaam;
  • ondersteuning van de water-elektrolytenbalans in het centrale zenuwstelsel;
  • het handhaven van een normaal metabolisme van het zenuwstelsel;
  • het handhaven van de intracraniale druk binnen normale grenzen.

Het totale volume van hersenvocht bij volwassenen is gemiddeld 150 - 250 ml. Elke zes uur wordt het bijgewerkt. Cerebrospinale vloeistof wordt gevormd in de ventrikels van de hersenen als gevolg van de vasculaire plexussen en de uitstroom vindt plaats door omgekeerde absorptie in de bloedvaten of door absorptie door het veneuze bloedsysteem. Als gevolg van schendingen van een van deze mechanismen treedt pathologische accumulatie van CSF in de hersenen op, genaamd hydrocephalus.

Het concept van hydrocephalus: typen, ontwikkelingsmechanismen, oorzaken

Hydrocephalus wordt opgevat als een progressieve multifactoriële (met vele provocerende factoren) aandoening geassocieerd met een pathologische toename van het volume van het hersenvocht in de ventrikels van de hersenen als gevolg van een verstoring in de beweging van secretieplaatsen (dat wil zeggen secretie) naar absorptie (dat wil zeggen absorptie) in de bloedbaan. Of, terwijl de normale bloedsomloop wordt gehandhaafd vanwege een onevenwicht tussen de hoeveelheid nieuw gevormde liquor en al in het bloed (resorptie ondergaat, d.w.z. reabsorptie). In het eerste geval wordt hydrocephalus beschouwd als occlusaal, in het tweede - resorptie.

Deze pathologie kan op elke leeftijd voorkomen, hoewel het vaker aangeboren is en zich manifesteert als een onafhankelijke nosologische vorm, dat wil zeggen de initiële ziekte, of als een complicatie van enige andere schade aan het lichaam.

Classificatie

Areresorptieve, open, communicerende of niet-occlusieve hydrocephalus - een vorm waarin er een uitzetting is van alle hersenvochtruimten. In dit geval is er geen belemmering voor de vloeistofstroom door het centrale zenuwstelsel. Het belangrijkste mechanisme voor de ontwikkeling van dit type hydrocephalus is de discrepantie tussen de resorptie van hersenvocht en de secretie ervan, waardoor CSF zich ophoopt in hoeveelheden die ver boven het normale bereik liggen. In de regel treedt de ziekte op na het lijden van meningitis. De cursus is mild, met een tijdige start van de behandeling is de prognose voor het leven gunstig.

Gesloten of occlusale hydrocephalus is een ernstigere pathologie die optreedt in het centrale zenuwstelsel in verband met blokkades van passages waarlangs cerebrospinale vloeistof uitstroomt. Klinisch onderscheid maken tussen de volgende typen:

  1. Monoventriculair - uitbreiding van slechts één ventrikel van de hersenen;
  2. Biventriculair - twee ventrikels;
  3. Tri- en tetraventriculair - respectievelijk de uitbreiding van drie en vier cerebrospinale vloeistofruimten.

Oorzaken van occlusale hydrocephalus

Afsluiting of blokkering van het hersenvocht kan om verschillende redenen optreden. Het kan zijn:

  1. Afwijkingen in de ontwikkeling van het ventrikelsysteem van de hersenen;
  2. Hechtingsprocessen in het uitstroomsysteem van CSF;
  3. Tumorneoplasmata van de hersenen;
  4. De aanwezigheid van enorme bloedstolsels in het centrale zenuwstelsel;

De provocerende factoren die leiden tot het optreden van de bovenstaande aandoeningen bij een volwassene zijn: craniocerebraal trauma, herseninfarct, bloeding, infectieuze processen in het zenuwstelsel.

De belangrijkste symptomen van een gesloten hydrocephalus

De moeilijkste kliniek wordt waargenomen bij acute ontwikkeling van de ziekte, die meestal optreedt bij een gesloten vorm van hydrocephalus. De volgende groep symptomen is specifiek voor gesloten hydrocephalus:

  1. Algemene zwakte, slaperigheid;
  2. Ernstige hoofdpijn die niet verdwijnt na inname van pijnstillers;
  3. Misselijkheid, braken dat geen verlichting brengt;
  4. Psychische aandoening;
  5. Cerebellaire aandoeningen in de vorm van ataxie, d.w.z. problemen met coördinatie van bewegingen;
  6. Visuele stoornissen geassocieerd met stagnatie van de oogzenuwschijven als gevolg van een schending van de axoplasmatische stroom erlangs en verhoogde druk in de subarachnoïdale ruimte;
  7. De snel groeiende onderdrukking van het bewustzijn van de patiënt tot de ontwikkeling van coma, wat een uiting is van een ontwrichtingssymptoom geassocieerd met de verplaatsing van sommige hersenstructuren ten opzichte van andere.

Deze verschijnselen houden verband met een veel voorkomende reden: overmatige ophoping van hersenvocht in het hersenvocht. Dit leidt op zijn beurt tot compressie van de weefsels van het zenuwstelsel, wat een verstoring van de werking veroorzaakt en leidt tot het probleem van de bloedtoevoer naar de vitale structuren van het centrale zenuwstelsel.

Acute hydrocephalus is een levensbedreigende aandoening die onmiddellijke neurochirurgische interventie vereist. Maar daarvoor is het noodzakelijk om een ​​duidelijke diagnose te stellen en de redenen te achterhalen die tot deze aandoening hebben geleid.

Diagnostische methoden

Voor het diagnosticeren van hydrocephalus, of, zoals ze het in de volksmond noemen, waterzucht, gebruik je moderne onderzoeksmethoden:

  1. De methode van magnetische resonantiebeeldvorming helpt de ernst van hydrocephalus, de vorm ervan, te bepalen.
  2. Computertomografie is een methode die is gebaseerd op het gebruik van röntgenstralen. Dankzij hem kun je nauwkeurig de contouren van de hersenen, subarachnoïdale ruimte, ventrikels, botten van de schedel verkennen;
  3. identificeer pathologische formaties - cysten, tumoren; de vorm en grootte van de hersenvochtruimten bepalen;
  4. Echoencephalography methode;
  5. Een röntgenfoto van de tanks van de schedelbasis wordt gebruikt om het type hydrocephalus nauwkeurig te begrijpen;
  6. Angiografie - een studie van de bloedvaten van de hersenen.

Ondanks de verscheidenheid aan methoden voor het bestuderen van het centrale zenuwstelsel, zijn de belangrijkste methoden voor de diagnose van deze ziekte nog steeds CT en MRI.

Behandeling

Behandelingsdoelen

  1. Het belangrijkste doel is om de normale uitstroom van hersenvocht te herstellen;
  2. Normalisatie van intracraniële druk;
  3. Eliminatie van mogelijke complicaties van de ziekte, zoals: compressie van hersenstructuren, verstoring van de belangrijkste corticale centra (ademhaling, vasomotor, enz.).

Soorten behandelingen

Zoals eerder vermeld, moet de behandeling zo vroeg mogelijk worden gestart. Allereerst moeten patiënten een neurochirurgische operatie uitvoeren.

Er zijn verschillende soorten operaties voor waterzucht:

  1. Bypass operatie;
  2. Endoscopische chirurgie;
  3. Externe drainage-interventies.

Het eerste type operatie wordt sinds de jaren vijftig van de vorige eeuw gebruikt en wordt veel gebruikt bij de behandeling van alle soorten hydrocephalus. Complicaties van deze procedure komen voor in 40-60% van de gevallen. De essentie van de methode is het installeren van een shunt, d.w.z. een buis die de holte van het vergrote ventrikel communiceert met de buik- of borstholte om de uitstroom van hersenvocht te herstellen.

Het belangrijkste nadeel van de methode is de zogenaamde shuntafhankelijkheid van de patiënt die in de toekomst ontstaat. Zijn hele leven hangt nu alleen af ​​van de werking van de shunt, en aangezien de shunt, zoals elk ander object, de neiging heeft te slijten, zal een zieke in de toekomst meer dan één zo'n neurochirurgische operatie moeten ondergaan.

Veel voorkomende complicaties van shuntchirurgie zijn shuntinfectie, occlusie, mechanische schade, hyper- of hypodrainage, d.w.z. overtreding van de normale afvoer van hersenvocht uit de kamers naar de meer of minder kant. In dit opzicht is het gebruik van endoscopische chirurgie momenteel een prioriteit bij de neurochirurgische behandeling van patiënten met hydrocephalus. Er zijn verschillende opties voor deze interventies:

  1. Ventriculocysternostomie, of perforatie van de onderkant van de derde ventrikel, wordt tegenwoordig beschouwd als de meest optimale optie voor neurochirurgische interventie voor waterzucht;
  2. Aqueductoplastiek - het plastic van het zogenaamde hersenwatervoorzieningssysteem - een kanaal voor het circuleren van hersenvocht;
  3. Het verwijderen van een hersenventriculaire tumor met behulp van een endoscopietechniek;
  4. Endoscopische shuntplaatsing.

Het voordeel van endoscopische ingrepen is hun lage invasiviteit en trauma, de nadelen zijn onder meer de technische complexiteit van uitvoering en hoge kosten.

En tot slot is het derde type operatie externe drainage van de ventrikels van de hersenen. Dit type interventie heeft een groot aantal complicaties. Ze worden tegenwoordig uiterst zelden gebruikt en zijn een stap van wanhoop wanneer het om verschillende redenen onmogelijk is om andere methoden van chirurgische behandeling uit te voeren..

Met een succesvolle operatie is bijna volledig herstel van de patiënt mogelijk, maar helaas zijn er uitzonderingen, omdat verdere veranderingen in de grootte van het hoofd en de hersenstructuren zijn mogelijk, vooral als het om kinderen gaat.

Patiënten die dergelijke operaties hebben ondergaan, worden levenslang opgevolgd door artsen - een neuroloog en een neurochirurg - voor een vroege diagnose van mogelijke veranderingen die dringend moeten worden gecorrigeerd.

Het gebruik van medicijnen om hydrocephalus op zijn best te behandelen, helpt het verloop van de ziekte alleen maar te vertragen. Van de medicijnen kunnen patiënten diuretica voorgeschreven krijgen om de intracraniale druk te verminderen.

Wat moet er worden gedaan om de ziekte te voorkomen??

Preventie van hydrocephalus bij kinderen:

  1. Tijdige registratie van een zwangere vrouw is noodzakelijk;
  2. Obstructie van het optreden van infectieziekten bij een zwangere vrouw;
  3. De meest voorzichtige medicatie tijdens de zwangerschap;
  4. Verplichte controle-echografie van een zwanger en pasgeboren kind voor vroege diagnose van hydrocephalus.

Preventie voor volwassenen omvat:

  1. Tijdige behandeling van pathologische aandoeningen die kunnen leiden tot de ontwikkeling van factoren die bijdragen tot een verminderde uitstroom van cerebrospinale vloeistof, therapie van hypertensie, atherosclerose, enz.
  2. Vermijden van hoofdletsel;
  3. Vroege diagnose van tumorprocessen in de hersenen;
  4. Immuniteit versterken, het risico op infectie met SARS en andere virale ziekten verminderen;
  5. Naleving van de juiste levensstijl, voeding en slaap.

bevindingen

De prognose voor deze diagnose hangt grotendeels af van tijdige diagnose en tijdige behandeling. Hydrocephalus, vooral occlusaal, is een pathologie die onmiddellijke behandeling vereist. De snelheid van levering hangt af van hoeveel een persoon verloren CNS-functies kan herstellen.

Hydrocephalus

In de geneeskunde wordt hydrocephalus van de hersenen begrepen als een ziekte die leidt tot de accumulatie in de intracraniale ruimte van grote volumes van een speciale vloeistof (hersenvocht). Het komt vaak voor dat waterzucht zich ontwikkelt in een contingent van verschillende leeftijden, maar naarmate iemand ouder wordt, krijgt het een ernstiger verloop. Volgens ICD 10, hydrocephaluscode G91.

Symptomen van hydrocephalus

Deskundigen identificeren de belangrijkste symptomen van hydrocephalus, die een acute vorm aanneemt:

  1. Hoofdpijn in de oogbollen. Bij de meeste patiënten zijn dergelijke gevoelens beklemmend, barsten ze, verschijnen ze 's ochtends en verzwakken ze geleidelijk overdag.
  2. Hoofdvergroting, uitgesproken veneus netwerk.
  3. Misselijkheid geassocieerd met ochtendpijn.
  4. Braken dat optreedt ongeacht de maaltijd, waarna er tijdelijke verlichting is.
  5. Visuele stoornissen, branderig gevoel in de oogballen, "mist" voor de ogen.
  6. Verminderde oculomotorische en ademhalingsfuncties.
  7. Onderdrukt bewustzijn dat in coma kan veranderen.
  8. Slaperigheid, epileptische aanvallen.

Een typisch symptoom is een hoge intracraniale druk, die een negatief effect heeft op de hersenen, waardoor de vochtholten uitzetten. Pasgeborenen met hydrocephalus worden gekenmerkt door een groot voorhoofd dat over de ogen kan hangen, constante tranen, strabismus, zwelling in de fontanel, nerveuze opwinding, onvoldoende gewichtstoename.

Bij chronische ziekte zijn de symptomen van hydrocephalus minder uitgesproken, verschijnen geleidelijk. Volwassen patiënten worden gekenmerkt door problemen met inslapen, verward bewustzijn, verminderd geheugen en denken. Er kunnen zich moeilijkheden voordoen bij zelfzorg in het dagelijks leven, verlies van evenwicht, loopstoornissen, gemanifesteerd in de vorm van onvastheid, onzekere bewegingen, grote stappen.

Bij gebrek aan adequate therapie veroorzaakt waterzucht hersenincontinentie van urine en ontlasting bij de patiënt, verminderd of volledig gebrek aan vermogen tot mentale activiteit, verminderde spierspanning, constante lethargie, lethargie.

De redenen voor de ontwikkeling van pathologen

Hersendruppel wordt vaak beschouwd als een complicatie van pathologieën van het vasculaire, zenuwstelsel, intracraniële structuren. Veel voorkomende oorzaken van hydrocephalus zijn onder meer:

  • infectie van de foetus tijdens de zwangerschap;
  • aangeboren afwijkingen van het centrale zenuwstelsel;
  • gevolgen van blessures, ziekten;
  • atrofie van de grijze of witte hersenen.

In de baarmoeder kan de ongeboren baby aan verschillende infecties lijden. Baby's zijn vatbaar voor infectie door moeders met rubella, toxoplasmose, bof, encefalitis, herpes, syfilis.

Congenitale misvormingen van het centrale zenuwstelsel, die de vorming van waterzucht veroorzaken, worden vertegenwoordigd door verschillende syndromen:

  1. Chiari (type 1 en 2), waartegen de schedelbox kleinere afmetingen heeft in vergelijking met het volume van de inhoud.
  2. Adams, bestaande uit het onvermogen van cerebrospinale vloeistof om vrij te circuleren, de accumulatie ervan in bepaalde gebieden.
  3. Dandy Walker, geassocieerd met de onmogelijkheid van drank die de tanks binnendringt, subarachnoïdale ruimte, bloedstroom, waardoor de ophoping in de schedel ontstaat.

Een factor die aangeboren hydrocefalie veroorzaakt, is ook de ontwikkeling van basilaire compressie, aneurysma van de hersenader.

Craniocerebrale, geboorteblessures leiden tot de ontwikkeling van schendingen. Het gevaar is de gevolgen van hemorragische beroertes, bloedingen of doorbraak van hersenhematomen in de ventrikels, ontstekingsprocessen in de hersenen. De oorzaak van de pathologie zijn parasieten, vasculaire plexustumoren, cystische formaties in de ventrikels, metastasen.

Atrofie van de medulla wordt geassocieerd met degeneratieve processen die plaatsvinden in het centrale zenuwstelsel. De "bodem" voor hun ontwikkeling is vasculaire, toxische encefalopathie, de ziekte van Kreuzfeldt-Jakob.

Soorten hydrocephalus

Hydrocephalus, die zich ontwikkelt bij patiënten van verschillende leeftijden, gebeurt:

  • Open;
  • niet-occlusief;
  • aresorbent;
  • biventriculair;
  • atrofisch.

Open hydrocephalus wordt veroorzaakt door langzame opname van hersenvocht in het bloed. Het resultaat is een onevenwichtige productie en resorptie van hersenvocht, die het lichaam herstelt als gevolg van verhoogde druk in de schedel.

Niet-occlusieve hydrocephalus leidt tot overloop van de ventrikels van de hersenen met hersenvocht. Bij dit type pathologie hoopt de vloeibare stof zich op in het ventriculaire systeem of vult de subdurale en subarachnoïdale ruimte.

Aresorbing hydrocephalus is vatbaar voor volwassenen. Bij deze variëteit absorberen veneuze sinussen onvoldoende cerebrospinale vloeistof. Biventriculaire hydrocephalus wordt veroorzaakt door het sluiten van openingen in het 3e ventrikel.

Een afname van het hersenvolume leidt tot een atrofische vorm van waterzucht. Dit type ziekte wordt voornamelijk gediagnosticeerd bij ouderen die vatbaar zijn voor hypertensie, diabetische angiopathie, atherosclerose..

Naast de vermelde vormen van de ziekte, wordt een gemengd type hydrocephalus onderscheiden: de ophoping van hersenvocht in verschillende gebieden tegelijk.

Hoe is de diagnose van waterzucht van de hersenen

De specialist begint de diagnose van hydrocephalus met een visueel onderzoek van de patiënt. Kinderartsen zijn betrokken bij de behandeling van pasgeborenen. Vervolgens wordt de patiënt naar een neurochirurg, neuroloog of oogarts gestuurd.

Nadat de aanwezigheid van pathologie is vastgesteld, schrijft de arts een aanvullend onderzoek voor om de graad en vorm ervan te verduidelijken. Om meer gedetailleerde gegevens te verkrijgen, gebruiken specialisten de volgende methoden:

  • echografisch onderzoek (echografie);
  • radiografie;
  • cisternografie;
  • magnetische resonantiebeeldvorming (MRI);
  • computertomografie (CT);
  • lumbale punctie.

Echografie verduidelijkt de mate van intracraniële hypertensie, wat een typisch symptoom is van hydrocephalus. Radiografie bepaalt de toestand van de vaten en hun muren. Cisternografie dient om de vorm van pathologie te verduidelijken, zodat u kunt achterhalen in welke richting het hersenvocht beweegt.

MRI visualiseert de vloeistof in de hersenstructuren, bepaalt de ernst van de ziekte, de vorm ervan. Met deze methode kunnen we de veronderstelde oorzaak van waterzuchtvorming benoemen. CT-scan bevestigt verder de informatie verkregen tijdens beeldvorming met magnetische resonantie.

Lumbale punctie omvat het nemen van een hersenvocht en de daaropvolgende bepaling van de intracraniale druk. Met de procedure kunt u de samenstelling van de hersenvocht bestuderen om de aanwezigheid van ontsteking te identificeren.

Oftalmoscopie wordt een aanvullende maatregel die dient om visuele stoornissen, de oorzaken van hun ontwikkeling, te identificeren. Nadat de diagnose hypertensie-hydrocephalisch syndroom is voltooid, wordt therapie uitgevoerd die overeenkomt met het type ziekte.

Hoe wordt hydrocephalus behandeld

Bij hersendruppels gaat het vaak om een ​​chirurgische behandeling, uitgevoerd onder algemene verdoving. Specialisten nemen hun toevlucht tot de volgende soorten chirurgische ingrepen:

Tijdens palliatieve chirurgie wordt een spinale of ventriculaire punctie uitgevoerd. Voor de behandeling van jonge kinderen wordt de verwijdering van overtollig vocht uitgevoerd via de oogholte. Radicale chirurgische methoden omvatten ventriculoperitoneale rangeren, Kuttner Wenglowski-chirurgie, ventriculocysternostomie.

Behandeling van waterzucht met het gebruik van medicijnen levert alleen positieve resultaten op in 40-45% van de gevallen, wordt relevant voor kleine hoeveelheden vocht, matig hoge intracraniële druk.

Jonge patiënten krijgen diuretica voorgeschreven:

Om hersen hydrocefalie bij volwassenen, magnesiumsulfaat, te behandelen, wordt Asparkam gebruikt. Antibiotische therapie, inname van vitamine en opneembare medicijnen, fysiotherapie, oefentherapielessen worden verplicht..

In de meeste gevallen kan de patiënt door een chirurgische behandeling volledig herstellen. Als de oorzaak van de waterzucht van de hersenen een agressieve kankertumor was, verlengt een tijdige operatie gedurende meerdere jaren de levensduur van de patiënt.

Wat zijn de complicaties van waterzucht?

Ouders van wie van kinderen wordt verwacht dat ze pathologie ontwikkelen, moeten weten wat gevaarlijke hydrocephalus is. De gevolgen van vroegtijdige therapie zijn:

  • achterblijven in termen van mentale en fysieke ontwikkeling;
  • onvermogen om te concentreren;
  • zwak geheugen;
  • defecten van het vocale apparaat.

Bij volwassenen nemen complicaties de vorm aan van krampachtige aanvallen, blindheid of doofheid, verminderde coördinatie van bewegingen en onvermogen om plassen en ontlasting te beheersen. Hoge kans op de ontwikkeling van onomkeerbare pathologische processen in de hersenweefsels.

Hydrocephalus van de hersenen is een van de gevaarlijkste ziekten die een persoon uitgeschakeld kunnen maken. Daarom moet de behandeling in het beginstadium van de ziekte beginnen en de progressie ervan niet toestaan..

Voorzorgsmaatregelen

Om de manifestatie van pathologie bij het ongeboren kind te voorkomen, worden zwangere vrouwen aanbevolen:

  1. Neem foliumzuur, speciale vitaminecomplexen.
  2. Behandel infectieziekten tijdig.
  3. Weigeren van slechte gewoonten.
  4. Vermijd ongecontroleerde medicatie.

Detectie van ziekteverschijnselen bij de foetus tijdens een routine-echografie maakt behandeling in de beginfase mogelijk en voorkomt verdere ontwikkeling.

Hersendruppels bij volwassenen worden voorkomen door stress te minimaliseren en seksueel overdraagbare aandoeningen te voorkomen. Het is belangrijk om overwerk te voorkomen, als u hydrocephalus in een familiegeschiedenis heeft, moet u regelmatig door een arts worden onderzocht.

Niet-occlusieve hydrocephalus wat is het

Occlusieve hydrocefalie is een pathologie waarbij een toename van het volume van het hersenvocht optreedt, dat zich in het ventriculaire systeem van de hersenen bevindt. Een soortgelijk fenomeen is te wijten aan het feit dat het hersenvocht is geblokkeerd.

Als gevolg van de ziekte treedt een toename van de intracraniale druk op, kunnen gezichtsstoornissen, braken en verminderd bewustzijn worden waargenomen. De ziekte komt vooral voor bij jonge kinderen, maar kan ook bij volwassenen worden waargenomen.

Kenmerkend

Zoals u weet, produceert het menselijk lichaam regelmatig hersenvocht, dat continu circuleert tussen de hoofdkamers en de subarachnoïdale ruimte. Cerebrospinale vloeistof heeft verschillende functies, het beschermt het lichaam bijvoorbeeld tegen schade, reguleert de intracraniale druk en is ook betrokken bij metabole processen.

In sommige situaties hoopt vocht zich teveel op en dan begint een persoon hydrocephalus. Het wordt ook waterzucht genoemd buiten het medische veld..

Hydrocephalus kan van verschillende typen zijn en verschilt afhankelijk van de reden waarom deze is ontstaan ​​en op de locatie.

Als een normale uitstroom van vloeistof bijvoorbeeld niet mogelijk is vanwege een verstopping van het hersenvocht, wordt bij de persoon een occlusief type vastgesteld.

Deze pathologie wordt als ernstig beschouwd en houdt rechtstreeks verband met een schending van de fysiologische circulatie van het ruggenmergvocht. Lycvra hoopt zich op in de ventrikels of in het gebied onder de binnenkant van de hersenen.

Het optreden van occlusale hydrocephalus is zelfs mogelijk tijdens de periode van intra-uteriene ontwikkeling. In dit geval is de pathologie aangeboren. Er zijn een aantal factoren die na de geboorte waterzucht kunnen veroorzaken.

Gezien het feit dat een dergelijke ziekte als gevaarlijk wordt beschouwd, is het belangrijk om tijdig een arts te raadplegen. Dit helpt verschillende complicaties te voorkomen die niet alleen de kwaliteit van leven kunnen verslechteren, maar ook tot de dood kunnen leiden.

Oorzaken

Er zijn een aantal factoren die tot de vorming van waterzucht leiden. Occlusale hydrocephalus kan zowel voor aangeboren als verworven oorzaken verschijnen. De pathologie zelf vormt zich niet, er zijn altijd provocerende factoren.

Aangeboren oorzaken:

  • Abnormale ontwikkeling van de foetus. Er kan stenose zijn in het hersenvocht, evenals atresie.
  • Embryonale tumoren.
  • Verwondingen bij de bevalling.
  • Infecties, zoals rubella of cytomegalovirus.

Als bij de baby bij de geboorte geen pathologie werd vastgesteld, is het de moeite waard om de verworven factoren te overwegen. In de meeste gevallen komen ze voor bij zuigelingen, maar kunnen ook bij volwassenen worden waargenomen..

Provocerende factoren:

  • Kwaadaardige tumoren in het hoofd.
  • Traumatische hersenschade.
  • Hersenbloedingen en hematomen.
  • Vasculaire aneurysma's.
  • Littekens en verklevingen.
  • Besmettelijke ziekten zoals meningitis, arachnoïditis en andere.
  • Ischemische of hemorragische beroerte.
  • Ziekten veroorzaakt door parasieten. Bijvoorbeeld toxoplasmose of echinokokkose.
  • Permanente hersenhypoxie.

Er zijn een aantal omstandigheden die de kans op occlusale hydrocephalus vergroten. Deze omvatten neurochirurgische ingrepen, gevorderde leeftijd en alcoholisme. In deze gevallen is de kans op een occlusaal type hydrocephalus aanzienlijk groter..

Symptomen

Het is belangrijk om de pathologie tijdig te diagnosticeren, zodat de behandeling onmiddellijk kan worden gestart. Om dit te doen, moet u de belangrijkste symptomen kennen waarin u een arts moet raadplegen. In het begin kunnen de symptomen zich slecht manifesteren, maar naarmate de pathologie zich ontwikkelt, zullen ze intenser worden. Ook hangt de symptomatologie grotendeels af van welke vorm een ​​persoon waterzucht heeft, en ook om welke reden deze is ontstaan.

Belangrijkste kenmerken:

  • Intense hoofdpijn. Vaak verschijnt het 's ochtends na het ontwaken, terwijl standaard pijnstillers het niet verlichten.
  • Slaperigheid overdag, zwakte.
  • Zichtproblemen.
  • Verminderde coördinatie.
  • Verplaatsing van verschillende hersenstructuren.
  • Psychische aandoening. De patiënt kan lijden aan apathie, depressie of woede-aanvallen.
  • Braken Het kan zelfs zonder misselijkheid zijn, maar het geeft geen verlichting.

Bij jonge kinderen verschijnen de symptomen van hydrocephalus onmiddellijk na de geboorte. In de kinderschoenen zijn de tekens levendiger, ze kunnen zelfs worden opgemerkt met een visueel onderzoek. Het moet duidelijk zijn hoe pathologie zich precies kan manifesteren in de kindertijd..

Symptomen bij baby's:

  • Het hoofd kan aanzienlijk in omvang toenemen, terwijl het niet voldoet aan algemeen aanvaarde normen.
  • Zwelling van de aderen in het schedelgebied.
  • Gehoor- en zichtproblemen.
  • Krampen.
  • Achterstand in nerveuze en mentale ontwikkeling.
  • Frequent braken evenals oprispingen.
  • Parese en verlamming van de onderste ledematen.

Als occlusale hydrocefalie snel vordert, heeft het kind niet altijd de kans om te leven tot de schoolgaande leeftijd. Dit komt door het feit dat er dystrofie en schade aan interne organen zal zijn.

Op volwassen leeftijd kan hydrocephalus leiden tot een compressie van het hersenweefsel waardoor de bloedcirculatie wordt verergerd. Waterzucht kan leiden tot invaliditeit omdat iemand niet volledig kan bewegen en niet kan denken.

Bij hydrocephalus worden necrose en atrofie van de hersengebieden waargenomen. Hierdoor ontstaan ​​een aantal complicaties, bijvoorbeeld een ademhalingsprobleem en een schending van de hartfunctie. Dergelijke aandoeningen zijn levensbedreigend, daarom is het belangrijk om een ​​tijdige diagnose te ondergaan en de behandeling te starten.

Diagnostische methoden

Als een kind of een volwassene karakteristieke symptomen heeft, wordt aanbevolen om naar het ziekenhuis te gaan voor een professioneel onderzoek.

Alleen artsen kunnen duidelijk zeggen wat ze in een bepaalde situatie moeten doen en welke therapiemethoden ze moeten gebruiken..

Eerst leert de specialist de storende symptomen, voert vervolgens een visueel onderzoek uit en voert de nodige metingen van het hoofdgebied uit.

De patiënt moet een neuroloog bezoeken om het bestaande focale tekort te identificeren. Overleg met een oogarts is ook nodig, de arts zal de fundus onderzoeken, de aanwezigheid van congestieve optische schijven detecteren en, indien aanwezig, de zenuwatrofie bepalen.

Echoencephalografie wordt uitgevoerd om hoge intracraniële druk, het feit van ventriculaire expansie en verplaatsing van hersenweefsel te detecteren. Om de meest nauwkeurige diagnose te stellen, is neuroimaging vereist..

Voor baby's wordt neurosonografie uitgevoerd, het wordt alleen uitgevoerd voor baby's die een fontanel nog niet hebben overwoekerd. Voor de rest wordt een MRI van de hersenen uitgevoerd, evenals CT.

Dankzij visualisatie van de hersenen kan triventriculaire hydrocephalus of een ander type ziekte worden gediagnosticeerd. Onderzoeken zullen nauwkeurig de aanwezigheid van pathologie bepalen, evenals de mate van ontwikkeling.

Merk op dat bij het triventriculaire type een volledige blokkering van het hoofdkanaal optreedt, wat nodig is voor de afvoer van vocht.

Tegelijkertijd zijn er andere varianten van de ziekte, bijvoorbeeld monoventriculaire hydrocephalus, wanneer slechts één hoofdkamer vernauwt. Alleen een arts kan duidelijk bepalen met welke pathologie hij te maken heeft gehad.

Behandeling

Alleen correct geselecteerde therapie zal de toestand van de patiënt aanzienlijk verbeteren. Het specifieke type behandeling hangt af van de toestand en leeftijd van de patiënt. Jonge kinderen kunnen bijvoorbeeld een langzame progressie van pathologie hebben. In dit geval kunt u in eerste instantie een conservatieve behandeling gebruiken, wat de toestand zal verbeteren.

De volgende therapiemethoden worden gebruikt:

  • De juiste elektrolytenbalans wordt hersteld..
  • Het niveau van intracraniale druk neemt af. Hiervoor worden diuretica langer dan een maand gebruikt, bijvoorbeeld Lasix of Diakarba.
  • De overtollige vloeistof wordt verwijderd door een perforatie door de fontanel.
  • Vitaminen worden gebruikt om de gezondheid van het kind te verbeteren..
  • Het volume van hersenvocht wordt verminderd. Om dit te doen, schrijft u glycerine of mannitol voor.

Als hydrocephalus een verworven karakter heeft, krijgen volwassenen noodzakelijkerwijs een behandeling voorgeschreven die gericht is op het elimineren van de oorzaak van de ziekte. In een situatie waarin medicamenteuze therapie niet het gewenste resultaat oplevert of de ziekte snel vordert, is chirurgische interventie vereist.

Het is belangrijk om obstakels te verwijderen die de circulatie van hersenvocht verstoren. Mogelijk moet u een hematoom, cyste, aneurysma of neoplasma verwijderen. Hiervoor wordt rangeren uitgevoerd. In sommige gevallen is het nodig om een ​​nieuw pad te creëren voor de uitstroom van hersenvocht.

Gebruik vaak de installatie van shunts en voer plastic ventrikels uit. Als een volwaardige chirurgische ingreep niet is toegestaan, wordt een punctie van het ruggenmerggebied of de ventrikels uitgevoerd. Wanneer een operatie al is uitgevoerd, moet een persoon een herstelperiode doormaken. Specifieke maatregelen zijn afhankelijk van de ernst van de aandoening, de leeftijd van de patiënt en de aanwezigheid van andere ziekten..

Artsen kunnen geen eenduidige prognose maken omdat alles afhangt van de individuele kenmerken van de patiënt.

Het is het moeilijkst voor pasgeboren kinderen, omdat ze de ziekte minder snel zullen overwinnen. Op volwassen leeftijd hangt alles af van de ernst.

Als de operatie slaagt, kan de persoon na het rangeren terugkeren naar het normale leven. In dit geval is het na een paar jaar nodig om de shunt te vervangen.

Hydrocephalus is een ernstige ziekte en vereist daarom tijdige medische aandacht. Medicatie nemen is in de regel niet voldoende om de aandoening te verbeteren. In de meeste gevallen is behandeling niet mogelijk zonder operatie. Met de juiste en tijdige therapie kunnen artsen een positieve prognose maken. Daarom moet u, wanneer er symptomen optreden, onmiddellijk het ziekenhuis bezoeken en een diagnose ondergaan.

Occlusieve hydrocefalie: tekenen, oorzaken, behandeling

Hydrocephalus is een ziekte die veel voorkomt bij kinderen. In 10 gevallen per 1000 pasgeborenen wordt een vergelijkbare pathologie vastgesteld..

Bij volwassen patiënten wordt het hydrocephalisch syndroom in elk 4de geval gedetecteerd tijdens een gespecialiseerd onderzoek.

Occlusieve hydrocephalus wordt als gesloten beschouwd, het is een type ziekte dat optreedt tegen de achtergrond van obstructie van de kanalen waardoor cerebrospinale vloeistof circuleert.

Bij een communicerende, open vorm van de ziekte wordt de obstructie van de kanalen niet aangetast. Waterzucht ontstaat als gevolg van een verhoogde productie van hersenvocht of als gevolg van een slechtere absorptie (absorptie) in de subarachnoïdale (subschaal) ruimte. Als gevolg hiervan neemt het volume van hersenvocht in het ventriculaire systeem en de subarachnoïdale ruimte toe terwijl de normale bloedsomloop behouden blijft.

Ziektekenmerken

Occlusieve hydrocephalus is een ziekte die wordt uitgedrukt in overtreding van de uitstroom van hersenvocht als gevolg van obstructie van de kanalen, wat leidt tot accumulatie in het ventriculaire systeem van de hersenen en in het gebied van het uitscheidingskanaal.

De obstructie van de kanalen verschijnt als een aangeboren afwijking, het gevolg van de vorming van verklevingen, als gevolg van de vorming van een tumor, die het kanaal van de hersenvocht comprimeert.

Overtreding van de doorgankelijkheid kan in verschillende gebieden voorkomen, vaker in de regio van het derde ventrikel, gaten Monroe, Magendie, Lushka.

Pathologie classificatie

Maak onderscheid tussen aangeboren en verworven vormen.

In het tweede geval kan de oorzaak van de pathologie tumoren en andere intracraniële volumevormingen zijn (foci van bloeding, cysten), hoofdletsel, hersenoedeem geassocieerd met ontstekingsprocessen.

Wijs een gecompenseerd en gedecompenseerd formulier toe. Het klinische beeld met gecompenseerde vorm suggereert relatief normale indicatoren van intracraniële druk.

Normalisatie van indicatoren vindt plaats door het aansluiten van compensatiemechanismen - expansie van de ventrikels, een vergroting van de diameter van de schedel, divergentie van craniale hechtingen (bij baby's).

De gedecompenseerde vorm wordt gekenmerkt door verhoogde waarden van de intracraniale druk, die parallel worden waargenomen met tekenen zoals een toename van de grootte van het hoofd of uitzetting van de elementen van het ventriculaire systeem.

De aard van de cursus is acuut en chronisch. In het eerste geval ontwikkelt de ziekte zich snel, vergezeld van ernstige, progressieve symptomen. In de tweede verloopt het langzaam, wordt het gekenmerkt door de opname van compensatiemechanismen en manifesteert het zich voornamelijk als symptomen van de primaire pathologie, wat leidde tot het optreden van het hydrocephalisch syndroom.

Triventriculaire hydrocephalus verloopt tegen de achtergrond van expansie van de laterale en III ventrikels met behoud van de normale grootte van de IV ventrikel.

Triventriculaire hydrocephalus, gediagnosticeerd bij volwassenen, wordt vaak gecompliceerd door bloedingen in de zone van het ventriculaire systeem en de subarachnoïdale ruimte, hemotamponade (overmatige ophoping van hersenvocht) van de ventrikels. In deze gevallen is een spoedoperatie noodzakelijk, anders is een dodelijke afloop onvermijdelijk.

Bij hydrocephalus van het interne type (kenmerkend voor de occlusale vorm) hoopt zich cerebrospinale vloeistof op in het ventriculaire gebied. Bij waterzucht van het externe type (kenmerkend voor de communicerende vorm), hoopt hersenvocht zich op in de subarachnoïdale ruimte. Het gemengde type wordt gekenmerkt door de opeenhoping van hersenvocht gelijktijdig in de ventrikels en de subschaalruimte.

Oorzaken

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van pathologie is een onevenwicht tussen het volume van CSF-productie en de hoeveelheid hersenvocht die wordt geabsorbeerd in de subschaalruimte. Als gevolg van verstoringen hoopt zich drank op in intracraniële structuren. De belangrijkste oorzaken van de pathologische aandoening:

  1. Ontstekingsziekten die hersenweefsel en hersenvliezen aantasten.
  2. Traumatisch letsel in de schedel en intracraniële structuren (craniocerebrale, perinatale, geboorteblessures).
  3. Virale infecties overgedragen door de moeder tijdens de draagtijd.
  4. Intoxicaties (acuut, chronisch).
  5. Misvormingen van de elementen van het centrale zenuwstelsel.
  6. Pathologieën van de elementen van de bloedsomloop die de hersenen voeden.
  7. Tumorprocessen in de hersenen.
  8. Genetische mutaties.
  9. Encefalopathieën van verschillende oorsprong (chronische hypoxie - zuurstofgebrek in de hersenen, gevolgen van alcoholisme).

Verstopping van de kanalen (occlusie) treedt vaak op als gevolg van de groei van de tumor, de vorming van verklevingen, embolie veroorzaakt door een bloedstolsel, obstructie van de villi van de vasculaire plexus door rode bloedcellen. Vaak wordt de pathologische aandoening veroorzaakt door occlusie (blokkering) van de sinussen en fibrose, die zich ontwikkelde na het lijden van meningitis of intracerebrale bloeding.

Symptomatologie

Het klinische beeld is samengesteld uit de symptomen die worden veroorzaakt door de primaire ziekte. Vaker manifesteert zich door focale tekenen, afhankelijk van de lokalisatie van het pathologische proces.

De ziekte, die in acute vorm voortschrijdt, gaat gepaard met symptomen: misselijkheid, aanvallen van herhaald braken, frequente, fonteinachtige regurgitatie (bij zuigelingen), intense pijn in het hoofdgebied met de neiging om 's morgens te intensiveren.

Andere kenmerken die kenmerkend zijn voor pasgeborenen:

  • Angst, huilen zonder aanwijsbare reden.
  • Slaap stoornis.
  • Slaperigheid, apathie.
  • Verlies van eetlust.
  • Onderdrukking van bewustzijn.
  • Versnelde kopdiameter toename.
  • Uitpuilende, gezwollen fontanel.
  • Het hoofd teruggooien.
  • Visuele stoornissen (strabismus, nystagmus).
  • Zenuwachtige prikkelbaarheid, gemanifesteerd tegen de achtergrond van ernstige hoofdpijn.
  • Verhoogde spierspanning in de ledematen.

In ernstige gevallen treedt coma op met daaropvolgende dood. Complicaties van hydrocephalus in de vroege kinderjaren manifesteren zich door visuele disfunctie, mentale en fysieke ontwikkelingsachterstand, toevallen, epileptische aanvallen. Met occlusieve hydrocefalie, die in een acute vorm verloopt, wordt een vergelijkbare symptomatologie waargenomen bij volwassenen, waaronder:

  • Hoofdpijn, vooral 's morgens na het ontwaken.
  • Vlagen van misselijkheid vergezeld van herhaaldelijk braken.
  • Storingen van het piramidale systeem (verlamming, parese, pathologische reflexen).
  • Convulsief syndroom.

De chronische vorm van de ziekte bij volwassenen gaat gepaard met stoornissen: verslechtering van de mentale activiteit, dementie, slaapstoornissen, gangveranderingen (beven, toegenomen draagvlak, gebrek aan beweging), spierzwakte en verminderde motorische coördinatie. Urinestoornis (urine-incontinentie) en stoelgang kunnen voorkomen.

De progressie van het dislocatiesyndroom met occlusieve hydrocefalie van de triventriculaire vorm gaat gepaard met een snel toenemende bewustzijnsdepressie en vervolgens coma.

Vaak worden in deze gevallen oculomotorische stoornissen, geforceerde, onvrijwillige positie van het hoofd waargenomen..

Bij het knijpen van de afdelingen van de medulla oblongata wordt depressie van de ademhalingsfunctie en de activiteit van het cardiovasculaire systeem waargenomen, wat vaak de dood van de patiënt veroorzaakt.

Diagnostiek

Studies in de vorm van MRI en CT kunnen pathologische veranderingen detecteren die zijn opgetreden in het ventriculaire systeem - de expansie van de ventrikels en andere hersenvochtruimten.

Computertomografie toont geassocieerde pathologische processen, waaronder ischemische schade aan het hersenweefsel, de aanwezigheid en prevalentie van brandhaarden.

Het tomogram vertoont duidelijk tekenen van weefseloedeem, watertoevoerstenose en andere aandoeningen die het verloop van de ziekte bemoeilijken.

De belangrijkste diagnostische maatregelen:

  1. Meting van de diameter van de schedel in dynamiek (bij pasgeborenen).
  2. Oogheelkundig onderzoek. De aanwezigheid en mate van optische atrofie wordt bepaald.
  3. Transilluminatie van de schedel. Heldere verlichtingsmethode voor het bestuderen van de structurele component.
  4. Röntgenografie.

Kenmerken van de circulatie van cerebrospinale vloeistof worden gedetecteerd door neuroimaging met de introductie van een contrastmedium of door middel van ventriculografie en cisternografie. Lumbale punctie wordt voorgeschreven voor vermoedelijke infectieuze laesies van het zenuwweefsel en voor de exacte bepaling van intracraniële druk.

Behandelmethoden

Een verplicht punt van complexe therapie is de behandeling van de primaire ziekte, die leidde tot het optreden van waterzucht. Bij infectieuze laesies wordt antibacteriële, antivirale therapie uitgevoerd. Als het hydrocephalisch syndroom wordt geassocieerd met een tumor, cyste, vasculaire afwijking, wordt een operatie voorgeschreven.

Chirurgische behandeling van hydrocephalus direct in de kindertijd wordt uitgevoerd met een ongunstige prognose, wanneer een schending van de uitstroom van hersenvocht leidt tot de ontwikkeling van ernstige neurologische symptomen en het leven van het kind bedreigt. Bij volwassen patiënten wordt chirurgische behandeling voorgeschreven als de ziekte acuut is. In de meeste gevallen leidt neurochirurgische interventie tot herstel van de patiënt.

Bypass-chirurgie wordt uitgevoerd om kunstmatige manieren te creëren om hersenvocht af te voeren. Tijdens de operatie wordt een drainagesysteem invasief geïnstalleerd om het hersenvocht af te voeren van de schedel naar de borst of het peritoneum.

Endoscopische ventriculostomie is een minimaal invasieve techniek waarbij een opening in de wand van het ventrikel wordt gemaakt om overtollig hersenvocht af te voeren.

Medicamenteuze therapie omvat het gebruik van medicijnen die bijdragen aan het verwijderen van vloeistoffen uit het lichaam. De belangrijkste diuretica: Diacarb, Mannitol, Lasix. Andere medicijnen die uw arts mogelijk voorschrijft:

  1. Vaatverwijders. Om de tonus van de vaatwand te normaliseren en de cerebrale circulatie te verbeteren.
  2. Angioprotectors en microcirculatiecorrectors. Voor de regulering van de bloedstroom in vaten met een kleine diameter in de bloedsomloop van de hersenen.
  3. Glucocorticosteroïden. Wijs toe in complexe gevallen die het leven van de patiënt bedreigen. De medicijnen hebben ontstekingsremmende, immunosuppressieve, antiallergene, anti-shock effecten.
  4. Kalmerend. Verzacht, elimineer psycho-emotionele overbelasting.

De prognose voor de occlusale vorm van de ziekte is relatief gunstig als de operatie in een vroeg stadium wordt uitgevoerd en de nodige maatregelen worden genomen om chirurgische complicaties te voorkomen. De prognose voor gevorderde, acute vormen is ongunstig als waterzucht wordt gecombineerd met grootschalige schade aan hersenweefsel veroorzaakt door primaire pathologie.

Occlusieve hydrocefalie is een van de gevaarlijkste vormen van de ziekte, die tot uiting komt in obstructie van het hersenvocht. Tijdige diagnose en juiste behandeling dragen bij aan het herstel van de patiënt, maken arbeidsrehabilitatie mogelijk en herstellen sociale aanpassing.

Occlusieve hydrocephalus

Occlusieve hydrocefalie - een toename van het volume van het cerebrospinale vocht in het ventriculaire systeem als gevolg van blokkering van het cerebrospinale vocht. Het leidt tot een toename van de druk in de schedel, wordt klinisch gemanifesteerd door cefalgie, braken, slechtziendheid, ataxie, autonome disfunctie en bewustzijnsdepressie. De diagnose wordt gesteld op basis van de resultaten van een neurologisch, oftalmologisch onderzoek, neuroimaging-gegevens (echografie via de fontanel, MRI, CT, MSCT). Chirurgische behandeling: noodsituatie - externe drainage, gepland - eliminatie van de blokkerende factor, correctie van aangeboren afwijkingen, staging van een shunt, ventriculocysternostomie.

De term "hydrocephalus" in de neurologie verwijst naar een verhoogde ophoping van hersenvocht (hersenvocht) in de schedelholte. Als de oorzaak van de pathologie occlusie (blokkering, compressie) van de cerebrospinale vloeistofpaden was, wordt hydrocephalus occlusaal genoemd.

Een synoniem voor deze aandoening is de term 'gesloten hydrocephalus', aangezien occlusie leidt tot de sluiting van het hersenvocht en de opeenhoping van hersenvocht daarin. In ICD-10 wordt occlusale hydrocefalie geïntroduceerd onder de naam "obstructief". De ziekte is secundair van aard en heeft altijd een causale pathologie..

Occlusieve hydrocefalie komt op elke leeftijd voor, bij kinderen en volwassenen, kan aangeboren van aard zijn. In sommige gevallen wordt acute occlusie waargenomen, wat onmiddellijke medische aandacht vereist..

Het hersenstelsel wordt vertegenwoordigd door vier ventrikels: gepaarde lateraal, ongepaard - de derde en vierde.

Cerebrospinale vloeistof van de laterale ventrikel door de interventriculaire opening van Monroe komt de III-ventrikel binnen en vervolgens door de Sylviaanse watervoorziening naar IV, van waaruit Lyushka en Mozhandi via de gaten in de tanks van de cerebrale en spinale subarachnoïdale ruimte stromen. Occlusieve hydrocefalie ontwikkelt zich wanneer een obstakel optreedt in een deel van het beschreven cerebrospinale circulatiesysteem. Occlusiefactoren kunnen zijn:

  • Afwijkingen in de ontwikkeling van de hersenen. Congenitale stenose, onderontwikkeling van de Silviaanse watervoorziening, Dandy-Walker-syndroom, Arnold-Chiari-anomalie zijn genetisch bepaald of vormen zich onder omstandigheden van intra-uteriene infectie, foetale hypoxie en teratogene effecten. Anatomische veranderingen in deze defecten leiden tot de ontwikkeling van hydrocephalus in de prenatale periode of kort na de geboorte.
  • Cerebrale tumoren. Ventriculaire neoplasmata verminderen hun volume en veroorzaken blokkering van de communicerende gaten. Tumoren van hersentanks voorkomen de stroom van hersenvocht vanuit de ventrikels erin. Perioventriculaire tumoren, neoplasmata van de romp, het cerebellum terwijl ze groeien, comprimeren de cerebrospinale vloeistofpaden. Het resultaat van deze processen is de ophoping van hersenvocht in de ventrikels.
  • Intracerebraal hematoom. Gevormd door traumatisch hersenletsel (inclusief intracraniaal geboorteblessure), hemorragische beroerte. Occlusieve hydrocephalus als gevolg van compressie van de uitstroomroutes van het hersenvocht gevormd door hematoom.
  • Colloïdale cyste van de derde hartkamer is een goedaardige formatie van niet-tumor-aard. De cyste wordt steeds groter en blokkeert de toegang tot de sylvische watervoorziening. Overtreding van de uitstroom veroorzaakt de ontwikkeling van hydrocephalus.
  • Ventriculaire bloeding. Ze komen voor bij verwondingen, breuken van bloedvaten van arterioveneuze misvorming, doorbraak van hematoom in de ventrikels. Bloed stroomde in de ventriculaire holte coaguleert - stolsels vormen de gaten van Monroe, Lyushka, Mozhandi, een smal kanaal van cerebrale watervoorziening verstopt.

Blokkering, compressie van het hersenkanaal leidt tot een verminderde uitstroom en de ophoping van hersenvocht in de ventrikels van de hersenen. Het volume van de ventrikels neemt toe, in een gesloten intracraniale ruimte leidt dit tot een toename van de druk in de schedel.

De snelheid waarmee intracraniële hypertensie toeneemt, hangt af van de mate en het mechanisme van occlusie.

Obstructie van de Monroe-opening leidt tot een toename van de laterale ventrikel, blokkering op het niveau van de sylvische watervoorziening - tot de uitbreiding van III en beide laterale ventrikels, ter hoogte van de openingen van Mozhandi en Lyushka - tot totale dilatatie van het ventriculaire systeem.

Occlusieve hydrocefalie van tumoroorsprong wordt geleidelijk gevormd, met posttraumatisch hematoom - binnen een paar dagen. Occlusie met een bloedstolsel, een deel van een intraventriculaire tumor treedt plotseling op, wat leidt tot acute hydrocephalus.

Intraventriculaire neoplasmata, colloïdale cysten kunnen occlusieve crises veroorzaken - een voorbijgaande blokkering van de circulatie van cerebrospinale vloeistof die optreedt wanneer de formatie wordt verplaatst. Significante intracraniële hypertensie veroorzaakt compressie van de hersenweefsels die de bloedvaten voeden. Er is hypoxie, dysmetabole veranderingen die leiden tot de dood van neuronen.

Een aanhoudende drukverhoging veroorzaakt een verplaatsing van hersenstructuren (massa-effect), wat tot ernstige complicaties leidt..

In de klinische praktijk wordt occlusieve hydrocefalie verdeeld volgens de etiologische en anatomische en topografische aansluiting. Beide classificaties zijn van belang bij het kiezen van de meest geschikte behandeling. Volgens het etiologische principe zijn er:

  • Aangeboren vorm - wordt gevormd in de prenatale periode als gevolg van misvormingen van het hersenvochtstelsel, hersenafwijkingen (bijvoorbeeld hersencysten) die de vloeistofdragende kanalen samendrukken. Gemanifesteerd vanaf de eerste levensdagen.
  • Verworven vorm - komt gedurende het hele leven voor als gevolg van verwondingen en ziekten van het centrale zenuwstelsel. Gemanifesteerd in combinatie met andere symptomen van oorzakelijke pathologie..

Volgens de anatomische en topografische classificatie is occlusieve hydrocefalie onderverdeeld in:

  • Monoventriculair - één laterale ventrikel is verwijd. De oorzaak is obstructie van de interventriculaire opening.
  • Biventriculair - het volume van twee laterale ventrikels wordt vergroot. Occlusie op niveau III van het ventrikel.
  • Triventriculair - uitbreiding omvat drie ventrikels. De obstructie van de cerebrospinale vloeistofstroom bevindt zich in het gebied van de hersenen.
  • Tetraventricular - verwijding van alle ventrikels. De vloeistofcirculatie is verstoord op het niveau van uitstroompaden vanuit de IV-ventrikel.

MRI van de hersenen. Duidelijke uitbreiding van de laterale ventrikels van occlusale aard.

Ongeacht het niveau van het hersenvochtblok, de belangrijkste tekenen van het klinische beeld zijn tekenen van intracraniële hypertensie. Patiënten melden intense hoofdpijn (cephalgia), niet geassocieerd met eten, misselijkheid, braken, frequente bloedneuzen.

Cephalgia veroorzaakt de geforceerde positie van het hoofd, vergezeld van een gevoel van druk op de oogballen. Symptomatisch debuut is acuut of subacuut tegen de achtergrond van de kliniek van de belangrijkste pathologie.

In sommige gevallen is occlusieve hydrocefalie het eerste teken van een ziekte..

Meestal lijden de cochleovestibulaire en optische zenuwen onder omstandigheden van intracraniële hypertensie. Waargenomen vestibulaire ataxie, oorsuizingen, gehoorverlies, verslechterende gezichtsscherpte, de vorming van gezichtsvelddefecten. Epileptische paroxysmen worden vaak opgemerkt.

Gelijktijdige focale deficiëntie hangt af van de oorzakelijke pathologie, weergegeven door parese, verlamming, gevoeligheidsstoornissen, cognitieve stoornis, cerebellair syndroom.

Het hersenvochtblok op het niveau van het derde ventrikel wordt gekenmerkt door diencefale symptomen: polslabiliteit, bloeddrukdaling, hyperhidrose, verkleuring van de huid (bleekheid, hyperemie).

De obstructie van de Sylviaanse watervoorziening gaat gepaard met de dissociatie van pupilreacties op licht, verminderde convergentie, parese van de blik. Blokkering in de vierde hartkamer vergezeld van cerebellaire ataxie.

Occlusieve hydrocefalie bij jonge kinderen komt tot uiting in een vergroting van de schedel, divergentie van craniale hechtingen, uitzetting en zwelling van de fontanellen.

Voor congenitale hydrocephalus zijn een vergrote bolvormige kop, een relatief klein lichaam, diepe banen, gezwollen aderen van de hoofdhuid typisch. Kinderen blijven achter in psychofysische ontwikkeling.

De ernst van intellectuele stoornissen hangt af van de leeftijd waarop de ziekte begint, de duur en de ernst van intracraniële hypertensie.

Occlusieve hydrocefalie kan gepaard gaan met een acuut bijna volledig blok van uitstroom van cerebrospinale vloeistof - een occlusale hydrocefale crisis. De aanval verloopt met scherpe intense cephalgia, herhaald braken, hyperemie van het gezicht met daaropvolgende bleekheid, oculomotorische stoornissen, bewustzijnsvermindering, autonome symptomen.

De meest formidabele complicatie van hydrocephalus is het massa-effect. De verplaatsing van hersenweefsel in de richting van het grote occipitale foramen leidt tot compressie van de medulla oblongata, waar vitale centra van regulering van de cardiovasculaire, ademhalingsactiviteit gelokaliseerd zijn.

Overtreding van de functie van de laatste leidt tot de mogelijkheid van overlijden.

Diagnostische maatregelen beginnen met een medische geschiedenis: achterhalen wanneer de symptomen van verhoogde intracraniële druk optreden, de aard van hun ontwikkeling, de aanwezigheid van een vastgestelde diagnose van een hersenziekte, het feit van hoofdletsel, enz. Een ander diagnostisch algoritme omvat:

  • Neurologisch onderzoek. Hiermee kan een neuroloog objectieve symptomen van intracraniële hypertensie, het bestaande focale tekort, identificeren. Met de verkregen gegevens kunnen we een actuele diagnose stellen..
  • Raadpleging van een oogarts. Omvat oftalmoscopie, perimetrie, visometrie. Onderzoek van de fundus bepaalt de congestieve schijven van de oogzenuwen, met langdurige hydrocephalus - tekenen van optische atrofie. De studie van de gezichtsvelden onthult hun vernauwing, verlies van bepaalde gebieden, visometrie - een afname van de gezichtsscherpte.
  • Echoencephalography. Door zijn eenvoud kan het dienen als screeningsmethode. Hiermee kunt u een diagnose stellen van verhoogde intracraniële druk, ventriculaire dilatatie, verplaatsing van hersenweefsel.
  • Neuroimaging. Bij zuigelingen wordt het uitgevoerd door neurosonografie via de fontanel, in de rest door MRI van de hersenen. De studie maakt het mogelijk om een ​​misvorming te diagnosticeren, de lokalisatie van het hersenvochtblok vast te stellen en de oorzaak ervan vast te stellen. MSCT, CT van de hersenen worden naast MRI uitgevoerd in complexe diagnostische gevallen, in aanwezigheid van contra-indicaties voor MR-onderzoeken.

CT-scan van de hersenen. Occlusieve hydrocephalus als gevolg van massaal intracerebraal hematoom. Arrow - voorgeladen 3e ventrikel

Het is noodzakelijk om occlusale hydrocephalus te onderscheiden van subarachnoïdale bloeding, andere vormen van hydrocephalus. Differentiële diagnose wordt ook uitgevoerd onder de mogelijke oorzaken van occlusie. Bij kinderen van de eerste levensmaanden is het noodzakelijk om hydrocephalus te onderscheiden van macrocrania, die voornamelijk familie van aard is, gaat niet gepaard met symptomen van hypertensie, ontwikkelingsachterstand.

De enige effectieve behandeling is neurochirurgisch. Er zijn twee manieren om hydrocephalus te stoppen: eliminatie van obstructie van de cerebrospinale vloeistofkanalen, de vorming van een alternatief pad voor uitstroom van cerebrospinale vloeistof. De volgende soorten bewerkingen worden op een geplande manier uitgevoerd:

  • Correctie van afwijkingen van het cerebrospinale vloeistofsysteem. Niet alle misvormingen kunnen worden gecorrigeerd vanwege de hoge morbiditeit van chirurgische ingrepen. De meest voorkomende watervoorziening van kunststof sylvian in aanwezigheid van atresie, verklevingen.
  • Opheffing van een blokkerende factor. Chirurgische verwijdering van een hematoom, tumor, cyste waardoor de circulatie van de cerebrospinale vloeistof wordt geblokkeerd, is een radicale oplossing voor het probleem. Te traumatisch met een grote hoeveelheid onderwijs.
  • Shuntbewerkingen. De implantatie van een shunt wordt uitgevoerd, waardoor de cerebrospinale vloeistof uit het ventriculaire systeem stroomt. Misschien ventriculoperitoneale, ventriculoatriale bypass-transplantatie. Het onvermogen om een ​​standaard operatie uit te voeren is een indicatie voor het gebruik van alternatieve methoden: ventriculo-pleurale, ventriculo-urethrale bypass.
  • Ventriculocysternostomie. Een alternatieve hersenvocht wordt gecreëerd door endoscopische perforatie van de onderkant van de derde ventrikel. Vergeleken met shuntinterventies is de methode minder traumatisch, er zijn geen complicaties geassocieerd met shunt (hyperdrain syndroom, shuntobstructie, patiënt shuntafhankelijkheid). Een complicatie is het sluiten van het gecreëerde gat, dat dient als indicatie voor een shuntoperatie.

In omstandigheden van snel toenemende intracraniële hypertensie met een dreigend massaal effect, voeren neurochirurgen dringend externe ventriculaire drainage uit. Drainage is geïnstalleerd in een van de laterale ventrikels. Bij volgende patiënten wordt een van de geplande operaties uitgevoerd..

Door de opeenhoping van hersenvocht in de ventrikels, wordt occlusale hydrocefalie gekenmerkt door de gestage progressie van intracraniële hypertensie en leidt zonder neurochirurgische zorg tot ernstige complicaties, overlijden van de patiënt.

De prognose na chirurgische behandeling hangt nauw samen met de aard van de onderliggende ziekte, meest ernstig bij kwaadaardige tumoren, ernstige hersenafwijkingen.

Patiënten die rangeren ondergaan, worden shuntafhankelijk: verstoringen in het functioneren van de shunt veroorzaken een sterke verslechtering van hun toestand, vereisen dringend herstel van het drainagesysteem.

Preventieve maatregelen omvatten maatregelen om aangeboren afwijkingen, traumatisch hersenletsel, kanker, tijdige behandeling van pathologie van hersenvaten, hersentumoren, kwaadaardige tumoren van een andere locatie te voorkomen.

Neocclusale hydrocephalus - een veilige en effectieve behandeling in Moskou

Brain hydrocephalus is een neurologische ziekte die wordt veroorzaakt door een teveel aan hersenvocht in het ventriculaire systeem van de hersenen.

Externe neocclusale hydrocefalie van de hersenen bij een volwassene gaat niet gepaard met een schending van de doorgankelijkheid van het hersenvocht.

Overmatig hersenvocht hoopt zich op in de holtes van de hersenen als gevolg van overmatige productie of verminderde omgekeerde absorptie. Bij interne hydrocefalie ontstaan ​​obstakels voor de normale circulatie van hersenvocht.

Voor de behandeling van patiënten met hydrocephalus in het Yusupov-ziekenhuis worden alle voorwaarden gecreëerd:

  • ervaren artsen die vooraanstaande experts zijn op het gebied van neurologie;
  • gekwalificeerd personeel dat aandacht heeft voor alle wensen van patiënten;
  • comfortabele omstandigheden voor patiënten en hun familieleden om in de neurologische kliniek te blijven;
  • onderzoek met apparatuur van toonaangevende fabrikanten ter wereld;
  • individuele behandelingsregimes met in Rusland geregistreerde geneesmiddelen.

Patiënten krijgen individuele producten voor persoonlijke hygiëne en dieetvoeding. Neurologen volgen de patiënten gedurende de gehele behandelingsperiode dynamisch. Rehabilitologen gebruiken de nieuwste technieken om verstoorde neurologische functies te herstellen.

Oorzaken van hydrocephalus

Hydrocephalus bij pasgeborenen komt het vaakst voor als gevolg van een maternale ziekte tijdens de zwangerschap.

Brain hydrocephalus bij kinderen kan zich tijdens de eerste levensmaanden ontwikkelen als gevolg van geboortetrauma, meningitis, intoxicatie.

Niet-occlusieve hydrocefalie van de hersenen bij volwassenen treedt op na infectieziekten als gevolg van alcoholvergiftiging, arteriële hypertensie en diabetes.

De volgende oorzaken van hydrocephalus zijn bekend:

  • gezwellen van de hersenstam of het cerebellum;
  • ontsteking van de stof of membranen van de hersenen;
  • acuut en chronisch cerebrovasculair accident;
  • intraventriculaire bloeding;
  • encefalopathie als gevolg van toxinevergiftiging.

Volwassen plaatsvervangende hydrocefalie ontwikkelt zich als gevolg van de vervanging van de geatrofieerde hersensubstantie door hersenvocht. Overmatig hersenvocht comprimeert de hersensubstantie, wat leidt tot verminderde neurologische functies. Met een toename van het overmatige volume van hersenvocht, vordert de ziekte.

Soorten niet-inclusieve hydrocephalus

Op de plaats van vochtophoping onderscheiden neurologen interne en externe niet-occlusieve hydrocephalus. Interne hydrocefalie treedt op als gevolg van de ophoping van hersenvocht in het ventriculaire systeem. Externe hydrocephalus ontwikkelt zich als gevolg van de ophoping van hersenvocht in de subdurale en subarachnoïdale ruimtes.

Door het mechanisme van de ontwikkeling van de ziekte wordt open hydrocephalus onderscheiden. Een open vorm van de ziekte wordt niet gekenmerkt door een verminderde circulatie van het hersenvocht. Bij gesloten hydrocephalus is de uitstroom van hersenvocht verstoord.

Afhankelijk van het verloop van de ziekte worden de volgende soorten neocclusale hydrocephalus onderscheiden: acuut, subacuut en chronisch. Bij acute neocclusale hydrocephalus verstrijken drie dagen van de eerste symptomen van de ziekte tot decompensatie. Met een subacute vorm van hydrocephalus ontwikkelt de ziekte zich binnen een maand. Chronische hydrocefalie van de hersenen wordt zes maanden gevormd.

Compenserende hydrocephalus vertoont geen uitgesproken klinische symptomen. Het gedecompenseerde stadium van de ziekte wordt gekenmerkt door een toename van de symptomen van hydrocephalus en de ontwikkeling van complicaties.

Vervanging (vicaris) hydrocephalus komt voornamelijk voor bij ouderen tegen atherosclerose, hypertensie, alcoholmisbruik, instabiliteit van de halswervels of leeftijdsgebonden atrofie van de hersenen.

Symptomen van neocclusale hydrocephalus van de hersenen

De belangrijkste tekenen van hydrocephalus bij kinderen zijn een snellere hoofdgroei en een verhoogde onevenredige schedel. Bij pasgeborenen komen de volgende symptomen van neocclusale hydrocefalie voor:

  • gespannen fontanel;
  • frequent kantelen van het hoofd;
  • verplaatsing van oogbollen naar beneden, scheel;
  • pulserende ronde uitsteeksels in de gebieden van versmolten schedelbeenderen.

Volwassen patiënten met hydrocephalus klagen over een zwaar gevoel in het hoofd en hoofdpijn, erger 's morgens. Ze kunnen 's morgens hoge of lage bloeddruk, hartkloppingen, zweten, misselijkheid en braken hebben..

Verhoogde vermoeidheid en vermoeidheid, nervositeit ontwikkelt zich. De gang is gebroken, de toestand verslechtert als het weer verandert. In de loop van de tijd ontwikkelt zich urine-incontinentie, parese van de onderste ledematen.

In een laat stadium van de ziekte is het intellect aangetast, het vermogen om voor zichzelf te zorgen gaat verloren.

Om de vorm en ernst van hydrocephalus te bepalen, voeren de neurologen van het Yusupov-ziekenhuis een uitgebreid onderzoek van patiënten uit, inclusief berekende en magnetische resonantiebeeldvorming, fundusonderzoek, craniografie, echografie.

Artsen voeren een lumbaalpunctie uit en nemen 40 ml hersenvocht af voor laboratoriumonderzoek. Het verbeteren van de toestand van de patiënt na de procedure duidt op een goede prognose voor herstel tijdens een operatie.

Behandeling van neocclusale hydrocephalus van de hersenen

Conservatieve behandeling van hydrocephalus met neurologen in het Yusupov-ziekenhuis wordt uitgevoerd in de vroege stadia van de ziekte. Patiënten krijgen diuretica, vasoactieve, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en vitaminecomplexen voorgeschreven. Vermindert de productie van sterke drank diacarb. Asparkum wordt voorgeschreven ter voorkoming van hypoglykemie..

Liquor bypass-chirurgie is een operatieve procedure waarbij een overmaat aan hersenvocht via een systeem van kleppen en buizen in de natuurlijke holtes van het lichaam wordt afgevoerd.

De effectiviteit van een cerebrospinale bypass-operatie is zeer hoog, in 40-60% van de gevallen na complicaties na de operatie. De noodzaak voor vervanging van een shunt treedt op tijdens de eerste 6-12 maanden na de operatie.

De meeste patiënten moeten verschillende chirurgische ingrepen ondergaan..

Neurochirurgen van de partnerklinieken van het Yusupov-ziekenhuis geven er de voorkeur aan om een ​​endoscopische behandeling voor hydrocephalus uit te voeren.

Het doel van deze chirurgische ingreep is om wegen te creëren voor de uitstroom van hersenvocht vanuit het ventriculaire systeem van de hersenen naar zijn tanks.

Meestal, met hydrocephalus bij kinderen en volwassenen, wordt ventriculocysternostomie van de onderkant van de derde ventrikel uitgevoerd. Na de operatie komt ventriculair hersenvocht in de tanks van de hersenen.

Neurochirurgen voeren ook de volgende operaties uit voor hydrocephalus:

  • aquaductoplastiek;
  • ventriculocystocysternostomie;
  • septostomie;
  • endoscopische verwijdering van een intraventriculaire hersentumor;
  • endoscopisch shuntsysteem.

Na endoscopische chirurgie is de normale vitale activiteit van de patiënt bijna volledig hersteld. Endoscopische chirurgische ingrepen voor niet-occlusieve uitwendige hydrocefalie kunnen het aantal complicaties aanzienlijk verminderen.

Maak een afspraak met een neuroloog door het Yusupov-ziekenhuis te bellen, waar professoren en artsen van de hoogste categorie innovatieve methoden gebruiken voor het diagnosticeren en behandelen van hydrocephalus. Neurochirurgen van partner klinieken voeren meesterlijk moderne operaties uit, waarna patiënten herstelde functies herstellen en terugkeren naar hun normale levensstijl.

Polina Yuryevna Vakhromeeva

  • ICD-10 (internationale classificatie van ziekten)
  • Yusupov ziekenhuis
  • "Diagnostiek". - Korte medische encyclopedie. - M.: Sovjet-encyclopedie, 1989.
  • "Klinische evaluatie van laboratoriumonderzoeksresultaten" // G. I. Nazarenko, A.A. Kishkun. Moskou, 2005.
  • Klinische laboratoriumanalyses. De basis van klinische laboratoriumanalyse V.V. Menshikov, 2002.

* Informatie op de site is alleen voor informatieve doeleinden. Alle materialen en prijzen op de website zijn geen openbaar bod, bepaald door de bepalingen van Art. 437 van het burgerlijk wetboek van de Russische Federatie. Neem voor nauwkeurige informatie contact op met het kliniekpersoneel of bezoek onze kliniek.

Download prijslijst voor diensten

Hoe hersen hydrocephalus bij kinderen te behandelen

Een ziekte die bekend staat als hydrocephalus wordt aangegeven in ICD 10 onder de code G91. Tijdens de ziekte wordt de intracraniale ruimte gevuld met een grote hoeveelheid hersenvocht (een speciale vloeistof die de hersenhelften wast). De tweede naam van de pathologie is waterzucht.

Ziektekenmerken

Hydrocephalus kan zich op elke leeftijd ontwikkelen. In 70% van de gevallen wordt het gevonden bij jonge kinderen. De frequentie van het onthullen van latente of openlijke pathologie bij zuigelingen is 1: 500.

Minder vaak ontwikkelt zich een anomalie bij volwassenen. Op oudere leeftijd is de ziekte ernstig en vereist een bijzonder intensieve behandeling..

Hydrocephalus wordt gekenmerkt door constante progressie, stabiel verhoogde intracraniale druk. Een hersendruppel, waarvan de symptomen en behandeling het werkterrein zijn van een neuroloog, vereist een competente aanpak. Bij gebrek aan kwaliteitstherapie kan de ziekte geleidelijk tot invaliditeit leiden..

Redenen voor de ontwikkeling van pathologie

Als er waterzucht is ontstaan, kunnen de oorzaken van de pathologie als volgt zijn:

  • infectie van de foetus tijdens ontwikkeling van de foetus;
  • aangeboren afwijkingen van het centrale zenuwstelsel;
  • atrofie van de grijze of witte stof die de hersenen vormt.

Tijdens de draagtijd kan het ongeboren kind aan verschillende infecties worden blootgesteld. Ziekten zoals herpes, rubella, syfilis, toxoplasmose, encefalitis en bof kunnen door de moeder worden overgedragen.

De syndromen van Adams, Chiari en Dandy-Walker behoren tot aangeboren afwijkingen van het centrale zenuwstelsel, waardoor een waterzucht kan ontstaan..

Tegen de achtergrond van de bovengenoemde pathologieën, is het cerebrospinale vocht verstoken van het vermogen om vrij te circuleren en hoopt het zich op in bepaalde intracraniële gebieden.

Aangeboren hydrocefalie ontwikkelt zich ook op de achtergrond van basilaire compressie, hersenaderaneurysma.

Atrofie van de hersensubstantie treedt op als gevolg van degeneratieve processen die plaatsvinden in het centrale zenuwstelsel. Pathologie wordt vaak voorafgegaan door het beloop van vasculaire, toxische encefalopathie, de ziekte van Kreuzfeldt-Jakob.

De overtreding wordt geassocieerd met craniocerebrale, geboorteverwondingen. Soms treedt waterzucht op als gevolg van schade aan het lichaam door parasieten, de aanwezigheid van tumoren, metastasen, cystische formaties in de hersenen.

Opties voor het verloop van hydrocephalus

Er zijn verschillende soorten hydrocephalus. Ongeacht de leeftijd van de patiënt kan waterzucht open, niet-occlusaal, areresorptief, biventriculair, atrofisch zijn.

Open waterhoofd

Deze vorm van de ziekte treedt op vanwege de langzame opname van hersenvocht in het bloed. Een dergelijke overtreding leidt tot een onevenwichtige aanmaak en resorptie van hersenvocht. Het lichaam probeert de pathologie te elimineren door de intracraniale druk te verhogen.

Niet-occlusief

De ziekte gaat verder met een overloop van hersenventrikels met hersenvocht. De stof hoopt zich op in het ventriculaire systeem en vult de subdurale en subarachnoïdale ruimte.

Areresorbatieve hydrocefalie

Afwijking komt vaker voor bij oudere patiënten. Bij een dergelijke overtreding hebben veneuze sinussen niet het vermogen om normaal cerebrospinale vloeistof te absorberen.

Biventriculair en atrofisch

Het eerste type ziekte wordt veroorzaakt door het sluiten van openingen in het 3e ventrikel. Atrofische waterzucht leidt tot een afname van het hersenvolume. Deze pathologie wordt voornamelijk op oudere leeftijd gediagnosticeerd - bij mensen die lijden aan atherosclerose, arteriële hypertensie, diabetische angiopathie.

Er wordt ook een gemengd type hydrocephalus onderscheiden, waarbij de opeenhoping van hersenvocht gelijktijdig plaatsvindt in verschillende gebieden.

Symptomen van hydrocephalus

Bij een acuut beloop van de ziekte nemen de symptomen van hydrocephalus de vorm aan:

  1. Pressieve, barstende hoofdpijn, die zich uitstrekt tot aan de ogen (meestal verschijnen ze 's ochtends en verzwakken ze overdag).
  2. Hoofdvergroting in maat.
  3. Het uiterlijk van het veneuze gaas.
  4. Verhoogde intracraniale druk.
  5. Misselijkheid, braken (deze symptomen komen ook 's ochtends voor en zijn niet gerelateerd aan eten).
  6. Nevels in zicht, brandend in oogbollen.
  7. Stoornissen van de oculomotorische functie.
  8. Kortademigheid.
  9. Slaperigheid.
  10. Epileptische aanvallen.

Bij ernstige vormen van waterzucht wordt een bewustzijnsdepressie waargenomen, die in coma kan raken.

Pasgeboren baby's met hydrocephalus hebben een vergroot voorhoofd dat over hun ogen hangt. Dergelijke baby's ontwikkelen vaak scheelzien, er is een gebrek aan gewicht. Borsten met waterzucht zijn te betraand, prikkelbaar en ervaren nerveuze opwinding.

De chronische vorm van de ziekte verloopt met minder ernstige symptomen. Bij volwassen patiënten is er periodieke verwarring, problemen met inslapen, verminderd geheugen en mentale activiteit. Een zieke verliest zijn zelfzorgvaardigheden, kan last hebben van evenwichtsverlies, onzekere gang.

Als de patiënt niet de juiste behandeling krijgt, vordert de waterzucht, leidt tot ongecontroleerd plassen en ontlasting, een aanzienlijke verzwakking of volledig gebrek aan denken en een afname van de spierspanning. De ziekte veroorzaakt constante lethargie, apathie.

Diagnose van cerebrale waterzucht

De eerste fase van de diagnose van hydrocephalus is het onderzoek van de patiënt. Naast de neuroloog moet de patiënt mogelijk een neurochirurg, een oogarts, raadplegen.

Om de mate en vorm van waterzucht te verduidelijken, wordt de patiënt voorgeschreven:

  • echografisch onderzoek van de hersenen (echografie);
  • radiografie;
  • cisternografie;
  • magnetische resonantiebeeldvorming (MRI);
  • computertomografie (CT);
  • lumbale punctie.

Na de echografie is het mogelijk om de mate van intracraniële hypertensie te verduidelijken - een van de belangrijkste tekenen van hydrocephalus. Bij het ondergaan van een röntgenfoto komt de specialist erachter in welke toestand de vaten en vaatwanden zijn.

Cisternografie is nodig om de vorm van pathologie te verduidelijken, om de richting te verduidelijken waarin de hersenvocht beweegt. Magnetische resonantiebeeldvorming bepaalt de oorzaak van de ziekte, visualiseert de ophoping van vocht in de hersenen. CT verduidelijkt de vorm van de ziekte en de ernst ervan.

Lumbale punctie is een procedure voor het nemen van hersenvocht en de daaropvolgende bepaling van de intracraniale druk. De methode is gericht op het bestuderen van de samenstelling van hersenvocht, de detectie van het ontstekingsproces.

Pathologie veroorzaakt vaak oogproblemen. Oftalmoscopie wordt uitgevoerd om de visuele functie te verduidelijken..

Hoe wordt hydrocephalus behandeld

Hersendruppels worden voornamelijk behandeld met chirurgische methoden, manipulaties worden uitgevoerd onder algemene anesthesie..

De belangrijkste soorten operaties voor hydrocephalus:

Tijdens palliatieve interventie voert de specialist een spinale of ventriculaire punctie uit. De eliminatie van overtollig vocht bij de jongste patiënten gebeurt via de baan. De radicale impact ligt in het uitvoeren van complexe procedures - Kuttner Wenglowski-operatie, ventriculocysternostomie.

Behandeling voor hydrocephalus vindt vaak plaats met de installatie van een shunt (speciale buis), waarvan het dragen tot enkele maanden duurt. Al die tijd staat de patiënt onder constant toezicht van artsen (dit is nodig om infectieuze processen te voorkomen, mogelijke complicaties op te sporen).

Naast de chirurgische behandeling wordt medicamenteuze behandeling van waterzucht in de hersenen uitgevoerd. Een cursus met medicijnen zorgt voor verbetering bij patiënten met kleine vochtophopingen en een matig hoge intracraniale druk.

Als hydrocephalus zich ontwikkelt, worden medicijnen en hun doseringen individueel bepaald. Therapie bij kinderen en volwassenen wordt uitgevoerd met de benoeming van diuretica:

Naast de vermelde medicijnen zijn antibiotica, vitamines en opneembare middelen geïndiceerd. Vaak voorgeschreven medicatie is Asparkam, dat het lichaam verzadigt met belangrijke sporenelementen (kalium en magnesium).

Na de afname van acute symptomen worden fysiotherapeutische procedures getoond, oefentherapie onder toezicht van een specialist.

Chirurgische en medische behandelingen worden vaak gecombineerd. Als de arts het nodig acht, kunnen folkremedies voor hydrocephalus worden gebruikt. Met een tijdige behandeling herstellen de meeste patiënten en wordt de kans op terugval geminimaliseerd..

Complicaties van cerebrale waterzucht

Met de ontwikkeling van pathologie is het belangrijk om het gevaar van hydrocephalus te begrijpen. Bij vroegtijdige behandeling van waterzucht bij kinderen bestaat er een hoog risico:

  • late mentale, fysieke ontwikkeling;
  • het verschijnen van spraakgebreken;
  • onvermogen om te concentreren;
  • geheugenproblemen.

Bij volwassenen komen complicaties tot uiting door convulsies, verstoorde coördinatie van bewegingen, verminderd gezichtsvermogen of gehoor (tot het begin van blindheid of doofheid), gebrek aan controle over plassen en ontlasting.

Een slecht behandelde waterhoofd kan een persoon uitgeschakeld maken. Om dergelijke complicaties te voorkomen, moet de behandeling in het beginstadium van de ziekte worden voorgeschreven.

Preventie van hydrocephalus bij kinderen en volwassenen

Om cerebrale waterzucht bij pasgeborenen tijdens de zwangerschap uit te sluiten, is het nodig om speciale vitaminecomplexen te gebruiken, waaronder foliumzuur. Tijdens de zwangerschap moet u tijdig worden behandeld voor infectieziekten, slechte gewoonten volledig opgeven, ongecontroleerde inname van verschillende medicijnen.

Volwassen waterhoofd kan worden voorkomen door seksueel overdraagbare aandoeningen en andere gevaarlijke ziekten te voorkomen. Het is belangrijk om ernstige stress, overwerk te vermijden en een gezonde levensstijl te leiden. Als een herseninfarct in een familiegeschiedenis voorkomt, moeten er regelmatig medische onderzoeken worden gedaan.

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis