Neuroprotectors: een overzicht van de middelen

De kwaliteit van leven van een persoon hangt grotendeels af van hoe goed zijn brein werkt. Maar de hersenen zijn, net als elk ander weefsel van het menselijk lichaam, onderhevig aan veroudering, de invloed van schadelijke factoren. Daarom probeert de geneeskunde dergelijke medicijnen te maken die de volledige levensduur van de hersenen en dus van een persoon zullen verlengen. Deze groep medicijnen omvat neuroprotectors - stoffen die hersencellen beschermen tegen verschillende soorten invloeden en schade. Dit artikel bespreekt moderne neuroprotectieve middelen, hun toepassingsspectrum en kenmerken van hun gebruik..

Misschien is er in de wereld niet één persoon die op zijn minst een keer in zijn leven op de een of andere manier niet de noodzaak is tegengekomen om neuroprotectors te nemen. Vasculaire pathologie (beroertes, discirculatoire encefalopathieën), traumatisch hersenletsel, neuro-infecties en hun gevolgen, neurodegeneratieve ziekten (de ziekte van Parkinson, Alzheimer en andere), vegetatieve-vasculaire dystonie, een periode van verhoogde mentale stress - dit alles is geen volledige lijst van aandoeningen die moeten worden toegepast neuroprotectors.

Neuroprotectors zijn stoffen die neuronen kunnen helpen schadelijke factoren te weerstaan. Dit betekent dat hersencellen 'levend' blijven en hun functie blijven vervullen. Neuroprotectie wordt op twee manieren uitgevoerd:

  • onderbreking van snelle celvernietigingsmechanismen. Dit wordt primaire neuroprotectie genoemd;
  • een afname van de ernst van de langetermijneffecten van schade (effecten op lipideperoxidatieprocessen, blokkering van ontstekingsstoffen, normalisatie van het metabolisme, enzovoort). Deze verschijnselen worden secundaire neuroprotectie genoemd..

De mechanismen van beide soorten neuroprotectie zijn vrij complex, gaan op biochemisch niveau. Maar het belangrijkste is het resultaat: herstel of een significante vermindering van de manifestaties van de ziekte. Neuroprotectors kunnen geheugen, aandacht, denken verbeteren, kracht en gevoeligheid in de ledematen herstellen.

Omdat de mechanismen van neuroprotectie erg complex zijn, worden hiervoor veel medicijnen gebruikt. Ze zijn moeilijk te classificeren omdat ze een heel andere chemische aard hebben (dit zijn plantenextracten en eiwitten, en amino- en hydroxyzuren, enzovoort). Om de overvloed aan bestaande neuroprotectors op de een of andere manier te begrijpen, zullen we proberen ze in de volgende groepen te verdelen:

  • neuropeptiden en eiwitpreparaten (Cerebrolysin, Actovegin, Cortexin);
  • preparaten van verschillende chemische groepen (Piracetam, Phenotropil, Encephabol, Gliatilin, Pantocalcin, Glycine, Phenibut, Citicoline, Picamilon, Semax en anderen);
  • antioxidanten (mexidol, cytoflavine);
  • doorbloeding medicijnen (Cavinton, Oxybral, Sermion, Cinnarizine, Trental);
  • kruidenpreparaten (extract van Ginkgo biloba).

Laten we ons nu meer in detail op elke groep concentreren..

Neuropeptiden en eiwitpreparaten

Cerebrolysin is een biologisch actieve peptiden van de varkenshersenen. Het wordt gekenmerkt door zowel primaire neuroprotectie als secundair. Effectief bij verschillende hersenziekten. Goedgekeurd voor gebruik bij kinderen. Het medicijn kan alleen parenteraal (intramusculair of intraveneus) worden gebruikt in een dosis van 1 ml tot 60 ml per dag. De toepassingsduur varieert van 10 tot 30 dagen, cursussen kunnen worden herhaald. Cerebrolysin heeft slechts twee contra-indicaties: acuut nierfalen en status epilepticus.

Actovegin is gebaseerd op kalfsbloed. Het heeft een breder werkingsspectrum dan alleen neuroprotectie. Dit is mogelijk vanwege het vermogen van het medicijn om de opname van glucose en zuurstof door alle lichaamscellen te verhogen. Als neuroprotector wordt het meestal voorgeschreven voor vaatziekten van de hersenen (beroertes, discirculatoire encefalopathieën), craniocerebrale letsels. Het wordt intramusculair (niet meer dan 5 ml), intraveneus, intraveneus, druppelsgewijs gebruikt gedurende de eerste 2-4 weken vanaf het begin van de ziekte, en daarna wordt de behandeling voortgezet in de vorm van tabletten. Een dergelijke continue behandelingskuur maakt herstel van de verminderde functie van zenuwcellen mogelijk..

Cortexin is een complex van eiwitfracties dat is geïsoleerd uit de hersenen van varkens en runderen. Het is een zeer goede neuroprotector met een uitstekende tolerantie. Het is goedgekeurd voor gebruik door zowel volwassenen als kinderen. De behandelingskuren zijn vrij kort - elk 10 dagen, die indien nodig na 1-6 maanden kunnen worden herhaald. Het enige negatieve kan worden beschouwd als het feit dat Cortexin alleen intramusculair kan worden gebruikt (er zijn nog geen andere vormen van afgifte).

Preparaten van verschillende chemische groepen

Piracetam is een van de eerste vertegenwoordigers van de neuroprotectieve klasse. Zeer lang gebruikt, heeft echter op dit moment zijn betekenis niet verloren. Het medicijn wordt voorgeschreven voor zowel kinderen als volwassenen, zowel oraal als parenteraal. Een van de noodzakelijke voorwaarden voor een effectieve behandeling met dit medicijn is het voldoen aan voldoende hoge doses. Voor een volwassene is de gemiddelde dosis 2,4 g per dag, verdeeld over 3 doses. Het medicijn werkt niet vanaf de eerste dag van toediening, dus behandelingscursussen zijn meestal lang - 1-3 maanden. Absoluut identiek qua samenstelling zijn Nootropil, Memotropil, Lutsetam.

Phenotropil is een neuroprotectief middel met een bijna onmiddellijk effect. Dit betekent dat het effect na een enkele dosis voelbaar is. Het vermogen om te onthouden, te concentreren, snelheid van denken - al deze processen worden enorm versneld. Phenotropil verbetert de gemoedstoestand, verhoogt de weerstand van het lichaam tegen stress. Dosering is handig: 100 mg 's ochtends na de maaltijd gedurende gemiddeld 30 dagen. Na een maand kan de cursus worden herhaald. Er zijn momenteel geen volledige analogen van het medicijn.

Encephabol is een van de weinige neuroprotectors die is goedgekeurd voor gebruik vanaf de geboorte (hiervoor is er een vrijgaveformulier in de vorm van een suspensie). Het wordt voornamelijk voorgeschreven voor verminderd denken, geheugen, mentale retardatie, bij ouderen - met dementiesyndroom. Een merkbaar effect wordt bereikt bij langdurig gebruik (meestal minimaal 2 maanden). Het medicijn moet overdag worden ingenomen, omdat het slaapstoornissen kan veroorzaken. Doses en doseringsschema worden individueel geselecteerd. Bijwerkingen zijn uiterst zeldzaam..

Gliatilin (choline-alcerofosfaat) is de voorloper van acetylcholine (een van de belangrijkste stoffen die impulsen in het zenuwstelsel doorgeven) en fosfolipiden, waaruit de membranen van zenuwcellen worden opgebouwd. Complete analogen van Gliatilin zijn Cereton en Cerepro. Het is zowel geïndiceerd voor de behandeling van acute aandoeningen (beroertes, traumatisch hersenletsel) als voor chronische processen (encefalopathieën van verschillende oorsprong, cognitieve stoornissen, gevolgen van traumatisch hersenletsel). Bij acute aandoeningen is parenterale toediening met een dosis van 1 g per dag, intraveneus of intramusculair, tot twee weken nodig, gevolgd door het overschakelen op het nemen van capsules met een dosis van 1,2 g per dag. Chronische processen worden gedurende 3-6 maanden driemaal daags met 400 mg behandeld.

Pantocalcin verhoogt de weerstand van de hersenen tegen zuurstofgebrek, de effecten van giftige stoffen. Het medicijn heeft een anticonvulsief effect, waardoor het met succes wordt gebruikt bij mensen met de gevolgen van traumatisch hersenletsel in de vorm van een convulsiesyndroom, wanneer andere neuroprotectors gecontra-indiceerd zijn. Het werkt voor teken, stotteren, urine-incontinentie, aandachtstekortstoornis en hyperactiviteitsstoornis. Voor de behandeling van volwassenen is het verkrijgbaar in de vorm van tabletten van 250 mg en 500 mg, en voor kinderen is er 10% Pantogam-siroop (toegestaan ​​vanaf de eerste levensdagen). Het medicijn moet 's ochtends en' s middags worden ingenomen.

Glycine is het natuurlijke aminozuur in ons lichaam dat de stofwisseling in de hersenen verbetert. Vanuit het bloed dringt het gemakkelijk en snel door in de hersencellen. Het medicijn kan psycho-emotionele stress verminderen, heeft antioxiderende en antitoxische effecten. Vanwege de interactie met glutamaatreceptoren is het tijdens de eerste uren van een beroerte geïndiceerd als middel voor spoedeisende hulp (bij een dosis van 1 gram eenmaal). Glycine moet onder de tong worden ingenomen, dat wil zeggen oplossen totdat het volledig is opgelost in de mondholte. Hij heeft een goed veiligheidsprofiel aangezien hij al in het menselijk lichaam aanwezig is. Daarom wordt Glycine stilletjes gebruikt in de kindergeneeskunde..

Phenibut is een neuroprotector met een kalmerend effect. Dankzij dit laatste wordt het medicijn gebruikt voor angststoornissen, slaapstoornissen. Het medicijn stimuleert het geheugen, het leervermogen, verhoogt het fysieke vermogen om te werken, vermindert duizeligheid. Verkrijgbaar in de vorm van tabletten en capsules van 250 mg. Een volledig analoog van het medicijn is de Letse productie van Noofen. Voor kinderen bestaat Anvifen - dit is dezelfde Phenibut, maar in een veel lagere dosering (capsules van 25, 50 en 125 mg). Het medicijn kan kinderen met tics, urine-incontinentie en stotteren helpen om reisziekte te voorkomen.

Citicoline is effectief bij de behandeling van denkstoornissen, motorische en sensorische stoornissen van vasculaire aard. Het is in staat tot primaire en secundaire neuroprotectie. Opgenomen in moderne protocollen voor de behandeling van ischemische beroertes. Heeft niet minder effect bij traumatisch hersenletsel. Hoe ernstiger de ziekte, hoe hoger de dosis van het medicijn dat de patiënt nodig heeft. Dus bij een beroerte is de benodigde dagelijkse dosis 2 g gedurende de eerste 2-3 weken in de vorm van een intraveneuze infusie. Vervolgens moet u het medicijn enkele maanden binnen blijven gebruiken. Hoewel het medicijn intramusculair kan worden gebruikt, heeft intraveneus en oraal gebruik meer de voorkeur. Volledige analogen van het medicijn zijn Ceraxon en Rekognan.

Picamilon is een al lang bekende corrector van cerebrovasculaire ongevallen. Het is een goedkope maar effectieve neuroprotector in tabletvorm. Het wordt gebruikt voor ischemische beroertes (in verschillende periodes), in het geval van vegetatieve-vasculaire dystonie, migraine, traumatisch hersenletsel, neuro-infecties en hun gevolgen, alcoholisme. De gemiddelde gebruiksduur is 1-1,5 maanden. Volledige analogen van het medicijn zijn Pikogam, Pikanoyl, Amilonosar.

Misschien is Semax momenteel de enige neuroprotector met een intranasale toedieningsroute, die zorgt voor opname van maximaal 70% van het geneesmiddel. Naast het neuroprotectieve effect heeft het ook antioxiderende, antihypoxische en neurotrofe effecten. Het werkingsmechanisme is uniek vanwege de chemische formule (een analoog van het natuurlijke hormoon ACTH, maar zonder hormonale activiteit). Semax heeft een breed scala aan toepassingen: beroerte, chronische aandoeningen van de bloedsomloop, posttraumatische encefalopathie, de effecten van anesthesie, het aanpassingsvermogen van de hersenen onder stress vergroten en meer. Goedgekeurd voor gebruik bij kinderen vanaf 5 jaar. Het bijzondere van de applicatie zijn vrij korte cursussen - van 7 tot 14 dagen (gemiddeld).

Antioxidanten

Mexidol verhoogt het aanpassingsvermogen van hersencellen onder ischemische, toxische effecten en voorkomt de verslechtering van de bloedstroom tijdens beroertes. Door zijn diverse invloed verbetert het het geheugen, vergemakkelijkt het leerprocessen en verhoogt het de concentratie en prestaties. Het is geïndiceerd voor patiënten met acute cerebrovasculaire ongevallen, dyscirculatoire encefalopathieën, vegetovasculaire dystonie, craniocerebraal trauma in verschillende perioden en angststoornissen. Het medicijn heeft verschillende vormen van afgifte, waardoor u kunt overschakelen van parenterale vormen naar orale toediening. Cursusaanvraag duurt gemiddeld 1-2 maanden. Dosering en regime worden individueel geselecteerd. Aangezien kinderen van klinische onderzoeken naar de veiligheid van dit medicijn niet zijn uitgevoerd, wordt het nog niet gebruikt in de kindergeneeskunde. Er zijn nogal wat analogen van Mexidol: Mexicor, Neurox, Mexiphine, Medomexi, Mexiprim.

Cytoflavine is een combinatiegeneesmiddel dat mononucleotide van barnsteenzuur, inosine en riboflavine bevat. Dankzij deze samenstelling helpt het de assimilatie van zuurstof te verbeteren, herstelt het de werking van enzymen, waardoor het de strijd tegen vrije radicalen verzekert, de synthese van stoffen in zenuwcellen verbetert, de hersenbloeding verbetert. Dit alles heeft in de eerste plaats een positief effect op de cognitief-mentale functies van de hersenen en de kwaliteit van leven. Het medicijn wordt voorgeschreven als onderdeel van de complexe therapie van beroertes, verschillende soorten encefalopathieën, asthenisch syndroom. Acute aandoeningen vereisen intraveneuze druppel van het medicijn (10-20 ml per dag), bij chronische processen worden tabletten gedurende 1-2 maanden voorgeschreven.

Bloedstroommedicatie

Cavinton (Vinpocetine) zorgt voor neuroprotectie door selectieve versterking van de cerebrale bloedstroom. Bovendien treedt een verhoogde bloedstroom op in het gebied dat dit het meest nodig heeft (bij aangetaste ischemie). Het is voornamelijk geïndiceerd voor patiënten met cerebrovasculaire insufficiëntie als gevolg van beroertes in het verleden, cerebrale atherosclerose, duizeligheid van verschillende oorsprong en tinnitus. Het medicijn wordt intraveneus of in de vorm van tabletten toegediend. Het verloop van de behandeling is niet minder dan een maand. Het medicijn wordt meestal goed verdragen door patiënten. Voorzichtigheid is geboden bij mensen met hartritmestoornissen..

Oxybral vermindert de weerstand van hersenvaten en draagt ​​zo bij aan een toename van de stroom van voedingsstoffen naar neuronen. Een verhoogde zuurstofopname door hersencellen gaat gepaard met een verbeterd geheugen en intellectuele functies. Het medicijn kan intraveneus, intramusculair en binnen worden gebruikt - in de vorm van siroop of capsules. Oxybral is goedgekeurd voor gebruik bij kinderen vanaf 6 jaar. Het verloop van de behandeling is gemiddeld 2 maanden.

Sermion (Nicergoline) verhoogt de bloedstroom, vermindert de adhesie van bloedplaatjes, verbetert de impulsoverdracht tussen neuronen, wat het neuroprotectieve effect bepaalt. Het wordt alleen gebruikt bij volwassenen. In staat tot iets lagere bloeddruk. Het wordt voornamelijk voorgeschreven aan patiënten met cerebrale arteriosclerose en hypertensie met encefalopathie die zich tegen deze achtergrond ontwikkelt. Het heeft verschillende vormen van afgifte (voor parenterale toediening en oraal gebruik), wat zorgt voor continuïteit in de behandeling.

Cinnarizine vermindert de tonus van de gladde spiercellen die de kleine slagaders vormen, waardoor de bloedvaten uitzetten en er meer bloed in de weefsels komt. Dit effect ontwikkelt zich niet alleen in de bloedvaten die de cerebrale bloedstroom uitvoeren, maar ook in de bloedvaten en de ledematen. Daarom is het medicijn geïndiceerd voor patiënten met gegeneraliseerde atherosclerose, claudicatio intermittens, trofische aandoeningen in de ledematen, en niet alleen bij discirculatoire encefalopathieën, de gevolgen van beroertes in het verleden, duizeligheid en oorsuizen. Het medicijn wordt niet gebruikt bij patiënten met parkinsonisme, omdat het de manifestaties van deze ziekte versterkt. Er zijn combinaties van Cinnarizine met Piracetam (Fezam).

Trental (Pentoxifylline) kan kleine bloedvaten verwijden en de viscositeit van het bloed verminderen, waardoor de hechting van sommige bloedelementen wordt voorkomen. Hierdoor wordt de bloedstroom in de bloedvaten van de hersenen, de onderste ledematen, de ogen en het oor genormaliseerd. U moet weten dat het medicijn bij een bloeding in de hersenen gecontra-indiceerd is (en bij de behandeling van de gevolgen ervan - het is toegestaan). Het medicijn wordt langzaam intraveneus toegediend of oraal in tabletten. Gebruiksvoorwaarden en doses zijn zeer individueel.

Kruidenpreparaten

Ginkgo biloba-extract (Ginkoum, Memoplant, Bilobil, Tanakan) heeft zichzelf bewezen als een medicijn met een uitstekende tolerantie, dat wil zeggen dat het zeer zelden bijwerkingen veroorzaakt. Het neuroprotectieve effect wordt gecombineerd met een verbeterde doorbloeding van de ledematen. Een van de nadelen van de applicatie kan vrij lange behandelingskuren worden genoemd: van 2 maanden tot 6.

Zoals deze beoordeling van neuroprotectieve middelen aantoont, zijn er veel van dergelijke medicijnen. Dit artikel bevat alleen informatie over de meest voorkomende. Elke neuroprotector heeft zijn eigen kenmerken van het werkingsmechanisme, effecten op het hersenmetabolisme, timing en toepassingsmethoden. Hierdoor hebben behandelende artsen de mogelijkheid van een gedifferentieerde aanpak van de behandeling van bepaalde ziekten.

Neuroprotectors: actie, toepassing, groepen, lijst met medicijnen

© Auteur: Soldatenkov Ilya Vitalievich, huisarts, speciaal voor SasudInfo.ru (over de auteurs)

Neuroprotectors - een groep geneesmiddelen die cellen van het zenuwstelsel beschermen tegen de effecten van negatieve factoren. Ze helpen de hersenstructuren snel aan te passen aan de pathologische veranderingen die zich in het lichaam voordoen bij een beroerte, hoofdletsel, neurologische aandoeningen. Met neuroprotectie kunt u de structuur en functie van neuronen redden. Onder invloed van neuroprotectieve geneesmiddelen normaliseert het metabolisme in de hersenen en verbetert de energietoevoer van zenuwcellen. Neurologen begonnen deze medicijnen vanaf het einde van de vorige eeuw actief voor te schrijven aan patiënten..

Neuroprotectors zijn cytoprotectieve geneesmiddelen waarvan het effect wordt geleverd door de correctie van de membraanstabiliserende, metabole en mediatorbalans. Elke stof die neuronen tegen de dood beschermt, heeft een neuroprotectief effect..

Volgens het werkingsmechanisme worden de volgende groepen neuroprotectors onderscheiden:

  • Nootropics,
  • Antioxiderende producten,
  • Vasculaire preparaten,
  • Geneesmiddelen met gecombineerde werking,
  • Adaptogene middelen.

Neuroprotectors of cerebroprotectors zijn medicijnen die de schade aan hersenweefsel veroorzaakt door acute hypoxie en ischemie stoppen of beperken. Als gevolg van het ischemische proces sterven cellen af, treden hypoxische, metabole en microcirculatoire veranderingen op in alle organen en weefsels, tot de ontwikkeling van meervoudig orgaanfalen. Om schade aan neuronen tijdens ischemie te voorkomen, worden neuroprotectors gebruikt. Ze verbeteren de stofwisseling, verminderen oxidatieprocessen, verhogen de antioxidantafweer en verbeteren de hemodynamica. Neuroprotectors kunnen schade aan zenuwweefsel voorkomen bij frequente klimaatveranderingen, na neuro-emotionele stress en overbelasting. Hierdoor worden ze niet alleen gebruikt voor medische, maar ook voor preventieve doeleinden..

Voor de behandeling van kinderen wordt een groot aantal neuroprotectors met verschillende werkingsmechanismen gebruikt in een dosering die overeenkomt met leeftijd en lichaamsgewicht. Deze omvatten typische nootropica - Piracetam, vitamines - Neurobion, neuropeptiden - Semax, Cerebrolysin.

Dergelijke medicijnen verhogen de weerstand van zenuwcellen tegen de agressieve effecten van traumatische factoren, intoxicatie, hypoxie. Deze medicijnen hebben een psychostimulerend en kalmerend effect, verminderen het gevoel van zwakte en depressie, elimineren de manifestaties van het asthenisch syndroom. Neuroprotectors werken op hogere zenuwactiviteit, de perceptie van informatie, activeren intellectuele functies. Het mnemotrope effect is het verbeteren van geheugen en leren, adaptogeen - om het vermogen van het lichaam om schadelijke omgevingsinvloeden te weerstaan ​​te vergroten.

Onder invloed van neurotrope geneesmiddelen verbetert de bloedtoevoer naar de hersenen, nemen hoofdpijn en duizeligheid af en verdwijnen andere autonome stoornissen. Patiënten ontwikkelen een helder bewustzijn en verhogen het niveau van waken. Deze medicijnen zijn niet verslavend of psychomotorisch onrustig..

Nootropic drugs

Nootropica zijn geneesmiddelen die de stofwisseling in het zenuwweefsel stimuleren en neuropsychiatrische aandoeningen elimineren. Ze verjongen het lichaam, verlengen het leven, activeren het leerproces en versnellen het onthouden. De term "nootropic" in vertaling uit de oude Griekse taal betekent letterlijk "van gedachten veranderen".

  • "Piracetam" is de bekendste vertegenwoordiger van nootropische geneesmiddelen, die veel worden gebruikt in de moderne traditionele geneeskunde voor de behandeling van neuropsychiatrische ziekten. Het verhoogt de concentratie ATP in de hersenen, stimuleert de synthese van RNA en lipiden in cellen. "Piracetam" wordt voorgeschreven aan patiënten tijdens de revalidatieperiode na acute hersenischemie. Het medicijn is de eerste nootropic die in de vorige eeuw in België werd gesynthetiseerd. Wetenschappers hebben ontdekt dat dit medicijn de mentale prestaties en de perceptie van informatie aanzienlijk verbetert..
  • "Cerebrolysin" is een hydrolysaat dat wordt verkregen uit de hersenen van jonge varkens. Dit is een gedeeltelijk vernietigd wei-eiwit verrijkt met aminopeptiden. Vanwege het lage molecuulgewicht dringt Cerebrolysin snel door de bloed-hersenbarrière, bereikt het hersencellen en oefent het zijn therapeutische effect uit. Dit geneesmiddel is van natuurlijke oorsprong, heeft dus geen contra-indicaties en veroorzaakt zelden bijwerkingen..
  • "Semax" is een synthetisch neuropeptidecomplex met een uitgesproken noötropisch effect. Het is een analoog van een fragment van het adrenocorticotroop hormoon, maar heeft geen hormonale activiteit en heeft geen invloed op het werk van de bijnieren. “Semax” past het werk van de hersenen aan en draagt ​​bij aan de vorming van weerstand tegen stressschade, hypoxie en ischemie. Dit geneesmiddel is ook een antioxidant, antihypoxant en angioprotector..
  • "Ceraxon" wordt voorgeschreven aan patiënten die een beroerte hebben gehad. Het herstelt beschadigde membranen van zenuwcellen en voorkomt verdere dood. Voor patiënten met TBI stelt het medicijn u in staat snel uit een posttraumatisch coma te komen, vermindert het de intensiteit van neurologische symptomen en de duur van de revalidatieperiode. Bij patiënten na actieve therapie met het medicijn verdwijnen klinische symptomen zoals gebrek aan initiatief, geheugenstoornissen, moeilijkheden in het proces van zelfzorg, het algemene bewustzijnsniveau.
  • "Picamilon" is een medicijn, onder invloed waarvan de cerebrale bloedcirculatie verbetert, wordt het metabolisme in het hersenweefsel geactiveerd. Het geneesmiddel heeft tegelijkertijd de eigenschappen van antihypoxant, antioxidant, plaatjesremmer en kalmeringsmiddel. Tegelijkertijd komt CZS-depressie niet voor, slaperigheid en lethargie komen niet voor. "Picamilon" elimineert symptomen van overwerk en psycho-emotionele overbelasting.

Antioxidanten

Antioxidanten zijn medicijnen die de pathogene effecten van vrije radicalen neutraliseren. Na behandeling worden de lichaamscellen vernieuwd en genezen. Antihypoxantia verbeteren het gebruik van zuurstof die in het lichaam circuleert en verhogen de weerstand van cellen tegen hypoxie. Ze voorkomen, verminderen en elimineren de manifestaties van zuurstoftekort, waardoor het energiemetabolisme op een optimaal niveau wordt gehouden..

Lijst met antioxiderende neuroprotectieve geneesmiddelen:

  1. Mexidol is effectief bij de bestrijding van hypoxie, ischemie en toevallen. Het medicijn verhoogt de weerstand van het lichaam tegen stress, stimuleert het aanpassingsvermogen aan de schadelijke effecten van de omgeving. Dit geneesmiddel maakt deel uit van de complexe behandeling van veranderingen in de bloedsomloop die in de hersenen voorkomen. Onder invloed van Mexidol verbeteren de processen van perceptie en reproductie van informatie, vooral bij ouderen, alcoholintoxicatie van het lichaam neemt af.
  2. "Emoxipine" verhoogt de activiteit van antioxiderende enzymen, vermindert de vorming van prostaglandinen en voorkomt trombo-aggregatie. "Emoxipin" wordt voorgeschreven aan patiënten met tekenen van acute hersen- en coronaire insufficiëntie, glaucoom, intraoculaire bloeding, diabetische retinopathie.
  3. Glycine is een aminozuur dat een natuurlijke metaboliet van de hersenen is en de functionele toestand van zijn gespecialiseerde systemen en niet-specifieke structuren beïnvloedt. Dit is een neurotransmitter die metabolische processen in het centrale zenuwstelsel reguleert. Onder invloed van het medicijn neemt de psycho-emotionele stress af, verbetert de hersenfunctie, asthenie en pathologische afhankelijkheid van alcoholvermindering. "Glycine" heeft een antistress- en kalmerend effect.
  4. "Glutaminezuur" is een medicijn dat herstelprocessen in het lichaam stimuleert, het metabolisme en de overdracht van zenuwimpulsen normaliseert. Het verhoogt de weerstand van hersencellen tegen hypoxie en beschermt het lichaam tegen de giftige effecten van giftige stoffen, alcohol en bepaalde medicijnen. Het geneesmiddel wordt voorgeschreven aan patiënten met schizofrenie, epilepsie, psychose, slapeloosheid, encefalitis en meningitis. "Glutaminezuur" maakt deel uit van de complexe behandeling van hersenverlamming, polio, de ziekte van Down.
  5. "Complamin" is een neurotroop geneesmiddel dat de bloedtoevoer naar de hersenen verbetert, de stroom van zuurstofrijk bloed naar het hersenweefsel bevordert en de aggregatie van bloedplaatjes remt. "Complamine" is een indirecte antioxidant die het vet- en koolhydraatmetabolisme activeert en een hepatoprotectief effect heeft.

Vasculaire preparaten

Classificatie van de meest gebruikte vaatpreparaten: anticoagulantia, plaatjesremmers, vaatverwijders, calciumantagonisten.

  • Anticoagulantia: heparine, sincumarin, warfarine, fenylin. Deze medicijnen zijn anticoagulantia die de biosynthese van bloedstollingsfactoren verstoren en hun eigenschappen remmen..
  • "Acetylsalicylzuur" heeft een plaatjesremmende werking. Het inactiveert het cyclo-oxygenase-enzym en vermindert de aggregatie van bloedplaatjes. Bovendien heeft dit medicijn indirecte anticoagulatie-eigenschappen, geïmplementeerd door remming van bloedstollingsfactoren. "Acetylsalicylzuur" wordt voorgeschreven voor profylactische doeleinden aan personen met cerebrovasculaire ongevallen die een beroerte en een myocardinfarct hebben opgelopen. Plavix en Tiklid zijn analogen van aspirine. Ze worden voorgeschreven in gevallen waarin hun "acetylsalicylzuur" niet effectief of gecontra-indiceerd is..
  • "Cinnarizine" verbetert de bloedstroom, verhoogt de weerstand van spiervezels tegen hypoxie en verhoogt de plasticiteit van rode bloedcellen. Onder zijn invloed zetten de bloedvaten van de hersenen uit, verbetert de cerebrale bloedstroom en wordt het bio-elektrische vermogen van zenuwcellen geactiveerd. "Cinnarizine" heeft een krampstillend en antihistaminisch effect, vermindert de reactie op bepaalde vaatvernauwende stoffen, vermindert de prikkelbaarheid van het vestibulaire apparaat en heeft geen invloed op de bloeddruk en hartslag. Het verlicht krampen in de bloedvaten en vermindert cerebroasthenische manifestaties: oorsuizen en ernstige hoofdpijn. Medicatie voorschrijven aan patiënten met ischemische beroerte, encefalopathie, de ziekte van Menière, dementie, geheugenverlies en andere pathologieën vergezeld van duizeligheid en hoofdpijn.

Geneesmiddelen met gecombineerde werking

Gecombineerde neuroprotectieve geneesmiddelen hebben metabole en vasoactieve eigenschappen die het snelste en beste therapeutische effect opleveren bij de behandeling van lage doses werkzame stoffen.

  1. "Tiocetam" heeft een zelfversterkend effect van "Piracetam" en "Thiotriazoline". Samen met cerebroprotectieve en nootropische eigenschappen heeft het medicijn antihypoxische, cardioprotectieve, hepatoprotectieve, immunomodulerende effecten. "Tiocetam" wordt voorgeschreven aan patiënten die lijden aan hersenziekten, hart- en bloedvaten, lever, virale infecties.
  2. "Fezam" - een medicijn dat de bloedvaten verwijdt, verbetert de opname van zuurstof door het lichaam, wat bijdraagt ​​aan een verhoogde weerstand tegen zuurstoftekort. De samenstelling van het geneesmiddel bestaat uit twee componenten, Piracetam en Cinnarizine. Het zijn neuroprotectieve middelen en verhogen de weerstand van zenuwcellen tegen hypoxie. Fesam versnelt het eiwitmetabolisme en het gebruik van glucose door cellen, verbetert de interneuronoverdracht in het centrale zenuwstelsel en stimuleert de bloedtoevoer naar ischemische hersengebieden. Asthenisch, intoxicatie en psycho-organische syndromen, verminderd denken, geheugen en stemming - indicaties voor het gebruik van "Fezama".

Adaptogenen

Adaptogenen omvatten kruidenremedies met een neurotroop effect. De meest voorkomende zijn: tinctuur van eleutherococcus, ginseng, Chinese magnolia-wijnstok. Ze zijn ontworpen om verhoogde vermoeidheid, stress, anorexia en hypofunctie van de geslachtsklieren te bestrijden. Adaptogenen worden gebruikt om acclimatisatie te vergemakkelijken, verkoudheid te voorkomen, herstel van acute ziekten te versnellen.

  • "Vloeibaar Eleutherococcus-extract" is een fytopreparatie die een algemeen tonisch effect heeft op het menselijk lichaam. Dit is een voedingssupplement, voor de bereiding waarvan de wortels van dezelfde plant worden gebruikt. Neuroprotective stimuleert het immuunsysteem en het aanpassingsvermogen van het lichaam. Onder invloed van het medicijn neemt de slaperigheid af, versnelt het metabolisme, verbetert de eetlust en ontwikkelt het risico op kanker zich..
  • "Ginseng-tinctuur" is van plantaardige oorsprong en heeft een positief effect op de stofwisseling in het lichaam. Het medicijn stimuleert het werk van het vaat- en zenuwstelsel van een persoon. Het wordt gebruikt als onderdeel van algemene versterkende therapie bij verzwakte patiënten. "Ginseng-tinctuur" is een metabolisch, anti-emetisch en biostimulerend middel dat het lichaam helpt zich aan te passen aan atypische belastingen, de bloeddruk verhoogt en de bloedsuikerspiegel verlaagt.
  • "Tinctuur van Chinees citroengras" is een veelgebruikt hulpmiddel waarmee u slaperigheid, vermoeidheid en een lange lading energie kwijt kunt. Deze remedie herstelt de toestand na depressie, zorgt voor een golf van fysieke kracht, perfecte tonen, heeft een verfrissend en stimulerend effect..

Neuroprotectors bij de behandeling van ischemische beroerte

Onder neuroprotectie worden de effecten op verschillende moleculaire, biochemische mechanismen verstaan, die gericht zijn op het verminderen van schade aan neuronen onder ongunstige omstandigheden en bijgevolg op het verminderen en voorkomen van de mate van schade bij verschillende ziekten, evenals hersenletsel van hersenweefsel. Neuroprotectors bij de behandeling van een beroerte helpen het hersenmetabolisme in stand te houden bij deze ziekte en beschermen tegen schade. Het gebruik van neuroprotectors bij de behandeling van ischemische beroerte zorgt voor een verlenging van de duur van de overlevingsperiode bij acute cerebrale ischemie van neuronen In sommige gevallen is het mogelijk om de reactiemechanismen van de ischemische respons op te schorten..

Twee belangrijke toepassingsgebieden van neuroprotectors bij de behandeling van ischemische beroerte

Er wordt aangenomen dat ongeveer 80% van alle beroertes kan worden voorkomen door risicofactoren te beheersen, ook effectieve neuroprotectie. Tegenwoordig wordt neuroprotectie beschouwd als een van de meest direct ontwikkelende gebieden bij de behandeling van cerebrovasculaire aandoeningen. Effectieve neuroprotectieve effecten worden verkregen door medicijnen uit verschillende chemische groepen, met verschillende werkingsmechanismen: antioxidanten, antihypoxanten, neurotrofe geneesmiddelen, neurotransmitters en neuromodulatoren. Voorwaardelijk worden twee hoofdgebieden van neuroprotectieve therapie onderscheiden. Dit zijn primaire en secundaire therapieën. Primaire neuroprotectie zorgt voor de onderbreking van de snelle mechanismen van necrotische celdood (anders de reacties van de glutamaat-calciumcascade), het wordt onmiddellijk gebruikt vanaf de eerste minuten van ischemie en duurt 3 dagen na een beroerte. Secundaire therapie is een onderbreking van de vertraagde mechanismen van celdood (een onbalans van cytokines, lokale ontsteking, oxidatieve stress, immunotrofe disfunctie, apoptose, enz.), Evenals een afname van de ernst van de "langetermijneffecten van ischemie". Secundaire neuroprotectieve therapie kan 3-6 uur na de ontwikkeling van een beroerte beginnen en duurt 7 dagen. Deze richting in de geneeskunde is van bijzonder belang vanwege het moderne idee van de mogelijkheid van overleving van hersencellen in de penumbra-zone (zo'n deel van het weefsel dat de focus van ischemische laesie omringt) gedurende 2-3 dagen na stoornissen in de bloedsomloop.

Basisstrategieën voor neuroprotectie voor ischemische beroerte

De belangrijkste strategie van deze therapie voor beroerte is de activering van niet-specifieke weerstand tegen hypoxie, het is noodzakelijk om het volgende te verzekeren: herstel van de normale perfusie van hersenweefsel; eliminatie van de toxische effecten van hypoxie op de hersenen; herstel, evenals behoud van de homeostase in de ischemische zone;

Neuroprotector Cavinton bij de behandeling van ischemische beroerte

Van een groot aantal geneesmiddelen met een neuroprotectief effect is Cavinton een van de leidende plaatsen. Het is een derivaat van vincamine-alkaloïden. Opgemerkt moet worden dat dit medicijn al meer dan 40 jaar wordt gebruikt om patiënten te behandelen..

Cavinton (vinpocetine) heeft de volgende werkingsmechanismen: vasotroop (gerealiseerd door remming van fosfodiësterase); antioxidant (dit is een afname van lipideperoxidatie); stofwisseling (het wordt geassocieerd met een verhoogd transport van glucose naar het zenuwweefsel). Ook hemodynamisch (een methode om de cerebrale circulatie te verbeteren zonder veel verandering in de systemische hemodynamica); antihypoxisch (vanwege een toename van de affiniteit van hemoglobine voor zuurstof en een toename van de tolerantie van hersenweefsel voor hypoxie); neuroprotectief effect (door blokkering van NMDA-receptoren, evenals transport van Ca-ionen in de cel, wat de neuroplasticiteit verhoogt); hemorologisch (verbetering van de bloedreologie, ook een afname van de bloedplaatjesaggregatie).

Zoals te zien is, worden de talrijke positieve effecten van Cavinton gedefinieerd als een neuroprotectief geneesmiddel met een multimodaal effect..

Een groot aantal onderzoeken heeft zijn hoge efficiëntie en veiligheid aangetoond bij de behandeling van patiënten met chronische, evenals acute cerebrale ischemie. De neuroprotector Cavinton wordt met succes gebruikt om geheugenstoornissen te voorkomen.

Hersenstorm: een middel om neuronen bij een beroerte te beschermen

Russische wetenschappers hebben samen met collega's uit Spanje en de Verenigde Staten een effectief medicijn ontwikkeld dat hersenischemie bij een beroerte kan stoppen. Het beschermt zenuwcellen tegen de dood door een wijziging van het glucoseverwerkingsmechanisme te gebruiken. Deze neuroprotector is ook bedoeld om het geheugen en de concentratie bij andere neurologische aandoeningen, met name de ziekte van Alzheimer, te verbeteren. Volgens de ontwikkelaars kan de verkoop van een nieuw medicijn ter bescherming van hersencellen alleen al in Rusland 10 miljard roebel per jaar bereiken. Zijn klinische proeven beginnen binnenkort.

Het geheim van glycolyse

Jaarlijks worden in Rusland ongeveer 400 duizend slagen geregistreerd. Als onderdeel van revalidatietherapie krijgen patiënten neuroprotectieve geneesmiddelen voorgeschreven, met als belangrijkste taak het beschermen van zenuwcellen en het voorkomen van hun dood. De momenteel gebruikte geneesmiddelen hebben echter een slecht bewezen werkzaamheid..

Een internationale groep wetenschappers onder leiding van Petro Fedichev, oprichter van Gero Discovery, een laboratorium voor het modelleren van biologische systemen aan het Moscow Institute of Physics and Technology, en Juan Bolanos, hoogleraar biochemie en moleculaire biologie aan de Universiteit van Salamanca (Spanje), hebben een laagmoleculaire stof ontwikkeld die zenuwceldood voorkomt bij muizen met ischemische schade aan het hoofd hersenen door een speciaal eiwit te blokkeren (PFKFB3).

"Dit is niet de eerste poging om glycolyse te blokkeren (zie hulp) met een klein molecuul, maar we zijn de eerste die bewijzen dat het nuttig kan zijn voor levende organismen", vertelde professor Juan Bolaños aan Izvestia.

Het bleek dat onderdrukking van het aangegeven eiwit de coördinatie van muizen na een beroerte verbetert en de omvang van het gebied van hersenbeschadiging verkleint. Bovendien toonden experimenten met zenuwcelculturen van knaagdieren aan dat het PFKFB3-blokker-molecuul neuronen beschermt tegen amyloïde bèta-peptide, het hoofdbestanddeel van amyloïde plaques die in de hersenen van Alzheimerpatiënten verschijnen.

"Onze hypothese dat de PFKFB3-blokker een therapeutisch effect heeft bij een beroerte is bevestigd", zegt Olga Burmistrova, directeur preklinisch onderzoek bij Gero Discovery. –– We hebben soortgelijke experimenten uitgevoerd voor het reeds bekende en voor het nieuwe molecuul dat in ons bedrijf is ontwikkeld, en bewezen dat ze echt een therapeutisch effect hebben. Bovendien hebben we al betrouwbare gegevens ontvangen over de veiligheid van stoffen bij dieren en we denken dat we snel een nieuwe generatie neuroprotector op de markt kunnen brengen..

Niet alleen voor een beroerte

Het is nu de taak van wetenschappers om preklinische onderzoeken te voltooien en snel over te schakelen op klinische onderzoeken. Omdat het mechanisme van glucoseverwerking universeel is, heeft het nieuwe molecuul alle kans om het medicijn te worden dat niet alleen mensen zal helpen de gevolgen van een beroerte het hoofd te bieden, maar het zal ook een goed hulpmiddel zijn voor andere neurologische problemen en ziekten. Bijvoorbeeld bij traumatisch hersenletsel, de ziekte van Alzheimer en de ziekte van Parkinson, maar ook bij een aantal zeldzame ziekten.

"De resultaten van ons onderzoek geven hoop aan tientallen miljoenen patiënten over de hele wereld", vertelde Maxim Kholin, medeoprichter van Gero Discovery, aan Izvestia. –– Bovendien is de lancering van een nieuw, effectief, gepatenteerd medicijn in een breed scala van nosologieën met zeer grote markten en onvervulde behoeften een uitstekende zakelijke kans..

Volgens Izvestia Maxim Kholin kan volgens voorlopige schattingen de verkoop van een nieuw geneesmiddel in Rusland alleen al 10 miljard roebel per jaar bereiken.

Arthur Biktimirov, neurochirurg van het FEFU Medical Center, is ervan overtuigd dat er veel vraag zal zijn naar de nieuwe neuroprotector.

–– Tegenwoordig zijn er praktisch geen noötropische medicijnen met een hoge effectiviteit. Het is te vroeg om over een doorbraak te spreken: het is niet altijd dat wat in vitro of bij proefdieren goed werkt, effectief is in de klinische praktijk. Het is geweldig als collega's hierin slagen ', zei de neurochirurg.

Klinische proeven met een nieuw medicijn om hersencellen te beschermen, zullen in de nabije toekomst beginnen.

Het proces van glucose-oxidatie - glycolyse - wordt beschouwd als het mechanisme dat nodig is voor het overleven van lichaamscellen bij hoge energiekosten. In de hersenen is dit echter niet helemaal het geval. Neuronen breken kleine hoeveelheden glucose af. Tegelijkertijd gebruiken astrocyten die neuronen van voeding voorzien, vrij intensief glycolyse. Dergelijke verschillen in celmetabolisme worden geassocieerd met de activiteit van een speciaal eiwit (PFKFB3), dat meestal niet wordt aangetroffen in neuronen, maar veel in astrocyten. In geval van schade aan het zenuwstelsel, bijvoorbeeld tijdens een beroerte of traumatisch hersenletsel, neemt de hoeveelheid van dit speciale eiwit in neuronen toe, wat ernstige stress in de cellen veroorzaakt en leidt tot celdood. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich coronaire ziekte, die kan leiden tot uitgebreide hersenbloeding - een beroerte. Stoornissen in de bloedtoevoer naar de hersenen veroorzaken ook hart- en vaatziekten, diabetes mellitus en veranderingen die verband houden met metabole stoornissen. Ook verhoogt celdood het risico op het ontwikkelen van neurodegeneratieve ziekten, zoals de ziekte van Alzheimer en Parkinson, aanzienlijk.

Neuroprotectie voor beroerte

Onder neuroprotectie worden de effecten op verschillende moleculaire, biochemische mechanismen verstaan, die gericht zijn op het verminderen van schade aan neuronen onder ongunstige omstandigheden en bijgevolg op het verminderen en voorkomen van de mate van schade bij verschillende ziekten, evenals hersenletsel van hersenweefsel. Neuroprotectors bij de behandeling van een beroerte helpen het hersenmetabolisme in stand te houden bij deze ziekte en beschermen tegen schade. Het gebruik van neuroprotectors bij de behandeling van ischemische beroerte zorgt voor een verlenging van de duur van de overlevingsperiode bij acute cerebrale ischemie van neuronen In sommige gevallen is het mogelijk om de reactiemechanismen van de ischemische respons op te schorten..

Twee belangrijke toepassingsgebieden van neuroprotectors bij de behandeling van ischemische beroerte

Basisstrategieën voor neuroprotectie voor ischemische beroerte

De belangrijkste strategie van deze therapie voor beroerte is de activering van niet-specifieke weerstand tegen hypoxie, het is noodzakelijk om het volgende te verzekeren: herstel van de normale perfusie van hersenweefsel; eliminatie van de toxische effecten van hypoxie op de hersenen; herstel, evenals behoud van de homeostase in de ischemische zone;

HIERONDER DE BESTE SPECIALISTEN VAN UW REGIO

Neuroprotector Cavinton bij de behandeling van ischemische beroerte

Van een groot aantal geneesmiddelen met een neuroprotectief effect is Cavinton een van de leidende plaatsen. Het is een derivaat van vincamine-alkaloïden. Opgemerkt moet worden dat dit medicijn al meer dan 40 jaar wordt gebruikt om patiënten te behandelen..

Cavinton (vinpocetine) heeft de volgende werkingsmechanismen: vasotroop (gerealiseerd door remming van fosfodiësterase); antioxidant (dit is een afname van lipideperoxidatie); stofwisseling (het wordt geassocieerd met een verhoogd transport van glucose naar het zenuwweefsel). Ook hemodynamisch (een methode om de cerebrale circulatie te verbeteren zonder veel verandering in de systemische hemodynamica); antihypoxisch (vanwege een toename van de affiniteit van hemoglobine voor zuurstof en een toename van de tolerantie van hersenweefsel voor hypoxie); neuroprotectief effect (door blokkering van NMDA-receptoren, evenals transport van Ca-ionen in de cel, wat de neuroplasticiteit verhoogt); hemorologisch (verbetering van de bloedreologie, ook een afname van de bloedplaatjesaggregatie).

Zoals te zien is, worden de talrijke positieve effecten van Cavinton gedefinieerd als een neuroprotectief geneesmiddel met een multimodaal effect..

Een groot aantal onderzoeken heeft zijn hoge efficiëntie en veiligheid aangetoond bij de behandeling van patiënten met chronische, evenals acute cerebrale ischemie. De neuroprotector Cavinton wordt met succes gebruikt om geheugenstoornissen te voorkomen.


Neuroprotectors - hersenbescherming voor beroerte

Neuroprotectors - geneesmiddelen die het metabolisme in de hersenen normaliseren, de energievoorziening van de cellen verbeteren. Hun invloed is gericht op het elimineren of verminderen van pathologische aandoeningen in de zenuwcel. Dit zijn medicijnen die de structuur van de hersenen beschermen, verbeteren en aanpassen aan de negatieve effecten van een beroerte. De benoeming van neuroprotectors is een van de meest effectieve methoden voor de behandeling van patiënten met cerebrovasculaire insufficiëntie en kan de ontwikkeling van ernstige en onomkeerbare schade aan neuronen verminderen.

Neuroprotectors omvatten geneesmiddelen met verschillende structuren en werkingsmechanismen..

1. Nootropic drugs

- SEMAX - een synthetisch eiwitpreparaat dat analoog is aan een fragment van adrenocorticotroop hormoon, de bijnierfunctie niet beïnvloedt en geen hormonale activiteit heeft.
- CERAXON - een medicijn dat een structurele verbinding is van de celwand van neuronen en een verbinding die zenuwimpulsen doorgeeft tussen hersencellen (acetylcholine). Het wordt gebruikt vanaf de eerste dag van een beroerte. Het heeft een breed werkingsspectrum - het draagt ​​bij aan het herstel van beschadigde celmembranen en voorkomt celdood door in te werken op de mechanismen van geprogrammeerde dood (apoptose). In de acute periode van een beroerte vermindert citicoline het volume van schade aan hersenweefsel, verbetert het de overdracht van zenuwimpulsen.
- PYRACETAM (nootropil) - zoals andere noötropica (picamilon, cerebrolysine, enz.) Zijn niet geregistreerd als geneesmiddelen in westerse landen, omdat hun effectiviteit niet is bewezen in gecontroleerde studies. Desondanks wordt piracetam in Rusland en enkele andere landen in de klinische praktijk veel gebruikt voor de behandeling van neurologische aandoeningen. Onder invloed van piracetam neemt de concentratie van de belangrijkste energiebron - ATP in het hersenweefsel toe, wordt de biosynthese van ribonucleïnezuur en fosfolipiden versterkt. Piracetam wordt verondersteld effectief te zijn bij het herstellen van een beroerte..

  • Afgeleiden van 3-hydroxypyridine - MEXIDOL
  • CYTOFLAVIN - is een uitgebalanceerd complex van twee metabolieten (barnsteenzuur, riboxine) en componenten van twee vitamines - B2 en PP.
  • Aminozuren - GLYCIN.
  • Gecombineerde vitaminepreparaten - ascorutine, aevit, neurovitan, neuron, neuronorm, neurorubine, enz..

3. Geneesmiddelen die de hersencirculatie verbeteren - spasmen van bloedvaten verminderen

  • Calciumantagonisten - cinnarizine (stugeron), nimodipine (nimoton).
  • Afgeleiden van de alkaloïden van de baarmoederhoorns - nicergoline (preek).
  • Derivaten van vinca-alkaloïden - vinpocetine (cavinton), vincamine (oxybral).

4. Gecombineerde medicijnen - phezam, thiocetam.

5. Drugs van andere groepen
Ginko biloba (tanakan, memoplant, bilobil), Instenon, Memantine (akatinol), Neuromidine (amiridine, ipidacrine), Riluzole (rilutec).

Neuroprotectors bij de behandeling van ischemische beroerte

Onder neuroprotectie worden de effecten op verschillende moleculaire, biochemische mechanismen verstaan, die gericht zijn op het verminderen van schade aan neuronen onder ongunstige omstandigheden en bijgevolg op het verminderen en voorkomen van de mate van schade bij verschillende ziekten, evenals hersenletsel van hersenweefsel. Neuroprotectors bij de behandeling van een beroerte helpen het hersenmetabolisme in stand te houden bij deze ziekte en beschermen tegen schade. Het gebruik van neuroprotectors bij de behandeling van ischemische beroerte zorgt voor een verlenging van de duur van de overlevingsperiode bij acute cerebrale ischemie van neuronen In sommige gevallen is het mogelijk om de reactiemechanismen van de ischemische respons op te schorten..

Twee belangrijke toepassingsgebieden van neuroprotectors bij de behandeling van ischemische beroerte

Basisstrategieën voor neuroprotectie voor ischemische beroerte

De belangrijkste strategie van deze therapie voor beroerte is de activering van niet-specifieke weerstand tegen hypoxie, het is noodzakelijk om het volgende te verzekeren: herstel van de normale perfusie van hersenweefsel; eliminatie van de toxische effecten van hypoxie op de hersenen; herstel, evenals behoud van de homeostase in de ischemische zone;

Neuroprotector Cavinton bij de behandeling van ischemische beroerte

Van een groot aantal geneesmiddelen met een neuroprotectief effect is Cavinton een van de leidende plaatsen. Het is een derivaat van vincamine-alkaloïden. Opgemerkt moet worden dat dit medicijn al meer dan 40 jaar wordt gebruikt om patiënten te behandelen..

Cavinton (vinpocetine) heeft de volgende werkingsmechanismen: vasotroop (gerealiseerd door remming van fosfodiësterase); antioxidant (dit is een afname van lipideperoxidatie); stofwisseling (het wordt geassocieerd met een verhoogd transport van glucose naar het zenuwweefsel). Ook hemodynamisch (een methode om de cerebrale circulatie te verbeteren zonder veel verandering in de systemische hemodynamica); antihypoxisch (vanwege een toename van de affiniteit van hemoglobine voor zuurstof en een toename van de tolerantie van hersenweefsel voor hypoxie); neuroprotectief effect (door blokkering van NMDA-receptoren, evenals transport van Ca-ionen in de cel, wat de neuroplasticiteit verhoogt); hemorologisch (verbetering van de bloedreologie, ook een afname van de bloedplaatjesaggregatie).

Zoals te zien is, worden de talrijke positieve effecten van Cavinton gedefinieerd als een neuroprotectief geneesmiddel met een multimodaal effect..

Een groot aantal onderzoeken heeft zijn hoge efficiëntie en veiligheid aangetoond bij de behandeling van patiënten met chronische, evenals acute cerebrale ischemie. De neuroprotector Cavinton wordt met succes gebruikt om geheugenstoornissen te voorkomen.

Neuroprotectors

Neuroprotectie - de tweede strategische richting bij de behandeling van ischemische beroertes.

Momenteel wordt een hele reeks geneesmiddelen met neuroprotectieve eigenschappen belicht (bewijskracht Ñ): postsynaptische glutamaatantagonisten (magnesiumpreparaten); pre- en postsynaptische glutamaatremmers (glycine, semax); calciumantagonisten; antioxidanten (vitamine E, oxymethylethylpyridinesuccinaat, mildronaat, thioctinezuur); noötropica (piracetam, cerebrolysine) en andere (cyto-papaver, cytochroom C, co-enzym Q, inosium-F). De haalbaarheid van hun gebruik is alleen bewezen in experimentele omstandigheden. Er is nog steeds geen klinisch bewijs van werkzaamheid bij de overgrote meerderheid van neuroprotectieve geneesmiddelen. Het gebruik van magnesiumpreparaten, antioxidanten en noötropica lijkt echter redelijk. De omvang en ernst van focale laesies van hersenstof als gevolg van ischemie dicteren in sommige gevallen de noodzaak om geneesmiddelen te gebruiken die verschillende mechanismen van neuroprotectieve werking hebben (bewijskracht Ñ).

Chirurgische behandelingen

Chirurgische behandelingen voor een cerebellair infarct in de aanwezigheid van acute occlusale hydrocefalie, evenals drainage van de ventrikels van de hersenen, worden momenteel efficiënt gebruikt als levensreddende operaties (bewijskracht Ñ) De opportuniteit van andere chirurgische ingrepen in de acute periode van ischemische beroerte (decompressieve trepanatie van de schedel met totale hartaanval in de middelste hersenslagaderpool met ernstig hersenoedeem; nood-endarteriëctomie, extra-intracraniële microanastomose, stent van vernauwde slagader, intravasculaire trombotische extractie is nog steeds vereist) aanvullend bewijs (niveau van bewijs D).

Behandeling van ernstige neurologische complicaties van hartaanvallen en hersenbloedingen

De belangrijkste pathologische structurele en functionele veranderingen in de hersenen tijdens de ontwikkeling van een acuut cerebrovasculair accident vergezeld van karakteristieke neurologische aandoeningen zijn:

Bij een herseninfarct:

- acute occlusieve hydrocefalie;

- bloeding in de hartaanvalzone.

Met hersenbloeding:

- acute occlusieve hydrocefalie;

- doorbraak van bloed in het ventriculaire systeem.

Met subarachnoïdale bloeding:

- vasospasme met de ontwikkeling van een herseninfarct.

Hersenoedeem

Momenteel hyperventilatie en osmotische diuretica (mannitol, glycerol - het niveau van bewijs wordt gebruikt om hersenoedeem te behandelen) Ñ) Hyperventilatie (verlaging van PaCO2 tot een niveau van 26-27 mm Hg) is een snelle en effectieve methode om de intracraniale druk te verminderen, maar het effect is van korte duur en duurt ongeveer 2-3 uur. De methode is alleen toepasbaar bij mechanische ventilatie.

Furosemide en acetazolamide kunnen ook worden gebruikt om de intracraniale druk te verminderen (bewijskracht Ñ).

Corticosteroïden, evenals barbituraten, zijn niet effectief gebleken bij de behandeling van hersenoedeem bij beroertes, hoewel het cytoprotectieve effect van eerstgenoemde nog steeds wordt besproken (bewijskracht D).

Het gebruik van decongestivumtherapie heeft niet het gewenste effect bij acute occlusale hydrocefalie, zonder urgente chirurgische behandeling is deze aandoening dodelijk.

De beste behandelingsopties zijn:

- drainage van de laterale ventrikels;

- verwijdering van hematoom met hemorragische beroerte;

- decompressie van de posterieure craniale fossa of verwijdering van necrotisch weefsel bij een cerebellair infarct.

Allemaal zijn het in wezen levensreddende operaties.

De combinatie van een doorbraak van bloed in het ventriculaire systeem en de subarachnoïdale ruimte wordt heel vaak waargenomen bij patiënten met een hemorragische beroerte. Dit wordt meestal waargenomen bij hematoomvolumes van de hersenhelften van meer dan 40 cm3. Er zijn geen betrouwbaar bewezen effectieve methoden om deze complicatie te behandelen.

In de regel wordt een bloeding in de infarctzone waargenomen in de eerste 10 dagen met uitgebreide, grote en middelgrote herseninfarcten. De detectie van hemorragische transformatie is alleen mogelijk met herhaalde computertomografiegegevens. Dit is vaak het gevolg van trombo-embolie, ongecontroleerde hoge bloeddruk en reperfusie (voornamelijk trombolytische) therapie, soms zonder rekening te houden met talloze contra-indicaties ervoor.

Naast het optimaliseren van de bloeddruk (het vermijden van arteriële hypotensie), zijn de belangrijkste methoden voor de preventie en behandeling van vasospasme de benoeming van een cerebro-selectieve calciumantagonist nimodipine, evenals hypervolemie met dextrines met laag molecuulgewicht. Soms wordt transluminale angioplastiek uitgevoerd.

Patiënten die de eerste dagen na een beroerte overleven, kunnen mogelijk dodelijke complicaties ontwikkelen als gevolg van immobiliteit, meestal longontsteking, pulmonale trombo-embolie, decubitus, uitdroging, urineweginfectie, die bij gebrek aan adequate zorg ook tot de dood kan leiden.

Onder de factoren met een verhoogd risico op overlijden en een slecht functionerend resultaat na een beroerte, zijn de belangrijkste: gevorderde leeftijd; atriale fibrillatie; hartfalen; diabetes; vorige beroerte; hyperthermie; verminderde waakzaamheid; totaal hartaanval syndroom in het halsslagader; hoge erytrocytose gedetecteerd door computertomografie; een grote laesie; hersendislocatie; doorbraak van bloed in het ventriculaire systeem; acute occlusieve hydrocefalie.

De mortaliteit in de acute fase van alle soorten beroertes is ongeveer 30%. Het sterftecijfer gedurende de eerste 7 en 30 dagen na een beroerte is respectievelijk 12 en 19%. Bij ischemische beroerte zijn deze indicatoren iets lager - 5 en 10%, met subarachnoïdale en intracerebrale bloedingen hoger: 27-40 en 46-50%.

* Impactfactor voor 2017 volgens RSCI

Het tijdschrift is opgenomen in de lijst van peer-reviewed wetenschappelijke publicaties van de Higher Attestation Commission.

Lees het nieuwe nummer

Inleiding Acuut cerebrovasculair accident is wereldwijd een van de belangrijkste oorzaken van morbiditeit, mortaliteit en invaliditeit. In economisch ontwikkelde landen lijdt 1 op de 20 volwassenen aan een beroerte en de incidentie van acute cerebrovasculaire gebeurtenissen (inclusief voorbijgaande ischemische aanvallen) overtreft de incidentie van coronaire hartziekte [27,30]. Momenteel is de incidentie van een beroerte in landen met een hoog inkomen volgens de classificatie van de Wereldbank 94 per 100 duizend mensen, terwijl in landen met een gemiddeld en laag inkomen (de Russische Federatie behoort ook tot deze groep), deze indicator 117 per 100 is duizend mensen. In de afgelopen 40 jaar zijn er duidelijke trends geweest in deze indicator: terwijl in landen met hoge inkomens de leeftijdgestandaardiseerde incidentie van beroerte jaarlijks met 1,1% afneemt, in landen met middelhoge en lage inkomens stijgt deze met 5,3% per jaar [vijftien]. Het aantal sterfgevallen door beroertes, dat 19,8% en 26,6% is in landen met een hoog inkomen en in landen met een gemiddeld en laag inkomen, is de afgelopen decennia met respectievelijk 1,1% en 0,6% per jaar afgenomen..

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis