CARDIOPSYCHONEUROSIS

NEURO-CIRCULATOR DYSTONIA (Griekse zenuwzenuw + lat. Circulatio rotatie, circulatie; Grieks, dys- + tonospanning) - een syndroom van functionele stoornissen van het cardiovasculaire systeem, vanwege de ontoereikendheid van de regulatie ervan. Wanneer de essentie van de ziekte wordt gereduceerd tot deze schendingen, duidt de term een ​​afzonderlijke nosologische vorm aan, de selectie van een zwerm werd voornamelijk bepaald door de behoeften van de deskundige praktijk. Als dergelijke verstoringen de organische pathologie van regulatiesystemen voor de bloedcirculatie vergezellen, kan de term worden gebruikt als de naam van het symptoomcomplex. Artsen letten al lang op funkts, circulatiestoornissen, maar hun isolement bij een aantal andere ziekten is sinds het einde van de 19e eeuw mogelijk geworden. Tegen die tijd maakte de vooruitgang in de morfologie het mogelijk om ziekten van organische aard te classificeren, en de fysiologie begon zich te ontwikkelen. In 1867 noemde McLain (W.C.Mclean) het "complex van karakteristieke klachten en voorbijgaande stoornissen die door hem bij bepaalde patiënten werden waargenomen" geïrriteerd door het hart, en in 1871 beschreef Da Costa (J. M. Da Costa) het functionele syndroom, stoornissen, die Saali hem vervolgens bij zijn naam noemen (Da Costa-syndroom), of de termen 'neurocirculatoire asthenie', 'hartneurose', 'pijnlijke borst', 'opgewonden hart van de soldaat', Effort-syndroom (syndroom) gebruiken inspanningen). Van groot belang voor het ontwerpen en concretiseren van ideeën over de hele groep van primaire functionele somatische ziekten was de studie van hypertensief syndroom en ziekten die optreden bij hoge bloeddruk. In 1911 benadrukte Frank (E. Frank) essentiële hypertensie, en in de jaren 20-30. G.F. Lang, gebaseerd op de theorie van nervositeit van I.P. Pavlov en S.P. Botkin, creëerde de doctrine van hypertensie als een aanvankelijk neurogene ziekte. Bij de classificatie van hart- en vaatziekten, opgesteld door G. F. Lang namens het XII All-Union Congress of Therapists (1935), onder ziekten van het neurohumorale) apparaat dat de bloedcirculatie reguleert, werden ook cardiovasculaire aandoeningen van neurogene aard overwogen. Onder de syndromen die differentiële diagnose met hypertensie vereisen, beschreef G. F. Lang N. d., De cut pathogenese valt naar zijn mening samen met de pathogenese van hypertensie in de neurogene fase; N. d. Aan hen gepresenteerd als een syndroom dat het gevaar van hypertensie creëert, maar toch fundamenteel anders is. In de jaren 50. H. N. Savitsky ontwikkelde het concept van N. d. Als een onafhankelijke ziekte die verloopt volgens het hart-, hypo- of hypertensieve type. Neurocirculatoire dystonie begon op te vallen als een afzonderlijke nosologische vorm en werd als zodanig geïntroduceerd in een aantal voorgeschreven en deskundige honing. documenten. T. over. de term verwierf de inhoud van de nomenclatuur en werd niet langer vervangen door begrippen als "vegetatieve-vasculaire disfunctie", "neurovasculaire dystonie", enz. Het concept van "vegetatieve-vasculaire disfunctie" is breder dan het concept van "neurocirculatoire dystonie" en is geen onafhankelijke nosologische vorm, omdat omvat alle schendingen van autonome functies bij verschillende ziekten. De isolatie van neurocirculatoire dystonie in ons land als een afzonderlijke vorm van de ziekte (volgens de internationale statistische classificatie van ziekten komt neurocirculatoire asthenie ermee overeen) heeft de reikwijdte van de hierboven genoemde termen als synoniemen voor het Da Costa-syndroom aanzienlijk beperkt..

Inhoud

Etiologie en pathogenese

De belangrijkste etiologische factor bij de ontwikkeling van N. d., Naast hypertensie, werd aanvankelijk beschouwd als psychogene invloeden, negatieve emoties, overwerk, slaapstoornissen, wat leidde tot mentale asthenisatie en neurose. In de oorsprong van functies worden doorbloedingsstoornissen, de rol van intoxicatie, beroepsrisico's (trillingen, microgolfvelden, industrieel geluid), chronische brandpunten, infectie, endocriene disfuncties getoond. Deze factoren, evenals erfelijke belasting, langdurige hypokinesie, irrationeel zoutregime, kunnen predisponerend, aanvullend of ondersteunend werken, maar soms worden ze leidend in de ontwikkeling van N. d. Blijkbaar is N. d. Een polyetiologische ziekte, t. E. veroorzaakt door meer dan één oorzaak, maar met een gemeenschappelijke pathogenese voor verschillende etiolvormen: verminderde regulatie van de bloedsomloop, en vooral van het zenuwstelsel. Volgens N. S. Chetverikov (1963), met een aantal somatische ziekten, zijn stoornissen in de bloedsomloop repercussief van aard; in gunstige gevallen zijn ze tijdelijk, voorbijgaand en verdwijnen ze bij het wegnemen van de oorzaak of tijdens de periode van remissie van de onderliggende ziekte.

De toestand van de bloedsomloop bij mensen met ernstige inf. ziekten (tyfus, giftige griep, lobaire longontsteking), tijdens herstel is het veel dichter bij N. d. Neurocirculatiestoornissen kunnen optreden bij onvoldoende aanpassing van het lichaam aan externe aandoeningen, bijvoorbeeld tijdens een periode van uitbreiding van het fysieke regime na langdurige hypokinesie (bij lang liggende patiënten, bij astronauten na een lang verblijf in een staat van gewichtloosheid), maar tegelijkertijd blijven ze nauw verbonden met de omstandigheden die ze veroorzaakten, hebben ze geen neiging tot progressie en worden ze geëlimineerd als de externe omstandigheden normaliseren en de aanpassing wordt hersteld. Neurocirculatoire dystonie als een onafhankelijke ziekte moet worden overwogen in die gevallen waarin, ondanks de normalisatie van externe aandoeningen, het vermogen van de patiënt om adequate reacties van het bloedsomloopapparaat op normale belastingen te herstellen, verzwakt, progressieve of golfachtige stoornissen ontstaan ​​die hun directe verband met de oorzaak die ze veroorzaakte. De aldus gevormde pathogenetische mechanismen verwerven autonomie en veranderen in een nieuwe reden voor de consolidatie van dystonie, zelfs wanneer het etiol, de factor die het veroorzaakte, ophield met werken.

G. M. Pokalev (1974) bij N. d. Onderscheidt de ontregeling die is vastgesteld op het niveau van de hersenschors, de diepe structuren (reticulaire vorming, limbische of hypothalamus-hypofyse-systemen), evenals vegetatieve-vaataandoeningen van het stengelniveau of als gevolg van veranderingen van de perifere ganglia. S. B. Khanina en G. I. Shirinskaya (1971) hechten veel belang aan de pathogenese van N. d. Aan veranderingen in de verhoudingen in het hypothalamus-hypofyse-bijnierstelsel met de vorming van een sympathisch dominante of hyperreactiviteit van het cholinerge systeem.

Het klinische beeld en de diagnose

Volgens de wig worden manifestaties, drie hoofdopties, of type, conventioneel onderscheiden, N. d.: Cardiaal, hypertensief en hypotensief. Soms is er nog een vierde optie - gemengd. De keuze van de richting van veranderingen in bloeddruk als criterium voor de classificatie van N. d. Op klinische opties voldoet aan legitieme bezwaren van bepaalde wetenschappers vanwege de frequente onafhankelijkheid van de leidende manifestaties van N. d. Van het niveau van bloeddruk. Inderdaad, type N. d. In de loop van de ziekte kan in de loop van de jaren veranderen, van hypotensief of cardiaal tot hypertensief (wat op zijn beurt soms een proloog wordt voor hypertensie), terwijl het substraat van regionaal angio-oedeem, vaak onderliggende wigvorming. N.'s symptomen van D. hebben de neiging tot standvastigheid bij een individuele patiënt. Ondertussen zijn pogingen om de classificatie van N. d. Te compliceren vanwege de concretisatie van het leidende type angio-oedeem in de arteriële, veneuze en zelfs microcirculatoire segmenten van het vaatstelsel niet wijdverspreid vanwege de omvang en vanwege een adequate afweging van vaattonusstoornissen op een algemener niveau (zie Vasculaire dystonie).

Bij cardiale neurocirculatoire dystonie worden klachten van ongemak of pijn in het hart, hartkloppingen, onderbrekingen, angst, kortademigheid bij inspanning en soms in rust opgemerkt. In aanwezigheid van deze klachten is differentiële diagnose vereist bij jonge mensen voornamelijk met myocarditis (zie), myocarddystrofie (zie) en cardiomyopathie (zie), en bij mensen ouder dan 40 jaar - met hron, coronaire hartziekte (zie). Het hartsyndroom bij N. wordt gekenmerkt door pijnlijke en hechtende pijnen (in tegenstelling tot vernauwing met angina pectoris), het ontbreken van duidelijke stralingszones, het optreden van pijn in rust of tijdens opwinding, en het verzwakken of verdwijnen van fysieke inspanning, hun verschillende duur (van bliksem piercing tot saaie constanten voor uren en dagen), gebrek aan stereotype, soms een combinatie van pijn met een soort kortademigheid ("zuigademhaling" volgens V. S. Nesterov), inefficiëntie van inname van nitroglycerine. Een gevoel van een hartslag in N. d. Komt vaak voor bij een normale of licht verhoogde pols, vasomotorische stoornissen komen vaak voor in de vorm van "opvliegers" (met zichtbare hyperemie), worden gecombineerd met beven, gevoelloosheid en afkoeling van de ledematen. Extrasystolen komen voornamelijk in rust voor, worden gezien als pijnlijke en angstaanjagende "hartslagen", wanneer ze worden gestopt, stoppen ze of worden ze bijgesneden. Hartgeluiden worden zelden gedempt, soms wordt een min of meer uitgesproken systolisch geruis gehoord. ECG onthult soms ritmestoornissen (voornamelijk atriaal), voorbijgaande geleidingsstoornissen; als er veranderingen zijn in het proces van repolarisatie (verschuiving van het ST-interval, inversie van de T-golf), is een grondiger differentiële diagnose met myocardiale laesies, inclusief met myocardiale dystrofie, vereist. De afwezigheid van inflammatoire myocardiale schade wordt aangegeven door aanhoudend negatieve indicatoren van biochemische, immunol- en andere laboratoria. Onderzoek. Cardiomyopathie is uitgesloten op basis van onveranderde hartgrootte, ritme- en geleidingsstoornissen, voornamelijk van voorbijgaande aard, de afwezigheid van tekenen van circulatiestoornissen, bevredigende myocardiale contractiliteit. Met differentiële diagnose met chron. coronaire insufficiëntie (zie) zijn veel gebruikte oefeningen en farmacol, monsters, waaronder de mastertest (zie elektrocardiografie), een monster met fysiek gedoseerd. belasting op een fietsergometer, met atropine (zie. Atropine-test), in sommige gevallen, vooral bij het oplossen van deskundige problemen, toevlucht tot coronarografie (zie).

Hypertensieve neurocirculatoire dystonie wordt gekenmerkt door een verhoogde bloeddruk bij periodieke verhogingen, de hyperreactiviteit van de bloedsomloop op verschillende soorten belastingen en op het effect van stimuli. De belangrijkste klachten zijn instabiliteit van welzijn en humeur, verhoogde prikkelbaarheid en vermoeidheid. Meer dan de helft van de patiënten klaagt

pijn in het hart, ca. 1/4 - voor duizeligheid, terugkerende hoofdpijn, hartkloppingen, lichte koorts. Een objectief onderzoek brengt verschillende manifestaties van autonome disfunctie aan het licht: acrocyanosis, marmering van de huid, zweten. In een monster met gedoseerde fysieke activiteit wordt de polsslag gewoonlijk met meer dan 50% verhoogd in vergelijking met de initiële, wordt een normale hartslag in meer dan 3 minuten hersteld en neemt de polsdrukdaling niet toe. In een monster met een ademstilstand stijgt de bloeddruk met 20–25 mm Hg. Kunst. en meer, bij testen met hyperventilatie, neemt de bloeddruk niet af, vooral diastolische snelheid.

Bij het luisteren naar het hart wordt, ondanks een verhoging van de bloeddruk, vaak de nadruk van de II-toon op de longslagader bepaald; Soms wordt een functioneel, systolisch geruis gehoord. Op het ECG is de elektrische systole enigszins verlengd, ondanks de toename van de hartslag, en de systolische snelheid wordt vaak verhoogd, zij het matig; de elektrische hartas verschuift soms naar rechts. In een polycardiografisch onderzoek wordt een absolute en relatieve toename van de duur van de mechanische systole en de fase van isovolumische stress opgemerkt; de fase van ballingschap wordt tegelijkertijd verkort. Soms wordt het zonder voldoende reden beschouwd als een teken van een afname van de myocardiale contractiele reserves; de contractiliteit van het hart lijdt echter praktisch niet, de werkcapaciteit van patiënten blijft in 70% van de gevallen volledig behouden.

Er is vastgesteld dat voor patiënten met N. d. Een substantiële toename van het minuutvolume van de bloedcirculatie (het zogenaamde hyperkinetische type bloedsomloop) kenmerkend is, voornamelijk als gevolg van systolische afscheiding. Dit gaat gepaard met een duidelijk onvoldoende afname van de perifere weerstand en een overeenkomstige toename van de gemiddelde hemodynamische druk. Het werk en de contractiekracht van de linker hartkamer als gevolg van veranderingen in de systemische hemodynamica nemen aanzienlijk toe.

Talloze pogingen om fundamentele verschillen in hemodynamica vast te stellen bij N. hypertensieve type en stadium I hypertensieve ziekte waren niet succesvol gezien de gemeenschappelijke pathogenetische mechanismen van deze twee ziekten. Het risico om hypertensie te krijgen bij mensen die lijden aan N. d. Is meerdere malen hoger dan bij mensen met een stabiele regulatie van de bloedcirculatie en een strikt normaal bloeddrukniveau.

Gebaseerd op de taken van vroege, mogelijk preventieve behandeling van hypertensie, nam A. L. Myasnikov prehypertensieve aandoeningen op in de classificatie van hypertensie zelf. De grenzen tussen neurose met verhoogde bloeddruk en hypertensie zijn volgens hem nog niet voldoende gespecificeerd. Desalniettemin treedt N. d in de meeste gevallen op zonder transformatie in hypertensie: gedurende jaren of zelfs decennia worden periodieke intensivering van het syndroom vervangen door relatieve remissies, of, onder gunstige omstandigheden en rationele behandeling, vindt herstel plaats.

De differentiële diagnose wordt uitgevoerd hl. arr. met hypertensie (zie) en symptomatische hypertensie (zie. Hypertensie arterieel). G.F. Lang schreef dat hypertensie begint wanneer een verhoging van de bloeddruk bij de manifestaties van het syndroom van N. de rol aanneemt van een toonaangevend, dominant patolfenomeen. De aanhoudende aard van hypertensie, de progressieve aard van de ziekte met de isolatie en verergering van het hypertensieve syndroom, evenals de detectie van secundaire symptomen zoals linkerventrikelhypertrofie, veranderingen in de fundus en andere, doen ons de diagnose ten gunste van hypertensie heroverwegen. Van groot belang voor differentiële diagnose is de observatie van de patiënt in dynamiek in het ziekenhuis en daarbuiten; houdt noodzakelijkerwijs rekening met de reactie op een professionele belasting, het vermogen om zich aan te passen aan echte werk- en leefomstandigheden, en de aard van het liggen. maatregelen die nodig zijn voor de correctie van het hypertensieve syndroom.

Hypotensieve neurocirculatoire dystonie wordt soms geïdentificeerd met de zogenaamde. hypotone ziekte (zie Arteriële hypotensie). Het leidende teken is een verlaging van de bloeddruk (meestal alle indicatoren - systolisch, diastolisch, gemiddeld en pols). In rust valt de bloeddruk echter vaak binnen de normale limieten en neemt alleen af ​​bij inspanning en hypotone crises. Bij de ontwikkeling van hemodynamische stoornissen bij dit type N. behoort een belangrijke rol bij een afname van de tonus van de perifere aderen, wat leidt tot gedeeltelijke afzetting van bloed in de aderen, een afname van de terugkeer van veneus bloed naar het hart, ook tijdens lichamelijke inspanning, veranderingen in lichaamshouding, pijnirritaties opwinding. Plotselinge syncope is mogelijk. Patiënten klagen doorgaans over zwakte, verminderde prestaties, duizeligheid, constante of paroxismale hoofdpijn, ondraaglijke kou en zweten van armen en benen, donker worden van de ogen, hartkloppingen, orthostatische aandoeningen. Verlichting vindt plaats in rust, vooral met de horizontale positie van het lichaam. Bij dergelijke patiënten komen asthenische lichaamsbouw, lage stand van het middenrif en kleine hartjes vaker voor. Vaak is er een "marmeren" huid in combinatie met een plotseling begin van scherpe bleekheid van het gezicht en de lippen. Bij onderzoek naar hart-tachycardie komt aan het licht, de rand neemt toe met de minimale belasting. ECG onthult meestal een afwijking van de elektrische hartas naar rechts.

De differentiële diagnose wordt uitgevoerd met fiziol, arteriële hypotensie bij atleten en mensen met fysieke arbeid (zij hebben, ondanks een lage bloeddruk, gewoonlijk niet de bovengenoemde klachten en verdragen belastingen goed), met symptomatische arteriële hypotensie bij somatische, endocriene en andere ziekten, bij een aantal gevallen - met thyreotoxicose (zie).

Soms met een uitgesproken wig, het beeld van N. d. Het is moeilijk om het type te bepalen. Het ontbreken van een duidelijke neiging tot hypertensie of hypotensie wordt in deze gevallen vaak de basis voor een voorkeur voor de diagnose van harttype N., zelfs als er geen "hartklachten", ritmestoornissen en ECG-veranderingen zijn, en regionale vaataandoeningen overheersen. Dit benadrukt de nadelen en het relatieve belang van de classificatie van N. d.

Behandeling

De behandeling is pathogenetisch, complex. Het is, indien mogelijk, nodig om de werk- en leefomstandigheden te normaliseren, om een ​​droom te verwezenlijken; voer in het geval van somatische ziekten hun energetische behandeling uit. Beperk het gebruik van bepaalde voedingsmiddelen (bijv. Zout, gekruid voedsel), elimineer alcohol volledig; te veel eten moet worden vermeden.

Regelmatige psychotherapie is belangrijk (zie), vooral bij patiënten met fobieën (angst voor stress, angst voor hun leven). Fobieën zijn vaak iatrogeen van aard vanwege de verhoogde alertheid van artsen met betrekking tot coronaire aandoeningen, myocarditis en andere organische hartaandoeningen, het onvermogen om duidelijk en overtuigend differentiële diagnostiek uit te voeren met, indien nodig, zeer informatieve en betrouwbare instrumentele onderzoeksmethoden of vanwege verlies van contact met de patiënt, - het lijkt hem dat de dokter zijn klachten onderschat, de ziekte niet begrijpt.

Bij het antihypertensieve type worden tonische middelen gebruikt (citroengras, eleutherococcus, lokaas of wortelstok van de leuzea, cafeïne, strychninepreparaten, vitamines). Bij hypertensieve en harttypes worden gewoonlijk kalmerende middelen, kalmerende middelen (valeriaanwortelstok, maagdenpalm, seduxen, trioxazine), antihistaminica (difenhydramine) voorgeschreven, in sommige gevallen antihypertensiva of antiaritmica (reserpine, raunatine, bèta-adrenerge blokkers, isoptine).

Fysio balneotherapie

Fysieke behandelingsmethoden voor N. d. Worden gebruikt om de functie van het centrale en autonome zenuwstelsel te verbeteren, evenals de humorale verbanden in de regulatie van de bloedcirculatie om het aanpassingsvermogen van het cardiovasculaire systeem te vergroten. De keuze van methoden en methoden voor hun toepassing is gebaseerd op de kenmerken van de wig, de manifestaties van de ziekte, rekening houdend met het legmechanisme. fysieke factoren.

Om te gaan liggen. impact op c. n met. electrosleep toepassen (zie) met een duur van procedures van 20 tot 40 minuten, 12-18 procedures per behandelingskuur. Voor de meeste patiënten met hypertensieve en cardiale typen N. d. Voor sedatieve werking wordt elektrische slaap gebruikt met een pulsfrequentie van niet hoger dan 10-15 Hz; bij een hypotensieve ziekte wordt electrosleep voorgeschreven met een geleidelijk toenemende (na 3–6 procedures) pulsfrequentie (10–20–40 Hz).

Om pijn te verminderen, worden darsonvalisatie (zie) en massage van het hartgebied (voor cardialgie) of het hoofd- en schoudergebied (voor hoofdpijn) uitgevoerd. Bij een hypotensief type N. d. Beveel massage van ledematen en romp aan met droge borstels, wat een algemeen tonisch effect heeft en de perifere bloedcirculatie verbetert. Om gestoorde functies te normaliseren c. n C., vegetatieve functies en vaattonus passen galvanisatie toe (zie) volgens de reflexsegmenttechniek of door de methode van algemene blootstelling. Voor hetzelfde doel wordt elektroforese van bepaalde geneesmiddelen gebruikt (zie elektroforese). Bij hypertensieve type N. wordt elektroforese van broom, magnesium, calcium uitgevoerd, bij cardiale novocaïne, bij hypotensieve cafeïne en broom. Procedures worden om de dag uitgevoerd (12-20 procedures per behandelingskuur).

Bij een hypotensief type N. d. Voer de algemene UV-bestraling uit (16 - 20 op een kuur) in geleidelijk toenemende doses - van 1 / 8-1 / 4 tot 2 biodoses.

Van de methoden van hydrobalneotherapie die zijn gebruikt om te bepalen. douche (zie) - regen, cirkelvormige, onderwaterdouchemassage (zie), overgieten, wrijven met zoet en mineraalwater, naald-, parel- en stikstofbaden (zie), evenals kooldioxide-, radon-, sulfide- en mineraalbaden (chloride natrium, jodium-broom, enz.). De optimale concentratie kooldioxide in de baden is 1-2 g / l, waterstofsulfide is 50-100 mg / l, radon is 40-120 ncurie / l. De duur van de baden is van 10 tot 15 minuten, voor de behandeling 10-12 baden. In het geval van hypertensieve en cardiale N.-typen wordt de voorkeur gegeven aan radon (120 ncurie / l), stikstof-, sulfidebaden met een temperatuur van 35-36 °, met hypotensief - kooldioxide en natriumchloride, jodium-broom en radon (40 ncurie / l). Kooldioxidebaden worden tijdens de cursus gebruikt met een geleidelijke temperatuurdaling van 35-36 tot 32-31 ° C. Met een uitgesproken overheersing van excitatieprocessen, ongeacht het type N., hebben radon- en stikstofbaden het beste effect, met ernstige asthenisatie - kooldioxide.

De effectiviteit van de behandeling wordt verbeterd met combinatietherapie, die complementaire methoden van elektrotherapie en hydro- of balneotherapie omvat.

Fysiotherapie

Gebaseerd op moderne ideeën over de pathogenese van N. d., Lay down. Lichamelijke opvoeding is opgenomen in het therapiecomplex met als doel het reguleren van de corticale neurodynamica, het beïnvloeden van neurohormonale verbindingen, in het bijzonder het sympathoadrenale systeem, het normaliseren van vegetatieve reacties en de activiteit van het vasomotorische centrum, waardoor het aanpassingsvermogen van de cardiovasculaire en respiratoire systemen aan omgevingsfactoren toeneemt, waardoor een positieve emotionele achtergrond en herstel ontstaat effect.

Oefentherapie is geïndiceerd voor alle soorten N. d.; het wordt voorgeschreven in de intercrisisperiode van de ziekte, afhankelijk van de eerdere fysieke voorbereiding van patiënten. Om een ​​stabiel therapeutisch effect te behouden, moet gedoseerde fysieke training gedurende het hele leven worden uitgevoerd.

De grootste lag. effect bij N. d. oefening, ergotherapie, massage.

Bij een hypertensief type N. D. Vooral afwisseling van algemene ontwikkelingsoefeningen met ademhalingsontspanningsoefeningen wordt getoond.

Bij het hypotensieve type N. worden ritmische oefeningen gebruikt voor grote spiergroepen, oefeningen met veranderingen in lichaamspositie in de ruimte en hoofddraaien, en plotseling schakelen van het ene type spierwerk naar het andere. Je moet oefeningen gebruiken om de ernst van je eigen lichaam te overwinnen (squats, gemengde visa, zachte lunges), met een klein gewicht (met dumbbells, gevulde ballen), met weerstand (met een expander).

Ter correctie van verstoringen van de veneuze tonus bij N. worden oefeningen met grote spiergroepen en gewrichten bij het werk toegepast. De bewegingen worden uitgevoerd in een langzaam en gemiddeld tempo met een grote amplitude. Ritmische bewegingen in kleine gewrichten vertonen.

Als N. d. Zich manifesteert door regionaal, vooral cerebraal angio-oedeem, moet disfunctie van het autonoom-vasculaire regulerende apparaat worden geëlimineerd. Hiervoor worden dynamische en statische ademhalingsoefeningen, oefeningen met hoofddraaien, het veranderen van de positie van het lichaam in de ruimte, hoekversnellingen getoond.

Als coördinatiestoornissen tussen motorische en autonome functies worden gedetecteerd tijdens N., wordt oefentherapie voorgeschreven in de vorm van toenemende fysieke activiteit met een overheersende training van coördinatie en balans: unidirectionele oefeningen, met kruiscoördinatie, afwisselend, sequentieel en ander ritmisch.

Bij alle vormen van N. d. Wordt massage van een halskraag-segment getoond.

Bij het samenstellen van een fysiek revalidatieprogramma moet men rekening houden met de dosering van oefeningen en de emotionele stemming van de patiënt. Bij irrationeel gebruik van oefentherapie kan het verloop van de ziekte nadelig worden beïnvloed.

Voorspelling en preventie

De prognose van alle wiggen, N. typen, is gunstig totdat de ziekte leidt tot de vorming van ernstigere vormen van cardiovasculaire pathologie (hypertensie, aritmie, coronaire hartziekte).

Preventie bestaat uit het behandelen van ziekten die gecompliceerd zijn door cardiovasculaire stoornissen, goede lichamelijke opvoeding, het opgeven van slechte gewoonten (roken, alcohol drinken), het voorkomen van schadelijke beroepsmatige blootstelling.


Bibliografie: Wayne A. M. en Kolosova O. A. Syndroom van vegetatieve dystonie, Klin, honing., T. 52, nr. 9, p. 129, 1974; Gogin E. E., Senenko A. N. en Tyurin E. I. Arteriële hypertensie, L., 1978; Zhmurkin V.P. Over de classificatie van aandoeningen van de bloedsomloop van neurogene aard. Klin, schat., T. 44, nr. 1, p. 147, 1966; Makolkin V.I. en Buziashvili Yu Ya Over de pathogenese van neurocirculatoire asthenie, Cardiology, v. 16, nr. 4, p. 137, 1976, bibliogr.; Molchanov N.S. Hypotonic conditions, L., 1962; Pokalev G.M. en Troshin V.D. Neurocirculatory dystonie, Gorky, 1977, bibliogr.; Savitsky N.N. Enkele overwegingen met betrekking tot de kwesties die naar voren komen in het artikel van S. A. Savvaitov "Over de nomenclatuur van de zogenaamde cardiovasculaire neurose en de diagnose van neurocirculatoire dystonie van het hypertone type", Military Medical., Zh. 40, 1957; Smirnova M.I. en Kochanova E.M. Veranderingen in de bloedcirculatie bij het syndroom van neurocirculatoire dystonie, cardiologie, t. 18, nr. 5, p. 44, 1978, bibliogr.; Tanchevsky L.P. Analyse van de incidentie van neurocirculatoire dystonie, militair medisch. Zh., Nr. 12, p. 32, 1968; Da Compa J. M. Op prikkelbaar hart, Amer. J. med. Sci., Y. 61, p. 17, 1871; Hypertensie, fysiopathologie en behandeling, red. door J. Genest a., o., p. 630, N.Y., 1977; Julius S. Borderline hypertensie, Med. Clin. N. Amer., Y. 61, p. 495, 1977; Mclea n W.C. Hartziekten in het Britse leger, Brit. med. J., v. 1, p. 161, 1867; Oppenheimer B. S. De psychoneurotische factor in het prikkelbare hart van soldaten, J. Amer, med. Ass., V. 70, p. 1919, 1918; Scheppokat K. D. Pathophysiologische Grundlagen und diagnostisch-therapeutische Prob-leme bei der arteriellen Hypotonie, Med. Welt, S. 2083, 1974.


E. E. Gogin; M. M. Krugly (vast. Phys.), E. I. Sorokina (fysiotherap.).

Cardiopsychoneurose

Wat is neurocirculatoire dystonie

Neurocirculatoire dystonie (NCD) is een complex van symptomen van neurotische aard, gemanifesteerd door angst, hartkloppingen en andere klachten zonder objectieve tekenen van schade aan inwendige organen. De diagnose "NDC" wordt alleen gebruikt in Rusland en de GOS, in de internationale classificatie van ziekten behoort het tot de groep van psychogene.

De ziekte staat ook bekend als

  • Vegetatieve dystonie;
  • somatoforme disfunctie van het autonome zenuwstelsel;
  • autonome neurose;
  • neurocirculatoire asthenie;
  • hartneurose;
  • gastroneurose.

De Sovjet medische school identificeerde verschillende soorten NDC: cardiaal type (symptomen van het hart), hypertensief type (met verhoogde druk), hypotensief (met verminderde druk) en gemengd type.

Oorzaken

De oorzaken van de symptomen, gecombineerd onder de naam NDC, zijn divers. Ten eerste is het nerveuze overspannenheid en stress, die vaak hartklachten kunnen veroorzaken - hartkloppingen, gebrek aan lucht, aritmie, evenals toegenomen angst en paniekaanvallen. NDC kan voor het eerst verschijnen na traumatisch hersenletsel.

De echte oorzaak van NCD van het hypertensieve type kan het begin van arteriële hypertensie zijn. NDC kan ook een gevolg zijn van endocriene ziekten, eerdere infecties en vele andere aandoeningen..

Wie loopt er risico

Aangezien stress extreem wijdverbreid is in de moderne samenleving, lopen een groot aantal mensen die onder constante stress leven, zowel op het werk als in het gezin, het risico om NDC te ontwikkelen.

Een andere mogelijke reden voor NDC zijn schommelingen in het niveau van hormonen waaraan mensen worden blootgesteld tijdens hormonale veranderingen in het lichaam: adolescenten, zwangere vrouwen en de menopauze. Ook lopen mensen risico die hoofdletsel hebben opgelopen, zoals hersenschudding of hersenletsel.

Hoe vaak

Neurocirculatoire dystonie is wijdverbreid. Volgens studies worden de symptomen in verschillende levensperioden waargenomen bij 25-80% van de mensen. Vaak treft het jongeren, kinderen en adolescenten, waaronder tot 20-30%.

Symptomen

De symptomen van NDC zijn talrijk en divers. Ze zijn voorwaardelijk verdeeld afhankelijk van het type dystonie..

Cardiale type NDC-patiënten klagen over pijn in het hart, onderbrekingen in het werk, hartkloppingen met een normaal ECG.

Hypertensieve NDC manifesteert zich door een tijdelijke drukverhoging tot 160/100, die normaliseert na rust zonder het gebruik van medicijnen. Een toename van de druk gaat gepaard met hoofdpijn, vliegen voor de ogen. Het hypotone type daarentegen manifesteert zich door lage druk, zwakte, duizeligheid.

NDC manifesteert zich vaak in de vorm van crises, vooral van het storen van patiënten 's nachts. Er zijn twee soorten crises: sympathiek (type 1) en parasympathisch (type 2).

Sympathische crisis gaat in de regel gepaard met angst, angst en hoge bloeddruk. De huid is droog en bleek, de pupillen zijn verwijd, de persoon “schudt”, hij voelt koude rillingen, de temperatuur kan stijgen. Bovendien kunnen ernstige pulserende hoofdpijn, ongemak en pijn in het hartgebied, frequente hartkloppingen met pauzes en onderbrekingen verstoren.

Bij een parasympathische crisis wordt de druk meestal verlaagd, de huid is nat. Bezorgd over zwakte, duizeligheid, misselijkheid. Er kan ook een gevoel zijn dat het hart stopt en stopt, ademhalingsfalen, een gevoel van gebrek aan lucht, lichte duizeligheid, een gevoel van "doorvallen", een maagklachten.

Crises kunnen mild zijn, duren van 15 tot 30 minuten en kunnen erg hard gaan, tot een dag of langer, waarna een persoon lange tijd niet kan herstellen.

Er zijn gemengde crises die tegelijkertijd symptomen van het eerste en tweede type omvatten. Soms kan op het hoogtepunt van een crisis 'neurotisch astma' optreden - een gevoel van gebrek aan lucht, snelle ademhaling, maar niet geassocieerd met een storing van de longen.

Diagnose van de ziekte

Onderzoek en inspectie

Bij de receptie zal de arts uitgebreid informeren naar de symptomen, vooral tijdens de aanval. Wanneer bekeken ten gunste van NDC, roodheid van de huid van het gezicht, kan de nek spreken.

Er wordt een dermografie-test uitgevoerd: de arts haalt een stok over de huid en evalueert vervolgens het spoor. Bij patiënten met NDC is de rode markering meer uitgesproken dan bij gezonde mensen en duurt deze langer.

Misschien zal de arts de patiënt vragen om de bloeddruk te controleren en deze in een dagboek te schrijven voor latere evaluatie.

Laboratoriumonderzoek

Tijdens laboratoriumonderzoek bij bloed- en urinetesten worden geen afwijkingen geconstateerd. In het geval dat NDC wordt veroorzaakt door een hormonale storing, kan een gerichte hormoonanalyse dit aantonen..

Functionele, stralings- en instrumentele diagnostiek

Volgens patiëntenklachten worden passende vormen van diagnostiek gebruikt om een ​​ernstigere diagnose uit te sluiten. Als hij over een hart klaagt, doet hij een ECG, met verstikkingsklachten, controleert hij de longen, enz. Alleen als de resultaten van alle tests normaal zijn, kan de arts neurocirculatoire dystonie diagnosticeren..

Behandeling

Behandelingsdoelen

De NDC-behandeling wordt gestart als alle andere mogelijke diagnoses, volgens de klachten van de patiënt, zijn uitgesloten. Het belangrijkste doel van de behandeling is om onaangename symptomen te verlichten, crises te elimineren of de frequentie ervan te verminderen. Gezien de rol van stress en psychogene factoren bij de ontwikkeling van NDC, moet de behandeling uitgebreid zijn, inclusief psychotherapie, sedatieve medicatie en lichamelijke activiteit..

Lifestyle & Aids

Levensstijl speelt een cruciale rol bij de behandeling van elk type neurocirculatoire dystonie. Het is erg belangrijk om de negatieve effecten van stress op het zenuwstelsel van de patiënt te verminderen. Hiervoor worden methoden voor psychotherapie, autotraining en ontspanning gebruikt..

Alle mensen met manifestaties van NDC moeten hun levensstijl ten goede veranderen: volg het regime van werk en rust, slaap minstens 8 uur per dag, eet regelmatig, besteed tijd aan fysieke activiteit.

Het wordt aanbevolen om de consumptie van dranken en producten die cafeïne bevatten te verminderen (koffie, groene thee, cacao, chocolade, Coca-Cola, energiedrankjes), alcohol, niet roken.

Dagelijkse wandelingen in de frisse lucht, evenals joggen en elke fysieke activiteit in de natuur zijn erg nuttig..

Medicatie

Medicijnen worden gebruikt voor matige en ernstige NCD. Hun doel is om de psyche te kalmeren, neurotische symptomen te verwijderen en de subjectieve toestand van de patiënt te verlichten. Maar medicijnen mogen niet worden gebruikt in plaats van de hierboven genoemde algemene maatregelen, anders is de behandeling alleen symptomatisch, zonder de oorzaak weg te nemen.

  • Kalmerende middelen (tincturen van valeriaan, moederskruid, meidoorn) - geneesmiddelen die het zenuwstelsel kalmeren. Slaap verbeteren, reactie op externe prikkels verminderen.
  • Anxiolytica, kalmerende middelen (alprazolam, diazepam, fenazepam) verlichten angst, angst en angst, verminderen het aantal nachtelijke crises, maken ze korter en minder uitgesproken. Deze medicijnen zijn echter vrij ernstig, hebben veel bijwerkingen en mogen alleen worden gebruikt zoals voorgeschreven door een arts met ernstige symptomen van NDC, van waaruit andere medicijnen niet helpen.
  • Bètablokkers (anapriline, atenolol) vertragen het hartritme, verlagen de bloeddruk. Ze kunnen worden gebruikt zoals voorgeschreven door een arts tijdens een sympathische crisis om de hartslag te verlagen. Zelfbeheer wordt niet aanbevolen..
  • Adaptogenen hebben een tonisch effect op het centrale zenuwstelsel. Meestal zijn ze van plantaardige oorsprong. Deze omvatten preparaten van ginseng, propolis, rozenbottels, vitamines en vele andere. Niet aanbrengen onder hoge druk.

Procedures

Fysiotherapeutische procedures geven een gunstig effect bij neurocirculatoire dystonie: massage, circulaire en contrastdouche, evenals ademhalingsoefeningen.

Chirurgie

Chirurgische behandeling voor neurocirculatoire dystonie wordt niet gebruikt.

De levenskwaliteit herstellen en verbeteren

De kwaliteit van leven van patiënten met NDC hangt af van de frequentie en de ernst van de aanvallen. Zonder behandeling en veranderingen in levensstijl verergeren de symptomen, wat kan leiden tot ernstig ongemak, slechte prestaties en ernstige depressie. Na een uitgebreide behandeling verdwijnen de symptomen van NDC meestal volledig..

Mogelijke complicaties

Deze toestand vormt geen levensgevaar. Bij langdurige afwezigheid van behandeling kan stress echter leiden tot de ontwikkeling van ziekten zoals arteriële hypertensie, coronaire hartziekte, maagdarmkanaal en nierziekte als gevolg van een langdurige ontregeling van de activiteit van deze organen door het autonome zenuwstelsel.

Als de echte oorzaak van neurocirculatoire dystonie bij een andere ziekte verborgen is, kunnen de gevolgen ernstiger zijn, dus patiënten met karakteristieke symptomen moeten zeer zorgvuldig worden onderzocht.

Preventie

Om ervoor te zorgen dat de ziekte niet verergert, is het niet alleen noodzakelijk om de behandeling volledig te ondergaan, maar ook om in de toekomst een gezonde levensstijl te leiden. Preventie van stress op het werk en thuis speelt een sleutelrol bij het voorkomen van neurocirculatoire dystonie. Een volledige rust helpt het zenuwstelsel om te gaan met overbelasting. Het is ook belangrijk om het lichaam fysiek te versterken..

Om dit te doen, zijn er fysiotherapieprogramma's, fysiotherapeutische procedures, zoals massage, contrastdouche. Zwemmen, fietsen op een hometrainer, hardlopen, fitness en 's avonds wandelen in de frisse lucht hebben een gunstig effect..

Voorspelling

De prognose is in de meeste gevallen gunstig..

Neurocirculatoire dystonie wat is het?

Pathologie neurocirculatoire dystonie heeft een complex van symptomen van de zijkant van het hart en de bloedvaten, ademhalingsorganen en het zenuwstelsel van het lichaam. Als de neuro-endocriene regulatie van de vasculaire tonus en de controle van de hormoonproductie verstoord zijn, verschijnen symptomen van NDC. Door deze mislukkingen reageren het hart en de bloedvaten onvoldoende op fysieke activiteit, psycho-emotionele overbelasting, veranderingen in de hormonale achtergrond, stressvolle situaties. Neurocirculatoire dystonie manifesteert vegetatieve insufficiëntie, die het perifere zenuwstelsel veroorzaakt dat werkt bij aandoeningen.

Ziektekenmerken

Wat is neurocirculatoire dystonie? Klinisch gezien is het geen bewijs van pathologische veranderingen in belangrijke lichaamssystemen. Neurocirculatoire dystonie manifesteert zich voornamelijk in de symptomen van bloedvaten en het hart en is een gevolg van het falen van autonome regulatie. De correcte werking van systemen in het lichaam wordt precies verzekerd door de regulerende werking van het autonome zenuwstelsel. Het omvat de sympathische en parasympathische afdelingen en het gebrek aan evenwicht in hun werk, het overwicht van de een of de ander, ondermijnt het aanpassingsvermogen van het lichaam aanzienlijk. Deze laatste reageert op deze onbalans door het optreden van symptomen van neurocirculatoire dystonie..

Trouwens, eerdere neurocirculatoire dystonie werd cardiale neurose genoemd. Deze aandoening staat ook bekend als een prikkelbaar hart of neurovasculaire asthenie..

Fysieke en emotionele overbelasting, werken met schadelijke omstandigheden, ernstige giftige schade aan het lichaam kan symptomen van neurocirculatoire dystonie veroorzaken. Artsen luisteren naar klachten van patiënten die lijden aan slapeloosheid, onregelmatige bloeddruk, hartritmestoornissen en ondanks diagnostische problemen wordt neurocirculatoire dystonie bevestigd bij ongeveer een derde van deze patiënten.

Het feit dat een persoon neurocirculatoire dystonie heeft, verschilt van daadwerkelijke hartlaesies, leidt niet tot hartfalen en verkort het leven niet. Bedreigt neurocirculatoire dystonie het leven van een persoon? Deze aandoening veroorzaakt talloze problemen en angsten, maar leidt niet tot dodelijke hart- en bloedvaten..

Afhankelijk van de ernst van de symptomen is neurocirculatoire dystonie onderverdeeld in milde, matige en ernstige, exacerbatiefasen worden afgewisseld met remissie.

Waarom is NDC

Neurocirculatoire dystonie overvalt mensen in de meest bloeiende levensperiode - voornamelijk van 15 tot 40-45 jaar oud. Als de regulering in het lichaam wordt aangetast en adaptieve systemen worden verzwakt, kunnen veel factoren die veerkrachtiger mensen opgeven de impuls worden die de symptomen van de aandoening zal veroorzaken. Het kan zijn:

  • elke infectie;
  • vermoeidheid en gebrek aan slaap;
  • extreme klimatologische omstandigheden, plotselinge weersveranderingen;
  • ondervoeding;
  • alcoholisch, energiedrankjes, roken;
  • gebrek aan lichaamsbeweging, gebrek aan wandelingen in de frisse lucht, fysieke overbelasting;
  • hormonale onbalans op het moment van herstructurering van het lichaam (adolescentie, zwangerschap, abortus, menopauze);
  • hoofdwonden;
  • genetische aanleg;
  • psychologische blootstelling (inclusief type temperament);
  • ongunstige levensomstandigheden;
  • de impact van openlijke en geheime conflicten.

Elk van deze factoren kan een storing in de regulerende keten veroorzaken, die zich uitstrekt van de organen van het endocriene systeem, de hormonen ervan tot de hersenschors, vervolgens tot het autonome systeem en tot slot tot andere lichaamssystemen. Het falen van een schakel kan neurocirculatoire dystonie veroorzaken.

Belangrijk! De zwakte van menselijke aanpassingskrachten kan ook aangeboren zijn, maar wordt meestal verkregen door een onjuiste levensstijl en omgevingskenmerken..

Om neurocirculatoire dystonie bij een kind te veroorzaken, zijn spanningen veroorzaakt door congestie (bijvoorbeeld tal van activiteiten) behoorlijk capabel. Ze putten het aanpassingsmechanisme uit en verstoren de werking van de delen van het zenuwstelsel van het kind, die verantwoordelijk zijn voor de regulering van systemen in zijn lichaam. Door het verschijnen van deze aandoening, kunnen kinderen ook worden gedwongen tot gecompliceerde zwangerschap en moeilijke geboorte, wat restschade aan de hersenen veroorzaakte. Hemolytische geelzucht bij pasgeborenen, infecties en hersenletsel, spinale aandoeningen van de cervicale wervelkolom - dit zijn allemaal mogelijke oorzaken van de ziekte. Neurotisatie van de persoonlijkheid van een kind kan ook NDC veroorzaken. De puberteit kan tijdens de adolescentie neurocirculatoire dystonie veroorzaken.

Risicogroepen

Onder dezelfde externe omstandigheden of levensstijl blijven sommige mensen relatief kalm, gezond en gelukkig, terwijl anderen last hebben van symptomen van neurocirculatoire dystonie. Wat is de oorzaak van dit schijnbare onrecht?

Veel wordt bepaald door het type menselijk zenuwstelsel. Iemand knippert onmiddellijk in een ongemakkelijke situatie en beweegt net zo snel weg, de processen van excitatie en remming komen ongeveer hetzelfde voor. Een ander type kan heel lang kalm blijven, maar explodeert uiteindelijk en hier hoeft men niet te wachten op een snelle kalmte. De processen van excitatie en remming zijn veel langzamer. Iemand die moeite heeft om zijn toestand te stabiliseren en de gemoedsrust te herstellen, bevindt zich in een slechtere situatie. Extra belastingen worden op het zenuwstelsel en het endocriene systeem geplaatst.

Niet minder schadelijk kan de gewoonte worden genoemd om je gevoelens constant in je te houden. Ervaringen ondermijnen de menselijke gezondheid van binnenuit en kunnen leiden tot volledige uitputting. Emoties vereisen een spat, trainen. Constante zelfbeheersing schaadt de systemen van het lichaam, maar niet elke vorm van uiting van emoties is goed en nuttig. Dit moet ook worden geleerd door degenen die liever "sluiten" of, omgekeerd, reageren zonder anderen te sparen..

Vrouwen zijn emotioneler dan mannen en hebben daarom de neiging om acuter te ervaren wat er rondom gebeurt. Bovendien stopt de constante beweging in het hormonale systeem vanwege fysiologie niet. Zwangerschap, bevalling, maandelijkse cyclische hormonale veranderingen beïnvloeden, en vrij sterk, het vrouwelijk lichaam. Daarom wordt neurocirculatoire dystonie bij mannen 2 of zelfs 3 keer minder vaak geregistreerd dan bij vrouwen.

Symptomen

Afhankelijk van het belangrijkste symptoom is neurocirculatoire dystonie onderverdeeld in vier typen:

  • cardiaal (een symptoom van een aandoening van cardiale activiteit overheerst);
  • hypotensief (gekenmerkt door lage bloeddruk);
  • hypertensie (vergezeld van een verhoging van de bloeddruk);
  • gemengd (heeft stoornissen in zowel hartactiviteit als bloeddruk).

Symptomen van neurocirculatoire dystonie zijn afhankelijk van het type, maar de stoornis heeft gemeenschappelijke kenmerken voor alle vormen van manifestatie. Persoon:

  • wordt prikkelbaar, nerveus;
  • verzwakt, gemakkelijk moe;
  • constateert een afname van het concentratievermogen en het onthouden van informatie;
  • merkt problemen met slaap op;
  • een gemoedstoestand, depressie ervaren, verkeert in een toestand van melancholie.

Symptomen worden ook bepaald door de mate waarin de aandoening voorkomt. Met een milde mate zijn de symptomen mild, niet bijzonder ongemakkelijk voor een persoon. Hun uiterlijk wordt alleen veroorzaakt door stressvolle situaties en psychologische overbelasting. Het fysieke uithoudingsvermogen kan ook worden verminderd, niet erg merkbaar. Het invaliditeitsniveau blijft hetzelfde.

In het middenstadium zijn de symptomen voelbaarder en complexer. Voor behandeling is medicatie vereist. Prestaties worden met bijna de helft verminderd. Symptomen van een ernstig stadium hebben een aanzienlijke invloed op het leven van de patiënt, het arbeidsvermogen neemt sterk af, psychologisch voelt een persoon zich erg slecht. Voor de behandeling van een ernstig stadium van de patiënt worden ze in een ziekenhuis geplaatst: artsen hebben observatie nodig.

Cardiale vorm

Manifestaties van deze vorm van neurocirculatoire dystonie zijn cardialgie, onderbrekingen in het werk van het hart, kortademigheid tijdens inspanning. De bloeddruk verandert niet merkbaar. De arts kan tachycardie, tekenen van respiratoire aritmie, supraventriculaire extrasystole vaststellen.

Trouwens! Het gedrag van de patiënt, zijn klachten zijn zeer emotioneel, soms demonstratief van aard: kreunen en kreunen, lotklachten, een roep om begrip en sympathie. De ernst van de symptomen en de algemene slechte gezondheid overdreven sterk het objectieve beeld..

Overtredingen zijn duidelijk, maar ze zijn niet onomkeerbaar, definitief en niet organisch. Als de patiënt kalmeert, is het conflict of de traumatische situatie opgelost, dan zal de verbetering niet lang op zich wachten. Vaak verdwijnt een aanval zonder medicatie.

Antihypertensieve vorm

Een symptoom van vasculaire insufficiëntie is kenmerkend voor NCD van een hypotensieve vorm. Dit is een daling van de systolische bloeddruk tot 90 mm Hg. Kunst. en lager, mogelijk flauwvallen, koude ledematen. Patiënten praten over het optreden van hoofdpijn, spierzwakte, hoge vermoeidheid. Hypotensieve neurocirculatoire dystonie wordt waargenomen bij mensen met een asthenisch lichaam met een bleke huid bij kinderen en adolescenten. Vaak tolereren ze geen benauwde kamers en grote menigten.

Hypertensieve vorm

Dit type wordt vaker waargenomen dan andere. Neurocirculatoire dystonie van deze vorm wordt gekenmerkt door een verhoging van de bloeddruk tot waarden van 140 bij 90 mm RT. Art., Maar elke tweede patiënt voelt niet de invloed van deze stijging op het welzijn. Verhoogde druk wordt alleen gedetecteerd door de meting. Patiënten maken zich zorgen over hoofdpijn, duizeligheid, vermoeidheid, een versnelde hartslag van honderd slagen en meer per minuut. Soms verschijnen misselijkheid, prikkelbaarheid en opvliegendheid, slapeloosheid. Dit type neurocirculatoire dystonie moet worden gescheiden van de symptomen van het beginstadium van hypertensie..

Gemengde vorm

Dit type NDC kan onvoorspelbaar worden genoemd. Hiermee zijn er symptomen van alle drie de typen, geen enkele wordt merkbaar helderder dan de andere. De bloeddruk kan zowel dalen als stijgen in vergelijking met fysiologische normen. Verslechtering in een of andere richting hangt af van het autonome zenuwstelsel dat op een bepaald moment de overhand heeft.

Deze vorm komt niet vaak voor, meestal bij adolescenten tijdens de puberteit en bij oudere patiënten onder invloed van aanzienlijke stressbelastingen. Het manifesteert zich door schommelingen in bloeddruk, ademhalingsmoeilijkheden, veranderingen in hartslag, vermoeidheid en slapeloosheid. Vaak de bijbehorende meto-afhankelijkheid en meerdere, bijna onmiddellijke veranderingen in teint van bleekheid tot roodheid.

Diagnostiek

Om de juiste diagnose van NDC te stellen, moet de arts goed thuis zijn in wat het is. De tekenen van de aandoening zijn niet erg specifiek, daarom vereist de aanpak van de diagnose van neurocirculatoire dystonie grondigheid. Om precies te bepalen wat de ziekte is en om NDC te diagnosticeren, moet u de klachten van de patiënt in detail bestuderen. Allereerst moeten de symptomen de afgelopen twee maanden worden waargenomen. Ondersteunende criteria zijn onder meer klachten over:

  • cardialgia, hartkloppingen;
  • gevoel van gebrek aan lucht;
  • vermoeidheid, algemene zwakte;
  • constante prikkelbaarheid, angst.

Symptomen van NDC bij volwassenen en adolescenten bevestigen een duidelijk verband met de invloed van stressvolle omstandigheden en hormonale veranderingen. Betrouwbare fysieke symptomen zijn onder meer een onstabiele hartslag, tachycardie, labiele bloeddruk, ademhalingsritmestoornissen. Al deze manifestaties komen onverwacht of ongepast voor..

Zeer informatieve diagnostische neurocirculatoire dystonie heeft een methode voor diagnostische ECG-tests met een belasting:

  • Bij fysiologische tests met hyperventilatie wordt een ECG geregistreerd voor en na 45 seconden van intensief in- en uitademen. Een hartslag die is verhoogd van anderhalf tot twee keer en het verschijnen van negatieve T-golven op het cardiogram of een toename van hun amplitude wordt beschouwd als een positieve afbraak.
  • Bij een orthostatische test wordt een cardiogram afgenomen van een liggende patiënt en na een kwartier in verticale positie van het lichaam. Een positieve test wordt bevestigd door hetzelfde resultaat op het cardiogram als in het vorige geval..
  • De drugtest wordt voorafgegaan door het nemen van bètablokkers of een kaliumpreparaat. Na ongeveer een uur wordt een ECG-opname gemaakt. NDC geeft, in tegenstelling tot organische pathologie, negatieve T-golven Het verschijnen van positieve T-tanden wordt beschouwd als een negatieve test voor neurocirculatoire dystonie en duidt op de aanwezigheid van myocarditis en andere organische cardiopathologieën..
  • Bij de diagnose van NDC wordt verwacht dat fietsergometrie een verminderde inspanningstolerantie vertoont die typisch is voor deze aandoening..

NDC-behandeling

Geneesmiddelen voor de behandeling van neurocirculatoire dystonie worden in beperkte mate gebruikt, voornamelijk bij cardiale en hypertensieve vormen van de aandoening. Artsen schrijven bètablokkers voor die met succes omgaan met tachycardie, cardialgie, hypertensie. Om de stofwisseling van de hartspier te verbeteren, worden kaliumpreparaten en vitamines B gebruikt.In hypotensieve vorm worden tincturen van ginseng of aralia, citroengras voorgeschreven, soms wordt cafeïne aanbevolen. Om prikkelbaarheid en slapeloosheid te bestrijden, worden kalmerende middelen en kalmerende middelen gebruikt. Als de symptomen van neurocirculatoire dystonie bij vrouwen worden veroorzaakt door een aantal hormonale oorzaken, bijvoorbeeld ovariële disfunctie, dan vereist de behandeling normalisatie van de hormonale achtergrond.

Algemene klinische aanbevelingen voor neurocirculatoire dystonie suggereren maatregelen om het aanpassingsvermogen van het lichaam aan variabele omgevingsfactoren te vergroten. Dit is verharding, matige sportbelasting, de balans tussen werk en rust, een herziening van eetgewoonten, het wegwerken van slecht.

Yoga, ademhalingsoefeningen en meditatieve oefeningen kunnen de staat stabiliseren. Je kunt jezelf zelfstandig vertrouwd maken met de methoden van meditatiepraktijken op het kanaal van Nikita Valeryevich Baturin, een specialist in het werken met psychosomatiek.

Voor niet-medicamenteuze behandeling van neurocirculatoire dystonie, balneotherapie, electrosleep, reflexologie, elektroforese, worden fysiotherapie-oefeningen aanbevolen. Maar zonder psychologische hulp is het onwaarschijnlijk dat de behandeling effectief is. Tijdens psychologische sessies, individueel en in groep, komt de patiënt tot de conclusie dat er geen levensbedreiging is, dat de prognose gunstig is. Hij leert zijn psychologische toestand vast te stellen, om te gaan met stressvolle situaties. Zelfstandig werken aan jezelf is niet alleen mogelijk, maar ook noodzakelijk. U kunt hulp zoeken bij verschillende online bronnen. Het advies van de psycholoog Nikita Valeryevich Baturin zal nuttig zijn. Na vakkundig te hebben gewerkt aan de problemen die in hem verborgen zijn, zal een persoon zelf verrast zijn door het behaalde resultaat..

Een correct gediagnosticeerde en gekwalificeerde therapeutische hulp kan neurocirculatoire dystonie overwinnen en werken aan jezelf, een gezonde levensstijl zonder roken en alcohol, sporten, communiceren met aardige mensen kan een garantie zijn dat ze niet zal terugkeren.

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis