Cardiopsychoneurose

Neurocirculatoire dystonie (NCD, neurose) is een variant van het syndroom van de IRR, waarbij de patiënt als gevolg van storingen in de neuro-endocriene regulatie een complex van functionele stoornissen heeft in het werk van de organen van het cardiovasculaire systeem.

De redenen voor de ontwikkeling van NDC zijn divers. Dus in de adolescentie treedt de ziekte meestal op als gevolg van een scherpe sprong in hormonen en een snelle groei van het lichaam. Bij volwassen patiënten is deze aandoening vaak een gevolg van stress. Bij vrouwen treedt neurocirculatoire dystonie op als gevolg van hormonale veranderingen tijdens zwangerschap en menopauze..

Deskundigen verdelen de oorzaken van neurocirculatoire dystonie in extern en intern. De eerste kan overwerk, te actief of omgekeerd zijn - een zittende levensstijl, blootstelling aan verschillende trillingen of industriële straling, roken, alcoholmisbruik, evenals dranken die cafeïne bevatten, een warm en droog klimaat, onjuist ouderschap.

Onder de interne oorzaken van de pathologie kan men een genetische aanleg onderscheiden, veranderingen in de endocriene klieren, individuele structurele kenmerken van het zenuwstelsel, de aanwezigheid van infectie in het lichaam, chronische ziekten van de inwendige organen, allergische reacties, slechte tolerantie voor medicijnen.

Onder invloed van deze factoren bij de mens vindt metabole en neurohormonale regulatie plaats op het niveau van de hersenschors, de hypothalamus en het limbische gebied. Dit alles leidt tot storingen in de autonome zenuw- en hypothalamus-hypofyse-bijnierstelsels. Dit leidt op zijn beurt tot een stoornis in de neuro-endocriene reactiviteit. In dit geval treedt een storing op in het endotheliale microcirculatiesysteem, wat een schending van de functies veroorzaakt. Bij een patiënt die al een ziekte heeft ontwikkeld, wordt een relatie gelegd tussen stress en inflammatoire markers.

De belangrijkste schakels in de pathogenese van neurocirculatoire dystonie zijn:

  • verstoringen in de relatie tussen de corticaal-hypothalamus en hypothalamus-viscerale systemen;
  • te sterke stimulatie van het lichaam door bijnierhormonen;
  • verhoogde gevoeligheid van vegetatieve formaties die verantwoordelijk zijn voor het werk van inwendige organen;
  • schending van de voeding van inwendige organen, hun regulering, evenals een algemene stofwisselingsstoornis.

Het is de ketting van deze processen die een verandering in bloeddruk en hartfunctie veroorzaakt, evenals een aantal andere onaangename symptomen die inherent zijn aan neurocirculatoire dystonie.

Wat is NDC: symptomen bij verschillende patiënten en eerste hulp

Wetenschappers hebben ongeveer 40 tekenen van NDC, maar één patiënt heeft meestal 9 tot 26 symptomen. Ze kunnen enigszins verschillen, afhankelijk van het type ziekte dat bij de patiënt aanwezig is. Meestal klagen patiënten over een storing in het hart, een verhoogde hartslag en een verandering in bloeddruk.

Vaak is er verhoogde prikkelbaarheid, ongemotiveerde agressie, verminderde stemming of plotselinge sprongen, evenals angst. Op dit moment kan de patiënt kortademig of kortademig worden, duizeligheid, hoofdpijn, blozen, gevoel van pulserende aderen, misselijkheid, pijn in de zonnevlecht.

Bijna alle patiënten met neurose klagen af ​​en toe over pijn in het hart. In gevorderde gevallen kunnen flauwvallen of pre-flauwvallen optreden..

Probeer NDC niet te diagnosticeren en behandel het zelf thuis. Bij de eerste symptomen van deze ziekte moet de arts allereerst ernstige ziekten van de inwendige organen uitsluiten.

Bij kinderen en adolescenten komt NCD tot uiting in een slechte tolerantie van mentale of fysieke stress, evenals in een onjuiste regulering van autonome functies.

In dit geval kan pathologie ook optreden als gevolg van onevenwichtigheden in de ontwikkeling van interne organen, zeldzame openluchtrecreatie, de aanwezigheid van slechte gewoonten en als gevolg van de onderontwikkeling van het regelapparaat.

Een provocerende factor in de ontwikkeling van NDC tijdens de kindertijd kan een onjuiste opvoeding zijn, die tot uiting komt in buitensporige eisen aan het kind en overmatige ernst voor hem. De ziekte komt vaker voor bij verlegen tieners met een laag zelfbeeld..

De noodzaak van NDC-behandeling en wat het is, wordt volledig begrepen tijdens een crisis. Het kan worden gekenmerkt door een sterke stijging en een sterke daling van de bloeddruk. Bij elk type crisis is de hulp van een gekwalificeerde arts nodig. Voordat de ambulance arriveert, moet u echter zelf eerste hulp verlenen aan het slachtoffer.

Als de druk van de patiënt sterk daalt, moet hij op zijn rug worden gelegd en moeten zijn benen worden verhoogd zodat ze boven het hoofd komen. Dit is nodig om ervoor te zorgen dat het bloed voldoende naar de hersenen begint te stromen. Hierna moet voor verse lucht worden gezorgd. Als een persoon kleding draagt ​​die de inwendige organen samendrukt, moeten ze als volgt worden vastgemaakt.

Met een sterke bloeddrukdaling voelen patiënten het koud, dus de patiënt moet opgewarmd worden. Om de toestand te verbeteren, kan het slachtoffer tinctuur van Eleutherococcus of radiola krijgen (20 druppels). Daarna kan hem zoete thee en chocolade worden aangeboden.

In het geval dat de bloeddruk van een persoon aanzienlijk is gestegen, moet hij ook op zijn rug worden gelegd of geplant en tegelijkertijd proberen te kalmeren, de factor die de stress veroorzaakte te elimineren en toegang te bieden tot frisse lucht. Hierna kan de patiënt druppels moederskruid krijgen, mosterdpleisters op de achterkant van zijn hoofd en kuitspieren leggen of een warm voetenbad maken. Dit is nodig zodat het bloed van het hoofd naar de benen stroomt. Bij hartaanvallen kan de patiënt nitroglycerine of validol krijgen.

In het geval van deze pathologie is er enige verwarring. Niet iedereen begrijpt wat NDC is: een syndroom of een ziekte. Artsen beantwoorden deze vraag eenduidig, NDC is een syndroom. Dit wordt verklaard door het feit dat daarmee een persoon wordt gestoord door een complex van onaangename symptomen die kenmerkend zijn voor meerdere ziekten tegelijk.

In dit geval wordt organische schade aan organen niet waargenomen. Een patiënt kan bijvoorbeeld een hartaandoening hebben, zich ziek voelen en niet genoeg lucht hebben, terwijl de resultaten van verschillende onderzoeken aantonen dat zijn hart, maag en longen absoluut gezond zijn. Dat wil zeggen, een syndroom is nog geen ziekte. Desondanks heeft NDC een diepgaand effect op het menselijk leven. Daarom weten ze zelfs in het leger van NDC en wat het is..

Om deze reden zijn patiënten vaak geïnteresseerd in de vraag of ze met dystonie in het leger gaan..

Het hangt ervan af in hoeverre de pathologie zich manifesteert. Als de patiënt tijdelijk een afname of toename van de druk heeft of als hij zich normaal voelt bij een druk van 90/60, kan hij als geschikt voor gebruik worden beschouwd.

Als een jonge man klaagt over aanhoudende manifestaties van NDC die niet kunnen worden geëlimineerd door het gebruik van medicijnen, verminderde werkcapaciteit, verhoogde of verlaagde lichaamstemperatuur en hartritmestoornissen, dan zal hij hoogstwaarschijnlijk worden herkend als 'gedeeltelijk fit', dat wil zeggen dat hij in vredestijd zal worden vrijgelaten van militaire dienst.

In sommige gevallen kan NDC echter volledige bevrijding van het leger veroorzaken. Dit gebeurt als de inductee een ernstig verminderd vermogen heeft om te werken, hypertensie of plotselinge drukstoten. Bovendien kunnen deze symptomen met medicijnen niet worden geëlimineerd.

NDC volgens het hypertone type, gemengd en NDC volgens het cardiale type: diagnose

Het is gebruikelijk om neurocirculatoire dystonie te classificeren op basis van zijn klinische manifestaties als cardiaal (hartpijn, myocarddystrofie, hartritme-onderbrekingen) en vasomotorisch (duizeligheid, storingen in thermoregulatie, hoofdpijn).

Op basis van het type crisis is NDC vagoinsulair, sympathoadrenaal of gemengd. Door de aard van de cursus kan dystonie acuut of in remissie zijn..

Er zijn 4 soorten van deze pathologie: NDC volgens het hypertone type, NDC volgens het hypotone type, NDC volgens het gemengde type en NDC volgens het cardiale type.

Neurocirculatoire dystonie is ernstig, matig en mild..

Dus, volgens het hypertone type, wordt NDC gekenmerkt door een sterke stijging van de bloeddruk (meestal systolisch) en duizeligheid met hoofdpijn.

Hypotone dystonie wordt daarentegen gekenmerkt door een lage bloeddruk in combinatie met tekenen van vaatinsufficiëntie. In dit geval hebben patiënten altijd een zwakke weerstand van perifere vaten. Het is met dit type pathologie dat patiënten flauwvallen.

Volgens het gemengde type manifesteert NDC zich in de vorm van drukstoten (van te laag tot zeer hoog en vice versa). Meestal worden deze sprongen geassocieerd met het tijdstip van de dag en emoties. Opgemerkt wordt dat sterke drukstoten worden waargenomen in het acute verloop van de pathologie, terwijl tijdens remissie dystonie helemaal niet tot uiting komt.

Volgens het cardiale type NDC wordt de patiënt gekenmerkt door regelmatige onderbrekingen in het werk van het hart. Bovendien zijn ze niet afhankelijk van de bloeddruk of de uitvoering van enig fysiek werk. Meestal manifesteert dystonie van dit type zich in de vorm van een versnelde hartslag of aritmie..

Aangezien dystonie vergelijkbare symptomen heeft bij veel ziekten van de inwendige organen, vereist de diagnose vaak een aantal procedures. Patiënten wordt in de regel geadviseerd om elektrocardiografie, fibro-oesofagogastroduodenoscopie (onderzoek van maag en twaalfvingerige darm met een speciaal apparaat) te ondergaan, MRI, CT, re-encefalografie (toont de toestand van de hersenvaten).

Bovendien moet de diagnose noodzakelijkerwijs een algemene analyse van urine, bloed en ontlasting omvatten. In sommige gevallen kan een hormoontest worden uitgevoerd en wordt een echografie van de schildklier uitgevoerd. Bij afwezigheid van ziekten van de organen, maar de aanwezigheid van hun symptomen, wordt de diagnose van neurocirculatoire dystonie vastgesteld..

NDC tijdens de zwangerschap manifesteert zich vooral en duidelijk en heeft zeer uitgesproken symptomen. Het is dus zelfs voor een gekwalificeerde specialist vaak moeilijk om deze pathologie te diagnosticeren. Meestal bestaat dystonie bij vrouwen vóór de zwangerschap en tijdens deze periode wordt het alleen maar erger.

Hoewel NCD in sommige gevallen voorkomt bij volledig gezonde patiënten, als complicatie van de zwangerschap. Deze aandoening vereist verplicht overleg met een arts, omdat het niet alleen ongemak voor een vrouw met zich meebrengt. Het is ook gevaarlijk voor de gezondheid van haar kind. Dus als een vrouw een hypertensief type NCD heeft, kan ze te maken krijgen met late toxicose, hoofdpijn, prikkelbaarheid en slapeloosheid. Bij verminderde druk voelt een vrouw een inzinking, slaperigheid, verminderde stemming en apathie.

Volgens het harttype kan NCD tijdens de zwangerschap de oorzaak zijn van voedingstekorten voor de foetus en hypoxie van het embryo. Zwangere vrouwen verdragen het ongelooflijk moeilijk voor een gemengd type NCD. In dit geval verandert het welzijn van de patiënt voortdurend. Ze voelt een of andere onaangename symptomen. In ernstige gevallen kan deze pathologie dienen als indicatie voor ziekenhuisopname van een zwangere.

De complexiteit van deze situatie ligt in het feit dat zwangere vrouwen niet veel medicijnen mogen gebruiken. Daarom is de essentie van therapie het normaliseren van het dagregime, goede voeding, inname van vitamine- en mineraalcomplexen en goede rust. Het is erg belangrijk dat de vrouw tijdens het dragen van de foetus zo min mogelijk nerveus is. Gelukkig worden de tekenen van dystonie na de geboorte aanzienlijk minder uitgesproken en verdwijnen ze soms helemaal..

Neurocirculatoire dystonie: behandeling met medicijnen en folkremedies, prognose

Om hun welzijn te verbeteren, moeten patiënten het regime van werk en rust in acht nemen. Met deze pathologie profiteren warme baden met rustgevende aromatische oliën, ontspannende massage, sport en buitenwandelingen.

Bij stress is het aan te raden psychologen te bezoeken voor diverse trainingen of om yoga te doen. Een persoon kan zo nodig met medicijnen worden behandeld, maar de symptomen van de ziekte zullen nog steeds aanwezig zijn (zij het in mindere mate) als hij niet leert omgaan met opwinding en interne stress.

Een speciaal dieet zal patiënten met NDC's helpen het leven gemakkelijker te maken, waarvan de essentie het gematigde gebruik van gekruid en gekruid voedsel is, evenals de uitsluiting van alcohol. Tegelijkertijd zullen voedingsmiddelen met een grote hoeveelheid kalium (bananen, pruimen en abrikozen) integendeel het zenuwstelsel positief beïnvloeden.

De medische behandeling van neurocirculatoire dystonie moet noodzakelijkerwijs worden aangevuld met fysiotherapie. Bijvoorbeeld elektroforese met sedativa in het halsgebied, cirkelvormige douche, elektrisch, acupunctuur. Bij een verergering van de pathologie wordt patiënten geadviseerd om valocordine, valeriaan of moederskruid te nemen. Deze fondsen werken kalmerend en normaliseren de slaap. Voor hetzelfde doel kunnen Afobazole en Glycine worden gebruikt..

Om orthostatische aandoeningen te voorkomen, kan een specialist medicijnen aanbevelen op basis van cafeïne of fetanol. Bij een sterke stijging van de bloeddruk krijgt de patiënt, om overlijden te voorkomen, bèta-adrenerge blokkers of middelen op basis van rauwolfia.

Bij verminderde stemming wordt Negrustin voorgeschreven aan patiënten - een mild antidepressivum van sint-janskruid. Pantocalcin of andere noötropica kunnen worden gebruikt om het denken te verbeteren. Om de bloeddruk te verhogen, kunt u tinctuur van ginseng of citroengras gebruiken.

Om een ​​beter resultaat te bereiken, combineren sommige patiënten medicijnen met alternatieve methoden voor de behandeling van neurocirculatoire dystonie. Het is handig voor patiënten met NDC om rode wijn te drinken, citroen, bieten, radijs en wortels te eten. In dit geval kan ook warme melk met honing nuttig zijn..

Het is de moeite waard om te begrijpen dat u bij het kiezen van een remedie moet voortbouwen op de symptomen die de patiënt dwars zitten. Dus mensen met hypertensie krijgen thee en afkooksels van munt, berkenknoppen, dillezaden en calendula-bloemen te zien. Verminder de druk om de bloemen van magnolia of maretakwit te helpen. Bij hypertensie moet koffie of zwarte / groene thee worden vervangen door kruidenthee. Je kunt bijvoorbeeld bosbessen en lijsterbessen, zwarte bessen en berberis in gelijke hoeveelheden mengen en alles met kokend water gieten in een verhouding van 30 g per

Met normale druk of hypotensie kun je thee drinken van de wilde roos, evenals een afkooksel van elecampane en immortelle. In dit geval kan vers geperst wortelsap een groot voordeel zijn. Als het hartritme is verstoord, kunt u een afkooksel maken van de vruchten van meidoorn en valeriaanwortel.

Neurocirculatoire dystonie: actuele problemen met diagnose en behandeling

Neurocirculatoire dystonie (NDC) is een ziekte die tot de functionele groep behoort en zich manifesteert door cardiovasculaire, respiratoire en autonome stoornissen, asthenie, slechte tolerantie voor stress en fysieke inspanning. Ziekte lekt

Neurocirculatoire dystonie (NDC) is een ziekte die tot de functionele groep behoort en zich manifesteert door cardiovasculaire, respiratoire en autonome stoornissen, asthenie, slechte tolerantie voor stress en fysieke inspanning. De ziekte stroomt in golven, met periodes van exacerbaties en remissies, heeft een gunstige prognose, omdat er geen congestief hartfalen en levensbedreigende hartritmestoornissen ontstaan.

Gegevens over de frequentie van NDC's zijn gemengd. In de medische praktijk wordt de ziekte vastgesteld bij een derde van de mensen die zijn onderzocht op cardiovasculaire klachten. Vaker zieke vrouwen van jonge leeftijd.

Etiologie en pathogenese

Onder de predisponerende factoren zijn erfelijk-constitutionele kenmerken, persoonlijkheidskenmerken, periodes van hormonale aanpassing (disovariële stoornissen, abortus, zwangerschap, menopauze) en levensstijl belangrijk. Factoren die de ziekte veroorzaken: psychogeen (neuro-emotionele stress, ongunstige sociaal-economische omstandigheden), fysische en chemische effecten (zonnestraling, warm klimaat, trillingen), chronische intoxicatie, inclusief alcohol en tabak, infecties van de bovenste luchtwegen en nasopharynx, fysieke inactiviteit, mentale en fysieke overwerk.

De interactie van deze factoren leidt tot verstoring van de neurohormonaal-metabolische regulatie. De leidende schakel is blijkbaar de nederlaag van de hypothalamische structuren die een integrerende rol vervullen. Overtredingen van regulering manifesteren zich in de vorm van disfunctie van de sympathoadrenale en cholinerge systemen, veranderingen in de gevoeligheid van perifere receptoren, wanneer een overactieve reactie wordt opgemerkt op de gebruikelijke secretie van catecholamines. De functies van de histamine-serotonine- en kallikreinkininesystemen, het water-elektrolytmetabolisme zijn verstoord. Microcirculatieprocessen worden geremd, wat leidt tot weefselhypoxie.

De stoornis van de neurohormonale regulatie van het hart leidt tot een onjuiste reactie op prikkels, die tot uiting komt in de ontoereikendheid van tachycardie, schommelingen in de vasculaire tonus (verhoging of verlaging van de bloeddruk), een toename van de hartproductie (hyperkinetisch type bloedcirculatie), perifere vasculaire spasmen.

Classificatie

Er is een werkclassificatie van V. I. Makolkin en S. A. Abbakumov.

- essentieel (constitutioneel en erfelijk);
- psychogeen (neurotisch);
- besmettelijk giftig;
- geassocieerd met fysieke stress;
- vanwege fysieke en beroepsfactoren.

- cardialgisch;
- tachycardiaal;
- hypertoon;
- hypotoon;
- perifere vaataandoeningen;
- vegetatieve crises;
- luchtwegen;
- asthenisch;
- myocardiale dystrofie.

Diagnostiek

Manifestaties van de ziekte zijn polymorf, de ernst van de symptomen is variabel. In sommige gevallen lijken ze op de tekenen van andere hart- en vaatziekten, wat de herkenning van NDC kan bemoeilijken.

De ernst van de cursus wordt bepaald door een combinatie van verschillende parameters: de ernst van tachycardie, de frequentie van autonoom-vasculaire crises, pijn, inspanningstolerantie.

Fysiek onderzoek

Er worden veel tekenen van cardiovasculaire en autonome stoornissen gedetecteerd, maar ze zijn niet erg specifiek. Sommige patiënten lijken op mensen die lijden aan hyperthyreoïdie (schitterende ogen, angst, tremor), terwijl anderen juist dof zijn, met een doffe blik, dynamisch zijn. Verhoogd zweten van de handpalmen, benen en oksels komt ook vaak voor. Hyperemie van het gezicht, de huid, de borst, gemakkelijk optredende dermografie of zelfs "nerveuze" urticaria worden bij het eerste onderzoek bij veel patiënten gedetecteerd, een ongemotiveerd en zeer levendig "pupilspel" wordt vaak gevonden. Persistent dermographism getuigt van de hoge reactiviteit van het vaatstelsel. De ledematen zijn koud, soms bleek, cyanotisch. Frequente, oppervlakkige ademhaling wordt opgemerkt, patiënten ademen voornamelijk met hun mond (in verband waarmee de slijmvliezen van de bovenste luchtwegen vaak opdrogen). Veel patiënten kunnen geen gedwongen expiratie maken. Bij sommige patiënten wordt een verhoogde pulsatie van de halsslagaders onthuld als een manifestatie van de hyperkinetische toestand van de bloedcirculatie.

Palpatie in het precordiale gebied, vooral in de III - IV intercostale ruimte langs de midclaviculaire lijn en links parasternaal, bepaalt in de regel de pijngebieden in de intercostale spieren (in 50% van de gevallen) tijdens perioden van verergering van de ziekte. Tijdens auscultatie van het hart wordt vaak een extra toon in de systole gehoord aan de linkerrand van het borstbeen en aan de basis van het hart (aan het begin, de toon van ballingschap en aan het einde, systolische klik).

Het meest voorkomende auscultatoire teken is systolisch geruis (in ongeveer 70% van de gevallen). Dit geluid is heel typisch - zwak of matig, met een groot geluidsgebied van de bovenkant van het hart tot de basis (maximaal geluid in de intercostale ruimte III-IV aan de linkerrand van het borstbeen).

De eigenaardigheid van de pols bij mensen met NDC is de labiliteit: het gemak waarmee tachycardie optreedt met kleine emoties en fysieke inspanning. Vaak treedt tachycardie op bij een orthostatische test of verhoogde ademhaling. Bij veel patiënten kan het verschil in hartslag in clino- en orthostase 100-200% van het origineel zijn. De polsslag bij individuen met NDC bereikt 120-130 slagen / min. Afleveringen van supraventriculaire tachycardie en atriale fibrillatieparoxysmen zijn zeldzaam.

De bloeddruk is labiel, dus u kunt beter niet vertrouwen op de resultaten van één enkele meting. Vaak toont de eerste meting een overschrijding van de bovengrens van de norm, maar na 2-3 minuten wordt de druk weer normaal. De asymmetrie van de bloeddruk aan de rechter en linker ledematen kan worden bepaald. Bij palpatie van de buik is in 1/3 van de gevallen een milde diffuse pijn in de overbuikheid of rond de navel.

Behandeling

1. Etiologische behandeling

Het is noodzakelijk om de impact van stressvolle situaties te elimineren (normaliseer gezinsrelaties, elimineer conflictsituaties op het werk). Met een infectueus-toxische vorm van NDC, behoort een belangrijke rol tot hygiëne van de mondholte, behandeling van brandpunten van chronische infectie, tijdige tonsillectomie. Wanneer NDC vanwege fysieke en professionele factoren noodzakelijk is om beroepsrisico's uit te sluiten, in sommige gevallen - rationeel werk.

2. Rationele psychotherapie, autotraining

Vaak kan het veel effectiever zijn dan medicamenteuze behandeling. De arts moet de essentie van de ziekte aan de patiënt uitleggen, de goede kwaliteit, een gunstige prognose en de mogelijkheid van herstel benadrukken. In sommige gevallen is het raadzaam om psychotherapie uit te voeren in aanwezigheid van de familieleden van de patiënt om hen te informeren over de essentie van de ziekte en de mogelijkheid van genezing. De patiënt moet zelfhypnoseformules leren om onaangename subjectieve manifestaties van de ziekte te verminderen. Zelfhypnose moet worden gecombineerd met autotraining en spierontspanning.

3. Normalisatie van verstoorde functionele relaties van de limbische zone van de hersenen, hypothalamus en inwendige organen

3.1. Het gebruik van sedativa

Valeriaan en Motherwort-kruid hebben niet alleen een kalmerende werking, maar ook een "stam" -effect, dat wil zeggen dat ze de functie van de hersenstam en hypothalamus normaliseren. Valeriaanwortel of Motherwort-kruid wordt ingenomen in de vorm van infusies (vanaf 10 g per 200 ml water) 1/4 kopje 3 keer per dag en 's nachts gedurende 3-4 weken.

3.2. Kalmerende behandeling

Kalmerende middelen hebben anxiolytische eigenschappen, verlichten gevoelens van angst, angst, emotionele spanning. Elenium wordt 2-3 keer per dag voorgeschreven bij 0,005-0,01 g. Diazepam (Seduxen, Relanium) - wordt 2-3 keer per dag in een dosis van 2,5-5 mg voorgeschreven, met een uitgesproken gevoel van angst, een enkele dosis kan worden verhoogd tot 10 mg; het medicijn vermindert de incidentie van sympathoadrenale crises. Phenazepam is een zeer actief kalmerend middel, het wordt aanbevolen om 2-3 maal daags 0,5 mg in te nemen. Oxazepam (Nozepam, Tazepam) - 2-3 maal daags 0,01 g ingenomen. Medazepam (Mezapam, Rudotel) - 2-3 maal daags 0,01 g ingenomen. Tofisopam (Grandaxinum) is een dagelijkse kalmerend middel, 2-3 keer per dag gebruikt bij 0,05-0,1 g. Kalmerende middelen worden binnen 2-3 weken ingenomen, ze zijn vooral geïndiceerd voor stressvolle situaties. In de afgelopen jaren zijn medicijnen zoals Afobazole (een vrij verkrijgbare kalmerend middel dat de hele dag niet slaperig is) en Tenoten (een homeopathisch preparaat dat microdoses antilichamen tegen herseneiwit S-100 bevat) gebruikt.

3.3. Gecombineerde bereidingen "Belloid" en "Bellaspon"

Ze verminderen de prikkelbaarheid van adrenerge en cholinerge structuren, hebben een kalmerend effect op de hypothalamische zone van de hersenen. Het zijn een soort 'vegetatieve correctoren', die de functie van het autonome zenuwstelsel normaliseren. Belloid - 1 tablet van het medicijn bevat 30 mg butobarbital, 0,1 mg belladon-alkaloïden, 0,3 mg ergotoxine. Wijs 2-3 maal daags 1 tablet toe. Bellaspon (Bellataminal) - 1 tablet bevat 20 mg fenobarbital, 0,3 mg ergotamine, 0,1 mg belladonna-alkaloïden. 1-2 tabletten worden 2-3 keer per dag voorgeschreven.

Ze zijn voornamelijk geïndiceerd voor depressie. Gemaskeerde depressie is mogelijk wanneer de depressie zelf wordt "gemaskeerd" door een verscheidenheid aan somatoneurologische aandoeningen. Dergelijke gemaskeerde (primaire) depressie moet worden onderscheiden van secundaire depressie bij NDC. Er moet onderscheid worden gemaakt tussen het gebruik van antidepressiva. In het geval van angstige, geagiteerde depressie, wordt amitriptyline (Tryptisol) getoond met 50-75 mg / dag; met asthenische vormen van depressie - imipramine (Imizin, Melipramine) bij 50-100 mg / dag. Bij ernstige hypochondrische voorvallen wordt Teralen voorgeschreven met 20–40 mg / dag, Sonapax met 30–50 mg per dag. Bij milde depressie kan Azafen worden gebruikt in een dosis van 0,075-0,125 g per dag. Van de modernere geneesmiddelen moeten citalopram (Tsipramil), fluoxetine (Prozac), paroxetine (Rexetin), pirlindole (Pyrazidol) worden opgemerkt. Doseringen van antidepressiva moeten worden "getitreerd", te beginnen met een kleine (1/2 tablet per receptie) en geleidelijk oplopend tot optimaal. De behandeling duurt ongeveer 4-6 weken. Naarmate de depressie afneemt, nemen de doses antidepressiva af.

3.5. Nootropic drugs

Ze verbeteren de energieprocessen en de bloedtoevoer naar de hersenen, verhogen de weerstand tegen hypoxie, activeren intellectuele functies en verbeteren het geheugen, wat vooral belangrijk is voor NDC-patiënten die betrokken zijn bij mentale activiteit. Aangegeven in aanwezigheid van tekenen van adynamie, asthenie, hypochondrie stoornissen. Ze kunnen worden gebruikt als adjuvantia bij de behandeling van depressieve toestanden die resistent zijn tegen antidepressiva. Piracetam (Nootropil) - wordt voorgeschreven in capsules of tabletten van 0,4 g driemaal daags gedurende 4-8 weken. Indien nodig kunt u de dosis 3 keer per dag verhogen tot 0,8 g. Modernere en krachtigere tools zijn Phenotropil, Pantocalcin. Het heeft een milde werking en wordt goed verdragen door Picamilon.

Ze normaliseren de cerebrale circulatie, wat een positieve invloed heeft op de functionele toestand van de limbische zone van de hersenen en de hypothalamus. Deze fondsen zijn vooral geschikt voor angio-oedeemhoofdpijn, duizeligheid, cervicale osteochondrose.

Cavinton (vinpocetine) - gebruikt in tabletten van 0,005 g, 1-2 tabletten 3 keer per dag gedurende 1-2 maanden.

Stugeron (cinnarizine) - wordt voorgeschreven in tabletten van 0,025 g, 1-2 tabletten 3 keer per dag gedurende 1-2 maanden.

Instenon forte - 1 tablet 2 keer per dag gedurende minimaal 1 maand.

4. Afname van de verhoogde activiteit van het sympathoadrenale systeem

Normalisatie van de tonus van het sympathoadrenale systeem is een pathogenetische methode voor de behandeling van de hypertensieve variant van NDC, gekenmerkt door hoge sympathicotonie. Hiervoor worden bètablokkers gebruikt..

Het meest gebruikte propranolol (Anaprilin, Inderal, Obzidan) in een dagelijkse dosis van 40 tot 120 mg. Het verloop van de behandeling met bètablokkers duurt 2 weken tot 5-6 maanden, gemiddeld 1-2 maanden. Nadat het therapeutische effect is bereikt, wordt de dosis met de helft of drie verlaagd. Tijdens perioden van verbetering kunnen bètablokkers worden geannuleerd.

Fytotherapie

Het draagt ​​bij tot de normalisatie van de hypothalamus-viscerale relatie, de activiteit van het cardiovasculaire systeem, slaap. De volgende tarieven worden aanbevolen..

Collectie nr. 1: kamille (bloemen) 10 g, lelietje-van-dalen (bloemen) 10 g, venkel (fruit) 20 g, pepermunt (bladeren) 30 g, valeriaan (wortel) 40 g Giet 1 theelepel van de geplette collectie. water, sta 3 uur erop, kook, koel, zeef. Neem 5 keer per dag 40 ml (2,5 el. Lepels).

Collectie nr. 2: moederskruid (kruid) 20 g, valeriaan (wortel) 20 g, calendula (bloemen) 20 g, karwijzaad (fruit) 20 g, dille (zaden) 20 g. 1 theelepel van de collectie giet 1 kopje kokend water, sta erop 2 h, spanning. Neem 4-5 keer per dag 1 eetlepel.

Collectie nr. 3: meidoorn (bloemen) 20 g, lelietje-van-dalen (bloemen) 10 g, hop (kegels) 10 g, pepermunt (bladeren) 15 g, venkel (fruit) 15 g, valeriaan (wortel) 20 g. 1 eetlepel gehakte verzameling giet 1 kopje koud gekookt water, sta 3 uur op een koele plaats, kook en laat afkoelen. Neem 4 keer per dag 1/4 kopje 20 minuten voor de maaltijd.

Verbetering in de kruidengeneeskunde vindt plaats na 2-3 weken, maar een blijvend effect wordt alleen bereikt bij langdurige regelmatige inname van kruideninfusies (binnen 6-8 maanden). Na 1-2 maanden kunt u, bij een goede gezondheid, 7-10 dagen pauzeren en na de pauze de kosten wijzigen. Voor preventieve doeleinden (zelfs in een bevredigende toestand), wordt aanbevolen om 2 keer per jaar 2 maanden lang vergoed te worden - in het voorjaar en de herfst.

Persen is de moderne gecombineerde fytopreparatie met kalmerend effect. Het bestaat uit valeriaanwortel, pepermunt en citroenmunt. Wortelstokken met valeriaanwortels bevatten essentiële olie met monoterpenen, sexwerpenes en minder vluchtige valeriaanzuren, gamma-aminoboterzuur (GABA), glutamine en arginine, worden gebruikt voor verhoogde nerveuze prikkelbaarheid, hebben een kalmerend effect en verbeteren de slaap.

Melissa-bladeren hebben een kalmerende en windafdrijvend effect..

De actieve ingrediënten in de bladeren van citroenmelisse zijn essentiële oliën, monoterpeenaldehyden zoals geranium-, nerolium- en citraatoliën, flavonoïden, glucosiden, monoterpenen, tannines (rozemarijnzuur), triterpeenzuren en bitterstoffen. Pepermuntblaadjes hebben een krampstillend effect op de gladde spieren van het maagdarmkanaal, evenals choleretische en windafdrijvende effecten. De belangrijkste actieve ingrediënten in pepermuntblaadjes zijn etherische olie met menthol, flavonoïden, fenolische en triterpeenzuren.

Persen wordt gebruikt als kalmerend middel voor verhoogde nerveuze prikkelbaarheid, slaapstoornissen, slapeloosheid, prikkelbaarheid; gevoel van innerlijke spanning. Persen wordt aangeboden in twee doseringsvormen: Persen-tabletten en Persen forte-capsules. Volwassenen en adolescenten ouder dan 12 jaar, het medicijn wordt voorgeschreven voor 2-3 tabletten of 1-2 capsules. Het medicijn wordt 2-3 keer per dag ingenomen.

Voor slapeloosheid - 2-3 tabletten of 1-2 capsules een uur voor het slapengaan.

Voor kinderen van 3 tot 12 jaar wordt het medicijn alleen voorgeschreven onder toezicht van een arts en alleen in de vorm van tabletten. De dosis is afhankelijk van het lichaamsgewicht van de patiënt, gemiddeld 1 tablet 1-3 keer per dag.

De beslissing over de raadzaamheid van het gebruik van het geneesmiddel tijdens de zwangerschap (vooral in het eerste trimester) en tijdens borstvoeding (borstvoeding) mag alleen worden genomen na beoordeling van de verwachte voordelen voor de moeder en het potentiële risico voor de foetus en het kind.

De behandelingsduur is niet beperkt. Zelfs bij langdurig gebruik van tabletten of capsules is er geen afhankelijkheid.

Met de afschaffing van Persen ontwikkelt het ontwenningssyndroom zich niet.

Bij gebruik van het medicijn is een afname van de reactiesnelheid mogelijk, daarom wordt de ontvangst ervan voor lessen die meer aandacht vereisen niet aanbevolen.

We hebben ervaring met het gebruik van het Persen-medicijn gedurende 3 weken bij 16 patiënten, van wie 10 met cardiale type NDC's en 6 met asthenoneurotisch syndroom als gevolg van somatische aandoeningen. De leeftijd van de patiënten varieerde van 25 tot 45 jaar, waaronder 3 mannen en 13 vrouwen. In de controlegroep (n = 10), vergelijkbaar in geslacht en leeftijd met de hoofdgroep, werd driemaal daags valeriaan alcoholtinctuur van 30 druppels gebruikt.

Tijdens de behandeling bleek dat in de Persen-gebruiksgroep het niveau van angst op de Taylor-schaal aanzienlijk afnam, de vegetatieve Kerdo-index weer normaal werd, de ernst van cephalgia en cardialgia op de visuele analoge schaal (YOUR) afnam en de kwaliteit van leven (QL) verbeterde in vergelijking met de vergelijkingsgroep.

Fysiotherapie, balneotherapie, massage, acupunctuur

Om het effect op het centrale zenuwstelsel te reguleren, om de manifestaties van het cardialgisch syndroom, extrasystolen, te verminderen, wordt electrosleep gebruikt. Om een ​​kalmerend effect te verkrijgen, wordt het voorgeschreven met een frequentie van 10-25 Hz, van 20 tot 40 minuten per dag, de behandelingskuur is 15 sessies. In het geval van NDC volgens het hypotone type, wordt elektrische slaap voorgeschreven met een geleidelijk toenemende (na 3-4 sessies) pulsfrequentie (10-40 Hz).

In geval van hypertensief syndroom wordt elektroforese uitgevoerd met een 5-10% oplossing van natrium- of kaliumbromide, 5% oplossing van magnesiumsulfaat, 1% oplossing van Eufillin, 2% oplossing van papaverine, 1% oplossing van Dibazol, Anaprilin (40 mg per procedure) door de methode van algemene blootstelling of door de kraag methodologie.

Bij hypotensie kan cafeïne-elektroforese worden gebruikt. Procedures die 10-20 minuten duren, worden om de dag uitgevoerd met een stroomsterkte van 5-7 mA. De behandeling bestaat uit 15 procedures. Bij ernstige asthenie wordt een galvanische halsband volgens Shcherbak gebruikt, de duur van de procedure is 10-20 minuten, om de andere dag bestaat de behandelingskuur uit 15-20 procedures. Bij uitgesproken manifestaties van het cardialgisch syndroom, wordt elektroforese van een 5-10% Novocaine-oplossing, 0,5-1% nicotinezuuroplossing voornamelijk aanbevolen door de algemene blootstellingstechniek of door de cardiale techniek (elektroden worden op het hartgebied en in het interscapulaire gebied geplaatst).

Bij aritmisch syndroom wordt elektroforese van 5% Novocaine-oplossing, 2% Panangin of Anaprilin-oplossing voorgeschreven door cardiale techniek. Bij ernstige klinische manifestaties van hypothalamus disfunctie, vegetatieve-vasculaire paroxysmen, kan intranasale elektroforese van Relanium worden aanbevolen. Het verloop van de behandeling - 10 procedures.

Waterprocedures hebben een positief effect op NDC-patiënten. Breng een verscheidenheid aan douches, dousing, droge en natte wraps aan. Het uitgesproken sedatieve effect wordt uitgeoefend door valeriaan-, naald-, zuurstof-, stikstof- en parelbaden (temperatuur 36-37 ° С) die 8-15 minuten duren. Baden worden om de andere dag voorgeschreven, de behandelingskuur is 10-12 baden.

Met een sterke overheersing van opwinding, hart- en aritmische syndromen, worden hydroprocedures van onverschillige temperatuur (35-36 ° C) getoond, met hypotensieve - lagere temperaturen (32-33 ° C). Voor hypertensieve en cardiale types van NDC, radon, waterstofsulfide, jodium-broombaden worden aanbevolen; met een hypotensieve optie - koolzuur, jodium-broom. De watertemperatuur in alle baden is 35–36 ° C, de duur is 8–15 min, baden worden om de dag voorgeschreven, de behandelingskuur is 10 baden.

Met een duidelijke overheersing van excitatieprocessen, wordt het beste effect uitgeoefend door radon- en stikstofbaden, met asthenie - door koolstofdioxide. Radon- en jodium-broombaden zijn ook geschikt voor osteochondrose. Als de hersensymptomen overheersen, worden lokale baden aanbevolen als afleidende procedure: voetenbaden (vers, mosterd), badtemperatuur 40-42 ° C, duur 10-15 min. Voor hetzelfde doel worden paraffinetoepassingen voor de voeten voorgeschreven (paraffinetemperatuur 50-55 ° C) gedurende 20-30 minuten om de dag, natuurlijk - 10 procedures.

Verdeling verkregen bij de behandeling van patiënten met NDC-aeroionotherapie. Aeroionizers worden gebruikt voor individueel ("Ovion-S") en collectief gebruik ("Chizhevsky-kroonluchter"). Tijdens luchtionisatie worden luchtionen gevormd met een overwicht aan negatieve luchtionen. Patiënten bevinden zich op een afstand van 70–100 cm van het apparaat, de duur van de sessie is 20–30 minuten, gedurende welke tijd de patiënt met negatieve ionen geladen lucht inademt. De behandelingskuur is 12-14 sessies. Onder invloed van aeroionotherapie is er een verlaging van de bloeddruk (met 5-20 mm Hg), een verlaging van de hartslag, een toename van de gasuitwisseling, een toename van het zuurstofverbruik, het verdwijnen van slapeloosheid, een afname van hoofdpijn en zwakte.

Massage heeft een positief effect op NDC-patiënten. Patiënten hebben baat bij een algemene versterkende massage; bij osteochondrose van deze afdelingen wordt een zorgvuldige massage van de cervicale en thoracale wervelkolom aanbevolen. Een effectieve methode om NDC te behandelen is acupressuur, die door de patiënt zelf en zijn familieleden kan worden uitgevoerd.

Acupunctuur normaliseert de functionele toestand van het centrale en autonome zenuwstelsel; elimineert vegetatieve-vasculaire dystonie; verhoogt het aanpassingsvermogen van het lichaam; verbetert de stofwisseling en functie van inwendige organen; Het heeft een analgetisch effect, verlicht cefalgie en cardialgie; normaliseert de bloeddruk. Acupunctuur kan worden uitgevoerd volgens de klassieke methode of in de vorm van elektroacupunctuur. De remmende versie van ИРТ wordt meestal toegepast met een geleidelijke toename van het aantal punten. De eerste cursus omvat 10 sessies, na een pauze van 2 weken wordt een tweede cursus voorgeschreven en na 1,5 maand - de derde cursus.

Wanneer acupunctuur wordt gebruikt om de functies van het centrale zenuwstelsel te herstellen, emotionele stress te verlichten en een kalmerend effect te verkrijgen, zijn de punten tsu-san-li (36E), shenmen (7C), shen-ting (24VG). Om pijn in de hartstreek te verlichten, wordt hoofdpijn gebruikt met hun reflectie op de spieren van de nek, het gezicht, het analgetische effect van de tian-tu-punten (22VC), san-yin-jiao (6RP), feng chi (20VB), bai-hui (20VG) ), wai-guan (5TR), om de bloeddruk te verlagen - punten wai-guan (5TR), nei-ting (44E), om de hartslag te normaliseren - san-yin-jiao (6RP). Onder invloed van ИРТ wordt een significante verbetering waargenomen bij 65-70% van de patiënten.

Adaptogene behandeling

NDC-patiënten zijn erg gevoelig voor weersveranderingen, de gebruikelijke vorm van fysieke activiteit, slecht aangepast aan negatieve psycho-emotionele situaties. Adaptogenen zijn kruidenpreparaten die een tonisch effect hebben op het centrale zenuwstelsel en de functies van het lichaam als geheel, het uithoudingsvermogen van fysieke en mentale stress, weerstand tegen virale luchtweginfecties verhogen, metabolische processen en het immuunsysteem gunstig beïnvloeden.

Ginseng-tinctuur - wordt driemaal daags 20-25 druppels voorgeschreven; Eleutherococcus-extract - 20-30 druppels 3 keer per dag; tinctuur van citroengras - 25-30 druppels 3 keer per dag; Aralia-tinctuur - 30-40 druppels driemaal per dag; Saparal (de som van glycosiden-aralosiden verkregen uit de wortels van aralia) - 0,05 g 3 keer per dag.

Naast adaptogenen van plantaardige oorsprong wordt Pantocrine ook gebruikt (vloeibaar alcohol-water extract van niet-verbende hoorns van edelherten, edelherten of sikaherten) - 30 druppels worden driemaal daags voorgeschreven; Cigapan (extract van geweihert gewei) - 1 tablet 2 keer per dag.

Adaptogenen kunnen de bloeddruk verhogen, met een verhoging is het noodzakelijk om de dosis te verlagen of te annuleren; kan een opwindend effect hebben op de patiënt, dus de laatste dosis moet enkele uren voor het slapengaan worden ingenomen; het verloop van de behandeling met adaptogenen duurt ongeveer 3-4 weken; gedurende het jaar kunnen 4-5 van dergelijke cursussen worden uitgevoerd; het verloop van de behandeling moet worden uitgevoerd in afwachting van een influenza-epidemie, tijdens perioden van onstabiel weer (vooral in de herfst en lente), met intensief mentaal en fysiek werk.

Weercorrectie

Patiënten met NDC zijn zeer meteogevoelig, onder slechte weersomstandigheden verslechtert hun toestand aanzienlijk. Selectie en medisch onderzoek van deze patiënten wordt aanbevolen; waarschuwing voor slecht weer en preventieve maatregelen; de dag ervoor, op deze en de volgende dag, wordt het gebruik van adaptogenen aanbevolen; het is ook raadzaam om vitamine E 100 mg 1-2 keer per dag gedurende 3-4 weken te gebruiken. Om zich aan te passen aan de kou, zijn verhardende, contrasterende douches, voetbaden, baden in koud water, luchtbaden, lichte kleding in het koele seizoen, koude baden (18-22 ° С) gevolgd door intensief wrijven met een handdoek, nuttig.

Spa behandeling

Het volgende wordt gebruikt: recreatie, medische voeding, klimatologische en landschapseffecten, mineraalwater, zeebaden, balneotherapie, fysiotherapie en gezondheidspad. NDC-patiënten worden op elk moment van het jaar naar het resort gestuurd. Resorts met een mild klimaat zonder plotselinge atmosferische druk hebben de voorkeur. Dit zijn bijvoorbeeld de resorts van Letland (aan zee in Riga), Litouwen (Palanga), Estland (Tartu), de regio's Leningrad en Kaliningrad, Lettsi (Wit-Rusland), de zuidkust van de Krim (Jalta), Sochi. Effectieve behandeling in sanatoria, evenals in lokale sanatoria in de voorsteden.

Literatuur

V.V. Skvortsov, doctor in de medische wetenschappen
A. V. Tumarenko, kandidaat voor medische wetenschappen
O. V. Orlov
Volgograd State Medical University, Volgograd

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis