Cardiopsychoneurose

Neurocirculatoire dystonie (NDC) is een functionele ziekte van het cardiovasculaire systeem die niet leidt tot structurele hermodellering van het hart. Het is gebaseerd op schendingen van de neurohumorale regulatie van de functies van het cardiovasculaire systeem die om verschillende redenen voorkomen. De klinische manifestaties van NDC's zijn divers, ontstaan ​​of intensiveren in stressvolle situaties, worden gekenmerkt door een goedaardig beloop en een gunstige prognose.

De belangrijkste oorzaken van deze ziekte zijn acute en chronische stress, overwerk, roken, brandpunten van chronische infectie in de nasopharynx, hersenletsel, alcoholisme. Sommige patiënten hebben een erfelijke aanleg voor deze ziekte..

Symptomen

Symptomen van NDC's zijn divers en zijn gegroepeerd in syndromen. Om de diagnose te bevestigen, moeten ze minimaal twee maanden worden nageleefd. Karakteristiek is het polymorfisme (variatie) van klachten bij één patiënt. Er wordt onderscheid gemaakt tussen de volgende hoofdsyndromen:

  1. Cardiaal.
  2. Vasomotor.
  3. Asthenoneurotic.
  4. Disordered Thermoregulation Syndrome.
  5. Neurotisch.
  6. Ademhalingsstoornissen.

Cardiaal syndroom manifesteert zich door pijn in de regio van het hart (cardialgie) en / of ritmestoornissen. Cardialgia wordt waargenomen bij bijna alle patiënten met NDC.

Klassieke cardialgie manifesteert zich door constante matige pijn in de regio van de apex van het hart (in de regio van de linker tepel), die afneemt na inname van validol of corvalol. Dit type pijn is meer kenmerkend voor oudere mensen, vooral bij gelijktijdige osteochondrose van de cervicale en thoracale wervelkolom. Sympathische cardialgie wordt gekenmerkt door een langdurig intens branderig gevoel in de top van het hart. Het verdwijnt niet na inname van Corvalol, neemt af bij gebruik van pijnstillers en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Er is ook paroxismale cardialgie, die zich manifesteert door plotselinge hevige pijn in de linkerhelft van de borst. Deze aandoening gaat meestal gepaard met:

  • angst voor de dood;
  • hartkloppingen;
  • zweten;
  • frequent urineren.

Jonge mensen hebben puntige stekende pijn, piercings, intensivering met een diepe ademhaling. Dit dwingt patiënten om oppervlakkig te ademen..

Soms treedt pijn op tijdens NDC tijdens inspanning. In tegenstelling tot coronaire hartziekte (coronaire hartziekte) is de relatie tussen pijn en inspanning niet absoluut. Als het belastingsniveau onvoldoende is voor de mogelijkheden van de patiënt, kan het cardialgisch syndroom worden versterkt. Aan de andere kant leidt een rationele belasting vaak tot een afname van de ernst van cardialgie.
Cardiaal syndroom kan optreden:

  • hartkloppingen;
  • gevoel van onderbrekingen in het werk van het hart;
  • een gevoel van pulsatie van de vaten van de nek.

In veel gevallen is het gevoel van een hartslag subjectief, op het elektrocardiogram kan een normale pols of zelfs bradycardie worden opgemerkt. Dit komt door een verhoogde gevoeligheid van patiënten voor samentrekkingen van het hart. In andere gevallen zijn er objectieve tekenen van hartritmestoornissen. Vaker is het ventriculaire extrasystole, wat een bron is van negatieve emoties voor de patiënt. Meestal verschijnt het bij het verplaatsen naar een horizontale positie en na het eten.
Vasomotorisch syndroom kan optreden:

  • gevoel van warmte;
  • "Getijden";
  • duizeligheid
  • ledemaat koeling;
  • zweten.

Asthenoneurotic syndroom gaat gepaard met:

  • vermoeidheid
  • zwakheid
  • verminderde prestaties, vooral in de ochtend.

Het gestoorde thermoregulatiesyndroom wordt gekenmerkt door een onverklaarbare stijging van de lichaamstemperatuur tot onder de koorts.

Voor patiënten met NDC zijn neurotische symptomen kenmerkend:

  • prikkelbaarheid;
  • ongerustheid;
  • fixatie op ongemak in het hart;
  • slaapstoornissen;
  • migraine;
  • flauwvallen
  • vasculaire hoofdpijn;
  • ademhalingsproblemen.

Laten we meer in detail stilstaan ​​bij ademhalingsstoornissen. Ze verschijnen als een gevoel van gebrek aan lucht, vergezeld van "sombere zuchten" tegen de achtergrond van gewone ademhaling. Dit komt door een verminderde ademhalingsregeling. Een ademtest bevestigt deze stoornissen, die bij patiënten met NDC wordt verkort tot 20-30 seconden.

Symptomen van NDC treden op in acute en langdurige stressvolle situaties of tijdens hormonale veranderingen (bijvoorbeeld tijdens zwangerschap, adolescentie of menopauze). Ze kunnen lange tijd bestaan ​​met afwisselende perioden van verergering en remissie..

Ernst

Symptomen van NDC variëren afhankelijk van de ernst van de ziekte..

Bij een mild verloop van de ziekte treedt pijn in het hart alleen op bij ernstige stress. Vegetatieve-vasculaire crises zijn afwezig. Lichamelijke activiteit gaat niet gepaard met ernstige tachycardie. Ademhalingsstoornissen worden slecht uitgedrukt. Handicap gered.

In de gematigde loop van NDC wordt een veelvoud aan klachten opgemerkt. Pijn in het hart is constant, aanhoudend. Er is een neiging tot tachycardie in rust. Fysieke prestaties verminderd.

Ernstige NCD gaat gepaard met aanhoudende symptomen die moeilijk te behandelen zijn. Tachycardie en ademhalingsstoornissen komen tot uiting. Er is een aanhoudend pijnsyndroom. Vaak worden vegetovasculaire crises, cardiofobie en depressie geregistreerd. De handicap is sterk verminderd.

Klinische vormen

Afhankelijk van de symptomen en het niveau van bloeddruk worden hypotensieve, hypertensieve en cardiale vormen van de ziekte onderscheiden..

De bloeddrukverlagende vorm komt voornamelijk tot uiting in een verlaging van de bloeddruk. Als gevolg hiervan neemt de werkcapaciteit af, verschijnen hoofdpijn en flauwvallen.

De hypertensieve vorm manifesteert zich door een periodieke verhoging van de bloeddruk. In tegenstelling tot hypertensie wordt deze verhoging gecombineerd met andere tekenen van NDC, leidt niet tot veranderingen in de fundus en myocardiale hypertrofie.

De hartvorm wordt gekenmerkt door een overheersing van pijn in het hartgebied en ritmestoornissen bij een normaal bloeddrukniveau.

Diagnostiek

NDC-diagnose is gebaseerd op klachten, medische geschiedenis (medische geschiedenis) en instrumentele onderzoeksmethoden.

Elektrocardiografie laat soms geen veranderingen zien. In sommige gevallen worden sinusbradycardie, tachycardie, aritmie en pacemakermigratie in de boezems geregistreerd. Vaak zijn er extrasystolen en paroxismale ritmestoornissen. Om ritmestoornissen te verhelderen, wordt volgens Holter dagelijks het elektrocardiogram gecontroleerd.

Om episodes van hypertensie te bevestigen, wordt deze studie in veel gevallen getoond..
Elektrocardiografische tests worden ook voorgeschreven: met hyperventilatie, orthostatisch, kalium, met bètablokkers. Deze tests helpen de functionele aard van de veranderingen in het rustende elektrocardiogram te bevestigen..

Voor differentiële diagnose van pijn in het hartgebied zijn stresstesten mogelijk: fietsergometrie of loopbandtest. Ze onthullen geen ischemische veranderingen tijdens inspanning. Bepaald door een afname van fysieke prestaties, onvoldoende respons op een belasting van de bloeddruk, langzaam herstel van de hartfunctie.

Echografisch onderzoek van het hart onthult geen pathologie. In sommige gevallen worden transversale akkoorden in de ventrikels of verzakking van de mitralisklep gevonden.

Thermometrie wordt gedurende meerdere dagen om de 2 uur aanbevolen. Overtreding van de thermoregulatie kan worden bevestigd door de temperatuur tegelijkertijd in de oksel en onder de tong te meten. Normaal gesproken is de temperatuur onder de tong 0,2 ° C hoger dan in de oksel. Als het gelijk is aan of hoger is, duidt dit op een schending van de thermoregulatie-karakteristiek van NDC.

Afzonderlijk worden vegetatieve-vasculaire crises overwogen die het beloop van de ziekte verergeren. Ze worden geassocieerd met een onbalans van hormonen die optreden tijdens stressvolle situaties en overmatige stress..
Sympathische bijniercrises gaan gepaard met de volgende voorwaarden:

  • opwinding;
  • Ongerustheid
  • pijn in het hart;
  • tachycardie;
  • verhoogde bloeddruk;
  • beven
  • ledemaat koeling.

Vagoinsulaire crises gaan gepaard met zwakte, duizeligheid, misselijkheid, kortademigheid. Bradycardie en andere ritmestoornissen verschijnen, zweten intensiveert, buikpijn verschijnt, braken is mogelijk.
Hyperventilatiecrises komen vaak voor bij vrouwen met neurose. Ze manifesteren zich door verhoogde ademhaling, tachycardie, verhoogde bloeddruk. Hyperventilatie tetanie ontwikkelt zich: spierspanning van de onderarmen en handen ("verloskundige arm"), evenals onderbenen en voeten.

In sommige gevallen, vooral bij osteochondrose van de cervicale wervelkolom, treden vegetatieve vestibulaire crises op, vergezeld van duizeligheid, misselijkheid, braken en een verlaging van de bloeddruk.

Behandeling

Het is noodzakelijk om de oorzaak van de ziekte te vinden en een etiologische behandeling uit te voeren. Vaak draagt ​​dit bij aan een aanzienlijke verbetering van de toestand van de patiënt of zelfs aan herstel..

Symptomatische en niet-medicamenteuze behandeling

Het is noodzakelijk om traumatische psychologische factoren te elimineren, foci van chronische infectie in de nasopharynx en mondholte te zuiveren en beroepsrisico's te elimineren. Het is noodzakelijk om overmatige fysieke activiteit rationeel te beperken. Indien nodig is hormonale behandeling aangewezen (bijvoorbeeld tijdens de menopauze).
Individuele en groepspsychotherapie en autotraining zijn van groot belang..

Behandeling met geneesmiddelen

Medicatie kan zijn:

  • preparaten van valeriaan en moederskruid;
  • kalmerende middelen (grandaxin);
  • antidepressiva (amitriptyline);
  • nootropic drugs (piracetam);
  • cerebroangiocorrector (cavinton).

Deze medicijnen helpen de hersenfunctie te normaliseren, gevoelens van angst en spanning te verlichten, het metabolisme en de bloedtoevoer naar de hersenen te verbeteren..

Bij rustende tachycardie en frequente sympathoadrenale crises, evenals bij arteriële hypertensie, is de benoeming van bètablokkers (anapriline, atenolol, metoprolol en andere) geïndiceerd.

Kruidengeneeskunde wordt aanbevolen met gebruik van kamille, lelietje-van-dalenbloemen, venkelvruchten, pepermuntblaadjes, valeriaanwortel, moederkruidkruid, citroenmelisse, lindebloesem. De ontvangst van kruiden moet lang duren (tot zes maanden of langer).

Fysiotherapie

Fysiotherapie helpt het welzijn met NDC te verbeteren. Van toepassing:

  • elektrische slaap;
  • elektroforese;
  • waterprocedures (douches, douches, baden);
  • aeroionotherapie;
  • herstellende massage, inclusief acupressuur;
  • acupunctuur.

Een belangrijke rol wordt gespeeld door algemene versterkings- en aanpassingstherapie:

  • gezonde levensstijl;
  • medische voeding;
  • gewichtsverlies;
  • fysiotherapie.

U kunt adaptogene medicijnen gebruiken: eleutherococcus, ginseng, citroengras, Rhodiola rosea, zamanika, aralia. Ze moeten worden genomen onder controle van bloeddruk en hartslag..

Patiënten met NDC kunnen spabehandelingen ondergaan in gebieden met een mild klimaat, zonder plotselinge veranderingen in temperatuur en atmosferische druk. Dit zijn lokale sanatoria, maar ook ziekenhuizen in de regio Kaliningrad, de Krim, Sochi.

Bij het gebruik van medicinale preparaten is het uiterst belangrijk om te weten dat alleen een arts ze kan voorschrijven en de dosering kan bepalen. Bij het gebruik van kruidengeneesmiddelen moet worden bepaald of de patiënt allergieën heeft.

Cardiopsychoneurose

Ziektekenmerken

Neurocirculatoire dystonie (NSD) is een ziekte die wordt gekenmerkt door ademhalings-, cardiovasculaire aandoeningen, verstoring van het endocriene en zenuwstelsel. Bij dystonie tolereert een persoon geen fysieke activiteit, soms zelfs minimaal, en stress. Er is een instabiele druk, een zwakke pols, een schending van het hartritme.

Vaak kun je een indicatie vinden dat vegetovasculaire dystonie en neurocirculatie twee namen zijn van dezelfde ziekte, wat niet helemaal waar is. Vegetovasculaire dystonie is een breder concept en neurocirculatoire dystonie is een van de permanente componenten.

NSD is een ziekte met een goede prognose die niet leidt tot ernstige structurele veranderingen in de inwendige organen, zelfs niet bij langdurig beloop.

Onderscheid neurocirculatoire dystonie per hypertonisch type, per hypotoon type en neurocirculatoire dystonie per cardiaal type.

Oorzaken van NSD

Stress, constante trillingen, een zittende levensstijl, verblijf in een warm klimaat, ultraviolette straling, slechte sociaal-economische omstandigheden, overmatige fysieke en mentale stress, infecties van de nasopharynx en luchtwegen kunnen de ontwikkeling van neurocirculatoire dystonie veroorzaken..

Symptomen van neurocirculatoire dystonie

Patiënten bij wie na onderzoek neurocirculatoire dystonie is vastgesteld, klagen over de volgende symptomen:

  • Stiksels en pijn in het hart. Vaak komen ze bij een persoon voor als hij moe, nerveus is, alcohol heeft gedronken of als het weer verandert. Vrouwen kunnen vóór de menstruatie klagen over hartpijn. Soms wordt de pijn langdurig gevoeld, zelfs een dag, soms komt ze onmiddellijk op en gaat ze onmiddellijk voorbij. Pijn kan gepaard gaan met zweten, inwendig beven, een gevoel van gebrek aan lucht. In dit geval merken patiënten op dat nitroglycerine niet helpt en dat tinctuur van meidoorn of valeriaan meestal effectief blijkt te zijn;
  • Frequent en oppervlakkig ademen, een gevoel van onvolledige inspiratie, een "brok" ​​in de keel. Het is moeilijk voor iemand om in een kamer te zijn waar weinig lucht is, terwijl dergelijke symptomen gepaard gaan met angst, duizeligheid, angst om te sterven door verstikking;
  • Een sterke hartslag, vergezeld van een polssensatie in het hoofd en de nek. Dergelijke sensaties ontstaan ​​wanneer een persoon zich zorgen maakt of tijdens fysieke inspanning. In sommige gevallen wordt iemand 's nachts wakker van dergelijke symptomen. Alcohol kan ook een hartslag veroorzaken;
  • Hoofdpijn, gevoelloosheid van armen en benen, duizeligheid, 'vliegen' voor de ogen;
  • Een verhoging van de lichaamstemperatuur tot 37,5 ° C, terwijl de temperatuur in de linker en rechter okselholte anders is. Er kan ook een significante daling van de huidtemperatuur op de armen en benen worden waargenomen;
  • Vermoeidheid, zwakte en slechte prestaties.

Naast de hierboven beschreven symptomen van neurocirculatoire dystonie, kan de patiënt autonome crises ervaren, waarbij de persoon rillingen krijgt, hij niet genoeg lucht heeft, zweet, duizelig is en een gevoel van angst verschijnt. Crises komen 's nachts vaker voor, ze kunnen 20-30 minuten duren en 2-3 uur. Er zijn veel gevallen waarin iemand aan het einde van dergelijke aanvallen dunne ontlasting of sterk urineren begon. Deze aandoening verdwijnt vanzelf of na inname van medicijnen.

Symptomen van verschillende soorten dystonie kunnen variëren..

Hypertensieve neurocirculatoire dystonie wordt gekenmerkt door een drukverhoging tot 140/90 en een minuut bloedvolume.

Bij hypotone dystonie wordt daarentegen een drukdaling waargenomen - tot 100/60 klaagt de patiënt over flauwvallen, zijn huid is nat en bleek.

Bij cardiale neurocirculatoire dystonie overheersen klachten van persen, comprimeren, stikken en brandende pijn in het hartgebied, soms met uitdelen aan de linkerhand.

Diagnose van neurocirculatoire dystonie

Dystonie wordt gediagnosticeerd door uitsluiting wanneer onderzocht door een cardioloog, neuropatholoog, endocrinoloog, therapeut.

Om een ​​adequate behandeling voor te schrijven, moeten neurose, endocrinopathie, menopauze en hypothalamisch syndroom, hypertensie, ischemie, myocarditis, myocarddystrofie, hartaandoeningen en arteriële hypotensie worden uitgesloten.

Behandeling van neurocirculatoire dystonie

Wanneer NSD wordt ingenomen, kalmerende middelen (tinctuur van valeriaan, Bellaspon, Belloid, Persen), kalmerende middelen die helpen bij het verlichten van emotionele stress, angst en angst (Diazepam, Elenium, Phenazepam, Tofizopam, Oxazepam), antidepressiva, als er tekenen van depressie zijn (Nootropil, Phenotropil, Pikamon Pantocalcin).

Medicamenteuze behandeling van neurocirculatoire dystonie wordt gecombineerd met ontspanning, autotraining, acupunctuur, massage, waterprocedures, aeroionotherapie (inademing van lucht geladen met negatieve ionen).

Preventie van neurocirculatoire dystonie

Omdat er veel factoren zijn die NSD veroorzaken, gaat de oplossing voor het probleem verder dan medische maatregelen. Om de ontwikkeling van storingen in het functioneren van het zenuwstelsel, endocriene, vaatstelsel te voorkomen, is het noodzakelijk om een ​​gezonde levensstijl te beoefenen - dit is gezond eten, matig drinken, lichamelijke opvoeding, regelmatig in de frisse lucht blijven.

Wat is neurocirculatoire dystonie: symptomen en behandeling

Neurocirculatoire dystonie is een ziekte die meer dan de helft van de wereldbevolking treft. Deze aandoening heeft een ICD-code van 10-F45.3 en wordt gedefinieerd als een disfunctie van het centrale zenuwstelsel met de verspreiding van pathologische symptomen naar alle afdelingen en systemen van het lichaam. Vegetatieve-vasculaire of neurocirculatoire dystonie heeft geen duidelijke en concrete manifestatie in enig deel van het lichaam of bij psychologische stoornissen. De ziekte bestrijkt bijna alle organen en veroorzaakt lichamelijk ongemak, ernstige gezondheidsafwijkingen, paniekaanvallen en oorzaakloze angst. Neurocirculatoire dystonie bij kinderen is bijzonder gevaarlijk, omdat het vertragingen in hun ontwikkeling kan veroorzaken en een belemmering vormt voor het bezoeken van onderwijsinstellingen en verschillende secties. Overweeg wat neurocirculatoire dystonie, oorzaken, symptomen en behandeling van deze ziekte is.

Classificatie van neurocirculatoire dystonie

Het autovasculaire systeem heeft een directe invloed op de activiteit van alle lichaamssystemen en menselijke gedragingen. In veel opzichten beïnvloedt het zijn karakter, wat zijn levensstijl beïnvloedt. Onder invloed van een aantal factoren van verschillende aard beginnen storingen in het werk van het centrale zenuwstelsel. Dit leidt tot een gedeeltelijke vervorming van de signalen die het aan interne organen afgeeft. Beïnvloedt menselijke verstoringen en sober denken.

Volgens de algemeen aanvaarde classificatie is de ziekte onderverdeeld in de volgende typen:

  1. Cardiale neurocirculatoire dystonie. De ziekte wordt gekenmerkt door bloeddrukstijgingen, die piekwaarden bereiken op de bovenste en onderste niveaus. Er is een onregelmatige hartslag, waarvan de frequentie binnen enkele seconden verdrievoudigd is van normaal. De patiënt wordt achtervolgd door pijn in de regio van het hart, ongeacht zijn toestand en gedrag.
  2. Hypertensieve neurocirculatoire dystonie. De ziekte wordt geassocieerd met activering van de sympathische verdeling van het autonome systeem. Een persoon wordt gediagnosticeerd met hoge bloeddruk, vergezeld van oorsuizen en neusbloedingen. Bij hypertensieve crisis worden duizeligheid, verstoringen in de werking van het vestibulaire apparaat waargenomen. In de meeste gevallen stijgt de temperatuur van de patiënt lichtjes. Tijdens de zwangerschap is er een reële dreiging van een miskraam.
  3. Neurocirculatoire dystonie in hypotoon type. Het wordt gekenmerkt door het overwicht van de parasympathische deling van de ANS. Het belangrijkste symptoom van de ziekte is een afname van de druk. De hartslag neemt af, wat leidt tot een verslechtering van de metabole processen in alle interne organen. Een afname van het zuurstofverbruik leidt tot een verminderde hersenfunctie. Iemand heeft verwarring over de rede, een verlies van logica in het denken. Hoofdpijn verdwijnt pas als de druk normaal is. Een kenmerkend kenmerk van hypotone neurocirculaire dystonie is blauwheid en afkoeling van de ledematen, vaak verschijnt er een ongezond blauw rond de lippen.
  4. Gemengde neurocirculatoire dystonie. Het is een afwisseling van de dominantie van verschillende delen van het autonome systeem. Het is het moeilijkst voor het lichaam. Wanneer, na de piek van NDC bij hypertoon, een sterke drukdaling optreedt, kan een persoon het bewustzijn verliezen en in coma raken. Instabiliteit in het werk van inwendige organen leidt tot temperatuurveranderingen, een verandering in bleekheid tot roodheid en verstoringen in het maagdarmkanaal.

Een veel voorkomend teken van alle soorten ziekten is de mentale instabiliteit van een persoon. Hij is constant in een slecht humeur, voelt angst en depressie.

De oorzaken van de ziekte

Exacte en specifieke voorwaarden die het begin van de aandoening veroorzaken, bestaan ​​niet. Neurovasculaire dystonie is een gevolg van de onbalans van het vegetatieve systeem onder invloed van vele factoren.

De ziekte kan om de volgende redenen voorkomen:

  • misbruik van alcohol, psychotrope stoffen en roken;
  • ongunstige technologische situatie in de woonplaats;
  • slechte kwaliteit van voeding, de afwezigheid van de hoeveelheid eiwitten, mineralen en vitamines die nodig is voor het lichaam;
  • disfunctionele sociale omgeving waarin een persoon moet leven, studeren en werken;
  • de aanwezigheid van tijdelijke of permanente moeilijkheden bij de beroepsbevolking, stress, overbelasting en slaapgebrek;
  • een passieve levensstijl die grenst aan sybaritisme en milt en depressie veroorzaakt.

Discirculatoire dystonie kan een complicatie worden die wordt veroorzaakt door ernstige en langdurige ziekten die gepaard gaan met ernstig lichamelijk lijden en een reëel levensgevaar. Een kind kan het slachtoffer worden van deze ziekte als gevolg van voortdurende ruzies tussen ouders of pathologische schoolangst.

Symptomen van neurocirculatoire dystonie

Het verloop van de ziekte hangt grotendeels af van de factoren die het uiterlijk veroorzaakten.

Wanneer bij een patiënt neurocirculatoire dystonie wordt vastgesteld, zijn de symptomen van deze ziekte voorwaardelijk verdeeld in de volgende groepen:

  1. Ademhaling De patiënt heeft een snelle ademhaling, kortademigheid en gebrek aan lucht. Hierdoor neemt de efficiëntie sterk af, vermoeidheid ontstaat zelfs na geringe lichamelijke inspanning. Vaak zijn er duizeligheid, flauwvallen, gevoelloosheid van de voeten en handen.
  2. Cardiovasculair. Deze omvatten onderbrekingen van het hartritme, scherpe en soepele drukdalingen, pijn in het hart. Bij mensen zijn het gezichtsvermogen en het vestibulaire apparaat verminderd. Constante hartpijn doet pijn, hechting en schieten in de natuur.
  3. Gastro-intestinaal Pijn treedt op in de buik, vergezeld van een opgeblazen gevoel en winderigheid. Obstipatie wordt afgewisseld met diarree, wat extra ongemak met zich meebrengt en de situatie ingewikkelder maakt. De patiënt heeft braken en misselijkheid, zelfs na het consumeren van kwaliteitsproducten in kleine hoeveelheden.
  4. Urologisch. Een persoon verliest alle verlangen om seks te hebben, omdat dit proces geen plezier uit het verleden oplevert. Bij mannen neemt de potentie af. Bij vrouwen is de menstruatiecyclus verstoord en wordt de afscheiding overvloedig, langdurig en pijnlijk. Plassen is snel en moeilijk.
  5. Psychologisch. Een persoon bevindt zich constant in een depressieve toestand. Te midden van angst, angst en paniekaanvallen ontwikkelt hij slapeloosheid en chronische vermoeidheid..

Door hormonale onbalans en metabolisme zweten patiënten veel. Dit symptoom is bijzonder ernstig voor handen en voeten..

Behandeling van ziekten

Om de diagnose nauwkeurig te bepalen, krijgt de patiënt een uitgebreid onderzoek toegewezen.

Diagnostiek omvat de volgende procedures:

  • de patiënt ondervragen en een eerste onderzoek uitvoeren;
  • bloeddrukmeting aan de bovenste en onderste ledematen;
  • een cardiogram van het hart nemen;
  • het uitvoeren van een echografie om pathologie in de hartspier te identificeren;
  • analyse van urine, ontlasting en bloed;
  • hersenvasculair onderzoek met reo-encefalografie.

Na laboratoriumtests wordt de patiënt doorverwezen naar gespecialiseerde specialisten. Op basis van de resultaten van de diagnose wordt de definitieve diagnose bepaald. Het antwoord op de vraag of ze met een dergelijke aandoening bij het leger worden ingezet, hangt af van het type en de ernst van de ziekte.

Als bij een patiënt neurocirculatoire dystonie wordt vastgesteld, moet de behandeling onmiddellijk worden gestart met gebruikmaking van alle beschikbare methoden.

Tegenwoordig worden dergelijke behandelmethoden gebruikt:

  1. Medicatie. De patiënt krijgt kalmerende middelen, kalmerende middelen, antidepressiva en krampstillers voorgeschreven. Onder hoge druk worden medicijnen ingenomen om de hersencirculatie te verbeteren. Het type en de dosering van geneesmiddelen worden uitsluitend bepaald door de behandelende arts.
  2. Fysiotherapie. Om de tonus van het lichaam te verbeteren, psychologische stress en spierspasmen te verlichten, krijgt de patiënt massage, acupunctuur, elektroforese en UHF voorgeschreven. Het kalmeren en verminderen van pijnlijke symptomen wordt bereikt door baden en een contrastdouche te nemen.

In sommige gevallen, wanneer de oorzaak van angst fictief of niet significant is, wordt hypnose en psychotherapie gebruikt. De patiënt bevrijden van zware gedachten draagt ​​bij aan zijn snelle herstel.

Behandeling van neurocirculatoire dystonie

Cardiopsychoneurose

Behandeling van neurocirculatoire dystonie is een van de meest urgente onderwerpen. Niet zelden komen we een term tegen zoals neurocirculatoire dystonie, die minder vaak circulatoire dystonie wordt genoemd. Dit is een gewijzigde term die qua betekenis gelijk is aan vegetatieve-vasculaire dystonie en meestal moeten deze aandoeningen worden aangemerkt als paniekaanvallen.

Paniekaanvalbehandeling

Neurocirculatoire dystonie, die vaak wordt vastgesteld als de belangrijkste diagnose voor mensen met een aandoening met een hogere zenuwactiviteit en een van de meest voorkomende redenen is om contact op te nemen met een neuroloog.

In dergelijke situaties is een commissiebeoordeling van de toestand van het lichaam door artsen: een neuroloog en een psychotherapeut bij een gezamenlijk consult noodzakelijk. Alleen dan kunnen we praten over methoden voor de behandeling van neurocirculatoire dystonie.

Wat is neurocirculatoire dystonie

Maar 'alarmisten' komen vaker voor in het kantoor van een cardioloog, neuroloog of vele andere specialisten. Zulke mensen komen meestal bij een psychotherapeut terecht nadat ze door bijna alle artsen zijn gegaan. Volgens statistieken wordt aangenomen dat ten minste 25% van alle ambulanceoproepen van patiënten met paniekaanvallen is, die vaak worden verteld over de aanwezigheid van neurocirculatoire dystonie. We kunnen zeggen dat het tegenwoordig een 'modieuze stoornis' is met meerdere namen en manifestaties. Deze aandoening is te vergelijken met een hydra met veel hoofden, maar met één lichaam. Het internet heeft hier in hoge mate aan bijgedragen. De term "paniekaanval" werd relatief recent, eind jaren 80, geïntroduceerd in de wijdverbreide medische praktijk. Dergelijke aandoeningen zijn echter al heel lang bekend bij artsen (en niet alleen) onder verschillende namen.

Verrassend genoeg werd een van de eerste beschrijvingen van een aandoening die lijkt op neurocirculatoire dystonie gegeven in zijn medisch en educatief boek "The Village Healer, or the Dictionary of Healing Diseases" door de Russische opvoeder, uitgever en schrijver Mikhail Dmitrievich Chulkov. Het boek verscheen in 1790 (!) Jaar. De auteur beschreef "schrappen en steken in ademhalingen, ademhaling op de borst,... fladderen of trillen van het hart en de koevoet in het hoofd en in andere leden" onder jongeren die zich te veel zorgen maken over hun gezondheid. Hij was de eerste die deze aandoening neurocirculatoire dystonie noemde..

Beschrijving van neurocirculatoire dystonie

Neurocirculatoire dystonie, hypochondrie raptus, hypothalamische crisis en vegetatieve-vasculaire dystonie zijn een onvolledige lijst van termen die vroeger acute aandoeningen werden genoemd met manifestaties van angst, paniek en angst.

Wat is neurocirculatoire dystonie, die nu gewoonlijk paniekaanval wordt genoemd?

Neurocirculatoire dystonie is een aanval van acute angst, vergezeld van verschillende onaangename lichamelijke gewaarwordingen. Ik moet zeggen dat een persoon bij elke acute aanval van somatische disfunctie angst ervaart. Het is echter met neurocirculatoire dystonie dat angst de meest pijnlijke ervaring is, hij is het epicentrum van de aanval. Meestal is dit de angst voor een plotselinge dood. Nu. Hier. Op deze plek.

In feite komen dergelijke angsten soms bij iemand voor, maar hij rationaliseert ze snel, devalueert ze en dwingt ze naar de periferie van gewaarwordingen. Er wordt aangenomen dat in het leven van elke persoon minstens één keer, maar er was een aanval van neurocirculatoire dystonie (paniekaanval). Maar slechts een minderheid van hen wordt angstige neuroticus.

Zo ontstaat neurocirculatoire dystonie (of paniekaanval) wanneer een persoon zijn angsten niet kan rationaliseren..

Symptomen van neurocirculatoire dystonie

Wat zijn de belangrijkste manifestaties van de zogenaamde neurocirculatoire dystonie? Naast acute, 'overstromingen' van de hele mentale ruimte van de angst en paniek van de persoon, zijn dit de zogenaamde autonome stoornissen geassocieerd met paroxysme: angst, hartkloppingen (hoewel PA zich ook kan ontwikkelen bij acute hartritmestoornissen), opvliegers of koude, gevoel van 'katoenen benen', misselijkheid, duizeligheid (soms kan PA de eerste manifestatie zijn van een cerebrovasculair accident). Heel vaak zijn er verschillende pijnsensaties: in het hartgebied, in de bovenbuik. Vaak zijn er hoofdpijn.

Differentiële diagnose van neurocirculatoire dystonie

Daarom zijn voor het stellen van de juiste diagnose een differentiële diagnose en een medisch consult nodig, dat voor elke patiënt gratis wordt beoefend in de Brain Clinics.

Vrij snel kunnen de zogenaamde conversie (hysterische) aandoeningen geassocieerd met zelfhypnose de beschreven tekenen van manifestatie van neurocirculatoire dystonie vergezellen. Dit is in de eerste plaats een gevoel van gebrek aan lucht, vaak de zogenaamde "brok in de keel". Een persoon begint vaak en diep te ademen. Hyperventilatie van de longen ontwikkelt zich. Deze metabole stoornis kan leiden tot verschuivingen in de zuur-base-balans. Deze onbalans kan op haar beurt hartritmestoornissen, duizeligheid, "mist" in het hoofd en een gevoel van onwerkelijkheid van wat er gebeurt veroorzaken (depersonalisatie-derealisatiesyndroom).

Mentale manifestaties worden ook diverser: een acute angst voor de dood kan worden geconcretiseerd en vervolgens wordt de angst voor een beroerte, een hartaanval, een acute ademhalingsstop, soms een angst om de geest te verliezen, minder vaak anderen. Hier moet het volgende kenmerk worden opgemerkt: meestal zijn het doelwit van angsten organen en systemen die verband houden met vitale functies, dat wil zeggen met de functies van het lichaam die de vitale functies ervan verzekeren en waarvan de schending fataal van aard kan zijn, daarom heerst de angst voor plotselinge coronaire dood of dood bij de symptomen van paniekaanvallen van ademstilstand.

Hoewel er in mijn praktijk een geval was waarbij een trigger in het been diende als trigger voor de manifestatie van neurocirculaire dystonie: het meisje besloot dat een bloedstolsel door de ader steeg en zeer snel het hart binnenkwam (het moet gezegd dat de creatieve 'alarmist' op dat moment een tweedejaars student was aan de medische school ).

Het verloop van neurocirculatoire dystonie

De dynamiek van de ontwikkeling van neurocirculatoire dystonie is vrij snel: nieuwe 'blijven' bij de aanvankelijke angsten en autonome stoornissen, de aanval kan binnen enkele tientallen seconden zijn maximum bereiken. De gemiddelde duur van een acute angstaanval is 3 tot 15 minuten. Het gebeurt en korter, het gebeurt - en langer. Er moet gezegd worden dat er vooral “getalenteerde” verstorende neurotica zijn die in korte tijd een reeks aanvallen van neurocirculatoire dystonie kunnen ervaren. Het verdwijnen en optreden van daaropvolgende aanvallen van acute angst is blijkbaar te wijten aan twee factoren: voortdurende pogingen van een persoon om zijn toestand te rationaliseren, periodieke uitputting van neurohumorale transmitters en vooral serotonine.

Primaire aanval van neurocirculatoire dystonie

Het gedrag van mensen die verstrikt raken in neurocirculatoire dystonie is anders: velen gedragen zich ongemakkelijk, verlaten de plaats van het begin van een pijnlijke aanval, terwijl anderen juist proberen hun motorische activiteit tot het maximum te beperken, 'in een brok krimpen'. Meestal zoeken mensen met een aanval van acute angst in dergelijke situaties dringend medische hulp. Dit is begrijpelijk: het lijkt hun dat ze op het punt staan ​​te sterven. Of er zal hen nu tenminste iets vreselijks overkomen. Ze bellen een ambulance, gaan naar de polikliniek, naar de spoedeisende hulp van ziekenhuizen, naar EHBO-posten op metrostations en stationspanden. Het is de moeite waard om te zeggen dat bijna altijd, wanneer een persoon een medische hulpverlener voor zich ziet, een aanval van acute angst vaak abrupt, letterlijk onmiddellijk, afbreekt. Artsen laten immers niet sterven in de kleur van jaren.

Terugkerende neurocirculatoire dystonie

Verdere - opties zijn mogelijk. Een persoon kalmeert, vindt een aanval van acute angst toegankelijk voor zijn begrip en uitleg van het wereldbeeld ("moe", "nerveus", "herwerkt") en keert terug naar het normale leven. Maar helaas maakt hij vaker wel dan niet een logische fout: "aangezien ik me zo slecht voelde, betekent dit dat ik een zeer ernstige ziekte heb." En dan begint de 'grote campagne' van artsen. Cardiologen, neurologen, endocrinologen. Vandaar de overvloed aan verschillende diagnoses bij dergelijke patiënten, wanneer ze uiteindelijk in het kantoor van een psychotherapeut terechtkomen, omdat ze, zoals ze zeggen, alle cirkels van de hel zijn gepasseerd.

Aan de ene kant is dit niet slecht: angst voedt zich met onwetendheid. Hoe dan ook, goed onderzochte mensen leven langer. Immers, als er iets mis is in het lichaam, wordt het meestal in een vroeg stadium ontdekt, wanneer de kans op een volledige genezing groot is.

Aan de andere kant is het niet erg goed, want terwijl een angstig en angstig persoon niet-kernspecialisten bezoekt, ondergaat hij talloze, vaak volledig redundante onderzoeken, groeit en groeit neurocirculatoire dystonie, ontwikkelt zich een systeem van neurotische overtuigingen en voorschriften en ontstaat er een neurotische realiteit. Nieuwe neurotische symptomen verschijnen: angstige vermijding, depressie, neurotische tremor, slapeloosheid, vegetatics beginnen te "spelen" met macht en kracht. En een persoon valt in een vicieuze cirkel van neurotische productie en reproductie. Zijn levenswereld begint kleiner, saaier en eentoniger te worden. Sociale banden brokkelen af. De toekomst wordt gezien als somber en verdrietig.

Maar op een dag besluit hij toch om een ​​psychotherapeut te raadplegen...

Behandeling van neurocirculatoire dystonie

Behandeling van neurocirculatoire dystonie moet plaatsvinden op basis van differentiële diagnosegegevens en moet individueel van aard zijn. Omdat deze aandoening kan optreden tegen de achtergrond van bijna elke mentale of somatische aandoening, moet de belangrijkste therapie voor neurocirculatoire dystonie gericht zijn op de behandeling van de onderliggende ziekte. Met het verdwijnen van de oorzaken van de vorming van symptomen, zal er geen manifestatie zijn.

Behandeling van neurocirculatoire dystonie bestaat in de regel uit drie hoofdelementen, namelijk:

behandeling van de onderliggende ziekte (medicatie, fysiotherapie, voeding etc.);

verlichting van acute symptomen (neurometabole therapie);

De prognose van de behandeling van neurocirculatoire dystonie

De prognose voor de behandeling van neurocirculatoire dystonie is altijd gunstig. In de regel kan de manifestatie van acute aanvallen van dit symptoom binnen 10-20 dagen worden gestopt met intensieve therapie in een dagziekenhuis en gedurende enkele maanden in een poliklinisch regime.

Neurocirculatoire dystonie: actuele problemen met diagnose en behandeling

Neurocirculatoire dystonie (NDC) is een ziekte die tot de functionele groep behoort en zich manifesteert door cardiovasculaire, respiratoire en autonome stoornissen, asthenie, slechte tolerantie voor stress en fysieke inspanning. Ziekte lekt

Neurocirculatoire dystonie (NDC) is een ziekte die tot de functionele groep behoort en zich manifesteert door cardiovasculaire, respiratoire en autonome stoornissen, asthenie, slechte tolerantie voor stress en fysieke inspanning. De ziekte stroomt in golven, met periodes van exacerbaties en remissies, heeft een gunstige prognose, omdat er geen congestief hartfalen en levensbedreigende hartritmestoornissen ontstaan.

Gegevens over de frequentie van NDC's zijn gemengd. In de medische praktijk wordt de ziekte vastgesteld bij een derde van de mensen die zijn onderzocht op cardiovasculaire klachten. Vaker zieke vrouwen van jonge leeftijd.

Etiologie en pathogenese

Onder de predisponerende factoren zijn erfelijk-constitutionele kenmerken, persoonlijkheidskenmerken, periodes van hormonale aanpassing (disovariële stoornissen, abortus, zwangerschap, menopauze) en levensstijl belangrijk. Factoren die de ziekte veroorzaken: psychogeen (neuro-emotionele stress, ongunstige sociaal-economische omstandigheden), fysische en chemische effecten (zonnestraling, warm klimaat, trillingen), chronische intoxicatie, inclusief alcohol en tabak, infecties van de bovenste luchtwegen en nasopharynx, fysieke inactiviteit, mentale en fysieke overwerk.

De interactie van deze factoren leidt tot verstoring van de neurohormonaal-metabolische regulatie. De leidende schakel is blijkbaar de nederlaag van de hypothalamische structuren die een integrerende rol vervullen. Overtredingen van regulering manifesteren zich in de vorm van disfunctie van de sympathoadrenale en cholinerge systemen, veranderingen in de gevoeligheid van perifere receptoren, wanneer een overactieve reactie wordt opgemerkt op de gebruikelijke secretie van catecholamines. De functies van de histamine-serotonine- en kallikreinkininesystemen, het water-elektrolytmetabolisme zijn verstoord. Microcirculatieprocessen worden geremd, wat leidt tot weefselhypoxie.

De stoornis van de neurohormonale regulatie van het hart leidt tot een onjuiste reactie op prikkels, die tot uiting komt in de ontoereikendheid van tachycardie, schommelingen in de vasculaire tonus (verhoging of verlaging van de bloeddruk), een toename van de hartproductie (hyperkinetisch type bloedcirculatie), perifere vasculaire spasmen.

Classificatie

Er is een werkclassificatie van V. I. Makolkin en S. A. Abbakumov.

- essentieel (constitutioneel en erfelijk);
- psychogeen (neurotisch);
- besmettelijk giftig;
- geassocieerd met fysieke stress;
- vanwege fysieke en beroepsfactoren.

- cardialgisch;
- tachycardiaal;
- hypertoon;
- hypotoon;
- perifere vaataandoeningen;
- vegetatieve crises;
- luchtwegen;
- asthenisch;
- myocardiale dystrofie.

Diagnostiek

Manifestaties van de ziekte zijn polymorf, de ernst van de symptomen is variabel. In sommige gevallen lijken ze op de tekenen van andere hart- en vaatziekten, wat de herkenning van NDC kan bemoeilijken.

De ernst van de cursus wordt bepaald door een combinatie van verschillende parameters: de ernst van tachycardie, de frequentie van autonoom-vasculaire crises, pijn, inspanningstolerantie.

Fysiek onderzoek

Er worden veel tekenen van cardiovasculaire en autonome stoornissen gedetecteerd, maar ze zijn niet erg specifiek. Sommige patiënten lijken op mensen die lijden aan hyperthyreoïdie (schitterende ogen, angst, tremor), terwijl anderen juist dof zijn, met een doffe blik, dynamisch zijn. Verhoogd zweten van de handpalmen, benen en oksels komt ook vaak voor. Hyperemie van het gezicht, de huid, de borst, gemakkelijk optredende dermografie of zelfs "nerveuze" urticaria worden bij het eerste onderzoek bij veel patiënten gedetecteerd, een ongemotiveerd en zeer levendig "pupilspel" wordt vaak gevonden. Persistent dermographism getuigt van de hoge reactiviteit van het vaatstelsel. De ledematen zijn koud, soms bleek, cyanotisch. Frequente, oppervlakkige ademhaling wordt opgemerkt, patiënten ademen voornamelijk met hun mond (in verband waarmee de slijmvliezen van de bovenste luchtwegen vaak opdrogen). Veel patiënten kunnen geen gedwongen expiratie maken. Bij sommige patiënten wordt een verhoogde pulsatie van de halsslagaders onthuld als een manifestatie van de hyperkinetische toestand van de bloedcirculatie.

Palpatie in het precordiale gebied, vooral in de III - IV intercostale ruimte langs de midclaviculaire lijn en links parasternaal, bepaalt in de regel de pijngebieden in de intercostale spieren (in 50% van de gevallen) tijdens perioden van verergering van de ziekte. Tijdens auscultatie van het hart wordt vaak een extra toon in de systole gehoord aan de linkerrand van het borstbeen en aan de basis van het hart (aan het begin, de toon van ballingschap en aan het einde, systolische klik).

Het meest voorkomende auscultatoire teken is systolisch geruis (in ongeveer 70% van de gevallen). Dit geluid is heel typisch - zwak of matig, met een groot geluidsgebied van de bovenkant van het hart tot de basis (maximaal geluid in de intercostale ruimte III-IV aan de linkerrand van het borstbeen).

De eigenaardigheid van de pols bij mensen met NDC is de labiliteit: het gemak waarmee tachycardie optreedt met kleine emoties en fysieke inspanning. Vaak treedt tachycardie op bij een orthostatische test of verhoogde ademhaling. Bij veel patiënten kan het verschil in hartslag in clino- en orthostase 100-200% van het origineel zijn. De polsslag bij individuen met NDC bereikt 120-130 slagen / min. Afleveringen van supraventriculaire tachycardie en atriale fibrillatieparoxysmen zijn zeldzaam.

De bloeddruk is labiel, dus u kunt beter niet vertrouwen op de resultaten van één enkele meting. Vaak toont de eerste meting een overschrijding van de bovengrens van de norm, maar na 2-3 minuten wordt de druk weer normaal. De asymmetrie van de bloeddruk aan de rechter en linker ledematen kan worden bepaald. Bij palpatie van de buik is in 1/3 van de gevallen een milde diffuse pijn in de overbuikheid of rond de navel.

Behandeling

1. Etiologische behandeling

Het is noodzakelijk om de impact van stressvolle situaties te elimineren (normaliseer gezinsrelaties, elimineer conflictsituaties op het werk). Met een infectueus-toxische vorm van NDC, behoort een belangrijke rol tot hygiëne van de mondholte, behandeling van brandpunten van chronische infectie, tijdige tonsillectomie. Wanneer NDC vanwege fysieke en professionele factoren noodzakelijk is om beroepsrisico's uit te sluiten, in sommige gevallen - rationeel werk.

2. Rationele psychotherapie, autotraining

Vaak kan het veel effectiever zijn dan medicamenteuze behandeling. De arts moet de essentie van de ziekte aan de patiënt uitleggen, de goede kwaliteit, een gunstige prognose en de mogelijkheid van herstel benadrukken. In sommige gevallen is het raadzaam om psychotherapie uit te voeren in aanwezigheid van de familieleden van de patiënt om hen te informeren over de essentie van de ziekte en de mogelijkheid van genezing. De patiënt moet zelfhypnoseformules leren om onaangename subjectieve manifestaties van de ziekte te verminderen. Zelfhypnose moet worden gecombineerd met autotraining en spierontspanning.

3. Normalisatie van verstoorde functionele relaties van de limbische zone van de hersenen, hypothalamus en inwendige organen

3.1. Het gebruik van sedativa

Valeriaan en Motherwort-kruid hebben niet alleen een kalmerende werking, maar ook een "stam" -effect, dat wil zeggen dat ze de functie van de hersenstam en hypothalamus normaliseren. Valeriaanwortel of Motherwort-kruid wordt ingenomen in de vorm van infusies (vanaf 10 g per 200 ml water) 1/4 kopje 3 keer per dag en 's nachts gedurende 3-4 weken.

3.2. Kalmerende behandeling

Kalmerende middelen hebben anxiolytische eigenschappen, verlichten gevoelens van angst, angst, emotionele spanning. Elenium wordt 2-3 keer per dag voorgeschreven bij 0,005-0,01 g. Diazepam (Seduxen, Relanium) - wordt 2-3 keer per dag in een dosis van 2,5-5 mg voorgeschreven, met een uitgesproken gevoel van angst, een enkele dosis kan worden verhoogd tot 10 mg; het medicijn vermindert de incidentie van sympathoadrenale crises. Phenazepam is een zeer actief kalmerend middel, het wordt aanbevolen om 2-3 maal daags 0,5 mg in te nemen. Oxazepam (Nozepam, Tazepam) - 2-3 maal daags 0,01 g ingenomen. Medazepam (Mezapam, Rudotel) - 2-3 maal daags 0,01 g ingenomen. Tofisopam (Grandaxinum) is een dagelijkse kalmerend middel, 2-3 keer per dag gebruikt bij 0,05-0,1 g. Kalmerende middelen worden binnen 2-3 weken ingenomen, ze zijn vooral geïndiceerd voor stressvolle situaties. In de afgelopen jaren zijn medicijnen zoals Afobazole (een vrij verkrijgbare kalmerend middel dat de hele dag niet slaperig is) en Tenoten (een homeopathisch preparaat dat microdoses antilichamen tegen herseneiwit S-100 bevat) gebruikt.

3.3. Gecombineerde bereidingen "Belloid" en "Bellaspon"

Ze verminderen de prikkelbaarheid van adrenerge en cholinerge structuren, hebben een kalmerend effect op de hypothalamische zone van de hersenen. Het zijn een soort 'vegetatieve correctoren', die de functie van het autonome zenuwstelsel normaliseren. Belloid - 1 tablet van het medicijn bevat 30 mg butobarbital, 0,1 mg belladon-alkaloïden, 0,3 mg ergotoxine. Wijs 2-3 maal daags 1 tablet toe. Bellaspon (Bellataminal) - 1 tablet bevat 20 mg fenobarbital, 0,3 mg ergotamine, 0,1 mg belladonna-alkaloïden. 1-2 tabletten worden 2-3 keer per dag voorgeschreven.

Ze zijn voornamelijk geïndiceerd voor depressie. Gemaskeerde depressie is mogelijk wanneer de depressie zelf wordt "gemaskeerd" door een verscheidenheid aan somatoneurologische aandoeningen. Dergelijke gemaskeerde (primaire) depressie moet worden onderscheiden van secundaire depressie bij NDC. Er moet onderscheid worden gemaakt tussen het gebruik van antidepressiva. In het geval van angstige, geagiteerde depressie, wordt amitriptyline (Tryptisol) getoond met 50-75 mg / dag; met asthenische vormen van depressie - imipramine (Imizin, Melipramine) bij 50-100 mg / dag. Bij ernstige hypochondrische voorvallen wordt Teralen voorgeschreven met 20–40 mg / dag, Sonapax met 30–50 mg per dag. Bij milde depressie kan Azafen worden gebruikt in een dosis van 0,075-0,125 g per dag. Van de modernere geneesmiddelen moeten citalopram (Tsipramil), fluoxetine (Prozac), paroxetine (Rexetin), pirlindole (Pyrazidol) worden opgemerkt. Doseringen van antidepressiva moeten worden "getitreerd", te beginnen met een kleine (1/2 tablet per receptie) en geleidelijk oplopend tot optimaal. De behandeling duurt ongeveer 4-6 weken. Naarmate de depressie afneemt, nemen de doses antidepressiva af.

3.5. Nootropic drugs

Ze verbeteren de energieprocessen en de bloedtoevoer naar de hersenen, verhogen de weerstand tegen hypoxie, activeren intellectuele functies en verbeteren het geheugen, wat vooral belangrijk is voor NDC-patiënten die betrokken zijn bij mentale activiteit. Aangegeven in aanwezigheid van tekenen van adynamie, asthenie, hypochondrie stoornissen. Ze kunnen worden gebruikt als adjuvantia bij de behandeling van depressieve toestanden die resistent zijn tegen antidepressiva. Piracetam (Nootropil) - wordt voorgeschreven in capsules of tabletten van 0,4 g driemaal daags gedurende 4-8 weken. Indien nodig kunt u de dosis 3 keer per dag verhogen tot 0,8 g. Modernere en krachtigere tools zijn Phenotropil, Pantocalcin. Het heeft een milde werking en wordt goed verdragen door Picamilon.

Ze normaliseren de cerebrale circulatie, wat een positieve invloed heeft op de functionele toestand van de limbische zone van de hersenen en de hypothalamus. Deze fondsen zijn vooral geschikt voor angio-oedeemhoofdpijn, duizeligheid, cervicale osteochondrose.

Cavinton (vinpocetine) - gebruikt in tabletten van 0,005 g, 1-2 tabletten 3 keer per dag gedurende 1-2 maanden.

Stugeron (cinnarizine) - wordt voorgeschreven in tabletten van 0,025 g, 1-2 tabletten 3 keer per dag gedurende 1-2 maanden.

Instenon forte - 1 tablet 2 keer per dag gedurende minimaal 1 maand.

4. Afname van de verhoogde activiteit van het sympathoadrenale systeem

Normalisatie van de tonus van het sympathoadrenale systeem is een pathogenetische methode voor de behandeling van de hypertensieve variant van NDC, gekenmerkt door hoge sympathicotonie. Hiervoor worden bètablokkers gebruikt..

Het meest gebruikte propranolol (Anaprilin, Inderal, Obzidan) in een dagelijkse dosis van 40 tot 120 mg. Het verloop van de behandeling met bètablokkers duurt 2 weken tot 5-6 maanden, gemiddeld 1-2 maanden. Nadat het therapeutische effect is bereikt, wordt de dosis met de helft of drie verlaagd. Tijdens perioden van verbetering kunnen bètablokkers worden geannuleerd.

Fytotherapie

Het draagt ​​bij tot de normalisatie van de hypothalamus-viscerale relatie, de activiteit van het cardiovasculaire systeem, slaap. De volgende tarieven worden aanbevolen..

Collectie nr. 1: kamille (bloemen) 10 g, lelietje-van-dalen (bloemen) 10 g, venkel (fruit) 20 g, pepermunt (bladeren) 30 g, valeriaan (wortel) 40 g Giet 1 theelepel van de geplette collectie. water, sta 3 uur erop, kook, koel, zeef. Neem 5 keer per dag 40 ml (2,5 el. Lepels).

Collectie nr. 2: moederskruid (kruid) 20 g, valeriaan (wortel) 20 g, calendula (bloemen) 20 g, karwijzaad (fruit) 20 g, dille (zaden) 20 g. 1 theelepel van de collectie giet 1 kopje kokend water, sta erop 2 h, spanning. Neem 4-5 keer per dag 1 eetlepel.

Collectie nr. 3: meidoorn (bloemen) 20 g, lelietje-van-dalen (bloemen) 10 g, hop (kegels) 10 g, pepermunt (bladeren) 15 g, venkel (fruit) 15 g, valeriaan (wortel) 20 g. 1 eetlepel gehakte verzameling giet 1 kopje koud gekookt water, sta 3 uur op een koele plaats, kook en laat afkoelen. Neem 4 keer per dag 1/4 kopje 20 minuten voor de maaltijd.

Verbetering in de kruidengeneeskunde vindt plaats na 2-3 weken, maar een blijvend effect wordt alleen bereikt bij langdurige regelmatige inname van kruideninfusies (binnen 6-8 maanden). Na 1-2 maanden kunt u, bij een goede gezondheid, 7-10 dagen pauzeren en na de pauze de kosten wijzigen. Voor preventieve doeleinden (zelfs in een bevredigende toestand), wordt aanbevolen om 2 keer per jaar 2 maanden lang vergoed te worden - in het voorjaar en de herfst.

Persen is de moderne gecombineerde fytopreparatie met kalmerend effect. Het bestaat uit valeriaanwortel, pepermunt en citroenmunt. Wortelstokken met valeriaanwortels bevatten essentiële olie met monoterpenen, sexwerpenes en minder vluchtige valeriaanzuren, gamma-aminoboterzuur (GABA), glutamine en arginine, worden gebruikt voor verhoogde nerveuze prikkelbaarheid, hebben een kalmerend effect en verbeteren de slaap.

Melissa-bladeren hebben een kalmerende en windafdrijvend effect..

De actieve ingrediënten in de bladeren van citroenmelisse zijn essentiële oliën, monoterpeenaldehyden zoals geranium-, nerolium- en citraatoliën, flavonoïden, glucosiden, monoterpenen, tannines (rozemarijnzuur), triterpeenzuren en bitterstoffen. Pepermuntblaadjes hebben een krampstillend effect op de gladde spieren van het maagdarmkanaal, evenals choleretische en windafdrijvende effecten. De belangrijkste actieve ingrediënten in pepermuntblaadjes zijn etherische olie met menthol, flavonoïden, fenolische en triterpeenzuren.

Persen wordt gebruikt als kalmerend middel voor verhoogde nerveuze prikkelbaarheid, slaapstoornissen, slapeloosheid, prikkelbaarheid; gevoel van innerlijke spanning. Persen wordt aangeboden in twee doseringsvormen: Persen-tabletten en Persen forte-capsules. Volwassenen en adolescenten ouder dan 12 jaar, het medicijn wordt voorgeschreven voor 2-3 tabletten of 1-2 capsules. Het medicijn wordt 2-3 keer per dag ingenomen.

Voor slapeloosheid - 2-3 tabletten of 1-2 capsules een uur voor het slapengaan.

Voor kinderen van 3 tot 12 jaar wordt het medicijn alleen voorgeschreven onder toezicht van een arts en alleen in de vorm van tabletten. De dosis is afhankelijk van het lichaamsgewicht van de patiënt, gemiddeld 1 tablet 1-3 keer per dag.

De beslissing over de raadzaamheid van het gebruik van het geneesmiddel tijdens de zwangerschap (vooral in het eerste trimester) en tijdens borstvoeding (borstvoeding) mag alleen worden genomen na beoordeling van de verwachte voordelen voor de moeder en het potentiële risico voor de foetus en het kind.

De behandelingsduur is niet beperkt. Zelfs bij langdurig gebruik van tabletten of capsules is er geen afhankelijkheid.

Met de afschaffing van Persen ontwikkelt het ontwenningssyndroom zich niet.

Bij gebruik van het medicijn is een afname van de reactiesnelheid mogelijk, daarom wordt de ontvangst ervan voor lessen die meer aandacht vereisen niet aanbevolen.

We hebben ervaring met het gebruik van het Persen-medicijn gedurende 3 weken bij 16 patiënten, van wie 10 met cardiale type NDC's en 6 met asthenoneurotisch syndroom als gevolg van somatische aandoeningen. De leeftijd van de patiënten varieerde van 25 tot 45 jaar, waaronder 3 mannen en 13 vrouwen. In de controlegroep (n = 10), vergelijkbaar in geslacht en leeftijd met de hoofdgroep, werd driemaal daags valeriaan alcoholtinctuur van 30 druppels gebruikt.

Tijdens de behandeling bleek dat in de Persen-gebruiksgroep het niveau van angst op de Taylor-schaal aanzienlijk afnam, de vegetatieve Kerdo-index weer normaal werd, de ernst van cephalgia en cardialgia op de visuele analoge schaal (YOUR) afnam en de kwaliteit van leven (QL) verbeterde in vergelijking met de vergelijkingsgroep.

Fysiotherapie, balneotherapie, massage, acupunctuur

Om het effect op het centrale zenuwstelsel te reguleren, om de manifestaties van het cardialgisch syndroom, extrasystolen, te verminderen, wordt electrosleep gebruikt. Om een ​​kalmerend effect te verkrijgen, wordt het voorgeschreven met een frequentie van 10-25 Hz, van 20 tot 40 minuten per dag, de behandelingskuur is 15 sessies. In het geval van NDC volgens het hypotone type, wordt elektrische slaap voorgeschreven met een geleidelijk toenemende (na 3-4 sessies) pulsfrequentie (10-40 Hz).

In geval van hypertensief syndroom wordt elektroforese uitgevoerd met een 5-10% oplossing van natrium- of kaliumbromide, 5% oplossing van magnesiumsulfaat, 1% oplossing van Eufillin, 2% oplossing van papaverine, 1% oplossing van Dibazol, Anaprilin (40 mg per procedure) door de methode van algemene blootstelling of door de kraag methodologie.

Bij hypotensie kan cafeïne-elektroforese worden gebruikt. Procedures die 10-20 minuten duren, worden om de dag uitgevoerd met een stroomsterkte van 5-7 mA. De behandeling bestaat uit 15 procedures. Bij ernstige asthenie wordt een galvanische halsband volgens Shcherbak gebruikt, de duur van de procedure is 10-20 minuten, om de andere dag bestaat de behandelingskuur uit 15-20 procedures. Bij uitgesproken manifestaties van het cardialgisch syndroom, wordt elektroforese van een 5-10% Novocaine-oplossing, 0,5-1% nicotinezuuroplossing voornamelijk aanbevolen door de algemene blootstellingstechniek of door de cardiale techniek (elektroden worden op het hartgebied en in het interscapulaire gebied geplaatst).

Bij aritmisch syndroom wordt elektroforese van 5% Novocaine-oplossing, 2% Panangin of Anaprilin-oplossing voorgeschreven door cardiale techniek. Bij ernstige klinische manifestaties van hypothalamus disfunctie, vegetatieve-vasculaire paroxysmen, kan intranasale elektroforese van Relanium worden aanbevolen. Het verloop van de behandeling - 10 procedures.

Waterprocedures hebben een positief effect op NDC-patiënten. Breng een verscheidenheid aan douches, dousing, droge en natte wraps aan. Het uitgesproken sedatieve effect wordt uitgeoefend door valeriaan-, naald-, zuurstof-, stikstof- en parelbaden (temperatuur 36-37 ° С) die 8-15 minuten duren. Baden worden om de andere dag voorgeschreven, de behandelingskuur is 10-12 baden.

Met een sterke overheersing van opwinding, hart- en aritmische syndromen, worden hydroprocedures van onverschillige temperatuur (35-36 ° C) getoond, met hypotensieve - lagere temperaturen (32-33 ° C). Voor hypertensieve en cardiale types van NDC, radon, waterstofsulfide, jodium-broombaden worden aanbevolen; met een hypotensieve optie - koolzuur, jodium-broom. De watertemperatuur in alle baden is 35–36 ° C, de duur is 8–15 min, baden worden om de dag voorgeschreven, de behandelingskuur is 10 baden.

Met een duidelijke overheersing van excitatieprocessen, wordt het beste effect uitgeoefend door radon- en stikstofbaden, met asthenie - door koolstofdioxide. Radon- en jodium-broombaden zijn ook geschikt voor osteochondrose. Als de hersensymptomen overheersen, worden lokale baden aanbevolen als afleidende procedure: voetenbaden (vers, mosterd), badtemperatuur 40-42 ° C, duur 10-15 min. Voor hetzelfde doel worden paraffinetoepassingen voor de voeten voorgeschreven (paraffinetemperatuur 50-55 ° C) gedurende 20-30 minuten om de dag, natuurlijk - 10 procedures.

Verdeling verkregen bij de behandeling van patiënten met NDC-aeroionotherapie. Aeroionizers worden gebruikt voor individueel ("Ovion-S") en collectief gebruik ("Chizhevsky-kroonluchter"). Tijdens luchtionisatie worden luchtionen gevormd met een overwicht aan negatieve luchtionen. Patiënten bevinden zich op een afstand van 70–100 cm van het apparaat, de duur van de sessie is 20–30 minuten, gedurende welke tijd de patiënt met negatieve ionen geladen lucht inademt. De behandelingskuur is 12-14 sessies. Onder invloed van aeroionotherapie is er een verlaging van de bloeddruk (met 5-20 mm Hg), een verlaging van de hartslag, een toename van de gasuitwisseling, een toename van het zuurstofverbruik, het verdwijnen van slapeloosheid, een afname van hoofdpijn en zwakte.

Massage heeft een positief effect op NDC-patiënten. Patiënten hebben baat bij een algemene versterkende massage; bij osteochondrose van deze afdelingen wordt een zorgvuldige massage van de cervicale en thoracale wervelkolom aanbevolen. Een effectieve methode om NDC te behandelen is acupressuur, die door de patiënt zelf en zijn familieleden kan worden uitgevoerd.

Acupunctuur normaliseert de functionele toestand van het centrale en autonome zenuwstelsel; elimineert vegetatieve-vasculaire dystonie; verhoogt het aanpassingsvermogen van het lichaam; verbetert de stofwisseling en functie van inwendige organen; Het heeft een analgetisch effect, verlicht cefalgie en cardialgie; normaliseert de bloeddruk. Acupunctuur kan worden uitgevoerd volgens de klassieke methode of in de vorm van elektroacupunctuur. De remmende versie van ИРТ wordt meestal toegepast met een geleidelijke toename van het aantal punten. De eerste cursus omvat 10 sessies, na een pauze van 2 weken wordt een tweede cursus voorgeschreven en na 1,5 maand - de derde cursus.

Wanneer acupunctuur wordt gebruikt om de functies van het centrale zenuwstelsel te herstellen, emotionele stress te verlichten en een kalmerend effect te verkrijgen, zijn de punten tsu-san-li (36E), shenmen (7C), shen-ting (24VG). Om pijn in de hartstreek te verlichten, wordt hoofdpijn gebruikt met hun reflectie op de spieren van de nek, het gezicht, het analgetische effect van de tian-tu-punten (22VC), san-yin-jiao (6RP), feng chi (20VB), bai-hui (20VG) ), wai-guan (5TR), om de bloeddruk te verlagen - punten wai-guan (5TR), nei-ting (44E), om de hartslag te normaliseren - san-yin-jiao (6RP). Onder invloed van ИРТ wordt een significante verbetering waargenomen bij 65-70% van de patiënten.

Adaptogene behandeling

NDC-patiënten zijn erg gevoelig voor weersveranderingen, de gebruikelijke vorm van fysieke activiteit, slecht aangepast aan negatieve psycho-emotionele situaties. Adaptogenen zijn kruidenpreparaten die een tonisch effect hebben op het centrale zenuwstelsel en de functies van het lichaam als geheel, het uithoudingsvermogen van fysieke en mentale stress, weerstand tegen virale luchtweginfecties verhogen, metabolische processen en het immuunsysteem gunstig beïnvloeden.

Ginseng-tinctuur - wordt driemaal daags 20-25 druppels voorgeschreven; Eleutherococcus-extract - 20-30 druppels 3 keer per dag; tinctuur van citroengras - 25-30 druppels 3 keer per dag; Aralia-tinctuur - 30-40 druppels driemaal per dag; Saparal (de som van glycosiden-aralosiden verkregen uit de wortels van aralia) - 0,05 g 3 keer per dag.

Naast adaptogenen van plantaardige oorsprong wordt Pantocrine ook gebruikt (vloeibaar alcohol-water extract van niet-verbende hoorns van edelherten, edelherten of sikaherten) - 30 druppels worden driemaal daags voorgeschreven; Cigapan (extract van geweihert gewei) - 1 tablet 2 keer per dag.

Adaptogenen kunnen de bloeddruk verhogen, met een verhoging is het noodzakelijk om de dosis te verlagen of te annuleren; kan een opwindend effect hebben op de patiënt, dus de laatste dosis moet enkele uren voor het slapengaan worden ingenomen; het verloop van de behandeling met adaptogenen duurt ongeveer 3-4 weken; gedurende het jaar kunnen 4-5 van dergelijke cursussen worden uitgevoerd; het verloop van de behandeling moet worden uitgevoerd in afwachting van een influenza-epidemie, tijdens perioden van onstabiel weer (vooral in de herfst en lente), met intensief mentaal en fysiek werk.

Weercorrectie

Patiënten met NDC zijn zeer meteogevoelig, onder slechte weersomstandigheden verslechtert hun toestand aanzienlijk. Selectie en medisch onderzoek van deze patiënten wordt aanbevolen; waarschuwing voor slecht weer en preventieve maatregelen; de dag ervoor, op deze en de volgende dag, wordt het gebruik van adaptogenen aanbevolen; het is ook raadzaam om vitamine E 100 mg 1-2 keer per dag gedurende 3-4 weken te gebruiken. Om zich aan te passen aan de kou, zijn verhardende, contrasterende douches, voetbaden, baden in koud water, luchtbaden, lichte kleding in het koele seizoen, koude baden (18-22 ° С) gevolgd door intensief wrijven met een handdoek, nuttig.

Spa behandeling

Het volgende wordt gebruikt: recreatie, medische voeding, klimatologische en landschapseffecten, mineraalwater, zeebaden, balneotherapie, fysiotherapie en gezondheidspad. NDC-patiënten worden op elk moment van het jaar naar het resort gestuurd. Resorts met een mild klimaat zonder plotselinge atmosferische druk hebben de voorkeur. Dit zijn bijvoorbeeld de resorts van Letland (aan zee in Riga), Litouwen (Palanga), Estland (Tartu), de regio's Leningrad en Kaliningrad, Lettsi (Wit-Rusland), de zuidkust van de Krim (Jalta), Sochi. Effectieve behandeling in sanatoria, evenals in lokale sanatoria in de voorsteden.

Literatuur

V.V. Skvortsov, doctor in de medische wetenschappen
A. V. Tumarenko, kandidaat voor medische wetenschappen
O. V. Orlov
Volgograd State Medical University, Volgograd

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis