Non-Hodgkin lymfoom

Non-Hodgkin-lymfoom is een kwaadaardige tumor, een vorm van kanker van het lymfestelsel. Neoplasmata variëren in snelheid van handelen en er zijn relatief "langzame" en extreem agressieve vormen bekend. Komt voor bij volwassenen en kinderen. ICD-10-code - C82-C85.

Thomas Hodgkin ontdekte in 1832 het eerste, duidelijk geclassificeerde type lymfoom. Eerder werd besloten om lymfomen te verdelen in non-Hodgkin's en Hodgkin's lymfomen, in de huidige classificatie die door de WHO in 2008 werd aangenomen, werd besloten deze divisie te beëindigen. De classificatie omvat 80 soorten lymfomen, verdeeld in vier groepen. Hodgkin-lymfoom onderscheidt zich voornamelijk van non-Hodgkin-lymfoom door de aanwezigheid van Reed-Berezovsky-Sternberg-cellen.

De ziekte treedt op wanneer een mutatie (kwaadaardige verandering) van lymfocyten - groepen van bloedleukocyten, meestal in het lymfeweefsel. Daarom wordt non-Hodgkin-lymfoom vaker aangetast door lymfeklieren, en in zeldzamere gevallen vormt het zich in andere lymfoïde weefsels en organen, bijvoorbeeld in de amandel.

Tegenwoordig zijn de klinische richtlijnen voor de diagnose en behandeling van deze tumoren relatief goed ontwikkeld. Vanwege de agressiviteit van de gezwellen is het overlevingspercentage na vijf jaar gemiddeld 70% en wordt de prognose van leven en herstel niet alleen bepaald door de initiële gezondheidstoestand van de patiënt, maar ook door het type lymfoom.

Oorzaken en manifestaties

De redenen voor het verschijnen van non-Hodgkin-lymfoom zijn niet precies vastgesteld. Het is niet duidelijk waarom mutaties in lymfocyten tot genetische veranderingen leiden. In theorie wordt een ziekte veroorzaakt door bepaalde chemicaliën, straling en virussen. In de "risicozone" bevinden zich patiënten met aangeboren of verworven ziekten van het immuunsysteem, evenals een behandeling die het immuunsysteem schendt (bijvoorbeeld orgaantransplantatie).

De pathologische anatomie van dergelijke tumoren is te danken aan de brede reikwijdte. Het kwaadaardige karakter van de tumor manifesteert zich in de snelheid van ontwikkeling - het wordt snel zichtbaar en de klinische gevolgen verschijnen snel. De 'eerste zwaluw' wordt meestal een vrijwel pijnloze zwelling van de lymfeklieren. Dit gebeurt op verschillende plaatsen, soms tegelijkertijd - op de armen en benen, in de buikholte en in de lies, in de borst en in de nek en daarbuiten.

Bij lymfoom verschijnen pijnlijke symptomen:

  • Gebrek aan eetlust, buikpijn, gewichtsverlies.
  • Vermoeidheid, temperatuur, gevoel van zwakte.
  • Point bloeding.
  • Gewrichts- en botpijn.
  • Ademhalingsmoeilijkheden, aanhoudende hoest.

Deze lijst wordt vanwege het aantal lymfoomzones niet als uitputtend beschouwd. Soortgelijke symptomen kunnen op andere ziekten duiden, dus raadpleeg uw arts voor een nauwkeurige diagnose..

De pijn van non-Hodgkin-lymfomen ontwikkelt zich binnen een paar weken, vertoont een toenemende aard, vaak "overgedragen" naar aangrenzende organen, wat lokalisatie moeilijk maakt.

Rassen

Non-Hodgkin-lymfomen zijn divers:

  • Structureel wordt nodulair (folliculair) lymfoom gekenmerkt door een relatief langzame ontwikkeling, terwijl diffuus lymfoom agressiever is.
  • Op locatie zijn ze onderverdeeld in knooppunten, groeiend in de lymfeklieren en extranodaal, groeiend in de inwendige organen.
  • Volgens het groeipercentage (en dienovereenkomstig de mate van maligniteit) zijn onderverdeeld in:
  1. Langzaam (indolent), waarbij patiënten vaak jarenlang zonder tussenkomst leven.
  2. Agressieve, snel gemanifesteerde overlevingsperiode - tot twee jaar.
  3. Bijzonder agressief - kan nog sneller slaan, wat een bijzonder dringende behandeling vereist.
  • In cellen die voor groei zorgen. Zowel de B-cel- als de T-celsoort worden vertegenwoordigd door verschillende ondersoorten, voorbeelden:
  1. B-grootcellig diffuus lymfoom - een "lopend" type tumor.
  2. Folliculair lymfoom van het B-celtype is een zeldzamere soort, met een grotere kans op herstel.
  3. Kleincellig lymfocytisch B-celtype - moeilijk te behandelen ondanks langzame groei.
  4. B-cel mediastinaal lymfoom - kenmerkend voor vrouwen.
  5. T-lymfoblastisch - zeldzaam, komt meestal voor bij jonge patiënten, vertoont een slechte prognose.

Soms, met name bij vroege diagnose, zijn er lymfomen van het niet-gespecificeerde type. Wanneer ze verschijnen, is het belangrijk om verdere monitoring te organiseren..

Ontwikkelingsstappen

De pathogenese van lymfoom is meestal verdeeld in vier fasen:

  • Lokaal stadium, wanneer een enkele lymfeklier of een paar wordt aangetast.
  • Regionaal stadium wordt een geconcentreerde groep lymfeklieren aangetast.
  • Gegeneraliseerd stadium, de ziekte is verspreid over het hele lichaam.
  • Verspreid stadium, de laesie ging verder dan het lymfestelsel.

Het is ook gebruikelijk om onderstation A te isoleren, waarbij er geen teken van vergiftiging is tijdens tumorverval, en B, waarbij vergiftiging optreedt.

Diagnose van lymfoom

Aangezien non-Hodgkin-lymfomen worden gekenmerkt door de heterogeniteit en "universaliteit" van symptomen, zijn patiënten zich niet bewust van de laesie en nemen ze pijnsymptomen op voor andere ziekten. Daarom is een competente diagnose belangrijk om pathologie van andere gevallen te onderscheiden.

Vermoeden van het aangeduide lymfoom geeft anamnese, uitwendig onderzoek en onderzoeken en analyses uitgevoerd in een complex en het bepalen van de tekenen van een tumor. Na een vermoeden van een ziekte stuurt de arts de patiënt naar gespecialiseerde specialisten (meestal naar de oncologiekliniek), die aanvullende onderzoeken uitvoeren om de diagnose te bevestigen.

Tumor weefselonderzoek

De belangrijkste methode om lymfoom te vinden is de analyse van tumorweefsel. Wanneer een door het lichaam afgescheiden vloeistof in de verdachte holte aanwezig is (bijvoorbeeld pleurale effusie of ascites), wordt de taak vereenvoudigd door deze vloeistof voor het monster te gebruiken. Bij de studie van beenmerg kan punctie worden toegepast. In andere gevallen is het nodig om een ​​weefselmonster chirurgisch te verkrijgen..

Het monster doorloopt vervolgens een reeks onderzoeken die de aanwezigheid van lymfoom en vorm bepalen. Elke cel wordt zorgvuldig onderzocht. Ga naar de volgende stap wanneer een tumor is bevestigd..

Onderzoek naar ziekten

Om een ​​duidelijk en realistisch behandelplan op te stellen, wordt voorgeschreven om te bepalen hoeveel de tumor zich heeft ontwikkeld. Voor het resultaat worden afbeeldingen van de aangetaste organen verkregen die op verschillende manieren zijn verkregen - computertomografie, echografie, magnetische resonantiebeeldvorming, positronemissietomografie.

Als aanvullende maatregel worden een lumbale punctie (ontvangt hersenvocht) en een beenmergpunctie uitgevoerd om deze organen op kankercellen te diagnosticeren. Daarnaast wordt hartdiagnostiek uitgevoerd. Afhankelijk van de specifieke situatie worden door artsen aanvullende onderzoeken voorgeschreven om de algemene gezondheidstoestand en aangetaste organen te beoordelen.

Na deze verzameling van ziektegegevens worden een plan en behandelingssysteem opgesteld. Het vereist een zorgvuldige afweging van het gezondheidsbeeld van de patiënt en het type en de grootte van de tumor. Individuele patiënten worden bij voorkeur in het buitenland behandeld, bijvoorbeeld in Israël..

Behandeling en revalidatie

In het geval van non-Hodgkin-lymfoom worden meestal chirurgische methoden of chemotherapie gebruikt..

Radiotherapie wordt ook gebruikt, maar in combinatie met andere methoden om het proces te vergemakkelijken en complicaties te voorkomen. Over het algemeen wordt de tumor gekenmerkt door de noodzaak van een "veelzijdige" behandeling, die de combinatie van vroege methoden vereist.

Meestal wordt een chemotherapeutische methode gebruikt voor de behandeling, die wordt erkend als een veel voorkomende methode voor de behandeling van kwaadaardige tumoren, evenals infectieuze en parasitaire ziekten. Het bestaat uit het gebruik van gifstoffen en toxines - chemotherapeutische middelen die de parasiet doden.

Voor een effectieve behandeling is het noodzakelijk om een ​​combinatie van middelen te gebruiken - polychemotherapie. In complexe gevallen, met name bij de behandeling van een terugval, wordt een hoge dosis chemotherapie gebruikt. Daarna worden maatregelen genomen om de bijwerkingen van de therapie te herstellen, bijvoorbeeld stamceltransplantatie om de bloedvorming te herstellen.

Het behandelplan wordt individueel toegewezen. Aan het begin van de behandeling wordt bijvoorbeeld intensieve chemotherapie uitgevoerd en vervolgens een beenmergtransplantatie. Chirurgie heeft betrekking op een specifiek aangetast orgaan en andere methoden kunnen een breder resultaat opleveren, bijvoorbeeld tegen de verspreiding van metastasen en generalisatie van het proces.

Het is mogelijk om aanvullende methoden te gebruiken:

  • Immunotherapie - het gerichte gebruik van immunologische geneesmiddelen om de tumor en bijwerkingen te bestrijden.
  • Therapie met interferonen - eiwitmoleculen met niet-specifieke activiteit, die op complexe wijze op virale deeltjes inwerken. Interferon-inductoren - speciale medicijnen worden gebruikt om de productie te stimuleren..
  • Therapie met monoklonale antilichamen - het gebruik van dergelijke antilichamen kent een lange geschiedenis, maar bij de behandeling van lymfomen werden ze de afgelopen decennia uitsluitend gebruikt en de door hen gekozen artsen twijfelden aan hun nut.

Deze methoden worden erkend als secundaire preventieve maatregelen die, indien correct toegepast, de behandeling vergemakkelijken. Ze kunnen niet willekeurig worden gebruikt vanwege een aantal contra-indicaties.

Na de behandeling gaat de periodieke monitoring door, aangezien terugval mogelijk is. Er zijn geen specifieke preventieve maatregelen die de kans verkleinen - de ziekte is niet voldoende bestudeerd om een ​​preventief preventieprogramma te maken.

Non-Hodgkin lymfoom

Non-Hodgkin lymfoom hoeveel leven er

Voor velen wordt een diagnose van non-Hodgkin-lymfoom dodelijk. Voorspelling voor het leven van de patiënt? Met welke behandeling zijn de kansen om langer te leven? Kan herstel komen??

Elk van deze kwesties is relevant. Non-Hodgkin-lymfoom is een oncologische aandoening van het lymfestelsel, die zich manifesteert door B- en T-cellen.

De bijzonderheid van deze soort is dat het lichaam het destructieve proces van het systeem begint, dat verantwoordelijk is voor het reinigen van de lymfe, lymfocyten, het werk van de milt en bloedvaten, knopen en klieren, beschermt tegen verschillende virussen en infecties.

Cellen in het lymfestelsel beginnen zich snel te vermenigvuldigen, waardoor het natuurlijke proces wordt verstoord, wat leidt tot het verschijnen van tumoren.

Histologie-indicatoren - de basis van de prognose voor het leven

Histologisch onderzoek is een verplichte diagnose, waarmee u de mate van ontwikkeling van kankereducatie kunt beoordelen en kans op herstel kunt geven. Wanneer de lymfoblastische vorm optreedt, worden de buikorganen beschadigd, terwijl de kankercellen groot zijn.

Lymfoblastoom geeft altijd uitgebreide metastasen, kankercellen delen snel, daarom wordt bij patiënten de diagnose van vitale organen gesteld:

Als de patiënt een terminale fase ontwikkelt, is dit een zeker teken van een naderend overlijden met verlamming van het zenuwstelsel. De prognose voor het herstel van een patiënt met deze soort is nul. Artsen proberen ondersteunende therapie voor te schrijven die de snelle deling van tumorcellen stopt.

Lymfocytische formaties worden vaker gediagnosticeerd bij mensen van middelbare of hoge leeftijd. Asymptomatisch beloop en lokale laesie zijn de belangrijkste kenmerken van lymfocytisch lymfoom. Volgens medische statistieken is het overlevingspercentage van dergelijke patiënten erg laag, aangezien het asymptomatische beloop en schade aan het beenmerg in stadium 4 geen kans op herstel geven.

Darmlymfoom leidt tot de incidentie van non-Hodgkin-lymfoom. Dit zijn voornamelijk secundaire laesies, het resultaat van uitzaaiingen van andere organen. Deze ziekte kan in een vroeg stadium worden vastgesteld, omdat de symptomen helder zijn.

Patiënten geven in principe dergelijke symptomen aan:

  • pijn in de onderbuik;
  • winderigheid;
  • de drang om te braken;
  • in de ontlasting zitten bloedverontreinigingen;
  • gewichtsverlies, gebrek aan eetlust.

De vorming van tumorcellen vindt plaats volgens het type B-celstructuren. De kansen op herstel tijdens de behandeling in de beginfase zijn erg hoog.

Miltlymfoom is meer kenmerkend voor ouderen. In de beginfase is de tumor asymptomatisch.

Stadia van de ziekte

Bij het stellen van een diagnose worden noodzakelijkerwijs het ontwikkelingsstadium en het niveau van maligniteit van de tumor bepaald. Non-Hodgkin-lymfomen hebben 4 ontwikkelingsgraden. De behandelmethoden en verdere prognose zijn afhankelijk van het stadium..

  1. De beginfase, die meestal geen karakteristieke symptomen heeft. Er wordt een enkele laesie van de lymfeklieren of inwendige organen waargenomen.
  2. Bij patiënten is er een gelijktijdige laesie in verschillende lymfeklieren of extranodale orgaanschade, terwijl de lokalisatie enerzijds met betrekking tot het middenrif plaatsvindt. Symptomen zijn gedeeltelijk afwezig.
  3. In stadium 3 vormen lymfomen aan beide zijden van het diafragma - in de borstholte en het buikgebied.
  4. Terminal - stadium 4 non-Hodgkin-lymfomen worden gekenmerkt door een ernstige toestand van de patiënt. In dit geval, waar de eerste focus was gelokaliseerd, maakt het niet meer uit, aangezien de kankercellen die bloed en lymfe vervoeren het hele lichaam al hebben geraakt, dus de voorspellingen voor een succesvolle genezing zijn teleurstellend. Botweefsel en beenmergschade komen ook voor..

Non-Hodgkin-lymfoomsymptomen

Het ziektebeeld van de ziekte is natuurlijk verdeeld in twee soorten: agressief en indolent. Soms zie je een zeer agressief verloop van het neoplasma, waarbij het tumorproces een snelle generalisatie krijgt.

Non-Hodgkin-lymfoom met een hoge mate van maligniteit verloopt in de regel zeer agressief. De resterende non-Hodgkin-lymfomen, die worden gekenmerkt door een lage mate van maligniteit, gaan door met een langdurige, chronische maar spontane manifestatie (indolent).

Agressieve non-Hodgkin-lymfomen kunnen worden genezen, maar indolente degenen hebben eenvoudigweg geen kans om te genezen. Deze vorm van de ziekte is gevoelig voor standaardbehandelingsmethoden, maar heeft een uitgesproken neiging tot terugval, wat in de toekomst de dood zal veroorzaken. Zeventig procent van de patiënten met indolente non-Hodgkin-lymfomen na een behandelmethode leeft niet langer dan zeven jaar.

Soms kan het indolente lymfoom van non-Hodgkin spontaan veranderen in een hoge mate van maligniteit en een diffuse B-grote cel worden, die vervolgens het beenmerg bereikt. Deze transformatie, het Richter-syndroom genoemd, veroorzaakt een sterke verslechtering van de prognose van de ziekte. Patiënten hierna leven ongeveer een jaar.

Bij non-Hodgkin-lymfoom wordt eerst het lymfoïde weefsel aangetast en vervolgens het beenmerg, wat het onderscheidt van leukemie. Deze ziekte kan op elke leeftijd voorkomen met normaal lymfoïd weefsel. Dit betreft voornamelijk de viscerale en perifere lymfeklieren, het maagdarmkanaal, het lymfoïde weefsel in de nasopharynx en de thymus. Soms beïnvloedt non-Hodgkin-lymfoom de weefsels van de baan, speekselklieren, milt, longen en andere organen.

Alle non-Hodgkin-lymfomen volgens hun lokalisatie zijn onderverdeeld in knoop (gelokaliseerd in de lymfeklieren), extranodaal en verspreiden zich door de weefsels en organen via de hematogene route, evenals door de lymfe. Daarom zijn ze in eerste instantie gelokaliseerd. Zo worden indolente non-Hodgkin-lymfomen op het moment van diagnose van de ziekte bij 90% als reeds verspreid beschouwd.

Bij zeer agressief lymfoom zijn de klinische symptomen zeer snel, daarom hebben patiënten die worden behandeld al een gegeneraliseerd tumorproces.

Non-Hodgkin-lymfoom wordt gekenmerkt door een divers klinisch beeld, zoals bij elke andere ziekte. Echter, met een specifieke laesie van lymfoïd weefsel, worden bij deze kwaadaardige ziekte drie soorten klinische symptomen onderscheiden. Ten eerste is het een symptoom van lymfadenopathie, waarbij een of meer lymfeklieren toenemen. Ten tweede verschijnt er een exranodale tumor, die een klinisch beeld heeft van het aangetaste orgaan (het kunnen bijvoorbeeld lymfomen van de maag, bindvlies, huid, centraal zenuwstelsel, enz. Zijn). Ten derde, algemene zwakte verschijnt, koortsachtige temperatuurstijging, lichaamsgewicht gaat snel verloren tijdens de systemische manifestatie van het pathologische proces.

In bepaalde gevallen wordt het klinische beeld van non-Hodgkin-lymfoom gekenmerkt door de gelijktijdige beschadiging van lymfeklieren en andere weefsels, evenals systemen.

Kortom, met non-Hodgkin-lymfoom is een extranodale vorm van laesie kenmerkend voor bijna 45% van de patiënten. En 80% heeft een agressieve laesie.

Een van de meest voorkomende lokalisaties van extranodaal non-Hodgkin-lymfoom zijn het maagdarmkanaal (10-15%), hoofd en nek (10-20%). Voor het bronchopulmonaire systeem is het tumorproces kenmerkend voor 40-60% en hoe de secundaire manifestatie.

Aan het einde van de twintigste eeuw nam het aantal primaire diagnoses van non-Hodgkin CZS-lymfoom toe. Ze vormen 1–1,8%. Zeer zelden treft dit lymfoom de nieren en de blaas (0,2 tot 1%).

Voor de diagnose is het tijdens het onderzoek belangrijk om de afwezigheid of aanwezigheid van laesies van extranodale aard en het binnendringen van tumoren in het beenmerg uit te sluiten

Oorzaken van de ziekte

Momenteel worden ziekten gecombineerd als non-Hodgkin-lymfomen niet volledig begrepen. De oorzaken van deze vorm van kanker van het lichaam blijven onbekend. Alle informatie die voor artsen beschikbaar is, is gebaseerd op een analyse van de patiëntgeschiedenis, evenals op lange termijn observaties en logische conclusies. Sommige factoren die de ontwikkeling van lymfoom veroorzaken, zijn bewezen, andere zijn controversieel. Artsen onderscheiden de volgende oorzaken van non-Hodgkin-lymfoom:

  • Erfelijkheid. Het uitvoeren van laboratoriumtests kan geen directe relatie bewijzen tussen de genenset en de vorming van bloedkanker. Statistische waarnemingen suggereren echter dat als de familie gevallen van kanker had, het risico op lymfoom bij toekomstige generaties zou toenemen.
  • Ecologie. Een ongunstige en vervuilde atmosfeer schaadt direct de menselijke gezondheid. De ontwikkeling van kankertumoren draagt ​​bij aan vergiftiging door giftige stoffen en vooral radioactieve straling. Op plaatsen die besmet zijn door een militaire aanval of een door de mens veroorzaakte ramp, hebben mensen meer kans op kanker..
  • Virussen. Het pathologische effect van sterke virale ziekten op het lichaam verzwakt het immuunsysteem en veroorzaakt ook bloedziekten. Studies hebben aangetoond dat het Epstein-Barr-virus, ernstige vormen van virale hepatitis, HIV-infectie, enz. Lymfoom kunnen veroorzaken..
  • Straling. Het verslaan van het lichaam door radioactieve straling is niet alleen mogelijk onder ongunstige omstandigheden, maar ook tijdens bestralingstherapie. Dit type behandeling doodt niet alleen kanker, maar ook bloedcellen. Na voltooiing van de bestraling heeft ongeveer 10% van de patiënten problemen met hematopoëse..
  • De leeftijd van de patiënt. Volgens medische statistieken zijn de meeste patiënten met non-Hodgkin-lymfoom ouderen..
  • Onbewezen redenen. Onder de factoren die het lichaam negatief beïnvloeden en in het bijzonder de non-Hodgkin-vorm van lymfoom kunnen veroorzaken, noemen experts roken, verslaving aan alcoholische dranken, obesitas, gebruik van een mobiele telefoon en vele anderen. Er is geen bewijs voor deze factoren..

Aanbevolen: oorzaken en symptomen van Hodgkin-lymfoom

Prognoses

De overleving van lymfomen hangt af van 5 belangrijke factoren:

  • patiënt leeftijd;
  • de aanwezigheid / afwezigheid van bijkomende ziekten van het lymfestelsel;
  • stadia verslaan;
  • algemene toestand van de patiënt;
  • bloedtest voor LDH die binnenkomt met lymfe.

Afwijkingen leiden tot slechte voorspellingen over de levensverwachting. Afhankelijk van het al dan niet voldoen aan deze voorwaarden, worden verschillende risicogroepen onderscheiden:

  1. Bij afwezigheid of in een enkele ongunstige omstandigheid wordt de risicofactor als minimaal beschouwd.
  2. De aanwezigheid van 2 negatieve condities duidt op een tussenstadium tussen laag en gemiddeld risico.
  3. In aanwezigheid van 3 ongunstige omstandigheden, meldt een hoog niveau.
  4. Bij 4 of meer negatieve factoren is de risicofactor het hoogst, de prognose ongunstig.

Overleving van Hodgkin-lymfoom

Maligne granuloom reageert goed op therapie. Het is mogelijk om volledige remissie te bereiken. Hoe eerder de strijd tegen pathologie wordt gestart, hoe gunstiger de prognose voor de patiënt. Volgens statistieken is meer dan 85% van de patiënten volledig genezen..

De volgende factoren zijn van invloed op de overleving:

  • stadium van pathologie. Dus, patiënten met stadium 2 gaan in 90% van de gevallen in remissie en met 3-4 - in 80%;
  • uitzaaiing van andere organen;
  • terugval (herontwikkeling) van lymfogranulomatose na behandeling. Bij 15-25% van de mensen die met de ziekte omgaan, herhaalt het zich opnieuw. In dit geval is de prognose relatief ongunstig.

Er zijn geen duidelijke aanbevelingen om maligne granuloom te voorkomen. Het wordt aanbevolen om het immuunsysteem te versterken, het lichaam te beschermen tegen de invloed van schadelijke stoffen, een goede levensstijl te leiden.

De prognose van lymfogranulomatose in 4 fasen is het meest teleurstellend. De therapie is in dit geval uitsluitend gericht op het verlichten van de toestand van de patiënt, het verlichten van ernstige pijnsyndromen en het maximaliseren van de hartondersteuning.

Lymfoom is een vorm van kanker waarbij cellen van het immuunsysteem lymfocyten worden genoemd. Lymfoom wordt gedetecteerd bij veel verschillende soorten kanker (ongeveer 35). Maar alle ziekten van dit type zijn onderverdeeld in twee categorieën:

De eerste soort treft slechts ongeveer 12% van de mensen en is momenteel een behandelbare ziekte..

Non-Hodgkin-kanker tast het lymfesysteem van het lichaam aan, dat bestaat uit bloedvaten die vloeistof die 'lymfe' wordt genoemd, naar het lichaam transporteren. Wanneer subtypes van B- of T-cellen zich ongecontroleerd beginnen te vermenigvuldigen, vormt zich een kwaadaardige transformatie. Abnormale cellen kunnen zich verzamelen in de lymfeklieren (een of meer) of in andere weefsels, zoals de milt. Via het lymfestelsel verspreidt de tumor zich snel naar verre delen van het lichaam..

Bestaande soorten lymfomen

Het verloop van de ziekte is alleen te voorspellen nadat het type lymfoom is vastgesteld, omdat elk van hen zijn eigen kenmerken, pathologie en specifieke behandeling heeft. Er worden in totaal 35 hoofdsoorten ziekten onderscheiden, waaronder 5 soorten behoren tot de variëteiten van Hodgkin-lymfomen en 30 soorten worden beschouwd als niet-Hodgkin-lymfomen.

Het meest voorkomende Hodgkin-lymfoom, dat het lymfestelsel aantast. Er zijn 5 ondersoorten van dit type ziekte: een soort verrijkt met lymfocyten; sclerose van knooppunten (nodulaire sclerose); gemengd celtype (tot de helft van alle gevallen van manifestatie van de ziekte); lymfoïde uitputting; lymfoïde sclerose. Tot voor kort was de prognose voor dit type ziekte teleurstellend, maar nu zijn behandelmethoden ontwikkeld die een optimistische houding ten opzichte van herstel geven.

Non-Hodgkin-lymfomen vormen een lange reeks neoplastische ziekten die zich manifesteren vanuit lymfecellen. Ze behoren tot de groep van zogenaamde lymfosarcomen. Heel vaak is dit type ziekte het gevolg van infectie met het Epstein-Barr-virus. Over het algemeen zijn er veel ondersoorten die zijn gegroepeerd in langzaam ontwikkelende indolente varianten; in progressieve agressieve soorten en in een subgroep met gemiddelde activiteit, maar die de inwendige organen (voornamelijk de milt) aantast zonder de knooppunten te beschadigen, extranodaal genoemd. Overleven in deze groep heeft een andere voorspelling: voor het trage verloop van de ziekte - vrij optimistisch.

De karakteristieke morfologische typen van non-Hodgkin-lymfoom omvatten: B-celtype in het marginale gebied; MALT lymfoom; folliculaire variëteiten die een zeer goede prognose hebben om te overleven met tijdige behandeling. Tegelijkertijd omvat deze grote groep subtypen met een nogal negatieve prognose: T-regionale soorten en T-celvarianten van perifere aard.

Van de kenmerkende extranodale vormen van de ziekte zijn huidlymfoom, lymfoom van de maag en het maagdarmkanaal en Burkitt's lymfoom te onderscheiden. Deze laatste soort wordt gekenmerkt door de meest actieve groei van een kwaadaardige tumor die een aantal organen aantast, waaronder milt.

Ziekteclassificatie

Non-Hodgkin-lymfoom ICD 10-ziekte wordt als volgt geclassificeerd:

  • Nodulair of folliculair
  • Perifere en cutane T-cel
  • Diffuus non-Hodgkin-lymfoom (vaak)
  • Onvoltooide en andere vormen

Mobiele classificatie

Meestal wordt in de oncologische praktijk de door de Wereldgezondheidsorganisatie goedgekeurde classificatie gebruikt, die is gebaseerd op de cellulaire samenstelling. Volgens deze classificatie is lymfoom verdeeld in twee typen:

  1. Non-Hodgkin B-cellymfoom. Zoals de naam al aangeeft, worden B-lymfocyten, verantwoordelijk voor de aanmaak van antilichamen die verantwoordelijk zijn voor de humorale immuunrespons, aangetast.
  • Burkitt's lymfoom, vaker zijn mannen ziek op de leeftijd van ongeveer 30 jaar. De uitharding bereikt 50%.
  • MALT - marginaal zone lymfoom. Het tast de maag aan, groeit heel langzaam, maar geneest slecht.
  • Kleincellige lymfocyten, langzaam groeiend, maar niet erg gevoelig voor behandeling.
  • Primair mediastinaal (mediastinaal) of thymus grootcellig B-cellymfoom, vrouwen van 30-40 jaar zijn het vaakst ziek. Het kan in 50% van de gevallen worden genezen.
  • Milt- en nodale lymfomen groeien langzaam.
  • Grootcellig diffuus B-cellymfoom, gekenmerkt door een snelle, agressieve ontwikkeling van de ziekte, typisch voor mannen boven de 60.
  • Folliculair lymfoom. Het ontwikkelt zich vaak langzaam, maar kan met een snelle groei naar een diffuse vorm evolueren..
  • Primair CZS-lymfoom is een met AIDS geassocieerde ziekte.
  1. Non-Hodgkin T-cellymfoom. Het wordt gekenmerkt door een kwaadaardige verandering en ongecontroleerde groei van T-lymfocyten, die in de thymus worden gevormd en verantwoordelijk zijn voor de barrière (cellulaire) immuniteit van de slijmvliezen en de huid.
  • T-cel lymfoblastische stof, ontwikkelt zich uit voorlopercellen, jongeren van 30-40 jaar zijn vaker ziek, in 75% van de gevallen mannen. De cursus is alleen gunstig als het beenmerg niet is gewond..
  • Extranodal NHL, gevormd uit T-killers, kan zich op elke leeftijd ontwikkelen, kan in verschillende mate agressief zijn.
  • Anaplastische grote cel. Ze worden vaak op jonge leeftijd ziek, maar reageren goed op de behandeling.
  • Cutaan T-cellymfoom (Cesari-syndroom), een andere naam is paddenstoelenmycose. Het komt voor bij patiënten van 50-60 jaar, de groeisnelheid en de prognose zijn vaak afhankelijk van gelijktijdige en achtergrondpathologie.
  • Angioimmunoblast. Het wordt gekenmerkt door een zeer agressief beloop en een ongunstige prognose..
  • T-cellymfoom met enteropathie. Het is zeer agressief en heeft een ongunstige prognose. Het komt voor bij patiënten met glutenintolerantie.
  • T - non-Hodgkin-cellymfoom dat onderhuids vet aantast, een andere naam is panniculitis-achtig. Slechte prognose door slechte gevoeligheid voor chemotherapie.

Classificatie van ziekte-agressiviteit

Classificatie volgens de agressiviteit van het proces is ook handig en klinisch significant, zowel voor oncologen als patiënten, omdat dit de prognose, behandelingstactiek en observatie bepaalt. Toewijzen:

    1. Indolent lymfoom - heeft een lage agressiviteit, ontwikkelt zich langzaam, soms zonder zich jarenlang te vertonen, de prognose voor het leven is meestal gunstig.
    2. Agressieve vorm van NHL - gekenmerkt door een hoge groei en verspreiding, de prognose hangt af van het stadium waarin het werd gedetecteerd en gevoeligheid voor chemotherapie.
    3. Tussenvorm - groeit geleidelijk, waardoor de negatieve impact voortdurend toeneemt.

Symptomen van non-Hodgkin-lymfomen

De klinische manifestaties van NHL zullen afhangen van de mate van volwassenheid van de cellen waaruit de tumor is opgebouwd, evenals van de plaats van voorkomen, tumormassa en stadium van het proces.

Tumoren die zijn opgebouwd uit volwassen cellen hebben minder ernstige symptomen dan tumoren van onvolgroeide celvormen..

Manifestaties van de algemene symptomen geassocieerd met de biologische activiteit van de tumor zijn variabel in NHL. Deze omvatten:

  • zwaar zweten, het zogenaamde zware zweten, 's nachts;
  • sterk gewichtsverlies binnen zes maanden;
  • onverklaarbare stijgingen van de lichaamstemperatuur;
  • onverklaarbare jeuk van de huid;
  • zwakte, vermoeidheid.

Bijna de helft van de lymfomen komt voor in de lymfeklieren. De aangetaste lymfeklieren worden groter, wanneer ze palperen, zijn ze dicht, pijnloos, niet gefuseerd met omliggende weefsels, gaan ze vaak op in conglomeraten.

Kliniek van lymfoom van de keelholte wordt gekenmerkt door verstopte neus, ademhalingsfalen, vreemd lichaamssensatie bij inslikken. Er is een toename van amandelen, mogelijk een hangende knolachtige, blauwachtig gekleurde tumor uit de nasopharynx. Het is mogelijk om de speekselklieren bij het proces te betrekken, de tumor om uit te groeien in de neusholte, sinus, de basis van de schedel en de baan met compressie van de visuele en andere hersenzenuwen en de ontwikkeling van focale symptomen. Vaak wordt een toename van de cervicale en submandibulaire lymfeklieren waargenomen..

Lymfomen die voorkomen in de intrathoracale lymfeklieren en thymus zijn aanvankelijk asymptomatisch. Naarmate het proces vordert, treedt een symptoom op als gevolg van compressie en kieming van de organen en structuren van het mediastinum:

  • superieur vena cava-syndroom (wallen in het gezicht, blauwheid van de huid van het gezicht en de hals, zwelling van de aderen van het gezicht en de nek);
  • overtreding van slikken;
  • heesheid of stemverlies;
  • cardiaal syndroom (pijn in het hart);
  • ademhalingssyndroom (kortademigheid, droge obsessieve hoest, pijn op de borst)

NHL, dat zich ontwikkelt in de buikholte (in de appendix, stijgende dikke darm, mesenterische of andere regionale lymfeklieren), wordt ook gekenmerkt door een asymptomatisch begin van de ziekte. Tumorgroei leidt tot het optreden van niet-intense buikpijn en dyspeptisch syndroom (misselijkheid, opgeblazen gevoel, zwaar gevoel), tot symptomen van acute buik (hevige pijn, spanning van de buikwand, braken) en darmobstructie (vertraagde ontlasting en gasuitputting, braken).

Lymfoom met huidlaesies manifesteert zich in de vorm van papels, knobbeltjes, plaques met peeling, jeuk en ulceratie. Elementen van de uitslag kunnen verschillende kleuren hebben - van felroze tot karmozijnrood. Kenmerkend is een vergrote lymfeklier..

Bij elk type lymfoom kan schade aan het centrale zenuwstelsel optreden. Symptomen zijn onder meer hoofdpijn, gehoor- en gezichtsstoornissen, parese en verlamming..

Betrokkenheid bij het beenmergproces gaat gepaard met een schending van de normale bloedvorming en komt tot uiting in pancytopenie (een afname van het aantal van alle bloedcellen).

Bij orgaanschade aan de NHL zal de symptomatologie bestaan ​​uit tekenen die kenmerkend zijn voor een kwaadaardig gezwel van het overeenkomstige orgaan.

Rassen

Non-Hodgkin-lymfomen zijn divers:

  • Structureel wordt nodulair (folliculair) lymfoom gekenmerkt door een relatief langzame ontwikkeling, terwijl diffuus lymfoom agressiever is.
  • Op locatie zijn ze onderverdeeld in knooppunten, groeiend in de lymfeklieren en extranodaal, groeiend in de inwendige organen.
  • Volgens het groeipercentage (en dienovereenkomstig de mate van maligniteit) zijn onderverdeeld in:
  1. Langzaam (indolent), waarbij patiënten vaak jarenlang zonder tussenkomst leven.
  2. Agressieve, snel gemanifesteerde overlevingsperiode - tot twee jaar.
  3. Bijzonder agressief - kan nog sneller slaan, wat een bijzonder dringende behandeling vereist.

In cellen die voor groei zorgen. Zowel de B-cel- als de T-celsoort worden vertegenwoordigd door verschillende ondersoorten, voorbeelden:

  1. B-grootcellig diffuus lymfoom - een "lopend" type tumor.
  2. Folliculair lymfoom van het B-celtype is een zeldzamere soort, met een grotere kans op herstel.
  3. Kleincellig lymfocytisch B-celtype - moeilijk te behandelen ondanks langzame groei.
  4. B-cel mediastinaal lymfoom - kenmerkend voor vrouwen.
  5. T-lymfoblastisch - zeldzaam, komt meestal voor bij jonge patiënten, vertoont een slechte prognose.

Soms, met name bij vroege diagnose, komen niet-gespecificeerde lymfomen van het type over

Wanneer ze verschijnen, is het belangrijk om verdere monitoring te organiseren.

Ernst van de ziekte

De ontwikkeling van de ziekte bij volwassenen verschilt afhankelijk van het type non-Hodgkin-vorm van lymfoom en het immuunsysteem van elke persoon. Conventioneel zijn de categorieën oncologische laesies van het lymfeklierengeneesmiddel verdeeld in 4 fasen. Elk van hen komt overeen met een bepaalde mate van schade aan het lichaam..

Aanbevolen: Wat voor soort ziekte is vasculitis en hoe deze op de juiste manier te behandelen

Afhankelijk van in welk stadium lymfoom zich bevindt, veranderen de prognose voor de patiënt en de behandelmethoden:

  1. De eerste of eerste fase is de gemakkelijkste mate van schade aan het lichaam. Er is een concentratie van de tumor in één anatomisch gebied. Bloedonderzoeken in dit stadium kunnen dubbelzinnig zijn en vereisen aanvullende diagnostische procedures..
  2. De tweede fase wordt gekenmerkt door de verspreiding van de tumor naar de perifere lymfeklieren. Primaire laesie van andere anatomische gebieden wordt waargenomen..
  3. In het derde stadium van de ontwikkeling van de ziekte verspreidt het tumorproces zich naar beide zijden van het diafragma, evenals naar de buikholte. De prognose voor de patiënt verslechtert.
  4. Het vierde en laatste stadium van de non-Hodgkin-vorm van lymfoom is het moeilijkste stadium van de ziekte, waarbij de primaire anatomische locatie van de tumor er niet toe doet. In dit stadium worden het centrale zenuwstelsel, het beenmerg en het skelet aangetast.

De overwinning op kanker is de wens van veel mensen die onze planeet bewonen. Momenteel is er medisch onderzoek gaande, worden nieuwe medicijnen en behandelmethoden gecreëerd. Behandeling van non-Hodgkin-lymfoom omvat meestal een heel complex van effecten op kankercellen. De therapie wordt individueel gekozen afhankelijk van het type, het stadium van de ziekte en de individuele kenmerken van het lichaam van de patiënt:

  • Chemotherapie. Een veel voorkomende kankerbestrijdingsmethode die goede resultaten oplevert. De methode omvat blootstelling aan tumoren met agressieve medicijnen. Dit type behandeling kan in elk stadium van de ontwikkeling van de ziekte worden gebruikt. Het effect van chemotherapie op stadium I en II van lymfoom is echter het meest effectief..
  • Bestralingstherapie. Bestraling met ioniserende straling wordt gebruikt om kwaadaardige vormen van kanker te bestrijden. Een groep non-Hodgkin-manifestaties van lymfoom kan worden beïnvloed door deze vorm van behandeling in stadium I van de ziekte.
  • Chirurgie. Het gebruik van een operatie om de aangetaste gebieden te verwijderen, wordt alleen gebruikt als de tumor in een geïsoleerd gebied wordt ingezet. In andere gevallen wordt een operatie meestal niet uitgevoerd..
  • Beenmerg transplantatie. Het wordt in ernstige gevallen uitgevoerd om het immuunsysteem te behouden en om de concentratie van beschadigde lymfocytencellen te verminderen..

Met de juiste behandeling, evenals het begin van de therapie in de vroege stadia, geeft de behandeling goede resultaten. De geïntegreerde aanpak die de moderne geneeskunde gebruikt, maakt het mogelijk 10 jaar remissie te bereiken

Er moet bijzondere aandacht worden besteed aan de psychologische toestand van de patiënt. In sommige gevallen is een consult met een psycholoog vereist.

Van groot belang is de steun van dierbaren.

Oncologische laesies van het lichaam, inclusief tumoren van de lymfeklieren, veroorzaken zelfs bij gezonde mensen angst. Veel patiënten proberen vooraf geen arts te raadplegen, uit angst om een ​​vreselijke diagnose te horen. Er moet aan worden herinnerd dat de ongecontroleerde ontwikkeling van de tumor leidt tot een verslechtering van de toestand en vergiftiging van het lichaam door cellulaire vervalproducten. Tegelijkertijd kunnen gekwalificeerde medische zorg en een goed gekozen behandeling een leven redden en een remissie van de ziekte veroorzaken. Als in de vroege stadia van de ziekte met de blootstelling aan geneesmiddelen wordt begonnen, is de kans op succes veel groter. Raadpleeg onmiddellijk een arts als er onaangename symptomen worden gevonden..

Non-Hodgkin-lymfomen

Alle iLive-inhoud is doorgelicht door medische experts om de best mogelijke nauwkeurigheid en consistentie met de feiten te garanderen..

We hebben strikte regels voor het kiezen van informatiebronnen en we verwijzen alleen naar gerenommeerde sites, academische onderzoeksinstituten en, indien mogelijk, bewezen medisch onderzoek. Houd er rekening mee dat de cijfers tussen haakjes ([1], [2], etc.) interactieve links zijn naar dergelijke onderzoeken..

Als u denkt dat een van onze materialen onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u het en drukt u op Ctrl + Enter.

Non-Hodgkin-lymfomen zijn een heterogene groep van ziekten die worden gekenmerkt door monoklonale proliferatie van kwaadaardige lymfoïde cellen in de lymforeticulaire zones, waaronder lymfeklieren, beenmerg, milt, lever en maagdarmkanaal.

De ziekte manifesteert zich meestal door perifere lymfadenopathie. Bij sommige vormen is er echter geen toename van lymfeklieren, maar er zijn abnormale lymfocyten in het circulerende bloed. In tegenstelling tot Hodgkin-lymfoom, wordt de ziekte gekenmerkt door verspreiding van het proces op het moment van diagnose. De diagnose is gebaseerd op een biopsie van de lymfeklier of het beenmerg. Behandeling omvat bestraling en / of chemotherapie, stamceltransplantatie wordt meestal uitgevoerd als bergingstherapie voor onvolledige remissie of terugval van de ziekte.

Non-Hodgkin-lymfoom komt vaker voor dan Hodgkin-lymfoom. Volgens de frequentie van voorkomen in de VS staat het op de zesde plaats onder andere oncologische ziekten, en worden jaarlijks ongeveer 56.000 nieuwe gevallen van non-Hodgkin-lymfomen geregistreerd onder alle leeftijdsgroepen. Non-Hodgkin-lymfoom is echter niet één ziekte, maar een hele categorie van lymfoproliferatieve kwaadaardige ziekten. De incidentie neemt toe met de leeftijd (mediane leeftijd is 50 jaar).

ICD-10-code

Oorzaken van non-Hodgkin-lymfomen

De meeste non-Hodgkin-lymfomen (80 tot 85%) komen uit B-cellen, in andere gevallen zijn de bron van de tumor T-cellen of natuurlijke killers. In alle gevallen zijn de bron vroege of volwassen voorlopercellen..

De oorzaak van non-Hodgkin-lymfomen is onbekend, hoewel er, net als bij leukemie, overtuigende tekenen zijn van de virale aard van de ziekte (bijvoorbeeld het T-celleukemievirus / humaan lymfoom, Epstein-Barr-virus, HIV). Risicofactoren voor de ontwikkeling van non-Hodgkin-lymfomen zijn immunodeficiëntie (secundaire immunosuppressie na transplantatie, AIDS, primaire immuunziekten, droge ogen-syndroom, RA), infectie met Helicobacter pylori, blootstelling aan bepaalde chemische verbindingen en eerdere behandeling van Hodgkin-lymfoom. Non-Hodgkin-lymfomen zijn de op één na meest voorkomende kanker bij met HIV geïnfecteerde patiënten; AIDS wordt gedetecteerd bij veel primaire lymfoompatiënten. C-tus-herschikking is gebruikelijk voor sommige aids-gerelateerde lymfomen.

Leukemie en non-Hodgkin-lymfomen hebben veel voorkomende symptomen, aangezien zowel proliferatie van lymfocyten als hun voorlopers optreedt. Bij sommige soorten non-Hodgkin-lymfomen is een klinisch beeld vergelijkbaar met leukemie met perifere lymfocytose en beenmergbetrokkenheid aanwezig bij 50% van de kinderen en 20% van de volwassenen. Differentiële diagnose kan moeilijk zijn, maar meestal bij patiënten met veel lymfeklieren (vooral mediastinapnaal) waarbij een klein aantal circulerende abnormale cellen en blaasvormen in het beenmerg betrokken zijn (2 risicofactoren, agressievere of experimentele behandeling moet worden uitgevoerd. Modified international wordt gebruikt voor indolente lymfomen) folliculair lymfoom prognostische index (FLIPI).

Non-Hodgkin-lymfoom: variëteiten en behandeling

Non-Hodgkin-lymfoom: wat is het??

Micropreparatie met non-Hodgkin-lymfoom

Non-Hodgkin-lymfoom (NHL) is een groep heterogene oncologische ziekten die hun oorsprong vinden in het lymfestelsel. De term NHL verenigt alle soorten lymfomen, behalve Hodgkin-granuloom. Kwaadaardige tumorpathologieën verschillen in structuur, aard van de cursus, etiologie en lokalisatie, ze hebben één ding gemeen - ze komen allemaal uit lymfocyten.

Lymfocyten vervullen een beschermende functie in het lichaam. B-lymfocyten scheiden immunoglobulinen af ​​die pathogenen remmen. T-lymfocyten vernietigen ongezonde, inclusief tumorcellen. NK-lymfocyten vernietigen ook vreemde cellen. Lymfoom kan zich ontwikkelen uit elk type lymfocyt..

Oorzaken van de ziekte

Predisponerende factoren - bacteriën en virussen

De oorzaken van carcinogenese die zich vormen in lymfoïde organen zijn niet volledig begrepen. Er zijn een aantal factoren die hun invloed op het uiterlijk van de NHL hebben aangetoond..

  • Interactie met verschillende vergiften (herbiciden, insecticiden, fungiciden).
  • Blootstelling aan straling, ook tijdens bestralingstherapie.
  • Onderdrukking van het immuunsysteem (HIV, actief gebruik van immunosuppressiva na transplantatie).
  • Epstein-Barr-virussen, humaan T-lymfotroop virus, herpes type 8-virus, hepatitis C.
  • Helicobacter pylori-bacterie.
  • Auto-immuunziekten (SLE, reumatoïde artritis, Sjögren-syndroom).
  • Antitumor cytotastica (cyclofosfamide, chloorambucil).

Pathogenese van non-Hodgkin-lymfoom

Chromosoomtranslocatie leidt tot mutatie

Verstoring van de genen treedt op wanneer een deel van het chromosoom wordt overgebracht naar een ander - translocatie. De translocatie van de 11e en 14e chromosomen is bijvoorbeeld een factor bij de initiatie van mantelcellymfoom en translocatie van de 14e en 18e chromosomen is folliculair lymfoom. Genetische veranderingen blokkeren de differentiatie van lymfocyten, d.w.z. de cel bevriest in het rijpingsstadium.

De veranderde cel begint met een ongecontroleerde deling, wat bijdraagt ​​aan de vorming van een tumor. Dit leidt tot verstoring van het hele lymfestelsel. Zo bestaat lymfoom uit de afstammelingen van gemuteerde cellen, bevroren in een bepaald ontwikkelingsstadium. Vervolgens kan de tumor zich verspreiden en andere weefsels aantasten..

Ziekteclassificatie

Mantelcellymfoom

Classificaties veranderen periodiek, inclusief nieuwe tekens van de NHL. De basis voor de scheiding waren verschillende indicatoren, met name herkomst:

  • B-lymfocytisch (ongeveer 88% van alle NHL);
  • T-lymfocytisch en NK-lymfocytisch (ongeveer 12%).

In 1974 werd de Kiel-classificatie aangenomen, waarbij de NHL werd gedeeld door maligniteit:

  • ontploffing - hoge maligniteit;
  • niet-blaas - lage maligniteit.

Later, bij de ontwikkeling van de werkclassificatie, werd een tussenliggende graad van maligniteit toegevoegd. Maar deze scheiding heeft niet veel van de tekenen van verschillende tumoren bepaald die deel uitmaken van het concept van NHL. Daarom voldeed de classificatie niet aan de behoefte om meer gespecialiseerde lymfoomverschillen te combineren.

In 1994 werkten pathologen samen om een ​​nieuwe methodologie voor het systematiseren van NHL te creëren, genaamd REAL (European American Classification), op basis waarvan volgens de WHO-classificatie 30 soorten NHL worden gedeeld:

  • B-cel van voorlopercellen van B-lymfocyten (1);
  • B-cel van volwassen B-lymfocyten (15);
  • T- en NK-cellen van voorlopercellen (1);
  • T-cel van volwassen T-lymfocyten (13).

Ernst en podium

Voor senioren zijn trage lymfomen kenmerkend

Onderscheid volgens ernst:

  • Langzaam groeiend (traag, traag). Gediagnosticeerd in de meeste gevallen bij ouderen. Symptomen manifesteren zich meestal niet: zonder behandeling kunt u 2-10 jaar of langer leven..
  • Agressief. Bij kinderen worden overwegend agressieve soorten NHL gedetecteerd. Tumoren ontwikkelen zich actief, zonder behandeling, levensverwachting van 2 - 10 maanden of meer.
  • Zeer agressief. Bijzonder snelle progressie, levensverwachting zonder behandeling 2 tot 10 weken of langer.

Stadium wordt bepaald door het aantal betrokken lymfekliergroepen.

  • I. NHL is gelokaliseerd in 1 groep lymfeklieren, als de tumor 1 niet-lymfoïde orgaan aantast, wordt de letter E toegewezen, het stadium wordt aangegeven met IE.
  • II. NHL in 2 groepen lymfeklieren die zich boven het diafragma bevinden.
  • III. Tumoren tasten de lymfeklieren aan beide kanten van het middenrif aan..
  • IV. Lymfoïde en niet-lymfoïde organen worden aangetast.

Letteraanduidingen voor de fasen:

  • a - de groei van lactaatdehydrogenase en ESR wordt niet waargenomen;
  • b - de groei van lactaatdehydrogenase en ESR;
  • A - tekenen van intoxicatie zijn afwezig;
  • B - er zijn karakteristieke tekenen van intoxicatie;
  • E - schade aan het lymfatisch gebied en aangrenzende weefsels.

Risicogroepen

Risico - patiënten na chemotherapie

De risicogroep omvat:

  • landarbeiders wier werkterrein verband houdt met pesticiden;
  • patiënten met hiv en andere virussen die immuniteitstekort veroorzaken;
  • patiënten met auto-immuunziekten;
  • personen die een transplantatie hebben ondergaan;
  • personen blootgesteld aan straling;
  • patiënten na chemotherapie;
  • kinderen met de syndromen: Klinefelter, Chediak Higashi, Louis Bara;
  • ouderen, vooral mannen.

Tekenen en symptomen van de ziekte

Vergrote lever en milt zijn tekenen van de ziekte

  • vergrote lymfeklieren (pijnloos);
  • zwelling van gezicht, hals, handen;
  • een gevoel van zwaarte in het linker hypochondrium;
  • jeuk in de lymfeklieren, jeuk van het hele lichaam;
  • temperatuurstijging;
  • gewichtsverlies;
  • Nacht zweet;
  • frequente infecties;
  • vergrote milt en lever;
  • zwakte, verlies van eetlust.

In het geval van NHL-distributie naar andere organen:

  • pijn in de maag, botten, nieren, borst;
  • schade aan de huid;
  • hoesten, kortademigheid.

Diagnose van non-Hodgkin-lymfoom

Lymfeklierpunctie voor lymfoom

Aanvankelijk luistert de arts naar de klachten van de patiënt en onderzoekt vervolgens de lymfeklieren met een beoordeling van hun grootte, elasticiteit en mobiliteit. Onderzoekt door palpatie van de milt en lever. Nader onderzoek wordt uitgevoerd..

  • KLA onthult een schending van de samenstelling van bloedcellen, hemoglobinegehalte.
  • Een biochemische bloedtest geeft aan of andere organen bij het pathologische proces zijn betrokken.
  • Urineonderzoek onthult bijbehorende pathologieën.
  • Lymfeklierbiopsie. Een studie die nodig is voor de diagnose van NHL, inclusief immunohistochemische, moleculaire analyses op basis van een weefselmonster. Hiermee kunt u de diagnose van NHL en de ernst ervan stellen.
  • Immunofenotypering. Het type tumor wordt bepaald door specifieke eiwitten op het oppervlak van lymfocyten te identificeren..
  • Trepanobiopsy. Een beenmergmonster wordt bestudeerd om het stadium van de pathologie te identificeren..

Naast diagnose kan MRI worden uitgevoerd.

  • Echografie van inwendige organen,
  • thoraxfoto,
  • MRI,
  • ECG,
  • SKT (spiraal-computertomografie).

Behandeling

De behandeling maakt gebruik van afwachtende tactieken met monitoring

Bij het detecteren van NHL met een lage mate van maligniteit worden afwachtende tactieken gebruikt, die jaren kunnen duren. Deze methode wordt gebruikt dankzij talrijke onderzoeken die hebben bewezen dat de resultaten van de behandeling die onmiddellijk na de diagnose van trage NHL zijn begonnen, niet verschillen van de resultaten die zijn bereikt bij de behandeling van een actiever proces van tumorvorming. Vaak is de ziekte goedaardig.

Chemotherapie indien nodig

Constante monitoring stelt u in staat de overgang van lymfoom naar een gevaarlijkere vorm te identificeren door de grootte van de tumor, het optreden van symptomen van intoxicatie en de vorming van complicaties te bepalen. Bij hoge maligniteit wordt behandeling onmiddellijk voorgeschreven.

  • Chemotherapie. Tumorcellen zijn beschadigd, wat het proces van celdood in gang zet.
  • Bestralingstherapie. Röntgenfoto's met hoge concentratie vernietigen lymfoomcellen.
  • Beenmerg transplantatie. Als de behandeling mislukt, kan allogene transplantatie (transplantatie van een donor) of autologe transplantatie (eigen stamcellen voorafgaand aan bestraling en chemotherapie) worden gebruikt..
  • Monoklonale antilichaamtherapie. Een nieuwe richting in de behandeling van oncologie, die een hoge efficiëntie heeft getoond. Het monoklonale antilichaam bindt zich aan het CD20-eiwit, dat zich op het oppervlak van kwaadaardige B-lymfocyten bevindt. Gemuteerde cellen die door antilichamen zijn 'gemarkeerd', worden vernietigd door het immuunsysteem van het lichaam.
  • Verwijdering van de milt of lymfeklieren wordt gebruikt voor indicaties: bloedarmoede, bloeding, het risico op ruptuur of hartaanval van de milt vanwege de abnormaal grote omvang.
  • Transfusies indien nodig.

Eetpatroon

Goede voeding is erg belangrijk tijdens de behandelperiode.

Stoornissen in het lymfestelsel, evenals bestraling en chemotherapie, creëren een grote belasting die kan worden verlicht met een dieet.
Het wordt aanbevolen om uit te sluiten van het dieet:

  • alcohol,
  • gerookt vlees, worstjes,
  • half afgewerkte producten,
  • vet en gefrituurd voedsel,
  • Fast food,
  • producten met verschillende toevoegingen (kleurstoffen, conserveringsmiddelen),
  • suiker is beter om honing te vervangen.

Preventie en prognose

Regelmatige bezoeken aan de arts helpen de ziekte op tijd te identificeren.

De afgelopen decennia is het aantal patiënten met NHL gestaag toegenomen, dus het is belangrijk om preventieve maatregelen te volgen. Hoewel de oorzaak van de ziekte niet grondig is vastgesteld, wordt aanbevolen om chemisch schadelijke stoffen, blootstelling aan straling, te vermijden. De immuniteit moet behouden blijven om het lichaam te beschermen tegen ziekteverwekkers. Om dit te doen, is het het beste om een ​​gezonde levensstijl te behouden, inclusief optimale fysieke activiteit, goede voeding en tijdverdrijf in de frisse lucht..

De prognose van NHL hangt af van het type lymfoom, de ernst en het ontwikkelingsstadium. Over het algemeen is NHL te behandelen; patiënten kunnen de pathologie permanent kwijtraken. Er zijn een aantal factoren die de prognose verergeren:

  1. Gevorderde leeftijd;
  2. Hoog lactaatdehydrogenase
  3. De nederlaag van meer dan 1 lokalisatie;
  4. III - IV ontwikkelingsstadia;
  5. Algemene slechte staat.

De vijfjaarsoverleving zonder terugkeer (terugval) is ongeveer 70% in de B-cel NHL marginale zone; minder dan 30% met T-lymfoblast, bij kinderen met een enkele tumor zijn de kansen tot 90%.

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis