Hypoxie: gevolgen, oorzaken, tekenen, symptomen, behandeling

Hypoxie (letterlijke vertaling uit het Grieks - "weinig zuurstof") - de toestand van zuurstofgebrek van het hele organisme en individuele organen en weefsels veroorzaakt door verschillende externe en interne factoren.

Oorzaken van hypoxie

  1. Hypoxisch (exogeen) - met een afname van het zuurstofgehalte in de ingeademde lucht (benauwde ongeventileerde kamers, hooggelegen omstandigheden, vlucht op grote hoogte zonder zuurstofapparatuur);
  2. Ademhaling (ademhaling) - in het geval van een volledige of gedeeltelijke schending van de luchtbeweging in de longen (bijvoorbeeld: wurging, verdrinking, zwelling van het slijmvlies van de bronchiën, bronchospasme, longoedeem, longontsteking, enz.);
  3. Hemic (bloed) - met een afname van de zuurstofcapaciteit van het bloed, d.w.z. wanneer bloed zijn vermogen verliest om zuurstof te hechten aan hemoglobine van rode bloedcellen (de belangrijkste drager van zuurstof). Komt meestal voor bij koolmonoxidevergiftiging, bij hemolyse van rode bloedcellen, bij bloedarmoede (bloedarmoede);
  4. Bloedsomloop - in geval van cardiovasculaire insufficiëntie, wanneer de beweging van met zuurstof verrijkt bloed naar weefsels en organen moeilijk of onmogelijk is (bijvoorbeeld: myocardinfarct, hartafwijkingen, vasculitis, vaatschade bij diabetes, enz.);
  5. Histotoxisch (weefsel) - in geval van overtreding van zuurstofopname door lichaamsweefsels (bijvoorbeeld: sommige vergiften en zouten van zware metalen kunnen enzymen blokkeren die betrokken zijn bij "weefselademhaling");
  6. Herladen - als gevolg van overmatige functionele belasting van het orgaan of weefsel (bijvoorbeeld: overmatige belasting van de spieren tijdens hard werken, wanneer de behoefte aan zuurstof hoger is dan de daadwerkelijke instroom in het weefsel);
  7. Gemengd - een combinatie van verschillende van de bovenstaande opties.

Tekenen en symptomen van hypoxie, mechanismen om het lichaam te beschermen tegen hypoxie

De tekenen van hypoxie zijn zeer divers en hangen bijna altijd af van de ernst van de ernst, de blootstellingsduur en de oorzaak van het optreden. We zullen de meest basale symptomen geven en hun oorzaken uitleggen..

Hypoxie is acuut (ontwikkelt zich na een paar minuten, uren) vanaf het begin van de blootstelling aan een oorzakelijke factor of kan chronisch zijn (ontwikkelt zich langzaam gedurende enkele maanden of jaren).

Acute hypoxie heeft een meer uitgesproken klinisch beeld en ernstige snel ontwikkelende gevolgen voor het lichaam die mogelijk onomkeerbaar zijn. Chronische hypoxie ontwikkelt zich langzaam, stelt het lichaam van de patiënt in staat zich eraan aan te passen, zodat patiënten met ernstige ademhalingsinsufficiëntie te midden van chronische longaandoeningen lange tijd zonder dramatische symptomen leven. Tegelijkertijd leidt chronische hypoxie ook tot onomkeerbare gevolgen..

De belangrijkste mechanismen om het lichaam te beschermen tegen hypoxie

1) Verhoogde ademhalingsfrequentie, om de zuurstofstroom naar de longen en het verdere transport van bloed te verbeteren. In het begin is de ademhaling frequent en diep, maar naarmate het ademhalingscentrum uitgeput raakt, wordt het zeldzaam en oppervlakkig..

2) Verhoogde hartslag, verhoogde bloeddruk en verhoogde cardiale output. Zo probeert een organisme dat zuurstofhonger ervaart zoveel mogelijk en snellere zuurstof in het weefsel te "verdelen".

3) De afgifte van afgezet bloed in de bloedbaan en verhoogde vorming van rode bloedcellen - om het aantal zuurstofdragers te vergroten.

4) Het vertragen van de werking van bepaalde weefsels, organen en systemen om het zuurstofverbruik te verminderen.

5) De overgang naar 'alternatieve energiebronnen'. Omdat zuurstof niet voldoende is om volledig aan de energiebehoeften van het lichaam te voldoen, worden alternatieve energiebronnen gelanceerd om bijna alle processen die in het lichaam plaatsvinden te voorzien. Dit afweermechanisme wordt anaërobe glycolyse genoemd, dat wil zeggen de afbraak van koolhydraten (de belangrijkste energiebron die vrijkomt bij hun afbraak) zonder zuurstof. De keerzijde van dit proces is echter de opeenhoping van ongewenste producten zoals melkzuur, evenals de verschuiving van de zuur-base-balans naar de zure kant (acidose). Bij acidose begint de ernst van hypoxie zich te manifesteren. De microcirculatie in de weefsels wordt verstoord, de ademhaling en de bloedcirculatie worden niet meer effectief en uiteindelijk stopt de volledige uitputting van de reserves en stopt de ademhaling en de bloedcirculatie, d.w.z. dood.

Bovenstaande mechanismen bij acute hypoxie op korte termijn raken snel uitgeput, wat leidt tot de dood van de patiënt. Bij chronische hypoxie kunnen ze lange tijd functioneren, waardoor ze de honger naar zuurstof compenseren, maar de patiënt constant lijden bezorgen.

Het centrale zenuwstelsel wordt voornamelijk aangetast. De hersenen ontvangen altijd 20% van alle lichaamszuurstof, dit is het zogenaamde "Zuurstofbelasting" van het lichaam, wat wordt verklaard door de enorme zuurstofbehoefte van de hersenen. Milde aandoeningen bij hypoxie van de hersenen zijn onder meer: ​​hoofdpijn, slaperigheid, lethargie, vermoeidheid, verminderde aandacht. Ernstige tekenen van hypoxie: desoriëntatie in de ruimte, verminderd bewustzijn tot een coma, hersenoedeem. Patiënten met chronische hypoxie krijgen ernstige persoonlijkheidsstoornissen die verband houden met de zogenaamde hypoxische encefalopathie.

Het lage zuurstofgehalte in de weefsels komt tot uiting door hun verkleuring in een blauwachtige kleur (cyanose). Cyanose kan diffuus (vaak) zijn, bijvoorbeeld bij bronchospasmen. Er is acrocyanose - de blauwachtige kleur van de vingers en nagelplaten en er kan cyanose zijn van de nasolabiale driehoek. Bijvoorbeeld bij acuut en chronisch hart- en ademhalingsfalen.

De vorm van nagels en distale vingerkootjes veranderen. Bij chronische hypoxie worden de nagels dikker en krijgen ze een ronde vorm die lijkt op een "horlogeglas". De distale (nagel) vingerkootjes van de vingers worden dikker, waardoor de vingers eruitzien als "drumstokken".

Diagnose van hypoxie

Naast het karakteristieke symptoomcomplex dat hierboven is beschreven, worden laboratoriuminstrumentele onderzoeksmethoden gebruikt om hypoxie te diagnosticeren.

• Pulsoximetrie is de gemakkelijkste manier om hypoxie te bepalen. Het volstaat om een ​​pulsoximeter op de vinger te plaatsen en na enkele seconden wordt de verzadiging (verzadiging) van het bloed met zuurstof bepaald. Normaal gesproken is deze indicator niet lager dan 95%.

• Onderzoek van de gassamenstelling en zuur-base-balans van arterieel en veneus bloed. Dit type maakt een kwantitatieve beoordeling mogelijk van de belangrijkste indicatoren van de homeostase van het lichaam: partiële druk van zuurstof, kooldioxide, pH van het bloed, de toestand van carbonaat- en bicarbonaatbuffers, enz..

• Onderzoek met uitgeademde gas. Bijvoorbeeld capnografie, COmetry, etc..

Hypoxia-behandeling

Therapeutische maatregelen moeten gericht zijn op het elimineren van de oorzaken van hypoxie, het bestrijden van zuurstofgebrek en het corrigeren van veranderingen in het homeostase-systeem.

Soms is het voldoende om de kamer te ventileren of in de frisse lucht te lopen om hypoxie te bestrijden. Bij hypoxie, die het gevolg is van long-, hart-, bloed- of vergiftigingsziekten, zijn ernstigere maatregelen nodig.

• Hypoxisch (exogeen) - het gebruik van zuurstofapparatuur (zuurstofapparaten, zuurstofventilatoren, zuurstofkussens, enz.);

• Ademhaling (luchtwegen) - het gebruik van bronchodilatatoren, antihypoxiva, respiratoire analeptica, enz., Het gebruik van zuurstofconcentrators of gecentraliseerde zuurstoftoevoer tot mechanische ventilatie. Bij chronische respiratoire hypoxie wordt zuurstofbehandeling een van de belangrijkste componenten;

• Hemic (bloed) - bloedtransfusie, stimulatie van bloedvorming, zuurstofbehandeling;

• Bloedsomloop - corrigerende operatie aan het hart en (of) bloedvaten, hartglycosiden en andere geneesmiddelen met een cardiotroop effect. Anticoagulantia, plaatjesaggregatieremmers om de microcirculatie te verbeteren. In sommige gevallen wordt zuurstoftherapie gebruikt..

• Histoxisch (weefsel) - tegengif voor vergiftiging, mechanische ventilatie, geneesmiddelen die het zuurstofgebruik van weefsel verbeteren, hyperbare oxygenatie;

Zoals uit het voorgaande blijkt, wordt bij bijna alle soorten hypoxie zuurstoftherapie gebruikt: van ademen met een mengsel van zuurstofsprays of een zuurstofconcentrator tot kunstmatige beademing van de longen. Daarnaast worden medicijnen om de zuur-base balans in het bloed te herstellen, neuro- en cardioprotectors gebruikt om hypoxie te bestrijden.

Zuurstofblikken zijn een goedkope en gemakkelijke behandeling voor hypoxie. Ze vereisen geen maatwerk, speciale handlingvaardigheden, onderhoud, ze zijn handig om mee te nemen. Hieronder vindt u een selectie van de meest populaire modellen zuurstofblikken:

Het is echter de moeite waard om te overwegen dat zuurstofsprays enkele nadelen hebben. Ten eerste hebben spuitbussen de neiging op te raken - gemiddeld kan een spuit van negen liter 70 tot 100 ademhalingen duren en als u een lange behandeling nodig heeft, heeft u er een grote voorraad van nodig. Ten tweede, als hypoxie een bijkomend effect is op een andere ziekte, zijn de cartridges waarschijnlijk nutteloos..

In dergelijke gevallen hebben zuurstofconcentrators een onmiskenbaar voordeel. Dit zijn apparaten die zuurstofverrijkte ademmengsels produceren uit de omgevingslucht. Dergelijke zuurstoftherapie compenseert hypoxie, wat leidt tot een afname van kortademigheid en intoxicatie:

Het artikel is opgesteld door Gershevich Vadim Mikhailovich
(arts thoracaal chirurg, kandidaat medische wetenschappen).

Heeft u nog vragen? Bel ons nu door te bellen naar de gratis lijn 8 (800) 100-75-76 en we geven u graag deskundig advies en beantwoorden al uw vragen.

Zuurstofgebrek

De auteur van het materiaal

Omschrijving

Hypoxie - een toestand van zuurstofgebrek van organen en weefsels van het lichaam.

Hypoxie kan van korte duur zijn, waarbij het lichaam niet wordt geschaad, en kan behoorlijk lang aanhouden, waardoor veel aandoeningen in het lichaam ontstaan. Bij langdurige zuurstofgebrek kunnen er een aantal pathologische veranderingen optreden die gevaarlijk zijn voor het menselijk lichaam, aangezien hersencellen afsterven.

De volgende oorzaken van hypoxie worden onderscheiden:

  • hypoxisch (exogeen) - hypoxie gaat gepaard met een verlaagd zuurstofgehalte in de ingeademde lucht. Dit fenomeen doet zich vaak voor in een benauwde, ongeventileerde ruimte, op grote hoogte, enz.;
  • ademhaling - hypoxie ontwikkelt zich als gevolg van verminderde luchtbeweging door de luchtwegen, bijvoorbeeld verstikking, bronchospasme, oedeem van het bronchiale slijmvlies, longoedeem, longontsteking
  • hemic - hypoxia wordt geassocieerd met een verminderde zuurstofcapaciteit van het bloed, wat in de regel optreedt bij koolmonoxidevergiftiging of hemolytische anemie. In dit geval verliest het bloed zijn vermogen om zuurstof te hechten aan de erytrocytenhemoglobine;
  • bloedsomloop - hypoxie treedt op als gevolg van de aanwezigheid van cardiovasculair falen;
  • overbelasting - hypoxie ontwikkelt zich in strijd met de zuurstofopname door lichaamsweefsels. Komt vaak voor bij overmatige fysieke activiteit, wanneer de behoefte aan zuurstof de werkelijke instroom naar de weefsels aanzienlijk overschrijdt;
  • histotoxisch - hypoxie treedt op als gevolg van vergiftiging met zouten van zware metalen, die de enzymen blokkeren die betrokken zijn bij "weefselademhaling". Als gevolg hiervan wordt de opname van zuurstof door de weefsels van het lichaam verstoord;
  • gemengd - hypoxie treedt op vanwege de impact van een aantal van de bovenstaande redenen.

De prognose hangt af van de oorzaak van de hypoxie en de timing van zorg. Zoals u weet, veroorzaakt zuurstofgebrek in de toekomst bepaalde onomkeerbare processen in het lichaam, die moeilijker te corrigeren zijn. Om dit te voorkomen, wordt het sterk aanbevolen dat u onmiddellijk hulp zoekt bij een medische instelling wanneer de eerste symptomen optreden.

Symptomen

De tekenen van hypoxie zijn divers en hangen grotendeels af van de ernst ervan. Acute hypoxie ontwikkelt zich na enkele minuten of uren vanaf het moment van blootstelling aan een oorzakelijke factor. Deze vorm van hypoxie heeft een meer uitgesproken klinisch beeld, bij gebrek aan tijdige hulp kan dit leiden tot de ontwikkeling van onomkeerbare effecten op het lichaam. Op haar beurt ontwikkelt chronische hypoxie zich langzaam gedurende enkele maanden of zelfs jaren. In de loop van deze tijd past het lichaam zich in de regel aan de heersende omstandigheden aan, maar daardoor ontstaan ​​ook onomkeerbare gevolgen.

De volgende symptomen worden onderscheiden:

  • algemene zwakte;
  • snelle vermoeidheid;
  • hoofdpijn;
  • verhoogde slaperigheid, vooral overdag;
  • periodieke duizeligheid;
  • verminderde aandachtsspanne, geheugenstoornis;
  • bleekheid van de huid. De uitzondering is koolmonoxidevergiftiging, waarbij roodheid van de huid wordt waargenomen;
  • toename van de frequentie en diepte van de ademhaling. Kortademigheid is in de regel gemengd. Naarmate het ademhalingscentrum uitgeput raakt, wordt ademen zeldzaam en oppervlakkig;
  • een verhoging van de hartslag, resulterend in een verhoogde cardiale output;
  • bloeddruk verlagen;
  • perifeer oedeem van de benen, wat wijst op de ontwikkeling van hartfalen.

Chronische hypoxie leidt tot een verandering in de vorm van de nagels en distale vingerkootjes. De nagels worden afgerond en lijken op een wijzerplaat. De distale falanx van de vingers wordt dikker en lijkt daardoor op drumsticks.

Diagnostiek

De eenvoudigste manier om hypoxie te bepalen is met pulsoximetrie, een niet-invasieve methode om de mate van zuurstofverzadiging in het bloed te bepalen. De onderzoeksmethode is gebaseerd op het gebruik van verschillende eigenschappen van zuurstofrijk en zuurstofarm hemoglobine. Om indicatoren te meten, wordt de sensor op een vinger of oorlel gemonteerd. Na enkele seconden wordt het resultaat van het bepalen van de zuurstofsaturatie in het bloed weergegeven. Normaal gesproken mag deze indicator niet lager zijn dan 95%.

Ook de gassamenstelling en zuur-base balans van arterieel en veneus bloed worden onderzocht. Tijdens het onderzoek worden de volgende indicatoren van de homeostase van het lichaam bepaald: de partiële zuurstofdruk, de partiële koolstofdruk, de pH van het bloed, de toestand van de carbonaat- en bicarbonaatbuffer en dergelijke.

Op basis van deze indicatoren is het mogelijk zuurstofgebrek van het lichaam te identificeren. Voor een succesvolle behandeling is het echter belangrijk om de oorzaak van de hypoxie vast te stellen. Hiervoor worden ook laboratoriumbloedparameters bestudeerd, instrumentele diagnostische methoden gebruikt (elektrocardiografie, röntgenfoto van de borst, echografie van het hart, buikorganen, enz.).

Behandeling

Afhankelijk van de oorzaak van hypoxie worden therapeutische maatregelen voorgeschreven, gericht op het bestrijden van zuurstofgebrek en het corrigeren van aandoeningen die optreden in het hemostatische systeem.

In sommige gevallen is het om hypoxie te bestrijden voldoende om in de frisse lucht te lopen of de kamer te ventileren waarin een persoon met een gebrek aan lucht is. Als hypoxie echter wordt geassocieerd met long- of hart- en vaatziekten, zijn ernstigere maatregelen vereist..

Indien nodig wordt gebruik gemaakt van verschillende zuurstofapparatuur, bijvoorbeeld zuurstofmaskers, zuurstofpads of zuurstofflessen. In sommige gevallen moet een persoon worden aangesloten op een ventilator. De ventilator zorgt voor een geforceerde toevoer van een gasmengsel naar de longen, waardoor het bloed verzadigd raakt met zuurstof en kooldioxide uit de longen wordt verwijderd.

Van de medicijnen kunnen de volgende worden gebruikt:

  • bronchodilatatoren;
  • antihypoxiva;
  • respiratoire analeptica;
  • geneesmiddelen met een cardiotroop effect (bijvoorbeeld hartglycosiden);
  • plaatjesaggregatieremmers, anticoagulantia.

Als de oorzaak van hypoxie een vergiftiging van het lichaam is, worden speciale tegengiffen geïntroduceerd, waarvan de werking is gericht op het verzwakken of volledig stoppen van het effect van het gif op het menselijk lichaam. De keuze van het tegengif hangt af van de aard van de werking van de stof die de vergiftiging veroorzaakte. De effectiviteit van de applicatie hangt af van de nauwkeurigheid van de vaststelling van een geschikt tegengif en de tijd van zorg.

In noodsituaties worden chirurgische procedures uitgevoerd om acute hypoxie te elimineren..

Medicatie

Bij het kiezen van een zuurstofconcentrator die thuis wordt gebruikt, wordt zeker gelet op de kosten, betrouwbaarheid en comfort. Momenteel nemen in Duitsland vervaardigde zuurstofconcentratoren een leidende positie in. Deze apparaten hebben een lange levensduur, hoge betrouwbaarheid en weinig ruis. Bovendien hebben de in Duitsland vervaardigde apparaten een hoogwaardig filtersysteem. Het enige nadeel zijn de hoge kosten, aangezien niet iedereen die een zuurstofconcentrator nodig heeft, dit apparaat kan betalen. Vrijwel op geen enkele manier inferieur aan zuurstofconcentrators gemaakt in de Verenigde Staten. Bovendien zijn deze apparaten de lichtste in de klasse van stationaire zuurstofconcentrators, aangezien het gewicht van sommige modellen niet meer is dan 14 kg. Meer budgetopties omvatten apparaten die in China zijn ontwikkeld en waarvan de prijs veel lager is dan de rest. Dankzij de komst van draagbare zuurstofapparaten is het mogelijk om stationaire zuurstofconcentraten te verlaten, aangezien draagbare apparaten thuis kunnen worden gebruikt als een autonome bron van zuurstoftoevoer, zelfs als er problemen zijn met elektriciteit.

Bronchusverwijdende geneesmiddelen werken op de tonus van de bronchiale spieren, waardoor bronchospasmen worden geëlimineerd. Deze medicijnen omvatten verschillende groepen medicijnen die verschillende werkingsmechanismen hebben, maar het belangrijkste effect is de uitzetting van het lumen van de bronchiën, wat de luchtstroom naar de longen verbetert.

Antihypoxiva verbeteren het gebruik van zuurstof die in het lichaam circuleert en verminderen de behoefte van het lichaam, dat wil zeggen de weerstand van organen en weefsels tegen hypoxie..

Ademhalingsanaleptica prikkelen het ademhalingscentrum in de medulla oblongata. Deze medicijnen kunnen direct inwerken op de centra van de medulla oblongata of reflexief opwindende H-cholinerge receptoren van de synocarotide zone, wat resulteert in een verhoogde activiteit van het ademhalingscentrum. Het is ook vermeldenswaard dat er vertegenwoordigers van respiratoire analeptica zijn die het ademhalingscentrum direct en reflexief prikkelen.

Hartglycosiden worden gebruikt om de contractiliteit van het myocard te verminderen, wat vervolgens leidt tot decompensatie van de hartactiviteit. Deze medicijnen normaliseren metabole processen en energiemetabolisme in de hartspier, waardoor de systolische functie van het myocardium aanzienlijk wordt verbeterd. Als gevolg hiervan neemt het slagvolume toe, neemt de bloeddruk toe en vertraagt ​​het ritme van de hartactiviteit..

Antiplatelet-middelen voorkomen de opeenhoping van rode bloedcellen en bloedplaatjes, waardoor hun vermogen om te hechten en zich te hechten aan de bloedvaten van het endotheel wordt verminderd. Bovendien kunnen vertegenwoordigers van deze groep geneesmiddelen niet alleen aggregatie voorkomen, maar ook de uitsplitsing van reeds geaggregeerde bloedelementen veroorzaken.

Anticoagulantia voorkomen trombusvorming, verminderen de groei van reeds ontstane bloedstolsels en versterken ook het effect op bloedstolsels van endogene enzymen die fibrinolyse bevorderen (het proces van het oplossen van bloedstolsels).

Folkmedicijnen

Er is geen alternatief medicijn dat iemand kan redden van hypoxie. Om met de behandeling te beginnen, moet de oorzaak van zuurstofgebrek worden vastgesteld. De behandeling van hypoxie wordt uitsluitend uitgevoerd door een gekwalificeerde arts die een reeks noodzakelijke onderzoeken voorschrijft. Daarom moet u bij de eerste symptomen onmiddellijk hulp zoeken bij een medische instelling. Zelfmedicatie thuis is ten strengste verboden, omdat deze acties kunnen leiden tot een verergering van het pathologische proces. Daarnaast is het belangrijk om te onthouden dat eerder contact opnemen met een medische instelling een succesvol behandelresultaat oplevert..

Zoals je weet zijn er verschillende zuurstofcocktails, die volgens fabrikanten organen en weefsels kunnen verrijken met zuurstof. Klinisch bewijs en medisch bewijs voor deze theorie bestaan ​​echter niet. Velen zullen zich afvragen waarom de voordelen van zuurstofproducten niet zijn bewezen. In feite is alles eenvoudig: zuurstof wordt uitsluitend in de longen opgenomen, het lichaam kan via de maag en darmen geen zuurstof opnemen.

Zuurstofgebrek

Alle iLive-inhoud is doorgelicht door medische experts om de best mogelijke nauwkeurigheid en consistentie met de feiten te garanderen..

We hebben strikte regels voor het kiezen van informatiebronnen en we verwijzen alleen naar gerenommeerde sites, academische onderzoeksinstituten en, indien mogelijk, bewezen medisch onderzoek. Houd er rekening mee dat de cijfers tussen haakjes ([1], [2], etc.) interactieve links zijn naar dergelijke onderzoeken..

Als u denkt dat een van onze materialen onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u het en drukt u op Ctrl + Enter.

Zuurstofgebrek of hypoxie is een aandoening waarbij de energieproductie in het lichaam niet voldoet aan de behoeften van weefselcellen. Dit gebeurt door onvoldoende zuurstofvoorziening van het bloed, weefsels, longen. De zenuwweefsels reageren het meest acuut op het gebrek, met als gevolg hypoxie van de hersenen, maar in andere organen kan zuurstofgebrek worden waargenomen.

Epidemiologie

Zuurstofgebrek is inherent aan veel ziekten, dus het is onmogelijk om statistieken in zuivere vorm te bepalen. Het ligt in het aantal specifieke pathologieën..

Oorzaken van zuurstofgebrek van het lichaam

Er zijn veel redenen die een volledig onschadelijke toestand van het lichaam veroorzaken. Ze zijn voorwaardelijk verdeeld in extern en intern. De meest voorkomende externe zijn:

  • lage zuurstofverzadiging van de ruimte;
  • uitschakeling van de luchtinlaat;
  • verschillende acute en chronische ziekten.

Onder de interne oorzaken prevaleren:

  • bloedverlies door verwondingen;
  • Bloedarmoede
  • cardiovasculaire pathologie;
  • vergiftiging door vergiften;
  • verhoogde zuurstofkosten in het geval van zwaar lichamelijk werk wanneer het onmogelijk is om deze te verstrekken.

Risicofactoren

Voor de eerste groep oorzaken zijn de risicofactoren de volgende:

  • langdurig verblijf in een strakke, ongeventileerde kamer;
  • zich in een bergachtig gebied op grote hoogte bevinden;
  • ongunstige omgevingsomstandigheden;
  • koolstofmonoxidevergiftiging.

Overlappende zuurstof is ook mogelijk als gevolg van verstikking wanneer een vreemd lichaam de luchtwegen binnenkomt, vernauwing als gevolg van allergisch oedeem, mechanische compressie, tumorvorming, verdrinking. Draag bij aan dit bronchiale astma, obstructieve bronchitis, longontsteking.

Pathogenese

Zuurstofgebrek wordt geassocieerd met metabole stoornissen - de accumulatie van energie in de vorm van ATP (adenosinetrifosfaat), verkregen door de oxidatie van voedingsstoffen in de mitochondriën van cellen. De pathogenese van hypoxie is gebaseerd op het onvermogen om levensprocessen van energie te voorzien vanwege het gebrek aan generatie.

Symptomen van zuurstofgebrek van het lichaam

Manifestaties van zuurstofgebrek hangen grotendeels af van de oorzaken die ze veroorzaakten, de leeftijd van de persoon. De eerste tekenen komen tot uiting in een snelle en diepere ademhaling, vaak geeuwen. Er is een lichte euforie, opwinding. Als de zuurstofcompensatie lange tijd niet optreedt, verschijnen er nieuwe symptomen:

  • kortademigheid, hartkloppingen;
  • hoofdpijn, duizeligheid, verminderd mentaal vermogen;
  • slaapstoornissen;
  • zweten, zwakte, zweten;
  • bleekheid en blauwheid van de huid;
  • krampen.

Formulieren

Afhankelijk van de oorzaken en het mechanisme van de ontwikkeling van pathologie, is het onderverdeeld in verschillende typen:

  • zuurstofgebrek in het weefsel - wordt geassocieerd met een verminderd zuurstofabsorptievermogen, de onbalans van biologische oxidatie- en fosforylatieprocessen - belangrijke biochemische reacties. Het wordt waargenomen met straling, vergiftiging met zouten van zware metalen, koolmonoxide;
  • zuurstofgebrek van de hersenen - ontwikkelt zich door een storing in de hersencirculatie. Acute hypoxie veroorzaakt hersenoedeem, coma, onomkeerbare veranderingen in zenuwweefsel, vaak de dood. Het chronische beloop kan jaren duren en wordt gevoeld door constante vermoeidheid, laag arbeidsvermogen;
  • zuurstofgebrek van het hart - beter bekend als coronaire ziekte. Overtreding van de bloedtoevoer naar het lichaam wordt in de meeste gevallen geassocieerd met atherosclerose van bloedvaten. Cholesterolplaques worden op de wanden afgezet, waardoor hun klaring wordt verminderd. Wanneer de diameter van het coronaire vat met de helft wordt verkleind, treden pijn in het hart en angina-aanvallen op - een gevoel van gebrek aan lucht;
  • zuurstofgebrek van het bloed - een afname van zuurstof in het volume. Vaak is de reden hiervoor een lage hemoglobine (bloedarmoede) - een eiwit dat de functie van zuurstoftransport vervult, evenals hydromie - een sterke bloedverdunning;
  • zuurstofgebrek van bloedvaten - hypoxie van de bloedsomloop treedt op wanneer het minieme bloedvolume afneemt als gevolg van hartaanvallen en andere aandoeningen van hartactiviteit, groot bloedverlies;
  • zuurstofgebrek van de longen - ademhalingshypoxie treedt op als gevolg van pathologieën van het ademhalingssysteem, een schending van hun functies, mechanische obstructie van de luchtinlaat, inclusief vreemde lichamen. Falen in de gasuitwisseling van de longen leidt tot een afname van de zuurstofspanning in arterieel bloed;
  • zuurstofgebrek in de huid - 1 tot 2% van de totale gasuitwisseling van het lichaam vindt plaats via de huid. Zuurstof uit de lucht dringt de poriën binnen, komt in de bloedvaten terecht en kooldioxide wordt verwijderd. Onevenwichtigheid van de ademhalingsprocessen veroorzaakt een verslechtering van alle cellulaire functies, heeft een negatieve invloed op de toestand van de opperhuid: draagt ​​bij aan de saaiheid, huiduitslag, vroegtijdige veroudering;
  • zuurstofgebrek bij sport is overbelasting, het wordt geassocieerd met sterke fysieke belasting van het weefsel of orgaan, wanneer een extra behoefte aan zuurstof scherp verschijnt, evenals zuurstofgebrek van spieren;
  • roken van sigaretten en zuurstofgebrek - deze concepten hangen met elkaar samen. Naast de hoofdfunctie moeten de longen van de roker ook omgaan met nicotine en rook. Alleen het wegwerken van een slechte gewoonte zal het deel van de ingeademde lucht vergroten.

Acute zuurstofgebrek

Het ziektebeeld van de ziekte wordt gekenmerkt door verschillende vormen. Een daarvan is bliksem, ontwikkelt zich als gevolg van inademing van chemische gassen of compressie van de luchtpijp.

De acute vorm komt niet zo snel voor en treedt op bij een sterke daling van de luchtdruk, hartaanvallen, koolmonoxide dat de luchtwegen binnendringt.

Het gaat gepaard met een afname van de hartslag, het optreden van kortademigheid, onregelmatige ademhaling, verminderde menselijke functie. In dit geval leidt 2-3 uur inactiviteit tot de dood. Een voorbeeld is de dood in een gesloten auto met een draaiende motor, in huizen met kachelverwarming of wanneer er gas ontsnapt in de keuken.

Chronische zuurstofgebrek

Dit type zuurstofgebrek wordt voorafgegaan door een lang verblijf in de atmosfeer van zuurstofgebrek. Het manifesteert zich door erythrocytose (een toename van rode bloedcellen en hemoglobine in het bloed), storingen in het menselijke vitale systeem. Tekenen die lijken op alcoholische intoxicatie verschijnen: lethargie, misselijkheid, duizeligheid, verminderde coördinatie, vaak spontane afvoer van urine en ontlasting.

De duur van de chronische fase - van korte periodes tot meerdere jaren.

Complicaties en gevolgen

Zuurstofgebrek brengt ernstige stoornissen in het lichaam met zich mee, tot aan de dood. De gevolgen zijn afhankelijk van de duur van de pathologie en hoeveel compensatiemechanismen van het lichaam voldoende waren. De hersenen zijn bestand tegen de afwezigheid van zuurstof gedurende 3-5 minuten, de nieren en de lever - tot 40 minuten.

Met de tijdige eliminatie van zuurstoftekort eindigt alles gelukkig. Anders is het beladen met complicaties zoals een significante afname van immuniteit, dementie, de ziekte van Parkinson, geheugenstoornis, vette degeneratie van myocardiaal weefsel, lever en spieren.

Diagnose van zuurstofgebrek van het lichaam

Voor de diagnose heeft u algemene en biochemische (de toestand van alle organen wordt hierdoor bepaald) bloedonderzoek nodig, waarbij hemoglobine, de dichtheid en ATP belangrijk zijn.

Bepaal met behulp van een pulsoximeter (een speciaal medisch niet-invasief apparaat) voor ademhalingsstoornissen de verzadiging van arterieel bloed met zuurstof. Om zuurstofgebrek te diagnosticeren, kunnen instrumentele methoden zoals een elektrocardiogram, MRI, CT, echografie van organen worden aangesloten.

Differentiële diagnose

Hypoxie is een algemeen pathologisch proces dat inherent is aan de pathogenese van elke ziekte. De taak van differentiële diagnose is om de juiste diagnose te stellen om de oorzaak van een dergelijke aandoening zo snel mogelijk vast te stellen en om de inspanningen te sturen om deze te elimineren.

De Nobelprijs voor "zuurstofbeheersing". Hoe redt het lichaam van hypoxie en wat heeft het dopingschandaal ermee te maken?

Leden van het Nobelcomité benadrukten het fundamentele belang van de ontdekking: het vermogen om zuurstof te absorberen is van cruciaal belang voor alle dierlijke organismen op aarde, inclusief de mens. We kunnen lang zonder voedsel leven, lang genoeg zonder water, maar we kunnen niet anders dan ademen. Dit komt doordat de zuurstof die we inademen voortdurend betrokken is bij de fundamentele processen van het extraheren van de energie die nodig is voor het leven van ons lichaam. De laureaten van vandaag hebben een genetisch mechanisme ontdekt waarmee het lichaam het zuurstofgehalte in verschillende delen van het lichaam kan reguleren en regelen..

'Dit is een systeem dat vereist dat ons lichaam normaal functioneert. Zuurstofniveaus verschillen in verschillende delen van het lichaam, bijvoorbeeld in spieren tijdens het sporten, de niveaus zijn erg laag - we zijn bekend met de uitdrukking "anaërobe training". En ons lichaam heeft een systeem nodig om zuurstofniveaus te regelen en te reguleren. Laureaten ontdekten het - dit systeem is ook verantwoordelijk voor het reguleren van rode bloedcellen die zuurstof kunnen vervoeren. Het stelde ons als het ware in staat om onze planeet in al zijn diversiteit te koloniseren - bijvoorbeeld de zuurstofniveaus in de bergen, op een hoogte die veel lager is dan de mensen die we gewend waren en zich er hoe dan ook aan konden aanpassen, dit is het aanpassingsvermogen van het lichaam, 'zei een ander lid Nobelcomité, professor Patrick Ernforsh, specialist in neurowetenschappen.

'Het klinkt misschien oubollig, maar de ontdekking van de laureaten van vandaag is wat er in biologieboeken gaat. Kinderen tussen 12 en 13 jaar zullen dit bestuderen omdat het een heel, heel fundamenteel aspect is van celwerk, 'zei professor Randon Johnson, lid van de Nobelcommissie.

Waarom helemaal zuurstof

Waarschijnlijk is het voor iedereen duidelijk dat zuurstof (O 2) zeer noodzakelijk is. Het overlappen van de intrede in het lichaam - met een hartaanval, verdrinking, hangende, zware rook - leidt tot een snelle dood. Zonder zuurstof is leven niet alleen onmogelijk voor zo'n complex organisme als mens, maar ook voor veel eenvoudiger organismen en cellen. Zuurstof in de cellen op het meest basale niveau is betrokken bij de processen van energie-extractie uit voedingsstoffen. Of het nu gaat om koolhydraten of vetten, zuurstof is nodig om ze te oxideren - hierbij komt de energie vrij die nodig is voor alle processen in ons lichaam zonder uitzondering - de biosynthese van eiwitten, waarvan alles in ons, hun transport en alle complexere functies, waaronder immuniteit en adem zelf.

Dit proces vindt plaats in speciale "organen" van de cel - mitochondriën. In 1931 ontving Otto Warburg de Nobelprijs voor Fysiologie of Geneeskunde voor het uitleggen van het proces van energieopwekking - dit vereist een complexe set enzymen.

Een andere belangrijke gedachte is dat ons lichaam op geen enkele manier zuurstof kan produceren. Planten - misschien scheiden ze het uit tijdens fotosynthese (planten gebruiken trouwens zuurstof voor het leven, ze ademen ook - maar ze scheiden het meer af), maar mensen en dieren niet. Daarom is het voor ons van cruciaal belang om het "stabiel" te kunnen ontvangen van de omgeving en, wanneer het wordt ontvangen, het "competent" te verdelen in het lichaam. Dit is geen gemakkelijke taak..

Onder verschillende omstandigheden bevat de omgeving een andere hoeveelheid zuurstof, dus als het een tekort heeft, moet het lichaam het eerst herverdelen zodat het naar het meest noodzakelijke gaat en ten tweede om ons te signaleren dat er weinig zuurstof is zoeken. Hetzelfde geldt voor zuurstofniveaus in verschillende delen van het lichaam en de organen - soms wordt het meer door de hersenen verbruikt, soms door spieren. Dan moet je ze beter leveren, het niveau waterpas stellen.

In 1938 ontving de Root Heymans de Nobelprijs - hij ontdekte de zogenaamde carotislichamen. Dit zijn speciale receptoren ('sensoren') in de halsslagader die het zuurstofniveau 'meten' en de hersenen vertellen of er iets mis mee is. Dit is het mechanisme van aanpassing / reactie op zuurstofgebrek - hypoxie.

Wat deden de Nobelians

Het is belangrijk om te begrijpen hoe het lichaam op hypoxie reageert. Zuurstof is klein, wat betekent dat het beter getransporteerd en verwijderd moet worden, en hiervoor hebben we meer rode bloedcellen nodig - rode bloedcellen (die hemoglobine bevatten, die artsen meten - lage hemoglobine betekent problemen met het voorzien van organen van zuurstof). Om rode bloedcellen te verhogen, geeft het lichaam tijdens hypoxie het hormoon erytropoëtine af, dat hun synthese activeert. Het woord erytropoëtine is ook bekend - in verband met dopingschandalen. Meer zuurstof in de spieren - meer sportief succes, daarom worden degenen die aanvankelijk goede hemoglobine en veel erytropoëtine hebben, atleten.

En dan wil ik het niveau verder verhogen, en hiervoor worden zowel legale als helaas illegale methoden gebruikt. Bedenk echter dat erytropoëtine in het gewone leven geen doping of gif is, maar een hormoon waaraan we leven en onze cellen te danken hebben - het vermogen om te ademen, om de juiste hoeveelheid zuurstof te ontvangen. Sinds het begin van de 20e eeuw was het mechanisme van hormonale controle van de productie van rode bloedcellen bekend, maar wetenschappers konden niet achterhalen hoe zuurstoftekort dit veroorzaakt?

En hier komt genetica te hulp. Gregg Semenza en Peter Ratcliffe ontdekten onafhankelijk van elkaar dat er speciale gebieden in het DNA zijn, naast die welke erytropoëtine zelf coderen. Ze zijn ook gevoelig voor zuurstof en "duwen" op het juiste moment de "buurman" in het DNA, die de synthese van erytropoëtine start.

Nu was het nodig om te begrijpen wie informatie “brengt” over het gebrek aan zuurstof in het DNA. Semenza ontdekte het bijbehorende eiwitcomplex, het werd HIF genoemd (door hypoxie induceerbare factor, door hypoxie geïnduceerde factor - hier betekent de factor een groep eiwitten). In het geval van hypoxie bonden twee verschillende eiwitten aan DNA en veroorzaakten ze het hierboven beschreven moleculaire mechanisme..

Bij het onderzoeken van bepaalde soorten kanker vond William Calin een ander gen, VHL, dat de HIF op het juiste moment stopt, zodat het lichaam niet te veel erytropoëtine en rode bloedcellen aanmaakt. Dit mechanisme kan worden vergeleken met gewichten - als er te weinig zuurstof is, wordt HIF ingeschakeld om de balans in evenwicht te brengen en regelt VHL de werking om "overgewicht" in de andere richting te voorkomen.

Bij een gezond persoon is dit mechanisme van cruciaal belang voor het metabolisme in het algemeen - het proces van het opwekken van energie uit voedsel, om fysieke inspanning, aanpassing aan de bergen, de ontwikkeling van het embryo en de controle van de immuniteit te compenseren. Het is ook belangrijk voor ziekten - bloedarmoede, beroertes, hartaanvallen, infecties en wonden - waar een lokale, verbeterde zuurstoftoevoer nodig is. Er zijn studies die, op basis van dit mechanisme, kankerachtige tumoren proberen te bestrijden - als de tumor wordt "geplant" op zuurstofhonger, zal hij zich niet kunnen ontwikkelen en groeien..

“Kanker voedt en groeit vrij actief, inclusief een tumor die extra bloedvaten laat groeien om zichzelf van de benodigde hoeveelheid zuurstof te voorzien. Studies tonen aan dat deze eiwitten in solide tumoren tot overexpressie worden gebracht (dat wil zeggen, er zijn daar meer dan nodig). Aangenomen wordt dat regulering van de zuurstoftoevoer door het werken met HIF de tumorgroei zal vertragen. Bovendien suggereren sommige onderzoekers dat het volgen van zuurstofverzadiging in het weefsel een manier kan zijn om kanker op te sporen en de reactie van de tumor op de behandeling en de ontwikkeling ervan in het algemeen te voorspellen, ”zegt Lyubov Barabanova, medisch directeur van Severgroup Medicine (Scandinavia Clinic Network)..

Over wie hebben we het?

Calin en Semenza zijn geboren in New York. Calin werkt aan de Howard Hughes Medical School en Semenza aan de Johns Hopkins University. Sir Peter Ratcliffe werd geboren in Lancashire en werkt nu in Oxford..

Tijdens een persconferentie over de aankondiging van de prijs zei Thomas Perlmann, secretaris van het Nobelcomité voor Fysiologie en Geneeskunde, dat hij erin slaagde te communiceren met alle drie de laureaten.

'Professor Ratcliffe was al op kantoor en Gregg Semenza en Bill Kalin wonen in de Verenigde Staten, ze sliepen nog en ik moest ze wakker maken. De laatste persoon waar ik doorheen kwam, was Bill. We hadden zijn telefoon niet, dus ik heb eerst met zijn zus kunnen praten. Ze gaf me twee telefoonnummers, ik belde de eerste en vroeg of ik met Bill Kalin sprak en kreeg een ontkennend antwoord. Het tweede nummer was correct. Bill Cailin was erg blij, kon de woorden niet vinden. Ze waren alle drie erg blij en benadrukten dat het een grote eer voor hen was om deze prijs met elkaar te delen, in dit specifieke team, ”zei Perlmann.

Soms worden telefonische interviews met laureaten georganiseerd tijdens een persconferentie, maar deze keer had geen van hen contact, alleen het Nobelcomité beantwoordde vragen.

De prijs van dit jaar is negen miljoen kronen en ze worden gelijk verdeeld over alle drie de laureaten.

Een beetje geschiedenis

Vorig jaar werden de Japanse Tasuku Honjo en de Amerikaan James Ellison laureaat in de fysiologie en de geneeskunde "voor het ontdekken van kankertherapie door het remmen van negatieve immuunregulatie".

In totaal zijn er sinds 1901 109 Nobelprijzen in fysiologie en geneeskunde uitgereikt - prijzen werden niet altijd uitgereikt tijdens de wereldoorlogen en in verschillende andere gevallen. 216 mensen werden laureaat - volgens de regels van het Nobelcomité kan elk jaar één tot drie mensen worden beloond. Onder hen slechts 12 vrouwen. De jongste laureaat was Frederick Bunting - hij ontving de prijs in 1923 op 32-jarige leeftijd voor het ontdekken van insuline. De oudste is Peyton Rose, hij ontving de prijs in 1966 toen hij 87 jaar oud was..

Rose kreeg een prijs voor zijn ontdekking op het gebied van hormonale behandeling van prostaatkanker. Eens werd de prijs op het gebied van fysiologie en geneeskunde postuum toegekend - in 2011 ontving Ralph Steinman een prijs voor het bestuderen van het mechanisme van de immuunrespons, maar hij stierf drie dagen eerder. Hoewel het verboden is om de Nobelprijzen postuum uit te reiken, heeft het Nobelcomité de beslissing niet herzien, omdat zij stelde dat de laureaat was overleden na het besluit tot toekenning.

Hypoxie (zuurstofgebrek) - soorten en graden, symptomen en tekenen, oorzaken en gevolgen, behandeling en preventie. Wat is foetale hypoxie tijdens de zwangerschap? Pasgeboren hypoxie tijdens de bevalling

De site biedt alleen referentie-informatie voor informatieve doeleinden. Diagnose en behandeling van ziekten moet worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Specialistisch overleg vereist!

Hypoxie is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door een tekort aan zuurstof in het lichaam, die optreedt als gevolg van onvoldoende opname van buitenaf of tegen een achtergrond van verstoring van het gebruiksproces op cellulair niveau.

De term "hypoxie" komt van de toevoeging van twee Griekse woorden - hypo (weinig) en oxigenium (zuurstof). Dat wil zeggen, de letterlijke vertaling van hypoxie is een beetje zuurstof. In de volksmond wordt de term hypoxie meestal ontcijferd als zuurstofgebrek, wat redelijk eerlijk en correct is, omdat uiteindelijk bij hypoxie alle cellen van verschillende organen en weefsels aan zuurstofgebrek lijden.

Algemene kenmerken van hypoxie

Definitie

Hypoxie verwijst naar typische pathologische processen die in het lichaam kunnen voorkomen bij verschillende ziekten en aandoeningen. Dit betekent dat hypoxie niet specifiek is, dat wil zeggen dat het door verschillende factoren kan worden veroorzaakt en gepaard gaat met een breed scala aan ziekten, en een belangrijke schakel kan zijn in de ontwikkeling van pathologische veranderingen bij verschillende aandoeningen. Daarom verwijst hypoxie naar typische algemene pathologische processen, zoals ontsteking of dystrofie, en is daarom noch een diagnose, noch zelfs een syndroom.

Het is de essentie van hypoxie als een typisch pathologisch proces dat het moeilijk te begrijpen is op huishoudniveau, waarbij een persoon gewend is om met specifieke ziekten om te gaan, wat zich uit in duidelijke tekenen en hoofdsymptomen. In het geval van hypoxie beschouwt een persoon in de regel ook het pathologische proces als een ziekte en begint hij te zoeken naar de belangrijkste manifestatie en symptomen. Maar zo'n zoektocht naar de belangrijkste manifestatie van hypoxie als ziekte verhindert begrip van de essentie van dit pathologische proces. Overweeg het verschil tussen het algemene pathologische proces en de ziekte in de voorbeelden.

Elke persoon die met een of andere diagnose wordt geconfronteerd, probeert uit te zoeken wat het betekent, dat wil zeggen wat er mis is in het lichaam. Hoge bloeddruk is bijvoorbeeld hoge bloeddruk, atherosclerose is de afzetting van vette plaques op de wanden van bloedvaten die hun lumen versmallen en de bloedstroom belemmeren, enz. Met andere woorden, elke ziekte is een reeks symptomen die optreden als gevolg van schade aan een bepaald orgaan of weefsel. Maar de totaliteit van de symptomen die kenmerkend zijn voor elke ziekte verschijnt niet zomaar, maar is altijd te wijten aan de ontwikkeling van een algemeen pathologisch proces in een of ander orgaan. Afhankelijk van welk algemeen pathologisch proces zich voordoet en welk orgaan wordt aangetast, ontwikkelt zich een bepaalde ziekte. Aan het begin van een algemeen pathologisch ontstekingsproces in de longen kan een persoon een breed scala aan ziekten ontwikkelen, die precies worden veroorzaakt door ontsteking van het longweefsel, zoals bijvoorbeeld longontsteking, bronchopneumonie, tuberculose, enz. Bij een dystrofisch algemeen pathologisch proces in de longen kan een persoon pneumosclerose, emfyseem, enz. Ontwikkelen..

Met andere woorden, het algemene pathologische proces bepaalt het type verstoringen in het orgaan of weefsel. En de opkomende schendingen veroorzaken op hun beurt kenmerkende klinische symptomen van het aangetaste orgaan. Dat wil zeggen, hetzelfde algemene pathologische proces kan verschillende organen aantasten en is het belangrijkste mechanisme voor de ontwikkeling van verschillende ziekten. Daarom worden de begrippen 'symptomen' niet gebruikt om algemene pathologische processen te karakteriseren, ze worden beschreven vanuit het standpunt van storingen die op celniveau ontstaan.

En hypoxie is zo'n algemeen pathologisch proces en geen symptoom, geen syndroom en geen ziekte, waardoor de essentie van de stoornissen die op cellulair niveau ontstaan, in plaats van symptomen, wordt gegeven voor de beschrijving ervan. Veranderingen op cellulair niveau die optreden tijdens hypoxie kunnen in twee groepen worden verdeeld - dit zijn adaptieve reacties en decompensatie. Bovendien activeert het lichaam eerst als reactie op hypoxie adaptieve reacties die gedurende enige tijd het relatief normale functioneren van organen en weefsels kunnen ondersteunen onder omstandigheden van zuurstofgebrek. Maar als hypoxie te lang duurt, zijn de bronnen van het lichaam uitgeput, worden adaptieve reacties niet meer ondersteund en treedt decompensatie op. Het decompensatiestadium wordt gekenmerkt door het optreden van onomkeerbare veranderingen in organen en weefsels, die zich in ieder geval manifesteren door negatieve gevolgen, waarvan de ernst varieert van orgaanfalen tot overlijden.

Hypoxie

Compenserende reacties bij hypoxie worden veroorzaakt door zuurstoftekort op celniveau en daarom zijn hun effecten gericht op het verbeteren van de zuurstoftoevoer naar weefsels. In de cascade van compenserende reacties om hypoxie te verminderen, zijn voornamelijk de organen van de cardiovasculaire en ademhalingssystemen betrokken, evenals een verandering in biochemische processen in de cellen van weefsels en orgaanstructuren die het meest worden beïnvloed door zuurstoftekort. Zolang de mogelijkheid van compenserende reacties niet volledig is verspild, zullen organen en weefsels niet aan zuurstofgebrek lijden. Maar als tegen de tijd dat de compensatiemechanismen uitgeput zijn, er onvoldoende zuurstof wordt hersteld, begint de trage decompensatie in de weefsels met beschadiging van de cellen en verminderde werking van het hele orgaan.

Bij acute en chronische hypoxie is de aard van compenserende reacties anders. Dus bij acute hypoxie bestaan ​​compenserende reacties uit verhoogde ademhaling en bloedcirculatie, dat wil zeggen verhoogde bloeddruk, tachycardie treedt op (hartslag overschrijdt 70 slagen per minuut), ademhaling wordt diep en frequent, het hart pompt een groter bloedvolume per minuut dan normaal. Bovendien komen, als reactie op acute hypoxie van het beenmerg en de milt, alle "reserves" van rode bloedcellen die nodig zijn voor het transport van zuurstof naar de cellen in de systemische circulatie. Al deze reacties zijn gericht op het normaliseren van de hoeveelheid zuurstof die aan de cellen wordt geleverd door de hoeveelheid bloed die per tijdseenheid door de vaten stroomt te vergroten. Bij zeer ernstige acute hypoxie vindt naast de ontwikkeling van deze reacties ook centralisatie van de bloedcirculatie plaats, die bestaat uit het omleiden van al het beschikbare bloed naar vitale organen (hart en hersenen) en een sterke afname van de bloedtoevoer naar de spieren en organen van de buikholte. Het lichaam stuurt alle zuurstof naar de hersenen en het hart - organen die essentieel zijn om te overleven, en ontneemt als het ware de structuren die momenteel niet nodig zijn om te overleven (lever, maag, spieren, enz.).

Als acute hypoxie wordt geëlimineerd in een periode waarin de compenserende reacties de reserves van het lichaam niet uitputten, zal de persoon overleven en zullen al zijn organen en systemen na een tijdje helemaal goed werken, dat wil zeggen dat zuurstofgebrek geen ernstige verstoringen zal veroorzaken. Als hypoxie langer duurt dan de periode van de effectiviteit van compenserende reacties, dan zullen tegen de tijd van eliminatie in de organen en weefsels onomkeerbare veranderingen optreden, waardoor de persoon na herstel verschillende aandoeningen van de meest aangetaste orgaansystemen zal blijven.

Compenserende reacties bij chronische hypoxie ontwikkelen zich tegen de achtergrond van ernstige langdurige huidige ziekten of aandoeningen, daarom hebben ze ook het karakter van constante veranderingen en afwijkingen van de norm. Allereerst, om het zuurstoftekort in het bloed te compenseren, neemt het aantal rode bloedcellen toe, waardoor de hoeveelheid zuurstof die door hetzelfde volume bloed per tijdseenheid wordt vervoerd, kan worden verhoogd. Bovendien neemt de activiteit van het enzym in rode bloedcellen toe, waardoor de overdracht van zuurstof van hemoglobine rechtstreeks naar de cellen van organen en weefsels wordt vergemakkelijkt. Nieuwe longblaasjes vormen zich in de longen, de ademhaling verdiept, het volume van de borst neemt toe, er vormen zich extra bloedvaten in het longweefsel, waardoor de zuurstofstroom uit de omringende atmosfeer in het bloed verbetert. Het hart, dat per minuut een groter bloedvolume moet pompen, is hypertrofisch en vergroot. In weefsels die lijden aan zuurstofgebrek treden ook veranderingen op die gericht zijn op efficiënter gebruik van een kleine hoeveelheid zuurstof. Dus het aantal mitochondriën (organellen die zuurstof gebruiken voor cellulaire ademhaling) neemt toe in de cellen en er worden veel nieuwe kleine bloedvaten gevormd in de weefsels die zorgen voor de uitzetting van het microvasculatuur. Door de activering van microcirculatie en een groot aantal haarvaten tijdens hypoxie ontwikkelt een persoon een roze huidskleur, die wordt aangezien voor een "gezonde" gloed.

Adaptieve reacties bij acute hypoxie zijn uitsluitend reflexen en daarom, wanneer zuurstofgebrek wordt geëlimineerd, stoppen ze met werken en keren organen volledig terug naar de manier van functioneren waarin ze bestonden vóór de ontwikkeling van de episode van hypoxie. Bij chronische hypoxie zijn adaptieve reacties geen reflex, ze ontwikkelen zich door de herstructurering van de werking van organen en systemen, en daarom kan hun werking niet snel worden gestopt na eliminatie van zuurstofgebrek.

Dit betekent dat het lichaam bij chronische hypoxie zijn werkingsmodus zodanig kan veranderen dat het zich volledig zal aanpassen aan de omstandigheden van zuurstoftekort en er helemaal geen last van zal hebben. Bij acute hypoxie kan volledige aanpassing aan zuurstoftekort niet plaatsvinden, omdat het lichaam simpelweg geen tijd heeft om zijn werkingsmodi te herstructureren, en al zijn compenserende reacties zijn alleen bedoeld om organen tijdelijk in stand te houden, totdat de zuurstoftoevoer is hersteld. Daarom kan een toestand van chronische hypoxie vele jaren in een persoon aanwezig zijn, zonder zijn normale leven en werk te verstoren, en acute hypoxie kan in korte tijd leiden tot de dood of permanente schade aan de hersenen of het hart..

Compenserende reacties bij hypoxie leiden altijd tot een verandering in de werkingsmodus van de belangrijkste organen en systemen, wat een breed scala aan klinische manifestaties veroorzaakt. Deze manifestaties van compenserende reacties kunnen voorwaardelijk worden beschouwd als symptomen van hypoxie..

Soorten hypoxie

Hypoxie werd herhaaldelijk uitgevoerd. Vrijwel alle classificaties verschillen echter in principe niet van elkaar, omdat hypoxievarianten die eenmaal zijn geïdentificeerd op basis van de oorzakelijke factor en de mate van schade aan het zuurstofoverdrachtssysteem gerechtvaardigd zijn. Daarom presenteren we een relatief oude classificatie van hypoxie in soorten, die niettemin in de moderne wetenschappelijke gemeenschap wordt geaccepteerd als de meest complete, informatieve en redelijke.

Momenteel is hypoxie volgens de meest volledige en gerechtvaardigde classificatie, afhankelijk van het ontwikkelingsmechanisme, onderverdeeld in de volgende typen:

1. Exogene hypoxie (hypoxische hypoxie) - vanwege omgevingsfactoren.

2. Endogene hypoxie - als gevolg van verschillende ziekten of aandoeningen die een persoon heeft:

  • Ademhalings (respiratoire, pulmonale) hypoxie.
  • Circulatoire (cardiovasculaire) hypoxie:
    • Ischemisch
    • Stagneert.
  • Hemische (bloed) hypoxie:
    • Bloedarmoede
    • Door inactivering van hemoglobine.
  • Weefsel (histotoxische) hypoxie.
  • Substraat hypoxie.
  • Overbelasting hypoxie.
  • Gemengde hypoxie.

Afhankelijk van de ontwikkelingssnelheid en het beloop is hypoxie onderverdeeld in de volgende typen:
  • Razendsnel (onmiddellijk) - ontwikkelt zich binnen een paar seconden (niet langer dan 2 tot 3 minuten);
  • Acuut - ontwikkelt zich over enkele tientallen minuten of uren (niet langer dan 2 uur);
  • Subacute - ontwikkelt zich binnen een paar uur (niet langer dan 3-5 uur);
  • Chronisch - ontwikkelt zich en duurt weken, maanden of jaren.
Afhankelijk van de prevalentie van zuurstofgebrek, is hypoxie onderverdeeld in algemeen en lokaal.

Overweeg de verschillende soorten hypoxie in detail.

Exogene hypoxie

Exogene hypoxie, ook wel hypoxisch genoemd, is te wijten aan een afname van de hoeveelheid zuurstof in de ingeademde lucht. Dat wil zeggen, als gevolg van een tekort aan zuurstof in de lucht, wordt er bij elke ademhaling bij inademing minder zuurstof aan de longen afgegeven dan normaal. Dienovereenkomstig komt bloed dat niet verzadigd is met zuurstof vrij uit de longen, waardoor een kleine hoeveelheid gas naar de cellen van verschillende organen en weefsels wordt gebracht en ze hypoxie ervaren. Afhankelijk van de atmosferische druk wordt exogene hypoxie onderverdeeld in hypobaar en normobaar.

Hypobarische hypoxie wordt veroorzaakt door een laag zuurstofgehalte in ijle lucht met lage atmosferische druk. Dergelijke hypoxie ontwikkelt zich bij het klimmen naar grote hoogten (bergen), evenals bij het opstijgen in de lucht in open vliegtuigen zonder zuurstofmaskers.

Normobarische hypoxie ontwikkelt zich met een laag zuurstofgehalte in de lucht bij normale atmosferische druk. Normobare exogene hypoxie kan ontstaan ​​in mijnen, putten, onderzeeërs, duikpakken, in krappe ruimtes met veel drukte, met algemene gasverontreiniging of smog in steden, en tijdens operaties in geval van een storing in de anesthesie-ademhalingsapparatuur.

Exogene hypoxie manifesteert zich door cyanose (cyanose van de huid en slijmvliezen), duizeligheid en flauwvallen.

Ademhalings (respiratoire, pulmonale) hypoxie

Ademhalings (respiratoire, pulmonale) hypoxie ontwikkelt zich bij luchtwegaandoeningen (bijvoorbeeld bronchitis, pulmonale hypertensie, elke longpathologie, enz.), Wanneer de penetratie van zuurstof uit de lucht in het bloed moeilijk is. Dat wil zeggen, op het niveau van longblaasjes is er een probleem voor de snelle en effectieve binding van hemoglobine aan zuurstof die de longen is binnengekomen met een portie ingeademde lucht. Complicaties zoals respiratoir falen, hersenoedeem en gasacidose kunnen zich ontwikkelen bij respiratoire hypoxie..

Circulatoire (cardiovasculaire) hypoxie

Circulatoire (cardiovasculaire) hypoxie ontwikkelt zich tegen een achtergrond van verschillende circulatiestoornissen (bijvoorbeeld verminderde vasculaire tonus, verminderd totaal bloedvolume na bloedverlies of uitdroging, verhoogde bloedviscositeit, verhoogde coagulatie, gecentraliseerde circulatie, veneuze stasis, enz.). Als de bloedsomloop het hele netwerk van bloedvaten aantast, dan is er systemische hypoxie. Als de bloedcirculatie alleen in het gebied van een orgaan of weefsel wordt verstoord, is hypoxie lokaal.

Tijdens hypoxie van de bloedsomloop komt een normale hoeveelheid zuurstof via de longen in het bloed, maar als gevolg van aandoeningen van de bloedsomloop wordt het te laat afgegeven aan organen en weefsels, wat resulteert in zuurstofgebrek bij de laatste.

Door het ontwikkelingsmechanisme is circulatoire hypoxie ischemisch en stagneert. Een ischemische vorm van hypoxie ontwikkelt zich met een afname van het bloedvolume dat per tijdseenheid door organen of weefsels gaat. Deze vorm van hypoxie kan optreden bij hartfalen in het linkerventrikel, hartinfarct, cardiosclerose, shock, collaps, vernauwing van de bloedvaten van bepaalde organen en andere situaties waarin bloed, voldoende verzadigd met zuurstof, om de een of andere reden in een klein volume door het vaatbed wordt geleid..

Een stagnerende vorm van hypoxie ontwikkelt zich met een afname van de snelheid van de bloedstroom door de aderen. Op zijn beurt neemt de snelheid van de bloedstroom door de aderen af ​​met tromboflebitis in de benen, hartfalen in het rechterventrikel, verhoogde intrathoracale druk en andere situaties waarin bloedstasis optreedt in het veneuze kanaal. Bij een stagnerende vorm van hypoxie, veneus, rijk aan kooldioxide, keert het bloed niet op tijd terug naar de longen om kooldioxide te verwijderen en verzadigd te raken met zuurstof. Als gevolg hiervan is er een vertraging in de levering van het volgende deel zuurstof aan organen en weefsels..

Hemische (bloed) hypoxie

Hemische (bloed) hypoxie ontwikkelt zich met een schending van kwalitatieve kenmerken of een afname van de hoeveelheid hemoglobine in het bloed. Hemische hypoxie is onderverdeeld in twee vormen: bloedarmoede en als gevolg van veranderingen in de kwaliteit van hemoglobine. Anemische hemische hypoxie wordt veroorzaakt door een afname van de hoeveelheid hemoglobine in het bloed, dat wil zeggen bloedarmoede van welke oorsprong dan ook of hydremie (bloedverdunning door vochtretentie in het lichaam). En hypoxie als gevolg van een verandering in de kwaliteit van hemoglobine wordt geassocieerd met vergiftiging met verschillende giftige stoffen die leiden tot de vorming van hemoglobinevormen die geen zuurstof kunnen vervoeren (methemoglobine of carboxyhemoglobine).

Bij anemische hypoxie bindt zuurstof normaal gesproken en wordt het door het bloed naar organen en weefsels vervoerd. Maar omdat hemoglobine te klein is, wordt er onvoldoende zuurstof naar de weefsels gebracht en treedt er hypoxie op.

Met een verandering in de kwaliteit van hemoglobine blijft de hoeveelheid normaal, maar verliest hij zijn vermogen om zuurstof te vervoeren. Dientengevolge is hemoglobine bij het passeren door de longen niet verzadigd met zuurstof en daarom levert de bloedstroom het niet af aan de cellen van alle organen en weefsels. Een verandering in de kwaliteit van hemoglobine treedt op wanneer een aantal chemicaliën worden vergiftigd, zoals koolmonoxide (koolmonoxide), zwavel, nitrieten, nitraten, enz. Wanneer deze giftige stoffen het lichaam binnendringen, binden ze aan hemoglobine, waardoor het ophoudt zuurstof naar weefsels over te brengen, die een toestand van hypoxie ervaren.

Vergiftiging door verschillende hemoglobine-inactiverende chemicaliën kan optreden onder verschillende omstandigheden waarin deze vergiften aanwezig kunnen zijn. Koolmonoxidevergiftiging kan bijvoorbeeld optreden bij het inademen van rook door brand, uitlaatgassen van auto's, tabaksrook, verfverdunners, enz. Vergiftiging met nitrieten en nitraten kan optreden bij inname van aniline, methyleenblauw, bertholaatzout, kaliumpermanganaat, naftaleen, enz..

Bovendien kan vergiftiging optreden door contact met de volgende stoffen:

  • Aniline;
  • Anestezin;
  • Aspirine;
  • Bertoletova-zout;
  • Vikasol;
  • Hydroxylamine;
  • Rood bloedzout;
  • Methyleenblauw;
  • Naftaleen;
  • Novocaine;
  • Stikstofoxiden;
  • Kaliumpermanganaat;
  • Salpeter;
  • Sulfanilamidepreparaten (Biseptol, enz.);
  • Phenacetin;
  • Fenylhydrazine;
  • Quinones;
  • Citramon.

Ook kan vergiftiging die leidt tot de vorming van methemoglobine optreden bij contact met giftige stoffen die vrijkomen bij de productie van kuilvoer, bij het werken met acetyleenlassen, herbiciden, ontbladeringsmiddelen, explosieven, enz..

Weefsel (histotoxische) hypoxie

Weefsel (histotoxische) hypoxie ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een schending van het vermogen van orgaancellen om zuurstof op te nemen. De oorzaak van weefselhypoxie is een verminderde activiteit of een tekort aan mitochondriale ademhalingsketen-enzymen, die zuurstof omzetten in de vormen waarin het door cellen wordt gebruikt om alle vitale processen uit te voeren. Verstoring van de enzymen van de ademhalingsketen kan optreden in de volgende gevallen:

  • Onderdrukking van de activiteit van enzymen van de ademhalingsketen bij vergiftiging met cyaniden, ether, urethaan, barbituraten en alcohol;
  • Gebrek aan enzymen van de ademhalingsketen als gevolg van vitamine B-tekort1, BIJ2, PP en B5;
  • Onjuist en ongecoördineerd werk van enzymen van de ademhalingsketen bij vergiftiging met nitraten, microbiële toxines, blootstelling aan een grote hoeveelheid schildklierhormoon, enz.;
  • Schade aan de structuur van enzymen onder invloed van radioactieve straling, uremie, cachexie, ernstige infectieziekten, etc..

Weefselhypoxie kan gedurende een lange periode bestaan..

Substraat hypoxie

Substraathypoxie ontwikkelt zich tegen de achtergrond van voldoende normale zuurstoftoevoer naar weefsels, maar onder omstandigheden van een tekort aan de belangrijkste voedingsstoffen die zuurstofoxidatie ondergaan. Substraathypoxie kan zich ontwikkelen tijdens verhongering, bij diabetes mellitus en andere aandoeningen wanneer er niet genoeg glucose en vetzuren in de cellen zijn.

Overbelasting hypoxie

Overbelasting hypoxie is fysiologisch en kan zich ontwikkelen tijdens zwaar lichamelijk werk, wanneer de cellen intensief zuurstof verbruiken. In dergelijke gevallen wordt er simpelweg niet voldoende zuurstof aan de cellen afgegeven, omdat het zeer intensief wordt verbruikt. Dergelijke fysiologische hypoxie is niet gevaarlijk en gaat over na voltooiing van het stadium van hoge fysieke activiteit.

Gemengde hypoxie

Gemengde hypoxie is een combinatie van verschillende soorten endogene hypoxie en komt voor bij ernstige, levensbedreigende laesies van verschillende organen en systemen, zoals bijvoorbeeld shock, vergiftiging, coma, etc..

Acute hypoxie

Acute hypoxie ontwikkelt zich snel, binnen enkele tientallen minuten, en blijft gedurende een beperkte periode, met als hoogtepunt de eliminatie van zuurstofgebrek of onomkeerbare veranderingen in de organen, die uiteindelijk leiden tot ernstige ziekten of zelfs de dood. Acute hypoxie gaat meestal gepaard met aandoeningen waarbij de bloedstroom, de hoeveelheid en kwaliteit van hemoglobine, zoals bijvoorbeeld bloedverlies, cyanidevergiftiging, hartaanval, enz. Dramatisch veranderen. Met andere woorden, acute hypoxie treedt op onder acute omstandigheden..

Elke variant van acute hypoxie moet zo snel mogelijk worden geëlimineerd, aangezien het lichaam de normale werking van organen en weefsels gedurende een beperkte periode kan handhaven totdat de compensatoir-adaptieve reacties zijn uitgeput. En wanneer de compensatoir-adaptieve reacties volledig zijn uitgeput, zullen onder invloed van hypoxie de belangrijkste organen en weefsels (voornamelijk de hersenen en het hart) gaan sterven, wat uiteindelijk tot de dood zal leiden. Als hypoxie kan worden geëlimineerd wanneer de weefselsterfte al is begonnen, kan een persoon overleven, maar tegelijkertijd zal hij onomkeerbare stoornissen hebben in het functioneren van de organen die het meest worden aangetast door zuurstofgebrek.

In principe is acute hypoxie gevaarlijker dan chronisch, omdat het in korte tijd kan leiden tot invaliditeit, orgaanfalen of overlijden. En chronische hypoxie kan jarenlang bestaan, waardoor het lichaam zich kan aanpassen en leven en normaal functioneren..

Chronische hypoxie

Chronische hypoxie ontwikkelt zich over meerdere dagen, weken, maanden of zelfs jaren en treedt op tegen de achtergrond van langdurige ziekten, wanneer veranderingen in het lichaam langzaam en geleidelijk optreden. Het lichaam "went" aan chronische hypoxie als gevolg van veranderingen in de structuur van cellen onder bestaande omstandigheden, waardoor de organen vrij normaal kunnen functioneren en de persoon kan leven. In principe is chronische hypoxie gunstiger dan acuut, omdat het zich langzaam ontwikkelt en het lichaam zich met compensatiemechanismen kan aanpassen aan nieuwe omstandigheden.

Foetale hypoxie

Hypoxie van de foetus is een toestand van zuurstofgebrek van de baby tijdens de zwangerschap, die optreedt wanneer er een tekort aan zuurstof in de baby komt via de placenta uit het bloed van de moeder. Tijdens de zwangerschap krijgt de foetus zuurstof uit het bloed van de moeder. En als het lichaam van de vrouw om de een of andere reden de benodigde hoeveelheid zuurstof niet aan de foetus kan afgeven, begint het te lijden aan hypoxie. In de regel is de oorzaak van foetale hypoxie tijdens de zwangerschap bloedarmoede, leveraandoeningen, nieren, hart, bloedvaten en ademhalingsorganen bij een toekomstige moeder.

Een lichte mate van hypoxie heeft geen nadelige invloed op de foetus en matig en ernstig kan een zeer negatief effect hebben op de groei en ontwikkeling van de baby. Tegen de achtergrond van hypoxie kan zich dus necrose (dode weefselplaatsen) vormen in verschillende organen en weefsels, wat zal leiden tot aangeboren misvormingen, vroeggeboorte of zelfs intra-uteriene dood.

Foetale hypoxie kan zich op elke zwangerschapsduur ontwikkelen. Bovendien, als de foetus in het eerste trimester van de zwangerschap aan hypoxie leed, is het zeer waarschijnlijk dat hij ontwikkelingsstoornissen heeft die onverenigbaar zijn met het leven, wat resulteert in zijn dood en miskraam. Als hypoxie de foetus gedurende 2 tot 3 trimesters van de zwangerschap heeft aangetast, kan het centrale zenuwstelsel worden aangetast, waardoor het geboren kind last zal hebben van ontwikkelingsachterstand en een laag aanpassingsvermogen.

Foetale hypoxie is geen afzonderlijke, onafhankelijke ziekte, maar weerspiegelt alleen de aanwezigheid van ernstige schendingen in het werk van de placenta, of in het lichaam van de moeder, evenals in de ontwikkeling van het kind. Daarom beginnen artsen, wanneer er tekenen van foetale hypoxie verschijnen, te zoeken naar de oorzaken van deze aandoening, dat wil zeggen ze ontdekken welke ziekte heeft geleid tot de zuurstofgebrek van het kind. Verder wordt de behandeling van foetale hypoxie uitgevoerd in een complex, terwijl medicijnen worden gebruikt die de onderliggende ziekte elimineren die zuurstofgebrek veroorzaakte, en medicijnen die de zuurstoftoevoer naar het kind verbeteren.

Net als elke andere kan foetale hypoxie acuut en chronisch zijn. Acute hypoxie treedt op bij ernstige verstoringen in het functioneren van de moeder of de placenta en heeft in de regel een dringende behandeling nodig, omdat het anders snel tot de dood van de foetus leidt. Chronische hypoxie kan tijdens de zwangerschap optreden, wat een negatieve invloed heeft op de foetus en ertoe leidt dat de baby zwak wordt geboren, vertraagd in ontwikkeling, mogelijk met defecten in verschillende organen.

De belangrijkste tekenen van foetale hypoxie zijn een afname van de activiteit (het aantal schokken is minder dan 10 per dag) en bradycardie onder de 70 slagen per minuut volgens de resultaten van CTG. Het is op deze grond dat zwangere vrouwen de aanwezigheid of afwezigheid van foetale hypoxie kunnen beoordelen.

Voor een nauwkeurige diagnose van foetale hypoxie worden een Doppler-onderzoek van de bloedvaten van de placenta, CTG (cardiotocografie) van de foetus, echografie (echografie) van de foetus, een niet-stresstest en de hartslag van een baby gevolgd door phonendoscope.

Hypoxie bij de pasgeborene

Hypoxie bij pasgeborenen is een gevolg van zuurstofgebrek van de baby tijdens de bevalling of tijdens de zwangerschap. In principe wordt deze term uitsluitend op huishoudniveau gebruikt en betekent het de toestand van een kind dat ofwel in een staat van hypoxie is geboren (bijvoorbeeld door de verstrengeling van de navelstreng), of die tijdens de zwangerschap aan chronische hypoxie leed. In feite bestaat er niet zoiets als hypoxie van pasgeborenen in de alledaagse, alledaagse zin.

Strikt genomen bestaat een dergelijke term niet in de medische wetenschap en wordt de toestand van een pasgeboren kind niet beoordeeld door speculatieve veronderstellingen over wat er met hem is gebeurd, maar door duidelijke criteria waarmee u nauwkeurig kunt bepalen of de baby na de geboorte aan hypoxie lijdt. De ernst van hypoxie van een pasgeboren baby wordt dus beoordeeld op de Apgar-schaal, die vijf indicatoren bevat die onmiddellijk na de geboorte van het kind en na 5 minuten worden geregistreerd. Evaluatie van elke indicator van de schaal geeft punten van 0 tot 2, die vervolgens worden samengevat. Als resultaat ontvangt de pasgeborene twee Apgar-scores - onmiddellijk na de geboorte en na 5 minuten.

Een volledig gezond kind dat na de bevalling niet lijdt aan hypoxie, krijgt een Apgar-score van 8 tot 10 punten, ofwel direct na de bevalling ofwel na 5 minuten. Een kind met matige hypoxie krijgt direct na de geboorte een Apgar-score van 4 tot 7 punten. Als dit kind na 5 minuten een Apgar-score van 8 - 10 punten kreeg, wordt hypoxie als geëlimineerd beschouwd en is de baby volledig hersteld. Als de baby in de eerste minuut na de geboorte 0 - 3 punten op de Apgar-schaal krijgt, heeft hij ernstige hypoxie, voor eliminatie waarvan hij moet worden overgezet naar reanimatie.

Veel ouders zijn geïnteresseerd in het behandelen van hypoxie bij de pasgeborene, wat helemaal verkeerd is, want als de baby 5 minuten na de bevalling een Apgar-score van 7-10 krijgt, en na ontslag uit het kraamkliniek zich normaal ontwikkelt en groeit, hoeft er niets te worden behandeld, en hij overleefde met succes alle gevolgen van zuurstofgebrek. Als het kind als gevolg van hypoxie stoornissen heeft, moeten ze worden behandeld en mogen ze de baby geen profylactisch verschillende medicijnen geven om de mythische 'hypoxie van de pasgeborene' te elimineren.

Hypoxie bij de bevalling

Tijdens de bevalling kan het kind last hebben van zuurstofgebrek, wat tot negatieve gevolgen heeft, tot aan de dood van de foetus. Daarom observeren artsen tijdens alle geboorten de hartslag van de baby, omdat je hierdoor snel kunt begrijpen dat de baby aan hypoxie begon te lijden en dat dringende bevalling noodzakelijk is. In geval van acute foetale hypoxie tijdens de bevalling, wordt een dringende keizersnede uitgevoerd om de vrouw te redden, omdat wanneer de bevalling op natuurlijke wijze wordt voortgezet, de baby mogelijk niet overleeft tot de geboorte, maar sterft door zuurstofgebrek in de baarmoeder.

De oorzaken van foetale hypoxie tijdens de bevalling kunnen de volgende factoren zijn:

  • Pre-eclampsie en eclampsie;
  • Shock of hartstilstand bij een werkende vrouw;
  • Baarmoederbreuk;
  • Placenta-abruptie;
  • Ernstige bloedarmoede bij zwangere vrouwen;
  • Bloeden met placenta previa;
  • De navelstreng van een kind verstrengelen;
  • Langdurige bevalling;
  • Trombose van bloedvaten.

In de praktijk wordt foetale hypoxie tijdens de bevalling vaak veroorzaakt door intense samentrekkingen van de baarmoeder veroorzaakt door de toediening van oxytocine.

De effecten van hypoxie

De gevolgen van hypoxie kunnen verschillend zijn en hangen af ​​van in welke periode de zuurstofgebrek werd geëlimineerd en hoe lang deze duurde. Dus als hypoxie werd geëlimineerd in de periode dat de compensatiemechanismen niet waren uitgeput, zullen er geen negatieve gevolgen zijn, na een tijdje zullen de organen en weefsels volledig terugkeren naar hun normale werking. Maar als hypoxie werd geëlimineerd tijdens de decompensatieperiode, toen de compensatiemechanismen waren uitgeput, dan hangen de gevolgen af ​​van de duur van zuurstofgebrek. Hoe langer de periode van hypoxie bleek tegen de achtergrond van decompensatie van adaptieve mechanismen - hoe sterker en dieper de schade aan verschillende organen en systemen. Bovendien, hoe langer hypoxie duurt, hoe meer organen worden beschadigd..

Bij hypoxie worden de hersenen het meest aangetast, omdat ze 3-4 minuten zonder zuurstof kunnen weerstaan, en vanaf 5 minuten begint zich necrose in de weefsels te vormen. De hartspier, de nieren en de lever kunnen een periode van volledig zuurstofgebrek gedurende 30 tot 40 minuten verdragen.

De gevolgen van hypoxie zijn altijd te wijten aan het feit dat de cellen bij gebrek aan zuurstof beginnen met het proces van anoxische oxidatie van vetten en glucose, wat leidt tot de vorming van melkzuur en andere giftige metabole producten, die zich ophopen en uiteindelijk het celmembraan beschadigen, wat leidt tot de dood ervan. Wanneer hypoxie lang genoeg aanhoudt door de giftige producten van een onjuist metabolisme, sterft een groot aantal cellen in verschillende organen en vormen hele secties van dood weefsel. Uiteraard verslechteren dergelijke gebieden het functioneren van het orgaan, wat zich manifesteert door de bijbehorende symptomen, en in de toekomst zal het, zelfs wanneer de zuurstofstroom wordt hersteld, leiden tot een permanente verslechtering van de werking van de aangetaste weefsels.

De belangrijkste gevolgen van hypoxie worden altijd veroorzaakt door een storing in het centrale zenuwstelsel, omdat het de hersenen zijn die voornamelijk lijden aan zuurstoftekort. Daarom komen de effecten van hypoxie vaak tot uiting in de ontwikkeling van een neuropsychisch syndroom, waaronder parkinsonisme, psychose en dementie. In 1/2 - 2/3 gevallen kan het neuropsychiatrisch syndroom worden genezen. Bovendien is het gevolg van hypoxie intolerantie voor fysieke inspanning, wanneer een persoon met minimale stress een hartslag, kortademigheid, zwakte, hoofdpijn, duizeligheid en pijn in het hart ontwikkelt. Ook kunnen de effecten van hypoxie bloedingen in verschillende organen zijn en vettige degeneratie van spiercellen, myocard en lever, wat zal leiden tot verstoring van hun functioneren met klinische symptomen van orgaanfalen, die in de toekomst niet meer kunnen worden geëlimineerd..

Hypoxie - oorzaken

De oorzaken van exogene hypoxie kunnen de volgende factoren zijn:

  • Lage atmosfeer op hoogte (bergziekte, hoogteziekte, pilotenziekte);
  • In krappe ruimtes zijn met een grote menigte mensen;
  • Zich in mijnen, putten of in een afgesloten ruimte bevinden (bijvoorbeeld onderzeeërs, enz.) Zonder communicatie met de externe omgeving;
  • Slechte ventilatie;
  • Werk in duikpakken of adem door een gasmasker;
  • Sterke gasverontreiniging of smog in de woonplaats;
  • Defecte anesthesieapparatuur.

De oorzaken van verschillende soorten endogene hypoxie kunnen de volgende factoren zijn:
  • Luchtwegaandoeningen (longontsteking, pneumothorax, hydrothorax, hemothorax, vernietiging van alveolaire oppervlakteactieve stof, longoedeem, pulmonale trombo-embolie, tracheitis, bronchitis, emfyseem, sarcoïdose, asbestose, bronchospasme, enz.);
  • Vreemde voorwerpen in de bronchiën (bijvoorbeeld kinderen die per ongeluk verschillende voorwerpen inslikken, verpletteren, enz.);
  • Verstikking van elke oorsprong (bijvoorbeeld met compressie van de nek, enz.);
  • Aangeboren en verworven hartafwijkingen (niet-sluiting van de ovale opening of Batalov's hartkanaal, reuma, enz.);
  • Schade aan het ademhalingscentrum van het centrale zenuwstelsel door verwondingen, tumoren en andere hersenziekten, evenals door de remming van giftige stoffen;
  • Overtreding van de mechanica van de ademhalingshandeling door fracturen en verplaatsingen van de botten van de borst, schade aan het middenrif of spierspasmen;
  • Hartaandoeningen veroorzaakt door verschillende ziekten en pathologieën van het hart (hartaanval, cardiosclerose, hartfalen, disbalans in elektrolyten, cardiale tamponade, pericardiale vernietiging, blokkering van elektrische impulsen in het hart, enz.);
  • Een scherpe vernauwing van bloedvaten in verschillende organen;
  • Arterioveneuze rangeren (overdracht van arterieel bloed naar aderen via vasculaire shunts voordat het organen en weefsels bereikt en zuurstof aan de cellen geeft);
  • Bloedstagnatie in het systeem van de onderste of bovenste vena cava;
  • Trombose;
  • Vergiftiging met chemicaliën die de vorming van inactief hemoglobine veroorzaken (bijvoorbeeld cyaniden, koolmonoxide, lewisiet, enz.);
  • Bloedarmoede;
  • Acuut bloedverlies;
  • Verspreid intravasculair coagulatiesyndroom (DIC);
  • Overtreding van het metabolisme van koolhydraten en vetten (bijvoorbeeld bij diabetes, obesitas, enz.);
  • Shock en coma;
  • Overmatige fysieke inspanning;
  • Kwaadaardige tumoren van elke lokalisatie;
  • Chronische nier- en bloedziekten (bijvoorbeeld leukemie, bloedarmoede, enz.);
  • Vitamine PP-tekort, B1, BIJ2 en B5;
  • Schildklier aandoening;
  • Beschadiging van cellen door straling, weefselafbraakproducten tijdens cachexie, ernstige infecties of uremie;
  • Drugs- en alcoholmisbruik;
  • Langdurig vasten.

Symptomen (tekenen) van hypoxie

Symptomen van hypoxie ontwikkelen zich alleen in acute, subacute en chronische vormen. Bij een fulminante vorm van hypoxie hebben klinische symptomen geen tijd om zich te manifesteren, aangezien de dood binnen zeer korte tijd optreedt (tot 2 minuten). De acute vorm van hypoxie houdt 2 tot 3 uur aan en gedurende deze periode treedt onmiddellijk een tekort aan alle organen en systemen op, met name het centrale zenuwstelsel, de ademhaling en het hart (de hartslag neemt af, de bloeddruk daalt, de ademhaling wordt onregelmatig, enz.). Als hypoxie tijdens deze periode niet wordt geëlimineerd, wordt orgaanfalen coma en pijn, gevolgd door overlijden.

Subacute en chronische vormen van hypoxie manifesteren zich door het zogenaamde hypoxische syndroom. Tegen de achtergrond van het hypoxisch syndroom verschijnen voornamelijk de symptomen van het centrale zenuwstelsel, aangezien de hersenen het meest gevoelig zijn voor zuurstoftekort, waardoor necrose (dode gebieden), bloedingen en andere celvernietigingsvarianten snel in de weefsels verschijnen. Door necrose, bloeding en dood van hersencellen tegen de achtergrond van zuurstoftekort in het beginstadium van hypoxie, ontwikkelt een persoon euforie, hij is opgewonden, hij wordt gekweld door motorische angst. Eigen toestand wordt niet kritisch beoordeeld.

Bij verdere progressie van hypoxie verschijnen de volgende tekenen van remming van de hersenschors, die vergelijkbaar zijn met manifestaties als alcoholintoxicatie:

  • Slaperigheid;
  • Lethargie;
  • Hoofdpijn en duizeligheid;
  • Lawaai in oren;
  • Remming;
  • Verminderd bewustzijn;
  • Onvrijwillige afvoer van urine en ontlasting;
  • Misselijkheid en overgeven;
  • Bewegingscoördinatiestoornis;
  • Krampen.

Convulsies met hypoxie verschijnen bij blootstelling aan externe prikkels. Bovendien begint een convulsieve aanval meestal met spiertrekkingen van de gezichts-, handen- en voetspieren en worden onregelmatige spiercontracties van de buik toegevoegd. Soms vormt zich bij convulsies een opisthotonus, dat is een persoon gebogen door een boog met ongebogen spieren van nek en rug, hoofd naar achteren geworpen en armen gebogen naar de ellebogen. De menselijke houding in opisthotonus lijkt op een gymnastische figuur "bridge".

Naast symptomen van onderdrukking van de hersenschors, ontwikkelt een persoon ook pijn in het hart, onregelmatige ademhaling, kortademigheid, een scherpe afname van de vasculaire tonus, tachycardie (een verhoging van de hartslag met meer dan 70 slagen per minuut), een verlaging van de bloeddruk, cyanose (blauwheid van de huid), daling van de lichaamstemperatuur. Maar wanneer vergiftigd met stoffen die hemoglobine inactiveren (bijvoorbeeld cyaniden, nitrieten, nitraten, koolmonoxide, enz.), Krijgt de menselijke huid een roze kleur.

Bij langdurige hypoxie met een langzame ontwikkeling van schade aan het CZS, kan een persoon psychische stoornissen ervaren in de vorm van delirium (delirium tremens), Korsakov-syndroom (verlies van oriëntatie, geheugenverlies, vervanging door fictieve echte gebeurtenissen, enz.) En dementie.

Bij voortschrijdende hypoxie daalt de bloeddruk tot 20 - 40 mm RT. Kunst. en er is een coma met het uitsterven van hersenfuncties. Als de bloeddruk daalt tot onder 20 mmHg. Art., Dan vindt de dood plaats. In de periode voor het overlijden kan een persoon pijnlijke ademhaling ontwikkelen in de vorm van zeldzame convulsieve pogingen om in te ademen.

Hoogtehypoxie (bergziekte) - oorzaken en ontwikkelingsmechanisme, symptomen, manifestaties en gevolgen, de mening van de sportmeester in bergbeklimmen en fysiologen - video

Graden van hypoxie

Afhankelijk van de ernst en ernst van zuurstoftekort worden de volgende graden van hypoxie onderscheiden:

  • Licht (meestal alleen gedetecteerd tijdens fysieke inspanning);
  • Matig (de verschijnselen van een hypoxisch syndroom verschijnen in rust);
  • Ernstig (de verschijnselen van hypoxisch syndroom komen sterk tot uiting en er is een neiging om over te gaan op coma);
  • Kritiek (hypoxisch syndroom heeft geleid tot een coma of shock, wat kan leiden tot doodsangst).

Behandeling van zuurstofgebrek

In de praktijk ontwikkelen zich meestal gemengde vormen van hypoxie, waardoor de behandeling van zuurstoftekort in alle gevallen volledig moet zijn, gericht op het gelijktijdig elimineren van de oorzakelijke factor en het handhaven van een adequate zuurstoftoevoer naar cellen van verschillende organen en weefsels.

Om een ​​normale zuurstoftoevoer naar cellen te behouden voor elk type hypoxie, wordt hyperbare oxygenatie gebruikt. Bij deze methode wordt zuurstof onder druk in de longen gepompt. Door de hoge druk lost zuurstof rechtstreeks op in het bloed zonder te binden aan rode bloedcellen, waardoor het in de vereiste hoeveelheid aan organen en weefsels kan worden afgegeven, ongeacht de activiteit en functionele bruikbaarheid van hemoglobine. Dankzij hyperbare oxygenatie is het niet alleen mogelijk organen van zuurstof te voorzien, maar ook de bloedvaten van de hersenen en het hart uit te breiden, zodat deze op volle kracht kunnen werken.

Naast hyperbare oxygenatie, met hypoxie van de bloedsomloop, worden hartmedicijnen en bloeddrukverhogers gebruikt. Indien nodig wordt een bloedtransfusie uitgevoerd (als er bloedverlies optreedt dat niet verenigbaar is met het leven).

Bij hemische hypoxie worden naast hyperbare oxygenatie de volgende therapeutische maatregelen uitgevoerd:

  • Bloedtransfusie of rode bloedcellen;
  • Introductie van zuurstofdragers (Perftorana en anderen);
  • Hemosorptie en plasmaferese om giftige stofwisselingsproducten uit het bloed te verwijderen;
  • De introductie van stoffen die de functies van enzymen van de ademhalingsketen kunnen uitvoeren (vitamine C, methyleenblauw, enz.);
  • De introductie van glucose als de belangrijkste stof die cellen energie geeft voor de implementatie van vitale processen;
  • De introductie van steroïde hormonen om ernstige zuurstofgebrek in weefsels te elimineren.

In aanvulling op het bovenstaande kunnen in principe alle behandelmethoden en medicijnen worden gebruikt om hypoxie te elimineren, waarvan de werking is gericht op het herstellen van de normale werking van alle organen en systemen, evenals op het behoud van vitale functies van het lichaam.

Hypoxia Preventie

Een effectieve preventie van hypoxie is het voorkomen van aandoeningen waarbij het lichaam zuurstofgebrek kan ervaren. Om dit te doen, moet u een actieve levensstijl hebben, dagelijks in de frisse lucht zijn, sporten, volledig eten en tijdig bestaande chronische ziekten behandelen. Wanneer u op kantoor werkt, moet u de kamer periodiek ventileren (minstens 2-3 keer per werkdag) om de lucht met zuurstof te verzadigen en er kooldioxide uit te verwijderen.

Auteur: Nasedkina A.K. Biomedisch onderzoeksspecialist.

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis