Vertebro-basilaire insufficiëntie

Circulatory insufficiency syndrome in het vertebral-basilar system (vertebral artery pool) (VBI) werd gevormd als een onafhankelijk klinisch concept. Dus ischemische aandoeningen van de cerebrale circulatie in dit vasculaire systeem (voorbijgaande ischemie), verschillend in hun oorsprong en ontwikkelingsmechanismen, werden vanuit een algemeen oogpunt bekeken.

Tegelijkertijd veroorzaakten de structurele kenmerken en functies van dit arteriële systeem, dat vitale hersenstructuren biedt, en de eigenaardigheid van symptomen bij verstoring van de bloedstroom, de isolatie ervan tot een onafhankelijk symptoomcomplex - "vertebrobasilair systeem syndroom" (CHD).

"Wervel-basilaire insufficiëntie" wordt gedefinieerd als "reversibele stoornis van de hersenfunctie veroorzaakt door een afname van de bloedtoevoer naar het gebied dat wordt gevoed door de wervels en de hoofdslagaders".

Korte functionele en anatomische en klinische fysiologische kenmerken

Het vertebro-basilaire systeem (CHD) levert bloed aan een derde van de hersenen. Het omvat zijn afdelingen, die zowel structureel als functioneel aanzienlijk variëren, het cervicale ruggenmerg, de hersenstam en het cerebellum, een deel van de optische tuberkel en het hypothalamische gebied, gedeeltelijk occipitale, pariëtale en midden lagere temporale lobben. Bij onvoldoende bloedtoevoer worden symptomen in verschillende combinaties waargenomen.

De bijzonderheden van extracraniële divisies (gelegen buiten de schedel) van CHD omvatten de locatie van de wervelslagaders in de openingen van het botkanaal van de transversale processen van de halswervels, die gemakkelijk ten opzichte van elkaar kunnen worden verplaatst met bewegingen van het hoofd en de nek. Bovendien grenzen ze nauw aan de wervellichamen. In dit geval treedt zelfs onder normale fysiologische omstandigheden compressie en beperking van de bloedstroom in een of beide slagaders op - falen van de bloedsomloop. Normaal gesproken wordt de bloedcirculatie daarin niet verstoord vanwege voldoende compenserende mogelijkheden. De situatie verandert met hypoplasie (anatomische vernauwing) of atherosclerotische stenose van de bloedvaten. Vervolgens worden extravasale factoren (compressie door de gewrichtsprocessen tijdens instabiliteit van de cervicale wervelkolom of osteofyten in de onbedekte hersengebieden, enz.) Beslissende oorzaken van falen van de bloedsomloop in de luchtmacht. De compressie van de wervelslagaders is ook mogelijk met de nekspieren (scalene, lange nekspier, lagere schuine spier van het hoofd) met hun contractie op bepaalde posities van het hoofd. De rol van aangeboren en verworven vervormingen van het eerste deel van deze slagaders bij de vorming van septale (blokkerende) stenose, een scherpe en plotselinge beperking van de bloedstroom (circulatoir falen) met een levendig klinisch beeld, meestal vestibulaire (coördinerende) aandoeningen, wordt bewezen..

Onderschatting van de aanwezigheid van extravasale compressie en de rol van misvormingen van de extracraniële wervelslagaders is een van de meest voorkomende diagnostische fouten en de redenen voor de mislukte medicamenteuze behandeling van circulatoir falen bij CHD. Bevestiging aan de symptomen van het kenmerkende klinische "wervelslagersyndroom" met ernstige pijn en angio-oedeemverschijnselen vereist een systematisch onderzoek van het atlantooccipitale (1 halswervel - achterhoofdsknobbel) gebied, cervicale wervelkolom en extracraniële wervelslagaders voor gerichte behandeling.

Klinische kenmerken

De diagnose van circulatoir falen bij de luchtmacht is gebaseerd op een karakteristiek symptoomcomplex dat verschillende groepen klinische symptomen combineert die gewoonlijk worden aangetroffen bij patiënten met atherosclerose, arteriële hypertensie en verschillende extravasale pathologie (pathologie van de cervicale wervelkolom). Deze omvatten visuele en oculomotorische stoornissen, statische stoornissen en coördinatie van bewegingen, vestibulaire stoornissen. Het is dit symptoomcomplex dat voorkomt bij de meeste patiënten met circulatoire insufficiëntie bij CHD. In dit geval wordt een vermoedelijke diagnose bepaald door de aanwezigheid van ten minste twee van deze symptomen. Ze zijn meestal van korte duur en gaan vaak vanzelf over, hoewel ze een teken zijn van problemen in dit systeem en klinisch en instrumenteel onderzoek vereisen. Een grondige geschiedenis is vooral nodig om de omstandigheden van het optreden van bepaalde symptomen te verduidelijken..

  • Visuele en oculomotorische aandoeningen. Ze behoren tot zeer frequente symptomen en manifesteren zich door wazig zien, wazig zien van objecten, soms fotopsieën (het verschijnen van visuele beelden - "vliegen". "Lichten". "Sterren", enz.) Of atriale scotomen (donkere vlekken) en verlies van gezichtsvelden. Oculomotorische stoornissen worden uitgedrukt door voorbijgaande diplopie (dubbelzien) met niet-grove parese van de oogspieren. Bij de meeste patiënten houden deze aandoeningen verband met de eerste manifestaties van de ziekte, en in een kwart zijn ze een van de belangrijkste klachten.
  • Statische en dynamische ataxie (onvermogen om de lichaamspositie te behouden). Het verwijst ook naar het aantal aanhoudende symptomen dat zich manifesteert door de klachten van patiënten over instabiliteit en wankelend tijdens het lopen. De coördinatie van bewegingen is veel minder verstoord, een aanhoudende verandering wordt meestal gevonden bij een cerebellair infarct.
  • Vestibulaire aandoeningen. Ze verschijnen in de vorm van een acuut ontwikkelende systemische duizeligheid; spontane nystagmus wordt gedetecteerd, soms alleen na speciale tests met het opzij draaien van het hoofd en het fixeren in deze poses. Tegelijkertijd kan duizeligheid als monosymptoom alleen worden beschouwd als een betrouwbaar teken van discirculatie bij CHD in combinatie met andere tekenen van circulatiestoornissen daarin bij patiënten met een relatief hardnekkig otoneurologisch (verminderd gehoor en coördinatie) symptoomcomplex. Opto-vestibulaire (visie en coördinatie) aandoeningen komen minder vaak voor. Deze omvatten de symptomen van "fluctuerende schaduw" en "convergente duizeligheid", wanneer patiënten duizeligheid of instabiliteit ervaren bij flikkerend licht en schaduw of wanneer ze naar beneden kijken.

De beschreven triade van symptoomcomplexen, in combinatie met andere symptomen, stelt ons ook in staat om de circulatiestoornis bij CHD te beoordelen. Deze omvatten voorbijgaande of voorbijgaande globale amnesie - plotseling ontwikkelende episodes van een tijdelijk verlies van het vermogen om te onthouden, om nieuwe informatie in het geheugen te consolideren. Tegelijkertijd raken patiënten gedesoriënteerd in tijd, plaats en situatie. Andere kortdurende disfuncties van hogere corticale functies zijn mogelijk. Dit zijn verschillende soorten visuele stoornissen met veranderingen in optisch-ruimtelijke perceptie, evenals elementen van sensorische en amnestische spraakstoornissen als gevolg van ischemie in VBS.

Kenmerkende symptomen zijn aanvallen van plotseling vallen en onbeweeglijkheid zonder verlies van bewustzijn, die meestal optreden bij scherpe bochten of het gooien van het hoofd.

Andere neurologische manifestaties van circulatiestoornissen bij CHD zijn onder meer scherpe algemene zwakte, onoverkomelijke slaperigheid, slaap- en waakstoornissen, evenals verschillende autonome stoornissen, plotselinge bloeddrukstijgingen, hartritmestoornissen, enz..

De aanwezigheid van een combinatie van een aantal karakteristieke symptomen maakt het mogelijk om een ​​syndroom van circulatoir falen bij CHD te diagnosticeren.

Vertebrogenic syndroom van de wervelslagader.

Het begin- of angio-oedeemstadium wordt gedefinieerd als het vertebrogene (wervel) syndroom vanwege de sympathische plexus van de wervelslagader met typische pijnsymptomen (vegetalgische pijn). Dit is een soort cervicale occipitale pijn die zich verspreidt naar het pariëtale, temporale gebied en de baan, ze gaan gepaard met de zogenaamde oculaire, oor- en faryngeale symptomen. In dit geval heerst de pijncomponent, die wordt gevoeld als brandend gevoel, paresthesie, een gevoel van compressie of volheid in de ogen, oren en keel. Deze sensaties worden versterkt door een scherpe verandering in de positie van het hoofd en in ongemakkelijke houdingen ervan, vooral na het slapen. Visuele en vestibulaire symptomen zijn ook eigenaardig en komen meestal voor of verergeren niet als geïsoleerde symptomen, maar tijdens aanvallen van een karakteristieke hoofdpijn.

Redenen en mechanismen

Factoren die de bloedstroom bij CHD beperken (circulatoir falen): atherosclerotische stenose (vernauwing), trombose, embolie; posttraumatische scheiding van de wervelslagaders; extravasale (extravasculaire) compressie in het geval van pathologie van de wervelkolom of nekspieren, evenals littekenweefsel; vervorming van slagaders met constante of periodieke schending van hun doorgankelijkheid. Aangenomen wordt dat naast het mechanische effect extravasculaire factoren arteriële spasmen kunnen veroorzaken tijdens irritatie van hun periarteriële plexus. In bijna twee derde van de gevallen hebben deze veranderingen betrekking op de extracraniële wervelslagaders en zijn ze vaak beschikbaar voor eliminatie. Daarom is de identificatie van extravasculaire factoren van bijzonder belang..

Overmatige uitstroom van bloed naar andere delen van het vaatstelsel vindt plaats volgens het overvalmechanisme (met de vorming van ischemie bij CHD).

Ook belangrijk zijn een toename in hematocriet, viscositeit, fibrinogeen, bloedplaatjesaggregatie en adhesie, en een afname in erytrocytenvervormbaarheid, verergerd door.

Meestal zijn de klinische manifestaties van circulatoir falen bij CHD interacties van een aantal van de genoemde oorzaken en mechanismen. Tegelijkertijd maken moderne methoden van klinische en instrumentele studies het mogelijk om de belangrijkste echt significante en soms de enige pathogenetische factor te identificeren en de manieren te rechtvaardigen om deze te elimineren.

Instrumentele diagnostische methoden

Onlangs zijn de informatieve mogelijkheden van instrumentele diagnostische methoden in de klinische praktijk toegenomen. De meest toegankelijke en veilige echografiemethoden voor het bestuderen van het vaatstelsel van de hersenen. Met Doppler-echografie kunt u gegevens verkrijgen over de doorgankelijkheid van de wervelslagaders, lineaire snelheid en richting van de bloedstroom daarin. Compressie-functionele tests maken het mogelijk om de conditie en bronnen van collaterale circulatie, bloedstroom in de halsslagader, temporale, supra-laterale en andere slagaders te beoordelen. Dubbelzijdig scannen toont de toestand van de arteriële wand, de aard en structuur van stenotische formaties. Transcraniële dopplerografie met farmacologische tests is belangrijk voor het bepalen van de hersen-hemodynamische reserve. Echografie Dopplerografie (Doppler-echografie) - de detectie van signalen in de slagaders geeft een idee van de intensiteit van de micro-embolische stroom daarin, cardiogeen of vasculair embologisch potentieel. Uiterst waardevolle gegevens worden gepresenteerd over de toestand van de hoofdslagaders van het hoofd verkregen door MRI in angiografiemodus. Wanneer de kwestie van trombolytische therapie of chirurgische ingreep op de wervelslagaders wordt beslist, wordt contrast-röntgenpanangografie cruciaal. Indirecte vertebrogene effecten op wervelslagaders kunnen ook worden verkregen met conventionele radiografie die wordt uitgevoerd met functionele tests.

Een otoneurologisch onderzoek neemt een speciale plaats in, vooral als het wordt ondersteund door computerelektron-histagografische en elektrofysiologische gegevens over auditief opgewekte potentialen die de toestand van hersenstamstructuren kenmerken, evenals.

De volgorde van toepassing van de vermelde instrumentele onderzoeksmethoden wordt bepaald door de bijzonderheid van het bepalen van de klinische diagnose.

Behandeling

Behandeling van atherosclerose wordt uitgevoerd volgens algemeen aanvaarde schema's met de nadruk op levensstijl en voeding en met het gebruik van statines. De selectie van antihypertensiva en de volgorde van hun benoeming worden bepaald door de resultaten van dagelijkse Holter ECG en bloeddrukmeting.

Therapie in de acute periode wordt in twee hoofdrichtingen uitgevoerd: handhaving van de systemische hemodynamica, normalisering van de bloedstolling en hemangiocorrectie. Het positieve effect van antioxidanten en bepaalde preparaten van neurotrofe deystomie wordt opgemerkt..

Behandeling met geneesmiddelen

Gebruik medicijnen die de hersencirculatie optimaliseren:

  • vinpocetine onder ECG-gestuurd hartritme;
  • nicergoline;
  • aminofylline;
  • instenon ';
  • cinnarizine;
  • ginkgo biloba;
  • Fezam;
  • encephabol;
  • vazobraal;
  • pyroxan;
  • Betahistine;
  • Emoxipin;
  • Mildronate;
  • Mexidol;
  • acetylsalicylzuur;
  • pentoxifylline;
  • heparines met laag molecuulgewicht;
  • niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's);

Chirurgische behandelingen

Chirurgische behandelingen die zeer effectief zijn gebleken. Deze omvatten endarterectomie, reconstructieve chirurgie voor herplanting van de wervelslagaders, arteriolysis en hun omleiding tijdens adhesies in de omliggende weefsels. Er worden ook operaties uitgevoerd die verminderde doorgankelijkheid van de bloedvaten elimineren (stabilisatie van extreem mobiele segmenten van de halswervels, verwijdering van onbedekte osteofyten, enz.).

In die gevallen waarin operaties om welke reden dan ook onmogelijk zijn, worden medische blokkeermedicijnen en orthopedische behandelingsmethoden gebruikt, ze gebruiken een Shants-halsband, speciale complexen van fysieke oefeningen, maar zonder scherpe schokkerige hoofdbewegingen, nekflexie en extensie en langdurige fixatie in deze houdingen.

Wervel-basilaire insufficiëntie: optreden, tekenen, diagnose, complexe behandeling

© Auteur: Anna Voronina, bewerkt door arts van de eerste categorie Z. Nelli Vladimirovna, speciaal voor SasudInfo.ru (over de auteurs)

Vertebro-basilaire insufficiëntie (VBI) - een verslechtering van de hersenfunctie als gevolg van een verzwakte bloedstroom in de basilaire en wervelslagaders. De basilaire ader is de belangrijkste ader van de hersenen, waarin de resterende aderen samenkomen wanneer ze de hersenen naderen. Door vasculaire insufficiëntie krijgen hersencellen onvoldoende voeding, wat leidt tot functionele stoornissen van het centrale zenuwstelsel.

Officieel volgens ICD 10 wordt VBN vertebro-basilair arterieel systeem syndroom genoemd.

De meeste mensen met VFD zijn degenen bij wie osteochondrose is vastgesteld, waarbij er sprake is van een circulatie (verminderde bloedstroom) van bloed in de hoofdslagaders van de wervelkolom. Elke derde patiënt met osteochondrose is vatbaar voor vertebro-basilaire insufficiëntie.

Vertebro-basilaire insufficiëntie kan voorkomen bij mensen van alle leeftijden.

Als verworven is deze ziekte volledig omkeerbaar. Maar als u het niet op tijd diagnosticeert en de behandeling start, is de kans groot dat u een beroerte krijgt.

Oorzaken van vertebro-basilair arterieel syndroom

Er zijn veel redenen voor vertebro-basilaire insufficiëntie. De volgende zijn het populairst en waarschijnlijk:

  1. Aangeboren aanleg voor de ziekte. Dit kunnen verschillende pathologieën zijn in de ontwikkeling en structuur van bloedvaten, evenals een genetische aanleg. Bijvoorbeeld Kimmerley-anomalie of fibro-musculaire dysplasie, hypoplasie van de wervelslagader.
  2. Verschillende verwondingen van de cervicale wervelkolom. Sport of vervoer.
  3. Ontsteking van de wanden van bloedvaten. Bijvoorbeeld Takayasu-ziekte of andere arteritis.
  4. Stenoserende laesie van de belangrijkste vaten. Overtreding van de doorgankelijkheid van bloedvaten als gevolg van atherosclerose.
  5. Diabetes. Bij deze ziekte is schade aan de kleine bloedvaten van de hersenen kenmerkend.
  6. Arteriële hypertensie. Constant hoge bloeddruk.
  7. Antifosfolipidensyndroom. Het komt vooral voor bij jongeren. Bij dit syndroom neemt de trombose vaak toe en wordt de doorgankelijkheid van de slagaders verminderd.
  8. Stratificatie (dissectie) van vertebro-basilaire slagaders. De wand van de slagader is beschadigd en er lekt bloed tussen de weefsels.
  9. Vertebrale of basilaire arteriële trombose.
  10. Knijpen van de basilaire of wervelslagader als gevolg van een hernia, spondylolisthesis, spondylose of een overdreven vergrote scalenespier.

Symptomen van de ziekte

Vertebrale arteriële compressie

Alle symptomen van vertebro-basilaire insufficiëntie zijn onderverdeeld in permanent en tijdelijk. Tijdelijke symptomen treden meestal op tijdens voorbijgaande ischemische aanvallen (TIA). Ze kunnen een paar uur tot een paar dagen duren. Patiënten klagen meestal over druk in het achterhoofd, ernstige duizeligheid en ongemak in de cervicale wervelkolom..

Aanhoudende symptomen zijn de hele tijd aanwezig bij patiënten. Ze nemen geleidelijk toe met de ontwikkeling van de ziekte. Er zijn frequente exacerbaties waarbij ischemische aanvallen net komen. En ischemische aanvallen kunnen leiden tot vertebro-basilaire slagen.

VBI heeft dus de volgende aanhoudende symptomen:

  • Frequente occipitale hoofdpijn. Kan pulserend of verpletterend saai zijn.
  • Tinnitus, slechthorendheid. Ruis kan verschillende tonen hebben. Als de ziekte is begonnen en niet is behandeld, wordt tinnitus constant.
  • Verdwaald, zwak geheugen, slechte concentratie.
  • Diverse visuele beperkingen. Vliegen of mist voor je ogen. Soms is er een splitsing van objecten (diplopie) of vervaging van hun contouren. Vaak en verlies van gezichtsveld.
  • Significant saldo verlies.
  • Zwakte en vermoeidheid. Middag VBN-patiënten voelen een volledige inzinking en zwakte.
  • Duizeligheid, soms flauwvallen. Meestal treedt duizeligheid op bij patiënten met een lange ongemakkelijke positie van de nek. Bijvoorbeeld na het slapen of zonder beweging achter de computer werken. Ernstige duizeligheid kan gepaard gaan met misselijkheid..
  • Frequente verandering van stemming, prikkelbaarheid. Bij kinderen - huilen zonder reden.
  • Gevoel van warmte, zweten en tachycardie zonder duidelijke reden..
  • Een zere keel, coma. Een beetje heesheid.

Maar in latere stadia van de ziekte zijn spraak- en slikstoornissen, valaanvallen (plotselinge valpartijen) en ischemische beroertes van verschillende ernst mogelijk. Dergelijke beroertes hebben betrekking op een beroerte in het vertebro-basilaire bekken, dat wil zeggen acute cerebrovasculaire ongevallen in de wervelslagaders.

Vertebro-basilaire insufficiëntie bij kinderen

Vroeger kwam VBI alleen voor bij mensen van middelbare leeftijd en ouder. Maar toen bleek dat het vertebro-basilar syndroom niet ongebruikelijk is bij kinderen. Het kan worden waargenomen bij zeer jonge kinderen van 3-5 jaar oud en bij oudere kinderen van 7 tot 14 jaar. Meestal komt VBI bij kinderen voor als gevolg van aangeboren afwijkingen van de basilaire of wervelslagaders. Een risicofactor kan ook zijn schade aan de niet helemaal sterkere ruggengraat van het kind tijdens sport of lichamelijke opvoeding.

Bij kinderen is het vertebro-basilaire arteriële syndroom in de meeste gevallen vrij eenvoudig te corrigeren. Medicamenteuze behandeling wordt praktisch niet gebruikt. In extreme en ernstige gevallen worden chirurgische ingrepen uitgevoerd..

Er zijn bepaalde tekenen van vertebro-basilaire insufficiëntie bij kinderen. Als een ouder deze symptomen bij zijn kind opmerkt, moet u onmiddellijk contact opnemen met een specialist voor een nauwkeurigere diagnose.

Symptomen van vertebro-basilaire insufficiëntie bij kinderen:

  1. Het kind heeft een gestoorde houding.
  2. Het kind had een dwarslaesie tijdens het sporten of lichamelijke opvoeding.
  3. Het kind huilt vaak, wordt snel moe en heeft meer sufheid.
  4. Het kind tolereert geen benauwdheid. Flauwvallen, duizeligheid en misselijkheid.
  5. Het kind zit constant thuis aan huiswerk in een ongemakkelijke houding, alsof het geklemd is.

Sommige diagnoses die in de vroege kinderjaren zijn gesteld, kunnen ook het uiterlijk van VBI veroorzaken. Bijvoorbeeld perinatale encefalopathie. Of als de baby tijdens de bevalling ruggenmergletsel had.

In ieder geval moeten ouders onmiddellijk een arts raadplegen. Als de ziekte snel wordt gediagnosticeerd, is de prognose meer dan gunstig.

Diagnose van vertebro-basilaire insufficiëntie

Vertebro-basilar insufficiëntie-syndroom wordt tamelijk slecht gediagnosticeerd. Ten eerste kan VBN zich bij verschillende mensen op verschillende manieren manifesteren. Ten tweede is het soms moeilijk om de objectieve symptomen van patiënten te onderscheiden van de subjectieve. Ten derde kunnen symptomen van vertebro-basilaire insufficiëntie inherent zijn aan veel andere ziekten.

Allereerst moet een specialist de oorzaak van de ziekte achterhalen.

  • Doppler-echografie. De beweging van de bloedstroom door de slagaders van het vertebro-basilaire systeem wordt beoordeeld. Zijn er occlusies, is er een goede snelheid.
  • Angiografie. Een contrastmiddel wordt in de bestudeerde slagaders gebracht, de toestand van de wanden van de slagaders en hun diameter worden onderzocht.
  • Röntgenfoto van de wervelkolom. Om de algemene toestand te beoordelen.
  • Computertomografie (CT) of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI). Vooral goed voor het opsporen van hernia.
  • Functionele tests met hyperventilatie. Maakt het mogelijk om functionele veranderingen in het cardiovasculaire systeem te bestuderen.
  • Infrarood thermografie. Beoordeling van de toestand van een bepaald lichaamsdeel door thermische velden.
  • Rheoencephalography. Met behulp van deze procedure wordt de bloedtoevoer naar de hersenen onderzocht..
  • Functionele tests met flexie en extensie. Voor de detectie van spondylolisthesis
  • MR-angiografie. Het is gemaakt om het bed van hersenvaten te bestuderen..
  • Bloed samenstelling.

Onthoud: stel in geen geval uw eigen diagnose. Zelfmedicatie kan alleen maar schadelijk zijn. Voor een juiste diagnose moet je eerst naar een neuroloog.

Differentiële diagnose

Zoals hierboven al beschreven, is vertebro-basilaire ziekte gemakkelijk te verwarren met veel andere ziekten. Hetzelfde klinische beeld bij VBI kan zijn bij de volgende ziekten: acute labyrintitis, multiple sclerose, de ziekte van Menière, gehoorzenuwneuroom, verschillende emotionele en mentale stoornissen, vestibulaire neuronitis en andere.

Bij multiple sclerose wordt bij patiënten geen auditieve beperking waargenomen en is duizeligheid langer.

Bij de ziekte van Menière heeft de patiënt geen vaatziekte, maar duizeligheid is aanwezig.

Bij positionele duizeligheid wordt duizeligheid waargenomen bij een scherpe positieverandering of frequente en snelle kantelingen van het hoofd. Meestal treedt positieduizeligheid op bij ouderen en de oorzaak is de instabiliteit van de druk en het vestibulaire apparaat, en niet de vaten van de wervelkolom.

Bij angstdepressieve stoornissen of andere emotionele stoornissen ervaren patiënten "lichtheid" in het hoofd, duizeligheid en reisziekte. Deze symptomen zijn geen symptomen van VBI. Ten minste objectief.

Conservatieve behandeling

Na diagnose en diagnose schrijft de specialist de meest geschikte behandeling voor. Als de ziekte zich in de beginfase van de ontwikkeling bevindt of als de symptomen zich niet volledig manifesteren, vindt de behandeling poliklinisch plaats. Als alle symptomen van acute vertebro-basilaire insufficiëntie aanwezig zijn, wordt de patiënt in een ziekenhuis geplaatst om beroertes te volgen en te voorkomen.

Meestal schrijft de arts een uitgebreide behandeling voor bij vertebro-basilaire insufficiëntie - medicatie in combinatie met fysiotherapie.

Sommige vormen van VBI kunnen helemaal niet met medicijnen worden behandeld. Daarom is de snelle vaststelling van de oorzaak van de ziekte vertebro-basilaire insufficiëntie de belangrijkste garantie voor een succesvolle behandeling.

Er is geen algemene behandeling; voor elke patiënt met VBI moet de behandeling strikt individueel worden gekozen..

Wanneer een specialist medicatie voorschrijft, worden meestal de volgende medicijnen gebruikt:

  1. Vasodilatatie (vaatverwijders). Om occlusie te voorkomen. Vaak begint de behandeling met dit type medicijn in het voorjaar of de herfst. Eerst worden kleine doses voorgeschreven, daarna worden de doses geleidelijk verhoogd. Bij afwezigheid van het gewenste effect bij de patiënt bij gebruik van één medicijn, worden soms verschillende medicijnen met een vergelijkbaar effect gecombineerd.
  2. Bloedstolling verminderen (plaatjesremmers). Om bloedstolsels te voorkomen. Het populairste medicijn is acetylsalicylzuur. De patiënt moet 50 tot 100 mg per dag consumeren. Maar met acetylsalicylzuur moet voorzichtig zijn, vooral voor mensen die lijden aan ziekten van het maagdarmkanaal, omdat het maagbloedingen kan veroorzaken, dus aspirine mag niet op een lege maag worden ingenomen. In sommige gevallen heeft aspirine mogelijk geen enkel effect, dus moet het worden vervangen door andere plaatjesremmers: dipyridamol of ticlopidine..
  3. Metabole en nootropic. Voor een beter functionerend brein. Bijvoorbeeld piracetam, glycine, actovegin, seamax, cerebrolysin.
  4. Antihypertensief. Drukregulerende geneesmiddelen.

Geneesmiddelen die de belangrijkste symptomen van de ziekte verlichten, worden ook zonder falen voorgeschreven: pijnstillers (indien nodig), slaappillen en antidepressiva, geneesmiddelen om duizeligheid te verminderen, anti-emetica.

Eén medische behandeling voor VBI kan niet worden genezen. Daarom schrijft het complex speciale therapeutische gymnastiek en fysiotherapie voor.

De volgende therapieën zijn geschikt voor patiënten met vertebro-basilaire insufficiëntie:

  • Massage. Het verbetert de bloedcirculatie heel goed..
  • Therapeutische gymnastiek (LFK). Met regelmatige lichaamsbeweging kunt u spierspasmen verwijderen, uw houding verbeteren en de wervelkolom versterken.
  • Manuele therapie.
  • Hirudotherapie. Behandeling van bloedzuigers. Positief effect bij patiënten met vaatziekten.
  • Reflexologie. Bijvoorbeeld acupunctuur. Het wordt gebruikt om spierkrampen te verlichten..
  • Magnetotherapie.
  • Het dragen van een halskorset.

Als complexe behandeling, inclusief fysiotherapie en medicamenteuze behandeling, niet effectief is, wordt chirurgische behandeling voorgeschreven. Maar wees niet bang. Niet iedereen krijgt het voorgeschreven; voor de meeste patiënten met vertebro-basilaire insufficiëntie helpen niet-chirurgische behandelmethoden..

Chirurgie wordt uitgevoerd om de bloedcirculatie in de basilaire of wervelslagader te verbeteren. Angioplastiek komt vrij vaak voor, waardoor u een speciale stent in de wervelslagader kunt plaatsen die voorkomt dat het lumen van de slagader dichtslaat en de normale bloedcirculatie ondersteunt.

Bij atherosclerose wordt endarterectomie gebruikt, waarbij atherosclerotische plaque uit de ader wordt verwijderd.

En met behulp van microdisectomie stabiliseren ze de wervelkolom.

Behandeling met folkremedies

Folkmedicijnen helpen alleen in combinatie met medicatie. Ze moeten worden toegepast om de effectiviteit van de hoofdbehandeling te vergroten en niet te vervangen.

Vitamine C

Om de bloedstolling te verminderen en bloedstolsels te voorkomen, wordt het aanbevolen om bessen zoals veenbessen, viburnum en duindoorn te eten. Over het algemeen verdunnen alle voedingsmiddelen die veel vitamine C bevatten het bloed perfect. Citroenen, sinaasappels, kiwi, krenten en andere.

Knoflook

Niet slecht voor uitdunnen en knoflook. U kunt het volgende recept toepassen:

3 grote knoflookkoppen om door een vleesmolen te gaan. Plaats de resulterende massa in een pot en zet de pot op een donkere, koele plaats. Zeef het mengsel na 2-3 dagen. Voeg dezelfde hoeveelheid citroensap en honing toe aan het resulterende extract. Bewaar het mengsel in de koelkast. Consumeer 1 eetl. voor de nacht.

Paardekastanje

Paardenkastanje kan ook worden gebruikt als middel om de bloedstolling te verlagen..

Veeg 500 gram kastanjezaden af ​​met de schil. Giet 1,5 liter wodka. Sta een week aan en druk dan. Neem 30 minuten voor de maaltijd een theelepel, niet meer dan 3 keer per dag.

Hypertensieve recepten

Bij arteriële hypertensie helpen de volgende kosten:

  • Meng 20 gram citroenmelisse met 40 gram maïsstempels, voeg het sap van een citroen toe. Giet het resulterende mengsel met een liter kokend water. Dring aan op een uur. Drink een half glas 30 minuten na een maaltijd, 3 keer per dag. Drink een week en neem dan een week pauze. Herhaal de cursus drie keer met totale moeilijkheidsgraad.
  • Meng de rue, maïsstempels, munt en valeriaan in gelijke verhoudingen. Doe in een pot. Maak een eetlepel. l Meng met een glas kokend water. Sta erop een half uur. Drink 1/3 kopje voor de maaltijd. Cursus van een maand.

Vasodilator

Om de vaten uit te breiden, worden de volgende recepten aanbevolen:

  • 20 gram meidoornfruit is gevuld met een glas kokend water. Vijf minuten te bewaren in een waterbad. Sta dan op een half uur. Drink 1 el. 3 maal daags 20 minuten voor de maaltijd.
  • We mengen de kamille-apotheek, sint-janskruid, duizendblad, immortelle, berkenknoppen in dezelfde verhoudingen. We nemen een pot met een strak deksel en plaatsen het resulterende mengsel daar. We maken een eetlepel mengsels van een halve liter kokend water. Wikkel de container in met een handdoek, wacht 30 minuten. Verdeel de infusie in twee delen. Drink een deel 's morgens en' s avonds een half uur voor de maaltijd. Je kunt ook een lepel honing in het mengsel doen. Cursus - een maand.

Therapeutische oefeningen voor vertebro-basilaire insufficiëntie

Bij vertebro-basilaire insufficiëntie helpen lichte oefeningen, waarbij u geen plotselinge bewegingen hoeft te maken, het meest effectief. Ze worden zonder veel moeite uitgevoerd. Therapeutische gymnastiek moet regelmatig worden uitgevoerd, zonder onderbrekingen. De beste tijd voor lessen is 's ochtends. Na gymnastiek is het aan te raden om te douchen of een ontspannende massage te krijgen. Het tempo van de oefeningen mag niet snel zijn; u moet zich comfortabel voelen bij het doen ervan. En vergeet de ademhaling niet. Je moet gelijkmatig ademen, door de neus.

Hieronder staan ​​de meest effectieve oefeningen weergegeven voor gebruik bij patiënten met vertebro-basilaire disfunctie:

  1. Sokken bij elkaar, rechte houding. We buigen ons hoofd naar voren, bereiken de borst met onze kin. Zet een paar seconden stil. We keren terug naar de startpositie. Herhaal 10 keer.
  2. Kantel nu je hoofd opzij. Eerste rechts. We heffen onze schouders niet op, we proberen met ons oor onze rechterschouder te bereiken. Zet een paar seconden stil. We keren terug naar de startpositie. We herhalen hetzelfde, maar nu buigen we ons hoofd naar links. Doe de oefening 10 keer.
  3. Draai de kop langzaam met de klok mee en vervolgens tegen de klok in. 10 keer.
  4. Trek de kroon omhoog. We fixeren de positie een paar seconden. We ontspannen. Herhaal 10 keer.
  5. Strek langzaam je hoofd naar voren. Keer dan ook langzaam terug naar de startpositie.
  6. We staan ​​recht op. Handen aan de zijkanten. Steek uw handen omhoog en sluit uw handpalmen aan. We wachten een paar seconden. We laten onze handen zakken. Doe de oefening 10 keer.
  7. We maken links-rechts bochten, bij elke bocht fixeren we de positie voor een korte tijd. 10 keer.
  8. Til nu het rechterbeen op, zet 5 seconden stil. Weglaten. Hef het linkerbeen op, bevries opnieuw gedurende 5 seconden. Weglaten. Herhaal 10 keer.
  9. We staan ​​op 30 cm van de deur. Palmen rusten tegen de latei. Palmen op schouderhoogte. We doen dit 15 keer.
  10. Als je gezondheid, leeftijd en fysieke conditie dat toelaten, kun je de volgende oefening doen: we maken een sprong met een draai om zijn eigen as. Maak 10 sprongen in elke richting.
  11. We staan ​​op één been. Hoe langer hoe beter. Als je hier goed in bent, kun je het oefenen van staan ​​met je ogen dicht bemoeilijken. Na het veranderen van het been.

Preventie van vertebro-basilaire insufficiëntie

Als u risico loopt op deze ziekte en het voorkomen ervan wilt voorkomen of het tempo van de ziekte wilt vertragen, moet u zich aan enkele regels houden:

  • Volg een dieet. Probeer meer van de volgende voedingsmiddelen te eten: zeevruchten, knoflook, zure bessen, citrusvruchten, tomaten, rode paprika, magere kwark. Het is de moeite waard om te weigeren: wit brood, worstjes, gerookt vlees, ingeblikt voedsel, gebakken en vet.
  • Overwin eventuele slechte gewoonten. Roken en alcohol dragen niet bij aan genezing en preventie.
  • Gebruik minder zout..
  • Matige fysieke activiteit is nuttig, zowel om het lichaam in vorm te houden, als voor een gunstiger prognose voor VBI. Therapeutische oefeningen voor vertebro-basilaire insufficiëntie spelen een grote rol in het welzijn van patiënten met deze ziekte.
  • Controleer uw bloeddruk.
  • Zit niet lang in een ongemakkelijke houding.
  • Zorg ervoor dat het bed, matras en kussen comfortabel voor u zijn..
  • Probeer extreme stress en minder stress te vermijden..
  • Zorg voor voldoende frisse lucht.
  • Probeer meer te zwemmen. U kunt zich inschrijven in het zwembad en het minstens een of twee keer per week bezoeken.

Om terugval van de ziekte te voorkomen, is preventieve monitoring door een arts een of twee keer per jaar verplicht. Preventieve behandelingscursussen zijn ook vereist..

Voorspelling

Een gunstige prognose kan alleen worden gegeven met de juiste behandeling voorgeschreven door een gekwalificeerde specialist. Bovendien moet de behandeling onmiddellijk na de diagnose worden gestart. De patiënt moet zich strikt houden aan alle voorschriften van de arts. Alleen dan kan een mild verloop van de ziekte en een afname van de symptomen worden verwacht.

Bij gebrek aan behandeling of onvoldoende behandeling is de prognose uiterst ongunstig voor de patiënt, er kan zich chronische vertebro-basilaire insufficiëntie ontwikkelen. Er zal een constante verslechtering van het welzijn zijn, frequente en langdurige ischemische aanvallen. En later - de ontwikkeling van beroerte en dyscirculatory encephalopotia. Wat uiteindelijk leidt tot ernstige onomkeerbare hersenaandoeningen..

De behandeling kan vrij lang duren - van enkele maanden tot meerdere jaren. Het belangrijkste is geduld te hebben.

Vertebro-basilaire insufficiëntie of vestibulair syndroom

Vertebro-basilaire insufficiëntie is een pathologische aandoening die optreedt als gevolg van een schending van de bloedstroom in het gebied van slagaders zoals de basilaire en wervel, wat leidt tot slecht functioneren van de hersenen. Als gevolg hiervan treden destructieve, omkeerbare veranderingen in hersenfuncties op..

Met een langdurige afwezigheid van normale bloedtoevoer naar hersengebieden, ontwikkelen zich een herseninfarct en beroerte - pathologieën die leiden tot invaliditeit of overlijden.

Statistieken tonen aan dat de diagnose van basilair syndroom in 30% van de gevallen voorafgaat aan een beroerte, in 70% van de gevallen veroorzaakt het voorbijgaande ischemische aanvallen (TIA).

Pathologie-definitie

Via de wervelslagaders komt tot 30% van het totale bloedvolume het hersenweefsel binnen..

Vertebrobasilaire insufficiëntie, die optrad bij volwassenen en pediatrische patiënten, gaat gepaard met neurologische symptomen, die acute ischemische hersenregio's weerspiegelen.

Na voltooiing van de volgende ischemische aanval (TIA) zijn residuele manifestaties van de resulterende pathologische veranderingen mogelijk.

Overtreding van de bloedstroom in de vertebro-basilaire pool leidt tot een verslechtering van de algemene cerebrale circulatie, het verschijnen van brandpunten van ischemische weefselschade. Degeneratieve processen vinden plaats in de cellen van het zenuwweefsel, veroorzaakt door hypoxie (zuurstofgebrek). Aders vertegenwoordigen 85% van de bloedsomloop van de hersenen, wat de beslissende aard van de veneuze bloedstroom aangeeft.

Schade aan de aderen in de WBD leidt tot de ontwikkeling van veneuze circulatie - een schending van de uitstroom van bloed uit de achterste delen van het hoofd. Een patiënt met een grootschalige laesie van de elementen van het vaatstelsel vertoont tegelijkertijd tekenen van veneuze disfunctie en VBI, wat het moeilijk maakt om pathologie te differentiëren en de leidende symptomen te bepalen.

Symptomen van de ziekte

Wervel-basilaire insufficiëntie komt vaker tot uiting in verschillende syndromen en symptomen. Het is niet altijd mogelijk om de voorste borden te markeren.

Storingen in de bloedsomloop in de WBB-zone veroorzaken een verminderde motorische functie en gevoeligheid, hemianopsie (blindheid in de helft van het gezichtsvermogen), corticale blindheid - volledig verlies van gezichtsvermogen veroorzaakt door schade aan de hersenstructuren in het achterhoofd. Behandeling is noodzakelijk als symptomen optreden:

  1. Ataxia, abnormale gang. Motorische stoornis als gevolg van verminderde coördinatie tijdens spiercontractie.
  2. Duizeligheid, bewustzijnsstoornissen.
  3. Onevenwichtigheid in oogbewegingen.
  4. Nystagmus - frequente onvrijwillige beweging van de pupil.
  5. Dysartrie - een stoornis van de spraakfunctie als gevolg van verminderde innervatie van de elementen van het spraakapparaat.
  6. Syndroom van Horner. Symptomen manifesteren zich voornamelijk op het gezicht aan de kant van schade aan het hersenweefsel. De belangrijkste manifestaties: ptosis (hangend ooglid als gevolg van verminderde spierinnervatie), miosis (een afname van de pupildiameter), een zwakke pupilreactie op licht, eenzijdige hyperemie van de huid van het gezicht.
  7. Auditieve disfunctie.

Soms worden agnosie (schending van auditieve, visuele, tactiele perceptie met behoud van bewustzijn), afasie (verlies van spraakfunctie gedeeltelijk of volledig), desoriëntatie in tijd, plaats, situatie toegevoegd aan de vermelde symptomen. VBI kan zich manifesteren als een lacunaire beroerte met de volgende symptomen: hemiparese (eenzijdige partiële verlamming), hemihypesthesie (eenzijdig verlies van gevoel), hematiaxia (motorische disfunctie aan één kant van het lichaam).

De chronische vorm van de ziekte manifesteert zich identiek aan discirculatoire encefalopathie met vestibulo-atactisch syndroom.

Het manifesteert zich door duizeligheid, flikkering van vreemde ("vliegen", vlekken) voorwerpen voor de ogen, abnormale gang, verminderde motorische coördinatie en misselijkheid. Duizeligheid - een kenmerkend teken van een pathologische aandoening.

Met VBI wordt het noodzakelijkerwijs aangevuld met andere symptomen - motorische stoornissen, valaanvallen (plotselinge aanvallen van vallen zonder bewustzijnsverlies), visuele disfunctie.

Bij vertebro-basilaire insufficiëntie worden paroxismale en permanente symptomen onderscheiden.

In het eerste geval manifesteert de symptomatologie zich tijdens de aanval en verdwijnt na voltooiing, in het tweede - het blijft tussen de aanvallen.

Veneuze disfunctie in de halsslagader- en vertebro-basilaire poelen manifesteert zich door tinnitus. De patiënt heeft symptomen: hoofdpijn, verminderde motoriek en gevoeligheid, gevoelloosheid van de ledematen.

Redenen voor ontwikkeling

Door disfunctie van het vertebrobasilaire arteriële systeem, dat bloed aan de achterste delen van het hoofd levert - het cerebellum, medulla oblongata, een deel van de thalamus, hypothalamus, achterste delen van de temporale en occipitale lobben, ontwikkelt het syndroom zich. Een van de hoofdoorzaken is stenose (aanhoudende vernauwing) van extracraniale slagaders (uitwendig, gelegen aan de uitwendige zijde van de schedel) - subclavia, wervel. Andere oorzaken van ontwikkeling:

  1. Trombose. Bloedstolsels die het vaatlumen verstoppen.
  2. Atherosclerotische laesies van de vaatwanden.
  3. Fibro-musculaire dysplasie die vaatafwijkingen veroorzaakt - aneurysma's, stenose.
  4. Vertebrale slagadercompressie geassocieerd met ziekten zoals osteochondrose, hernia tussen de wervels, spondylose, osteophyten (botgroei) in de wervelkolom.
  5. Spierspasmen in de nek.
  6. Dislocatie van de wervels.
  7. De abnormale vorm en locatie van slagaders en aders (stratificatie van de slagaders, aplasie - ontwikkelingsstoornissen, misvorming - onjuiste verbinding van de elementen van de bloedsomloop onderling), die in het basilair liggen.
  8. Ontstekingsprocessen (ziekte van Takayasu, vasculitis, artritis).

Andere oorzaken: myelopathie (schending van de geleidbaarheid van de structuren van het ruggenmerg), verwondingen aan het hoofd en de nek, instabiliteit van de wervels. Arteriële hypertensie, diabetes en overgewicht zijn provocerende factoren.

Statistieken tonen aan dat een herseninfarct veroorzaakt door vertebrobasilaire insufficiëntie-syndroom bij 43% van de patiënten zich ontwikkelde als gevolg van obstructie van het lumen van de hoofdslagaders, 20% als gevolg van hersenembolie (bloedstolsel in de bloedsomloop van de hersenen) en 19% als gevolg van cardiogeen embolie ( bloedstolsel in de bloedsomloop van het atrium).

Bij 18% van de patiënten traden stoornissen op als gevolg van blokkering van kleine bloedvaten. Een van de karakteristieke tekenen van vertebrobasilair syndroom - hemianopsie (blindheid in de helft van het gezichtsvermogen), ontwikkeld in 96% van de gevallen, als gevolg van occlusie (blokkering) van de achterste ader van de hersenen.

Vertebro-basilaire ziekte gaat in 10% van de gevallen gepaard met een hersenbloeding van het lokale type.

Pathologieën van de wervelkolom in de cervicale wervelkolom leiden in 70% van de gevallen tot een verminderde bloedstroom in de aderen van de vertebro-basilaire pool, waardoor veneuze discirculatie ontstaat.

Diagnostiek

Visualisatie van hersenstamstructuren kan het beste worden gedaan met behulp van de MRI-methode. Met magnetische resonantiebeeldvorming kunt u de kleinste brandpunten van ischemische laesies zien. Computertomografiebeelden laten duidelijk de aard van de beroerte zien. Andere instrumentele methoden:

  • Röntgencontrast en magnetische resonantie-angiografie (studie van de elementen van de bloedsomloop). Toont gebieden met schade aan de bloedvaten als gevolg van trombose, atherosclerose, mechanische effecten.
  • Triplex scannen. Echografisch onderzoek in combinatie met dopplerografie. Extracraniële (externe) slagaders zijn duidelijk zichtbaar, erger - intracraniële (interne, gelegen in de schedelholte) elementen van de bloedsomloop.
  • Audiometrie Onderzoek naar gehoorscherpte en auditieve gevoeligheid.

Een bloedtest laat veranderingen zien die kenmerkend zijn voor diabetes mellitus, atherosclerose en ontstekingsprocessen. Bij het stellen van een diagnose wordt rekening gehouden met de medische rapporten van eng gespecialiseerde artsen - een neuroloog, otoneuroloog, oogarts.

Behandeling van vertebro-basilaire insufficiëntie

Hoe de ziekte moet worden behandeld, zal de neuroloog vertellen na ontvangst van de resultaten van een diagnostisch onderzoek. De therapie wordt uitgevoerd rekening houdend met de heersende symptomen, aard en oorzaken van hersenweefselschade.

Als CHD ontstaat als gevolg van een blokkering van het vaatlumen door een trombus, worden medicijnen voorgeschreven om de vorming van oedeem te voorkomen. Meestal diuretica van het osmotische type (Glycerol, Mannitol).

Wanneer VBI een TIA of ischemische beroerte veroorzaakte, is langdurig gebruik van plaatjesremmers (clopidogrel, dipyridamol, ticlopidine) geïndiceerd, wat adhesie van bloedplaatjes voorkomt.

Drugs therapie

Bij de behandeling van vertebro-basilaire insufficiëntie worden trombolytica zelden gebruikt vanwege het hoge risico op bloedingen en andere complicaties.

Als de patiënt atherosclerotische veranderingen in de vaatwand heeft uitgesproken, zijn anticoagulantia (voorkomen de vorming van bloedstolsels) van indirecte werking (Dikumarin, Warfarine) geïndiceerd.

Tijdens de behandeling wordt de protrombine-index gecontroleerd. Andere groepen drugs:

  • Dextranen met laag molecuulgewicht (Reomacrodex, Reopoliglyukin). Verlaag de viscositeit en verbeter de bloedreologie.
  • Proeflezers van cerebrovasculair accident (vinpocetine). Regel microcirculatie, normaliseer veneuze uitstroom.
  • Kalmerende middelen (Betagistin, Bellataminal). Neurologische symptomen verminderen, duizeligheid elimineren.
  • Nootropic drugs (Piracetam). Normaliseren metabole processen in hersenstructuren op cellulair niveau.
  • Calciumantagonisten (Cinnarizine, Verapamil). Verminder de prikkelbaarheid van het vestibulaire apparaat, heb een vaatverwijdend effect, draag bij aan de verbetering van de cerebrale bloedstroom.

Als tekenen van zuurstofgebrek in weefsels worden gedetecteerd, worden parallel antihypoxiva (Actovegin, Cytoflavine) voorgeschreven. Geneesmiddelen en het regime worden individueel geselecteerd, rekening houdend met de factoren en ziekten die de pathologische aandoening veroorzaakten.

Chirurgische ingreep

In noodgevallen, wanneer een bloedstroomstoornis het leven van de patiënt bedreigt, wordt chirurgische decompressie van de hersenstructuren of elementen van de bloedsomloop uitgevoerd. Wanneer medicamenteuze therapie mislukt, is chirurgische interventie aangewezen:

  1. Microdisectomie. Minimaal invasieve operatie om een ​​tussenwervelschijf te verwijderen met een gevormde hernia.
  2. Endarterectomie. Operatie om de normale bloedstroom te herstellen door een deel van de vaatwand met atherosclerotische schade te verwijderen.
  3. Reconstructie van de tussenwervelschijf.
  4. Arteriële angioplastiek. Een stent installeren in een beschadigd vat om het lumen kunstmatig uit te zetten.

Bij mechanische trombectomie worden bloedstolsels verwijderd die de beweging van bloed in de bloedvaten belemmeren. Het type operatie wordt gekozen door de neurochirurg op basis van de resultaten van het onderzoek, rekening houdend met de oorzaken van de pathologie.

Fysiotherapie

Het uitgebreide behandelprogramma toont therapeutische oefeningen, massage en fysiotherapie:

Traditionele geneeskunde recepten

Behandeling met folkremedies is effectief in de vroege stadia..

Traditionele genezers bevelen tincturen aan, afkooksels bereid uit medicinale planten met vaatverwijdende, ontstekingsremmende, immunomodulerende, bloeddrukverlagende eigenschappen.

Huisbereidingen op basis van de vruchten van meidoorn, rozenbottels, citroenmelisse, veronica, moederskruid, valeriaan, vinca, munt breiden het vaatlumen uit, versterken en versterken de wanden van bloedvaten.

Voorspelling

De prognose is gunstig. Als de juiste diagnose wordt gesteld en de oorzaken van de overtredingen worden geïdentificeerd, is de pathologie te behandelen. Als de ziekte niet wordt behandeld, verslechtert de toestand van de patiënt voortdurend, neemt het aantal tijdelijke ischemische aanvallen (TIA) toe, wat vervolgens kan leiden tot beroerte, invaliditeit, overlijden.

Preventie

Om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen, raden artsen aan om slechte gewoonten kwijt te raken, het lichaamsgewicht te normaliseren en het juiste dieet te organiseren. Nuttig gedoseerde, regelmatige lichaamsbeweging, wandelingen in de frisse lucht. Mensen ouder dan 50 jaar hebben constante controle van bloeddruk en bloedglucose nodig.

VBI is een van de varianten van cerebrale bloedstroomstoornissen die ontstaat als gevolg van schade aan elementen van het arteriële systeem. Pathologie die in een vroeg stadium wordt ontdekt, is behandelbaar.

Vertebro basilaire insufficiëntie - wat is het? Vormen van de ziekte

Een neurologische ziekte zoals vertebro-basilaire insufficiëntie is onlosmakelijk verbonden met vaatafwijkingen..

Pathologie is een acuut tekort aan zuurstof en voedingsstoffen in de hersenweefsels, en de bron van problemen is compressie of obstructie van de hoofdvaten in het bovenste deel van de wervelkolom, nek en schedelbasis.

De prognose van vertebrobasilaire insufficiëntie (afgekort VBI) hangt af van de reactie van de patiënt en de arts op de geïdentificeerde ziekte: hoe sneller de behandeling wordt gestart en hoe strikter de aanbevelingen van specialisten worden opgevolgd, hoe groter de kans dat de pathologie wordt beheerst en wordt voorkomen dat deze vordert.

Oorzaken

De belangrijkste oorzaak van cerebrale bloedtoevoerstoornissen bij wervel-basilaire insufficiëntie is een verslechtering van de doorgankelijkheid van de wervel of basilaire ader. In sommige gevallen ondergaan beide schepen een wijziging. Maar ongeacht welk deel van de bloedsomloop de taken die eraan zijn toegewezen niet aankan, gaat de ziekte gepaard met een standaardcomplex van neurologische aandoeningen.

Het identificeren van de oorzaken van het vertebrobasilaire insufficiëntie-syndroom is een belangrijk onderdeel van de diagnose, waardoor u de meest effectieve therapiemethoden kunt kiezen.

Aangeboren oorzaken

Aangeboren vormen van wervelbasilaire insufficiëntie zijn uiterst zeldzaam en hebben de ernstigste gevolgen. Het kan gebaseerd zijn op verschillende pathologieën van genetische, anatomische en soms traumatische aard..

Een van de meest voorkomende oorzaken van congenitale wervelbasilaire insufficiëntie, artsen noemen:

  • schendingen die zijn opgetreden bij baarmoeder - foetale hypoxie, verkeerde positie van de nek en het hoofd van de ongeboren baby met meerlingzwangerschap;
  • genetische afwijkingen - arteriële hypoplasie en fibro-musculaire dysplasie, Kimmerley-syndroom, extra (cervicale) ribben, pathologische tortuositeit van de slagaders;
  • aandoeningen die zijn opgetreden tijdens de bevalling - compressie of ontwrichting van de halswervels, andere verwondingen.

De ernstigste gevolgen zijn wervel-basilaire insufficiëntie, die in de baarmoeder verscheen of werd verkregen als gevolg van de passage van de foetus door het geboortekanaal.

Dergelijke pathologieën worden niet onmiddellijk gedetecteerd en elke vertraging in de behandeling is beladen met complicaties.

Genetische afwijkingen van de wervelader en basilaire ader kunnen worden voorspeld zelfs voordat de baby wordt geboren, volgens de resultaten van speciale tests en echografie.

Verworven redenen

De verworven vorm van VBI komt 3-4 keer vaker voor dan aangeboren. Met deze vorm treedt de ziekte op tegen de achtergrond van primaire pathologieën van systemische of lokale aard:

  • met cervicale osteochondrose, spondylartrose en spondylose;
  • met een hernia in de cervicale wervelkolom;
  • met hypertrofie van de scaleenspier;
  • met ziekten van de vaatwanden - stenose van de basilaire ader of wervelader, arteritis, stratificatie, enz.
  • met arteriële en veneuze trombose, antifosfolipidensyndroom, atherosclerose.

Ook kan de oorzaak van aanhoudende verstoring van de microcirculatie van bloed in de hersenen systemische ziekten zijn: diabetes mellitus, arteriële hypertensie.

In geïsoleerde gevallen ontwikkelt VBI zich na verwondingen aan nek en hoofd tijdens een auto-ongeluk of wanneer sportoefeningen falen.

Symptomen

De reeks symptomen bij VBI is uitgebreid, vaak vergelijkbaar met ziekten van de KNO-organen, het gezichtsvermogen en het bewegingsapparaat. Hun intensiteit varieert van milde duizeligheid in een chronisch beloop tot ernstige voorbijgaande ischemische aanvallen bij een acute aanval.

Er zijn verschillen in de manifestaties van de ziekte, afhankelijk van de oorzaken. Zo ontwikkelen de symptomen van wervelbasilaire insufficiëntie tegen de achtergrond van cervicale osteochondrose zich voortdurend langzaam in de natuur, terwijl de door trombose veroorzaakte ziekte plotseling begint en de symptomen bijna onmiddellijk een hoogtepunt bereiken.

Scherp

Symptomen van acute vertebro-basilaire insufficiëntie treden plotseling op en zijn vanaf het begin ernstig. De belangrijkste manifestaties van dit type ziekte zijn:

  • valaanvallen - plotseling verlies van evenwicht, vallen, onvermogen om in de ruimte te navigeren (om de ware positie van het lichaam te realiseren);
  • voorbijgaande ischemische aanvallen - plotselinge verlamming van verschillende spiergroepen, hun volledige ontspanning, onvermogen om te praten, bewegen, slikken, urineren, enz.
  • intense duizeligheid vergezeld van misselijkheid.

Voordat een acute aanval van VBI begint, voelen patiënten vaak druk in het achterhoofd, een doffe hoofdpijn die niet verdwijnt na inname van het geneesmiddel, een onaangenaam gevoel in de nek (pijn, druk).

Chronisch

In een chronisch beloop ontwikkelt de vertebrobasilaire insufficiëntie zich langzaam en in eerste instantie worden de symptomen niet serieus genomen. Het volgende kan getuigen van de ontwikkeling van pathologie:

  • frequente hoofdpijn gelokaliseerd in de achterkant van het hoofd;
  • sissend of klikkend in de oren, geluiden die doen denken aan het geluid van passerende auto's op een snelweg;
  • slechtziendheid - vervaging of verlies van voorwerpen, vliegen, mist en vertakking van het beeld;
  • snelle vermoeidheid;
  • prikkelbaarheid, stemmingswisselingen;
  • tachycardie, lichte kortademigheid, gevoel van warmte in het lichaam.

Omdat de ontwikkeling van de chronische vorm van VBI gepaard gaat met een toename van deze symptomen.

Visuele beperking verandert in blindheid, tinnitus doofheid, vermoeidheid eindigt met volledig verlies van werkcapaciteit en ernstige denkproblemen.

Als problemen worden genegeerd, verandert het chronische syndroom van cerebrovasculaire insufficiëntie in een acute aanval: ischemische aanval, beroerte, dementie.

Spondylogenic

Bij een wervelkolomaandoening die vertobasilaire insufficiëntie veroorzaakte, zijn de symptomen van korte duur en verergeren ze bij bepaalde bewegingen, langdurige blootstelling aan specifieke houdingen. Dit type pathologie komt tot uiting in de volgende symptomen:

  • acute hoofdpijn;
  • vliegt en wijst voor de ogen;
  • duizeligheid;
  • flauwvallen.

Met progressie kunnen deze symptomen worden aangevuld met syndromen die kenmerkend zijn voor de chronische vorm van VBI.

Diagnostiek

Als belangrijkste maatregelen voor de detectie van wervelbasilaire insufficiëntie worden instrumentele diagnostische methoden gebruikt. Ze maken het niet alleen mogelijk om de diagnose te bevestigen, maar ook om de oorzaken van de pathologie te identificeren. Deze omvatten:

  • dopplerografie van de vaten van de nek en het hoofd met echografie, die een abnormale vertraging van de bloedstroom onthult, onthult vasculaire occlusie;
  • Röntgenonderzoek van de vaten van het hoofd en de nek (angiografie) of MR-angiografie, waarmee u de conditie van de slagaders kunt beoordelen, de breedte van hun lumen kunt bepalen en vernauwingen of aneurysma's kunt identificeren;
  • Röntgenonderzoek van de hersenen (reo-encefalografie), waarmee u het functioneren en de bloedtoevoer naar de hersenen kunt evalueren;
  • radiografie van de thoracale en cervicale wervelkolom, die spondylogene bronnen van circulatiestoornissen onthult;
  • berekende of magnetische resonantiebeeldvorming van de wervelkolom, waardoor pathologieën van de wervelkolom, tussenwervelschijven en zachte weefsels worden gedetecteerd.

Om vertebrobasilaire insufficiëntie te onderscheiden, voert de arts een reeks functionele tests uit die bijkomende vasculaire pathologieën, hartproblemen en neurologische aandoeningen identificeren.

Probeer niet zelf de oorzaak van de aandoeningen vast te stellen, wat een teken kan zijn van ontwikkeling van VBI. Alleen een uitgebreid gedifferentieerd onderzoek zal helpen om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, op basis waarvan de arts een behandeling zal voorschrijven.

Behandelmethoden

Therapie voor basale basilaire insufficiëntie hangt af van de mate van hersenbeschadiging en de oorzaken van de ziekte. In het chronische beloop van de pathologie worden maatregelen genomen om de voortgang van de ziekte te beperken. Ze zijn voornamelijk conservatief van aard en vereisen geen ziekenhuisopname van de patiënt. De basis van behandeling zijn medicijnen:

  • medicijnen om de bloedvaten te verwijden en de bloedstroom er door te verbeteren;
  • preparaten ter preventie van trombose op basis van warfarine of aspirine;
  • geneesmiddelen om metabole processen in de hersenweefsels te herstellen, dat wil zeggen nootropica - Actovegin, Glycine, enz.;
  • preparaten voor het stabiliseren van de bloeddruk - Betaserk, Anaprilin en hun analogen.

Het is belangrijk om te onthouden dat de symptomen en behandeling van VBI onlosmakelijk met elkaar verbonden zijn, dus het kan zijn dat u individueel geselecteerde geneesmiddelen moet nemen: ontstekingsremmende en analgetica, sedativa en antidepressiva, anti-emetica en hypnotica.

Alle, zelfs vrij verkrijgbare medicijnen, worden alleen door de arts voorgeschreven na een gedetailleerd onderzoek en beoordeling van de gezondheid van de patiënt op mogelijke contra-indicaties!

In het geval van een acute aanval van wervel-basilaire insufficiëntie, worden standaard klinische aanbevelingen gebruikt voor patiënten die dringend medische hulp nodig hebben. Omdat bij deze vorm van de ziekte de kans op complicaties groot is, wordt de patiënt behandeld in een gespecialiseerd ziekenhuis of intensive care-afdeling.

Ze krijgen, in tegenstelling tot patiënten met een chronische vorm van pathologie, medicijnen niet in de orale vorm voorgeschreven, maar in de vorm van oplossingen voor intraveneuze en intramusculaire injectie.

Conservatieve behandeling van wervelbasilaire insufficiëntie wordt aangevuld door fysiotherapie, en in bijzonder ernstige gevallen wordt een operatie uitgevoerd om de bloedstroom te herstellen: angioplastiek om de bloedstroom in de slagaders te herstellen, endarteriëctomie om de trombus te verwijderen, microdisectomie om het uitstekende deel van de tussenwervelschijf te verwijderen, waardoor het vat wordt samengedrukt.

Complicaties

Vertebrobasilaire ziekte is gecompliceerd bij gebrek aan tijdige diagnose en complexe behandeling.

de toestand van de patiënt kan worden gecompliceerd door bijna continue voorbijgaande ischemische aanvallen, acute ischemische beroerte, ernstige mate van circulatoire encefalopathie.

Al deze complicaties leiden tot onomkeerbare psychische stoornissen, verlies van zelfzorgvaardigheden, snelle progressie van dementie.

Preventie

Voor het voorkomen van complicaties is het belangrijk om de aanbevelingen van de behandelende arts strikt op te volgen, de door hem voorgeschreven medicijnen te nemen, regelmatig een medisch onderzoek te ondergaan en de levensstijl te veranderen. Om de ontwikkeling van de ziekte op te schorten, kan:

  • een dieet gericht op het verlagen van het bloedcholesterol, het versterken van bot en kraakbeen, het zenuwstelsel voorzien van de nodige voedingsstoffen en het versterken van de vaatwanden;
  • fysieke activiteit en oefentherapie, die het spierkorset kunnen versterken, verbeteren de microcirculatie in het probleemgebied;
  • dagelijkse controle van de bloeddruk;
  • slapen op een orthopedisch matras en kussen, individueel geselecteerd;
  • het dragen van een cervicaal korset tijdens periodes van verergering van symptomen;
  • dagelijks lange wandelingen in de frisse lucht en zwemmen.

Wat betreft de preventie van primaire ziekten die de ontwikkeling van VBI veroorzaken, moet aandacht worden besteed aan het creëren van een sterk en winterhard spierkorset langs de hele wervelkolom.

Een dieet dat rijk is aan collageen, mineralen en sporenelementen zal niet alleen de wervelkolom, maar ook het cardiovasculaire systeem helpen versterken.

U mag zelfs kleine verwondingen aan nek en rug niet negeren, osteochondrose en andere aandoeningen van het bewegingsapparaat op tijd behandelen.

Vertebro-basilaire insufficiëntie: behandeling, symptomen, gymnastiek en folkremedies voor acute wervel-basilaire insufficiëntie

Foto van naran.ru

Meestal treft vertebro-basilaire insufficiëntie mensen met ziekten van de wervelkolom, bij wie osteochondrose met uitsteeksel van de tussenwervelkern in het cervicale segment wordt gedetecteerd. Dit veroorzaakt druk op de bloedvaten en circulatie. Het syndroom is omkeerbaar en zal bij adequate therapie snel verdwijnen..

Oorzaken

Een van de belangrijkste boosdoeners van vertebro-basilaire vasculaire insufficiëntie is schade aan de subclavia en wervelslagaders tussen het hart en de achterkant van het hoofd, omdat daardoor het bloed dat de hersenen voedt, circuleert. Maar bij sommige pathologieën kan de snelheid en richting van de bloedstroom aanzienlijk variëren.

De belangrijkste oorzaken van wervelbasilaire insufficiëntie:

  • erfelijke neiging tot disfunctie;
  • verwondingen van het cervicale segment van de wervelkolom, de gevolgen van een ongeval;
  • systemische vaatontsteking;
  • fosfolipidensyndroom;
  • schade of stratificatie van de wanden van de aorta;
  • trombose.

In 70-80% van de gevallen treedt wervelbasilaire insufficiëntie op tegen de achtergrond van schade aan de wervelkolom en atherosclerose. Bij de overige 20-30% van de patiënten is de oorzaak van de ziekte een afwijking in de structuur van de slagaders, die aangeboren kan zijn of kan worden verkregen als reactie op pathologische veranderingen in het lichaam.

Patiënten met diabetes mellitus worden vaak geconfronteerd met vertebro-basilaire insufficiëntie. Een andere veel voorkomende oorzaak van schade aan de basilaire ader is een langdurige en aanhoudende stijging van de bloeddruk..

Symptomen van vertebro-basilaire insufficiëntie

Voor vertebro-basilaire insufficiëntie is polysymptom kenmerkend. Alle manifestaties van de laesie zijn geclassificeerd in permanent en episodisch, afhankelijk van de plaats van een tekort aan bloedtoevoer. De exacerbatieperiode kan variëren van een paar uur tot enkele dagen, terwijl aanhoudende symptomen de patiënt constant kwellen en snel kunnen leiden tot ischemische aanvallen en beroertes.

Stabiele symptomen van vertebro-basilaire insufficiëntie:

  • duizeligheid;
  • pijn en gevoelloosheid in de achterkant van het hoofd;
  • nachtelijk zweten, hartkloppingen, een gevoel van warmte;
  • gehoorproblemen, tinnitus;
  • zwakte, verlies van arbeidsvermogen, slaperigheid;
  • opvliegendheid, emotionele instabiliteit.

Bij alle patiënten met vertebro-basilaire insufficiëntie, vegetatieve-vasculaire dystonie, asthenisch syndroom, vestibulaire aandoeningen.

Verslechtering van hersenfunctionaliteit leidt tot neurologische aandoeningen - de patiënt klaagt over geheugenproblemen en aandacht, afleiding.

Vaak wordt vertebro-basilaire insufficiëntie van slagaders gecombineerd met verminderd gezichtsvermogen, soms met verlies van objecten, een gevoel van een brok en keelpijn.

Met de progressie van wervel-basilaire vaatinsufficiëntie worden de symptomen uitgesprokener en gevaarlijker. De patiënt heeft:

  • problemen met spraak en slikken;
  • plotselinge valpartijen;
  • flauwvallen
  • desoriëntatie in ruimte en tijd;
  • verlies van gevoel van ledematen;
  • onvrijwillige spiertrekkingen.

In ernstige gevallen resulteert acute vertebro-basilaire insufficiëntie in een beroerte. Een vergelijkbaar resultaat wordt waargenomen bij 30% van de patiënten als de ziekte niet wordt behandeld.

Diagnostiek

Doorbloedingsstoornissen van de hersenen zijn niet gemakkelijk te diagnosticeren. De reden is niet-specifieke symptomen. Het klinische beeld, vergelijkbaar met het vertebro-basilar insufficiëntie-syndroom, komt voor bij veel ziekten en manifesteert zich in de meeste gevallen op verschillende manieren. De arts moet een differentiële diagnose stellen om de subjectieve sensaties van patiënten te scheiden van objectief.

Om de insufficiëntie van de cerebrale circulatie te bevestigen, worden dergelijke onderzoeken voorgeschreven:

  • biochemie en algemeen bloedbeeld;
  • Vasculaire angiografie
  • radiografie met functionele tests;
  • infrarood thermografie;
  • CT en MRI van de wervelkolom en cervicale wervelkolom;
  • Doppler-echografie;
  • rheoencephalography.

Bovendien kan aan patiënten met acute vertebro-basilaire insufficiëntie een lipidenprofiel worden voorgeschreven, een test op antilichamen tegen fosfolipiden, een analyse van de elektrolytensamenstelling van het bloed. Deze laboratoriumtests helpen de oorzaak van de vaataandoening te bepalen..

Behandeling van vertebro-basilaire insufficiëntie

Na het uitvoeren van diagnostische maatregelen en het identificeren van vertebro-basilaire insufficiëntie, zal de arts een behandeling voorschrijven. Als de pathologie van de slagaders zich in de beginfase van ontwikkeling bevindt, kan therapie thuis worden uitgevoerd. Bij uitgesproken symptomen met tekenen van ischemische beroerte, wordt de patiënt naar de neurologische afdeling gestuurd.

Geneesmiddelen

Foto van irecommend.ru

Er is geen enkel behandelingsschema voor circulatiestoornissen. Voor elke patiënt wordt een eigen tactiek ontwikkeld, die afhangt van de mate van circulatie en de ernst van de cursus..

Meestal worden de volgende geneesmiddelen gebruikt om de symptomen van vertebro-basilaire vaatinsufficiëntie te elimineren:

  • om de microcirculatie en de cerebrale bloedstroom te verbeteren - Reopoliglukin, Pentoxifylline, Reomacrodex;
  • Nootropics - Cerebrolysin, Pantogam, Vinpocetine, Phenibut, Seamax, Actovegin, Piracetam;
  • osmodiuretica - Glycerol, Mannitol;
  • van duizeligheid - Fezam, Bellataminal, Meclosin, Betagistin;
  • voor het elimineren van misselijkheid en braken - Ondansetron, Domperidon, Metoclopramide.

Bij acute vertebro-basilaire insufficiëntie en voorbijgaande ischemische aanval is langdurig gebruik van plaatjesremmers nodig. Meestal wordt aspirine voor dit doel gebruikt in minimale doseringen, Bromkamforu, Tiklopedin.

Folkmedicijnen

Men kan de pathologie niet alleen aan. Daarom adviseren artsen vaak om de medicamenteuze behandeling van vertebro-basilaire insufficiëntie te ondersteunen met folkremedies.

Het helende effect van knoflook zorgt voor een goede bloedverdunnende werking. U moet 4 koppen brandende groenten nemen, schillen, hakken en in een glazen pot doen. Sta op in een donkere kamer totdat er sap verschijnt. Filter dan, voeg een eetlepel honing en het sap van een citroen toe. Neem 1 theelepel. na het ontbijt. Behandelingsschema - elke 10 dagen opname, een week pauze.

Helpt bij vertebro-basilaire insufficiëntie tinctuur van kastanje. Vers fruit (1/2 kg) wordt fijngemaakt en met gekookt water (1 liter) gegoten. Het wordt 7 dagen op een donkere plaats bewaard, gefilterd en 1 theelepel genomen. tweemaal daags voor de maaltijd.

Voor hypertensieve patiënten met vertebro-basilaire insufficiëntie is de kruidencollectie geschikt:

  • Melissa officinalis - 20 g;
  • maïsstempels - 40 g;
  • valeriaan - 20 g.

Droge planten gieten een liter kokend water, dek af en laat afkoelen. Zeef de afgewerkte infusie en meng met het sap van een citroen. Drink driemaal daags 100 ml, bij voorkeur voor de maaltijd. Neem na 7 dagen een pauze.

Het volgende volksrecept helpt de vasculaire symptomen van vertebro-basilaire insufficiëntie te elimineren:

  • vruchten van meidoorn - 20 g;
  • water - 250 ml;
  • honing - 1 theelepel.

Droge bessen worden met kokend water gegoten en op een langzaam vuur gezet. Na 10 minuten verwijderen, onder een deksel afkoelen en filteren. Warme infusie wordt gecombineerd met honing, verdeeld in drie porties en een half uur voor de maaltijd geconsumeerd.

Gymnastiek

Een opmerkelijk preventief en genezend effect bij vertebrobasilaire vaatinsufficiëntie wordt uitgeoefend door speciale gymnastiek. Met zijn hulp kunt u de wervelkolom strekken, krampachtige spieren ontspannen en de bloedstroom verhogen.

Voor patiënten met een verminderde hersenactiviteit zijn rustige oefeningen met een kleine amplitude geschikt. U moet ze dagelijks doen en lange pauzes vermijden.

Het volgende is een reeks oefeningen die worden getoond aan patiënten met het wervelbasilaire insufficiëntie-syndroom:

  1. Vanuit staande positie. Kantel je hoofd en probeer met je kin je borst te bereiken.
  2. Voer eerst cirkelvormige hoofdbewegingen naar rechts en vervolgens naar links uit.
  3. Buig je hoofd opzij, probeer het oor van je rechterschouder aan te raken, en dan naar links.
  4. Hef en verlaag de schouders tot een gevoel van warmte in de spieren.
  5. Hoelang op één been staan. Je kunt geen handen vasthouden en tegen de muur leunen. Als de beweging gemakkelijk is, kun je je ogen sluiten. Verander dan van been.

In het gymnastiekcomplex met vertebro-basilaire insufficiëntie is het toegestaan ​​om voorwaartse hellingen toe te voegen, cirkelvormige bewegingen met handen. Uitstekend genezend effect geeft zwemmen. Het is geweldig als je twee keer per week het zwembad kunt bezoeken, maar een eenmalige training is een groot voordeel..

Preventie

De volgende aanbevelingen helpen het optreden van vertebro-basilar insufficiëntie-syndroom te voorkomen:

  • tijdige behandeling van aandoeningen van de wervelkolom;
  • gebalanceerd dieet;
  • matige fysieke activiteit;
  • stoppen met roken en alcohol;
  • bloeddrukcontrole;
  • eliminatie van stressfactoren.

Patiënten die risico lopen, moeten systematisch het cholesterolgehalte in het bloed controleren, tijdige correctie van neurotische aandoeningen uitvoeren en regelmatig bloedverdunnende medicijnen gebruiken.

Breinwerkers die het grootste deel van de dag hun hoofd buigen, moeten elk uur een kleine training doen. Tijdens de lunch is het handig om een ​​wandeling te maken en na het werk om te voet naar het huis te lopen.

Een gunstige prognose van vertebro-basilaire vaatinsufficiëntie hangt grotendeels af van de tijdigheid en toereikendheid van de behandeling. Zonder therapie is de vorming van een chronische toestand met frequente ischemische aanvallen en de daaropvolgende ontwikkeling van een beroerte mogelijk. Daarom moet u geduld hebben en alle aanbevelingen van de arts strikt opvolgen.

Elena Medvedeva, dokter,
speciaal voor Vertebrolog.pro

Behandeling en symptomen van vertebro-basilaire insufficiëntie in Moskou

VERTEBRA-BASILARISCHE ONVEILIGHEID

Wervel-basilaire insufficiëntie is een schending van de bloedcirculatie in de pool van wervelslagaders.

Dit veroorzaakt op zijn beurt een tekort aan bloedtoevoer in de hoofdstructuren van de hersenen - de romp, het cerebellum en de achterhoofdskwabben. Anatomisch wordt dit als volgt uitgelegd: twee wervelslagaders gaan over in de belangrijkste, basilaire, gelegen in het onderste deel van de hersenstam.

Het is van haar dat de takken gaan die de hersenen voorzien van de voeding die nodig is voor een volledig leven. Dienovereenkomstig leidt de verslechtering van de bloedstroom tot een schending van de functies ervan.

Opgemerkt moet worden dat dit een omkeerbare ziekte is. Nadat de oorzaken van het falen van de bloedsomloop in het zenuwweefsel zijn weggenomen, kunnen de eigenschappen van het centrale zenuwstelsel volledig worden hersteld.

Acuut wervelbasilair syndroom ontwikkelt zich plotseling. Hypertensieve crisis draagt ​​bij aan de voortgang ervan. De acute vorm wordt gekenmerkt door flauwvallen, zwakte, slechte coördinatie en beperkte mobiliteit.

Het risico op een beroerte neemt dramatisch toe. De aandoening kan enkele dagen aanhouden. De chronische vorm van VBI treedt op bij exacerbaties. Er zijn verminderde concentratie, disfunctie van het visuele apparaat, spraakstoornissen, tachycardie.

SYMPTOMEN

Symptomen van wervelbasilaire insufficiëntie zijn onderverdeeld in tijdelijk en permanent. Tijdelijke symptomen manifesteren zich meestal tijdens voorbijgaande ischemische aanvallen. Permanent gaat niet alleen niet over, maar ontwikkelt zich ook steeds meer. Onder hen moet worden opgemerkt:

  • Duizeligheid gedurende enkele minuten met de schijnbare rotatie van objecten;
  • Bloeddrukdalingen;
  • Cochleovestibulair syndroom - vestibulaire aandoeningen met oorsuizingen en gehoorverlies;
  • Verslechtering van statica en coördinatie van bewegingen;
  • Valaanvallen - plotselinge valpartijen als gevolg van voorbijgaande scherpe zwakte en onbeweeglijkheid van alle ledematen zonder bewustzijnsverlies;
  • Sensorische stoornissen: stoornissen van oppervlakkige en diepe gevoeligheid in een bepaalde ledemaat of een deel van het lichaam;
  • Cephalgia: kloppende of brandende pijn in de cervicale occipitale en occipitale gebieden;
  • Visuele en oculomotorische stoornissen in de vorm van "vliegen", "splitsing" van objecten, mist en verlies van gezichtsvelden;
  • Abrupte stemmingswisselingen, emotionele labiliteit, slaapproblemen, paniekaanvallen en andere psycho-emotionele stoornissen.

Het zijn aanhoudende symptomen die de voorkeur verdienen voor het stellen van een klinische diagnose. Naarmate het pathologische proces zich ontwikkelt, worden ze intenser en lopen ze het risico op een beroerte.

OORZAKEN

Er zijn veel voorwaarden voor het optreden van pathologie. De meest voorkomende is een afname van de bloedstroom in de wervelslagaders. Vernauwing van de wervelslagader komt vaak voor als gevolg van atherosclerose. In sommige gevallen kan zich een bloedstolsel vormen dat de bloedstroom stopt..

Knijpen van bloedvaten die bloed van het hart naar de wervelkolom vervoeren, gebeurt vaak met cervicale osteochondrose. Bovendien is er in de medische wereldliteratuur de term "scheve toren van het Pisa-syndroom". Oudere toeristen die naar hoge objecten kijken, worden gedwongen abrupt hun hoofd te gooien en als gevolg van compressie begint een VBN-aanval.

Het optreden van deze aandoening wordt ook grotendeels vergemakkelijkt door nekletsel, hypertensie, vezelgroei in arteriële cellen, trombose en tromboflebitis van bloedvaten en diabetes mellitus. Om de oorzaken van de ziekte te identificeren, worden tests voorgeschreven. In de standaardpraktijk zijn dit onderzoeken naar de elektrolytensamenstelling van bloed, glucoseparameters, antilichamen tegen fosfolipiden en gegevens over lipidenprofielen.

DIAGNOSTIEK

Het is niet zo eenvoudig om VBI te diagnosticeren, omdat er veel ziekten zijn met vergelijkbare symptomen. Allereerst voert de arts functionele tests uit om een ​​verminderde spierspanning, de manifestatie van symptomen in een staat van hyperventilatie, duizeligheid bij intense bewegingen te detecteren. Details van het klinische beeld van VBI, zoals desoriëntatie en een vertraagde reactie, worden ook gevonden door de test van De Klein. Om schade aan de hersenstam uit te sluiten, kan een monster van Hauntan worden genomen. Op basis van hun resultaten kunnen de volgende soorten diagnose van wervelbasilaire insufficiëntie worden voorgeschreven:

  • Röntgenfoto van de cervicale wervelkolom - geeft een gedetailleerd beeld van de cervicale wervelkolom.
  • Echografie Doppler-onderzoek (Doppler-echografie) - onderzoekt de toestand van de bloedtoevoer naar de bloedvaten van de hersenen, de grote en de wervelslagaders.
  • Transcraniële dopplerografie (TCD) - onderzoekt de hemodynamische reserve, met andere woorden het aanpassingsvermogen van de hersenen.
  • Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) - helpt bij het opsporen van hernia tussen de wervels en pathologische processen in de wervelkolom, die kunnen leiden tot de ontwikkeling van deze ziekte.
  • Rheoencephalography met infrarood thermografie - bepaalt de toestand van bloedvaten en bloedtoevoer naar de hersenen.
  • Magnetische resonantie-angiografie - "visualisatie van bloedvaten zonder contrast" - stelt u in staat hun diameter, de toestand van de wanden en het kanaal te bestuderen.
  • Digitale aftrekking arteriografie - gebruikt om het lumen in de vaten te bepalen.

FASE VAN ONTWIKKELING VAN HET VERTEBRO-BASILAIRE SYNDROOM Het is gebruikelijk om verschillende stadia van de ontwikkeling van de ziekte te onderscheiden. De eerste, compensatie genaamd, heeft geen speciale symptomen en wordt gekenmerkt door individuele neurologische aandoeningen. De tweede fase - relatieve compensatie - wordt gekenmerkt door voorbijgaande ischemische aanvallen en een progressieve schending van de bloedcirculatie van de hersenen. Er zijn al symptomen van de ziekte en een kleine beroerte is mogelijk. De derde heet decompensatie. Het wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van encefalopathie van de 3e graad. Het bevat een bedreiging voor het leven, omdat het wordt gekenmerkt door een voltooide beroerte met een ernstig beloop, vaak leidend tot de dood.

BEHANDELING VAN VBN

De belangrijkste doelen van de behandeling van vertebro-basilaire insufficiëntie zijn het verminderen of elimineren van de factoren die tot de ziekte hebben geleid. En ze kunnen atherosclerose zijn van de subclavia, wervels of basilaire slagaders, en hoge bloeddruk, en verhoogde viscositeit van het bloed, en verhoogde cholesterol- en lipoproteïnen in het bloed, of dorsopathie (osteochondrose) van de cervicale wervelkolom. Na tijdige identificatie van de oorzaak van de ziekte, is het noodzakelijk om een ​​corrigerende behandeling uit te voeren, die de bloedcirculatie in de basilaire slagaders verbetert en de bloeddruk normaliseert. Het is ook belangrijk om osteochondrose van de cervicale wervelkolom te behandelen, als een van de hoofdoorzaken van wervel-basilaire insufficiëntie.

GENEESMIDDELEN:

  • vaatverwijder of vaatverwijder - om vasculaire occlusie te voorkomen, evenals om vasculaire doorgankelijkheid te verbeteren;
  • bloeddrukverlagende medicijnen die de bloeddruk reguleren;
  • bloedplaatjesremmers - om de bloedstolling te verminderen en bloedstolsels te voorkomen;
  • antihypoxiva - om de ontwikkeling van hypoxie te verminderen;
  • neurotrofen - geneesmiddelen die bijdragen aan het functionele behoud van de structuren van het zenuwstelsel, beschermen tegen de destructieve effecten van oxidatieve stress en het vermogen van het lichaam om voedsel aan het weefsel te leveren herstellen - cerebrolysine, piracetam, cortexine;
  • bij vestibulaire duizeligheid worden middelen met een ander werkingsmechanisme gebruikt - vestibulosuppressiva, anti-emetica en geneesmiddelen die de vestibulaire functie helpen compenseren (betagistine, piracetam, corticosteroïden, enz.);
  • correctoren van cerebrovasculair accident verwijden de bloedvaten - verlagen de glucosespiegels, compenseren zuurstofgebrek. Ze hebben ook een ontspannend effect op gladde spieren (trental, cavinton, preek);
  • metabole en nootropische, verbetering van de functies van het centrale zenuwstelsel: actovegin, cerebrolysin, enz.;
  • antidepressiva - om de emotionele toestand te verbeteren.

Bij VBI tegen de achtergrond van cervicale osteochondrose worden meestal NSAID's voorgeschreven, wat leidt tot een afname van oedeem en het wegnemen van pijn. Als gevolg hiervan wordt de compressie van de bloedvaten minder sterk en verbetert de bloedcirculatie..

Naast medicamenteuze therapie worden fysiotherapie en reflexologie voorgeschreven om pijn en opwinding van verschillende zenuwcentra van de hersenen te elimineren; farmacopunctuur, manuele therapie, halskraagmassage en kinesiotherapie voor de eliminatie van spierkrampen.

CHIRURGIE

Chirurgische behandeling is alleen aangewezen in extreme gevallen. Met behulp van chirurgische interventie wordt falen van de bloedsomloop geassocieerd met een afname van de diameter van de wervelslagader als gevolg van stenose, compressie of spasmen geëlimineerd. Dergelijke operaties zijn: microdisectomie, endarterectomie, laserreconstructie van tussenwervelschijven, angioplastiek met plaatsing van de stent.

Vertebro-basilaire insufficiëntie (vertebro-basilair arterieel systeem syndroom)

Symptomen van vertebro-basilaire insufficiëntie zijn te wijten aan een verminderde functie van de hersendelen die worden toegevoerd aan de wervel- en basilaire arteriën.

  1. Duizeligheid. Door irritatie van de vestibulaire analyser met onvoldoende bloedtoevoer ervaren de meeste patiënten duizeligheidsklachten. In ernstige gevallen kan duizeligheid gepaard gaan met misselijkheid en braken..
  2. Tinnitus - ruis kan een ander timbre hebben, van hoge (piepen, fluiten) tot lage tonen (surfruis, zoemend).
  3. Spraak- en slikstoornissen zijn ernstige symptomen die duiden op een uitgesproken circulatiestoornis in het vertebro-basilaire systeem.
  4. Druppelaanvallen - een plotselinge daling van de patiënt, die niet gepaard gaat met bewustzijnsverlies en het optreden van symptomen van voorlopers. Druppelaanvallen zijn een symptoom van voorbijgaande uitgesproken ischemie van stengelstructuren.
  5. Visuele beperking. De achterhoofdskwabben van de hersenhelften zijn het corticale centrum van de visuele analysator. In dit deel van de hersenen vindt de uiteindelijke verwerking plaats van zenuwimpulsen die zich vormen in het netvlies van het oog. Daarom merken sommige patiënten die lijden aan vertebro-basilaire insufficiëntie verschillende visuele beperkingen op.
  6. Een beroerte treedt op binnen 5 jaar bij 30% van de patiënten met symptomen van vertebro-basilaire insufficiëntie.

Opgemerkt moet worden dat veel symptomen van vertebro-basilaire insufficiëntie ook bij andere ziekten voorkomen. Zo kunnen drop-aanvallen een manifestatie zijn van epilepsie en worden duizeligheid en tinnitus vaak waargenomen bij patiënten met aandoeningen van het binnenoor.

Alle bovengenoemde tekenen van vertebro-basilaire insufficiëntie vorderen niet alleen in het aangetaste lichaam, maar in groepen, waardoor de kwaliteit van leven van een typische patiënt aanzienlijk vermindert.

Ze komen ook onverwachts voor, omdat ze dan verdwijnen en soms gaat het door tot de remissieperiode voor een hele dag.

In een milde vorm ervaart de patiënt een gevoel van acuut ongemak en in een ernstige fase wordt hij voor onbepaalde tijd bedlegerig..

Behandeling van ziekten

Behandeling van vertebro-basilaire insufficiëntie hangt af van de etiologie en de ernst van de ziekte. Afhankelijk van het verloop en de kenmerken van het heersende pathologische proces, wordt vertebro-basilaire insufficiëntie behandeld met een conservatieve en chirurgische methode.

In de meeste gevallen wordt aan patiënten met vertebro-basilaire insufficiëntie medicamenteuze therapie voorgeschreven, waaronder vaatverwijdende geneesmiddelen, evenals geneesmiddelen die de bloedstolling verminderen (plaatjesremmers en anticoagulantia). Om de functie te verbeteren van de delen van de hersenen die onvoldoende bloedtoevoer krijgen, worden metabole en nootropische geneesmiddelen gebruikt (piracetam, actovegin, instenon, enz.).

Chirurgische behandeling is alleen geïndiceerd voor een klein deel van de patiënten met vertebro-basilaire insufficiëntie. Het doel van de operatie is het elimineren van falen van de bloedsomloop die gepaard gaat met een afname van de diameter van de wervelslagader als gevolg van stenose, compressie of spasmen. Typische operaties voor vertebro-basilaire insufficiëntie zijn:

  • microdisectomie met stabilisatie van de wervelkolom;
  • laserreconstructie van tussenwervelschijven;
  • verwijdering van atherosclerotische plaque met een deel van de binnenbekleding van de wervelslagader (endarterectomie);
  • angioplastiek van de wervelslagader met de installatie van een speciale stent die de doorgankelijkheid van de ader in het lumen ondersteunt

Diagnose van de ziekte

Vertebro-basilar insufficiëntie-syndroom wordt tamelijk slecht gediagnosticeerd. Ten eerste kan VBN zich bij verschillende mensen op verschillende manieren manifesteren. Ten tweede is het soms moeilijk om de objectieve symptomen van patiënten te onderscheiden van de subjectieve. Ten derde kunnen symptomen van vertebro-basilaire insufficiëntie inherent zijn aan veel andere ziekten.

Allereerst moet een specialist de oorzaak van de ziekte achterhalen. De diagnose wordt gesteld op basis van de klachten van de patiënt, zijn onderzoek, gegevens van instrumentele onderzoeksmethoden..

De volgende onderzoeken worden als de meest informatieve beschouwd:

  1. Doppler-echografie. De beweging van de bloedstroom door de slagaders van het vertebro-basilaire systeem wordt beoordeeld. Zijn er occlusies, is er een goede snelheid.
  2. Angiografie. Een contrastmiddel wordt in de bestudeerde slagaders gebracht, de toestand van de wanden van de slagaders en hun diameter worden onderzocht.
  3. Röntgenfoto van de wervelkolom. Om de algemene toestand te beoordelen.
  4. Computertomografie (CT) of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI). Vooral goed voor het opsporen van hernia.
  5. Functionele tests met hyperventilatie. Maakt het mogelijk om functionele veranderingen in het cardiovasculaire systeem te bestuderen.
  6. Infrarood thermografie. Beoordeling van de toestand van een bepaald lichaamsdeel door thermische velden.
  7. Rheoencephalography. Met behulp van deze procedure wordt de bloedtoevoer naar de hersenen onderzocht..
  8. Functionele tests met flexie en extensie. Voor de detectie van spondylolisthesis.
  9. MR-angiografie. Het is gemaakt om het bed van hersenvaten te bestuderen..
  10. Bloed samenstelling.

Onthoud: stel in geen geval uw eigen diagnose. Zelfmedicatie kan alleen maar schadelijk zijn. Voor een juiste diagnose moet je eerst naar een neuroloog.

Zoals hierboven al beschreven, is vertebro-basilaire ziekte gemakkelijk te verwarren met veel andere ziekten. Hetzelfde klinische beeld bij VBI kan zijn bij de volgende ziekten: acute labyrintitis, multiple sclerose, de ziekte van Menière, gehoorzenuwneuroom, verschillende emotionele en mentale stoornissen, vestibulaire neuronitis en andere.

Bij multiple sclerose wordt bij patiënten geen auditieve beperking waargenomen en is duizeligheid langer.

Bij de ziekte van Menière heeft de patiënt geen vaatziekte, maar duizeligheid is aanwezig.

Bij positionele duizeligheid wordt duizeligheid waargenomen bij een scherpe positieverandering of frequente en snelle kantelingen van het hoofd. Meestal treedt positieduizeligheid op bij ouderen en de oorzaak is de instabiliteit van de druk en het vestibulaire apparaat, en niet de vaten van de wervelkolom.

Bij angstdepressieve stoornissen of andere emotionele stoornissen ervaren patiënten "lichtheid" in het hoofd, duizeligheid en reisziekte. Deze symptomen zijn geen symptomen van VBI. Ten minste objectief.

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis