Tricuspidalisklepinsufficiëntie: symptomen en kansen op herstel

Tricuspid (tricuspid) -klep - een van de kleppen van het hart, die zich in de rechterhelft van het hart bevindt, tussen het atrium en het ventrikel.

Wanneer het open is, gaat bloed van het rechteratrium naar de rechterventrikel en na het vullen van de laatste, zijn de vleugels gesloten, wat de terugkeer van bloed naar het atrium voorkomt.

Als de klep om de een of andere reden niet meer werkt, wordt de bloedstroom onderbroken, wat een gevaarlijke toestand veroorzaakt die artsen tricuspidalisklepinsufficiëntie of tricuspidalisinsufficiëntie noemen.

Beschrijving van de ziekte

Tricuspidalisklepinsufficiëntie is een reumatische hartziekte, die tot uiting komt in het onvermogen om de terugkeer van bloed van de hartkamer naar het atrium te voorkomen. Om deze reden neemt de druk in het rechter atrium en de aderen toe en is de bloedstroom van organen naar het hart veel moeilijker..

Oorzaken en risicofactoren

Congenitale insufficiëntie van de tricuspidalisklep is zeer zeldzaam - meestal wordt dit defect verworven en kunnen externe factoren of ziekten het veroorzaken..

De organische vorm van deze pathologie, die gepaard gaat met veranderingen in klepkleppen, kan om de volgende redenen ontstaan:

  • gesloten borstletsel vergezeld van breuk van de hartkleppen;
  • een carcinoïde tumor, die zich meestal in het darmgebied bevindt. Het is in staat om gifstoffen te produceren die door de bloedbaan in het hart worden gebracht, waardoor de binnenwand wordt beschadigd;
  • reuma is een van de meest voorkomende oorzaken van een defect, in welk geval het gepaard gaat met laesies van andere kleppen;
  • infectieuze endocarditis - een ernstige ontstekingsziekte van het intracardiale membraan;
  • chirurgische ingreep, die wordt uitgevoerd om mitralisstenose (fusie van de klepknobbels) te behandelen - tijdens de operatie om de knobbels van één klep te scheiden, de ontwikkeling van het falen van een andere klep.

Functioneel falen, of een defect waarbij de klepkleppen geen veranderingen ondergaan, treedt op in de volgende gevallen:

  • bij acuut myocardinfarct, wanneer het pathologische proces de interne spieren van de ventrikels beïnvloedt;
  • wanneer de ring uitzet binnen de hartwanden waaraan de klepflappen zijn bevestigd, treedt dit op als gevolg van myocarditis, scheuring van de akkoorden, ernstige pulmonale hypertensie en andere ziekten of defecten.

Classificatie en graden (1, 2, 3 en 4)

Afhankelijk van het tijdstip van optreden is de insufficiëntie van de tricuspidalisklep onderverdeeld in aangeboren en verworven:

  • een geboorteafwijking ontstaat als gevolg van blootstelling aan het organisme van de toekomstige moeder van ongunstige factoren en kan drie opties hebben: Ebstein's anomalie, aangeboren kloof en myxomateuze degeneratie;
  • verworven insufficiëntie treedt op als gevolg van interne pathologische processen die de binnenwand van het hart aantasten.

Op basis van de beoordeling van de ernst van de omgekeerde bloedstroom naar de rechterboezem worden vier graden onderscheiden in het klinische beloop van de ziekte:

  • I mate waarin de omgekeerde beweging praktisch niet bepaald is;
  • II graad, wanneer de omgekeerde beweging van bloed wordt gedetecteerd op een afstand van twee centimeter van de klep;
  • III-graad, gekenmerkt door een omgekeerde bloedstroom, die wordt bepaald op een afstand van meer dan twee centimeter;
  • IV graad - omgekeerde bloedstroom wordt bepaald op een groot gebied van de rechterboezem.

Gevaar en complicaties

Bij patiënten met een vergelijkbare diagnose bestaat het risico dat de volgende complicaties optreden:

  • hartritmestoornissen, het optreden van boezemfibrilleren, ventriculaire tachycardie;
  • longembolie;
  • infectieuze endocarditis van de secundaire vorm, vergezeld van ontsteking van de hartkleppen;
  • atriaal aneurysma;
  • longontsteking;
  • progressief falen van het rechter atrium en ventrikel.

De kans op het ontwikkelen van complicaties hangt af van de mate van decompensatie van het defect, de oorzaken van het optreden, de mogelijkheid van chirurgische ingreep en begeleidende ziekten, maar volgens statistieken ontwikkelen complicaties zich bij ongeveer 90% van de patiënten.

Symptomen

Tricuspid-insufficiëntie gaat meestal gepaard met de volgende symptomen:

  • kortademigheid, die optreedt als gevolg van een slechte toevoer van bloedvaten;
  • ongemak en ongemak in de regio van het hart, inclusief aritmie, zinkend hart, het "fladderen", enz.
  • wallen in het gezicht, geel-blauwe kleur van de huid van het gezicht en ledematen;
  • pijn en zwaarte onder de ribben (aan de rechterkant) als gevolg van vochtstagnatie in de lever;
  • manifestaties van de ziekte uit het maagdarmkanaal omvatten boeren, flatulentie, misselijkheid, een vol gevoel en zwaar gevoel in de buik, die ontstaan ​​als gevolg van overloop van bloedvaten in de buikholte;
  • vaak plassen 's nachts;
  • gevoel van pulsatie van de bloedvaten van de nek, vergezeld van hun zwelling;
  • zwakte, vermoeidheid en verminderde prestaties.

Je kunt meer leren over de ziekte in deze videoclip:

Wanneer moet je naar een dokter?

Vroege diagnose van een defect speelt een zeer belangrijke rol in het succes van de behandeling en heeft ook invloed op de kwaliteit en levensverwachting van de patiënt..

Daarom, als u kortademigheid, zwakte, verhoogde vermoeidheid en cyanose van de huid ervaart, die gepaard gaan met onaangename manifestaties van het maagdarmkanaal en andere tekenen van hartafwijkingen, moet een persoon onmiddellijk een cardioloog, therapeut en gastro-enteroloog raadplegen en een volledig onderzoek van het lichaam ondergaan.

Diagnostiek

Voor de diagnose worden de volgende tests en onderzoeken uitgevoerd:

  • Verzameling van medische geschiedenis en klachten. Door de patiënt de juiste vragen te stellen, bepaalt de arts hoe lang de alarmerende symptomen zijn verschenen, wat de oorzaak ervan was en welke ziekten aan de ontwikkeling van het defect voorafgingen;
  • Visuele inspectie. Bij het onderzoeken van een patiënt worden cyanose van de huid, oedeem, vergroting van de lever, zwelling van de cervicale aderen, pulsatie in de bovenbuik onthuld, en bij het luisteren, hartritmestoornissen en systolisch geruis;
  • Urine- en bloedonderzoek. Het wordt uitgevoerd om het pathologische proces en de bijbehorende orgaanschade te bepalen;

  • ECG. Met een elektrocardiogram kunt u hartritmestoornissen diagnosticeren, een toename van het rechteratrium en de ventrikels detecteren, evenals blokkering van de benen en romp van de bundel van His;
  • Fonocardiogram. De studie wordt uitgevoerd om systolisch geruis te detecteren in de projectie van de tricuspidalisklep;
  • Echocardiografie. De belangrijkste methode voor het detecteren van defecten van hartkleppen, waarbij hun kleppen worden onderzocht op vormveranderingen, het gebied van de rechter atrioventriculaire opening, de afmetingen van de hartholtes, wanddiktes en andere factoren die belangrijk zijn bij de diagnose;
  • Röntgenfoto van de borst. Het wordt uitgevoerd om de grootte en locatie van het hart te beoordelen, de configuratie te wijzigen, de aanwezigheid of afwezigheid van stagnatie van bloed in de bloedvaten te identificeren;
  • Hartkatheterisatie. De essentie van de methode is het inbrengen van katheters in de orgaanholte om de druk in haar afdelingen te meten;
  • Echografie van het hart. Echografie kan hartwandhypertrofie, klepvervorming, uitzetting van de vezelring en andere karakteristieke veranderingen van dit defect detecteren;
  • SKT. Met spiraal-computertomografie kunt u een vrij duidelijk beeld van het hart krijgen op basis van een reeks röntgenfoto's die op verschillende diepten zijn gemaakt.
  • Behandelmethoden

    Allereerst is het noodzakelijk om de oorzaak die tot het optreden van het defect heeft geleid, weg te nemen en vervolgens door te gaan met de behandeling of eliminatie ervan. Conservatieve therapie bestaat in dit geval uit het voorkomen van hartfalen en pulmonale hypertensie: de patiënt krijgt diuretica, hartglycosiden, ACE-remmers, kaliumpreparaten, nitraten voorgeschreven.

    Chirurgische behandeling van het defect wordt uitgevoerd met II, III en IV graden van ontwikkeling en relevante indicaties.

    De soorten bewerkingen die in dit geval worden aanbevolen, zijn onder meer:

    • plastische chirurgie (hechtdraad, halfcirkelvormige of ringvormige annuloplastiek) is geïndiceerd voor II en III ontwikkelingsgraad van tricuspidalisklep insufficiëntie en de afwezigheid van veranderingen in de kleppen;
    • protheses worden uitgevoerd met uitgesproken veranderingen in de kleppen of structuren, evenals in gevallen waarin plastische chirurgie niet het gewenste resultaat opleverde - de patiënt wordt geplaatst met biologische prothesen of mechanische kleppen, die zijn gemaakt van speciale medische legeringen.

    Prognoses en preventieve maatregelen

    De prognose voor patiënten hangt voornamelijk af van de mate van ontwikkeling van het defect en de bijbehorende ziekten. Volgens statistieken is het overlevingspercentage na vijf jaar van patiënten na een operatie ongeveer 60-70%.

    Bij gedecompenseerde vormen van de ziekte, vergezeld van chronische longziekten, is de prognose meestal teleurstellend.

    De basis voor het voorkomen van dit defect is de tijdige behandeling van ziekten die een negatief effect kunnen hebben op het werk van het hart.

    Ondanks het feit dat insufficiëntie van de tricuspidalisklep moeilijk te behandelen is met hartaandoeningen, kan de moderne geneeskunde met tijdige diagnose de duur en kwaliteit van leven van patiënten aanzienlijk verlengen.

    Symptomen en tekenen van tricuspidalisklepinsufficiëntie

    Tricuspidalisklepinsufficiëntie - niet-sluiting van tricuspidalisklepknobbels, wat leidt tot pathologische reflux van bloed tijdens de systole van de rechter hartkamer naar de rechterboezem. In dit artikel gaan we in op de symptomen van insufficiëntie van de tricuspidalisklep en de belangrijkste symptomen.

    Tekenen van insufficiëntie van de tricuspidalisklep

    Tricuspidalisklepinsufficiëntie is in de meeste gevallen een complicatie van andere verworven en aangeboren hartafwijkingen. Registreer bij 33% van de patiënten met reumatische mitrale hartziekte.

    Oorzaken van insufficiëntie van de tricuspidalisklep

    Volgens Doppler-echocardiografie sluit de tricuspidalisklep normaal gesproken niet volledig in de systole. Regurgitatie van de rechter hartkamer naar het rechter atrium wordt volgens verschillende bronnen aangetroffen bij 24-96% van de gezonde mensen, maar auscultatie wordt niet gedetecteerd, omdat het volume van regurgitatie onbeduidend is. Bij hartaandoeningen treedt pathologische regurgitatie op. De oorzaak van pathologische insufficiëntie van de tricuspidalisklep kunnen ziekten zijn die leiden tot verwijding van de rechterventrikel of primaire laesies van het tricuspidalisklepsysteem. Vaker is er een relatieve insufficiëntie van de tricuspidalisklep als gevolg van rechter ventrikelfalen met ernstige pulmonale hypertensie op de achtergrond van mitralisziekte.

    Ziekten die leiden tot verwijding van de rechterkamer en fibreuze ring omvatten alle hartlaesies met pulmonale hypertensie (mitrale en aorta-misvormingen, linkerventrikelfalen, DMSP, DMSP, open ductus arteriosus), primaire pulmonale hypertensie, longembolie.

    Primaire ziekten van de tricuspidalisklep: reuma, reumatoïde artritis, trauma, myxoom, infectieuze endocarditis, eosinofiele myocarditis, myocardinfarct van de rechterventrikel, prolaps van de tricuspidalisklep.

    Meestal ontwikkelt tricuspidalisklepinsufficiëntie zich met mitrale stenose als gevolg van pulmonale hypertensie.

    Hemodynamica van de tricuspidalisklep

    Pathologische terugvloeiing van bloed van de rechter hartkamer naar de rechterboezem leidt bij deze laatste tot een drukverhoging. Een verhoging van de druk in het rechter atrium veroorzaakt een retrograde verhoging van de druk in de vena cava en stagnatie van bloed in een grote bloedcirculatie. In diastole komt overtollig bloed uit het rechteratrium de rechterkamer binnen, wat leidt tot expansie.

    Tekenen van insufficiëntie van de tricuspidalisklep

    Bij mitrale stenose leidt de toevoeging van een tricuspidalisklepinsufficiëntie tot enige verbetering van de toestand van patiënten. Dit komt door een afname van de ernst van pulmonale hypertensie, omdat een deel van het bloed begint af te zetten in het rechter hart en in een grote bloedcirculatie. Tegelijkertijd zijn er zwelling van de benen, pijn in het rechter hypochondrium als gevolg van een vergrote lever. Wanneer rechter ventrikelfalen optreedt, stijgt CVP, wat leidt tot zwelling van de nekaders en hun pulsatie.

    Symptomen van insufficiëntie van de tricuspidalisklep

    Gekenmerkt door zwelling van de benen, een toename van het volume van de buik (ascites).

    Diagnose van tricuspidalisklep

    Inspectie, palpatie met insufficiëntie van de tricuspidalisklep

    Palpatie kan systolisch beven langs de linkerrand van het borstbeen bepalen. Significante vergroting van de lever, pulsatie in het epigastrische gebied, symptoom van "swing" (pulsatie van de lever in antifase met pulsatie van de rechter hartkamer) zijn kenmerkend.

    Auscultatie van het hart met insufficiëntie van de tricuspidalisklep

    Ik toon is meestal verzwakt. De toon van volume II hangt af van de ernst van pulmonale hypertensie. Het belangrijkste auscultatoire teken van insufficiëntie van de tricuspidalisklep is systolisch geruis langs de linkerrand van het borstbeen, intenser ter hoogte van de inspiratie (Rivero-Carvallo-symptoom). Het geluid is meestal laag, omdat de drukgradiënt tussen de rechterboezem en het ventrikel klein is. Bovendien kan het systolische geruis van insufficiëntie van de tricuspidalisklep worden gemaskeerd door auscultatoire veranderingen als gevolg van andere hartafwijkingen. Met een grote hoeveelheid bloed die tijdens de diastole in de rechterkamer stroomt, kunt u luisteren naar een kort diastolisch geruis langs de linkerrand van het borstbeen.

    ECG met insufficiëntie van de tricuspidalisklep

    Vaak onthulde tekenen van hypertrofie en verwijding van het rechter hart, boezemfibrilleren (een complicatie van tricuspidalisklep insufficiëntie).

    Echocardiografie met insufficiëntie van de tricuspidalisklep

    Echocardiografie kan verwijding van de rechterboezem en het ventrikel detecteren. Doppler-echocardiografie stelt u in staat de mate van insufficiëntie van de tricuspidalisklep en systolische druk in de rechter hartkamer semi-te kwantificeren.

    graad - een nauwelijks detecteerbare straal van regurgitatie (kan normaal zijn).

    graad - de regurgitatiestraal wordt bepaald op een afstand van 2 cm van de klep.

    graad - de regurgitatiestraal wordt bepaald op een afstand van meer dan 2 cm van de klep.

    mate - regurgitatie wordt grotendeels bepaald in de holte van de rechterboezem.

    Er worden tekenen van verwijding van het rechterhart opgemerkt..

    Behandeling van insufficiëntie van de tricuspidalisklep bij volwassenen

    Aangezien rechter ventrikelfalen de belangrijkste klinische manifestatie is van insufficiëntie van de tricuspidalisklep, worden hartglycosiden, diuretica en ACE-remmers gebruikt bij de behandeling. Chirurgische methoden voor de behandeling van insufficiëntie van de tricuspidalisklep omvatten anuloplastiek (reconstructie van de vezelring van de tricuspidalisklep) en prothesen van de tricuspidalisklep.

    Tricuspidalisklepinsufficiëntie 1 graad

    Tricuspidalisklep: insufficiëntie en stenose

    Al vele jaren zonder succes worstelen met hypertensie?

    Hoofd van het Instituut: “Je zult er versteld van staan ​​hoe gemakkelijk het is om hypertensie te genezen door het elke dag in te nemen.

    De tricuspidalisklep (tricuspidalisklep) bevindt zich tussen de rechterboezem en de hartkamer van het hart en bestaat gewoonlijk uit drie kleppen (hun aantal bij kinderen kan variëren van 2 tot 4 en bij volwassenen van 2 tot 6). Tijdens samentrekking van het rechter atrium gaat het open en vult het bloed de rechter hartkamer. Na het vullen begint het myocard van de rechterventrikel samen te trekken en de klepkleppen slaan dicht onder de druk van het bloed, waardoor terugvloeiing (regurgitatie) van bloed in het atrium wordt voorkomen. Deze werking van de tricuspidalisklep laat alleen veneuze bloedstroom door de longstam..

    Structuur

    De tricuspidalisklep bestaat uit de volgende anatomische formaties:

    • drie kleppen: septal (septal), anterieure en posterieure;
    • peesakkoorden (eerste, tweede en derde orde);
    • papillaire spieren (3-4 tot 7-10);
    • vezelige ring.

    Als gevolg van bepaalde ziekten die leiden tot een verminderde hartfunctie, kan een disfunctie van de tricuspidalisklep optreden. Het kan zich manifesteren in de vorm van stenose (vernauwing) en / of insufficiëntie.

    Tricuspidstenose

    Tricuspidalisstenose wordt veroorzaakt door vernauwing van de atrioventriculaire opening, waardoor het voor het bloed moeilijk is om van het rechteratrium naar het rechterventrikel te stromen. Overbelasting van de rechterboezem leidt tot hypertrofie en uitrekking van de wanden van de rechterhelft van het hart en onvoldoende vulling van de rechterventrikel. In de meeste gevallen is deze hartziekte goedaardig en is er geen speciale therapie voor nodig, maar in combinatie met andere hartafwijkingen, die in de meeste gevallen worden waargenomen, of in de aanwezigheid van een uitgesproken klinisch beeld, kan een chirurgische behandeling nodig zijn..

    Tricuspidstenose kan zijn:

    • aangeboren: veroorzaakt door erfelijke ziekten;
    • verworven: uitgelokt door verschillende pathologieën die stoeien op het gebied van geboorte.

    De meest voorkomende oorzaak van stenose van de tricuspidalisklep zijn de effecten van reumatische koorts. Veel minder vaak kan het worden uitgelokt:

    • aangeboren pathologieën;
    • myxoom van het rechter atrium;
    • systemische lupus erythematosus;
    • uitgezaaide tumor;
    • infectieuze pericarditis;
    • carcinoïd syndroom.

    Patiënten met tricuspidalisstenose kunnen zwaarte en pulsatie in het rechter hypochondrium voelen.

    Bij ernstige stenose van de tricuspidalisklep bij patiënten worden de volgende symptomen waargenomen:

    • ernstige pulsatie en ongemak in de nek en halsader;
    • donkere verkleuring van de huid van het gezicht;
    • opgeblazen gevoel van de aderen van het hoofd;
    • perifeer oedeem;
    • vermoeidheid;
    • uitputting;
    • huid voelt koud aan;
    • een gevoel van ongemak en zwaarte in de lever;
    • gevoel van pulsatie in de lever;
    • vergrote lever;
    • ascites.

    Bij het luisteren naar hartgeluiden wordt de zachte toon van de klepopening bepaald. In sommige gevallen is er een klik te horen tijdens de diastole. Een kenmerkend kenmerk van tricuspidalisstenose is een toenemend afnemend schrapend presystolisch geruis, dat te horen is in de IV-V rechter intercostale ruimte in het epigastrische gebied of rechts van het borstbeen in de positie van de patiënt met een helling naar voren en liggend aan de rechterkant. Bij het luisteren naar geluid in een staande positie, wordt het zachter en na het proberen te oefenen, in te ademen of te testen, wordt Mueller langer en intenser. Bij het tikken (percussie) van het hart wordt een verschuiving van de randen naar rechts opgemerkt vanwege een toename van de grootte van de rechter secties.

    Bij veel patiënten worden symptomen van stenose van de tricuspidalisklep gecombineerd met tekenen van mitrale stenose (mitrale tricuspidalisstenose).

    Tricuspidalisklep insufficiëntie

    Tricuspidalisklepinsufficiëntie (of tricuspidalisinsufficiëntie) is een hartafwijking die ontstaat als gevolg van terugstroming van bloed van de rechterventrikel naar het atrium tijdens systole (contractie) van de ventrikels en onvoldoende sluiting of perforatie van de klepknobbels. Door constante bloedregurgitatie nemen het diastolische volume en de druk in het rechter atrium toe, wat leidt tot hypertrofie en verwijding van de wanden. Met de uitputting van de compensatiemechanismen, heeft de patiënt tekenen van stagnatie van bloed in een grote cirkel van bloedcirculatie, die zich manifesteren door symptomen van hartfalen.

    Tricuspid regurgitatie kan zijn:

    • Aangeboren: defect wordt gevormd in de prenatale periode als gevolg van erfelijke ziekten;
    • verworven: een defect wordt gevormd na de geboorte als gevolg van verschillende pathologieën;
    • primair: veroorzaakt door hartpathologie en veroorzaakt geen pulmonale hypertensie;
    • secundair: veroorzaakt door pulmonale hypertensie.

    De redenen voor de ontwikkeling van primaire tricuspidalisinsufficiëntie kunnen zijn:

    • reumatische koorts;
    • infectieuze endocarditis;
    • verzakking van de tricuspidalisklep;
    • Marfan-syndroom;
    • Afwijkingen van Ebstein;
    • rechter ventrikel infarct;
    • myxomateuze degeneratie;
    • hartletsel;
    • carcinoïd syndroom;
    • het nemen van bepaalde medicijnen (Ergotamine, Rigetamine, Minifage, Fenfluramine).

    Secundaire tricuspidalisinsufficiëntie kan worden veroorzaakt door dergelijke pathologieën en ziekten:

    Onze lezers hebben ReCardio met succes gebruikt om hypertensie te behandelen. Gezien de populariteit van dit product, hebben we besloten het onder uw aandacht te brengen.
    Lees hier meer...

    • rechterventrikeldisfunctie;
    • pulmonale hypertensie;
    • mitrale stenose;
    • cardiopathie;
    • atriale septumafwijkingen;
    • gedecompenseerde linkerventrikelfalen.

    De arts onderzoekt een patiënt met tricuspidalisinsufficiëntie en onthult pathologisch geluid en aritmie tijdens auscultatie.

    De ernst van de symptomen hangt af van de mate van beschadiging van de klepkleppen. Bij hartaandoeningen worden de volgende stadia onderscheiden:

    • I - de retourstroom van bloed van de rechterventrikel naar het atrium is minimaal;
    • II - de retourstroom bereikt 20 mm van de klepkleppen;
    • III - de omgekeerde stroom bereikt 2 cm van de klepkleppen;
    • IV - de retourstroom wordt meer dan 2 cm verwijderd van de klepkleppen.

    In het eerste stadium van tricuspidalisoprispingen manifesteert hartziekte zich niet. Soms, met aanzienlijke fysieke inspanning, kunnen de cervicale aderen bij de patiënt pulseren. Met de progressie van de ziekte verschijnen de volgende symptomen:

    • pulsatie links van het borstbeen, verergerd door inademing;
    • pulsatie in het rechter hypochondrium;
    • hartkloppingen
    • kortademigheid;
    • kilte van ledematen;
    • verminderde inspanningstolerantie;
    • een toename van de grootte van de rechter delen van het hart;
    • zwelling op de benen;
    • ongemakkelijke sensaties en pijn in het rechter hypochondrium;
    • uitbreiding van de grenzen van de lever;
    • geelheid van de huid;
    • frequent urineren;
    • ascites;
    • tekenen van pulmonale hypertensie;
    • pulsatie in het rechter atrium (zelden).

    Bij het luisteren naar hartgeluiden wordt bepaald:

    • pan-systolisch geruis;
    • atriale fibrillatie;
    • verhoogde pulsatie van de longslagader tijdens inspiratie links van het borstbeen;
    • splitsen van tonen;
    • protodiastolisch of mesodiastolisch geruis (bij ernstige misvormingen).

    Met de reumatische aard van tricuspidalisinsufficiëntie bij een patiënt, worden symptomen van aorta of mitralisziekte bijna altijd bepaald.

    Diagnostiek

    Om de diagnose van tricuspidalisstenose of regurgitatie te bevestigen, krijgt de patiënt de volgende onderzoeken voorgeschreven:

    • auscultatie van hartgeluiden met een stethoscoop;
    • Doppler Echo-KG;
    • ECG;
    • thoraxfoto.

    Als een chirurgische ingreep nodig is, wordt de patiënt gekatheteriseerd.

    Behandeling

    Bij ernstige stenose of insufficiëntie van de tricuspidalisklep kan een patiënt worden aanbevolen om een ​​zoutvrij dieet en medicamenteuze therapie te volgen. Het behandelingsregime kan dergelijke medicijnen bevatten:

    • diuretica: hydrochloorthiazitis, Britomar, enz.;
    • kaliumpreparaten: Panangin, Kaliumnorm, Asparkam;
    • veneuze dilatatoren: Nitrosorbitol, Corvaton;
    • anticoagulantia: warfarine; Warfarex et al.;
    • bètablokkers: Carvedilol, Diltiazem, Trazikor en anderen;
    • cardiale glycosiden: Digoxin, Korglikon.

    Het doseringsregime en de dosering van geneesmiddelen worden individueel voor elke patiënt bepaald, afhankelijk van de ernst van de manifestaties van de ziekte.

    In sommige gevallen is tricuspidalisinsufficiëntie bij kinderen een anatomisch kenmerk van de hartstructuur en is er geen behandeling nodig als de ontwikkeling van het kind en zijn algemene toestand geen klachten veroorzaken.

    Als chirurgische behandeling van tricuspidalisstenose nodig is, wordt de beslissing genomen om een ​​of andere vorm van interventie uit te voeren, afhankelijk van de structuur van het defect:

    • met geïsoleerde tricuspidalisstenose wordt ballonvalvuloplastiek uitgevoerd;
    • met gecombineerde tricuspidalisstenose kan een open commissurotomie, plastische chirurgie of vervanging van de tricuspidalisklep worden uitgevoerd (klepprothesen worden alleen uitgevoerd in geval van grove schending van subvalvulaire structuren en klepkleppen).

    Behandeling van tricuspidale regurgitatie in het III-IV-stadium is altijd chirurgisch:

    • klep kunststof;
    • annuloplastiek;
    • prothesen van de tricuspidalisklep.

    Wat is een gevaarlijke storing van de aortaklep?

    In de cardiologische praktijk wordt vaak een aandoening zoals aortaklepinsufficiëntie gevonden. Deze pathologie veroorzaakt vaak hartfalen en vroegtijdig overlijden van patiënten. De ziekte is verworven en aangeboren..

    Verstoring van het werk

    Het cardiovasculaire systeem heeft een complexe structuur. Het bevat een hart met 4 kamers, bloedvaten en kleppen. Er zijn 4 hoofdkleppen. Een daarvan is aorta. Het bevindt zich aan de monding van de aorta. Het is het grootste bloedvat van het menselijk lichaam..

    De aorta begint een grote cirkel van bloedcirculatie, die alle organen behalve de longen van bloed voorziet. Kleppen worden gevormd vanuit de binnenste laag van het hart en zorgen voor de beweging van arterieel bloed in één richting: van de ventrikels naar de aorta en kleinere slagaders. De aortaklep heeft 3 vleugels. Na de ventriculaire systole stroomt het bloed in het aortalumen en sluit de klep. Dit verstoort de oprispingen van bloed. Aorta-insufficiëntie is een hartafwijking waarbij tijdens de periode van diastole (ontspanning) van de linker hartkamer een deel van het bloed uit de aorta terugkeert.

    In de meeste gevallen wordt deze pathologie gecombineerd met defecten in andere kleppen en een vernauwing van de aorta-opening. Mannen lijden 3-4 keer vaker aan deze ziekte dan vrouwen. Aorta-insufficiëntie in de algemene structuur van hartafwijkingen duurt 4%. De ziekte komt niet direct voor en kan jaren aanhouden. Indien onbehandeld, ontwikkelt deze hartziekte zich. Conservatieve therapie is alleen effectief bij kleine stoornissen in de bloedstroom..

    Stadia en graden

    Er zijn 2 hoofdvormen van aortaklepinsufficiëntie: aangeboren en verworven. Congenitaal ontwikkelt zich bij kinderen tijdens hun draagtijd. Dit komt door erfelijkheid of teratogene effecten van verschillende externe factoren (medicijnen, virale en bacteriële ziekten, straling). De verworven vorm wordt gedetecteerd bij volwassenen. De meest voorkomende oorzaak is een infectie..

    Aortaklepinsufficiëntie is organisch en functioneel. In het eerste geval is bloedregurgitatie (gieten) het gevolg van de pathologie van de klep zelf en in het tweede geval van de uitzetting van het vat of de holte van de linker hartkamer.

    Er zijn 5 ontwikkelingsstadia van dit defect, afhankelijk van de mate van circulatiestoornissen:

    1. De eerste fase wordt gekenmerkt door volledige compensatie. Dit wordt bereikt door de wand van de linker hartkamer te verdikken. Er zijn in deze periode geen symptomen..
    2. De tweede fase wordt gekenmerkt door verborgen decompensatie. Bij dergelijke patiënten wordt de wand van het ventrikel verdikt en wordt de holte vergroot.
    3. In de derde fase wordt de bloedcirculatie in het hart zelf verstoord. Er ontstaat een relatieve vorm van coronaire insufficiëntie. Er is een sterke verdikking van de wand van de linker hartkamer en de overbelasting.
    4. In de vierde fase ontwikkelt zich linker maagfalen. De kracht van de samentrekking neemt af, wat leidt tot zuurstofgebrek van alle organen. Vaak bevindt zich in dit stadium een ​​bicuspidalisklep, die zich in het linkerhart bevindt.
    5. De vijfde fase is terminaal. De bewerking wordt in dit geval niet uitgevoerd.

    Afhankelijk van het volume van het teruggestuurde bloed worden 4 graden van aorta-insufficiëntie onderscheiden:

    1. In de eerste graad wordt niet meer dan 15% van het uitgestoten bloedvolume teruggegeven.
    2. In de tweede graad is deze indicator 15-20%.
    3. Met de derde graad - 30-50%.
    4. De gevaarlijkste is de vierde graad, waarbij meer dan 50% van het bloed terug in de hartkamer wordt gegooid. De prognose in deze situatie is ongunstig. De overleving is veel lager dan bij het uitvallen van de bicuspidalisklep.

    De belangrijkste etiologische factoren

    Aorta-insufficiëntie ontwikkelt zich om verschillende redenen. De volgende etiologische factoren worden onderscheiden:

    Onze lezers hebben ReCardio met succes gebruikt om hypertensie te behandelen. Gezien de populariteit van dit product, hebben we besloten het onder uw aandacht te brengen.
    Lees hier meer...

    • blootstelling van de foetus aan ioniserende straling;
    • de impact op de baby tijdens de zwangerschap van teratogene factoren;
    • het nemen van giftige medicijnen;
    • roken en alcoholmisbruik door de aanstaande moeder tijdens de zwangerschap;
    • infectieziekten van de moeder;
    • reuma;
    • bacteriële endocarditis;
    • atherosclerotische aorta laesie;
    • syfilis;
    • gesloten borstletsel;
    • langdurige hypertensie;
    • aorta-aneurysma;
    • een toename van het volume van de linker hartkamer;
    • myocarditis;
    • systemische ziekten (lupus erythematosus);
    • erfelijke ziekten (Marfan-syndroom, Ehlers-Danlos);
    • aangeboren osteoporose;
    • Takayasu-ziekte;
    • taaislijmziekte;
    • spondylitis ankylopoetica.

    De meest voorkomende oorzaken van een verworven vorm van de ziekte zijn reuma en septische endocarditis. Reuma is een systemische ziekte die zich kan ontwikkelen tegen de achtergrond van een eenvoudige bacteriële infectie (chronische tonsillitis, tonsillitis, cariës, faryngitis). In 80% van de gevallen veroorzaakt reumatische koorts aorta-defect..

    Dit gebeurt na 5-7 jaar vanaf het begin van de ziekte. Syfilitische knobbeltjes verschijnen in het aortagebied. Ze beschadigen de muur en de aortaklep. Congenitale aortaklepinsufficiëntie komt veel minder vaak voor. Het wordt gevormd met de volgende schendingen:

    • klepontwikkeling met twee vleugels in plaats van drie;
    • brede aorta;
    • verminderde elasticiteit van de kleppen en hun verdikking;
    • defect in het ventriculaire septum.

    Relatieve klepinsufficiëntie kan het gevolg zijn van primaire hypertensie, wanneer er sprake is van een uitgesproken hartlaesie.

    Hoe is de bloedstroom verstoord?

    Het schema van doorbloedingsstoornissen bij aorta-insufficiëntie is vrij ingewikkeld. Onvolledige sluiting van klepkleppen leidt tot de volgende overtredingen:

    • omgekeerde reflux van arterieel bloed van de aorta naar de linker hartkamer;
    • de overloop en uitbreiding;
    • ventriculaire holte-expansie;
    • een toename van de kracht van de contractie;
    • verhoogde systolische afscheiding.

    De belasting op de linker hartkamer neemt toe. Zelfs tijdens diastole (ontspanning) zit het vol met bloed. Normaal gesproken is het bloedvolume daarin niet meer dan 130 ml als het ontspant en met bloedregurgitatie bereikt het 400 ml of meer. Lang werken van het hart in zo'n ritme leidt tot hypertrofie (een toename van het ventriculaire volume).

    Na verloop van tijd vormt zich een mitraal defect. De ontwikkeling ervan wordt geassocieerd met expansie van de linker hartkamer en verminderde spierfunctie. In de fase van compensatie verandert het werk van het linker atrium niet. In de latere stadia stijgt de diastolische druk in dit deel van het hart. Dit is hoe hypertrofie van het linker atrium zich ontwikkelt..

    Aorta-defect veroorzaakt vaak stagnatie van bloed in een kleine cirkel. Het gevolg hiervan is een verhoging van de bloeddruk in de longslagader en schade aan de rechterkamer. Dit is hoe rechter ventrikelfalen zich ontwikkelt..

    Klinische verschijnselen

    Tekenen van aortaklepinsufficiëntie worden bepaald door de mate van circulatiestoornissen en het stadium van de ziekte. De eerste fase is asymptomatisch. Zo'n latente cursus kan 10-20 jaar duren. In de toekomst verschijnen de volgende symptomen:

    • zwaarte in het hoofd;
    • hartkloppingen
    • kloppende hoofdpijn
    • toename van polsdruk;
    • sinustachycardie;
    • duizeligheid;
    • hoofdpijn;
    • geluid in oren;
    • verminderde gezichtsscherpte;
    • hartritme stoornis;
    • flauwvallen bij het veranderen van lichaamshouding;
    • overmatig zweten;
    • kortademigheid;
    • drukken of samenpersen van pijn op de borst;
    • zwelling op de benen;
    • pijn in het hypochondrium aan de rechterkant;
    • hoesten.

    Bij aortaklepinsufficiëntie van 2 graden zijn de symptomen mild. Stormachtige symptomen zijn kenmerkend voor het stadium van decompensatie, wanneer zich ernstig hartfalen ontwikkelt. Dergelijke patiënten maken zich zorgen door pijn in het borstbeen te drukken. Pijn straalt uit naar de linkerarm of het schouderblad. Zo'n pijnsyndroom duidt op een aanval van angina pectoris.

    Het is vooral uitgesproken als het defect zich heeft ontwikkeld tegen de achtergrond van ernstige atherosclerose. Heel vaak ontwikkelen zich in de gevorderde stadia van de ziekte hartastma en longoedeem. Ze manifesteren zich door ernstige kortademigheid, astma-aanvallen en hoesten. Acuut longoedeem vereist medische noodhulp.

    Vaak komt sputum met een bijmenging van bloed vrij. Deze symptomen duiden op falen van het linkerventrikel. Het verschijnen van oedeem op de benen, armen en andere delen van het lichaam, evenals een vergroting van de buik duidt op een overbelasting van het rechterhart. Palpatie toonde een toename van de lever aan.

    Hartritmestoornissen zijn een integrale manifestatie van aorta-insufficiëntie. Meestal ontwikkelt zich extrasystole. Dit is een aandoening waarbij buitengewone samentrekkingen van het hart worden waargenomen. In tegenstelling tot mitralisinsufficiëntie, ontwikkelt atriumfibrilleren zich minder vaak..

    In de laatste (terminale) fase worden onomkeerbare veranderingen in de organen waargenomen die de dood van patiënten veroorzaken. Deze hartziekte komt voor in een chronische en acute vorm. In het laatste geval lijkt de ziekte op longoedeem. Arteriële hypotensie ontwikkelt zich vaak (lage bloeddruk).

    Mogelijke gevolgen en complicaties

    Behandeling van mensen met aorta-insufficiëntie moet tijdig worden uitgevoerd, anders kunnen de volgende complicaties optreden:

    • insufficiëntie van de bicuspidalisklep;
    • acuut myocardinfarct;
    • longoedeem;
    • ascites;
    • secundaire endocarditis;
    • atriale fibrillatie;
    • atriale of ventriculaire premature slagen;
    • ventriculaire fibrillatie;
    • trombose;
    • longembolie;
    • beroerte.

    Vaak eindigt alles met de dood. Na de operatie kunnen complicaties optreden. Postoperatieve complicaties zijn onder meer: ​​fusie van het implantaat, het verschijnen van bloedstolsels, trombo-embolie, de ontwikkeling van bacteriële endocarditis, de vorming van fistels in het hechtingsgebied, verkalking. De meest gunstige prognose voor leven en gezondheid wordt waargenomen bij aortaklepinsufficiëntie tegen de achtergrond van atherosclerose.

    Een slechte prognose is kenmerkend voor een defect tegen de achtergrond van syfilis en endocarditis. De levensverwachting van mensen met matige insufficiëntie zonder symptomen van decompensatie is 5-10 jaar. In het stadium van decompensatie bij ernstig hartfalen leven patiënten zelden langer dan 2 jaar.

    Onderzoeks- en behandelingstactieken

    De behandeling wordt uitgevoerd na een reeks onderzoeken. Diagnostiek omvat extern onderzoek, ondervraging van de patiënt of zijn familieleden, lichamelijk onderzoek, fonocardiografie, echografie van het hart, elektrocardiografie, magnetische resonantiebeeldvorming, radiografie, multispirale computertomografie. Indien nodig wordt katheterisatie uitgevoerd..

    Daarnaast wordt een algemene en biochemische analyse van bloed en urine uitgevoerd, evenals een analyse van de aanwezigheid van reumafactor. Tijdens een lichamelijk onderzoek (palpatie, percussie en luisteren naar het hart) worden de pulsatie van de opgaande aorta, de uitbreiding van de grenzen van het hart naar links en de uitbreiding van de aorta, diastolisch geruis bepaald. Met tonometrie wordt een verlaging van de diastolische bloeddruk gedetecteerd.

    Bij afwezigheid van klachten is behandeling niet vereist. Therapeutische maatregelen omvatten het behandelen van de onderliggende ziekte, het beperken van de werklast, het volgen van een dieet om vetten en zout te verminderen en het nemen van medicijnen.

    Van de gebruikte geneesmiddelen zijn hartglycosiden (strofantine, digoxine of korglikon), diuretica (spironolacton, lasix, dichlothiazide), ACE-remmers, calciumkanaal- en angiotensine-receptorblokkers, antibiotica.

    Volgens indicaties worden nitraten en bètablokkers voorgeschreven. Met een drukdaling wordt Dopamine geïndiceerd. Anticoagulantia en plaatjesremmers worden gebruikt om trombose te voorkomen. In ernstige gevallen wordt vervanging van kunststof of aortaklep uitgevoerd. Als het bloedvolume in de diastole van de linker hartkamer groter is dan 300 ml en de bloedafvoer 50% of minder is, is dit een contra-indicatie voor chirurgische behandeling. Zo is ortaklepinsufficiëntie een formidabele ziekte en veroorzaakt vaak invaliditeit..

    Tricuspidalisklepinsufficiëntie: symptomen en kansen op herstel

    Beschrijving van de ziekte

    Tricuspidalisklepinsufficiëntie is een reumatische hartziekte, die tot uiting komt in het onvermogen om de terugkeer van bloed van de hartkamer naar het atrium te voorkomen. Om deze reden neemt de druk in het rechter atrium en de aderen toe en is de bloedstroom van organen naar het hart veel moeilijker..

    Oorzaken en risicofactoren

    Congenitale insufficiëntie van de tricuspidalisklep is zeer zeldzaam - meestal wordt dit defect verworven en kunnen externe factoren of ziekten het veroorzaken..

    De organische vorm van deze pathologie, die gepaard gaat met veranderingen in klepkleppen, kan om de volgende redenen ontstaan:

    • gesloten borstletsel vergezeld van breuk van de hartkleppen;
    • een carcinoïde tumor, die zich meestal in het darmgebied bevindt. Het is in staat om gifstoffen te produceren die door de bloedbaan in het hart worden gebracht, waardoor de binnenwand wordt beschadigd;
    • reuma is een van de meest voorkomende oorzaken van een defect, in welk geval het gepaard gaat met laesies van andere kleppen;
    • infectieuze endocarditis - een ernstige ontstekingsziekte van het intracardiale membraan;
    • chirurgische ingreep, die wordt uitgevoerd om mitralisstenose (fusie van de klepknobbels) te behandelen - tijdens de operatie om de knobbels van één klep te scheiden, de ontwikkeling van het falen van een andere klep.

    Functioneel falen, of een defect waarbij de klepkleppen geen veranderingen ondergaan, treedt op in de volgende gevallen:

    • bij acuut myocardinfarct, wanneer het pathologische proces de interne spieren van de ventrikels beïnvloedt;
    • wanneer de ring uitzet binnen de hartwanden waaraan de klepflappen zijn bevestigd, treedt dit op als gevolg van myocarditis, scheuring van de akkoorden, ernstige pulmonale hypertensie en andere ziekten of defecten.

    Classificatie en graden (1, 2, 3 en 4)

    Afhankelijk van het tijdstip van optreden is de insufficiëntie van de tricuspidalisklep onderverdeeld in aangeboren en verworven:

    • een geboorteafwijking ontstaat als gevolg van blootstelling aan het organisme van de toekomstige moeder van ongunstige factoren en kan drie opties hebben: Ebstein's anomalie, aangeboren kloof en myxomateuze degeneratie;
    • verworven insufficiëntie treedt op als gevolg van interne pathologische processen die de binnenwand van het hart aantasten.

    Op basis van de beoordeling van de ernst van de omgekeerde bloedstroom naar de rechterboezem worden vier graden onderscheiden in het klinische beloop van de ziekte:

    • I mate waarin de omgekeerde beweging praktisch niet bepaald is;
    • II graad, wanneer de omgekeerde beweging van bloed wordt gedetecteerd op een afstand van twee centimeter van de klep;
    • III-graad, gekenmerkt door een omgekeerde bloedstroom, die wordt bepaald op een afstand van meer dan twee centimeter;
    • IV graad - omgekeerde bloedstroom wordt bepaald op een groot gebied van de rechterboezem.

    Gevaar en complicaties

    Bij patiënten met een vergelijkbare diagnose bestaat het risico dat de volgende complicaties optreden:

    • hartritmestoornissen, het optreden van boezemfibrilleren, ventriculaire tachycardie;
    • longembolie;
    • infectieuze endocarditis van de secundaire vorm, vergezeld van ontsteking van de hartkleppen;
    • atriaal aneurysma;
    • longontsteking;
    • progressief falen van het rechter atrium en ventrikel.

    De kans op het ontwikkelen van complicaties hangt af van de mate van decompensatie van het defect, de oorzaken van het optreden, de mogelijkheid van chirurgische ingreep en begeleidende ziekten, maar volgens statistieken ontwikkelen complicaties zich bij ongeveer 90% van de patiënten.

    Symptomen

    Tricuspid-insufficiëntie gaat meestal gepaard met de volgende symptomen:

    • kortademigheid, die optreedt als gevolg van een slechte toevoer van bloedvaten;
    • ongemak en ongemak in de regio van het hart, inclusief aritmie, zinkend hart, het "fladderen", enz.
    • wallen in het gezicht, geel-blauwe kleur van de huid van het gezicht en ledematen;
    • pijn en zwaarte onder de ribben (aan de rechterkant) als gevolg van vochtstagnatie in de lever;
    • manifestaties van de ziekte uit het maagdarmkanaal omvatten boeren, flatulentie, misselijkheid, een vol gevoel en zwaar gevoel in de buik, die ontstaan ​​als gevolg van overloop van bloedvaten in de buikholte;
    • vaak plassen 's nachts;
    • gevoel van pulsatie van de bloedvaten van de nek, vergezeld van hun zwelling;
    • zwakte, vermoeidheid en verminderde prestaties.

    Je kunt meer leren over de ziekte in deze videoclip:

    Wanneer moet je naar een dokter?

    Vroege diagnose van een defect speelt een zeer belangrijke rol in het succes van de behandeling en heeft ook invloed op de kwaliteit en levensverwachting van de patiënt..

    Daarom moet een persoon in geval van kortademigheid, zwakte, toegenomen vermoeidheid en cyanose van de huid, die gepaard gaan met onaangename manifestaties van het maagdarmkanaal, onmiddellijk een cardioloog, therapeut en gastro-enteroloog raadplegen en het lichaam volledig onderzoeken.

    Diagnostiek

    Voor de diagnose worden de volgende tests en onderzoeken uitgevoerd:

    • Verzameling van medische geschiedenis en klachten. Door de patiënt de juiste vragen te stellen, bepaalt de arts hoe lang de alarmerende symptomen zijn verschenen, wat de oorzaak ervan was en welke ziekten aan de ontwikkeling van het defect voorafgingen;
    • Visuele inspectie. Bij het onderzoeken van een patiënt worden cyanose van de huid, oedeem, vergroting van de lever, zwelling van de cervicale aderen, pulsatie in de bovenbuik onthuld, en bij het luisteren, hartritmestoornissen en systolisch geruis;
    • Urine- en bloedonderzoek. Het wordt uitgevoerd om het pathologische proces en de bijbehorende orgaanschade te bepalen;

  • ECG. Met een elektrocardiogram kunt u hartritmestoornissen diagnosticeren, een toename van het rechteratrium en de ventrikels detecteren, evenals blokkering van de benen en romp van de bundel van His;
  • Fonocardiogram. De studie wordt uitgevoerd om systolisch geruis te detecteren in de projectie van de tricuspidalisklep;
  • Echocardiografie. De belangrijkste methode voor het detecteren van defecten van hartkleppen, waarbij hun kleppen worden onderzocht op vormveranderingen, het gebied van de rechter atrioventriculaire opening, de afmetingen van de hartholtes, wanddiktes en andere factoren die belangrijk zijn bij de diagnose;
  • Röntgenfoto van de borst. Het wordt uitgevoerd om de grootte en locatie van het hart te beoordelen, de configuratie te wijzigen, de aanwezigheid of afwezigheid van stagnatie van bloed in de bloedvaten te identificeren;
  • Hartkatheterisatie. De essentie van de methode is het inbrengen van katheters in de orgaanholte om de druk in haar afdelingen te meten;
  • Echografie van het hart. Echografie kan hartwandhypertrofie, klepvervorming, uitzetting van de vezelring en andere karakteristieke veranderingen van dit defect detecteren;
  • SKT. Met spiraal-computertomografie kunt u een vrij duidelijk beeld van het hart krijgen op basis van een reeks röntgenfoto's die op verschillende diepten zijn gemaakt.
  • Behandelmethoden

    Allereerst is het noodzakelijk om de oorzaak die tot het optreden van het defect heeft geleid, weg te nemen en vervolgens door te gaan met de behandeling of eliminatie ervan. Conservatieve therapie bestaat in dit geval uit het voorkomen van hartfalen en pulmonale hypertensie: de patiënt krijgt diuretica, hartglycosiden, ACE-remmers, kaliumpreparaten, nitraten voorgeschreven.

    Chirurgische behandeling van het defect wordt uitgevoerd met II, III en IV graden van ontwikkeling en relevante indicaties.

    De soorten bewerkingen die in dit geval worden aanbevolen, zijn onder meer:

    • plastische chirurgie (hechtdraad, halfcirkelvormige of ringvormige annuloplastiek) is geïndiceerd voor II en III ontwikkelingsgraad van tricuspidalisklep insufficiëntie en de afwezigheid van veranderingen in de kleppen;
    • protheses worden uitgevoerd met uitgesproken veranderingen in de kleppen of structuren, evenals in gevallen waarin plastische chirurgie niet het gewenste resultaat opleverde - de patiënt wordt geplaatst met biologische prothesen of mechanische kleppen, die zijn gemaakt van speciale medische legeringen.

    Prognoses en preventieve maatregelen

    De prognose voor patiënten hangt voornamelijk af van de mate van ontwikkeling van het defect en de bijbehorende ziekten. Volgens statistieken is het overlevingspercentage na vijf jaar van patiënten na een operatie ongeveer 60-70%.

    Bij gedecompenseerde vormen van de ziekte, vergezeld van chronische longziekten, is de prognose meestal teleurstellend.

    De basis voor het voorkomen van dit defect is de tijdige behandeling van ziekten die een negatief effect kunnen hebben op het werk van het hart.

    Ondanks het feit dat insufficiëntie van de tricuspidalisklep moeilijk te behandelen is met hartaandoeningen, kan de moderne geneeskunde met tijdige diagnose de duur en kwaliteit van leven van patiënten aanzienlijk verlengen.

    Tricuspidalisinsufficiëntie van de 1e graad wat het is - Hart

    Korte beschrijving van de ziekte

    Tricuspidalisinsufficiëntie is een hartafwijking die ontstaat als gevolg van een gebrekkige sluiting van klepkleppen, de bloedstroom van de rechterkamer naar het atrium omkeren. Tegen de achtergrond van constante regurgitatie nemen het diastolische volume en de druk in deze hartstructuur toe.

    Dit brengt hypertrofie en verwijding van de wanden met zich mee. Als gevolg van een storing in de compensatiemechanismen ontwikkelt de patiënt stagnatie in het lichaam.

    Tricuspidalisinsufficiëntie gaat vaak gepaard met andere aangeboren hartafwijkingen. Bijvoorbeeld een open ovaal venster of een atriumseptumdefect.

    Oorzaken

    Verworven aandoeningen kunnen optreden als gevolg van ziekten:

    • reuma,
    • infectieuze ontsteking van de binnenste membranen van het hart,
    • carcinoïde tumoren,
    • ziekten die de bloedcirculatie verstoren en een toename van de rechterventrikel veroorzaken;
    • traumatische verwondingen van het hart,
    • complicaties veroorzaakt door mitralisklepchirurgie.

    Overtredingen in de werking van de klep kunnen leiden tot:

    • anomalie in de structuur van de klep of een schending in de structuur als gevolg van ziekten,
    • schade aan sommige delen van het mechanisme die betrokken zijn bij het regelen van de klep.

    De beschouwde pathologie heeft zijn eigen classificatie, die wordt uitgedrukt in de volgende vormen.

    Primair of organisch falenHet wordt gediagnosticeerd in het geval van het bepalen van vervorming of andere structurele veranderingen in de kleppen.
    Secundair of functioneelGediagnosticeerd als gevolg van disfunctie van de componenten van het klepapparaat.

    Graden

    Klepinsufficiëntie kan in verschillende mate worden uitgedrukt. Een maat om de diepte van het probleem te bepalen, is de hoeveelheid bloed die terugkeert (regurgitatie) naar het atrium.

    • 1e. De achterwaartse stroom van bloed in de richting van het atrium raakt de klepknobbels. De eerste graad van de ziekte wordt als ongevaarlijk beschouwd en er wordt geen behandeling voorgeschreven.
    • 2e. Pathologie van de tweede graad komt tot uiting door de tegenstraal verder te bewegen dan de klep naar een afstand van twee centimeter.
    • 3e. Als de retourstraal meer dan twee centimeter van het klepoppervlak het atrium binnengaat, wordt deze overtreding naar de derde graad verwezen.
    • 4e. Bloed dat binnenkomt op het moment van regurgitatie in de bovenste zone van het atrium, dat wil zeggen dat de straal door de hele kamer gaat, geeft de vierde graad van de ziekte aan.

    Tricuspidalisklepinsufficiëntie bij kinderen

    Pasgeboren baby's met ernstige regurgitatie en de aanwezigheid van bijkomende hartafwijkingen zijn vatbaar voor de snelle ontwikkeling van rechter ventrikelfalen. Vaak is het dodelijk.

    De verworven vorm van de ziekte ontwikkelt zich tegen de achtergrond van complicaties van andere ziekten. Meestal is het een streptokokkeninfectie, die reumatische koorts met zich meebrengt.

    Onder andere oorzaken van tekort bij kinderen zijn:

    • acute vorm van hypertensie;
    • myocardiale ziekte;
    • traumatisch letsel;
    • Kwaadaardige neoplasma's.

    In de beginfase wordt insufficiëntie van de tricuspidalisklep bij kinderen beschouwd als een anatomisch kenmerk. De eerste graad van het pathologische proces behoeft geen behandeling. Met de leeftijd verdwijnt de ziekte meestal vanzelf..

    Bij kinderen wordt de betreffende pathologie altijd gediagnosticeerd samen met defecten van de mitralisklep of aortaklep. Pasgeborenen kunnen aan dergelijke manifestaties lijden als gevolg van een aangeboren afwijking, die al wordt gevonden in de eerste levensmaanden met andere defecten.

    Pathologie is gevaarlijk bij ernstige regurgitatie in het geval van gevormde afwijkingen van een vitaal orgaan. Pasgeborenen beginnen snel te lijden aan insufficiëntie van de rechter hartkamer. Dit komt tot uiting in ademhalingsstoornissen en een verandering van de huid met een blauwe tint. Bij gebrek aan tijdige behandeling sterft het kind..

    Als de pathologie wordt verworven, is dit een complicatie van elke ziekte. Vaak is er een streptokokkeninfectie die leidt tot reumatische laesies..

    De belangrijkste oorzaken van anatomische en functionele afwijkingen bij kinderen zijn onder meer verschillende myocardiale laesies en ernstige hypertensie. Zelden liggen de redenen bij verwondingen en kwaadaardige tumoren..

    Als een kind in een kleine of grote cirkel stagneert, kan dit disfunctie van verschillende inwendige organen veroorzaken.

    Bij het diagnosticeren van een tricuspidalisklepinsufficiëntie van de 1e graad bij een baby, slaan de artsen geen alarm, omdat deze gematigde pathologie wordt beschouwd als een aangeboren afwijking die met de leeftijd kan overgaan.

    Het is belangrijk om de pathologieën die worden overwogen tijdig te diagnosticeren, aangezien de baby met een adequate behandeling een volwaardige levensstijl zal leiden.

    Tekenen van insufficiëntie van de tricuspidalisklep

    In het beginstadium manifesteert hartziekte zich praktisch niet. Soms merken patiënten na fysieke inspanning het optreden van een sterke pulsatie van aderen in de nek op. Een pathologisch proces kan alleen worden opgespoord met behulp van dopplerografie. Normaal ECG vertoont geen significante veranderingen in het hart.

    Tricuspidalisklepinsufficiëntie van de 2e graad gaat gepaard met een toename van het volume van de omgekeerde bloedstroom. Rechter ventrikelstoornis leidt tot een vergroting van de hartgrootte. Als gevolg hiervan wordt het ziektebeeld aangevuld met de volgende symptomen:

    • verlies van kracht, verminderde fysieke en mentale activiteit;
    • vaak plassen 's nachts;
    • ernstige zwelling van de onderste ledematen;
    • kortademigheid;
    • een zwaar gevoel onder de ribben;
    • dyspeptische stoornissen.

    Bij het luisteren naar het hart worden pansystolisch geruis en atriumfibrilleren bepaald.

    Symptomen

    Tekenen van de ziekte zijn:

    • externe manifestaties:
      • teint heeft een tint geelachtig blauw,
      • het gezicht ziet er opgezwollen uit;
    • kortademigheid,
    • zwakheid,
    • bloedspuwing,
    • braken,
    • winderigheid,
    • pijn in het hartgebied,
    • uitputting,
    • vermoeidheid, zelfs bij lichte belasting,
    • in het gebied van het rechter hypochondrium, een gevoel van zwaarte,
    • symptomen van congestie in een grote cirkel:
      • pleurale vochtdetectie,
      • zwelling,
      • het verschijnen van tekenen van ascites - vocht hoopt zich op verschillende plaatsen van het lichaam op;
      • leververgroting.

    Diagnostische methoden

    Vroege opsporing van de ziekte speelt een directe rol in het succes van de behandeling en beïnvloedt ook de levensverwachting van de patiënt. Aangezien insufficiëntie van de tricuspidalisklep van de 1e graad bijna asymptomatisch is, wordt pathologie pas gedetecteerd na de overgang naar de volgende ontwikkelingsfase.

    De diagnose begint met een onderzoek van de patiënt, een onderzoek naar zijn medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek. Door verschillende vragen aan de patiënt te stellen, bepaalt de arts het ziektebeeld, het tijdstip van het begin van de eerste symptomen.

    Hij moet ook weten aan welke ziekten een mislukking voorafging. Een extern onderzoek onthult meestal cyanose van de huid en zwelling en bij het luisteren een overtreding van het hartritme.

    Als onderdeel van de diagnose zijn verschillende laboratoriumtests verplicht. Onder hen zijn de meest informatieve de bloedtest en de studie van de immunologische status van de patiënt. Volgens de resultaten van laboratoriumtests kan men de aanwezigheid van ontstekingsprocessen in het lichaam beoordelen, parallelle aandoeningen.

    Om de diagnose te verduidelijken, kan de arts hardware-onderzoeksmethoden gebruiken. Deze omvatten:

    1. ECG. Het wordt uitgevoerd om een ​​toename van atriale volumes te detecteren..
    2. Fonocardiogram. Demonstreert systolisch geruis.
    3. Spiraal CT. Geeft een informatief beeld van de hoofdspier van het lichaam.
    4. Roentgenogram. Geeft een idee van de grootte van het hart, onthult congestie.
    5. Coronocardiografie Gebruikt vóór de operatie en stelt u in staat de bloedstroom te evalueren.
    6. Echocardiografie. Toont de vervorming van de kleppen, de aanwezigheid van nieuwe formaties erop.

    Op basis van de resultaten van een volledig onderzoek krijgt de arts een idee van de toestand waarin de tricuspidalisklep zich bevindt. De ontoereikendheid van deze structuur leent zich alleen goed voor behandeling in de beginfase van ontwikkeling. De behandelingsopties voor deze ziekte worden hieronder in meer detail besproken..

    De specialist luistert naar de aanwezigheid van geluid in de borststreek. Na analyse van de symptomen en klachten van de patiënt worden instrumentele diagnostische methoden geselecteerd voor een gedetailleerde studie van het probleem..

    • Elektrocardiogram. Deze methode kan vergroting en vervorming van de hartkamers detecteren..
    • Fonocardiografie. Het apparaat registreert op papier het geluid dat verband houdt met het werk van het hart. Het apparaat verduidelijkt de patiëntonderzoeksgegevens met een stethoscoop.
    • Coronarocardiografie Hiermee kunt u de beweging van de bloedstroom evalueren.
    • Röntgenografie. Het is mogelijk om veranderingen in de grootte van het atrium en vena cava te detecteren. Hartconfiguratie bepaald.
    • Echocardiografie. Een van de belangrijkste methoden voor het onderzoeken van een patiënt met problemen in verband met een defecte klepbediening. De methode toont de aanwezigheid van regurgitatie, de toestand van de klep en of er andere overtredingen zijn.
    • CT-scan. Toont nauwkeurige beelden van het hart in het vereiste perspectief. Het is mogelijk om een ​​afbeelding te verkrijgen in de context van elk vlak.
    • Katheterisatie. Een methode voor het diagnosticeren van klepinsufficiëntie wordt zelden gebruikt. Apparatuur die met een katheter het hart binnenkomt, kan gedetailleerde informatie geven over de interne afwijkingen. Hiermee kunt u de druk in de kamers van het hart meten.

    Behandeling

    Tricuspidalisklepinsufficiëntie van 1 graad vereist geen therapie. Als de ziekte doorgaat naar het volgende ontwikkelingsstadium, wordt behandeling aan de patiënt voorgeschreven. Het kan zowel medisch als operationeel zijn. Ze gebruiken de laatste in bijzonder ernstige gevallen, wanneer het gebruik van tabletten en injecties geen resultaat oplevert.

    Voor de gehele behandelingsperiode moet de patiënt zich aan de volgende regels houden:

    1. Stop helemaal met roken.
    2. Vermijd onderkoeling en stressvolle situaties.
    3. Volg een dieet om hartstress te verminderen.
    4. Verminder de intensiteit en hoeveelheid fysieke activiteit.

    Naleving van deze aanbevelingen verhoogt de effectiviteit van de therapie en is ook een soort preventie van complicaties.

    Matige insufficiëntie van de tricuspidalisklep wordt niet beschouwd als een indicatie voor een operatie. In dit geval wordt de behandeling uitgevoerd met medicijnen. Het standaardbehandelingsregime omvat het gebruik van de volgende medicijnen:

    1. Diuretica (Britomar, Hydrochloorthiazide). Elimineer stagnatie in het lichaam, versnel het proces van vloeistofuitscheiding.
    2. Kaliumpreparaten (Panangin, Asparkam). Helpt het lichaam niet om overtollig vocht op te hopen.
    3. Veneuze dilatatoren (Corvaton, Nitrosorbide). Verminder de belasting van het hart door bloed te storten.
    4. Anticoagulantia (Warfarex, Warfarin).
    5. Cardiale glycosiden (Digoxin, Korglikon). Help in de strijd tegen aritmie.
    6. Bètablokkers (Diltiazem, Carvedilol). Verminder samentrekkingen van de linkerventrikel.

    Het doseringsregime en de dosering van geneesmiddelen worden individueel bepaald, rekening houdend met de ernst van de ziekte.

    Als conservatieve therapie worden verschillende medicijnen gebruikt, waarvan de werking gericht is op het voorkomen van hartfalen en pulmonale hypertensie. In dit geval neemt de patiënt diuretica, anticoagulantia, hartglycosiden en andere geneesmiddelen om het werk van het hart te vergemakkelijken.

    Als hydrothorax (vochtophoping) is gediagnosticeerd, wordt pleurapunctie of drainage uitgevoerd. Bij het lokaliseren van vocht in de buikholte, nemen ze hun toevlucht tot laparocentese.

    Tricuspidalisinsufficiëntie van de 1e graad kan alleen worden behandeld met conservatieve methoden. Chirurgische interventie wordt veroorzaakt door ernstige aandoeningen met een insufficiëntie van 2-4 graden. Ze nemen hun toevlucht tot plastic of protheses met behulp van een biologische of kunstmatige prothese..

    Chirurgische behandeling kan aanzienlijke complicaties met zich meebrengen in de vorm van degeneratie van een nieuwe biologische prothese of trombose. Vaak ontwikkelt zich prothetische endocarditis of wordt een AV-blok gevormd..

    Overtreding van de klep van de eerste graad heeft geen medische procedures nodig. Vanaf de tweede graad van de diepte van het probleem heeft de patiënt hulp nodig. De ziekte wordt behandeld, wat een pathologie veroorzaakte. Het is ook noodzakelijk om een ​​behandelingskuur voor te schrijven om de door complicaties veroorzaakte aandoening te verlichten..

    Als medische procedures geen resultaten opleveren en het pathologische proces verergert, wordt een operatie gebruikt.

    Therapeutisch

    • De patiënt krijgt een dieet voorgeschreven dat helpt om stress te verlichten tijdens het werk van het hart..
    • De hoeveelheid zout en vocht die in de voeding wordt geconsumeerd, moet worden verminderd..
    • Het wordt aanbevolen om fysieke activiteit te verminderen..
    • En als u ladingen moet ondergaan, moeten dynamische opties worden vermeden..
    • Stoppen met roken.
    • Stel het lichaam niet bloot aan onderkoeling.
    • Probeer stressvolle situaties te vermijden..

    Medicatie

    Geneesmiddelen die de toestand van de patiënt ondersteunen, verwijderen in hoeverre de resultaten van de gevolgen van klepinsufficiëntie:

    • cardiale glycosiden - ondersteunen de hartfunctie,
    • geneesmiddelen die het myocardiale metabolisme kunnen corrigeren;
    • diuretica - zijn noodzakelijk wanneer zwelling van weefsels optreedt als gevolg van congestie;
    • kaliumbevattende geneesmiddelen - helpen niet om overtollig vocht op te hopen;
    • ACE-remmers - verbeter hartfalen.

    Operatie

    Als een chirurgische ingreep nodig is, gebeurt dit wanneer het hart volledig stopt. De specialist beslist welk type operatie nodig is voor de patiënt:

    • plastische chirurgie, die de nadelen elimineert, terwijl de bestaande klep behouden blijft;
    • prothesen - vervanging van een beschadigde klep door een prothese. Het kan kunstmatig zijn of van biomateriaal..

    Chirurgische ingreep

    Graad 3 tricuspidalisinsufficiëntie wordt beschouwd als de belangrijkste indicatie voor chirurgische interventie. Ook wordt een operatie aanbevolen voor patiënten met ernstige vervormingen van de knobbels of ernstige storingen.

    Wanneer het klepapparaat bewaard is gebleven, wordt annuloplastiek gebruikt. Tijdens de operatie plaatst de arts U-vormige hechtingen op het beschadigde gebied.

    Als de interventie niet effectief is, zijn er duidelijke structurele veranderingen, de patiënt krijgt een kunstmatige valstrik. Na implantatie van de prothese is behandeling met anticoagulantia vereist..

    Bij het implanteren van een biologische prothese is deze van korte duur. Als het is gemaakt van medische legeringen, duurt de behandeling van insufficiëntie van de tricuspidalisklep iets langer.

    Complicaties

    Het gebrek aan tijdige behandeling kan leiden tot progressie van de ziekte. Het pathologische proces beïnvloedt in dit geval niet alleen de tricuspidalisklep.

    Onvoldoende leidt er geleidelijk toe dat het lichaam op zoek gaat naar nieuwe compensatiemechanismen. Zo probeert hij de bestaande schendingen het hoofd te bieden.

    Afhankelijk van het negeren van de ziekte, kunnen de volgende aandoeningen optreden:

    • longontsteking;
    • vergroting van de lever, cirrose;
    • longembolie;
    • ascites.

    Volgens statistieken ontwikkelen deze complicaties zich in 90% van de gevallen.

    Complicaties worden ook door specialisten in twee categorieën onderverdeeld: de complicaties die volgen als gevolg van een gebrek aan behandeling en die worden veroorzaakt door de operatie.

    LongembolieDe vorming en volledige overlap van het lumen van de slagader met een trombus en de daaropvolgende scheiding.
    BoezemfibrillerenEvenals andere hartritmestoornissen als gevolg van verminderde beweging van een elektrische impuls.
    Atriaal ventriculair blokHet wordt gekenmerkt door een verslechtering van de beweging van de elektrische puls..
    Besmettelijke endocarditisSecundaire ontwikkeling.
    LongembolieEr vormt zich een bloedstolsel in het operatiegebied.
    Ontsteking van de binnenbekleding van een vitaal orgaanAangegeven door infectieuze endocarditis.
    Trombose van een biologische of kunstmatige protheseEr vormt zich een bloedstolsel in de buurt van een geïnstalleerde klep, wat leidt tot een verminderde normale bloedstroom.
    De karakteristieke vernietiging van de biologische protheseVereist vaak herhaalde operaties.
    Verkalking in aanwezigheid van een biologische protheseZorgt voor verminderde mobiliteit.

    De behandeling van insufficiëntie van de tricuspidalisklep is afhankelijk van de mate van beschadiging, de ernst van de bloedstasis en andere factoren die uitgebreid moeten worden overwogen.

    Preventie

    Primaire preventieHet wordt gekenmerkt door het voorkomen van de ontwikkeling van insufficiëntie van de tricuspidalisklep, waarbij elke persoon de volgende acties moet uitvoeren:
    • Bewaak uw gezondheid en voorkom ziekten die de ontwikkeling van de gepresenteerde pathologie veroorzaken, bijvoorbeeld reuma of infectieuze endocarditis.
    • Als de ziekte, die de beschreven trieste gevolgen met zich meebrengt, al is gediagnosticeerd, is het noodzakelijk om snel met de behandeling te beginnen om deze te elimineren.
    • Mensen moeten hun toevlucht nemen tot verhardingsprocedures, die sinds hun kindertijd worden uitgevoerd.
    • Het is noodzakelijk om de behandeling van brandpunten van chronische infectie zorgvuldig te behandelen. Chronische tonsillitis accepteert bijvoorbeeld alleen chirurgische verwijdering van de amandelen en tandbederf - tijdige vulling.
    Secundaire preventieBevat acties om de verdere verspreiding van pathologie in de vorm van orgaanschade te voorkomen.

    Hier wijzen experts patiënten aan:

    • Conservatieve behandeling in de vorm van medicijnen - diuretica, ACE-remmers, nitraten, geneesmiddelen die kalium bevatten en hartglycosiden om de hartslag te verhogen.
    • Methoden om herhaling van reuma te voorkomen in de vorm van antibiotica, verhardingsprocedures en tijdige behandeling van chronische infecties.
    • Het is noodzakelijk om de ziekten die hartaandoeningen veroorzaakten zorgvuldig te behandelen.
    • Als klepfalen reuma heeft veroorzaakt, moeten er inspanningen worden geleverd om terugval te voorkomen..
    • Moet worden nagekeken door een cardioloog.

    De volgende sectie zal kort beschrijven wat mitrale tricuspidalisinsufficiëntie van de 1e, 2e, 3e graad is.

    Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis