Overzicht van mitralisklepinsufficiëntie, 1, 2 en andere graden van ziekte

Uit dit artikel leert u: wat is mitralisklepinsufficiëntie, waarom het zich ontwikkelt, hoe het zich manifesteert. De mate van de ziekte en hun kenmerken. Hoe van mitralisklepinsufficiëntie af te komen.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van categorie 2, hoofd van het laboratorium in het diagnose- en behandelcentrum (2015–2016).

Mitralisklepinsufficiëntie is het defect, waarbij de vleugels niet volledig kunnen sluiten. Hierdoor treedt regurgitatie op (omgekeerde bloedstroom) van de linker hartkamer naar het linker atrium..

De ziekte is gevaarlijk omdat ze leidt tot hartfalen, bloedsomloopstoornissen en aanverwante aandoeningen van de inwendige organen.

Klepafwijking kan volledig worden genezen met een operatie. Conservatieve behandeling - het is symptomatischer.

De behandeling wordt uitgevoerd door een cardioloog, hartchirurg, reumatoloog.

Oorzaken

Dit is een verworven defect, niet aangeboren. De oorzaken kunnen ziekten zijn die de bindweefsels van het lichaam beschadigen (omdat de kleppen uit bindweefsel bestaan), hartaandoeningen en afwijkingen van de klep zelf.

Mogelijke oorzaken van mitralisklepziekte:

Systemische ziektenHartziekteKlepafwijkingen
Reuma is een ziekte waarbij lymfocyten (immuniteitscellen) de cellen van het bindweefsel van het eigen lichaam aanvallen.MyocardinfarctMitralisklepprolaps - een of beide kleppen laten vallen in de holte van het linker atrium
Lupus erythematosus is een ziekte waarbij door het immuunsysteem geproduceerde antilichamen het DNA van bindweefselcellen beschadigen..Endocarditis (ontsteking van de binnenwand van het hart)Leeftijdsgebonden degeneratieve veranderingen in de mitralisklep
Het Marfan-syndroom is een genetische ziekte waarbij de productie van fibrilline 1, een structureel onderdeel van het bindweefsel, dat kracht en elasticiteit verleent, wordt belemmerd.Coronaire hartziekte
Hartletsel

Symptomen, graden en stadia

De ziekte kan voorkomen in acute en chronische vormen..

Acute mitralisinsufficiëntie treedt op bij gescheurde peesakkoorden of papillaire spieren tijdens een hartaanval of bij infectieuze endocarditis, evenals bij hartletsel.

Chronisch ontwikkelt zich geleidelijk (in 5 stadia) als gevolg van chronische ziekten zoals reuma, systemische lupus erythematosus, coronaire hartziekte en ook als gevolg van pathologieën van de mitralisklep zelf (verzakking, degeneratie).

Symptomen van acuut falen van de bicuspidalisklep:

  • Een scherpe bloeddrukdaling tot cardiogene shock.
  • Linkerventrikelfalen.
  • Longoedeem (manifesteert zich door verstikking, hoesten, piepende ademhaling, sputumproductie).
  • Atriale premature beats.
  • Boezemfibrilleren.

De mate van mitrale regurgitatie

U kunt de ernst van het defect bepalen door middel van echocardiografie (echografie van het hart). Het hangt af van het bloedvolume dat teruggaat naar het linkeratrium en van de grootte van het gat dat overblijft wanneer de klepkleppen worden gesloten.

Ernst beoordeling:

KrachtHet volume van regurgitatie (bloed dat in de tegenovergestelde richting stroomt)Regurgitatiefractie (verhouding tussen het bloedvolume dat in de tegenovergestelde richting stroomt en het bloedvolume dat wordt uitgestoten door de linker hartkamer)Het gedeelte van het gat dat overblijft wanneer de klep wordt gesloten
Eerste graad - eersteMinder dan 30 mlMinder dan 30%Minder dan 0,2 cm 2
Mitralisinsufficiëntie graad 2 - matig30-59 ml30-49%0,2-0,39 cm 2
3 graden - zwaarMeer dan 60 mlMeer dan 50%Meer dan 0,4 cm 2

Stadia van de ziekte: kenmerken en symptomen

Er worden 5 stadia onderscheiden afhankelijk van de ernst van het defect, de ernst van de bloedsomloopstoornissen en de symptomen die de patiënt aangaan.

  1. Fase van compensatie. Het wordt gekenmerkt door een mitralisklepinsufficiëntie van 1 graad (het volume van regurgitatie is minder dan 30 ml). Doorbloedingsstoornissen in de kleine en grote cirkels ontbreken. De patiënt heeft geen last van symptomen. De ziekte kan bij toeval worden opgespoord tijdens een routine lichamelijk onderzoek..
  2. Stadium van subcompensatie. De ernst van echocardiografie is matig. De omgekeerde bloedstroom in het linker atrium leidt tot expansie (dilatatie). Om de bloedsomloopstoornissen te compenseren, wordt de linker hartkamer gedwongen om intensiever samen te trekken, wat leidt tot een toename - hypertrofie. Bij intense fysieke inspanning verschijnen kortademigheid en een verhoogde hartslag, wat duidt op een lichte schending van de bloedcirculatie in de pulmonale (kleine) cirkel. Kleine zwelling van de benen (voeten en benen) mogelijk.
  3. Stadium van decompensatie. De ernst van regurgitatie is 2-3. In dit stadium is de bloedcirculatie verstoord in zowel kleine als grote cirkels. Dit komt tot uiting in kortademigheid tijdens fysieke inspanning, een aanzienlijke toename van de linker hartkamer, druk-, pijn- of hechtingspijn in de linkerhelft van de borst (meestal na fysieke inspanning), periodieke storingen van het hartritme.
  4. Dystrofisch stadium. De ernst is de derde (regurgitatie van meer dan 60 ml of 50%). De werking van niet alleen de linker maar ook de rechterventrikels is verminderd. Hypertrofie van beide ventrikels kan worden gedetecteerd op echocardiografie of röntgenfoto's op de borst. Significante verslechtering van de bloedcirculatie in beide kringen. Hierdoor verschijnt er uitgesproken oedeem op de benen, pijn zowel links als rechts hypochondrium (kan in rust optreden), kortademigheid na lichte lichamelijke inspanning of in rust, aanvallen van cardiale astma (verstikking, hoesten). Nier- en leveraandoeningen verschijnen. In dit stadium kan ook insufficiëntie van de tricuspidalisklep worden toegevoegd aan insufficiëntie van de mitralisklep.
  5. Eindfase. Komt overeen met 3 stadia van chronisch hartfalen. De werking van alle delen van het hart is verminderd. Het hart kan al niet goed alle organen van bloed voorzien. De patiënt maakt zich zorgen over kortademigheid in rust, frequente aanvallen van hartastma, onderbrekingen in het werk van het hart, intolerantie voor enige fysieke activiteit, zwelling van de ledematen en buik, pijn in het hart, hartritmestoornissen (atriumfibrilleren, atriale extrasystolen). Er treden onomkeerbare dystrofische veranderingen op in de inwendige organen (voornamelijk de nieren en de lever). De prognose is buitengewoon ongunstig. De behandeling is al niet effectief.

Diagnostiek

Om de ziekte op te sporen, worden een of meer procedures gebruikt:

  • regelmatige echocardiografie;
  • transesofageale echocardiografie;
  • thoraxfoto;
  • ECG.

Behandeling

Het kan chirurgisch zijn of medicatie. Medicamenteuze behandeling kan de pathologie echter niet volledig elimineren. Mitrale insufficiëntie kan alleen volledig worden genezen met behulp van een operatie..

Ziektetactiek

Bij acute mitralisklepinsufficiëntie zijn medicijnen dringend nodig om de symptomen te verlichten en daarna een operatie.

In een chronische vorm hangt de behandelingstactiek af van het stadium.

StadiumBehandelingsmethode
Eerste fase (compensatiefase)Chirurgische behandeling is in de meeste gevallen niet geïndiceerd. Voorschrijven is mogelijk.
Tweede fase (subcompensatiefase)Zowel medische behandeling als chirurgische behandeling zijn mogelijk (hoe groter het volume van regurgitatie, hoe meer chirurgische interventie nodig is).
Derde fase (decompensatiefase)Verplichte operatie.
De vierde fase (dystrofisch)Een operatie voorschrijven.
Vijfde fase (terminal)Het is ongeneeslijk, omdat het leidt tot onomkeerbare veranderingen in de inwendige organen. Voorschrijven is mogelijk om de symptomen te verlichten, maar dit heeft geen invloed op de prognose en levensverwachting..

Behandeling met geneesmiddelen

Bij de acute vorm van de ziekte worden nitraten (nitroglycerine) en niet-glycoside inotrope geneesmiddelen (bijv. Dobutamine) als eerste hulp aan de patiënt toegediend. Hierna wordt een noodoperatie uitgevoerd..

In de chronische vorm moet de behandeling zowel gericht zijn op het verbeteren van de werking van het hart en de bloedcirculatie, als op het wegwerken van de onderliggende ziekte.

Diuretica, bètablokkers, aldosteron-antagonisten, nitraten, anti-aritmica, ACE-remmers worden gebruikt om stoornissen in de bloedsomloop te corrigeren. Als het risico op trombose verhoogd is - plaatjesaggregatieremmers.

Behandeling van de onderliggende ziekte die de mitraliskleppathologie veroorzaakte:

ZiekteVoorbereidende werkzaamheden
ReumaCorticosteroïden, niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's), antibacteriële middelen.
lupus erythematosusCorticosteroïden, NSAID's, immunosuppressiva, TNF-remmers.
Marfan-syndroomSymptomatisch voor de preventie van cardiovasculaire complicaties: bètablokkers.
EndocarditisAntibiotica - als belangrijkste behandeling; hartglycosiden en trombolytica - om de progressie van cardiovasculaire complicaties te voorkomen.
Coronaire hartziekteStatines, fibraten, natuurlijke lipidenverlagende medicijnen - om het pathologische proces te beïnvloeden; nitraten, ACE-remmers, antiaritmica, bètablokkers, plaatjesremmers - tegen cardiovasculaire complicaties.
Captopril - een vertegenwoordiger van de klasse van ACE-remmers

Chirurgie

Het wordt voorgeschreven voor de acute vorm van de ziekte, evenals voor de tweede en hogere stadia van de chronische vorm.

In de moderne chirurgische praktijk worden twee soorten operaties gebruikt:

  1. Klep kunststof. Dit is een reconstructie van zijn eigen klep (de knobbels omsluiten, peesakkoorden).
  2. Klepprothesen. Dit is zijn vervanging voor een kunstmatige of biologische prothese..

Door de operatie op tijd af te ronden kan verdere progressie van het defect en bijbehorend hartfalen worden voorkomen..

Preventie

Preventieve maatregelen zijn het behandelen van de onderliggende ziekte vóór mitrale insufficiëntie (tijdige behandeling van endocarditis met antibiotica, de juiste inname van medicijnen die door een arts zijn voorgeschreven voor reuma, enz.).

Elimineer factoren die het risico op hartaandoeningen verhogen: roken, alcoholisme, frequente consumptie van vet, zout en gekruid voedsel, onjuist drinkregime, gebrek aan slaap, lage mobiliteit, obesitas, stress, irrationele verdeling van tijd voor werk en rust.

Leven met mitralisinsufficiëntie

Als een defect van de eerste graad in de mate van compensatie is, kunt u dit alleen doen door een arts te observeren en een minimale hoeveelheid medicatie in te nemen. Bezoek een cardioloog en doe elke zes maanden een echocardiografie.

Lichamelijke activiteit is niet in redelijke mate gecontra-indiceerd, maar sportbelastingen van competitieve aard zijn in elk stadium van ondeugd uitgesloten.

Wat betreft zwangerschap, in een vroeg stadium van het defect, zonder uitgesproken bloedsomloopstoornissen, is het mogelijk, maar de bevalling gebeurt via een keizersnede. Bij een ziekte van stadium 2 en hoger is een succesvolle zwangerschap alleen mogelijk nadat het defect is verholpen.

Volg na vervanging van de klep een gezonde levensstijl om hartaandoeningen te voorkomen. Als u in de toekomst operaties (inclusief tandheelkundige) of invasieve diagnostische procedures nodig heeft, moet u de arts van tevoren op de hoogte stellen van de aanwezigheid van een protheseklep, omdat u speciale medicijnen krijgt voorgeschreven om ontstekingen en bloedstolsels in het hart te voorkomen.

Voorspelling

De prognose hangt af van de oorzaak van het defect..

  • In de meeste gevallen is het ongunstig, omdat de belangrijkste ziekten (reuma, lupus, Marfan-syndroom, coronaire hartziekte) moeilijk te behandelen zijn en niet volledig kunnen worden gestopt. De ziekte kan dus leiden tot andere laesies van het hart, bloedvaten en inwendige organen..
  • Als het defect werd veroorzaakt door endocarditis of degeneratieve veranderingen in de klep zelf, is de prognose meer geruststellend. Genezing is mogelijk bij tijdige plastische chirurgie of klepvervanging. De geïnstalleerde prothese gaat 8 tot 20 jaar of langer mee, afhankelijk van de variëteit.
  • De prognose voor misvorming van 1 ernst, die niet gepaard gaat met stoornissen in de bloedsomloop, kan gunstig zijn. Met de juiste observatietactieken, evenals bij de behandeling van de onderliggende ziekte, zal mitralisinsufficiëntie mogelijk vele jaren niet vorderen.

Mitralisklep insufficiëntie

Mitralisklep - een klep tussen het linker atrium en de linker hartkamer, die tijdens de systole bloedregurgitatie in het linker atrium voorkomt.

Mitralisklepinsufficiëntie of mitralisinsufficiëntie - klepfalen om bloedregurgitatie van de linker hartkamer naar het linker atrium te voorkomen.

Regurgitatie is een snelle bloedstroom in de richting tegengesteld aan normale beweging die optreedt tijdens systole.

Mitrale insufficiëntie is in isolatie zeldzaam (ongeveer 2% van het totale aantal hartaandoeningen). Het gaat gepaard met aortaklepdefecten, mitrale stenose.

Maak onderscheid tussen functionele (relatieve) en organische mitrale insufficiëntie.

Functionele mitralisinsufficiëntie wordt veroorzaakt door een versnelde doorbloeding van dystonie, een verandering in de tonus van papillaire spiervezels, dilatatie (expansie) van de linker hartkamer, wat hemodynamische overbelasting van het hart garandeert.

Organische mitralisinsufficiëntie ontstaat als gevolg van anatomische schade aan de bindweefselplaten van de klep zelf, evenals peesdraden die de klep fixeren.

Hemodynamische aandoeningen van dit soort mitralisinsufficiëntie zijn van dezelfde aard..

Hemodynamische aandoeningen bij verschillende vormen van mitrale regurgitatie

Systole - een reeks opeenvolgende contracties van het myocardium van de ventrikels en atria van een bepaalde fase van de hartcyclus.

De aortadruk is aanzienlijk hoger dan de druk van het linker atrium, wat bijdraagt ​​aan regurgitatie. Tijdens de systole treedt een omgekeerde bloedstroom op in het linker atrium, als gevolg van een onvolledige bedekking van de atrioventriculaire opening met klepkleppen. Als gevolg hiervan komt een extra portie bloed in de diastole. Tijdens ventriculaire diastole stroomt een aanzienlijke hoeveelheid bloed van het atrium naar de linker hartkamer. Als gevolg van deze overtreding treedt overbelasting van het linkerhart op, wat bijdraagt ​​aan een toename van de samentrekkingskracht van de hartspier. Myocardiale hyperfunctie wordt waargenomen. In de beginfase van mitrale insufficiëntie vindt een goede compensatie plaats..

Mitrale insufficiëntie leidt tot hypertrofie van de linker hartkamer en het linker atrium, wat resulteert in verhoogde druk in de longvaten. Spasmen van de arteriolen van de longen veroorzaken pulmonale hypertensie, resulterend in de ontwikkeling van rechterventrikelhypertrofie, tricuspidalisklepinsufficiëntie.

Mitralisklepinsufficiëntie: symptomen, diagnose

Met een goede compensatie voor mitralisklepinsufficiëntie treden er geen symptomen op. Ernstige mitralisklepinsufficiëntie wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

  • Kortademigheid en hartritmestoornissen tijdens lichamelijke activiteit (dan in rust);
  • Cardialgia;
  • Vermoeidheid;
  • Cardiale astma (kortademigheidsaanvallen);
  • Pijn, zwelling in het rechter hypochondrium, veroorzaakt door een toename van de lever;
  • Zwelling van de onderste ledematen;
  • Droge hoest met een klein sputum, in zeldzame gevallen met bloedverontreinigingen;
  • Pijn in het hartsteken, drukken, pijnlijke aard, niet geassocieerd met fysieke activiteit.

Bij gecompenseerde mitralisklepinsufficiëntie verschijnen de symptomen mogelijk gedurende meerdere jaren niet. De ernst van de symptomen is te wijten aan de kracht van oprispingen.

De volgende methoden worden gebruikt om mitralisklepinsufficiëntie te diagnosticeren:

  • Met een ECG kunt u tekenen van overbelasting en hypertrofie van de linker hartkamer en het atrium detecteren, in de derde fase - het rechter hart;
  • Echocardiografie - bepaling van hypertrofie en verwijding van het linkerhart;
  • Röntgenonderzoek van de borstorganen - bepaling van de mate van pulmonale veneuze hypertensie, de mate van uitsteeksel van de bogen van de boezems;
  • Ventriculography - bepaling van de aanwezigheid en mate van regurgitatie;
  • Ventriculaire katheterisatie - het bepalen van de dynamiek van druk in de ventrikels van het hart.

Momenteel is er overdiagnose van mitrale regurgitatie. Moderne onderzoeksmethoden hebben aangetoond dat een minimale mate van regurgitatie aanwezig kan zijn in een gezond lichaam.

Mitralisklepinsufficiëntie van de 1e graad: klinisch beeld

Mitralisklepinsufficiëntie van de 1e graad wordt gekenmerkt door compensatie van de hemodynamica en het onvermogen van de klep om de omgekeerde bloedstroom te belemmeren, wat wordt bereikt door hyperfunctie van de linker hartkamer en het atrium. Dit stadium van de ziekte wordt gekenmerkt door de afwezigheid van symptomen van falen van de bloedsomloop, het welzijn van de patiënt tijdens lichamelijke inspanning. Bij de diagnose van mitralisklepinsufficiëntie van de 1e graad, een lichte uitbreiding van de grenzen van het hart naar links, wordt de aanwezigheid van systolisch geruis gedetecteerd. Er zijn geen tekenen van klepstoornissen op het elektrocardiogram.

Mitralisklepinsufficiëntie 2 graden: het klinische beeld

Mitralisinsufficiëntie van graad 2 wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van een passieve vorm van veneuze pulmonale hypertensie. Deze fase wordt gekenmerkt door een aantal symptomen van stoornissen in de bloedsomloop: kortademigheid en hartkloppingen tijdens lichamelijke activiteit en in rust, hoesten, aanvallen van cardiale astma, bloedspuwing. Bij de diagnose van mitralisklepinsufficiëntie van de 2e graad, uitbreiding van de grenzen van het hart naar links (1-2 cm), naar rechts (tot 0,5 cm) en hoger, wordt systolisch geruis gedetecteerd. Elektrocardiogram toont veranderingen in de atriale component.

Graad 3 mitralisinsufficiëntie: klinische presentatie

Bij mitralisklepinsufficiëntie van graad 3 ontwikkelt zich hypertrofie van de rechter hartkamer, wat gepaard gaat met karakteristieke symptomen: vergroting van de lever, ontwikkeling van zwelling, verhoogde veneuze druk.

Diagnose van mitralisklepinsufficiëntie van graad 3 onthult een aanzienlijke uitbreiding van de grenzen van de hartspier, intens systolisch geruis. Een elektrocardiogram toont de aanwezigheid van een mitrale tand, tekenen van linkerventrikelhypertrofie.

Behandeling van mitralisklepfalen, voorspellingen

De behandeling van mitralisklepinsufficiëntie wordt beheerst door de enige regel: een patiënt met gediagnosticeerde mitralisinsufficiëntie is een chirurgische patiënt. Deze pathologie is niet onderworpen aan medische correctie. De taak van een cardioloog is om de patiënt goed voor te bereiden op een operatie.

Conservatieve behandeling van mitralisklepinsufficiëntie is gericht op het beheersen van de hartslag, het voorkomen van trombo-embolische complicaties en het verminderen van de mate van regurgitatie. Symptomatische behandeling wordt ook gebruikt..

Tijdens chirurgische ingrepen wordt implantatie van de mitralisklep uitgevoerd..

Voorspellingen voor mitrale regurgitatie zijn volledig afhankelijk van de mate van regurgitatie, de ernst van het klepdefect en de dynamiek van de ziekte.

Video van YouTube over het onderwerp van het artikel:

De informatie wordt samengesteld en uitsluitend verstrekt voor informatieve doeleinden. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid.!

Mitraal hartfalen: oorzaken, manifestaties en behandeling

De mitralisklep blokkeert de bloedregurgitatie, dat wil zeggen dat de omgekeerde stroom wordt voorkomen. Om dit te doen, moet u het gat tussen de linker hartkamer en het atrium sluiten, wat gebeurt wanneer de klepkleppen worden gesloten. Mitralisklepinsufficiëntie manifesteert zich wanneer de kleppen niet volledig kunnen sluiten, er blijft een lumen in het gat en de omgekeerde beweging van bloed wordt mogelijk.

Bijna de helft van de mensen met hartaandoeningen heeft een vergelijkbare aandoening. Tegelijkertijd gaat mitralisinsufficiëntie meestal gepaard met andere problemen, het kunnen verschillende stenosen zijn, pathologieën van grote bloedvaten.

Waarom ontwikkelt pathologie zich?

Mitralisklepinsufficiëntie is het gevolg van schade aan de klep zelf of aan de structuren van het hart. Daar kunnen veel redenen voor zijn. Bovendien kan het acuut en chronisch zijn en wordt het veroorzaakt door verschillende problemen en ziekten..

Als gevolg van schade aan verschillende structuren van het hart presteert de klep slechter met zijn functie. Zowel de flappen zelf als de spieren die hun werk ondersteunen, of de pezen die de flappen van de klep aansturen, kunnen lijden.

Oorzaken van acuut falen

  • Veranderingen en vernietiging in de weefsels van de mitrale ring
  • Casement Perforatie,
  • Akkoord breekt,
  • Verzwakking en vernietiging van papillaire spieren.

In de regel worden ziekten de oorzaak van al deze verwondingen. De belangrijkste en meest voorkomende oorzaak van vandaag is infectieuze endocarditis. Het ontstekingsproces bij deze ziekte kan de conditie van het mitrale ringweefsel, klepknobbels negatief beïnvloeden of leiden tot de vernietiging van peesakkoorden.

Sommige systemische ziekten, met name lupus erythematosus, kunnen tot dezelfde schade aan de hartstructuren leiden. Degeneratieve processen, die zich verspreiden naar het cardiovasculaire systeem, hebben een negatieve invloed op de toestand van alle hartweefsels.

Als gevolg van al deze ziekten treden verwondingen op die voorkomen dat de klep de kleppen normaal sluit vanwege hun perforatie, breuk of omdat beschadigde spieren en akkoorden de mitralisklep niet langer effectief kunnen regelen.

Dezelfde schade kan het gevolg zijn van een verwonding die kan optreden tijdens een hartoperatie..

Andere oorzaken van acuut falen.

  • Tumorprocessen in het atrium;
  • Reumatische processen;
  • Ischemische hartziekte;
  • Linkerventrikelfalen.

Oorzaken van chronisch falen

  • Weefselveranderingen als gevolg van ontstekingsprocessen;
  • Degeneratieve processen;
  • Infecties
  • Structurele veranderingen;
  • Erfelijke factoren.

Het ontstekingsproces veroorzaakt niet altijd acute veranderingen, het is mogelijk dat het traag stroomt en weefselschade langzaam groeit, vaak onopgemerkt door de patiënt. De chronische vorm van de ziekte kan worden veroorzaakt door dezelfde ziekten als de acute. Dit is reuma, infectieuze endocarditis, lupus erythematosus.

Onder de degeneratieve processen die tot deze pathologie leiden, worden myxomateuze degeneratie, bindweefselaandoeningen, calciumafzettingen in het mitralisklepgebied het vaakst opgemerkt.

Sommige hartaandoeningen leiden tot structurele veranderingen die de normale werking van het klepapparaat verstoren. Als gevolg van een hartaanval worden bijvoorbeeld cardiomyopathie, endocarditis, akkoorden of papillaire spieren beschadigd, wat een directe oorzaak wordt van de ontwikkeling van chronische insufficiëntie. Klepprolaps kunnen tot dezelfde gevolgen leiden..

Erfelijke pathologieën worden gevormd tijdens het intra-uteriene ontwikkeling als gevolg van negatieve effecten op het lichaam van de moeder. Ze kunnen ook worden veroorzaakt door genetische aandoeningen. Meestal wordt het gevormd met defecten in klepkleppen en pathologie van grote vaten.

Kenmerken

Hemodynamica met mitralisinsufficiëntie, dat wil zeggen de bloedstroom, hangt af van de ernst van de pathologie.

Mate van insufficiëntie

  1. Onbelangrijk;
  2. Matig
  3. Uitgedrukt;
  4. Zwaar.

Met een lichte mate van regurgitatie wordt direct aan de knobbels van de mitralisklep waargenomen. Het wordt ook aangetroffen bij gezonde mensen. Matige mate betekent oprispingen die zich voordoen op één tot anderhalve centimeter van de klep.

Met de derde graad bereikt de omgekeerde beweging van bloed het midden van het atrium. Dit leidt tot enige uitbreiding van het atrium. Ernstige insufficiëntie leidt ertoe dat regurgitatie het gehele linker atrium beslaat.

Hoe manifesteert het probleem zich

Het karakteristieke geluid dat de arts opmerkt bij het luisteren naar het hart is het belangrijkste symptoom. Het wordt veroorzaakt door de terugkeer van bloed van de linker hartkamer naar het linker atrium..

De diagnose begint met dit symptoom. Hoewel er mogelijk geen symptomen zijn bij lichte insufficiëntie.

Bij een ernstigere ontwikkeling van het defect wordt de linker hartkamer gedwongen om meer bloed te pompen om er een te nemen die terugkeert naar het atrium. Als gevolg hiervan neemt het geleidelijk toe, hypertrofieën. Tegelijkertijd worden de weeën intenser, wat door een persoon wordt gevoeld als een verhoogde hartslag. Deze symptomen zijn vooral merkbaar wanneer de patiënt op zijn linkerzij ligt..

Omdat bloed als gevolg van regurgitatie terugkeert naar het atrium, moet het een groter bloedvolume bevatten en neemt het ook geleidelijk toe. Met een aanzienlijke mate van toename kan het atrium zijn functie niet aan, omdat fibrillatie en frequente onregelmatige contracties optreden. Hierdoor wordt de pompfunctie van het hart verminderd.

Verdere ontwikkeling van de mate van pathologie leidt ertoe dat de boezems over het algemeen niet normaal samentrekken, maar alleen trillen. Deze problemen kunnen gepaard gaan met ernstigere aandoeningen, bijvoorbeeld de vorming van bloedstolsels, omdat er geen normale bloedstroom is. Bloedstolsels die zich in het hart vormen, zijn erg gevaarlijk omdat ze grote bloedvaten kunnen blokkeren en dit leidt tot schade aan verschillende organen, beroertes.

Bij de graden 3 en 4 is de regurgitatie zeer uitgesproken, wat een extra belasting voor het hart geeft. Een persoon loopt het risico op hartfalen, dat symptomen heeft zoals kortademigheid, zwelling, hoesten. Beschadigd hartweefsel wordt kwetsbaarder, minder resistent tegen infecties, waardoor het risico op infectieuze endocarditis toeneemt.

Een persoon met een matige en ernstige mate heeft geen volledige bloedtoevoer naar de organen, omdat een dergelijke overtreding leidt tot een afname van de pompfunctie van het hart. Omdat de organen geen normale voeding krijgen, lijdt het hele lichaam en dit kan de algemene toestand en het welzijn van de patiënt beïnvloeden..

Symptomen

  • Hartkloppingen,
  • Aritmie,
  • Vermoeidheid,
  • Zwelling,
  • Dyspneu,
  • Hoesten,
  • Cyanose,
  • Mitral Blush.

Symptomen kunnen in verschillende combinaties voorkomen. Met een kleine mate van ernst is het probleem van duidelijke manifestaties misschien niet. Iemand kan het gevoel hebben dat hij sneller moe is geworden, minder per dag kan doen, fysieke inspanning erger verdraagt.

Dit alles wordt meestal niet gezien als symptomen van een hartprobleem, dus het pathologische proces gaat door..

Diagnostiek

  • Inspectie
  • Analyse van urine en bloed (algemeen, biochemisch, immunologisch);
  • ECG;
  • Doppler-echocardiografie;
  • Echografie van het hart.

Er kunnen andere methoden worden gebruikt om een ​​diagnose te stellen, maar dit zijn de belangrijkste en meestal zijn ze voldoende.

Onderzoek en gesprek met de patiënt stellen ons in staat de symptomen te identificeren en suggereren de aanwezigheid van pathologie. Het is noodzakelijk om erachter te komen waar de persoon ziek mee was, wat zijn erfelijkheid is. Met analyses kunt u de aanwezigheid van een ontstekingsproces, het niveau van cholesterol, suiker, eiwit in het bloed en andere belangrijke indicatoren bepalen. Als antilichamen worden gedetecteerd, kan een ontsteking of infectie in de hartspier worden vermoed..

Voor diagnose: een ECG is verplicht, dat het ritme van het hart aangeeft, helpt bij het detecteren van de aanwezigheid van aritmieën en andere storingen, om te beoordelen of er een overbelasting van het hart is en of de afdelingen zijn vergroot. De belangrijkste methode is echografie of echocardiografie.

Waarom echografie van het hart

  • Beoordeel de toestand van de klepkleppen;
  • Om te zien hoe de luiken sluiten;
  • Begrijp de grootte van de kamers en boezems;
  • Meet de dikte van de hartwanden;
  • Detecteer verdikking van de binnenbekleding van het hart.

Doppler-echocardiografie is een studie die laat zien hoe bloed beweegt. Deze diagnostische methode maakt het mogelijk om de omgekeerde bloedstroom te identificeren, die kenmerkend is voor een dergelijk defect..

Hoe een ziekte te behandelen

Als symptomen worden geïdentificeerd en gediagnosticeerd, moet u de oorzaak van hartklepaandoeningen achterhalen. Allereerst is het noodzakelijk om de ziekte te behandelen die tot deze aandoening heeft geleid. Als het probleem mild of matig is, is in de regel geen aanvullende behandeling vereist.

Als de mate van schade ernstiger is of als er complicaties (hartfalen, aritmie) zijn opgetreden, is medicatie nodig.

Bij ernstige insufficiëntie moet de behandeling volledig zijn, een operatie kan nodig zijn.

Chirurgisch behandeld met cardiopulmonale bypass-operatie.

Tijdens plastische operaties, die worden uitgevoerd bij de 2-3 graad van de ziekte, kan een speciale ondersteuningsring worden geïnstalleerd in de buurt van de knobbels, worden akkoorden en knobbels ingekort. Na de operatie normaliseert de bloedstroom en blijft een eigen klep over.

Als de plastische chirurgie geen resultaten heeft opgeleverd of de weefsels ernstig beschadigd zijn, zijn protheses nodig. Er worden biologische of mechanische prothesen gebruikt. Voor de vervaardiging van biologisch dierlijk weefsel worden mechanische weefsels gemaakt van speciale legeringen.

Kenmerken van de postoperatieve periode

  • Na plastische chirurgie is therapie met anticoagulantia niet vereist.
  • Na implantatie van een biologische prothese is het nemen van anticoagulantia gedurende 2-3 maanden noodzakelijk.
  • Na installatie van een kunstmatige prothese worden anticoagulantia voorgeschreven voor continu gebruik..

Het succes van de behandeling en hoe iemand zich na een operatie voelt, hangt af van de mate van manifestaties van insufficiëntie en regurgitatie, van de dynamiek van de ziekte en van individuele kenmerken. Het is belangrijk om de diagnose en behandeling niet uit te stellen.

Mitralisklep insufficiëntie

De mitralisklep is een flap die zich tussen de linker hartkamer en het linker atrium bevindt. Tijdens systole voorkomt het de omgekeerde bloedstroom. Mitralisklepinsufficiëntie, die zich manifesteert als een schending van de functie ervan, is geen onafhankelijke ziekte en gaat in de meeste gevallen gepaard met verschillende hartaandoeningen, bijvoorbeeld mitrale stenose of aortaklepdefecten.

Oorzaken en soorten mitralisklepinsufficiëntie

Met dezelfde aard van hemodynamische stoornissen onderscheiden artsen twee soorten van deze pathologie:

  • Functioneel (zorgt voor hemodynamische overbelasting van het hart), gelijktijdig veroorzaakt door versnelling van de bloedstroom en een vergroting van de linker hartkamer;
  • Organisch, ontstaan ​​als gevolg van de pathologie van de anatomische structuur van de bindweefselplaten van de hartklep en pezen die het fixeren.

Bloedoprispingen (stroming in de tegenovergestelde richting) veroorzaken een toename van de druk in de aorta in vergelijking met de druk in het linker atrium. Door onvolledige bedekking van de atrioventriculaire opening tijdens de diastole komt er een extra bloedvolume binnen, wat een overbelasting van de linker delen van de hartspier veroorzaakt en bijgevolg een toename van de kracht van de contracties. In de meeste gevallen is het begin van de ziekte asymptomatisch, maar met een toename van linkerventrikelhypertrofie en linkeratrium neemt de druk in de longvaten toe. Dit leidt tot pulmonale hypertensie, insufficiëntie van de tricuspidalisklep en rechter ventrikelhypertrofie..

Symptomen van insufficiëntie van de mitralisklep

De belangrijkste symptomen van mitrale regurgitatie zijn:

  • Hartritmestoornissen en kortademigheid. In het begin wordt de ziekte alleen gedetecteerd tegen de achtergrond van fysieke activiteit, en naarmate deze vordert, en in rust;
  • Vermoeidheid;
  • Aanvallen van ernstige kortademigheid (cardiale astma);
  • Zwelling en pijn in het rechter hypochondrium veroorzaakt door een vergroting van de lever;
  • Cardialgia;
  • Pastositeit van de onderste ledematen;
  • Droge hoest met sputum in een kleine hoeveelheid. Soms wordt een bijmenging van bloed waargenomen in het sputum;
  • Pijn in het gebied van het hart dat van nature drukt, hecht of pijn doet, onafhankelijk van fysieke activiteit.

Deze symptomen bij compensatie van mitralisklepinsufficiëntie gedurende meerdere jaren kunnen verborgen zijn, en de kracht van de manifestaties van de ziekte is te wijten aan de ernst van regurgitatie.

Om een ​​diagnose te stellen, moet u een aantal onderzoeken ondergaan:

  • Echocardiografie (echocardiografie), nodig om hypertrofie en verwijding van het linkerhart te detecteren;
  • Ventriculografie nodig om de aanwezigheid en mate van regurgitatie te bepalen;
  • Een elektrocardiogram (ECG), waarmee de vroege stadia de manifestaties van overbelasting en hypertrofie van het hart (ventrikel en linker atrium) kunnen bepalen, en met de progressie van de pathologie veranderingen in het werk van het rechter hart kunnen identificeren;
  • Een röntgenfoto van organen in de borst waarmee u de mate van pulmonale veneuze hypertensie kunt onderzoeken;
  • Ventriculaire katheterisatie, waarmee de drukdynamiek in de hartkamers kan worden beoordeeld.

Uitgebreide diagnose is essentieel voor het stellen van een nauwkeurige diagnose, aangezien moderne studies hebben aangetoond dat kleine manifestaties van regurgitatie niet altijd een teken zijn van het begin van pathologie.

Kenmerken van het beloop van mitralisklepinsufficiëntie van 1 graad

Het belangrijkste kenmerk van het optreden van mitralisklepinsufficiëntie van de 1e graad is het onvermogen van de klep om de omgekeerde uitstroom van bloed, die optreedt tegen de achtergrond van hemodynamische compensatie, voldoende te blokkeren.

In dit stadium van de ontwikkeling van de pathologie zijn de symptomen van circulatoir falen zelfs bij actieve fysieke inspanning afwezig en vertoont het ECG in de meeste gevallen geen tekenen van verminderde klepfunctie. U kunt de ziekte diagnosticeren door de aanwezigheid van systolisch geruis en een kleine uitbreiding van de grenzen van het hart naar links.

Kenmerken van het beloop van de mitralisklep insufficiëntie 2 graden

Bij een mitralisklepinsufficiëntie van de 2e graad manifesteert zich de vorming van een passieve vorm van veneuze pulmonale hypertensie. Kenmerkend voor deze fase zijn de volgende symptomen:

  • Tachycardie die optreedt in rust en tegen de achtergrond van fysieke inspanning;
  • Dyspneu;
  • Aanvallen van cardiale astma en hoest;
  • Hemoptysis.

Tijdens studies wordt de uitbreiding van de hartgrenzen meestal naar rechts (meestal niet meer dan 0,5 cm), naar links (van 1 tot 2 cm) en ook naar boven gediagnosticeerd. Bovendien detecteert het ECG veranderingen in de atriale component, evenals de aanwezigheid van systolisch geruis.

Kenmerken van het beloop van mitralisklep insufficiëntie 3 graden

Een kenmerkend symptoom van mitralisklepinsufficiëntie van de 3e graad is hypertrofie van de rechter hartkamer, wat gepaard gaat met:

  • Weefselpasta;
  • Vergrote lever;
  • Verhoogde veneuze druk.

Studies hebben de aanwezigheid geregistreerd van:

  • Uitgesproken systolisch geruis;
  • Mitralische tand;
  • Manifestaties van linkerventrikelhypertrofie;
  • Significante toename van de hartgrootte.

Behandeling van mitralisklepinsufficiëntie

Met vroege diagnose kunt u op tijd een diagnose stellen en de nodige therapie uitvoeren, daarom wordt het aanbevolen om een ​​arts te raadplegen met:

  • Hartkloppingen;
  • Langdurige, onproductieve hoest en kortademigheid die in rust voorkomen;
  • Het uiterlijk van zwelling in de benen.

De ernst van de pathologie heeft voornamelijk invloed op de keuze van de behandeling voor mitralisklepinsufficiëntie. Er wordt ook rekening gehouden met de grootte en functionele toestand van het hart..

Het doel van conservatieve therapie van pathologie is om de ernst van regurgitatie te verminderen en de hartslag onder controle te houden. Hiervoor worden meestal digoxine, bètablokkers en verapamil voorgeschreven. Maatregelen ter voorkoming van de vorming van bloedstolsels zijn ook verplicht. Het gebruik van medicijnen is gerechtvaardigd bij chronische en latente vormen van pathologie. Met hun hulp kunt u de vorige afmetingen van de hartspier herstellen, maar ze hebben geen invloed op de toestand van de klep zelf.

Bij ernstige regurgitatie moet reconstructieve chirurgie aan de klep (valvuloplastiek) of vervanging door een mechanische operatie worden uitgevoerd voordat de ontwikkeling van onomkeerbare veranderingen in het linkerventrikel begint.

Het resultaat van de behandeling wordt bepaald door de dynamiek van de ontwikkeling van de pathologie, de mate van regurgitatie en de ernst van de klepkleppathologie. Het huidige medicijnniveau in de vroege diagnose en de juiste behandeling van mitralisklepinsufficiëntie stellen ons in de meeste gevallen echter in staat om redelijk positieve voorspellingen te doen..

Graden van mitralisklepinsufficiëntie, ziekteprofiel en behandeling

Mitrale insufficiëntie wordt in de geneeskunde opgevat als een onvolledige klepsluiting tijdens de systole. Hierdoor vertrekt het bloed gedeeltelijk naar het linker atrium, wat het volume en de druk aanzienlijk verhoogt. Daarna beweegt het naar de linker hartkamer, waar dezelfde indicatoren nog meer groeien. Als gevolg hiervan wacht een persoon op verhoogde druk en stagnatie van vocht in de vaten van de longen.

Als de beweging van bloed in de tegenovergestelde richting plaatsvindt, wordt dit proces regurgitatie genoemd. Pure manifestatie van de ziekte komt voor bij slechts 5% van de klachten. Bij kinderen en adolescenten vaker dan volwassenen. Vaak werkt de aandoening in combinatie met andere hartaandoeningen.

Wat veroorzaakt mitralisklepinsufficiëntie

Er zijn veel negatieve factoren die de ontwikkeling van de ziekte kunnen beïnvloeden. De belangrijkste oorzaken van mislukking zijn:

  • aangeboren aanleg,
  • uitgesproken uitzetting van de vezelring,
  • hypertrofische cardiomyopathie,
  • perforatie en breuk van de kleppen als de patiënt ziek was met infectieuze endocarditis,
  • reumatische insufficiëntie MK vervorming van de kleppen of subvalvulaire componenten,
  • complicaties na een operatie, bijvoorbeeld: commissurotomie, klepprothesen of valvuloplastiek.

Wat gebeurt er met het lichaam, hemodynamica met mitralisinsufficiëntie

Mitrale insufficiëntie is een van de meest voorkomende hartafwijkingen bij adolescenten en kinderen. De overgrote meerderheid (ongeveer 70% van de patiënten) heeft een bicuspidalisklepinsufficiëntie of een geïsoleerde aandoening. Komt meestal voor als gevolg van een primaire ziekte. Een dergelijke aandoening kan reumatische endocarditis zijn. De ontwikkeling van de ziekte vindt plaats binnen een jaar na de eerste aanval.

Als de ziekte is ontstaan ​​als gevolg van een succesvolle behandeling van valvulitis, een geleidelijke rimpelvorming en vermindering, wordt vervorming van de klep waargenomen. In de latere stadia van de patiënt wacht de verkalking. Op dit moment treedt verkorting van de akkoorden op. Prognose - dystrofische ontwikkeling en sclerose van papillaire spiergroepen.

Als de patiënt klaagde over infectieuze endocarditis, waren zijn klepkleppen vervormd en barsten de peesakkoorden. Perforatie en scheuren van de kleppen treedt op. In de latere stadia zijn er problemen met de vezelring.

Dit alles is de reden voor onvoldoende sluiting van klepknobbels, ongebruikelijke bloedafvoer of stagnatie. Er is ook een hoge bloeddruk. Daarom kunnen we praten over de aanwezigheid van een aandoening.

Symptomatologie

De tekenen van klassieke mitralisklepinsufficiëntie zijn totaal anders. Om te weten wat je naar de dokter moet gaan en waar je over moet klagen, is het de moeite waard om ze te onderzoeken. MK-deficiëntie heeft de volgende symptomen:

  • frequente onproductieve hoest, waarvan er geen manier is om er vanaf te komen,
  • zwelling van de onderste ledematen,
  • kortademigheid, die aanvankelijk stoort tijdens inspanning, en later in rust kan optreden als gevolg van stagnatie van bloed in de vaten van de longen,
  • onjuiste hartcontracties.

Belangrijk! De beschreven symptomen kunnen niet 100% zeggen dat de patiënt deze aandoening heeft. Ze worden waargenomen bij andere hartaandoeningen..

Maar het geluid bij mitrale insufficiëntie is kenmerkend. Artsen ontdekken daardoor vaak een defect.

Er zijn 4 stadia van de ontwikkeling van de ziekte, die worden gekenmerkt door hun eigen kenmerken:

  1. Mitralisklepinsufficiëntie van 1 graad. In deze situatie trekt het atrium 25% meer bloed in de holte. De trend zit in de klep, omdat het ECG en andere diagnostische maatregelen de ziekte niet zullen detecteren. De patiënt voelt zich goed.
  2. Mitralisklepinsufficiëntie 2 graden. Dit is een gematigde graad. Voor de tweede fase van het proces is het kenmerkend dat de stroom het midden van het atrium bereikt. Het kan de vloeistof echter niet naar buiten duwen zonder de druk te verhogen. Op dit moment begint zich pulmonale hypertensie te ontwikkelen. Sommige veranderingen zijn al zichtbaar op het ECG, er zijn geluiden, de patiënt klaagt over een snelle hartslag, hoesten en kortademigheid.
  3. De ontoereikendheid van de derde fase. De aandoening heeft een uitgesproken vorm. In dit geval kan het bloed ongeveer 90% van het totale systolische volume uitmaken. Zwelling treedt op, de druk in de aderen stijgt.
  4. De vierde fase. Zware stap. Er wordt een omgekeerde vloeistofstroom waargenomen. Kan worden gedefinieerd in de hele linkerkant.

Hoe een ziekte te diagnosticeren

Om het grootste deel van de gegevens over het verloop van de ziekte, de etiologie, te krijgen, wordt een grondig lichamelijk onderzoek uitgevoerd. Het bestaat uit elektrocardiografie, fonocardiografie, radiografie, auscultatie en echocardiografie. Doppler-onderzoek van het hart kan worden uitgevoerd. Stapsgewijze diagnose:

  1. Geschiedenis nemen. De arts moet weten wanneer het ritme is verbroken, hoest, kortademigheid enz. Is opgetreden, waarmee de patiënt de ziekte associeert.
  2. Een analyse uitvoeren van de levenskwaliteit van de patiënt. De dokter bestudeert familiebanden, beroep en meer. Dit kunnen tumoren, cysten, ontstekings- en infectieziekten zijn die de patiënt eerder hebben gestoord..
  3. Fysiek onderzoek. Blauwe huidskleur, felrode wangen van de patiënt, de aanwezigheid van een hartbult wordt opgemerkt. Wanneer auscultatie wordt uitgevoerd, wordt zeker een geluid in de systole van het bovenste deel van het hart gedetecteerd.
  4. Het uitvoeren van een algemene analyse van bloed en urine, biochemie. Dit maakt het mogelijk om de aanwezigheid van ontstekingen, besmettelijke of allergische ziekten te beoordelen. Tegelijkertijd wordt het niveau van cholesterol, suiker en eiwitten in het bloed bepaald, waardoor je de huidige schade aan organen kunt bepalen.
  5. Immunologische bloedtest. Op deze manier kan de aanwezigheid van antilichamen tegen verschillende bacteriën en virussen worden bepaald..
  6. ECG - maakt het mogelijk om de frequentie van hartslagen en de mogelijkheid van een verstoorde optimale hartfunctie te beoordelen. Volgens de resultaten is het mogelijk om de afmetingen van de spier zelf, het atrium, kleppen en de mogelijke overbelasting van organen te achterhalen.

Echocardiografie wordt uitgevoerd als een van de belangrijkste methoden voor het bepalen van de toestand van de patiënt en de mitralisklep, het atrium. Op dit moment wordt het gebied van de opening van het linker atrium, de knobbel van de mitralisklep voor veranderingen gemeten.

Radiografie van de organen achter de borst is gedaan, hun grootte wordt geschat. Vervolgens wordt katheterisatie van de hartholte uitgevoerd - een methode die is gebaseerd op een drukverandering in het linker atrium. SKT wordt gemaakt - de studie van de verkregen röntgenbeelden op verschillende diepten van het orgel. Hierdoor kun je nauwkeurig het beeld van het hart onderzoeken..

Behandeling van mitrale regurgitatie, prognose

MK-deficiëntie vereist behandeling. Het komt neer op medicatie of operatie. Therapie is bedoeld voor mensen met matige mitrale regurgitatie, verwijst naar stadium 1 of 2. Het omvat:

  • behandeling van infectieuze endocarditis en reuma,
  • preventie en therapie van de bloedcirculatie (diuretica, antioxidanten en andere geneesmiddelen kunnen worden voorgeschreven),
  • hartslagcorrectie - hartglycosiden of sotalol worden gebruikt.

Chirurgie kan in de volgende gevallen worden uitgevoerd:

  • met een oprispingsvolume van ongeveer 40%,
  • als langdurige medicamenteuze behandeling is mislukt,
  • met ernstige fibrotische veranderingen en sclerose van de kleppen,
  • in de eerste stadia, maar met duidelijke trombo-embolie in de slagaders en aders van de longcirculatie.

Protheses kunnen worden uitgevoerd als er aanzienlijke vervormingen zijn. U kunt een mechanische klep of bioprothese installeren.

Belangrijk! Indien mogelijk proberen artsen de biologische klep te verlaten vanwege de duidelijke voordelen, met name: verbetering van de kwaliteit van leven.

Voorzorgsmaatregelen

Preventie wordt uitgevoerd volgens twee principes en is daarom primair en secundair. Elk van hen heeft één doel, maar de prestatiemethoden zijn verschillend. Primair (uitgevoerd voordat een persoon wordt gediagnosticeerd met stadium 1-insufficiëntie) biedt:

  1. Preventie van aandoeningen die schade aan de klep veroorzaken. Dit zijn ontstekingen, reuma, infecties zoals endocarditis.
  2. Vroegtijdige effectieve behandeling in gevallen waarin de patiënt een kleplaesie heeft of een hartdefect ontwikkelt, zal de ontwikkeling van de ziekte in de toekomst voorkomen.
  3. Verharding, indien uitgevoerd sinds de kindertijd.
  4. Therapie van brandpunten van infectieziekten. Er kunnen verschillende procedures worden uitgevoerd, waaronder het verwijderen van amandelen en tandvullingen..

Secundaire preventie is noodzakelijk als er al een insufficiëntie van 1, 2 of 3, 4 graden is ontstaan. Het doel is om de verdere ontwikkeling van de ziekte en stoornissen in de functie van het hart om bloed te pompen te voorkomen. Inclusief medicatie en preventieve interventie. De conservatieve component impliceert het gebruik van dergelijke medicijnen:

  • diuretica - hiermee kunt u overtollig vocht uit het lichaam verwijderen,
  • ACE-remmers - noodzakelijk voor de snelle voorbereiding van het lichaam voor preventieve maatregelen,
  • nitraten - laten aderen en slagaders uitzetten, waardoor de bloedstroom verbetert, de druk afneemt,
  • producten die kalium bevatten - versterken de spierstructuur van de bloedpomp,
  • hartglycosiden - gebruikt om de hartslag te verhogen bij boezemfibrilleren.

Terugval van reuma kan op de volgende manieren worden voorkomen:

  • verharding van kinds af aan,
  • antibiotische therapie,
  • het verwijderen van foci van infectie,
  • geregistreerd bij een reumatoloog of cardioloog.

Overzicht

Concluderend is het de moeite waard te zeggen dat u bij ziekte contact moet opnemen met een cardioloog, reumatoloog of hartchirurg. De voortgang van regurgitatie met een aandoening wordt in minder dan 10% van de gevallen waargenomen. Overleving bij elke mate van mitrale insufficiëntie gedurende vijf jaar is 80% en gedurende 10 jaar - ten minste 60%.

Omdat insufficiëntie van MK 1, 2, 3 en 4 graden ischemisch van aard is, kan dit leiden tot het optreden van circulatiestoornissen. En het kan de kansen op het leven verergeren. Soms treedt een terugval op.

Notitie! Als mitrale insufficiëntie een milde of matige vorm heeft, kan een vrouw zich veilig voorbereiden op de uitbreiding van het gezin - zwangerschap.

Mitrale insufficiëntie van 1-4 graden: oorzaken en symptomen, behandeling en prognose van leven

Mitralisinsufficiëntie is een type hartklepaandoening. Pathogenese is te wijten aan een onvolledige sluiting van de mitrale opening, die wordt voorafgegaan door schendingen van de structuur van de kleppen, weefsels onder de kleppen.

De pathologie wordt gekenmerkt door regurgitatie van bloed in de linkerboezem vanuit de linker hartkamer. Laten we in detail bekijken wat het is, de aard van ontwikkeling en het klinische beeld van het beloop van mitralisklepinsufficiëntie bij 1, 2 en 3 graden van de ziekte, behandelingsmethoden en prognose van een terugkeer naar een normaal leven.

Wat het is

Mitralisklepziekte met omgekeerde bloedstroom (regurgitatie) van de linker hartkamer naar het atrium als gevolg van onvolledige sluiting van de kleppen wordt mitrale insufficiëntie genoemd. In een onafhankelijke vorm is een verworven ziekte zeldzaam en lange tijd goedaardig. Maar als onderdeel van gecombineerde en gecombineerde defecten, wordt het in de helft van alle gevallen van hartafwijkingen gedetecteerd en leidt het snel tot ernstige complicaties..
Normaal gesproken werpt de linkerventrikel in de systole de inhoud uit in de aorta, die zich vertakt en een grote cirkel van bloedcirculatie vormt. Op deze manier wordt de overdracht van voedingsstoffen en zuurstof naar organen, inclusief het myocardium, uitgevoerd. Onder druk sluit de bicuspidalisklep en voorkomt omgekeerde beweging. Als er tijdens de samentrekking een gat is, treedt regurgitatie op en komt een deel van het bloed terug, waardoor het linker atrium wordt uitgerekt. Naarmate de aandoening vordert, neemt het volume van de holtes van het hart gestaag toe, neemt de druk toe, stagneert de vaten van de longen.

Het mechanisme van defectvorming is te zien in de figuur:

Typen, vormen, fasen

Met NMC wordt het totale slagvolume van de linker hartkamer geschat. Afhankelijk van de hoeveelheid is de ziekte verdeeld in 4 graden van ernst (het percentage bloed dat verkeerd wordt herverdeeld, wordt aangegeven in procent):

  • I (mildste) - tot 20%.
  • II (matig) - 20-40%.
  • III (middelste vorm) - 40-60%.
  • IV (de meest ernstige) - meer dan 60%.

Volgens de vormen van de ziekte kan de ziekte worden onderverdeeld in acuut en chronisch:

Bij het bepalen van de kenmerken van de beweging van mitraliskleppen worden 3 soorten classificatie van pathologie onderscheiden:

  • 1 - standaard niveau van mobiliteit van de bijsluiter (in dit geval zijn de pijnlijke manifestaties verwijding van de vezelring, perforatie van de bijsluiter).
  • 2 - de vernietiging van de kleppen (de grootste schade wordt veroorzaakt door de akkoorden, omdat ze uitgerekt of gescheurd zijn, manifesteert zich ook een schending van de integriteit van de papillaire spieren).
  • 3 - afname van de mobiliteit van de bijsluiter (gedwongen commissuurverbinding, afname van de akkoordlengte, en ook hun fusie).

Oorzaken

De vorming van een defect kan optreden in de prenatale periode en wordt in dit geval als aangeboren beschouwd. De oorzaken van deze pathologie kunnen zijn:

  • alcoholisme, drugsgebruik en roken van de moeder tijdens de zwangerschap;
  • ioniserende straling;
  • vergiftiging en het nemen van bepaalde medicijnen (antibiotica, niet-steroïde ontstekingsremmers);
  • systemische en infectieziekten.

De etiologische factoren van de verworven afwijking zijn meestal:

  • streptokokken- en stafylokokkeninfecties met de ontwikkeling van septische endocarditis;
  • auto-immuunziekten (lupus, multiple sclerose);
  • myocardiale schade als gevolg van een hartaanval;
  • mitralisklepprolaps;
  • Marfan-syndroom;
  • borstletsel met scheuring van de knobbels of vezels die ze vasthouden.

Relatieve mitralisklepinsufficiëntie wordt waargenomen bij een duidelijke toename van de linker hartkamer. De oorzaak van deze aandoening kan zijn: verwijde cardiomyopathie, aortafwijking, myocarditis en hypertensie.

Redenen voor de ontwikkeling van pathologie

Factoren om een ​​probleem te worden zijn divers. Ze zijn altijd pathogeen..

Aangeboren en verworven hartafwijkingen

Paradoxaal genoeg kan er een probleem ontstaan ​​in het kader van andere hartveranderingen en genetische afwijkingen (meer hierover hieronder).

Dus tegen de achtergrond van aorta-insufficiëntie is verzwakking van de spieren en peesfilamenten van de mitralisklep mogelijk.

Al dit soort pathologische processen komen vrij laat op. Sommigen maken zich helemaal niet bekend tot het dodelijke resultaat. Soms wordt de diagnose al tijdens de autopsie gesteld.

Klepverzakking

Een klinische variant van organische veranderingen in de hartstructuur. Het wordt gekenmerkt door de terugtrekking van de formatiekleppen in de boezems.

Vaker is het een aangeboren afwijking. In ongeveer 30% van de klinische situaties - verworven tegen de achtergrond van verwondingen of chirurgische ingrepen. Behandeling, net als bij chirurgische defecten, de vooruitzichten op herstel zijn goed. Lees meer in dit artikel..

Coronaire hartziekte

Typisch leeftijdsgebonden pathologisch proces. Ook gevonden bij patiënten na een hartinfarct. Het gaat gepaard met chronische ondervoeding van hartstructuren, maar er zijn geen catastrofale verschijnselen.

Het meest waarschijnlijke gevolg van een huidige toestand op lange termijn is necrose van hartformaties. Als gevolg van klein trofisme treedt verzwakking van de dystrofie of de mitralisklep op. Vandaar het onvermogen om strak te sluiten.

Zelfs een operatie is geen garantie voor herstel. Noodzaak om de hoofdoorzaak van het fenomeen te bestrijden.

Inflammatoire pathologieën van hartstructuren

Endocarditis als optie. Het gaat gepaard met een uitgesproken laesie van cardiomyocyten, meestal van infectieuze oorsprong (70% van de gevallen), minder vaak van auto-immuunoorsprong (de resterende 30%).

Zowel dit als het andere brengt de geleidelijke vernietiging van anatomische formaties met zich mee. Gecombineerde behandeling, met eliminatie van het ontstekingsproces en, indien nodig, protheses van de vernietigde atria.

Symptomen zijn uitgesproken, daarom is het bijna onmogelijk om het moment waarop het proces begint te missen. Intramurale behandeling, onder constante objectieve controle.

Hartaanval

Acute myocardiale ondervoeding. Vergezeld van algemene necrose van oran weefsel. De breedte hangt af van welk vat stenose (vernauwing) of occlusie (verstopping) heeft ondergaan.

In alle gevallen is dit een veel voorkomend proces, met de dood van belangrijke delen van hartstructuren. Zelfs met tijdige en competente behandeling in het ziekenhuis is de mogelijkheid van volledig herstel bijna nul.

In elke situatie blijft er een grove littekendefect, de zogenaamde cardiosclerose, wanneer de functionele weefsels worden vervangen door bindweefsel, niet in staat tot samentrekken en excitatie.

Genetische syndromen

Ze worden veroorzaakt door belastende erfelijkheid, minder vaak door andere verschijnselen. Klassieke opties - Marfan, de ziekte van Ehlers-Danlos.

Alle processen, op de een of andere manier, manifesteren zich door een groep symptomen, veel hebben externe tekenen. Disproportie van ledematen, vervormingen van het maxillofaciale gebied, disfunctionele aandoeningen van de lever, nieren, andere organen.

Herstel is veelomvattend. Meestal kan de diagnose zelfs tijdens de kindertijd worden gesteld, de symptomen zijn ernstig, er zijn veel objectieve tekenen. Genetisch advies is verplicht.

Auto-immuunziekten

Een klassiek proces met hartafwijkingen is systemische lupus erythematosus. Het leidt tot de vernietiging van spieren en bindweefsels van het lichaam. Inclusief hart. Mitrale insufficiëntie ontwikkelt zich relatief laat, zonder behandeling.

Reuma

Een andere optie voor auto-immuunziekte. Vergezeld van de vernietiging van kaodiomyocyten. Golvend golvend, bij aanvallen. Elke episode verergert de toestand van de hartstructuren. Vandaar de noodzaak van continue behandeling om terugval te voorkomen en de hartfunctie te ondersteunen..

Subjectieve factoren

Dus, volgens klinische studies, is het belangrijkste contingent van cardiologische patiënten met vermoedelijke mitrale regurgitatie meer dan 60.

Jongeren hebben minder te lijden en er zijn goede pathologische redenen. Bij oudere mensen worden natuurlijke veroudering en weefseldegeneratie waargenomen. Rokers, alcoholisten, personen met chronische hypertensie van 2 en vooral 3 graden lopen een groter risico.

Mannen worden vaker ziek dan vrouwen, de verhouding is ongeveer twee op één. Waar het mee verbonden is, is niet zeker. Aangenomen van hard werken en verslaving aan slechte gewoonten.

Symptomatologie

In het beginstadium van de ziekte zijn er geen klinische symptomen. Identificeer dat het probleem alleen wordt verkregen tijdens een instrumenteel onderzoek van het hart. De prognose hangt af van de grootte van het gat waardoor het bloed terugkeert naar het linkeratrium. Degenen die pech hebben, stagneren in de longvaten en tekenen van myocardischemie en andere organen verschijnen. Zo'n patiënt heeft meestal de volgende klachten:

  • gebrek aan lucht tijdens het sporten en dan in rust;
  • cardiale astma;
  • vermoeidheid bij het uitvoeren van gewone activiteiten;
  • hoest, wat erger is tijdens het liggen;
  • het uiterlijk van sputum met bloed;
  • pastiliteit of zwelling van de benen;
  • pijn aan de linkerkant in de borst;
  • verhoogde hartslag, boezemfibrilleren;
  • heesheid van de stem (als gevolg van compressie van de larynxzenuw met een uitgebreide longstam of linkerboezem);
  • zwaarte in het rechter hypochondrium door vergroting van de lever.

Bij het onderzoeken van zo'n patiënt probeer ik de aanwezigheid van dergelijke tekenen van mitrale regurgitatie op te merken:

  • acrocyanosis (blauwheid van de ledematen en punt van de neus, oren) tegen een achtergrond van algemene bleekheid;
  • uitpuilende aderen in de nek;
  • beven van de borst bij palpatie, bepaling van een hartimpuls en pulsatie in de overbuikheid;
  • met percussie wordt een toename van de grenzen van hartdofheid opgemerkt;
  • tijdens auscultatie - verzwakking van de eerste, versterking en splitsing van de tweede toon, ruis tijdens systole.

Symptomen en tekenen

De ernst en ernst van MKT hangen af ​​van de mate van ontwikkeling in het lichaam:

  • Stadium 1-ziekte heeft geen specifieke symptomen.
  • In stadium 2 kunnen patiënten niet fysiek versneld oefenen, omdat kortademigheid, tachycardie, pijn op de borst, vertraging van het hartritme en ongemak onmiddellijk optreden. Auscultatie met mitrale insufficiëntie bepaalt een verhoogde toonintensiteit, de aanwezigheid van een ruisachtergrond.
  • Stadium 3 wordt gekenmerkt door insufficiëntie van de linker hartkamer, hemodynamische pathologieën. Patiënten lijden aan constante kortademigheid, orthopneu, versnelde hartslag, voelen zich ongemakkelijk op de borst, hun huid is bleker dan in een gezonde toestand.

Leer meer over mitrale regurgitatie en hemodynamica met een videoclip:

Mate van insufficiëntie

Graden van mitrale regurgitatie:

  1. De eerste (ik). De omgekeerde bloedstroom is niet hoger dan 25%, de menselijke conditie wordt als bevredigend gekenmerkt. Hypertrofie van de hartspier (linker delen) wordt waargenomen, wat helpt om het falen tijdelijk te compenseren. Met dit mechanisme kunt u de drukverhoging een tijdje in een kleine cirkel beperken. Symptomen ontbreken.
  2. De tweede (gecompenseerd, II). Gieten is 50%, er ontstaat congestie in de longen. De eerste tekenen van de ziekte verschijnen.
  3. Derde (gedecompenseerd, III). Het bloedrendement stijgt tot 60 - 90% van het totaal. Een hoge belasting van de rechterventrikel leidt tot dilatatie. Acute mitralisinsufficiëntie van graad 3 kan longoedeem veroorzaken.

Symptomen van hartklepaandoeningen

Symptomen van dit pathologische proces nemen toe met de ontwikkeling van insufficiëntie. Tijdens een periode van gecompenseerde mitralisklepinsufficiëntie treden mogelijk geen symptomen op. Deze fase kan een lange kuur (tot meerdere jaren) geven zonder enige symptomen.

Ondergecompenseerde mate van insufficiëntie gaat vergezeld van:

  • de ontwikkeling van kortademigheid bij de patiënt;
  • vermoeidheid treedt op tijdens fysiek en mentaal werk;
  • zwakheid;
  • hartkloppingen, zelfs in rust;
  • droge hoest en bloedspuwing.

Tijdens de ontwikkeling van stagnatie in de veneuze cirkel van de bloedcirculatie, ontwikkelt zich cardiale astma, die zich manifesteert in de vorm van nachtelijke hoest, de patiënt 'heeft niet genoeg lucht'. Patiënten klagen over pijn achter het borstbeen in het hartgebied, die uitstraalt naar de linkerschouder, onderarm, schouderblad en hand (angina pectoris).

Met het verdere verloop van de pathologie ontwikkelt zich insufficiëntie van de rechter hartkamer van het hart. Symptomen verschijnen zoals:

  • acrocyanosis - cyanose van de ledematen;
  • zwelling van de benen en armen;
  • nekaders zwellen op;
  • er ontstaat ascites (vochtophoping in de buikholte).

Bij palpatie wordt een toename van de lever gevoeld. Het vergrote atrium en de longstam knijpen in de larynxzenuw, heesheid verschijnt - Ortner-syndroom.

In een gedecompenseerde fase wordt bij meer patiënten de diagnose atriumfibrilleren gesteld.

Diagnostiek

Het probleem kan op de volgende manieren worden geïdentificeerd:

  1. ECG. Het vertoont tekenen van hypertrofie van de linker delen van het myocardium en later van de rechter hartkamer. Soms is het mogelijk om tachycardie en ritmestoornissen te verhelpen.
  2. Röntgenfoto van de borst. Hierop zie je een toename van de linker afdelingen, verplaatsing van de slokdarm, in latere stadia - hypertrofie van de rechter hartkamer. Congestie in de longen komt tot uiting door de uitzetting van bloedvaten en de vage vorm.
  3. Fonocardiogram. Een zeer informatief onderzoek, waarbij het mogelijk is om al het geluid van de hartspier te bepalen. Een teken van de ziekte is een afname van het geluid van ventriculaire contractie, systolisch geruis, kliksluiting van de kleppen.
  4. Overtreding wordt bevestigd door echocardiografie. De echografische methode laat een toename van de hartkamers zien en een onvolledige sluiting van de mitrale opening.

Beschrijving van de ziekte

NMC (mitralisklepinsufficiëntie) is de meest voorkomende hartafwijking. Van alle gevallen lijdt 70% aan een geïsoleerde vorm van NMC. Meestal is reumatische endocarditis de belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte. Vaak leidt een hartaandoening een jaar na de eerste aanval tot chronisch falen, dat vrij moeilijk te genezen is.

De grootste risicogroep omvat mensen met valvulitis. Deze ziekte beschadigt de klepflappen, waardoor ze rimpels, vernietiging ondergaan en geleidelijk korter worden in vergelijking met de oorspronkelijke lengte. Als valvulitis zich in een laat stadium bevindt, ontwikkelt zich verkalking.

Bovendien wordt als gevolg van deze ziekten de lengte van de akkoorden verminderd, treden dystrofische en sclerotische processen op in de papillaire spieren.

Septische endocarditis leidt tot de vernietiging van veel hartstructuren, daarom heeft NMC de ernstigste manifestaties. Klepkleppen sluiten niet stevig genoeg op elkaar aan. Wanneer ze onvolledig worden gesloten door de klep, komt er te veel bloed vrij, wat het herladen en de vorming van stagnerende processen, een toename van de druk, veroorzaakt. Alle signalen leiden tot een toenemende MK-storing.

Behandelmethoden

De behandeling van mitralisklepinsufficiëntie in het stadium van compensatie bestaat uit het constant volgen van de patiënt, het verminderen van fysieke inspanning en het gebruiken van middelen om de voortgang van de ziekte te voorkomen. Als er complicaties optreden en er is geen manier om het probleem operatief op te lossen, wordt symptomatische therapie gebruikt:

  • Cardiale glycosiden;
  • diuretica;
  • bètablokkers;
  • calciumantagonisten;
  • ACE-remmers;
  • anticoagulantia en plaatjesremmers.

Geen medicijnen kunnen de ziekte genezen. Conservatieve methoden helpen de achteruitgang slechts tijdelijk uit te stellen en de levenskwaliteit te verbeteren. De enige manier om het probleem op te lossen, is door een operatie te ondergaan.

Chirurgie: indicaties en technieken

Een indicatie voor chirurgische behandeling is een grove schending van de structuur van de kleppen, wat leidt tot een uitgesproken afwijking van de hemodynamica. Klepreparatie of vervanging is vereist in het volgende geval:

  • een geschiedenis van endocarditis;
  • de eerste manifestaties van hartfalen (kortademigheid, zwelling);
  • ritme stoornissen;
  • frequente ernstige pijn op de borst, tekenen van stagnatie in het longsysteem.

U kunt niet werken in de volgende gevallen:

  • het begin van een acute ziekte of verergering van een chronische ziekte;
  • een beroerte of hartaanval;
  • warmte;
  • extreem hartfalen.

De belangrijkste soorten interventies worden beschouwd als een volledige vervanging of plastic kleppen. De tweede optie wordt op de volgende manieren uitgevoerd:

  • annuloplastiek met zachte of harde ringen;
  • sjerp resectie;
  • vervanging van akkoorden door kunstmatige materialen;
  • edge to edge methodologie.

Therapieën

Bij ernstige symptomen van NMC krijgt de patiënt een chirurgische ingreep. Een noodoperatie wordt uitgevoerd om de volgende redenen:

  1. In de tweede en latere stadia, ondanks het feit dat het volume van de bloeduitstoot 40% van het totaal bedraagt.
  2. Bij afwezigheid van het effect van antibioticatherapie en verergering van endocarditis van infectieuze aard.
  3. Versterkte misvormingen, sclerose van kleppen en weefsels in de subvalvulaire ruimte.
  4. In aanwezigheid van tekenen van progressieve linkerventrikeldisfunctie, samen met algemeen hartfalen, optredend bij 3-4 graden.
  5. Hartfalen in de vroege stadia kan ook de reden zijn voor de operatie, maar voor de vorming van indicaties moet trombo-embolie van grote bloedvaten in een grote bloedcirculatie worden gedetecteerd.

De volgende bewerkingen worden beoefend:

  • Klepbehoudende reconstructieve operaties zijn nodig voor de correctie van MMC bij kinderen.
  • Commissuroplastiek en ontkalking van kleppen is geïndiceerd voor ernstig MK-falen.
  • Chordoplastiek is ontworpen om de mobiliteit van folders te normaliseren..
  • Koordtranslocatie wordt aangegeven wanneer ze vallen.
  • Bevestigende delen van de papillaire spier worden uitgevoerd met teflon-pads. Dit is nodig bij het scheiden van de spierkop met de rest van de componenten.
  • Protheses van akkoorden zijn nodig wanneer ze volledig zijn vernietigd.
  • Valvuloplastiek vermijdt stijfheid van de bijsluiter.
  • Anuloplastiek is ontworpen om de patiënt te ontdoen van regurgitatie.
  • Protheses van de klep worden uitgevoerd met ernstige vervorming of de ontwikkeling van onherstelbare en interfereren met de normale werking van fibrosclerose. Er worden mechanische en biologische prothesen gebruikt..

Lees meer over minimaal invasieve chirurgie voor deze ziekte in de videoclip:

Typen en kenmerken van mitrale prothesen

Hartchirurgen gebruiken drie soorten prothesen:

  1. Mechanisch, die aanvankelijk in de vorm van een bal werden gemaakt, iets later - in de vorm van scharnieren. Er vormen zich vaak bloedstolsels op en de installatie kan worden bemoeilijkt door embolie. De patiënt moet voortdurend plaatjesremmers gebruiken. De modernste worden beschouwd als producten die een biologisch intacte legering van titanium zijn verwerkt.
  2. Biologisch. Gemaakt van pericardium of andere eigen natuurlijke weefsels. Ze kunnen geen bloedstolsels vormen.
  3. Allografts worden uit een lijk genomen en cryopreservatie ondergaan en vervolgens geïmplanteerd in een geschikte donor.

Casestudy: geavanceerde mitrale regurgitatie

Ik wil een voorbeeld geven van een klinische casus waarin het gebrek aan tijdige behandeling leidde tot een dergelijke diagnose - mitrale insufficiëntie van de 3e graad. Een patiënt kwam naar het ziekenhuis met klachten van ernstige kortademigheid in rust, verergerd door lichamelijke inspanning, hoest met sputum, waarbij soms bloedstroken, zwakte en zwelling worden gevonden.

Beschouwt zichzelf jarenlang ongezond, heeft vaak last van tonsillitis, bezorgde gewrichten. De verslechtering kwam na het lijden van een ARVI. In de longen worden tijdens het luisteren kleine borrelende rales gedetecteerd, verzwakking van de apicale impuls, een klik op de opening van de mitralisklep, systolisch geruis waargenomen. De lever is vergroot, de onderrand wordt 5 cm onder het hypochondrium bepaald. Bij echocardiografie - verdikking van de klepknobbels, verkalking, uitzetting van het linker atrium, regurgitatie van de mitralisklep van de III-graad.

De patiënt krijgt een prothese-operatie toegewezen, waarna hij kan ontsnappen. Genees op tijd!

Classificatie

Klinische typering van het pathogene fenomeen wordt om verschillende redenen uitgevoerd. Dus, afhankelijk van de oorsprong, wordt een ischemische vorm onderscheiden, die wordt geassocieerd met een schending van de hemodynamica. Dit is een klassieke variëteit..

De tweede is niet-ischemisch, dat wil zeggen dat deze niet wordt geassocieerd met afwijkingen in de voorziening van zuurstofweefsels. Het komt minder vaak voor, en alleen in de eerste fasen.

Een andere manier om de aandoening te classificeren is gebaseerd op de ernst van het ziektebeeld..

  • De acute variatie ontstaat als gevolg van scheuring van de peesakkoorden van de klep, wordt bepaald door ernstige symptomen, evenals een grote kans op complicaties en zelfs de dood.
  • Chronisch en gevormd als gevolg van een lange loop van het hoofdproces, zonder behandeling en doorloopt 3 fasen. Herstel vereist veel inspanning, vaker is het operationeel, wat op zichzelf tot fatale gevolgen kan leiden (een relatief zeldzaam fenomeen).

De belangrijkste klinische classificatie wordt gekenmerkt door de ernst van het pathologische proces:

  • I. De fase van volledige vergoeding. Het orgel kan zijn functies nog steeds realiseren, het volume van het terugkerende bloed is niet meer dan 15-20% van de totale hoeveelheid (hemodynamisch onbeduidend). Dit is een klassieke optie, die overeenkomt met het allereerste begin van de ziekte. Op dit moment voelt de patiënt het probleem nog steeds niet of zijn de manifestaties zo mager dat ze geen vermoedens oproepen. Dit is de beste tijd voor therapie..
  • II. Gedeeltelijke compensatie. Het lichaam kan het niet meer aan. De hoeveelheid terugvloeiend bloed in het atrium is meer dan 30% van het totale volume. Herstel is mogelijk door chirurgische methoden, dynamische observatie wordt niet meer uitgevoerd, u moet het probleem oplossen. De boezems en ventrikels zijn overbelast, het eerste stuk, de tweede hypertrofie om het stuk te compenseren. Het spierorgaan kan stoppen met werken.
  • III. Decompensatie. Volledige stoornis van hartstructuren. Regurgitatie komt overeen met 3 graden en is meer dan 50%, dit leidt tot een uitgesproken klinisch beeld met kortademigheid, verstikking, longoedeem, acute aritmie. De kansen op genezing zijn vaag, om precies te zeggen hoe waarschijnlijk het is dat een terugkeer naar het normale leven onmogelijk is. Zelfs bij complexe blootstelling is het risico op aanhoudende defecten en invaliditeit groot.

5 klinische stadia worden iets minder vaak onderscheiden, wat niet van groot belang is. Dit zijn allemaal dezelfde opties voor de 3e fase van de pathologie, maar meer gedifferentieerd in termen van prognose en symptomen. Dienovereenkomstig spreken ze ook van een dystrofisch en terminaal stadium. Classificatie is vereist om behandelingsopties te ontwikkelen..

Hoe te leven met mitrale regurgitatie

In het beginstadium, wanneer er geen circulatiestoornissen zijn, kan de patiënt eenvoudig een normale, gezonde levensstijl leiden. Sterke psycho-emotionele schokken en zware fysieke arbeid onder ongunstige omstandigheden zijn gecontra-indiceerd. Wanneer de eerste tekenen van afwijking optreden, raden we aan:

  • overgang naar gemakkelijker werken;
  • voor jongeren - een nieuw beroep leren;
  • mentale activiteit is niet beperkt;
  • militaire dienst wordt bepaald door de commissie, meestal wordt de dienstplichtige naar het postkantoor gestuurd, radio.

Bij oedeem, vergrote lever, ascites, ernstige kortademigheid en aritmieën moet een persoon een commissie ondergaan waarbij hem een ​​handicap kan worden toegewezen met de mogelijkheid van gedeeltelijke bevalling of volledige bevrijding ervan. In dit geval wordt de dienstplichtige als ongeschikt voor dienstverlening beschouwd.

NMC-trappen

Het stadium van het pathologische proces speelt samen met de graad een belangrijke rol in het klinische beeld.

  • Falen van stadium 1 MK komt overeen met het volledig ontbreken van manifestaties. Of ze zijn zo onbeduidend dat ze geen aandacht trekken.
  • Stadium 2 (matig) wordt bepaald door een meer uitgesproken kliniek. De patiënt lijdt aan kortademigheid in rust en met minimale fysieke activiteit, pijn op de borst van onduidelijke oorsprong, treden ritmeproblemen op. Maar de kwaliteit van leven is nog steeds acceptabel, omdat velen niet naar de dokter gaan. Vooral rokers die hun toestand toeschrijven aan de effecten van tabaksgebruik.
  • Stadium 3 (ernstig) wordt bepaald door ernstige symptomen, een significante afname van belangrijke indicatoren.
  • 4 terminale fase is bijna altijd dodelijk, herstel is onmogelijk. Palliatieve zorg wordt verleend om de aandoening te verlichten en een fatsoenlijke dood te verzekeren..

Mitrale insufficiëntie van de 1e graad is het meest gunstige moment om met de behandeling te beginnen. Later, naarmate het ziektebeeld complexer wordt, is herstel minder waarschijnlijk.

Waarom mitralisklepinsufficiëntie ontstaat?

Alle factoren die kunnen leiden tot vervorming van de kleppen en de klepring zelf kunnen worden onderverdeeld in de volgende subgroepen.

1. Reumatische insufficiëntie. Reuma is bekend als een chronische ziekte die het gevolg is van een streptokokkeninfectie die het hartweefsel, gewrichtsweefsel en de hersenen (chorea) en huid (ringvormig erytheem, reumatische knobbeltjes) aantast. De etiologie van reuma wordt gereduceerd tot een infectieus en auto-immuun effect op hartweefsel. Het ontwikkelt zich vaak in de kindertijd en jonge leeftijd na het lijden aan tonsillitis, chronische tonsillitis, streptodermie en roodvonk, en kan ook worden veroorzaakt door het vervoer van BHCA-groep A beta-hemolytische streptokokken Schade aan hartweefsels, met name de binnenbekleding, bekleding en kleppen van binnenuit inclusief is een fenomeen van antigene nabootsing. De essentie van dit proces komt erop neer dat de bacteriën BHA antigenen hebben die lijken op de moleculen die de structuur van cellen in het endocardium vormen. Het immuunsysteem, in een poging GABA te bestrijden met specifieke antilichamen (antistreptolysines, ASL-O), beïnvloedt ook zijn eigen cellen in het hart, gewricht en huidweefsel. Daarom kan bij een patiënt twee tot drie weken na een zere keel reumatische koorts optreden. Geleidelijke auto-immuunschade leidt tot smelten van het bindweefsel en tot vervorming van de kleppen.

2. Niet-reumatische hartziekte.

Deze diagnose komt het vaakst voor bij patiënten met langdurige hart- en vaatziekten (CHD), vooral als ze een myocardinfarct hebben gehad en post-infarctcardiosclerose (PIX) hebben ontwikkeld. Zelfs als de patiënt geen voorgeschiedenis van hartaanvallen heeft en hij bij onderzoek tekenen van congestief hartfalen vertoont, is het noodzakelijk na te denken over het feit dat hij een niet-reumatische hartziekte had kunnen vormen als gevolg van atherosclerose van de aorta, de mond van de aortaklep en stenose van de kransslagaders. In dit geval wordt, volgens de resultaten van het onderzoek, bij de patiënt niet alleen de diagnose mitralisdefect volgens het gecombineerde type (stenose + insufficiëntie) gesteld, maar ook een gecombineerd defect (mitralis-, aorta- en tricuspidalisknobbels).

3. Auto-immuunziekten.

Hartschade bij een aantal auto-immuunziekten (met lupus, het syndroom van Leffler, reumatoïde artritis, sclerodermie, enz.) Kan niet alleen worden vertegenwoordigd door endocardiale schade bij de vorming van dit defect, maar ook door de hartspier (myocardium).

4. Pathologie van de bloedsomloop. Ziekten zoals cardiomyopathieën (verwijde, hypertrofische, restrictieve), myocarddystrofie, reeds lang bestaande arteriële hypertensie, vooral ongevoelig voor therapie en met hoge bloeddruk, met de vorming van linkerventrikelhypertrofie, kunnen leiden tot de ontwikkeling van relatieve insufficiëntie. Dit komt doordat de wanden van de verdikte of overbelaste linkerventrikel zo divergeren dat de klepkleppen eenvoudig niet volledig aan elkaar kunnen grenzen. Daarom wordt dit type MN relatief genoemd, omdat er in deze gevallen geen primaire schade aan de klep is.

5. De ontwikkeling van acute mitralisinsufficiëntie leidt tot traumatische schade aan het peesakkoord of scheuring van de papillaire spier, die zorgt voor beweging van de knobbels. Traumatische schade aan deze structuren kan op zijn beurt worden veroorzaakt door het plotselinge begin van een acute hartaanval, ernstig borstletsel met een hartletsel (daarom zijn thoracale chirurgen zo bang voor hartletsel wanneer een ribfractuur of een borstbeenbreuk), evenals bacterieel, ook wel infectieus genoemd, endocarditis met septische fusie van het klepapparaat.

6. Congenitale mitrale regurgitatie in isolatie is zeldzaam. In de regel wordt deze pathologie gecombineerd met ernstigere aangeboren misvormingen van het hart - met defecten in de interventriculaire en atriale septa, met een open aortakanaal (Botalov), met tetralogie van Fallot.

Therapie

Een cardioloog schrijft een behandeling voor afhankelijk van de mate en ernst van de laesie. Een belangrijke factor bij de keuze van therapie is de pathogenese van de ziekte bij de patiënt. Bepaalde medicijngroepen worden voorgeschreven om symptomen te behandelen..

Het doel van de operatie is klepreparatie. Als maatregelen wordt een dergelijke optie als klepplastic gebruikt. Dit verwijst naar de eliminatie van de pathologie van de kleppen, ringen. In sommige gevallen kunnen de folders worden vervangen..

Klepprothesen
Soms wordt de klep volledig verwijderd en wordt er een kunstmatige geïnstalleerd. Deze methode elimineert niet altijd regurgitatie, maar kan deze aanzienlijk verminderen..

Het resultaat is een verbeterde structuur van het mitralisklepmechanisme en het voorkomen van schade aan de hartkamer en het atrium..

Protheses hebben de voorkeur. Met de moderne geneeskunde kunt u het risico op trombose minimaliseren na het installeren van de prothese. Maar het gevaar blijft bestaan, daarom neemt een patiënt met een mitralisklepprothese zijn hele leven medicijnen uit de groep anticoagulantia.

Complicaties en prognose

Helaas is het natuurlijke beloop van de ziekte ongunstig. De mogelijkheden van de hartspier zijn niet onbeperkt, dus vroeg of laat zal decompensatie noodzakelijkerwijs komen, voor iemand eerder, voor iemand later. Het komt vaak voor dat zelfs bij regelmatige inname van alle benodigde medicijnen hartfalen vordert. In dit geval moet u nadenken over chirurgische correctie van het defect..

Met de correcte uitvoering van alle aanbevelingen van de arts zijn de prognoses echter zeer optimistisch - de levensverwachting met gecorrigeerde defecten neemt toe en patiënten leven zelfs na een operatie tientallen jaren.

Van de mogelijke complicaties moet worden opgemerkt, zoals hartritmestoornissen, trombo-embolische complicaties, acuut linkerventrikelfalen (longoedeem). Niemand is veilig voor deze situaties, maar het risico van het optreden ervan wordt tot een minimum beperkt bij patiënten die alle afspraken van de arts uitvoeren en tijdig jaarlijks (of vaker) gepland onderzoek uitvoeren.

Van de complicaties na de chirurgische correctie van het defect worden een infectie van de prothese, herhaling van mitrale insufficiëntie en klepfalen onderscheiden. Deze complicaties zijn vrij zeldzaam, dus een operatie voor de behandeling van mitrale regurgitatie mag niet worden gevreesd.

Risico op gevaarlijke complicaties

Tegen de achtergrond van effectieve therapie en op lange termijn postoperatieve periode zijn onaangename gevolgen en ziekten mogelijk. De volgende pathologische opties zijn gevaarlijke complicaties van de reumatische variant van klepinsufficiëntie:

  • congestief hartfalen in de linker hartkamer;
  • septische endocarditis;
  • atriale fibrillatie;
  • pulmonaal hart met typische symptomen van pulmonale hypertensie;
  • hoog risico op plotselinge dood vasculaire trombo-embolie.

Na klepherstel is de prognose beter en is de kans op complicaties lager dan bij gebruik van een kunstmatige klepprothese..

De belangrijkste factor bij het optreden van regurgitatiebloedstroom in de linker hartkamers is reumatische klepziekte.

Aan het begin van de ziekte zijn er geen symptomen, maar met de progressie van de ziekte en een toename van de terugkeer van bloed naar het linker atrium, nemen manifestaties van hartpathologie toe.

De basis van de primaire diagnose is ECG en echocardiografie. In moeilijke gevallen zal de arts u naar een contrastonderzoek (angiocardiografie) leiden. Medicamenteuze behandeling zal effectief zijn bij het vroeg opsporen van de ziekte. Tegen de achtergrond van decompensatie is een chirurgische ingreep nodig, waarmee u de functies van het klepapparaat kunt herstellen.

Ziektetherapie

Systolisch geruis en andere tekenen van mitralis-aorta-insufficiëntie zijn indicaties voor het starten van de behandeling. Maar helaas zullen geen medicijnen de functie van de bicuspidalisklep herstellen. Ze hebben alleen een symptomatisch effect en verbeteren al enige tijd de toestand van de patiënt. Het specifieke schema van medicamenteuze therapie en de dosering van medicijnen wordt individueel voor elke persoon geselecteerd, rekening houdend met het klinische beeld en de onderzoeksresultaten. Meestal gebruikt voor behandeling:

  1. Diuretica. Ze helpen overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen, verlichten de effecten van bloedstagnatie en verminderen zwelling. Meestal wordt Indapamide voorgeschreven voor een periode van 14 dagen. Maar er moet rekening mee worden gehouden dat veel mineralen worden "uitgespoeld" met urine, daarom beheersen ze tijdens de behandeling het water-zout metabolisme.
  2. ACE-remmers (captopril, enalapril). Verminder pre- en afterload op het myocardium, verminder linkerventrikelhypertrofie en de progressie van mitralis - aortastenose en falen.
  3. Cardioselectieve bètablokkers (Bisaprolol, Atenolol, Anaprilin). Normaliseer bloeddruk, hartslag, myocardiale contractiliteit.
  4. Cardiale glycosiden (digitalispreparaten). Regel de hartslag, zorg voor voldoende toevoer van natriumionen aan spiercellen. Het wordt lange tijd en onder medisch toezicht gebruikt, omdat deze fondsen de neiging hebben zich op te hopen en vergiftiging kunnen veroorzaken..
  5. Antiplatelet-middelen (Plavix, Zilt). Aangegeven voor verhoogde bloedstolling en het risico op bloedstolsels in de bloedvaten.

Nu worden ook gecombineerde geneesmiddelen gebruikt, die tegelijkertijd actieve componenten van verschillende farmacologische groepen bevatten. Dit verkleint de kans op bijwerkingen en is handiger voor de patiënt. Een radicale therapiemethode is echter de behandeling van mitrale regurgitatie. Bij matige ernst van de pathologie wordt een operatie uitgevoerd om de kleppen te reconstrueren en in geval van ernstige schade is de installatie van een kunstmatige klep mogelijk.

Het meest interessante onderwerp

Wat u moet weten over mitralisklepinsufficiëntie Mitralisinsufficiëntie Mitralisinsufficiëntie: mechanisme en oorzaken van ontwikkeling. Gedetailleerde classificatie, diagnostische methoden, symptomen en behandeling van de ziekte.

Een paar woorden over kinderen

Bij klepafwijkingen bij kinderen wordt de pulmonale klepstenose, die 10% van alle aangeboren afwijkingen heeft, het vaakst aangetroffen; de helft van de aortaklepstenose daalt (5%).

Hartklepinsufficiëntie bij kinderen, zoals bij volwassenen, is voornamelijk een gevolg van reumatische koorts, die bij kinderen voornamelijk aorta defecten vormt.

Een klein symptoom van het hart is het bekende, maar veroorzaakt veel vragen, een bijzonder symptoomcomplex, voornamelijk gediagnosticeerd bij kinderen - mitralisklepprolaps (MVP). De essentie van dit fenomeen is de verstoring van de werking van de hartklep door verzakking (verzakking) van de kleppen in de holte van de lp tijdens ventriculaire systole. Trouwens, verzakking is te zien achter elk van de hartkleppen en zelfs meerdere tegelijk (bijvoorbeeld mitralis + tricuspidalis). Het gelijktijdig buigen van verschillende kleppen verergert de situatie, omdat in dergelijke gevallen significante hemodynamische stoornissen worden gevormd.

Lifestyle bij NMK

Bij het stellen van een diagnose moet de patiënt noodzakelijkerwijs een gezonde levensstijl leiden - in de ruimste zin van het woord.

Slechte gewoonten, producten die gevaarlijk zijn voor de gezondheid, worden volledig geëlimineerd. Het is noodzakelijk om minder vloeistof en zouten te consumeren. Lange wandelingen aanbevolen.

Zwangerschap met MK-deficiëntie is alleen gecontra-indiceerd bij ernstige hemodynamische stoornissen.

Er bestaat een gevaar voor NMPC - schendingen van de uteroplacentale bloedstroom tijdens de zwangerschap als gevolg van overmatige druk op het hart, wat kan leiden tot de dood van zowel de foetus als de patiënt.

In andere gevallen moet de vrouw worden geobserveerd vóór de bevalling door de behandelende arts. Een keizersnede wordt meestal gebruikt tijdens de bevalling..

Oorzaken van valvulaire pathologie

Regurgitatie is zo'n toestand van bloedcirculatie wanneer, tegen de achtergrond van slecht functioneren van het klepapparaat, de mogelijkheid bestaat van niet-fysiologische reflux van bloed terug naar het atrium (we schreven meer over regurgitatie in het artikel: Wat is regurgitatie?). De belangrijkste oorzaken van een slecht werkende mitralisklep zijn de volgende factoren:

  • reumatische ziekte;
  • hartafwijkingen van aangeboren oorsprong;
  • atherosclerose;
  • infectieuze septische endocarditis;
  • cardiale spierischemie (CHD);
  • systemische soorten pathologie (sclerodermie, artritis, lupus);
  • traumatisch letsel van glad spierweefsel of peesakkoorden;
  • hart- en vaatziekten die bijdragen aan dilatatie van de linker hartkamer.

De meest voorkomende oorzaak van pathologie is infectie. Cicatriciale post-inflammatoire veranderingen in de klep tussen het atrium en het ventrikel vormen de doorbloeding van de regurgitatie en de belangrijkste manifestaties van de ziekte.

Oorzaken van mitralisklepinsufficiëntie

Behandeling

Behandeling van mitralisklepprolaps van de 1e graad wordt in sommige gevallen niet uitgevoerd. Dit verwijst naar het asymptomatische beloop van de ziekte. Kinderen hebben geen grenzen aan lichaamsbeweging, maar professionele sporten zijn ongewenst.

De behandelstrategieën voor patiënten met MVP kunnen worden onderverdeeld in de volgende categorieën:

  • Asymptomatische patiënten met minimale ziekteverschijnselen
  • Patiënten met symptomen van autonome disfunctie
  • Patiënten met tekenen van ernstige MVP-progressie
  • Patiënten met neurologische manifestaties
  • Patiënten met matige systolische klik en laat systolisch geruis

Bij een asymptomatisch beloop van de ziekte moet een goedaardige prognose worden bevestigd, een eerste echocardiografie is nodig om het risico te stratificeren. Als de studie klinisch significante mitralisinsufficiëntie aantoont en dunne kleppen niet worden waargenomen, worden medische onderzoeken en echocardiografie elke 3-5 jaar uitgevoerd. Het wordt ook aanbevolen om een ​​normale, gezonde levensstijl te leiden met voldoende fysieke activiteit..

Therapeutische maatregelen bij aanwezigheid van symptomen van autonome disfunctie zijn als volgt:

  • Eliminatie van orthostatische intolerantie door middel van algemene en specifieke blootstellingsmethoden
  • Onthouding van stimulerende middelen zoals cafeïne, alcohol en sigaretten
  • 24-uurs Holter-poliklinische monitoring kan nuttig zijn voor het detecteren van supraventriculaire en / of ventriculaire aritmieën

Behandelingsmaatregelen met centrale neurologische symptomen zijn onder meer:

  • Bij afwezigheid van boezemfibrilleren wordt antibiotische therapie uitgevoerd, clopidogrel of aspirine kan ook worden overwogen om risicofactoren te wijzigen. Stoppen met roken en het gebruik van orale anticonceptiva is belangrijk..
  • In aanwezigheid van boezemfibrilleren wordt een geschikte behandeling met anticoagulantia uitgevoerd, vooral als er een beroerte / voorbijgaande ischemische aanval (TIA) is in de medische geschiedenis.

De belangrijkste groepen geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van MVP zijn onder meer:

  • Kalmerende middelen die worden gebruikt om aandoeningen van het autonome zenuwstelsel te bepalen
  • Bètablokkers voor tachycardie en aritmieën
  • Een behandeling die de myocardiale voeding verbetert (panangin, magnerot, riboxine), die elektrolyten bevat die nodig zijn voor het hart;
  • Anticoagulantia, die zelden worden voorgeschreven, alleen in aanwezigheid van trombose.

Het is erg belangrijk om uw levensstijl te optimaliseren, omdat dit het verloop van MVP vaak verergert met symptomen van chronische vermoeidheid en nerveuze spanning. In het bijzonder wordt aanbevolen:

  • Observeer rust en werk
  • Handhaaf fysieke activiteit op een acceptabel niveau (voor zover de algemene toestand dit toelaat)
  • Bezoek regelmatig gespecialiseerde sanatoria, waar ze algemene versterkende massage, acupunctuur, moddertherapie, enz. Bieden..

Chirurgie voor de eerste graad van verzakking van de mitralisklep is niet geïndiceerd.

In sommige gevallen wordt kruidentherapie aanbevolen, waaronder het gebruik van infusies van verschillende mengsels met moederskruid, meidoorn, salie, sint-janskruid.

Behandeling en prognose

Nadat drie specialisten de diagnose hebben gecontroleerd, volgt de behandeling van de cardiale mitralisklep en als gevolg daarvan de eliminatie van het falen. Het is belangrijk dat niet elke graad van ernst een kardinale behandeling nodig heeft. Stadium 1 vereist bijvoorbeeld geen operatie. Een hartchirurg kan het gebruik van medicijnen in een specifieke dosering adviseren om het hartritme te egaliseren en de belasting van het orgel te verminderen.

In de derde en tweede fase van de ziekte wordt correctie van het defect door een chirurgische methode aanbevolen.

De duur en het aantal operaties hangt uitsluitend af van de complexiteit van de hartafwijking.

Mitralisklepinsufficiëntie vereist een tijdige behandeling, omdat met vertraging een onomkeerbaar proces kan optreden waarbij het hart een onregelmatige vorm aanneemt, wat de kwaliteit van het gehele cardiovasculaire systeem beïnvloedt.

Tegenwoordig worden verschillende soorten chirurgische ingrepen met succes in de geneeskunde toegepast:

  • Mitralisklep herstel.
  • De klep vervangen door een prothese.

Herstel van de hartklep is alleen mogelijk met positieve dynamiek van de ziekte, kleine schade aan de klep en het hart als geheel.

Hartklepprothesen zijn een serieuzere procedure dan restauratie. Tijdens de operatie verwijdert de arts de "native" mitralisklep en vervangt deze door een prothese gemaakt volgens de resultaten van een vooronderzoek van de patiënt op echocardiografie of echografie. Deze methode wordt gebruikt om de hartprestaties te herstellen in de laatste fase van de ziekte, toen het hart de normale grootte overschreed.

De prognose van verder hartgedrag is in elk afzonderlijk geval individueel, dus het is moeilijk om de exacte informatie over het welzijn en orgaangedrag van de patiënt te zeggen. Mensen met hartaandoeningen moeten elke zes maanden een echografie of echocardiografie ondergaan en vervolgens een cardioloog raadplegen met de resultaten. Deze observatie is verplicht..

In het eerste stadium van de ziekte kan een persoon, met behulp van de bovenstaande aanbeveling, leven en zijn niveau van fysieke activiteit behouden en behouden. In stadium 2-3 kan de toestand van het hart echter snel tot ernstige gevolgen leiden, namelijk een onregelmatige doorbloeding.

Volgens medische statistieken wordt 28% van de mensen met deze diagnose geconfronteerd met negatieve gevolgen en overlijden. Dit gebeurt in het geval van het verkrijgen van mitrale insufficiëntie van chronische aard, maar met een relatieve vorm is het mogelijk om het verloop van de ziekte alleen te beoordelen aan de hand van afwijkingen in de bloedstroom en hartaandoeningen.

Bijgevolg negeren veel mensen de aandrang van de ziekte zonder hun gebruikelijke manier van leven te veranderen, en voor anderen eindigt het negeren van de symptomen in een voortijdige dood. Stel het onderzoek door een therapeut en cardioloog niet uit om uw eigen gezondheid niet in gevaar te brengen en neem contact op met een specialist als de hierboven beschreven symptomen van een vroeg stadium optreden. Dit zal het risico op overlijden en een spoedoperatie helpen verminderen..

De volgende informatiebronnen zijn gebruikt om het materiaal voor te bereiden..

Preventie

Preventieve maatregelen zijn het behandelen van de onderliggende ziekte vóór mitrale insufficiëntie (tijdige behandeling van endocarditis met antibiotica, de juiste inname van medicijnen die door een arts zijn voorgeschreven voor reuma, enz.).

Elimineer factoren die het risico op hartaandoeningen verhogen: roken, alcoholisme, frequente consumptie van vet, zout en gekruid voedsel, onjuist drinkregime, gebrek aan slaap, lage mobiliteit, obesitas, stress, irrationele verdeling van tijd voor werk en rust.

Kenmerken van de ziekte

Mitralisklepinsufficiëntie door ernst is verdeeld in vier graden.
Stadiumverzakking is de gemakkelijkste vorm. In dit geval is de omgekeerde bloedstroom niet meer dan 20% en blijft het hele volume binnen de limiet van het atrium. Heel vaak wordt deze ziekte gediagnosticeerd samen met andere hartproblemen..

Graad 1-insufficiëntie is moeilijk te diagnosticeren, omdat het bijna geen zichtbare symptomen veroorzaakt en het ook een persoon in staat stelt een bekende levensstijl te leiden. Ziekte voorkomt zwangerschap niet.

Alle oorzaken die hebben geleid tot het verschijnen van de 1e graad van de ziekte zijn onderverdeeld in aangeboren en verworven. In het eerste geval kan hartziekte erfelijk zijn, optreden tijdens foetale ontwikkeling. Maar meestal wordt de ziekte verworven (in 99,4% van de gevallen).

De oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte van de 1e graad zijn:

  1. Reuma. Deze laesie wordt uitgedrukt als het onvermogen van het immuunsysteem om bepaalde soorten streptokokken te bestrijden. Tegelijkertijd ontwikkelt reuma van de gewrichten schade aan andere kleppen.
  2. Coronaire hartziekte. Akkoorden en papillaire spieren die verantwoordelijk zijn voor het sluiten van de klep zijn verzwakt of gescheurd.
  3. Traumatisch letsel. Meestal leidt dit tot een meer uitgesproken verloop van de ziekte.
  4. Systemische lupus erythematosus. De patiënt ontwikkelt een laesie van bindweefsel,

Mitralisklepinsufficiëntie kan aangeboren en verworven zijn

inclusief kleppen.

  • Besmettelijke endocarditis. De nederlaag van pathogene micro-organismen van de knobbels van de mitralisklep.
  • Sclerodermie. Een andere ziekte die bindweefselcellen aantast.
  • Myxomateuze mitralisklep degeneratie. Kleppen die het atrium scheiden, verliezen het vermogen om stevig te sluiten, waardoor er een speling overblijft.
  • Relatief falen. De klep is normaal, maar door vervorming van het linkerventrikel en uitrekken van het gat verliest het de mogelijkheid om het strak te sluiten.
  • Functionele beperking. Pathologieën geassocieerd met papillaire spieren en myocardium.

De ziekte manifesteert zich bij mannen en vrouwen, vooral tijdens de zwangerschap. De meest voorkomende oorzaak (75% van de gevallen) is een infectieziekte, ziekteverwekkers. Tijdige behandeling van ziekten is de beste preventie van graad 1-insufficiëntie.

Hartgezondheid hangt af van het feit of er aangeboren abnormale veranderingen in de structuur zijn. Niet iedereen weet echter dat smeulende infectiehaarden ook hartaandoeningen kunnen veroorzaken. Er zijn andere ziekten die dit kunnen veroorzaken..

Weten wat de activiteit van het hart beïnvloedt, welke tekenen van het begin van het pathologische proces zullen helpen om op tijd medische hulp te zoeken en te voorkomen dat de situatie verergert.

Het is inherent aan de natuur dat het verloop van de bloedstroom vanuit het linker atrium door de klep naar de overeenkomstige hartkamer niet terugkeert. Overtredingen van verschillende soorten maken het mogelijk om met een druk op het bloed (systole) een deel van het volume terug in het atrium te brengen. Een dergelijke afwijking kan op elke leeftijd worden opgespoord. Voor alle leeftijdscategorieën heeft pathologie dezelfde oorzaken en manifestaties. Overtreding verwijst naar hartafwijkingen die heel vaak voorkomen.

Mitralisinsufficiëntie - met andere woorden, een klep die is ontworpen om bloed uit het linker atrium in de corresponderende hartkamer te laten komen en de terugslag te voorkomen, kan de taak niet volledig aan. De redenen waarom dit gebeurt, zijn divers.

Een defect kan aangeboren zijn of optreden als gevolg van negatieve veranderingen. Vervolgens wordt het geclassificeerd als een verworven bankschroef..

Vaker een bijkomend probleem is aortahartdefecten en vernauwing van de mitralisklep. Deze complementaire aandoeningen kunnen de patiënt in één keer zijn of een van de opties.

Pathologie kan zich met verschillende snelheden ontwikkelen..

Mitrale insufficiëntie (schema)

Mitralisinsufficiëntie is een type hartklepaandoening. Pathogenese is te wijten aan een onvolledige sluiting van de mitrale opening, die wordt voorafgegaan door schendingen van de structuur van de kleppen, weefsels onder de kleppen.

De pathologie wordt gekenmerkt door regurgitatie van bloed in de linkerboezem vanuit de linker hartkamer. Laten we in detail bekijken wat het is, de aard van ontwikkeling en het klinische beeld van het beloop van mitralisklepinsufficiëntie bij 1, 2 en 3 graden van de ziekte, behandelingsmethoden en prognose van een terugkeer naar een normaal leven.

Diagnostische methoden

De exacte parameters van het hart en de identificatie van ontwikkelingspathologieën worden uitgevoerd met behulp van niet-invasieve diagnostische methoden:

  • Echografie van het hart;
  • ECG;
  • Echocardiografie;
  • SKT en MRI;
  • Röntgenfoto van het hart.

Indien nodig worden coronaire cardiografie en katheterisatie van de hartholten uitgevoerd. Succesvolle behandeling van het defect hangt af van zorgvuldig verzamelde informatie over de toestand van de hemodynamica..

Defecten met een dubbele (mitralis - tricuspid) en drievoudige (mitralis - tricuspidus - aorta) aard worden als de meest ongunstige beschouwd. Gelukkig zijn dergelijke afwijkingen zeldzaam bij kinderen..

Eerste inspectie

Falen wordt gediagnosticeerd op basis van klachten en onderzoek van de patiënt. Let tijdens het onderzoek van het kind, om mogelijke genetische ziekten te identificeren, onmiddellijk op tekenen zoals gewrichtsmobiliteit en elasticiteit van de huid van de patiënt.

Een geschiedenis van de ziekte wordt verzameld, de patiënt en zijn ouders worden geïnterviewd om de timing van het begin van de ziekte vast te stellen, om te bepalen hoe deze zich heeft ontwikkeld. Identificeer de mogelijke oorzaken van het optreden (preventieve vaccinaties, tonsillitis, infectieziekten, overmatige lichamelijke inspanning, enz.).

Tijdens een lichamelijk onderzoek wordt de algehele fysieke ontwikkeling van het kind beoordeeld, wordt aandacht besteed aan huidskleur (de aanwezigheid van cyanose, oedeem), de conditie van inwendige organen (ascites, vergrote milt) en worden de pols en druk gemeten. Er wordt een reeks bloed- en urinetests uitgevoerd om de algemene toestand te bepalen..

Auscultatie of luisteren

Door naar hartritmes te luisteren, kunt u het type insufficiëntie vaststellen, de harttoon is van primair belang bij het luisteren, ruis (de kenmerken) wordt in de tweede plaats onderzocht. Om mitrale insufficiëntie te detecteren, wordt auscultatie uitgevoerd in de linker hartkamer.

Auscultatie van het hart wordt uitgevoerd wanneer het kind het kalmst is. Vanaf 9 jaar luisteren kinderen extra na een lichte belasting. Er zijn een aantal patronen die kenmerkend zijn voor NMC bij het luisteren naar het hart:

  • Verzwakte eerste harttoon;
  • Normaal gesproken ervaren kinderen een duidelijk gehoor naar de derde toon. Pathologie is de significante versterking ervan, en in ernstige gevallen, en het luisteren naar de vierde toon;
  • De afnemende aard van systolisch geruis, verzakking kan laat geruis veroorzaken;
  • Spierruis.

Mitralisklepstenose geeft een karakteristiek diastolisch geruis in plaats van systolisch. Bij kinderen wordt auscultatie uitgevoerd met behulp van een fonendoscoop en, indien nodig, rechtstreeks met het oor, waardoor u de gegevens kunt verifiëren.

Lawaai bij kinderen tot 3-5 jaar kan wijzen op een aangeboren hartaandoening. Geluiden op oudere leeftijd duiden op reumatische laesies.

Het geluid dat wordt verkregen door op het borstgebied te tikken (percussie), stelt u in staat de positie, grootte en grenzen van de hartspier te bepalen. Om de parameters met een stethoscoop te verduidelijken, wordt auscultatie van geluiden tijdens percussie uitgevoerd..

Hoe verschijnt ondeugd??

Symptomen van MN kunnen lange tijd vertraagd zijn. Bij sommige patiënten worden symptomen gedurende enkele maanden of zelfs jaren niet waargenomen, wanneer het vermogen van de spier de groeiende problemen in het werk van het orgaan volledig compenseert.

Dan kunnen de eerste tekenen van MN verschijnen - kortademigheid en een gevoel van gebrek aan lucht, frequente vermoeidheid en een afname van de tolerantie van voorheen gebruikelijke huishoudelijke lasten.

Naarmate de progressie zich ontwikkelt, ontwikkelen zich de verschijnselen van congestief falen - episodes van hart (niet te verwarren met bronchiale!) Astma en longoedeem, uitgesproken oedeem van de onderste ledematen, een toename van de buik en pijn bij palpatie in het rechter hypochondrium. In de latere stadia begeleidt kortademigheid de patiënt in rust voortdurend, zwelling krijgt een zeer uitgesproken karakter, de buik wordt enorm groot en een exsudaat hoopt zich op in de pleuraholte, waardoor de longen worden samengedrukt. Zonder de juiste behandeling leiden deze veranderingen snel tot de dood. Vaak is er bij dergelijke patiënten een constante vorm van boezemfibrilleren, extrasystolen en andere aandoeningen.

Diagnose van aorta-hartklep-insufficiëntie

Instrumentele diagnostiek voor aortaklepinsufficiëntie:

  • Eerst normaal, daarna LV-hypertrofie en T-golfinversie

Röntgenfoto van de borst

  • Hartverwijding, aortadilatatie is mogelijk.
  • LV dilatatie.
  • Hypermobiliteit van de LV-wand.

Hartkatheterisatie (mogelijk niet vereist)

  • LV dilatatie.
  • Aorta regurgitatie.
  • Aortaworteldilatatie

Regurgitatie is eenvoudig te bepalen met Doppler-echocardiografie. Hartkatheterisatie en aortografie zijn nodig om de ernst van regurgitatie, aortadilatatie en de aanwezigheid van gelijktijdige coronaire hartziekte te bepalen. MRI is vooral belangrijk voor het bepalen van de mate en omvang van aortadilatatie..

Ziekte operatie

Het is onmogelijk om mitralisklepdefecten volledig te genezen met medicatie, vooral aan de grens 2, in fase 3 en 4.

Tijdens de operatie worden plastische of protheses van de benodigde gebieden uitgevoerd, de patiënt wordt tijdens de operatie aangesloten op de cardiopulmonale bypass.

Plastische chirurgie wordt gebruikt wanneer er geen duidelijke veranderingen zijn in de structuur van de mitralisklepknobbels. Voer, afhankelijk van de pathologie (verzakking, "dorsende" sjerp, enz.):

  • Klepmaat Maatcorrectie;
  • Verkorting van peesfilamenten (regeling van klepbeweging);
  • Correctie van de maat van de mitrale ring, aan de basis van zijn vleugels, een speciale ring wordt gehecht (annuloplastiek).

Commissurotomie (expansie van het lumen van de mitralisklep) kan transthoracaal worden uitgevoerd, zonder verbonden te zijn met een cardiopulmonale bypass. In geval van verkalking en lage mobiliteit van de klep, wordt een volwaardige operatie uitgevoerd met behulp van een cardiopulmonale bypass.

Commissurotomie kan ernstige defecten elimineren, maar na een dergelijke operatie kan er vervolgens stenose ontstaan. Valvuloplasty heeft tot doel een vernauwde klep te herstellen.

Klepsparende reconstructieve chirurgie bij kinderen, zoals bladontkalking en commissuroplastiek hebben een gunstige prognose. Maar in drie van de tien gevallen is het nodig om een ​​herhaalde operatie uit te voeren om de mitralisklep te vervangen.

Om dit in de preoperatieve periode te voorkomen, wordt de mate van regurgitatie gemeten, worden de exacte parameters van de mitralisklep, de mitralisring bepaald, worden de parameters vergeleken met de parameters van het lichaam van het kind en wordt de geschatte prognose berekend op basis waarvan het ofwel raadzaam is om een ​​reconstructieve operatie uit te voeren of onmiddellijk een mitralisklepvervanging uit te voeren..

De operatie stelt u in staat om bijna alle defecten te elimineren, veroorzaakt niet de ontwikkeling van stenose en na een postoperatieve periode van zes maanden kan het kind een volwaardige levensstijl leiden.

Welke behandeling wordt voorgeschreven voor mitrale regurgitatie?

De therapie voor een dergelijk defect wordt bepaald op basis van de mate van regurgitatie. Dus in de 1e graad is medicatie aangewezen, maar in de 2e en 3e graad is chirurgische ingreep noodzakelijk, omdat de patiënt snel kan overgaan tot congestief hartfalen.

Van de medicijnen worden meestal niet alleen cardiotropische medicijnen voorgeschreven, maar ook medicijnen voor de behandeling van de onderliggende ziekte die het defect veroorzaakte. Bij tonsillitis en tonsillitis zijn antibiotica nodig, bij voorkeur uit de groep van penicillines, maar met hun intolerantie kunnen cefalosporines of macroliden worden ingenomen. Verplichte profylaxe met bicilline bij de detectie van bacteriën BHCA. Bij auto-immuun- en reumatische aandoeningen zijn glucocorticosteroïden en niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) geïndiceerd..

Van de cardiotrope geneesmiddelen worden diuretica (diuretica) voorgeschreven, geneesmiddelen die de pre- en afterload op de hartspier verminderen (nitraten, bètablokkers, evenals ATP-remmers en angiotensinogeen II-receptorantagonisten (β-pril en β-sartanen).

Chirurgische correctie bestaat uit het hechten van de kleppen of de ring zelf, of het implanteren in de klepopening van de prothese. Bij gecombineerd defect wordt de laatste interventie vaker gebruikt.

Kindertherapie benaderingen

Vanwege het feit dat kinderen zowel een aangeboren als verworven vorm van misvorming hebben, vereist deze leeftijdscategorie een bijzonder zorgvuldige monitoring door kindercardiologen en hartchirurgen. In het geval dat de baby bijkomende ernstige hartafwijkingen heeft, heeft hij zeker chirurgische correctie nodig, vaak in de eerste dagen na de bevalling, omdat in de vroege pasgeboren periode de bloedsomloop wordt geherstructureerd (bij de foetus en bij de pasgeborene is de bloedsomloop heel anders). Daarom kan hartfalen in de begindagen van de baby dramatisch toenemen, met de dood tot gevolg. Een tijdige hartoperatie kan niet alleen het leven van de baby redden, maar ook verdere anatomische veranderingen in het hart voorkomen terwijl het kind groeit.

Een kind met de diagnose mitralisklepinsufficiëntie moet jaarlijks een echografie van het hart uitvoeren om de vitale functies en het ECG elke zes maanden te beoordelen. Bij het voorschrijven van cardiotrope geneesmiddelen in een leeftijdsspecifieke dosering mogen ouders in geen geval de aanbevelingen van de arts overtreden, aangezien zelfmedicatie kan leiden tot een sterke achteruitgang in de loop van de ziekte.

Chirurgische oplossing voor het probleem

Vanaf de derde graad, met duidelijk tot uitdrukking gebrachte pathologische veranderingen, nemen ze hun toevlucht tot chirurgisch herstel van de klep. Het is noodzakelijk om zo snel mogelijk te doen, zodat er geen onomkeerbare dystrofische veranderingen in de linker hartkamer optreden.

De volgende indicaties voor chirurgie zijn:

  • de omgekeerde uitstroom van bloed is meer dan 40% van de uitstoot van bloed door het hart;
  • er is geen positief effect bij de behandeling van infectieuze endocarditis;
  • onomkeerbare sclerotische veranderingen van de mitralisklep;
  • ernstige verwijding van de rechter hartkamer, systole disfunctie;
  • vasculaire trombo-embolie (een of meer).

Voer reconstructieve bewerkingen uit op klepkleppen, de ring. Als een dergelijke operatie niet mogelijk is, wordt de klep gereconstrueerd - verwijder de beschadigde en vervang deze door kunstmatige.

De moderne geneeskunde gebruikt de meest high-tech xenopericardiale en synthetische materialen voor vervanging van de mitralisklep. Er zijn ook mechanische prothesen die gemaakt zijn van speciale metaallegeringen. Bij biologische prothesen wordt gebruik gemaakt van dierlijk weefsel.

Voorspelling

De prognose zal zelfs bij afwezigheid van ernstige symptomen niet gunstig zijn. Vooruitgang is kenmerkend voor de ziekte. Gebrek aan behandeling leidt tot onomkeerbare veranderingen en overlijden van de patiënt.

Moderne technologieën, gecombineerd met competente en tijdige behandeling, beperken het risico voor de patiënt tot een minimum. Chirurgische ingreep en het nemen van bepaalde medicijnen verlengt het leven en verbetert de kwaliteit.

Artikel in het onderwerp: Ontsteking van zaadblaasjes: wat is de ziekte gevaarlijk

Diagnostische methoden

Als een pathologie wordt vermoed, is het belangrijk om de ziekte tijdig te identificeren en maatregelen te nemen om gevaarlijke symptomen en gevolgen te elimineren. Bij het zoeken naar medische hulp onderzoekt de arts de patiënt en informeert hij in detail naar de klachten. De geschiedenis van de ziekte, de kenmerken van de levensstijl van de patiënt worden zorgvuldig bestudeerd; gedetecteerd bij de eerste tekenen, zijn er aandoeningen van het cardiovasculaire systeem bij naaste familieleden

Bij het zoeken naar medische hulp onderzoekt de arts de patiënt en informeert hij in detail naar de klachten. De geschiedenis van de ziekte, de kenmerken van de levensstijl van de patiënt worden zorgvuldig bestudeerd; gedetecteerd bij de eerste tekenen, zijn er aandoeningen van het cardiovasculaire systeem bij naaste familieleden.

Er zijn verschillende diagnostische methoden, die niet alleen de aanwezigheid van hartafwijkingen aangeven, maar ook het mogelijk maken om ontstekingsprocessen in het lichaam te identificeren.

Laboratorium diagnostische methoden

Urine- en bloedonderzoeken (algemeen)Bijbehorende ontstekingsziekten worden gedetecteerd.
Immunogram bloedtestHet wordt uitgevoerd om schendingen te bepalen die een abnormale bloedstroom veroorzaakten..
Bloedonderzoek voor biochemische parametersMitrale insufficiëntie onthuld.

Instrumentele diagnostische methoden

Echografie van het hartEen van de belangrijkste diagnostische methoden waarmee u de toestand van een orgaan en de structuur ervan kunt onderzoeken: kleppen, peesakkoorden, spierstelsel, grootte van een pathologische opening, wanddikte, enz..
ECGGediagnosticeerde schendingen van het hartritme, veranderingen in de grootte van de afdelingen van het hoofdorgaan.
FonocardiogramHartgeruis wordt bepaald.
RöntgenonderzoekIn het beeld verkregen als resultaat van de studie, zie je de schaduw van het hart. Als het de normale afmetingen overschrijdt, duidt dit op een verandering in de structuur van het orgel. Bij stagnatie van bloed in de longen wordt hun oedeem zichtbaar gemaakt.
HartkatheterisatieMet dezelfde druk in het linker atrium en ventrikel kunnen we praten over de ontwikkeling van pathologie.
Coronaire cardiografieMet behulp van een speciale kleurstof worden de kransslagaders van het hart onderzocht, die deze verzadigen met zuurstof. Deze procedure is vereist voor chirurgische ingrepen. Het wordt gebruikt bij de diagnose van andere hartpathologieën..
MRIEen gedetailleerd beeld van de hartspier draagt ​​bij aan een nauwkeuriger onderzoek naar voortdurende veranderingen..
Doppler-studie van het hartDetecteert het proces van omgekeerde bloedstroom.

Anatomie van de mitralisklep en zijn rol in de bloedstroomregulatie

Iedereen weet dat ons hart vier kamers heeft: twee boezems en twee kamers. De mitralisklep dient als een soort barrière tussen de linker hartkamer, waar de systemische circulatie van de bloedcirculatie vandaan komt, en het linker atrium, waar de kleine (of long) cirkel eindigt. De belangrijkste functie is de doorgang van bloed van het linker atrium naar de hartkamer en de belemmering van de regulering, dat wil zeggen de teruggaande beweging. De mitralisklep (of bicuspidalisklep) is aan de spierwanden bevestigd met behulp van een vezelring, die is verbonden met andere vergelijkbare structuren rond de aorta- en tricuspidalisklep. Dit hele systeem wordt het fibreuze skelet van het hart genoemd..

Normaal gesproken heeft de mitralisklep twee flappen: de voor- en achterkant en de eerste is groter. In de klinische geneeskunde zijn gevallen beschreven waarin 3, en soms 4 en 5, kleppen werden gevonden bij een patiënt en klinisch vergelijkbare afwijkingen kwamen niet extern voor, daarom wordt dit beschouwd als een variant van de norm. Het sluiten en openen van de mitralisklep wordt verzorgd door speciale akkoorden, in hun opstelling, die enigszins doen denken aan vingers. Deze peesfilamenten zijn verbonden met de binnenste spierwand van de ventrikels..

In een notendop komt met zuurstof verrijkt bloed het linker atrium binnen via de longcirculatie. Vervolgens, met een systolische samentrekking van de spierwand van het hart, klapt de klep open en gaat deze vrij in de linker hartkamer. Het septum tussen deze structuren sluit stevig en bloed wordt vrij in de aorta geduwd, en van daaruit door een uitgebreid systeem van bloedvaten naar organen en weefsels. Daarom heeft de regulering van mitrale regurgitatie tot op zekere hoogte een effect op het hele organisme.

Ziekteclassificatie

Dankzij de wetenschapsbeweging hebben gekwalificeerde universitaire artsen veel verschillende onderzoeken uitgevoerd om vast te stellen waarom sommige mensen met pathologie sterven en anderen tot op hoge leeftijd leven. Dientengevolge bleek dat mitralisklepinsufficiëntie in 4 graden van ernst bestaat en elk van hen verschilt in de hoeveelheid bloeduitstoot van het ventrikel naar het atrium. Laten we in meer detail overwegen:

Stadium 1 mitralisklepinsufficiëntie (gecompenseerd) is de veiligste variant van de ziekte, gekenmerkt door een asymptomatisch beloop of een zwakke manifestatie van pijn in het hart.

De gezondheid van de patiënt is normaal, hij is zich misschien niet eens bewust van het probleem en leidt een gewoon leven.

U kunt de aandoening leren kennen door naar de borst te luisteren met een fonendoscoop van een therapeut of kinderarts (in geval van onderzoek van kinderen). Vervolgens hoort de arts een geluid in het hart dat wordt veroorzaakt door een abnormale bloedstroom, en met echografie of echocardiografie kan 1 graad van hartfalen worden bevestigd. De studie toont een lichte uitzetting van de linker hartgrens. ECG detecteert geen afwijkingen.

Mitralisklepinsufficiëntie met 2 graden (gecompenseerd) is meer uitgesproken.

In dit stadium van de ontwikkeling van de aandoening worden duidelijke symptomen waargenomen: pijn in het hart, hartkloppingen tijdens inspanning en in rust, hoest die niet kan worden genezen door medische procedures en middelen.


Hartfalen, dat zich in stadium 2 bevindt, duidt op een grote hoeveelheid bloed die terugkeert naar het linkeratrium, het percentage kan de helft van de hartholte bereiken.

Bij het onderzoeken van een therapeut worden hoorbare hartgeruis gehoord, een ECG registreert atriale veranderingen. Echografie (echocardiografie) toont de uitbreiding van de grenzen van het hart naar links (niet meer dan 2 cm) naar rechts en omhoog (0,5 cm).

Het gedecompenseerde stadium is het moeilijkste in de geschiedenis van de geneeskunde, het brengt vaak een plotselinge dood met zich mee. In dit geval bereikt de terugkeer van de bloedstroom van de linker hartkamer naar het linker atrium 90%, en dit deel van het hart kan niet al het bloed volledig in de goede richting duwen.

Bij het onderzoeken van de 3 stadia van de ziekte is er een sterk hartgeruis, zwelling van het lichaam, een toename van de leveromvang en indicatoren van veneuze druk, de teint verandert. Bij het onderzoeken van een ECG detecteert het apparaat ernstige hypertrofie in het gebied van de mitrale tand en de linker hartkamer. Echografie (echocardiografie) vertoont aanzienlijke afwijkingen in de grootte van de hartgrenzen.

Het begin van een ziekte van mitralisinsufficiëntie van de 1e graad treedt onmerkbaar en pijnloos op, dus een persoon maakt zich geen zorgen en leidt zijn gebruikelijke levensstijl. Tegenwoordig gaan velen met verkoudheid of een vreselijke hoest niet meteen naar de kliniek voor hulp, maar kopen ze zelf medicijnen bij de apotheek. Daarom kan de specialist het hartgeruis niet tijdig opmerken, wat in de beginfase het belangrijkste symptoom is.

Na een paar jaar begint de situatie te verslechteren en krijgt het hart geleidelijk een grotere omvang (mitralisinsufficiëntie van 2 graden), omdat de belasting er geleidelijk aan wordt verdubbeld, moet er meer bloed worden weggepompt. Het orgel begint met moeite te werken, de hartslag wordt sterker en de patiënt kan het voelen, liggend op zijn linkerzij.

Er zit veel bloed in het linker atrium. Om de hoeveelheid aan te kunnen, past het hart zich aan en vergroot het zijn omvang. Hiervan is de hartslag verstoord, het ritme van de hartcontracties is vervormd. Het linker atrium stopt met samentrekken en voert acties uit die lijken op beven en bloedstolsels kunnen zich in het hart vormen als gevolg van een onjuiste bloedstroom.

Na een 'nalatige' houding ten opzichte van iemands gezondheid veroorzaakt door een druk werkschema, gebrek aan vrije tijd en onwil om door een arts voorgeschreven medicijnen te nemen, treedt fase 3 van de ziekte op. Patiënten hebben geen keus meer, aangezien het lichaam zijn problemen 'claimt' met onnatuurlijke hartkloppingen, zwelling, kortademigheid (door bloedstasis in de longvaten) en hoesten.

Opgemerkt moet worden dat de aanwezigheid van deze symptomen geen reden is voor een onafhankelijke diagnose van mitrale insufficiëntie van 1-3 graden. Deze symptomen worden bij veel andere pathologieën aangetroffen, dus voor advies over vermoedelijk hartfalen is het beter om een ​​therapeut of cardioloog te raadplegen. Ze zullen een MRI, röntgenfoto, ECG-onderzoek voorschrijven en aanwijzingen geven aan een hartchirurg..

Preventie van aortaklepziekte

Preventieve maatregelen zijn onderverdeeld in primair en secundair. De eerste zijn:

  • gezonde levensstijl;
  • afwijzing van slechte gewoonten;
  • gebalanceerd dieet;
  • voldoende fysieke activiteit.

Als u ongemak in het hart voelt, is het raadzaam om onmiddellijk een arts te raadplegen. Primaire preventieve maatregelen omvatten ook het herstel van chronische infectiehaarden, de preventie of adequate behandeling van ziekten die de toestand van het bindweefsel van het hart beïnvloeden: reuma, atherosclerotische ziekte, syfilis, lupus erythematosus, reumatoïde artritis.

Secundaire profylaxe wordt uitgevoerd als er al aortaklepinsufficiëntie is ontstaan. Het bestaat uit follow-up, passende onderzoeken en tijdige klepvervanging..

Ziekten van het cardiovasculaire systeem leiden tot een triest sterftecijfer. Vroege diagnose, regelmatig onderzoek door een cardioloog en strikte naleving van medische aanbevelingen zijn de sleutel tot kwaliteit en een lang leven.

Ziekte-definitie

Volgens verschillende bronnen ervaart ongeveer 70% van de bevolking cardiale mitralisklepinsufficiëntie. De ziekte komt zelfs voor bij pasgeboren kinderen, dus het is zo belangrijk om de symptomen van de pathologie in de fasen 1, 2, 3 te kennen en tijdig door te gaan met de behandeling van de ziekte in geval van diagnose, om ernstige gevolgen voor het lichaam te voorkomen.

Mitralisklepinsufficiëntie is een aangeboren of verworven ziekte. In dit geval is de hartklep niet in staat om de retourstroom volledig te sluiten en te belemmeren (dat wil zeggen dat bloed dat het linkeratrium in het linkerventrikel verlaat, naar het atrium kan terugkeren). De ziekte komt bij veel mensen voor in een symptomatische of asymptomatische vorm, dit komt door de ernst van de ziekte. Bij een aangeboren vorm van insufficiëntie komt het voor in combinatie met aorta-defecten of mitrale stenose. Dit type ziekte treedt op vanwege de effecten van infecties of ziekten op het lichaam van de moeder tijdens de zwangerschap. De verworven vorm kenmerkt de levensstijl en de omgevingssituatie. Mitrale insufficiëntie is onderverdeeld in verschillende vormen:

Chronisch hartfalen, ongeacht de oorzaak, gedurende meerdere jaren of maanden. Deze vorm treedt op als gevolg van ernstige ontstekings- of infectieziekten, veranderingen of aandoeningen in de lichaamsstructuur of geïntegreerd implantaat, evenals abnormale kenmerken van de mitralisklep.

Acuut, onmiddellijk na het optreden van hartproblemen: schade aan de papillaire spieren, scheuring van de pezen of knobbels van de mitralisklep, acute uitzetting van de vezelring.

Ook worden verschillende soorten mitralisinsufficiëntie van het hart gedeeld, afhankelijk van de oorzaken van ontwikkeling:

  • Organische insufficiëntie voert een bloedretour naar het atrium uit als gevolg van een defect in de klep zelf, dat niet volledig sluit, onvoldoende dichtheid heeft of een abnormale vorm heeft. Vanwege deze tekortkomingen blijft er een microscopisch gat over tijdens contractie van de hartkamers.
  • Relatieve insufficiëntie / functioneel. Bij dit type mitralisinsufficiëntie zijn de klep en zijn prestaties in orde en wordt het probleem veroorzaakt door de volgende factoren:
      Een toename van de intracardiale ring, bevestigd aan de klepknobbels en met een hoge dichtheid door uitrekking van de linker hartkamer.
  • Veranderingen in de activiteit van intramusculaire spieren, die bijdragen aan het tijdig openen / sluiten van klepkleppen.
  • Chirurgische verwijdering of willekeurige breuk van peesfilamenten die de hartspier verbinden met de papillair.

Wat gebeurt er met mitrale regurgitatie?

De pathologie van twee mitrale knobbels kan de vorm hebben van twee aandoeningen - door het type vernauwing van de ring (stenose) en door het type klepknobbels. In de eerste versie is de opening vernauwd met een obstakel voor de bloedstroom die van de atriale holte naar de ventriculaire kamer stroomt. In het tweede geval treedt een inferieure verbinding van de klepkleppen op, waardoor een deel van het bloed terugvloeit in het atrium, wat in tegenspraak is met de natuurlijke beweging van bloed in de hartholtes. De atriale kamer is uitgerekt vanwege een verhoogd bloedvolume, waardoor volgens de Frank-Starling-wet de hartspier van het atrium meer samentrekt. Als het atrium constant, keer op keer, met meer kracht dan normaal samentrekt, wordt het myocardium dikker, treedt dilatatie (extensie) en verdikking van de atriale wand op. De hoeveelheid bloed erin wordt nu constant verhoogd, respectievelijk, het bloed dat vanuit de bloedsomloop van de longen in de atriale kamer stroomt, is gewoon nergens heen - congestief hartfalen treedt op.

Tegelijkertijd komt dat deel van het bloed dat terug in de atriale kamer wordt gegooid niet in de aorta - de cardiale output neemt af, wat gepaard gaat met een afname van de perfusie van de inwendige organen en, in de eerste plaats, de hersenen. Dus met mitralisinsufficiëntie lijdt niet alleen het hart zelf, maar ook alle interne organen van een persoon.

De prevalentie van mitrale regurgitatie

Onafhankelijk defect (in geïsoleerde vorm) is vrij zeldzaam (respectievelijk ongeveer 0,6% en 5-10% van alle gevallen van aangeboren en verworven hartafwijkingen). In de regel wordt deze pathologie gecombineerd met klepstenose of met aortafouten. Van alle defecten van reumatische oorsprong is ongeveer 14% mitraal in combinatie (stenose + insufficiëntie).

LV faalt (aortaklepinsufficiëntie)

De oorzaak van abnormale bloedbeweging in de aorta na systole van de linker hartkamer kan stenose van de aortamond zijn of insufficiëntie van de aortaklep op het moment van ontspanning van het hart (diastole), die normaal niet kan sluiten om te voorkomen dat het bloed terugkeert naar de linker hartkamer (aorta regurgitatie). In 50% van de gevallen worden deze twee defecten (stenose en insufficiëntie) met elkaar gecombineerd en met mitralisklepziekte, in de regel een gevolg van reuma. Opgemerkt moet worden dat dergelijk "geluk" in grotere mate op het hart van mannen valt.

Door de insolventie van de aortaklepknobbels uit zo'n groot vat stroomt er een indrukwekkende hoeveelheid bloed tijdens de ontspanning van het hart, wat van nature leidt tot overbelasting, hypertrofie en uitzetting van de LV, en tegelijkertijd tot een afname van de bloedcirculatie in de perifere vaten. Toegegeven, dit probleem is vele jaren onopgemerkt gebleven, omdat het aanzienlijke compenserende eigenschappen van de linker hartkamer heeft, de systolische ejectie verhoogt, de hoofdfunctie ervan aanpakt en de uitstoting van bloed in de aorta op het juiste niveau ondersteunt. Maar tegelijkertijd lijdt hij. Uiteindelijk raakt de kracht van deze 'harde werker' op, begint hij op te geven, wat duidelijk zichtbaar is wanneer de manifestaties van linkerventrikelfalen naar buiten gaan. Dit alles kan niet anders dan de toestand van de rechterventrikel beïnvloeden, die ook begint te falen. Dit is echter niet genoeg voor de ziekte, de coronaire circulatie wordt beïnvloed door het effect, de mond van de aorta wordt geleidelijk uitgerekt.

Wiens fout?

Zoals eerder opgemerkt, wordt reumatische koorts meestal de schuld gegeven voor de ontwikkeling van pathologische veranderingen in de aortaklep. Bovendien is het nuttig om andere boosdoeners van aorta-insufficiëntie te herinneren:

  • Endocarditis van infectieuze oorsprong, die het deel van de "eerste viool" bezit in de vorming van de ziekte in zijn puurste vorm;
  • Aortitis van verschillende aard en voornamelijk syfilitisch;
  • Artritis is reumatoïd;
  • Spondylitis ankylopoetica;
  • Trauma of aangeboren misvorming in zeer, zeer zeldzame gevallen.

Relatieve aortaklepinsufficiëntie loopt soms parallel aan aorta-aneurysma, Marfan-syndroom, hypertensie.

Leer en behandel?

Het is onwaarschijnlijk dat de patiënt een aortaklepinsufficiëntie van graad 1 zal herkennen. Het bestaan ​​van een pathologie die zichzelf jarenlang niet heeft opgeëist, stelt de patiënt in staat om indien nodig aanzienlijke fysieke activiteit te blijven uitoefenen en sporten te beoefenen die uithoudingsvermogen vereisen, dus het is zelfs moeilijk voor een persoon om te onthouden wanneer en hoe de ziekte is begonnen, maar u kunt opmerken hoe het begint ontwikkelen:

  1. De eerste boodschapper van problemen kan worden beschouwd als het optreden van een gevoel van pulsatie van het hele lichaam (hartcontracties bereiken het hoofd, armen, benen, wervelkolom). Een man is verrast en ontmoedigd; kijkend op zijn horloge kan hij het aantal slagen per minuut tellen zonder onnodige bewegingen.
  2. Plotseling, onverklaarbare duizeligheid begon te komen en aanvallen van tachycardie begonnen zelfs in een rustige staat te worden bezocht;
  3. Na enige tijd verdwenen deze verschijnselen niet alleen niet, maar kregen ze ook een nieuw elan, en nu werd het moeilijk om de trap te overwinnen en pijnlijke astma-aanvallen onderbraken de nacht regelmatig.
  4. Angina pectoris, voorheen onbekend bij mensen, begon steeds vaker last te krijgen, niet op jonge leeftijd, en nitroglycerine geeft niet het verwachte effect.
  5. Hypertensie verscheen, maar alleen de bovenste druk stijgt, de lagere druk neemt daarentegen af, soms is het moeilijk te vangen, maar in de latere stadia van de ziekte neemt de diastolische druk toe.

Behandeling van aorta-insufficiëntie vereist gespecialiseerde intramurale aandoeningen, maar zelfs ziekenhuisopname levert niet altijd de resultaten op die ik zou willen zien. Traditionele therapie van hartfalen met diuretica, bètablokkers, ACE-remmers en calciumantagonisten helpt niet veel, hartglycosiden vereisen in deze situatie speciale zorg, omdat een verlaging van de hartslag de perifere circulatie verder kan verstoren.

Het vervangen van een versleten arteriële klep door een kunstmatige (mechanisch of biologisch SC-implantaat) is meer welkom in het geval van “pure” misvorming, wanneer veranderingen alleen de aortaklep aantasten en er alleen tekenen van decompensatie verschenen. Een moeilijke taak voor hartchirurgen...

Metgezel of alleen? (insufficiëntie van de tricuspidalisklep)

Als de lezer het opmerkte, werd opgemerkt dat in de gevorderde stadia van mitrale insufficiëntie andere kleppen en kamers van het hart in het pathologische proces worden opgenomen. De hoge incidentie van de relatieve insufficiëntie van de tricuspidalisklep is bijvoorbeeld in de meeste gevallen te wijten aan de combinatie met mitralisdefecten vanwege het feit dat er in fase 4 van de NMC een aanzienlijke toename is in de holte van de rechterventrikel. Dit is een insufficiëntie van de tricuspidalisklep (NTC), die gemakkelijk met het blote oog te herkennen is.

Sommige kenmerken van het uiterlijk dat kenmerkend is voor ernstig rechter ventrikelfalen, geven de patiënt in de regel:

  • Gezwollen aderen in de nek;
  • Blauwachtige tint van de huid van de bovenste en onderste ledematen, punt van de neus, lippen blauw tot zwart (acrocyanosis);
  • Regelmatig ademen, zelfs met een lichte belasting (een persoon heeft bijna altijd geen lucht);
  • Verlies van eetlust (voor een patiënt wordt voedsel een extra last), epigastrische pijn, misselijkheid;
  • Buikvergroting als gevolg van ascites.

Relatieve NTC is vrij wijdverbreid onder patiënten met mitralisklepproblemen (dit kan niet gezegd worden over organische NTC). Ondertussen verloopt het in een geïsoleerde vorm alleen in individuele gevallen.

De uitzetting van de rechterventrikel en de toename van de holte tegen de achtergrond van uitgesproken pancreasinsufficiëntie (waardoor de hele ophef) meestal het gevolg is van:

  1. Hartafwijkingen van reumatische en aangeboren oorsprong.
  2. Verreikende arteriële hypertensie, wanneer vaatveranderingen al hartfalen hebben gevormd.
  3. Atherosclerotische cardiosclerose.

De insufficiëntie van de tricuspidalisklep veroorzaakt door zijn organische laesie, zoals hierboven vermeld, is niet van toepassing op veel voorkomende opties. Het kan worden veroorzaakt door hetzelfde reuma, endocarditis van infectieuze oorsprong (soms waargenomen bij verslaafden van injectiespuiten die een ader gebruiken om drugs te injecteren), een geboorteafwijking die de ziekte van Ebstein wordt genoemd (verplaatsing van de tricuspidalisklep).

Therapeutische tactieken

De keuze van de behandelmethode wordt bepaald door de volgende criteria:

  • oorzakelijke factor van valvulaire pathologie;
  • stadium van de ziekte;
  • de aanwezigheid van bijkomende ziekten (hypertensie, coronaire hartziekte, endocriene pathologie, atherosclerose).

In geval van insufficiëntie van de mitralisklepfunctie, kan behandeling medicatie en chirurgisch zijn.

Conservatieve methoden

De belangrijkste doelen van de therapie zijn het verminderen van de belasting van de linker hartkamers en het voorkomen van complicaties. Gebruik hiervoor de volgende methoden:

  • antibioticatherapie;
  • antimicrobiële profylaxe van endocarditis en recidieven van reuma;
  • beperking van fysieke activiteit;
  • zout beperkte dieettherapie;
  • anticoagulantia;
  • symptomatische geneesmiddelen (hypotensieve, diuretica, antiaritmica en hartglycosiden).

Het is noodzakelijk om regelmatig naar een arts te gaan, zelfs als er geen symptomen zijn tegen de achtergrond van de beginfase van mitralisinsufficiëntie.

Chirurgische ingreep

Tegen de achtergrond van decompensatie met een uitgesproken mate van regurgitatie, wanneer medicamenteuze therapie niet effectief is, worden 2 chirurgische behandelingsopties gebruikt:

  • reconstructieve klep kunststof;
  • klepprotheses.

De keuze van de methode is individueel - voor elke specifieke patiënt wordt een andere versie van de operatie geselecteerd. De prognose hangt grotendeels af van de tijdigheid van de uitgevoerde chirurgische ingreep. Mogelijke postoperatieve complicaties zijn septische endocarditis, trombo-embolie en falen van de prothese.

Oorzaken

De ontwikkeling van dit defect kan een directe relatie hebben met een defect in de mitralisklep of spieren van het papillair. Wat betreft relatieve insufficiëntie, de reden voor de ontwikkeling kan zijn het uitrekken van de mitralisklep en het vergroten van de speling tussen de vleugels.

Een van de meest voor de hand liggende factoren die de ontwikkeling van het defect veroorzaken, zijn de volgende:

  • endocarditis;
  • reuma;
  • calcinering van de mitralisklep;
  • letsel aan de helften van MK;
  • auto-immuunsysteemziekten;
  • verzakking MK;
  • hartaanval;
  • cardiosclerose na een hartaanval;
  • hoge bloeddruk;
  • Ischemische hartziekte;
  • myocarditis.

De aanwezigheid van een of andere factor die MK-tekort kan veroorzaken, moet meer oplettend en voorzichtig zijn met uw gezondheid.

Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis