Mitralisklepinsufficiëntie (mitrale regurgitatie)

Onder mitralisinsufficiëntie in de geneeskunde wordt begrepen dat de klep op het moment van de systole niet volledig is gesloten, met als resultaat dat een deel van het bloed terugstroomt naar het linkeratrium, terwijl het bloedvolume en de druk daarin toenemen. Vervolgens komt bloed uit het linker atrium de linker hartkamer binnen, waar ook het volume en de druk toenemen. Als gevolg hiervan leidt insufficiëntie van de mitralisklep tot verhoogde druk en de vorming van stagnatie in de longvaten. De beweging van bloed in de tegenovergestelde richting wordt regurgitatie genoemd.

In zijn pure vorm is mitralisinsufficiëntie zeldzaam en vertegenwoordigt slechts 5% van de gevallen. Bij volwassenen minder vaak waargenomen dan bij kinderen. In de regel wordt de ziekte gecombineerd met andere hartaandoeningen, zoals mitralisstenose, aorta-defecten.

Classificatie

Er worden drie graden van mitralisklepinsufficiëntie onderscheiden, afhankelijk van hoe ernstig rigurgitatie is..

  • Bij graad 1 is de bloedtoevoer naar de linkerboezem onbeduidend (ongeveer 25%) en wordt alleen waargenomen bij de klep. In verband met de vergoeding van het defect voelt de patiënt zich normaal, er zijn geen symptomen en klachten. Het ECG vertoont geen veranderingen; onderzoek onthult geluiden met systole en lichtjes verlengde linkerrand van het hart.
  • Bij 2 graden bereikt de omgekeerde bloedstroom het midden van het atrium, er wordt meer bloed gegooid - van 25 tot 50%. Het atrium kan geen bloed duwen zonder de druk te verhogen. Pulmonale hypertensie ontwikkelt zich. Gedurende deze periode treedt kortademigheid op, een frequente hartslag tijdens inspanning en in rust, hoesten. Op het ECG zijn veranderingen in het atrium zichtbaar, tijdens het onderzoek worden systolisch geruis en uitzetting van de hartgrenzen onthuld: naar links - tot 2 cm, omhoog en naar rechts - met 0,5 cm.
  • Bij graad 3 bereikt het bloed de achterwand van het atrium en kan tot 90% van het systolische volume uitmaken. Dit is het stadium van decompensatie. Hypertrofie van het linker atrium wordt waargenomen, die niet de volledige hoeveelheid bloed kan uitstoten. Oedeem verschijnt, de lever neemt toe, de veneuze druk stijgt. Een ECG toont de aanwezigheid van linkerventrikelhypertrofie en mitrale punt. Het uitgesproken systolische geruis wordt gehoord, de grenzen van het hart zijn enorm uitgebreid.

Symptomen

Lange tijd manifesteert mitralisinsufficiëntie zich op geen enkele manier en veroorzaakt het geen ongemak omdat het met succes wordt gecompenseerd door de mogelijkheden van het hart. Patiënten gaan jarenlang niet naar de dokter, omdat er geen symptomen zijn. Een defect kan worden opgespoord door te luisteren naar de karakteristieke ruis in het hart die optreedt wanneer bloed terugvloeit in het linker atrium met een samentrekking van de linker hartkamer.

Bij mitrale insufficiëntie neemt de linker hartkamer geleidelijk in omvang toe, omdat deze gedwongen wordt meer bloed te pompen. Als gevolg hiervan wordt elke hartslag intenser en ervaart een persoon een hartslag, vooral wanneer hij op zijn linkerzij ligt.

Om het overtollige bloed uit de linker hartkamer op te vangen, neemt het linker atrium in omvang toe, begint het onjuist en te snel samen te trekken als gevolg van atriumfibrilleren. De pompfunctie van de hartspier bij mitralisinsufficiëntie is verstoord door een onregelmatig ritme. De boezems trekken niet samen, maar beven. Overtreding van de bloedstroom leidt tot trombose. Bij ernstige regurgitatie ontwikkelt zich hartfalen..

We kunnen dus de volgende mogelijke symptomen van de ziekte noemen, die meestal optreden in het late stadium van mitralisklepinsufficiëntie:

  • hartkloppingen
  • onproductieve droge hoest die niet kan worden genezen;
  • zwelling van de benen;
  • kortademigheid treedt op tijdens inspanning en dan in rust als gevolg van stagnatie van bloed in de longvaten.

Oorzaken

Dit defect kan worden geassocieerd met schade aan de klep zelf of in verband met pathologische veranderingen in het myocardium en de papillaire spieren. Relatieve mitrale regurgitatie kan zich ook ontwikkelen met een normale klep, die het gat niet sluit, dat wordt uitgerekt als gevolg van een toename van de linker hartkamer. De redenen kunnen de volgende zijn:

  • eerdere infectieuze endocarditis;
  • reuma;
  • verkalking van de mitrale ring;
  • klepblad letsel;
  • sommige auto-immuunsysteemziekten (reumatoïde artritis, lupus erythematosus, sclerodermie);
  • mitralisklepprolaps;
  • myocardinfarct;
  • postinfarct cardiosclerose.
  • progressieve arteriële hypertensie;
  • coronaire hartziekte;
  • verwijde cardiomyopathie;
  • myocarditis.

Diagnostiek

De belangrijkste diagnostische methoden voor mitrale regurgitatie zijn:

  • onderzoek en gesprek met de patiënt;
  • elektrocardiografie;
  • thoraxfoto;
  • echocardiografie.

Tijdens het luisteren kan de arts de aanwezigheid van mitralisinsufficiëntie bepalen door het karakteristieke geluid tijdens de samentrekking van de linker hartkamer. Röntgenfoto op de borst en ECG helpen bij het detecteren van vergroting van de linker hartkamer. Echocardiografie wordt beschouwd als de meest informatieve methode voor de diagnose van mitrale regurgitatie en stelt u in staat het klepdefect te zien en de ernst van de schade te beoordelen.

Behandeling

De behandeling van mitralisinsufficiëntie hangt af van de ernst van het defect en van de oorzaken. Medicijnen worden gebruikt voor boezemfibrilleren, aritmieën, om de hartslag te verlagen. Milde tot matige mitrale regurgitatie vereist beperking van emotionele en fysieke stress. Een gezonde levensstijl is nodig, roken en alcohol moeten worden weggegooid.

Bij ernstige NMC wordt chirurgische behandeling voorgeschreven. Klepherstelchirurgie moet zo vroeg mogelijk worden uitgevoerd voordat onomkeerbare veranderingen in de linker hartkamer optreden.

Bij chirurgische behandeling van mitralisklepinsufficiëntie vindt herstel plaats. Deze operatie wordt aangegeven als er kleine veranderingen in de hartklep zijn. Het kunnen plastic ringen zijn, plastic vleugels, de ring smaller maken en de vleugels vervangen.

Er is nog een andere optie: de beschadigde klep verwijderen en deze vervangen door een mechanische. Klepbehoudende chirurgie elimineert misschien niet altijd regurgitatie, maar het kan het verminderen en daarom de symptomen verlichten. Als gevolg hiervan wordt het proces van verdere schade aan het hart stopgezet. Een effectievere methode is protheses. Bij een kunstmatige klep bestaat er echter een risico op trombose, dus wordt de patiënt constant gedwongen medicijnen te nemen die de snelle bloedstolling verhinderen. Bij beschadiging van de prothese moet deze onmiddellijk worden vervangen.

Voorspelling

De prognose hangt af van de ernst van klepschade en de conditie van het myocard. Ernstige insufficiëntie en onvoldoende conditie van het myocard leiden snel tot ernstige circulatiestoornissen. Bij de toevoeging van chronisch hartfalen kan een ongunstige prognose worden opgemerkt. Bovendien bedraagt ​​de sterfte gedurende het jaar 28%. Bij relatieve insufficiëntie van MK wordt de uitkomst van de ziekte bepaald door de ernst van de bloedsomloopstoornissen en de ziekte die tot het defect heeft geleid.

Bij een milde en matige vorm van mitrale insufficiëntie kan een persoon lang functioneel blijven als hij wordt geobserveerd door een cardioloog en zijn advies opvolgt. De ziekte in deze stadia is geen contra-indicatie voor de geboorte van een kind.

Reumatische mitralisinsufficiëntie bij kinderen

Reumatische insufficiëntie van de mitralisklep (NMC) is een overtreding van de klep, waarbij de klep de mitrale opening niet strak overlapt. Als gevolg hiervan wordt een deel van het bloed dat vanuit het linker atrium in de linker hartkamer komt, in de tegenovergestelde richting gegooid. Disfunctie ontwikkeld tegen de achtergrond van reuma is het hoogste percentage van alle functionele en organische vormen van falen.

Maar er zijn andere redenen die de ontwikkeling van ernstige defecten kunnen beïnvloeden: stenose, verzakking en mitralisklepinsufficiëntie.

Oorzaken

Bij kinderen komt een dergelijke pathologie vaak voor en is aangeboren en van nature verworven. De belangrijkste oorzaken die de intra-uteriene ontwikkeling van het mitrale type hartfalen beïnvloeden, zijn:

  • Blootstelling aan straling van het lichaam van de moeder;
  • Blootstelling aan het lichaam van een vrouw tijdens de zwangerschap van verhoogde doses röntgenstraling;
  • De aanwezigheid van een zwangere vrouw met infectieziekten (sepsis, brucellose, tonsillitis, syfilis);
  • Erfelijke factor;
  • Genetische ziekten vergezeld van afwijkingen van het bindweefsel (syndromen van Ehlers-Danlos, Marfan, enz.) En aangeboren pathologieën.

Veel genetisch bepaalde hartziekten kunnen zowel om erfelijke redenen als spontaan optreden om onbekende redenen..

Factoren die de ontwikkeling van deze ziekte bij een kind na de geboorte beïnvloeden:

  • De gevolgen van een operatie (hartchirurgie);
  • Endocarditis van septische of reumatoïde etiologie;
  • De effecten van valvulitis (een ontstekingsproces in een of meer hartkleppen);
  • De gevolgen van harttrauma met breuk (scheur) van klepkleppen.

Factoren leiden tot organische schade (veranderingen) van de knobbels van de mitralisklep, wat in verschillende mate de oorzaak is van falen. Daarnaast zijn er een aantal redenen die leiden tot functioneel falen van de klep, maar deze niet beschadigen. Deze redenen zijn onder meer:

  • Schade of dood van delen van de hartspieren rond de klep en verantwoordelijk voor de beweging ervan;
  • Breuken van bindweefsels die papillaire spieren vastmaken;
  • Divergentie van klepkleppen als gevolg van de uitzetting van de vezelring waaraan de wanden zijn bevestigd;
  • Tumor.

Dezelfde redenen kunnen defecten aan de aorta, tricuspidaliskleppen en longklep veroorzaken.

Symptomen

Diagnose van pathologie in de kindertijd in een vroeg stadium is buitengewoon moeilijk, erfelijke ziekten en de oorzaken die leiden tot organische laesies van de klep kunnen een voorwaarde zijn voor het vermoeden van een kind met NMC..

Kinderen hebben een aantal symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte, zoals:

  • Vermoeidheid tijdens lichamelijke inspanning;
  • Gewichtsverlies, groeiachterstand en anorexia;
  • Pijn in het hart en de borst;
  • Kortademigheid, paroxismale nachtelijke kortademigheid;
  • Gevoel van ongemak, angst;
  • Droge hoest, langdurige bronchopulmonale aandoeningen;
  • Zwakte, lethargie, hoofdpijn;
  • Hartruis;
  • Uitsteeksel van de borst in het hart.

Bij het begin van de ziekte zijn de symptomen soms volledig afwezig of hebben ze een verzacht karakter, verschijnen ernstige symptomen in de late stadia of bij de snelle ontwikkeling van insufficiëntie. NMC gaat vaak gepaard met bijkomende hartaandoeningen (stenose, schade aan de tricuspidalis- en aortakleppen, verzakking, enz.).

Bij matige of onbeduidende insufficiëntie kan de klep normaliseren naarmate het kind ouder wordt.

Graden van hartfalen

De classificatie van NMC wordt geschat op basis van de hoeveelheid bloed die terugkeert naar het linker atrium, wat optreedt als gevolg van het gebrek aan strakheid bij het sluiten van de klepkleppen. Er zijn vier hoofdgroepen waarin de mate van gieten (regurgitatie) als percentage wordt gemeten.

  • 1 graad - tot 20% van het slagvolume bloed;
  • 2 graden - van 20 tot 40%;
  • Graad 3 - van 40 tot 60%;
  • 4 graden - boven 60%.

De eerste en tweede graad worden respectievelijk als onbeduidend en matig beschouwd. In de beginfase is het moeilijk om de ziekte te identificeren en een tijdige diagnose te stellen. In de eerste graad kan de reflux van bloed zo onbeduidend zijn dat het soms als het normale bereik wordt beschouwd. Hetzelfde anatomische kenmerk van het lichaam van het kind kan milde insufficiëntie van de tricuspidalisklep zijn. Zowel de eerste als de tweede graad kunnen lange tijd worden verzacht, terwijl de symptomen mild zijn.

Met de derde graad van regurgitatie bereikt de verlaten bloedstroom het midden van het linker atrium.

De ernstigste vierde graad, waarbij de verlaten bloedstroom wordt verdeeld over het gehele volume van het linker atrium, gaat gepaard met hemodynamische stoornissen.

Diagnostische methoden

De exacte parameters van het hart en de identificatie van ontwikkelingspathologieën worden uitgevoerd met behulp van niet-invasieve diagnostische methoden:

  • Echografie van het hart;
  • ECG;
  • Echocardiografie;
  • SKT en MRI;
  • Röntgenfoto van het hart.

Indien nodig worden coronaire cardiografie en katheterisatie van de hartholten uitgevoerd. Succesvolle behandeling van het defect hangt af van zorgvuldig verzamelde informatie over de toestand van de hemodynamica..

Defecten met een dubbele (mitralis - tricuspid) en drievoudige (mitralis - tricuspidus - aorta) aard worden als de meest ongunstige beschouwd. Gelukkig zijn dergelijke afwijkingen zeldzaam bij kinderen..

Eerste inspectie

Falen wordt gediagnosticeerd op basis van klachten en onderzoek van de patiënt. Let tijdens het onderzoek van het kind, om mogelijke genetische ziekten te identificeren, onmiddellijk op tekenen zoals gewrichtsmobiliteit en elasticiteit van de huid van de patiënt.

Een geschiedenis van de ziekte wordt verzameld, de patiënt en zijn ouders worden geïnterviewd om de timing van het begin van de ziekte vast te stellen, om te bepalen hoe deze zich heeft ontwikkeld. Identificeer de mogelijke oorzaken van het optreden (preventieve vaccinaties, tonsillitis, infectieziekten, overmatige lichamelijke inspanning, enz.).

Tijdens een lichamelijk onderzoek wordt de algehele fysieke ontwikkeling van het kind beoordeeld, wordt aandacht besteed aan huidskleur (de aanwezigheid van cyanose, oedeem), de conditie van inwendige organen (ascites, vergrote milt) en worden de pols en druk gemeten. Er wordt een reeks bloed- en urinetests uitgevoerd om de algemene toestand te bepalen..

Auscultatie of luisteren

Door naar hartritmes te luisteren, kunt u het type insufficiëntie vaststellen, de harttoon is van primair belang bij het luisteren, ruis (de kenmerken) wordt in de tweede plaats onderzocht. Om mitrale insufficiëntie te detecteren, wordt auscultatie uitgevoerd in de linker hartkamer.

Auscultatie van het hart wordt uitgevoerd wanneer het kind het kalmst is. Vanaf 9 jaar luisteren kinderen extra na een lichte belasting. Er zijn een aantal patronen die kenmerkend zijn voor NMC bij het luisteren naar het hart:

  • Verzwakte eerste harttoon;
  • Normaal gesproken ervaren kinderen een duidelijk gehoor naar de derde toon. Pathologie is de significante versterking ervan, en in ernstige gevallen, en het luisteren naar de vierde toon;
  • De afnemende aard van systolisch geruis, verzakking kan laat geruis veroorzaken;
  • Spierruis.

Mitralisklepstenose geeft een karakteristiek diastolisch geruis in plaats van systolisch. Bij kinderen wordt auscultatie uitgevoerd met behulp van een fonendoscoop en, indien nodig, rechtstreeks met het oor, waardoor u de gegevens kunt verifiëren.

Lawaai bij kinderen tot 3-5 jaar kan wijzen op een aangeboren hartaandoening. Geluiden op oudere leeftijd duiden op reumatische laesies.

Het geluid dat wordt verkregen door op het borstgebied te tikken (percussie), stelt u in staat de positie, grootte en grenzen van de hartspier te bepalen. Om de parameters met een stethoscoop te verduidelijken, wordt auscultatie van geluiden tijdens percussie uitgevoerd..

Behandeling

Bij de meeste patiënten zijn mitralis-, aorta- of tricuspidalisklepdefecten, evenals stenose, een complicatie die is ontstaan ​​tegen de achtergrond van de onderliggende ziekte, meestal reuma. Daarom beginnen ze, om de klepfunctie te herstellen, in dit geval met de behandeling van de ziekte die de storing veroorzaakte.

Zieke kinderen met een asymptomatisch beloop van de ziekte, zelfs als ze geen medische behandeling nodig hebben, moeten tot herstel worden gecontroleerd.

Er zijn algemene aanbevelingen voor patiënten met hartfalen:

  • Overmatige fysieke inspanning moet worden vermeden;
  • Volg een dieet met voldoende calorieën, eiwitten en vitamines, volg een dieet;
  • Beperk de zoutinname tot een zoutvrij dieet.

Voorbereidende werkzaamheden

In fase 1 en 2 van de insufficiëntie wordt ondersteunende en corrigerende symptomatische medicamenteuze behandeling uitgevoerd:

  • Het gebruik van vaatverwijdende middelen om de systolische druk in de aorta te reguleren, de werking van ACE-remmers wordt in dit geval als het meest bestudeerd beschouwd;
  • Adrenoblockers;
  • Het gebruik van anticoagulantia om trombose te voorkomen;
  • Diuretica en antioxidanten;
  • Antibiotica als profylaxe, vooral bij verzakking.

Er moet worden opgemerkt dat medicamenteuze behandeling zinloos is en dat de patiënt niet zodanig kan verergeren dat onomkeerbare gevolgen voor het hart de prognose van een succesvolle operatie verlagen of onmogelijk maken.

Met behulp van medicijnen kunt u de toestand van de patiënt stabiliseren, maar zelfs tegen hun achtergrond vordert de ziekte vaak..

Operatie

Het is onmogelijk om dergelijke defecten volledig te genezen met medicatie, vooral aan de grens 2, in stadia 3 en 4. Als de ziekte voortschrijdt of acuut falen optreedt en er geen goede reden is om de operatie te annuleren, is een operatie de enige effectieve behandeling. Tijdens de operatie worden plastische of protheses van de benodigde gebieden uitgevoerd, de patiënt wordt aangesloten op het cardiopulmonale bypass-systeem.

Plastic

Plastische chirurgie wordt gebruikt wanneer er geen duidelijke veranderingen zijn in de structuur van de mitralisklepknobbels. Voer, afhankelijk van de pathologie (verzakking, "dorsende" sjerp, enz.):

  • Klepmaat Maatcorrectie;
  • Verkorting van peesfilamenten (regeling van klepbeweging);
  • Correctie van de maat van de mitrale ring, aan de basis van zijn vleugels, een speciale ring wordt gehecht (annuloplastiek).

Commissurotomie (lumenverbreding) kan transthoracaal worden uitgevoerd, zonder verbonden te zijn met een cardiopulmonale bypass. In geval van verkalking en lage beweeglijkheid van de klep, wordt een volwaardige operatie uitgevoerd met behulp van een cardiopulmonale bypass. Commissurotomie kan ernstige defecten elimineren, maar na een dergelijke operatie kan er vervolgens stenose ontstaan.

Valvuloplasty is bedoeld om een ​​vernauwde klep te herstellen. Bij ballonvalvuloplastiek hoeft het hart niet van de bloedsomloop te worden losgekoppeld, de operatie wordt uitgevoerd door een incisie in de slagaders of ader van de dij. Dit is de veiligste operatie met de minste complicaties..

Klepsparende reconstructieve chirurgie bij kinderen, zoals bladontkalking en commissuroplastiek hebben een gunstige prognose. Maar in drie van de tien gevallen moet u een tweede klepvervangende operatie uitvoeren.

Om dit in de preoperatieve periode te voorkomen, wordt de mate van regurgitatie gemeten, worden de exacte parameters van de mitralisklep bepaald. De indicatoren worden vergeleken met de parameters van het lichaam van het kind en de geschatte prognose wordt berekend, volgens welke het raadzaam is om een ​​reconstructieve operatie uit te voeren of onmiddellijk een prothetische klep uit te voeren.

Prothetiek

Prothesen van de mitralisklep worden gebruikt bij uitgesproken veranderingen of wanneer het plastic niet effectief blijkt te zijn. Voor kinderen worden biologische prothesen gemaakt van de aorta van dieren gebruikt, die in de regel goed wortel schieten. De operatie stelt u in staat om bijna alle defecten te elimineren, veroorzaakt niet de ontwikkeling van stenose en na een postoperatieve periode van zes maanden kan het kind een volwaardige levensstijl leiden.

Voorspelling

De behandeling van hartfalen is een must. Zonder tijdige therapie ontwikkelen zich congestieve organen en onomkeerbare complicaties van verschillende graden, maar zelfs met het gebruik van remmende medicatie blijft de mortaliteit hoog..

Uiteraard is elke hartoperatie een risico. De mortaliteit na een openhartoperatie is 1-3% voor kinderen en neemt toe met het aantal bijkomende ziekten.

Valvuloplastiek en kamisurotomie zijn tijdelijke maatregelen, behandeling van insufficiëntie met deze methoden is onmogelijk en de procedure moet periodiek worden herhaald. Na protheses wordt de patiënt postoperatief behandeld en staat levenslang onder toezicht van een arts. Tijdens de receptie wordt een verplichte auscultatie van het hart van het kind uitgevoerd, de overige onderzoeken worden indien nodig voorgeschreven.

Preventie

Het belangrijkste percentage mitralisklepaandoeningen (stenose, verzakking) zijn primaire infectieuze en reumatische aandoeningen. Daarom is het voorkomen van de onderliggende ziekte ook effectief als het voorkomen van falen.

Om het risico op intra-uteriene ontwikkeling van mitralisklepinsufficiëntie tijdens de zwangerschap te elimineren, moeten passende veiligheidsmaatregelen worden genomen. Bij kans op erfelijke aandoeningen dient zwangerschap te worden gepland en te worden geraadpleegd met een specialist in de genetica..

Goede preventieve resultaten bij kinderen geven verharding. Een verhoogde immuniteit vermindert het risico op infectieziekten, met name tonsillitis en tonsillitis, die kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van myocarditis. Om dezelfde reden is het noodzakelijk om de toestand van de tanden van het kind te bewaken en cariës te voorkomen.

Beoordeel dit artikel: 54 Beoordeel dit artikel

Er zijn momenteel nog 54 beoordelingen over het artikel, gemiddelde beoordeling: 4,15 van de 5

Graden van mitralisklepinsufficiëntie, ziekteprofiel en behandeling

Mitrale insufficiëntie wordt in de geneeskunde opgevat als een onvolledige klepsluiting tijdens de systole. Hierdoor vertrekt het bloed gedeeltelijk naar het linker atrium, wat het volume en de druk aanzienlijk verhoogt. Daarna beweegt het naar de linker hartkamer, waar dezelfde indicatoren nog meer groeien. Als gevolg hiervan wacht een persoon op verhoogde druk en stagnatie van vocht in de vaten van de longen.

Als de beweging van bloed in de tegenovergestelde richting plaatsvindt, wordt dit proces regurgitatie genoemd. Pure manifestatie van de ziekte komt voor bij slechts 5% van de klachten. Bij kinderen en adolescenten vaker dan volwassenen. Vaak werkt de aandoening in combinatie met andere hartaandoeningen.

Wat veroorzaakt mitralisklepinsufficiëntie

Er zijn veel negatieve factoren die de ontwikkeling van de ziekte kunnen beïnvloeden. De belangrijkste oorzaken van mislukking zijn:

  • aangeboren aanleg,
  • uitgesproken uitzetting van de vezelring,
  • hypertrofische cardiomyopathie,
  • perforatie en breuk van de kleppen als de patiënt ziek was met infectieuze endocarditis,
  • reumatische insufficiëntie MK vervorming van de kleppen of subvalvulaire componenten,
  • complicaties na een operatie, bijvoorbeeld: commissurotomie, klepprothesen of valvuloplastiek.

Wat gebeurt er met het lichaam, hemodynamica met mitralisinsufficiëntie

Mitrale insufficiëntie is een van de meest voorkomende hartafwijkingen bij adolescenten en kinderen. De overgrote meerderheid (ongeveer 70% van de patiënten) heeft een bicuspidalisklepinsufficiëntie of een geïsoleerde aandoening. Komt meestal voor als gevolg van een primaire ziekte. Een dergelijke aandoening kan reumatische endocarditis zijn. De ontwikkeling van de ziekte vindt plaats binnen een jaar na de eerste aanval.

Als de ziekte is ontstaan ​​als gevolg van een succesvolle behandeling van valvulitis, een geleidelijke rimpelvorming en vermindering, wordt vervorming van de klep waargenomen. In de latere stadia van de patiënt wacht de verkalking. Op dit moment treedt verkorting van de akkoorden op. Prognose - dystrofische ontwikkeling en sclerose van papillaire spiergroepen.

Als de patiënt klaagde over infectieuze endocarditis, waren zijn klepkleppen vervormd en barsten de peesakkoorden. Perforatie en scheuren van de kleppen treedt op. In de latere stadia zijn er problemen met de vezelring.

Dit alles is de reden voor onvoldoende sluiting van klepknobbels, ongebruikelijke bloedafvoer of stagnatie. Er is ook een hoge bloeddruk. Daarom kunnen we praten over de aanwezigheid van een aandoening.

Symptomatologie

De tekenen van klassieke mitralisklepinsufficiëntie zijn totaal anders. Om te weten wat je naar de dokter moet gaan en waar je over moet klagen, is het de moeite waard om ze te onderzoeken. MK-deficiëntie heeft de volgende symptomen:

  • frequente onproductieve hoest, waarvan er geen manier is om er vanaf te komen,
  • zwelling van de onderste ledematen,
  • kortademigheid, die aanvankelijk stoort tijdens inspanning, en later in rust kan optreden als gevolg van stagnatie van bloed in de vaten van de longen,
  • onjuiste hartcontracties.

Belangrijk! De beschreven symptomen kunnen niet 100% zeggen dat de patiënt deze aandoening heeft. Ze worden waargenomen bij andere hartaandoeningen..

Maar het geluid bij mitrale insufficiëntie is kenmerkend. Artsen ontdekken daardoor vaak een defect.

Er zijn 4 stadia van de ontwikkeling van de ziekte, die worden gekenmerkt door hun eigen kenmerken:

  1. Mitralisklepinsufficiëntie van 1 graad. In deze situatie trekt het atrium 25% meer bloed in de holte. De trend zit in de klep, omdat het ECG en andere diagnostische maatregelen de ziekte niet zullen detecteren. De patiënt voelt zich goed.
  2. Mitralisklepinsufficiëntie 2 graden. Dit is een gematigde graad. Voor de tweede fase van het proces is het kenmerkend dat de stroom het midden van het atrium bereikt. Het kan de vloeistof echter niet naar buiten duwen zonder de druk te verhogen. Op dit moment begint zich pulmonale hypertensie te ontwikkelen. Sommige veranderingen zijn al zichtbaar op het ECG, er zijn geluiden, de patiënt klaagt over een snelle hartslag, hoesten en kortademigheid.
  3. De ontoereikendheid van de derde fase. De aandoening heeft een uitgesproken vorm. In dit geval kan het bloed ongeveer 90% van het totale systolische volume uitmaken. Zwelling treedt op, de druk in de aderen stijgt.
  4. De vierde fase. Zware stap. Er wordt een omgekeerde vloeistofstroom waargenomen. Kan worden gedefinieerd in de hele linkerkant.

Hoe een ziekte te diagnosticeren

Om het grootste deel van de gegevens over het verloop van de ziekte, de etiologie, te krijgen, wordt een grondig lichamelijk onderzoek uitgevoerd. Het bestaat uit elektrocardiografie, fonocardiografie, radiografie, auscultatie en echocardiografie. Doppler-onderzoek van het hart kan worden uitgevoerd. Stapsgewijze diagnose:

  1. Geschiedenis nemen. De arts moet weten wanneer het ritme is verbroken, hoest, kortademigheid enz. Is opgetreden, waarmee de patiënt de ziekte associeert.
  2. Een analyse uitvoeren van de levenskwaliteit van de patiënt. De dokter bestudeert familiebanden, beroep en meer. Dit kunnen tumoren, cysten, ontstekings- en infectieziekten zijn die de patiënt eerder hebben gestoord..
  3. Fysiek onderzoek. Blauwe huidskleur, felrode wangen van de patiënt, de aanwezigheid van een hartbult wordt opgemerkt. Wanneer auscultatie wordt uitgevoerd, wordt zeker een geluid in de systole van het bovenste deel van het hart gedetecteerd.
  4. Het uitvoeren van een algemene analyse van bloed en urine, biochemie. Dit maakt het mogelijk om de aanwezigheid van ontstekingen, besmettelijke of allergische ziekten te beoordelen. Tegelijkertijd wordt het niveau van cholesterol, suiker en eiwitten in het bloed bepaald, waardoor je de huidige schade aan organen kunt bepalen.
  5. Immunologische bloedtest. Op deze manier kan de aanwezigheid van antilichamen tegen verschillende bacteriën en virussen worden bepaald..
  6. ECG - maakt het mogelijk om de frequentie van hartslagen en de mogelijkheid van een verstoorde optimale hartfunctie te beoordelen. Volgens de resultaten is het mogelijk om de afmetingen van de spier zelf, het atrium, kleppen en de mogelijke overbelasting van organen te achterhalen.

Echocardiografie wordt uitgevoerd als een van de belangrijkste methoden voor het bepalen van de toestand van de patiënt en de mitralisklep, het atrium. Op dit moment wordt het gebied van de opening van het linker atrium, de knobbel van de mitralisklep voor veranderingen gemeten.

Radiografie van de organen achter de borst is gedaan, hun grootte wordt geschat. Vervolgens wordt katheterisatie van de hartholte uitgevoerd - een methode die is gebaseerd op een drukverandering in het linker atrium. SKT wordt gemaakt - de studie van de verkregen röntgenbeelden op verschillende diepten van het orgel. Hierdoor kun je nauwkeurig het beeld van het hart onderzoeken..

Behandeling van mitrale regurgitatie, prognose

MK-deficiëntie vereist behandeling. Het komt neer op medicatie of operatie. Therapie is bedoeld voor mensen met matige mitrale regurgitatie, verwijst naar stadium 1 of 2. Het omvat:

  • behandeling van infectieuze endocarditis en reuma,
  • preventie en therapie van de bloedcirculatie (diuretica, antioxidanten en andere geneesmiddelen kunnen worden voorgeschreven),
  • hartslagcorrectie - hartglycosiden of sotalol worden gebruikt.

Chirurgie kan in de volgende gevallen worden uitgevoerd:

  • met een oprispingsvolume van ongeveer 40%,
  • als langdurige medicamenteuze behandeling is mislukt,
  • met ernstige fibrotische veranderingen en sclerose van de kleppen,
  • in de eerste stadia, maar met duidelijke trombo-embolie in de slagaders en aders van de longcirculatie.

Protheses kunnen worden uitgevoerd als er aanzienlijke vervormingen zijn. U kunt een mechanische klep of bioprothese installeren.

Belangrijk! Indien mogelijk proberen artsen de biologische klep te verlaten vanwege de duidelijke voordelen, met name: verbetering van de kwaliteit van leven.

Voorzorgsmaatregelen

Preventie wordt uitgevoerd volgens twee principes en is daarom primair en secundair. Elk van hen heeft één doel, maar de prestatiemethoden zijn verschillend. Primair (uitgevoerd voordat een persoon wordt gediagnosticeerd met stadium 1-insufficiëntie) biedt:

  1. Preventie van aandoeningen die schade aan de klep veroorzaken. Dit zijn ontstekingen, reuma, infecties zoals endocarditis.
  2. Vroegtijdige effectieve behandeling in gevallen waarin de patiënt een kleplaesie heeft of een hartdefect ontwikkelt, zal de ontwikkeling van de ziekte in de toekomst voorkomen.
  3. Verharding, indien uitgevoerd sinds de kindertijd.
  4. Therapie van brandpunten van infectieziekten. Er kunnen verschillende procedures worden uitgevoerd, waaronder het verwijderen van amandelen en tandvullingen..

Secundaire preventie is noodzakelijk als er al een insufficiëntie van 1, 2 of 3, 4 graden is ontstaan. Het doel is om de verdere ontwikkeling van de ziekte en stoornissen in de functie van het hart om bloed te pompen te voorkomen. Inclusief medicatie en preventieve interventie. De conservatieve component impliceert het gebruik van dergelijke medicijnen:

  • diuretica - hiermee kunt u overtollig vocht uit het lichaam verwijderen,
  • ACE-remmers - noodzakelijk voor de snelle voorbereiding van het lichaam voor preventieve maatregelen,
  • nitraten - laten aderen en slagaders uitzetten, waardoor de bloedstroom verbetert, de druk afneemt,
  • producten die kalium bevatten - versterken de spierstructuur van de bloedpomp,
  • hartglycosiden - gebruikt om de hartslag te verhogen bij boezemfibrilleren.

Terugval van reuma kan op de volgende manieren worden voorkomen:

  • verharding van kinds af aan,
  • antibiotische therapie,
  • het verwijderen van foci van infectie,
  • geregistreerd bij een reumatoloog of cardioloog.

Overzicht

Concluderend is het de moeite waard te zeggen dat u bij ziekte contact moet opnemen met een cardioloog, reumatoloog of hartchirurg. De voortgang van regurgitatie met een aandoening wordt in minder dan 10% van de gevallen waargenomen. Overleving bij elke mate van mitrale insufficiëntie gedurende vijf jaar is 80% en gedurende 10 jaar - ten minste 60%.

Omdat insufficiëntie van MK 1, 2, 3 en 4 graden ischemisch van aard is, kan dit leiden tot het optreden van circulatiestoornissen. En het kan de kansen op het leven verergeren. Soms treedt een terugval op.

Notitie! Als mitrale insufficiëntie een milde of matige vorm heeft, kan een vrouw zich veilig voorbereiden op de uitbreiding van het gezin - zwangerschap.

Mitralisinsufficiëntie van 1 graad wat is het

gerelateerde artikelen

  • UPU: bicuspide aorta...
  • Septische endocarditis. Wat is het…
  • Instructies voor het medicijn Pectrol:...
  • OAP van het hart: oorzaken en symptomen...
  • De volledige blokkade van het rechterbeen...
  • DEP 2 graden: wat is het,...
  • Cardiosclerose...
  • Wat is de trabecula van links...
  • De belangrijkste symptomen van de ziekte...
  • Chronische lever...
  • Candles Detralex: instructies voor...

Gezondheid> Wees gezond> Alles over mitralisklepinsufficiëntie 1 graad

Alles over mitralisklepinsufficiëntie 1 graad

De mitralisklep is verantwoordelijk voor de scheiding van de linker hartkamer en het atrium. Het voorkomt de omgekeerde bloedstroom tijdens compressie van de hartkamer.

Als de klep niet volledig gesloten is, en hierin manifesteert de mitralisklepinsufficiëntie, dan stroomt een deel van het bloed terug in het atrium. Dit is gevaarlijk door de druk in de longcirculatie te verhogen. Pulmonale hypertensie kan optreden als gevolg van een toename van het bloedvolume in het atrium..

Oorzaken van de ziekte

Mitralisklepinsufficiëntie door ernst is verdeeld in vier graden.

Stadiumverzakking is de gemakkelijkste vorm. In dit geval is de omgekeerde bloedstroom niet meer dan 20% en blijft het hele volume binnen de limiet van het atrium. Heel vaak wordt deze ziekte gediagnosticeerd samen met andere hartproblemen..

Graad 1-insufficiëntie is moeilijk te diagnosticeren, omdat het bijna geen zichtbare symptomen veroorzaakt en het ook een persoon in staat stelt een bekende levensstijl te leiden. Ziekte voorkomt zwangerschap niet.

Alle oorzaken die hebben geleid tot het verschijnen van de 1e graad van de ziekte zijn onderverdeeld in aangeboren en verworven. In het eerste geval kan hartziekte erfelijk zijn, optreden tijdens foetale ontwikkeling. Maar meestal wordt de ziekte verworven (in 99,4% van de gevallen).

De oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte van de 1e graad zijn:

  1. Reuma. Deze laesie wordt uitgedrukt als het onvermogen van het immuunsysteem om bepaalde soorten streptokokken te bestrijden. Tegelijkertijd ontwikkelt reuma van de gewrichten schade aan andere kleppen.
  2. Coronaire hartziekte. Akkoorden en papillaire spieren die verantwoordelijk zijn voor het sluiten van de klep zijn verzwakt of gescheurd.
  3. Traumatisch letsel. Meestal leidt dit tot een meer uitgesproken verloop van de ziekte.
  4. Systemische lupus erythematosus. De patiënt ontwikkelt een laesie van bindweefsel,

Mitralisklepinsufficiëntie kan aangeboren en verworven zijn

inclusief kleppen.

  • Besmettelijke endocarditis. De nederlaag van pathogene micro-organismen van de knobbels van de mitralisklep.
  • Sclerodermie. Een andere ziekte die bindweefselcellen aantast.
  • Myxomateuze mitralisklep degeneratie. Kleppen die het atrium scheiden, verliezen het vermogen om stevig te sluiten, waardoor er een speling overblijft.
  • Relatief falen. De klep is normaal, maar door vervorming van het linkerventrikel en uitrekken van het gat verliest het de mogelijkheid om het strak te sluiten.
  • Functionele beperking. Pathologieën geassocieerd met papillaire spieren en myocardium.
  • De ziekte manifesteert zich bij mannen en vrouwen, vooral tijdens de zwangerschap. De meest voorkomende oorzaak (75% van de gevallen) is een infectieziekte, ziekteverwekkers. Tijdige behandeling van ziekten is de beste preventie van graad 1-insufficiëntie.

    Symptomen van de ziekte

    De moeilijkheid bij het diagnosticeren van de ziekte in de eerste fase is te wijten aan het feit dat de ziekte geen duidelijke symptomen heeft. Een persoon kan meer dan een jaar leven zonder de ziekte te vermoeden. Als de symptomen verschijnen, worden ze niet altijd geassocieerd met fysieke activiteit. Vaker treedt pijn op wanneer de emotionele toestand verandert..

    Identificeer problemen in de mitralisklep door:

    • korte pijn aan de linkerkant van de borst
    • gebrek aan lucht of onvermogen om volledig te ademen
    • veranderingen in hartslag (vertraging, verhoogde hartslag, onderbrekingen)
    • hoofdpijn. duizeligheid
    • lichte temperatuurstijging bij afwezigheid van ziekten
    • bewustzijnsverlies

    De diagnose van de ziekte wordt uitgevoerd met behulp van echocardiografie. Het belangrijkste symptoom is de aanwezigheid van systolisch geruis. Bovendien kunnen verzwakking van hartgeluiden, compressie van aangrenzende organen, zwelling en gewichtstoename worden waargenomen..

    Symptomen van insufficiëntie worden mogelijk helemaal niet uitgedrukt of zijn aanwezig in een zwakke vorm. Een normaal cardiogram vertoont geen ziekteverschijnselen..

    De complexiteit van de diagnose en het ontbreken van duidelijke signalen leiden ertoe dat veel mensen niet op de hoogte zijn van de aanwezigheid van afwijkingen. Niveau 1-insufficiëntie is geen contra-indicatie voor lichamelijke activiteit.

    Behandelmethoden

    De arts biedt in elk geval zijn eigen behandeling voor de behandeling van de ziekte. In meer

    Echografie wordt gebruikt om de ziekte te diagnosticeren.

    mate, het is gericht op het verlichten van symptomen, het elimineren van pijnmanifestaties. De behandeling hangt af van de oorzaak van de ziekte. Als het wordt veroorzaakt door een andere ziekte, wordt het eerst behandeld.

    Als een echografie van het hart een mitralisklepinsufficiëntie bij een kind of een volwassene zonder ernstige symptomen aan het licht brengt, wordt de behandeling helemaal niet uitgevoerd. Kinderen mogen niet sporten, maar professionele sporten zijn niet wenselijk.

    De volgende groepen medicijnen kunnen worden gebruikt voor behandeling:

    1. Kalmerend. Ook gebruikt in gevallen waarin het falen wordt gecompliceerd door een aandoening van het autonome zenuwstelsel.
    2. Bètablokkers. Aanbevolen bij tekenen van extrasystole en tachycardie.
    3. Geneesmiddelen die de myocardiale voeding verbeteren. Ze bevatten elektrolyten die nodig zijn voor het goed functioneren van de hartspier. Voorbeelden van medicijnen kunnen zijn: Magnerot, Panangin, Riboxin.
    4. Anticoagulantia. Alleen weergegeven bij trombose..
    5. Vitaminen van groep B en PP, magnesium.

    Patiënten moeten een gezonde levensstijl aanhouden om fysieke en emotionele stress te verminderen. Symptomen kunnen optreden tijdens nerveuze spanning of bij chronische vermoeidheid. Niet drinken, roken, drugs gebruiken.

    Indien mogelijk is het noodzakelijk om het lichaam in goede conditie te houden, om te trainen. Naleving van een duidelijk werk- en rustregime heeft ook een gunstige invloed op het beloop van de ziekte.

    Van folkremedies kan kruidengeneeskunde de symptomen verminderen. Het is de moeite waard om mengsels te gebruiken die salie, sint-janskruid, meidoorn en moederskruid bevatten.

    Bij mitralisklepinsufficiëntie van de 1e graad is een operatie niet vereist. De juiste levensstijl, behandeling van de onderliggende ziekte bij verworven insufficiëntie zijn de belangrijkste aanbevelingen van artsen. Therapie wordt individueel voorgeschreven. Opgemerkt wordt dat de ziekte niet vordert..

    Ziektepreventie

    Ter voorkoming van de ziekte worden jaarlijks onderzoeken uitgevoerd

    Als de ziekte asymptomatisch is, wordt de jaarlijkse jaarlijkse echografie van het hart de enige preventieve maatregel. Het is noodzakelijk om veranderingen in het hart te voorkomen en vooraf te identificeren.

    Preventieve maatregelen worden ook voorgeschreven bij secundair optreden van het defect. In dit geval zijn alle maatregelen gericht op het elimineren van de brandpunten van chronische infectie die tot falen heeft geleid. Elimineer bovendien tekenen van hypercholesterolemie. De patiënt moet regelmatig diagnostiek uitvoeren en een arts bezoeken.

    Als u de aanbevelingen van de arts niet opvolgt in het geval van secundaire ontwikkeling van insufficiëntie, kunnen complicaties optreden. Een ongecontroleerd verloop van de ziekte leidt tot aritmie. infectieuze endocarditis.

    Onder voorbehoud van alle aanbevelingen van de arts, en als u zich aan een gezonde levensstijl houdt, manifesteren de mitralisklepproblemen zich mogelijk niet gedurende het hele leven. Deze ziekte heeft geen significante invloed op de prestaties van een persoon en heeft geen contra-indicaties..

    Mitralisklepinsufficiëntie van de 1e graad is een onbeduidende vorm van de ziekte. Het heeft een complexe diagnose. Geen operatie vereist.

    De mitralisklepinsufficiëntie wordt beschreven door specialisten in de video:

    Heeft u een fout opgemerkt? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter. ons vertellen.

    Overzicht van mitralisklepinsufficiëntie, 1, 2 en andere graden van ziekte

    Uit dit artikel leert u: wat is mitralisklepinsufficiëntie, waarom het zich ontwikkelt, hoe het zich manifesteert. De mate van de ziekte en hun kenmerken. Hoe van mitralisklepinsufficiëntie af te komen.

    Mitralisklepinsufficiëntie is het defect, waarbij de vleugels niet volledig kunnen sluiten. Hierdoor treedt regurgitatie op (omgekeerde bloedstroom) van de linker hartkamer naar het linker atrium..

    De ziekte is gevaarlijk omdat ze leidt tot hartfalen, bloedsomloopstoornissen en aanverwante aandoeningen van de inwendige organen.

    Klepafwijking kan volledig worden genezen met een operatie. Conservatieve behandeling - het is symptomatischer.

    De behandeling wordt uitgevoerd door een cardioloog, hartchirurg, reumatoloog.

    Dit is een verworven defect, niet aangeboren. De oorzaken kunnen ziekten zijn die de bindweefsels van het lichaam beschadigen (omdat de kleppen uit bindweefsel bestaan), hartaandoeningen en afwijkingen van de klep zelf.

    Mogelijke oorzaken van mitralisklepziekte:

    Symptomen, graden en stadia

    De ziekte kan voorkomen in acute en chronische vormen..

    Acute mitralisinsufficiëntie treedt op bij gescheurde peesakkoorden of papillaire spieren tijdens een hartaanval of bij infectieuze endocarditis, evenals bij hartletsel.

    Chronisch ontwikkelt zich geleidelijk (in 5 stadia) als gevolg van chronische ziekten zoals reuma, systemische lupus erythematosus, coronaire hartziekte en ook als gevolg van pathologieën van de mitralisklep zelf (verzakking, degeneratie).

    Symptomen van acuut falen van de bicuspidalisklep:

    • Een scherpe bloeddrukdaling tot cardiogene shock.
    • Linkerventrikelfalen.
    • Longoedeem (manifesteert zich door verstikking, hoesten, piepende ademhaling, sputumproductie).
    • Atriale premature beats.
    • Boezemfibrilleren.

    De mate van mitrale regurgitatie

    U kunt de ernst van het defect bepalen door middel van echocardiografie (echografie van het hart). Het hangt af van het bloedvolume dat teruggaat naar het linkeratrium en van de grootte van het gat dat overblijft wanneer de klepkleppen worden gesloten.

    Ernst beoordeling:

    Het volume van regurgitatie (bloed dat in de tegenovergestelde richting stroomt)

    Regurgitatiefractie (verhouding tussen het bloedvolume dat in de tegenovergestelde richting stroomt en het bloedvolume dat wordt uitgestoten door de linker hartkamer)

    Het gedeelte van het gat dat overblijft wanneer de klep wordt gesloten

    Eerste graad - eerste

    Stadia van de ziekte: kenmerken en symptomen

    Er worden 5 stadia onderscheiden afhankelijk van de ernst van het defect, de ernst van de bloedsomloopstoornissen en de symptomen die de patiënt aangaan.

    1. Fase van compensatie. Het wordt gekenmerkt door een mitralisklepinsufficiëntie van 1 graad (het volume van regurgitatie is minder dan 30 ml). Doorbloedingsstoornissen in de kleine en grote cirkels ontbreken. De patiënt heeft geen last van symptomen. De ziekte kan bij toeval worden opgespoord tijdens een routine lichamelijk onderzoek..
    2. Stadium van subcompensatie. De ernst van echocardiografie is matig. De omgekeerde bloedstroom in het linker atrium leidt tot expansie (dilatatie). Om de bloedsomloopstoornissen te compenseren, wordt de linker hartkamer gedwongen om intensiever samen te trekken, wat leidt tot een toename - hypertrofie. Bij intense fysieke inspanning verschijnen kortademigheid en een verhoogde hartslag, wat duidt op een lichte schending van de bloedcirculatie in de pulmonale (kleine) cirkel. Kleine zwelling van de benen (voeten en benen) mogelijk.
    3. Stadium van decompensatie. De ernst van regurgitatie is 2-3. In dit stadium is de bloedcirculatie verstoord in zowel kleine als grote cirkels. Dit komt tot uiting in kortademigheid tijdens fysieke inspanning, een aanzienlijke toename van de linker hartkamer, druk-, pijn- of hechtingspijn in de linkerhelft van de borst (meestal na fysieke inspanning), periodieke storingen van het hartritme.
    4. Dystrofisch stadium. De ernst is de derde (regurgitatie van meer dan 60 ml of 50%). De werking van niet alleen de linker maar ook de rechterventrikels is verminderd. Hypertrofie van beide ventrikels kan worden gedetecteerd op echocardiografie of röntgenfoto's op de borst. Significante verslechtering van de bloedcirculatie in beide kringen. Hierdoor verschijnt er uitgesproken oedeem op de benen, pijn zowel links als rechts hypochondrium (kan in rust optreden), kortademigheid na lichte lichamelijke inspanning of in rust, aanvallen van cardiale astma (verstikking, hoesten). Nier- en leveraandoeningen verschijnen. In dit stadium kan ook insufficiëntie van de tricuspidalisklep worden toegevoegd aan insufficiëntie van de mitralisklep.
    5. Eindfase. Komt overeen met 3 stadia van chronisch hartfalen. De werking van alle delen van het hart is verminderd. Het hart kan al niet goed alle organen van bloed voorzien. De patiënt maakt zich zorgen over kortademigheid in rust, frequente aanvallen van hartastma, onderbrekingen in het werk van het hart, intolerantie voor enige fysieke activiteit, zwelling van de ledematen en buik, pijn in het hart, hartritmestoornissen (atriumfibrilleren, atriale extrasystolen). Er treden onomkeerbare dystrofische veranderingen op in de inwendige organen (voornamelijk de nieren en de lever). De prognose is buitengewoon ongunstig. De behandeling is al niet effectief.

    Diagnostiek

    Om de ziekte op te sporen, worden een of meer procedures gebruikt:

    • regelmatige echocardiografie;
    • transesofageale echocardiografie;
    • thoraxfoto;
    • ECG.

    Het kan chirurgisch zijn of medicatie. Medicamenteuze behandeling kan de pathologie echter niet volledig elimineren. Mitrale insufficiëntie kan alleen volledig worden genezen met behulp van een operatie..

    Ziektetactiek

    Bij acute mitralisklepinsufficiëntie zijn medicijnen dringend nodig om de symptomen te verlichten en daarna een operatie.

    In een chronische vorm hangt de behandelingstactiek af van het stadium.

    Mitralisklepinsufficiëntie van 1 graad

    Een pathologische terugvloeiing van bloed van de linker hartkamer naar het atrium is beladen met overbelasting van het volume, wat leidt tot hypertrofie van de wand en een retrograde verhoging van de druk in de longcirculatie. Vervolgens kan pulmonale hypertensie ontstaan. Mitralisklepinsufficiëntie van de 1e graad is moeilijk te diagnosticeren. Dit probleem treedt het vaakst op bij mannen en vrouwen tijdens de zwangerschap. (1-2% van het totaal). Diagnose van de ziekte bij zwangere patiënten is een zeer moeilijke taak..

    Diagnose van de ziekte

    • de aanwezigheid van systolisch geruis in het bovenste deel van het hart (het belangrijkste symptoom);
    • goede hoorbaarheid van het pathologische fenomeen in de IV intercostale ruimte;
    • een pulsgolf bouwt zich snel op op de halsslagaders;
    • hartklanken Ik ben verzwakt;
    • versterking van de II-toon op de longslagader;
    • het uiterlijk van III-toon is mogelijk;
    • bij palpatie is er een verplaatsing van de apicale impuls naar links en de aanwezigheid van systolische tremor op de cardiale top;
    • het verschijnen van oedeem en gewichtstoename;
    • vergroting van de lever en compressie van aangrenzende organen (in de latere stadia).

    Mitralisklepinsufficiëntie van de 1e graad gaat gepaard met snelle vermoeidheid, zelfs met weinig fysieke inspanning, congestie in de longen, bloedspuwing en kortademigheid, verdwijnt in rust. Pathologie kan worden bepaald met behulp van echocardiografie. De ziekte gaat gepaard met verdikking van de pezen en knobbels van de mitralisklep, waardoor de wanden minder dan 5 mm verzakken.

    Oorzaken van mitralisklepinsufficiëntie I-graad

    Mitralpathologie komt voor bij atherosclerose, reuma, tuberculose, syfilis, infectieuze myocarditis en andere langdurige processen die verband houden met organische ziekten. Functionele insufficiëntie wordt veroorzaakt door een combinatie van hartafwijkingen (arteriële hypertensie, cardiomegalie, hartaanval), wat leidt tot uitzetting van de vezelring. Er is 0,6% van de patiënten met aangeboren insufficiëntie. Met behulp van een röntgenonderzoek worden pulmonale hypertensie en overmatige bloedophoping in een kleine cirkel bepaald. Ventriculografie (intracardiaal onderzoek) stelt u in staat het vulvolume van de linker hartkamer en het niveau van bloedretour te bepalen.

    Bij mitralisinsufficiëntie van de eerste graad wordt er geen operatie uitgevoerd. In het geval van de infectieuze aard van de ziekte, is antibioticatherapie aangewezen. Als medicijnen worden medicijnen met magnesiumgehalte, adrenerge blokkers, vitamines (B1, B2, PP) voorgeschreven. Van vaatverwijdende geneesmiddelen worden ACE-remmers aanbevolen. Mitrale regurgitatie vordert meestal niet. Complicaties kunnen optreden wanneer een andere verworven ziekte wordt opgelegd..

    Mitralisklep insufficiëntie

    De mitralisklep is een klep die zich tussen de linker hartkamer en het linker atrium bevindt. Zijn functie is om bloedregurgitatie in de linkerboezem tijdens systole te voorkomen.

    Mitralisklepinsufficiëntie (NMC) - klepfalen om bloedregurgitatie van de linker hartkamer naar het linker atrium te blokkeren.

    Regurgitatie is de snelle bloedstroom die plaatsvindt tijdens de systole en een richting heeft die tegengesteld is aan normale beweging..

    Mitrale insufficiëntie kan zelden worden gezien als een onafhankelijke ziekte (slechts 2% van het totale aantal hartaandoeningen). Het gaat vaak gepaard met aortaklepdefecten, evenals mitrale stenose.

    Er worden twee soorten ziekten onderscheiden als functionele (relatieve) en organische mitrale insufficiëntie. Functionele NMC wordt veroorzaakt door versnelling van de bloedstroom, evenals door expansie van de linker hartkamer, die hemodynamische overbelasting van het hart heeft. Organische NMC treedt op als gevolg van de anatomische pathologie van de bindweefselplaten van de hartklep, evenals peesfilamenten die deze fixeren. Wat betreft hemodynamische aandoeningen van dit soort ziekten, ze zijn van dezelfde aard.

    Pathogenese van de ziekte

    Systole is een reeks opeenvolgende contracties van de ventrikels van het hart, waarbij bloed wordt afgegeven vanuit de linker hartkamer in de aorta en van rechts in de longstam.

    De aortadruk is aanzienlijk hoger dan de druk van het linker atrium, wat regurgitatie veroorzaakt. Tijdens systole is er een omgekeerde bloedstroom in het linker atrium, die optreedt als gevolg van onvolledige bedekking van de atrioventriculaire opening.

    Dientengevolge, tijdens de diastole (een ontspannen toestand van het hart in het interval tussen contracties), extra delen van de bloedstroom, wat leidt tot een overbelasting van de linker delen van de hartspier en een toename van de kracht van de contracties. In dit geval wordt myocardiale hyperfunctie waargenomen. Het begin van de ziekte blijft onopgemerkt door een goede compensatie. Maar in de loop van het pathologische proces treedt hypertrofie op van de linker hartkamer en het linker atrium, wat een toename van de druk in de longvaten veroorzaakt. Op hun beurt treden pulmonale hypertensie, rechterventrikelhypertrofie en insufficiëntie van de tricuspidalisklep op.

    Symptomen

    In de regel zijn er geen manifestaties van de ziekte met een goede compensatie. Een uitgesproken pathologie heeft op haar beurt de volgende symptomen:

    • overtreding van hartritmes en kortademigheid, eerst met fysieke activiteit en daarna in rust;
    • periodes van ernstige kortademigheid (cardiale astma);
    • vermoeidheid;
    • cardialgia;
    • zwelling en pijn in het rechter hypochondrium veroorzaakt door vergrote lever;
    • droge hoest met kleine afscheidingen van sputum, soms met bloedverontreinigingen;
    • pasta's van de onderste ledematen;
    • pijnen in het gebied van het hart die stikken, drukken, pijn doen in de natuur en niet geassocieerd worden met fysieke activiteit.

    Als de mitralisklepinsufficiëntie wordt gecompenseerd, kunnen de symptomen verborgen zijn en zich gedurende meerdere jaren niet manifesteren. De kracht van de manifestaties van de ziekte is op zijn beurt te wijten aan de ernst van regurgitatie.

    De volgende methoden worden gebruikt om deze hartpathologie te diagnosticeren:

    • een elektrocardiogram (ECG), dat het mogelijk maakt om de manifestaties van overbelasting en hypertrofie van het linker atrium en ventrikel te bepalen, en in de derde fase om veranderingen in het werk van het rechter hart te identificeren;
    • echocardiografie (echocardiografie), waarmee hypertrofie en verwijding van het linkerhart kan worden opgespoord;
    • thoraxfoto, die is gericht op het bestuderen van de mate van pulmonale veneuze hypertensie;
    • ventriculografie, het bepalen van de aanwezigheid en mate van regurgitatie;
    • ventriculaire katheterisatie - een methode voor het bepalen van de dynamiek van druk in de hartventrikels.

    Tot op heden is er een overdiagnose van mitrale regurgitatie, d.w.z. er worden vaak foutieve medische rapporten gevonden over de aanwezigheid van deze hartpathologie bij de proefpersonen. Moderne diagnostische methoden hebben op hun beurt aangetoond dat zelfs in een gezond lichaam een ​​minimale mate van regurgitatie kan optreden.

    1 graad

    Voor de eerste graad van de ziekte is hemodynamische compensatie kenmerkend, evenals het onvermogen van de klep om de retourstroom van bloed te blokkeren. In dit stadium van de ziekte is er geen symptomatologie, dus de patiënt ervaart geen manifestaties van de ziekte, zelfs niet bij actieve fysieke inspanning.

    Symptomen van NMC graad 1 zijn systolisch geruis en een lichte uitzetting van de hartgrenzen naar links. Het ECG vertoont op zijn beurt geen tekenen van verminderde klepfunctie.

    2 graden

    Deze graad komt tot uiting in de vorming van een passieve vorm van veneuze pulmonale hypertensie. De belangrijkste symptomen zijn:

    • kortademigheid;
    • tachycardie, zowel tijdens fysieke inspanning als in rust;
    • aanvallen van hoesten en hartastma;
    • bloedspuwing.

    Bij het onderzoeken van een patiënt wordt een uitbreiding van de randen van het hart naar rechts (tot 0,5 cm), naar links (1 - 2 cm) en omhoog onthuld, en systolisch geruis is ook aanwezig. ECG toont ook veranderingen in de atriale component.

    3 graden

    Met de derde graad van deze pathologie manifesteert zich rechterventrikelhypertrofie, die op zijn beurt karakteristieke symptomen heeft zoals: vergrote lever, weefselpasta, verhoogde veneuze druk.

    De diagnose laat een aanzienlijke uitbreiding van de hartgrenzen zien, evenals uitgesproken systolisch geruis. ECG vertoont linkerventrikelhypertrofie en mitrale punt.

    Behandeling

    De keuze van de behandelmethode hangt af van de ernst van de pathologie, evenals de grootte en functionele toestand van het hart.

    Conservatieve therapie van de ziekte heeft tot doel de hartslag onder controle te houden, de mate van regurgitatie te verminderen en ook bloedstolsels te voorkomen.

    Bij een latente en chronische vorm van het beloop van de ziekte kan het gebruik van medicijnen het herstel van de omvang van de hartspier gunstig beïnvloeden, maar heeft het geen direct effect op de toestand van de klep zelf. In dit geval is een chirurgische ingreep noodzakelijk..

    Bij acute en progressieve vormen van de ziekte blijken medicijnen helaas ook niet effectief te zijn, dus de patiënt krijgt een operatie te zien. Mitralisklepimplantatie wordt meestal uitgevoerd tijdens een operatie..

    Voorspellingen bij de behandeling van mitralisklepinsufficiëntie zijn afhankelijk van de dynamiek van de ziekte, de mate van regurgitatie en ook van de ernst van de klepkleppathologie.

    Dit artikel is alleen geplaatst voor educatieve doeleinden en is geen wetenschappelijk materiaal of professioneel medisch advies..

    Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis