Aortaklepinsufficiëntie: soorten ziekten en behandelingsregimes

Aorta-insufficiëntie is een pathologie waarbij de kleppen van de aortaklep niet volledig gesloten zijn, waardoor de terugkeer van bloed vanuit de aorta naar de linker hartkamer van het hart wordt verstoord.

Deze ziekte veroorzaakt veel onaangename symptomen - pijn op de borst, duizeligheid, kortademigheid, hartritmestoornissen en meer.

Beschrijving van de ziekte

De aortaklep is een klep in de aorta die uit 3 kleppen bestaat. Ontworpen om de aorta en de linker hartkamer te scheiden. In normale toestand, wanneer bloed vanuit dit ventrikel in de aortaholte stroomt, sluit de klep stevig, wordt er druk gecreëerd, waardoor de bloedstroom door de kleine slagaders naar alle organen van het lichaam wordt verzorgd, zonder de mogelijkheid van een omgekeerde uitstorting.

Als de structuur van deze klep was beschadigd, overlapt deze slechts gedeeltelijk, wat leidt tot de terugkeer van bloed naar de linker hartkamer. Tegelijkertijd ontvangen de organen niet meer de benodigde hoeveelheid bloed voor normaal functioneren en moet het hart intensiever samentrekken om het gebrek aan bloed te compenseren.

Volgens statistieken wordt deze aortaklepinsufficiëntie waargenomen bij ongeveer 15% van de mensen met een hartaandoening en gaat vaak gepaard met ziekten zoals stenose en mitralisklepinsufficiëntie. Als een onafhankelijke ziekte komt deze pathologie voor bij 5% van de patiënten met hartafwijkingen. Meestal treft het mannen als gevolg van blootstelling aan interne of externe factoren.

Handige video over aortaklepinsufficiëntie:

Oorzaken en risicofactoren

Aorta-insufficiëntie wordt gevormd door de schade aan de aortaklep. De redenen die tot de schade leiden, kunnen de volgende zijn:

    Aangeboren afwijkingen. Aangeboren afwijkingen van de aortaklep treden op tijdens de periode van het dragen van een kind als het lichaam van een zwangere vrouw wordt blootgesteld aan schadelijke factoren - bijvoorbeeld een grote dosis röntgenstraling of bij langdurige infectieziekten. Defecten kunnen zich ook vormen in de aanwezigheid van een vergelijkbare pathologie bij iemand van naaste familieleden.

  • Endocarditis - een infectieziekte waarbij de binnenste lagen van het hart ontstoken raken.
  • Reuma is een uitgebreide ontstekingsziekte die veel systemen en organen aantast, met name het hart. Deze reden komt het meest voor. Bijna 80% van alle patiënten met aorta-insufficiëntie lijdt aan reuma.
  • Aortadissectie is een pathologie die wordt gekenmerkt door een scherpe uitzetting van de binnenste laag van de aorta met het loslaten ervan vanuit het midden. Dit probleem doet zich voor als complicatie van atherosclerose of met een sterke drukverhoging. Uiterst gevaarlijke toestand die de aortabreuk en de dood van de patiënt bedreigt.
  • Syfilis. Door deze seksueel overdraagbare aandoening kunnen veel organen en systemen worden aangetast. Als syfilis wordt gestart, vormen zich pathologische knobbeltjes in de organen, inclusief de aorta, die de normale werking van de aortaklep verstoren.
  • Letsel. Aorta-insufficiëntie kan optreden als gevolg van trauma aan de borst, wanneer de knobbels van de aortaklep barsten.
  • Atherosclerose van de aorta. Atherosclerose ontwikkelt zich wanneer een grote hoeveelheid cholesterol zich ophoopt op de wanden van de aorta.
  • Oudere leeftijd. In de loop van de jaren slijt de aortaklep geleidelijk, wat vaak leidt tot verstoring van de functie..
  • Arteriële hypertensie. Hoge bloeddruk kan een toename van de aorta en de linkerventrikel van het hart veroorzaken..
  • Ventriculair aneurysma. Komt vaak voor na een hartaanval. De wanden van de linker hartkamer steken uit en verstoren de normale werking van de aortaklep.
  • Typen en vormen van de ziekte

    Aorta-insufficiëntie is onderverdeeld in verschillende soorten en vormen. Afhankelijk van de periode van vorming van de pathologie, gebeurt de ziekte:

    • aangeboren - treedt op als gevolg van slechte genetica of de nadelige effecten van schadelijke factoren op een zwangere vrouw;
    • verworven - verschijnt als gevolg van verschillende ziekten, tumoren of verwondingen.

    De verworven vorm is weer onderverdeeld in functioneel en organisch.

    • functioneel - wordt gevormd met de uitzetting van de aorta of de linker hartkamer;
    • organisch - treedt op als gevolg van schade aan klepweefsel.

    1, 2, 3, 4 en 5 graden

    Afhankelijk van het klinische beeld van de ziekte kan aorta-insufficiëntie uit verschillende fasen bestaan:

    1. Eerste fase. Het wordt gekenmerkt door het ontbreken van symptomen, een lichte vergroting van de hartwanden aan de linkerkant, met een matige toename van de holte van de linker hartkamer.
    2. Tweede podium. De periode van verborgen decompensatie, wanneer de uitgedrukte symptomen nog niet zijn waargenomen, maar de wanden en holte van de linker hartkamer zijn al behoorlijk groot in omvang.
    3. Derde fase. De vorming van coronaire insufficiëntie, wanneer reeds gedeeltelijke terugvloeiing van bloed van de aorta naar de hartkamer optreedt. Het wordt gekenmerkt door veelvuldige pijn in het hart..
    4. Vierde fase. De linker hartkamer trekt lichtjes samen, wat leidt tot stagnatie in de bloedvaten. Symptomen zoals kortademigheid, gebrek aan lucht, gezwollen longen, hartfalen.
    5. Vijfde etappe. Het wordt beschouwd als een bijna-doodstadium waarin het bijna onmogelijk is om het leven van de patiënt te redden. Het hart trekt zeer zwak samen, waardoor bloedstagnatie in de inwendige organen optreedt.

    Gevaar en complicaties

    Als de behandeling laat is begonnen of de ziekte acuut is, kan de pathologie leiden tot de ontwikkeling van de volgende complicaties:

    • bacteriële endocarditis - een ziekte waarbij een ontstekingsproces wordt gevormd in de hartkleppen als gevolg van blootstelling aan beschadigde klepstructuren van pathogene micro-organismen;
    • myocardinfarct;
    • longoedeem;
    • hartritmestoornissen - ventriculaire of atriale premature slagen, atriale fibrillatie; ventriculaire fibrillatie;
    • trombo-embolie - de vorming van bloedstolsels in de hersenen, longen, darmen en andere organen, die gepaard gaat met het optreden van beroertes en hartaanvallen.

    Symptomen

    Symptomen van de ziekte zijn afhankelijk van het stadium. In de beginfase ervaart de patiënt mogelijk geen onaangename gewaarwordingen, omdat alleen de linkerventrikel wordt blootgesteld aan stress - een voldoende krachtig deel van het hart dat gedurende lange tijd storingen in de bloedsomloop kan weerstaan.

    Met de ontwikkeling van pathologie beginnen de volgende symptomen te verschijnen:

    • Kloppende sensaties in het hoofd, de nek, verhoogde hartkloppingen, vooral tijdens het liggen. Deze symptomen ontstaan ​​doordat er een groter bloedvolume in de aorta komt dan normaal - bloed wordt toegevoegd aan de normale hoeveelheid, die via een losse klep terugkeert naar de aorta.
    • Pijn in het hart. Ze kunnen compressief of compressief zijn en verschijnen als gevolg van een verminderde bloedstroom door de bloedvaten.
    • Cardiopalmus. Het wordt gevormd als gevolg van een tekort aan bloed in de organen, waardoor het hart gedwongen wordt om in een versneld ritme te werken om het benodigde bloedvolume te compenseren.
    • Duizeligheid, flauwvallen, ernstige hoofdpijn, problemen met zien, gezoem in de oren. Kenmerkend voor stadia 3 en 4, wanneer de bloedcirculatie in de hersenen verstoord is.
    • Zwakte in het lichaam, toegenomen vermoeidheid, kortademigheid, hartritmestoornissen, meer zweten. Bij het begin van de ziekte treden deze symptomen alleen op tijdens lichamelijke inspanning, in de toekomst beginnen ze de patiënt en in een rustige toestand te storen. Het optreden van deze symptomen wordt geassocieerd met een verminderde bloedtoevoer naar de organen.

    Wanneer naar een dokter gaan en naar welke

    Deze pathologie vereist tijdige medische aandacht. Als de eerste tekenen worden gevonden - verhoogde vermoeidheid, kloppend in de nek of in het hoofd, pijn in het borstbeen en kortademigheid - moet u zo snel mogelijk een arts raadplegen. Therapeut, cardioloog is betrokken bij de behandeling van deze ziekte..

    Diagnostiek

    Om een ​​diagnose te stellen, onderzoekt de arts de klachten van de patiënt, zijn levensstijl, geschiedenis en worden de volgende onderzoeken uitgevoerd:

    • Fysiek onderzoek. Het maakt het mogelijk om dergelijke tekenen van aorta-insufficiëntie te identificeren als: arteriële pulsatie, verwijde pupillen, uitbreiding van het hart naar de linkerkant, vergroting van de aorta in de beginsectie, lage bloeddruk.
    • Analyse van urine en bloed. Met behulp hiervan kunt u de aanwezigheid van bijkomende aandoeningen en ontstekingsprocessen in het lichaam bepalen.
    • Biochemische bloedtest. Toont het niveau van cholesterol, proteïne, suiker, urinezuur. Noodzakelijk om orgaanschade op te sporen.
    • ECG om hartslag en hartmaat te bepalen. Leer alles over het decoderen van het ECG van het hart.
    • Echocardiografie. Hiermee kunt u de diameter van de aorta en pathologie in de structuur van de aortaklep bepalen.
    • Röntgenografie. Toont de locatie, vorm en grootte van het hart.
    • Fonocardiogram voor de studie van hartgeruis.
    • CT, MRI, CCG - voor de studie van de bloedstroom.

    Behandelmethoden

    In de beginfase, wanneer de pathologie slecht wordt uitgedrukt, krijgen patiënten regelmatig een bezoek aan een cardioloog, een onderzoek van het ECG en echocardiogrammen voorgeschreven. Een matige vorm van aorta-insufficiëntie wordt medisch behandeld, het doel van de therapie is om de kans op schade aan de aortaklep en de wanden van de linker hartkamer te verkleinen.

    Schrijf allereerst medicijnen voor die de oorzaak van de ontwikkeling van pathologie elimineren. Als reuma bijvoorbeeld de oorzaak was, kunnen antibiotica geïndiceerd zijn. Benoem als extra fondsen:

    • diuretica;
    • ACE-remmers - Lisinopril, Elanopril, Captopril;
    • bètablokkers - Anaprilin, Transicor, Atenolol;
    • angiotensinereceptorblokkers - Naviten, Valsartan, Losartan;
    • calciumblokkers - Nifedipine, Corinfar;
    • geneesmiddelen om complicaties als gevolg van aorta-insufficiëntie te elimineren.

    In ernstige vormen kan een operatie worden voorgeschreven. Er zijn verschillende soorten operaties voor aorta-insufficiëntie:

    • aortaklep kunststof;
    • prothesen van de aortaklep;
    • implantatie;
    • harttransplantatie - uitgevoerd met ernstige hartschade.

    Als implantatie van de aortaklep is uitgevoerd, wordt aan patiënten levenslange toediening van anticoagulantia voorgeschreven - aspirine, warfarine. Als de klep is vervangen door een prothese gemaakt van biologische materialen, moeten anticoagulantia in kleine kuren (tot 3 maanden) worden ingenomen. Plastische chirurgie vereist geen inname van deze medicijnen.

    Prognoses en preventieve maatregelen

    De prognose voor aorta-insufficiëntie hangt af van de ernst van de ziekte en van welke ziekte de ontwikkeling van de pathologie heeft veroorzaakt. De overleving van patiënten met ernstige aorta-insufficiëntie zonder symptomen van decompensatie is ongeveer 5-10 jaar.

    De decompensatiefase geeft dergelijke geruststellende voorspellingen niet - medicamenteuze behandeling is niet effectief en de meeste patiënten sterven, zonder tijdige chirurgische ingreep, binnen de komende 2-3 jaar.

    Preventiemaatregelen voor deze ziekte zijn:

    • preventie van ziekten die schade aan de aortaklep veroorzaken - reuma, endocarditis;
    • verharding van het lichaam;
    • tijdige behandeling van chronische ontstekingsziekten.

    Aortaklepinsufficiëntie is een uiterst ernstige ziekte die niet aan het toeval mag worden overgelaten. Folkmedicijnen kunnen hier niet helpen. Zonder goede medische behandeling en constante monitoring door artsen kan de ziekte leiden tot ernstige complicaties, waaronder de dood.

    Aortaklepinsufficiëntie (AK): ontwikkeling, manifestaties, diagnose, hoe te behandelen

    Aorta-insufficiëntie is een pathologische verandering in de werking van het hart, gekenmerkt door het niet sluiten van de klepknobbels. Dit leidt tot een omgekeerde bloedstroom in de richting van de aorta naar de linker hartkamer. Pathologie heeft ernstige gevolgen..

    Doe je de behandeling niet op tijd, dan wordt alles ingewikkeld. Organen krijgen niet de juiste hoeveelheid zuurstof. Dit leidt tot een verhoogde hartslag om het tekort te compenseren. Als u niet ingrijpt, is de patiënt gedoemd. Na een bepaalde tijd wordt het hart groter en verschijnt er dan zwelling, als gevolg van drukstoten in het orgel, kan de klep van het linkeratrium falen. Het is belangrijk om tijdig een therapeut, cardioloog of reumatoloog te raadplegen.

    Afhankelijk van het tijdstip van vorming van het defect, kan aorta-insufficiëntie zijn:

    • aangeboren: ontwikkelt zich als gevolg van erfelijke oorzaken of de negatieve impact van verschillende factoren op het lichaam van de aanstaande moeder;
    • verworven: ontwikkelt zich als gevolg van blootstelling aan het hart van verschillende ziekten, verwondingen en oncologische pathologieën die na de geboorte bij een kind of volwassene verschijnen.

    Verworven aortaklepinsufficiëntie kan zijn:

    • organisch: ontwikkelt zich door schade aan de klepstructuur;
    • functioneel: ontwikkelt zich door expansie van de linker hartkamer of aorta.

    Vier graden van dit hartdefect worden onderscheiden van de aorta, afhankelijk van het volume van de terugvloeiing van bloed in de linker hartkamer:

    • Ik diploma - niet meer dan 15%;
    • II graad - ongeveer 15-30%;
    • III graad - tot 50%;
    • IV graad - meer dan 50%.

    Afhankelijk van de snelheid waarmee de ziekte zich ontwikkelt, kan aorta-insufficiëntie zijn:

    • chronisch: ontwikkelt zich gedurende vele jaren;
    • acuut: het decompensatiestadium treedt binnen een paar dagen op (met aortadissectie, ernstige endocarditis of borstletsel).

    Classificatie van ziekte

    Bij het beoordelen van de ernst van aorta-insufficiëntie wordt het niveau van hemodynamische stoornissen gekenmerkt door het volume van de bloedregurgitatie en het vermogen van het lichaam om de pathologie te compenseren. Bij het classificeren van aandoeningen wordt bepaald:

    • Bij 1 graad wordt een terugkerend volume van 15% vastgesteld. Het begin van de ziekte wordt gekenmerkt door het ontbreken van symptomen, komt zelfs niet voor bij het sporten. Het hart compenseert het defect volledig door de frequentie en kracht van contracties te verhogen. Ten tijde van het onderzoek is er een lichte toename van de LV-holte. Geen behandeling vereist; aanbevelingen met betrekking tot levensstijlcorrectie en regelmatige controle van de aandoening.
    • 2 graden. Het toneel wordt verborgen decompensatie genoemd. Regurgitatie bereikt 30%, de wanden van het ventrikel zijn merkbaar vergroot en verdikt. Mensen verdragen fysieke inspanning erger, ze hebben de eerste symptomen.
    • 3 graden. 50% van het bloed komt niet in de aorta, het stadium van ernstige decompensatie begint. Expliciet merkbare toename van de wanden en holte van de LV. Door coronaire insufficiëntie manifesteren de symptomen zich levendig, neemt de fysieke activiteit af.
    • 4 graden. Hartfalen ontwikkelt zich, meer dan 50% van het bloed dringt niet door de aorta. Veranderingen beïnvloeden de mitralisklep parallel met de linker hartkamer. De juiste heeft ook moeite, omdat het voor hem moeilijk is om bloed uit overvolle longslagaders te distilleren. Als gevolg hiervan komt rode vloeistof de longen binnen, ontwikkelen zich aanvallen van hartastma (zelfs met een lichte beweging) en wordt ook zwelling waargenomen. In dit stadium is handicap mogelijk..
    • 5 graden. De terminale fase wordt de bijna-dood genoemd, omdat een uitgeput hart niet in de bloedcirculatie kan voorzien, wat de reden wordt voor de stagnatie in organen en weefsels. De vorming van onomkeerbare processen, de ontwikkeling van complicaties leiden tot de dood van de patiënt.

    Bij onbehandelde aortaklepinsufficiëntie bestaat er een groot gevaar voor achteruitgang. Na verloop van tijd ontstaat er een schending van het hartritme, de patiënt kan sterven als gevolg van longoedeem, trombo-embolie of acute hartaanval. Het is niet uitgesloten dat pathogene flora zich nestelt op veranderd klepweefsel, wat kan leiden tot een ontstekingsproces - bacteriële endocarditis.

    Oorzaken

    Congenitale aortaklepinsufficiëntie wordt zelden gedetecteerd. Het kan worden genoemd:

    • negatieve effecten op het lichaam van een zwangere infectie, röntgenfoto of straling, enz.;
    • aangeboren afwijkingen van de hartstructuren (de ontwikkeling van 1-2 of 4-bladige aortaklep, atriale septumafwijkingen);
    • aorta-vergroting stoeit als gevolg van het Marfan-syndroom;
    • bindweefsel dysplasie syndroom, wat leidt tot verdikking en degeneratie van klepkleppen.

    De verworven organische aortaklepinsufficiëntie kan worden veroorzaakt door dergelijke ziekten en pathologieën:

    • atherosclerose van de aorta;
    • reumatische koorts;
    • infectieuze endocarditis;
    • syfilis;
    • systemische lupus erythematosus;
    • traumatische schade aan de aortaklep;
    • Takayasu-ziekte.

    Verworven functionele aorta-insufficiëntie ontwikkelt zich als gevolg van dergelijke pathologieën:

    • arteriële hypertensie, wat een toename van de omvang van de linker hartkamer veroorzaakt;
    • myocardinfarct, leidend tot de vorming van aneurysma van de linker hartkamer;
    • aorta-aneurysma, ontwikkelt zich tegen een achtergrond van ernstige en significante hypertensie, aorta-atherosclerose of aorta-inferioriteit als gevolg van het Marfan-syndroom.

    Wat is aortaklepziekte, ontwikkelingsmechanisme

    Aorta-misvormingen zijn pathologische aandoeningen waarbij de aortaklep niet volledig sluit of de mond vernauwt. Hierdoor is de uitstroom van bloed uit de linker hartkamer moeilijk.
    Bij een vernauwing van het lumen verlaat het bloed de hartkamer niet volledig, hierdoor verandert de grootte van het orgaan en neemt de druk aanzienlijk toe. In dit geval ontwikkelt de patiënt hartfalen, flauwvallen.

    De sluitfunctie kan ook verminderd zijn. Dit gebeurt als de knobbels cicatriciale misvorming ondergaan of als de vezelring aan de basis van de aorta wijder wordt.

    Dit probleem leidt ertoe dat tijdens de relaxatiefase een aanzienlijke hoeveelheid bloed terugkeert in de holte van de linker hartkamer. Hierdoor is het overbelast, wat leidt tot de snelle ontwikkeling van dystrofische veranderingen in de hartspier.

    Symptomen


    Een constant gevoel van pulsatie in het hoofd en duizeligheid verstoren het normale levensritme van patiënten.
    Tijdens compensatie van aortaklepinsufficiëntie (met I-II graad) hebben patiënten in de meeste gevallen geen klachten. Na uitputting van de compensatiemechanismen (bij de III-IV-graad) en vermindering van het contractiele vermogen van de patiënt die een constante belasting van het linkerventrikel ervaart, verschijnen de volgende symptomen:

    • sensaties van pulsatie in de vaten van de nek en het hoofd (vooral wanneer u ligt);
    • cardialgia (pijn) van dringende en samenpersende aard;
    • algemene zwakte en verminderde inspanningstolerantie;
    • overmatig zweten;
    • hartkloppingen
    • kortademigheid;
    • tachycardie;
    • aritmieën;
    • geluid in oren;
    • Duizeligheid
    • visuele beperking;
    • flauwvallen.

    Bij het onderzoeken van de huid wordt bleekheid opgemerkt en in de latere stadia van de ziekte wordt acrocyanose waargenomen. Bij patiënten met dit defect wordt een Musse-symptoom waargenomen:

    • hoofd zwaait in het ritme van de pols;
    • abnormale pulsatie van de gemeenschappelijke halsslagaders in de nek.

    Bij palpatie (palpatie) van het hart in de intercostale VI-VII-ruimte wordt een sterke koepelvormige apicale impuls bepaald en wordt aortapulsatie gevoeld in het xiphoid-proces.

    Bij percussie (tikken) van het hart wordt een hartconfiguratie bepaald die kenmerkend is voor aorta-insufficiëntie met een helder gedefinieerde taille (een hart in de vorm van een 'laars' of 'eend'). Vervolgens, in de latere stadia van de ziekte, neemt het hart van de patiënt aanzienlijk in omvang toe en krijgt het een bolvorm ("runderhart").

    Wanneer auscultatie (luisteren) van het hart wordt bepaald:

    • rustig toon ik;
    • verzwakking van II-toon;
    • protosystolisch geruis in het aortagebied;
    • pathologische III-toon in de top van het hart.

    Wanneer auscultatie van bloedvaten wordt bepaald:

    • dubbel geluid van Vinogradov-Durozier;
    • dubbele toon traube.

    De patiënt heeft een verhoogde systolische, lage diastolische en hoge polsdruk, een hoge en snelle pols.

    Wat is aortaklepziekte, ontwikkelingsmechanisme

    Stenose van de aorta-opening.

    Stenose van de mond van de aorta vormt een belemmering voor de bloedstroom van de linker hartkamer naar de aorta, in verband hiermee neemt de druk in de holte van de linker hartkamer aanzienlijk toe. Dit veroorzaakt chronische isometrische overbelasting van de linkerventrikel, wat leidt tot concentrische linkerventrikel myocardiale hypertrofie.

    Hypertrofie vordert meestal. De uitzetting van de holte van de linker hartkamer is zeldzaam, in de laatste fase van ontwikkeling van het defect.

    Een krachtige linkerventrikel neemt deel aan het compenseren van stenose, zodat het defect lange tijd doorgaat zonder stoornissen in de bloedsomloop. Met een afname van de contractiliteit van de LV, leidt dit tot de dilatatie (expansie), wat leidt tot hemodynamische overbelasting van het linker atrium.

    Verhoogde druk in het linker atrium wordt retrograde overgedragen naar de vaten van de pulmonale circulatie (er ontwikkelt zich passieve pulmonale hypertensie).

    Significante hypertrofie van de rechter hartkamer wordt in de regel niet waargenomen. In de toekomst verschijnt stagnatie in een grote bloedcirculatie.

    Complicaties


    Aorta-insufficiëntie op lange termijn kan gecompliceerd zijn door infectieuze endocarditis.
    Bij langdurige aorta-insufficiëntie en het ontbreken van een adequate behandeling, kan de patiënt de volgende complicaties ontwikkelen:

    • linkerventrikelfalen;
    • mitralisklep insufficiëntie;
    • verstoringen in de coronaire circulatie (myocardinfarct, coronaire hartziekte);
    • secundaire infectieuze endocarditis;
    • atriale fibrillatie;
    • aorta-breuk.

    Pathologie kenmerkend

    Voor het gunstige werk van het hart moeten de functies van de boezems en het ventrikel worden uitgevoerd door een enkel duidelijk mechanisme.

    Zuurstofrijk bloed stroomt van de linkerboezem naar de linker hartkamer. Dit proces gaat gepaard met een dichte verstopping van de klepknobbels. Op het moment van compressie van het ventrikel gaat een maanklep open en wordt het vaatvocht in de aorta geduwd en van daaruit stroomt het door de divergerende slagaders. Dit mechanisme mag slechts in één richting worden uitgevoerd..

    Aortaklepinsufficiëntie is een pathologische storing van de klepkleppen. Op het moment van compressie van de ventrikel raakt de klep niet verstopt, waardoor de vaatvloeistof in de tegenovergestelde richting stroomt. Bij de volgende compressie van de hartkamer probeert deze laatste het bestaande bloed samen met het nieuwe bloed dat uit het atrium kwam te duwen, maar door de defecte klepwerking keert het bloed weer terug.

    Als gevolg van klepstoornissen functioneert het linkerventrikel onder constante spanning, onder druk van het resterende vaatvocht. Om de extra belasting te compenseren, begint het ventrikel te hypertrofiëren, terwijl de spieren dikker worden en het lichaam van het ventrikel in omvang toeneemt.

    Een ander pathologisch effect zijn circulatiestoornissen in een grote cirkel. Door de constante terugkeer van bloed ontstaat er in het begin een tekort, wat leidt tot een tekort aan zuurstof en voedingsstoffen, die nodig zijn voor het normaal functioneren van de luchtwegen. Dit proces gaat gepaard met een afname van de diastolische (lagere) druk, wat een stimulerende impuls is voor de overgang naar een verbeterde werkwijze.

    Aangezien de gehele pathologische belasting de linker hartkamer aantast, is de aortaklepinsufficiëntie lange tijd niet voelbaar. Daarom zijn de symptomen van de ziekte niet met het blote oog zichtbaar.

    Maar wanneer het volume van de teruggegeven vaatvloeistof de helft bereikt, begint de hele hartspier te hypertrofiëren. Dit proces gaat gepaard met de uitzetting van het hart en de uitzetting van de opening tussen de linker hartkamer en het atrium. Er treedt dus mitralisklepinsufficiëntie op..

    Deze fase wordt gekenmerkt door het begin van decompensatie. Gedurende deze periode ontwikkelt zich astma, longoedeem is mogelijk. Na enige tijd bereikt decompensatie de rechterkamer en wordt gekenmerkt door een snel en ernstig beloop.

    Diagnostiek

    Om aortaklepinsufficiëntie te detecteren, omvat een complex van diagnostische onderzoeken:

    • analyse van de geschiedenis van de ziekte en het leven;
    • fiscaal onderzoek van de patiënt;
    • klinische tests van urine en bloed;
    • biochemische bloedtesten (voor totaal cholesterol, LDL, triglyceriden, urinezuur, creatinine en totaal bloedeiwit);
    • immunologische bloedtest (voor het gehalte aan antilichamen tegen intrinsieke en vreemde structuren, C-reactief proteïne, syfilis);
    • ECG;
    • fonocardiogram;
    • Echo-KG;
    • thoraxfoto;
    • coronaire cardiografie;
    • spiraal CT;
    • MRI.

    Als chirurgische behandeling nodig is, worden katheterisatie van de hartholten en oplopende aortografie voorgeschreven.

    Behandeling

    Patiënten met asymptomatische aorta-insufficiëntie wordt geadviseerd om jaarlijks een cardiologisch onderzoek met een echo-CG uit te voeren. Bij het plannen van chirurgische en tandheelkundige procedures wordt dergelijke patiënten een profylactische kuur aanbevolen om antibiotica te nemen om de ontwikkeling van infectieuze endocarditis te voorkomen. Patiënten met deze hartziekte wordt aanbevolen om fysieke activiteit te beperken om mogelijke aortarruptuur te voorkomen..

    Bij matige aorta-insufficiëntie krijgen patiënten medicamenteuze therapie voorgeschreven, die gericht is op het vertragen van schade aan de structuur van de linker hartkamer. De selectie van geneesmiddelen en hun dosering wordt voor elke patiënt afzonderlijk bepaald. Dergelijke medicijnen kunnen worden opgenomen in het behandelregime:

    • geneesmiddelen om de onderliggende oorzaak van aorta-insufficiëntie te elimineren (bijvoorbeeld antibiotica om reuma te behandelen);
    • ACE-remmers: Captopril, Lisinopril, Enalapril;
    • angiotensinereceptorantagonisten: Valsartan, Lorista N, Naviten, Losartan;
    • bètablokkers: Transicor, Anaprilin, Atenolol;
    • calciumantagonisten: Corinfar, nifedipine;
    • calciumantagonisten uit de groep van Diltiazem en Verampil;
    • geneesmiddelen voor de behandeling van complicaties van aorta-insufficiëntie (hartfalen, aritmieën, enz.).

    Bij ernstige aorta-insufficiëntie wordt patiënten aanbevolen chirurgische correctie van dit hartdefect. Voor de operatie kunnen minimaal invasieve technieken en traditionele methoden worden gebruikt bij het verschaffen van een cardiopulmonale bypass. De volgende soorten interventies kunnen worden gebruikt om aortaklepinsufficiëntie te corrigeren:

    1. Aortaklepchirurgie (hermodellering, resuspensie, herimplantatie).
    2. Transkatheter aortaklepimplantatie.
    3. Aortaklepvervanging met biologische of mechanische prothesen.

    Bij aanzienlijke schade aan de hartstructuren kan een donorharttransplantatie worden aanbevolen..

    Na implantatie van de mechanische klep moeten patiënten constant medicijnen nemen uit de groep anticoagulantia (Warfarine met aspirine). Bij vervanging van de klep door een biologische prothese worden anticoagulantia in korte kuren (1-3 maanden) ingenomen en bij het uitvoeren van plastische chirurgie van de klep zijn anticoagulantia niet vereist.

    Prognoses

    De prognose voor aortaklepinsufficiëntie hangt af van de oorzaak van de ontwikkeling van het defect, de toestand van het myocardium en de ernst van regurgitatie van de aorta naar de linker hartkamer:

    1. Bij matige aorta-insufficiëntie blijft een bevredigende gezondheidstoestand en het werkvermogen van de patiënt enkele jaren bestaan.
    2. Met het optreden van symptomen van verergering van myocardiale contractiliteit en ernstige aortaklepinsufficiëntie, treedt de progressie van hartfalen vrij snel op.
    3. Bij aortaklepinsufficiëntie, die is ontstaan ​​door syfilis of infectieuze endocarditis, wordt vaak een ongunstig beloop van deze ziekte waargenomen.
    4. Met aorta-insufficiëntie stoeien tegen de achtergrond van aorta-atherosclerose of reuma, verloopt de ziekte gunstiger.

    De gemiddelde overleving van patiënten met ernstige aorta-insufficiëntie zonder tekenen van decompensatie is ongeveer 5-10 jaar, en met een gedecompenseerd stadium en de aanwezigheid van totaal hartfalen, wordt medicatie niet langer effectief en sterven patiënten binnen twee jaar. Verbetert aanzienlijk de prognose van aorta-insufficiëntie; tijdige chirurgische ingreep om aortaklepdefect te elimineren.

    Classificatie van aorta-hartafwijkingen

    Meestal worden aorta-defecten verworven, maar ook aangeboren vormen worden gevonden. Ze worden voornamelijk geassocieerd met de versmelting van de kleppen..

    De ernst van aortastenose wordt bepaald door de aanwezigheid van klinische symptomen. Zelfs met een klein deel van de klepopening in combinatie met een lage contractiliteit van het hart, bijvoorbeeld bij ouderen, kunnen klinische manifestaties afwezig zijn en in dit geval is chirurgische interventie niet nodig.


    3 graden aortastenose

    Om de ernst van het defect te kwantificeren, worden gegevens gebruikt zoals het gebied van de aorta-opening, de snelheid van de bloedstroom er doorheen en de gradiënt (drukverschil tussen de ventrikel en de aorta). Bijvoorbeeld, met een gatoppervlak van 1-1,5 cm2, wordt het defect als matig beschouwd en als deze waarde minder dan 1 cm2 is - zwaar.

    De ernst van aorta-insufficiëntie wordt ook klinisch beoordeeld en door de resultaten van echocardiografie, in het bijzonder het gebied van regurgitatie (omgekeerde bloedstroom). Als het 0,10 - 0,29 cm2 is, is dit matige regurgitatie. Als deze indicator 0,3 cm2 of meer is, is dit een ernstige AK-storing.

    Aortaklepinsufficiëntie

    . of: aorta-insufficiëntie

    Symptomen van aortaklepinsufficiëntie

    Aan het begin van de ziekte kunnen klachten afwezig zijn, omdat de verhoogde belasting op de linker hartkamer valt - het krachtigste deel van het hart dat langdurige bloedstroomstoornissen kan weerstaan.

    Er zijn verschillende symptomen van de ziekte:

    • een gevoel van verhoogde pulsatie in de nek, in het hoofd, evenals een gevoel van sterke hartslag, voornamelijk in rugligging. Ze worden geassocieerd met het binnendringen in de aorta bij elke ventriculaire contractie van een groter dan normaal bloedvolume, aangezien bloed wordt teruggevoerd naar het gebruikelijke gedeelte en terugkeert via de niet-gesloten aortaklep;
    • versnelde hartslag - treedt op als een beschermende reactie om het interval tussen contracties van de hartkamers van het hart te verkorten en daarom de tijd te verkorten voor de terugkeer van bloed van de aorta naar de linker hartkamer;
    • pijn achter het borstbeen van een drukkende en samenpersende aard - verschijnen als gevolg van een schending van de bloedstroom door de hartslagaders (bloedvaten die het orgaan brengen) van het hart als gevolg van de aanwezigheid van directe en omgekeerde beweging van bloed door de aorta;
    • duizeligheid, episodes van verminderd bewustzijn - treden op als gevolg van een verminderde bloedstroom door de bloedvaten van de hersenen als gevolg van de aanwezigheid van directe en omgekeerde beweging van bloed door de aorta;
    • algemene zwakte en verminderde prestaties - geassocieerd met verminderde bloedverdeling in het lichaam.

    Formulieren

    • Afhankelijk van het tijdstip waarop de ziekte begint, worden aangeboren en verworven aortaklepinsufficiëntie onderscheiden.
      • Congenitale aortaklepinsufficiëntie ontstaat als gevolg van blootstelling aan het lichaam van een zwangere vrouw van ongunstige factoren (bijvoorbeeld straling of blootstelling aan röntgenstralen, infectie, enz.) Of wordt geërfd van een van de ouders.
      • Verworven aortaklepinsufficiëntie treedt op als gevolg van de invloed van ongunstige factoren (bijvoorbeeld infectieziekten, verwondingen, tumoren) op het lichaam van een volwassene.
    • Afhankelijk van de oorzaak van de ziekte wordt onderscheid gemaakt tussen organische en functionele aortaklepinsufficiëntie.
      • Organische aortaklepinsufficiëntie: de omgekeerde stroom van bloed van de aorta naar de linker hartkamer gaat gepaard met schade aan de aortaklep zelf, die het aortalumen niet volledig bedekt tijdens ontspanning van de hartkamers.
      • Functionele of relatieve insufficiëntie van de aortaklep - de omgekeerde stroom van bloed van de aorta naar de linker hartkamer vindt plaats bij een normale aortaklep en wordt geassocieerd met:
        • aorta-vergroting;
        • uitbreiding van de linker hartkamer.
    • Afhankelijk van de mate van compensatie (herstel van evenwicht) met aortaklepinsufficiëntie, zijn er:
      • Fase 1 - volledige vergoeding. Er zijn geen klachten, er is een matige toename van de wanddikte van de linker hartkamer, een toename van de holte is mogelijk;
      • Fase 2 - verborgen decompensatie. Er zijn geen klachten, een duidelijke toename van de dikte van de wand van de linker hartkamer en een toename van de holte;
      • Stadium 3 - relatieve coronaire insufficiëntie (verminderde bloedstroom door de eigen bloedvaten door directe en omgekeerde beweging van bloed door de aorta). Pijn achter het borstbeen, een sterke toename van de wanddikte van de linker hartkamer met overbelasting en een toename van de holte;
      • Stadium 4 - linkerventrikelfalen (stagnatie van bloed in de bloedvaten als gevolg van een afname van de contractiekracht van het linkerventrikel). Verstikkingsaanvallen, longoedeem (uitstroom van het vloeibare deel van het bloed uit de bloedvaten in het longweefsel), hechting van mitralisklepinsufficiëntie (bicuspidalisklep tussen het linker atrium en de linker hartkamer)
      • Fase 5 - terminal (stervende). Er is een stagnatie van bloed in de inwendige organen als gevolg van een afname van de samentrekkingskracht van alle delen van het hart.

    Oorzaken

    • Congenitale aortaklepinsufficiëntie is zeldzaam. Het komt voor als gevolg van blootstelling aan het lichaam van een zwangere vrouw van nadelige factoren (bijvoorbeeld straling of röntgenstraling, infectie, enz.) Of wordt geërfd van een van de ouders. Opties voor aangeboren aortaklepfalen:
      • geboorteafwijking (gebrek aan deel) van de aortaklep;
      • aangeboren bicuspid (in plaats van tricuspid) aortaklep;
      • aorta-vergroting met het Marfan-syndroom (een erfelijke aandoening van bindweefsel met schade aan verschillende organen);
      • myxomateuze degeneratie (toename van dikte en afname van klepbladdichtheid) vindt plaats in het kader van bindweefsel dysplasie syndroom (aangeboren afwijkingen van eiwitsynthese, waarbij er aandoeningen zijn bij de vorming van collageen en elastine - eiwitten die het raamwerk van de inwendige organen vormen);
      • aangeboren ventriculair septumdefect (septum tussen de linker- en rechterventrikel) met verzakte aortaklepfolder.
    • Verworven organische (geassocieerd met veranderingen in klepknobbels) aortaklepinsufficiëntie kan om de volgende redenen optreden:
      • reuma (systemisch (dat wil zeggen, met schade aan verschillende organen en lichaamssystemen) ontstekingsziekte met overheersende hartschade) is de meest voorkomende oorzaak van aortaklepinsufficiëntie, gevonden bij vier van de vijf patiënten met deze hartziekte;
      • infectieuze endocarditis (ontstekingsziekte van de binnenwand van het hart);
      • atherosclerose van de aorta (afzetting van cholesterol - een vetachtige substantie - binnen de wand van de aorta);
      • syfilis (een chronische systemisch seksueel overdraagbare (d.w.z. seksueel overdraagbare) infectieziekte met schade aan de huid, slijmvliezen, inwendige organen, botten, zenuwstelsel veroorzaakt door bleek treponema, een speciale bacterie). Na 5 of meer jaar na het begin van syfilis verschijnen er speciale knobbeltjes in de inwendige organen die bleek treponema bevatten en de verdichte weefsels eromheen. Deze knobbeltjes verschijnen in de aorta en beschadigen de wand en aortaklep;
      • gesloten borstletsel met breuk van de kleppen van de aortaklep.
    • Verworven relatief of functioneel (d.w.z. niet geassocieerd met veranderingen in klepknobbels) aortaklepinsufficiëntie kan om de volgende redenen optreden:
      • een toename van de linker hartkamer met reeds lang bestaande arteriële hypertensie (aanhoudende stijging van de bloeddruk);
      • de vorming van een aneurysma (uitsteeksel van de wand) van de linker hartkamer onder de aortaklep als gevolg van een linker myocardinfarct;
      • het exfoliëren van een aorta-aneurysma is een acute uitzetting van de aorta-plaats waarbij bloed in de lagen wordt gedrenkt. Kan leiden tot scheuring van de aorta en overlijden van de patiënt. Het ontstaat als gevolg van aorta-atherosclerose, een sterke significante stijging van de bloeddruk, aangeboren inferioriteit van de aortawand bij het Marfan-syndroom.

    Cardioloog zal helpen bij de behandeling van de ziekte.

    Diagnostiek

    • Analyse van de geschiedenis van de ziekte en klachten - wanneer (hoe lang geleden) was er een hartslag, algemene zwakte, duizeligheid, episodes van verminderd bewustzijn, pijn achter het borstbeen, waarmee de patiënt hun optreden associeert.
    • Analyse van levensgeschiedenis. Het blijkt waar de patiënt en zijn naaste familieleden ziek mee waren, wie de patiënt van beroep was (of hij contact had met de veroorzakers van infectieziekten), of er infectieziekten waren. De geschiedenis kan bestaan ​​uit indicaties van een reumatisch proces, ontstekingsziekten, borstletsel, tumoren.
    • Fysiek onderzoek. Bij onderzoek wordt pulsatie (reductie gelijktijdig met hartslagen) van slagaders (bloedvaten die organen brengen) in de temporale, subclaviale en schoudergebieden opgemerkt. Minder vaak waargenomen zijn synchroon met de pulsveranderingen in de diameter van de pupillen, hoofdschudden, verkleuring van de huid van het voorhoofd en de nagels. Al deze manifestaties gaan gepaard met sterke schommelingen in de bloeddruk in de bloedvaten en met de aanwezigheid van directe en omgekeerde beweging van bloed door de aorta. Bij palpatie (palpatie) worden de pulsatie van de opgaande aorta in de fossa boven het borstbeen en de pulsatie van de abdominale aorta in het midden van de bovenbuik bepaald. Bij percussie (tikken) wordt een uitbreiding van het hart naar links bepaald door een toename van de linker hartkamer en een uitbreiding van de initiële aorta. Tijdens auscultatie (luisteren) van het hart wordt een geluid gedetecteerd in de diastole (de periode van ontspanning van de kamers van het hart) boven de aorta, dat wil zeggen in het gebied van bevestiging van de tweede rib aan het borstbeen (centraal bot van het voorste deel van de borst) aan de rechterkant. Lage diastolische druk (het tweede cijfer bij het meten van de bloeddruk) is zeer kenmerkend voor aorta-insufficiëntie als gevolg van een verminderde bloedstroom in de aorta.
    • Bloed- en urinetests. Het wordt uitgevoerd om het ontstekingsproces en bijkomende ziekten te identificeren..
    • Bloed samenstelling. Bepaalt het cholesterolgehalte (vetachtige stof) en de fracties ervan, suiker en totaal bloedeiwit, creatinine (een product van de afbraak van eiwitten), urinezuur (een afbraakproduct van purines - stoffen uit de celkern) om bijkomende orgaanschade op te sporen.
    • Immunologische bloedtest. Het gehalte aan antilichamen tegen vreemde stoffen en de lichaamseigen structuren (speciale eiwitten die door het lichaam worden geproduceerd die vreemde stoffen of cellen van het lichaam kunnen vernietigen) en het niveau van C-reactief eiwit (een eiwit waarvan het gehalte in het bloed toeneemt bij ontstekingen) wordt bepaald. De bepaling van het gehalte aan antilichamen tegen bleek treponema, een microbe-veroorzaker van syfilis (een chronische systemische geslachtsziekte (dat wil zeggen seksueel overdraagbare) infectieziekte met schade aan de huid, slijmvliezen, inwendige organen, botten, zenuwstelsel), wordt ook uitgevoerd..
    • Elektrocardiografisch onderzoek (ECG) - hiermee kunt u het ritme van de hartslag, de aanwezigheid van hartritmestoornissen (bijvoorbeeld vroegtijdige hartcontracties), de grootte van de hartafdelingen en de overbelasting evalueren. Voor aortaklepinsufficiëntie is het meest kenmerkend de detectie op het ECG van een toename van de linker hartkamer.
    • Een fonocardiogram (een methode voor het analyseren van hartgeruis) in het geval van aortaklepinsufficiëntie toont de aanwezigheid van diastolische (dat wil zeggen tijdens ontspanning van de hartkamers) ruis in de projectie van de aortaklep.
    • Echocardiografie (echocardiografie - echografie (echografie) van het hart) is de belangrijkste methode om de toestand van de aortaklep te bepalen. De diameter van de aorta wordt op verschillende plaatsen gemeten, de aortaklepplooien worden onderzocht op veranderingen in hun vorm (bijvoorbeeld rimpels van de kleppen of de aanwezigheid van tranen erin), losse sluiting tijdens ontspanning van de hartkamers, de aanwezigheid van vegetaties (extra structuren op de klepbladeren). Ook worden bij echocardiografie de afmetingen van de hartholten en de dikte van de wanden, de toestand van andere hartkleppen, de verdikking van het endocardium (binnenbekleding van het hart), de aanwezigheid van vocht in het hartzakje (pericardiale zak) geëvalueerd. Met doppler-echocardiografie (echografisch onderzoek van de bloedstroom door de bloedvaten) wordt een omgekeerde bloedstroom van de aorta naar de linker hartkamer onthuld tijdens ventriculaire relaxatie, evenals drukschommelingen in de aorta.
    • Röntgenfoto van de borst - beoordeelt de grootte en locatie van het hart, veranderingen in de configuratie van het hart (uitsteeksel van de schaduw van het hart in de projectie van de aorta en de linker hartkamer).
    • Spiraalcomputertomografie (CT) - een methode die is gebaseerd op een reeks röntgenstralen op verschillende diepten en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) - een methode die is gebaseerd op het uitlijnen van waterketens bij blootstelling aan sterke magneten op het menselijk lichaam, stelt u in staat een nauwkeurig beeld van het hart te krijgen.
    • Coronarocardiografie (CCG) is een methode waarbij contrast (kleurstof) in de vaten van het hart en de holte van het hart wordt geïnjecteerd, waardoor ze een nauwkeurig beeld kunnen krijgen en de beweging van de bloedstroom kunnen evalueren.
    • Therapeutisch overleg is ook mogelijk..

    Behandeling van aortaklepinsufficiëntie

    • Beperking van fysieke activiteit is noodzakelijk voor alle patiënten met aortaklepinsufficiëntie, omdat bij fysieke inspanning de omgekeerde bloedstroom van de aorta naar de linker hartkamer toeneemt, wat kan leiden tot een ruptuur van de aorta.
    • Behandeling van onderliggende ziekte - oorzaken van aortaklepinsufficiëntie.
    • Conservatieve behandeling (d.w.z. zonder operatie) wordt uitgevoerd om de schade aan de linker hartkamer te vertragen. Gebruikte medicijnen uit de volgende groepen:
      • angiotensine-converting enzyme (ACE) -remmers - geneesmiddelen die de bloeddruk normaliseren, de bloedvaten verwijden, de conditie van het hart, de bloedvaten en de nieren verbeteren);
      • angiotensine 2-receptorantagonisten (ARA 2) - een groep geneesmiddelen die qua werkingsmechanisme vergelijkbaar is met angiotensine-converterende enzymremmers, die voornamelijk worden gebruikt voor intolerantie voor angiotensine-converterend enzym;
      • calciumantagonisten (geneesmiddelen die het binnendringen van calcium - een speciaal metaal - in de cel voorkomen) van de nifedipine-groep normaliseren de bloeddruk, verwijden de bloedvaten, voorkomen de ontwikkeling van hartritmestoornissen, verhogen de hartslag;
      • bètablokkers (een groep geneesmiddelen die de hartsterkte verhogen en de hartslag verlagen) zijn gecontra-indiceerd bij insufficiëntie van de aortaklep als gevolg van een mogelijke toename van het volume van de omgekeerde bloedstroom van de aorta naar de linkerventrikel tijdens hartslagverlaging;
      • calciumantagonisten van de verapamil- en diltiazem-groepen (normaliseren de bloeddruk, verwijden de bloedvaten, voorkomen de ontwikkeling van hartritmestoornissen, verlagen de hartslag) zijn gecontra-indiceerd in geval van aortaklepinsufficiëntie als gevolg van een mogelijke toename van het volume van de omgekeerde bloedstroom van de aorta naar de linker hartkamer wanneer de hartslag wordt verlaagd.
    • Speciale behandeling is geïndiceerd voor complicaties van aortaklepinsufficiëntie (bijvoorbeeld behandeling van hartfalen, hartritmestoornissen, enz.).
    • Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd in gevallen van ernstige of ernstige aortaklepinsufficiëntie in aanwezigheid van onaangename gevoelens van de patiënt. Chirurgische behandeling wordt percutaan uitgevoerd (wanneer medische manipulaties worden uitgevoerd met apparaten die in de bloedvaten worden ingebracht zonder de borst te openen) of onder condities van cardiopulmonale bypass (tijdens de operatie pompt het hart geen bloed door het lichaam, maar een elektrische pomp). Soorten bewerkingen:
      • plastische chirurgie (dat wil zeggen normalisatie van de bloedstroom door de aorta met behoud van de eigen aortaklep);
      • Aortaklepvervanging wordt uitgevoerd met grove veranderingen in de kleppen of subvalvulaire structuren, evenals in het geval van inefficiëntie van eerder uitgevoerde klepreparatie. Er worden twee soorten prothesen gebruikt:
        • biologische prothesen (gemaakt van dierlijk weefsel) - gebruikt bij kinderen en vrouwen die een zwangerschap plannen;
        • mechanische kleppen (gemaakt van speciale medische metaallegeringen) worden in alle andere gevallen gebruikt.
    • Harttransplantatie (transplantatie) wordt uitgevoerd met een aanzienlijke schending van de structuur van het eigen hart met een duidelijke afname van de contractiliteit en de aanwezigheid van een donorhart.
    • Postoperatieve behandeling Na implantatie (implantatie) van een mechanische prothese hebben patiënten constant gebruik nodig van geneesmiddelen uit de groep van indirecte anticoagulantia (geneesmiddelen die de bloedstolling verminderen door de synthese van stoffen die nodig zijn voor stolling door de lever te blokkeren). Na implantatie van een biologische prothese wordt de anticoagulantia therapie kort (1-3 maanden) uitgevoerd. Na klepplastiek wordt geen anticoagulantia therapie uitgevoerd..

    Complicaties en gevolgen

    • Complicaties van aortaklepinsufficiëntie:
      • Een afname van de contractiliteit van de linkerventrikel met de ontwikkeling van mitralisklepinsufficiëntie (een bicuspidalisklep tussen het linkeratrium en het linkerventrikel) treedt op bij langdurige aortaklepinsufficiëntie;
      • verstoorde bloedstroom door zijn eigen slagaders van het hart met de dreiging van het ontwikkelen van een acuut myocardinfarct (afsterven van een deel van de hartspier als gevolg van het stoppen van de bloedstroom) ontwikkelt zich door de aanwezigheid van directe en omgekeerde beweging van bloed door de aorta;
      • secundaire infectieuze endocarditis (ontsteking van de binnenwand van het hart met schade aan de kleppen bij een patiënt met een bestaande hartaandoening);
      • hartritmestoornissen, vooral atriale fibrillatie (zoals hartritmestoornissen waarbij bepaalde delen van de atriale spier onafhankelijk met een zeer hoge frequentie samentrekken), treden op als gevolg van een schending van de normale beweging van de elektrische impuls in het hart.
    • Bij patiënten die worden geopereerd wegens aortaklepinsufficiëntie, kunnen zich specifieke complicaties voordoen:
      • trombo-embolie van de bloedvaten van de inwendige organen (sluiting door een trombus - een bloedstolsel - van het lumen van het vat dat het orgaan voedt, en de trombus werd op een andere plaats gevormd en door een bloedstroom geleid). Een bloedstolsel bij dergelijke patiënten vormt zich in het gebied van de operatie (bijvoorbeeld op de flappen van een kunstmatige klep of bij de hechtingen met klepplastic). De meest levensbedreigende ischemische beroerte (afsterven van een deel van de hersenen als gevolg van het stoppen van de bloedtoevoer) en mesenteriale trombose (afsterven van een deel van de darm als gevolg van het stoppen van de bloedtoevoer);
      • infectieuze endocarditis (ontsteking van de binnenwand van het hart);
      • paravalvulaire fistels (uitbarsting van een deel van de hechtingen die de kunstmatige hartklep vasthouden, met het uiterlijk van een bloedstroom achter de klep);
      • prothetische trombose (de vorming van bloedstolsels in het gebied van de klepprothese, die de normale bloedstroom verstoort);
      • vernietiging van een biologische (gemaakt van dierenvaten) prothese met de noodzaak van heroperatie;
      • verkalking van een biologische prothese (afzetting van calciumzouten in een kunstmatige hartklep gemaakt van dierlijk weefsel, wat leidt tot klepverdichting en verminderde mobiliteit).
    • De prognose voor aortaklepinsufficiëntie hangt af van de ernst van de onderliggende ziekte die deze hartziekte heeft gevormd, evenals de ernst van het klepdefect en de toestand van het myocardium (hartspier).
      • Aortaklepinsufficiëntie, die is ontstaan ​​als gevolg van atherosclerose (afzetting van cholesterol, een vetachtige stof in de vaatwand) of reuma (systemisch (d.w.z. schade aan verschillende organen en systemen van het lichaam), ontstekingsziekte met overheersende hartschade), verloopt het gunstigst.
      • Aortaklepinsufficiëntie is ontstaan ​​als gevolg van syfilis (een chronische systemische geslachtsziekte (d.w.z. seksueel overdraagbare aandoening) met schade aan de huid, slijmvliezen, inwendige organen, botten, zenuwstelsel veroorzaakt door bleek treponema, een speciale bacterie) of infectieuze endocarditis (ontstekingsziekte van de binnenschaal) hart), vaak gekenmerkt door een ongunstige cursus.
      • Bij matige aortaklepinsufficiëntie voelt de patiënt zich goed en kan hij enkele jaren niet werken..
      • Ernstige aortaklepinsufficiëntie en een afname van de hartspierkracht leiden snel tot de ontwikkeling van hartfalen (de ontwikkeling van bloedstasis als gevolg van een afname van de hartproductie).

    De meeste patiënten met aortaklepfalen die voor het eerst zijn vastgesteld, leven langer dan 5 jaar, meer dan 10 jaar - ten minste de helft van de patiënten.

    Preventie van aortaklepfalen

    • Primaire preventie van aortaklepinsufficiëntie (dat wil zeggen vóór de vorming van deze hartziekte).
      • Preventie van ziekten die gepaard gaan met schade aan het hartklepapparaat van het hart, d.w.z. reuma (systemisch (d.w.z. schade aan verschillende organen en systemen van het lichaam), ontstekingsziekte met overheersende schade aan het hart), infectieuze endocarditis (ontstekingsziekte van de binnenwand van het hart), enz..
      • In aanwezigheid van ziekten die gepaard gaan met schade aan het hartklepapparaat van het hart, kan de vorming van hartaandoeningen worden voorkomen door een vroege effectieve behandeling..
      • Lichaamsverharding (sinds de kindertijd).
      • Behandeling van brandpunten van chronische infectie:
        • bij chronische tonsillitis (ontsteking van de amandelen) - chirurgische verwijdering van de amandelen;
        • met tandbederf (vorming van tandbederf onder invloed van micro-organismen) - opvulholtes, etc..
    • Secundaire profylaxe (dat wil zeggen bij mensen met vastgestelde aortaklepinsufficiëntie) is gericht op het voorkomen van de progressie van schade aan het valvulaire apparaat van het hart en een verminderde pompfunctie van het hart.
      • Conservatieve behandeling (d.w.z. zonder operatie) van patiënten met aorta-insufficiëntie. De volgende medicijnen worden gebruikt:
        • diuretica (diuretica) - verwijder overtollig vocht uit het lichaam;
        • angiotensine-converting enzyme (ACE) -remmers - gebruikt om hartfalen te voorkomen;
        • angiotensine 2-receptorantagonisten (ARA 2) - een groep geneesmiddelen die qua werkingsmechanisme vergelijkbaar is met angiotensine-converterende enzymremmers, die voornamelijk worden gebruikt voor intolerantie voor angiotensine-converterend enzym;
        • nitraten - verwijden de bloedvaten, verbeteren de bloedstroom, verminderen de druk in de vaten van de longen;
        • calciumantagonisten (geneesmiddelen die het binnendringen van calcium - een speciaal metaal - in de cel voorkomen) van de nifedipine-groep normaliseren de bloeddruk, verwijden de bloedvaten, voorkomen de ontwikkeling van hartritmestoornissen en verhogen de hartslag.
      • Preventie van terugval van reuma wordt uitgevoerd met:
        • antibioticatherapie (het gebruik van geneesmiddelen uit de groep van antibiotica die de groei van micro-organismen remmen);
        • verharding;
        • behandeling van brandpunten van chronische infectie.

    Bovendien

    Aorta-insufficiëntie wordt gedetecteerd bij elke zevende patiënt met hartafwijkingen, voornamelijk in combinatie met aortastenose (vernauwing van de aorta ter hoogte van de kleppen of daaronder) en mitralisdefecten: stenose (vernauwing van de linker atrioventriculaire opening) of insufficiëntie van de mitralisklep (losse sluiting van de kleppen) klep tussen het linker atrium en de linker hartkamer op het moment van samentrekking van de hartkamers).

    Veel minder vaak treedt aortaklepinsufficiëntie afzonderlijk op (dat wil zeggen zonder andere hartafwijkingen) - bij elke twintigste patiënt met hartaandoeningen.

    REFERENTIE INFORMATIE

    Overleg met een arts is vereist

    • Auteurs
    • Nationale klinische aanbevelingen van de All-Russian Scientific Society of Cardiology. Moskou, 2010.592 s.
    • Gorbachenkov A.A., Pozdnyakov Yu.M. Hartklepafwijkingen: mitralis, aorta, hartfalen. M.: GEOTAR– Media, 2007.
    • Makolkin V.I. Verworven hartafwijkingen. 4e editie. M.: GEOTAR– Media, 2008.
    • Gids voor ambulante cardiologie. Onder. red. Yu.N. Belenkova, R.G. Oganova. M.: GEOTAR - Media, 2006. S.199–222.
    • Cardiologie gids. De handleiding in 3 delen. Ed. G.I. Storozhakova, A.A. Gorbachenkova. M.: GEOTAR– Media, 2008.
    • Shostak N.A., Anichkov D.A., Klimenko A.A. Verworven hartafwijkingen. In: Cardiology: A National Guide. Ed. Yu.N. Belenkova, R.G. Oganova. M.: GEOTAR-Media, 2007. S. 834-864.

    Wat te doen bij insufficiëntie van de aortaklep?

    • Kies een geschikte cardioloog
    • Doe tests
    • Krijg een behandelingsregime van een arts
    • Volg alle aanbevelingen

    Het Is Belangrijk Om Bewust Te Zijn Van Vasculitis